Alle informatie over alfa-fetoproteïne

Eten

Bij dieren (inclusief mensen) en sommige planten in het bloed of extracellulaire vloeistof is erg belangrijk eiwit - albumine. Het voert vooral de transportfunctie uit: het bindt zich met andere stoffen en transporteert ze naar de juiste plaats. Specifiek hebben mensen hun eigen type albumine - wei. Maar serum albumine verschijnt niet onmiddellijk in het menselijk bloed: tijdens het embryo / foetus ontwikkeling en ongeveer 7 dagen na de geboorte, wordt zijn functie uitgevoerd door "embryonale albumine" - alfa-fetoproteïne. AFP kan aanwezig zijn in het bloed van een zwangere vrouw (wat normaal is) en in het bloed van andere patiënten: mannen of niet-zwangere vrouwen (wat hoogstwaarschijnlijk op kanker duidt). Hieronder zullen we uitleggen waarom dit gebeurt.

De waarde voor het lichaam in gynaecologie en oncologie

Zoals hierboven vermeld, is het belangrijkste doel van alfa-fetoproteïne (AFP) om andere moleculen van de ene plaats naar de andere te transporteren.

In het embryo wordt het AFP gesynthetiseerd door het corpus luteum (een speciaal weefsel dat de foetus helpt zich te ontwikkelen in de eerste weken van de zwangerschap) en na de ontwikkeling van de lever door de lever. Na de synthese komt AFP in de bloedbaan van de moeder, vanwaar het poly-onverzadigde vetzuren neemt en het naar de foetus brengt. Dit is de eerste van de hoofdfuncties. De tweede is dat foetale immuniteit met een te actieve ontwikkeling kan botsen met zowel de weefsels van de moeder als met haar eigen groeiende organen, wat tot fatale gevolgen kan leiden.

Er wordt aangenomen dat AFP de foetale immuniteit onderdrukt.

De bovenstaande informatie verwijst naar gynaecologie. Nu - over oncologie. De AFP-analyse vertoont soms een toegenomen waarde bij mannen, kinderen en niet-zwangere vrouwen, wat in de meeste gevallen duidt op leverkanker of metastase. Waarom? Het is geassocieerd met kanker zelf: een kwaadaardig neoplasma is meestal een groep van ongecontroleerde delende defecte cellen of kiemcellen. Bij sommige soorten leverkanker beginnen sommige delen AFP te produceren in plaats van normaal serumalbumine, wat leidt tot de vorming van een tumor (samen met een toename van het alfa-fetoproteïne in de bloedtest).

Indicaties voor analyse

  • eerste onderzoek tijdens de zwangerschap;
  • monitoring van de voortgang van de zwangerschap;
  • de aanwezigheid van ouders van genetische ziekten;
  • een kind verwekken van naaste familieleden;
  • als een vrouw ouder is dan 35 jaar;
  • geelzucht, miskramen in de geschiedenis.

Aarzel niet om uw vragen aan de personeel hematoloog rechtstreeks op de site in de comments te stellen. We zullen antwoorden, stel een vraag >>

  • geelzucht;
  • vermoedelijke kanker van de lever of geslachtsorganen.

Bekijk een video over dit onderwerp.

Hoe wordt het onderzoek gedaan?

Om het AFP-niveau te bepalen, wordt een bloedtest uit een ader genomen.

Voorbereiding voor analyse

De analyse wordt op een lege maag gedaan, bij voorkeur 's morgens.

Als het om welke reden dan ook onmogelijk is om 's ochtends, 8 uur (zelfs beter - 12 uur) een analyse uit te voeren, moet de patiënt zich vóór de analyse van voedsel ontdoen.

Je kunt alleen water drinken.

30 minuten voordat de analyse niet kan worden gerookt.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

Er zijn twee mogelijke redenen: grove niet-naleving van de aanbevelingen voor bloeddonatie en de fout van de laboratoriumtechnicus. Maar de een en de ander gebeurt zelden: de kans op foutieve resultaten is ongeveer 5 procent.

Resultaten van decodering

Norm AFP

Een bloedtest voor AFP geeft meestal een resultaat uitgedrukt in eenheden per milliliter (u / ml).

De norm bij mannen

  • geboorte - 1 maand van het leven: minder dan 13000 eenheden / ml;
  • 1-12 maanden: minder dan 23 eenheden / ml;
  • ouder dan een jaar: minder dan 7 u / ml (in sommige medische bronnen - minder dan 15 u / ml).

Norm bij vrouwen (niet zwanger)

  • geboorte - 1 maand van het leven: minder dan 16000 eenheden / ml;
  • 1-12 maanden: minder dan 64 eenheden / ml;
  • ouder dan een jaar: minder dan 8 eenheden / ml (in sommige medische bronnen - minder dan 15 eenheden / ml).

Norm bij vrouwen (zwanger)

Zwangere tarieven zijn als volgt:

  • 0 - 12 weken: minder dan 15 eenheden / ml;
  • 13 - 15 weken: 15 - 60 eenheden / ml;
  • 16 - 19 weken: 15 - 100 eenheden / ml;
  • 20 - 24 weken: 25 - 125 eenheden / ml;
  • 25 - 27 weken: 50 - 140 eenheden / ml;
  • 28 - 30 weken: 65 - 150 eenheden / ml;
  • 31 - 32 weken: 100 - 250 eenheden / ml.
Na de 32e week geeft de AFP-analyse geen informatieve resultaten, omdat de parameter begint te dalen en dit proces is strikt individueel.

Afwijkingen van de norm

Voordat u de afwijkingen beschrijft, moet u een belangrijke opmerking maken: de alfa-feto-eiwitrente is een tamelijk relatieve indicator. Ten eerste hangt de norm af van de externe omstandigheden waarin een persoon leeft: klimaat, luchtzuiverheid, niveau boven de zee, enzovoort. Ten tweede, als de AFP wordt verhoogd of verlaagd, betekent dit niet dat er een probleem is. Bij sommige mensen wordt deze indicator verhoogd of verlaagd vanwege genetische kenmerken. Ten derde betekent een normale AFP niet dat er geen probleem is. In een klein percentage van de gevallen kan leverkanker zich ontwikkelen tegen de achtergrond van normale niveaus van alfa-fetoproteïne. Conclusie: analyse van alfa-fetoproteïne kan in geen geval als hoofddiagnostiek worden gebruikt.

Alleen met een uitgebreid onderzoek en een goed opgestelde geschiedenis, zal het aantal AFP's pathologie aangeven of uitsluiten.

neerlaten

Zwangere vrouwen

Als de AFP-index tijdens de zwangerschap daalde of niet het gewenste niveau bereikte, kan de foetus de volgende problemen hebben:

  • Syndroom van Down;
  • luchtbel slip;
  • ontwikkelingsachterstand;
  • de dreiging van verlies van de foetus;
  • valse zwangerschap.

Gelukkig komt het vaakst het lage alfa-fetoproteïne voort uit het feit dat een onervaren arts de duur van de zwangerschap verkeerd heeft bepaald.

In dit geval de echografie en de revisiegeschiedenis.

Andere patiënten

Omdat de norm "van nul en meer" is, is er voor deze groep patiënten geen vermindering. Als de analyse een laag AFP-niveau liet zien, waar dit hoog moet zijn - herhaal de analyse om de fout van de laborant te elimineren.

toenemen

Zwangere vrouwen

Verhoogde AFP bij zwangere vrouwen kan zowel onschadelijk als zeer gevaarlijk zijn:

  • meervoudige zwangerschap;
  • groot kind;
  • foetale levernecrose;
  • nierafwijkingen;
  • anencefalie.

Zoals in het geval van een afname, betekent vaak "verhoogde" AFP dat de arts de zwangerschapsduur onjuist heeft ingesteld.

Dit wordt gecontroleerd met behulp van echografie.

Andere patiënten

Als er een hoog alfa-fetoproteïne is en er geen zwangerschap is, kunnen de redenen zijn:

  • levermetastasen;
  • primaire leverkanker;
  • maligne neoplasmata in de geslachtsdelen (teelballen, eierstokken, borstklieren);
  • tumoren in de bronchiën;
  • kankers van het maag-darmkanaal (maag, dikke darm, pancreas);
  • cirrose van de lever.

Tijdelijke verhoging

Bij sommige ziekten is de AFP enigszins verhoogd als gevolg van storingen in de lever en deze toename duurt niet lang. list:

  • chronisch alcoholisme;
  • chronische hepatitis;
  • chronisch leverfalen.
Verbetering vindt plaats tijdens exacerbaties.

De gevaren en consequenties van afwijkingen van de norm

Als we het hebben over zwangere vrouwen, is het grootste gevaar - het verlies van de foetus. Op de tweede plaats zijn ontwikkelingsdefecten (zoals het downsyndroom), die het leven van een kind in de toekomst kunnen compliceren. Op de derde plaats - de dreiging voor de moeder zelf, omdat de ongecontroleerde afgifte van AFP in haar bloed tot een grote belasting van de lever zal leiden en ze kan falen in de vorm van geelzucht en andere complicaties.

Voor andere patiënten ligt het gevaar meestal in kwaadaardige tumoren.

Als onderzoeken naar AFP afwijkingen vertoonden, moet u de oorzaak zo snel mogelijk zoeken en behandelen, want hoe vroeger de behandeling begon, hoe beter de prognose.

Voorkomen van normale waarden

Omdat problemen met AFP op een of andere manier verband houden met de lever, heeft de eerste en belangrijkste aanbeveling betrekking op alcohol. Zwangere vrouwen moeten het helemaal opgeven, de rest zou het echter met mate gebruiken.

  • u moet constant uw gezondheid controleren, als u een ziekte vermoedt - ga onmiddellijk naar een arts;
  • Het is wenselijk om te stoppen met roken;
  • Misbruik de pillen niet, omdat bijna alle geneesmiddelen een grote belasting voor de lever betekenen;
  • loop vaak in de frisse lucht;
  • eet uitgebalanceerd;
  • om sporten te beoefenen, tenminste - 2 reizen naar het zwembad per week.

Waar de analyse in Moskou en St. Petersburg te nemen?

Definitie van alfa-fetoproteïne in Moskou:

  • Kliniek: BB-kliniek. Prijs: 350 wrijven.
  • Kliniek: CMD. Prijs: 470 roebel.
  • Kliniek: Atlas. Prijs: 1000 wrijven.

In St. Petersburg:

  • Kliniek: Garantmed. Prijs: 350 wrijven.
  • Kliniek: traditie. Prijs: 525 wrijven.
  • Kliniek: Medem. Prijs: 1240 roebel.
Alfa-fetoproteïne is niet de meest betrouwbare en stabiele, maar uiterst nuttige indicator in oncologie en gynaecologie.

De analyse van AFP is opgenomen in de lijst van primaire diagnostiek tijdens zwangerschap en vermoede kanker. Als u afwijkt van de norm, moet u geen overhaaste conclusies trekken - u moet het beeld herstellen van wat er gebeurt met aanvullende enquêtes.

Wat is alfa-fetoproteïne-analyse. Hoe en wanneer te nemen?

Een persoon die voor AFP test, kan vragen: "Alpha fetoprotein analysis what is it"? Onwetendheid met de basisinformatie hierover doet iemand vaak twijfelen of het überhaupt nodig is om het in te nemen. In feite is er niets mis met alfa-fetoproteïne. Meer precies, het is niet eng als het normaal is.

Feit is dat foetoproteïne wordt gebruikt om kanker te diagnosticeren en de genetische risico's van foetale ontwikkeling te bepalen. Daarom is het raadzaam om, alvorens bloed te doneren, kennis te maken met meer gedetailleerde informatie over dit onderwerp.

Wat zijn tumormarkers en hoe werkt foetoproteïne

Een grote groep tumormarkers van eiwitverbindingen en eiwitderivaten is verdeeld in twee kleinere. Dit zijn groepen die oncomarkers bevatten:

  • verschijnen met een bepaalde tumor;
  • ontstaan ​​in het proces van tumorontwikkeling.

De meest voorkomende en goed gediagnosticeerde tumormarker - alfa-fetoproteïne. Hiermee is het eenvoudig om kwaadaardige tumoren in het menselijk lichaam te detecteren, zoals leverkanker.

De alfa-fetoproteïne-test is momenteel de belangrijkste methode om kanker te detecteren. Je kunt de aanwezigheid van de ziekte al in het beginstadium detecteren, als je het resultaat correct ontcijfert. Veel hangt hier vanaf, omdat hoe eerder een tumor wordt gedetecteerd, hoe waarschijnlijker het is om er vanaf te komen.

De waarde van de alfa-fetoproteïne marker wordt gebruikt om bepaalde ziektes te diagnosticeren en om de effectiviteit van de geproduceerde behandeling te evalueren: het uiterlijk van metastasen, etc.

Wat is alfa-fetoproteïne

Proteïne AFP, ook bekend als een marker van ziekten, behoort tot de groep van onco-markers.

Alfa-fetoproteïne (alfa-fetoproteïne, Afp) is een eiwit dat wordt gevormd uit de weefsels van het embryo. Een grote hoeveelheid van deze stof wordt waargenomen bij kinderen. En bij een volwassene is het integendeel onbeduidend. Dit komt door het feit dat het kind zich ontwikkelt en de foetoproteïne verschillende functies vervult: de bescherming van embryonale weefsels, de overdracht van stoffen, hormonen.

Samen met CEA en trofoblastisch beta-globuline, is fetaproteïne opgenomen in de groep van antigenen. Dat wil zeggen, het lichaam ziet ze als een vreemde substantie, vooral wanneer het niveau van antigenen afwijkt van de norm.

Alfa-fetoproteïne

Alfa-fetoproteïne (AFP) is een glycoproteïne met een molecuulgewicht van 69.000 Da, bestaande uit één polypeptideketen, inclusief

600 aminozuren en bevat ongeveer 4% koolhydraten [1]. Gevormd tijdens de ontwikkeling van het embryo en de foetus.

inhoud

Ontdekkingsgeschiedenis

De AFP werd ontdekt in 1944, aan het begin van de studie van eiwitten, toen Pedersen, een Zweedse biochemicus, in het bloedserum van kalveren een enorme eiwitfractie ontdekte die volledig afwezig was in het bloed van volwassen dieren. Eiwit werd fetuin (van het Latijn, foetus - foetus) genoemd. Voortgaand op deze studies vonden S. Bergstrand en V. Tsar in 1956 en 1957, die de bloedserumsamenstellingen van een menselijke foetus en volwassenen vergeleken, een eiwitfractie specifiek voor foetaal serum, en noemden deze a-foetoproteïne (d.w.z. foetaal eiwit). Er werd aangenomen dat dit een menselijke analogie is van kalf Foetuin. Later bleek dat dit totaal verschillende eiwitten waren. Halverwege de jaren vijftig ontwikkelden Grabar, Burten en Zelinman van het Pasteur Institute in Parijs en een groep wetenschappers onder leiding van G. I. Abelev van het laboratorium van L.A. Zilber in Moskou methodologische benaderingen voor vergelijkende analyse van normale en tumorweefsels met behulp van immunochemische methoden. Als resultaat van deze studies werd een specifiek antigeen gevonden dat aanwezig was in het hepatoom en afwezig was in de normale lever van menselijke en volwassen muizen. In een ander onderzoek werd dit antigeen aangetroffen in een muizenembryo, waar het niet alleen in de lever aanwezig was, maar ook in alle organen van de foetus. Het werd duidelijk dat deze stof de hoofdcomponent is van foetaal serum - foetaal serum globuline. Er werd aangetoond dat weefselculturen van muishepatoma dit eiwit synthetiseren en afscheiden in het medium, later alfa-fetoproteïne genoemd. De AFP geproduceerd door de foetus en muis-hepatomen in weefselkweek was identiek. Tegelijkertijd werd vastgesteld dat de productie van AFP tijdelijk wordt hervat na gedeeltelijke hepatectomie. Op basis hiervan werd gesuggereerd dat de synthese van dit eiwit is geassocieerd met actieve proliferatie van levercellen van elke oorsprong en het onwaarschijnlijk is dat het wordt gebruikt als een specifieke marker van maligne neoplasma's van dit orgaan [2]

Biologische eigenschappen

De structuur en fysisch-chemische eigenschappen dicht bij de belangrijkste AFP eiwit adult bloedserum - serumalbumine (SA). De functie van CA is transport, de overdracht van stoffen met een laag moleculair gewicht naar weefsels. AFP zoals de CA in het embryo vervangt, wordt het vaak genoemd embryonale CA, en zijn functie is waarschijnlijk ook te vervoeren. AFP heeft een extreem hoge affiniteit voor de meervoudig onverzadigde vetzuren (PUFA), stoffen die nodig zijn voor de constructie van cellulaire membranen en een bepaalde klasse van biologisch actieve stoffen - prostaglandinen. De meest waarschijnlijke functie AFP - selectieve binding van PUFA in de placenta en overbrengen van bloed van de moeder in het bloed en de cellen van het embryo. PUFA's worden niet door het embryo of door volwassenen gesynthetiseerd en worden alleen ingenomen met plantaardig voedsel. Daarom moet er een speciaal systeem zijn voor de overdracht van het moeders bloed naar het embryo. PUFA waarbij afgifte wordt uitgevoerd PUFAs in foetale cellen - het vervoer functie in de cellen van het embryo moet receptoren voor AFP heeft. Dergelijke receptoren zijn echter zeer weinig bestudeerd [1]. Onder andere mogelijke functies van het AFP omvatten immunosuppressieve, namelijk de onderdrukking van immuunresponsen op antigenen voor de foetus. Net als in het ontwikkelingsproces, nieuwe eiwitten (antigenen), zullen antilichamen die leiden tot ernstige complicaties verschijnen. Daarom is in het eigen immuunsysteem van de embryo's wordt onderdrukt, en deze onderdrukking kan draagt ​​AFP. In de eerste weken van de zwangerschap wordt AFP geproduceerd door de gele eierstok van de moeder. Vanaf de vijfde week begint de foetus zelf AFP te produceren. Het kind identificeert met zijn urine in het vruchtwater, waar het in het bloed van de moeder voor uitscheiding (excretie). AFP beschermt de foetus tegen afweer door het lichaam van de moeder [1]. Met toenemende concentratie van AFP in het bloed van het embryo, neemt het niveau van AFP in het bloed van de moeder toe. Na 12-16 weken zwangerschap van de foetale ontwikkeling bereikt het AFP-niveau de optimale waarde voor diagnose. Het maximale AFP-gehalte wordt bepaald bij 32-34 weken zwangerschap, waarna het geleidelijk afneemt. De normale waarde van serum alfa-fetoproteïne gezond persoon niet meer dan 15 ng / ml [3]

Toepassingsgebieden

AFP wordt gebruikt bij de behandeling van astma, hepatitis, vleesbomen, diabetes, sarcoidosis, kanker, urogenitale infecties, multiple sclerose, postinfectieuze laesies van het hart en de nieren, post-stroke omstandigheden trombooklyuzionnyh vasculaire laesies, ulceratieve darmziekte, brandwonden, om de sterkte te verbeteren, is een make-upcosmetica [4]. AFP heeft een stimulerend effect op de groei en proliferatie van fibroblasten. Het heeft een synergie met betrekking tot de epidermale, transformeren, en insuline-achtige groeifactoren beïnvloeden het metabolisme van steroïde hormonen. Apoptosegen kan activeren en werking van het mechanisme van geprogrammeerde dood van kankercellen (vergelijkbaar met tumornecrosefactor). In totaal vermogen de binding van virussen met membranen van lymfocyten voorkomen en de aanval van auto-antilichamen tegen specifieke plaatsen en celreceptoren beperken. De effectiviteit bij de behandeling van ziekten met een sterke auto-immune component (auto-immune vernietiging van de schildklier en de alvleesklier, lijm en vaatziekten, artritis, artrose, astma, post-infectieuze hart-en vaatziekten en nierziekten, myasthenia gravis, etc.), de mogelijkheid van het gebruik bij de behandeling van diabetes, reuma, kwaadaardige tumoren en een aantal andere ziekten [5].

receptie

Als grondstof voor de productie van AFP gebruikte preparaat navelstrengbloed, placentabloed en abortnaya verkregen bij de geboorte en medische abortus, getest afwezigheid van HIV-1 markers, 2 en hepatitis B en C. Het bloed verzamelt medisch personeel gynaecologische en verloskundige afdelingen. kwaliteit van het bloed wordt gecontroleerd op naleving van de eisen van de verordeningen betreffende de inning en de controle van de placenta bloed en abortnoy voor het produceren van menselijk immunoglobuline de voorbereidingen van de normale of de verordeningen betreffende de inning en controle van de placenta bloed en abortnoy goedgekeurd 24.03.2000 Ministerie van Volksgezondheid. Vrouwen die voornemens is een abortus (medische of sociale redenen) hebt, schrijf een ontvangstbewijs:". Hierbij verklaar vrijwillig gebruik maken van mijn foetale verkregen door werking van abortus, voor onderzoeksdoeleinden in de toekomst, met hun therapeutische toepassing. " Verdere selectie van AFP uit het serum door affiniteitschromatografie wordt uitgevoerd [6]. In 2002, de Doema plaatsvervangend Sergei Kolesnikov gesproken over de risico's van de behandeling AFP met enorme marktwaarde. [7] In de Verenigde Staten komt uit Rusland elk jaar gemiddeld 3 kg AFP op $ 10 miljoen per gram. [8]

AFP-test

De AFP-test is een maat voor het niveau van alfa-fetoproteïne. Triple screening combineert een AFP-test met het bepalen van het niveau van twee hormonen, ongebonden estriol en humaan choriongonadotrofine. Het wordt vaak "triple screening" genoemd [9]. Er zijn twee belangrijke klinische aspecten van het gebruik van de AFP-test:

  • identificatie en monitoring van primair hepatocellulair carcinoom, dat meestal voorkomt in de cirrotische lever
  • monitoring van de effectiviteit van therapie

Bij ongeveer 9% van de patiënten met metastatische leverbeschadiging wordt een verhoogd AFP-niveau gedetecteerd. Misschien een lichte verhoging van het niveau van AFP bij kwaadaardige tumoren van de borst, bronchiën en colorectaal carcinoom. Voor het doel van de diagnose worden metingen van het niveau van serologische AFP bij hepatocellulaire leverkanker gebruikt [2]. Bij volwassenen is een verhoging van de concentratie AFP geassocieerd met de ontwikkeling van chronische hepatitis, leverkanker, testiculaire tumoren bij mannen, vooral in de aanwezigheid van metastasen [3].

Tijdens de zwangerschap kan AFP worden verhoogd in de volgende situaties:

  • meervoudige zwangerschap, grote foetus
  • foetale levernecrose (door virale infectie)
  • misvorming van de foetale neurale buis (anencefalie, spina bifida)
  • navelstreng hernia van de foetus
  • afwijkingen van de nieren en urinewegen
  • niet-eenheid van de voorste buikwand van de foetus
  • andere foetale misvormingen (slokdarm- en duodenale atresie)
  • Shereshevsky-Turner-syndroom.

Het lage niveau van AFP suggereert:

  • Downsyndroom bij de foetus (na 10 weken zwangerschap)
  • trisomie 18
  • foetale groeivertraging
  • foetale dood
  • dreiging van een miskraam
  • bubble skid
  • valse zwangerschap [3].

In Californië wordt een AFP-test uitgevoerd samen met de studie van andere markers [10]:

  • CG - choriongonadotrofine
  • oestriol - placenta hormoon
  • Inhibine - placenta hormoon

Als er afwijkingen zijn in AFP, is verder onderzoek nodig. Zelfs uitgebreide screening voor veel markers is niet overtuigend. Kenmerkend voor de detectie van defecten met ultrageluid en een monster van vruchtwater (amniocentese) [10]. Ook tijdens amniocentesis in vruchtwater het bloed van de foetus kan dringen en zal een vals verhoogde niveaus van alfa-fetoproteïne. Ongeveer 5- 10% van de spleet wervelkolom kan detecteren wanneer amniotsepteze omdat de opening in het wervelkanaal gesloten huid daarom alfa-fetoproteïne niet kan krijgen in het vruchtwater [11] Een amniocentesis procedure voert de volgende gevaren:

  • Miskraam: het aantal miskramen varieert van 1 op 200 tot 1 op 500.
  • Infectie: de procedure houdt een lage (minder dan 1 op 1000) kans op infectie van de baarmoeder in, wat tot arbeid kan leiden. Als een dergelijke infectie de baarmoeder binnendringt, treedt deze binnen enkele dagen na de procedure op.
  • Bloeden van de moeder of foetus.
  • Foetale schade: er is een zeer klein risico dat de naald het vitale deel van de foetus raakt, waardoor onomkeerbare schade ontstaat.

Afwijkingen concentraties van AFP en hCG in het bloed van de vrouwen zijn niet specifiek genoeg voor chromosomale ziekten en foetale misvormingen. Aldus wordt de chromosomale abnormaliteit gevonden bij ongeveer een op de vijftig zwangere met karakteristieke afwijking hoeveelheden AFP en hCG. Neurale buisdefecten worden gedetecteerd in één van de vier vrouwen met verhoogde serumspiegels van AFP, terwijl bijna 90% van de zwangere vrouwen niet de vruchten van misvormingen. Volgens de literatuur, de inhoud van de marker eiwitten in het bloed van de zwangere vrouwen afhankelijk van de leeftijd, gewicht, de fysische gegevens en gynaecologische geschiedenis. Samen met dit, zijn er aanwijzingen dat in de afwezigheid van chromosomale afwijkingen en misvormingen bij de foetus, afwijking niveaus van wei-eiwit (AFP en hCG) in de moeder kan worden geassocieerd met de aanwezigheid van verloskundige complicaties, waaronder dreigende abortus, vroeggeboorte, pre-eclampsie, hypotrofie foetus. Ondanks het feit dat in de literatuur wordt het verband tussen de veranderingen in voor een lange tijd besproken (in de meeste gevallen - stijgende) niveaus van merkers van serumeiwitten (AFP en hCG) in het bloed en pathologie van de zwangerschap van de moeder, de bestaande gegevens zijn zeer tegenstrijdig, en de waarschijnlijke pathofysiologische mechanismen veronderstellingen, afhankelijkheden worden bijna nooit ontmoet [12]. Voor vrouwen van wie de menstruele cyclus is veel langer of korter dan 28 dagen en degenen die met de fiets alle onregelmatige, bepalen de datum of interpreteren AFP testresultaten zal het uiterst moeilijk, zo niet onmogelijk zijn, zonder de VS, die het mogelijk maakt om meer nauwkeurig bepalen van de leeftijd van de foetus.

Nadelen AFP-test

Bekende kritiek op het gebruik werkwijze voor diagnose met behulp van AFP, die een lage informatiegehalte van de werkwijze stelt. Amerikaanse artsen onderwerpen zichzelf niet aan de AFP-test [13]. Ongeveer 5% van de geteste vrouwen heeft abnormale resultaten. Ongeveer 90% van dit aantal, het leven schenken aan gezonde kinderen, en abnormale indicatoren zijn te wijten aan het feit dat de zwangerschap verkeerd was berekend, geboren tweeling of om een ​​andere reden. Van elke duizend vrouwen getest vijftig zal zeggen dat ze risico lopen, en van deze vijftig bij vijfenveertig of meer vrouwen zullen normale zwangerschappen. Veel mensen zijn van mening dat een dergelijk hoog niveau van "fout-positieve" resultaten deze test ongerechtvaardigd maken. Het resultaat van de triple screening test kan worden gepresenteerd als een kans, bijvoorbeeld: "Rekening houdend met leeftijd van de moeder het risico op het syndroom van uw kind is 1/390. Rekening houdend met de niveaus van AFP, hCG (humaan choriongonadotrofine) en echografie 3 verdiepingen, het risico van 1/14000. Op basis van het niveau van AFP is het risico van misvorming van de medullaire buis 1/1400. Of de resultaten kunnen eenvoudigweg positief / negatief zijn, of normaal / abnormaal. In feite is er geen algemeen aanvaard beeld van wat 'abnormaal' betekent. Gynaecoloog Irina Klimenko ervan overtuigd dat patiënten met kleine afwijkingen, die gericht zijn op later abortus als gevolg van foetale pathologie in de periode van 20-25 weken, vaak af te breken een gezond kind als gevolg van nalatigheid of gebrek aan professionaliteit van de gynaecoloog. Medische "error" helpt, zegt ze, dat "zwanger - onevenwichtig persoon, gemakkelijk in paniek te raken en in het algemeen de neiging om te fantaseren." Het is mogelijk dat de meeste indicaties voor abortus verband houden met de gevestigde belangen van farmaceutische bedrijven [14]. Het komt aan het feit dat de arts, kijkend naar de wazig beeld met echografie, vaak zegt: "Het kind heeft het syndroom van Down" Maar de diagnose kan alleen worden gedaan na de chromosomale analyse van weefsels die behoren tot het kind. De betrouwbaarheid van de AFP-test is dus zeer controversieel.

Alfa-fetoproteïne

[amigo.geneontology.org/amigo/term/GO:0006810 transport]
[amigo.geneontology.org/amigo/term/GO.0042448 progesteron metabolisch proces]

[amigo.geneontology.org/amigo/term/GO:0060395 SMAD-eiwitsignaaltransductie]

Alfa-fetoproteïne (AFP) is een glycoproteïne met een molecuulgewicht van 69.000 Da, bestaande uit één polypeptideketen, inclusief

600 aminozuren en bevat ongeveer 4% koolhydraten [1]. Gevormd tijdens de ontwikkeling van het embryo en de foetus.

inhoud

Ontdekkingsgeschiedenis

AFP werd in 1944 ontdekt door K: Wikipedia: artikelen zonder bronnen (type: niet gespecificeerd) [bron niet gespecificeerd 1632 dagen], aan het begin van eiwitonderzoek, toen de Amerikaanse biochemicus Pedersen in het bloedserum van de kalveren een enorme eiwitfractie ontdekte die volledig afwezig was in het bloed van volwassenen dieren. Eiwit werd foetuin genoemd (pat foetus - foetus). Voortzetting van deze studies, S. Bergstrand en V. Tsar in 1956 en 1957, het vergelijken van de serum-samenstellingen van de menselijke foetus en volwassenen, vond een eiwitfractie specifiek voor foetaal serum, en noemde het a-foetoproteïne (d.w.z. foetaal eiwit). Er werd aangenomen dat dit een menselijke analogie is van kalf Foetuin. Later bleek dat dit totaal verschillende eiwitten waren.

In het midden van de jaren 1950, Grabar, Burten en Zelinman van het Pasteur Instituut in Parijs, ontwikkelde een groep wetenschappers onder leiding van Yu S. Tatarinov in Astrachan en een groep wetenschappers onder leiding van GI Abelev van het laboratorium van L.A. Zilber in Moskou methodologisch benaderingen van vergelijkende analyse van normale en tumorweefsels met behulp van immunochemische methoden. In 1963 ontdekte professor Yu. S. Tatarinov (Astrakhan Medical Institute) de aanwezigheid van alfa-fetoproteïne in het bloed van mensen die lijden aan primaire leverkanker. Professor Tatarinov ontdekte het fenomeen van de synthese en secretie in het bloed van zoogdieren en mensen van dit eiwit. Als resultaat van studies werd een specifiek antigeen gevonden dat aanwezig was in het hepatoom en afwezig was in de normale lever van menselijke en volwassen muizen. In een ander onderzoek werd dit antigeen aangetroffen in een muizenembryo, waar het niet alleen in de lever aanwezig was, maar ook in alle organen van de foetus. Het werd duidelijk dat deze stof de hoofdcomponent is van foetaal serum - foetaal serum globuline. Er werd aangetoond dat weefselculturen van muishepatoma dit eiwit synthetiseren en afscheiden in het medium, later alfa-fetoproteïne genoemd. De AFP geproduceerd door de foetus en muis-hepatomen in weefselkweek was identiek. Tegelijkertijd werd vastgesteld dat de productie van AFP tijdelijk wordt hervat na gedeeltelijke hepatectomie. Op basis hiervan werd gesuggereerd dat de synthese van dit eiwit geassocieerd is met de actieve proliferatie van levercellen van elke oorsprong en het onwaarschijnlijk is dat het wordt gebruikt als een specifieke marker voor maligne neoplasmata van dit orgaan [2].

De definitie van alfa-fetoproteïne als een tumormarker werd voor het eerst gemaakt door Yu S. Tatarinov in 1964.

Op 15 september 1969 vestigden Yu.S. Tatarinov en V.N. Masyukevich het fenomeen van synthese en secretie van zoogdierlijke en menselijke eiwitten in het bloed - een trofoblastisch beta-globuline specifiek voor de trofoblastische activiteit van chorioncellen. In 1970 registreerde het USSR Staatscomité voor uitvindingen en ontdekkingen een ontdekking op het gebied van biochemie met betrekking tot de studie van de synthese van biologisch actieve stoffen bij mensen en hogere dieren tijdens hun embryonale ontwikkeling. De auteurs van dit werk zijn Professor Y. Tatarinov, Doctor in de Medische Wetenschappen, en V. Masyukevich, Kandidaat voor Medische Wetenschappen.

Professor Tatarinov ontdekte en beschreef de reactie van Tatarinov-Abel: de alfa-fetoproteïne-test is een methode voor het detecteren van foetale serumglobulines (alfa-fetoproteïnen) met behulp van een agar-precipitatiereactie. Tot nu toe is de reactie van Tatarinov en Abelev de enige marker in de diagnose van hepatocellulaire leverkanker. Deze ontdekking op het gebied van de immunochemische methode van primaire behandeling van oncologische ziekten is opgenomen in het Register van ontdekkingen van de USSR.

Biologische eigenschappen

De structuur en fysisch-chemische eigenschappen van AFP liggen zeer dicht bij het belangrijkste serumeiwit van volwassenen - serumalbumine (CA). De functie van CA is transport, de overdracht van stoffen met een laag moleculair gewicht naar weefsels. AFP zoals de CA in het embryo vervangt, wordt het vaak genoemd embryonale CA, en zijn functie is waarschijnlijk ook te vervoeren. AFP heeft een uitzonderlijk hoge affiniteit voor meervoudig onverzadigde vetzuren (PUFA's), stoffen die nodig zijn voor de constructie van celmembranen en een speciale klasse van biologisch actieve stoffen - prostaglandinen. De meest waarschijnlijke functie van AFP's is de selectieve binding van PUFA's in de placenta en de overdracht van het moeders bloed naar het bloed en de cellen van het embryo. PUFA's worden niet door het embryo of door volwassenen gesynthetiseerd en worden alleen ingenomen met plantaardig voedsel. Daarom moet er een speciaal systeem zijn voor de overdracht van het moeders bloed naar het embryo. Voor de implementatie van de transportfunctie in de cellen van het embryo moeten er receptoren zijn voor AFP-PUFA's, waarmee de afgifte van PUFA's wordt uitgevoerd in de cellen van de foetus. Dergelijke receptoren zijn echter zeer weinig bestudeerd [1]. Andere mogelijke functies van AFP omvatten immunosuppressieve, dat wil zeggen, de onderdrukking van immuunreacties tegen antigenen in de zich ontwikkelende foetus. Omdat nieuwe eiwitten (antigenen) verschijnen in het proces van embryo-ontwikkeling, in afwezigheid van immunosuppressie, zouden antilichamen tegen de nieuwe eiwitten worden geproduceerd, wat tot ernstige complicaties zou kunnen leiden. Daarom is in het eigen immuunsysteem van de embryo's wordt onderdrukt, en deze onderdrukking kan draagt ​​AFP.

In de eerste weken van de zwangerschap wordt de AFP geproduceerd door het gele lichaam van de moeder. Vanaf de vijfde week begint de foetus zelf AFP te produceren. Het kind identificeert met zijn urine in het vruchtwater, waar het in het bloed van de moeder voor uitscheiding (excretie). AFP beschermt de foetus tegen afweer door het lichaam van de moeder [1].

Naarmate de concentratie van AFP in het bloed van het embryo toeneemt, neemt ook het niveau van AFP in het bloed van de moeder toe. Na 12-16 weken zwangerschap met de ontwikkeling van de foetus, bereikt het AFP-niveau de optimale waarde voor diagnose. Het maximale niveau van AFP wordt bepaald in een periode van 32-34 weken zwangerschap, waarna het geleidelijk begint af te nemen. De normale waarde van serum alfa-fetoproteïne gezond persoon niet meer dan 15 ng / ml [3]

Toepassingsgebieden

AFP wordt gebruikt bij de behandeling van astma, hepatitis, vleesbomen, diabetes, sarcoidosis, kanker, urogenitale infecties, multiple sclerose, postinfectieuze laesies van het hart en de nieren, post-stroke omstandigheden trombooklyuzionnyh vasculaire laesies, ulceratieve darmziekte, brandwonden, om de sterkte te verbeteren, is een make-upcosmetica [4]. AFP heeft een stimulerend effect op de groei en proliferatie van fibroblasten. Het heeft een synergie met betrekking tot de epidermale, transformeren, en insuline-achtige groeifactoren beïnvloeden het metabolisme van steroïde hormonen. In staat om het apoptose-gen te activeren en het mechanisme van geprogrammeerde kankerceldood te activeren (vergelijkbaar met tumornecrosefactor). In totaal vermogen de binding van virussen met membranen van lymfocyten voorkomen en de aanval van auto-antilichamen tegen specifieke plaatsen en celreceptoren beperken. Het is aangetoond dat het effectief is bij de behandeling van ziekten met een uitgesproken auto-immuuncomponent (auto-immuun laesies van de schildklier en de pancreas, adhesieve ziekte, artritis, artrose, astma, post-infectieuze laesies van het hart en de nieren, myasthenie, enz.), De mogelijkheid om diabetes mellitus, reuma in de complexe therapie te gebruiken, kwaadaardige tumoren en een aantal andere ziekten [5].

receptie

Gebruik voor navelstreng, placenta en abortusbloed verkregen tijdens medische abortussen en bevalling, getest op de afwezigheid van markers van HIV-1, 2 en hepatitis B en C, worden gebruikt als grondstof voor de productie van AFP. Bloed wordt verzameld door gynaecologische en verloskundige afdelingen. De kwaliteit van het bloed wordt gecontroleerd op naleving van de vereisten van de Instructies voor de verzameling en controle van placenta en abortusbloed voor de vervaardiging van normale menselijke immunoglobulinen of de Instructies voor de verzameling en controle van placenta en abortusbloed goedgekeurd op 24 maart 2000 van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie. Vrouwen die een abortus willen (om medische of sociale redenen) schrijven een kwitantie: "... Ik verklaar hierbij de vrijwillige toestemming voor het gebruik van mijn foetus verkregen tijdens de gratis werking van kunstmatige abortus voor onderzoeksdoeleinden met de mogelijkheid van hun verdere therapeutische gebruik". Verdere selectie van AFP uit het serum door affiniteitschromatografie wordt uitgevoerd [6].

AFP-test

De AFP-test (Tatarinov-Abelev-reactie) is de meting van het niveau van alfa-fetoproteïne. Triple screening combineert een AFP-test met het bepalen van het niveau van twee hormonen, ongebonden estriol en humaan choriongonadotrofine. Het wordt vaak "triple screening" genoemd [7]. Er zijn twee belangrijke klinische aspecten van het gebruik van de AFP-test:

  • identificatie en monitoring van primair hepatocellulair carcinoom, dat meestal voorkomt in de cirrotische lever
  • monitoring van de effectiviteit van therapie

Bij ongeveer 9% van de patiënten met metastatische leverbeschadiging wordt een verhoogd AFP-niveau gedetecteerd. Misschien een lichte verhoging van het niveau van AFP bij kwaadaardige tumoren van de borst, bronchiën en colorectaal carcinoom. Voor het doel van de diagnose worden metingen van het niveau van serologische AFP bij hepatocellulaire leverkanker gebruikt [2]. Bij volwassenen is een verhoging van de concentratie AFP geassocieerd met de ontwikkeling van chronische hepatitis, leverkanker, testiculaire tumoren bij mannen, vooral in de aanwezigheid van metastasen [3].

Tijdens de zwangerschap kan AFP worden verhoogd in de volgende situaties:

  • meervoudige zwangerschap, grote foetus
  • foetale levernecrose (door virale infectie)
  • misvorming van de foetale neurale buis (anencefalie, spina bifida)
  • navelstreng hernia van de foetus
  • afwijkingen van de nieren en urinewegen
  • niet-eenheid van de voorste buikwand van de foetus
  • andere foetale misvormingen (slokdarm- en duodenale atresie)
  • Shereshevsky-Turner-syndroom.

Het lage niveau van AFP suggereert:

  • Downsyndroom bij de foetus (na 10 weken zwangerschap)
  • trisomie 18
  • foetale groeivertraging
  • foetale dood
  • dreiging van een miskraam
  • bubble skid
  • valse zwangerschap [3].

In Californië wordt een AFP-test uitgevoerd samen met de studie van andere markers [8]:

  • CG - choriongonadotrofine
  • oestriol - placenta hormoon
  • inhibine - placenta hormoon

Als er afwijkingen zijn in AFP, is verder onderzoek nodig. Zelfs uitgebreide screening voor veel markers is niet overtuigend. Meestal worden een echoscopie en een vruchtwatertest (vruchtwaterpunctie) gebruikt om defecten te detecteren [8]. Ook tijdens amniocentesis in vruchtwater het bloed van de foetus kan dringen en zal een vals verhoogde niveaus van alfa-fetoproteïne. In ongeveer 5-10% van de gevallen kan de spina bifida niet worden gedetecteerd tijdens de vruchtwaterpunctie, omdat de opening in het wervelkanaal wordt afgesloten door de huid waardoor alfa-fetoproteïne niet in het vruchtwater kan komen [9]. De vruchtwaterpunctieprocedure heeft de volgende gevaren:

  • Miskraam: het aantal miskramen varieert van 1 op 200 tot 1 op 500.
  • Infectie: de procedure houdt een lage (minder dan 1 op 1000) kans op infectie van de baarmoeder in, wat tot arbeid kan leiden. Als een dergelijke infectie de baarmoeder binnendringt, treedt deze binnen enkele dagen na de procedure op.
  • Bloeden van de moeder of foetus.
  • Foetale schade: er is een zeer klein risico dat de naald het vitale deel van de foetus raakt, waardoor onomkeerbare schade ontstaat.

Afwijkingen concentraties van AFP en hCG in het bloed van de vrouwen zijn niet specifiek genoeg voor chromosomale ziekten en foetale misvormingen. Aldus wordt de chromosomale abnormaliteit gevonden bij ongeveer een op de vijftig zwangere met karakteristieke afwijking hoeveelheden AFP en hCG. Defecten in de fusie van de neurale buis worden gedetecteerd bij één van de vierhonderd vrouwen met een hoog gehalte aan AFP in serum, terwijl bijna 90% van dergelijke zwangere vrouwen geen ontwikkelingsstoornissen vertoont. Volgens de literatuur, de inhoud van de marker eiwitten in het bloed van de zwangere vrouwen afhankelijk van de leeftijd, gewicht, de fysische gegevens en gynaecologische geschiedenis. Samen met dit, zijn er aanwijzingen dat in de afwezigheid van chromosomale afwijkingen en misvormingen bij de foetus, afwijking niveaus van wei-eiwit (AFP en hCG) in de moeder kan worden geassocieerd met de aanwezigheid van verloskundige complicaties, waaronder dreigende abortus, vroeggeboorte, pre-eclampsie, hypotrofie foetus. Ondanks het feit dat de literatuur lange tijd de relatie tussen veranderingen (in de meeste gevallen verhoogde) niveaus van markerserumproteïnen (AFP en CG) in het bloed van de moeder en zwangerschapspathologie heeft besproken, zijn de bestaande gegevens buitengewoon tegenstrijdig en de veronderstellingen over de waarschijnlijke pathofysiologische mechanismen van dergelijke afhankelijkheden worden bijna nooit ontmoet [10].

Voor vrouwen van wie de menstruele cyclus is veel langer of korter dan 28 dagen en degenen die met de fiets alle onregelmatige, bepalen de datum of interpreteren AFP testresultaten zal het uiterst moeilijk, zo niet onmogelijk zijn, zonder de VS, die het mogelijk maakt om meer nauwkeurig bepalen van de leeftijd van de foetus.

Wat is alfa-fetoproteïne

Alfa-fetoproteïne (AFP): tijdens zwangerschap en als marker, bloedsnelheid en afwijkingen

Voor de diagnose van verschillende ziekten worden tientallen bloedparameters bestudeerd, die het mogelijk maken om ziektes in het lichaam te identificeren, niet alleen bij volwassenen en kinderen, maar ook in het stadium van foetale ontwikkeling bij de foetus.

Inhoudsopgave:

Een van deze markers is AFP, waarvan het niveau toeneemt met ontwikkelingsdefecten. Bovendien weerspiegelt AFP de aanwezigheid van sommige tumoren.

Voor de eerste keer werd alfa-fetoproteïne-eiwit in het serum van embryo's en volwassenen gedetecteerd door Amerikaanse wetenschappers in de eerste helft van de vorige eeuw. Het werd alfa-fetoproteïne genoemd omdat het specifiek was voor embryo's.

Meer gedetailleerde studies werden uitgevoerd door Russische biochemici uit de tweede helft van de 20e eeuw. Bij het analyseren van de tumorgroei werd de aanwezigheid van AFP in het serum van patiënten met leverkanker vastgesteld, waardoor het mogelijk was om het in 1964 toe te schrijven aan tumormarkers van dit orgaan. Het werd ook duidelijk dat alfa-fetoproteïne wordt gevormd tijdens de zwangerschap en in bepaalde concentraties is het de normale manifestatie. Deze studies waren een doorbraak in de biochemie en werden geregistreerd in het Register van ontdekkingen van de USSR.

Professor Tatarinov Yu.S. stelde een test voor serum-AFP voor, die tot op de dag van vandaag de enige is in de diagnose van hepatocellulair carcinoom.

Tegenwoordig zijn toekomstige moeders het meest geïnteresseerd en willen ze meer weten over deze indicator, omdat de concentratie kan spreken over ernstige pathologie en foetale ontwikkelingsstoornissen. Laten we proberen te achterhalen wat de AFP is en hoe de resultaten van onderzoek moeten worden geïnterpreteerd.

Eigenschappen en waarde van AFP voor het lichaam

Alfa-fetoproteïne is een speciaal eiwit dat wordt gevormd door de weefsels van het embryo (dooierzak, darmcellen, hepatocyten). Bij volwassenen kunnen alleen sporen hiervan in het bloed worden gevonden en bij foetussen is de concentratie van AFP aanzienlijk, wat te wijten is aan de functies die ze vervullen. In een zich ontwikkelend organisme is de AFP gelijk aan volwassen albumine, het bindt en transporteert verschillende substanties, hormonen, beschermt de weefsels van de toekomstige baby tegen het immuunsysteem van de moeder.

Een belangrijk vermogen van AFP is de binding van meervoudig onverzadigde vetzuren. Deze componenten zijn nodig voor de constructie van celmembranen, de synthese van biologisch actieve stoffen van prostaglandinen, maar ze worden niet gevormd door de embryonale weefsels of in het lichaam van de moeder, maar worden van buitenaf voorzien van voedsel, daarom hangt hun afgifte op de juiste plaats alleen af ​​van specifieke dragereiwitten.

Met een belangrijke invloed op de groei van het embryo, moet de AFP aanwezig zijn in de vereiste hoeveelheid in overeenstemming met de zwangerschapsduur. In de vroege stadia van de ontwikkeling van de foetus wordt de AFP gesynthetiseerd door het gele lichaam van de eierstokken op de moeder en tegen de 13e week van de zwangerschap wordt de concentratie ervan in het bloed en het vruchtwater aanzienlijk.

Na het leggen van de lever en darmen van de baby, produceren hun cellen zelf AFP voor hun eigen behoeften, maar significante hoeveelheden ervan passeren de placenta en in het bloed van de moeder, dus tegen het derde trimester van de zwangerschap, in de week, wordt de AFP maximaal bij de aanstaande moeder.

Tegen de tijd dat het kind wordt geboren, begint zijn lichaam albumine te produceren, dat de functie van foetaal eiwit aanneemt, en de concentratie van AFP neemt geleidelijk af tijdens het eerste levensjaar. Bij volwassenen kunnen normaal alleen sporen van AFP worden gevonden en de toename ervan wijst op een ernstige pathologie.

AFP - een marker die niet alleen tijdens de zwangerschap wordt vastgesteld, maar ook in de pathologieën van inwendige organen

De definitie van AFP wordt gebruikt als een van de screeningsindicatoren voor het normale verloop van de zwangerschap, die varieert met verschillende ontwikkelingsanomalieën, defecten, aangeboren ziektebeelden. Onmiddellijk moet worden opgemerkt dat het resultaat niet altijd nauwkeurig de aanwezigheid of afwezigheid van pathologie aangeeft, daarom moet de beoordeling van de oscillaties ervan worden uitgevoerd in combinatie met andere onderzoeken.

Noch het tumorstadium, noch de grootte of groeisnelheid ervan beïnvloeden de mate van toename van AFP, dat wil zeggen, agressieve tumoren kunnen gepaard gaan met een minder significante toename van de hoeveelheid van dit eiwit dan meer gedifferentieerde carcinomen. Het is echter bewezen dat ongeveer de helft van de patiënten met leverkanker een toename van AFP heeft zelfs 1-3 maanden voor het begin van de tumor symptomen, wat het mogelijk maakt deze analyse te gebruiken als screening bij gepredisponeerde individuen.

Wanneer het nodig is om de AFP te bepalen en hoe het is gebeurd

De belangrijkste indicaties voor het bepalen van het AFP-niveau in serum zijn:

  • Vermoedelijke prenatale pathologie: chromosomale aandoeningen, aandoeningen van de hersenontwikkeling, defecten van andere organen.
  • Uitsluiting van hepatocellulair carcinoom en diagnose van metastasen van andere soorten kanker in de lever.
  • Uitsluiting van genitale tumoren (teratomen, germina, slecht gedifferentieerde kankers).
  • Het bewaken van de effectiviteit van antikankertherapie zowel voor als erna.

De definitie van alfa-fetoproteïne wordt uitgevoerd bij leverziekten (cirrose, hepatitis), wanneer er een hoog risico is op het ontwikkelen van kanker. Bij dergelijke patiënten kan een analyse helpen bij het vroegtijdig opsporen van een neoplasma. Het is vermeldenswaard dat, in het algemeen, deze test niet geschikt is voor het screenen van tumoren vanwege niet-specificiteit, en daarom wordt deze test alleen uitgevoerd als bepaalde soorten kanker worden vermoed.

Tijdens de zwangerschap is de AFP-test geïndiceerd als een screeningsstudie uitgevoerd tijdens de periode van de toename van een vrouw - tussen 15 en 21 weken. Als aan het begin van de zwangerschap de patiënt een vruchtwaterpunctie of chorionische villusbiopsie onderging, moest zij ook het AFP-niveau controleren.

De absolute indicaties voor de definitie van AFP bij een zwangere vrouw zijn:

  1. Bloedhuwelijk;
  2. De aanwezigheid van genetisch bepaalde ziekten bij ouders en naaste verwanten;
  3. Kinderen die al in het gezin voorkomen met genetische afwijkingen;
  4. Eerste geboorte na 35 jaar;
  5. Aanvaarding van toxische geneesmiddelen of röntgenonderzoek van de toekomstige moeder in de vroege stadia van de zwangerschap.

Voorbereiding voor analyse

Het bepalen van de concentratie van AFP-voorbereiding is uiterst eenvoudig. Vóór de geplande studie hebt u nodig:

  • Weigeren medicatie terug te nemen;
  • Eet aan de vooravond van de analyse geen vet, gebakken en hartig voedsel, drink geen alcohol, de laatste maaltijd is niet later dan negen uur 's avonds;
  • Beperk enkele dagen fysieke inspanning, waaronder gewichtheffen;
  • Ga 's morgens op een lege maag analyseren, maar je kunt niet meer dan een glas water drinken;
  • Rokers zouden ten minste een half uur voor analyse niet moeten roken.

'S Ochtends wordt ongeveer 10 ml veneus bloed van de patiënt afgenomen, de eiwitbepaling wordt uitgevoerd met behulp van de ELISA-methode. Het resultaat kan afhangen van een aantal factoren waarover zowel de specialist als de patiënt moeten weten:

  1. De introductie van monoklonale antilichamen en grote doses biotine veranderen het niveau van het gedetecteerde eiwit;
  2. De vertegenwoordigers van het foetale eiwit van het Negroid-ras zijn meer dan de gemiddelde norm, de Mongoloïden - minder;
  3. Insuline-afhankelijke diabetes mellitus bij de toekomstige moeder veroorzaakt een afname van AFP.

In het geval van een zwangere vrouw moeten bepaalde regels strikt worden nageleefd. U moet dus de duur van de zwangerschap en het AFP-niveau nauwkeurig bepalen, geldig gedurende deze periode. Afwijkingen van de norm bij afwezigheid van andere tekenen van pathologie door de foetus zijn mogelijk geen exact teken van een defect, dat wil zeggen dat fout-positieve of fout-negatieve resultaten mogelijk zijn. Anderzijds wijzen eiwitfluctuaties buiten de grenzen van de normale waarden op een verhoogd risico op pathologie - vroegtijdige bevalling, foetale hypotrofie, enz.

Norm of pathologie?

De concentratie van alfa-fetoproteïne in het bloed hangt af van de leeftijd, het geslacht en de zwangerschap van de vrouw. Bij baby's jonger dan één jaar is het hoger dan bij volwassenen, maar neemt het geleidelijk af en bij meisjes is het meer dan bij jongens, en pas na een periode van een jaar wordt de concentratie op dezelfde waarden ingesteld voor beide geslachten. Bij volwassenen mag de hoeveelheid sporenconcentraties niet overschrijden, anders is het een pathologie. Uitzondering wordt gemaakt door toekomstige moeders, maar zelfs hun AFP-groei moet binnen bepaalde grenzen liggen.

Tijdens de zwangerschap wordt de AFP overeenkomstig de draagtijd verhoogd. In het eerste trimester is de concentratie maximaal 15 internationale eenheden per milliliter bloed, neemt vervolgens geleidelijk toe en bereikt zijn maximale waarde bij de 32e week - ME.

Tabel: AFP-normen tijdens de zwangerschap per week

Bij niet-zwangere vrouwen wordt dit AFP-niveau als normaal beschouwd:

  • Pasgeboren jongens (maximaal 1 maand) - 0,5 - IE / ml;
  • Pasgeboren meisjes - 0,5 - ME / ml;
  • Kinderen tot een jaar: jongens - tot 23,5 IU / ml, meisjes - tot 64,3 IU / ml;
  • Bij kinderen na een jaar, volwassen mannen en niet-zwangere vrouwen, is de snelheid hetzelfde: niet meer dan 6,67 IE / ml.

grafiek van het AFP-niveau, afhankelijk van de toename en bij verschillende ziekten

Het is vermeldenswaard dat de snelheid kan afhangen van de methode voor het bepalen van eiwit in serum. Het gebruik van sommige automatische analyseapparaten suggereert lagere normale waarden van AFP, die meestal wordt gemeld aan zowel de laboratoriumtechnicus als de behandelende arts.

Als de AFP niet normaal is...

Een verhoogde bloed-AFP geeft een mogelijke pathologie aan, zoals:

  1. Neoplasma's - hepatocellulair carcinoom, kiemceltumoren van de testikels, teratomen, metastatische schade aan de lever en sommige plaatsen van kanker (maag, longen, borstklier);
  2. Niet-neoplastische pathologie van de lever - cirrose, ontsteking, alcoholschade, eerdere chirurgische ingrepen aan de lever (bijvoorbeeld lobresectie);
  3. Aandoeningen van hemostase en immuniteit (aangeboren immuundeficiënties, ataxie-telangiëctasieën);
  4. Pathologie in de verloskunde - ontwikkelingsanomalieën, de dreiging van vroeggeboorte, meerlingzwangerschap.

Bij zwangere vrouwen wordt AFP geëvalueerd op basis van de duur van de zwangerschap en gegevens uit andere onderzoeken (echografie, vruchtwaterpunctie). Als er tekenen zijn van pathologie op echografie, is de kans groot dat AFP ook wordt gewijzigd. Tegelijkertijd is een geïsoleerde toename van dit eiwit nog geen oorzaak van paniek, aangezien het decoderen van de analyse moet worden uitgevoerd in combinatie met andere resultaten van het onderzoek van de aanstaande moeder.

Er zijn gevallen waarin een vrouw de verhoogde AFP negeerde en procedures zoals vruchtwaterpunctie of de studie van chorionische villi weigerde en later werd een gezonde baby geboren. Aan de andere kant kunnen sommige defecten geen fluctuaties in deze indicator veroorzaken. In elk geval is de AFP-studie opgenomen in het screeningprogramma tijdens de zwangerschap, dus het moet op de een of andere manier worden bepaald, en dan wat te doen - de vrouw beslist met de arts van de prenatale kliniek.

AFP kan dus een belangrijke indicator zijn en zelfs een van de eerste tekenen van pathologie, maar zeker niet de enige, het moet altijd worden aangevuld met andere onderzoeken.

In de verloskunde kan een bloedtest voor AFP indirect wijzen op dergelijke misvormingen van de foetus als:

  • Afwijkingen van het zenuwstelsel - gebrek aan hersenen, wervelsplitsing, hydrocephalus;
  • Misvormingen van het urinewegstelsel - polycystische nieraplastiek;
  • Umbilical hernia, voorste buikwanddefecten;
  • Overtreding van botvorming, osteodysplasie;
  • Intra-uteriene teratoom.

Een teken van problemen is niet alleen toename, maar ook een afname van het AFP-niveau, dat wordt waargenomen wanneer:

  1. Chromosomale pathologie - Downsyndroom, Edwards, Patau;
  2. Intra-uteriene foetale dood;
  3. De aanwezigheid van obesitas bij de aanstaande moeder;
  4. Overtreding van de vorming van de placenta - blaarvorming.

Op basis van de genoemde mogelijke manifestaties van veranderingen in het niveau van AFP, wordt het duidelijk dat zowel de toename als de afname een reden moet zijn voor nauwgezette aandacht voor de patiënt en nader onderzoek vereist.

Wanneer alfa-fetoproteïne fluctueert bij mannen en niet-zwangere vrouwen, verdenkt de arts in de eerste plaats kanker en leverpathologie, dus voeren ze aanvullende onderzoeken uit: een bloedtest op tumormarkers, leverenzymen, een echoscopie van de buikholte, raadplegingen van nauwe specialisten (uroloog, oncoloog, hepatologist).

Bij het bevestigen van tumorgroei krijgt het monitoren van het AFP een andere betekenis: een afname in het aantal geeft de effectiviteit van de behandeling aan, en een toename geeft de progressie en mogelijke metastase van de kanker aan.

De mogelijkheden om AFP te gebruiken

Aandacht voor AFP is niet alleen als een marker voor verschillende ziekten, maar ook de mogelijkheid van het gebruik ervan als een therapeutisch middel. Het is bekend dat alfa-fetoproteïne de vorming van fibroblasten in het bindweefsel bevordert, apoptose (geprogrammeerde vernietiging van veranderde cellen) stimuleert, de binding van virale deeltjes aan lymfocyten en auto-antilichamen aan de cellen van het lichaam voorkomt.

AFP toepassen als medicijn voor:

  • diabetes;
  • Auto-immuunpathologie (thyreoïditis, artritis, myasthenie, reumatische hartziekte, enz.);
  • Bronchiale astma;
  • Myome van de baarmoeder;
  • Urogenitale infecties;
  • trombose;
  • Multiple sclerose;
  • Zwerende laesies van de darm.

Bovendien wordt opgemerkt dat de geneesmiddelen AFP de potentie kunnen verbeteren, evenals een positief effect op de huid, zodat ze worden gebruikt in cosmetica.

Een voorbeeld van een medicijn op basis van alfa-fetoproteïne is alfetine, ontwikkeld door Russische wetenschappers, dat met succes geslaagd is voor klinische proeven en al geregistreerd is als een therapeutisch middel. Het heeft een goed immunomodulerend effect, vermindert de activiteit van auto-immuunreacties, helpt bij de behandeling van kanker, terwijl de dosis chemotherapie drugs kan worden verminderd.

Alfetin gemaakt van foetale (foetale) AFP, verkregen uit abortieserum. Het verdunde droge preparaat wordt geïnjecteerd in de spier of intraveneus, zowel tijdens de behandeling als voor de preventie van vele ziekten.

Alfa-fetoproteïne is een belangrijke indicator voor de gezondheidstoestand. Daarom moet u niet weigeren wanneer een arts de noodzaak van analyse ziet. Als de eiwitconcentraties afwijken van de norm, is dit geen reden voor paniek, omdat de hoeveelheid ervan niet alleen kan spreken over defecten aan de kant van de foetus of kwaadaardige tumoren, maar ook over ontstekingsprocessen en volledig goedaardige formaties.

Met de tijdige vaststelling van het feit dat de AFP verandert, zullen er in het arsenaal van de specialist niet alleen extra hoge precisie onderzoeksmethoden zijn, maar ook allerlei behandelingen voor vele ziekten. Het gebruik van geneesmiddelen op basis van AFP maakt de behandeling van een breed scala aan ziekten succesvoller en geeft veel patiënten hoop op genezing.

Wat is alfa-fetoproteïne-analyse?

Wanneer artsen voorschrijven om een ​​analyse van alfa-fetoproteïne te doen, rijst de vraag: "Wat is het?" - komt automatisch tot stand. AFP is de naam voor een eiwit dat, samen met hCG, wordt voorgeschreven om tijdens de zwangerschap te worden ingenomen om op tijd de pathologieën in de ontwikkeling van de foetus te kunnen opmerken. Ook zijn deze eiwitten tumormarkers, omdat hun groei in het lichaam van mannen en niet-zwangere vrouwen een grote kans op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren aangeeft.

Wat is het - AFP?

Alfa-fetoproteïne produceert de lever van de foetus tijdens de zwangerschap om de baby te beschermen tegen de immuunrespons van het maternale organisme. Het bindt ook in het lichaam van de moeder meervoudig onverzadigde vetzuren en andere heilzame stoffen die het lichaam alleen met voedsel binnendringen. Vervolgens worden ze door de placenta getransporteerd. Dat is de reden waarom AFP noodzakelijk is gedurende de gehele zwangerschap. Het aantal bereikt de hoogste waarden tegen de vierendertigste week, waarna het sterk daalt.

AFP tijdens de zwangerschap stelt u in staat de gezondheid van de foetus te diagnosticeren en tijdig schendingen van de ontwikkeling van de foetus op te sporen. Daarom is het hoogst onwenselijk om te schrikken om bloed te doneren aan de alfa-fetoproteïne-studie, vooral als:

  • Er is een vermoeden van aangeboren afwijkingen bij de foetus.
  • Vrouw ouder dan 35 jaar en dit is haar eerste geboorte.
  • De vrouw werd blootgesteld aan giftige stoffen.
  • Het hebben van een vrouw miskramen in het verleden, de geboorte van dode kinderen, gemiste abortus.

Als de test tijdens de zwangerschap afwijkende AFP-waarden uit de norm toonde, hoef je je niet meteen zorgen te maken: de reden kan liggen in de ten onrechte vastgestelde periode van de zwangerschap. Maar het zal nodig zijn om meerdere keren bloed te doneren voor analyse om de groei van eiwitten in de loop van de tijd te volgen.

Als het gehalte aan AFP tijdens de zwangerschap nog steeds verhoogd is, kan dit duiden op hernia van de wervelkolom bij de foetus, afwijkingen in de structuur van de inwendige organen, levernecrose en genetische defecten. Ook kan eiwit worden verhoogd als de vrouw een tweeling draagt.

Een laag aantal bloedcellen voor AFP waarschuwt voor een miskraam of een foetale dood. Misschien met chromosomale afwijkingen bij de baby (syndroom van Down). Het gebeurt ook wanneer een valse zwangerschap, blaarvorming.

Als u negatieve resultaten heeft ontvangen, hoeft u zich geen zorgen te maken, want er is altijd een mogelijkheid voor een fout. Ook moet in gedachten worden gehouden dat de analyse van de AFP, hoewel deze een afwijking van de norm kan aantonen, wat er precies gebeurt, niet bekend is. Daarom schrijft de arts andere diagnostische procedures voor om de oorzaak vast te stellen. Een van deze tests is de bepaling van hCG in het bloed.

Kenmerken van humaan choriongonadotrofine

Choriongonadotropine (hCG) is een hormoon dat de placenta synthetiseert. In de vroege stadia van de zwangerschap wordt hCG zes tot tien dagen na de bevruchting in het bloed en in de urine gedetecteerd. Daarom laten bloed- of urinetests die het niveau van hCG bepalen ons toe om de zwangerschap vroeg te bepalen.

De meeste thuiszwangerschapstests zijn precies gebaseerd op de bepaling van hCG in de urine. De procedure bestaat uit het onderdompelen van de teststrip in de urine en het bepalen van de aanwezigheid van hCG door de kleur op de teststrip en de controle op de kleurenschaal te vergelijken. Als het testresultaat negatief is, is het raadzaam om de analyse na een paar dagen te herhalen, omdat in de eerste dagen na de geslachtsgemeenschap de teststrips hCG niet kunnen detecteren. De test detecteert een hormoon in de urine op de achtste dag na de bevruchting, wat twee dagen later is dan in het bloed.

Houd er rekening mee dat de teststrip niet altijd het juiste resultaat geeft. De reden kan zijn dat de instructies niet worden nageleefd, tests van lage kwaliteit, verschillende ziekten, waaronder oncologie. Daarom is het het beste om naar de gynaecoloog te gaan, die na de inspectie het exacte antwoord zal geven.

Functies van humaan choriongonadotrofine

In de eerste weken van de zwangerschap ondersteunt hCG de functie van het corpus luteum. De productie van hCG wordt elke twee dagen verdubbeld tijdens de eerste weken van de zwangerschap. Wanneer de placenta wordt gevormd, verdwijnt de behoefte aan een geel lichaam en wordt hCG niet zo snel geproduceerd: elke drie dagen. In het derde trimester begint het aantal geleidelijk af te nemen. Een paar weken na de geboorte, als het lichaam gezond is, blijkt de analyse van hCG in het bloed niet meer.

Nog een hoge hCG, het kan zijn dat een vrouw een dubbele triple verwacht. Het komt ook voor bij zwangere vrouwen, patiënten met diabetes mellitus, of als een vrouw medicijnen inneemt die steroïde hormonen bevatten. Ook hoge hCG kan spreken over de waarschijnlijkheid van het Down-syndroom bij de foetus. Voor de diagnose van abnormale ontwikkeling bij de foetus zijn gegevens van andere tests nodig, waaronder AFP.

Lage hCG treedt op als het wordt bedreigd met een miskraam, een vertraagde ontwikkeling van de foetus of de dood van een baby. Misschien met een zwakke werking van de placenta, en ook als het immuunsysteem antilichamen tegen hCG heeft ontwikkeld.

Bij ectopische zwangerschap is het hCG-niveau ook onder normaal. Symptomen van buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn:

  • Abnormale vaginale bloeding: aangezien een vrouw tijdens de zwangerschap geen menstruatie heeft, kan ontslag tijdens de zwangerschap een signaal zijn van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
  • Lage rugpijn.
  • Buikpijn.
  • Zwakte en duizeligheid.
  • Lage bloeddruk.
  • Misselijkheid.

Convulsies kunnen beginnen rond het gebied van buitenbaarmoederlijke zwangerschap, bloeding en als geen medische interventie wordt ondernomen, hartstilstand en overlijden van de moeder. Gezien het gevaar van een situatie, als een ectopische zwangerschap wordt vermoed, is aanvullend onderzoek noodzakelijk.

Als de diagnose wordt bevestigd, moet er een abortus worden uitgevoerd: er is vrijwel geen kans dat de baby zal overleven en de foetus, als deze groeit, kan de foliumbuizen breken waarop het embryo is blijven zitten.

Echter, om je meteen zorgen te maken of het niveau van hCG afwijkt van de norm is het niet waard, omdat er altijd een kans is dat dit is gebeurd door een verkeerd ingestelde periode. In dit geval is het nodig om na een bepaalde periode een test op hormonen uit te voeren om de groei in dynamiek te volgen.

Wanneer groeit AFP

Omdat AFP en hCG eiwitten zijn die de foetus vormen, in het lichaam van een man en een niet-zwangere vrouw, mag het aantal niet hoger zijn dan 15 ng / ml. Als ze in een verhoogd bedrag worden gevonden, vereist de situatie aanvullend onderzoek: dit kan op kanker duiden.

Leverbeschadiging, diabetes, multiple sclerose, problemen met het hart, nieren, darmen, sommige vormen van kanker kunnen de concentratie van AFP in het bloed aanzienlijk verhogen. Meestal neemt het niveau van de tumormarker toe met leverproblemen: elke keer dat de cellen worden vernietigd, treedt de productie van AFP op. Daarom is het niveau van alfa-fetoproteïne bij chronische leverziekten (hepatitis, cirrose) meestal chronisch verhoogd. Daarom, als u deze ziekten vermoedt, schrijft de arts een alfa-fetoproteïne-test voor.

Wat betreft kanker en goedaardige tumoren, de reden voor de groei van de tumormarker is dat het lichaam eiwitten begint te produceren om kankercellen te vernietigen. Daarom kan bij sommige vormen van kanker het niveau van de tumormarker zeer hoge waarden bereiken. Gezien dit kenmerk van alfa-fetoproteïne, wordt AFP-analyse gebruikt om kanker in een vroeg stadium te diagnosticeren. Het niveau van een tumormarker begint te stijgen ten minste zes maanden voordat de eerste symptomen verschijnen.

De AFP-analyse toont een significante toename van leverkankers zoals hepatocellulair carcinoom (bij de pasgeborene, hepatoblastoom). Het betekent ook vaak dat metastasen van andere organen de lever zijn binnengedrongen. Bovendien helpt de groei van alfa-fetoproteïne om mensen met testiskanker, eierstokkanker, effectief te identificeren. De AFP-test kan positief zijn voor kanker van de maag, het rectum, de longen, de borst, het lymfoom.

Naast het analyseren van de AFP, is het mogelijk om kanker te bepalen, kennis van het niveau van dit hormoon is nodig om de behandeling van kanker te volgen:

  • Als de tumormarker niet verandert of groeit, is de situatie van cruciaal belang.
  • Als de AFP omlaag gaat, is de therapie effectief. Het is heel goed als hij normale waarden heeft bereikt: het betekent herstel.
  • Als na de kankerbehandeling deze tumormarker is afgenomen, maar nog niet het niveau van normale waarden heeft bereikt, kan dit een teken zijn dat gedeeltelijk kankerweefsel nog steeds aanwezig is.
  • Als het AFP-niveau begint te stijgen na een afname, betekent dit dat de kanker terugkeert en dat er dringende behandeling nodig is.

Als het decoderen van de alfa-fetoproteïne-analyse heeft aangetoond dat het eiwit langzaam stijgt bij mensen met chronische leverziekte, betekent dit dat het risico op kanker is toegenomen. Met een significante toename van het totale AFP en AFP-L3% (een van de variëteiten van de bijbehorende AFP) betekent dit dat het risico op hepatocellulair carcinoom de komende twee jaar wordt verhoogd. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat beide indicatoren, AFP-L3% en totale AFP, ook kunnen toenemen bij mensen met chronische hepatitis of cirrose. In dit geval moet u controleren hoe scherp de toename van alfa-fetoproteïne zal zijn.

Wanneer choriongonadotrofine groeit

HCG is ook een tumormarker. Een verhoogd hCG-niveau is aanwezig in een trofoblastziekte die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt. Het ontwikkelt zich na bevruchting, wanneer de villi beginnen te degenereren tot een ongewoon, bubbelachtig weefsel. Naarmate ze groeien, lijken ze op druifverbindingen gevuld met een vloeistof die hCG synthetiseert. De foetus sterft terwijl het weefsel expandeert. In de meeste gevallen is de tumor goedaardig, maar een klein percentage ontwikkelt kanker. Maar de situatie vereist in elk geval een operatie.

Bovendien helpt een verhoogd niveau van hCG oncomarker kanker van de baarmoeder, eierstok, testikels, lever, borst, long, huid en maag te diagnosticeren. Ook kan de tumormerker worden verhoogd bij ziekten die geen verband houden met oncologie. De reden - goedaardige tumoren die gepaard gaan met cirrose, darmzweren, darmontsteking, rokende cannabis.

Daarom, als de analyse een toename van het HCG-tumormarker laat zien, is het noodzakelijk om andere bloedonderzoeken, waaronder AFP, door te laten om andere testen te ondergaan. Het is erg belangrijk om de oorzaak van de ziekte te achterhalen en de behandeling aan te vatten.

Bloedonderzoek voor AFP (alfa-fetoproteïne-analyse)

Alfa-fetoproteïne (AFP) is een eiwitstof die wordt gesynthetiseerd in de levercellen en weefsels van het zich ontwikkelende maagdarmkanaal van de zich ontwikkelende foetus. Het is de voorloper van albumine.

Wanneer is AFP-assay toegewezen?

  • diagnose van leverkanker (hepatoblastoom en hepatocellulaire kanker);
  • dynamische monitoring van de behandeling van oncologische pathologie;
  • de behandeling van tumoren die voortkomen uit embryonale kiemcellen;
  • vroege detectie van foetale misvormingen;
  • toezicht houden op een zich ontwikkelende baby tijdens de zwangerschap.

Let op: De reden voor de toename van AFP in het bloed van volwassenen is nog niet opgehelderd. Studies van de National Library of Medicine bepaalden niet de deelname van deze tumormarker aan enige lichaamsfunctie.

De analysewaarden worden gebruikt in het diagnostisch complex voor het onderzoeken van zwangere vrouwen. Hiermee kunt u defecten in de intra-uteriene ontwikkeling van het toekomstige kind vermoeden.

De analyse wordt ook gebruikt bij patiënten met verdenking op oncologische processen in de lever en de mannelijke geslachtsorganen. Testiculaire kanker geeft een toename van het AFP-gehalte in 60-70% van de gevallen met bestaande pathologie, vooral in de latere stadia met bestaande metastasen.

Analyse van AFP tijdens zwangerschap: normen en afwijkingen

De belangrijkste functie van alfa-eiwit is beschermend. Hij is degene die de agressieve invloed van de immuniteit van de zwangere op het ontwikkelende organisme van het kind voorkomt. De eiwitmarker is betrokken bij het voorkomen van de immuunafstotingsreactie. AFP voert ook een transportfunctie uit in het lichaam van de foetus en voert het transport van zuurstof uit.

De primaire bron van uitscheiding van deze marker is het corpus luteum, gelokaliseerd in de weefsels van de eierstok. Na 5 weken bestaande zwangerschap begint het vormende lichaam van het kind AFP zelf vrij te geven.

Het gehalte aan alfa-fetoproteïne neemt tegelijkertijd toe in het bloed van de foetus en in het bloed van zijn moeder. Diagnostische waarde is de week van de zwangerschap. De hoogste waarde van AFP is typisch voor een week zwangerschap, waarna een langzame waardevermindering optreedt.

Na de geboorte van een kind en het behalen van één jaar leven, bereikt de AFP-indicator volwassen cijfers. Een verscheidenheid aan technieken bepalen verschillende normen, waarmee bij het ontcijferen van waarden rekening moet worden gehouden.

Voor meer informatie over het belang van het beoordelen van het niveau van AFP tijdens de zwangerschap en het ontcijferen van de analyse van zwangere vrouwen, kun je deze video bekijken:

Fysiologische normen voor de inhoud van AFP

De fysiologische parameters van AFP in het bloed variëren van 10 ng / ml tot 8 IU / ml.

Om de resultaten van ng / ml in IE / ml te herberekenen, wordt de formule gebruikt:

In het geval van omgekeerde vertaling van waarden, wordt de formule toegepast:

Voor standaardisatie van de indicator en analyse van afwijkingen werd de MoM-waarde (multiples of median) geïntroduceerd, of de mediaan-indicator voor multipliciteit - de gemiddelde waarde van de kenmerkwaarde van een bepaalde periode van de norm (in stijgende volgorde).

Met MoM kunt u de waarden van de analyse tijdens de zwangerschap in verschillende perioden vergelijken en gegevens uit verschillende laboratoria gebruiken.

Normaal gesproken ligt het AFP-niveau in het bereik van 0,5 - 2,5 MoM.

De verkregen gegevens kunnen variëren afhankelijk van de gebruikte biochemische methoden.

Er zijn twee manieren om te bepalen:

Voor onderzoek wordt gebruikt:

  • het vloeibare deel van het bloed is plasma of serum;
  • vloeistof die zich bevindt tussen de bladeren van de pleura (pleura);
  • ascites (uit de buikholte gehaald);
  • cystische inhoud;
  • gal;
  • vloeistof in de baarmoeder (vruchtwater).

Enkele kenmerken van de AFP-analyse

Het onderzoek moet herhaaldelijk worden toegepast om het proces na verloop van tijd te observeren. De definitie van AFP moet worden gecombineerd met de analyse van de inhoud van andere tumormarkers.

Belangrijk: alfa-fetoproteïne mag alleen in één laboratorium worden ingenomen, met behulp van één methode.

Er moet altijd worden onthouden dat de aanwezigheid van verhoogde AFP-waarden geen onafhankelijke methode kan zijn om een ​​diagnose te stellen van een mogelijk kwaadaardige tumor. Hiervoor worden betrouwbare en verifieerbare methoden gebruikt. De tumormarker moet de arts alleen waarschuwen, die indien nodig een computertomografie, MRI, echografie en histologisch onderzoek door de patiënt voorschrijft.

Welke pathologische aandoeningen gepaard gaan met een verhoging van het AFP-niveau

Indicatoren AFP nam toe als:

  • kwaadaardige tumoren van de lever, galblaas en leidingen;
  • tumoren van pancreasweefsel;
  • maagkanker, dikke darm;
  • kwaadaardige processen in de weefsels van het bronchopulmonale systeem;
  • bij kanker van de genitale klieren van mannen en vrouwen (testikels en eierstokken);
  • uitzaaiing van tumoren naar andere organen.

Verhoogde AFP geeft niet-oncologische processen:

  • cirrotische leververanderingen;
  • acute, latente (verborgen) en chronische infectieuze hepatitis;
  • chronisch alcoholisme stadium II, waarbij de leverfunctie ernstig verminderd is;
  • bij chronische ziekten van het galsysteem, leidend tot de ontwikkeling van chronisch leverfalen syndroom.

Een belangrijk criterium voor het ontwikkelen van ziekten is de toename van AFP in de obstetrische en gynaecologische praktijk.

  • meervoudige zwangerschap;
  • necrotische processen van het hepatische weefsel bij een ontwikkelingskind (onder invloed van virusziekten);
  • foetale misvormingen die leiden tot de vorming van anencefalie (afwezigheid van de grote hemisferen, zachte weefsels van het hoofd en botten), defecten (spleten) van de wervelkolom, verschijnselen van navelstrenghernia, nierfalen van het kind, onvolmaakte spiervorming en aponeurosen van de buikwand van de zich ontwikkelende foetus;
  • andere varianten van pathologische ontwikkelingsstoornissen.

Redenen voor het verlagen van het AFP-niveau

Bij sommige ziekten is het mogelijk het gehalte aan alfa-fetoproteïne te verminderen. Pathologische processen bij een zwangere vrouw leiden tot deze aandoening. Het verminderen van de achtergrond AFP kan optreden wanneer:

  • de ontwikkeling van het down-syndroom bij een kind;
  • ontwikkelingsstoornissen;
  • foetale dood;
  • beginnende miskraam;
  • "Valse" zwangerschap;
  • blaarvorming (bellenachtige proliferatie van chorionvilli);

Let op: tijdens de zwangerschap wordt AFP gedefinieerd als een aanvullende methode bij het uitvoeren van prenatale screening, noodzakelijkerwijs tegen de achtergrond van de belangrijkste diagnostische procedures.

Lotin Alexander, medisch recensent

10.287 totaal aantal bekeken, 24 keer bekeken

Gerelateerde records
Zwangerschapsuitscheiding: norm of pathologie?
Bloedonderzoek voor stolling: indicatoren, decodering
Leverstalen: decodeeranalyse, normen
  • Allergologie (43)
  • Andndologie (103)
  • Uncategorized (2)
  • Vaatziekten (20)
  • Venereology (62)
  • Gastro-enterologie (151)
  • Hematologie (36)
  • Gynaecologie (112)
  • Dermatologie (119)
  • Diagnostiek (144)
  • Immunologie (1)
  • Infectieziekten (137)
  • Infographics (1)
  • Cardiologie (56)
  • Cosmetologie (182)
  • Mammologie (16)
  • Moeder en kind (170)
  • Medicijnen (308)
  • Neurologie (120)
  • Noodgevallen (82)
  • Oncologie (60)
  • Orthopedie en traumatologie (109)
  • Otolaryngologie (85)
  • Oftalmologie (42)
  • Parasitologie (31)
  • Kindergeneeskunde (155)
  • Catering (382)
  • Plastische chirurgie (9)
  • Nuttige informatie (1)
  • Proctologie (56)
  • Psychiatrie (66)
  • Psychologie (27)
  • Longziekten (58)
  • Reumatologie (27)
  • Sexologie (24)
  • Tandheelkunde (48)
  • Therapie (77)
  • Urologie (98)
  • Kruidengeneeskunde (21)
  • Chirurgie (90)
  • Endocrinologie (97)

Informatie wordt alleen verstrekt voor informatieve doeleinden. Do not self-medicate. Bij de eerste tekenen van de ziekte, raadpleeg een arts. Er zijn contra-indicaties, raadpleging van de arts is noodzakelijk. De site kan verboden content bevatten voor personen jonger dan 18 jaar.

Alfa-fetoproteïne

600 aminozuren en bevat ongeveer 4% koolhydraten [1]. Gevormd tijdens de ontwikkeling van het embryo en de foetus.

inhoud

Ontdekkingsgeschiedenis

De AFP werd ontdekt in 1944, aan het begin van de studie van eiwitten, toen Pedersen, een Zweedse biochemicus, in het bloedserum van kalveren een enorme eiwitfractie ontdekte die volledig afwezig was in het bloed van volwassen dieren. Eiwit werd fetuin (van het Latijn, foetus - foetus) genoemd. Voortgaand op deze studies vonden S. Bergstrand en V. Tsar in 1956 en 1957, die de bloedserumsamenstellingen van een menselijke foetus en volwassenen vergeleken, een eiwitfractie specifiek voor foetaal serum, en noemden deze a-foetoproteïne (d.w.z. foetaal eiwit). Er werd aangenomen dat dit een menselijke analogie is van kalf Foetuin. Later bleek dat dit totaal verschillende eiwitten waren. Halverwege de jaren vijftig ontwikkelden Grabar, Burten en Zelinman van het Pasteur Institute in Parijs en een groep wetenschappers onder leiding van G. I. Abelev van het laboratorium van L.A. Zilber in Moskou methodologische benaderingen voor vergelijkende analyse van normale en tumorweefsels met behulp van immunochemische methoden. Als resultaat van deze studies werd een specifiek antigeen gevonden dat aanwezig was in het hepatoom en afwezig was in de normale lever van menselijke en volwassen muizen. In een ander onderzoek werd dit antigeen aangetroffen in een muizenembryo, waar het niet alleen in de lever aanwezig was, maar ook in alle organen van de foetus. Het werd duidelijk dat deze stof de hoofdcomponent is van foetaal serum - foetaal serum globuline. Er werd aangetoond dat weefselculturen van muishepatoma dit eiwit synthetiseren en afscheiden in het medium, later alfa-fetoproteïne genoemd. De AFP geproduceerd door de foetus en muis-hepatomen in weefselkweek was identiek. Tegelijkertijd werd vastgesteld dat de productie van AFP tijdelijk wordt hervat na gedeeltelijke hepatectomie. Op basis hiervan werd gesuggereerd dat de synthese van dit eiwit is geassocieerd met actieve proliferatie van levercellen van elke oorsprong en het onwaarschijnlijk is dat het wordt gebruikt als een specifieke marker van maligne neoplasma's van dit orgaan [2]

Biologische eigenschappen

De structuur en fysisch-chemische eigenschappen dicht bij de belangrijkste AFP eiwit adult bloedserum - serumalbumine (SA). De functie van CA is transport, de overdracht van stoffen met een laag moleculair gewicht naar weefsels. AFP zoals de CA in het embryo vervangt, wordt het vaak genoemd embryonale CA, en zijn functie is waarschijnlijk ook te vervoeren. AFP heeft een extreem hoge affiniteit voor de meervoudig onverzadigde vetzuren (PUFA), stoffen die nodig zijn voor de constructie van cellulaire membranen en een bepaalde klasse van biologisch actieve stoffen - prostaglandinen. De meest waarschijnlijke functie AFP - selectieve binding van PUFA in de placenta en overbrengen van bloed van de moeder in het bloed en de cellen van het embryo. PUFA's worden niet door het embryo of door volwassenen gesynthetiseerd en worden alleen ingenomen met plantaardig voedsel. Daarom moet er een speciaal systeem zijn voor de overdracht van het moeders bloed naar het embryo. PUFA waarbij afgifte wordt uitgevoerd PUFAs in foetale cellen - het vervoer functie in de cellen van het embryo moet receptoren voor AFP heeft. Dergelijke receptoren zijn echter zeer weinig bestudeerd [1]. Onder andere mogelijke functies van het AFP omvatten immunosuppressieve, namelijk de onderdrukking van immuunresponsen op antigenen voor de foetus. Net als in het ontwikkelingsproces, nieuwe eiwitten (antigenen), zullen antilichamen die leiden tot ernstige complicaties verschijnen. Daarom is in het eigen immuunsysteem van de embryo's wordt onderdrukt, en deze onderdrukking kan draagt ​​AFP. In de eerste weken van de zwangerschap wordt AFP geproduceerd door de gele eierstok van de moeder. Vanaf de vijfde week begint de foetus zelf AFP te produceren. Het kind identificeert met zijn urine in het vruchtwater, waar het in het bloed van de moeder voor uitscheiding (excretie). AFP beschermt de foetus tegen afweer door het lichaam van de moeder [1]. Met toenemende concentratie van AFP in het bloed van het embryo, neemt het niveau van AFP in het bloed van de moeder toe. In de week van de zwangerschap bereikt de ontwikkeling van het AFP-niveau van de foetus de optimale waarde voor de diagnose. Het maximale niveau van AFP wordt bepaald bij de geïmplementeerde zwangerschap en begint dan geleidelijk af te nemen. De normale waarde van serum alfa-fetoproteïne gezond persoon niet meer dan 15 ng / ml [3]

Toepassingsgebieden

AFP wordt gebruikt bij de behandeling van astma, hepatitis, vleesbomen, diabetes, sarcoidosis, kanker, urogenitale infecties, multiple sclerose, postinfectieuze laesies van het hart en de nieren, post-stroke omstandigheden trombooklyuzionnyh vasculaire laesies, ulceratieve darmziekte, brandwonden, om de sterkte te verbeteren, is een make-upcosmetica [4]. AFP heeft een stimulerend effect op de groei en proliferatie van fibroblasten. Het heeft een synergie met betrekking tot de epidermale, transformeren, en insuline-achtige groeifactoren beïnvloeden het metabolisme van steroïde hormonen. Apoptosegen kan activeren en werking van het mechanisme van geprogrammeerde dood van kankercellen (vergelijkbaar met tumornecrosefactor). In totaal vermogen de binding van virussen met membranen van lymfocyten voorkomen en de aanval van auto-antilichamen tegen specifieke plaatsen en celreceptoren beperken. De effectiviteit bij de behandeling van ziekten met een sterke auto-immune component (auto-immune vernietiging van de schildklier en de alvleesklier, lijm en vaatziekten, artritis, artrose, astma, post-infectieuze hart-en vaatziekten en nierziekten, myasthenia gravis, etc.), de mogelijkheid van het gebruik bij de behandeling van diabetes, reuma, kwaadaardige tumoren en een aantal andere ziekten [5].

receptie

Als grondstof voor de productie van AFP gebruikte preparaat navelstrengbloed, placentabloed en abortnaya verkregen bij de geboorte en medische abortus, getest afwezigheid van HIV-1 markers, 2 en hepatitis B en C. Het bloed verzamelt medisch personeel gynaecologische en verloskundige afdelingen. kwaliteit van het bloed wordt gecontroleerd op naleving van de eisen van de verordeningen betreffende de inning en de controle van de placenta bloed en abortnoy voor het produceren van menselijk immunoglobuline de voorbereidingen van de normale of de verordeningen betreffende de inning en controle van de placenta bloed en abortnoy goedgekeurd 24.03.2000 Ministerie van Volksgezondheid. Vrouwen die voornemens is een abortus (medische of sociale redenen) hebt, schrijf een ontvangstbewijs:". Hierbij verklaar vrijwillig gebruik maken van mijn foetale verkregen door werking van abortus, voor onderzoeksdoeleinden in de toekomst, met hun therapeutische toepassing. " Verdere selectie van AFP uit het serum door affiniteitschromatografie wordt uitgevoerd [6]. In 2002, de Doema plaatsvervangend Sergei Kolesnikov gesproken over de risico's van de behandeling AFP met enorme marktwaarde. [7] In de Verenigde Staten komt uit Rusland elk jaar gemiddeld 3 kg AFP op $ 10 miljoen per gram. [8]

AFP-test

De AFP-test is een maat voor het niveau van alfa-fetoproteïne. Triple screening combineert een AFP-test met het bepalen van het niveau van twee hormonen, ongebonden estriol en humaan choriongonadotrofine. Het wordt vaak "triple screening" genoemd [9]. Er zijn twee belangrijke klinische aspecten van het gebruik van de AFP-test:

  • identificatie en monitoring van primair hepatocellulair carcinoom, dat meestal voorkomt in de cirrotische lever
  • monitoring van de effectiviteit van therapie

Bij ongeveer 9% van de patiënten met metastatische leverbeschadiging wordt een verhoogd AFP-niveau gedetecteerd. Misschien een lichte verhoging van het niveau van AFP bij kwaadaardige tumoren van de borst, bronchiën en colorectaal carcinoom. Voor het doel van de diagnose worden metingen van het niveau van serologische AFP bij hepatocellulaire leverkanker gebruikt [2]. Bij volwassenen is een verhoging van de concentratie AFP geassocieerd met de ontwikkeling van chronische hepatitis, leverkanker, testiculaire tumoren bij mannen, vooral in de aanwezigheid van metastasen [3].

Tijdens de zwangerschap kan AFP worden verhoogd in de volgende situaties:

  • meervoudige zwangerschap, grote foetus
  • foetale levernecrose (door virale infectie)
  • misvorming van de foetale neurale buis (anencefalie, spina bifida)
  • navelstreng hernia van de foetus
  • afwijkingen van de nieren en urinewegen
  • niet-eenheid van de voorste buikwand van de foetus
  • andere foetale misvormingen (slokdarm- en duodenale atresie)
  • Shereshevsky-Turner-syndroom.

Het lage niveau van AFP suggereert:

  • Downsyndroom bij de foetus (na 10 weken zwangerschap)
  • trisomie 18
  • foetale groeivertraging
  • foetale dood
  • dreiging van een miskraam
  • bubble skid
  • valse zwangerschap [3].

In Californië wordt een AFP-test uitgevoerd samen met de studie van andere markers [10]:

  • CG - choriongonadotrofine
  • oestriol - placenta hormoon
  • Inhibine - placenta hormoon

Als er afwijkingen zijn in AFP, is verder onderzoek nodig. Zelfs uitgebreide screening voor veel markers is niet overtuigend. Kenmerkend voor de detectie van defecten met ultrageluid en een monster van vruchtwater (amniocentese) [10]. Ook tijdens amniocentesis in vruchtwater het bloed van de foetus kan dringen en zal een vals verhoogde niveaus van alfa-fetoproteïne. Ongeveer 5- 10% van de spleet wervelkolom kan detecteren wanneer amniotsepteze omdat de opening in het wervelkanaal gesloten huid daarom alfa-fetoproteïne niet kan krijgen in het vruchtwater [11] Een amniocentesis procedure voert de volgende gevaren:

  • Miskraam: het aantal miskramen varieert van 1 op 200 tot 1 op 500.
  • Infectie: de procedure houdt een lage (minder dan 1 op 1000) kans op infectie van de baarmoeder in, wat tot arbeid kan leiden. Als een dergelijke infectie de baarmoeder binnendringt, treedt deze binnen enkele dagen na de procedure op.
  • Bloeden van de moeder of foetus.
  • Foetale schade: er is een zeer klein risico dat de naald het vitale deel van de foetus raakt, waardoor onomkeerbare schade ontstaat.

Nadelen AFP-test

Bekende kritiek op het gebruik werkwijze voor diagnose met behulp van AFP, die een lage informatiegehalte van de werkwijze stelt. Amerikaanse artsen onderwerpen zichzelf niet aan de AFP-test [13]. Ongeveer 5% van de geteste vrouwen heeft abnormale resultaten. Ongeveer 90% van dit aantal, het leven schenken aan gezonde kinderen, en abnormale indicatoren zijn te wijten aan het feit dat de zwangerschap verkeerd was berekend, geboren tweeling of om een ​​andere reden. Van elke duizend vrouwen getest vijftig zal zeggen dat ze risico lopen, en van deze vijftig bij vijfenveertig of meer vrouwen zullen normale zwangerschappen. Veel mensen zijn van mening dat een dergelijk hoog niveau van "fout-positieve" resultaten deze test ongerechtvaardigd maken. Het resultaat van de triple screening test kan worden gepresenteerd als een kans, bijvoorbeeld: "Rekening houdend met leeftijd van de moeder het risico op het syndroom van uw kind is 1/390. Rekening houdend met de niveaus van AFP, hCG (humaan choriongonadotrofine) en echografie 3 verdiepingen, het risico van 1/14000. Op basis van het niveau van AFP is het risico van misvorming van de medullaire buis 1/1400. Of de resultaten kunnen eenvoudigweg positief / negatief zijn, of normaal / abnormaal. In feite is er geen algemeen aanvaard beeld van wat 'abnormaal' betekent. Gynaecoloog Irina Klimenko ervan overtuigd dat patiënten met kleine afwijkingen, die gericht zijn op later abortus als gevolg van foetale pathologie in de periode van 20-25 weken, vaak af te breken een gezond kind als gevolg van nalatigheid of gebrek aan professionaliteit van de gynaecoloog. Medische 'vergissing' draagt ​​volgens haar bij aan het feit dat 'zwangere vrouwen onevenwichtig zijn, gemakkelijk in paniek raken en over het algemeen geneigd zijn tot fantaseren'. Het is mogelijk dat de meeste indicaties voor abortus verband houden met de gevestigde belangen van farmaceutische bedrijven [14]. Het komt aan het feit dat de arts, kijkend naar de wazig beeld met echografie, vaak zegt: "Het kind heeft het syndroom van Down" Maar de diagnose kan alleen worden gedaan na de chromosomale analyse van weefsels die behoren tot het kind. De betrouwbaarheid van de AFP-test is dus zeer controversieel.

aantekeningen

Zie ook

  • AFP

Wikimedia Foundation. 2010.

Zie wat Alpha-fetoproteïne is in andere woordenboeken:

alpha-fetoprotein - n., aantal synoniemen: 1 • protein (16) ASIS synoniemenwoordenboek. VN Trishin. 2013... Synoniemenwoordenboek

alpha-fetoprotein - ANIMAL EMBRYOLOGY abbr. AFP ALPHA FETOPROTEIN (AFP) is een embryonaal eiwit dat wordt aangetroffen in het bloed van de foetus, de pasgeborene, de zwangere vrouw en in het vruchtwater. Het wordt gesynthetiseerd en afgescheiden door de foetale lever en de dooierzak....... Algemene embryologie: Woordenschat

ALPHA-FETOPROTEIN - (AFP) (alfa-fetoproteïne, afp) eiwit geproduceerd in de lever en de dooierzak van de foetus; is aanwezig in het vruchtwater en in de secundaire vorm in het bloed van de moeder. De inhoud van AFP kan worden bepaald met behulp van een maternale bloedtest, die wordt gedaan...... Verklarend Woordenboek voor Geneeskunde

Alfa-fetoproteïne α-fetoproteïne AFP - Alfa-fetoproteïne, α-fetoproteïne, AFP * alpha fetapratein, α fetaprotein, AFP * alpha fetoprotein of α fetoprotein of AFP is het belangrijkste eiwit van het bloedplasma bij zoogdieren dat ook voorkomt in de lichaamscultuur. AFP glycoproteïne, M. m. 70...... Genetica. Encyclopedisch woordenboek

AFP - alpha fetoprotein (fr. [Langnaam = Frans] Agence France Press AFP) Frans persbureau... Woordenboek van Russische afkortingen

Oncomarkers - Oncomarkers zijn specifieke stoffen die worden aangetroffen in het bloed en / of de urine van kankerpatiënten. Inhoud 1 Geschiedenis van ontdekking 2 Problemen opgelost bij het gebruik van... Wikipedia

Lever - Er zijn andere betekenissen aan deze term, zie Lever (betekenissen). De lever (Latijnse jecur, jecor, hepar, ander Grieks.Παρ) is een vitaal ongepaard inwendig orgaan van vertebraten, waaronder een mens, gelegen in de ventrale...... Wikipedia

Geneeskunde - I Medicine Medicine is een systeem van wetenschappelijke kennis en praktische activiteiten met als doel de gezondheid te versterken en te behouden, het leven van mensen te verlengen, menselijke ziekten te voorkomen en te behandelen. Om deze taken uit te voeren, bestudeert M. de structuur en...... Medische encyclopedie

Alfacalcidol (Alfacalcidot) is een synthetische vorm van vitamine D die wordt gebruikt om het calciumgehalte in het bloed te verhogen tijdens osteomalacie, evenals voor sommige botaandoeningen die verband houden met de aanwezigheid van een bepaalde nierziekte bij de mens. Wordt intern ingenomen of toegewezen aan...... medische termen

Immuniteit - I-immuniteit (lat. Immunitas-afgifte, wegwerken van iets) immuniteit van het organisme voor verschillende infectieuze agentia (virussen, bacteriën, schimmels, protozoa, helminthen) en hun levensproducten, evenals voor weefsels en substanties...... Medische encyclopedie

Link naar gemarkeerd delen

Directe link:

We gebruiken cookies om onze site het best te vertegenwoordigen. Door deze site te blijven gebruiken, gaat u hiermee akkoord. goed