Hepatitis Forum

Metastasen

Kennisdeling, communicatie en ondersteuning voor mensen met hepatitis

AFP is toegenomen

  • Ga naar pagina:

AFP is toegenomen

Bericht van Mich »17 februari 2014 14:03 uur

Re: AFP geüpgraded

Het KAWAII-bericht »17 feb 2014 14:11

Re: AFP geüpgraded

Bericht van Mich »17 februari 2014 14:36 ​​uur

Re: AFP geüpgraded

Het KAWAII-bericht »17 februari 2014 14:49 uur

Alfafetoproteïne voor hepatitis

Alfa-fetoproteïne (AFP) is een serumeiwit van een zich ontwikkelend embryo van mens en zoogdier. Bij volwassenen verdwijnt het bijna volledig uit het bloed kort na de geboorte, maar verschijnt met de ontwikkeling van hepatocellulair carcinoom (HCC), evenals testiculaire en ovariumkanker. In deze gevallen wordt AFP gebruikt als een specifieke marker van deze tumoren voor hun diagnose en beoordeling van de effectiviteit van de behandeling [1, 4].

Expressie van het AFP-gen in de lever vindt plaats tijdens necrose en ontsteking in de lever, vergezeld van verminderde intercellulaire interactie van hepatocyten [1]. Een studie uitgevoerd door een groep auteurs in de Verenigde Staten toont aan dat normale leverregeneratie de synthese van AFP niet stimuleert [1].

De meeste cel-matrix interacties in de lever worden in HCC geschonden, wat wordt bevestigd door het feit dat de hoogste serumniveaus van AFP juist in deze pathologie worden geregistreerd, en de concentratie ervan afhangt van het volume en de groeisnelheid van de tumor [5, 14, 15]. Bovendien zijn verhoogde niveaus van AFP een risicofactor voor de ontwikkeling van HCC bij patiënten met levercirrose (CP) [6, 7]. Een toename in het niveau van AFP is ook kenmerkend voor CP [1], aangezien deze ziekte ook cel-matrix interacties van hepatocyten verstoort als gevolg van verhoogde fibrose in de lever.

Bij chronische virale hepatitis werd een directe correlatie gevonden tussen de mate van leverfibrose en het niveau van AFP [12]. Eén studie [8] rapporteerde dat patiënten met chronische hepatitis B met verhoogde AFP-waarden gedurende 8 jaar vaker CP en HCC ontwikkelden, evenals een hogere mortaliteit vergeleken met patiënten met chronische hepatitis B met normale AFP-waarden. In een ander onderzoek waren verhoogde niveaus van AFP met gecompenseerde HCV-CCP geassocieerd met een lagere overleving van patiënten [11].

Dus, volgens de literatuur, zijn er voorwaarden voor het gebruik van AFP als een prognostische marker van overleving in CP, vooral gezien het feit dat de bepaling van AFP in serum kan worden toegeschreven aan routine biochemische studies. De problemen van het bepalen van de drempel voorspellende niveaus van AFP in de loop van de CP en de perioden die worden gedekt door deze prognose blijven onopgelost.

Het doel van het onderzoek is om de prognostische waarde van het alfa-fetoproteïne in het bloed van patiënten met cirrose van virale en alcoholische etiologie te bepalen.

Materiaal en onderzoeksmethoden

De studie is een observationele, prospectieve (cohort), met een beoordeling van het laatste solide punt - het begin van de dood van de CP. De studie omvatte 107 patiënten met virale CPU (B, C, B + C), alcoholische en gemengde (alcohol-virale) etiologie. De leeftijd van de patiënten was van 18 tot 72 jaar oud (Me = 50,8 jaar oud), 50 mannen en 57 vrouwen. De observatieperiode voor patiënten was van 1 tot 36 maanden. Gedurende de gehele observatieperiode overleden 43 van de 107 patiënten. Gegevens over de overlijdensdatum van patiënten die buiten het ziekenhuis zijn overleden, verkregen via telefonische enquêtes onder familieleden. De diagnose CP wordt morfologisch bevestigd (laparoscopie met biopsie) bij 8 patiënten, de rest wordt vastgesteld op basis van de aanwezigheid van tekenen van diffuse leverschade met vervorming van het vaatpatroon volgens echografie, aanwezigheid van hepatocellulair insufficiëntiesyndroom en instrumenteel bewezen portale hypertensiesyndroom (spataderen van de maag en slokdarm, ascites). Virale etiologie is vastgesteld volgens de gegevens van een virologisch onderzoek van bloedserum op HBV-markers (HBsAg, a / t klassen M en G naar HBcAg, HBV DNA), HCV (a / t klassen M en G tot HCV, HCV RNA) en HDV (a / t naar HDV). De alcoholische etiologie van CP wordt bepaald door een geschiedenis van meerjarige alcoholmisbruik.

Alle patiënten woonden op het grondgebied van de regio Tomsk. Alle patiënten die deelnamen aan het onderzoek ontvingen vrijwillige, geïnformeerde toestemming om deel te nemen aan het onderzoek, evenals alle patiënten kregen een informatieblad van het onderwerp. Er werden geen studies uitgevoerd als er een kans op ernstige complicaties was en de geschatte voordelen van het onderzoek minder waren dan de mogelijke schade aan de gezondheid van de patiënten.

Criteria voor de opname van patiënten in het onderzoek: verificatie in het Tomsk Regional Clinical Hospital van een diagnose van CP of ziekenhuisopname als gevolg van decompensatie (ascites, bloedingen of acute alcoholische hepatitis) van virale, alcoholische en gemengde etiologie; toestemming van de patiënt om aan het onderzoek deel te nemen.

Uitsluitingscriteria: ernstige comorbiditeit - rechterventrikelhartfalen, ernstige diabetes mellitus, oncopathologie, tuberculose, auto-immuunziekten, nierziekte met nierinsufficiëntie, chronische obstructieve longziekte, bronchiale astma, geestesziekte; acute infectieziekten; weigering van de patiënt om deel te nemen aan het onderzoek.

De belangrijkste etiologische varianten van de CPU zijn alcoholische CPU (41,4%) en alcohol-virale CPU (40,5%). Het aandeel van virale CPU's is 18,1%.

Patiënten werden verdeeld in 2 groepen (overleden - 1e groep en overlevenden - 2e groep) met perioden: 1, 3, 6, 12, 18, 24 en 36 maanden. De groepen overleden en overlevende patiënten met CP in de aangegeven perioden waren vergelijkbaar naar geslacht en leeftijd. In de eerste fase wordt de associatie van de etiologische variant van de CP met de overlevingskans van patiënten die zich in hetzelfde stadium van de ziekte bevinden (een klasse van Child - Pugh) geanalyseerd. Aangezien er geen statistisch significante verschillen waren in de distributiefrequenties van verschillende etiologische varianten van CP in de groepen overleden en overlevende patiënten over alle perioden, werden de groepen vervolgens vergeleken met elkaar gedurende de aangegeven perioden zonder rekening te houden met de etiologische varianten van de ziekte.

Het niveau van AFP werd bepaald door enzym-gekoppelde immunosorbent assay (ELISA) met behulp van Alkor Bio (Rusland, St. Petersburg).

Statistische gegevensverwerking werd uitgevoerd met behulp van Statistica v6.0 (StatSoft, VS). De controle van groepen op de normale verdeling van tekens werd uitgevoerd met behulp van het Lilliefors-criterium. De verdeling van tekens in de vergeleken groepen hield zich niet aan de wetten van de normale verdeling (p 0,05), wat het mogelijk maakt om te concluderen dat de toename van het niveau van AFP hoofdzakelijk te wijten is aan het stadium van de CP, en niet aan haar activiteit.

De verkregen resultaten geven dus aan dat het niveau van ACE differentiatie van gecompenseerde CPU (klasse A) van gedecompenseerde (klassen B en C) mogelijk maakt.

Het is bekend dat de schending van cel-matrix relaties in de lever de beste inductor is van de synthese van AFP door hepatocyten [1]. In CP neemt de mate van verstoring van cel-matrixrelaties toe als een gevolg van de processen van fibrose in de lever, leidend tot de dissociatie van hepatocyten, die wordt waargenomen naarmate de ziekte vordert. Volgens de literatuur correleert het niveau van AFP direct met de mate van fibrose in de lever [12]. Daarom gaat weging van de CP-fase, die tot uiting komt in de verhoogde fibrose-vorming in het orgaan, gepaard met een toename van de synthese van AFP. Dienovereenkomstig kan de decompensatie van de ziekte, gebaseerd op onze resultaten, worden ingesteld door het aangegeven drempelniveau van AFP te overschrijden. Het is veelbelovend om de relatie tussen de synthese van AFP en de progressie van fibrose in de lever te bestuderen, die kan worden gevolgd op hoge activiteit van neutrofiel elastase, alfa-1-proteïnaseremmer en lage concentraties van fibronectine en serum peptide-gebonden hydroxyproline [2, 3].

Er is een studie die de relatie bestudeert tussen het bereiken van een aanhoudende virologische respons en het niveau van AFP tijdens antivirale therapie voor HCV-infectie (voor hepatitis en CP). Er werd vastgesteld dat met het AFP-gehalte minder dan 5,7 IE / ml een aanhoudende virologische respons werd bereikt bij 58,7% van de patiënten en toen het vastgestelde niveau slechts bij 19,2% van de patiënten werd overschreden [13]. Deze gegevens bevestigen tot op zekere hoogte de associatie van verhoogde AFP-waarden met verslechtering van de leverziekte, waarbij antivirale therapie minder effectief is [9, 10].

Volgens onze gegevens heeft de activiteit van CP geen invloed op het AFP-niveau, wat wordt bevestigd door de afwezigheid van een correlatie tussen het AFP-niveau en de activiteit van aminotransferasen. Daarom kan worden gesteld dat het stadium van de ziekte, en niet de activiteit ervan, de belangrijkste bijdrage levert aan het verhogen van het AFP-niveau in CP.

Het ontbreken van een verband tussen het niveau van AFP en overleving in CP kan deels worden verklaard door het feit dat er in ons onderzoek geen patiënten met CP gecompliceerd waren door de ontwikkeling van HCC, wat ongetwijfeld de mortaliteit verhoogt.

Aldus maakt de controle van het AFP-niveau zowel tijdens het eerste onderzoek van patiënten met CP als in de dynamica het mogelijk om het stadium van CP te bepalen, maar het staat niet toe, onafhankelijk van andere klinische gegevens, het risico van overlijden te voorspellen. In verband met de door ons verkregen resultaten, evenals het feit dat CP-patiënten een hoog risico lopen om HCC te ontwikkelen, is het noodzakelijk om het niveau van AFP in hen 2 keer per jaar te regelen. Als een verhoogd AFP-niveau wordt gedetecteerd, is een berekende of nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming van de lever noodzakelijk voor een screeningtest op HCC.

reviewers:

Garganeeva NP, MD, hoogleraar Afdeling Polikliniektherapie, Siberische medische universiteit van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland, Tomsk;

Ageeva TS, doctor in de medische wetenschappen, professor, afdeling Propedeutica van interne ziekten, Siberian State Medical University, Tomsk.

ALPHA-PHETOPROTEIN IN COMPLEXE BEHANDELING VAN CHRONISCHE HEPATITIS EN LEVERCIRRHOSE

Cherkasov V.A., Chereshnev V.A., Zarivchatsky M.F., Rodionov S.Yu., Tsoy G.M.

"Permanent medisch tijdschrift № 3-4, T 20, 2003"

introductie

Aandoeningen van de immuunrespons zijn de belangrijkste pathogenetische link van chronische hepatitis van verschillende etiologieën, die grotendeels de progressie van deze ziekte bepaalt, tot aan de transformatie naar cirrose van de lever [14].

Bij chronische, actieve hepatitis B leidt een afname van de T-suppressorfunctie tot een hoge sensibilisatie van T-lymfocyten tegen virale antigenen, levermembraanantigenen en hepatisch-specifiek lipoproteïne, overproductie van antilichamen tegen hen en de ontwikkeling van een actief immuno-inflammatoir proces in het leverweefsel [2; 3]. Verhoogde T-killer-functie is verantwoordelijk voor de ontwikkeling van een uitgesproken cytolysis-syndroom [6]. Extrahepatische manifestaties van de ziekte ontwikkelen zich door een immunocomplexmechanisme [14]. Bij patiënten met chronische hepatitis B, een toename van CD21 + en O-lymfocyten, wordt een afname van CD3 + en CD8 + waargenomen. De laatste draagt ​​bij aan de intensivering van humorale reacties, vooral met het DR3-haplotype [3]. De ontwikkeling van complicaties bij chronische virale hepatitis B en C draagt ​​bij aan de toename van de serum necrosefactor alfa tumoren, die een inductor is van geprogrammeerde celdood (apoptose) [6; 7; 9; 12]. Een stijging van het serum van patiënten met chronische hepatitis B-inducerende apoptose-inducerende CD95 + cellen werd opgemerkt [2]. Veranderingen in de balans van immuunregulerende mediatoren ten gunste van cytokinen Thx2 type (IL-4) in chronische vormen van hepatitis C, evenals in gemengde vormen (B en C) geven de prevalentie van humorale immuniteit [7; 11] In de pathogenese van levercirrose spelen immuunstoornissen ook een sleutelrol. Dus, in de ontwikkeling van virale cirrose, is het immuno-inflammatoire proces veroorzaakt door de persistentie van een virale infectie, het hepatotoxische effect van virussen B en C, en de ontwikkeling van auto-immuunreacties van fundamenteel belang. In de pathogenese van auto-immune cirrose van de lever als laatste behoort de hoofdrol [14].

Ondanks de sleutelrol van immuunaandoeningen in de pathogenese van hepatitis en cirrose van verschillende etiologieën, heeft immunocorrectie therapie in deze nosologische vormen een beperkt gebruik en vermindert voornamelijk tot het gebruik van immunosuppressiva (glucocorticoïden en cytostatica) met een hoge mate van procesactiviteit [14].

Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de pathogenese van hepatitis en cirrose van de lever behoort dus tot een verminderde immuunrespons. Een van de meest urgente taken bij de behandeling van ziekten die voorkomen met de verschijnselen van auto-immuun agressie is het zoeken en gebruiken van biologisch actieve verbindingen voor de selectieve onderdrukking van pathologische auto-immuunmechanismen [4; 5; 8; 10; 13; 15].

Het foetale eiwit alfa-fetoproteïne (AFP) is een natuurlijk analoog van een dergelijke specifieke immunoregulatie [1].

Experimentele gegevens wijzen op de immunosuppressieve activiteit van dit eiwit [16]. Blijkbaar, daarom, in de eerste plaats, probeerden ze het te gebruiken om auto-immuunreacties te blokkeren in een experiment waarbij het vermogen van een AFP om T-afhankelijke humorale en cellulaire immuniteitsreacties te verminderen werd vastgesteld [17].

Materialen en onderzoeksmethoden

Het belangrijkste doel van de klinische onderzoeken was om de veiligheid en werkzaamheid van het geneesmiddel AFP (registratiecertificaat van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie nr. 99/136/12 vanaf 04.19.99) te beoordelen in de complexe behandeling van patiënten met chronische hepatitis en levercirrose.

Een dubbelblinde, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie van het geneesmiddel AFP, waarbij in de belangrijkste groepen van patiënten ontvangen in de complexe therapie van AFP, en in de controlegroepen - "Placebo" in vergelijkbare doseringen en routes van toediening.

De studie omvatte patiënten met cirrose veroorzaakt door virale en chemische etiologische factoren.

De leeftijd van de patiënten varieerde van 36 tot 72 jaar. Het totale aantal patiënten dat betrokken was bij de proef was 43 personen.

Van alle patiënten die in de studie waren opgenomen, werden er 15 gediagnosticeerd met chronische hepatitis en cirrose als gevolg van virale invasie, in 18 - toxicogeen, in 6 - primaire gal, in 2 - van onduidelijke etiologie.

Patiënten die deelnamen aan de studie werden onderzocht aan het begin van de studie (0 dag van de behandeling) en op dag 2 na voltooiing. De onderzoeken waren gericht op het beoordelen van de toestand van organen en systemen door een complex van klinische, laboratorium-, speciale en instrumentele indicatoren en omvatten: fysiek; laboratoriumtests (klinisch en biochemisch bloedonderzoek, immunogram, virologisch onderzoek); speciaal en instrumentaal (echografie van de buikorganen, isotopenscanning van de lever).

Tijdens de klinische studie van het medicijn werden 2 groepen patiënten geïdentificeerd.

Patiënten met chronische hepatitis en cirrose van de lever (hoofdgroep 22 personen) die een complexe therapie krijgen, waaronder: een dieet dat rijk is aan eiwitten; B-vitaminen, nicotinamide, foliumzuur, vitamine C, liponzuur; legal, antispasmodica; geneesmiddelen die de darmflora, diuretica en prednisolon herstellen - dagelijks gedurende 30 dagen werd een extra intraveneuze voorbereiding van AFP ontvangen in een dagelijkse dosis van 4 μg / kg lichaamsgewicht eenmaal daags.

In de overeenkomstige controlegroep (chronische hepatitis en cirrose van 21 personen) werd een vergelijkbare complexe behandeling uitgevoerd in combinatie met "Placebo". Als een "placebo" werd een lyofiel preparaat "Reopoliglyukin" gebruikt, dat een vulmiddel is bij de bereiding van AFP. Placebo in de controlegroepen werd toegediend met een adequate dosis, frequentie en toedieningsweg, zoals in de hoofdgroep van patiënten die in het onderzoek waren opgenomen.

Bij alle patiënten met chronische hepatitis en cirrose die deel uitmaakten van het onderzoek, identificeerden we verschillende veel voorkomende syndromen.

In de hoofd- en controlegroep van patiënten was pijnsyndroom geassocieerd met biliaire dyskinesie en necrobiotische veranderingen in de lever aanwezig. Het geelzuchtsyndroom werd veroorzaakt door zowel mechanische aandoeningen van de uitstroom van gal, als gevolg van intrahepatische cholestase en necrotische veranderingen van het parenchym en de absorptie van gebonden bilirubine in het bloed. Alle patiënten hadden hepato-splenomegalie syndroom, portale hypertensie syndroom met bloeding bij 30% van de onderzochte patiënten uit de aderen van het rectum en de slokdarm. Bovendien werd hepatopancreatisch syndroom geïdentificeerd, vergezeld door dyspeptische stoornissen. Bij de meeste patiënten werden leukopenie, trombocytopenie, anemie, hypoproteïnemie, aandoeningen van het water-zoutmetabolisme, een toename van het gehalte aan aminotransferasen, lactaatdehydrogenase en alkalische fosfatase gedetecteerd. In de regel was de lever bij het onderzoek van patiënten zwaar, knobbelig. Meer dan de helft van de patiënten had teleangiëctasie, palma-erytheem, spijkerblanching en matige hemorrhagische diathese. Bij 40% van de patiënten vertoonden veranderingen in het cardiovasculaire systeem, uitgedrukt in aanhoudende hypotensie en tachycardie. Een echografie van 40% van de patiënten bracht de aanwezigheid aan het licht van ascites in de buikholte (soms in zeer grote volumes).

Alle patiënten gedurende de gehele periode van de ziekte ontvingen een verscheidenheid aan medicamenteuze behandeling zonder verbetering, en in meer dan de helft van de gevallen werd de voortgang van de ziekte verkregen tijdens de behandeling.

Resultaten en discussie

In de groep patiënten die deelnamen aan het onderzoek met een diagnose van chronische hepatitis en cirrose, brachten een vergelijkende analyse van de resultaten van het onderzoek met laboratorium- en speciale en instrumentele methoden geen significante (p> 0,05) verschillen in de vergelijkingsgroepen aan het licht (Tabel 1; 2).

Bij het analyseren van de dynamica van de bestudeerde immunologische parameters van de vergelijkingsgroepen, vonden we een beeld van een uitgesproken secundaire immunodeficiëntiestaat die kenmerkend is voor het chronische ontstekingsproces. Dus, met betrekking tot het voorwaardelijke fysiologische gebruikelijk voor beide vergelijkingsgroepen, was er een afname van het totale aantal T-lymfocyten (CD3 + en E-ROCK) met een schending van hun functionele eigenschappen en subpopulatiesamenstelling, hetgeen tot uiting kwam in een verminderd gehalte aan vroege en theofylline-resistente E-ROCK, CD4 + T-lymfocyten. Ondanks het hoge niveau van IgG in het serum, was het aantal B-lymfocyten met receptoren voor muizenerytrocyten (M-ROCK) verminderd en het aantal CD72 + -cellen verschilde niet van de normale waarden. Tegelijkertijd werd een toename van het aantal CD95 + lymfocyten en de waarden van de indicatoren van de activiteit van fagocytische cellen waargenomen in de hoofdgroep (AFP) en controle ("Placebo"). Opgemerkt moet worden dat de vermelde veranderingen in de kenmerken van de immuunstatus bij patiënten met chronische hepatitis en cirrose van de lever niet significant verschilden tussen de belangrijkste (AFP) en controle (Placebo) vergelijkingsgroepen (p> 0,05).

Het gebruik van AFP in de hoofdgroep van patiënten verbeterde de laboratoriumparameters aanzienlijk (p

AFP oncomarker - decodering, snelheid en wat alpha-fetoproteïne laat zien

Tumormarkers zijn specifieke moleculen die direct door tumorcellen of normale cellen worden geproduceerd als reactie op de groei van een kwaadaardig neoplasma. Deze stoffen kunnen worden gedetecteerd in het bloed of de urine van mensen met kanker. Hun tijdige detectie stelt ons in staat om de omvang van het pathologische proces te evalueren met behulp van complexe screeningsstudies, en om de dynamiek van de ziekte tijdens de behandeling te volgen.

Oncomarker afp - wat is het en wat laat zien

Alfa-fetoproteïne (afp) is een tweecomponent-eiwit (glycoproteïne), waarvan het peptidegedeelte is verbonden met verschillende groepen oligosacchariden. Het wordt gesynthetiseerd in het galzak-, lever- en darmepitheel van het embryo tijdens ontogenese. Molecuulgewicht bereikt 70 duizend. Ja, en de vervaltijd varieert van 5 tot 7 dagen. Het speelt een belangrijke rol voor de foetus en voert een functie uit die lijkt op volwassen albumine:

  • transport van moleculen;
  • monitoring van de invloed van maternaal oestrogeen op embryonale ontwikkeling;
  • bescherming tegen de negatieve effecten van immuniteit van vrouwen op de foetus.

Dit eiwit is noodzakelijk voor de stroom van volwaardige carcinogenese van het kind en zijn waarde moet strikt overeenkomen met de geschatte leeftijd van de foetus vanaf de dag van de conceptie. Piekindicatoren van het eiwitgehalte in de foetus worden opgenomen in week 13 en bij de moeder begint deze te stijgen vanaf week 10, met een maximum tussen 30 en 32 weken. Tijdens het eerste levensjaar van een kind nadert de glycopeptidegrootte nul, wat typisch is voor volwassenen.

In de gynaecologie worden afwijkingen in de foetale ontwikkeling, evenals chromosomale mutaties, beoordeeld door het niveau van afp, in combinatie met indicatoren van hCG en oestriol. Bij het stellen van een diagnose moet zo nauwkeurig mogelijk rekening worden gehouden met de zwangerschapsperiode, aangezien deze indicator aanzienlijk varieert tijdens verschillende zwangerschapsperiodes.

AFP voor een volwassene

Deze indicator is een van de criteria voor de diagnose van kanker van de borstklieren, lever en pancreas. Een afwijking van de norm van ten minste één van de indicatoren is echter onvoldoende om een ​​diagnose van kanker te stellen, maar het dient als reden voor het uitvoeren van een grootschalige diagnose van de patiënt.

Bij een gezonde volwassene moet dit glycoproteïne worden gedetecteerd in sporenhoeveelheden of volledig afwezig zijn. Een lichte verhoging van het AFP-niveau wijst op pathologische processen in sommige organen en significante afwijkingen van de norm wijzen op de ontwikkeling van kanker.

Tegen de achtergrond van leverkanker of andere organen, verwerven mutante cellen eigenschappen die lijken op die van embryo's. Als een resultaat beginnen ze peptiden te synthetiseren die kenmerkend zijn voor de vroege stadia van carcinogenese, waaronder alfa-fetoproteïne. Dit feit maakte het mogelijk om het te verwijzen naar de tumormarkers op de alvleesklier, lever en borstklieren.

De correlatie tussen de grootte van het neoplasma, de ernst van de pathologie en de mate van tumor-maligniteit en het niveau van affiniteit in menselijk bloed is niet vastgesteld. Daarom zijn voor het vaststellen van deze indicatoren aanvullende laboratoriumtesten noodzakelijk. En in het geval van progressieve kwaadaardige pathologie van het geslachtsorgaan, inclusief de borstklieren, is het de grootte van deze indicator die het mogelijk maakt om de kansen op herstel en overleving van de patiënt te beoordelen.

Indicatoren geëvalueerd met behulp van de AFP-analyse

Dit type diagnose wordt door een arts voorgeschreven om:

  • complexe prenatale diagnostiek voor de identificatie van pathologieën in de foetus tijdens ontogenese: chromosomale mutaties, abnormaliteiten in de vorming van de neurale buis of anencefalie - onderontwikkeling of volledige afwezigheid van hersenhersenhelften;
  • controle van zwangerschap;
  • diagnose van leverkanker;
  • diagnose van alvleesklierkanker;
  • detectie van kwaadaardige testiculaire tumoren bij mannen;
  • diagnostiek van andere oncologische ziekten bij laaggradige tumoren;
  • de verspreiding van metastasen door het lichaam bepalen;
  • analyse van de effectiviteit van de gekozen tactiek van de behandeling van oncologische ziekten en monitoring van hun optreden.

Hoe bereid je je voor op een bloedtest voor afzetter van tumoren?

De betrouwbaarheid van de resultaten hangt niet alleen af ​​van de juistheid van de laboratoriumanalyse zelf, maar ook van de voorbereiding van de persoon op bloeddonatie. De belangrijkste aanbevelingen voor de levering van biomateriaal om tumormarkers te identificeren voor kanker van de lever, pancreas en zuivelklieren:

  • 24 uur volledig elimineren van het dieet alcoholische dranken, vette en gerookte gerechten;
  • ten minste 4 uur na de laatste maaltijd staan;
  • fysieke en emotionele stress gedurende 30 minuten beperken;
  • niet roken binnen 30 minuten;
  • Gebruik geen medicijnen met B-vitaminen gedurende 8 uur.

Afp oncomarker - decodering en snelheid

Belangrijk: deze informatie is niet voldoende voor een definitieve diagnose, de interpretatie van de resultaten dient uitsluitend door de behandelende arts te worden uitgevoerd.

Het is onaanvaardbaar om de resultaten van de analyse zelfstandig te ontcijferen ten behoeve van zelfdiagnose en de keuze van behandelmethoden. De definitieve diagnose wordt vastgesteld door de arts op basis van een uitgebreid onderzoek van de patiënt, waaronder het verzamelen van een algemene geschiedenis, laboratoriumdiagnostische gegevens en aanvullende screeningsonderzoeken.

De duur van het onderzoek naar de alfa-fetoproteïne marker (afp) oncomarker varieert van 1 tot 3 dagen, de dag van het nemen van het biomateriaal niet meegerekend. De studieperiode in privéklinieken is echter niet langer dan 1 dag.

De tabel geeft de normale (referentie) waarden weer van de grootte van dit glycopeptide, dat is vastgesteld met behulp van vaste fase chemiluminescentie enzym immunoassay.

Paul

Waarden van norm, IE / ml

Standaardeenheden voor de meting zijn IU / ml, maar in sommige laboratoria wordt ng / ml gebruikt. Voor het uitvoeren van de conversie van meeteenheden is het nodig om de formule te gebruiken: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.

Belangrijk: referentiewaarden kunnen variëren afhankelijk van de onderzoeksmethode. De norm voor de alfafetoproteïne-tumormarker die is geïnstalleerd op de Cobas 8000, Roche Diagnostics-analyzer voor mannen en vrouwen ouder dan 1 jaar, is minder dan 5,8 IU / ml.

Verhoogde AFP-concentratie

Als de tumormarker verhoogd is bij niet-zwangere mensen, kunnen de volgende pathologieën worden verondersteld:

  • leverkanker - in meer dan 90% van de gevallen;
  • kankerpathologie in de testikels;
  • kwaadaardige uitzaaiingen - in 10% van de gevallen;
  • tumorneoplasmata van andere organen: alvleesklier of borstklieren, longen of darmen;
  • oncologie in het embryo;
  • exacerbatie van chronische hepatitis (kortstondige toename van de waarde van deze indicator in het bloed);
  • biliaire cirrose;
  • abnormaliteiten in het functioneren van de lever tegen de achtergrond van alcoholmisbruik;
  • mechanisch of chirurgisch letsel van de lever;
  • Viscott-Aldrich-syndroom.

Als het niveau van deze indicator verhoogd is bij een zwangere vrouw, kunnen we aannemen dat:

  • anomalieën op het lipje van de neurale buis van het kind - meer dan 85 gevallen;
  • mutaties in de ontwikkeling van de urineleiders in de foetus - gebrek aan nier-, polycystische ziekte of obstructie van de urinewegen;
  • volledige afwezigheid of obstructie als gevolg van fusie van de slokdarm of de ingewanden van het embryo;
  • verhoogd risico op miskraam;
  • pathologische toestand van de placenta;
  • onvolmaakte botvorming ("kristalziekte").

Lage aff

De reden voor de aanzienlijke afname kan zijn:

  • chromosomale mutaties in de foetus: syndroom van Down, Edwards of Patau;
  • gemiste abortus die leidde tot foetale dood;
  • pathologische groei van de chorionische villi, die zijn gevuld met vloeistof. In dit geval ontwikkelt het embryo zich niet;
  • een aanzienlijk overschot aan normaal lichaamsgewicht bij een zwangere vrouw (obesitas).

Belangrijk: in het geval van een significante afname van de waarde van alfa-fetoproteïne tijdens de behandeling van kankerpathologieën, geeft dit de juiste selectie van behandelingsmethoden en de effectiviteit ervan aan; gekenmerkt door een gunstige prognose.

Tegelijkertijd duidt een herhaalde toename op de penetratie van metastasen in naburige organen of een herhaling van een kankeranomalie.

Opgemerkt wordt dat de betrouwbaarheid van het resultaat in hoge mate wordt beïnvloed door de toediening van geneesmiddelen op basis van monoklonale antilichamen. Bovendien kan diabetes bij een zwangere vrouw leiden tot een significante afname van deze marker in het bloed.

Indicaties voor de analyse van levertumormarkers

Analyse van tumormarkers van de lever en andere organen wordt aanbevolen om mensen in de volgende categorieën te nemen:

  • positieve HIV- en hepatitisstatus;
  • leverpathologieën (cirrose, onvoldoende enzymatische activiteit);
  • detectie van neoplasmata van organen met dreiging van uitzaaiingen;
  • chemotherapie ondergaan;
  • die een behandelingskuur voor oncologische ziekten hebben voltooid om de effectiviteit ervan te evalueren;
  • mensen na verwijdering van kankertumoren om herhaling te voorkomen;
  • zwangere vrouwen van 14 tot 22 weken.

De belangrijkste oncomarkers voor mannen boven de 40, naast de analyse voor alfa-fetoproteïne, omvatten ook kankerantigenen:

  • CA 72-4 - het ontstaan ​​van maagkanker, evenals kwaadaardige en goedaardige tumoren in de testikels;
  • CA 19-9 - identificatie van tumorcellen in de pancreas en metastase aan aangrenzende organen.

Naast tumormarkers voor de lever, borst en pancreas, worden vrouwen ook geadviseerd om CA-125-antigenen te onderzoeken. De waarde van deze indicator maakt het mogelijk om de aanwezigheid van eierstokkanker te beoordelen, evenals om de effectiviteit van geselecteerde therapieën en het vaststellen van recidieven te controleren.

Samenvattend, is het noodzakelijk om de belangrijkste belangrijke punten te benadrukken:

  • om de aanwezigheid van afwijkingen in het embryo betrouwbaar te kunnen vaststellen, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk de zwangerschapsduur te kennen. Gebaseerd op een onderzoek op het niveau van alfa-fetoproteïne, is het niet passend om een ​​oordeel uit te spreken over de aanwezigheid van pathologie. In het geval van significante afwijkingen van de norm bij een zwangere vrouw, is de aanstelling van grootschalige screeningstudies met behulp van aanvullende methoden voor laboratorium- en echografie nodig;
  • Verhoogde concentratie van deze marker in een zwangere vrouw tegen de achtergrond van normale indicatoren van andere diagnostische methoden kan wijzen op een dreigende miskraam, vroeggeboorte of foetale niet-levensvatbaarheid;
  • Deze marker wordt niet gebruikt voor grootschalige studies van een groot aantal mensen voor de aanwezigheid van kankerpathologieën;
  • bij degenen die niet zwanger zijn, is de afwijking van deze indicator ten opzichte van de norm een ​​teken van de ontwikkeling van het pathologische proces van de interne organen. Dit is echter niet genoeg voor een definitieve diagnose. Aanvullende diagnostiek is vereist. Vroege detectie van kanker kan de maximaal gunstige prognoses bereiken bij het opstellen van een adequaat schema voor de behandeling van een patiënt.

Materiaal voorbereid
Microbioloog Martynovich Yu.I.

Alfa-fetoproteïne

AFP is een embryonaal glycoproteïne, normaal geproduceerd door de cellen van de dooierzak en de lever van de foetus, en vervult hoofdzakelijk transportfuncties. Na verloop van tijd schakelt de AFP-synthese over op synthese van albuminen, daarom wordt AFP in het serum van pasgeborenen in zeer hoge concentraties bepaald, die geleidelijk afnemen en de volwassen norm met een leeftijd van 8 maanden bereiken. Aangezien AFP de placenta passeert, kan het worden gedetecteerd in verhoogde concentraties in het bloed van de moeder, met een maximum tussen 32 en 36 weken zwangerschap. Dit dient als een belangrijke klinische indicator voor het bewaken van de antenatale periode.

De definitie van AFP bij kinderen, mannen en niet-zwangere vrouwen is zeer gevoelig voor:

  • primaire leverkanker;
  • kiemceltumoren.

Bij volwassenen is primaire leverkanker in 90% van de gevallen hepatocellulair carcinoom, bij kinderen - hepatoblastoom. Met een controle van 10-20 IU / mg is hepatoblastoom altijd en hepatocellulair carcinoom in 80-90% van de gevallen is geassocieerd met verhoogde AFP-waarden. In de meeste gevallen wordt hepatocellulaire kanker echter gediagnosticeerd in gevorderde stadia en zijn de resultaten van de behandeling onbevredigend. Om een ​​vroege diagnose te verbeteren, worden AFP-gebaseerde screeningsprogramma's gebruikt bij personen met een verhoogd risico op primaire leverkanker (mensen met chronische actieve hepatitis B en / of C, levercirrose van welke etiologie dan ook). Bij deze patiënten is het risico op het ontwikkelen van primaire leverkanker 100 keer groter dan in de algemene bevolking. De effectiviteit van een dergelijke screening bij het detecteren van operabele tumoren is aangetoond. Het verhogen van het AFP-niveau tijdens een dynamisch onderzoek van een patiënt met een hoge mate van waarschijnlijkheid betekent kwaadaardige weefsel degeneratie, vooral tegen de achtergrond van een gestaag toenemende enzymactiviteit - alkalische fosfatase, γ-GT, AST, ALT. Een toename van AFP kan 2-10 maanden worden geregistreerd voordat een diagnose van leverkanker wordt gesteld.

Herminogene tumoren van pasgeborenen en zuigelingen worden voornamelijk vertegenwoordigd door sacrococcygeale teratoïde formaties: AFP-negatieve teratomen en AFP-positieve teratoblastomen. De marker van keuze in de differentiële diagnose van deze neoplasmata is AFP, omdat de gevoeligheid voor teratoblastomen 100% benadert. De definitie van AFP draagt ​​bij aan de keuze van de behandelingstactiek: AFP-negatieve teratomen vereisen een chirurgische behandeling, terwijl AFP-positieve teratoblastomen een gecombineerde behandeling vereisen.

Germinogene tumoren van adolescenten en volwassenen onderscheiden zich door een verscheidenheid aan morfologische vormen en, naast AFP, produceren ze vaak hCG, daarom is het noodzakelijk dat beide OM's tegelijkertijd worden bepaald. Bij de diagnose van kiemceltumoren met een afstandsbediening voor een AFP van 10 IU / ml, voor hCG 10 mIU / ml, is de gevoeligheid van de AFP 60-80%, hCG - 40-60%. De gecombineerde definitie van beide OM's maakt het mogelijk om een ​​gevoeligheid van 86% te bereiken ten opzichte van primaire kiemceltumoren en meer dan 90% in verhouding tot het terugkeren van deze tumoren. Gelijktijdige bepaling van AFP en hCG bij adolescenten en volwassenen helpt om de diagnose te bevestigen, zowel in het geval van gonadaal (eierstokken, testikels) als in het geval van extragonadale (mediastinum, retroperitoneale, centraal zenuwstelsel) kiemceltumoren.

Bij jongens en jonge mannen kan het meten van OM, samen met testiculaire echografie, nuttig zijn bij de differentiële diagnose van epididymitis met een pijnloze zwelling van een van de testikels.

Herminogene tumoren zijn sterk samenvouwbaar. Lange termijn remissies worden waargenomen bij meer dan 90% van de patiënten. Het grootste gevaar voor terugval komt voor in de eerste 2-3 jaar na de behandeling. AFP en hCG zijn de meest toegankelijke en meest gevoelige methode voor de vroege diagnose van het recidief van kiemceltumoren. De praktijk leert dat bij normale waarden van OM een recidief van de ziekte kan worden uitgesloten. Een toename van één of beide OM's is in 100% van de gevallen geassocieerd met een terugval. De klinische betekenis van het verhogen van het niveau van AFP en / of hCG is zodanig dat de therapie moet worden gestart zonder te wachten op klinische symptomen en alleen gebaseerd op het feit van verhoogde niveaus / niveaus van OM.

Volgens talrijke klinische studies kunnen AFP en hCG in kiemceltumoren fungeren als onafhankelijke prognostische factoren. In overeenstemming met de classificatie van kiemceltumoren, geïntroduceerd in 1997, worden groepen patiënten met een goede (AFP 10.000, hCG> 50.000) prognose onderscheiden, hetgeen bijdraagt ​​tot de keuze van adequate therapie.

Bij het nemen van een beslissing over het therapeutisch effect, hebben de waarden van de AFP- en hCG-concentraties een voordeel ten opzichte van de histologische conclusie. Een verhoogd niveau van AFP bij een patiënt met seminoom betekent bijvoorbeeld dat voor de behandeling van een patiënt het behandelingsregime moet worden gebruikt voor niet-zaadtumoren, ondanks het histologisch geverifieerde seminoom. De normalisatie van AFP- en hCG-niveaus bevestigt de effectiviteit van de therapie.

Indicaties voor studie

  • Diagnose van primaire leverkanker:
    • de definitie van AFP wordt bij pasgeborenen en baby's getoond bij de detectie van tumorvorming in de lever;
    • bepaling van AFP en echografie met een frequentie van 1 om de zes maanden wordt aanbevolen voor patiënten met een verhoogd risico op primaire leverkanker.
  • Diagnose en differentiële diagnose van kiemceltumoren:
    • de definitie van AFP is geïndiceerd bij pasgeborenen en zuigelingen met een vermoedelijk teratoblastoom;
    • gelijktijdige bepaling van AFP en hCG wordt getoond wanneer:
    • vermoedelijke eierstokkanker bij meisjes en jonge vrouwen;
    • vermoedelijke zaadbalkanker bij jongens en jonge mannen;
  • detectie van tumoren van onduidelijke genese in het mediastinum of in de retroperitoneale ruimte;
  • vroege diagnose van recidief van kiemceltumoren:
    • Regelmatige gelijktijdige bepaling van AFP en hCG is geïndiceerd bij patiënten zonder tekenen van ziekte na de eerste behandeling met een frequentie van: maandelijks voor het eerste jaar, eenmaal per twee maanden voor de tweede en eenmaal in de drie maanden voor het derde jaar vanaf het begin van de behandeling;
  • beoordeling van de prognose van de ziekte;
  • evaluatie van de effectiviteit van therapie.

Materiaal voor onderzoek: Serum, hersenvocht.

Discriminerend niveau: voor mannen en niet-zwangere vrouwen - 10 IE / ml

  • Fysiologische oorzaken:
    • zwangerschap;
    • erfelijke verhoogde expressie van AFP.
  • Goedaardige ziekten:
    • levercirrose, chronische actieve hepatitis B en C (tot 100, minder vaak tot 400 IE / ml);
    • amoe leverschade.
  • Maligne neoplasmata:
    • primaire leverkanker;
    • kiemceltumoren;
    • lever metastatische laesie van elke primaire tumor laesie (ongeveer 9% van de gevallen, tot 100 IU / ml).

Alfa-fetoproteïne (AFP): tijdens zwangerschap en als marker, bloedsnelheid en afwijkingen

Voor de diagnose van verschillende ziekten worden tientallen bloedparameters bestudeerd, die het mogelijk maken om ziektes in het lichaam te identificeren, niet alleen bij volwassenen en kinderen, maar ook in het stadium van foetale ontwikkeling bij de foetus. Een van deze markers is AFP, waarvan het niveau toeneemt met ontwikkelingsdefecten. Bovendien weerspiegelt AFP de aanwezigheid van sommige tumoren.

Voor de eerste keer werd alfa-fetoproteïne-eiwit in het serum van embryo's en volwassenen gedetecteerd door Amerikaanse wetenschappers in de eerste helft van de vorige eeuw. Het werd alfa-fetoproteïne genoemd omdat het specifiek was voor embryo's.

Meer gedetailleerde studies werden uitgevoerd door Russische biochemici uit de tweede helft van de 20e eeuw. Bij het analyseren van de tumorgroei werd de aanwezigheid van AFP in het serum van patiënten met leverkanker vastgesteld, waardoor het mogelijk was om het in 1964 toe te schrijven aan tumormarkers van dit orgaan. Het werd ook duidelijk dat alfa-fetoproteïne wordt gevormd tijdens de zwangerschap en in bepaalde concentraties is het de normale manifestatie. Deze studies waren een doorbraak in de biochemie en werden geregistreerd in het Register van ontdekkingen van de USSR.

Professor Tatarinov Yu.S. stelde een test voor serum-AFP voor, die tot op de dag van vandaag de enige is in de diagnose van hepatocellulair carcinoom.

Tegenwoordig zijn toekomstige moeders het meest geïnteresseerd en willen ze meer weten over deze indicator, omdat de concentratie kan spreken over ernstige pathologie en foetale ontwikkelingsstoornissen. Laten we proberen te achterhalen wat de AFP is en hoe de resultaten van onderzoek moeten worden geïnterpreteerd.

Eigenschappen en waarde van AFP voor het lichaam

Alfa-fetoproteïne is een speciaal eiwit dat wordt gevormd door de weefsels van het embryo (dooierzak, darmcellen, hepatocyten). Bij volwassenen kunnen alleen sporen hiervan in het bloed worden gevonden en bij foetussen is de concentratie van AFP aanzienlijk, wat te wijten is aan de functies die ze vervullen. In een zich ontwikkelend organisme is de AFP gelijk aan volwassen albumine, het bindt en transporteert verschillende substanties, hormonen, beschermt de weefsels van de toekomstige baby tegen het immuunsysteem van de moeder.

Een belangrijk vermogen van AFP is de binding van meervoudig onverzadigde vetzuren. Deze componenten zijn nodig voor de constructie van celmembranen, de synthese van biologisch actieve stoffen van prostaglandinen, maar ze worden niet gevormd door de embryonale weefsels of in het lichaam van de moeder, maar worden van buitenaf voorzien van voedsel, daarom hangt hun afgifte op de juiste plaats alleen af ​​van specifieke dragereiwitten.

Met een belangrijke invloed op de groei van het embryo, moet de AFP aanwezig zijn in de vereiste hoeveelheid in overeenstemming met de zwangerschapsduur. In de vroege stadia van de ontwikkeling van de foetus wordt de AFP gesynthetiseerd door het gele lichaam van de eierstokken op de moeder en tegen de 13e week van de zwangerschap wordt de concentratie ervan in het bloed en het vruchtwater aanzienlijk.

Na het leggen van de lever en de darmen van de baby, produceren hun cellen zelf AFP voor hun eigen behoeften, maar significante hoeveelheden ervan dringen de placenta binnen in het bloed van de moeder, dus tegen het derde trimester van de zwangerschap, na 30-32 weken, wordt de AFP maximaal bij de aanstaande moeder.

Tegen de tijd dat het kind wordt geboren, begint zijn lichaam albumine te produceren, dat de functie van foetaal eiwit aanneemt, en de concentratie van AFP neemt geleidelijk af tijdens het eerste levensjaar. Bij volwassenen kunnen normaal alleen sporen van AFP worden gevonden en de toename ervan wijst op een ernstige pathologie.

AFP - een marker die niet alleen tijdens de zwangerschap wordt vastgesteld, maar ook in de pathologieën van inwendige organen

De definitie van AFP wordt gebruikt als een van de screeningsindicatoren voor het normale verloop van de zwangerschap, die varieert met verschillende ontwikkelingsanomalieën, defecten, aangeboren ziektebeelden. Onmiddellijk moet worden opgemerkt dat het resultaat niet altijd nauwkeurig de aanwezigheid of afwezigheid van pathologie aangeeft, daarom moet de beoordeling van de oscillaties ervan worden uitgevoerd in combinatie met andere onderzoeken.

Bij volwassenen duidt een onscherpe toename van alfa-fetoproteïne meestal op een overtreding van de lever (cirrose, hepatitis), een significante overmaat van de norm duidt op kwaadaardige tumoren. Kankercellen met een hoge mate van maligniteit kunnen niet alleen uiterlijke gelijkenis met embryonale, maar ook kenmerken van functioneren krijgen. Een hoge titer van AFP wordt geassocieerd met slecht gedifferentieerde en embryonale tumoren van de lever, eierstokken, prostaatklier.

Noch het tumorstadium, noch de grootte of groeisnelheid ervan beïnvloeden de mate van toename van AFP, dat wil zeggen, agressieve tumoren kunnen gepaard gaan met een minder significante toename van de hoeveelheid van dit eiwit dan meer gedifferentieerde carcinomen. Het is echter bewezen dat ongeveer de helft van de patiënten met leverkanker een toename van AFP heeft zelfs 1-3 maanden voor het begin van de tumor symptomen, wat het mogelijk maakt deze analyse te gebruiken als screening bij gepredisponeerde individuen.

Wanneer het nodig is om de AFP te bepalen en hoe het is gebeurd

De belangrijkste indicaties voor het bepalen van het AFP-niveau in serum zijn:

  • Vermoedelijke prenatale pathologie: chromosomale aandoeningen, aandoeningen van de hersenontwikkeling, defecten van andere organen.
  • Uitsluiting van hepatocellulair carcinoom en diagnose van metastasen van andere soorten kanker in de lever.
  • Uitsluiting van genitale tumoren (teratomen, germina, slecht gedifferentieerde kankers).
  • Het bewaken van de effectiviteit van antikankertherapie zowel voor als erna.

De definitie van alfa-fetoproteïne wordt uitgevoerd bij leverziekten (cirrose, hepatitis), wanneer er een hoog risico is op het ontwikkelen van kanker. Bij dergelijke patiënten kan een analyse helpen bij het vroegtijdig opsporen van een neoplasma. Het is vermeldenswaard dat, in het algemeen, deze test niet geschikt is voor het screenen van tumoren vanwege niet-specificiteit, en daarom wordt deze test alleen uitgevoerd als bepaalde soorten kanker worden vermoed.

Tijdens de zwangerschap is de AFP-test geïndiceerd als een screeningsstudie uitgevoerd tijdens de periode van de toename van een vrouw - tussen 15 en 21 weken. Als aan het begin van de zwangerschap de patiënt een vruchtwaterpunctie of chorionische villusbiopsie onderging, moest zij ook het AFP-niveau controleren.

De absolute indicaties voor de definitie van AFP bij een zwangere vrouw zijn:

  1. Bloedhuwelijk;
  2. De aanwezigheid van genetisch bepaalde ziekten bij ouders en naaste verwanten;
  3. Kinderen die al in het gezin voorkomen met genetische afwijkingen;
  4. Eerste geboorte na 35 jaar;
  5. Aanvaarding van toxische geneesmiddelen of röntgenonderzoek van de toekomstige moeder in de vroege stadia van de zwangerschap.

Voorbereiding voor analyse

Het bepalen van de concentratie van AFP-voorbereiding is uiterst eenvoudig. Vóór de geplande studie hebt u nodig:

  • Weigeren om drugs te nemen gedurende 10-14 dagen;
  • Eet aan de vooravond van de analyse geen vet, gebakken en hartig voedsel, drink geen alcohol, de laatste maaltijd is niet later dan negen uur 's avonds;
  • Beperk enkele dagen fysieke inspanning, waaronder gewichtheffen;
  • Ga 's morgens op een lege maag analyseren, maar je kunt niet meer dan een glas water drinken;
  • Rokers zouden ten minste een half uur voor analyse niet moeten roken.

'S Ochtends wordt ongeveer 10 ml veneus bloed van de patiënt afgenomen, de eiwitbepaling wordt uitgevoerd met behulp van de ELISA-methode. Het resultaat kan afhangen van een aantal factoren waarover zowel de specialist als de patiënt moeten weten:

  1. De introductie van monoklonale antilichamen en grote doses biotine veranderen het niveau van het gedetecteerde eiwit;
  2. De vertegenwoordigers van het foetale eiwit van het Negroid-ras zijn meer dan de gemiddelde norm, de Mongoloïden - minder;
  3. Insuline-afhankelijke diabetes mellitus bij de toekomstige moeder veroorzaakt een afname van AFP.

In het geval van een zwangere vrouw moeten bepaalde regels strikt worden nageleefd. U moet dus de duur van de zwangerschap en het AFP-niveau nauwkeurig bepalen, geldig gedurende deze periode. Afwijkingen van de norm bij afwezigheid van andere tekenen van pathologie door de foetus zijn mogelijk geen exact teken van een defect, dat wil zeggen dat fout-positieve of fout-negatieve resultaten mogelijk zijn. Anderzijds wijzen eiwitfluctuaties buiten de grenzen van de normale waarden op een verhoogd risico op pathologie - vroegtijdige bevalling, foetale hypotrofie, enz.

Norm of pathologie?

De concentratie van alfa-fetoproteïne in het bloed hangt af van de leeftijd, het geslacht en de zwangerschap van de vrouw. Bij baby's jonger dan één jaar is het hoger dan bij volwassenen, maar neemt het geleidelijk af en bij meisjes is het meer dan bij jongens, en pas na een periode van een jaar wordt de concentratie op dezelfde waarden ingesteld voor beide geslachten. Bij volwassenen mag de hoeveelheid sporenconcentraties niet overschrijden, anders is het een pathologie. Uitzondering wordt gemaakt door toekomstige moeders, maar zelfs hun AFP-groei moet binnen bepaalde grenzen liggen.

Tijdens de zwangerschap wordt de AFP overeenkomstig de draagtijd verhoogd. In het eerste trimester is de concentratie maximaal 15 internationale eenheden per milliliter bloed, neemt daarna geleidelijk toe en bereikt zijn maximumwaarde in week 32 - 100-250 IU.

Tabel: AFP-normen tijdens de zwangerschap per week

Bij niet-zwangere vrouwen wordt dit AFP-niveau als normaal beschouwd:

  • Pasgeboren jongens (maximaal 1 maand) - 0,5 - 13600 IE / ml;
  • Pasgeboren meisjes - 0,5 - 15740 IE / ml;
  • Kinderen tot een jaar: jongens - tot 23,5 IU / ml, meisjes - tot 64,3 IU / ml;
  • Bij kinderen na een jaar, volwassen mannen en niet-zwangere vrouwen, is de snelheid hetzelfde: niet meer dan 6,67 IE / ml.

grafiek van het AFP-niveau, afhankelijk van de toename en bij verschillende ziekten

Het is vermeldenswaard dat de snelheid kan afhangen van de methode voor het bepalen van eiwit in serum. Het gebruik van sommige automatische analyseapparaten suggereert lagere normale waarden van AFP, die meestal wordt gemeld aan zowel de laboratoriumtechnicus als de behandelende arts.

Als de AFP niet normaal is...

Een verhoogde bloed-AFP geeft een mogelijke pathologie aan, zoals:

  1. Neoplasma's - hepatocellulair carcinoom, kiemceltumoren van de testikels, teratomen, metastatische schade aan de lever en sommige plaatsen van kanker (maag, longen, borstklier);
  2. Niet-neoplastische pathologie van de lever - cirrose, ontsteking, alcoholschade, eerdere chirurgische ingrepen aan de lever (bijvoorbeeld lobresectie);
  3. Aandoeningen van hemostase en immuniteit (aangeboren immuundeficiënties, ataxie-telangiëctasieën);
  4. Pathologie in de verloskunde - ontwikkelingsanomalieën, de dreiging van vroeggeboorte, meerlingzwangerschap.

Bij zwangere vrouwen wordt AFP geëvalueerd op basis van de duur van de zwangerschap en gegevens uit andere onderzoeken (echografie, vruchtwaterpunctie). Als er tekenen zijn van pathologie op echografie, is de kans groot dat AFP ook wordt gewijzigd. Tegelijkertijd is een geïsoleerde toename van dit eiwit nog geen oorzaak van paniek, aangezien het decoderen van de analyse moet worden uitgevoerd in combinatie met andere resultaten van het onderzoek van de aanstaande moeder.

Er zijn gevallen waarin een vrouw de verhoogde AFP negeerde en procedures zoals vruchtwaterpunctie of de studie van chorionische villi weigerde en later werd een gezonde baby geboren. Aan de andere kant kunnen sommige defecten geen fluctuaties in deze indicator veroorzaken. In elk geval is de AFP-studie opgenomen in het screeningprogramma tijdens de zwangerschap, dus het moet op de een of andere manier worden bepaald, en dan wat te doen - de vrouw beslist met de arts van de prenatale kliniek.

Verhoogde AFP, samen met ernstige defecten bewezen door echografie, vereist vaak zwangerschapsafbreking, omdat de foetus mogelijk sterft voor de geboorte of niet levensvatbaar is. Vanwege het ontbreken van specificiteit en een duidelijk verband tussen het aantal AFP en ontwikkelingsstoornissen, kan alleen deze indicator niet de reden voor eventuele conclusies zijn. Dus, verhoogde AFP, samen met neurale buisdefecten, worden waargenomen bij slechts 10% van de zwangere vrouwen, de rest van vrouwen bevallen van gezonde kinderen.

AFP kan dus een belangrijke indicator zijn en zelfs een van de eerste tekenen van pathologie, maar zeker niet de enige, het moet altijd worden aangevuld met andere onderzoeken.

In de verloskunde kan een bloedtest voor AFP indirect wijzen op dergelijke misvormingen van de foetus als:

  • Afwijkingen van het zenuwstelsel - gebrek aan hersenen, wervelsplitsing, hydrocephalus;
  • Misvormingen van het urinewegstelsel - polycystische nieraplastiek;
  • Umbilical hernia, voorste buikwanddefecten;
  • Overtreding van botvorming, osteodysplasie;
  • Intra-uteriene teratoom.

Een teken van problemen is niet alleen toename, maar ook een afname van het AFP-niveau, dat wordt waargenomen wanneer:

  1. Chromosomale pathologie - Downsyndroom, Edwards, Patau;
  2. Intra-uteriene foetale dood;
  3. De aanwezigheid van obesitas bij de aanstaande moeder;
  4. Overtreding van de vorming van de placenta - blaarvorming.

Op basis van de genoemde mogelijke manifestaties van veranderingen in het niveau van AFP, wordt het duidelijk dat zowel de toename als de afname een reden moet zijn voor nauwgezette aandacht voor de patiënt en nader onderzoek vereist.

Wanneer alfa-fetoproteïne fluctueert bij mannen en niet-zwangere vrouwen, verdenkt de arts in de eerste plaats kanker en leverpathologie, dus voeren ze aanvullende onderzoeken uit: een bloedtest op tumormarkers, leverenzymen, een echoscopie van de buikholte, raadplegingen van nauwe specialisten (uroloog, oncoloog, hepatologist).

Bij het bevestigen van tumorgroei krijgt het monitoren van het AFP een andere betekenis: een afname in het aantal geeft de effectiviteit van de behandeling aan, en een toename geeft de progressie en mogelijke metastase van de kanker aan.

De mogelijkheden om AFP te gebruiken

Aandacht voor AFP is niet alleen als een marker voor verschillende ziekten, maar ook de mogelijkheid van het gebruik ervan als een therapeutisch middel. Het is bekend dat alfa-fetoproteïne de vorming van fibroblasten in het bindweefsel bevordert, apoptose (geprogrammeerde vernietiging van veranderde cellen) stimuleert, de binding van virale deeltjes aan lymfocyten en auto-antilichamen aan de cellen van het lichaam voorkomt.

AFP toepassen als medicijn voor:

  • diabetes;
  • Auto-immuunpathologie (thyreoïditis, artritis, myasthenie, reumatische hartziekte, enz.);
  • Bronchiale astma;
  • Myome van de baarmoeder;
  • Urogenitale infecties;
  • trombose;
  • Multiple sclerose;
  • Zwerende laesies van de darm.

Bovendien wordt opgemerkt dat de geneesmiddelen AFP de potentie kunnen verbeteren, evenals een positief effect op de huid, zodat ze worden gebruikt in cosmetica.

Een voorbeeld van een medicijn op basis van alfa-fetoproteïne is alfetine, ontwikkeld door Russische wetenschappers, dat met succes geslaagd is voor klinische proeven en al geregistreerd is als een therapeutisch middel. Het heeft een goed immunomodulerend effect, vermindert de activiteit van auto-immuunreacties, helpt bij de behandeling van kanker, terwijl de dosis chemotherapie drugs kan worden verminderd.

Alfetin gemaakt van foetale (foetale) AFP, verkregen uit abortieserum. Het verdunde droge preparaat wordt geïnjecteerd in de spier of intraveneus, zowel tijdens de behandeling als voor de preventie van vele ziekten.

Alfa-fetoproteïne is een belangrijke indicator voor de gezondheidstoestand. Daarom moet u niet weigeren wanneer een arts de noodzaak van analyse ziet. Als de eiwitconcentraties afwijken van de norm, is dit geen reden voor paniek, omdat de hoeveelheid ervan niet alleen kan spreken over defecten aan de kant van de foetus of kwaadaardige tumoren, maar ook over ontstekingsprocessen en volledig goedaardige formaties.

Met de tijdige vaststelling van het feit dat de AFP verandert, zullen er in het arsenaal van de specialist niet alleen extra hoge precisie onderzoeksmethoden zijn, maar ook allerlei behandelingen voor vele ziekten. Het gebruik van geneesmiddelen op basis van AFP maakt de behandeling van een breed scala aan ziekten succesvoller en geeft veel patiënten hoop op genezing.

Vorige Artikel

Tekenen van leverziekte