Alfa-fetoproteïne (AFP): tijdens zwangerschap en als marker, bloedsnelheid en afwijkingen

Behandeling

Voor de diagnose van verschillende ziekten worden tientallen bloedparameters bestudeerd, die het mogelijk maken om ziektes in het lichaam te identificeren, niet alleen bij volwassenen en kinderen, maar ook in het stadium van foetale ontwikkeling bij de foetus. Een van deze markers is AFP, waarvan het niveau toeneemt met ontwikkelingsdefecten. Bovendien weerspiegelt AFP de aanwezigheid van sommige tumoren.

Voor de eerste keer werd alfa-fetoproteïne-eiwit in het serum van embryo's en volwassenen gedetecteerd door Amerikaanse wetenschappers in de eerste helft van de vorige eeuw. Het werd alfa-fetoproteïne genoemd omdat het specifiek was voor embryo's.

Meer gedetailleerde studies werden uitgevoerd door Russische biochemici uit de tweede helft van de 20e eeuw. Bij het analyseren van de tumorgroei werd de aanwezigheid van AFP in het serum van patiënten met leverkanker vastgesteld, waardoor het mogelijk was om het in 1964 toe te schrijven aan tumormarkers van dit orgaan. Het werd ook duidelijk dat alfa-fetoproteïne wordt gevormd tijdens de zwangerschap en in bepaalde concentraties is het de normale manifestatie. Deze studies waren een doorbraak in de biochemie en werden geregistreerd in het Register van ontdekkingen van de USSR.

Professor Tatarinov Yu.S. stelde een test voor serum-AFP voor, die tot op de dag van vandaag de enige is in de diagnose van hepatocellulair carcinoom.

Tegenwoordig zijn toekomstige moeders het meest geïnteresseerd en willen ze meer weten over deze indicator, omdat de concentratie kan spreken over ernstige pathologie en foetale ontwikkelingsstoornissen. Laten we proberen te achterhalen wat de AFP is en hoe de resultaten van onderzoek moeten worden geïnterpreteerd.

Eigenschappen en waarde van AFP voor het lichaam

Alfa-fetoproteïne is een speciaal eiwit dat wordt gevormd door de weefsels van het embryo (dooierzak, darmcellen, hepatocyten). Bij volwassenen kunnen alleen sporen hiervan in het bloed worden gevonden en bij foetussen is de concentratie van AFP aanzienlijk, wat te wijten is aan de functies die ze vervullen. In een zich ontwikkelend organisme is de AFP gelijk aan volwassen albumine, het bindt en transporteert verschillende substanties, hormonen, beschermt de weefsels van de toekomstige baby tegen het immuunsysteem van de moeder.

Een belangrijk vermogen van AFP is de binding van meervoudig onverzadigde vetzuren. Deze componenten zijn nodig voor de constructie van celmembranen, de synthese van biologisch actieve stoffen van prostaglandinen, maar ze worden niet gevormd door de embryonale weefsels of in het lichaam van de moeder, maar worden van buitenaf voorzien van voedsel, daarom hangt hun afgifte op de juiste plaats alleen af ​​van specifieke dragereiwitten.

Met een belangrijke invloed op de groei van het embryo, moet de AFP aanwezig zijn in de vereiste hoeveelheid in overeenstemming met de zwangerschapsduur. In de vroege stadia van de ontwikkeling van de foetus wordt de AFP gesynthetiseerd door het gele lichaam van de eierstokken op de moeder en tegen de 13e week van de zwangerschap wordt de concentratie ervan in het bloed en het vruchtwater aanzienlijk.

Na het leggen van de lever en de darmen van de baby, produceren hun cellen zelf AFP voor hun eigen behoeften, maar significante hoeveelheden ervan dringen de placenta binnen in het bloed van de moeder, dus tegen het derde trimester van de zwangerschap, na 30-32 weken, wordt de AFP maximaal bij de aanstaande moeder.

Tegen de tijd dat het kind wordt geboren, begint zijn lichaam albumine te produceren, dat de functie van foetaal eiwit aanneemt, en de concentratie van AFP neemt geleidelijk af tijdens het eerste levensjaar. Bij volwassenen kunnen normaal alleen sporen van AFP worden gevonden en de toename ervan wijst op een ernstige pathologie.

AFP - een marker die niet alleen tijdens de zwangerschap wordt vastgesteld, maar ook in de pathologieën van inwendige organen

De definitie van AFP wordt gebruikt als een van de screeningsindicatoren voor het normale verloop van de zwangerschap, die varieert met verschillende ontwikkelingsanomalieën, defecten, aangeboren ziektebeelden. Onmiddellijk moet worden opgemerkt dat het resultaat niet altijd nauwkeurig de aanwezigheid of afwezigheid van pathologie aangeeft, daarom moet de beoordeling van de oscillaties ervan worden uitgevoerd in combinatie met andere onderzoeken.

Bij volwassenen duidt een onscherpe toename van alfa-fetoproteïne meestal op een overtreding van de lever (cirrose, hepatitis), een significante overmaat van de norm duidt op kwaadaardige tumoren. Kankercellen met een hoge mate van maligniteit kunnen niet alleen uiterlijke gelijkenis met embryonale, maar ook kenmerken van functioneren krijgen. Een hoge titer van AFP wordt geassocieerd met slecht gedifferentieerde en embryonale tumoren van de lever, eierstokken, prostaatklier.

Noch het tumorstadium, noch de grootte of groeisnelheid ervan beïnvloeden de mate van toename van AFP, dat wil zeggen, agressieve tumoren kunnen gepaard gaan met een minder significante toename van de hoeveelheid van dit eiwit dan meer gedifferentieerde carcinomen. Het is echter bewezen dat ongeveer de helft van de patiënten met leverkanker een toename van AFP heeft zelfs 1-3 maanden voor het begin van de tumor symptomen, wat het mogelijk maakt deze analyse te gebruiken als screening bij gepredisponeerde individuen.

Wanneer het nodig is om de AFP te bepalen en hoe het is gebeurd

De belangrijkste indicaties voor het bepalen van het AFP-niveau in serum zijn:

  • Vermoedelijke prenatale pathologie: chromosomale aandoeningen, aandoeningen van de hersenontwikkeling, defecten van andere organen.
  • Uitsluiting van hepatocellulair carcinoom en diagnose van metastasen van andere soorten kanker in de lever.
  • Uitsluiting van genitale tumoren (teratomen, germina, slecht gedifferentieerde kankers).
  • Het bewaken van de effectiviteit van antikankertherapie zowel voor als erna.

De definitie van alfa-fetoproteïne wordt uitgevoerd bij leverziekten (cirrose, hepatitis), wanneer er een hoog risico is op het ontwikkelen van kanker. Bij dergelijke patiënten kan een analyse helpen bij het vroegtijdig opsporen van een neoplasma. Het is vermeldenswaard dat, in het algemeen, deze test niet geschikt is voor het screenen van tumoren vanwege niet-specificiteit, en daarom wordt deze test alleen uitgevoerd als bepaalde soorten kanker worden vermoed.

Tijdens de zwangerschap is de AFP-test geïndiceerd als een screeningsstudie uitgevoerd tijdens de periode van de toename van een vrouw - tussen 15 en 21 weken. Als aan het begin van de zwangerschap de patiënt een vruchtwaterpunctie of chorionische villusbiopsie onderging, moest zij ook het AFP-niveau controleren.

De absolute indicaties voor de definitie van AFP bij een zwangere vrouw zijn:

  1. Bloedhuwelijk;
  2. De aanwezigheid van genetisch bepaalde ziekten bij ouders en naaste verwanten;
  3. Kinderen die al in het gezin voorkomen met genetische afwijkingen;
  4. Eerste geboorte na 35 jaar;
  5. Aanvaarding van toxische geneesmiddelen of röntgenonderzoek van de toekomstige moeder in de vroege stadia van de zwangerschap.

Voorbereiding voor analyse

Het bepalen van de concentratie van AFP-voorbereiding is uiterst eenvoudig. Vóór de geplande studie hebt u nodig:

  • Weigeren om drugs te nemen gedurende 10-14 dagen;
  • Eet aan de vooravond van de analyse geen vet, gebakken en hartig voedsel, drink geen alcohol, de laatste maaltijd is niet later dan negen uur 's avonds;
  • Beperk enkele dagen fysieke inspanning, waaronder gewichtheffen;
  • Ga 's morgens op een lege maag analyseren, maar je kunt niet meer dan een glas water drinken;
  • Rokers zouden ten minste een half uur voor analyse niet moeten roken.

'S Ochtends wordt ongeveer 10 ml veneus bloed van de patiënt afgenomen, de eiwitbepaling wordt uitgevoerd met behulp van de ELISA-methode. Het resultaat kan afhangen van een aantal factoren waarover zowel de specialist als de patiënt moeten weten:

  1. De introductie van monoklonale antilichamen en grote doses biotine veranderen het niveau van het gedetecteerde eiwit;
  2. De vertegenwoordigers van het foetale eiwit van het Negroid-ras zijn meer dan de gemiddelde norm, de Mongoloïden - minder;
  3. Insuline-afhankelijke diabetes mellitus bij de toekomstige moeder veroorzaakt een afname van AFP.

In het geval van een zwangere vrouw moeten bepaalde regels strikt worden nageleefd. U moet dus de duur van de zwangerschap en het AFP-niveau nauwkeurig bepalen, geldig gedurende deze periode. Afwijkingen van de norm bij afwezigheid van andere tekenen van pathologie door de foetus zijn mogelijk geen exact teken van een defect, dat wil zeggen dat fout-positieve of fout-negatieve resultaten mogelijk zijn. Anderzijds wijzen eiwitfluctuaties buiten de grenzen van de normale waarden op een verhoogd risico op pathologie - vroegtijdige bevalling, foetale hypotrofie, enz.

Norm of pathologie?

De concentratie van alfa-fetoproteïne in het bloed hangt af van de leeftijd, het geslacht en de zwangerschap van de vrouw. Bij baby's jonger dan één jaar is het hoger dan bij volwassenen, maar neemt het geleidelijk af en bij meisjes is het meer dan bij jongens, en pas na een periode van een jaar wordt de concentratie op dezelfde waarden ingesteld voor beide geslachten. Bij volwassenen mag de hoeveelheid sporenconcentraties niet overschrijden, anders is het een pathologie. Uitzondering wordt gemaakt door toekomstige moeders, maar zelfs hun AFP-groei moet binnen bepaalde grenzen liggen.

Tijdens de zwangerschap wordt de AFP overeenkomstig de draagtijd verhoogd. In het eerste trimester is de concentratie maximaal 15 internationale eenheden per milliliter bloed, neemt daarna geleidelijk toe en bereikt zijn maximumwaarde in week 32 - 100-250 IU.

Tabel: AFP-normen tijdens de zwangerschap per week

Bij niet-zwangere vrouwen wordt dit AFP-niveau als normaal beschouwd:

  • Pasgeboren jongens (maximaal 1 maand) - 0,5 - 13600 IE / ml;
  • Pasgeboren meisjes - 0,5 - 15740 IE / ml;
  • Kinderen tot een jaar: jongens - tot 23,5 IU / ml, meisjes - tot 64,3 IU / ml;
  • Bij kinderen na een jaar, volwassen mannen en niet-zwangere vrouwen, is de snelheid hetzelfde: niet meer dan 6,67 IE / ml.

grafiek van het AFP-niveau, afhankelijk van de toename en bij verschillende ziekten

Het is vermeldenswaard dat de snelheid kan afhangen van de methode voor het bepalen van eiwit in serum. Het gebruik van sommige automatische analyseapparaten suggereert lagere normale waarden van AFP, die meestal wordt gemeld aan zowel de laboratoriumtechnicus als de behandelende arts.

Als de AFP niet normaal is...

Een verhoogde bloed-AFP geeft een mogelijke pathologie aan, zoals:

  1. Neoplasma's - hepatocellulair carcinoom, kiemceltumoren van de testikels, teratomen, metastatische schade aan de lever en sommige plaatsen van kanker (maag, longen, borstklier);
  2. Niet-neoplastische pathologie van de lever - cirrose, ontsteking, alcoholschade, eerdere chirurgische ingrepen aan de lever (bijvoorbeeld lobresectie);
  3. Aandoeningen van hemostase en immuniteit (aangeboren immuundeficiënties, ataxie-telangiëctasieën);
  4. Pathologie in de verloskunde - ontwikkelingsanomalieën, de dreiging van vroeggeboorte, meerlingzwangerschap.

Bij zwangere vrouwen wordt AFP geëvalueerd op basis van de duur van de zwangerschap en gegevens uit andere onderzoeken (echografie, vruchtwaterpunctie). Als er tekenen zijn van pathologie op echografie, is de kans groot dat AFP ook wordt gewijzigd. Tegelijkertijd is een geïsoleerde toename van dit eiwit nog geen oorzaak van paniek, aangezien het decoderen van de analyse moet worden uitgevoerd in combinatie met andere resultaten van het onderzoek van de aanstaande moeder.

Er zijn gevallen waarin een vrouw de verhoogde AFP negeerde en procedures zoals vruchtwaterpunctie of de studie van chorionische villi weigerde en later werd een gezonde baby geboren. Aan de andere kant kunnen sommige defecten geen fluctuaties in deze indicator veroorzaken. In elk geval is de AFP-studie opgenomen in het screeningprogramma tijdens de zwangerschap, dus het moet op de een of andere manier worden bepaald, en dan wat te doen - de vrouw beslist met de arts van de prenatale kliniek.

Verhoogde AFP, samen met ernstige defecten bewezen door echografie, vereist vaak zwangerschapsafbreking, omdat de foetus mogelijk sterft voor de geboorte of niet levensvatbaar is. Vanwege het ontbreken van specificiteit en een duidelijk verband tussen het aantal AFP en ontwikkelingsstoornissen, kan alleen deze indicator niet de reden voor eventuele conclusies zijn. Dus, verhoogde AFP, samen met neurale buisdefecten, worden waargenomen bij slechts 10% van de zwangere vrouwen, de rest van vrouwen bevallen van gezonde kinderen.

AFP kan dus een belangrijke indicator zijn en zelfs een van de eerste tekenen van pathologie, maar zeker niet de enige, het moet altijd worden aangevuld met andere onderzoeken.

In de verloskunde kan een bloedtest voor AFP indirect wijzen op dergelijke misvormingen van de foetus als:

  • Afwijkingen van het zenuwstelsel - gebrek aan hersenen, wervelsplitsing, hydrocephalus;
  • Misvormingen van het urinewegstelsel - polycystische nieraplastiek;
  • Umbilical hernia, voorste buikwanddefecten;
  • Overtreding van botvorming, osteodysplasie;
  • Intra-uteriene teratoom.

Een teken van problemen is niet alleen toename, maar ook een afname van het AFP-niveau, dat wordt waargenomen wanneer:

  1. Chromosomale pathologie - Downsyndroom, Edwards, Patau;
  2. Intra-uteriene foetale dood;
  3. De aanwezigheid van obesitas bij de aanstaande moeder;
  4. Overtreding van de vorming van de placenta - blaarvorming.

Op basis van de genoemde mogelijke manifestaties van veranderingen in het niveau van AFP, wordt het duidelijk dat zowel de toename als de afname een reden moet zijn voor nauwgezette aandacht voor de patiënt en nader onderzoek vereist.

Wanneer alfa-fetoproteïne fluctueert bij mannen en niet-zwangere vrouwen, verdenkt de arts in de eerste plaats kanker en leverpathologie, dus voeren ze aanvullende onderzoeken uit: een bloedtest op tumormarkers, leverenzymen, een echoscopie van de buikholte, raadplegingen van nauwe specialisten (uroloog, oncoloog, hepatologist).

Bij het bevestigen van tumorgroei krijgt het monitoren van het AFP een andere betekenis: een afname in het aantal geeft de effectiviteit van de behandeling aan, en een toename geeft de progressie en mogelijke metastase van de kanker aan.

De mogelijkheden om AFP te gebruiken

Aandacht voor AFP is niet alleen als een marker voor verschillende ziekten, maar ook de mogelijkheid van het gebruik ervan als een therapeutisch middel. Het is bekend dat alfa-fetoproteïne de vorming van fibroblasten in het bindweefsel bevordert, apoptose (geprogrammeerde vernietiging van veranderde cellen) stimuleert, de binding van virale deeltjes aan lymfocyten en auto-antilichamen aan de cellen van het lichaam voorkomt.

AFP toepassen als medicijn voor:

  • diabetes;
  • Auto-immuunpathologie (thyreoïditis, artritis, myasthenie, reumatische hartziekte, enz.);
  • Bronchiale astma;
  • Myome van de baarmoeder;
  • Urogenitale infecties;
  • trombose;
  • Multiple sclerose;
  • Zwerende laesies van de darm.

Bovendien wordt opgemerkt dat de geneesmiddelen AFP de potentie kunnen verbeteren, evenals een positief effect op de huid, zodat ze worden gebruikt in cosmetica.

Een voorbeeld van een medicijn op basis van alfa-fetoproteïne is alfetine, ontwikkeld door Russische wetenschappers, dat met succes geslaagd is voor klinische proeven en al geregistreerd is als een therapeutisch middel. Het heeft een goed immunomodulerend effect, vermindert de activiteit van auto-immuunreacties, helpt bij de behandeling van kanker, terwijl de dosis chemotherapie drugs kan worden verminderd.

Alfetin gemaakt van foetale (foetale) AFP, verkregen uit abortieserum. Het verdunde droge preparaat wordt geïnjecteerd in de spier of intraveneus, zowel tijdens de behandeling als voor de preventie van vele ziekten.

Alfa-fetoproteïne is een belangrijke indicator voor de gezondheidstoestand. Daarom moet u niet weigeren wanneer een arts de noodzaak van analyse ziet. Als de eiwitconcentraties afwijken van de norm, is dit geen reden voor paniek, omdat de hoeveelheid ervan niet alleen kan spreken over defecten aan de kant van de foetus of kwaadaardige tumoren, maar ook over ontstekingsprocessen en volledig goedaardige formaties.

Met de tijdige vaststelling van het feit dat de AFP verandert, zullen er in het arsenaal van de specialist niet alleen extra hoge precisie onderzoeksmethoden zijn, maar ook allerlei behandelingen voor vele ziekten. Het gebruik van geneesmiddelen op basis van AFP maakt de behandeling van een breed scala aan ziekten succesvoller en geeft veel patiënten hoop op genezing.

Analyse van AFP (alfa-fetoproteïne) tijdens de zwangerschap: bloedcijfer

Alfa-fetoproteïne (AFP, AFP, α-fetoproteïne) is een eiwit dat wordt geproduceerd door de dooierzak en vervolgens in de lever en het maagdarmkanaal van het embryo. Analyse van AFP tijdens de zwangerschap wordt gebruikt om congenitale misvormingen van de foetus te diagnosticeren. In de meeste gevallen zijn veranderingen in AFP geassocieerd met de aanwezigheid van obstetrische pathologie bij de moeder. In de oncologie is alfa-fetoproteïne een marker van primaire leverkanker.

Tijdens de zwangerschap dringt α-fetoproteïne vanaf de zesde week van de zwangerschap van de foetus over in het bloed van de moeder en neemt geleidelijk toe en bereikt een maximum met 32-33 weken zwangerschap.

Wanneer moet u een AFP-analyse tijdens de zwangerschap nemen?

Zwangere vrouwen geven bloed aan AFP-analyse aan het begin van het tweede trimester voor een periode van 16-20 weken (optimaal 16-18 weken), samen met de analyse van hCG voor screening op congenitale misvormingen van de foetus.

De meest nauwkeurige resultaten kunnen worden verkregen wanneer een bloedtest wordt uitgevoerd tussen de 16e en 18e week van de zwangerschap; een studie vóór de 14e of na de 21e week geeft geen nauwkeurige resultaten.

Analyse van AFP tijdens zwangerschapspercentage in het bloed

Eiwit Alfa-fetoproteïne wordt van de foetus ("foetus") - foetale proteïne genoemd. AFP verdwijnt bijna volledig uit het bloed binnen een jaar na de geboorte van een persoon. Op de leeftijd van 1 jaar is het normale serum-AFP-niveau hetzelfde als bij volwassenen, dat wil zeggen minder dan 15 ng / ml. Er verschijnt echter eiwit in het bloed van volwassenen met de ontwikkeling van leverkanker en sommige tumoren van het voortplantingssysteem.

Bij zwangere vrouwen is alfa-fetoproteïne direct gerelateerd aan vele processen die plaatsvinden in het lichaam van een vrouw. AFP beschermt de foetus tegen immuunafstoting door het lichaam van de moeder.

Het niveau van alfa-fetoproteïne hangt samen met de periode van de zwangerschap, de massa van de foetus, als gevolg van de mate van foetale rijping en volwassenheid bij de geboorte.

AFP-tarieven per week van de zwangerschap

AFP MOM-norm tijdens zwangerschap

De norm tijdens de zwangerschap is het AFP-niveau van 0,5 tot 2,0 MoM. Dus als de conclusie aangeeft dat het niveau van AFP 0,2 is, dan hebben we het over een verminderde eiwitconcentratie, en als de waarde van alfa-fetoproteïne hoger is dan 2 MoM, dan hebben we het over een verhoogd eiwitniveau.

Normen AFP en hCG

In het bloed van vrouwen die zwanger zijn van een foetus met het syndroom van Down, wordt het gemiddelde niveau van AFP in het tweede trimester verlaagd en neemt het hCG-niveau toe. Op basis hiervan wordt de studie van serum van zwangere vrouwen op AFP en hCG gebruikt als een methode voor massaal prenataal onderzoek bij moeders, waarmee het mogelijk is om een ​​hoge risicogroep bij vrouwen te vormen door de aanwezigheid van foetale CNS-defecten (anencefalie, encefalocele, spina bifida) of Down-syndroom.

Het gehalte aan AFP en hCG in verschillende zwangerschapsperioden is normaal *

* Nazarenko G.I., Kiskun A.A. Klinische evaluatie van laboratoriumresultaten

Artsen besteden speciale aandacht aan zwangere vrouwen die, bij het opnieuw onderzoeken van markers, een persistente afname hebben (of bij de onderste limiet van de norm) van de AFP-waarden terwijl ze tegelijkertijd de hCG-waarden verhogen. Zwangere vrouwen met dergelijke abnormale serummarkers lopen een hoog risico (voor het syndroom van Down).

AFP-analyse tijdens de zwangerschap verhoogd

Een sterke toename van de AFP-concentratie in het serum van zwangere vrouwen in het tweede en derde trimester (normaal neemt de AFP af met een toename van de zwangerschapsduur) wordt bepaald met ernstige hemolytische ziekte en met de dreiging van een miskraam en vroeggeboorte.

Tijdens de zwangerschap kan AFP worden verhoogd in de volgende situaties:

  • meervoudige zwangerschap;
  • foetale levernecrose (als gevolg van virale infectie);
  • misvorming van de foetale neurale buis (anencefalie, spina bifida);
  • navelstreng hernia van de foetus;
  • pathologie van de nier van de foetus;
  • falen van de voorste buikwand van de foetus;
  • andere misvormingen van de foetus.

Overgewicht van de fysiologische concentratie van AFP twee of meer keer wijst altijd op de aanwezigheid van embryofoetale pathologie.

Wanneer de concentratie van alfa-fetoproteïne twee of meer keer hoger is dan normaal, neemt bij 15-18 weken zwangerschap het risico van foetaal groeivertraging (groei) syndroom (FGR) met 3 maal toe.

De hoogste concentraties AFP (tot 350 IE / ml) werden bepaald in het bloed van vrouwen met dode foetussen tijdens de zwangerschap gedurende de volledige periode.

Er werd een verband gevonden tussen het verhoogde niveau van AFP in het tweede trimester van de zwangerschap en het lage geboortegewicht van pasgeborenen. Moeders van pasgeborenen die minder dan 2500 g wogen hadden een AFP-niveau hoger dan 2,3 MoM.

Bij 20% van de vrouwen zonder ernstige pathologie van zwangerschap en foetus is er een toename van AFP in termen van 15-16 weken zwangerschap als gevolg van foetale hypoxie, gestosis, Rh-conflict en foetoplacentale insufficiëntie.

AFP-analyse tijdens de zwangerschap is laag

De concentratie van AFP in het bloed wordt waargenomen bij chromosomale syndromen: het downsyndroom, deletie van chromosoom 18 en Klinefelter-syndroom. Een abnormaal laag AFP-niveau na de 10e week van de zwangerschap kan worden beschouwd als bewijs van het syndroom van Down.

Bij het Edwards-syndroom en bij sommige trisomieën blijft het AFP-niveau ongewijzigd.

Ook kan een lage concentratie in het bloedserum van een vrouw wijzen op foetale hypotrofie en een niet-ontwikkelende zwangerschap.

AFP tijdens zwangerschap en pre-eclampsie

Een significante correlatie werd gevonden tussen de hoge of lage niveaus van AFP in het tweede trimester van de zwangerschap en de ontwikkeling van pre-eclampsie.

Bij lichte pre-eclampsie blijft het gemiddelde AFP-niveau vrijwel onveranderd. Bij matig ernstige pre-eclampsie wordt een afname van het AFP-niveau waargenomen van 33-37 weken zwangerschap tot de bevalling. Bij ernstige pre-eclampsie is de hoeveelheid AFP al aan het begin van het derde trimester (28-32 weken) aanzienlijk verminderd. Aldus neemt de hoeveelheid AFP in serum toe met fysiologische zwangerschap en neemt adequaat af tot de ernst van pre-eclampsie.

Algemene regels voor de voorbereiding van de analyse van AFP

Speciale voorbereiding voor de analyse van alfa-fetoproteïne is niet vereist. Het materiaal voor de studie is serum. Het is raadzaam om 's ochtends op een lege maag bloed te doneren, tussen het nemen van bloed en de laatste maaltijd, het verdient de voorkeur 4 uur te weerstaan, terwijl water zoals gewoonlijk gedronken kan worden.

De resultaten van de analyse worden vrij snel verkregen - binnen een dag, als een dringende uitvoering nodig is, is het mogelijk om binnen 2-3 uur een antwoord te krijgen.

Alfa-eiwitanalyse

In het bloed van elke persoon zijn veel van de samenstellende elementen verantwoordelijk voor een aantal specifieke functies. Naast de bekende rode bloedcellen, leukocyten en bloedplaatjes (die altijd hun numerieke balans moeten behouden), bevat het ook hormonen, eiwitten en andere componenten. Ze hebben allemaal bepaalde normen met betrekking tot hun niveau, en een toename of een afname daarvan is een teken van enkele afwijkingen. Het onderwerp van vandaag zal op AFP zijn. Je zult leren wat het is, wat de aard is van herkomst, toelaatbare normen van inhoud en oorzaken van afwijkingen in de analyse.

Wat betekent deze afkorting met drie letters AFP? Daarachter ligt alfa-fetoproteïne, een eiwit. De groeiende waarde ervan in het bloed wordt geregistreerd bij vrouwen die zwanger zijn en bij mensen met bepaalde ziekten, waaronder oncologische aandoeningen.

Onder natuurlijke omstandigheden wordt een toename van de AFP-index opgemerkt bij meisjes tijdens de zwangerschap, omdat dit eiwit wordt gesynthetiseerd in de foetale weefsels en van uitzonderlijk belang is voor de baby.

De bloedtest voor alfa-fetoproteïne is aangegeven:

  • Diagnose en controle van de therapie en de effectiviteit ervan in de primaire fase van leverkanker;
  • Diagnose en controle van de behandeling en de effectiviteit ervan in kiemceltumoren;
  • Patiënten met een hoog risico op leverkanker;
  • Patiënten met een diagnose levercirrose, om de ontwikkeling van het pathologische proces te volgen en om maligniteiten van de cellen van het orgaan te voorkomen;
  • Tijdens de zwangerschap, voor vroege detectie van foetale misvormingen;
  • Om de toestand van de foetus te volgen tijdens de ontwikkeling.

Analysepercentage

Alfa-eiwit (ook AFP genoemd) is altijd aanwezig in het bloed van een volwassen gezonde persoon. Het percentage mannen en vrouwen buiten de zwangerschap is maximaal 10 (ng / ml). Er is nog een maateenheid - IE / ml, en in dit geval daalt de normale indicator naar 8.

Een toename van AFP is meestal een teken van tumorziekten, zoals:

  • Primaire leverkanker (dit is hepatoblastoom of hepatocellulaire kanker);
  • Ovariële of teelbalkanker.

Een verhoging van het alfa-niveau van foetoproteïne kan ook wijzen op:

  • Levermetastasen;
  • Bronchogeen carcinoom;
  • Borstkanker;
  • Maagkanker;
  • Darmkanker;
  • Alvleesklierkanker.

Indien het eiwit toename AFP tijdelijke, misschien een teken goedaardige ziekte zoals vette lever adenoom of hepatische cysten, nodulaire hyperplasie van de lever, cholecystitis, cholelithiasis, of het resultaat van actieve leverregeneratie, die nodig is voor het herstel van organen door het effect van antibacteriële en antivirale drugs.

Zwangerschapstest

Alfa-fetoproteïne is een specifiek kiem-eiwit, wat betekent dat het wordt geproduceerd door dooierzakcellen of foetale lever. De waarde ervan is erg belangrijk, want voor een ongevormd organisme is de AFP:

  • Transportmiddelen voor eiwitten en vetten uit het lichaam van de moeder, noodzakelijk voor de groei en ontwikkeling van het ongeboren kind;
  • Een eiwit dat een surfactant synthetiseert dat de longblaasjes omhult zodat de baby na de geboorte kan ademen;
  • Het beschermende mechanisme voor de foetus van de negatieve effecten van maternale hormonen (oestrogenen);
  • Een element dat helpt de normale bloeddruk in de vaten van de foetus te handhaven, zodat het in de baarmoeder kan leven en zich goed kan ontwikkelen.

Maar de belangrijkste functie van alfa-eiwit komt tot uiting wanneer het immuunsysteem van de moeder de kiem begint te verwerpen, omdat het voor het lichaam een ​​vreemd lichaam is. AFP helpt de foetus te kalmeren en de natuurlijke immunosuppressie van het maternale organisme te verminderen, waardoor een spontane miskraam wordt voorkomen.

In moderne levensomstandigheden worden zeer vaak baby's geboren met abnormale ontwikkeling en genetische mutaties in het lichaam. Over de kwestie vruchtbaar werkte de beste wetenschappers van de wereld, zijn intra-uteriene methoden voor prenatale diagnostiek aangeboden, zodat in een vroeg stadium van de zwangerschap tot pathologie te identificeren en de geboorte van gehandicapte kinderen, die zal blijven voorkomen, gekweld zichzelf en intimiderend familieleden.

Voor het eerst werd een dergelijke analyse aan een meisje getoond in de eerste trimesterperiode. Het is het beste om het uit te voeren in de tiende en elfde week. Nauwkeurigheid van de resultaten, op de juiste wijze uitgevoerd is meer dan 90%, maar de nauwkeurigheid van de analyse wordt verder ondersteund door altijd ultrageluid, hCG, amniocentesis en anderen.

Meer strikt verwijzen naar de analyse van AFP in situaties waarin:

  • Het kind werd verwekt door bloedverwanten;
  • De vrouw had al een kind met een ondeugd of een erfelijke pathologie;
  • De eerste zwangerschap trad pas na 35 jaar op;
  • Het vrouwelijk lichaam werd ongunstig beïnvloed door gif, straling of andere fysieke factoren;
  • Er zijn al gevallen van doodgeboorte of miskramen in dit paar;
  • Het paar werd eerder als onvruchtbaar beschouwd;
  • De vrouw werd kort vóór of na de bevruchting behandeld met sterke medicijnen;
  • Een van de ouders heeft een genetische mutatie of een erfelijke pathologie;
  • Röntgenonderzoek werd uitgevoerd in een vroeg stadium van de zwangerschap.

Bloed voor alfa-eiwitanalyse wordt uit een ader genomen, tien milliliter is voldoende. Zodat de resultaten niet vals zijn, kort voordat de procedure zich zou moeten voorbereiden. Binnen twee weken is het noodzakelijk om te stoppen met het nemen van medicijnen, omdat de aanwezigheid van hun componenten in het bloed het resultaat kan verstoren. 24 uur vóór de analyse moet je naar een licht, vetvrij dieet gaan, met uitzondering van gefrituurd, zout en gekruid voedsel, evenals alcoholische dranken. Gedurende de afgelopen 48 uur moet je emotionele rust en lichamelijke vrede handhaven. Je kunt geen zware arbeid, lichamelijke opvoeding en zelfs algemene schoonmaak doen. Het avondeten vóór de analysedag moet niet later zijn dan negen uur 's avonds. Je komt op een lege maag naar het laboratorium, het is toegestaan ​​om puur gewoon water te gebruiken, maar niet meer dan één glas.

De norm voor AFP tijdens de zwangerschap per week wordt gegeven in de tabel:

AFP oncomarker - decodering, snelheid en wat alpha-fetoproteïne laat zien

Tumormarkers zijn specifieke moleculen die direct door tumorcellen of normale cellen worden geproduceerd als reactie op de groei van een kwaadaardig neoplasma. Deze stoffen kunnen worden gedetecteerd in het bloed of de urine van mensen met kanker. Hun tijdige detectie stelt ons in staat om de omvang van het pathologische proces te evalueren met behulp van complexe screeningsstudies, en om de dynamiek van de ziekte tijdens de behandeling te volgen.

Oncomarker afp - wat is het en wat laat zien

Alfa-fetoproteïne (afp) is een tweecomponent-eiwit (glycoproteïne), waarvan het peptidegedeelte is verbonden met verschillende groepen oligosacchariden. Het wordt gesynthetiseerd in het galzak-, lever- en darmepitheel van het embryo tijdens ontogenese. Molecuulgewicht bereikt 70 duizend. Ja, en de vervaltijd varieert van 5 tot 7 dagen. Het speelt een belangrijke rol voor de foetus en voert een functie uit die lijkt op volwassen albumine:

  • transport van moleculen;
  • monitoring van de invloed van maternaal oestrogeen op embryonale ontwikkeling;
  • bescherming tegen de negatieve effecten van immuniteit van vrouwen op de foetus.

Dit eiwit is noodzakelijk voor de stroom van volwaardige carcinogenese van het kind en zijn waarde moet strikt overeenkomen met de geschatte leeftijd van de foetus vanaf de dag van de conceptie. Piekindicatoren van het eiwitgehalte in de foetus worden opgenomen in week 13 en bij de moeder begint deze te stijgen vanaf week 10, met een maximum tussen 30 en 32 weken. Tijdens het eerste levensjaar van een kind nadert de glycopeptidegrootte nul, wat typisch is voor volwassenen.

In de gynaecologie worden afwijkingen in de foetale ontwikkeling, evenals chromosomale mutaties, beoordeeld door het niveau van afp, in combinatie met indicatoren van hCG en oestriol. Bij het stellen van een diagnose moet zo nauwkeurig mogelijk rekening worden gehouden met de zwangerschapsperiode, aangezien deze indicator aanzienlijk varieert tijdens verschillende zwangerschapsperiodes.

AFP voor een volwassene

Deze indicator is een van de criteria voor de diagnose van kanker van de borstklieren, lever en pancreas. Een afwijking van de norm van ten minste één van de indicatoren is echter onvoldoende om een ​​diagnose van kanker te stellen, maar het dient als reden voor het uitvoeren van een grootschalige diagnose van de patiënt.

Bij een gezonde volwassene moet dit glycoproteïne worden gedetecteerd in sporenhoeveelheden of volledig afwezig zijn. Een lichte verhoging van het AFP-niveau wijst op pathologische processen in sommige organen en significante afwijkingen van de norm wijzen op de ontwikkeling van kanker.

Tegen de achtergrond van leverkanker of andere organen, verwerven mutante cellen eigenschappen die lijken op die van embryo's. Als een resultaat beginnen ze peptiden te synthetiseren die kenmerkend zijn voor de vroege stadia van carcinogenese, waaronder alfa-fetoproteïne. Dit feit maakte het mogelijk om het te verwijzen naar de tumormarkers op de alvleesklier, lever en borstklieren.

De correlatie tussen de grootte van het neoplasma, de ernst van de pathologie en de mate van tumor-maligniteit en het niveau van affiniteit in menselijk bloed is niet vastgesteld. Daarom zijn voor het vaststellen van deze indicatoren aanvullende laboratoriumtesten noodzakelijk. En in het geval van progressieve kwaadaardige pathologie van het geslachtsorgaan, inclusief de borstklieren, is het de grootte van deze indicator die het mogelijk maakt om de kansen op herstel en overleving van de patiënt te beoordelen.

Indicatoren geëvalueerd met behulp van de AFP-analyse

Dit type diagnose wordt door een arts voorgeschreven om:

  • complexe prenatale diagnostiek voor de identificatie van pathologieën in de foetus tijdens ontogenese: chromosomale mutaties, abnormaliteiten in de vorming van de neurale buis of anencefalie - onderontwikkeling of volledige afwezigheid van hersenhersenhelften;
  • controle van zwangerschap;
  • diagnose van leverkanker;
  • diagnose van alvleesklierkanker;
  • detectie van kwaadaardige testiculaire tumoren bij mannen;
  • diagnostiek van andere oncologische ziekten bij laaggradige tumoren;
  • de verspreiding van metastasen door het lichaam bepalen;
  • analyse van de effectiviteit van de gekozen tactiek van de behandeling van oncologische ziekten en monitoring van hun optreden.

Hoe bereid je je voor op een bloedtest voor afzetter van tumoren?

De betrouwbaarheid van de resultaten hangt niet alleen af ​​van de juistheid van de laboratoriumanalyse zelf, maar ook van de voorbereiding van de persoon op bloeddonatie. De belangrijkste aanbevelingen voor de levering van biomateriaal om tumormarkers te identificeren voor kanker van de lever, pancreas en zuivelklieren:

  • 24 uur volledig elimineren van het dieet alcoholische dranken, vette en gerookte gerechten;
  • ten minste 4 uur na de laatste maaltijd staan;
  • fysieke en emotionele stress gedurende 30 minuten beperken;
  • niet roken binnen 30 minuten;
  • Gebruik geen medicijnen met B-vitaminen gedurende 8 uur.

Afp oncomarker - decodering en snelheid

Belangrijk: deze informatie is niet voldoende voor een definitieve diagnose, de interpretatie van de resultaten dient uitsluitend door de behandelende arts te worden uitgevoerd.

Het is onaanvaardbaar om de resultaten van de analyse zelfstandig te ontcijferen ten behoeve van zelfdiagnose en de keuze van behandelmethoden. De definitieve diagnose wordt vastgesteld door de arts op basis van een uitgebreid onderzoek van de patiënt, waaronder het verzamelen van een algemene geschiedenis, laboratoriumdiagnostische gegevens en aanvullende screeningsonderzoeken.

De duur van het onderzoek naar de alfa-fetoproteïne marker (afp) oncomarker varieert van 1 tot 3 dagen, de dag van het nemen van het biomateriaal niet meegerekend. De studieperiode in privéklinieken is echter niet langer dan 1 dag.

De tabel geeft de normale (referentie) waarden weer van de grootte van dit glycopeptide, dat is vastgesteld met behulp van vaste fase chemiluminescentie enzym immunoassay.

Paul

Waarden van norm, IE / ml

Standaardeenheden voor de meting zijn IU / ml, maar in sommige laboratoria wordt ng / ml gebruikt. Voor het uitvoeren van de conversie van meeteenheden is het nodig om de formule te gebruiken: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.

Belangrijk: referentiewaarden kunnen variëren afhankelijk van de onderzoeksmethode. De norm voor de alfafetoproteïne-tumormarker die is geïnstalleerd op de Cobas 8000, Roche Diagnostics-analyzer voor mannen en vrouwen ouder dan 1 jaar, is minder dan 5,8 IU / ml.

Verhoogde AFP-concentratie

Als de tumormarker verhoogd is bij niet-zwangere mensen, kunnen de volgende pathologieën worden verondersteld:

  • leverkanker - in meer dan 90% van de gevallen;
  • kankerpathologie in de testikels;
  • kwaadaardige uitzaaiingen - in 10% van de gevallen;
  • tumorneoplasmata van andere organen: alvleesklier of borstklieren, longen of darmen;
  • oncologie in het embryo;
  • exacerbatie van chronische hepatitis (kortstondige toename van de waarde van deze indicator in het bloed);
  • biliaire cirrose;
  • abnormaliteiten in het functioneren van de lever tegen de achtergrond van alcoholmisbruik;
  • mechanisch of chirurgisch letsel van de lever;
  • Viscott-Aldrich-syndroom.

Als het niveau van deze indicator verhoogd is bij een zwangere vrouw, kunnen we aannemen dat:

  • anomalieën op het lipje van de neurale buis van het kind - meer dan 85 gevallen;
  • mutaties in de ontwikkeling van de urineleiders in de foetus - gebrek aan nier-, polycystische ziekte of obstructie van de urinewegen;
  • volledige afwezigheid of obstructie als gevolg van fusie van de slokdarm of de ingewanden van het embryo;
  • verhoogd risico op miskraam;
  • pathologische toestand van de placenta;
  • onvolmaakte botvorming ("kristalziekte").

Lage aff

De reden voor de aanzienlijke afname kan zijn:

  • chromosomale mutaties in de foetus: syndroom van Down, Edwards of Patau;
  • gemiste abortus die leidde tot foetale dood;
  • pathologische groei van de chorionische villi, die zijn gevuld met vloeistof. In dit geval ontwikkelt het embryo zich niet;
  • een aanzienlijk overschot aan normaal lichaamsgewicht bij een zwangere vrouw (obesitas).

Belangrijk: in het geval van een significante afname van de waarde van alfa-fetoproteïne tijdens de behandeling van kankerpathologieën, geeft dit de juiste selectie van behandelingsmethoden en de effectiviteit ervan aan; gekenmerkt door een gunstige prognose.

Tegelijkertijd duidt een herhaalde toename op de penetratie van metastasen in naburige organen of een herhaling van een kankeranomalie.

Opgemerkt wordt dat de betrouwbaarheid van het resultaat in hoge mate wordt beïnvloed door de toediening van geneesmiddelen op basis van monoklonale antilichamen. Bovendien kan diabetes bij een zwangere vrouw leiden tot een significante afname van deze marker in het bloed.

Indicaties voor de analyse van levertumormarkers

Analyse van tumormarkers van de lever en andere organen wordt aanbevolen om mensen in de volgende categorieën te nemen:

  • positieve HIV- en hepatitisstatus;
  • leverpathologieën (cirrose, onvoldoende enzymatische activiteit);
  • detectie van neoplasmata van organen met dreiging van uitzaaiingen;
  • chemotherapie ondergaan;
  • die een behandelingskuur voor oncologische ziekten hebben voltooid om de effectiviteit ervan te evalueren;
  • mensen na verwijdering van kankertumoren om herhaling te voorkomen;
  • zwangere vrouwen van 14 tot 22 weken.

De belangrijkste oncomarkers voor mannen boven de 40, naast de analyse voor alfa-fetoproteïne, omvatten ook kankerantigenen:

  • CA 72-4 - het ontstaan ​​van maagkanker, evenals kwaadaardige en goedaardige tumoren in de testikels;
  • CA 19-9 - identificatie van tumorcellen in de pancreas en metastase aan aangrenzende organen.

Naast tumormarkers voor de lever, borst en pancreas, worden vrouwen ook geadviseerd om CA-125-antigenen te onderzoeken. De waarde van deze indicator maakt het mogelijk om de aanwezigheid van eierstokkanker te beoordelen, evenals om de effectiviteit van geselecteerde therapieën en het vaststellen van recidieven te controleren.

Samenvattend, is het noodzakelijk om de belangrijkste belangrijke punten te benadrukken:

  • om de aanwezigheid van afwijkingen in het embryo betrouwbaar te kunnen vaststellen, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk de zwangerschapsduur te kennen. Gebaseerd op een onderzoek op het niveau van alfa-fetoproteïne, is het niet passend om een ​​oordeel uit te spreken over de aanwezigheid van pathologie. In het geval van significante afwijkingen van de norm bij een zwangere vrouw, is de aanstelling van grootschalige screeningstudies met behulp van aanvullende methoden voor laboratorium- en echografie nodig;
  • Verhoogde concentratie van deze marker in een zwangere vrouw tegen de achtergrond van normale indicatoren van andere diagnostische methoden kan wijzen op een dreigende miskraam, vroeggeboorte of foetale niet-levensvatbaarheid;
  • Deze marker wordt niet gebruikt voor grootschalige studies van een groot aantal mensen voor de aanwezigheid van kankerpathologieën;
  • bij degenen die niet zwanger zijn, is de afwijking van deze indicator ten opzichte van de norm een ​​teken van de ontwikkeling van het pathologische proces van de interne organen. Dit is echter niet genoeg voor een definitieve diagnose. Aanvullende diagnostiek is vereist. Vroege detectie van kanker kan de maximaal gunstige prognoses bereiken bij het opstellen van een adequaat schema voor de behandeling van een patiënt.

Materiaal voorbereid
Microbioloog Martynovich Yu.I.

Wat is alfa-fetoproteïne-analyse. Hoe en wanneer te nemen?

Een persoon die voor AFP test, kan vragen: "Alpha fetoprotein analysis what is it"? Onwetendheid met de basisinformatie hierover doet iemand vaak twijfelen of het überhaupt nodig is om het in te nemen. In feite is er niets mis met alfa-fetoproteïne. Meer precies, het is niet eng als het normaal is.

Feit is dat foetoproteïne wordt gebruikt om kanker te diagnosticeren en de genetische risico's van foetale ontwikkeling te bepalen. Daarom is het raadzaam om, alvorens bloed te doneren, kennis te maken met meer gedetailleerde informatie over dit onderwerp.

Wat zijn tumormarkers en hoe werkt foetoproteïne

Een grote groep tumormarkers van eiwitverbindingen en eiwitderivaten is verdeeld in twee kleinere. Dit zijn groepen die oncomarkers bevatten:

  • verschijnen met een bepaalde tumor;
  • ontstaan ​​in het proces van tumorontwikkeling.

De meest voorkomende en goed gediagnosticeerde tumormarker - alfa-fetoproteïne. Hiermee is het eenvoudig om kwaadaardige tumoren in het menselijk lichaam te detecteren, zoals leverkanker.

De alfa-fetoproteïne-test is momenteel de belangrijkste methode om kanker te detecteren. Je kunt de aanwezigheid van de ziekte al in het beginstadium detecteren, als je het resultaat correct ontcijfert. Veel hangt hier vanaf, omdat hoe eerder een tumor wordt gedetecteerd, hoe waarschijnlijker het is om er vanaf te komen.

De waarde van de alfa-fetoproteïne marker wordt gebruikt om bepaalde ziektes te diagnosticeren en om de effectiviteit van de geproduceerde behandeling te evalueren: het uiterlijk van metastasen, etc.

Wat is alfa-fetoproteïne

Proteïne AFP, ook bekend als een marker van ziekten, behoort tot de groep van onco-markers.

Alfa-fetoproteïne (alfa-fetoproteïne, Afp) is een eiwit dat wordt gevormd uit de weefsels van het embryo. Een grote hoeveelheid van deze stof wordt waargenomen bij kinderen. En bij een volwassene is het integendeel onbeduidend. Dit komt door het feit dat het kind zich ontwikkelt en de foetoproteïne verschillende functies vervult: de bescherming van embryonale weefsels, de overdracht van stoffen, hormonen.

Samen met CEA en trofoblastisch beta-globuline, is fetaproteïne opgenomen in de groep van antigenen. Dat wil zeggen, het lichaam ziet ze als een vreemde substantie, vooral wanneer het niveau van antigenen afwijkt van de norm.

Alfa-fetoproteïne

AFP is een embryonaal glycoproteïne, normaal geproduceerd door de cellen van de dooierzak en de lever van de foetus, en vervult hoofdzakelijk transportfuncties. Na verloop van tijd schakelt de AFP-synthese over op synthese van albuminen, daarom wordt AFP in het serum van pasgeborenen in zeer hoge concentraties bepaald, die geleidelijk afnemen en de volwassen norm met een leeftijd van 8 maanden bereiken. Aangezien AFP de placenta passeert, kan het worden gedetecteerd in verhoogde concentraties in het bloed van de moeder, met een maximum tussen 32 en 36 weken zwangerschap. Dit dient als een belangrijke klinische indicator voor het bewaken van de antenatale periode.

De definitie van AFP bij kinderen, mannen en niet-zwangere vrouwen is zeer gevoelig voor:

  • primaire leverkanker;
  • kiemceltumoren.

Bij volwassenen is primaire leverkanker in 90% van de gevallen hepatocellulair carcinoom, bij kinderen - hepatoblastoom. Met een controle van 10-20 IU / mg is hepatoblastoom altijd en hepatocellulair carcinoom in 80-90% van de gevallen is geassocieerd met verhoogde AFP-waarden. In de meeste gevallen wordt hepatocellulaire kanker echter gediagnosticeerd in gevorderde stadia en zijn de resultaten van de behandeling onbevredigend. Om een ​​vroege diagnose te verbeteren, worden AFP-gebaseerde screeningsprogramma's gebruikt bij personen met een verhoogd risico op primaire leverkanker (mensen met chronische actieve hepatitis B en / of C, levercirrose van welke etiologie dan ook). Bij deze patiënten is het risico op het ontwikkelen van primaire leverkanker 100 keer groter dan in de algemene bevolking. De effectiviteit van een dergelijke screening bij het detecteren van operabele tumoren is aangetoond. Het verhogen van het AFP-niveau tijdens een dynamisch onderzoek van een patiënt met een hoge mate van waarschijnlijkheid betekent kwaadaardige weefsel degeneratie, vooral tegen de achtergrond van een gestaag toenemende enzymactiviteit - alkalische fosfatase, γ-GT, AST, ALT. Een toename van AFP kan 2-10 maanden worden geregistreerd voordat een diagnose van leverkanker wordt gesteld.

Herminogene tumoren van pasgeborenen en zuigelingen worden voornamelijk vertegenwoordigd door sacrococcygeale teratoïde formaties: AFP-negatieve teratomen en AFP-positieve teratoblastomen. De marker van keuze in de differentiële diagnose van deze neoplasmata is AFP, omdat de gevoeligheid voor teratoblastomen 100% benadert. De definitie van AFP draagt ​​bij aan de keuze van de behandelingstactiek: AFP-negatieve teratomen vereisen een chirurgische behandeling, terwijl AFP-positieve teratoblastomen een gecombineerde behandeling vereisen.

Germinogene tumoren van adolescenten en volwassenen onderscheiden zich door een verscheidenheid aan morfologische vormen en, naast AFP, produceren ze vaak hCG, daarom is het noodzakelijk dat beide OM's tegelijkertijd worden bepaald. Bij de diagnose van kiemceltumoren met een afstandsbediening voor een AFP van 10 IU / ml, voor hCG 10 mIU / ml, is de gevoeligheid van de AFP 60-80%, hCG - 40-60%. De gecombineerde definitie van beide OM's maakt het mogelijk om een ​​gevoeligheid van 86% te bereiken ten opzichte van primaire kiemceltumoren en meer dan 90% in verhouding tot het terugkeren van deze tumoren. Gelijktijdige bepaling van AFP en hCG bij adolescenten en volwassenen helpt om de diagnose te bevestigen, zowel in het geval van gonadaal (eierstokken, testikels) als in het geval van extragonadale (mediastinum, retroperitoneale, centraal zenuwstelsel) kiemceltumoren.

Bij jongens en jonge mannen kan het meten van OM, samen met testiculaire echografie, nuttig zijn bij de differentiële diagnose van epididymitis met een pijnloze zwelling van een van de testikels.

Herminogene tumoren zijn sterk samenvouwbaar. Lange termijn remissies worden waargenomen bij meer dan 90% van de patiënten. Het grootste gevaar voor terugval komt voor in de eerste 2-3 jaar na de behandeling. AFP en hCG zijn de meest toegankelijke en meest gevoelige methode voor de vroege diagnose van het recidief van kiemceltumoren. De praktijk leert dat bij normale waarden van OM een recidief van de ziekte kan worden uitgesloten. Een toename van één of beide OM's is in 100% van de gevallen geassocieerd met een terugval. De klinische betekenis van het verhogen van het niveau van AFP en / of hCG is zodanig dat de therapie moet worden gestart zonder te wachten op klinische symptomen en alleen gebaseerd op het feit van verhoogde niveaus / niveaus van OM.

Volgens talrijke klinische studies kunnen AFP en hCG in kiemceltumoren fungeren als onafhankelijke prognostische factoren. In overeenstemming met de classificatie van kiemceltumoren, geïntroduceerd in 1997, worden groepen patiënten met een goede (AFP 10.000, hCG> 50.000) prognose onderscheiden, hetgeen bijdraagt ​​tot de keuze van adequate therapie.

Bij het nemen van een beslissing over het therapeutisch effect, hebben de waarden van de AFP- en hCG-concentraties een voordeel ten opzichte van de histologische conclusie. Een verhoogd niveau van AFP bij een patiënt met seminoom betekent bijvoorbeeld dat voor de behandeling van een patiënt het behandelingsregime moet worden gebruikt voor niet-zaadtumoren, ondanks het histologisch geverifieerde seminoom. De normalisatie van AFP- en hCG-niveaus bevestigt de effectiviteit van de therapie.

Indicaties voor studie

  • Diagnose van primaire leverkanker:
    • de definitie van AFP wordt bij pasgeborenen en baby's getoond bij de detectie van tumorvorming in de lever;
    • bepaling van AFP en echografie met een frequentie van 1 om de zes maanden wordt aanbevolen voor patiënten met een verhoogd risico op primaire leverkanker.
  • Diagnose en differentiële diagnose van kiemceltumoren:
    • de definitie van AFP is geïndiceerd bij pasgeborenen en zuigelingen met een vermoedelijk teratoblastoom;
    • gelijktijdige bepaling van AFP en hCG wordt getoond wanneer:
    • vermoedelijke eierstokkanker bij meisjes en jonge vrouwen;
    • vermoedelijke zaadbalkanker bij jongens en jonge mannen;
  • detectie van tumoren van onduidelijke genese in het mediastinum of in de retroperitoneale ruimte;
  • vroege diagnose van recidief van kiemceltumoren:
    • Regelmatige gelijktijdige bepaling van AFP en hCG is geïndiceerd bij patiënten zonder tekenen van ziekte na de eerste behandeling met een frequentie van: maandelijks voor het eerste jaar, eenmaal per twee maanden voor de tweede en eenmaal in de drie maanden voor het derde jaar vanaf het begin van de behandeling;
  • beoordeling van de prognose van de ziekte;
  • evaluatie van de effectiviteit van therapie.

Materiaal voor onderzoek: Serum, hersenvocht.

Discriminerend niveau: voor mannen en niet-zwangere vrouwen - 10 IE / ml

  • Fysiologische oorzaken:
    • zwangerschap;
    • erfelijke verhoogde expressie van AFP.
  • Goedaardige ziekten:
    • levercirrose, chronische actieve hepatitis B en C (tot 100, minder vaak tot 400 IE / ml);
    • amoe leverschade.
  • Maligne neoplasmata:
    • primaire leverkanker;
    • kiemceltumoren;
    • lever metastatische laesie van elke primaire tumor laesie (ongeveer 9% van de gevallen, tot 100 IU / ml).

Wat is de bloedtest voor AFP (alfa-fetoproteïne)

AFP in analyses wordt ontcijferd als alfa-fetoproteïne. Het belang ervan is belangrijk bij het maken van vele diagnoses.

Vooral vaak toegewezen passende analyse tijdens de zwangerschap, is het nodig om de verschillende pathologieën in de ontwikkeling van de foetus te bepalen. Ook wordt deze studie gebruikt om tumorprocessen in het menselijk lichaam te identificeren.

Voor nauwkeurige resultaten moet u weten hoe u zich goed kunt voorbereiden op de procedure. Ook in dit artikel zullen we praten over de normen van de indicator en afwijkingen daarvan.

Alfa-fetoproteïne: wat is het

Dit is een speciaal eiwit dat wordt gesynthetiseerd door de lever en het maagdarmkanaal van het embryo. Deze stof wordt eerst in het gele eierstoklichaam geproduceerd en vanaf de tweede maand wordt het door de foetus geproduceerd.

Alfa-fetoproteïne helpt de foetus te beschermen tegen afstoting door het maternale organisme. De concentratie van AFP in het bloed van een vrouw hangt af van de ontwikkeling van de foetus en de duur van de zwangerschap. De grootste waarde wordt waargenomen in de laatste maanden van het dragen van een kind.

Dit eiwit vervult belangrijke functies in het lichaam van een zwangere vrouw:

  • neemt deel aan het vervoer van stoffen die nodig zijn voor de ontwikkeling en groei van de foetus;
  • zorgt voor de vorming van een surfactant (een stof die het ademhalingssysteem omhult, wat noodzakelijk is voor het kind om te ademen na de geboorte);
  • normaliseert de druk in de bloedvaten van de foetus;
  • voorkomt de effecten van oestrogeen van een vrouw op de foetus.

In het maternale bloed begint AFP te dalen in de tweede maand van de zwangerschap als gevolg van absorptie uit het vruchtwater. De stof dringt er doorheen wanneer de urine door de foetus wordt uitgescheiden.

Welke analyse laat zien

AFP in het onderzoek toont de gebreken in de ontwikkeling van de foetus. Daarom moet het tijdens de zwangerschap worden bepaald.

Dit onderzoek helpt om oncologische processen in het menselijk lichaam te identificeren, met name kanker van de klieren van het voortplantingssysteem en de lever.

De tumormarker AFP wordt dus vaak gebruikt voor vermoedelijke aanwezigheid van kankercellen in het lichaam, evenals voor metastasen.

Indicaties voor studie

Een bloedtest voor AFP wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • vrouwen tijdens de zwangerschap;
  • met vermoedelijke pathologie van intra-uteriene ontwikkeling;
  • als kanker van de lever wordt vermoed (hepatocellulair carcinoom of hepatoblastoma);
  • terwijl het volgen van de loop van kanker;
  • voor specificatie of verklaring van de diagnose.

Meestal wordt tijdens de zwangerschap een analyse van 10 tot 15 weken aanbevolen. Daarnaast is het raadzaam voor een vrouw om een ​​uitgebreide test te ondergaan, niet alleen om de AFP vast te stellen, maar ook om de waarde van hCG en oestriol te bepalen.

Het is vooral belangrijk om bloed te geven voor AFP aan zwangere vrouwen in dergelijke gevallen:

  • als onvruchtbaarheid in het verleden is gediagnosticeerd, zijn er vervaging of miskramen;
  • wanneer bemest door bloedverwant;
  • als de ouders een erfelijke ziekte of genetische aandoening hebben;
  • wanneer een vrouw in de eerste drie maanden van de zwangerschap röntgenfoto's kreeg;
  • als de zwangere vrouw drugs gebruikte met toxische effecten op het embryo;
  • wanneer een vrouw ouder is dan 35 en zij haar eerste kind heeft;
  • als er een impact was op de zwangere negatieve omgevingsfactoren.

Bij het diagnosticeren van tumorprocessen is het belangrijk om deze studie te combineren met de definitie van indicatoren van andere tumormarkers.

Voorbereiding voor analyse

Voor een betrouwbaar en nauwkeurig resultaat moet u de regels volgen. Voorbereiding voor de analyse bestaat uit de volgende acties:

  1. Het is raadzaam om 's morgens een onderzoek uit te voeren van zeven tot tien uur.
  2. Voordat bloed wordt gedoneerd, mag er geen voedsel worden gegeten. Het interval tussen de laatste maaltijd en de analyse moet minstens acht uur zijn.
  3. Voordat u bloed doneert, wordt het afgeraden om enkele uren te roken.
  4. Een paar dagen voordat het onderzoek geen alcoholische dranken kan drinken.
  5. Sluit psycho-emotionele en fysieke overbelasting vóór analyse uit.
  6. Twee weken voor de procedure mag je geen drugs gebruiken.
  7. Eet geen pittige, gebakken, vette en zoute gerechten een dag voor het doneren van bloed.
  8. Je kunt drinken voor de diagnose water, maar niet meer dan één glas.

Als u zich aan deze aanbevelingen houdt, is het foutenrisico bij het onderzoek en de interpretatie van het resultaat aanzienlijk verminderd.

Diagnoses uitvoeren

Het onderzoek wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Voor hem neem aderlijk bloed.

Behandel het huidoppervlak boven de ader bovenop de elleboogbocht met een antiseptische oplossing. Hierna wordt het harnas dichter bij de schouder aangebracht. De ader wordt doorboord met een conventionele steriele spuit en de benodigde hoeveelheid bloed wordt erin getrokken.

Biologisch materiaal wordt in een speciale reageerbuis met reagentia geplaatst. In het laboratorium wordt bloed (plasma of serum) onderzocht op het AFP-niveau, de verkregen gegevens worden vergeleken met de normale waarden en de resultaten worden in een speciale vorm ingevoerd.

Er zijn twee methoden om het AFP-niveau te bepalen:

  1. Linked immunosorbent assay.
  2. Immunochemisch onderzoek.

Naast de vloeibare component van het bloed (serum en plasma), kan ook ander biologisch materiaal worden gebruikt voor de diagnose:

  • gal;
  • vruchtwater;
  • pleuravocht;
  • cyste inhoud;
  • ascites vloeistof.

De resultaten van de decodering worden uitgevoerd door een gekwalificeerde arts.

Normale prestaties

De waarde van AFP in het bloed hangt af van de criteria voor geslacht en leeftijd.

Bij mannen en vrouwen

Bij volwassenen is de index meestal niet groter dan tien eenheden per milliliter.

Deze indicator zou normaal moeten zijn bij vrouwen (niet-zwanger) en bij mannen.

Bij kinderen

Bij een kind voordat het de leeftijd van twee jaar bereikt, begint het eiwit af te nemen tot een indicator die geen diagnostische waarden heeft.

Na twee jaar is de snelheid al minder dan 10 microgram per liter bloed.

Bij vrouwen bij het dragen van een kind

De snelheid per week tijdens de zwangerschap wordt weergegeven in de onderstaande tabel.

De hoeveelheid alfa-fetoproteïne

Aldus neemt alfa-fetoproteïne tot de laatste maand toe bij een zwangere vrouw. Het groeit maximaal van 31 tot 34 weken, waarna de waarde ervan langzaam afneemt, dus het resultaat is niet informatief.

De redenen voor het hoge tarief

Een hoge waarde van AFP wordt waargenomen bij de volgende pathologische aandoeningen:

  • tumorprocessen in de bronchiën en longen;
  • uitzaaiingen naar de lever, galblaas en pancreas;
  • kwaadaardige tumor van de borst;
  • darm- en maagkanker;
  • oncologische ziekten van de eierstokken en cellen.

Een verhoging van de waarde van AFP kan wijzen op een kwaadaardige tumor van de maag, lever, longen, dikke darm, borst of alvleesklier.

Tijdelijk kan AFP in dergelijke omstandigheden toenemen:

  • virale hepatitis;
  • hepatische hyperplasie;
  • leverfalen;
  • levercyste;
  • alcoholafhankelijkheid (als de lever aangetast is);
  • cirrose;
  • galsteenziekte;
  • cholecystitis.

Dit eiwit kan enigszins toenemen met actieve hepatische regeneratie, die meestal wordt waargenomen na het nuttigen van antivirale middelen of antibacteriële geneesmiddelen.

Bij mannelijke patiënten groeit AFP met zaadbalkanker in 70 van de 100 gevallen. Dit gebeurt vooral in de laatste stadia van de ziekte, wanneer de metastase al is begonnen.

Als een verhoogde AFP wordt gedetecteerd, wordt de diagnose niet meteen gesteld. Het wordt gespecificeerd met behulp van dergelijke onderzoeksmethoden zoals echografie diagnostiek, MRI, histologische analyse, CT.

Tekens en oorzaken van lage waarden

De daling van AFP in het bloed wordt alleen in aanmerking genomen tijdens de zwangerschap. Bij volwassenen is een kleine indicator de limiet van de norm.

In een vrouw die een kind draagt, kan een laag niveau verschillende pathologische processen betekenen.

Afwijkingen tijdens de zwangerschap

In het bloed van een zwangere vrouw kan een toename van deze stof de volgende pathologieën van de foetus aangeven:

  • necrotische veranderingen in de lever (meestal treedt het op als gevolg van ziekten van de virale etiologie die een vrouw tijdens het dragen van het kind lijdt);
  • niergebreken;
  • niet-vereniging van de buikholte (gastroschisis);
  • navelbreuk;
  • hydrocephalus;
  • misvormingen van de neurale buis.

Een verhoogd niveau toont ook meerdere zwangerschappen. Hij kan ook praten over diabetes, ernstige gestoses, hypertensie of overgewicht bij een zwangere vrouw.

Een verlaagd tarief bij een zwangere vrouw kan op de volgende pathologieën wijzen:

  • luchtbel slip;
  • trisomie 21 of 18;
  • schending van intra-uteriene ontwikkeling;
  • vervaging van de zwangerschap;
  • miskraam.

In sommige gevallen duidt dit resultaat op een valse zwangerschap.

Vaak zijn er fouten bij het vaststellen van de tijd dat bevruchting later heeft plaatsgevonden dan de afwikkelingsdag. In een dergelijke situatie wordt de AFP-index verlaagd.

Als de test afwijkingen bij een zwangere vrouw liet zien, is een herhalingsonderzoek gepland. Daarnaast zijn aanvullende diagnostische methoden nodig, bijvoorbeeld een echografie en een bloedtest voor progesteron of hCG.

Normalisatieniveau-indicator

Om de waarde van AFP te normaliseren, is het noodzakelijk om aanvullende onderzoeken uit te voeren voor een nauwkeurige diagnose.

De behandeling hangt af van de pathologische toestand en de ernst ervan. Daarnaast wordt ook rekening gehouden met de individuele kenmerken van de patiënt.

Als maligne neoplasmata de oorzaak van de afwijkingen zijn, worden chemotherapie, bestraling en chirurgie voorgeschreven.

Wanneer de toename van AFP wordt veroorzaakt door goedaardige processen, wordt medicamenteuze therapie gebruikt.

In geval van afwijkingen van de indicator bij zwangere vrouwen, zijn de methoden voor normalisatie van deze stof in het bloed afhankelijk van de belangrijkste reden voor de toename of afname.

AFP is dus een belangrijke indicator tijdens de zwangerschap, daarom is het bij geplande screeningen noodzakelijk het niveau te controleren.

Elke afwijking kan wijzen op genetische afwijkingen en pathologieën van intra-uteriene ontwikkeling. Dit eiwit wordt beschouwd als een tumormarker, daarom wordt het onderzoek ook voorgeschreven voor vermoedelijke oncologische processen. Manieren om de indicator te normaliseren zijn afhankelijk van de oorzaak van de afwijking.