Alfa-fetoproteïne (alfa-OP)

Behandeling

Alfa-fetoproteïne is een glycoproteïne dat wordt geproduceerd in de embryonale dooierzak, lever en epitheel van de darm van de foetus. Het molecuulgewicht van het eiwit is ongeveer 70.000 dalton, de halfwaardetijd ervan is 5-7 dagen. Bij de foetus fungeert het als een albumine voor volwassen mens: transporteert bepaalde stoffen die nodig zijn voor de ontwikkeling van de foetus, bindt oestrogenen, beperkt hun effecten op het zich ontwikkelende organisme en beschermt tegen de negatieve effecten van het immuunsysteem van de moeder.

Alfa-fetoproteïne is actief betrokken bij de volledige ontwikkeling van de foetus en het niveau ervan moet overeenkomen met de zwangerschapsduur (de leeftijd van de foetus vanaf het moment van bevruchting). Het maximale gehalte van dit eiwit in het bloed en vruchtwater van de foetus wordt genoteerd op de 13e week en in het bloed van de moeder neemt het geleidelijk toe vanaf de 10e week van de zwangerschap en bereikt het een maximum op de 30-32e week. 8-12 maanden na de geboorte wordt het gehalte aan AFP in het bloed van de baby gereduceerd tot een spoor, zoals bij volwassenen.

Alfa-fetoproteïne komt via de placenta het lichaam van de moeder binnen. Het niveau hangt af van de toestand van het maagdarmkanaal, de nieren van de foetus en de placentabarrière. In dit opzicht wordt AFP gebruikt als een niet-specifieke marker van foetale conditie en obstetrische pathologie. Gezamenlijke testen voor AFP, choriongonadotrofine en oestriol (de zogenaamde drievoudige test) tijdens de 15-20e week van de zwangerschap worden gebruikt om de foetus te controleren op ontwikkelingsstoornissen en chromosomale afwijkingen, maar zijn geen absolute indicatoren van pathologie of normale ontwikkeling van de foetus. Het is erg belangrijk om de exacte zwangerschapsduur van de foetus te kennen, omdat het niveau van AFP in het bloed bij verschillende weken van de zwangerschap verschilt.

In het lichaam van een volwassene is alfa-fetoproteïne afwezig of gevonden in minimale hoeveelheden. Een matige verhoging van het niveau kan worden veroorzaakt door leverpathologie, en een significante toename in een slecht gedifferentieerde tumor is te wijten aan het feit dat sommige kankertumoren de eigenschappen van embryonale weefsels verkrijgen en dienovereenkomstig het vermogen om eiwitten te synthetiseren, die kenmerkend zijn voor de vroege stadia van ontwikkeling van het organisme. Een sterke toename van AFP wordt voornamelijk gedetecteerd bij kanker van de lever en geslachtsklieren.

Bij primair hepatocellulair carcinoom kan een toename van AFP bij de helft van de patiënten 1-3 maanden eerder worden gedetecteerd dan de klinische manifestaties van de ziekte. Hoewel de grootte van de tumor, de groeisnelheid, het stadium van het proces en de mate van maligniteit niet evenredig zijn met de hoeveelheid alfa-fetoproteïne in het bloed. Met progressieve kiemcelneseminom (tumor van de geslachtsklieren) is het bepalen van het niveau van AFP en humaan choriongonadotrofine belangrijk voor het beoordelen van de overlevingskansen van patiënten.

Waar wordt onderzoek voor gebruikt?

  • Voor prenatale diagnose van foetale ontwikkelingspathologieën: verslechtering van de neurale buis, anencefalie (ernstige misvorming waarbij de foetus een deel van de hersenen mist), chromosomale abnormaliteiten.
  • Om primair hepatocellulair carcinoom (leverkanker) te identificeren.
  • Teratoblastoom-testis (kiemcel niet-seminoom) identificeren.
  • Voor de diagnose van slecht gedifferentieerde tumoren.
  • Voor de diagnose van metastasen van tumoren van verschillende lokalisaties van de lever.
  • Om de effectiviteit van de behandeling van bepaalde oncologische ziekten te beoordelen en hun loop te volgen.

Wanneer staat een studie gepland?

  • Bij onderzoek van een patiënt met een hoog risico op tumorontwikkeling (in geval van levercirrose, chronische hepatitis, alfa-antitrypsinedeficiëntie).
  • Als een metastase van tumoren naar de lever wordt vermoed.
  • Bij het onderzoeken van een patiënt met een neoplasma van de genitale klieren.
  • Vóór, tijdens en na de behandeling van bepaalde kankers.
  • Bij het bewaken van de toestand in de postoperatieve periode van patiënten die de tumor hebben verwijderd.
  • In het tweede trimester van de zwangerschap (tussen de 15e en 21e week van de zwangerschap).
  • Bij het onderzoeken van zwangere vrouwen die een vruchtwaterpunctie en chorionische biopsie ondergingen in de vroege periode van de zwangerschap.

Analyse van AFP (alfa-fetoproteïne) tijdens de zwangerschap: bloedcijfer

Alfa-fetoproteïne (AFP, AFP, α-fetoproteïne) is een eiwit dat wordt geproduceerd door de dooierzak en vervolgens in de lever en het maagdarmkanaal van het embryo. Analyse van AFP tijdens de zwangerschap wordt gebruikt om congenitale misvormingen van de foetus te diagnosticeren. In de meeste gevallen zijn veranderingen in AFP geassocieerd met de aanwezigheid van obstetrische pathologie bij de moeder. In de oncologie is alfa-fetoproteïne een marker van primaire leverkanker.

Tijdens de zwangerschap dringt α-fetoproteïne vanaf de zesde week van de zwangerschap van de foetus over in het bloed van de moeder en neemt geleidelijk toe en bereikt een maximum met 32-33 weken zwangerschap.

Wanneer moet u een AFP-analyse tijdens de zwangerschap nemen?

Zwangere vrouwen geven bloed aan AFP-analyse aan het begin van het tweede trimester voor een periode van 16-20 weken (optimaal 16-18 weken), samen met de analyse van hCG voor screening op congenitale misvormingen van de foetus.

De meest nauwkeurige resultaten kunnen worden verkregen wanneer een bloedtest wordt uitgevoerd tussen de 16e en 18e week van de zwangerschap; een studie vóór de 14e of na de 21e week geeft geen nauwkeurige resultaten.

Analyse van AFP tijdens zwangerschapspercentage in het bloed

Eiwit Alfa-fetoproteïne wordt van de foetus ("foetus") - foetale proteïne genoemd. AFP verdwijnt bijna volledig uit het bloed binnen een jaar na de geboorte van een persoon. Op de leeftijd van 1 jaar is het normale serum-AFP-niveau hetzelfde als bij volwassenen, dat wil zeggen minder dan 15 ng / ml. Er verschijnt echter eiwit in het bloed van volwassenen met de ontwikkeling van leverkanker en sommige tumoren van het voortplantingssysteem.

Bij zwangere vrouwen is alfa-fetoproteïne direct gerelateerd aan vele processen die plaatsvinden in het lichaam van een vrouw. AFP beschermt de foetus tegen immuunafstoting door het lichaam van de moeder.

Het niveau van alfa-fetoproteïne hangt samen met de periode van de zwangerschap, de massa van de foetus, als gevolg van de mate van foetale rijping en volwassenheid bij de geboorte.

AFP-tarieven per week van de zwangerschap

AFP MOM-norm tijdens zwangerschap

De norm tijdens de zwangerschap is het AFP-niveau van 0,5 tot 2,0 MoM. Dus als de conclusie aangeeft dat het niveau van AFP 0,2 is, dan hebben we het over een verminderde eiwitconcentratie, en als de waarde van alfa-fetoproteïne hoger is dan 2 MoM, dan hebben we het over een verhoogd eiwitniveau.

Normen AFP en hCG

In het bloed van vrouwen die zwanger zijn van een foetus met het syndroom van Down, wordt het gemiddelde niveau van AFP in het tweede trimester verlaagd en neemt het hCG-niveau toe. Op basis hiervan wordt de studie van serum van zwangere vrouwen op AFP en hCG gebruikt als een methode voor massaal prenataal onderzoek bij moeders, waarmee het mogelijk is om een ​​hoge risicogroep bij vrouwen te vormen door de aanwezigheid van foetale CNS-defecten (anencefalie, encefalocele, spina bifida) of Down-syndroom.

Het gehalte aan AFP en hCG in verschillende zwangerschapsperioden is normaal *

* Nazarenko G.I., Kiskun A.A. Klinische evaluatie van laboratoriumresultaten

Artsen besteden speciale aandacht aan zwangere vrouwen die, bij het opnieuw onderzoeken van markers, een persistente afname hebben (of bij de onderste limiet van de norm) van de AFP-waarden terwijl ze tegelijkertijd de hCG-waarden verhogen. Zwangere vrouwen met dergelijke abnormale serummarkers lopen een hoog risico (voor het syndroom van Down).

AFP-analyse tijdens de zwangerschap verhoogd

Een sterke toename van de AFP-concentratie in het serum van zwangere vrouwen in het tweede en derde trimester (normaal neemt de AFP af met een toename van de zwangerschapsduur) wordt bepaald met ernstige hemolytische ziekte en met de dreiging van een miskraam en vroeggeboorte.

Tijdens de zwangerschap kan AFP worden verhoogd in de volgende situaties:

  • meervoudige zwangerschap;
  • foetale levernecrose (als gevolg van virale infectie);
  • misvorming van de foetale neurale buis (anencefalie, spina bifida);
  • navelstreng hernia van de foetus;
  • pathologie van de nier van de foetus;
  • falen van de voorste buikwand van de foetus;
  • andere misvormingen van de foetus.

Overgewicht van de fysiologische concentratie van AFP twee of meer keer wijst altijd op de aanwezigheid van embryofoetale pathologie.

Wanneer de concentratie van alfa-fetoproteïne twee of meer keer hoger is dan normaal, neemt bij 15-18 weken zwangerschap het risico van foetaal groeivertraging (groei) syndroom (FGR) met 3 maal toe.

De hoogste concentraties AFP (tot 350 IE / ml) werden bepaald in het bloed van vrouwen met dode foetussen tijdens de zwangerschap gedurende de volledige periode.

Er werd een verband gevonden tussen het verhoogde niveau van AFP in het tweede trimester van de zwangerschap en het lage geboortegewicht van pasgeborenen. Moeders van pasgeborenen die minder dan 2500 g wogen hadden een AFP-niveau hoger dan 2,3 MoM.

Bij 20% van de vrouwen zonder ernstige pathologie van zwangerschap en foetus is er een toename van AFP in termen van 15-16 weken zwangerschap als gevolg van foetale hypoxie, gestosis, Rh-conflict en foetoplacentale insufficiëntie.

AFP-analyse tijdens de zwangerschap is laag

De concentratie van AFP in het bloed wordt waargenomen bij chromosomale syndromen: het downsyndroom, deletie van chromosoom 18 en Klinefelter-syndroom. Een abnormaal laag AFP-niveau na de 10e week van de zwangerschap kan worden beschouwd als bewijs van het syndroom van Down.

Bij het Edwards-syndroom en bij sommige trisomieën blijft het AFP-niveau ongewijzigd.

Ook kan een lage concentratie in het bloedserum van een vrouw wijzen op foetale hypotrofie en een niet-ontwikkelende zwangerschap.

AFP tijdens zwangerschap en pre-eclampsie

Een significante correlatie werd gevonden tussen de hoge of lage niveaus van AFP in het tweede trimester van de zwangerschap en de ontwikkeling van pre-eclampsie.

Bij lichte pre-eclampsie blijft het gemiddelde AFP-niveau vrijwel onveranderd. Bij matig ernstige pre-eclampsie wordt een afname van het AFP-niveau waargenomen van 33-37 weken zwangerschap tot de bevalling. Bij ernstige pre-eclampsie is de hoeveelheid AFP al aan het begin van het derde trimester (28-32 weken) aanzienlijk verminderd. Aldus neemt de hoeveelheid AFP in serum toe met fysiologische zwangerschap en neemt adequaat af tot de ernst van pre-eclampsie.

Algemene regels voor de voorbereiding van de analyse van AFP

Speciale voorbereiding voor de analyse van alfa-fetoproteïne is niet vereist. Het materiaal voor de studie is serum. Het is raadzaam om 's ochtends op een lege maag bloed te doneren, tussen het nemen van bloed en de laatste maaltijd, het verdient de voorkeur 4 uur te weerstaan, terwijl water zoals gewoonlijk gedronken kan worden.

De resultaten van de analyse worden vrij snel verkregen - binnen een dag, als een dringende uitvoering nodig is, is het mogelijk om binnen 2-3 uur een antwoord te krijgen.

Alfa-fetoproteïne (AFP): tijdens zwangerschap en als marker, bloedsnelheid en afwijkingen

Voor de diagnose van verschillende ziekten worden tientallen bloedparameters bestudeerd, die het mogelijk maken om ziektes in het lichaam te identificeren, niet alleen bij volwassenen en kinderen, maar ook in het stadium van foetale ontwikkeling bij de foetus. Een van deze markers is AFP, waarvan het niveau toeneemt met ontwikkelingsdefecten. Bovendien weerspiegelt AFP de aanwezigheid van sommige tumoren.

Voor de eerste keer werd alfa-fetoproteïne-eiwit in het serum van embryo's en volwassenen gedetecteerd door Amerikaanse wetenschappers in de eerste helft van de vorige eeuw. Het werd alfa-fetoproteïne genoemd omdat het specifiek was voor embryo's.

Meer gedetailleerde studies werden uitgevoerd door Russische biochemici uit de tweede helft van de 20e eeuw. Bij het analyseren van de tumorgroei werd de aanwezigheid van AFP in het serum van patiënten met leverkanker vastgesteld, waardoor het mogelijk was om het in 1964 toe te schrijven aan tumormarkers van dit orgaan. Het werd ook duidelijk dat alfa-fetoproteïne wordt gevormd tijdens de zwangerschap en in bepaalde concentraties is het de normale manifestatie. Deze studies waren een doorbraak in de biochemie en werden geregistreerd in het Register van ontdekkingen van de USSR.

Professor Tatarinov Yu.S. stelde een test voor serum-AFP voor, die tot op de dag van vandaag de enige is in de diagnose van hepatocellulair carcinoom.

Tegenwoordig zijn toekomstige moeders het meest geïnteresseerd en willen ze meer weten over deze indicator, omdat de concentratie kan spreken over ernstige pathologie en foetale ontwikkelingsstoornissen. Laten we proberen te achterhalen wat de AFP is en hoe de resultaten van onderzoek moeten worden geïnterpreteerd.

Eigenschappen en waarde van AFP voor het lichaam

Alfa-fetoproteïne is een speciaal eiwit dat wordt gevormd door de weefsels van het embryo (dooierzak, darmcellen, hepatocyten). Bij volwassenen kunnen alleen sporen hiervan in het bloed worden gevonden en bij foetussen is de concentratie van AFP aanzienlijk, wat te wijten is aan de functies die ze vervullen. In een zich ontwikkelend organisme is de AFP gelijk aan volwassen albumine, het bindt en transporteert verschillende substanties, hormonen, beschermt de weefsels van de toekomstige baby tegen het immuunsysteem van de moeder.

Een belangrijk vermogen van AFP is de binding van meervoudig onverzadigde vetzuren. Deze componenten zijn nodig voor de constructie van celmembranen, de synthese van biologisch actieve stoffen van prostaglandinen, maar ze worden niet gevormd door de embryonale weefsels of in het lichaam van de moeder, maar worden van buitenaf voorzien van voedsel, daarom hangt hun afgifte op de juiste plaats alleen af ​​van specifieke dragereiwitten.

Met een belangrijke invloed op de groei van het embryo, moet de AFP aanwezig zijn in de vereiste hoeveelheid in overeenstemming met de zwangerschapsduur. In de vroege stadia van de ontwikkeling van de foetus wordt de AFP gesynthetiseerd door het gele lichaam van de eierstokken op de moeder en tegen de 13e week van de zwangerschap wordt de concentratie ervan in het bloed en het vruchtwater aanzienlijk.

Na het leggen van de lever en de darmen van de baby, produceren hun cellen zelf AFP voor hun eigen behoeften, maar significante hoeveelheden ervan dringen de placenta binnen in het bloed van de moeder, dus tegen het derde trimester van de zwangerschap, na 30-32 weken, wordt de AFP maximaal bij de aanstaande moeder.

Tegen de tijd dat het kind wordt geboren, begint zijn lichaam albumine te produceren, dat de functie van foetaal eiwit aanneemt, en de concentratie van AFP neemt geleidelijk af tijdens het eerste levensjaar. Bij volwassenen kunnen normaal alleen sporen van AFP worden gevonden en de toename ervan wijst op een ernstige pathologie.

AFP - een marker die niet alleen tijdens de zwangerschap wordt vastgesteld, maar ook in de pathologieën van inwendige organen

De definitie van AFP wordt gebruikt als een van de screeningsindicatoren voor het normale verloop van de zwangerschap, die varieert met verschillende ontwikkelingsanomalieën, defecten, aangeboren ziektebeelden. Onmiddellijk moet worden opgemerkt dat het resultaat niet altijd nauwkeurig de aanwezigheid of afwezigheid van pathologie aangeeft, daarom moet de beoordeling van de oscillaties ervan worden uitgevoerd in combinatie met andere onderzoeken.

Bij volwassenen duidt een onscherpe toename van alfa-fetoproteïne meestal op een overtreding van de lever (cirrose, hepatitis), een significante overmaat van de norm duidt op kwaadaardige tumoren. Kankercellen met een hoge mate van maligniteit kunnen niet alleen uiterlijke gelijkenis met embryonale, maar ook kenmerken van functioneren krijgen. Een hoge titer van AFP wordt geassocieerd met slecht gedifferentieerde en embryonale tumoren van de lever, eierstokken, prostaatklier.

Noch het tumorstadium, noch de grootte of groeisnelheid ervan beïnvloeden de mate van toename van AFP, dat wil zeggen, agressieve tumoren kunnen gepaard gaan met een minder significante toename van de hoeveelheid van dit eiwit dan meer gedifferentieerde carcinomen. Het is echter bewezen dat ongeveer de helft van de patiënten met leverkanker een toename van AFP heeft zelfs 1-3 maanden voor het begin van de tumor symptomen, wat het mogelijk maakt deze analyse te gebruiken als screening bij gepredisponeerde individuen.

Wanneer het nodig is om de AFP te bepalen en hoe het is gebeurd

De belangrijkste indicaties voor het bepalen van het AFP-niveau in serum zijn:

  • Vermoedelijke prenatale pathologie: chromosomale aandoeningen, aandoeningen van de hersenontwikkeling, defecten van andere organen.
  • Uitsluiting van hepatocellulair carcinoom en diagnose van metastasen van andere soorten kanker in de lever.
  • Uitsluiting van genitale tumoren (teratomen, germina, slecht gedifferentieerde kankers).
  • Het bewaken van de effectiviteit van antikankertherapie zowel voor als erna.

De definitie van alfa-fetoproteïne wordt uitgevoerd bij leverziekten (cirrose, hepatitis), wanneer er een hoog risico is op het ontwikkelen van kanker. Bij dergelijke patiënten kan een analyse helpen bij het vroegtijdig opsporen van een neoplasma. Het is vermeldenswaard dat, in het algemeen, deze test niet geschikt is voor het screenen van tumoren vanwege niet-specificiteit, en daarom wordt deze test alleen uitgevoerd als bepaalde soorten kanker worden vermoed.

Tijdens de zwangerschap is de AFP-test geïndiceerd als een screeningsstudie uitgevoerd tijdens de periode van de toename van een vrouw - tussen 15 en 21 weken. Als aan het begin van de zwangerschap de patiënt een vruchtwaterpunctie of chorionische villusbiopsie onderging, moest zij ook het AFP-niveau controleren.

De absolute indicaties voor de definitie van AFP bij een zwangere vrouw zijn:

  1. Bloedhuwelijk;
  2. De aanwezigheid van genetisch bepaalde ziekten bij ouders en naaste verwanten;
  3. Kinderen die al in het gezin voorkomen met genetische afwijkingen;
  4. Eerste geboorte na 35 jaar;
  5. Aanvaarding van toxische geneesmiddelen of röntgenonderzoek van de toekomstige moeder in de vroege stadia van de zwangerschap.

Voorbereiding voor analyse

Het bepalen van de concentratie van AFP-voorbereiding is uiterst eenvoudig. Vóór de geplande studie hebt u nodig:

  • Weigeren om drugs te nemen gedurende 10-14 dagen;
  • Eet aan de vooravond van de analyse geen vet, gebakken en hartig voedsel, drink geen alcohol, de laatste maaltijd is niet later dan negen uur 's avonds;
  • Beperk enkele dagen fysieke inspanning, waaronder gewichtheffen;
  • Ga 's morgens op een lege maag analyseren, maar je kunt niet meer dan een glas water drinken;
  • Rokers zouden ten minste een half uur voor analyse niet moeten roken.

'S Ochtends wordt ongeveer 10 ml veneus bloed van de patiënt afgenomen, de eiwitbepaling wordt uitgevoerd met behulp van de ELISA-methode. Het resultaat kan afhangen van een aantal factoren waarover zowel de specialist als de patiënt moeten weten:

  1. De introductie van monoklonale antilichamen en grote doses biotine veranderen het niveau van het gedetecteerde eiwit;
  2. De vertegenwoordigers van het foetale eiwit van het Negroid-ras zijn meer dan de gemiddelde norm, de Mongoloïden - minder;
  3. Insuline-afhankelijke diabetes mellitus bij de toekomstige moeder veroorzaakt een afname van AFP.

In het geval van een zwangere vrouw moeten bepaalde regels strikt worden nageleefd. U moet dus de duur van de zwangerschap en het AFP-niveau nauwkeurig bepalen, geldig gedurende deze periode. Afwijkingen van de norm bij afwezigheid van andere tekenen van pathologie door de foetus zijn mogelijk geen exact teken van een defect, dat wil zeggen dat fout-positieve of fout-negatieve resultaten mogelijk zijn. Anderzijds wijzen eiwitfluctuaties buiten de grenzen van de normale waarden op een verhoogd risico op pathologie - vroegtijdige bevalling, foetale hypotrofie, enz.

Norm of pathologie?

De concentratie van alfa-fetoproteïne in het bloed hangt af van de leeftijd, het geslacht en de zwangerschap van de vrouw. Bij baby's jonger dan één jaar is het hoger dan bij volwassenen, maar neemt het geleidelijk af en bij meisjes is het meer dan bij jongens, en pas na een periode van een jaar wordt de concentratie op dezelfde waarden ingesteld voor beide geslachten. Bij volwassenen mag de hoeveelheid sporenconcentraties niet overschrijden, anders is het een pathologie. Uitzondering wordt gemaakt door toekomstige moeders, maar zelfs hun AFP-groei moet binnen bepaalde grenzen liggen.

Tijdens de zwangerschap wordt de AFP overeenkomstig de draagtijd verhoogd. In het eerste trimester is de concentratie maximaal 15 internationale eenheden per milliliter bloed, neemt daarna geleidelijk toe en bereikt zijn maximumwaarde in week 32 - 100-250 IU.

Tabel: AFP-normen tijdens de zwangerschap per week

Bij niet-zwangere vrouwen wordt dit AFP-niveau als normaal beschouwd:

  • Pasgeboren jongens (maximaal 1 maand) - 0,5 - 13600 IE / ml;
  • Pasgeboren meisjes - 0,5 - 15740 IE / ml;
  • Kinderen tot een jaar: jongens - tot 23,5 IU / ml, meisjes - tot 64,3 IU / ml;
  • Bij kinderen na een jaar, volwassen mannen en niet-zwangere vrouwen, is de snelheid hetzelfde: niet meer dan 6,67 IE / ml.

grafiek van het AFP-niveau, afhankelijk van de toename en bij verschillende ziekten

Het is vermeldenswaard dat de snelheid kan afhangen van de methode voor het bepalen van eiwit in serum. Het gebruik van sommige automatische analyseapparaten suggereert lagere normale waarden van AFP, die meestal wordt gemeld aan zowel de laboratoriumtechnicus als de behandelende arts.

Als de AFP niet normaal is...

Een verhoogde bloed-AFP geeft een mogelijke pathologie aan, zoals:

  1. Neoplasma's - hepatocellulair carcinoom, kiemceltumoren van de testikels, teratomen, metastatische schade aan de lever en sommige plaatsen van kanker (maag, longen, borstklier);
  2. Niet-neoplastische pathologie van de lever - cirrose, ontsteking, alcoholschade, eerdere chirurgische ingrepen aan de lever (bijvoorbeeld lobresectie);
  3. Aandoeningen van hemostase en immuniteit (aangeboren immuundeficiënties, ataxie-telangiëctasieën);
  4. Pathologie in de verloskunde - ontwikkelingsanomalieën, de dreiging van vroeggeboorte, meerlingzwangerschap.

Bij zwangere vrouwen wordt AFP geëvalueerd op basis van de duur van de zwangerschap en gegevens uit andere onderzoeken (echografie, vruchtwaterpunctie). Als er tekenen zijn van pathologie op echografie, is de kans groot dat AFP ook wordt gewijzigd. Tegelijkertijd is een geïsoleerde toename van dit eiwit nog geen oorzaak van paniek, aangezien het decoderen van de analyse moet worden uitgevoerd in combinatie met andere resultaten van het onderzoek van de aanstaande moeder.

Er zijn gevallen waarin een vrouw de verhoogde AFP negeerde en procedures zoals vruchtwaterpunctie of de studie van chorionische villi weigerde en later werd een gezonde baby geboren. Aan de andere kant kunnen sommige defecten geen fluctuaties in deze indicator veroorzaken. In elk geval is de AFP-studie opgenomen in het screeningprogramma tijdens de zwangerschap, dus het moet op de een of andere manier worden bepaald, en dan wat te doen - de vrouw beslist met de arts van de prenatale kliniek.

Verhoogde AFP, samen met ernstige defecten bewezen door echografie, vereist vaak zwangerschapsafbreking, omdat de foetus mogelijk sterft voor de geboorte of niet levensvatbaar is. Vanwege het ontbreken van specificiteit en een duidelijk verband tussen het aantal AFP en ontwikkelingsstoornissen, kan alleen deze indicator niet de reden voor eventuele conclusies zijn. Dus, verhoogde AFP, samen met neurale buisdefecten, worden waargenomen bij slechts 10% van de zwangere vrouwen, de rest van vrouwen bevallen van gezonde kinderen.

AFP kan dus een belangrijke indicator zijn en zelfs een van de eerste tekenen van pathologie, maar zeker niet de enige, het moet altijd worden aangevuld met andere onderzoeken.

In de verloskunde kan een bloedtest voor AFP indirect wijzen op dergelijke misvormingen van de foetus als:

  • Afwijkingen van het zenuwstelsel - gebrek aan hersenen, wervelsplitsing, hydrocephalus;
  • Misvormingen van het urinewegstelsel - polycystische nieraplastiek;
  • Umbilical hernia, voorste buikwanddefecten;
  • Overtreding van botvorming, osteodysplasie;
  • Intra-uteriene teratoom.

Een teken van problemen is niet alleen toename, maar ook een afname van het AFP-niveau, dat wordt waargenomen wanneer:

  1. Chromosomale pathologie - Downsyndroom, Edwards, Patau;
  2. Intra-uteriene foetale dood;
  3. De aanwezigheid van obesitas bij de aanstaande moeder;
  4. Overtreding van de vorming van de placenta - blaarvorming.

Op basis van de genoemde mogelijke manifestaties van veranderingen in het niveau van AFP, wordt het duidelijk dat zowel de toename als de afname een reden moet zijn voor nauwgezette aandacht voor de patiënt en nader onderzoek vereist.

Wanneer alfa-fetoproteïne fluctueert bij mannen en niet-zwangere vrouwen, verdenkt de arts in de eerste plaats kanker en leverpathologie, dus voeren ze aanvullende onderzoeken uit: een bloedtest op tumormarkers, leverenzymen, een echoscopie van de buikholte, raadplegingen van nauwe specialisten (uroloog, oncoloog, hepatologist).

Bij het bevestigen van tumorgroei krijgt het monitoren van het AFP een andere betekenis: een afname in het aantal geeft de effectiviteit van de behandeling aan, en een toename geeft de progressie en mogelijke metastase van de kanker aan.

De mogelijkheden om AFP te gebruiken

Aandacht voor AFP is niet alleen als een marker voor verschillende ziekten, maar ook de mogelijkheid van het gebruik ervan als een therapeutisch middel. Het is bekend dat alfa-fetoproteïne de vorming van fibroblasten in het bindweefsel bevordert, apoptose (geprogrammeerde vernietiging van veranderde cellen) stimuleert, de binding van virale deeltjes aan lymfocyten en auto-antilichamen aan de cellen van het lichaam voorkomt.

AFP toepassen als medicijn voor:

  • diabetes;
  • Auto-immuunpathologie (thyreoïditis, artritis, myasthenie, reumatische hartziekte, enz.);
  • Bronchiale astma;
  • Myome van de baarmoeder;
  • Urogenitale infecties;
  • trombose;
  • Multiple sclerose;
  • Zwerende laesies van de darm.

Bovendien wordt opgemerkt dat de geneesmiddelen AFP de potentie kunnen verbeteren, evenals een positief effect op de huid, zodat ze worden gebruikt in cosmetica.

Een voorbeeld van een medicijn op basis van alfa-fetoproteïne is alfetine, ontwikkeld door Russische wetenschappers, dat met succes geslaagd is voor klinische proeven en al geregistreerd is als een therapeutisch middel. Het heeft een goed immunomodulerend effect, vermindert de activiteit van auto-immuunreacties, helpt bij de behandeling van kanker, terwijl de dosis chemotherapie drugs kan worden verminderd.

Alfetin gemaakt van foetale (foetale) AFP, verkregen uit abortieserum. Het verdunde droge preparaat wordt geïnjecteerd in de spier of intraveneus, zowel tijdens de behandeling als voor de preventie van vele ziekten.

Alfa-fetoproteïne is een belangrijke indicator voor de gezondheidstoestand. Daarom moet u niet weigeren wanneer een arts de noodzaak van analyse ziet. Als de eiwitconcentraties afwijken van de norm, is dit geen reden voor paniek, omdat de hoeveelheid ervan niet alleen kan spreken over defecten aan de kant van de foetus of kwaadaardige tumoren, maar ook over ontstekingsprocessen en volledig goedaardige formaties.

Met de tijdige vaststelling van het feit dat de AFP verandert, zullen er in het arsenaal van de specialist niet alleen extra hoge precisie onderzoeksmethoden zijn, maar ook allerlei behandelingen voor vele ziekten. Het gebruik van geneesmiddelen op basis van AFP maakt de behandeling van een breed scala aan ziekten succesvoller en geeft veel patiënten hoop op genezing.

Alle informatie over alfa-fetoproteïne

Bij dieren (inclusief mensen) en sommige planten in het bloed of extracellulaire vloeistof is erg belangrijk eiwit - albumine. Het voert vooral de transportfunctie uit: het bindt zich met andere stoffen en transporteert ze naar de juiste plaats. Specifiek hebben mensen hun eigen type albumine - wei. Maar serum albumine verschijnt niet onmiddellijk in het menselijk bloed: tijdens het embryo / foetus ontwikkeling en ongeveer 7 dagen na de geboorte, wordt zijn functie uitgevoerd door "embryonale albumine" - alfa-fetoproteïne. AFP kan aanwezig zijn in het bloed van een zwangere vrouw (wat normaal is) en in het bloed van andere patiënten: mannen of niet-zwangere vrouwen (wat hoogstwaarschijnlijk op kanker duidt). Hieronder zullen we uitleggen waarom dit gebeurt.

De waarde voor het lichaam in gynaecologie en oncologie

Zoals hierboven vermeld, is het belangrijkste doel van alfa-fetoproteïne (AFP) om andere moleculen van de ene plaats naar de andere te transporteren.

In het embryo wordt het AFP gesynthetiseerd door het corpus luteum (een speciaal weefsel dat de foetus helpt zich te ontwikkelen in de eerste weken van de zwangerschap) en na de ontwikkeling van de lever door de lever. Na de synthese komt AFP in de bloedbaan van de moeder, vanwaar het poly-onverzadigde vetzuren neemt en het naar de foetus brengt. Dit is de eerste van de hoofdfuncties. De tweede is dat foetale immuniteit met een te actieve ontwikkeling kan botsen met zowel de weefsels van de moeder als met haar eigen groeiende organen, wat tot fatale gevolgen kan leiden.

Er wordt aangenomen dat AFP de foetale immuniteit onderdrukt.

De bovenstaande informatie verwijst naar gynaecologie. Nu - over oncologie. De AFP-analyse vertoont soms een toegenomen waarde bij mannen, kinderen en niet-zwangere vrouwen, wat in de meeste gevallen duidt op leverkanker of metastase. Waarom? Het is geassocieerd met kanker zelf: een kwaadaardig neoplasma is meestal een groep van ongecontroleerde delende defecte cellen of kiemcellen. Bij sommige soorten leverkanker beginnen sommige delen AFP te produceren in plaats van normaal serumalbumine, wat leidt tot de vorming van een tumor (samen met een toename van het alfa-fetoproteïne in de bloedtest).

Indicaties voor analyse

  • eerste onderzoek tijdens de zwangerschap;
  • monitoring van de voortgang van de zwangerschap;
  • de aanwezigheid van ouders van genetische ziekten;
  • een kind verwekken van naaste familieleden;
  • als een vrouw ouder is dan 35 jaar;
  • geelzucht, miskramen in de geschiedenis.

Aarzel niet om uw vragen aan de personeel hematoloog rechtstreeks op de site in de comments te stellen. We zullen antwoorden, stel een vraag >>

  • geelzucht;
  • vermoedelijke kanker van de lever of geslachtsorganen.

Bekijk een video over dit onderwerp.

Hoe wordt het onderzoek gedaan?

Om het AFP-niveau te bepalen, wordt een bloedtest uit een ader genomen.

Voorbereiding voor analyse

De analyse wordt op een lege maag gedaan, bij voorkeur 's morgens.

Als het om welke reden dan ook onmogelijk is om 's ochtends, 8 uur (zelfs beter - 12 uur) een analyse uit te voeren, moet de patiënt zich vóór de analyse van voedsel ontdoen.

Je kunt alleen water drinken.

30 minuten voordat de analyse niet kan worden gerookt.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

Er zijn twee mogelijke redenen: grove niet-naleving van de aanbevelingen voor bloeddonatie en de fout van de laboratoriumtechnicus. Maar de een en de ander gebeurt zelden: de kans op foutieve resultaten is ongeveer 5 procent.

Resultaten van decodering

Norm AFP

Een bloedtest voor AFP geeft meestal een resultaat uitgedrukt in eenheden per milliliter (u / ml).

De norm bij mannen

  • geboorte - 1 maand van het leven: minder dan 13000 eenheden / ml;
  • 1-12 maanden: minder dan 23 eenheden / ml;
  • ouder dan een jaar: minder dan 7 u / ml (in sommige medische bronnen - minder dan 15 u / ml).

Norm bij vrouwen (niet zwanger)

  • geboorte - 1 maand van het leven: minder dan 16000 eenheden / ml;
  • 1-12 maanden: minder dan 64 eenheden / ml;
  • ouder dan een jaar: minder dan 8 eenheden / ml (in sommige medische bronnen - minder dan 15 eenheden / ml).

Norm bij vrouwen (zwanger)

Zwangere tarieven zijn als volgt:

  • 0 - 12 weken: minder dan 15 eenheden / ml;
  • 13 - 15 weken: 15 - 60 eenheden / ml;
  • 16 - 19 weken: 15 - 100 eenheden / ml;
  • 20 - 24 weken: 25 - 125 eenheden / ml;
  • 25 - 27 weken: 50 - 140 eenheden / ml;
  • 28 - 30 weken: 65 - 150 eenheden / ml;
  • 31 - 32 weken: 100 - 250 eenheden / ml.
Na de 32e week geeft de AFP-analyse geen informatieve resultaten, omdat de parameter begint te dalen en dit proces is strikt individueel.

Afwijkingen van de norm

Voordat u de afwijkingen beschrijft, moet u een belangrijke opmerking maken: de alfa-feto-eiwitrente is een tamelijk relatieve indicator. Ten eerste hangt de norm af van de externe omstandigheden waarin een persoon leeft: klimaat, luchtzuiverheid, niveau boven de zee, enzovoort. Ten tweede, als de AFP wordt verhoogd of verlaagd, betekent dit niet dat er een probleem is. Bij sommige mensen wordt deze indicator verhoogd of verlaagd vanwege genetische kenmerken. Ten derde betekent een normale AFP niet dat er geen probleem is. In een klein percentage van de gevallen kan leverkanker zich ontwikkelen tegen de achtergrond van normale niveaus van alfa-fetoproteïne. Conclusie: analyse van alfa-fetoproteïne kan in geen geval als hoofddiagnostiek worden gebruikt.

Alleen met een uitgebreid onderzoek en een goed opgestelde geschiedenis, zal het aantal AFP's pathologie aangeven of uitsluiten.

neerlaten

Zwangere vrouwen

Als de AFP-index tijdens de zwangerschap daalde of niet het gewenste niveau bereikte, kan de foetus de volgende problemen hebben:

  • Syndroom van Down;
  • luchtbel slip;
  • ontwikkelingsachterstand;
  • de dreiging van verlies van de foetus;
  • valse zwangerschap.

Gelukkig komt het vaakst het lage alfa-fetoproteïne voort uit het feit dat een onervaren arts de duur van de zwangerschap verkeerd heeft bepaald.

In dit geval de echografie en de revisiegeschiedenis.

Andere patiënten

Omdat de norm "van nul en meer" is, is er voor deze groep patiënten geen vermindering. Als de analyse een laag AFP-niveau liet zien, waar dit hoog moet zijn - herhaal de analyse om de fout van de laborant te elimineren.

toenemen

Zwangere vrouwen

Verhoogde AFP bij zwangere vrouwen kan zowel onschadelijk als zeer gevaarlijk zijn:

  • meervoudige zwangerschap;
  • groot kind;
  • foetale levernecrose;
  • nierafwijkingen;
  • anencefalie.

Zoals in het geval van een afname, betekent vaak "verhoogde" AFP dat de arts de zwangerschapsduur onjuist heeft ingesteld.

Dit wordt gecontroleerd met behulp van echografie.

Andere patiënten

Als er een hoog alfa-fetoproteïne is en er geen zwangerschap is, kunnen de redenen zijn:

  • levermetastasen;
  • primaire leverkanker;
  • maligne neoplasmata in de geslachtsdelen (teelballen, eierstokken, borstklieren);
  • tumoren in de bronchiën;
  • kankers van het maag-darmkanaal (maag, dikke darm, pancreas);
  • cirrose van de lever.

Tijdelijke verhoging

Bij sommige ziekten is de AFP enigszins verhoogd als gevolg van storingen in de lever en deze toename duurt niet lang. list:

  • chronisch alcoholisme;
  • chronische hepatitis;
  • chronisch leverfalen.
Verbetering vindt plaats tijdens exacerbaties.

De gevaren en consequenties van afwijkingen van de norm

Als we het hebben over zwangere vrouwen, is het grootste gevaar - het verlies van de foetus. Op de tweede plaats zijn ontwikkelingsdefecten (zoals het downsyndroom), die het leven van een kind in de toekomst kunnen compliceren. Op de derde plaats - de dreiging voor de moeder zelf, omdat de ongecontroleerde afgifte van AFP in haar bloed tot een grote belasting van de lever zal leiden en ze kan falen in de vorm van geelzucht en andere complicaties.

Voor andere patiënten ligt het gevaar meestal in kwaadaardige tumoren.

Als onderzoeken naar AFP afwijkingen vertoonden, moet u de oorzaak zo snel mogelijk zoeken en behandelen, want hoe vroeger de behandeling begon, hoe beter de prognose.

Voorkomen van normale waarden

Omdat problemen met AFP op een of andere manier verband houden met de lever, heeft de eerste en belangrijkste aanbeveling betrekking op alcohol. Zwangere vrouwen moeten het helemaal opgeven, de rest zou het echter met mate gebruiken.

  • u moet constant uw gezondheid controleren, als u een ziekte vermoedt - ga onmiddellijk naar een arts;
  • Het is wenselijk om te stoppen met roken;
  • Misbruik de pillen niet, omdat bijna alle geneesmiddelen een grote belasting voor de lever betekenen;
  • loop vaak in de frisse lucht;
  • eet uitgebalanceerd;
  • om sporten te beoefenen, tenminste - 2 reizen naar het zwembad per week.

Waar de analyse in Moskou en St. Petersburg te nemen?

Definitie van alfa-fetoproteïne in Moskou:

  • Kliniek: BB-kliniek. Prijs: 350 wrijven.
  • Kliniek: CMD. Prijs: 470 roebel.
  • Kliniek: Atlas. Prijs: 1000 wrijven.

In St. Petersburg:

  • Kliniek: Garantmed. Prijs: 350 wrijven.
  • Kliniek: traditie. Prijs: 525 wrijven.
  • Kliniek: Medem. Prijs: 1240 roebel.
Alfa-fetoproteïne is niet de meest betrouwbare en stabiele, maar uiterst nuttige indicator in oncologie en gynaecologie.

De analyse van AFP is opgenomen in de lijst van primaire diagnostiek tijdens zwangerschap en vermoede kanker. Als u afwijkt van de norm, moet u geen overhaaste conclusies trekken - u moet het beeld herstellen van wat er gebeurt met aanvullende enquêtes.

Wat is alfa-fetoproteïne-analyse. Hoe en wanneer te nemen?

Een persoon die voor AFP test, kan vragen: "Alpha fetoprotein analysis what is it"? Onwetendheid met de basisinformatie hierover doet iemand vaak twijfelen of het überhaupt nodig is om het in te nemen. In feite is er niets mis met alfa-fetoproteïne. Meer precies, het is niet eng als het normaal is.

Feit is dat foetoproteïne wordt gebruikt om kanker te diagnosticeren en de genetische risico's van foetale ontwikkeling te bepalen. Daarom is het raadzaam om, alvorens bloed te doneren, kennis te maken met meer gedetailleerde informatie over dit onderwerp.

Wat zijn tumormarkers en hoe werkt foetoproteïne

Een grote groep tumormarkers van eiwitverbindingen en eiwitderivaten is verdeeld in twee kleinere. Dit zijn groepen die oncomarkers bevatten:

  • verschijnen met een bepaalde tumor;
  • ontstaan ​​in het proces van tumorontwikkeling.

De meest voorkomende en goed gediagnosticeerde tumormarker - alfa-fetoproteïne. Hiermee is het eenvoudig om kwaadaardige tumoren in het menselijk lichaam te detecteren, zoals leverkanker.

De alfa-fetoproteïne-test is momenteel de belangrijkste methode om kanker te detecteren. Je kunt de aanwezigheid van de ziekte al in het beginstadium detecteren, als je het resultaat correct ontcijfert. Veel hangt hier vanaf, omdat hoe eerder een tumor wordt gedetecteerd, hoe waarschijnlijker het is om er vanaf te komen.

De waarde van de alfa-fetoproteïne marker wordt gebruikt om bepaalde ziektes te diagnosticeren en om de effectiviteit van de geproduceerde behandeling te evalueren: het uiterlijk van metastasen, etc.

Wat is alfa-fetoproteïne

Proteïne AFP, ook bekend als een marker van ziekten, behoort tot de groep van onco-markers.

Alfa-fetoproteïne (alfa-fetoproteïne, Afp) is een eiwit dat wordt gevormd uit de weefsels van het embryo. Een grote hoeveelheid van deze stof wordt waargenomen bij kinderen. En bij een volwassene is het integendeel onbeduidend. Dit komt door het feit dat het kind zich ontwikkelt en de foetoproteïne verschillende functies vervult: de bescherming van embryonale weefsels, de overdracht van stoffen, hormonen.

Samen met CEA en trofoblastisch beta-globuline, is fetaproteïne opgenomen in de groep van antigenen. Dat wil zeggen, het lichaam ziet ze als een vreemde substantie, vooral wanneer het niveau van antigenen afwijkt van de norm.

Alfa-fetoproteïne (AFP)

Alfa-fetoproteïne is een eiwit dat wordt geproduceerd door de lever en het maagdarmkanaal van de foetus en na de geboorte - door slecht gedifferentieerde tumoren. Dit bepaalt de twee belangrijkste richtingen van bloedanalyse voor AFP: monitoring van de ontwikkeling van de foetus als onderdeel van een screeningonderzoek tijdens de zwangerschap en diagnose van maligne neoplasma's van de lever en geslachtsklieren. De resultaten laten u de diagnose van de ziekte stellen, de dynamiek ervan volgen en in de periode van de zwangerschap van het kind - om de pathologie van de ontwikkeling van de baarmoeder te identificeren. De belangrijkste toepassingsgebieden van deze studie zijn oncologie en verloskunde. Het biomateriaal is vaak bloed. De procedure voor het bepalen van de concentratie van AFP wordt uitgevoerd met behulp van chemiluminescente immunoassay. Normaal bij mannen en niet-zwangere vrouwen bedragen de waarden niet meer dan 7,29 IE / ml. De termijn voor het opstellen van de resultaten is 1 werkdag.

Alfa-fetoproteïne is een eiwit dat wordt geproduceerd door de lever en het maagdarmkanaal van de foetus en na de geboorte - door slecht gedifferentieerde tumoren. Dit bepaalt de twee belangrijkste richtingen van bloedanalyse voor AFP: monitoring van de ontwikkeling van de foetus als onderdeel van een screeningonderzoek tijdens de zwangerschap en diagnose van maligne neoplasma's van de lever en geslachtsklieren. De resultaten laten u de diagnose van de ziekte stellen, de dynamiek ervan volgen en in de periode van de zwangerschap van het kind - om de pathologie van de ontwikkeling van de baarmoeder te identificeren. De belangrijkste toepassingsgebieden van deze studie zijn oncologie en verloskunde. Het biomateriaal is vaak bloed. De procedure voor het bepalen van de concentratie van AFP wordt uitgevoerd met behulp van chemiluminescente immunoassay. Normaal bij mannen en niet-zwangere vrouwen bedragen de waarden niet meer dan 7,29 IE / ml. De termijn voor het opstellen van de resultaten is 1 werkdag.

Alfa-fetoproteïne is een eiwit met hoog molecuulgewicht. Het wordt actief gesynthetiseerd in de periode van prenatale ontwikkeling: eerst door de dooierzak en na 5 weken embryogenese door de lever en organen van het maagdarmkanaal van de foetus. In zijn structuur is het vergelijkbaar met albumine, een transporteiwit, en het vervult dezelfde functies: het draagt ​​voedingsstoffen en andere belangrijke verbindingen door de bloedbaan, ondersteunt de foetale bloeddruk en remt aanvallen van het immuunsysteem van het lichaam van de moeder. AFP komt het bloed van de zwangere binnen via de placentabarrière. Afhankelijk van de concentratie in het plasma, worden de toestand van de foetus en de aanwezigheid van obstetrische pathologieën bepaald. De analyse wordt benoemd van 15 tot 20 weken als onderdeel van een uitgebreide biochemische screening. Na de geboorte gedurende de eerste vier weken, blijft het niveau van AFP in het bloed hoog en vervolgens scherp verlaagd. Bij volwassenen is dit glycoproteïne volledig afwezig of is de concentratie minimaal.

In het mannelijke lichaam en in het lichaam van een niet-zwangere vrouw, treedt een verhoging van de concentratie van AFP in het bloed op bij leveraandoeningen. Het niveau van glycoproteïne neemt matig toe met chronische hepatitis, cirrose en intoxicatie. Een uitgesproken toename van het aantal AFP in het bloed wordt bepaald met de ontwikkeling van laaggedifferentieerde tumoren. Dit proces wordt verklaard door het feit dat kankertumoren vergelijkbaar zijn met embryonale weefsels en eiwitten die kenmerkend zijn voor de prenatale ontwikkelingsperiode synthetiseren, evenals het feit dat AFP antitumor eigenschappen heeft en het lichaam produceert in grote hoeveelheden, waardoor de verspreiding van kanker wordt voorkomen. Aldus is alfa-fetoproteïne een marker van kwaadaardige gezwellen van de lever en geslachtsklieren. In klinische en laboratoriumomstandigheden wordt het AFP-niveau meestal in het bloed bepaald, minder vaak - in het vruchtwater, de gal en het geheim van de pleuraholte. Voor de analyse wordt een enzyme-linked immunosorbent-test met chemiluminescent substraat gebruikt. De resultaten worden gebruikt in de verloskunde, oncologie, hepatologie en chirurgie.

getuigenis

Tijdens de zwangerschap komt een bepaald niveau van alfa-fetoproteïne overeen met elke term in de normale periode. Een afname of toename van de concentratie duidt op overtredingen in de ontwikkeling van het toekomstige kind. Zwangere bloedtesten voor AFP worden uitgevoerd als onderdeel van biochemische screening in het tweede trimester. Prenatale diagnose onthult de pathologie van de neurale buis, anencefalie, chromosomale abnormaliteiten (basissyndroom). Vrouwen uit risicogroepen voor chromosomale aandoeningen worden ook voorgeschreven voor andere periodes, vaak samen met vruchtwaterpunctie en chorion-onderzoek.

AFP als een tumormarker wordt gebruikt om mannen en niet-zwangere vrouwen te onderzoeken. De analyse wordt getoond in gevallen van vermoedelijk primair hepatocellulair carcinoom, testiculair teratoblastoom, de verspreiding van metastasen van tumoren van andere organen naar de lever. De studie is toegewezen aan patiënten uit risicogroepen voor de ontwikkeling van leverkanker - met een diagnose van cirrose, chronische hepatitis en alfa-antitrypsinedeficiëntie. De resultaten worden gebruikt voor de primaire diagnose van ziekten, voor het volgen van de effectiviteit van herstelmaatregelen, met name voor het beoordelen van de toestand na de operatie om een ​​tumor te verwijderen.

De bloedtest voor AFP wordt niet uitgevoerd voor screening op kanker. Bij gebruik in de verloskundige praktijk is het belangrijk om de duur van de zwangerschap correct te bepalen, fouten in deze procedure leiden tot onjuiste interpretatie van de testresultaten. Bovendien kunnen afwijkingen van de norm niet dienen als basis om te concluderen dat de foetus pathologieën heeft. Als een verhoogd of verlaagd niveau van AFP bij een zwangere vrouw wordt vastgesteld, is aanvullend onderzoek vereist - een echografie, een vruchtwaterpunctie, een biopsie van de chorionvilli. De voordelen van de bloedtest voor alfa-fetoproteïne zijn de kosteneffectiviteit en veiligheid - de testperiode is niet langer dan 1 dag, vereist geen dure apparatuur, de procedure heeft geen contra-indicaties, is veilig voor de patiënt of het ongeboren kind.

Voorbereiding voor analyse en bemonstering

Bloed voor analyse van AFP wordt uit een ader gehaald. Meestal wordt de procedure van het hek uitgevoerd in de ochtend, op een lege maag. Als het op een ander tijdstip wordt voorgeschreven, is het aanbevolen om 3-4 uur na het eten te blijven, omdat voedselcomponenten de activiteit van de reagentia kunnen beïnvloeden en het resultaat kunnen vervormen. Er zijn geen strikte trainingsvereisten. Een speciale opmerking bestaat voor patiënten die biotine gebruiken in een hoge dosering (meer dan 5 mg / dag): het interval tussen bloedafname en het laatste gebruik van het medicijn moet minstens 8 uur zijn.

Om het AFP-niveau te bepalen, wordt bloed via een punctie uit de cubitalader genomen, in een steriele buis geplaatst en binnen een paar uur aan het laboratorium geleverd. Vóór de analyseprocedure wordt het gecentrifugeerd, met als resultaat dat een bloedstolsel wordt gescheiden en een plasma wordt verkregen. Vervolgens worden coagulatiefactoren uit het monster verwijderd. In het resulterende serum wordt bepaald door het niveau van AFP. De meest gevoelige en specifieke onderzoeksmethode is chemiluminescente immunoassay. Het is gebaseerd op het vermogen van alfa-fetoproteïne om specifieke complexen te vormen met antilichamen die in een reageerbuis worden geïnjecteerd. Deze antilichamen zijn gemerkt met een enzym dat een interactie aangaat met een chemiluminescent substraat met de afgifte van niet-thermische luminescentie. Chemiluminescentie wordt vastgelegd met speciale apparatuur, de intensiteit ervan wordt bepaald door de concentratie van AFP. De analyseprocedure wordt binnen een paar uur uitgevoerd, de resultaten worden meestal de volgende dag na bloeddonatie aan de patiënt gegeven.

Normale waarden

Alfa-fetoproteïne wordt actief geproduceerd in de periode van prenatale ontwikkeling, daarom is de concentratie in de eerste maand van het leven behoorlijk hoog - tot 15,740 IU / ml bij meisjes, tot 13.600 IU / ml bij jongens. Tegen het jaar neemt het af en bedraagt ​​het normaal niet meer dan respectievelijk 64,3 IU / ml en 23,5 IU / ml. Voor kinderen ouder dan één jaar, mannen en niet-zwangere vrouwen, ligt het normale niveau van AFP in het bloed tussen 0 en 7,29 IE / ml. Fysiologische factoren zoals waakzaamheid en fysieke activiteit, evenals eetgewoonten hebben geen invloed op het resultaat van het onderzoek. Tijdens de zwangerschap dringt de AFP door de placentabarrière, het niveau in het bloed van de moeder stijgt voortdurend. Referentiewaarden worden bepaald door de periode van de zwangerschap:

• tot 12 weken - van 0 tot 15 IE / ml;

• 13-15 weken - van 15 tot 60 IE / ml;

• 15-19 weken - van 15 tot 95 IE / ml;

• 20-24 weken - van 27 tot 125 IE / ml;

• 25-27 weken - van 52 tot 140 IE / ml;

• 28-30 weken - van 67 tot 150 IE / ml;

• 31-32 weken - van 100 tot 250 IE / ml.

Bij meerlingzwangerschappen is de concentratie AFP in het bloed hoger. De normwaarden kunnen tussen laboratoria enigszins variëren, omdat ze afhankelijk zijn van de onderzoeksmethode, de gebruikte reagentia en het type analyseapparaat dat wordt gebruikt. Referentiewaarden moeten worden verduidelijkt in de vorm van de resultaten in de overeenkomstige kolom.

Niveau toename

Tijdens de vruchtbaarheid is de belangrijkste reden voor de toename van het niveau van AFP in het bloed een schending van de ontwikkeling van de foetus. In 80-90% van de gevallen worden neurale buisvormingsdefecten, vertegenwoordigd door spina bifida en anencefalie, bepaald. Bovendien neemt de hoeveelheid alfa-fetoproteïne toe met imperfecte osteogenese, hydrocephalus, cystische hygroma, foetale teratoom, gastroschisis, oesofageale en intestinale atresie en aandoeningen van het urinewegstelsel. Onder verloskundige pathologie gaat een toename van AFP-testscores gepaard met placenta-pathologieën en een dreigende abortus.

Mannen en niet-zwangere vrouwen worden getest op alfa-fetoproteïne als ze verdacht worden van kanker. Kankers veroorzaken een duidelijke toename van het AFP-niveau in het bloed. Bij patiënten met hepatocellulair carcinoom treedt in 75-95% van de gevallen een verhoging van de concentratie alfa-fetoproteïne op. Minder vaak worden indicatoren boven normaal bepaald voor kiemceltumoren en de verspreiding van metastasen van andere organen naar de lever. Het niveau van AFP in het bloed neemt matig toe met verschillende leverschade: bij acute en chronische vormen van actieve hepatitis, primaire biliaire cirrose, alcoholintoxicatie, hepatische renale tyrosinemie, leverbeschadiging en chirurgische ingrepen.

Niveau reductie

Tijdens de zwangerschap kan foetale chromosomale abnormaliteit een afname van het AFP-niveau in het bloed veroorzaken - trisomie 21e, 18e of 13e chromosoom (Down-syndroom, Edwards of Patau). Bovendien daalt de concentratie van glycoproteïne sterk tijdens intra-uteriene foetale dood en blaarvorming, in deze gevallen stoppen foetale weefsels de productie van alfa-fetoproteïne. Bij patiënten met kanker van de lever, kanker van de geslachtsklieren, is de reden voor de verlaging van het AFP-niveau in het bloed de uitgevoerde therapie.

Behandeling van afwijkingen

Bloedonderzoek voor AFP wordt gevraagd in oncologie en verloskunde. Het wordt uitgevoerd als onderdeel van een screeningonderzoek tijdens de zwangerschap, de resultaten laten toe vrouwen met een hoog risico op foetale ontwikkelingspathologieën te identificeren en ze naar een diepere en meer arbeidsintensieve diagnose te sturen. Bovendien is alfa-fetoproteïne een tumormarker - gebruikt om leverkanker en geslachtsklieren te diagnosticeren en te monitoren, om metastasen te detecteren die zich hebben verspreid naar het leverweefsel. De resultaten van de analyse moeten worden gericht aan de behandelende arts - oncoloog, hepatoloog, verloskundige-gynaecoloog.

Alfa-fetoproteïne (alfa-OP)

Een embryonaal eiwit dat de toestand van de foetus tijdens de zwangerschap aangeeft en een tumormarker is voor een volwassene.

Russische synoniemen

Engelse synoniemen

Alfa-Fetoprotein, AFP, Maternal Serum Alpha-Fetoprotein (MS-AFP), AFP Tumor Marker.

Onderzoek methode

Solid-phase chemiluminescent ELISA (sandwich-methode).

Maateenheden

IU / ml (internationale eenheid per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

Rook niet gedurende 30 minuten voordat u bloed doneert.

Algemene informatie over het onderzoek

Alfa-fetoproteïne is een glycoproteïne dat wordt geproduceerd in de embryonale dooierzak, lever en epitheel van de darm van de foetus. Het molecuulgewicht van het eiwit is ongeveer 70.000 dalton, de halfwaardetijd ervan is 5-7 dagen. Bij de foetus fungeert het als een albumine voor volwassen mens: transporteert bepaalde stoffen die nodig zijn voor de ontwikkeling van de foetus, bindt oestrogenen, beperkt hun effecten op het zich ontwikkelende organisme en beschermt tegen de negatieve effecten van het immuunsysteem van de moeder.

Alfa-fetoproteïne is actief betrokken bij de volledige ontwikkeling van de foetus en het niveau ervan moet overeenkomen met de zwangerschapsduur (de leeftijd van de foetus vanaf het moment van bevruchting). Het maximale gehalte van dit eiwit in het bloed en vruchtwater van de foetus wordt genoteerd op de 13e week en in het bloed van de moeder neemt het geleidelijk toe vanaf de 10e week van de zwangerschap en bereikt het een maximum op de 30-32e week. 8-12 maanden na de geboorte wordt het gehalte aan AFP in het bloed van de baby gereduceerd tot een spoor, zoals bij volwassenen.

Alfa-fetoproteïne komt via de placenta het lichaam van de moeder binnen. Het niveau hangt af van de toestand van het maagdarmkanaal, de nieren van de foetus en de placentabarrière. In dit opzicht wordt AFP gebruikt als een niet-specifieke marker van foetale conditie en obstetrische pathologie. Gezamenlijke testen voor AFP, choriongonadotrofine en oestriol (de zogenaamde drievoudige test) tijdens de 15-20e week van de zwangerschap worden gebruikt om de foetus te controleren op ontwikkelingsstoornissen en chromosomale afwijkingen, maar zijn geen absolute indicatoren van pathologie of normale ontwikkeling van de foetus. Het is erg belangrijk om de exacte zwangerschapsduur van de foetus te kennen, omdat het niveau van AFP in het bloed bij verschillende weken van de zwangerschap verschilt.

In het lichaam van een volwassene is alfa-fetoproteïne afwezig of gevonden in minimale hoeveelheden. Een matige verhoging van het niveau kan worden veroorzaakt door leverpathologie, en een significante toename in een slecht gedifferentieerde tumor is te wijten aan het feit dat sommige kankertumoren de eigenschappen van embryonale weefsels verkrijgen en dienovereenkomstig het vermogen om eiwitten te synthetiseren, die kenmerkend zijn voor de vroege stadia van ontwikkeling van het organisme. Een sterke toename van AFP wordt voornamelijk gedetecteerd bij kanker van de lever en geslachtsklieren.

Bij primair hepatocellulair carcinoom kan een toename van AFP bij de helft van de patiënten 1-3 maanden eerder worden gedetecteerd dan de klinische manifestaties van de ziekte. Hoewel de grootte van de tumor, de groeisnelheid, het stadium van het proces en de mate van maligniteit niet evenredig zijn met de hoeveelheid alfa-fetoproteïne in het bloed. Met progressieve kiemcelneseminom (tumoren van de geslachtsklieren), is het bepalen van het niveau van AFP en humaan choriongonadotrofine belangrijk voor het beoordelen van de overlevingskansen van patiënten.

Waar wordt onderzoek voor gebruikt?

  • Voor prenatale diagnose van foetale ontwikkelingspathologieën: verslechtering van de neurale buis, anencefalie (ernstige misvorming waarbij de foetus een deel van de hersenen mist), chromosomale abnormaliteiten.
  • Om primair hepatocellulair carcinoom (leverkanker) te identificeren.
  • Teratoblastoom-testis (kiemcel niet-seminoom) identificeren.
  • Voor de diagnose van slecht gedifferentieerde tumoren.
  • Voor de diagnose van metastasen van tumoren van verschillende lokalisaties van de lever.
  • Om de effectiviteit van de behandeling van bepaalde oncologische ziekten te beoordelen en hun loop te volgen.

Wanneer staat een studie gepland?

  • Bij onderzoek van een patiënt met een hoog risico op tumorontwikkeling (in geval van levercirrose, chronische hepatitis, alfa-antitrypsinedeficiëntie).
  • Als een metastase van tumoren naar de lever wordt vermoed.
  • Bij het onderzoeken van een patiënt met een neoplasma van de genitale klieren.
  • Vóór, tijdens en na de behandeling van bepaalde kankers.
  • Bij het bewaken van de toestand in de postoperatieve periode van patiënten die de tumor hebben verwijderd.
  • In het tweede trimester van de zwangerschap (tussen de 15e en 21e week van de zwangerschap).
  • Bij het onderzoeken van zwangere vrouwen die een vruchtwaterpunctie en chorionische biopsie ondergingen in de vroege periode van de zwangerschap.