Alle informatie over alfa-fetoproteïne

Diëten

Bij dieren (inclusief mensen) en sommige planten in het bloed of extracellulaire vloeistof is erg belangrijk eiwit - albumine. Het voert vooral de transportfunctie uit: het bindt zich met andere stoffen en transporteert ze naar de juiste plaats. Specifiek hebben mensen hun eigen type albumine - wei. Maar serum albumine verschijnt niet onmiddellijk in het menselijk bloed: tijdens het embryo / foetus ontwikkeling en ongeveer 7 dagen na de geboorte, wordt zijn functie uitgevoerd door "embryonale albumine" - alfa-fetoproteïne. AFP kan aanwezig zijn in het bloed van een zwangere vrouw (wat normaal is) en in het bloed van andere patiënten: mannen of niet-zwangere vrouwen (wat hoogstwaarschijnlijk op kanker duidt). Hieronder zullen we uitleggen waarom dit gebeurt.

De waarde voor het lichaam in gynaecologie en oncologie

Zoals hierboven vermeld, is het belangrijkste doel van alfa-fetoproteïne (AFP) om andere moleculen van de ene plaats naar de andere te transporteren.

In het embryo wordt het AFP gesynthetiseerd door het corpus luteum (een speciaal weefsel dat de foetus helpt zich te ontwikkelen in de eerste weken van de zwangerschap) en na de ontwikkeling van de lever door de lever. Na de synthese komt AFP in de bloedbaan van de moeder, vanwaar het poly-onverzadigde vetzuren neemt en het naar de foetus brengt. Dit is de eerste van de hoofdfuncties. De tweede is dat foetale immuniteit met een te actieve ontwikkeling kan botsen met zowel de weefsels van de moeder als met haar eigen groeiende organen, wat tot fatale gevolgen kan leiden.

Er wordt aangenomen dat AFP de foetale immuniteit onderdrukt.

De bovenstaande informatie verwijst naar gynaecologie. Nu - over oncologie. De AFP-analyse vertoont soms een toegenomen waarde bij mannen, kinderen en niet-zwangere vrouwen, wat in de meeste gevallen duidt op leverkanker of metastase. Waarom? Het is geassocieerd met kanker zelf: een kwaadaardig neoplasma is meestal een groep van ongecontroleerde delende defecte cellen of kiemcellen. Bij sommige soorten leverkanker beginnen sommige delen AFP te produceren in plaats van normaal serumalbumine, wat leidt tot de vorming van een tumor (samen met een toename van het alfa-fetoproteïne in de bloedtest).

Indicaties voor analyse

  • eerste onderzoek tijdens de zwangerschap;
  • monitoring van de voortgang van de zwangerschap;
  • de aanwezigheid van ouders van genetische ziekten;
  • een kind verwekken van naaste familieleden;
  • als een vrouw ouder is dan 35 jaar;
  • geelzucht, miskramen in de geschiedenis.

Aarzel niet om uw vragen aan de personeel hematoloog rechtstreeks op de site in de comments te stellen. We zullen antwoorden, stel een vraag >>

  • geelzucht;
  • vermoedelijke kanker van de lever of geslachtsorganen.

Bekijk een video over dit onderwerp.

Hoe wordt het onderzoek gedaan?

Om het AFP-niveau te bepalen, wordt een bloedtest uit een ader genomen.

Voorbereiding voor analyse

De analyse wordt op een lege maag gedaan, bij voorkeur 's morgens.

Als het om welke reden dan ook onmogelijk is om 's ochtends, 8 uur (zelfs beter - 12 uur) een analyse uit te voeren, moet de patiënt zich vóór de analyse van voedsel ontdoen.

Je kunt alleen water drinken.

30 minuten voordat de analyse niet kan worden gerookt.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

Er zijn twee mogelijke redenen: grove niet-naleving van de aanbevelingen voor bloeddonatie en de fout van de laboratoriumtechnicus. Maar de een en de ander gebeurt zelden: de kans op foutieve resultaten is ongeveer 5 procent.

Resultaten van decodering

Norm AFP

Een bloedtest voor AFP geeft meestal een resultaat uitgedrukt in eenheden per milliliter (u / ml).

De norm bij mannen

  • geboorte - 1 maand van het leven: minder dan 13000 eenheden / ml;
  • 1-12 maanden: minder dan 23 eenheden / ml;
  • ouder dan een jaar: minder dan 7 u / ml (in sommige medische bronnen - minder dan 15 u / ml).

Norm bij vrouwen (niet zwanger)

  • geboorte - 1 maand van het leven: minder dan 16000 eenheden / ml;
  • 1-12 maanden: minder dan 64 eenheden / ml;
  • ouder dan een jaar: minder dan 8 eenheden / ml (in sommige medische bronnen - minder dan 15 eenheden / ml).

Norm bij vrouwen (zwanger)

Zwangere tarieven zijn als volgt:

  • 0 - 12 weken: minder dan 15 eenheden / ml;
  • 13 - 15 weken: 15 - 60 eenheden / ml;
  • 16 - 19 weken: 15 - 100 eenheden / ml;
  • 20 - 24 weken: 25 - 125 eenheden / ml;
  • 25 - 27 weken: 50 - 140 eenheden / ml;
  • 28 - 30 weken: 65 - 150 eenheden / ml;
  • 31 - 32 weken: 100 - 250 eenheden / ml.
Na de 32e week geeft de AFP-analyse geen informatieve resultaten, omdat de parameter begint te dalen en dit proces is strikt individueel.

Afwijkingen van de norm

Voordat u de afwijkingen beschrijft, moet u een belangrijke opmerking maken: de alfa-feto-eiwitrente is een tamelijk relatieve indicator. Ten eerste hangt de norm af van de externe omstandigheden waarin een persoon leeft: klimaat, luchtzuiverheid, niveau boven de zee, enzovoort. Ten tweede, als de AFP wordt verhoogd of verlaagd, betekent dit niet dat er een probleem is. Bij sommige mensen wordt deze indicator verhoogd of verlaagd vanwege genetische kenmerken. Ten derde betekent een normale AFP niet dat er geen probleem is. In een klein percentage van de gevallen kan leverkanker zich ontwikkelen tegen de achtergrond van normale niveaus van alfa-fetoproteïne. Conclusie: analyse van alfa-fetoproteïne kan in geen geval als hoofddiagnostiek worden gebruikt.

Alleen met een uitgebreid onderzoek en een goed opgestelde geschiedenis, zal het aantal AFP's pathologie aangeven of uitsluiten.

neerlaten

Zwangere vrouwen

Als de AFP-index tijdens de zwangerschap daalde of niet het gewenste niveau bereikte, kan de foetus de volgende problemen hebben:

  • Syndroom van Down;
  • luchtbel slip;
  • ontwikkelingsachterstand;
  • de dreiging van verlies van de foetus;
  • valse zwangerschap.

Gelukkig komt het vaakst het lage alfa-fetoproteïne voort uit het feit dat een onervaren arts de duur van de zwangerschap verkeerd heeft bepaald.

In dit geval de echografie en de revisiegeschiedenis.

Andere patiënten

Omdat de norm "van nul en meer" is, is er voor deze groep patiënten geen vermindering. Als de analyse een laag AFP-niveau liet zien, waar dit hoog moet zijn - herhaal de analyse om de fout van de laborant te elimineren.

toenemen

Zwangere vrouwen

Verhoogde AFP bij zwangere vrouwen kan zowel onschadelijk als zeer gevaarlijk zijn:

  • meervoudige zwangerschap;
  • groot kind;
  • foetale levernecrose;
  • nierafwijkingen;
  • anencefalie.

Zoals in het geval van een afname, betekent vaak "verhoogde" AFP dat de arts de zwangerschapsduur onjuist heeft ingesteld.

Dit wordt gecontroleerd met behulp van echografie.

Andere patiënten

Als er een hoog alfa-fetoproteïne is en er geen zwangerschap is, kunnen de redenen zijn:

  • levermetastasen;
  • primaire leverkanker;
  • maligne neoplasmata in de geslachtsdelen (teelballen, eierstokken, borstklieren);
  • tumoren in de bronchiën;
  • kankers van het maag-darmkanaal (maag, dikke darm, pancreas);
  • cirrose van de lever.

Tijdelijke verhoging

Bij sommige ziekten is de AFP enigszins verhoogd als gevolg van storingen in de lever en deze toename duurt niet lang. list:

  • chronisch alcoholisme;
  • chronische hepatitis;
  • chronisch leverfalen.
Verbetering vindt plaats tijdens exacerbaties.

De gevaren en consequenties van afwijkingen van de norm

Als we het hebben over zwangere vrouwen, is het grootste gevaar - het verlies van de foetus. Op de tweede plaats zijn ontwikkelingsdefecten (zoals het downsyndroom), die het leven van een kind in de toekomst kunnen compliceren. Op de derde plaats - de dreiging voor de moeder zelf, omdat de ongecontroleerde afgifte van AFP in haar bloed tot een grote belasting van de lever zal leiden en ze kan falen in de vorm van geelzucht en andere complicaties.

Voor andere patiënten ligt het gevaar meestal in kwaadaardige tumoren.

Als onderzoeken naar AFP afwijkingen vertoonden, moet u de oorzaak zo snel mogelijk zoeken en behandelen, want hoe vroeger de behandeling begon, hoe beter de prognose.

Voorkomen van normale waarden

Omdat problemen met AFP op een of andere manier verband houden met de lever, heeft de eerste en belangrijkste aanbeveling betrekking op alcohol. Zwangere vrouwen moeten het helemaal opgeven, de rest zou het echter met mate gebruiken.

  • u moet constant uw gezondheid controleren, als u een ziekte vermoedt - ga onmiddellijk naar een arts;
  • Het is wenselijk om te stoppen met roken;
  • Misbruik de pillen niet, omdat bijna alle geneesmiddelen een grote belasting voor de lever betekenen;
  • loop vaak in de frisse lucht;
  • eet uitgebalanceerd;
  • om sporten te beoefenen, tenminste - 2 reizen naar het zwembad per week.

Waar de analyse in Moskou en St. Petersburg te nemen?

Definitie van alfa-fetoproteïne in Moskou:

  • Kliniek: BB-kliniek. Prijs: 350 wrijven.
  • Kliniek: CMD. Prijs: 470 roebel.
  • Kliniek: Atlas. Prijs: 1000 wrijven.

In St. Petersburg:

  • Kliniek: Garantmed. Prijs: 350 wrijven.
  • Kliniek: traditie. Prijs: 525 wrijven.
  • Kliniek: Medem. Prijs: 1240 roebel.
Alfa-fetoproteïne is niet de meest betrouwbare en stabiele, maar uiterst nuttige indicator in oncologie en gynaecologie.

De analyse van AFP is opgenomen in de lijst van primaire diagnostiek tijdens zwangerschap en vermoede kanker. Als u afwijkt van de norm, moet u geen overhaaste conclusies trekken - u moet het beeld herstellen van wat er gebeurt met aanvullende enquêtes.

Alfa-fetoproteïne (AFP): tijdens zwangerschap en als marker, bloedsnelheid en afwijkingen

Voor de diagnose van verschillende ziekten worden tientallen bloedparameters bestudeerd, die het mogelijk maken om ziektes in het lichaam te identificeren, niet alleen bij volwassenen en kinderen, maar ook in het stadium van foetale ontwikkeling bij de foetus. Een van deze markers is AFP, waarvan het niveau toeneemt met ontwikkelingsdefecten. Bovendien weerspiegelt AFP de aanwezigheid van sommige tumoren.

Voor de eerste keer werd alfa-fetoproteïne-eiwit in het serum van embryo's en volwassenen gedetecteerd door Amerikaanse wetenschappers in de eerste helft van de vorige eeuw. Het werd alfa-fetoproteïne genoemd omdat het specifiek was voor embryo's.

Meer gedetailleerde studies werden uitgevoerd door Russische biochemici uit de tweede helft van de 20e eeuw. Bij het analyseren van de tumorgroei werd de aanwezigheid van AFP in het serum van patiënten met leverkanker vastgesteld, waardoor het mogelijk was om het in 1964 toe te schrijven aan tumormarkers van dit orgaan. Het werd ook duidelijk dat alfa-fetoproteïne wordt gevormd tijdens de zwangerschap en in bepaalde concentraties is het de normale manifestatie. Deze studies waren een doorbraak in de biochemie en werden geregistreerd in het Register van ontdekkingen van de USSR.

Professor Tatarinov Yu.S. stelde een test voor serum-AFP voor, die tot op de dag van vandaag de enige is in de diagnose van hepatocellulair carcinoom.

Tegenwoordig zijn toekomstige moeders het meest geïnteresseerd en willen ze meer weten over deze indicator, omdat de concentratie kan spreken over ernstige pathologie en foetale ontwikkelingsstoornissen. Laten we proberen te achterhalen wat de AFP is en hoe de resultaten van onderzoek moeten worden geïnterpreteerd.

Eigenschappen en waarde van AFP voor het lichaam

Alfa-fetoproteïne is een speciaal eiwit dat wordt gevormd door de weefsels van het embryo (dooierzak, darmcellen, hepatocyten). Bij volwassenen kunnen alleen sporen hiervan in het bloed worden gevonden en bij foetussen is de concentratie van AFP aanzienlijk, wat te wijten is aan de functies die ze vervullen. In een zich ontwikkelend organisme is de AFP gelijk aan volwassen albumine, het bindt en transporteert verschillende substanties, hormonen, beschermt de weefsels van de toekomstige baby tegen het immuunsysteem van de moeder.

Een belangrijk vermogen van AFP is de binding van meervoudig onverzadigde vetzuren. Deze componenten zijn nodig voor de constructie van celmembranen, de synthese van biologisch actieve stoffen van prostaglandinen, maar ze worden niet gevormd door de embryonale weefsels of in het lichaam van de moeder, maar worden van buitenaf voorzien van voedsel, daarom hangt hun afgifte op de juiste plaats alleen af ​​van specifieke dragereiwitten.

Met een belangrijke invloed op de groei van het embryo, moet de AFP aanwezig zijn in de vereiste hoeveelheid in overeenstemming met de zwangerschapsduur. In de vroege stadia van de ontwikkeling van de foetus wordt de AFP gesynthetiseerd door het gele lichaam van de eierstokken op de moeder en tegen de 13e week van de zwangerschap wordt de concentratie ervan in het bloed en het vruchtwater aanzienlijk.

Na het leggen van de lever en de darmen van de baby, produceren hun cellen zelf AFP voor hun eigen behoeften, maar significante hoeveelheden ervan dringen de placenta binnen in het bloed van de moeder, dus tegen het derde trimester van de zwangerschap, na 30-32 weken, wordt de AFP maximaal bij de aanstaande moeder.

Tegen de tijd dat het kind wordt geboren, begint zijn lichaam albumine te produceren, dat de functie van foetaal eiwit aanneemt, en de concentratie van AFP neemt geleidelijk af tijdens het eerste levensjaar. Bij volwassenen kunnen normaal alleen sporen van AFP worden gevonden en de toename ervan wijst op een ernstige pathologie.

AFP - een marker die niet alleen tijdens de zwangerschap wordt vastgesteld, maar ook in de pathologieën van inwendige organen

De definitie van AFP wordt gebruikt als een van de screeningsindicatoren voor het normale verloop van de zwangerschap, die varieert met verschillende ontwikkelingsanomalieën, defecten, aangeboren ziektebeelden. Onmiddellijk moet worden opgemerkt dat het resultaat niet altijd nauwkeurig de aanwezigheid of afwezigheid van pathologie aangeeft, daarom moet de beoordeling van de oscillaties ervan worden uitgevoerd in combinatie met andere onderzoeken.

Bij volwassenen duidt een onscherpe toename van alfa-fetoproteïne meestal op een overtreding van de lever (cirrose, hepatitis), een significante overmaat van de norm duidt op kwaadaardige tumoren. Kankercellen met een hoge mate van maligniteit kunnen niet alleen uiterlijke gelijkenis met embryonale, maar ook kenmerken van functioneren krijgen. Een hoge titer van AFP wordt geassocieerd met slecht gedifferentieerde en embryonale tumoren van de lever, eierstokken, prostaatklier.

Noch het tumorstadium, noch de grootte of groeisnelheid ervan beïnvloeden de mate van toename van AFP, dat wil zeggen, agressieve tumoren kunnen gepaard gaan met een minder significante toename van de hoeveelheid van dit eiwit dan meer gedifferentieerde carcinomen. Het is echter bewezen dat ongeveer de helft van de patiënten met leverkanker een toename van AFP heeft zelfs 1-3 maanden voor het begin van de tumor symptomen, wat het mogelijk maakt deze analyse te gebruiken als screening bij gepredisponeerde individuen.

Wanneer het nodig is om de AFP te bepalen en hoe het is gebeurd

De belangrijkste indicaties voor het bepalen van het AFP-niveau in serum zijn:

  • Vermoedelijke prenatale pathologie: chromosomale aandoeningen, aandoeningen van de hersenontwikkeling, defecten van andere organen.
  • Uitsluiting van hepatocellulair carcinoom en diagnose van metastasen van andere soorten kanker in de lever.
  • Uitsluiting van genitale tumoren (teratomen, germina, slecht gedifferentieerde kankers).
  • Het bewaken van de effectiviteit van antikankertherapie zowel voor als erna.

De definitie van alfa-fetoproteïne wordt uitgevoerd bij leverziekten (cirrose, hepatitis), wanneer er een hoog risico is op het ontwikkelen van kanker. Bij dergelijke patiënten kan een analyse helpen bij het vroegtijdig opsporen van een neoplasma. Het is vermeldenswaard dat, in het algemeen, deze test niet geschikt is voor het screenen van tumoren vanwege niet-specificiteit, en daarom wordt deze test alleen uitgevoerd als bepaalde soorten kanker worden vermoed.

Tijdens de zwangerschap is de AFP-test geïndiceerd als een screeningsstudie uitgevoerd tijdens de periode van de toename van een vrouw - tussen 15 en 21 weken. Als aan het begin van de zwangerschap de patiënt een vruchtwaterpunctie of chorionische villusbiopsie onderging, moest zij ook het AFP-niveau controleren.

De absolute indicaties voor de definitie van AFP bij een zwangere vrouw zijn:

  1. Bloedhuwelijk;
  2. De aanwezigheid van genetisch bepaalde ziekten bij ouders en naaste verwanten;
  3. Kinderen die al in het gezin voorkomen met genetische afwijkingen;
  4. Eerste geboorte na 35 jaar;
  5. Aanvaarding van toxische geneesmiddelen of röntgenonderzoek van de toekomstige moeder in de vroege stadia van de zwangerschap.

Voorbereiding voor analyse

Het bepalen van de concentratie van AFP-voorbereiding is uiterst eenvoudig. Vóór de geplande studie hebt u nodig:

  • Weigeren om drugs te nemen gedurende 10-14 dagen;
  • Eet aan de vooravond van de analyse geen vet, gebakken en hartig voedsel, drink geen alcohol, de laatste maaltijd is niet later dan negen uur 's avonds;
  • Beperk enkele dagen fysieke inspanning, waaronder gewichtheffen;
  • Ga 's morgens op een lege maag analyseren, maar je kunt niet meer dan een glas water drinken;
  • Rokers zouden ten minste een half uur voor analyse niet moeten roken.

'S Ochtends wordt ongeveer 10 ml veneus bloed van de patiënt afgenomen, de eiwitbepaling wordt uitgevoerd met behulp van de ELISA-methode. Het resultaat kan afhangen van een aantal factoren waarover zowel de specialist als de patiënt moeten weten:

  1. De introductie van monoklonale antilichamen en grote doses biotine veranderen het niveau van het gedetecteerde eiwit;
  2. De vertegenwoordigers van het foetale eiwit van het Negroid-ras zijn meer dan de gemiddelde norm, de Mongoloïden - minder;
  3. Insuline-afhankelijke diabetes mellitus bij de toekomstige moeder veroorzaakt een afname van AFP.

In het geval van een zwangere vrouw moeten bepaalde regels strikt worden nageleefd. U moet dus de duur van de zwangerschap en het AFP-niveau nauwkeurig bepalen, geldig gedurende deze periode. Afwijkingen van de norm bij afwezigheid van andere tekenen van pathologie door de foetus zijn mogelijk geen exact teken van een defect, dat wil zeggen dat fout-positieve of fout-negatieve resultaten mogelijk zijn. Anderzijds wijzen eiwitfluctuaties buiten de grenzen van de normale waarden op een verhoogd risico op pathologie - vroegtijdige bevalling, foetale hypotrofie, enz.

Norm of pathologie?

De concentratie van alfa-fetoproteïne in het bloed hangt af van de leeftijd, het geslacht en de zwangerschap van de vrouw. Bij baby's jonger dan één jaar is het hoger dan bij volwassenen, maar neemt het geleidelijk af en bij meisjes is het meer dan bij jongens, en pas na een periode van een jaar wordt de concentratie op dezelfde waarden ingesteld voor beide geslachten. Bij volwassenen mag de hoeveelheid sporenconcentraties niet overschrijden, anders is het een pathologie. Uitzondering wordt gemaakt door toekomstige moeders, maar zelfs hun AFP-groei moet binnen bepaalde grenzen liggen.

Tijdens de zwangerschap wordt de AFP overeenkomstig de draagtijd verhoogd. In het eerste trimester is de concentratie maximaal 15 internationale eenheden per milliliter bloed, neemt daarna geleidelijk toe en bereikt zijn maximumwaarde in week 32 - 100-250 IU.

Tabel: AFP-normen tijdens de zwangerschap per week

Bij niet-zwangere vrouwen wordt dit AFP-niveau als normaal beschouwd:

  • Pasgeboren jongens (maximaal 1 maand) - 0,5 - 13600 IE / ml;
  • Pasgeboren meisjes - 0,5 - 15740 IE / ml;
  • Kinderen tot een jaar: jongens - tot 23,5 IU / ml, meisjes - tot 64,3 IU / ml;
  • Bij kinderen na een jaar, volwassen mannen en niet-zwangere vrouwen, is de snelheid hetzelfde: niet meer dan 6,67 IE / ml.

grafiek van het AFP-niveau, afhankelijk van de toename en bij verschillende ziekten

Het is vermeldenswaard dat de snelheid kan afhangen van de methode voor het bepalen van eiwit in serum. Het gebruik van sommige automatische analyseapparaten suggereert lagere normale waarden van AFP, die meestal wordt gemeld aan zowel de laboratoriumtechnicus als de behandelende arts.

Als de AFP niet normaal is...

Een verhoogde bloed-AFP geeft een mogelijke pathologie aan, zoals:

  1. Neoplasma's - hepatocellulair carcinoom, kiemceltumoren van de testikels, teratomen, metastatische schade aan de lever en sommige plaatsen van kanker (maag, longen, borstklier);
  2. Niet-neoplastische pathologie van de lever - cirrose, ontsteking, alcoholschade, eerdere chirurgische ingrepen aan de lever (bijvoorbeeld lobresectie);
  3. Aandoeningen van hemostase en immuniteit (aangeboren immuundeficiënties, ataxie-telangiëctasieën);
  4. Pathologie in de verloskunde - ontwikkelingsanomalieën, de dreiging van vroeggeboorte, meerlingzwangerschap.

Bij zwangere vrouwen wordt AFP geëvalueerd op basis van de duur van de zwangerschap en gegevens uit andere onderzoeken (echografie, vruchtwaterpunctie). Als er tekenen zijn van pathologie op echografie, is de kans groot dat AFP ook wordt gewijzigd. Tegelijkertijd is een geïsoleerde toename van dit eiwit nog geen oorzaak van paniek, aangezien het decoderen van de analyse moet worden uitgevoerd in combinatie met andere resultaten van het onderzoek van de aanstaande moeder.

Er zijn gevallen waarin een vrouw de verhoogde AFP negeerde en procedures zoals vruchtwaterpunctie of de studie van chorionische villi weigerde en later werd een gezonde baby geboren. Aan de andere kant kunnen sommige defecten geen fluctuaties in deze indicator veroorzaken. In elk geval is de AFP-studie opgenomen in het screeningprogramma tijdens de zwangerschap, dus het moet op de een of andere manier worden bepaald, en dan wat te doen - de vrouw beslist met de arts van de prenatale kliniek.

Verhoogde AFP, samen met ernstige defecten bewezen door echografie, vereist vaak zwangerschapsafbreking, omdat de foetus mogelijk sterft voor de geboorte of niet levensvatbaar is. Vanwege het ontbreken van specificiteit en een duidelijk verband tussen het aantal AFP en ontwikkelingsstoornissen, kan alleen deze indicator niet de reden voor eventuele conclusies zijn. Dus, verhoogde AFP, samen met neurale buisdefecten, worden waargenomen bij slechts 10% van de zwangere vrouwen, de rest van vrouwen bevallen van gezonde kinderen.

AFP kan dus een belangrijke indicator zijn en zelfs een van de eerste tekenen van pathologie, maar zeker niet de enige, het moet altijd worden aangevuld met andere onderzoeken.

In de verloskunde kan een bloedtest voor AFP indirect wijzen op dergelijke misvormingen van de foetus als:

  • Afwijkingen van het zenuwstelsel - gebrek aan hersenen, wervelsplitsing, hydrocephalus;
  • Misvormingen van het urinewegstelsel - polycystische nieraplastiek;
  • Umbilical hernia, voorste buikwanddefecten;
  • Overtreding van botvorming, osteodysplasie;
  • Intra-uteriene teratoom.

Een teken van problemen is niet alleen toename, maar ook een afname van het AFP-niveau, dat wordt waargenomen wanneer:

  1. Chromosomale pathologie - Downsyndroom, Edwards, Patau;
  2. Intra-uteriene foetale dood;
  3. De aanwezigheid van obesitas bij de aanstaande moeder;
  4. Overtreding van de vorming van de placenta - blaarvorming.

Op basis van de genoemde mogelijke manifestaties van veranderingen in het niveau van AFP, wordt het duidelijk dat zowel de toename als de afname een reden moet zijn voor nauwgezette aandacht voor de patiënt en nader onderzoek vereist.

Wanneer alfa-fetoproteïne fluctueert bij mannen en niet-zwangere vrouwen, verdenkt de arts in de eerste plaats kanker en leverpathologie, dus voeren ze aanvullende onderzoeken uit: een bloedtest op tumormarkers, leverenzymen, een echoscopie van de buikholte, raadplegingen van nauwe specialisten (uroloog, oncoloog, hepatologist).

Bij het bevestigen van tumorgroei krijgt het monitoren van het AFP een andere betekenis: een afname in het aantal geeft de effectiviteit van de behandeling aan, en een toename geeft de progressie en mogelijke metastase van de kanker aan.

De mogelijkheden om AFP te gebruiken

Aandacht voor AFP is niet alleen als een marker voor verschillende ziekten, maar ook de mogelijkheid van het gebruik ervan als een therapeutisch middel. Het is bekend dat alfa-fetoproteïne de vorming van fibroblasten in het bindweefsel bevordert, apoptose (geprogrammeerde vernietiging van veranderde cellen) stimuleert, de binding van virale deeltjes aan lymfocyten en auto-antilichamen aan de cellen van het lichaam voorkomt.

AFP toepassen als medicijn voor:

  • diabetes;
  • Auto-immuunpathologie (thyreoïditis, artritis, myasthenie, reumatische hartziekte, enz.);
  • Bronchiale astma;
  • Myome van de baarmoeder;
  • Urogenitale infecties;
  • trombose;
  • Multiple sclerose;
  • Zwerende laesies van de darm.

Bovendien wordt opgemerkt dat de geneesmiddelen AFP de potentie kunnen verbeteren, evenals een positief effect op de huid, zodat ze worden gebruikt in cosmetica.

Een voorbeeld van een medicijn op basis van alfa-fetoproteïne is alfetine, ontwikkeld door Russische wetenschappers, dat met succes geslaagd is voor klinische proeven en al geregistreerd is als een therapeutisch middel. Het heeft een goed immunomodulerend effect, vermindert de activiteit van auto-immuunreacties, helpt bij de behandeling van kanker, terwijl de dosis chemotherapie drugs kan worden verminderd.

Alfetin gemaakt van foetale (foetale) AFP, verkregen uit abortieserum. Het verdunde droge preparaat wordt geïnjecteerd in de spier of intraveneus, zowel tijdens de behandeling als voor de preventie van vele ziekten.

Alfa-fetoproteïne is een belangrijke indicator voor de gezondheidstoestand. Daarom moet u niet weigeren wanneer een arts de noodzaak van analyse ziet. Als de eiwitconcentraties afwijken van de norm, is dit geen reden voor paniek, omdat de hoeveelheid ervan niet alleen kan spreken over defecten aan de kant van de foetus of kwaadaardige tumoren, maar ook over ontstekingsprocessen en volledig goedaardige formaties.

Met de tijdige vaststelling van het feit dat de AFP verandert, zullen er in het arsenaal van de specialist niet alleen extra hoge precisie onderzoeksmethoden zijn, maar ook allerlei behandelingen voor vele ziekten. Het gebruik van geneesmiddelen op basis van AFP maakt de behandeling van een breed scala aan ziekten succesvoller en geeft veel patiënten hoop op genezing.

Alfa-eiwitanalyse

In het bloed van elke persoon zijn veel van de samenstellende elementen verantwoordelijk voor een aantal specifieke functies. Naast de bekende rode bloedcellen, leukocyten en bloedplaatjes (die altijd hun numerieke balans moeten behouden), bevat het ook hormonen, eiwitten en andere componenten. Ze hebben allemaal bepaalde normen met betrekking tot hun niveau, en een toename of een afname daarvan is een teken van enkele afwijkingen. Het onderwerp van vandaag zal op AFP zijn. Je zult leren wat het is, wat de aard is van herkomst, toelaatbare normen van inhoud en oorzaken van afwijkingen in de analyse.

Wat betekent deze afkorting met drie letters AFP? Daarachter ligt alfa-fetoproteïne, een eiwit. De groeiende waarde ervan in het bloed wordt geregistreerd bij vrouwen die zwanger zijn en bij mensen met bepaalde ziekten, waaronder oncologische aandoeningen.

Onder natuurlijke omstandigheden wordt een toename van de AFP-index opgemerkt bij meisjes tijdens de zwangerschap, omdat dit eiwit wordt gesynthetiseerd in de foetale weefsels en van uitzonderlijk belang is voor de baby.

De bloedtest voor alfa-fetoproteïne is aangegeven:

  • Diagnose en controle van de therapie en de effectiviteit ervan in de primaire fase van leverkanker;
  • Diagnose en controle van de behandeling en de effectiviteit ervan in kiemceltumoren;
  • Patiënten met een hoog risico op leverkanker;
  • Patiënten met een diagnose levercirrose, om de ontwikkeling van het pathologische proces te volgen en om maligniteiten van de cellen van het orgaan te voorkomen;
  • Tijdens de zwangerschap, voor vroege detectie van foetale misvormingen;
  • Om de toestand van de foetus te volgen tijdens de ontwikkeling.

Analysepercentage

Alfa-eiwit (ook AFP genoemd) is altijd aanwezig in het bloed van een volwassen gezonde persoon. Het percentage mannen en vrouwen buiten de zwangerschap is maximaal 10 (ng / ml). Er is nog een maateenheid - IE / ml, en in dit geval daalt de normale indicator naar 8.

Een toename van AFP is meestal een teken van tumorziekten, zoals:

  • Primaire leverkanker (dit is hepatoblastoom of hepatocellulaire kanker);
  • Ovariële of teelbalkanker.

Een verhoging van het alfa-niveau van foetoproteïne kan ook wijzen op:

  • Levermetastasen;
  • Bronchogeen carcinoom;
  • Borstkanker;
  • Maagkanker;
  • Darmkanker;
  • Alvleesklierkanker.

Indien het eiwit toename AFP tijdelijke, misschien een teken goedaardige ziekte zoals vette lever adenoom of hepatische cysten, nodulaire hyperplasie van de lever, cholecystitis, cholelithiasis, of het resultaat van actieve leverregeneratie, die nodig is voor het herstel van organen door het effect van antibacteriële en antivirale drugs.

Zwangerschapstest

Alfa-fetoproteïne is een specifiek kiem-eiwit, wat betekent dat het wordt geproduceerd door dooierzakcellen of foetale lever. De waarde ervan is erg belangrijk, want voor een ongevormd organisme is de AFP:

  • Transportmiddelen voor eiwitten en vetten uit het lichaam van de moeder, noodzakelijk voor de groei en ontwikkeling van het ongeboren kind;
  • Een eiwit dat een surfactant synthetiseert dat de longblaasjes omhult zodat de baby na de geboorte kan ademen;
  • Het beschermende mechanisme voor de foetus van de negatieve effecten van maternale hormonen (oestrogenen);
  • Een element dat helpt de normale bloeddruk in de vaten van de foetus te handhaven, zodat het in de baarmoeder kan leven en zich goed kan ontwikkelen.

Maar de belangrijkste functie van alfa-eiwit komt tot uiting wanneer het immuunsysteem van de moeder de kiem begint te verwerpen, omdat het voor het lichaam een ​​vreemd lichaam is. AFP helpt de foetus te kalmeren en de natuurlijke immunosuppressie van het maternale organisme te verminderen, waardoor een spontane miskraam wordt voorkomen.

In moderne levensomstandigheden worden zeer vaak baby's geboren met abnormale ontwikkeling en genetische mutaties in het lichaam. Over de kwestie vruchtbaar werkte de beste wetenschappers van de wereld, zijn intra-uteriene methoden voor prenatale diagnostiek aangeboden, zodat in een vroeg stadium van de zwangerschap tot pathologie te identificeren en de geboorte van gehandicapte kinderen, die zal blijven voorkomen, gekweld zichzelf en intimiderend familieleden.

Voor het eerst werd een dergelijke analyse aan een meisje getoond in de eerste trimesterperiode. Het is het beste om het uit te voeren in de tiende en elfde week. Nauwkeurigheid van de resultaten, op de juiste wijze uitgevoerd is meer dan 90%, maar de nauwkeurigheid van de analyse wordt verder ondersteund door altijd ultrageluid, hCG, amniocentesis en anderen.

Meer strikt verwijzen naar de analyse van AFP in situaties waarin:

  • Het kind werd verwekt door bloedverwanten;
  • De vrouw had al een kind met een ondeugd of een erfelijke pathologie;
  • De eerste zwangerschap trad pas na 35 jaar op;
  • Het vrouwelijk lichaam werd ongunstig beïnvloed door gif, straling of andere fysieke factoren;
  • Er zijn al gevallen van doodgeboorte of miskramen in dit paar;
  • Het paar werd eerder als onvruchtbaar beschouwd;
  • De vrouw werd kort vóór of na de bevruchting behandeld met sterke medicijnen;
  • Een van de ouders heeft een genetische mutatie of een erfelijke pathologie;
  • Röntgenonderzoek werd uitgevoerd in een vroeg stadium van de zwangerschap.

Bloed voor alfa-eiwitanalyse wordt uit een ader genomen, tien milliliter is voldoende. Zodat de resultaten niet vals zijn, kort voordat de procedure zich zou moeten voorbereiden. Binnen twee weken is het noodzakelijk om te stoppen met het nemen van medicijnen, omdat de aanwezigheid van hun componenten in het bloed het resultaat kan verstoren. 24 uur vóór de analyse moet je naar een licht, vetvrij dieet gaan, met uitzondering van gefrituurd, zout en gekruid voedsel, evenals alcoholische dranken. Gedurende de afgelopen 48 uur moet je emotionele rust en lichamelijke vrede handhaven. Je kunt geen zware arbeid, lichamelijke opvoeding en zelfs algemene schoonmaak doen. Het avondeten vóór de analysedag moet niet later zijn dan negen uur 's avonds. Je komt op een lege maag naar het laboratorium, het is toegestaan ​​om puur gewoon water te gebruiken, maar niet meer dan één glas.

De norm voor AFP tijdens de zwangerschap per week wordt gegeven in de tabel:

Alfa-fetoproteïne

Alfa-fetoproteïne (AFP) is een glycoproteïne met een molecuulgewicht van 69.000 Da, bestaande uit één polypeptideketen, inclusief

600 aminozuren en bevat ongeveer 4% koolhydraten [1]. Gevormd tijdens de ontwikkeling van het embryo en de foetus.

inhoud

Ontdekkingsgeschiedenis

De AFP werd ontdekt in 1944, aan het begin van de studie van eiwitten, toen Pedersen, een Zweedse biochemicus, in het bloedserum van kalveren een enorme eiwitfractie ontdekte die volledig afwezig was in het bloed van volwassen dieren. Eiwit werd fetuin (van het Latijn, foetus - foetus) genoemd. Voortgaand op deze studies vonden S. Bergstrand en V. Tsar in 1956 en 1957, die de bloedserumsamenstellingen van een menselijke foetus en volwassenen vergeleken, een eiwitfractie specifiek voor foetaal serum, en noemden deze a-foetoproteïne (d.w.z. foetaal eiwit). Er werd aangenomen dat dit een menselijke analogie is van kalf Foetuin. Later bleek dat dit totaal verschillende eiwitten waren. Halverwege de jaren vijftig ontwikkelden Grabar, Burten en Zelinman van het Pasteur Institute in Parijs en een groep wetenschappers onder leiding van G. I. Abelev van het laboratorium van L.A. Zilber in Moskou methodologische benaderingen voor vergelijkende analyse van normale en tumorweefsels met behulp van immunochemische methoden. Als resultaat van deze studies werd een specifiek antigeen gevonden dat aanwezig was in het hepatoom en afwezig was in de normale lever van menselijke en volwassen muizen. In een ander onderzoek werd dit antigeen aangetroffen in een muizenembryo, waar het niet alleen in de lever aanwezig was, maar ook in alle organen van de foetus. Het werd duidelijk dat deze stof de hoofdcomponent is van foetaal serum - foetaal serum globuline. Er werd aangetoond dat weefselculturen van muishepatoma dit eiwit synthetiseren en afscheiden in het medium, later alfa-fetoproteïne genoemd. De AFP geproduceerd door de foetus en muis-hepatomen in weefselkweek was identiek. Tegelijkertijd werd vastgesteld dat de productie van AFP tijdelijk wordt hervat na gedeeltelijke hepatectomie. Op basis hiervan werd gesuggereerd dat de synthese van dit eiwit is geassocieerd met actieve proliferatie van levercellen van elke oorsprong en het onwaarschijnlijk is dat het wordt gebruikt als een specifieke marker van maligne neoplasma's van dit orgaan [2]

Biologische eigenschappen

De structuur en fysisch-chemische eigenschappen dicht bij de belangrijkste AFP eiwit adult bloedserum - serumalbumine (SA). De functie van CA is transport, de overdracht van stoffen met een laag moleculair gewicht naar weefsels. AFP zoals de CA in het embryo vervangt, wordt het vaak genoemd embryonale CA, en zijn functie is waarschijnlijk ook te vervoeren. AFP heeft een extreem hoge affiniteit voor de meervoudig onverzadigde vetzuren (PUFA), stoffen die nodig zijn voor de constructie van cellulaire membranen en een bepaalde klasse van biologisch actieve stoffen - prostaglandinen. De meest waarschijnlijke functie AFP - selectieve binding van PUFA in de placenta en overbrengen van bloed van de moeder in het bloed en de cellen van het embryo. PUFA's worden niet door het embryo of door volwassenen gesynthetiseerd en worden alleen ingenomen met plantaardig voedsel. Daarom moet er een speciaal systeem zijn voor de overdracht van het moeders bloed naar het embryo. PUFA waarbij afgifte wordt uitgevoerd PUFAs in foetale cellen - het vervoer functie in de cellen van het embryo moet receptoren voor AFP heeft. Dergelijke receptoren zijn echter zeer weinig bestudeerd [1]. Onder andere mogelijke functies van het AFP omvatten immunosuppressieve, namelijk de onderdrukking van immuunresponsen op antigenen voor de foetus. Net als in het ontwikkelingsproces, nieuwe eiwitten (antigenen), zullen antilichamen die leiden tot ernstige complicaties verschijnen. Daarom is in het eigen immuunsysteem van de embryo's wordt onderdrukt, en deze onderdrukking kan draagt ​​AFP. In de eerste weken van de zwangerschap wordt AFP geproduceerd door de gele eierstok van de moeder. Vanaf de vijfde week begint de foetus zelf AFP te produceren. Het kind identificeert met zijn urine in het vruchtwater, waar het in het bloed van de moeder voor uitscheiding (excretie). AFP beschermt de foetus tegen afweer door het lichaam van de moeder [1]. Met toenemende concentratie van AFP in het bloed van het embryo, neemt het niveau van AFP in het bloed van de moeder toe. Na 12-16 weken zwangerschap van de foetale ontwikkeling bereikt het AFP-niveau de optimale waarde voor diagnose. Het maximale AFP-gehalte wordt bepaald bij 32-34 weken zwangerschap, waarna het geleidelijk afneemt. De normale waarde van serum alfa-fetoproteïne gezond persoon niet meer dan 15 ng / ml [3]

Toepassingsgebieden

AFP wordt gebruikt bij de behandeling van astma, hepatitis, vleesbomen, diabetes, sarcoidosis, kanker, urogenitale infecties, multiple sclerose, postinfectieuze laesies van het hart en de nieren, post-stroke omstandigheden trombooklyuzionnyh vasculaire laesies, ulceratieve darmziekte, brandwonden, om de sterkte te verbeteren, is een make-upcosmetica [4]. AFP heeft een stimulerend effect op de groei en proliferatie van fibroblasten. Het heeft een synergie met betrekking tot de epidermale, transformeren, en insuline-achtige groeifactoren beïnvloeden het metabolisme van steroïde hormonen. Apoptosegen kan activeren en werking van het mechanisme van geprogrammeerde dood van kankercellen (vergelijkbaar met tumornecrosefactor). In totaal vermogen de binding van virussen met membranen van lymfocyten voorkomen en de aanval van auto-antilichamen tegen specifieke plaatsen en celreceptoren beperken. De effectiviteit bij de behandeling van ziekten met een sterke auto-immune component (auto-immune vernietiging van de schildklier en de alvleesklier, lijm en vaatziekten, artritis, artrose, astma, post-infectieuze hart-en vaatziekten en nierziekten, myasthenia gravis, etc.), de mogelijkheid van het gebruik bij de behandeling van diabetes, reuma, kwaadaardige tumoren en een aantal andere ziekten [5].

receptie

Als grondstof voor de productie van AFP gebruikte preparaat navelstrengbloed, placentabloed en abortnaya verkregen bij de geboorte en medische abortus, getest afwezigheid van HIV-1 markers, 2 en hepatitis B en C. Het bloed verzamelt medisch personeel gynaecologische en verloskundige afdelingen. kwaliteit van het bloed wordt gecontroleerd op naleving van de eisen van de verordeningen betreffende de inning en de controle van de placenta bloed en abortnoy voor het produceren van menselijk immunoglobuline de voorbereidingen van de normale of de verordeningen betreffende de inning en controle van de placenta bloed en abortnoy goedgekeurd 24.03.2000 Ministerie van Volksgezondheid. Vrouwen die voornemens is een abortus (medische of sociale redenen) hebt, schrijf een ontvangstbewijs:". Hierbij verklaar vrijwillig gebruik maken van mijn foetale verkregen door werking van abortus, voor onderzoeksdoeleinden in de toekomst, met hun therapeutische toepassing. " Verdere selectie van AFP uit het serum door affiniteitschromatografie wordt uitgevoerd [6]. In 2002, de Doema plaatsvervangend Sergei Kolesnikov gesproken over de risico's van de behandeling AFP met enorme marktwaarde. [7] In de Verenigde Staten komt uit Rusland elk jaar gemiddeld 3 kg AFP op $ 10 miljoen per gram. [8]

AFP-test

De AFP-test is een maat voor het niveau van alfa-fetoproteïne. Triple screening combineert een AFP-test met het bepalen van het niveau van twee hormonen, ongebonden estriol en humaan choriongonadotrofine. Het wordt vaak "triple screening" genoemd [9]. Er zijn twee belangrijke klinische aspecten van het gebruik van de AFP-test:

  • identificatie en monitoring van primair hepatocellulair carcinoom, dat meestal voorkomt in de cirrotische lever
  • monitoring van de effectiviteit van therapie

Bij ongeveer 9% van de patiënten met metastatische leverbeschadiging wordt een verhoogd AFP-niveau gedetecteerd. Misschien een lichte verhoging van het niveau van AFP bij kwaadaardige tumoren van de borst, bronchiën en colorectaal carcinoom. Voor het doel van de diagnose worden metingen van het niveau van serologische AFP bij hepatocellulaire leverkanker gebruikt [2]. Bij volwassenen is een verhoging van de concentratie AFP geassocieerd met de ontwikkeling van chronische hepatitis, leverkanker, testiculaire tumoren bij mannen, vooral in de aanwezigheid van metastasen [3].

Tijdens de zwangerschap kan AFP worden verhoogd in de volgende situaties:

  • meervoudige zwangerschap, grote foetus
  • foetale levernecrose (door virale infectie)
  • misvorming van de foetale neurale buis (anencefalie, spina bifida)
  • navelstreng hernia van de foetus
  • afwijkingen van de nieren en urinewegen
  • niet-eenheid van de voorste buikwand van de foetus
  • andere foetale misvormingen (slokdarm- en duodenale atresie)
  • Shereshevsky-Turner-syndroom.

Het lage niveau van AFP suggereert:

  • Downsyndroom bij de foetus (na 10 weken zwangerschap)
  • trisomie 18
  • foetale groeivertraging
  • foetale dood
  • dreiging van een miskraam
  • bubble skid
  • valse zwangerschap [3].

In Californië wordt een AFP-test uitgevoerd samen met de studie van andere markers [10]:

  • CG - choriongonadotrofine
  • oestriol - placenta hormoon
  • Inhibine - placenta hormoon

Als er afwijkingen zijn in AFP, is verder onderzoek nodig. Zelfs uitgebreide screening voor veel markers is niet overtuigend. Kenmerkend voor de detectie van defecten met ultrageluid en een monster van vruchtwater (amniocentese) [10]. Ook tijdens amniocentesis in vruchtwater het bloed van de foetus kan dringen en zal een vals verhoogde niveaus van alfa-fetoproteïne. Ongeveer 5- 10% van de spleet wervelkolom kan detecteren wanneer amniotsepteze omdat de opening in het wervelkanaal gesloten huid daarom alfa-fetoproteïne niet kan krijgen in het vruchtwater [11] Een amniocentesis procedure voert de volgende gevaren:

  • Miskraam: het aantal miskramen varieert van 1 op 200 tot 1 op 500.
  • Infectie: de procedure houdt een lage (minder dan 1 op 1000) kans op infectie van de baarmoeder in, wat tot arbeid kan leiden. Als een dergelijke infectie de baarmoeder binnendringt, treedt deze binnen enkele dagen na de procedure op.
  • Bloeden van de moeder of foetus.
  • Foetale schade: er is een zeer klein risico dat de naald het vitale deel van de foetus raakt, waardoor onomkeerbare schade ontstaat.

Afwijkingen concentraties van AFP en hCG in het bloed van de vrouwen zijn niet specifiek genoeg voor chromosomale ziekten en foetale misvormingen. Aldus wordt de chromosomale abnormaliteit gevonden bij ongeveer een op de vijftig zwangere met karakteristieke afwijking hoeveelheden AFP en hCG. Neurale buisdefecten worden gedetecteerd in één van de vier vrouwen met verhoogde serumspiegels van AFP, terwijl bijna 90% van de zwangere vrouwen niet de vruchten van misvormingen. Volgens de literatuur, de inhoud van de marker eiwitten in het bloed van de zwangere vrouwen afhankelijk van de leeftijd, gewicht, de fysische gegevens en gynaecologische geschiedenis. Samen met dit, zijn er aanwijzingen dat in de afwezigheid van chromosomale afwijkingen en misvormingen bij de foetus, afwijking niveaus van wei-eiwit (AFP en hCG) in de moeder kan worden geassocieerd met de aanwezigheid van verloskundige complicaties, waaronder dreigende abortus, vroeggeboorte, pre-eclampsie, hypotrofie foetus. Ondanks het feit dat in de literatuur wordt het verband tussen de veranderingen in voor een lange tijd besproken (in de meeste gevallen - stijgende) niveaus van merkers van serumeiwitten (AFP en hCG) in het bloed en pathologie van de zwangerschap van de moeder, de bestaande gegevens zijn zeer tegenstrijdig, en de waarschijnlijke pathofysiologische mechanismen veronderstellingen, afhankelijkheden worden bijna nooit ontmoet [12]. Voor vrouwen van wie de menstruele cyclus is veel langer of korter dan 28 dagen en degenen die met de fiets alle onregelmatige, bepalen de datum of interpreteren AFP testresultaten zal het uiterst moeilijk, zo niet onmogelijk zijn, zonder de VS, die het mogelijk maakt om meer nauwkeurig bepalen van de leeftijd van de foetus.

Nadelen AFP-test

Bekende kritiek op het gebruik werkwijze voor diagnose met behulp van AFP, die een lage informatiegehalte van de werkwijze stelt. Amerikaanse artsen onderwerpen zichzelf niet aan de AFP-test [13]. Ongeveer 5% van de geteste vrouwen heeft abnormale resultaten. Ongeveer 90% van dit aantal, het leven schenken aan gezonde kinderen, en abnormale indicatoren zijn te wijten aan het feit dat de zwangerschap verkeerd was berekend, geboren tweeling of om een ​​andere reden. Van elke duizend vrouwen getest vijftig zal zeggen dat ze risico lopen, en van deze vijftig bij vijfenveertig of meer vrouwen zullen normale zwangerschappen. Veel mensen zijn van mening dat een dergelijk hoog niveau van "fout-positieve" resultaten deze test ongerechtvaardigd maken. Het resultaat van de triple screening test kan worden gepresenteerd als een kans, bijvoorbeeld: "Rekening houdend met leeftijd van de moeder het risico op het syndroom van uw kind is 1/390. Rekening houdend met de niveaus van AFP, hCG (humaan choriongonadotrofine) en echografie 3 verdiepingen, het risico van 1/14000. Op basis van het niveau van AFP is het risico van misvorming van de medullaire buis 1/1400. Of de resultaten kunnen eenvoudigweg positief / negatief zijn, of normaal / abnormaal. In feite is er geen algemeen aanvaard beeld van wat 'abnormaal' betekent. Gynaecoloog Irina Klimenko ervan overtuigd dat patiënten met kleine afwijkingen, die gericht zijn op later abortus als gevolg van foetale pathologie in de periode van 20-25 weken, vaak af te breken een gezond kind als gevolg van nalatigheid of gebrek aan professionaliteit van de gynaecoloog. Medische "error" helpt, zegt ze, dat "zwanger - onevenwichtig persoon, gemakkelijk in paniek te raken en in het algemeen de neiging om te fantaseren." Het is mogelijk dat de meeste indicaties voor abortus verband houden met de gevestigde belangen van farmaceutische bedrijven [14]. Het komt aan het feit dat de arts, kijkend naar de wazig beeld met echografie, vaak zegt: "Het kind heeft het syndroom van Down" Maar de diagnose kan alleen worden gedaan na de chromosomale analyse van weefsels die behoren tot het kind. De betrouwbaarheid van de AFP-test is dus zeer controversieel.

Wat is alfa-fetoproteïne-analyse. Hoe en wanneer te nemen?

Een persoon die voor AFP test, kan vragen: "Alpha fetoprotein analysis what is it"? Onwetendheid met de basisinformatie hierover doet iemand vaak twijfelen of het überhaupt nodig is om het in te nemen. In feite is er niets mis met alfa-fetoproteïne. Meer precies, het is niet eng als het normaal is.

Feit is dat foetoproteïne wordt gebruikt om kanker te diagnosticeren en de genetische risico's van foetale ontwikkeling te bepalen. Daarom is het raadzaam om, alvorens bloed te doneren, kennis te maken met meer gedetailleerde informatie over dit onderwerp.

Wat zijn tumormarkers en hoe werkt foetoproteïne

Een grote groep tumormarkers van eiwitverbindingen en eiwitderivaten is verdeeld in twee kleinere. Dit zijn groepen die oncomarkers bevatten:

  • verschijnen met een bepaalde tumor;
  • ontstaan ​​in het proces van tumorontwikkeling.

De meest voorkomende en goed gediagnosticeerde tumormarker - alfa-fetoproteïne. Hiermee is het eenvoudig om kwaadaardige tumoren in het menselijk lichaam te detecteren, zoals leverkanker.

De alfa-fetoproteïne-test is momenteel de belangrijkste methode om kanker te detecteren. Je kunt de aanwezigheid van de ziekte al in het beginstadium detecteren, als je het resultaat correct ontcijfert. Veel hangt hier vanaf, omdat hoe eerder een tumor wordt gedetecteerd, hoe waarschijnlijker het is om er vanaf te komen.

De waarde van de alfa-fetoproteïne marker wordt gebruikt om bepaalde ziektes te diagnosticeren en om de effectiviteit van de geproduceerde behandeling te evalueren: het uiterlijk van metastasen, etc.

Wat is alfa-fetoproteïne

Proteïne AFP, ook bekend als een marker van ziekten, behoort tot de groep van onco-markers.

Alfa-fetoproteïne (alfa-fetoproteïne, Afp) is een eiwit dat wordt gevormd uit de weefsels van het embryo. Een grote hoeveelheid van deze stof wordt waargenomen bij kinderen. En bij een volwassene is het integendeel onbeduidend. Dit komt door het feit dat het kind zich ontwikkelt en de foetoproteïne verschillende functies vervult: de bescherming van embryonale weefsels, de overdracht van stoffen, hormonen.

Samen met CEA en trofoblastisch beta-globuline, is fetaproteïne opgenomen in de groep van antigenen. Dat wil zeggen, het lichaam ziet ze als een vreemde substantie, vooral wanneer het niveau van antigenen afwijkt van de norm.

AFP oncomarker - decodering, snelheid en wat alpha-fetoproteïne laat zien

Tumormarkers zijn specifieke moleculen die direct door tumorcellen of normale cellen worden geproduceerd als reactie op de groei van een kwaadaardig neoplasma. Deze stoffen kunnen worden gedetecteerd in het bloed of de urine van mensen met kanker. Hun tijdige detectie stelt ons in staat om de omvang van het pathologische proces te evalueren met behulp van complexe screeningsstudies, en om de dynamiek van de ziekte tijdens de behandeling te volgen.

Oncomarker afp - wat is het en wat laat zien

Alfa-fetoproteïne (afp) is een tweecomponent-eiwit (glycoproteïne), waarvan het peptidegedeelte is verbonden met verschillende groepen oligosacchariden. Het wordt gesynthetiseerd in het galzak-, lever- en darmepitheel van het embryo tijdens ontogenese. Molecuulgewicht bereikt 70 duizend. Ja, en de vervaltijd varieert van 5 tot 7 dagen. Het speelt een belangrijke rol voor de foetus en voert een functie uit die lijkt op volwassen albumine:

  • transport van moleculen;
  • monitoring van de invloed van maternaal oestrogeen op embryonale ontwikkeling;
  • bescherming tegen de negatieve effecten van immuniteit van vrouwen op de foetus.

Dit eiwit is noodzakelijk voor de stroom van volwaardige carcinogenese van het kind en zijn waarde moet strikt overeenkomen met de geschatte leeftijd van de foetus vanaf de dag van de conceptie. Piekindicatoren van het eiwitgehalte in de foetus worden opgenomen in week 13 en bij de moeder begint deze te stijgen vanaf week 10, met een maximum tussen 30 en 32 weken. Tijdens het eerste levensjaar van een kind nadert de glycopeptidegrootte nul, wat typisch is voor volwassenen.

In de gynaecologie worden afwijkingen in de foetale ontwikkeling, evenals chromosomale mutaties, beoordeeld door het niveau van afp, in combinatie met indicatoren van hCG en oestriol. Bij het stellen van een diagnose moet zo nauwkeurig mogelijk rekening worden gehouden met de zwangerschapsperiode, aangezien deze indicator aanzienlijk varieert tijdens verschillende zwangerschapsperiodes.

AFP voor een volwassene

Deze indicator is een van de criteria voor de diagnose van kanker van de borstklieren, lever en pancreas. Een afwijking van de norm van ten minste één van de indicatoren is echter onvoldoende om een ​​diagnose van kanker te stellen, maar het dient als reden voor het uitvoeren van een grootschalige diagnose van de patiënt.

Bij een gezonde volwassene moet dit glycoproteïne worden gedetecteerd in sporenhoeveelheden of volledig afwezig zijn. Een lichte verhoging van het AFP-niveau wijst op pathologische processen in sommige organen en significante afwijkingen van de norm wijzen op de ontwikkeling van kanker.

Tegen de achtergrond van leverkanker of andere organen, verwerven mutante cellen eigenschappen die lijken op die van embryo's. Als een resultaat beginnen ze peptiden te synthetiseren die kenmerkend zijn voor de vroege stadia van carcinogenese, waaronder alfa-fetoproteïne. Dit feit maakte het mogelijk om het te verwijzen naar de tumormarkers op de alvleesklier, lever en borstklieren.

De correlatie tussen de grootte van het neoplasma, de ernst van de pathologie en de mate van tumor-maligniteit en het niveau van affiniteit in menselijk bloed is niet vastgesteld. Daarom zijn voor het vaststellen van deze indicatoren aanvullende laboratoriumtesten noodzakelijk. En in het geval van progressieve kwaadaardige pathologie van het geslachtsorgaan, inclusief de borstklieren, is het de grootte van deze indicator die het mogelijk maakt om de kansen op herstel en overleving van de patiënt te beoordelen.

Indicatoren geëvalueerd met behulp van de AFP-analyse

Dit type diagnose wordt door een arts voorgeschreven om:

  • complexe prenatale diagnostiek voor de identificatie van pathologieën in de foetus tijdens ontogenese: chromosomale mutaties, abnormaliteiten in de vorming van de neurale buis of anencefalie - onderontwikkeling of volledige afwezigheid van hersenhersenhelften;
  • controle van zwangerschap;
  • diagnose van leverkanker;
  • diagnose van alvleesklierkanker;
  • detectie van kwaadaardige testiculaire tumoren bij mannen;
  • diagnostiek van andere oncologische ziekten bij laaggradige tumoren;
  • de verspreiding van metastasen door het lichaam bepalen;
  • analyse van de effectiviteit van de gekozen tactiek van de behandeling van oncologische ziekten en monitoring van hun optreden.

Hoe bereid je je voor op een bloedtest voor afzetter van tumoren?

De betrouwbaarheid van de resultaten hangt niet alleen af ​​van de juistheid van de laboratoriumanalyse zelf, maar ook van de voorbereiding van de persoon op bloeddonatie. De belangrijkste aanbevelingen voor de levering van biomateriaal om tumormarkers te identificeren voor kanker van de lever, pancreas en zuivelklieren:

  • 24 uur volledig elimineren van het dieet alcoholische dranken, vette en gerookte gerechten;
  • ten minste 4 uur na de laatste maaltijd staan;
  • fysieke en emotionele stress gedurende 30 minuten beperken;
  • niet roken binnen 30 minuten;
  • Gebruik geen medicijnen met B-vitaminen gedurende 8 uur.

Afp oncomarker - decodering en snelheid

Belangrijk: deze informatie is niet voldoende voor een definitieve diagnose, de interpretatie van de resultaten dient uitsluitend door de behandelende arts te worden uitgevoerd.

Het is onaanvaardbaar om de resultaten van de analyse zelfstandig te ontcijferen ten behoeve van zelfdiagnose en de keuze van behandelmethoden. De definitieve diagnose wordt vastgesteld door de arts op basis van een uitgebreid onderzoek van de patiënt, waaronder het verzamelen van een algemene geschiedenis, laboratoriumdiagnostische gegevens en aanvullende screeningsonderzoeken.

De duur van het onderzoek naar de alfa-fetoproteïne marker (afp) oncomarker varieert van 1 tot 3 dagen, de dag van het nemen van het biomateriaal niet meegerekend. De studieperiode in privéklinieken is echter niet langer dan 1 dag.

De tabel geeft de normale (referentie) waarden weer van de grootte van dit glycopeptide, dat is vastgesteld met behulp van vaste fase chemiluminescentie enzym immunoassay.

Paul

Waarden van norm, IE / ml

Standaardeenheden voor de meting zijn IU / ml, maar in sommige laboratoria wordt ng / ml gebruikt. Voor het uitvoeren van de conversie van meeteenheden is het nodig om de formule te gebruiken: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.

Belangrijk: referentiewaarden kunnen variëren afhankelijk van de onderzoeksmethode. De norm voor de alfafetoproteïne-tumormarker die is geïnstalleerd op de Cobas 8000, Roche Diagnostics-analyzer voor mannen en vrouwen ouder dan 1 jaar, is minder dan 5,8 IU / ml.

Verhoogde AFP-concentratie

Als de tumormarker verhoogd is bij niet-zwangere mensen, kunnen de volgende pathologieën worden verondersteld:

  • leverkanker - in meer dan 90% van de gevallen;
  • kankerpathologie in de testikels;
  • kwaadaardige uitzaaiingen - in 10% van de gevallen;
  • tumorneoplasmata van andere organen: alvleesklier of borstklieren, longen of darmen;
  • oncologie in het embryo;
  • exacerbatie van chronische hepatitis (kortstondige toename van de waarde van deze indicator in het bloed);
  • biliaire cirrose;
  • abnormaliteiten in het functioneren van de lever tegen de achtergrond van alcoholmisbruik;
  • mechanisch of chirurgisch letsel van de lever;
  • Viscott-Aldrich-syndroom.

Als het niveau van deze indicator verhoogd is bij een zwangere vrouw, kunnen we aannemen dat:

  • anomalieën op het lipje van de neurale buis van het kind - meer dan 85 gevallen;
  • mutaties in de ontwikkeling van de urineleiders in de foetus - gebrek aan nier-, polycystische ziekte of obstructie van de urinewegen;
  • volledige afwezigheid of obstructie als gevolg van fusie van de slokdarm of de ingewanden van het embryo;
  • verhoogd risico op miskraam;
  • pathologische toestand van de placenta;
  • onvolmaakte botvorming ("kristalziekte").

Lage aff

De reden voor de aanzienlijke afname kan zijn:

  • chromosomale mutaties in de foetus: syndroom van Down, Edwards of Patau;
  • gemiste abortus die leidde tot foetale dood;
  • pathologische groei van de chorionische villi, die zijn gevuld met vloeistof. In dit geval ontwikkelt het embryo zich niet;
  • een aanzienlijk overschot aan normaal lichaamsgewicht bij een zwangere vrouw (obesitas).

Belangrijk: in het geval van een significante afname van de waarde van alfa-fetoproteïne tijdens de behandeling van kankerpathologieën, geeft dit de juiste selectie van behandelingsmethoden en de effectiviteit ervan aan; gekenmerkt door een gunstige prognose.

Tegelijkertijd duidt een herhaalde toename op de penetratie van metastasen in naburige organen of een herhaling van een kankeranomalie.

Opgemerkt wordt dat de betrouwbaarheid van het resultaat in hoge mate wordt beïnvloed door de toediening van geneesmiddelen op basis van monoklonale antilichamen. Bovendien kan diabetes bij een zwangere vrouw leiden tot een significante afname van deze marker in het bloed.

Indicaties voor de analyse van levertumormarkers

Analyse van tumormarkers van de lever en andere organen wordt aanbevolen om mensen in de volgende categorieën te nemen:

  • positieve HIV- en hepatitisstatus;
  • leverpathologieën (cirrose, onvoldoende enzymatische activiteit);
  • detectie van neoplasmata van organen met dreiging van uitzaaiingen;
  • chemotherapie ondergaan;
  • die een behandelingskuur voor oncologische ziekten hebben voltooid om de effectiviteit ervan te evalueren;
  • mensen na verwijdering van kankertumoren om herhaling te voorkomen;
  • zwangere vrouwen van 14 tot 22 weken.

De belangrijkste oncomarkers voor mannen boven de 40, naast de analyse voor alfa-fetoproteïne, omvatten ook kankerantigenen:

  • CA 72-4 - het ontstaan ​​van maagkanker, evenals kwaadaardige en goedaardige tumoren in de testikels;
  • CA 19-9 - identificatie van tumorcellen in de pancreas en metastase aan aangrenzende organen.

Naast tumormarkers voor de lever, borst en pancreas, worden vrouwen ook geadviseerd om CA-125-antigenen te onderzoeken. De waarde van deze indicator maakt het mogelijk om de aanwezigheid van eierstokkanker te beoordelen, evenals om de effectiviteit van geselecteerde therapieën en het vaststellen van recidieven te controleren.

Samenvattend, is het noodzakelijk om de belangrijkste belangrijke punten te benadrukken:

  • om de aanwezigheid van afwijkingen in het embryo betrouwbaar te kunnen vaststellen, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk de zwangerschapsduur te kennen. Gebaseerd op een onderzoek op het niveau van alfa-fetoproteïne, is het niet passend om een ​​oordeel uit te spreken over de aanwezigheid van pathologie. In het geval van significante afwijkingen van de norm bij een zwangere vrouw, is de aanstelling van grootschalige screeningstudies met behulp van aanvullende methoden voor laboratorium- en echografie nodig;
  • Verhoogde concentratie van deze marker in een zwangere vrouw tegen de achtergrond van normale indicatoren van andere diagnostische methoden kan wijzen op een dreigende miskraam, vroeggeboorte of foetale niet-levensvatbaarheid;
  • Deze marker wordt niet gebruikt voor grootschalige studies van een groot aantal mensen voor de aanwezigheid van kankerpathologieën;
  • bij degenen die niet zwanger zijn, is de afwijking van deze indicator ten opzichte van de norm een ​​teken van de ontwikkeling van het pathologische proces van de interne organen. Dit is echter niet genoeg voor een definitieve diagnose. Aanvullende diagnostiek is vereist. Vroege detectie van kanker kan de maximaal gunstige prognoses bereiken bij het opstellen van een adequaat schema voor de behandeling van een patiënt.

Materiaal voorbereid
Microbioloog Martynovich Yu.I.