Vasoconstrictors: definitie, doel en toepassing

Symptomen

Vasoconstrictor (Vasoconstrictor) worden geneesmiddelen genoemd die de vernauwing van het lumen van bloedvaten veroorzaken en de bloedstroom in hen verminderen als gevolg van de spastische reactie. De meeste vasoconstrictoren behoren tot de groep van alfa-adrenomimetica.

Naast de vasoconstrictor hebben ze ook een aantal andere medische effecten: ze verhogen de bloeddruk, verhogen de frequentie en kracht van hartcontracties, breiden de bronchiën uit, verhogen de bloedglucosespiegels, enz.

De bekendste medicijnen in deze groep zijn adrenaline en noradrenaline, maar er zijn veel andere medicijnen die op verschillende gebieden worden gebruikt.

Adrenaline heeft een meer uitgesproken effect op de hartspier en norepinefrine - op perifere bloedvaten. De meeste andere vasoconstrictoren zijn dichter bij adrenaline vanwege hun farmacologische effect.

Toepassing in de tandheelkunde

In de tandheelkunde worden vasoconstrictoren gebruikt in combinatieoplossingen met lokale anesthetica. De reden hiervoor is dat de lokale anesthetica zelf (met uitzondering van Mepivacaïne) de bloedvaten enigszins verwijdt, en dit veroorzaakt een aantal ongewenste effecten:

  • dilatatie van bloedvaten leidt tot een verhoogde stroom van anestheticum in hen, wat resulteert in een afname van de concentratie op de injectieplaats;
  • vermindert de effectiviteit en tijd van pijnverlichting;
  • de stroom van anesthesie in de bloedvaten en in de algemene bloedbaan leidt tot een toename van bijwerkingen;
  • gemarkeerde bloeding in het gebied van de injectie en daaropvolgende manipulaties.

Wat is de keuze van leidende tandartsen?

De belangrijkste vasoconstrictoren die worden gebruikt in de tandheelkunde zijn als volgt:

  • adrenaline;
  • norepinefrine;
  • Levonordefrin;
  • Korbadrin;
  • felypressin;
  • Vasopressine.

Meer informatie over elke stof:

  1. Epinefrine is het meest gebruikte medicijn in de tandartspraktijk met een vasoconstrictor werkingsmechanisme.
  2. Norepinephrine wordt veel minder vaak gebruikt: vanwege het sterke vasoconstrictieve effect kan het necrose veroorzaken - een onomkeerbare weefselnecrose op de plaats van toediening.
  3. Levonordefrin wordt aangetroffen in de samenstelling van buitenlandse oplossingen voor lokale anesthesie, het effect ligt dicht bij Adrenaline.
  4. Corbadrin daarentegen is onderdeel van enkele huishoudelijke oplossingen: het is qua structuur dichter bij Adrenaline, in farmacologische eigenschappen tot Noradrenaline.
  5. Wat betreft Vasopressin en Felipressin, ze verschillen van andere vasoconstrictoren en behoren tot een andere farmacologische groep. De eerste is het hormoon van de achterste kwab van de hypofyse, en de tweede is de synthetische analoog. Ze hebben geen bijwerkingen die kenmerkend zijn voor andere middelen van de groep, maar ze zijn inferieur in hun kracht van handelen.

Bijwerkingen en contra-indicaties te gebruiken

Bijwerkingen bij het nemen van stoffen in deze groep kunnen van twee soorten zijn:

  • geassocieerd met overgevoeligheid voor hen (allergische reacties);
  • geassocieerd met farmacologische werking (verhoogde bloeddruk, hartkloppingen, hartritmestoornissen, hoofdpijn, agitatie, tremor, enz.).

Strikte contra-indicaties voor het gebruik van de meeste medicijnen zijn:

  • ernstige hypertensie of aritmie;
  • Onlangs geleden beroertes en hartaanvallen;
  • ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • overgevoeligheid;
  • glaucoom.

Voorzichtigheid is geboden bij epilepsie, matige hypertensie, diabetes mellitus, thyreotoxicose, lever- en nierziekten. Gelijktijdig gebruik met antidepressiva moet worden vermeden.

Vasopressine en Felipressin zijn verstoken van deze bijwerkingen, hun belangrijkste contra-indicaties: overgevoeligheid voor hen (allergie) en zwangerschap.

Mogelijke alternatieven

Als er contra-indicaties voor vasoconstrictor-geneesmiddelen zijn, is het mogelijk om lokale anesthetica zonder vasoconstrictoren in de samenstelling te gebruiken. De voorkeur gaat uit naar het anestheticum Mepivacaïne, dat zelf een vaatvernauwend effect heeft.

Het is ook mogelijk het gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die de bijwerkingen van vasoconstrictoren verminderen (bijvoorbeeld antihypertensiva voor hypertensieve patiënten, antihistaminica - in aanwezigheid van allergieën, enz.)

Anesthesie zonder adrenaline in de tandheelkunde

Anesthesie zonder adrenaline in de tandheelkunde wordt al geruime tijd gebruikt, het maakt pijnloze behandeling zelfs mogelijk voor die patiënten die contra-indicaties hebben voor de gebruikelijke middelen voor lokale anesthesie.

Meestal worden geen adrenaline gebruikt die worden gebruikt in gevallen waarin het nodig is om de tanden te behandelen van patiënten met hoge bloeddruk, hartaandoeningen, zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven.

Wat is adrenaline

Adrenaline (Adrenaline) is een bijniermedulla-hormoon.

Het wordt meestal verkregen uit de bijnieren van runderen, en ook synthetisch van pyrocatechine. Naast gratis adrenaline kunnen er verschillende stoffen in het lichaam aanwezig zijn.

Het effect van adrenaline op het lichaam veroorzaakt reacties die lijken op die welke worden waargenomen bij de excitatie van het sympathische zenuwstelsel, vergezeld van de afgifte van sympatines - chemische bemiddelaars (geleiders) van sympathische zenuwimpulsen.

Adrenaline heeft een hoge activiteit in onbeduidende concentraties.

In de medische praktijk wordt een oplossing van het hydrochloridezout van adrenaline (Adrenalinum hydrochloricum solutum) in een concentratie van 1: 1000 gebruikt.

De belangrijkste farmacologische werking van adrenaline is de excitatie van het sympathische zenuwstelsel (vasoconstrictie bijna alle gebieden van het lichaam, behalve longvaten, verhoogde bloeddruk, bronchiëntonus spierontspanning, etc.). Het gebruik van adrenaline samen met pijnstillers in de chirurgische praktijk is gebaseerd op de lokale vasoconstrictieve werking.

Adrenaline zelf heeft geen pijnstillende werking, maar veroorzaakt alleen, zoals eerder vermeld, de vernauwing van kleine bloedvaten en haarvaten.

Er zij op gewezen dat gebruikt door beoefenaars met enkele draden en infiltratie anesthesie bij een tandartspraktijk, de hoge concentratie van adrenaline - 1 druppel (1: 1000) in 2,1 ml Novocaïne oplossing veroorzaakt soms onaangename verschijnselen en zonder het veneuze oplossing: hartkloppingen, versnelde hartslag, duizeligheid, flauwvallen en soms zelfs instorten. Trage injectie van verse, adrenaline verwarmd tot lichaamstemperatuur vermindert het toxische effect van het geneesmiddel aanzienlijk.

Een zwakkere concentratie van adrenaline tijdens geleiding en infiltratieanesthesie in het gebit (1 druppel per 5-15 ml oplossing) veroorzaakt minder vaak onaangename verschijnselen die samenhangen met de toxiciteit van de stof.

Er zijn echter mensen die erg gevoelig zijn voor adrenaline en die al bij het injecteren van de kleinste doses reageren met veel voorkomende toxische effecten (verhoogde pols, hartkloppingen, bleekheid van het gezicht en zelfs instorting).

Vele malen geprobeerd of niet adrenaline, of te vervangen door minder giftige stoffen, zoals eserine, efedrine en anderen. Maar de eliminatie van adrenaline resulteerde in een daling van de pijnstillende werking en de toxiciteit van anesthetica versterken.

Er dient alleen te worden benadrukt dat voor anesthesie adrenaline moet worden toegevoegd aan de anesthetische stof in de zwakste concentraties. Voor anesthesie met geleiding is één druppel per 5-10 ml anesthetische oplossing voldoende en voor infiltratie één druppel per 10-15 ml oplossing. Wanneer u een grote hoeveelheid anesthetische oplossing moet gebruiken, neem dan één druppel adrenaline (1: 1000) voor een nog grotere hoeveelheid anesthetische oplossing (één druppel per 20-25 ml).

Indicaties en functies van gebruik

Lokale anesthesie zonder adrenaline in de tandheelkunde wordt in dergelijke situaties gebruikt:

  • Als de patiënt hoge bloeddruk heeft of als er sprake is van een schending van de functies van het hart (hartaandoeningen, hartritmestoornissen, insufficiëntie, enz.). Bovendien worden bij matige hypertensie anesthetica met een verlaagde concentratie adrenaline aanbevolen en in ernstige gevallen wordt anesthesie met volledige afwezigheid aanbevolen.
  • Wanneer tandheelkunde voor kinderen onder de leeftijd van 5 jaar.
  • Vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding. Experts raden aan om alle dezelfde preparaten te gebruiken die adrenaline bevatten in lage concentraties, zodat de anesthesie langzamer in het bloed wordt opgenomen en niet door de hemato-placenta barrière dringt.
  • Bij de behandeling van patiënten met endocriene systeempathologieën, inclusief leeftijdsgebonden (menopauzale periode bij vrouwen) en die hormoonvervangingstherapie van de schildklier vereisen.
  • Vrouwen tijdens de menstruatie.
  • Patiënten die de kans hebben om bijwerkingen te ontwikkelen: tegen de achtergrond van overgedragen stress, terwijl ze antidepressiva of geneesmiddelen gebruiken die bèta-adrenoreceptoren blokkeren (sommige geneesmiddelen om de bloeddruk te verlagen en bepaalde hartremedies).

Als een patiënt een van deze aandoeningen heeft, of als er een vermoeden bestaat dat er een bijwerking op het verdovingsmiddel kan ontstaan, moet u de tandarts altijd waarschuwen voordat u met de behandeling begint.

Verdoving zonder adrenaline

Deze groep van anesthetica omvat Scandonest en Mepivastezin (Mepivacaine).

Ze hebben een matig vaatverwijdend effect, dus worden ze gebruikt zonder een vasoconstrictor. Na toediening van het geneesmiddel treedt anesthesie snel op (3-5 minuten), het effect blijft 3-40 minuten bestaan ​​met anesthesie van de pulp en tot 3 uur met anesthesie van zachte weefsels. Het wordt gebruikt voor alle soorten manipulaties, evenals bij het uitvoeren van maxillofaciale operaties. Het wordt aan kinderen getoond met een gewicht van minstens 15 kg.

Scandonest heeft de volgende bijwerkingen:

  • hoofdpijn, duizeligheid;
  • verandering in hartslag;
  • allergische reacties;
  • hypotensie;
  • schendingen in het spijsverteringskanaal.

Patiënten met een gecompliceerde geschiedenis, ouderen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, krijgen het medicijn met voorzichtigheid voorgeschreven omdat het in het bloed doordringt.

Het is minder gevaarlijk in geval van infiltratie-anesthesie (het medicijn wordt direct op de plaats van de beoogde manipulatie geïnjecteerd).

Ultracain (Artikain) wordt gebruikt voor lokale en algemene anesthesie en wordt als een leider beschouwd.

Het is betrouwbaar, gebruikt voor pijnverlichting voor kinderen, ouderen en zwangere vrouwen.

Er zijn 3 varianten van het medicijn:

  • Ultrakain D, die geen conserveermiddelen en adrenaline bevat;
  • Ultrakain DS, met adrenaline;
  • Ultracain DS Forte, met verhoogde vasoconstrictorinhoud.

Ubutesine lijkt qua samenstelling en eigenschappen op Ultracain. Het wordt gebruikt voor patiënten van alle leeftijden, behalve kinderen jonger dan 4 jaar. Het effect van het medicijn verschijnt 1-3 minuten na de injectie en duurt 45-240 minuten - het hangt af van het type anesthesie. De gezondheidstoestand van de patiënt dicteert de keuze van de vorm van het medicijn.

Beide geneesmiddelen met het label "D" (zonder adrenaline) worden gebruikt voor de volgende ziekten:

  • bronchiale astma;
  • gevoeligheid voor allergieën;
  • schildklier ziekte;
  • diabetes mellitus;
  • hypertensie;
  • decompensatie van hartactiviteit.

Bij verhoogde druk, kunnen gematigde hartaandoeningen, zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven Ubretesin en Ultracain gebruiken met het label "DS", omdat een lage concentratie van een vasoconstrictor dergelijke schade niet zal veroorzaken als penetratie van het anestheticum in het bloed.

Voorbereiding op adrenaline Gratis anesthesie

Zoals reeds opgemerkt, verhoogt adrenaline de duur van de anesthesie.

Zonder dit is het onmogelijk om kwaliteit te verdoven en lange manipulaties uit te voeren. Om het laatste probleem te elimineren, is de behandeling verdeeld in fasen, die elk afzonderlijk worden verdoofd.

Om pijn te verminderen, is het raadzaam om je voor te bereiden op een bezoek aan de tandartspraktijk. Om dit te doen, 5-7 dagen voorafgaand aan de manipulaties, beginnen ze een kalmerende medicatie te nemen die geen sedatief effect heeft. Valeriaan extract, Barboval of Corvalol kan niet eerder dan 3 dagen worden gedronken. Een half uur voor aanvang van de behandeling kunt u intramusculair tranquillizers gebruiken, voorgeschreven door een arts, of de arts vragen om de injectieplaats met een verdovingsspray te behandelen.

Het gebruik van een verdovingsmiddel dat onvolledige anesthesie geeft, zal ervoor zorgen dat de patiënt angst voelt. En dit zal een verhoging van de concentratie van natuurlijke adrenaline in het lichaam veroorzaken, wat het risico van mogelijke complicaties zal veroorzaken.

Typen anesthesie voor de tandheelkunde: welke anesthetica en pijnstillers worden in de tandheelkunde gebruikt?

Velen zijn bang om de tandarts te bezoeken. Doktersacties worden geassocieerd met pijn en ongemak. Patiënten die last hebben van kiespijn, stellen hun bezoek aan de tandarts uit tot een kritiek moment en vaak, als ze geen tijd meer hebben, vraagt ​​de arts om verschillende uitgebreide procedures tegelijk uit te voeren.

Tegenwoordig worden in de tandheelkunde verschillende anesthesiemethoden gebruikt om tanden te verwijderen en te behandelen. Een ervaren specialist weet welk medicijn beter is voor anesthesie. De patiënt zal geen pijn voelen en de tandarts zal tandheelkundige behandelingen op het juiste niveau kunnen uitvoeren.

Methoden voor anesthesie gebruikt in de tandheelkunde

Anesthesie tijdens tandextractie en andere tandheelkundige procedures houdt een vermindering of volledig verlies van gevoeligheid in bepaalde gebieden van de mondholte in. Het is mogelijk om de operatieplaats te verdoven door geneesmiddelen te gebruiken die de overdracht van pijnimpulsen van pijnbronnen naar de hersenen onderbreken.

Het is dus bijna onmogelijk om hoge kwaliteit verstandskiezen te behandelen zonder anesthesie - therapeutische en chirurgische acties uitgevoerd door een arts zullen gepaard gaan met hevige pijn. Dat is de reden waarom alle moderne tandheelkundige klinieken tanden behandelen met behulp van verschillende soorten anesthesie.

Algemene anesthesie

Onder algemene anesthesie wordt de patiënt in een diepe slaap gedompeld, zijn bewustzijn wordt uitgeschakeld. Met deze methode van verdoving worden verdovende middelen intraveneus toegediend of geïnhaleerd. Tijdens de tandheelkundige behandeling wordt de patiënt gevolgd door een anesthesist en een resuscitator.

Wanneer een persoon onder algemene anesthesie is, is het enerzijds gemakkelijker voor de tandarts om een ​​tandheelkundige behandeling uit te voeren, met name de verstandskies. Maar aan de andere kant moet de arts zich constant aanpassen aan de patiënt, omdat hij geïmmobiliseerd is en zijn hoofd niet in de juiste positie kan fixeren en zijn mond breder kan openen. In de regel herinnert de persoon na het ontwaken bij dit type anesthesie zich niet meer wat hem tijdens de operatie is overkomen.

Dit soort anesthesie moet worden gebruikt in het geval van:

  • complexe operatie;
  • pathologische angst voor een tandheelkundige ingreep;
  • allergieën voor lokale anesthetica.

In veel gevallen is algemene anesthesie voor procedures met tanden gecontra-indiceerd. Voordat de patiënt in staat van anesthesie wordt gebracht, moet hij bloed doneren voor analyse en een ECG doorgeven om hartaandoeningen uit te sluiten.

Kort voor de kaakchirurgie moet de patiënt stoppen met roken en alcohol. Een paar uur voor onderdompeling in de anesthesie kan de patiënt niet eten.

Lokale anesthesie

Lokale anesthesie is de veiligste. De persoon is bij bewustzijn, het gebruikte medicijn beïnvloedt alleen het perifere zenuwstelsel.

Met de introductie van carpool (strikt gedoseerde) anesthesie begint de patiënt de gevoelloosheid van het tandvlees, de tong en de lippen te voelen. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten met een verkeerd berekende dosis van het medicijn klagen dat anesthesie niet werkt. Met de komst van carpool (verdovingsampul) is dit probleem verdwenen. Na het splitsen van het analgeticum houdt de werking ervan op, de gevoeligheid wordt hersteld.

Voorbereidingen voor algemene anesthesie

Is anesthesie schadelijk bij het verwijderen van verstandskiezen? Onder invloed van drugs voelt een persoon geen pijn, maar tegelijkertijd wordt zijn lichaam blootgesteld aan ernstige stress. Allereerst, de hersenen lijden, anesthesie beïnvloedt het hartgeleidingssysteem, verdovingscomponenten kunnen allergische reacties veroorzaken. Daarom is tijdens de operatie een anesthesist aanwezig naast de patiënt, die over alle noodzakelijke reanimatieapparatuur beschikt.

In de tandheelkunde doen ze uitsluitend intraveneuze algemene anesthesie met het gebruik van geneesmiddelen genaamd ketamine, propofol, natriumthiopental, enz., Die een sedatief, kalmerend en spierverslappend effect hebben. In de staat van diepe slaap kan een persoon worden ondergedompeld in lachgas, geïnhaleerd door een masker.

Typen anesthetica voor lokale anesthesie

articaïne

Tot op heden wordt de beste anesthesie gebruikt in de tandheelkunde voor lokale anesthesie beschouwd als de sterkste anesthesie van de articaïne-serie. Het belangrijkste bestanddeel van de verdoving is meerdere keren effectiever dan Lidocaïne en Novocain.

Een onderscheidend kenmerk van Artikain is de mogelijkheid van gebruik voor purulente ontsteking, wanneer de activiteit van andere geneesmiddelen wordt verminderd. Veel patiënten begrijpen in dergelijke gevallen niet waarom de verdoving niet werkt. Naast het hoofdbestanddeel van Artikain bevatten moderne preparaten vasoconstrictoren. Vanwege adrenaline of epinofrina verkleinen de bloedvaten waardoor het medicijn uit de injectieplaats kan lekken. De kracht van pijnverlichting en de duur van de interceptuele anesthesie nemen toe.

Ubistezin

Ubutesine is een analogon van Ultracaine, de samenstelling van de twee geneesmiddelen is identiek. De fabrikant is geregistreerd in Duitsland. Verdoving is beschikbaar in twee vormen afhankelijk van de concentratie van adrenaline: Ubutezine of Ubistezin forte.

Mepivastezin of Scandonest

Hypertensieven gebruiken anesthetica met vasoconstrictieve componenten wordt niet aanbevolen, bij hoge druk is het de moeite waard om geneesmiddelen te kiezen zonder adrenaline en adrenaline in de samenstelling. Mepivastezin (geproduceerd in Duitsland) en het volledige analoge Scandonest (Frankrijk) worden voorgeschreven aan risicopatiënten.

Deze farmaceutische preparaten bevatten geen vasoconstrictoren, daarom worden ze gebruikt voor pijnverlichting voor kinderen, zwangere vrouwen en patiënten met bronchiale astma. Mepivastezin en Scandonest worden ook voorgeschreven aan patiënten met adrenaline-intolerantie.

Septanest

Tandartsen hebben met succes Septanest-anesthesie voor meerdere jaren gebruikt. Verdoving wordt gepresenteerd in twee vormen, die elk worden gekenmerkt door het gehalte aan adrenaline in de compositie. In tegenstelling tot Ultracain en de analogen daarvan, zijn conserveringsmiddelen aanwezig in Septanest, die volgens de instructies voor gebruik allergische reacties kunnen veroorzaken.

Nadat het medicijn aan de patiënt is toegediend, vindt het verdovingseffect na 1-3 minuten plaats. Handelt anesthesie gedurende 45 minuten. Septanest kan worden gebruikt als lokaal anestheticum voor kinderen vanaf 4 jaar oud.

novocaine

Novocain behoort tot de groep van esters van de tweede generatie. Het medicijn met een matig anesthetische werking is inferieur in effectiviteit aan de anesthetica van de articaïne- en mepivacaïne-serie. Het wordt steeds minder gebruikt, omdat moderne pijnstillers 4-5 keer beter bestand zijn tegen pijn bij het verwijderen van tanden. Novocaine wordt gebruikt voor kleine tandheelkundige operaties en bij de behandeling van pijnsyndromen.

Andere soorten anesthetica

Als je naar een afspraak met een chirurg gaat om een ​​tand te verwijderen, vragen velen zich af wat anesthesie is? Door chemische eigenschappen worden anesthetica in twee groepen verdeeld: gesubstitueerde amiden en esters. Er zijn medicijnen van korte, middellange en langwerkende geneesmiddelen. Ook heeft anesthesie in de tandheelkunde zijn eigen classificatie:

  • oppervlakkig;
  • inbrenger;
  • infiltratie.

Lidocaïne heeft een diep pijnstillend effect, maar het gaat gepaard met kiespijn die erger is dan bij andere intraseptale anesthetica. Als we het vergelijken met Novocaine, dat veel wordt gebruikt in openbare medische instellingen, zal de keuze van tandartsen waarschijnlijk stoppen bij Lidocaine.

Welke medicijnen zijn toegestaan ​​tijdens de zwangerschap?

De beste optie voor zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven - deze carpula Ultrakaina of Ubetyzina met epinefrine in een concentratie van 1: 200.000. De vasoconstrictor heeft geen effect op de foetus, omdat het niet in de placenta kan doordringen. Studies hebben de veiligheid van deze carpoolanesthetica voor baby's die borstvoeding hebben gekregen bewezen - hun componenten komen niet in de moedermelk terecht.

Tijdens de zwangerschap hoeft u de injectie met vasoconstrictoren niet te laten vallen. In hun praktijk gebruiken artsen echter Scandonest en Mepivastezin zonder epinefrine als onderdeel van anesthesie bij vrouwen tijdens de zwangerschap. Deze medicijnen zijn tweemaal zo toxisch als Novocain en worden sneller in het bloed opgenomen.

Anesthesie bij kinderen

Welke anesthesie wordt gebruikt in pediatrische tandheelkunde? Tandartsen verdoven kinderen in twee fasen. Aanvankelijk wordt applicatie-anesthesie uitgevoerd, wanneer een arts met een aerosol of een speciale gel met Lidocaine of Benzocaine het gebied van het slijmvlies ongevoelig maakt, waarna vervolgens een injectie met anesthesie zal worden gegeven. Ook dit type anesthesie wordt gebruikt voor intraosseuze anesthesie.

Kinderen krijgen medicijnen met Artikain als hoofdbestanddeel. Het is minder toxisch en wordt snel uitgescheiden uit het lichaam. Volgens de gebruiksaanwijzing kunnen deze geneesmiddelen worden gebruikt voor anesthesie van kinderen vanaf 4 jaar oud. Ook, wanneer u de kiezen verwijdert vaak Mepivacaïne injectie. Gebruik bij pediatrische tandartspraktijken vaak een tafel met een gewicht en de maximaal toegestane dosis geïnjecteerde verdoving.

Tandheelkunde: anesthesie met adrenaline en zonder

Anesthetica werd bekend in de late 19e eeuw. Cocaïne was de eerste pijnstiller. Na verloop van tijd werd het verlaten vanwege de hoge toxiciteit. Later verscheen Novocaine, dat al vele decennia lang als een effectieve pijnstiller wordt gebruikt. De farmacologische industrie ontwikkelt nieuwe effectieve anesthetica die geen allergische reacties veroorzaken en geen toxisch effect op het lichaam hebben.

In de tandartspraktijk zijn anesthetica zeer populaire medicijnen. Bij hun gebruik is de tandheelkundige behandeling pijnloos. In de tandartspraktijk wordt zowel lokale als algemene anesthesie uitgevoerd. De keuze van anesthesie bepaalt het type noodzakelijke therapeutische maatregelen. In het arsenaal aan hulpmiddelen voor veilige pijnbestrijding medicijnen van verschillende generaties. Anesthesie zonder adrenaline wordt voorgeschreven aan kinderen, patiënten met chronische ziekten, zwangere vrouwen.

Methoden voor anesthesie gebruikt in de tandheelkunde

Lokale anesthesie wordt vaak gebruikt voor tandheelkundige procedures. Farmacologische middelen die voor dit doel worden gebruikt, zijn verdeeld in twee groepen:

  • Esters (verwijs naar medicijnen van de 1e en 2e generatie). In de moderne tandheelkunde met hun hulp steeds minder verdonkeren. Stoffen hebben een kortetermijneffect en hun toxiciteit is hoog. De meest onschadelijke stof uit deze groep is Novocain. In zachte weefsels duurt het analgetische effect 15-20 minuten. Met een sterk ontstekingsproces is het medicijn niet effectief. Om de duur van de anesthesie te verlengen, wordt 1 druppel 0,1% adrenaline toegevoegd aan 5-10 ml van de stof.
  • Amiden (geneesmiddelen van de 3e en 4e generatie). Het eerste medicijn in deze groep was lidocaïne. Het analgetische effect is 4 keer sterker dan dat van Novocain. Maar de hoge toxiciteit van verdoving van een nieuwe generatie beperkt de mogelijkheid van het gebruik ervan. Het wordt niet gebruikt voor de behandeling van kinderen, zwangere vrouwen, patiënten met leverfalen. Lidocaïne heeft een vaatverwijdend effect. Indien nodig wordt het gecombineerd met adrenaline (epinefrine), wat het tegenovergestelde effect heeft.

In de regel, epinefrine (al opgenomen in het medicijn voor anesthesie.) Een patiënt met contra-indicaties voor de stof moet de arts op de hoogte brengen voordat hij met de behandeling begint. Er is veel vraag naar anesthetica zonder adrenaline in de tandheelkunde, de effectiviteit ervan wordt bevestigd door het gebruik. ziekten of speciale aandoeningen die contra-indicaties zijn voor het gebruik van adrenaline.

De kwaliteit van de anesthesie is verbeterd als u de aanbevelingen volgt:

  1. Voordat een bezoek aan de dokter geen probleem is, kunt u sedativa (bijvoorbeeld valeriaan tinctuur) drinken.
  2. Je kunt geen alcohol drinken, het verzwakt het effect van pijnstillers. Tenminste een dag moet je afzien van alcoholgebruik.
  3. De arts moet worden geïnformeerd over de aanwezigheid van allergische reacties en ongewone aandoeningen die werden waargenomen tijdens eerdere anesthesie.
  4. Als u zich niet goed voelt, is het beter om een ​​gepland bezoek aan de tandarts uit te stellen.
  5. Vrouwen worden niet aangeraden om tandheelkundige ingrepen uit te voeren tijdens PMS en tijdens de menstruatie.

In de tandheelkunde zijn er verschillende soorten lokale anesthesie:

  • Applique. Het wordt gebruikt voor de behandeling van mondslijmvliezen, anesthesie van de injectieplaats. Gel en spray rechtstreeks aangebracht op het slijmoppervlak.
  • Infiltratie. De pijnstillerinjectie injecteert het zachte weefsel. Gebruikt om de tanden van de bovenkaak te behandelen.
  • Mandibulaire voerdraad. De injectie wordt gemaakt in de hoek van de onderkaak waar de zenuw passeert. Pijnverlichting strekt zich uit tot de helft van de onderkaak, de helft van de tong en lippen.
  • Intraligamentarnaya. De injectie wordt uitgevoerd in het ligamenteuze apparaat van de tanden op de onderkaak. Een speciale spuit wordt gebruikt om de manipulatie uit te voeren.

Contra-indicaties voor het gebruik van adrenaline

Een bijwerking op adrenaline is gebruikelijk bij veel patiënten. Duizeligheid, snelle hartslag, ernstige zwakte, veranderingen van de arteriële druk. Deze toestand duurt ongeveer 10 minuten, maar als het de plek was om te zijn, is het beter om pijnstilling te gebruiken zonder adrenaline, en in de toekomst moet je de dokter waarschuwen voor de ontoereikende reactie van het lichaam.

In de tandheelkunde wordt anesthesie zonder epinefrine gebruikt in de volgende gevallen:

  • Hoge bloeddruk. Met kleine afwijkingen van de norm, is de concentratie van adrenaline in het anestheticum verminderd, met hoge waarden is het volledig uitgesloten.
  • Ziekten van het cardiovasculaire systeem.
  • Leeftijd van kinderen tot 5 jaar.
  • Zwangerschap en borstvoeding. In sommige gevallen raden artsen sterk aan om anesthetica te gebruiken met een minimale concentratie van adrenaline. Om dit te doen, selecteert u een concentratie zodat deze niet door de hemato-placentale barrière dringt, maar heeft bijgedragen aan de langzame opname van het anestheticum in het bloed.
  • Pathologieën van endocriene klieren.
  • Leeftijd verandert. Bij vrouwen, de periode van de menopauze.
  • Vrouwen in de menstruatieperiode.
  • Met een hoog risico op bijwerkingen op de achtergrond van een sterke zenuwschok, het nemen van antidepressiva, geneesmiddelen om de druk te verminderen, behandeling van cardiovasculaire pathologieën.

Verdoving zonder adrenaline

Anesthesie zonder adrenaline wordt uitgevoerd met het gebruik van medicijnen Skandonest, Mepivacaine. Deze geneesmiddelen hebben een licht vaatverwijdend effect, dus het aanvullende gebruik van adrenaline is niet vereist.

Na injectie van het medicijn vindt pijnverlichting plaats in 3-5 minuten. Anesthesiepulp duurt 30-40 minuten, zacht weefsel - ongeveer 3 uur. Geneesmiddelen van deze groep zijn in trek tijdens orale en maxillofaciale operaties en andere soorten tandheelkundige procedures.

Vasoconstrictor-functie

Pijnstillers verwijdt de bloedvaten. Wanneer ze de bloedbaan binnenkomen, heeft het verdovingsmiddel een toxisch effect op het lichaam en wordt het snel geëlimineerd. Om deze redenen is de duur van de anesthesie verminderd. Een kleine hoeveelheid adrenaline, toegevoegd aan de verdoving, voorkomt dat het in het bloed komt, wat de duur van de anesthesie garandeert.

Dus vasoconstrictoren (bijvoorbeeld epinefrine) verbeteren de werking van pijnstillers, waardoor hun toxische concentratie wordt verminderd. Bovendien vermindert chirurgie het risico op bloedingen. Het vasoconstrictieve effect heeft norepinephrine, vasopressine, levonorderphin, felipressine. Maar deze stoffen hebben een groot aantal bijwerkingen, dus zijn niet van toepassing als vasoconstrictoren. Adrenaline tijdens anesthesie is de beste vasoconstrictor.

bereidingen

Anesthesie zonder adrenaline in de tandheelkunde wordt uitgevoerd met behulp van verschillende medicijnen:

  • Artikaina hydrochloride (of Ultracain). Leider onder pijnstillers, gebruikt voor lokale, algemene anesthesie. Verkrijgbaar in drie versies: zonder adrenaline en met hem, met een verhoogde concentratie van de vasoconstrictor. Betrouwbare drug, voorgeschreven voor kinderen, oudere patiënten, zwangere vrouwen.
  • Ubistezin. Actie zoals Ultracaine. Het wordt gebruikt voor patiënten van elke leeftijd, met uitzondering van kinderen jonger dan 4 jaar. Anesthesie vindt 1-3 minuten na de injectie plaats en duurt 45 tot 240 minuten. Patiënten met bronchiale astma, met een neiging tot allergieën, met ziekten van de schildklier, hypertensie, diabetes, hartfalen, voorschrijven van een geneesmiddel gemarkeerd met "D". Dit duidt op de afwezigheid van adrenaline in de samenstelling van het medicijn.
  • Prilocaine. De sterkte van anesthesie is vergelijkbaar met lidocaïne, maar de toxiciteit is minder dan 2 keer. Iets langzamer heeft een verdovend effect. De duur is 40 minuten. Het wordt gebruikt zonder vazokonstriktorov of met hun minimale concentraties. Niet voorgeschreven voor allergieën voor amides, bloedarmoede, pathologieën van de lever, hart, longen, zwangere vrouwen.
  • Trimekain. Pijnstilling komt sneller dan Novocain of Lidocaine. De sterkte en duur van de anesthesie is 2 keer hoger dan die van andere anesthetica uit de groep van esters. Meer toxisch dan Novocain. Het heeft een mild kalmerend en hypnotiserend effect. In de tandheelkunde, zelden gebruikt.
  • Bupivacaïne. Het medicijn heeft het langste pijnstillende effect bij alle anesthetica die in de tandheelkunde worden gebruikt. In vergelijking met Novocain is de sterkte van de anesthesie 5 keer hoger en de toxiciteit is 6 keer hoger. De duur van de anesthesie is 12 uur. Toewijzen met tandheelkundige procedures die langer dan 3 uur duren. Niet van toepassing op overgevoeligheid voor complexe amiden, leverziekten, ernstige vormen van hartziekte. Contra-indicaties zijn zwangerschap en kinderen jonger dan 12 jaar.
  • Piromekain. Het heeft een sterk analgetisch effect, 12-15 keer sterker dan novocaïne. Relatief lage toxiciteit. Het heeft een antiaritmisch effect, daarom wordt het medicijn voorgeschreven aan patiënten met aritmie. Anesthesie vindt plaats in 1 minuut en duurt 15-20 minuten. Gebruikt voor applicatie-anesthesie, anesthesiediepte van ongeveer 5 mm.

Het gebruik van anesthetica in de tandheelkunde stelt u in staat tanden te behandelen en andere bewerkingen pijnloos uit te voeren. Er zijn verschillende generaties pijnstillers.

Sommigen van hen worden samen met adrenaline gebruikt om de duur van pijnverlichting te verlengen. Vanwege het feit dat epinefrine-bijwerkingen optreden, ontwikkelde het anestheticum dat kan worden gebruikt zonder het gebruik van vasoconstrictieve middelen.

Ben je bang voor adrenaline bij anesthetica?

Als onderdeel van veel middelen voor anesthesie, is er een kleine dosis adrenaline. Het is nodig om bloeding tijdens interventies te verminderen en om de duur van anesthesie te verlengen. Adrenaline vernauwt de bloedvaten, waardoor uiteindelijk de werkzame stof niet van de injectieplaats kan worden verwijderd. Velen zijn om de een of andere reden bang voor zijn aanwezigheid in anesthetica, maar dit is volkomen tevergeefs. Adrenaline is zelfs helemaal niet gevaarlijk.

Natuurlijk kunnen sommige mensen deze of die individuele reactie daarop hebben. Bijvoorbeeld, voor enige tijd kan er een verandering van stemming zijn van een gezeur naar een vrolijke en vice versa. Maar deze toestand gaat snel voorbij.

Onze artsen:

Is adrenaline zo onschadelijk?

Epinefrine wordt in kleine hoeveelheden gebruikt in anesthesie en is daarom in principe onschadelijk. Natuurlijk moet u rekening houden met de aanwezigheid van een persoon met bepaalde chronische ziekten. Als er bijvoorbeeld ziekten van de bloedvaten of het hart zijn (met name geleidingsstoornissen, ischemische hartziekten, cardiosclerose), dan kunnen adrenaline-bevattende middelen schadelijk zijn. Ze versterken het werk van het hart, dat, tegen de achtergrond van zuurstofgebrek, myocardiale hypoxie verergert. En dit kan soms tot complicaties leiden. In aanwezigheid van dergelijke ziekten wordt aanbevolen om anestheticum te gebruiken zonder adrenaline. De introductie van verdoving in deze gevallen wordt trager getoond dan bij gewone patiënten. Met een hartritmestoornis zijn catecholamines in staat aritmie te veroorzaken of te versterken. Het is dus beter om lidocaïne te gebruiken, wat de aritmie vermindert. Adrenaline kan ook exacerbatie van de ziekte veroorzaken bij personen die lijden aan arteriële hypertensie. Het wordt niet aanbevolen om het te gebruiken bij het uitvoeren van interventies voor zwangere vrouwen en jonge moeders die borstvoeding geven, jonge kinderen (of tenminste het is belangrijk om de inhoud te verminderen).

Waarom zou je een nieuwe eeuwkliniek kiezen?

  • Moderne tandheelkunde is tegelijkertijd wetenschap, kunst, persoonlijke vaardigheden van de dokter en hoogwaardige technologie - dit alles is een tandheelkundige kliniek "NIEUW LEEFTIJD"
  • Wij zetten ons in voor ontwikkeling en werken voor uw gezondheid.
  • Onze kliniek combineert de nieuwste technologie en een menselijke, spirituele houding ten opzichte van degenen die ons om hulp hebben gevraagd.
  • Ons doel is niet alleen om de tanden van de patiënt kwalitatief en pijnloos te genezen, maar ook om hem met aandacht en zorg te omringen.

Anesthesie in de tandheelkunde zonder het gebruik van adrenaline

Bezadrenalinovaya lokale anesthesie in de tandheelkunde wordt gebruikt als de patiënt de neiging heeft om de bloeddruk te verhogen of als hij een gebroken hart heeft, bijvoorbeeld als er sprake is van hartfalen. Als hypertensie gematigd is, kunt u eenvoudig het gehalte van de stof bij de voorbereiding op anesthesie lichtjes verminderen. Hetzelfde geldt voor zwangere vrouwen.

Het wordt niet aanbevolen om adrenaline te gebruiken tijdens anesthesie van patiënten die de kans op bijwerkingen hebben, bijvoorbeeld wanneer ze antidepressiva nemen.

Anesthesie in de tandheelkunde met adrenaline

We kunnen zeggen dat geruchten over de gevaren van adrenaline sterk overdreven zijn. Het kan dus door iedereen worden gebruikt, behalve dat men het voorzichtig moet benaderen in de hierboven genoemde gevallen.

Anesthesie zonder adrenaline duurt erg lang, we kunnen aannemen dat het er bijna is. Tegelijkertijd is de tandheelkunde soms behoorlijk pijnlijk. Bij het uitvoeren van hoogwaardige anesthesie worden de pijnlijke delen geblokkeerd en wordt de pijn uiteindelijk niet gevoeld. En dit is precies wat de patiënt nodig heeft.

In de kliniek "NEW CENTURY" kunnen artsen elke tandheelkundige ingreep uitvoeren met behulp van anesthesiemethoden, afhankelijk van de keuze van de patiënt, met of zonder adrenaline. De kliniek bevindt zich op twee plaatsen - in de metrostations Prospect Prosveshcheniya en Devyatkino. Kom, we zullen blij zijn je te zien.

Anesthesie bij tandheelkunde bijwerkingen

Ernstige pijn kan een shockachtige toestand van het lichaam veroorzaken. Lokale anesthesie in de tandheelkunde biedt comfort voor de patiënt. Het blokkeert zenuwimpulsen in een specifieke zone (werkingszone) en duurt van 40 minuten tot 2 uur. Gedurende deze tijd slaagt de tandarts erin alle noodzakelijke manipulaties uit te voeren en passeert de behandeling zonder merkbaar ongemak.

Methoden voor anesthesie in de tandheelkunde

Lokale anesthesie

Het wordt als het veiligst beschouwd. Het beïnvloedt alleen het perifere zenuwstelsel (schakelt het menselijk bewustzijn niet uit). Na toediening van de analgetica ontstaat er een gevoel van gevoelloosheid in het tandvlees, de tong en de lippen. Na verloop van tijd breekt de verdoving af en wordt de gevoeligheid hersteld. Gebruikt voor alle soorten therapeutische en chirurgische ingrepen in de tandheelkunde.

Algemene anesthesie (anesthesie)

Algemene anesthesie stort een persoon in een toestand van diepe slaap, waardoor het bewustzijn wordt uitgeschakeld.

Hiervoor worden narcotische analgetica gebruikt (Sevoran, Xenon). Ze worden intraveneus toegediend of via een gezichtsmasker (inhalatie). Dit soort anesthesie is geïndiceerd in de tandheelkunde voor complexe chirurgische operaties, evenals in het geval van dentofobie (angst voor tandheelkundige behandeling).

Een andere indicatie voor algemene anesthesie is een allergie voor lokale anesthetica.

verdoving

Sedatie (oppervlakkige slaap) is een alternatief voor anesthesie. Deze methode verwijdert emotionele stress, ontspant een persoon. Maar tegelijkertijd is de patiënt bij bewustzijn en in staat om alle instructies van de arts te vervullen. Distikstofoxide wordt gebruikt als kalmerend middel. Dit is een verdovend gas dat via een neusmasker moet worden ingeademd.

Soorten lokale anesthesie in de tandheelkunde

Applicatie-anesthesie

Dit is een oppervlakkige anesthesie die zonder een schot wordt uitgevoerd. De arts behandelt het tandvlees met een gel of een spray op basis van lidocaïne, waarna de gevoeligheid van het slijmvlies wordt verminderd. De methode wordt gebruikt om parodontitis te behandelen, de tandvleeszakken te reinigen (ultrasone scaling) en om zeer mobiele tanden te verwijderen.

Injectie (carpool)

De verdovingsoplossing wordt geïnjecteerd onder het slijmvlies door injectie (injectie). Voor dit doel worden carpool-spuiten met dunne naalden gebruikt. De dosering van het medicijn wordt individueel gekozen, afhankelijk van de gezondheid, leeftijd en gewicht van de patiënt. In de regel volstaat één carpool (1,7 ml) of de helft.

Het medicijn begint binnen 2-3 minuten na toediening te werken.

Er zijn verschillende soorten injectie-anesthesie in de tandheelkunde:

  • infiltratie - de injectie wordt gemaakt in het gebied van de projectie van de top van de tandwortel. Als gevolg van diffusie verspreidt het anestheticum zich naar het gebied van de vertakking van de tandzenuw, evenals naar het kaakbot;
  • geleidend - gebruikt voor de anesthesie van meerdere tanden tegelijkertijd, wordt het medicijn geïnjecteerd in het gebied van de trigeminuszenuw;
  • intraossaal - wordt uitgevoerd vóór een complexe tandextractie, het verdovingsmiddel wordt rechtstreeks in het poreuze bot geïnjecteerd tussen 2 tanden;
  • intra-connectief - er wordt een injectie gemaakt in het parodontale ligament of gingivale sulcus, daarom wordt deze methode als comfortabeler beschouwd. Meestal gebruikt voor kinderen;
  • Stam - het krachtigste type anesthesie, verdoving wordt ingespoten aan de basis van de schedel om de stengelzenuwen van de boven- en onderkaak te 'bevriezen'. Het wordt toegepast vóór complexe chirurgische ingrepen aan de kaak.

Welke medicijnen worden gebruikt voor pijnverlichting?

In de tandheelkunde wordt Novocain zelden gebruikt, omdat er meer effectieve middelen zijn op basis van articaïne en mepivacaine, ze zijn 4-5 keer sterker.

Articaïne-preparaten (Artikain, Ultracain, Ubuystezin)

Naast het hoofdbestanddeel (pijnstillend middel) bevatten ze vasoconstrictieve stoffen (epinefrine, epinefrine) en wanneer de bloedvaten smaller worden in het injectiegebied, neemt de uitloging van het anestheticum af. Hierdoor wordt de efficiëntie en duur van het anesthetisch effect verhoogd. Dit zijn universele medicijnen die veel worden gebruikt.

Voorbereidingen met mepivacaine (Scandonest, Mepivastezin, Carbocain)

Ze stimuleren het cardiovasculaire systeem niet, bevatten geen vaatvernauwende componenten en conserveringsmiddelen. Ze zijn zelfs geschikt voor patiënten met hartaandoeningen, endocriene systeemstoornissen, diabetes mellitus en voor patiënten met bronchiale astma.

Anesthesie tijdens zwangerschap

Lokale anesthesie is geïndiceerd tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding. Het belangrijkste is om medicijnen te kiezen die de placentabarrière niet overwinnen. De veiligste geneesmiddelen zijn Utracain DS en Ubucestecin (1: 200000). Ze hebben geen invloed op de foetus en gaan niet over in de moedermelk.

Het wordt aanbevolen om een ​​tandheelkundige behandeling uit te voeren in het tweede trimester van de zwangerschap, dit is de veiligste periode voor zowel de moeder als de baby.

Anesthesie bij pediatrische tandheelkunde

Het kinderlichaam is gevoeliger voor anesthetica, vooral op jonge leeftijd (tot 4 jaar). Daarom is anesthesie vaak een allergie en andere complicaties. Maar het is onmogelijk tanden zonder anesthesie te behandelen.

Tandartsen gebruiken dezelfde medicijnen als voor volwassen patiënten, terwijl ze de dosering verlagen. De dosis analgetica hangt af van de leeftijd van het kind:

  • 1 maand - 1/10 dosis van een volwassene;
  • 6 maanden - 1/5;
  • 1 jaar - 1/4;
  • 3 jaar - 1/3;
  • 7 jaar - 1/2;
  • 12 jaar oud - 2/3.

Bijwerkingen van anesthesie

Na injectie-anesthesie in de tandheelkunde zijn er vaak dergelijke complicaties:

  • allergische reactie - ernstige zwelling van het slijmvlies;
  • hematoomvorming (kneuzing) - wanneer bloed uit capillairen het zachte weefsel binnendringt;
  • verlies van gevoeligheid - treedt op wanneer een arts een zenuw aanraakt tijdens een injectie;
  • spasme van de kauwspieren - gebeurt in geval van accidentele schade aan de spieren of bloedvaten.

Tegenwoordig behandelt bijna niemand tanden zonder anesthesie. Vergeet echter niet dat anesthesie in de tandheelkunde alleen wordt uitgevoerd na toestemming van de patiënt. Het is belangrijk dat de arts de verdoving selecteert die geschikt voor u is.

Als u op zoek bent naar een ervaren tandarts, raden we u aan de lijst met specialisten te bekijken die op onze website wordt gepresenteerd.

Kenmerken van het medicijn

"Ultracain" - een heldere oplossing zonder geuren en onzuiverheden. Dit medicijn is een sterk gezuiverde amidegroep en bevat geen conserveermiddelen, die vaak allergieën veroorzaken. In Ultracain is er geen EDTA (ethyleendiaminetetra-azijnzuur), dat vaak aan medicijnen wordt toegevoegd om zware metaalatomen te binden wanneer de oplossing slecht wordt gereinigd. Het medicijn is 2 keer effectiever dan lidocaïne en 6 keer meer dan Novocain.

Het belangrijkste actieve bestanddeel van de verdoving is articaïne hydrochloride.

Ultracain bevat ook:

  • epinefrinehydrochloride (adrenaline);
  • natriumbisulfiet;
  • natriumchloride;
  • water.

Het aantal componenten per 1 ml oplossing hangt af van het type Ultracain.

Vandaag zijn er 3 van hen:

  • Ultracain D (zonder epinefrine) - aanbevolen voor allergische personen en mensen met bronchiale astma, aandoeningen van de schildklier. De tool wordt goed verdragen door patiënten met hypertensie en hartaandoeningen. Maar het verdovende effect duurt slechts ongeveer 20 minuten.
  • Ultrakain DS (dosis van adrenaline 1: 200 000) - kan niet worden gebruikt door astmapatiënten. Kan worden gebruikt bij patiënten met hart- en vaatziekten.
  • Ultrakain DS Forte (epinefrine 1: 100 000) is een langwerkende verdovingsoplossing. Vanwege de hoge dosis adrenaline, kan het niet worden toegediend voor hypertensie, bronchiale astma en ziekten van de schildklier.

Het analgetische effect begint binnen een minuut - drie na de injectie. Pijnverlichting duurt 20 minuten tot een uur of langer, afhankelijk van het type Ultracain.

De oplossing wordt in 2 vormen geproduceerd: ampullen van 2 ml en patronen van 1,7 ml. Ze zijn verpakt in een kartonnen verpakking van 100 stuks.

Indicaties voor gebruik

"Ultracain" - een verdovingsoplossing, die wordt gebruikt voor infiltratie en geleiding pijnverlichting tijdens tandheelkundige operaties, gepaard gaand met hevige pijn.

Ultracain DS wordt, indien nodig, enkel- of meervoudige tandextractie, manipulatie geassocieerd met de installatie van de kroon, vulling en andere interventies toegediend.

Voor zwaardere bewerkingen is het beter om DS forte te gebruiken. Dit kunnen ingrepen zijn op botweefsel, het verwijderen van tanden die zijn aangetast door apicale parodontitis, behandeling van cysten, osteomyelitis, periostitis, enz.

Leer effectieve methoden en recepten voor het bleken van tanden met frisdrank.

Over de voordelen en kenmerken van de procedure voor het invasief afsluiten van fissuren bij kinderen, lees op dit adres.

Contra

Als u allergisch bent voor epinefrine en articaïne, kan Ultracain niet worden gebruikt.

"Ultracain DS" en "DS Forte" bevatten adrenaline. Daarom zijn ze gecontra-indiceerd bij patiënten met:

  • tachyaritmie;
  • tachycardie;
  • hypertensie;
  • acuut hartfalen;
  • glaucoom;
  • hyperthyreoïdie;
  • astma;
  • bloedarmoede;
  • feochromocytoom.

Het geneesmiddel mag niet worden toegediend aan kinderen jonger dan 4 jaar vanwege het ontbreken van klinische proeven.

Mogelijke bijwerkingen

Ze kunnen te wijten zijn aan de werking van epinefrine en de lokale reactie van het lichaam op de injectie met Ultracain. Meestal veroorzaakt adrenaline hoofdpijn. Minder vaak stijgt de druk, er is aritmie, hartkloppingen, tachycardie, bradycardie.

Een allergische reactie op een oplossing kan zich manifesteren als:

  • jeuk;
  • netelroos;
  • zwelling van de slijmvliezen van de neus, lippen, strottenhoofd;
  • conjunctivitis.

Van de zijkant van het centrale zenuwstelsel kan een schending zijn van de ademhaling, verlies van bewustzijn, gegeneraliseerde convulsies. Tijdelijk kan er een spleet in de ogen, wazig zien, zelfs blindheid zijn. Aan de kant van het maagdarmkanaal kan braken en misselijkheid zijn.

Als iemand astma heeft, kan hij last krijgen van natriumbisulfiet. Dit zijn terugkerende astma-aanvallen, verminderd bewustzijn, diarree, braken.

Dosering en toediening

De oplossing moet zodanig worden geïnjecteerd dat de druk ervan overeenkomt met de gevoeligheid van de weefsels. De dosering wordt door de arts gekozen, rekening houdend met de ernst en de duur van de procedure.

In het geval van resectie van de tanden van het bovenste gebit, wordt voor elke tand een injectie Ultracain gedaan met een snelheid van 1,7 ml (1 patroon). Dit is afhankelijk van de afwezigheid van een ontstekingsproces. Soms moet de dosering worden verhoogd voor een sterkere pijnverlichting. Als u een paar tanden in de buurt moet verwijderen, volstaat 1 injectie. Dezelfde hoeveelheid oplossing is nodig bij het verwijderen van de lagere premolaren. Bij afwezigheid van het juiste effect van het geneesmiddel is herhaalde injectie van 1-1,7 ml toegestaan. Als deze injectie van de oplossing niet effectief is, wordt een mandibulaire blokkade uitgevoerd.

Als een tand onder de kruin wordt voorbereid en de voorbereiding is vereist, wordt infiltratieanesthesie van 0,5 - 1,7 ml Ultracaine uitgevoerd. Ontleed en hecht indien nodig de lucht, gebruik voor injectie 0,1 ml van de oplossing.

Tijdens tandheelkundige operaties is de maximale dosering van het medicijn 7 mg / kg. Beter getolereerd door een dosis voor volwassenen tot 12,5 ml. Kinderen van 4 jaar en ouder moeten worden gedoseerd afhankelijk van hun gewicht en complexiteit van de procedure, maar het mag niet meer zijn dan 5 mg / kg.

Ultracain tijdens de zwangerschap

"Ultracain" is goedgekeurd voor gebruik door zwangere vrouwen. Door de placenta dringt slechts een klein deel van de werkzame stof binnen. Het is ook niet verboden om injecties te geven aan melkgevende moeders. Er werd geen spoor van adrenaline aangetroffen in de moedermelk.

Maar vanwege bijwerkingen, die af en toe de drug kunnen veroorzaken (duizeligheid, verstoorde gastro-intestinale tractus, allergieën), wordt anesthesie voor zwangere en zogende vrouwen alleen gedaan wanneer dit absoluut noodzakelijk is.

Hoe flux thuis behandelen met antibiotica? We hebben het antwoord!

Lees in dit artikel over de voordelen en functies van het Dimon Clear-systeem.

Op http://u-zubnogo.com/bolezni/polosti-rta/vospalenie-slyunnyh-zhelez.html leer je ontsteking van de speekselklieren te behandelen.

Speciale aanbevelingen

Voor eenvoudige aspiratie moeten speciale spuiten worden gebruikt om de oplossing - injectoren (Unidjekt K en Unidjekt K vario) samen met de cartridges te injecteren.

Intravasculaire toediening van Ultracain dient niet te worden toegestaan. Hiervoor moet u een aspiratietest uitvoeren.

Om infectie van de patiënt te voorkomen, moet elke medicijninname worden uitgevoerd met steriele instrumenten. Gebruik niet één carpool voor meerdere mensen. Ook wordt de oplossing ongeschikt geacht voor toediening als de cartridge is beschadigd.

Na injectie mag "Ultracain" alleen eten na de hervatting van de gevoeligheid van het weefsel. Anders is er een mogelijkheid van bijten en letsel.

Interactie met andere drugs

Als u "Ultracain" samen met tricyclische antidepressiva gebruikt, kunt u het vasoconstrictieve effect van adrenaline versterken. Gebruik geen verdoving met betaadrenerge blokkers tegelijkertijd.

Als u Ultracain combineert met aspirine of heparine, neemt de kans op bloedingen toe. Bij gelijktijdig gebruik van "Ultracain" met verdovende middelen voor inhalatie-anesthesie, kan aritmie ontstaan.

Kosten en analogen

Koop "Ultracain D-S" in apotheken kan een gemiddelde van 900-980 roebel voor 10 ampullen van 2 ml zijn. Een pakket van 100 cartridges van 1,7 kost gemiddeld 4.600 roebel. De prijs van één Ultrakaine-ampul is ongeveer 98 roebel.

Analogen van "Ultracain" -samenstelling zijn oplossingen:

  • Primakain met adrenaline;
  • Artifrin;
  • Tsitokartin;
  • Alfacain SP;
  • Ubytesin forte.

Geneesmiddelen hebben een vergelijkbaar farmacologisch effect:

De meeste tandheelkundige ingrepen vereisen anesthesie. In de regel krijgt de patiënt een injectie in het gebied van het tandvlees of de wang. Dit type anesthesie wordt "lokale anesthesie" genoemd.

Lidocaïne is een verdovingsmiddel dat meestal wordt gebruikt in de tandheelkunde. Er zijn echter een aantal andere pijnstillers. In de regel eindigen de namen van alle anesthetica in "-caine". Veel patiënten beschouwen Novocain nog steeds als de meest voorkomende verdoving. Dit is niet het geval; Novocain wordt sindsdien niet daadwerkelijk in de praktijk van de tandarts gebruikt Er zijn effectievere en veiligere geneesmiddelen.

De samenstelling van een verdovingsmiddel kan niet alleen de verdovende substantie zelf omvatten, maar ook:
- vasoconstrictor, d.w.z. een medicijn dat de bloedvaten vernauwt en de duur van het verdovingsmiddel verlengt
- chemicaliën die de afbraak van vasoconstrictormoleculen voorkomen
- natriumhydroxide, substantiebevorderend effect van anestheticum
- natriumchloride, wat bijdraagt ​​aan verdoving in het bloed

Er zijn twee hoofdtypen lokale anesthesie:
1) geleiding (anesthesie van het hele gebied, bijvoorbeeld de linker helft van de kaak)
2) infiltratie (pijnverlichting van een kleiner gebied, bijvoorbeeld een tand)

Tijdens de anesthesie droogt de tandarts in de regel eerst het injectiegebied (met behulp van een straal lucht of een wattenstaafje). Om de injectieprocedure maximaal te verdoven, gebruiken veel artsen bovendien een anesthesiegel in het gebied van de aankomende injectie.
Vervolgens wordt het verdovingsmiddel zeer langzaam in het zachte weefsel geïnjecteerd. Het onplezierige gevoel dat op dit moment kan ontstaan, wordt meestal geassocieerd met de injectie van een verdovende oplossing in zachte weefsels (en niet met de aanwezigheid van een naald daar, zoals de meeste patiënten denken.)
Het effect van lokale anesthesie kan tot enkele uren aanhouden; voor lidocaïne is het 30 tot 130 minuten (wanneer de vasoconstrictor in de anesthesie aanwezig is). Na het voltooien van de tandheelkundige procedure kan een gevoel van gevoelloosheid, een kleine spraakstoornis blijven bestaan.

Bijwerkingen
Lokale anesthetica - een van de meest voorkomende medicijnen die in de tandartspraktijk worden gebruikt. Bijwerkingen van hun gebruik zijn zeer zeldzaam.
Bij gebruik van lidocaïne en de meeste andere lokale anesthetica kunnen de volgende bijwerkingen optreden:
- hematoom (blauwe plekken). Gevormd als de injectienaald een bloedvat trof of raakte.
- gevoelloosheid. Het gebeurt dat na verdoving gevoelloosheid niet alleen het gebied van pijnverlichting opvangt, maar zich ook verspreidt naar naburige weefsels (oogleden, lippen, enz.). Alle tekenen verdwijnen met de beëindiging van de verdoving.
Hartkloppingen. Dit is het resultaat van de actie van de vasoconstrictor. Gaat in de regel enkele minuten mee. Wanneer de hartslag verschijnt, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen.
- de injectienaald kan de zenuw raken. Kenmerkende symptomen zijn het verschijnen van pijn in het gelaatsgedeelte of het gebied van de mondholte, dat duurt van een week tot meerdere maanden (voor de periode van genezing van de zenuwvezel)

waarschuwingen
Allergische reacties op lokale anesthetica zijn vrij zeldzaam. Voordat een tandartsafspraak wordt gestart, moet de patiënt zijn arts op de hoogte stellen van alle medicijnen die hij inneemt (omdat sommige geneesmiddelen mogelijk reageren met lokale anesthetica.) Waarschuw ook de arts als u allergieën heeft (seizoensgebonden, huishouden, eten, voor geneesmiddelen, enz.). Idealiter moet u een allergoloog bezoeken die speciale tests zal uitvoeren en een conclusie zal geven over wat anesthetica mogen gebruiken. een persoon verandert elke 6 maanden. En het feit dat de patiënt zes maanden geleden geen allergie voor deze stof had, garandeert niet dat dit de volgende keer dat hij naar de tandarts gaat niet zal voorkomen.

Bijwerkingen

Voor plaatselijke dentale anesthesie worden de meest algemeen gebruikte geneesmiddelen in de geneeskunde gebruikt. Bijwerkingen (zoals allergieën) zijn uiterst zeldzaam.

Het enige neveneffect is de vorming van hematomen. Dit zijn bloedstolsels, deze kunnen zich in de weefsels verzamelen, als de naald een groot vat aanraakt met de introductie van verdoving.

Sterke anesthetica kunnen soms ongewenste anesthesie veroorzaken buiten het gebied van de tandheelkundige behandeling of de mondholte. In dit geval kunnen gebieden die gevoeligheid verloren hebben bijvoorbeeld verzakking van de mond of hangende oogleden veroorzaken. Je kunt ze weer onder controle houden nadat de verdoving is verstreken.

Natuurlijk zijn allergische reacties tijdens anesthesie van de tanden vrij zeldzaam, maar ze kunnen niet worden uitgesloten. Zorg ervoor dat u met uw tandarts overlegt of het gecombineerde gebruik van vitamines, medicijnen, indien aanwezig, en anesthesie mogelijk is. Omdat sommige geneesmiddelen, zoals vitamines, mogelijk een wisselwerking hebben met de anesthetica, kan het effect van het mengen ervan onvoorspelbaar zijn.

De samenstelling van het medicijn

Ultracain DS is een medicijn uit de amidegroep. De samenstelling ervan bevat de volgende stoffen:

  • Artikaina hydrochloride 40 mg - amide verdoving in zuivere vorm.
  • Epinefrine hydrochloride 6 micron, anders epinefrine - heeft een vasoconstrictor effect, de duur en sterkte van het analgetisch effect hangt af van de hoeveelheid.
  • Natriumbisulfiet 0,5 mg.
  • Natriumchloride 1 mg.
  • Gezuiverde injectievloeistof.

Er is ook Ultracain DS Forte, waarin een dubbele dosis adrenaline wordt gebruikt, waardoor het effect van het geneesmiddel langer duurt.

Het voordeel van dit medicijn is dat de dosis adrenaline, in vergelijking met andere anesthetica, klein is. Het is veilig om zelfs in de tandheelkunde te gebruiken bij mensen met cardiovasculaire problemen en hoge bloeddruk.

Als het medicijn niet in een wegwerpampul zit, moet het een conserveermiddel bevatten. Op zichzelf is de oplossing helder, heeft geen geur en extra kleurstoffen. Wat belangrijk is, in de samenstelling van Ultracaine is geen EDTA-ethyleendiaminetetra-azijnzuur.

Formulier vrijgeven

In welke vorm het medicijn ook wordt gebruikt, de samenstelling zal telkens hetzelfde zijn en de werking, respectievelijk, ook. Elke tandarts kiest de vorm van de release die handig is voor hemzelf of de patiënt:

  1. In ampullen - injectie-oplossing wordt in ampullen geplaatst, die zijn ontworpen voor een enkele dosis. De ampul bevat 2 ml medicatie. Er zijn verpakkingen van 10 en 100 ampullen.
  2. In cartridges - een beetje anders in de manier van gebruik, maar de essentie blijft hetzelfde. Elke patroon bevat 1,7 ml van de stof.

Indicaties en contra-indicaties

Het is handig om Ultracain in de tandheelkunde te gebruiken in bijna alle procedures en zelfs chirurgische ingrepen, omdat het een hoog niveau van anesthesie heeft. Indicaties voor gebruik:

  • Elke vulling van tanden, vooral als de wortel wordt verwijderd of andere pijnlijke procedures worden uitgevoerd.
  • Verwijdering van tandheelkundige eenheden - verwijdering van zieke of verstandskies.
  • Ook wordt het invriezen van tanden gebruikt bij het voorbereiden van het tandoppervlak voor toekomstige installatie van de kroon.
  • Met verschillende tandheelkundige procedures, zoals de behandeling van steenpuisten, behandeling van steken, wonden, enz.

Gevallen van het gebruik van Ultracain DS Forte:

  • Operationele interventie in de mondholte, het slijmvlies of het kaakbot.
  • Tijdens het verwijderen van tandvlees.
  • De aanwezigheid van apicale parodontitis en tandextractie als gevolg hiervan.
  • Een resectie van elk onderdeel, bijvoorbeeld het bovenste deel van de tandwortel.
  • In aanwezigheid van transosseuze osteosynthese.
  • Estsizii cysten.
  • Ontstekingsziekten zoals osteomyelitis, periostitis, enz.

En het maakt niet uit hoe veilig Ultracain is, het heeft nog steeds contra-indicaties:

  • Individuele gevoeligheid of intolerantie voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel.
  • Atriale of paroxismale ventriculaire tachycardie.
  • Glaucoom van het type met hoeksluiting.
  • Aanval van bronchiale astma.
  • Lage bloeddruk.
  • Nierfalen en andere nierziekten.
  • Laag niveau van hemoglobine, algemene zwakte van het lichaam.
  • Diabetes mellitus van welk type dan ook.
  • Problemen in de schildklier.