Alfa-fetoproteïne (alfa-OP)

Diëten

Een embryonaal eiwit dat de toestand van de foetus tijdens de zwangerschap aangeeft en een tumormarker is voor een volwassene.

Russische synoniemen

Engelse synoniemen

Alfa-Fetoprotein, AFP, Maternal Serum Alpha-Fetoprotein (MS-AFP), AFP Tumor Marker.

Onderzoek methode

Solid-phase chemiluminescent ELISA (sandwich-methode).

Maateenheden

IU / ml (internationale eenheid per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

Rook niet gedurende 30 minuten voordat u bloed doneert.

Algemene informatie over het onderzoek

Alfa-fetoproteïne is een glycoproteïne dat wordt geproduceerd in de embryonale dooierzak, lever en epitheel van de darm van de foetus. Het molecuulgewicht van het eiwit is ongeveer 70.000 dalton, de halfwaardetijd ervan is 5-7 dagen. Bij de foetus fungeert het als een albumine voor volwassen mens: transporteert bepaalde stoffen die nodig zijn voor de ontwikkeling van de foetus, bindt oestrogenen, beperkt hun effecten op het zich ontwikkelende organisme en beschermt tegen de negatieve effecten van het immuunsysteem van de moeder.

Alfa-fetoproteïne is actief betrokken bij de volledige ontwikkeling van de foetus en het niveau ervan moet overeenkomen met de zwangerschapsduur (de leeftijd van de foetus vanaf het moment van bevruchting). Het maximale gehalte van dit eiwit in het bloed en vruchtwater van de foetus wordt genoteerd op de 13e week en in het bloed van de moeder neemt het geleidelijk toe vanaf de 10e week van de zwangerschap en bereikt het een maximum op de 30-32e week. 8-12 maanden na de geboorte wordt het gehalte aan AFP in het bloed van de baby gereduceerd tot een spoor, zoals bij volwassenen.

Alfa-fetoproteïne komt via de placenta het lichaam van de moeder binnen. Het niveau hangt af van de toestand van het maagdarmkanaal, de nieren van de foetus en de placentabarrière. In dit opzicht wordt AFP gebruikt als een niet-specifieke marker van foetale conditie en obstetrische pathologie. Gezamenlijke testen voor AFP, choriongonadotrofine en oestriol (de zogenaamde drievoudige test) tijdens de 15-20e week van de zwangerschap worden gebruikt om de foetus te controleren op ontwikkelingsstoornissen en chromosomale afwijkingen, maar zijn geen absolute indicatoren van pathologie of normale ontwikkeling van de foetus. Het is erg belangrijk om de exacte zwangerschapsduur van de foetus te kennen, omdat het niveau van AFP in het bloed bij verschillende weken van de zwangerschap verschilt.

In het lichaam van een volwassene is alfa-fetoproteïne afwezig of gevonden in minimale hoeveelheden. Een matige verhoging van het niveau kan worden veroorzaakt door leverpathologie, en een significante toename in een slecht gedifferentieerde tumor is te wijten aan het feit dat sommige kankertumoren de eigenschappen van embryonale weefsels verkrijgen en dienovereenkomstig het vermogen om eiwitten te synthetiseren, die kenmerkend zijn voor de vroege stadia van ontwikkeling van het organisme. Een sterke toename van AFP wordt voornamelijk gedetecteerd bij kanker van de lever en geslachtsklieren.

Bij primair hepatocellulair carcinoom kan een toename van AFP bij de helft van de patiënten 1-3 maanden eerder worden gedetecteerd dan de klinische manifestaties van de ziekte. Hoewel de grootte van de tumor, de groeisnelheid, het stadium van het proces en de mate van maligniteit niet evenredig zijn met de hoeveelheid alfa-fetoproteïne in het bloed. Met progressieve kiemcelneseminom (tumor van de geslachtsklieren) is het bepalen van het niveau van AFP en humaan choriongonadotrofine belangrijk voor het beoordelen van de overlevingskansen van patiënten.

Waar wordt onderzoek voor gebruikt?

  • Voor prenatale diagnose van foetale ontwikkelingspathologieën: verslechtering van de neurale buis, anencefalie (ernstige misvorming waarbij de foetus een deel van de hersenen mist), chromosomale abnormaliteiten.
  • Om primair hepatocellulair carcinoom (leverkanker) te identificeren.
  • Teratoblastoom-testis (kiemcel niet-seminoom) identificeren.
  • Voor de diagnose van slecht gedifferentieerde tumoren.
  • Voor de diagnose van metastasen van tumoren van verschillende lokalisaties van de lever.
  • Om de effectiviteit van de behandeling van bepaalde oncologische ziekten te beoordelen en hun loop te volgen.

Wanneer staat een studie gepland?

  • Bij onderzoek van een patiënt met een hoog risico op tumorontwikkeling (in geval van levercirrose, chronische hepatitis, alfa-antitrypsinedeficiëntie).
  • Als een metastase van tumoren naar de lever wordt vermoed.
  • Bij het onderzoeken van een patiënt met een neoplasma van de genitale klieren.
  • Vóór, tijdens en na de behandeling van bepaalde kankers.
  • Bij het bewaken van de toestand in de postoperatieve periode van patiënten die de tumor hebben verwijderd.
  • In het tweede trimester van de zwangerschap (tussen de 15e en 21e week van de zwangerschap).
  • Bij het onderzoeken van zwangere vrouwen die een vruchtwaterpunctie en chorionische biopsie ondergingen in de vroege periode van de zwangerschap.

Alfa-fetoproteïne (AFP): tijdens zwangerschap en als marker, bloedsnelheid en afwijkingen

Voor de diagnose van verschillende ziekten worden tientallen bloedparameters bestudeerd, die het mogelijk maken om ziektes in het lichaam te identificeren, niet alleen bij volwassenen en kinderen, maar ook in het stadium van foetale ontwikkeling bij de foetus. Een van deze markers is AFP, waarvan het niveau toeneemt met ontwikkelingsdefecten. Bovendien weerspiegelt AFP de aanwezigheid van sommige tumoren.

Voor de eerste keer werd alfa-fetoproteïne-eiwit in het serum van embryo's en volwassenen gedetecteerd door Amerikaanse wetenschappers in de eerste helft van de vorige eeuw. Het werd alfa-fetoproteïne genoemd omdat het specifiek was voor embryo's.

Meer gedetailleerde studies werden uitgevoerd door Russische biochemici uit de tweede helft van de 20e eeuw. Bij het analyseren van de tumorgroei werd de aanwezigheid van AFP in het serum van patiënten met leverkanker vastgesteld, waardoor het mogelijk was om het in 1964 toe te schrijven aan tumormarkers van dit orgaan. Het werd ook duidelijk dat alfa-fetoproteïne wordt gevormd tijdens de zwangerschap en in bepaalde concentraties is het de normale manifestatie. Deze studies waren een doorbraak in de biochemie en werden geregistreerd in het Register van ontdekkingen van de USSR.

Professor Tatarinov Yu.S. stelde een test voor serum-AFP voor, die tot op de dag van vandaag de enige is in de diagnose van hepatocellulair carcinoom.

Tegenwoordig zijn toekomstige moeders het meest geïnteresseerd en willen ze meer weten over deze indicator, omdat de concentratie kan spreken over ernstige pathologie en foetale ontwikkelingsstoornissen. Laten we proberen te achterhalen wat de AFP is en hoe de resultaten van onderzoek moeten worden geïnterpreteerd.

Eigenschappen en waarde van AFP voor het lichaam

Alfa-fetoproteïne is een speciaal eiwit dat wordt gevormd door de weefsels van het embryo (dooierzak, darmcellen, hepatocyten). Bij volwassenen kunnen alleen sporen hiervan in het bloed worden gevonden en bij foetussen is de concentratie van AFP aanzienlijk, wat te wijten is aan de functies die ze vervullen. In een zich ontwikkelend organisme is de AFP gelijk aan volwassen albumine, het bindt en transporteert verschillende substanties, hormonen, beschermt de weefsels van de toekomstige baby tegen het immuunsysteem van de moeder.

Een belangrijk vermogen van AFP is de binding van meervoudig onverzadigde vetzuren. Deze componenten zijn nodig voor de constructie van celmembranen, de synthese van biologisch actieve stoffen van prostaglandinen, maar ze worden niet gevormd door de embryonale weefsels of in het lichaam van de moeder, maar worden van buitenaf voorzien van voedsel, daarom hangt hun afgifte op de juiste plaats alleen af ​​van specifieke dragereiwitten.

Met een belangrijke invloed op de groei van het embryo, moet de AFP aanwezig zijn in de vereiste hoeveelheid in overeenstemming met de zwangerschapsduur. In de vroege stadia van de ontwikkeling van de foetus wordt de AFP gesynthetiseerd door het gele lichaam van de eierstokken op de moeder en tegen de 13e week van de zwangerschap wordt de concentratie ervan in het bloed en het vruchtwater aanzienlijk.

Na het leggen van de lever en de darmen van de baby, produceren hun cellen zelf AFP voor hun eigen behoeften, maar significante hoeveelheden ervan dringen de placenta binnen in het bloed van de moeder, dus tegen het derde trimester van de zwangerschap, na 30-32 weken, wordt de AFP maximaal bij de aanstaande moeder.

Tegen de tijd dat het kind wordt geboren, begint zijn lichaam albumine te produceren, dat de functie van foetaal eiwit aanneemt, en de concentratie van AFP neemt geleidelijk af tijdens het eerste levensjaar. Bij volwassenen kunnen normaal alleen sporen van AFP worden gevonden en de toename ervan wijst op een ernstige pathologie.

AFP - een marker die niet alleen tijdens de zwangerschap wordt vastgesteld, maar ook in de pathologieën van inwendige organen

De definitie van AFP wordt gebruikt als een van de screeningsindicatoren voor het normale verloop van de zwangerschap, die varieert met verschillende ontwikkelingsanomalieën, defecten, aangeboren ziektebeelden. Onmiddellijk moet worden opgemerkt dat het resultaat niet altijd nauwkeurig de aanwezigheid of afwezigheid van pathologie aangeeft, daarom moet de beoordeling van de oscillaties ervan worden uitgevoerd in combinatie met andere onderzoeken.

Bij volwassenen duidt een onscherpe toename van alfa-fetoproteïne meestal op een overtreding van de lever (cirrose, hepatitis), een significante overmaat van de norm duidt op kwaadaardige tumoren. Kankercellen met een hoge mate van maligniteit kunnen niet alleen uiterlijke gelijkenis met embryonale, maar ook kenmerken van functioneren krijgen. Een hoge titer van AFP wordt geassocieerd met slecht gedifferentieerde en embryonale tumoren van de lever, eierstokken, prostaatklier.

Noch het tumorstadium, noch de grootte of groeisnelheid ervan beïnvloeden de mate van toename van AFP, dat wil zeggen, agressieve tumoren kunnen gepaard gaan met een minder significante toename van de hoeveelheid van dit eiwit dan meer gedifferentieerde carcinomen. Het is echter bewezen dat ongeveer de helft van de patiënten met leverkanker een toename van AFP heeft zelfs 1-3 maanden voor het begin van de tumor symptomen, wat het mogelijk maakt deze analyse te gebruiken als screening bij gepredisponeerde individuen.

Wanneer het nodig is om de AFP te bepalen en hoe het is gebeurd

De belangrijkste indicaties voor het bepalen van het AFP-niveau in serum zijn:

  • Vermoedelijke prenatale pathologie: chromosomale aandoeningen, aandoeningen van de hersenontwikkeling, defecten van andere organen.
  • Uitsluiting van hepatocellulair carcinoom en diagnose van metastasen van andere soorten kanker in de lever.
  • Uitsluiting van genitale tumoren (teratomen, germina, slecht gedifferentieerde kankers).
  • Het bewaken van de effectiviteit van antikankertherapie zowel voor als erna.

De definitie van alfa-fetoproteïne wordt uitgevoerd bij leverziekten (cirrose, hepatitis), wanneer er een hoog risico is op het ontwikkelen van kanker. Bij dergelijke patiënten kan een analyse helpen bij het vroegtijdig opsporen van een neoplasma. Het is vermeldenswaard dat, in het algemeen, deze test niet geschikt is voor het screenen van tumoren vanwege niet-specificiteit, en daarom wordt deze test alleen uitgevoerd als bepaalde soorten kanker worden vermoed.

Tijdens de zwangerschap is de AFP-test geïndiceerd als een screeningsstudie uitgevoerd tijdens de periode van de toename van een vrouw - tussen 15 en 21 weken. Als aan het begin van de zwangerschap de patiënt een vruchtwaterpunctie of chorionische villusbiopsie onderging, moest zij ook het AFP-niveau controleren.

De absolute indicaties voor de definitie van AFP bij een zwangere vrouw zijn:

  1. Bloedhuwelijk;
  2. De aanwezigheid van genetisch bepaalde ziekten bij ouders en naaste verwanten;
  3. Kinderen die al in het gezin voorkomen met genetische afwijkingen;
  4. Eerste geboorte na 35 jaar;
  5. Aanvaarding van toxische geneesmiddelen of röntgenonderzoek van de toekomstige moeder in de vroege stadia van de zwangerschap.

Voorbereiding voor analyse

Het bepalen van de concentratie van AFP-voorbereiding is uiterst eenvoudig. Vóór de geplande studie hebt u nodig:

  • Weigeren om drugs te nemen gedurende 10-14 dagen;
  • Eet aan de vooravond van de analyse geen vet, gebakken en hartig voedsel, drink geen alcohol, de laatste maaltijd is niet later dan negen uur 's avonds;
  • Beperk enkele dagen fysieke inspanning, waaronder gewichtheffen;
  • Ga 's morgens op een lege maag analyseren, maar je kunt niet meer dan een glas water drinken;
  • Rokers zouden ten minste een half uur voor analyse niet moeten roken.

'S Ochtends wordt ongeveer 10 ml veneus bloed van de patiënt afgenomen, de eiwitbepaling wordt uitgevoerd met behulp van de ELISA-methode. Het resultaat kan afhangen van een aantal factoren waarover zowel de specialist als de patiënt moeten weten:

  1. De introductie van monoklonale antilichamen en grote doses biotine veranderen het niveau van het gedetecteerde eiwit;
  2. De vertegenwoordigers van het foetale eiwit van het Negroid-ras zijn meer dan de gemiddelde norm, de Mongoloïden - minder;
  3. Insuline-afhankelijke diabetes mellitus bij de toekomstige moeder veroorzaakt een afname van AFP.

In het geval van een zwangere vrouw moeten bepaalde regels strikt worden nageleefd. U moet dus de duur van de zwangerschap en het AFP-niveau nauwkeurig bepalen, geldig gedurende deze periode. Afwijkingen van de norm bij afwezigheid van andere tekenen van pathologie door de foetus zijn mogelijk geen exact teken van een defect, dat wil zeggen dat fout-positieve of fout-negatieve resultaten mogelijk zijn. Anderzijds wijzen eiwitfluctuaties buiten de grenzen van de normale waarden op een verhoogd risico op pathologie - vroegtijdige bevalling, foetale hypotrofie, enz.

Norm of pathologie?

De concentratie van alfa-fetoproteïne in het bloed hangt af van de leeftijd, het geslacht en de zwangerschap van de vrouw. Bij baby's jonger dan één jaar is het hoger dan bij volwassenen, maar neemt het geleidelijk af en bij meisjes is het meer dan bij jongens, en pas na een periode van een jaar wordt de concentratie op dezelfde waarden ingesteld voor beide geslachten. Bij volwassenen mag de hoeveelheid sporenconcentraties niet overschrijden, anders is het een pathologie. Uitzondering wordt gemaakt door toekomstige moeders, maar zelfs hun AFP-groei moet binnen bepaalde grenzen liggen.

Tijdens de zwangerschap wordt de AFP overeenkomstig de draagtijd verhoogd. In het eerste trimester is de concentratie maximaal 15 internationale eenheden per milliliter bloed, neemt daarna geleidelijk toe en bereikt zijn maximumwaarde in week 32 - 100-250 IU.

Tabel: AFP-normen tijdens de zwangerschap per week

Bij niet-zwangere vrouwen wordt dit AFP-niveau als normaal beschouwd:

  • Pasgeboren jongens (maximaal 1 maand) - 0,5 - 13600 IE / ml;
  • Pasgeboren meisjes - 0,5 - 15740 IE / ml;
  • Kinderen tot een jaar: jongens - tot 23,5 IU / ml, meisjes - tot 64,3 IU / ml;
  • Bij kinderen na een jaar, volwassen mannen en niet-zwangere vrouwen, is de snelheid hetzelfde: niet meer dan 6,67 IE / ml.

grafiek van het AFP-niveau, afhankelijk van de toename en bij verschillende ziekten

Het is vermeldenswaard dat de snelheid kan afhangen van de methode voor het bepalen van eiwit in serum. Het gebruik van sommige automatische analyseapparaten suggereert lagere normale waarden van AFP, die meestal wordt gemeld aan zowel de laboratoriumtechnicus als de behandelende arts.

Als de AFP niet normaal is...

Een verhoogde bloed-AFP geeft een mogelijke pathologie aan, zoals:

  1. Neoplasma's - hepatocellulair carcinoom, kiemceltumoren van de testikels, teratomen, metastatische schade aan de lever en sommige plaatsen van kanker (maag, longen, borstklier);
  2. Niet-neoplastische pathologie van de lever - cirrose, ontsteking, alcoholschade, eerdere chirurgische ingrepen aan de lever (bijvoorbeeld lobresectie);
  3. Aandoeningen van hemostase en immuniteit (aangeboren immuundeficiënties, ataxie-telangiëctasieën);
  4. Pathologie in de verloskunde - ontwikkelingsanomalieën, de dreiging van vroeggeboorte, meerlingzwangerschap.

Bij zwangere vrouwen wordt AFP geëvalueerd op basis van de duur van de zwangerschap en gegevens uit andere onderzoeken (echografie, vruchtwaterpunctie). Als er tekenen zijn van pathologie op echografie, is de kans groot dat AFP ook wordt gewijzigd. Tegelijkertijd is een geïsoleerde toename van dit eiwit nog geen oorzaak van paniek, aangezien het decoderen van de analyse moet worden uitgevoerd in combinatie met andere resultaten van het onderzoek van de aanstaande moeder.

Er zijn gevallen waarin een vrouw de verhoogde AFP negeerde en procedures zoals vruchtwaterpunctie of de studie van chorionische villi weigerde en later werd een gezonde baby geboren. Aan de andere kant kunnen sommige defecten geen fluctuaties in deze indicator veroorzaken. In elk geval is de AFP-studie opgenomen in het screeningprogramma tijdens de zwangerschap, dus het moet op de een of andere manier worden bepaald, en dan wat te doen - de vrouw beslist met de arts van de prenatale kliniek.

Verhoogde AFP, samen met ernstige defecten bewezen door echografie, vereist vaak zwangerschapsafbreking, omdat de foetus mogelijk sterft voor de geboorte of niet levensvatbaar is. Vanwege het ontbreken van specificiteit en een duidelijk verband tussen het aantal AFP en ontwikkelingsstoornissen, kan alleen deze indicator niet de reden voor eventuele conclusies zijn. Dus, verhoogde AFP, samen met neurale buisdefecten, worden waargenomen bij slechts 10% van de zwangere vrouwen, de rest van vrouwen bevallen van gezonde kinderen.

AFP kan dus een belangrijke indicator zijn en zelfs een van de eerste tekenen van pathologie, maar zeker niet de enige, het moet altijd worden aangevuld met andere onderzoeken.

In de verloskunde kan een bloedtest voor AFP indirect wijzen op dergelijke misvormingen van de foetus als:

  • Afwijkingen van het zenuwstelsel - gebrek aan hersenen, wervelsplitsing, hydrocephalus;
  • Misvormingen van het urinewegstelsel - polycystische nieraplastiek;
  • Umbilical hernia, voorste buikwanddefecten;
  • Overtreding van botvorming, osteodysplasie;
  • Intra-uteriene teratoom.

Een teken van problemen is niet alleen toename, maar ook een afname van het AFP-niveau, dat wordt waargenomen wanneer:

  1. Chromosomale pathologie - Downsyndroom, Edwards, Patau;
  2. Intra-uteriene foetale dood;
  3. De aanwezigheid van obesitas bij de aanstaande moeder;
  4. Overtreding van de vorming van de placenta - blaarvorming.

Op basis van de genoemde mogelijke manifestaties van veranderingen in het niveau van AFP, wordt het duidelijk dat zowel de toename als de afname een reden moet zijn voor nauwgezette aandacht voor de patiënt en nader onderzoek vereist.

Wanneer alfa-fetoproteïne fluctueert bij mannen en niet-zwangere vrouwen, verdenkt de arts in de eerste plaats kanker en leverpathologie, dus voeren ze aanvullende onderzoeken uit: een bloedtest op tumormarkers, leverenzymen, een echoscopie van de buikholte, raadplegingen van nauwe specialisten (uroloog, oncoloog, hepatologist).

Bij het bevestigen van tumorgroei krijgt het monitoren van het AFP een andere betekenis: een afname in het aantal geeft de effectiviteit van de behandeling aan, en een toename geeft de progressie en mogelijke metastase van de kanker aan.

De mogelijkheden om AFP te gebruiken

Aandacht voor AFP is niet alleen als een marker voor verschillende ziekten, maar ook de mogelijkheid van het gebruik ervan als een therapeutisch middel. Het is bekend dat alfa-fetoproteïne de vorming van fibroblasten in het bindweefsel bevordert, apoptose (geprogrammeerde vernietiging van veranderde cellen) stimuleert, de binding van virale deeltjes aan lymfocyten en auto-antilichamen aan de cellen van het lichaam voorkomt.

AFP toepassen als medicijn voor:

  • diabetes;
  • Auto-immuunpathologie (thyreoïditis, artritis, myasthenie, reumatische hartziekte, enz.);
  • Bronchiale astma;
  • Myome van de baarmoeder;
  • Urogenitale infecties;
  • trombose;
  • Multiple sclerose;
  • Zwerende laesies van de darm.

Bovendien wordt opgemerkt dat de geneesmiddelen AFP de potentie kunnen verbeteren, evenals een positief effect op de huid, zodat ze worden gebruikt in cosmetica.

Een voorbeeld van een medicijn op basis van alfa-fetoproteïne is alfetine, ontwikkeld door Russische wetenschappers, dat met succes geslaagd is voor klinische proeven en al geregistreerd is als een therapeutisch middel. Het heeft een goed immunomodulerend effect, vermindert de activiteit van auto-immuunreacties, helpt bij de behandeling van kanker, terwijl de dosis chemotherapie drugs kan worden verminderd.

Alfetin gemaakt van foetale (foetale) AFP, verkregen uit abortieserum. Het verdunde droge preparaat wordt geïnjecteerd in de spier of intraveneus, zowel tijdens de behandeling als voor de preventie van vele ziekten.

Alfa-fetoproteïne is een belangrijke indicator voor de gezondheidstoestand. Daarom moet u niet weigeren wanneer een arts de noodzaak van analyse ziet. Als de eiwitconcentraties afwijken van de norm, is dit geen reden voor paniek, omdat de hoeveelheid ervan niet alleen kan spreken over defecten aan de kant van de foetus of kwaadaardige tumoren, maar ook over ontstekingsprocessen en volledig goedaardige formaties.

Met de tijdige vaststelling van het feit dat de AFP verandert, zullen er in het arsenaal van de specialist niet alleen extra hoge precisie onderzoeksmethoden zijn, maar ook allerlei behandelingen voor vele ziekten. Het gebruik van geneesmiddelen op basis van AFP maakt de behandeling van een breed scala aan ziekten succesvoller en geeft veel patiënten hoop op genezing.

AFP oncomarker - decodering, snelheid en wat alpha-fetoproteïne laat zien

Tumormarkers zijn specifieke moleculen die direct door tumorcellen of normale cellen worden geproduceerd als reactie op de groei van een kwaadaardig neoplasma. Deze stoffen kunnen worden gedetecteerd in het bloed of de urine van mensen met kanker. Hun tijdige detectie stelt ons in staat om de omvang van het pathologische proces te evalueren met behulp van complexe screeningsstudies, en om de dynamiek van de ziekte tijdens de behandeling te volgen.

Oncomarker afp - wat is het en wat laat zien

Alfa-fetoproteïne (afp) is een tweecomponent-eiwit (glycoproteïne), waarvan het peptidegedeelte is verbonden met verschillende groepen oligosacchariden. Het wordt gesynthetiseerd in het galzak-, lever- en darmepitheel van het embryo tijdens ontogenese. Molecuulgewicht bereikt 70 duizend. Ja, en de vervaltijd varieert van 5 tot 7 dagen. Het speelt een belangrijke rol voor de foetus en voert een functie uit die lijkt op volwassen albumine:

  • transport van moleculen;
  • monitoring van de invloed van maternaal oestrogeen op embryonale ontwikkeling;
  • bescherming tegen de negatieve effecten van immuniteit van vrouwen op de foetus.

Dit eiwit is noodzakelijk voor de stroom van volwaardige carcinogenese van het kind en zijn waarde moet strikt overeenkomen met de geschatte leeftijd van de foetus vanaf de dag van de conceptie. Piekindicatoren van het eiwitgehalte in de foetus worden opgenomen in week 13 en bij de moeder begint deze te stijgen vanaf week 10, met een maximum tussen 30 en 32 weken. Tijdens het eerste levensjaar van een kind nadert de glycopeptidegrootte nul, wat typisch is voor volwassenen.

In de gynaecologie worden afwijkingen in de foetale ontwikkeling, evenals chromosomale mutaties, beoordeeld door het niveau van afp, in combinatie met indicatoren van hCG en oestriol. Bij het stellen van een diagnose moet zo nauwkeurig mogelijk rekening worden gehouden met de zwangerschapsperiode, aangezien deze indicator aanzienlijk varieert tijdens verschillende zwangerschapsperiodes.

AFP voor een volwassene

Deze indicator is een van de criteria voor de diagnose van kanker van de borstklieren, lever en pancreas. Een afwijking van de norm van ten minste één van de indicatoren is echter onvoldoende om een ​​diagnose van kanker te stellen, maar het dient als reden voor het uitvoeren van een grootschalige diagnose van de patiënt.

Bij een gezonde volwassene moet dit glycoproteïne worden gedetecteerd in sporenhoeveelheden of volledig afwezig zijn. Een lichte verhoging van het AFP-niveau wijst op pathologische processen in sommige organen en significante afwijkingen van de norm wijzen op de ontwikkeling van kanker.

Tegen de achtergrond van leverkanker of andere organen, verwerven mutante cellen eigenschappen die lijken op die van embryo's. Als een resultaat beginnen ze peptiden te synthetiseren die kenmerkend zijn voor de vroege stadia van carcinogenese, waaronder alfa-fetoproteïne. Dit feit maakte het mogelijk om het te verwijzen naar de tumormarkers op de alvleesklier, lever en borstklieren.

De correlatie tussen de grootte van het neoplasma, de ernst van de pathologie en de mate van tumor-maligniteit en het niveau van affiniteit in menselijk bloed is niet vastgesteld. Daarom zijn voor het vaststellen van deze indicatoren aanvullende laboratoriumtesten noodzakelijk. En in het geval van progressieve kwaadaardige pathologie van het geslachtsorgaan, inclusief de borstklieren, is het de grootte van deze indicator die het mogelijk maakt om de kansen op herstel en overleving van de patiënt te beoordelen.

Indicatoren geëvalueerd met behulp van de AFP-analyse

Dit type diagnose wordt door een arts voorgeschreven om:

  • complexe prenatale diagnostiek voor de identificatie van pathologieën in de foetus tijdens ontogenese: chromosomale mutaties, abnormaliteiten in de vorming van de neurale buis of anencefalie - onderontwikkeling of volledige afwezigheid van hersenhersenhelften;
  • controle van zwangerschap;
  • diagnose van leverkanker;
  • diagnose van alvleesklierkanker;
  • detectie van kwaadaardige testiculaire tumoren bij mannen;
  • diagnostiek van andere oncologische ziekten bij laaggradige tumoren;
  • de verspreiding van metastasen door het lichaam bepalen;
  • analyse van de effectiviteit van de gekozen tactiek van de behandeling van oncologische ziekten en monitoring van hun optreden.

Hoe bereid je je voor op een bloedtest voor afzetter van tumoren?

De betrouwbaarheid van de resultaten hangt niet alleen af ​​van de juistheid van de laboratoriumanalyse zelf, maar ook van de voorbereiding van de persoon op bloeddonatie. De belangrijkste aanbevelingen voor de levering van biomateriaal om tumormarkers te identificeren voor kanker van de lever, pancreas en zuivelklieren:

  • 24 uur volledig elimineren van het dieet alcoholische dranken, vette en gerookte gerechten;
  • ten minste 4 uur na de laatste maaltijd staan;
  • fysieke en emotionele stress gedurende 30 minuten beperken;
  • niet roken binnen 30 minuten;
  • Gebruik geen medicijnen met B-vitaminen gedurende 8 uur.

Afp oncomarker - decodering en snelheid

Belangrijk: deze informatie is niet voldoende voor een definitieve diagnose, de interpretatie van de resultaten dient uitsluitend door de behandelende arts te worden uitgevoerd.

Het is onaanvaardbaar om de resultaten van de analyse zelfstandig te ontcijferen ten behoeve van zelfdiagnose en de keuze van behandelmethoden. De definitieve diagnose wordt vastgesteld door de arts op basis van een uitgebreid onderzoek van de patiënt, waaronder het verzamelen van een algemene geschiedenis, laboratoriumdiagnostische gegevens en aanvullende screeningsonderzoeken.

De duur van het onderzoek naar de alfa-fetoproteïne marker (afp) oncomarker varieert van 1 tot 3 dagen, de dag van het nemen van het biomateriaal niet meegerekend. De studieperiode in privéklinieken is echter niet langer dan 1 dag.

De tabel geeft de normale (referentie) waarden weer van de grootte van dit glycopeptide, dat is vastgesteld met behulp van vaste fase chemiluminescentie enzym immunoassay.

Paul

Waarden van norm, IE / ml

Standaardeenheden voor de meting zijn IU / ml, maar in sommige laboratoria wordt ng / ml gebruikt. Voor het uitvoeren van de conversie van meeteenheden is het nodig om de formule te gebruiken: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.

Belangrijk: referentiewaarden kunnen variëren afhankelijk van de onderzoeksmethode. De norm voor de alfafetoproteïne-tumormarker die is geïnstalleerd op de Cobas 8000, Roche Diagnostics-analyzer voor mannen en vrouwen ouder dan 1 jaar, is minder dan 5,8 IU / ml.

Verhoogde AFP-concentratie

Als de tumormarker verhoogd is bij niet-zwangere mensen, kunnen de volgende pathologieën worden verondersteld:

  • leverkanker - in meer dan 90% van de gevallen;
  • kankerpathologie in de testikels;
  • kwaadaardige uitzaaiingen - in 10% van de gevallen;
  • tumorneoplasmata van andere organen: alvleesklier of borstklieren, longen of darmen;
  • oncologie in het embryo;
  • exacerbatie van chronische hepatitis (kortstondige toename van de waarde van deze indicator in het bloed);
  • biliaire cirrose;
  • abnormaliteiten in het functioneren van de lever tegen de achtergrond van alcoholmisbruik;
  • mechanisch of chirurgisch letsel van de lever;
  • Viscott-Aldrich-syndroom.

Als het niveau van deze indicator verhoogd is bij een zwangere vrouw, kunnen we aannemen dat:

  • anomalieën op het lipje van de neurale buis van het kind - meer dan 85 gevallen;
  • mutaties in de ontwikkeling van de urineleiders in de foetus - gebrek aan nier-, polycystische ziekte of obstructie van de urinewegen;
  • volledige afwezigheid of obstructie als gevolg van fusie van de slokdarm of de ingewanden van het embryo;
  • verhoogd risico op miskraam;
  • pathologische toestand van de placenta;
  • onvolmaakte botvorming ("kristalziekte").

Lage aff

De reden voor de aanzienlijke afname kan zijn:

  • chromosomale mutaties in de foetus: syndroom van Down, Edwards of Patau;
  • gemiste abortus die leidde tot foetale dood;
  • pathologische groei van de chorionische villi, die zijn gevuld met vloeistof. In dit geval ontwikkelt het embryo zich niet;
  • een aanzienlijk overschot aan normaal lichaamsgewicht bij een zwangere vrouw (obesitas).

Belangrijk: in het geval van een significante afname van de waarde van alfa-fetoproteïne tijdens de behandeling van kankerpathologieën, geeft dit de juiste selectie van behandelingsmethoden en de effectiviteit ervan aan; gekenmerkt door een gunstige prognose.

Tegelijkertijd duidt een herhaalde toename op de penetratie van metastasen in naburige organen of een herhaling van een kankeranomalie.

Opgemerkt wordt dat de betrouwbaarheid van het resultaat in hoge mate wordt beïnvloed door de toediening van geneesmiddelen op basis van monoklonale antilichamen. Bovendien kan diabetes bij een zwangere vrouw leiden tot een significante afname van deze marker in het bloed.

Indicaties voor de analyse van levertumormarkers

Analyse van tumormarkers van de lever en andere organen wordt aanbevolen om mensen in de volgende categorieën te nemen:

  • positieve HIV- en hepatitisstatus;
  • leverpathologieën (cirrose, onvoldoende enzymatische activiteit);
  • detectie van neoplasmata van organen met dreiging van uitzaaiingen;
  • chemotherapie ondergaan;
  • die een behandelingskuur voor oncologische ziekten hebben voltooid om de effectiviteit ervan te evalueren;
  • mensen na verwijdering van kankertumoren om herhaling te voorkomen;
  • zwangere vrouwen van 14 tot 22 weken.

De belangrijkste oncomarkers voor mannen boven de 40, naast de analyse voor alfa-fetoproteïne, omvatten ook kankerantigenen:

  • CA 72-4 - het ontstaan ​​van maagkanker, evenals kwaadaardige en goedaardige tumoren in de testikels;
  • CA 19-9 - identificatie van tumorcellen in de pancreas en metastase aan aangrenzende organen.

Naast tumormarkers voor de lever, borst en pancreas, worden vrouwen ook geadviseerd om CA-125-antigenen te onderzoeken. De waarde van deze indicator maakt het mogelijk om de aanwezigheid van eierstokkanker te beoordelen, evenals om de effectiviteit van geselecteerde therapieën en het vaststellen van recidieven te controleren.

Samenvattend, is het noodzakelijk om de belangrijkste belangrijke punten te benadrukken:

  • om de aanwezigheid van afwijkingen in het embryo betrouwbaar te kunnen vaststellen, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk de zwangerschapsduur te kennen. Gebaseerd op een onderzoek op het niveau van alfa-fetoproteïne, is het niet passend om een ​​oordeel uit te spreken over de aanwezigheid van pathologie. In het geval van significante afwijkingen van de norm bij een zwangere vrouw, is de aanstelling van grootschalige screeningstudies met behulp van aanvullende methoden voor laboratorium- en echografie nodig;
  • Verhoogde concentratie van deze marker in een zwangere vrouw tegen de achtergrond van normale indicatoren van andere diagnostische methoden kan wijzen op een dreigende miskraam, vroeggeboorte of foetale niet-levensvatbaarheid;
  • Deze marker wordt niet gebruikt voor grootschalige studies van een groot aantal mensen voor de aanwezigheid van kankerpathologieën;
  • bij degenen die niet zwanger zijn, is de afwijking van deze indicator ten opzichte van de norm een ​​teken van de ontwikkeling van het pathologische proces van de interne organen. Dit is echter niet genoeg voor een definitieve diagnose. Aanvullende diagnostiek is vereist. Vroege detectie van kanker kan de maximaal gunstige prognoses bereiken bij het opstellen van een adequaat schema voor de behandeling van een patiënt.

Materiaal voorbereid
Microbioloog Martynovich Yu.I.

Bloedonderzoek voor AFP (alfa-fetoproteïne-analyse)

Alfa-fetoproteïne (AFP) is een eiwitstof die wordt gesynthetiseerd in de levercellen en weefsels van het zich ontwikkelende maagdarmkanaal van de zich ontwikkelende foetus. Het is de voorloper van albumine.

AFP is een van de allereerste geïdentificeerde en bevestigde tumormarkers.

Wanneer is AFP-assay toegewezen?

AFP wordt gebruikt voor:

  • diagnose van leverkanker (hepatoblastoom en hepatocellulaire kanker);
  • dynamische monitoring van de behandeling van oncologische pathologie;
  • de behandeling van tumoren die voortkomen uit embryonale kiemcellen;
  • vroege detectie van foetale misvormingen;
  • toezicht houden op een zich ontwikkelende baby tijdens de zwangerschap.

Let op: De reden voor de toename van AFP in het bloed van volwassenen is nog niet opgehelderd. Studies van de National Library of Medicine bepaalden niet de deelname van deze tumormarker aan enige lichaamsfunctie.

De analysewaarden worden gebruikt in het diagnostisch complex voor het onderzoeken van zwangere vrouwen. Hiermee kunt u defecten in de intra-uteriene ontwikkeling van het toekomstige kind vermoeden.

De analyse wordt ook gebruikt bij patiënten met verdenking op oncologische processen in de lever en de mannelijke geslachtsorganen. Testiculaire kanker geeft een toename van het AFP-gehalte in 60-70% van de gevallen met bestaande pathologie, vooral in de latere stadia met bestaande metastasen.

Analyse van AFP tijdens zwangerschap: normen en afwijkingen

De belangrijkste functie van alfa-eiwit is beschermend. Hij is degene die de agressieve invloed van de immuniteit van de zwangere op het ontwikkelende organisme van het kind voorkomt. De eiwitmarker is betrokken bij het voorkomen van de immuunafstotingsreactie. AFP voert ook een transportfunctie uit in het lichaam van de foetus en voert het transport van zuurstof uit.

De primaire bron van uitscheiding van deze marker is het corpus luteum, gelokaliseerd in de weefsels van de eierstok. Na 5 weken bestaande zwangerschap begint het vormende lichaam van het kind AFP zelf vrij te geven.

Het gehalte aan alfa-fetoproteïne neemt tegelijkertijd toe in het bloed van de foetus en in het bloed van zijn moeder. Diagnostische waarde is 12-16 weken zwangerschap. De hoogste waarde van AFP is kenmerkend voor 32-34 weken zwangerschap, daarna treedt een langzame waardevermindering op.

Na de geboorte van een kind en het behalen van één jaar leven, bereikt de AFP-indicator volwassen cijfers. Een verscheidenheid aan technieken bepalen verschillende normen, waarmee bij het ontcijferen van waarden rekening moet worden gehouden.

Voor meer informatie over het belang van het beoordelen van het niveau van AFP tijdens de zwangerschap en het ontcijferen van de analyse van zwangere vrouwen, kun je deze video bekijken:

Fysiologische normen voor de inhoud van AFP

De fysiologische parameters van AFP in het bloed variëren van 10 ng / ml tot 8 IU / ml.

Om de resultaten van ng / ml in IE / ml te herberekenen, wordt de formule gebruikt:

IU / ml * 1,21 = ng / ml;

In het geval van omgekeerde vertaling van waarden, wordt de formule toegepast:

ng / ml * 0.83 = IU / ml.

Voor standaardisatie van de indicator en analyse van afwijkingen werd de MoM-waarde (multiples of median) geïntroduceerd, of de mediaan-indicator voor multipliciteit - de gemiddelde waarde van de kenmerkwaarde van een bepaalde periode van de norm (in stijgende volgorde).

Met MoM kunt u de waarden van de analyse tijdens de zwangerschap in verschillende perioden vergelijken en gegevens uit verschillende laboratoria gebruiken.

Normaal gesproken ligt het AFP-niveau in het bereik van 0,5 - 2,5 MoM.

De verkregen gegevens kunnen variëren afhankelijk van de gebruikte biochemische methoden.

Er zijn twee manieren om te bepalen:

Voor onderzoek wordt gebruikt:

  • het vloeibare deel van het bloed is plasma of serum;
  • vloeistof die zich bevindt tussen de bladeren van de pleura (pleura);
  • ascites (uit de buikholte gehaald);
  • cystische inhoud;
  • gal;
  • vloeistof in de baarmoeder (vruchtwater).

Enkele kenmerken van de AFP-analyse

Het onderzoek moet herhaaldelijk worden toegepast om het proces na verloop van tijd te observeren. De definitie van AFP moet worden gecombineerd met de analyse van de inhoud van andere tumormarkers.

Belangrijk: alfa-fetoproteïne mag alleen in één laboratorium worden ingenomen, met behulp van één methode.

Er moet altijd worden onthouden dat de aanwezigheid van verhoogde AFP-waarden geen onafhankelijke methode kan zijn om een ​​diagnose te stellen van een mogelijk kwaadaardige tumor. Hiervoor worden betrouwbare en verifieerbare methoden gebruikt. De tumormarker moet de arts alleen waarschuwen, die indien nodig een computertomografie, MRI, echografie en histologisch onderzoek door de patiënt voorschrijft.

Welke pathologische aandoeningen gepaard gaan met een verhoging van het AFP-niveau

Indicatoren AFP nam toe als:

  • kwaadaardige tumoren van de lever, galblaas en leidingen;
  • tumoren van pancreasweefsel;
  • maagkanker, dikke darm;
  • kwaadaardige processen in de weefsels van het bronchopulmonale systeem;
  • bij kanker van de genitale klieren van mannen en vrouwen (testikels en eierstokken);
  • uitzaaiing van tumoren naar andere organen.

Verhoogde AFP geeft niet-oncologische processen:

  • cirrotische leververanderingen;
  • acute, latente (verborgen) en chronische infectieuze hepatitis;
  • chronisch alcoholisme stadium II, waarbij de leverfunctie ernstig verminderd is;
  • bij chronische ziekten van het galsysteem, leidend tot de ontwikkeling van chronisch leverfalen syndroom.

Een belangrijk criterium voor het ontwikkelen van ziekten is de toename van AFP in de obstetrische en gynaecologische praktijk.

Het niveau van AFP nam toe met:

  • meervoudige zwangerschap;
  • necrotische processen van het hepatische weefsel bij een ontwikkelingskind (onder invloed van virusziekten);
  • foetale misvormingen die leiden tot de vorming van anencefalie (afwezigheid van de grote hemisferen, zachte weefsels van het hoofd en botten), defecten (spleten) van de wervelkolom, verschijnselen van navelstrenghernia, nierfalen van het kind, onvolmaakte spiervorming en aponeurosen van de buikwand van de zich ontwikkelende foetus;
  • andere varianten van pathologische ontwikkelingsstoornissen.

Redenen voor het verlagen van het AFP-niveau

Bij sommige ziekten is het mogelijk het gehalte aan alfa-fetoproteïne te verminderen. Pathologische processen bij een zwangere vrouw leiden tot deze aandoening. Het verminderen van de achtergrond AFP kan optreden wanneer:

  • de ontwikkeling van het down-syndroom bij een kind;
  • ontwikkelingsstoornissen;
  • foetale dood;
  • beginnende miskraam;
  • "Valse" zwangerschap;
  • blaarvorming (bellenachtige proliferatie van chorionvilli);

Let op: tijdens de zwangerschap wordt AFP gedefinieerd als een aanvullende methode bij het uitvoeren van prenatale screening, noodzakelijkerwijs tegen de achtergrond van de belangrijkste diagnostische procedures.

Lotin Alexander, medisch recensent

12.338 keer bekeken totaal, 6 keer bekeken vandaag

Wat is alfa-fetoproteïne-analyse. Hoe en wanneer te nemen?

Een persoon die voor AFP test, kan vragen: "Alpha fetoprotein analysis what is it"? Onwetendheid met de basisinformatie hierover doet iemand vaak twijfelen of het überhaupt nodig is om het in te nemen. In feite is er niets mis met alfa-fetoproteïne. Meer precies, het is niet eng als het normaal is.

Feit is dat foetoproteïne wordt gebruikt om kanker te diagnosticeren en de genetische risico's van foetale ontwikkeling te bepalen. Daarom is het raadzaam om, alvorens bloed te doneren, kennis te maken met meer gedetailleerde informatie over dit onderwerp.

Wat zijn tumormarkers en hoe werkt foetoproteïne

Een grote groep tumormarkers van eiwitverbindingen en eiwitderivaten is verdeeld in twee kleinere. Dit zijn groepen die oncomarkers bevatten:

  • verschijnen met een bepaalde tumor;
  • ontstaan ​​in het proces van tumorontwikkeling.

De meest voorkomende en goed gediagnosticeerde tumormarker - alfa-fetoproteïne. Hiermee is het eenvoudig om kwaadaardige tumoren in het menselijk lichaam te detecteren, zoals leverkanker.

De alfa-fetoproteïne-test is momenteel de belangrijkste methode om kanker te detecteren. Je kunt de aanwezigheid van de ziekte al in het beginstadium detecteren, als je het resultaat correct ontcijfert. Veel hangt hier vanaf, omdat hoe eerder een tumor wordt gedetecteerd, hoe waarschijnlijker het is om er vanaf te komen.

De waarde van de alfa-fetoproteïne marker wordt gebruikt om bepaalde ziektes te diagnosticeren en om de effectiviteit van de geproduceerde behandeling te evalueren: het uiterlijk van metastasen, etc.

Wat is alfa-fetoproteïne

Proteïne AFP, ook bekend als een marker van ziekten, behoort tot de groep van onco-markers.

Alfa-fetoproteïne (alfa-fetoproteïne, Afp) is een eiwit dat wordt gevormd uit de weefsels van het embryo. Een grote hoeveelheid van deze stof wordt waargenomen bij kinderen. En bij een volwassene is het integendeel onbeduidend. Dit komt door het feit dat het kind zich ontwikkelt en de foetoproteïne verschillende functies vervult: de bescherming van embryonale weefsels, de overdracht van stoffen, hormonen.

Samen met CEA en trofoblastisch beta-globuline, is fetaproteïne opgenomen in de groep van antigenen. Dat wil zeggen, het lichaam ziet ze als een vreemde substantie, vooral wanneer het niveau van antigenen afwijkt van de norm.

Analyse van AFP (alfa-fetoproteïne) tijdens de zwangerschap: bloedcijfer

Alfa-fetoproteïne (AFP, AFP, α-fetoproteïne) is een eiwit dat wordt geproduceerd door de dooierzak en vervolgens in de lever en het maagdarmkanaal van het embryo. Analyse van AFP tijdens de zwangerschap wordt gebruikt om congenitale misvormingen van de foetus te diagnosticeren. In de meeste gevallen zijn veranderingen in AFP geassocieerd met de aanwezigheid van obstetrische pathologie bij de moeder. In de oncologie is alfa-fetoproteïne een marker van primaire leverkanker.

Tijdens de zwangerschap dringt α-fetoproteïne vanaf de zesde week van de zwangerschap van de foetus over in het bloed van de moeder en neemt geleidelijk toe en bereikt een maximum met 32-33 weken zwangerschap.

Wanneer moet u een AFP-analyse tijdens de zwangerschap nemen?

Zwangere vrouwen geven bloed aan AFP-analyse aan het begin van het tweede trimester voor een periode van 16-20 weken (optimaal 16-18 weken), samen met de analyse van hCG voor screening op congenitale misvormingen van de foetus.

De meest nauwkeurige resultaten kunnen worden verkregen wanneer een bloedtest wordt uitgevoerd tussen de 16e en 18e week van de zwangerschap; een studie vóór de 14e of na de 21e week geeft geen nauwkeurige resultaten.

Analyse van AFP tijdens zwangerschapspercentage in het bloed

Eiwit Alfa-fetoproteïne wordt van de foetus ("foetus") - foetale proteïne genoemd. AFP verdwijnt bijna volledig uit het bloed binnen een jaar na de geboorte van een persoon. Op de leeftijd van 1 jaar is het normale serum-AFP-niveau hetzelfde als bij volwassenen, dat wil zeggen minder dan 15 ng / ml. Er verschijnt echter eiwit in het bloed van volwassenen met de ontwikkeling van leverkanker en sommige tumoren van het voortplantingssysteem.

Bij zwangere vrouwen is alfa-fetoproteïne direct gerelateerd aan vele processen die plaatsvinden in het lichaam van een vrouw. AFP beschermt de foetus tegen immuunafstoting door het lichaam van de moeder.

Het niveau van alfa-fetoproteïne hangt samen met de periode van de zwangerschap, de massa van de foetus, als gevolg van de mate van foetale rijping en volwassenheid bij de geboorte.

AFP-tarieven per week van de zwangerschap

AFP MOM-norm tijdens zwangerschap

De norm tijdens de zwangerschap is het AFP-niveau van 0,5 tot 2,0 MoM. Dus als de conclusie aangeeft dat het niveau van AFP 0,2 is, dan hebben we het over een verminderde eiwitconcentratie, en als de waarde van alfa-fetoproteïne hoger is dan 2 MoM, dan hebben we het over een verhoogd eiwitniveau.

Normen AFP en hCG

In het bloed van vrouwen die zwanger zijn van een foetus met het syndroom van Down, wordt het gemiddelde niveau van AFP in het tweede trimester verlaagd en neemt het hCG-niveau toe. Op basis hiervan wordt de studie van serum van zwangere vrouwen op AFP en hCG gebruikt als een methode voor massaal prenataal onderzoek bij moeders, waarmee het mogelijk is om een ​​hoge risicogroep bij vrouwen te vormen door de aanwezigheid van foetale CNS-defecten (anencefalie, encefalocele, spina bifida) of Down-syndroom.

Het gehalte aan AFP en hCG in verschillende zwangerschapsperioden is normaal *

* Nazarenko G.I., Kiskun A.A. Klinische evaluatie van laboratoriumresultaten

Artsen besteden speciale aandacht aan zwangere vrouwen die, bij het opnieuw onderzoeken van markers, een persistente afname hebben (of bij de onderste limiet van de norm) van de AFP-waarden terwijl ze tegelijkertijd de hCG-waarden verhogen. Zwangere vrouwen met dergelijke abnormale serummarkers lopen een hoog risico (voor het syndroom van Down).

AFP-analyse tijdens de zwangerschap verhoogd

Een sterke toename van de AFP-concentratie in het serum van zwangere vrouwen in het tweede en derde trimester (normaal neemt de AFP af met een toename van de zwangerschapsduur) wordt bepaald met ernstige hemolytische ziekte en met de dreiging van een miskraam en vroeggeboorte.

Tijdens de zwangerschap kan AFP worden verhoogd in de volgende situaties:

  • meervoudige zwangerschap;
  • foetale levernecrose (als gevolg van virale infectie);
  • misvorming van de foetale neurale buis (anencefalie, spina bifida);
  • navelstreng hernia van de foetus;
  • pathologie van de nier van de foetus;
  • falen van de voorste buikwand van de foetus;
  • andere misvormingen van de foetus.

Overgewicht van de fysiologische concentratie van AFP twee of meer keer wijst altijd op de aanwezigheid van embryofoetale pathologie.

Wanneer de concentratie van alfa-fetoproteïne twee of meer keer hoger is dan normaal, neemt bij 15-18 weken zwangerschap het risico van foetaal groeivertraging (groei) syndroom (FGR) met 3 maal toe.

De hoogste concentraties AFP (tot 350 IE / ml) werden bepaald in het bloed van vrouwen met dode foetussen tijdens de zwangerschap gedurende de volledige periode.

Er werd een verband gevonden tussen het verhoogde niveau van AFP in het tweede trimester van de zwangerschap en het lage geboortegewicht van pasgeborenen. Moeders van pasgeborenen die minder dan 2500 g wogen hadden een AFP-niveau hoger dan 2,3 MoM.

Bij 20% van de vrouwen zonder ernstige pathologie van zwangerschap en foetus is er een toename van AFP in termen van 15-16 weken zwangerschap als gevolg van foetale hypoxie, gestosis, Rh-conflict en foetoplacentale insufficiëntie.

AFP-analyse tijdens de zwangerschap is laag

De concentratie van AFP in het bloed wordt waargenomen bij chromosomale syndromen: het downsyndroom, deletie van chromosoom 18 en Klinefelter-syndroom. Een abnormaal laag AFP-niveau na de 10e week van de zwangerschap kan worden beschouwd als bewijs van het syndroom van Down.

Bij het Edwards-syndroom en bij sommige trisomieën blijft het AFP-niveau ongewijzigd.

Ook kan een lage concentratie in het bloedserum van een vrouw wijzen op foetale hypotrofie en een niet-ontwikkelende zwangerschap.

AFP tijdens zwangerschap en pre-eclampsie

Een significante correlatie werd gevonden tussen de hoge of lage niveaus van AFP in het tweede trimester van de zwangerschap en de ontwikkeling van pre-eclampsie.

Bij lichte pre-eclampsie blijft het gemiddelde AFP-niveau vrijwel onveranderd. Bij matig ernstige pre-eclampsie wordt een afname van het AFP-niveau waargenomen van 33-37 weken zwangerschap tot de bevalling. Bij ernstige pre-eclampsie is de hoeveelheid AFP al aan het begin van het derde trimester (28-32 weken) aanzienlijk verminderd. Aldus neemt de hoeveelheid AFP in serum toe met fysiologische zwangerschap en neemt adequaat af tot de ernst van pre-eclampsie.

Algemene regels voor de voorbereiding van de analyse van AFP

Speciale voorbereiding voor de analyse van alfa-fetoproteïne is niet vereist. Het materiaal voor de studie is serum. Het is raadzaam om 's ochtends op een lege maag bloed te doneren, tussen het nemen van bloed en de laatste maaltijd, het verdient de voorkeur 4 uur te weerstaan, terwijl water zoals gewoonlijk gedronken kan worden.

De resultaten van de analyse worden vrij snel verkregen - binnen een dag, als een dringende uitvoering nodig is, is het mogelijk om binnen 2-3 uur een antwoord te krijgen.

Alfa-fetoproteïne - tumormarker van de lever

Alpha-fetoproteïne AFP, α-foetoproteïne (foetale alfa globuline, AFP) - een van de eerste studie en bleek tumormarkers. Analyse van alfa-fetoproteïne wordt ook uitgevoerd tijdens de zwangerschap.

AFP wordt samen met CEA en trofoblastisch beta-globuline opgenomen in de groep van carcino-embryonale antigenen. Normaal gesproken zijn ze aanwezig in het lichaam van het embryo en de foetus, maar na de geboorte dalen hun bloedspiegels tot nul.

Een voorlopereiwit en albumine wordt gesynthetiseerd in normale weefsels van het embryo aan het immuunsysteem van de moeder te beschermen, omdat de vrucht - een vreemd voorwerp te vernietigen. De waarde van AFP in de prenatale diagnose verschilt aanzienlijk van de rol van kanker bij een volwassene.

Alfa-fetoproteïne is aanwezig in het bloed van een pasgeboren baby, maar het niveau wordt geleidelijk verminderd tot 2 jaar tot het minimum (tot 10 μg / l). Omdat de foetus alfa-fetoproteïne heeft, neemt de hoeveelheid ervan in het bloed van de moeder toe. Tijdens de zwangerschap bereikt de AFP maximaal 1-2 maanden vóór de bevalling (400 μg / l) en daalt vervolgens en verdwijnt volledig na de bevalling.

Als het alfa-fetoproteïne van de foetus de functie van transport van zuurstof vervult, is het bij een volwassen persoon om de oorzaak van de toename van het bloed te detecteren mislukt. Volgens de National Library of Medicine heeft AFP bij volwassenen geen enkele fysiologische functie (vergelijkbaar met trofoblastisch beta-globuline).

getuigenis

  • diagnose en monitoring van de effectiviteit van behandeling van primaire leverkanker (hepatoblastoom en hepatocellulair carcinoom)
  • diagnose en monitoring van de effectiviteit van de behandeling van patiënten met tumoren van germogene oorsprong (samen met hCG)
  • AFP-analyse wordt uitgevoerd tijdens het onderzoek van patiënten uit de groep met een verhoogd risico op leverkanker - bij mensen met een positieve HBs-Ag-test en levercirrose voor vroege detectie van maligniteit
  • tijdens de zwangerschap - detectie van foetale misvormingen (defecten van de neurale buis en de buikwand, syndroom van Down)

Analyse-functies

  • aanbeveling van een arts om een ​​AFP-test te doen - een noodzakelijke voorzorgsmaatregel
  • de studie moet worden uitgevoerd in de dynamiek - in het proces van diagnose, voor en na de behandeling
  • gelijktijdige analyse met andere tumormarkers is vereist
  • de analyse moet in hetzelfde laboratorium worden uitgevoerd volgens dezelfde methode
  • om het resultaat van analyse op AFP correct te ontcijferen, is het noodzakelijk om rekening te houden met de gegevens van andere onderzoeksmethoden (CT, echografie, biopsie)
  • verhoogde niveaus van AFP in het bloed - NIET EEN DIKNOSE VAN KANKER!

Materialen voor analyse: bloed, pleurale, ascites, cystic en vruchtwater, gal. Ondanks de diversiteit van de onderzochte vloeistoffen, zijn de AFP-normen alleen voor bloed gestandaardiseerd.

Norm AFP in het bloed

Normaal gesproken is het niveau van AFP in het bloed van een volwassene maximaal 10 ng / ml of maximaal 8 IU / ml.

Als het resultaat van de analyse op AFP is vastgelegd in IU / ml, kunt u de volgende formule gebruiken:

IU / ml * 1,21 = ng / ml,

ng / ml * 0.83 = IU / ml

De snelheid van AFP hangt ook af van de analysemethode - immunochemisch of immunoassay (deze informatie is belangrijk voor de arts om het onderzoek te ontcijferen).

afschrift

De redenen voor de toename van tumorziekten

  • primaire leverkanker - hepatoblastoom of hepatocellulaire kanker
  • tumoren uit kiemcellen van de eierstokken en testikels - moeten gelijktijdig worden gecontroleerd met hCG

De toename van AFP in tumoren is een zeer gevoelige en specifieke test, die AFP maakt in geval van verdenking van deze ziekten VERPLICHT!

In combinatie met andere tumormarkers kan de AFP (!) Toenemen met

  • uitzaaiing van tumoren naar de lever
  • bronchogeen carcinoom
  • borstkanker
  • maagkanker (AFP-analyse wordt gelijktijdig met CA 72-4 uitgevoerd)
  • darmkanker
  • alvleesklierkanker

Oorzaken van verhoogde AFP bij niet-neoplastische ziekten

  • cirrhosis
  • acute virale hepatitis
  • chronische hepatitis
  • chronisch nierfalen

Oorzaken van een tijdelijke toename van goedaardige ziekten

  • vette hepatosis
  • levercysten
  • leveradenoom
  • levernodulaire hyperplasie
  • cholecystitis - ontsteking van de galblaas
  • galsteenziekte
  • actieve leverregeneratie (bijvoorbeeld na inname van antibiotica en antivirale middelen)

Het negatieve resultaat van de analyse op alfa-fetoproteïne is GEEN bewijs van de afwezigheid van kankerpathologie.

De interpretatie van het resultaat van de analyse van AFP in het bloed wordt uitgevoerd in samenhang met andere analyses en onderzoeken.