Nieuwe IDSA / AASLD-richtlijnen voor hepatitis C PowerPoint-presentatie, PPT - DocSlides

Metastasen

American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) en American Society of Infectious Diseases (IDSA) hebben klinische richtlijnen voor de behandeling van virale hepatitis C bijgewerkt

27 oktober 2017

De American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) en de American Society of Infectious Diseases (IDSA) hebben klinische richtlijnen voor de behandeling van virale hepatitis C bijgewerkt.

De huidige update weerspiegelt verschillende belangrijke klinische gebeurtenissen. Allereerst zijn FDA-goedgekeurde vaste combinaties glecaprevir / pibrentasvir en sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir opgenomen in de behandelingsregimes. De reikwijdte van de bewijsbasis maakte het mogelijk om het document aan te vullen met nieuwe secties: principes voor het identificeren en overwinnen van resistentie tegen antivirale therapie, principes voor het introduceren van patiënten na transplantatie van nieren, zwangere vrouwen en kinderen.

Aanbevelingen voor het opsporen van HCV bij kinderen

  1. Het testen van kinderen die zijn geboren uit vrouwen die zijn geïnfecteerd met het hepatitis C-virus (HCV) wordt aanbevolen op de leeftijd van 18 maanden of ouder met behulp van de antilichaamdetectiemethode (anti-HCV).
  2. Het testen van RNA-HCV kan worden overwogen in het eerste levensjaar, maar de optimale timing is onbekend.
  3. Het opnieuw testen van RNA-HCV wordt niet aanbevolen.
  4. Voor kinderen die na 18 maanden positief zijn voor anti-HCV, wordt RNA-HCV na 3 jaar aanbevolen om de diagnose te bevestigen.
  5. De broers en zussen van kinderen die HCV van de moeder kregen, moeten worden getest met behulp van de anti-HCV-methode.

Aanbevelingen voor het starten van de behandeling voor kinderen besmet met HCV

  1. Als direct werkende antivirale geneesmiddelen (DAA's) beschikbaar zijn voor de leeftijdsgroep van een kind, wordt een behandeling voor kinderen vanaf 3 jaar die zijn geïnfecteerd met HCV aanbevolen, ongeacht de ernst van de ziekte.
  2. Behandeling van kinderen van 3 tot 12 jaar moet worden uitgesteld tot er geen interferon-schema's beschikbaar zijn.
  3. In aanwezigheid van extrahepatische manifestaties, zoals cryoglobulinemie, huiduitslag, glomerulonefritis en progressieve leverfibrose, is het noodzakelijk om vroege antivirale therapie uit te voeren om toekomstige morbiditeit en mortaliteit te minimaliseren.

Aanbevolen schema's

Voor adolescenten van 12 jaar en ouder, met een gewicht van 35 kg en meer, zonder levercirrose of met gecompenseerde cirrose *:

  1. Genotype 1: 12 weken therapie met een vaste dosis combinatie van Ledipasvir 90 mg / sofosbuvir 400 mg per dag voor patiënten die geen behandeling kregen zonder cirrose of met gecompenseerde cirrose *; patiënten die behandeld worden **, zonder cirrose.
  2. Genotype 1: 24 weken therapie met een vaste dosis combinatie van Ledipasvir 90 mg / sofosbuvir 400 mg per dag voor patiënten die behandeld worden **, met gecompenseerde cirrose *.
  3. Genotype 2: 12 weken therapie met sofosbuvir 400 mg plus ribavirine (de dosis is gebaseerd op het gewicht van het kind) per dag voor patiënten die geen behandeling hebben ontvangen of gekregen ** zonder cirrose of met gecompenseerde cirrose *.
  4. Genotype 3: 24 weken therapie met sofosbuvir 400 mg plus ribavirine (dosis op basis van het gewicht van het kind) dagelijks voor patiënten die geen behandeling hebben gekregen of gekregen ** zonder cirrose of met gecompenseerde cirrose *.
  5. Genotype 4, 5, 6: 12 weken therapie met een vaste dosis combinatie van Ledipasvir 90 mg / sofosbuvir 400 mg per dag voor patiënten die geen behandeling ** hebben ontvangen of gekregen ** zonder cirrose of met gecompenseerde cirrose *.

* Klasse A op kinderdrink.

** Patiënten die falen bij behandeling met interferon met of zonder ribavirine.

AASLD / IDSA hepatitis C-richtlijnen bijgewerkt met nieuwe therapieën

De Amerikaanse Vereniging van Ziekten, de Besmettelijke Ziekten en de Internationale Vereniging van de Verenigde Staten van Amerika anders dan 1 of 4. HCVguidelines.org.

Het is een nieuwe goedgekeurde sofosbuvir / velpatasvir coformulatie (Epclusa). Merck's recentelijk goedgekeurde combinatie van grazoprevir / elbasvir (Zepatier).

Hij is een regatta en is niet gerepatrieerd voor de behandeling van hepatitis C-virus (HCV) genotypes 1, 2, 3, 4, 5 en 6. regime zonder de noodzaak voor genotypische testen. In de richtlijnen staat echter nog steeds dat "Testen op het HCV-genotype het meest geschikte antivirale regime is."

Eerste behandeling van hepatitis C

Genotype 1: Patiënten met HCV genotype 1a of 1b en geen levercirrhos en AbbVie's paritaprevir / ritonavir / ombitasvir plus dasabuvir-regime (Viekira Pak of "3D"), allemaal gedurende 12 weken.

Sofosbuvir / velpatasvir, sofosbuvir / ledipasvir en grazoprevir / elbasvir worden ook aanbevolen voor de genotype 1-patiënten met gecompenseerde cirrose, met paritaprevir-regime 1b, maar niet 1a.

Genotype 2: Het wordt aanbevolen dat het genotype een genotype is gedurende 12 weken; 2 patiënten met ofwel cirrose of gecompenseerde cirrose en sofosbuvir plus daclatasvir moeten ook worden opgenomen voor niet-cirrhos. Sofosbuvir plus alleen ribavirine wordt niet langer aanbevolen.

Genotype 3: 12 weken voor het genotype en 3 weken voor de genotype 3 patiënten die voor de cirrose of voor de cirrose moeten gaan,

Genotype 4: De aanbevolen opties zijn sofosbuvir / velpatasvir, sofosbuvir / ledipasvir, grazoprevir / elbasvir en paritaprevir / ritonavir / ombitasvir plus ribavirine (geen dasabuvir) gedurende 12 weken.

Genotype 5 en 6: gedurende 12 weken worden aanbevolen voor zowel cirrosepatiënten als patiënten met gecompenseerde cirrose.

Het is niet nodig om ribavirine te zien, het kan het succes van de behandeling verstoren.

Dit is geen kwestie van of het al dan niet werd aanbevolen.

De proteaseremmers van de eerste generatie HCV's (Victrelis) of de telaprevir (Incivek) of andere oudere DAA-regimes.

Behandelingsduur is nu 12 weken voor alle patiëntengroepen. Hoewel is aangetoond dat het 8 weken van het sofosbuvir / ledipasvir-werk kost voor de behandelingsnaïeve genotype 1-patiënten zonder cirrose, 24 dagen voor patiënten met eerdere DAA-behandelingservaring.

Unieke patiëntenpopulaties

Voor patiënten met gedecompenseerde cirrose, patiënten met nierinsufficiëntie, HIV / HCV, co-geïnfecteerde mensen en mensen die na een levertransplantatie recidiverende HCV-infectie ontwikkelen.

Voor patiënten met gedecompenseerde cirrose (Child-Pugh B of C, die wijzen op matige of ernstige leverfunctiestoornissen), zijn de aanbevolen behandelingsschema's 12 weken sofosbuvir / velpatasvir, sofosbuvir / ledipasvir of sofosbuvir plus daclatasvir, allemaal met ribavirine. Degenen die ribavirine niet verdragen, kunnen de DAA's alleen 24 weken gebruiken.

Mensen met lichte tot matige kinderen kunnen de meest aanbevolen regimes zijn zonder dosisaanpassing. Voor mensen met ernstige beperkingen

Hepatitis C-blog

Plaats navigatie

NVHR verwelkomt nieuwe AASLD- en IDSA-richtlijnen voor populaties van screening op hepatitis C en at-risk

VOOR ONMIDDELLIJKE VRIJGAVE

NVHR verwelkomt nieuwe AASLD- en IDSA-richtlijnen voor populaties van screening op hepatitis C en at-risk

Bijgewerkte Hepatitis C-aanbevelingen Leven met HCV

WASHINGTON, DC (25 mei 2018) - Een nationale coördinator van de Verenigde Staten, vandaag geprezen door de American Academy of Health Sciences en de Verenigde Staten van Amerika. Er zijn geen veranderingen in de HCV bij sleutelpopulaties. Als je een vrouw bent, zitten ze vast.

"De opkomende opioïde crisis, er is een racistisch stigma omheen geweest, het kan zelfs bestaan", zegt Tina Broder, interim-directeur van NVHR. "AASLD en IDSA zijn het geval voor risico's voor de volksgezondheid."

Ten minste 3,5 miljoen Amerikanen zijn besmet met hepatitis C, een epidemie die alle andere infectieziekten in de VS heeft In het geval van HCV-medicijnen is dit geen probleem. Harvard Law School (CHLPI) publiceerde vorig jaar de "Hepatitis C: The State of Medicaid Access," de HCV-epidemie.

Dit is het geval bij de behandeling van hepatitis C en de ziekte. Robert Gish, NVHR vicevoorzitter. "We pleiten consequent voor belemmeringen voor de zorg."

Vrijwel alle patiënten met het virus. Er is een sterke toename van het aantal met HCV geïnfecteerde vrouwen in de V.S. tussen 2011-2014. Sinds 2000 zijn er verschillende uitbraken van seksueel overdraagbare HCV onder mannen die seks hebben met mannen. De HCV-geval van HCV is een van degenen die drugs injecteren. En onderzoek heeft aangetoond dat hepatitis C onevenredig veel invloed heeft op mensen in justitiële inrichtingen.

"De NVHR juicht de nieuwe AASLD / IDSA-richtlijnen toe, die erkent dat je de HCV moet stoppen", zei Dr. Stacey Trooskin, NVHR Medisch adviseur. "Injectie van HCV-infectie. Hepatitis C komt veel voor in correctionele settings, maar het ontbreekt vaak. Uitbreiding van testen voor deze populaties is logisch en noodzakelijk. "

Het zou niet nodig moeten zijn dat mensen voor hepatitis C zorgen, maar het moet worden opgemerkt dat het geen probleem is. programma. "We zijn niet bezig met de gezondheidsproblemen van ons land. Integendeel, als gevolg van beleid dat wordt gestuurd door stigma, niet door wetenschap. Stigma kan niet langer een belemmering vormen voor het aanpakken van hepatitis C. "

Klik hier om de volledige bijgewerkte aanbevelingen van AALSD en IDSA te lezen.

Klik hier om het volledige rapport 'Hepatitis C: status van Medicaid Access' te lezen.

Over de nationale virale hepatitis ronde tafel (NVHR)
De National Viral Hepatitis Round Table is een nationale coalitie die samenwerkt om hepatitis B en C in de Verenigde Staten te elimineren. NVHR-visie bij C. C. C. NV NV NV NV NV NV NV NV NV Ga voor meer informatie naar www.nvhr.org.

Deel deze pagina

Volg ons

Hepatitis C

Het artikel is opgesteld door Dr. med. Prof. Samorodskoy I.V.

Doelen van de behandeling

Het doel van het behandelen van met HCV geïnfecteerde individuen is het verminderen van alle oorzaken van mortaliteit en de nadelige gezondheidseffecten die gepaard gaan met leverschade, inclusief terminale leverziekte en hepatocellulair carcinoom, door een virologische genezing te bereiken, zoals blijkt uit een aanhoudende virologische respons. [2]

Behandelalgoritme

Behandelalgoritme

Nieuw ontwikkelde behandelingsregimes bieden beoefenaars de mogelijkheid om een ​​behandelingsregime te kiezen zonder interferon dat geschikt is voor alle patiënten (behalve patiënten met cirrose en genotype 3-infectie en patiënten met genotype 5 en 6-infectie). De introductie van nieuwe behandelingsregimes wordt sterk vereenvoudigd door de vereisten voor genotypering te verminderen en het risico op stopzetting van de behandeling als gevolg van bijwerkingen te verminderen. Helaas is het nog niet mogelijk om een ​​enkel behandelingsregime aan te bevelen dat bij alle patiënten kan worden gebruikt, ongeacht het HCV-genotype, de aanwezigheid van cirrose en de ervaring met eerdere behandeling. Naar verwachting zullen er snel verbeterde modellen beschikbaar komen die onafhankelijk van het genotype kunnen worden gebruikt. [1]

Voorwaarden voor het starten van de therapie

Behandeling wordt aanbevolen voor alle patiënten met chronische hepatitis C, behalve voor degenen bij wie de korte levensverwachting niet kan worden geëlimineerd door behandeling, transplantatie of andere methoden voor gerichte therapie. Bij patiënten met een korte levensduur door een leveraandoening is het noodzakelijk om een ​​deskundige te raadplegen. [2]

Nieuw in HCV-therapie: nieuwe gegevens in 2016 Aanbevelingen [1]

Behandeling van direct werkende antivirale middelen: voor de behandeling van hepatitis C-infectie wordt het aanbevolen om direct werkende antivirale behandelingen (DAA's) te gebruiken in plaats van gepegyleerde interferon / ribavirine-regimes.

(Sterke aanbeveling, middelmatig niveau van bewijs)

Speciale populaties: Patiënten met HCV genotype 3 met cirrose en patiënten met HCV genotype 5 en 6 met en zonder cirrose, de combinatie van sofosbuvir / gepegyleerd interferon en ribavirine wordt nog steeds aanbevolen als een alternatieve behandeling.

Behandeling met DAA's heeft een korte duur, is eenvoudig (orale toediening), heeft een lage dosering (maximaal één tablet per dag), is zeer effectief (aanhoudende virale SVR-responspercentage ≥ 90%) en wordt goed verdragen met minder bijwerkingen.

Het gebruik van DAA's kan dus het aantal mensen dat een behandeling krijgt aanzienlijk verhogen. Niet alle patiënten met HCV kunnen echter alleen DAA's behandelen, voor sommige genotypen is het gebruik van gepegyleerd interferon en / of ribavirine noodzakelijk.

Annuleer aanbevelingen voor behandeling met telaprevir of boceprevir: Regelingen waarbij telaprevir of boceprevir wordt gebruikt, worden niet langer aanbevolen voor de behandeling van hepatitis C-infectie.

(Sterke aanbeveling, middelmatig niveau van bewijs).

Telaprevir en boceprevir zijn proteaseremmers van de eerste generatie, die in combinatie met gepegyleerd interferon / ribavirine bij patiënten met HCV genotype 1, een hogere SVR-frequentie geven dan gepegyleerde interferon- en ribavirinetherapie. Om die reden zijn ze in 2014 opgenomen in de Richtlijnen voor screening, zorgverlening en behandeling van mensen met een hepatitis C-infectie voor de behandeling van HCV-infectie van genotype 1. Deze regimes hebben echter een hoge incidentie van OTB. In vergelijking met nieuwere PDP's is de effectiviteit van regimes die telaprevir en boceprevir gebruiken, lager en treden bijwerkingen vaker op. Regimes die telaprevir of boceprevir gebruiken, worden daarom niet langer door de WHO aanbevolen voor de behandeling van hepatitis C-infectie.

Behandelschema's van naïeve patiënten met betrekking tot het HCV-genotype

Aanbevolen (aanbevolen) en alternatieve behandelingsregimes voor naïeve patiënten in overeenstemming met het HCV-genotype en de aanwezigheid van cirrose worden gepresenteerd in tabellen 6.2.3.1.1 - 6.2.3.5.1. [1], [2]

Genotype 1

Gewenste (aanbevolen) behandelingsregimes, genotype 1 [1], [2]

Tabel 6.2.3.1.1. Aanbevolen (aanbevolen) behandelingsregimes die de duur aangeven bij patiënten met HCV genotype 1a en 1b zonder cirrose *, **, ***

AASLD, IDSA, 2016 **, #

NVHR verwelkomt nieuwe AASLD- en IDSA-richtlijnen voor populaties van screening op hepatitis C en at-risk

Bijgewerkte aanbevelingen voor hepatitis C benadrukken de screening op HCV.

25 mei 2018 • Door NVHR

aandeel

WASHINGTON, DC (25 mei 2018) - Een nationale coördinator van de Verenigde Staten, vandaag geprezen door de American Academy of Health Sciences en de Verenigde Staten van Amerika. Er zijn geen veranderingen in de HCV bij sleutelpopulaties. Als je een vrouw bent, zitten ze vast.

Project ECHO

Overzicht

Communityleveranciers verbinden met bronnen voor gezondheidszorg

Neem contact met ons op

Project ECHO
675 Arapeen Dr, Suite 100
Salt Lake City, UT 84108
Telefoon: 801-585-2252
Fax: 801-581-2299
E-mail: [email protected]

Communityleveranciers verbinden met bronnen voor gezondheidszorg

ECHO Project is een partnerschap dat de gemeenschap van Utah Health verbindt. Het project van ECHO heeft tot doel aan te pakken en ervoor te zorgen dat het voldoet aan de eisen van de virtuele conferentietechnologie.

Project ECHO komt ten goede aan zowel aanbieders als patiënten om de volgende redenen:

  • Community-based behandeling is veilig, effectief en efficiënt.
  • Patiënten kunnen binnen blijven

Universiteit van Utah Gezondheid Universiteit Universiteit van Utah.

AASLD en IDSA hebben richtlijnen bijgewerkt voor de behandeling van virale hepatitis C

American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) en American Society of Infectious Diseases (IDSA) hebben klinische richtlijnen voor de behandeling van virale hepatitis C bijgewerkt

27 oktober 2017

De American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) en de American Society of Infectious Diseases (IDSA) hebben klinische richtlijnen voor de behandeling van virale hepatitis C bijgewerkt.

De huidige update weerspiegelt verschillende belangrijke klinische gebeurtenissen. Allereerst zijn FDA-goedgekeurde vaste combinaties glecaprevir / pibrentasvir en sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir opgenomen in de behandelingsregimes. De reikwijdte van de bewijsbasis maakte het mogelijk om het document aan te vullen met nieuwe secties: principes voor het identificeren en overwinnen van resistentie tegen antivirale therapie, principes voor het introduceren van patiënten na transplantatie van nieren, zwangere vrouwen en kinderen.

Aanbevelingen voor het opsporen van HCV bij kinderen

  1. Het testen van kinderen die zijn geboren uit vrouwen die zijn geïnfecteerd met het hepatitis C-virus (HCV) wordt aanbevolen op de leeftijd van 18 maanden of ouder met behulp van de antilichaamdetectiemethode (anti-HCV).
  2. Het testen van RNA-HCV kan worden overwogen in het eerste levensjaar, maar de optimale timing is onbekend.
  3. Het opnieuw testen van RNA-HCV wordt niet aanbevolen.
  4. Voor kinderen die na 18 maanden positief zijn voor anti-HCV, wordt RNA-HCV na 3 jaar aanbevolen om de diagnose te bevestigen.
  5. De broers en zussen van kinderen die HCV van de moeder kregen, moeten worden getest met behulp van de anti-HCV-methode.

Aanbevelingen voor het starten van de behandeling voor kinderen besmet met HCV

  1. Als direct werkende antivirale geneesmiddelen (DAA's) beschikbaar zijn voor de leeftijdsgroep van een kind, wordt een behandeling voor kinderen vanaf 3 jaar die zijn geïnfecteerd met HCV aanbevolen, ongeacht de ernst van de ziekte.
  2. Behandeling van kinderen van 3 tot 12 jaar moet worden uitgesteld tot er geen interferon-schema's beschikbaar zijn.
  3. In aanwezigheid van extrahepatische manifestaties, zoals cryoglobulinemie, huiduitslag, glomerulonefritis en progressieve leverfibrose, is het noodzakelijk om vroege antivirale therapie uit te voeren om toekomstige morbiditeit en mortaliteit te minimaliseren.

Aanbevolen schema's

Voor adolescenten van 12 jaar en ouder, met een gewicht van 35 kg en meer, zonder levercirrose of met gecompenseerde cirrose *:

  1. Genotype 1: 12 weken therapie met een vaste dosis combinatie van Ledipasvir 90 mg / sofosbuvir 400 mg per dag voor patiënten die geen behandeling kregen zonder cirrose of met gecompenseerde cirrose *; patiënten die behandeld worden **, zonder cirrose.
  2. Genotype 1: 24 weken therapie met een vaste dosis combinatie van Ledipasvir 90 mg / sofosbuvir 400 mg per dag voor patiënten die behandeld worden **, met gecompenseerde cirrose *.
  3. Genotype 2: 12 weken therapie met sofosbuvir 400 mg plus ribavirine (de dosis is gebaseerd op het gewicht van het kind) per dag voor patiënten die geen behandeling hebben ontvangen of gekregen ** zonder cirrose of met gecompenseerde cirrose *.
  4. Genotype 3: 24 weken therapie met sofosbuvir 400 mg plus ribavirine (dosis op basis van het gewicht van het kind) dagelijks voor patiënten die geen behandeling hebben gekregen of gekregen ** zonder cirrose of met gecompenseerde cirrose *.
  5. Genotype 4, 5, 6: 12 weken therapie met een vaste dosis combinatie van Ledipasvir 90 mg / sofosbuvir 400 mg per dag voor patiënten die geen behandeling ** hebben ontvangen of gekregen ** zonder cirrose of met gecompenseerde cirrose *.

* Klasse A op kinderdrink.

** Patiënten die falen bij behandeling met interferon met of zonder ribavirine.

Aasld hcv-richtlijnen 10 PDF-resultaten en update: 2018-06-04 23:21:13

AASLD-richtlijnen voor de behandeling van hepatocellulair carcinoom

AASLD-richtlijnen voor de behandeling van hepatocellulair carcinoom. hepatocellulair carcinoom; HBV, hepatitis B-virus; HCV, hepatitis C-virus; HR,.

Update over preventie, diagnose en behandeling. - aasld...

AASLD-richtlijnen, die werden uitgevoerd. HBsAg, hepatitis B-oppervlakte-antigeen; HBV, hepatitis B-virus; HCC, hepatocellulair carcinoom; HCV...

Richtlijnen - EASL

EASL-aanbevelingen voor de behandeling van hepatitis C 2015. Introductie Hepatitis C-virus (HCV). Richtlijnen 200 Journal of.

AASLD / IDSA-richtlijnen: aanbevelingen voor testen.

AASLD / IDSA-richtlijnen: aanbevelingen voor het testen, beheren en behandelen van hepatitis C Jay R. Kostman, MD Klinisch professor van...

Aanbevelingen voor testen, beheren en. - hcv.ru

METHODEN. Hij is een groep experts op het gebied van hepatologie en infectieziekten.

Hepatitis C-richtlijnen: aanbevelingen van AASLD-IDSA voor.

AASLD / IDSA HCV-leidraad * Preambule. Risicogebaseerde regelgeving

AASLDPRACTICEGUIDELIJNUPDATE Chronische hepatitis B: update...

AASLDPRACTICEGUIDELIJNUPDATE Chronische hepatitis B: update 2009. A & C-richtlijnen. HCV.

Aanbevelingen voor de behandeling van hepatitis C 2016.

EASL-aanbevelingen voor de studie van Liver EASL Office. Doelen en eindpunten van HCV...

Asian-Pacific Clinical Practice Guidelines on the.

Hepatitis B: een update 2015 S. K. Sarin1.

HCV-leidraad: aanbevelingen voor testen,...

HCV-leidraad: aanbevelingen voor het testen, beheren en behandelen van hepatitis C Laatst bijgewerkt: 21 september 2017. 2014-2018 AASLD en IDSA gecreëerde datum: