Leukocyten namen toe in het bloed

Metastasen

Een paar jaar geleden schreef ik over het verschil tussen virale en bacteriële infecties bij algemene bloedtesten, waarbij bepaalde cellen steeds groter worden bij verschillende infecties. Het artikel heeft enige populariteit gekregen, maar heeft enige opheldering nodig.

Zelfs op school leren ze dat het aantal leukocyten van 4 tot 9 miljard (× 10 9) per liter bloed moet zijn. Afhankelijk van hun functies, zijn leukocyten verdeeld in verschillende variëteiten, daarom is de leukocytenformule (de verhouding van verschillende soorten leukocyten) normaal bij een volwassen persoon als volgt:

  • neutrofielen (totaal 48-78%):
    • jonge (metamyelocyten) - 0%,
    • bandkern - 1-6%,
    • gesegmenteerd - 47-72%,
  • eosinofielen - 1-5%,
  • basofielen - 0-1%,
  • lymfocyten - 18-40% (volgens andere normen 19-37%),
  • monocyten - 3-11%.

In de algemene bloedtest werden bijvoorbeeld 45% van de lymfocyten gedetecteerd. Is het gevaarlijk of niet? Moet ik het alarm afgaan en op zoek gaan naar een lijst met ziekten waarbij het aantal lymfocyten in het bloed toeneemt? We zullen hier vandaag over praten, omdat in sommige gevallen dergelijke afwijkingen in de bloedanalyse pathologisch zijn, terwijl ze in andere gevallen geen gevaar vormen.

Stadia van normale bloedvorming

Laten we eens kijken naar de resultaten van een algemene (klinische) bloedtest van een 19-jarige man met type 1-diabetes. De analyse werd begin februari 2015 gemaakt in het laboratorium "Invitro":

Analyse waarvan de indicatoren in dit artikel worden behandeld.

De rode achtergrond in de analyse benadrukte de indicatoren die anders zijn dan normaal. In laboratoriumstudies wordt het woord "norm" minder vaak gebruikt; het wordt vervangen door "referentiewaarden" of "referentie-interval". Dit wordt gedaan om mensen niet te verwarren, omdat, afhankelijk van de gebruikte diagnosemethode, dezelfde waarde zowel normaal als abnormaal kan zijn. Referentiewaarden worden zodanig gekozen dat ze overeenkomen met de resultaten van analyses van 97-99% gezonde mensen.

Overweeg de analyseresultaten in rood gemarkeerd.

hematocriet

Hematocriet - het deel van het bloedvolume dat kan worden toegeschreven aan de gevormde elementen van het bloed (rode bloedcellen, bloedplaatjes en bloedplaatjes). Omdat het aantal erytrocyten veel hoger is (bijvoorbeeld, het aantal erythrocyten per eenheid bloed overschrijdt het aantal leukocyten duizend keer), in feite laat de hematocriet zien welk deel van het bloedvolume (in%) wordt ingenomen door erytrocyten. In dit geval bevindt de hematocriet zich aan de ondergrens van de norm en zijn de rest van de rode bloedcellen normaal, dus een enigszins gereduceerde hematocriet kan als een variant van de norm worden beschouwd.

lymfocyten

In de bovengenoemde bloedtest, 45,6% lymfocyten. Dit is iets hoger dan de normale waarden (18-40% of 19-37%) en wordt relatieve lymfocytose genoemd. Het lijkt erop dat dit een pathologie is? Maar laten we berekenen hoeveel lymfocyten zich in een eenheid bloed bevinden en vergelijken met de normale absolute waarden van hun aantal (cellen).

Het aantal (absolute waarde) van lymfocyten in het bloed is: (4,69 x 10 9 x 45,6%) / 100 = 2,14 x 10 9 / l. We zien dit cijfer in het onderste deel van de analyse, naast de referentiewaarden: 1.00-4.80. Ons resultaat van 2,14 kan als goed worden beschouwd, omdat het praktisch in het midden ligt tussen de minimum (1.00) en maximum (4.80) niveaus.

We hebben dus relatieve lymfocytose (45,6% meer dan 37% en 40%), maar er is geen absolute lymfocytose (2,14 minder dan 4,8). In dit geval kan relatieve lymfocytose worden beschouwd als een variant van de norm.

neutrofielen

Het totale aantal neutrofielen wordt beschouwd als de som van adolescenten (in de norm 0%), band (1-6%) en gesegmenteerde neutrofielen (47-72%), totaal 48-78%.

Stadia van ontwikkeling van granulocyten

In deze bloedtest is het totale aantal neutrofielen 42,5%. We zien dat het relatieve (in%) aantal neutrofielen lager is dan normaal.

Bereken het absolute aantal neutrofielen per eenheid bloed:
4,69 x 10 9 x 42,5% / 100 = 1,99 x 10 9 / l.

Er is enige verwarring over het juiste absolute aantal lymfocytcellen.

1) Gegevens uit de literatuur.

Het gehalte aan witte bloedcellen bij volwassenen is normaal:

2) Referentiewaarden van het aantal cellen uit de analyse van het laboratorium "Invitro" (zie bloedtest):

3) Aangezien de bovenstaande cijfers niet overeenkomen (1.8 en 2.04), zullen we proberen de limieten van normale celaantallen te berekenen.

  • Het minimaal toegestane aantal neutrofielen is het minimum aan neutrofielen (48%) van het normale minimum aan leukocyten (4 × 10 9 / l), dat is 1,92 x 10 9 / l.
  • Het maximaal toegestane aantal neutrofielen is 78% van het normale maximum aan leukocyten (9 × 10 9 / l), dwz 7,02 × 10 9 / l.

Bij de analyse van de patiënt 1,99 x 109 neutrofielen, die in principe overeenkomt met de normale indices van het aantal cellen. Absoluut pathologisch wordt beschouwd als het niveau van neutrofielen onder 1,5 x 109 / l (neutropenie genoemd). Een niveau tussen 1,5 x 10 9 / l en 1,9 x 109 / l wordt beschouwd als een tussenvorm tussen normaal en pathologisch.

Moet ik in paniek raken dat het absolute aantal neutrofielen bijna onder de ondergrens van de absolute norm ligt? Nee. Bij diabetes mellitus (en zelfs bij alcoholisme) is een enigszins verminderde hoeveelheid neutrofielen goed mogelijk. Om ervoor te zorgen dat de angsten ongegrond zijn, moet je het niveau van jonge vormen controleren: bij normale jonge neutrofielen (metamyelocyten) - 0% en band-neutrofielen - van 1 tot 6%. In het commentaar op de analyse (in de afbeelding paste niet en bijgesneden aan de rechterkant) is aangegeven:

In de studie van bloed op een hematologische analysator werden geen pathologische cellen gedetecteerd. Het aantal steekneusrofillen bedraagt ​​niet meer dan 6%.

Voor dezelfde persoon zijn de indicatoren van de algemene bloedtest redelijk stabiel: als er geen ernstige gezondheidsproblemen zijn, zullen de resultaten van tests die met tussenpozen van zes maanden of een jaar zijn gemaakt, sterk op elkaar lijken. Vergelijkbare resultaten van een bloedonderzoek bij het onderwerp waren enkele maanden geleden.

Aldus kan de beschouwde bloedtest waarbij rekening wordt gehouden met diabetes mellitus, stabiliteit van de resultaten, de afwezigheid van pathologische celvormen en de afwezigheid van een verhoogd niveau van de jonge vormen van neutrofielen als bijna normaal worden beschouwd. Maar als er twijfels zijn, is het noodzakelijk om de patiënt verder te observeren en een herhaalde algemene bloedtest voor te schrijven (als de automatische hematologie-analyzer niet in staat is om alle soorten abnormale cellen te identificeren, dan moet de analyse manueel worden onderzocht onder een microscoop voor het geval dat). In de moeilijkste gevallen, wanneer de situatie verergert, wordt een beenmergpunctie (gewoonlijk van het borstbeen) genomen om de bloedvorming te bestuderen.

Referentiegegevens voor neutrofielen en lymfocyten

De belangrijkste functie van neutrofielen is om bacteriën te bestrijden door fagocytose (absorptie) en daaropvolgende digestie. Dode neutrofielen vormen een aanzienlijk deel van de pus bij ontstekingen. Neutrofielen zijn "gewone soldaten" in de strijd tegen infecties:

  • Er zijn er veel (elke dag worden ongeveer 100 g neutrofielen gevormd en komen in de bloedbaan, dit aantal neemt verschillende malen toe met etterende infecties);
  • niet lang leven - ze circuleren niet lang in het bloed (12-14 uur), waarna ze in weefsels gaan en nog enkele dagen (maximaal 8 dagen) leven;
  • veel neutrofielen worden uitgescheiden met biologische geheimen - sputum, slijm;
  • De volledige cyclus van ontwikkeling van een neutrofiel tot een volwassen cel duurt 2 weken.

Normaal gehalte neutrofielen in het bloed van een volwassene:

  • jonge (metamyelocyten) neutrofielen - 0%,
  • steek neutrofielen - 1-6%,
  • gesegmenteerde neutrofielen - 47-72%,
  • totale neutrofielen - 48-78%.

Leukocyten die specifieke korrels in het cytoplasma bevatten, zijn granulocyten. Granulocyten zijn neutrofielen, eosinofielen, basofielen.

Agranulocytose - een sterke afname van het aantal granulocyten in het bloed totdat ze verdwijnen (minder dan 1 × 10 9 / l leukocyten en minder dan 0,75 × 10 9 / l granulocyten).

Het concept van neutropenie komt dicht in de buurt van het concept van agranulocytose (een verminderd aantal neutrofielen - minder dan 1,5 × 10 9 / l). Als we de criteria van agranulocytose en neutropenie vergelijken, kan men veronderstellen dat alleen ernstige neutropenie tot agranulocytose zal leiden. Om de conclusie "agranulocytose" te geven, is er niet voldoende een matig verlaagd niveau van neutrofielen.

Oorzaken van verlaagd aantal neutrofielen (neutropenie):

  1. ernstige bacteriële infecties
  2. virale infecties (neutrofielen bestrijden geen virussen, met virus geïnfecteerde cellen worden vernietigd door sommige typen lymfocyten),
  3. onderdrukking van bloedvorming in het beenmerg (aplastische anemie - een sterke remming of stopzetting van de groei en rijping van alle bloedcellen in het beenmerg),
  4. auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, enz.),
  5. herverdeling van neutrofielen in de organen (splenomegalie - een vergrote milt),
  6. Hematopoietische systeemtumoren:
    • chronische lymfatische leukemie (kwaadaardige tumor, waarbij de vorming van atypische rijpe lymfocyten optreedt en hun accumulatie in het bloed, het beenmerg, de lymfeklieren, de lever en de milt.) Tegelijkertijd wordt de vorming van alle andere bloedcellen, vooral met een korte levenscyclus - neutrofielen) geremd;
    • acute leukemie (beenmergtumor waarbij mutatie van de hemopoietische stam van de stengel optreedt en de ongecontroleerde reproductie ervan zonder rijping tot rijpe celvormen. Het kan zowel de stamcellen van de gewone stamcellen van alle bloedcellen als de latere variëteiten van progenitorcellen voor individuele bloedkiemplanten beïnvloeden. Het beenmerg is gevuld met onrijpe blastcellen, die de normale bloedvorming verdringen en onderdrukken);
  7. ijzertekorten en bepaalde vitamines (cyanocobalamine, foliumzuur),
  8. het effect van medicijnen (cytostatica, immunosuppressiva, sulfonamiden, etc.)
  9. genetische factoren.

Een toename van het aantal neutrofielen in het bloed (meer dan 78% of meer dan 5,8 × 10 9 / l) wordt neutrofilie (neutrofilie, neutrofiele leukocytose) genoemd.

4 mechanismen van neutrofilie (neutrofilie):

  1. verhoogde productie van neutrofielen:
    • bacteriële infecties
    • weefselontsteking en necrose (brandwonden, hartinfarct),
    • chronische myeloïde leukemie (een kwaadaardige beenmergtumor, waarbij er een ongecontroleerde vorming van onvolgroeide en rijpe granulocyten is - neutrofielen, eosinofielen en basofielen, die gezonde cellen verdringen),
    • behandeling van kwaadaardige tumoren (bijvoorbeeld tijdens radiotherapie),
    • vergiftiging (exogene oorsprong - lood, slangengif, endogene oorsprong - uremie, jicht, ketoacidose),
  2. actieve migratie (vroege afgifte) van neutrofielen uit het beenmerg in het bloed,
  3. herverdeling van neutrofielen uit de bijnawandige populatie (nabij de bloedvaten) in het circulerende bloed: tijdens stress, intensief spierwerk.
  4. het vertragen van de afgifte van neutrofielen uit het bloed in het weefsel (dit is hoe glucocorticoïde hormonen werken, die de mobiliteit van neutrofielen remmen en hun vermogen beperken om uit het bloed in de inflammatoire focus te dringen).

Voor purulente bacteriële infecties is kenmerkend:

  • de ontwikkeling van leukocytose - een toename van het totale aantal leukocyten (meer dan 9 × 10 9 / l), voornamelijk als gevolg van neutrofilie - een toename van het aantal neutrofielen;
  • verschuiving van leukocyten naar links - een toename van het aantal jonge [jonge + band] neutrofiele vormen. Het verschijnen van jonge neutrofielen (metamyelocyten) in het bloed is een teken van ernstige infectie en bewijs dat het beenmerg met grote spanning werkt. Hoe meer jonge vormen (vooral jonge), hoe sterker de spanning van het immuunsysteem;
  • het verschijnen van toxische granulariteit en andere degeneratieve veranderingen in neutrofielen (Dele-lichaampjes, cytoplasmatische vacuolen, pathologische veranderingen in de kern). In tegenstelling tot de gevestigde naam, worden deze veranderingen niet veroorzaakt door het "toxische effect" van bacteriën op neutrofielen, maar door de verstoring van celrijping in het beenmerg. De rijping van neutrofielen wordt verstoord als gevolg van een sterke versnelling als gevolg van overmatige stimulering van het immuunsysteem door cytokinen, daarom treedt er bijvoorbeeld in een groot aantal toxische korreligheid van neutrofielen op wanneer het tumorweefsel onder invloed van bestralingstherapie vervalt. Met andere woorden, het beenmerg bereidt jonge 'soldaten' voor op het uiterste van hun mogelijkheden en stuurt hen van tevoren 'in de strijd'.

Afbeelding van de site bono-esse.ru

Lymfocyten zijn de op één na grootste leukocyten in het bloed en er zijn verschillende ondersoorten.

Korte classificatie van lymfocyten

In tegenstelling tot de neutrofiele "soldaat" kunnen lymfocyten worden toegeschreven aan de "officieren". Lymfocyten "opgeleid" lang (afhankelijk van de functies die zij gevormd en zich te vermenigvuldigen in het beenmerg, lymfeklieren, milt) en zijn zeer gespecialiseerde cellen (antigeen herkenning, de lancering en de uitvoering van cellulaire en humorale immuniteit, regulering van de vorming en de activiteit van cellen van het immuunsysteem). Lymfocyten kunnen uit het bloed in het weefsel komen, dan in de lymfe en terugkeren naar het bloed met zijn stroom.

Voor het ontcijferen van het totale bloedbeeld, moet men een idee hebben van het volgende:

  • 30% van alle lymfocyten van perifeer bloed zijn van korte duur (4 dagen). Dit zijn de meerderheid van B-lymfocyten en T-suppressors.
  • 70% van de lymfocyten is langlevend (170 dagen = bijna 6 maanden). Dit zijn de andere soorten lymfocyten.

Uiteraard is de volledige beëindiging van hematopoiese eerste niveau van granulocyten in het bloed valt, dan blijkt alleen in het aantal neutrofielen en eosinofielen en basofielen in het bloed en is doorgaans zeer klein. Iets later begint het niveau van rode bloedcellen (leven tot 4 maanden) en lymfocyten (tot 6 maanden) af te nemen. Om deze reden wordt beenmergschade gedetecteerd door ernstige infectieuze complicaties die zeer moeilijk te behandelen zijn.

Sinds de ontwikkeling van neutrofielen gebroken voor de overblijvende cellen (neutropenia - minder dan 1,5 x 10 9 / l) bij bloedonderzoek meestal gedetecteerd juist relatieve lymfocytose (meer dan 37%) en geen absolute lymfocytose (meer dan 3,0 x 10 9 / l).

Oorzaken van verhoogde lymfocyteniveaus (lymfocytose) - meer dan 3,0 × 10 9 / l:

  • virale infecties
  • sommige bacteriële infecties (tuberculose, syfilis, kinkhoest, leptospirose, brucellose, yersiniosis),
  • auto-immuunziekten van het bindweefsel (reuma, systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis),
  • kwaadaardige tumoren,
  • bijwerkingen van medicijnen
  • vergiftiging,
  • een aantal andere redenen.

Oorzaken van verlaagd lymfocyteniveau (lymfocytopenie) - minder dan 1,2 × 10 9 / l (volgens minder strikte normen 1,0 × 10 9 / l):

  • aplastische bloedarmoede,
  • HIV-infectie (voornamelijk van invloed op een type T-lymfocyten, T-helpers genoemd),
  • kwaadaardige tumoren in de terminale (laatste) fase,
  • sommige vormen van tuberculose,
  • acute infecties
  • acute stralingsziekte
  • chronisch nierfalen (CRF) in de laatste fase,
  • overmatige glucocorticoïde.

Witte bloedcellen

Een zeer belangrijk onderdeel van het bloed zijn witte bloedcellen - leukocyten.

Leukocyten verschillen qua structuur en functie van elkaar. Het belangrijkste kenmerk dat leukocyten onderscheidt (door structuur) is de aanwezigheid of afwezigheid van specifieke korrels in die kleur waarnemen. Volgens dit principe zijn ze verdeeld in granulocyten en agranulocyten.

Granulocyten die alkalische kleur waarnemen, worden basofielen genoemd. Degenen die vlekken met eosinofielen. Granulocyten gekleurd door twee soorten kleurstoffen worden neutrofielen genoemd.

Agranulocyten worden verdeeld in monocyten en lymfocyten, die op hun beurt zijn verdeeld in T- en B-lymfocyten.

Leukocytenfunctie

De belangrijkste functie van neutrofielen is fagocytose - de absorptie van buitenaardse organismen (bijv. Bacteriën) of hun delen. Neutrofielen scheiden ook stoffen uit met een bactericide effect.

Eosinofielen zijn in staat tot actieve beweging, fagocytose, evenals de opname en afgifte van histamine, waardoor deze cellen integrale deelnemers zijn aan ontstekings- en allergische reacties.

Het vermogen tot fagocytose van basofielen is klein en speelt daarom geen grote rol, basofielen die uit de bloedbaan in de weefsels zijn gekomen (mestcellen) zijn van groter belang. Mastcellen bevatten een grote hoeveelheid histamine, wat oedemen helpt de verspreiding van infecties en toxines te beperken.

Monocyten zijn actief betrokken bij het waarborgen van immuniteit, omdat in aanvulling op het direct neutraliseren van vreemde middelen door fagocytose, monocyten stoffen produceren die de productie van antilichamen stimuleren.

T-lymfocyten kunnen bacteriën, tumorcellen vernietigen en ook de activiteit van B-lymfocyten beïnvloeden, die op hun beurt de belangrijkste cellen zijn die verantwoordelijk zijn voor de humorale immuniteit, dat wil zeggen de productie van antilichamen.

Het normale aantal witte bloedcellen: 4,0 - 9,0 x 109 / l.

Een afname van hun aantal in het bloed wordt leukopenie genoemd, een toename wordt leukocytose genoemd.

Leukocytose kan absoluut (waar) en relatief (herverdelend) zijn.

Absolute leukocytose wordt waargenomen bij acute ontstekingsprocessen, weefselnecrose, acute bacteriële infecties (met uitzondering van tyfeuze koorts, brucellose, tularemie, enz.), Allergische aandoeningen, kwaadaardige tumoren (met weefselvernietiging), gesloten hoofdletsel en bloedingen in de hersenen, diabetes. uremisch coma, shock, acuut bloedverlies, als de primaire reactie - met stralingsziekte. Een significante toename in het aantal leukocyten treedt op bij leukemie.

Relatieve (herverdelende) leukocytose is een gevolg van het binnengaan van leukocyten in de bloedstroom van de organen die daar als depot voor dienen. Dit gebeurt na een maaltijd (voedselleukocytose), warme en koude baden, na sterke emoties (vegetovasculaire leukocytose), intens spierarbeid (myogene leukocytose), enz.

Leukopenie wordt beschouwd als een indicator van remming van het functionele vermogen van het beenmerg als gevolg van blootstelling aan toxische stoffen (arseen, benzeen, enz.), Sommige medicijnen (sulfonamiden, chlooramfenicol, butadione, immuno, cyclofosfamide, enz.), Virussen (influenza, virale hepatitis, mazelen, enz.), microben (tyfus, brucellose, enz.), ioniserende straling, röntgenstralen en hypersplenisme (verhoogde miltfunctie).

Leukocytose en leukopenie worden zelden gekenmerkt door een evenredige toename (afname) van het totale aantal leukocyten van alle soorten (bijvoorbeeld een toename van alle soorten leukocyten als het bloed dikker wordt); meestal is er een toename of afname in één type leukocyten.

In de klinische evaluatie van veranderingen in het aantal leukocyten, is groot belang gehecht aan de procentuele verhouding van individuele vormen van leukocyten, dat wil zeggen leukocytformule.

Leukocytenformule

Leukocytenbloedonderzoek van een gezond persoon:

neutrocytosis

De belangrijkste oorzaken van neutrofilie (toename van het aantal neutrofielen):

  1. Acute bacteriële infecties - gelokaliseerd en gegeneraliseerd.
  2. Ontsteking of necrose van het weefsel.
  3. Myeloproliferatieve ziekten.
  4. Intoxicatie.
  5. Medicinale effecten (corticosteroïden).
  6. Acuut bloeden.

neutropenie

De belangrijkste oorzaken van neutropenie (afname van het aantal neutrofielen):

  1. Infecties - bacteriële (buiktyfus, brucellose, tularemie, paratyfeuze koorts) en virale (besmettelijke hepatitis, mazelen, influenza, rubella en anderen).
  2. Giftig effect op het beenmerg van ioniserende straling van chemische agentia - benzeen, aniline, DDT; medicinale effecten - cytostatica en immunosuppressiva; foliumzuurgebreksanemie, acute aleukemische leukemie, aplastische anemie.
  3. Blootstelling aan antilichamen (immuunvormen) - overgevoeligheid voor medicijnen, auto-immuunziekten (SLE, reumatoïde artritis, chronische lymfatische leukemie), iso-immuun manifestaties (hemolytische ziekte van de pasgeborene).
  4. Herdistributie en afzetting in organen: shocktoestanden, ziekten met splenomegalie en hypersplenisme.
  5. Erfelijke vormen (familiaal goedaardige chronische neutropenie).

eosinofilie

De belangrijkste oorzaken van eosinofilie:

  1. Allergische ziekten.
  2. Parasitaire invasies (trichinose).
  3. Chronische huidlaesies - psoriasis, pemphigus, eczeem.
  4. Tumoren (eosinofiele varianten van leukemie).
  5. Andere ziekten - fibroplastische endocarditis Lefflera, roodvonk.
  6. In de herstelfase van infecties en ontstekingsziekten (gunstig prognostisch teken).

hypoeosinophilia

Oorzaken van eosinopenie (aneosinofilie):

  1. Verhoogde adrenocorticosteroïde activiteit in het lichaam.
  2. Tyfus-koorts.

basofilie

De belangrijkste oorzaken van basofilie:

Chronische myeloïde leukemie en erythremie.

monocytose

De belangrijkste oorzaken van monocytose:

  1. Subacute en chronische bacteriële infecties.
  2. Parasitaire infecties - leishmaniasis, malaria.
  3. Hemoblastosis - monocytische leukemie, lymfogranulomatose, lymfomen.
  4. Andere aandoeningen zijn SLE, sarcoïdose, reumatoïde artritis, infectieuze monocytose; in de periode van herstel van infecties, bij het verlaten van agranulocytose, na splenectomie.

Het verminderen van het aantal monocyten wordt vaak uitgebreid geëvalueerd bij het berekenen van de lymfocyten-monocytische verhouding, die van grote diagnostische waarde is voor pulmonale tuberculose.

lymfocytose

De belangrijkste oorzaken van lymfocytose:

  1. Infecties - acute virale (infectieuze mononucleosis, mazelen, rode hond, waterpokken), chronische bacterie (tuberculose, syfilis, brucellose), protozoa (toxoplasmose).
  2. Hemoblastosis (lymphocytic leukemia, lymphoma).
  3. Andere ziekten - hyperthyreoïdie, de ziekte van Addison, foliumdeficiëntie-anemie, hypo- en aplastische anemie.

hypolymphemia

Lymfocytopenie wordt waargenomen bij SLE, de ziekte van Hodgkin, wijdverspreide tuberculose van de lymfeklieren, in het terminale stadium van nierfalen, acute stralingsziekte, immunodeficiëntie en inname van glucocorticoïden.

Leukocyten links en rechts verschuivingen

Alle indicatoren die het gehalte van verschillende typen leukocyten karakteriseren, vormen de leukocytformule. Veranderingen in de verhouding van jonge en rijpe neutrofielen zijn van bijzonder belang. Vervolgens praten ze over de nucleaire verschuiving van granulocyten. Deze naam komt van het feit dat in de bloedformule van links naar rechts verschillende vormen van neutrofielen van jong tot volwassen worden aangegeven: promyelocyten, myelocyten, metamyelocyten (jong), volwassen klonen van cellen. Omdat deze elementen zich aan de linkerkant van de Aret-Schilling-formule bevinden, hebben ze het over een verschuiving naar links. Met een toename van het aantal hypergesegmenteerde nucleaire vormen, spreken ze van een nucleaire verschuiving naar rechts (een degeneratieve verschuiving naar rechts), die gepaard kan gaan met leukopenie en wijzen op de onderdrukking van granulopoiese (stralingsziekte, tekort aan vitamine B12 en foliumzuur, scheurbuik).

Nuclear left shift kan van het type hyporegeneratief zijn. In dit geval, tegen de achtergrond van matige leukocytose (10-12x109 / l), wordt een toename van de concentratie van steekneusrofillen van meer dan 5% waargenomen. Regeneratief type wordt gekenmerkt door een meer uitgesproken leukocytose (13-19x109 / l) met een toename van meer dan 5% van de steekkern en meer dan 1% van metamyelocyten, terwijl de normale procentuele verhouding tussen de vormen overblijft. In het hyperregeneratieve type kan het totale aantal leukocyten 20-25 x109 / l en hoger zijn, maar kan normaal en zelfs verlaagd zijn (verlengde leukocytose, leidend tot uitputting van de regeneratieve functie van het beenmerg). Dit kan wijzen op hyperplasie van de myelocytische spruit van het beenmerg. In de leucoformula wordt een significante toename van steek en jonge neutrofielen, het optreden van myelocyten en promyelocyten gevonden. Een dergelijke verschuiving treedt op bij ernstige infectieuze en purulente septische processen.

Het degeneratieve type wordt gekenmerkt door leukopenie, een verhoogd aantal steekvormen bij afwezigheid van metamyelocyten. De leukocyten vertonen tekenen van degeneratie van het cytoplasma en / of de kern. Wanneer de regeneratieve-degeneratieve nucleaire verschuiving naar links in de bloedleukocytose en een meer of minder uitgesproken toename van het aantal steekneusrofrofillen, metamyelocyten en het uiterlijk van myelocyten. Deze veranderingen kunnen worden gecombineerd met een afname van het gehalte aan gesegmenteerde vormen van neutrofielen en tekenen van degeneratieve veranderingen in het cytolemma, cytoplasma en de kern. Degeneratieve veranderingen in leukocyten manifesteren zich in schendingen van de celvorm (voorkomen van de styloemma priemvormige groei), de aanwezigheid van cellen van verschillende groottes (anisocytose), het verschijnen van vacuolen, granulariteit in het cytoplasma, rimpeling, zwelling, hypersegmentatie, pycnose, cariorexis.

Om de mate van nucleaire verschuiving te kwantificeren, wordt de index van de nucleaire verschuiving naar links berekend. Het wordt bepaald door de som van alle jonge neutrofielen toegeschreven aan volwassen (gesegmenteerde) vormen. Normaal gesproken is de kernverschuivingsindicator 0,05-0,1.

Het verschuiven van de formule naar links (toename van het aantal jonge vormen van neutrofielen) is dus een teken van ontsteking of een necrotisch proces in het lichaam. De verschuiving van de leukocytformule naar rechts is kenmerkend voor stralingsziekte en vitamine-B12-foliumzuurdeficiëntie-anemie.

De afwezigheid of significante vermindering van het aantal van alle soorten granulaire leukocyten - granulocyten (neutrofielen, eosinofielen, basofielen) wordt aangeduid met de term agranulocytose. Afhankelijk van het mechanisme van optreden, worden myelotoxische (effecten van ioniserende straling, cytostatische opname) en immuun (hapteen en auto-immuun agranulocytose) onderscheiden.

Olga 17 augustus 2011 Ik hoop dat internetgebruikers die dit artikel hebben gelezen, zullen vertellen en waarschuwen tegen hun fraudeurs voor hun oudere familieleden, omdat het bedrag dat vereist is voor het installeren van een "voorkeursfilter" gelijk is aan het bedrag van het pensioen, en de fraudeurs komen net in aantallen wanneer het pensioen al zou moeten zijn Ontvangen en opgeslagen in de kist van de grootmoeder, bovendien, als er niet genoeg geld is, bieden de onbeschaamde verkopers aan om het ontbrekende bedrag van buren of familieleden te lenen. En grootmoeders zijn verantwoordelijke en respectabele mensen, ze zullen zichzelf uithongeren, maar de schuld zal worden betaald voor de onnodige filter. Vasya 18 april 2012 zal toewijzen met de locatie op de kaart