Bloed telt in levercirrose

Symptomen

Levercirrose is een vrij algemene pathologie en een van de meest voorkomende doodsoorzaken. Onder de verscheidenheid van symptomen van deze ziekte zijn verschillende laboratoriumtesten.

Welke tests tonen cirrose

Veel studies helpen bij de diagnose van cirrose: een algemene analyse van urine, bloed, uitwerpselen, maar de belangrijkste zijn een verscheidenheid aan biochemische tests.

Immunologische onderzoeken kunnen tot op zekere hoogte helpen: ze zijn nodig om de oorzaak van cirrose vast te stellen.

Bovendien helpen testresultaten voor cirrose van de lever: bilirubine, albumine, protrombinetijd samen met andere tekenen om de ernst van de ziekte vast te stellen.

De belangrijkste laboratoriumtest die helpt om cirrose te diagnosticeren, is biochemische bloedanalyse.

Urinetesten voor levercirrose

Vanwege het feit dat de pathologie van de lever niet anders dan de rest van het lichaam kan beïnvloeden, treden er veranderingen op in de algemene analyse van urine. In de actieve fase van het proces kunnen er eiwitten, cilinders, evenals rode bloedcellen, witte bloedcellen en bilirubine worden gevonden.

In de normale urineanalyse van deze insluitsels is er geen of worden ze in een kleine hoeveelheid gevonden: eiwit tot 0,03 g, erytrocyten zijn enkel, cilinders kunnen alleen hyaline zijn, de rest zijn pathologisch, witte bloedcellen zijn tot 3 eenheden in het gezichtsveld van mannen en tot 5 eenheden in vrouwen, bilirubine is volledig afwezig.

Bloed telt in levercirrose

In het algemeen vindt de analyse van bloed in het geval van levercirrose de volgende veranderingen plaats: het niveau van hemoglobine neemt af en leukocyten nemen in de actieve fase toe. Normaal gesproken is hemoglobine bij mannen niet lager dan 130 g / l en bij vrouwen - niet lager dan 120 g / l liggen de leukocyten in het bereik van 4-9 * 10⁹ / l.

Bij levercirrose versnelt de ESR tot meer dan 10 mm / uur bij mannen en meer dan 15 mm / uur bij vrouwen. Een toename van de ESR - de bezinkingssnelheid van erytrocyten - duidt meestal op een ontstekingsproces in het lichaam.

Een verandering in de ESR bij levercirrose gaat niet alleen gepaard met actuele ontstekingsverschijnselen, maar ook met veranderingen in de eiwitsamenstelling van het bloed: het albumine-gehalte daalt.

Bloedbiochemie voor levercirrose

De belangrijkste en meest specifieke veranderingen zijn biochemische bloedparameters bij levercirrose. De volgende waarden veranderen:

  • Bilirubine - alle fracties nemen toe
  • Transaminase - alanine en aspartaat aminotransferase - toename
  • Gamma-glutamyl transpeptidase - verhoogt
  • Alkalische fosfatase - verhoogt
  • Albumine - afnemend
  • Globulines - toename
  • Prothrombine neemt af
  • De protrombinetijd neemt toe
  • Ureum - vermindert
  • Cholesterol neemt af
  • Haptoglobine - verhoogt
  • Specifieke leverenzymen - verhogen

Wat is de snelheid van bilirubine bij levercirrose? Bilirubine is een product van de afbraak van hemoglobine uit rode bloedcellen, dat in de lever wordt verwerkt. Bilirubine bestaat in twee vormen - vrij en gebonden bovendien wordt bij de berekening van de hoeveelheid bilirubine in levercirrose ook de totale waarde in aanmerking genomen.

In het bloed bestaat bilirubine in een vrije vorm en wordt het in de lever gebonden en geneutraliseerd, waarna het de lever verlaat met een stroom gal en dan volledig wordt geëlimineerd met uitwerpselen. omdat Deze stof heeft een geelgroene kleur, dit is de oorzaak van de kleur van ontlasting.

Bovendien verklaart een toename van bilirubine bij levercirrose ook de geelheid van de huid - dit product blijft grotendeels ongebonden en stroomt met bloed naar de huid en slijmvliezen. omdat vrij bilirubine is een giftige stof, het veroorzaakt jeukende huid.

Vooral gevaarlijk is de langdurige toename van bilirubine bij cirrose van de lever naar het zenuwstelsel. Dit verklaart grotendeels het vóórkomen van hepatische encefalopathie.

De tarieven voor bilirubine worden hieronder gegeven:

Over het algemeen - 8,5 - 20,5 μmol / l

Gratis (indirect) - tot 17,1 lmol / l

Gebonden (recht) - tot 4,3 μmol / l

Indicatoren van bilirubine bij levercirrose kunnen meerdere malen hoger zijn dan deze cijfers, dit wordt met name waargenomen naarmate de ziekte vordert.

Enzymtests voor levercirrose

Met deze pathologie is er een toename van alle leverenzymen, zowel specifiek als niet-specifiek. Het verhogen van het niveau van niet-specifieke enzymen kan niet alleen spreken van leverziekten, maar de schending van specifieke indicatoren voor enzymanalyse is alleen mogelijk in het geval van levercirrose.

Niet-specifieke enzymen omvatten transaminasen, gamma-glutamyl transpeptidase, alkalische fosfatase. De normale waarden van deze analyses zijn:

Gamma-glutamyltranspeptidase - tot 61 IE / l bij mannen en tot 36 IE / l bij vrouwen

Transaminase - tot 40 IE

Alkalische fosfatase - tot 140 IU / l

In de bloed-biochemie met levercirrose wordt een verhoging van het niveau van de volgende specifieke enzymen bepaald: arginase, fructose-1-fosfataldolase, nucleotidase, etc. Het zijn markers van abnormale leverfunctie.

Cirrose van de lever veroorzaakt andere veranderingen in de biochemische analyse van bloed. Zo verandert de eiwitsamenstelling van het bloed: er is een daling van albumine van minder dan 40 g / l en een toename van globulines.

Ureum wordt verminderd tot minder dan 2,5 mmol / l, cholesterol is minder dan 2 mmol / l. Verhoogt haptoglobine - een indicator van het ontstekingsproces.

Welke andere tests tonen cirrose?

Naast het bovenstaande zijn er veranderingen in de hormonale status, evenals immunologisch. Bij primaire biliaire cirrose worden antilichamen tegen mitochondriale membranen in het bloed aangetroffen.

Hormonale veranderingen zijn te wijten aan het feit dat veel hormonen worden gesynthetiseerd in de lever. Een bloedtest voor hormonen met cirrose van de lever kan een afname van de hoeveelheid testosteron en een toename van oestrogeen aan het licht brengen.

Bovendien stijgt de insuline - de stof die verantwoordelijk is voor het gebruik van glucose.

Hoe de ernst van het proces op de analyse bepalen?

Sommige bloedtellingen worden gebruikt om de ernst van Child-Pugh te bepalen. Dit is bilirubine, albumine, protrombinetijd. Een bepaald niveau komt overeen met een bepaald aantal punten. Hoe groter de totale score, hoe zwaarder de cirrose.

Deze tabel houdt ook rekening met andere symptomen: ascites, encefalopathie en voeding.

Welke bilirubine, albumine, protrombinetijd en andere factoren bieden 1 punt voor levercirrose? Indicatoren van bilirubine - minder dan 2 mg%, albumine - meer dan 3,5 g%, protrombinetijd (PTV) verhoogd met 1-3 seconden (de norm is 11-16 seconden), ascites en encefalopathie zijn niet aanwezig, het voedsel is goed.

2 punten worden gegeven voor de volgende indicatoren: bilirubine - 2-3 mg%, albumine - 2,8-3,5 g%, PTV - verhoogd met 4-6 s, ascites wordt matig uitgedrukt, milde encefalopathie, gemiddelde voeding.

3 punten zijn voorzien van cijfers: bilirubine - meer dan 3 mg%, albumine - minder dan 2,8 g%, PTV - verhoogd met meer dan 6 s, significante ascites, voeding verminderd tot uitputting, ernstige encefalopathie.

De totale score zal de klasse van levercirrose bepalen: 5-6 - A (mild), 7-9 - B (matig), 10-15 - C (ernstig).

Behandeling van cirrose

De wijze en therapeutische maatregelen zijn afhankelijk van de etiologische factoren, het stadium en de mate van compensatie voor cirrose van de lever, de activiteit van het inflammatoire necrotische proces en complicaties.

Modus en dieet

De modus moet voorzichtig zijn met het beperken van fysieke inspanning. Het is verplicht om alcohol en contact met hepatotoxische stoffen volledig te elimineren, wat de prognose en levensverwachting van patiënten aanzienlijk kan verbeteren. Naast exacerbaties en ernstige aandoeningen, worden 4-6 maaltijden per dag voorgeschreven voor de beste uitstroom van gal en gewone ontlasting volgens het type dieet nr. 5.

Medische evenementen

Therapeutische maatregelen worden aanbevolen in overeenstemming met de Childe-Pugh cirrosecursussen.

De techniek van het gebruik van Childe-Pugh-criteria: één indicator van groep A wordt geschat op 1 punt, dezelfde indicator in groep B - op 2 punten en in groep C - op 3 punten. Volgens de totale criteria worden 3 klassen onderscheiden: de eerste klasse (klasse A) - 5-7 punten, de tweede klasse (klasse B) - 8-10 punten en de derde klasse (klasse C) - 11 punten of meer.

Patiënten met gecompenseerde cirrose (klasse A) aanbevolen dieet № 5, multivitaminen: de B-vitaminen (thiamine 100 mg), 30 mg pyridoxine, foliumzuur 1 mg per dag. retinol (100.000 eenheden), een oplossing van vitamine D - - ergocalciferol (100.000 IU) van vitamine E oplossing - in cholestase en tekort aan vet-oplosbare vitaminen zijn oplossing van vitamine A toegediend tocoferol (100 mg) werd opgelost vitamine K -. Menadion 5 mg, en anderen, en gepatoprotektory. Om de symptomen van dyspepsie te elimineren, kunnen creon, peritol, galsten, mezim forte, enz. Worden voorgeschreven.

Patiënten met subgecompenseerde cirrose (groep B) worden aanbevolen om het eiwit (0,5 g / kg lichaamsgewicht) en zout (minder dan 2,0 g / dag) te beperken. Het is noodzakelijk de vloeistofinname te beperken tot 1500 ml / dag. Als diurese na zoutbeperking niet normaliseert en het lichaamsgewicht niet afneemt, worden diuretica voorgeschreven. Het middel bij uitstek is spironolacton (veroshpiron) binnen 100 mg per dag gedurende een lange tijd. In afwezigheid van effect, zachtjes voorschrijven furosemide, 40-80 mg per week continu of zoals aangegeven. Het wordt aanbevolen om lactulose (duphalac) aan te brengen in een hoeveelheid van 45-60 ml siroop in 2-3 doses per dag.

Patiënten met gedecompenseerde cirrose (groep C) van de lever krijgen intensieve therapie-cursussen:

  1. Therapeutische paracentese met een enkele eliminatie van ascitesvloeistof en gelijktijdige toediening van 10 g albumine per 1,0 l verwijderd ascitesvocht en 150-200 ml polyglucine.
  2. Klysma met magnesiumsulfaat (15-20 g per 100 ml water) met constipatie en / of met verwijzing naar eerdere oesofageale en gastro-intestinale bloedingen.
  3. Binnen of via een nasogastrische lactulose 60-80 mg in 3 doses per dag.
  4. Intraveneus druppelen van elektrolyten (Ringer's oplossing met toevoeging van magnesiumsulfaat in geval van een tekort) in een hoeveelheid van 500-700 ml / dag.
  5. Gecombineerde parenterale toediening van Essentiale met 10-20 ml met de benoeming van capsules mondeling 2-3 capsules 3 maal per dag. Het verloop van de gecombineerde behandeling van 3 weken tot 2 maanden. Naarmate de toestand van de patiënten verbetert, worden alleen de capsules binnen voorgeschreven, duurt het verloop van de behandeling 3-6 maanden.
  6. Breedspectrumantibiotica (1,0 g neomycinesulfaat of 1,0 g ampicilline 4 keer per dag gedurende 5 dagen) worden oraal toegediend of toegediend via een nasogastrische buis.

Intensieve therapie wordt uitgevoerd in de periode van decompensatie. Basale therapie, inclusief dieet, regime en medicatie, wordt levenslang uitgevoerd. Geneesmiddelen aanbevolen voor langdurig gebruik, multienzympreparaten voor de maaltijd constant, veroshpiron 100 mg per dag constant, furosemide 40-80 mg / week; lactulose binnen 60 ml / dag constant; neomycinesulfaat of ampicilline 0,5 g 4 maal per dag, een kuur van 5 dagen elke 2 maanden.

Kenmerken van medicamenteuze behandeling van sommige vormen van cirrose. Met cirrose van de lever, ontwikkeld en voortschrijdend tegen de achtergrond van chronische actieve virale hepatitis B of C, wordt de detectie van virale replicatie en hoge activiteit van het proces uitgevoerd met interferonbehandeling.

Wanneer cirrose van de lever zich ontwikkelt op de achtergrond van auto-immune hepatitis, wordt prednison 5-10 mg / dag voorgeschreven (constante onderhoudsdosis) en azathioprine 25 mg / dag in afwezigheid van contra-indicaties - granulocytopenie en trombocytopenie.

Bij hemochromatose (gepigmenteerde cirrose van de lever) wordt een dieet voorgeschreven dat rijk is aan eiwitten, zonder ijzerhoudende producten, het bloed wordt eenmaal per week in 500 ml gebruikt om ijzer uit het lichaam te verwijderen. Het bloed wordt vóór de ontwikkeling van milde anemie, hematocriet minder dan 0,5 en het totale ijzerbindingsvermogen in serum minder dan 50 mmol / l toegediend. Deferoxamine (desferaal, desferine) in een dosis van 10 ml van een 10% -oplossing intramusculair of intraveneus infuus, het verloop van de behandeling is 20-40 dagen. Tegelijkertijd behandelen ze diabetes en hartfalen.

De behandeling van de ziekte van Wilson is gericht op het beperken van de toevoer van koper uit voedsel (lam, kip, eend, worst, vis, champignons, zuring, prei, radijs, peulvruchten, noten, pruimen, cacao, enz.) En het verwijderen van koperoverschotten van lichaamsmedicijnen die koper binden. D-penicillamine wordt gebruikt in een gemiddelde dosis van 1000 mg / dag. De behandeling wordt levenslang uitgevoerd.

Behandeling van complicaties van cirrose

Behandeling van ascites en oedeem

Ascites en oedeem in levercirrose ontwikkelen zich als gevolg van natriumretentie door de nieren, een afname van de oncotische druk in het plasma, een toename in hydrostatische druk in de poortader of in hepatische sinusoïden en een toename van de viscerale lymfatische flow.

Het dieet zorgt voor de beperking van zout tot 1,5-2 g / dag en de benoeming van eiwit tot 1 g / kg lichaamsgewicht. Aan het begin van de behandeling is ziekenhuisopname geïndiceerd voor dagelijkse controle van het lichaamsgewicht en het niveau van elektrolyten in het serum. Als, na beperking van de natriuminname, de diurese niet normaliseert en het lichaamsgewicht niet afneemt, moet een behandeling met diuretica worden gestart.

Bij cirrose van de lever is natriumretentie in het lichaam te wijten aan hyperaldosteronisme. Daarom zijn de voorkeursgeneesmiddelen aldosteronantagonisten - kaliumbesparende diuretica: spironolacton, amiloride en triamtereen. Spironolacton (veroshpiron, aldacton) blokkeert de natriumpomp, zorgt voor reabsorptie van natrium en water en remt de uitscheiding van kaliumionen. Spironolacton wordt eerst oraal toegediend bij 25 mg 2 maal daags met een dagelijkse dosisverhoging van 100 mg / dag gedurende meerdere dagen totdat een maximale dosis van 600 mg / dag is bereikt.

Bij afwezigheid van een toename van de diurese dient een lisdiureticum furosemide te worden toegevoegd, waardoor de reabsorptie van natrium en chloor in het dikke gedeelte van het stijgende deel van de Henley-lus wordt geblokkeerd en een krachtig en snel diuretisch effect wordt verkregen. Wijs furosemide toe in een dagelijkse dosis van 40-80 mg. Het moet zorgvuldig worden gecontroleerd bij patiënten die furosemide gebruiken, een daling van het circulerend bloedvolume, een verstoorde elektrolytenbalans, een toename van de symptomen van encefalopathie en nierfalen. Beperking van vochtinname is meestal niet vereist, maar bij patiënten met hyponatriëmie op de achtergrond van extracellulaire overhydratie is de vochtinname beperkt tot 1-1,5 l / dag.

Paracentese wordt uitgevoerd voor diagnostische doeleinden of bij patiënten met intense ascites die de ademhalingsfunctie verstoren. Het is acceptabel om maximaal 5 liter ascitische vloeistof te verwijderen in de aanwezigheid van oedeem en langzame (30-60 min) uitscheiding van vocht. Beperk in de toekomst de vochtinname om hyponatriëmie te voorkomen. In zeldzame gevallen leidt de verwijdering van slechts 1 liter vocht tot collaps, encefalopathie of nierfalen.

Af en toe wordt bij patiënten met refractaire ascites een albumine-oplossing met een laag zoutgehalte en dopamine gebruikt. Albumine veroorzaakt een kortdurend effect, omdat het snel uit het vaatbed wordt geëlimineerd. Dopamine wordt voorgeschreven in doses die de renale bloedstroom verbeteren als gevolg van het vaatverwijdende effect (1-5 μg / kg / min).

Patiënten met ascites, ongevoelig voor medicamenteuze behandeling, vertoonden peritoneoveneuze bypass-operatie volgens Le Vin. Een plastic shunt met een terugslagklep maakt het mogelijk dat ascitesvloeistof vanuit de buikholte naar een hogere vena cava stroomt. Maar deze methode is geïndiceerd bij 5-10% van de patiënten als gevolg van frequente complicaties, zoals gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom, shunttrombose en infectie. Rangeren is gecontraïndiceerd bij patiënten met geïnfecteerde ascites, hepatorenaal syndroom, een voorgeschiedenis van hemorrhoidale bloeding, coagulopathie en ernstige bilirubinemie.

Behandeling van gastro-intestinale slokdarmbloeding

Bloedingen van spataderen van de slokdarm en maag bij levercirrose wordt gekenmerkt door hoge mortaliteit en vereist dringende interventie. Patiënten met bloedingen worden op een intensive care-afdeling geplaatst, waarbij, indien nodig (obstructie van de luchtwegen wordt verzekerd, aspiratie wordt voorkomen), tracheale intubatie wordt uitgevoerd.

Een urgente transfusie van één geheel vers bereid bloed van 300-500 ml intraveneus met een snelheid van maximaal 1 l / uur wordt getoond, met voortgezette bloeding tot 2 l / dag tot het bloeden stopt onder controle van centrale veneuze druk, diurese, elektrolyten, zuur-base balans en mentale staat. Misschien druppelt intraveneuze toediening van plasma-substituerende oplossingen (Ringer's oplossing, gelatinol, 5% glucose-oplossing met vitaminen) tot 2 liter / dag om hypovolemie te elimineren en eiwitkatabolisme te onderdrukken. Tegelijkertijd worden hemostatische geneesmiddelen toegediend: E-aminocapronzuur, calciumgluconaat, vikasol, dicine tot 2,5-3 g / dag, vers ingevroren plasma.

Bij voortgezet bloeden wordt vasopressine intraveneus toegediend in een dosis van 100 IE in 250 ml 5% glucose-oplossing (overeenkomend met 0,4 IU / ml) met behulp van een dispenser volgens het schema: 0,3 IE gedurende 30 minuten met een daaropvolgende toename van 0,3 IU elk 30 minuten totdat het bloeden stopt, wordt de ontwikkeling van complicaties of de maximale dosis bereikt - 0,9 IE / min. Vasopressine, intraveneus toegediend, vernauwt de bloedvaten in de buikorganen en hepatische arteriolen, resulterend in een verminderde bloedstroom in het poortadersysteem. De gevaarlijke complicaties van behandeling met vasopressine zijn ischemie en hartinfarct, ischemie en darminfarct, acuut nierfalen en hyponatriëmie. Bloeden wordt gestopt in 20% van de gevallen, maar komt terug bij meer dan de helft van de patiënten na dosisverlaging of stopzetting van vasopressine.

Na stabilisatie van de toestand van de patiënt wordt endoscopie uitgevoerd om de oorzaak van het bloeden te verduidelijken en speciale, maar potentieel gevaarlijke therapeutische maatregelen te nemen als het bloeden voortduurt.

Endoscopische sclerotherapie kan aan het bed worden uitgevoerd zodra de diagnose van bloeding uit oesofageale spataderen is bevestigd. Een scleroserende stof (bijvoorbeeld natriummorillaat) wordt in de spatader ingebracht via een katheter met een punt op de naald die door een endoscoop wordt ingebracht. Sclerotherapie verlicht bloeden in 90% van de gevallen. Rebleeding na sclerotherapie komt voor bij 50% van de patiënten en kan worden gestopt door herhaalde sclerotherapie. Gebruik, bij de ineffectiviteit van herhaalde injecties, andere behandelingsmethoden. Complicaties van sclerotherapie - ulceratie, stricturen en slokdarmperforatie, sepsis, pleurale effusie en het syndroom van volwassen nood.

Met de ballonamputage van spataderen kunt u rechtstreeks op het bloedende knooppunt of op het hart van de maag werken om het bloeden te stoppen. Verschillende soorten sondes worden gebruikt: Sengsteiken - Blakemore-sonde heeft zowel maag- als slokdarmballonnen, de Linton-sonde heeft slechts een grote maagballon, de Minnesota-sonde heeft grote maag- en slokdarmballonnen. Na het inbrengen in de maag wordt de ballon gevuld met lucht en enigszins ingetrokken. Als het bloeden niet stopt, vul dan de slokdarmballon met extra tamponade. Tijdelijke hemostase treedt snel op, maar zelden kan een definitieve hemostase worden bereikt. Misschien is een ernstige complicatie de breuk van de slokdarm.

De werking van de shunt is het creëren van portocaval of distale splenorenale shunt. Bloedingen van spataderen stoppen bij 95% van de patiënten. Maar intraoperatieve en ziekenhuis mortaliteit bereikt 12-15%, ernstige encefalopathie ontwikkelt zich vaak, vooral bij patiënten met ernstige leverbeschadiging. De indicaties voor bypass-chirurgie bij patiënten met geconserveerde leverfunctie zijn bloedingen die geen sclerotherapie en recidiverende bloedingen kunnen zijn die het leven van patiënten bedreigen als gevolg van ziekten van het cardiovasculaire systeem. Profylactisch rangeren wordt niet aanbevolen bij patiënten met niet-bloeden spataderen.

Hepatische encefalopathie behandeling

De behandeling zou zo vroeg mogelijk moeten beginnen. Het is noodzakelijk om de provocerende factoren te elimineren en eiwit uit het dieet uit te sluiten, terwijl het de calorische inhoud (25-30 kcal / kg) behoudt vanwege koolhydraten die oraal of intraveneus worden toegediend. Met een klinische verbetering in de toestand van de patiënt wordt proteïne toegevoegd bij 20-40 g / kg / dag, gevolgd door een toename van 10-20 g / dag elke 3-5 dagen.

Medicamenteuze behandeling is gericht op het elimineren van de effecten van toxische producten die worden geabsorbeerd uit de darm, en omvat lactulose (duphalac), neomycine, metronidazol.

Lactulose is een synthetische disaccharide die slecht wordt opgenomen in de darm, die osmotische diarree veroorzaakt en de darmflora verandert. Lactulose wordt intern toegediend in 15-45 ml siroop 2-4 keer per dag. De onderhoudsdosis wordt zodanig gekozen dat de stoelgang 2-3 keer per dag zacht wordt ontlast. Orale lactulose is gecontra-indiceerd bij patiënten met een vermoedelijke of bevestigde darmobstructie. Overdosering kan leiden tot ernstige diarree, flatulentie, uitdroging en hypernatremie. Sommige patiënten krijgen klysma's met lactulose voorgeschreven. 300 ml lactulose wordt toegevoegd aan 700 ml water en 2-3 keer per dag geïnjecteerd.

Neomycin wordt gebruikt om hepatische encefalopathie te behandelen. Het medicijn wordt om de 4-6 uur via de mond voorgeschreven voor 1 g. Neomycine behoort tot aminoglycosiden, is werkzaam tegen de meeste gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen, vermindert de vorming en absorptie van bacteriële toxines. Ongeveer 1-3% van het toegediende neomycine wordt geabsorbeerd, daarom is in zeldzame gevallen de ototoxische en nefrotoxische werking mogelijk. Bij nierfalen neemt het risico op deze complicaties toe. Voor hepatische encefalopathie wordt ampicilline 1,0 g 4 keer per dag voorgeschreven in plaats van neomycine.

Tegelijkertijd wordt een detoxificatietherapie uitgevoerd - 5% glucose-oplossing met vitamines (ascorbinezuur, cocarboxylase) en elektrolyten (kaliumchloride, calciumgluconaat, panangin) worden intraveneus geïnjecteerd. Gedurende de dag injecteerde 2,5-3 liter vloeistof.

Bloedonderzoek voor levercirrose

Een bloedtest op levercirrose blijft de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van de ziekte. Het zijn de gegevens uit een laboratoriumonderzoek die de arts in staat stellen niet alleen de aanwezigheid van een laesie te bevestigen (zelfs als er geen uitwendige tekenen zijn), maar ook om een ​​adequate behandeling voor te schrijven voor de toestand van de patiënt.

Cirrose is een ernstige pathologie die een vroegtijdige dood van een persoon kan veroorzaken. Als we praten over welke soorten bloedtests worden uitgevoerd met het oog op diagnose, dan is dit een algemene en biochemische analyse. Indien nodig, kunnen worden toegewezen en specifieke tests.

Algemene bloedtest

Om cirrose van de lever te diagnosticeren - wanneer typische symptomen optreden - schrijft de arts een algemene bloedtest voor de patiënt voor. Met deze test kunt u de aanwezigheid van pathologie identificeren of bevestigen. Voor UAC wordt bloed van de vinger genomen. Het hek wordt 's morgens op een lege maag vastgehouden.

Bij cirrose van de lever treden bepaalde veranderingen op in de samenstelling van het bloed van een persoon, waardoor de arts specifieke conclusies kan trekken:

  • Er is een daling van het hemoglobinegehalte in het bloed. De norm voor vrouwen is ten minste 120 g / l, voor mannen ten minste 130 g / l.
  • Vaste verhogingen van leukocyteniveaus. De leukocytenratio bij een gezond persoon is 4-9 * 10⁹ / l.
  • Tegen de achtergrond van leverbeschadiging is er een toename in de bezinkingssnelheid van erytrocyten: een hoge ESR is een teken van een ontstekingsproces in het lichaam. Bij mannen is de ESR-snelheid hoger dan 10 mm / uur bij de vrouwelijke populatie - 15 mm / uur.
  • Veranderingen in de eiwitsamenstelling van het bloed worden ook gedetecteerd - een afname van het albumine-niveau wordt waargenomen.

De verkregen gegevens stellen ons in staat cirrose van de lever te diagnosticeren. Om het huidige stadium van de ziekte en de sterkte van de orgaanschade te verduidelijken, wordt een biochemische bloedtest voorgeschreven.

Biochemische bloedtest

Indicatoren van biochemische analyse van bloed in levercirrose zijn meer informatief. Ze helpen de diagnose te bevestigen / weerleggen, en bepalen ook het stadium van orgaanschade. Voor biochemie wordt bloed uit de cubitale ader genomen. Het wordt 's ochtends op de geroosterde maag gedaan.

Bij de samenstelling van het bloed worden vrij specifieke veranderingen geregistreerd. Ze hebben betrekking op de volgende indicatoren:

  • bilirubine - een toename van de beide fracties wordt waargenomen;
  • transaminase - groei;
  • gamma-glutamyl transpeptidase - groei;
  • alkalische fosfatase - stijgt;
  • albumine (eiwitten) - er is een daling van het niveau;
  • globulines nemen toe;
  • protrombine - verlaagt;
  • ureum - een daling;
  • cholesterol - afnemen;
  • haptoglobine - groei in relatie tot de norm;
  • leverenzymen - toename.

bilirubine

Bij het bestuderen van de resultaten van tests, kijkt de arts naar het niveau van bilirubine. Hij wordt erkend als een van de belangrijkste indicatoren. Het is het overschot in relatie tot de norm duidt op ontsteking van de lever en de galwegen. Het wordt geaccepteerd om directe en indirecte bilirubine toe te wijzen, evenals het totaal, wat de cumulatieve waarde van beide breuken weergeeft.

De volgende indicatoren zijn normaal voor een gezond orgaan:

  • totaal bilirubine - 8,5-20, 5 μmol / l;
  • recht - niet meer dan 4,3 μmol / l;
  • indirect - niet hoger dan 17,1 μmol / l.

Wat is bilirubine? Dit is een speciaal galpigment dat wordt gevormd na de afbraak van hemoglobine en rode bloedcellen. Het is de lever die de substantie verwerkt en transformeert.

Tegelijkertijd komt er direct (gratis) bilirubine in het bloed. Maar het circuleert gedurende een korte tijd door de bloedbaan. Vrij bilirubine, een giftige stof, komt de lever binnen, waar het wordt geneutraliseerd.

Onder de voorwaarde van de normale werking van het lichaam van gratis bilirubine in het bloed bevat een minimale hoeveelheid die niet in staat is om op het menselijk lichaam nadelige effecten te hebben. Na contact met de lever, het bindt en wordt dus geneutraliseerd.

Indirect bilirubine komt voor, bijna niet in de algemene bloedsomloop. Vervolgens wordt de stof in de samenstelling van de gal in de darm getransporteerd en samen met de ontlasting op natuurlijke wijze uitgescheiden.

Met cirrotische schade kan de lever niet alle directe bilirubines neutraliseren. En hoe sterker de schade aan het orgaan, hoe groter de hoeveelheid indirecte bilirubine die in het bloed wordt gedetecteerd. Uitwendig manifesteert dit zich in het geel worden van de huid en sclera van de ogen. Bovendien ervaart een persoon ernstige jeuk.

Lever-specifieke enzymen

Met de ontwikkeling van cirrose van de lever neemt de activiteit van zowel specifieke als niet-specifieke leverenzymen toe. Maar als de toename van de waarde van de laatste kan optreden bij ziekten van andere organen, dan nemen specifieke leverbiokatalysatoren alleen toe in geval van schade aan de weefsels van de lever.

Niet-specifieke enzymen zijn:

  • AlT - normaal niet meer dan 40 IE;
  • AsT - mag niet groter zijn dan 40 IU;
  • gamma-GGT - voor de vrouwelijke groep niet meer dan 36 IE / l, voor mannen - niet meer dan 61 IU / l;
  • Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase) - normaal mag 140 IE / l niet overschrijden.

Aminotransferasen - AlT en AsT - zijn direct betrokken bij de productie van aminozuren. De productie van dit soort renale enzymen vindt plaats in de cellen en daarom zijn ze in het bloed in een minimale hoeveelheid aanwezig.

Maar in het geval van cirrotische schade aan de weefsels van het orgaan, vergezeld van de afbraak van hepatocyten (levercellen), treedt een actieve afgifte van aminotransferasen op. En na het betreden van de bloedbaan, worden ze bepaald door het uitvoeren van een biochemische studie.

Gamma-GGT is een ander enzym dat nodig is voor het volwaardige aminozuurmetabolisme. Het hoopt zich op in de pancreas-, nier- en leverweefsels. Met de afbraak van hepatocyten, wordt het ook in significante hoeveelheden uitgescheiden in de algemene bloedsomloop.

Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase) is noodzakelijk voor de scheiding van fosfaten van moleculen. Het enzym hoopt zich op in de cellen van de lever en in cirrose, gepaard met een schending van de integriteit van de cellen van het lichaam, wordt weergegeven in het bloed. Er is een aanzienlijk overschot aan indicatoren.

De lijst van specifieke leverenzymen omvat arginase, nucleotidase en andere. Abnormaliteit treedt ook op als gevolg van de actieve afbraak van hepatocyten.

Eiwitniveau

Een bloedtest in de aanwezigheid van cirrose laat afwijkingen zien in het niveau van bloedeiwitten. De betrokken lever kan niet volledig deelnemen aan het eiwitmetabolisme. De plaats van vorming van albumine (eiwitten) wordt leverweefsel. En wanneer het lichaam niet langer in staat is om dit eiwit te produceren, toont onderzoek zijn achteruitgang aan.

De norm voor albumine is een indicator van 40-50 g / l. Maar met cirrose van de lever, is er een daling in zowel het niveau van albumine als het totale eiwit. De snelheid van de laatste is 65-85 g / l.

Aanvullende indicatoren

Naast de overwogen indicatoren, is de arts geïnteresseerd in verschillende andere waarden:

  • Toen cirrose van de lever een verminderde hoeveelheid testosteron onthulde op de achtergrond van een toename van het hormoon oestrogeen.
  • De toename van insuline, die het lichaam moet afbreken en glucose uit voedsel moet transformeren, wordt bepaald.
  • De lever wordt de plaats van de ureumsynthese en daarom, in strijd met de functies van het orgel, daalt de index tot 2,5 mmol / l en minder.
  • Een verhoging van de haptoglobinewaarden wordt waargenomen. Het geeft de aanwezigheid aan van een ontstekingsproces.
  • Er is een daling van het cholesterolgehalte in het bloed.

Om het type cirrose te bepalen, worden bloedtests uitgevoerd op de aanwezigheid van bepaalde antilichamen. Bij auto-immuuncirrose wordt bloed getest op antinucleaire antilichamen. Om biliaire cirrose te bepalen als gevolg van langdurige obstructie van het galkanaal, wordt bloedtesten op de aanwezigheid van antimitochondriale antilichamen aanbevolen.

Bepaling van de ernst van de ziekte

Door decoderingsanalyses kan de arts de ernst van cirrose bepalen. Hiervoor wordt de Child-Pugh-classificatie gebruikt.

Volledige bloedtelling voor levercirrose

Cirrose is een ziekte die wordt gekenmerkt door veranderingen in de structuur van het leverweefsel veroorzaakt door de dood van hepatocyten en hun vervanging door bindweefsel. De ziekte is vaak asymptomatisch, zelfs in de latere stadia van ontwikkeling. Analyses in geval van cirrose van de lever maken het mogelijk om het niveau van disfunctie van de levercellen, de ernst van de ziekte te identificeren en een voorspelling te doen van de verdere ontwikkeling ervan.

Oorzaken van cirrose

In tegenstelling tot conventionele wijsheid is chronisch alcoholisme een goed gedefinieerde factor in de ontwikkeling van cirrose, maar niet de enige mogelijke oorzaak.

Welke andere factoren veroorzaken deze ziekte:

chronische virale hepatitis; auto-immune hepatitis; chronische vergiftiging op het werk (benzeen, naftalenen, zware metalen); geneesmiddelen (antibiotica, niet-steroïde anti-inflammatoire middelen, cytostatica, hormonale anticonceptiva); genetisch veroorzaakte aandoeningen van koper- of ijzermetabolisme; aandoeningen van de galwegen, veroorzaakt chronische galstasis in de hepatische kanalen.

Bovendien is idiopathische cirrose mogelijk, wanneer de oorzaak niet kan worden vastgesteld. Dit is meestal kenmerkend voor primaire galcirrose bij jonge vrouwen, wanneer om onbekende redenen de gal begint te stagneren in de kleine kanalen, waardoor hun ontsteking en necrose optreedt.

Door de jaren heen ontwikkelde cirrose het erfelijke apparaat van de levercellen, wat leidde tot het ontstaan ​​van generaties pathologisch veranderde hepatocyten en het veroorzaken van een immuno-inflammatoir proces.

Laboratoriumdiagnose van cirrose

Als u deze ziekte vermoedt, worden de volgende tests uitgevoerd:

markers van hepatitis virussen, compleet bloedbeeld; bloed-biochemie: aminotransferasen, bilirubine, totaal eiwit, eiwitfracties, enz. urinalyse; fecaal occult bloed.

Markers van hepatitis-virussen maken het mogelijk om een ​​van de mogelijke oorzaken van leveraandoeningen, ontlasting voor occult bloed te bepalen - om een ​​van de mogelijke complicaties (bloeding uit slokdarmvarices) te identificeren.

Geen bloedonderzoek voor levercirrose moet niet afzonderlijk worden overwogen: ze hebben diagnostische en prognostische betekenis alleen in combinatie.

Complete bloedbeeld

Een bloedtest op leverziekte wordt uitgevoerd met het tellen van bloedcellen, inclusief bloedplaatjes.

Cirrose wordt gekenmerkt door een afname van het aantal bloedcellen. Veneuze congestie veroorzaakt door deze pathologie leidt tot het optreden van hypersplenismasyndroom, dat wordt gekenmerkt door een toename in zowel de grootte van de milt als de activiteit ervan. Normaal vernietigt dit orgaan beschadigde en verouderde bloedcellen: rode bloedcellen, leukocyten en bloedplaatjes en de verhoogde activiteit ervan veroorzaken respectievelijk bloedarmoede, leukopenie en trombocytopenie. Vergelijkbare veranderingen zijn kenmerkend voor late stadia van cirrose.

Verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten duidt op een traag ontstekingsproces. Bovendien kan het worden veroorzaakt door een verandering in de verhouding tussen bloedeiwitten.

hemoglobine: 130-160 g / l voor mannen, 120-140 g / l voor vrouwen; rode bloedcellen: 4-5x1012 / l voor mannen, 3-4x1012 / l voor vrouwen; leukocyten: 4,9 x109 / l; bloedplaatjes: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 mm / h.

Biochemische indicatoren

Aangezien de lever het orgaan is waarin de meeste proteïnen van het lichaam en vele enzymen (die eiwitten zijn vanwege hun structuur) worden gesynthetiseerd, verandert een verminderde functie van de hepatocyten de biochemische status van het bloed overeenkomstig.

bilirubine

Deze stof wordt gevormd door de vernietiging van hemoglobine en myoglobine. Bilirubine zelf is giftig: de lever verzamelt het en verwijdert het uit de gal. De toename in het aantal wijst op de vernietiging van hepatocyten en stagnatie in de galkanalen. In 40% van de gevallen overschrijdt bilirubine met cirrose van de lever echter niet het normale bereik.

De snelheid is 8,5-20,5 μmol / l.

aminotransferase

Of transaminasen, enzymen die worden gevonden in alle weefsels van het lichaam. Van het grootste belang is alanine-aminotransferase (ALT), waarvan de maximale concentraties worden gedetecteerd in hepatocyten, en aspartaataminotransferase (AsT), waarvan het maximum aanwezig is in de hartspier, maar ook de levercellen bevatten het in voldoende hoeveelheid. Verhoogde transaminasewaarden in het bloed duiden op de vernietiging van hepatocyten. Bij cirrose nemen transaminasen licht toe (1,5-5 keer), vergeleken met veranderingen die optreden bij hepatitis, omdat het proces niet langer zo actief is als bij acute ontsteking. Normalisatie van transaminasewaarden in het bloed kan wijzen op gevorderde stadia van cirrose en een verminderd aantal hepatocyten.

Norma AlT 7-40 IU / l; AsT - 10-30 IU / l.

Gammaglyutamiltranspeptidaza

Een ander enzym, normaal gesproken in de cellen. Een geïsoleerde toename in de concentratie van bloed in cirrose duidt op toxische leverschade, in combinatie met een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed en een toename van bilirubine, verhoogd gamma-glutamyltranspeptidase (beide spellingen zijn toegestaan) duiden op intrahepatische cholestase (galstasis in de lever).

Het tarief van 10-71 U / l voor mannen en 6-42 U / l voor vrouwen.

Alkalische fosfatase

Het enzym dat zich in de cellen van de wanden van de galkanalen van de lever bevindt. Wanneer ze beschadigd zijn, neemt de inhoud in het bloed toe. Ook kunnen verhoogde percentages wijzen op intrahepatische cholestase.

Norm - 80-306 U / l.

albumine

Bloedeiwitten die in de lever worden gesynthetiseerd. Bij overtreding van zijn functies neemt de hoeveelheid albumine in het bloedplasma af.

Norm: 35-50 g / l, dat is 40-60% van het totale bloedeiwit.

Gamma Globulins

Dit is een complex van immunoglobulinen. Bij levercirrose neemt het gehalte ervan in het bloedplasma toe, wat aangeeft dat de auto-immuuncomponent aan het ontstekingsproces is gehecht.

Norm: 12-22% in serum.

Prothrombinetijd

De vorming van het protrombinestolsel in het bloedplasma, de analyse die de toestand van het stollingssysteem aangeeft. Aangezien alle eiwitten van het stollingssysteem in hepatocyten worden gesynthetiseerd, betekent de dood van levercellen een schending van de bloedstolling. Voor prognostische doeleinden gebruiken ze vaak niet de feitelijke indicatoren van protrombinetijd, maar één en zijn derivaten - een internationale genormaliseerde ratio, die wordt bepaald door de snelheid van stolselvorming te vergelijken met de referentienorm; gecorrigeerd voor internationale ratio.

Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

Wei ijzer

Kan wijzen op één van de oorzaken van de ontwikkeling van cirrose - een genetische pathologie die een ijzermetabolismestoornis, hemachromatose veroorzaakt. Tegelijkertijd hoopt ijzer overmatig op in de levercellen, waardoor de hepatocyten toxisch worden beïnvloed.

De norm is 11-28 μmol / l voor mannen en 6,6-26 μmol / l voor vrouwen.

urineonderzoek

Hoewel het meestal wordt gebruikt om de conditie van de nieren te beoordelen, kan een urinetest een indruk geven van sommige functies van de lever. Cirrose van de lever veroorzaakt een verhoogd niveau van bilirubine in het bloed en wordt uitgescheiden in de urine, het verandert de tests. Bilirubine verschijnt in de urine, wat in de normale toestand niet zou moeten zijn. De hoeveelheid urobilinogeen, een derivaat van bilirubine, neemt ook toe, wat meestal afwezig is in de ochtendurine en 5-10 mg in de dagelijkse urine.

Prognostische waarde

Laboratoriumgegevens worden gebruikt om de ernst van de ziekte te bepalen. Typisch, Child-Pugh wordt gebruikt.

Punten worden voor elke indicator bepaald en het totale aantal wordt berekend.

Gecompenseerde cirrose - 5-6 punten (klasse A). Sub-gecompenseerde cirrose - 7-9 punten (klasse B). Gedecompenseerde cirrose - 10-15 punten (klasse C).

Als bij patiënten met gecompenseerde cirrose volgens Child-Pugh de jaarlijkse overlevingskans 100% is, en twee jaar - 85%, dan daalt bij patiënten met subgecompenseerde cirrose respectievelijk 81% en 57%, en bij patiënten met klasse C cirrose % en 35%.

Als we het hebben over de levensverwachting, dan bedraagt ​​het voor patiënten met klasse A cirrose 20 jaar, terwijl bij patiënten met cirrose de klasse C daalt tot een jaar.

Volgens buitenlandse criteria wordt levertransplantatie getoond bij het bereiken van 7 punten in Child-Pugh. De hoge behoefte aan transplantatie komt voor bij patiënten met klasse C cirrose.

Levercirrose is een trage ziekte, vaak met een klein aantal symptomen. Klinische analyses helpen bij het identificeren van de ernst van de aandoening bij deze leverziekte, het opstellen van behandeltactieken en het bepalen van de prognose.

Levercirrose is een chronische ziekte waarbij de structuur van de lever verandert, proliferatie van bindweefsel en disfunctie van een vitaal orgaan worden waargenomen. Lange tijd verloopt de ziekte asymptomatisch, omdat de weefsels van het "menselijke filter" gevoelig zijn voor herstel en regeneratie. Echter, onder invloed van pathogene factoren ondergaan onomkeerbare processen die uiteindelijk de lever vernietigen, kan invaliditeit veroorzaken, de dood.

Algemene beschrijving van de diagnose

Om een ​​positieve dynamiek van de ziekte te bereiken, is het noodzakelijk om tijdig op alarmerende symptomen te reageren, om de nodige tests voor levercirrose uit te voeren, om een ​​conservatieve behandeling te ondergaan. Maar wat zijn de tekenen van deze fatale diagnose? Dit is:

vergrote lever bij palpatie; verkleuring van de huid; verhoogde zwelling van de onderste ledematen; pijn aan de rechterkant van de ribben; spataderen op de huid; vasculair gaas op de sclera van het oog; tekenen van dyspepsie van verschillende ernst; algemene zwakte.

Het is belangrijk om te verduidelijken dat de kleur van de huid met cirrose geel en bleek wordt; terwijl de ontlasting een onstabiele consistentie heeft. De patiënt blijft in een staat van voortdurende kwaal en ochtendmisselijkheid vordert geleidelijk tot langdurige gag-reflexen met bloedscheiding. Dergelijke symptomen zijn kenmerkend voor de geavanceerde vorm van de ziekte, maar om dit te voorkomen zijn tijdige diagnose en daaropvolgende complexe behandeling vereist.

Start het onderzoek met een bezoek aan de therapeut

Diagnose van de ziekte

Om de vorm te begrijpen waarin deze fatale diagnose de boventoon voert, moet het onderzoek beginnen door de therapeut te bezoeken met een samenvatting van zijn klachten. Dit zal worden gevolgd door een consultatie met een specialist met de verzameling anamnese, klinische onderzoeken en gedetailleerde laboratoriumstudies.

Onze lezers bevelen aan

Onze vaste lezer heeft een effectieve methode aanbevolen! Nieuwe ontdekking! Wetenschappers van Novosibirsk hebben de beste remedie voor cirrose onthuld. 5 jaar onderzoek. Zelfbehandeling thuis! Na het zorgvuldig te hebben gelezen, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.

De belangrijkste diagnose is een echografie van het aangetaste orgaan, maar daarnaast kunnen laparoscopie en biopsie nodig zijn, waarbij de nieuwste laboratoriumtest de aanwezigheid van kankercellen in de lever bepaalt of weerlegt.

Een bloedtest op levercirrose is een fundamentele laboratoriumstudie die het verloop van het pathologische proces en de complicaties ervan laat zien. Bepaal de ziekte en maak de uiteindelijke diagnose - een kwestie van een enkele dag, dus dit probleem met de gezondheid moet met speciale scrupules worden behandeld.

Vereiste tests

Algemene bloedtest

Als de arts een snelle ziekte met de naam "Cirrose van de lever" vermoedt, beveelt hij de klinische patiënt aan om een ​​volledige bloed- en urinetest, een ontlastingstest en talrijke biochemische tests in het laboratorium uit te voeren. Maar wat zegt een dergelijke diagnose, welke informatie biedt de gespecialiseerde specialist over de werkelijke gezondheidstoestand van de patiënt?

Volledige bloedtelling toont een scherpe daling in hemoglobine, een toename van het aantal leukocyten, een sprong in de ESR-indicator. Dergelijke resultaten wijzen al op angstige gedachten, nogmaals bevestigen de verergering van het ontstekingsproces in het lichaam. Een sprong in de ESR in zo'n klinisch beeld geeft een afname van het albumine-niveau aan, wat kenmerkend is voor een progressieve vorm van cirrose. Een laag hemoglobine draagt ​​bovendien bij aan de ontwikkeling van bloedarmoede met ijzertekort, met daaropvolgende verzwakking van de immuunrespons van het lichaam.

Onomkeerbare veranderingen worden ook waargenomen in laboratoriumtests van urine, bijvoorbeeld eiwitten, witte bloedcellen, cilinders, erythrocyten en bilirubine komen voor in de chemische samenstelling. Als we het hebben over het biologische materiaal van een gezond persoon, hebben dergelijke indicatoren de overhand in de minimale hoeveelheid, of bestaan ​​ze niet. Als een optie wordt de aanwezigheid van enkele erytrocyten als normaal beschouwd, eiwit in een hoeveelheid tot 0,03 g, leukocyten tot 3 eenheden. Maar bilirubine zou volledig afwezig moeten zijn in de samenstelling van urine, anders is er een uitgebreide leverpathologie.

Urinetest in het laboratorium

Krukanalyse bevat ook waardevolle informatie over de voortschrijdende diagnose van het lichaam. Het is al visueel duidelijk: de kleur van de uitwerpselen is veranderd, de verkleuring is opgetreden en er is een kleurnuance ontstaan. Deze verandering wordt verklaard door de afwezigheid van het enzym stercobilin, dat de ontlasting een bruine kleur geeft. Dit symptoom zou de patiënt al moeten waarschuwen, omdat het wijst op ernstige problemen in de lever en de galblaas. Het is ook mogelijk dat bloedstolsels vrijkomen met uitwerpselen, wat gepaard gaat met ontsteking en uitzetting van aambeien. De stoel van de patiënt is gebroken, het valt op door zijn instabiliteit: sommige patiënten hebben chronische diarree, anderen hebben last van obstipatie.

Als u cirrose van de lever vermoedt, is het noodzakelijk om biochemische bloedtesten uit te voeren, die bepalend zijn voor de formulering van de uiteindelijke diagnose. Met een kenmerkende ziekte verandert de biochemische samenstelling van het bloed en komen individuele indicatoren niet overeen met het normale bereik. In dit geval hebben we het over de volgende waarden:

verhoogd bilirubine in alle fracties; een sprong in de indicatoren van Avt, GGT en alkalische fosfatase; groei van globulines en leverenzymen; afname van ureum en cholesterol; verhoogd haptoglobine.

Afzonderlijk is het de moeite waard eraan te herinneren dat bilirubine, als een product van de afbraak van rode bloedcellen en hemoglobine, wordt verwerkt in de lever en wordt uitgescheiden in de ontlasting. In geval van cirrose overschrijdt de accumulatie ervan in plasma de norm, wat de vergeling van de huid, slijmvliezen en sclera van de ogen verklaart. Bovendien is het een giftig enzym dat, met een hoge concentratie in het bloed, jeuk veroorzaakt, verhoogde zwelling van de onderste ledematen. Met de gespecificeerde diagnose neemt de waarde van het totale bilirubine verschillende keren toe, tegelijkertijd kan deze de index van 100 μmol / l overschrijden.


Zo'n gedetailleerde diagnose maakt het mogelijk om niet alleen de ziekte zelf, maar ook de vorm, het stadium ervan, te bepalen. Laboratoriumtests worden beschouwd als aanvullende manieren om cirrose te bepalen, en de belangrijkste artsen noemen echografie van het aangetaste orgaan en laparoscopie. Bij twijfel kan er ook een dringende behoefte zijn aan immunologische onderzoeken, bijvoorbeeld de aanwezigheid van mitochondriale membranen, een afname van testosteron, een sprong in oestrogeen en een toename van insuline zijn niet uitgesloten. Dergelijke hormonale veranderingen zijn ook kenmerkend voor de gespecificeerde diagnose, helpen om een ​​adequaat behandelingsregime te kiezen. Met de juiste diagnose heeft de patiënt na een intensieve therapie een kans op een lange periode van remissie en redding van de aangedane lever.

Wie zei dat het onmogelijk is om levercirrose te genezen?

Er zijn veel manieren geprobeerd, maar niets helpt... En nu ben je klaar om te profiteren van elke gelegenheid die je het langverwachte welzijn geeft!

Er bestaat een effectieve remedie voor de behandeling van de lever. Volg de link en ontdek wat de artsen aanbevelen!

Levercirrose

Cirrose is een dodelijke ziekte waarbij normaal leverweefsel wordt vervangen door littekenweefsel (bindweefsel). Dientengevolge wordt het menselijk lichaam weerloos tegen giftige stoffen die de lever neutraliseert, de spijsvertering en absorptie van voedsel dat wordt gegeten, en de productie en accumulatie van vitale stoffen (eiwitten, vetten, koolhydraten, hormonen) sterk worden verminderd.

Oorzaken van cirrose

  • Alcoholische cirrose. Een veel voorkomende oorzaak van leverschade. De mate van ontwikkeling van cirrose hangt af van de hoeveelheid en frequentie van gebruik, evenals de sterkte van dranken. Meer dan 30% van de mensen die elke dag alcohol drinken, begint na 2-3 jaar aan cirrose. Er moet aan worden herinnerd dat alcohol naast levercirrose ook andere ernstige leveraandoeningen kan veroorzaken.
  • Cryptogene cirrose. Deze vorm van de ziekte, waarvan artsen de oorzaak niet kunnen verklaren. Cryptogene cirrose is de belangrijkste indicatie voor levertransplantatie, omdat de ziekte zich zeer snel ontwikkelt. Voor de eerste keer werd deze vorm van cirrose gediagnosticeerd in de jaren 60 van de vorige eeuw.
  • Cirrose veroorzaakt door chronische virale hepatitis. Een toestand waarbij iemands lever al lang lijdt aan hepatitis B of C. Het is erg belangrijk voor patiënten met virale hepatitis om regelmatig kuren van onderhoudstherapie te volgen, anders vermijden ze cirrose niet.
  • Genetisch geërfde cirrose. Deze vorm van cirrose leidt tot de opeenhoping van giftige stoffen die de lever vernietigen. Patiënten erven van ouders het vermogen om overtollige hoeveelheden ijzer (hemochromatose) of koper (de ziekte van Wilson) te absorberen uit voedsel. Na verloop van tijd hopen metalen zich op in het lichaam en dit veroorzaakt de ontwikkeling van onomkeerbare processen in de lever.
  • Primaire biliaire cirrose. Een van de manifestaties van de pathologie in het menselijke immuunsysteem, komt vooral voor bij vrouwen. Als gevolg van deze afwijking worden de galwegen in de lever geblokkeerd, wat leidt tot de vernietiging ervan.
  • Primaire scleroserende cholangitis. Een zeldzame ziekte die optreedt bij patiënten met colitis ulcerosa. Het leidt tot infectie van het galkanaal, weefselschade en de ontwikkeling van cirrose.
  • Auto-immune hepatitis. Overmatige immuunactiviteit van het lichaam, wat leidt tot ontstekingsprocessen van het leverweefsel.
  • Geboorte van baby's zonder galwegen.
  • Medicinale laesies van de lever, die de ontwikkeling van cirrose veroorzaken.

Symptomen van cirrose

Meestal ontwikkelt de ziekte zich geleidelijk. Een persoon maakt zich zorgen over zwakte en vermoeidheid tijdens inspanning, gebrek aan eetlust, misselijkheid en soms overgeven. In de buurt van de lever is er een barstende, zwaarmoedige, doffe pijn. De patiënt tolereert geen alcohol en vet voedsel.

Een patiënt met alcoholische cirrose ontwikkelt agressiviteit, prikkelbaarheid, slapeloosheid. Vaak klagen patiënten over gewrichtspijn, jeuk aan de huid, verminderd gezichtsvermogen op het moment van de schemering ("nachtblindheid"). Bij mannen is de vorming van mannelijke geslachtshormonen na verloop van tijd verminderd, impotentie optreedt en gynaecomastie (een toename in de grootte van de borstklieren bij mannen). Bij vrouwen is de menstruatiecyclus verstoord, neemt het libido af (geslachtsdrift).

Patiënten verliezen gewicht, dit is vooral uitgesproken in de late stadia van cirrose en manifesteert zich door cachexie (uitputting). Vaat-asterisken (telangiectasieën) en roodheid van de palmaire oppervlakken van de handen (leverpalmen) worden op de huid aangetroffen.

De lever is vergroot of verkleind, deze kan klonterig zijn. De helft van de patiënten vertoont een toename van de milt. In de latere stadia van de ontwikkeling van cirrose, zwelling van de ledematen en ascites optreden (ophoping van vocht in de buik).

De diagnose van cirrose wordt vastgesteld op basis van laboratoriumtests (hepatitis markers worden gedetecteerd), echografie, leverscintigrafie, computertomografie.

Beoordeling van de ernst van levercirrose

Klinische beoordeling van het stadium en de ernst van cirrose is gebaseerd op de criteria voor de ernst van portale hypertensie en leverfalen.

Een scoring van klinische symptomen werd ontwikkeld, die het mogelijk maakt om de ernst van cirrose vast te stellen - de Childe-Pugh-schaal (Child-Rugh). Volgens deze schaal krijgen verschillende niveaus van serumbilirubine, albumine en protrombinetijd, evenals beschikbare hepatische encefalopathie en ascites, bepaalde numerieke waarden. De resultaten van deze beoordeling correleren rechtstreeks met de overlevingscijfers van patiënten en de prognose na levertransplantatie.

Bepaling van de ernst van levercirrose door Child-Rugh-index:

Levertellingen bij levercirrose

Als u de indicatoren van levercirrose begrijpt, kunt u het stadium van de ziekte vinden. Na onderzoek wanneer ALT en AST, bilirubine, bloedonderzoek en biochemie met cirrose kritisch worden, kunt u de mate van ernst van de ziekte bepalen. Deze kennis zal nooit overbodig zijn. In de moderne maatschappij is levercirrose een veel voorkomende ziekte. En als het aanwezig is, zal het niet mogelijk zijn om het orgel volledig te genezen. De ziekte kan alleen worden gestopt, omdat er geen regeneratie van levercellen is. Zelfs ondanks de ontwikkeling van de moderne geneeskunde, is er geen geneesmiddel dat helpt om het orgel te herstellen. Een tijdig beroep doen op een specialist en het uitvoeren van de nodige diagnostische maatregelen helpt bij het tijdig opsporen van de aandoening en het oplossen van het probleem met minimale verliezen.

Diagnostische maatregelen voor cirrose van de lever

Cirrose is een ernstige ziekte die niet thuis kan worden genezen. De ziekte kan fataal zijn als de diagnose te laat wordt gesteld of als de patiënt helemaal geen medische zorg nodig heeft. Om te bepalen of een patiënt cirrose heeft en hoeveel de ziekte de lever heeft beïnvloed, zijn tests uiterst noodzakelijk:

  • compleet aantal bloedcellen;
  • algemene analyse van urine;
  • biochemische bloedtest;
  • enzym analyse;
  • bloed coagulatie data;
  • indicatoren van antigenen en antilichamen;
  • immunologisch onderzoek;
  • bloedonderzoek voor hormonen;
  • echografie van het aangetaste orgaan;
  • computertomografie;
  • levertesten;
  • magnetische resonantie beeldvorming.

De bovenstaande tests voor levercirrose komen het meest voor. De behoefte om gedetailleerdere analyses uit te voeren zal zich voordoen in het geval dat de diagnose wordt bevestigd.

Na het bestuderen van de geschiedenis van de patiënt en het verzamelen van alle benodigde gegevens uit de tests, kan de arts cirrose diagnosticeren.

Bloedonderzoek in het laboratorium

Een bloedtest op levercirrose is een basismateriaal waarvan de studie een goed begrip geeft van de aanwezigheid van de ziekte. Dit materiaal wordt gebruikt voor het verkrijgen van indicatoren van leverbilirubine bij levercirrose, de belangrijkste enzymen, stolling, de aanwezigheid van antigenen en antilichamen, hormonale, immunologische en andere gegevens van de patiënt.

Algemene analyse

Alvorens met een uitgebreid onderzoek van de patiënt te beginnen, verwijst de specialist de patiënt door naar een algemene bloedtest. De belangrijkste bloedparameters bij levercirrose zijn de volgende:

biochemische

De meest onthullende en veelomvattende methode voor diagnose is biochemie voor levercirrose. Een biochemische bloedtest voor verdenking van levercirrose wordt voorgeschreven in het geval van afwijkingen in de resultaten van een eerder onderzoek. In de biochemische analyse van bloed zijn de volgende indicatoren bekend:

ALT en AST zijn indicatoren die dieptegegevens (AST) en extensiviteit (ALT) van orgaanschade onthullen. ALT en AST bij cirrose van de lever komen op de eerste plaats in de diagnose. Alanine-aminotransferase is een enzym van de spijsvertering, en een verhoging van het ALT-niveau bij cirrose suggereert orgaanschade die van nature inflammatoir is. ALT bij cirrose van de lever zal de norm met meer dan 5 keer overschrijden. Op zijn beurt duidt een verhoogd AST-enzym op tekenen van een necrotisch proces.

ALP is een van de samenstellende membranen van hepacitis en de verhoogde waarde ervan duidt ook op schade aan het orgel.

Verhoogd gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP) duidt op problemen met galkanalen.

Bilirubine is een soort voedsel voor de lever, omdat het het doel is om het leversysteem van het lichaam te verwerken. Bilirubine in cirrose van de lever, die al een lange tijd een verhoogde snelheid heeft, duidt op aanzienlijke schade aan het lichaam, die zelfs het zenuwstelsel kan treffen, wat leidt tot gemengde encefalopathie. Het is opmerkelijk dat de indicatoren voor bilirubine bij cirrose van de lever bijna altijd zijn toegenomen.

Bloedbiochemie maakt het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van de ziekte te detecteren, maar ook om de mate van orgaanschade vast te stellen:

  1. De stabilisatie van de toestand van de patiënt wordt aangegeven door een afname van het ALT- en AST-niveau, evenals de aanwezigheid van bilirubine binnen het aanvaardbare bereik. Een dergelijk beeld kan de effectiviteit van de behandeling en het verwijderen van exacerbatie van ziekten die leiden tot de ontwikkeling van cirrose betekenen. Dezelfde gegevens hebben een inactieve fase van de ziekte.
  2. Het constante verloop van de ALT-, AST- en bilirubinespiegels geeft constant het verloop van de ziekte weer zonder veranderingen.
  3. Deze indicatoren laten zien dat de weigering van het orgel abrupt weer normaal wordt, omdat er geen algemene verbetering is in de toestand van de patiënt. Deze situatie suggereert dat vitale enzymen en bilirubine niet langer beschikbaar zijn voor de menselijke bloedsomloop.

In geval van levercirrose is biochemie een soort atlas, die het mogelijk maakt om de mate van progressie van de ziekte te kennen en de mogelijke uitkomst van de behandeling te voorspellen.

Andere bloedtesten

Naast de bovenstaande tests voeren volwassenen bloedtests uit voor deze indicatoren:

  1. Eiwitgehalte en eiwitlogica constructie. Een verhoogde hoeveelheid gamma-globulines is kenmerkend voor cirrose met auto-immuuntekens of van hepatitis-virale oorsprong.
  2. De hoeveelheid albumine. Lage albuminespiegels duiden op virale hepatitis of de auto-immuunziekte van de ziekte.
  3. De hoeveelheid glucose, kalium, natrium. In het bijzonder is een laag natriumgehalte bewijs van leverfalen.
  4. Het gehalte aan ureum en creatinine. Met de ontwikkeling van complicaties zijn er verhoogde indicaties van deze elementen.
  5. De snelheid van bloedstolling. Afhankelijk van welke indicator wordt verkregen, bepaal de aanwezigheid van de ziekte. Als de ziekte zich ontwikkelt, is deze aanzienlijk lager dan normaal en kan de patiënt bloeden.
  6. Het gehalte aan immunoglobulinen. Dit type analyse zal helpen begrijpen wat de oorzaak is van de ontwikkeling van de ziekte. Een hoog niveau van immunoglobuline A duidt op de betrokkenheid van alcoholische dranken. Een grote indicator van immunoglobuline M is kenmerkend voor biliaire cirrose. Als de studie een overmatige hoeveelheid immunoglobuline G onthulde, duidt dit op een ziekte met tekenen van auto-immuunziekten.
  7. Als u cirrose van de lever vermoedt, moet de patiënt een verwijzing krijgen om een ​​bloedtest uit te voeren voor de aanwezigheid van virale hepatitispathogenen. Dergelijke onderzoeken omvatten het onderzoek naar antilichamen tegen hepatitis B, C, D; zoek naar residuen van de virussen zelf, in het bijzonder het DNA van hepatitis B of het RNA van hepatitis C en D.
  8. De studie van specifieke enzymen, zoals nucleotidase, arginase en fructose-1-fosfataldolase. Hun inhoud zal opnieuw zorgen voor de juiste diagnose.

Belangrijk zijn plasmastudies over de hoeveelheid bepaalde hormonen. In het geval van fibreuze orgaanschade wordt een tekortkoming van het menselijke hormoonsysteem waargenomen. Het wordt veroorzaakt door de synthese van hormonen in de lever, met name testosteron en oestrogeen. Met de ontwikkeling van pathologische processen is er een afname van het niveau van de eerste en een toename van het aantal van de tweede. Ook, met problemen met het lichaam, is er een verhoogde hoeveelheid insuline.

Om te bepalen welke tests extra moeten worden uitgevoerd, is het belangrijk om de beschikbare te ontcijferen en de toestand van de patiënt correct te beoordelen.

Urinelaboratoriumtest

Deze laboratoriumstudie is een soort assistent bij het zoeken naar bijbehorende ziekten. Het fenomeen komt vrij vaak voor wanneer, tegen de achtergrond van orgaanschade, ziekten zoals nierfalen of ascites ontstaan. De ontwikkeling van deze ziekten wordt waargenomen bij meer dan 80% van de patiënten met cirrose. En gemeenschappelijke urinetests voor levercirrose helpen sporen van deze ziekten te detecteren. Praten over de tekenen van de ontwikkeling van comorbide ziekten is mogelijk met afwijkingen in de volgende indicatoren: