Hepatitis A - wat het is en hoe het wordt overgedragen

Behandeling

Vrijwel elke persoon is bekend met hepatitis A (de ziekte van Botkin). De poliklinische polikliniekkaart is voorzien van speciale symbolen en wordt vervolgens gedurende vele jaren opnieuw onderzocht op de aanwezigheid van een virus in het lichaam. Alhoewel dit laatste toch niet nodig is, nadat de infectie is overgedragen, doen mensen met een chronische loopbaan dat niet. Niettemin, moet u weten over de ziekte vanwege een aantal kenmerken van de cursus.

Hepatitis A - wat is het en hoe wordt het overgedragen? Wat is het verschil tussen dit soort virale leverschade? Wat moet je weten over de ziekte en de behandeling ervan?

Wat is hepatitis A

Wetenschappers hebben berekend dat hepatitis A van alle gevallen van leverschade door virussen ongeveer 40% is. Bijna elke tweede zaak! Infectie valt niet in de categorie bijzonder gevaarlijk, het verloopt relatief gunstig en eindigt bijna altijd met volledig herstel.

Wat is gevaarlijk voor hepatitis A?

  1. De ziekte manifesteert zich niet lang, soms binnen 4-6 weken zullen alleen de eerste tekenen verschijnen.
  2. Iemand infecteert anderen rond de laatste dagen van de incubatietijd, wanneer zelfs de patiënt zelf niet weet van de ziekte. Gedurende deze tijd kunt u honderden mensen infecteren.
  3. De veroorzaker van hepatitis A is een virus dat stabiel is in het milieu, op oppervlakken met een temperatuur van slechts 4 ° C, het blijft enkele jaren bestaan.
  4. Het micro-organisme verdraagt ​​blootstelling aan ultraviolette straling, detergentia, formaline.
  5. Alleen koken doodt het virus gedurende 5 minuten.
  6. Het beïnvloedt alle kinderen en volwassenen, de algemene gevoeligheid voor het virus.
  7. Een groot aantal verborgen of anicterische vormen van de ziekte.

Dus wat is deze ziekte - hepatitis A? Dit is een infectie van de lever veroorzaakt door een type A-virus, een eenvoudige transmissieweg, een hoge gevoeligheid van de bevolking en vele ongewone vormen van de ziekte zijn kenmerkend voor de ziekte. Zelfs de beste moderne preventiemethoden zullen mensen niet van deze infectie redden. Hepatitis A circuleert over de hele wereld en treft op regelmatige tijdstippen de bevolking. Daarom is het noodzakelijk om hem te herinneren.

Oorzaken van hepatitis A-virus

In de natuur wordt het virus alleen bij mensen gevonden. Het wordt van persoon op persoon overgedragen, dieren worden niet geïnfecteerd en infecteren ze niet. Dit is een strikte anthroponotische infectie (die alleen tussen mensen circuleert).

Manieren om virale hepatitis A op te lopen zijn als volgt.

  1. Contact-huishoudelijke manier, door geïnfecteerde objecten in de omgeving van mensen. Het gevaar is een ziek persoon in het stadium van isolatie van het hepatitis A-virus.
  2. Voedingspad - in geval van opname van het micro-organisme door besmet voedsel binnenin.
  3. Een van de belangrijkste infectieroutes is water. Infectie met hepatitis A komt het meest voor als gevolg van het binnendringen van het virus in het rioleringssysteem, natuurlijke waterlichamen en andere bronnen.
  4. De controversiële, maar vrij mogelijke transmissieweg is parenteraal, wat minder vaak voorkomt dan de andere, maar artsen hebben geïsoleerde gevallen van hepatitis A-virus geregistreerd die via injecties, druppelaars het lichaam binnendringen.

Dit alles wordt alleen verklaard door het vermogen van het virus om te overleven onder alle omstandigheden en door het onvermogen om het te neutraliseren met middelen die voor iedereen toegankelijk zijn.

Hoe wordt hepatitis A van persoon op persoon overgedragen? Het transmissiemechanisme is fecaal-oraal, wat wordt gerealiseerd als de ziekteverwekker zich in de darm bevindt en zich vermenigvuldigt. Met urine, braaksel of uitwerpselen komt het virus in het milieu terecht, met niet-naleving of overtreding van hygiënische normen - het blijft op de omringende objecten. Mensen raken besmet door ze aan te raken, waardoor het micro-organisme de volgende persoon infecteert.

De meest ongunstige in de epidemie zijn landen met een laag ontwikkelingsniveau, waar ze besmet raken als gevolg van de wijdverbreide verspreiding van het virus en vanwege het lage niveau van ontwikkeling van sanitaire en epidemische normen.

Stadia van ontwikkeling van virale hepatitis A

Er zijn verschillende opties voor het verloop van hepatitis A. De ziekte kan optreden met een typisch ziektebeeld en asymptomatisch.

In het geval van manifest (optredend met heldere symptomen) vormen in de ontwikkeling van de ziekte zijn er verschillende stadia.

  1. De incubatietijd van virale hepatitis A begint vanaf het moment dat de ziekteverwekker het menselijk lichaam binnengaat en tot de eerste manifestaties. Het kan 1 tot 7 weken duren, maar gemiddeld 21-28 dagen.
  2. De prodromale periode duurt ongeveer 7 dagen, soms drie weken. Het lijkt op het begin van de virale ziekte van de bovenste luchtwegen.
  3. De hoogte van de ziekte of de periode van bekende typische klinische manifestaties duurt ongeveer twee of drie weken, maar in speciale gevallen duurt het twee maanden.
  4. Reconvalescentie of herstel.

Nadat de infectie is overgedragen, wordt een aanhoudende levenslange immuniteit gevormd. Kan ik opnieuw hepatitis A krijgen? Dit is mogelijk, na de overdracht van de ziekte produceert het lichaam cellen die beschermen tegen herinfectie.

De eerste tekenen van de ziekte

De incubatieperiode produceert zichzelf niet. Vanuit het oogpunt van epidemiologie is dit de gevaarlijkste periode, omdat iemand aan het eind al besmettelijk is voor mensen om hem heen, maar hij weet er nog steeds niets van. Daarom wordt hepatitis A als gevaarlijk beschouwd.

De volgende fase in de ontwikkeling van de ziekte is prodromaal. De persoon is besmettelijk over zijn lengte.

De manifestaties van de prodromale periode van hepatitis A zijn als volgt:

  • de ziekte begint acuut met een toename van de lichaamstemperatuur tot 38-40 ° C, wat gedurende ten minste drie dagen wordt waargenomen;
  • De eerste tekenen van hepatitis A zijn roodheid van de keel, hoofdpijn, lichte verstopte neus;
  • misselijkheid, verlies van eetlust, braken mogelijk, maar in zeldzame gevallen;
  • mogelijk het optreden van pijn in de maag of ongemak;
  • in ongeveer twee dagen wordt de urine donker van kleur, velen tekenen een analogie met de kleur van donker bier of sterke thee, de ontlasting wordt verkleurd en wordt vloeibaar;
  • het is tijdens deze periode van hepatitis A dat de lever en de milt groeien en pijnlijk worden bij palpatie.

Helemaal aan het begin lijkt de prodroma-periode op een luchtweginfectie en pas aan het einde, vóór de hoogte, worden de symptomen duidelijker.

Symptomen van hepatitis A

Tot twee maanden gaat deze fase verder en met een typisch verloop roept de diagnose bijna nooit vragen op. Het gematigde verloop van de ziekte is ongeveer als volgt.

  1. Zulke hepatitis A manifesteert zich door geelzucht: het begint op het moment van verzakking of verlaging van de lichaamstemperatuur tot subfebriele aantallen, onmiddellijk het slijmvlies van de mond en de sclera worden geel en vervolgens de huid. Een belangrijk punt - de mate van vergeling van de huid komt overeen met de ernst van de ziekte.
  2. Alle dyspeptische symptomen (misselijkheid, maagpijn, braken) blijven aanwezig en nemen toe in geval van ernstige hepatitis A.
  3. Pijn komt ook voor in het rechter hypochondrium, aanzienlijk verergerd na het eten, vooral met voedingsfouten (vet en gekruid voedsel, alcohol).
  4. Algemene zwakte neemt toe, lethargie verschijnt, snelle vermoeidheid vordert, wat gepaard gaat met verstoring van de lever en schade aan zijn cellen (hepatocyten).
  5. Hoe komt hepatitis A anders voor? - bloeddruk en hartslag nemen af, tijdens onderzoek is de tong bedekt met witte bloei en is de lever vergroot.
  6. In ongeveer 30% van de gevallen is de milt vergroot.

Geelzucht, vergroting van de lever en dyspeptische symptomen zijn typische onderscheidende symptomen van de ziekte van Botkin.

Kenmerken van het beloop van hepatitis A bij kinderen en volwassenen

Bij volwassenen en kinderen gaat de ziekte soms gepaard met enkele kenmerken die afhangen van de immuniteit en van het organisme zelf.

Wat is het verschil tussen hepatitis A bij kinderen?

  1. Meestal zijn kinderen van 3 tot 12 jaar ziek, vooral diegenen die in georganiseerde kindergroepen zitten: in kleuterscholen, scholen, kostscholen.
  2. Bij kinderen jonger dan één jaar wordt in de meeste gevallen de moeder- of passieve immuniteit bewaard.
  3. Symptomen van hepatitis A bij kinderen: ernstige intoxicatie, een toename in de grootte van de lever is niet alleen merkbaar bij palpatie, maar ook visueel, in de regel matige ernst.
  4. Het langdurige verloop van de ziekte wordt slechts in 3% van de gevallen waargenomen.
  5. Wat zijn de tekenen van hepatitis A bij een jong kind? - het kind wordt nerveus, huilt, weigert te eten, sliep niet goed, is na het eten braakt, staat zichzelf niet toe om te worden onderzocht, omdat tijdens de palpatie de buik pijnlijk is, chronische infecties vaak verergeren tegen de achtergrond van de onderliggende ziekte, en nieuwe vaak meedoen.

Hoe komt hepatitis A voor bij volwassenen? De gemiddelde ernst van de ziekte is volledig in overeenstemming met het bovenstaande klinische beeld. Gemakkelijke of langdurige stroming is iets anders.

  1. Bij de meeste volwassenen, op de leeftijd van 35 of 40 jaar, wordt een actieve immuniteit gevormd, soms is het geassocieerd met een latente vorm van infectie.
  2. Gemengde infecties zijn agressief en gaan lang mee, bijvoorbeeld als een persoon tegelijkertijd hepatitis A en B heeft opgelopen.
  3. De symptomen van hepatitis A bij volwassenen zijn gevarieerd - de temperatuur bij het begin van de ziekte kan sterk stijgen of stijgen; dyspeptische symptomen worden uitgedrukt: ongemak in de maag, misselijkheid, herhaaldelijk braken en geelzucht kunnen zich in milde vorm manifesteren.
  4. Naarmate de leeftijd stijgt, neemt de kans op sterfgevallen als gevolg van hepatitis A toe, bij patiënten ouder dan 50 jaar is het aantal van dergelijke complicaties 4 maal het sterftecijfer bij kinderen.

Hepatitis A aan het begin, tijdens actieve manifestaties, lijkt meer op de luchtwegaandoening, daarom is het tijdens langdurige infecties noodzakelijk om volledig onderzocht te worden om een ​​juiste diagnose te stellen.

Diagnose van hepatitis A

Hepatitis A wordt gediagnosticeerd op basis van verschillende onderzoeken.

  1. Epidemiologische gegevens worden verzameld: er wordt gespecificeerd of de persoon op de plaats woont waar de nidus werd gevestigd, die wordt berekend na het tijdstip waarop de ziekte is ontstaan ​​na contact met patiënten met hepatitis A.
  2. De arts onderzoekt de persoon en vraagt ​​de patiënt welke klachten specifiek zijn voor de infectie.
  3. Een belangrijke plaats in de diagnose is de laboratoriumdiagnose. Deze biochemische bloedtesten (leverenzymen) laten de activiteit van de cellen van de belangrijkste spijsverteringsklier zien, duiden op de ontsteking ervan. Zelfs in het geval van een anictische vorm helpen deze indicatoren om een ​​diagnose te stellen.
  4. Bij normale urine-analyse verschijnt urobilinogeen, dat het in een donkere kleur kleurt.
  5. Om uiteindelijk de aanwezigheid van een virale leverziekte vast te stellen, moet een specifieke analyse van hepatitis A worden uitgevoerd - specifieke laboratoriumdiagnostiek wordt uitgevoerd. Bloed wordt getest op de aanwezigheid van antilichamen tegen het virus. Klasse M-antilichamen spreken van een recente infectie of een acuut proces. Klasse G wordt gevonden in het geval van een eerder overgedragen infectie.
  6. In de vroege stadia van de ziekte in de studie van ontlasting. Detectie van eiwitfragmenten of RNA van het hepatitis A-virus helpt om een ​​diagnose te stellen, zelfs tijdens de incubatieperiode.
  7. Echografie van de lever en interne organen wordt ook uitgevoerd.

Complicaties van hepatitis A

Het gunstige verloop van de ziekte betekent niet dat er geen gevolgen zijn. Het enige dat aangenaam is na de overdracht van hepatitis A is dat er geen chronisch beloop van de ziekte is, dat wil zeggen dat iemand, eenmaal ziek geweest, niet geïnfecteerd raakt.

Welke veranderingen veroorzaakt het hepatitis A-virus na een acute ziekte?

  1. In 90% van de gevallen eindigt de ziekte met een absoluut volledig herstel zonder enige resteffecten. De overige 10% hebben minder geluk.
  2. Een langdurig beloop en herhaling van symptomen tijdens de periode van uitsterven van de infectie wijzen soms op een bijkomende infectie met andere vormen van hepatitis of een zwakke immuniteit.
  3. Na de ziekte worden tekenen van laesies van de galwegen gevonden: ontsteking, dyskinesie.
  4. Soms wordt de ziekte gecompliceerd door extrahepatische manifestaties: longontsteking, ontsteking van de hartspier, verminderde productie van bloedcellen.
  5. Sterfte is niet meer dan 0,04% van de gevallen.

Hepatitis A-behandeling

Therapie voor infectie van de lever omvat in de eerste plaats het naleven van het regime. Volle slaap, wandelingen in de frisse lucht en overdag zijn de norm voor patiënten met hepatitis A.

  1. In geval van intoxicatie wordt een uitgesproken temperatuurstijging van een persoon naar de afdeling van een ziekenhuis voor besmettelijke ziekten gestuurd en voert een ontgiftingstherapie uit.
  2. Ken vitaminen toe om metabole processen te stimuleren.
  3. Om de levercellen te beschermen tegen de schadelijke effecten van het hepatitis A-virus, worden ursodeoxycholzuurpreparaten voorgeschreven.
  4. De rest van de behandeling is symptomatisch - afhankelijk van de indicaties, cholereticum worden pijnstillers gebruikt.

Hoe lang moet je naar de zieken en mensen kijken die met hen in contact zijn geweest? De patiënt is 30 dagen geïsoleerd en de quarantaine voor hepatitis A voor contactpersonen is minimaal 35 dagen.

Hepatitis A Dieet

De basis van de behandeling van alle ziekten van het spijsverteringsstelsel is een uitgebalanceerd dieet.

Het hepatitis A-dieet begint tijdens de ontwikkeling van de ziekte en gaat door na enkele maanden herstel.

Hoe eten de zieken?

  1. Je kunt de calorische inhoud van voedsel niet verminderen, calorieën moeten aan de fysiologische norm voldoen.
  2. Je kunt de hoeveelheid eiwitten, vetten en koolhydraten niet verminderen, hun verhouding moet correct zijn. Slechts enkele nauwelijks verteerbare dierlijke vetten zijn beperkt: rundvlees, varkensvlees en schapenvlees.
  3. Je moet de optimale hoeveelheid vloeistof drinken - 2-3 liter water per dag.
  4. Vijf maaltijden per dag in kleine porties worden aanbevolen voor patiënten met hepatitis A.

Dit voedingsschema moet nog zes maanden na herstel worden gevolgd. We mogen niet vergeten dat alle schadelijke en scherpe voedingsmiddelen verboden zijn om de lever niet te belasten.

Hepatitis A Preventie

Bescherming tegen de ontwikkeling van de ziekte of het voorkomen van hepatitis A wordt uitgevoerd in de focus van detectie van infectie. De patiënt is geïsoleerd en in de plaats van zijn woning wordt een oppervlaktebehandeling met chloorhoudende stoffen uitgevoerd. De dingen van de patiënt worden onderworpen aan een speciale behandeling - kamerdesinfectie.

Naast de bovengenoemde maatregelen worden kinderen na een jaar gevaccineerd tegen hepatitis A. Sommige vaccins kunnen slechts drie jaar na de geboorte van het kind worden toegediend.

Wie is het hepatitis A-vaccin?

  1. Vanaf het jaar dat het vaccin wordt toegediend, wordt het hepatitis A-vaccin toegediend aan kinderen in landen met een hoge incidentie.
  2. Volgens epidemische indicaties wordt vaccinatie uitgevoerd bij alle contactpersonen in de infectiehaarden.
  3. Immunisatie wordt ook uitgevoerd voor mensen uit risicogroepen.

Het medicijn wordt tweemaal intramusculair toegediend in de deltaspier. De hervaccinatie vindt niet eerder plaats dan een maand na de eerste injectie van het vaccin. Dit schema biedt volledige bescherming tegen de ziekte gedurende minstens 20 jaar.

Vaccinatie tegen hepatitis A wordt uitgevoerd met de volgende medicijnen:

  • Algavak M, geproduceerd in Rusland, is toegestaan ​​voor alle volwassenen en kinderen vanaf drie jaar;
  • "Havriks 720" en "Havriks 1440" voor respectievelijk kinderen en volwassenen, productie Smith Claim Bichem (Engeland);
  • "Avaxim" (vanaf twee jaar), "Avaxim 80" (van jaar tot 15), "Avaxim 160" (gebruikt vanaf 16 jaar) - Frans vaccin voor verschillende leeftijdsgroepen;
  • vaccin "Vakta" vervaardigd in de VS.

De eigenaardigheid van hepatitis A-vaccinaties is dat ze allemaal goed worden verdragen, vroege bescherming bieden en na hun introductie vrijwel geen complicaties hebben.

Hoe gevaarlijk is hepatitis A? Het behoort tot de categorie van longinfecties, die iedereen kan krijgen, en bijna 100% van de zieke kan worden genezen. Maar dit zijn allemaal 'positieve momenten'. De ziekte duurt lang, wordt gecompliceerd door schade aan naburige organen en zelfs sterfgevallen zijn mogelijk. Het is onmogelijk om je te verbergen voor hepatitis A, maar tijdige preventie bespaart zelfs kleine kinderen.

Chronisch actieve hepatitis: wat is het?

Chronisch actieve hepatitis is een virale ziekte die de werking van de lever negatief beïnvloedt. De term werd voor het eerst geïntroduceerd aan het einde van de twintigste eeuw.

Elk jaar neemt het aantal mensen dat aan deze ziekte lijdt alleen maar toe, en er zijn dodelijke gevallen. Deze vorm van de ziekte vereist onmiddellijke behandeling.

Histologische classificatie, het mechanisme voor het genereren en ontwikkelen van chronische hepatitis

Actieve chronische hepatitis komt vaak in twee vormen voor:

  • actieve chronische virale;
  • auto-immuun chronisch.

Volgens medische gegevens komt chronische actieve virale hepatitis het vaakst voor bij kinderen, jongeren, vrouwen en zwangere vrouwen (meestal is de zwangerschap normaal, maar is er een vrij hoog risico om het kind te contracteren).

Gezien de incidentie van hepatitis, kan worden opgemerkt dat deze vorm van de ziekte aanwezig is in 29% van de geregistreerde gevallen.

Virale hepatitis is van twee soorten: D en C.

Beschrijving van virale hepatitis D

Dit type ziekte onderscheidt zich door de volgende kenmerken:

  1. De ontwikkeling van de ziekte treedt op als gevolg van blootstelling aan het hepatitis Delta-virus.
  2. Manifestatie: er is een complex verloop van de ziekte met duidelijke signalen van schade aan de levercellen (verlies van kracht, constante slaperigheid, hemofilie). De meeste patiënten vertonen geelverkleuring van hun huid en schurft. Met het verdere verloop van de ziekte wordt vroege vorming van levercirrose, hepatomegalie, oedemateus-ascetische dysforie opgemerkt.
  3. Medisch onderzoek: in aanwezigheid van de ziekte, dysproteïnemie is aanwezig, de bezinkingssnelheid van erytrocyten is hoger dan normaal, er is een tienvoudige overmaat van de hoeveelheid bilirubine en ALT (alanine-aminotransferase). Virale markers - HDV-RNA (Hepatitis delta-virus) en anti-markers - IgM-klasse HDV; integratiemarkers - HBsAg en anti-HBe.

Hepatitis C actieve vorm - wat is het

Voor het type ziekte dat wordt gepresenteerd, zijn de volgende factoren kenmerkend:

  1. Medisch onderzoek - de ziekte wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van dysforie van vermoeidheid en hepatomegalie. De stroom is onregelmatig, langdurig, er is een toename in het ALT-niveau. In de eerste 10 jaar van de ziekte treedt bij 45% van de patiënten atrofie van de lever op.
  2. Behandelingsmethoden: voor volledig herstel is een dieet vereist. In de acute fase van de ziekte wordt bedrust voorgeschreven (voorkomt bloeding in de lever), het gebruik van glucose, vitaminepreparaten, hepatoprotectors en lactose. In dit geval is een levertransplantatie verboden.

Zonder de bovengenoemde soorten ziekten, merken zij ook de aanwezigheid op van dergelijke soorten hepatitis als auto-immuun, alcoholisch en chronisch reactief.

De aanwezigheid van antilichamen en auto-antilichamen tegen het virus is kenmerkend voor dit type ziekte.

Er zijn twee kuren van de ziekte:

  • gemanifesteerd van jongs af aan, gaat in ernstige vorm verder;
  • komt voor in de oudere leeftijdsgroep, verloopt in een milde vorm.

Meestal manifesteert deze ziekte zich bij vrouwen (van 10 tot 30 jaar en na 50 jaar) dan bij mannen. Volgens statistieken van de ICD (International Classification of Diseases) is de verhouding van de incidentie van dit virus bij vrouwen en mannen 16: 2.

Het begin van het beloop van deze ziekte wordt gekenmerkt door verhoogde vermoeidheid, verslechtering van de algemene toestand, pijn in het rechter hypochondrium. Bij 40% van de patiënten maakt de ziekte zelfzucht en hoge energie gevoeld.

Bij 50% van de patiënten met dit type virus zijn de volgende manifestaties aanwezig: pathologieën van de schildklier, ontsteking van de gewrichten, dermatologische aandoeningen, ontsteking van het slijmvlies van de dikke darm, diabetes mellitus, lichen planus, haaruitval.

Alimentaire of alcoholische hepatitis

Door de naam van de ziekte wordt duidelijk focus.

Alimentaire hepatitis - wat is het? Dit is een leverziekte die wordt gevormd als gevolg van de introductie van toxische en chemische elementen in het menselijk lichaam.

Alimentaire hepatitis is:

De ziekte kan gecompliceerd worden door regelmatig een bepaalde dosis alcohol te nemen (voor vrouwen - 100 gram wodka, voor mannen - 200 gram wodka).

Reactieve chronische hepatitis

De aanwezigheid van een dergelijke infectie is een dubbele bedreiging voor het leverweefsel.

De focus van de ziekte zijn de volgende ziekten:

  • een maagzweer;
  • ontsteking van de alvleesklier;
  • ontsteking van de galblaas;
  • ontsteking van het slijmvlies van de dikke darm;
  • systemische bindweefselziekten;
  • ontwikkeling van pathologieën op het gebied van endocriene klieren;
  • meer dan 50 infectieziekten;
  • tumoren van verschillende aard.

Helaas heeft dit type ziekte geen kenmerkende symptomen en manifesteert het zichzelf niet voor lange tijd. Om de aanwezigheid van de ziekte te bepalen kan tijdens een echografisch onderzoek van inwendige organen een duidelijke toename van de lever optreden.

Vormen en factoren van de ziekte

Chronisch actieve hepatitis is daarom een ​​levensbedreigende aandoening, om dergelijke deplorabele effecten als cirrose van de lever te voorkomen, moet u eerst vertrouwd raken met de vormen van de ziekte en de factoren die hun ontwikkeling veroorzaken.

Drie vormen van chronische actieve hepatitis worden onderscheiden:

  1. De minimale vorm is een milde vorm van de ziekte, die beperkt is tot de ontwikkeling in het lichaam van het ontstekingsproces.
  2. Chronisch actieve hepatitis is een vorm die wordt gekenmerkt door een levendige symptomatologie van hepatitis, het effect op de lever komt tot uiting in de vorm van necrose en fibrose.
  3. Lobulaire vorm. Gekenmerkt door de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de lever, die bij afwezigheid van de juiste behandeling overgaat in necrose.

Op hun beurt kunnen de volgende oorzaken van chronische actieve hepatitis zijn:

  • meerdere infectieziekten;
  • infecties veroorzaakt door collageen;
  • de overgang van de acute vorm van hepatitis naar chronisch;
  • te veel eten en slechte voeding;
  • invloed van hepatotrope soorten vergiften en medische preparaten.

Symptomen en kenmerken van de behandeling

Om de vorming van actieve hepatitis niet te provoceren, is het vereist om de behandeling in een vroeg stadium van zijn behandeling uit te voeren. Maar er is een grote "maar." Het diagnosticeren van een ziekte in het beginstadium is onmogelijk, omdat de ziekte zelf zich helemaal niet manifesteert. In de vroege stadia is deze ziekte nog steeds inactief.

Een algemeen symptoom van de gepresenteerde ziekte is de algemene toestand van traagheid van het lichaam, zwakte. Met de ziekte bij een volwassen vrouw neemt het seksuele verlangen naar het andere geslacht af, wordt de ontwikkeling van sterren uit de bloedvaten waargenomen en is er een verhoogde bloedstroom aanwezig. Hepatitis C heeft een hoge temperatuur.

Maar het meest voor de hand liggende symptoom van hepatitis is een vergrote lever. Er waren gevallen waarin het asymptomatische verloop van de ziekte niet in het actieve stadium overging en de ziekte zonder behandeling overging, maar hiervoor is het noodzakelijk om een ​​sterk immuunsysteem te hebben.

Symptomen van chronische hepatitis:

  • impotentie;
  • vermoeidheid;
  • slapeloosheid;
  • emotionele en psychologische mobiliteit;
  • het aangetaste orgaan heeft een grotere omvang.

Bovendien veroorzaakt de ziekte haarverlies op de schaam- en oksels, bij mannen is er een toename van de borstklier, een toename van de milt, de aanwezigheid van koorts, duidelijke vasculaire laesies.

Ook kunnen patiënten het donker worden van de urine opmerken (qua uiterlijk is het identiek aan bier of thee), en de fecale massa wordt daarentegen helderder (wordt crèmekleurig), de huid wordt bruin.

Elke persoon heeft de ziekte op verschillende manieren, dus u moet hulp van een arts zoeken totdat er complicaties zijn, vooral met betrekking tot het verloop van de ziekte bij een kind.

Om de toestand van de patiënt nauwkeurig te bepalen, schrijft de arts een patiënt voor om tests af te leggen en voert een mechanisch onderzoek van de lever uit. In aanwezigheid van een chronische vorm van hepatitis, worden indicatoren van bilirubine geanalyseerd (ze zijn verhoogd), transaminasen overschrijden de norm bijna 10 keer.

In een tijd waarin medisch onderzoek wordt uitgevoerd naar de ontwikkeling van hepatitis, is er een toename van gamma-globuline (bijna 2 keer).

Progressieve ziekte vereist bedrust en een dieet (tabel nummer 5). Daarnaast is het verplicht om medicijnen in te nemen die zijn gemaakt op basis van interferon. Verschillende soorten medicijnen worden voorgeschreven voor elk type ziekte. Voor hepatitis B - Intron A of Reaferon. Eén dosis van het medicijn bevat 5 miljoen IE (internationale eenheden). De behandeling wordt gedurende ten minste 6 maanden uitgevoerd.

Met hepatitis C is de behandeling effectief als u geneesmiddelen gebruikt zoals:

Houd er rekening mee dat preventieve maatregelen uw gezondheid, met name de lever, helpen beschermen. In het geval van de minste leverbeschadiging, is het noodzakelijk om de patiënt vrede te garanderen. Dit zal de ontwikkelingssnelheid van de ziekte verminderen.

Iedereen zou vitaminen moeten nemen om de gezondheid van het lichaam te behouden. Controleer de hantering van instrumenten voor uw eigen veiligheid in medische instellingen.

Degenen die medicijnen gebruiken, lopen een groot gevaar, omdat deze ziekte kan worden overgedragen door het gebruik van een enkele spuit.

hepatitis

Statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) geven aan dat meer dan 30% van de volwassen populatie van de aarde lijdt aan bepaalde leverziekten. In Rusland doden dergelijke ziekten ongeveer 400.000 mensen per jaar. Tegelijkertijd groeit het aantal doden door hepatitis, cirrose en hepatosis voortdurend.

In dit artikel zullen we het hebben over virale hepatitis, omdat deze het grootste gevaar vormen voor toekomstige generaties van de inwoners van ons land. Virale hepatitis is de verzamelnaam voor acute en chronische leverziekte. De oorzaken van hepatitis zijn verschillend, wat hun brede verspreiding en verscheidenheid aan vormen bepaalt. Ongeacht de etiologie wijzen tekenen van hepatitis altijd op de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de menselijke lever. Om deze reden wordt de ziekte vaak aangeduid als "geelzucht" door het meest kenmerkende symptoom van alle soorten hepatitis.

Hepatitis classificatie

Hepatitis A is de meest voorkomende en minst gevaarlijke virale hepatitis. De incubatietijd voor infectie is van 7 dagen tot 2 maanden. Infectie vindt plaats door het gebruik van voedsel van slechte kwaliteit. Bovendien wordt acute hepatitis A overgedragen door direct contact met de dingen van een zieke persoon en vuile handen. In de meeste gevallen eindigt de infectie in een spontaan herstel, maar soms worden droppers voorgeschreven aan patiënten die de intensiteit van toxische effecten op de lever verminderen.

Hepatitis B wordt overgedragen door het bloed, tijdens geslachtsgemeenschap, met injecties met niet-steriele spuiten. Deze vorm is zeer gevaarlijk omdat het ernstige leverbeschadiging veroorzaakt en gepaard gaat met ernstige symptomen: koorts, vergrote lever en milt, misselijkheid, braken, ernstige pijn in de gewrichten. Hepatitis B vereist een complexe behandeling in een ziekenhuis met het verplichte gebruik van immuunmiddelen, hormonen, antibiotica en hepatoprotectors.

Hepatitis C is een van de ernstigste vormen van de ziekte, vaak leidend tot cirrose, leverkanker en als gevolg daarvan de dood van de patiënt. De meest waarschijnlijke route van infectie is door bloed tijdens transfusies, maar ook hepatitis C kan worden overgedragen tijdens geslachtsgemeenschap en van een zieke moeder naar de foetus. De incidentie in Rusland en in het buitenland groeit voortdurend, daarom suggereren behandeling en preventie bij de diagnose van hepatitis C een geïntegreerde aanpak voor het oplossen van het probleem, zorgvuldige monitoring van donorbloed en de verspreiding van visuele opwinding bij de bevolking. Het gevaar van deze vorm is dat hepatitis C vaak wordt gecombineerd met andere vormen van virale hepatitis, en bovendien is er momenteel geen effectief vaccin dat een gezonde persoon op betrouwbare wijze beschermt tegen infectie.

Hepatitis D - werd ontdekt en onderzocht in 1977. Later hebben wetenschappers bewezen dat virale hepatitis "Delta" een type hepatitis B is, dat verschijnt als gevolg van een combinatie van de hoofdstam van het virus en het delta-agens.

Hepatitis E - tekenen van infectie zijn vergelijkbaar met die van hepatitis A, maar in ernstige gevallen van de ziekte zijn niet alleen de lever, maar ook de nieren beschadigd. De prognose van de behandeling is bijna altijd gunstig. Uitzonderingen zijn zwangere vrouwen in het derde trimester, wanneer het risico om een ​​kind te verliezen bijna 100% is. Preventie van hepatitis E is vergelijkbaar met de profylactische maatregelen tegen hepatitis A.

Acute en chronische hepatitis

De acute vorm van de ziekte is het meest typerend voor alle virale hepatitis. De patiënten noteerden: verslechtering van de gezondheid, ernstige intoxicatie van het lichaam, verminderde leverfunctie, de ontwikkeling van geelzucht, een toename van het aantal bilirubine en transaminase in het bloed. Bij adequate en tijdige behandeling eindigt acute hepatitis bij volledig herstel van de patiënt.

Als de ziekte langer dan 6 maanden aanhoudt, wordt de patiënt gediagnosticeerd met chronische hepatitis. Deze vorm gaat gepaard met ernstige symptomen (asthenovegetatieve aandoeningen, vergroting van de lever en milt, metabole stoornissen) en leidt vaak tot cirrose van de lever, de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren. Het leven van een persoon wordt bedreigd wanneer chronische hepatitis, waarvan de symptomen wijzen op de schade van vitale organen, wordt verergerd door onjuiste behandeling, verminderde immuniteit, alcoholafhankelijkheid.

Tekenen van hepatitis en het ziektebeeld van infectie

Een van de meest kenmerkende symptomen van hepatitis is geelzucht. Het komt voor op het moment dat de gal, geproduceerd door de lever, het menselijke bloed binnendringt en zich door het lichaam verspreidt, waardoor de huid een gelige tint krijgt. Merk ook op dat sommige vormen van de ziekte zonder geelzucht voorkomen, dus de meest betrouwbare manier om een ​​virus te diagnosticeren is een laboratoriumtest voor hepatitis.

Veel voorkomende symptomen van hepatitis:

  • temperatuurstijging;
  • verandering in huidpigmentatie;
  • hoofdpijn;
  • pijnlijke gewrichten;
  • algemene malaise;
  • in sommige gevallen - het uiterlijk van laesies op de huid;
  • verlies van eetlust.

De intensiteit van de symptomen hangt af van de vorm van de infectie. Hepatitis A wordt gekenmerkt door een snelle loop, dus de tekenen van hepatitis worden uitgesproken en de voortgang in slechts enkele uren. Hepatitis B en hepatitis C ontwikkelen zich geleidelijk. In de beginfase kunnen ze worden beperkt tot zwakte en verlies van eetlust, en pijn, misselijkheid, braken, donkere urine en andere symptomen verschijnen pas na een paar dagen. Merk ook op dat na de verschijning van geelzucht de toestand van de patiënt gewoonlijk verbetert. De uitzondering is hepatitis C, waarbij het proces van leverweefselnecrose meestal chronisch is.

In sommige gevallen ontwikkelen patiënten zogenaamde fulminante acute hepatitis. Dit is een uiterst ernstige vorm van de ziekte, waarbij er een enorme weefselsterfte en een extreem snelle ontwikkeling van symptomen is. Indien onbehandeld eindigt een dergelijke acute hepatitis in de dood.

Als ze chronisch zijn, veranderen de symptomen van hepatitis. Symptomen van de ziekte zijn variabel en daarom besteden veel mensen er onvoldoende aandacht aan. Dit is de verkeerde benadering. Een arts moet worden geraadpleegd in alle gevallen waarin er reden is om chronische hepatitis te vermoeden. Het gaat meestal vergezeld van:

  • constante malaise en een gevoel van zwakte, dat tegen het einde van de dag toeneemt;
  • misselijkheid, braken;
  • gewrichts- en spierpijn;
  • buikpijn;
  • donker worden van urine;
  • pruritus;
  • gewichtsverlies;
  • bloeden.

De bovenstaande symptomen zijn een duidelijke reden om naar de kliniek te gaan, waar artsen een analyse voor hepatitis moeten uitvoeren, de precieze oorzaak van het optreden van onaangename verschijnselen moeten bepalen en een adequate behandeling moeten voorschrijven.

Hepatitis Complicaties

Zowel acute als chronische hepatitis kan tot zeer ernstige gevolgen leiden. Onder hen is het vermeldenswaard:

  • ontstekingsziekten van de galwegen;
  • levercoma (eindigt in 90% van de gevallen met de dood);
  • cirrose van de lever - komt voor bij 20% van de patiënten met virale hepatitis. Hepatitis B en de afgeleide vormen ervan leiden meestal tot cirrose;
  • leverkanker;
  • dilatatie van bloedvaten en daaropvolgende inwendige bloedingen;
  • ophoping van vocht in de buikholte - ascites.

Het grootste aantal ernstige complicaties komt van hepatitis C in de chronische fase van ontwikkeling. Het probleem wordt verergerd door het gebrek aan effectieve methoden voor de behandeling van deze vorm, daarom moet de persoon voor eventuele nadelige symptomen een arts raadplegen. Het is niet de moeite waard om een ​​bezoek aan de kliniek te verwaarlozen, want het is goed mogelijk dat een tijdige voorgeschreven behandeling niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de patiënt zal redden.

Hepatitis A, B, C - behandeling en prognose

Hepatitis A-behandeling is gebaseerd op basistherapie, bedrust en een strikt dieet. Als er indicaties worden gegeven, krijgen patiënten een symptomatische en detoxificatietherapie (intraveneus of oraal). In de meeste gevallen kan virale hepatitis A worden genezen zonder speciale problemen en heeft geen ernstige complicaties.

Een vergelijkbare situatie wordt waargenomen in het geval van de B-vorm van infectie. Bij adequate behandeling eindigt hepatitis B in 80% van de gevallen volledig herstel van de patiënt. Het is erg belangrijk om de overgang van de ziekte naar de chronische vorm te voorkomen, wat vaak gepaard gaat met de ontwikkeling van cirrose. Aan patiënten wordt basistherapie voorgeschreven, waarbij geneesmiddelen worden gebruikt die de metabolische processen verbeteren, indien geïndiceerd, antivirale therapie (recombinant interferon-alfa). Hepatitis B vereist een langdurige behandeling. In sommige situaties is er behoefte aan herhaalde therapieën.

Hepatitis C wordt vaak chronisch en veroorzaakt de ontwikkeling van cirrose en leverkanker bij elke 7e patiënt. Dienovereenkomstig heeft de behandeling bij de diagnose van hepatitis C twee belangrijke doelen:

  • de intensiteit van ontstekingsprocessen in de lever verminderen om het risico op cirrose te verminderen;
  • het virus uit het lichaam verwijderen (geheel of gedeeltelijk). De prioriteitsrichting is opnieuw het werk met de lever.

De belangrijkste behandelingsmethode is het gebruik van interferon-alfa. Dit medicijn voorkomt de opkomst van nieuwe geïnfecteerde cellen, maar heeft bijwerkingen (koorts, zwakte, verlies van eetlust), die 1,5-2 weken na het begin van de cursus verdwijnen. Merk op dat interferon-alfa geen volledige bevrijding van hepatitis C garandeert, maar het vermindert het risico op het ontwikkelen van cirrose en verbetert de kwaliteit van leven. Het positieve effect van het medicijn verhogen wordt gebruikt in combinatie met ribavirine.

Na het einde van de behandeling moet de patiënt elke maand bloed doneren voor de tijdige detectie van tekenen van hernieuwde ontsteking van de lever.

Preventie van hepatitis

Om te voorkomen dat acute of chronische hepatitis een realiteit voor u wordt, moet u een aantal eenvoudige regels volgen:

  • drink geen ongekookt water;
  • was altijd fruit en groenten;
  • handen wassen voor het eten;
  • deel persoonlijke hygiëne-artikelen niet met andere mensen;
  • voor het geval, neem regelmatig een hepatitis-test voor vroege detectie van een infectie;
  • afzien van piercings en tatoeages;
  • wees voorzichtig bij het gebruik van spuiten en naalden (belangrijk voor mensen die drugs gebruiken);
  • kies zorgvuldig een seksuele partner;
  • tijd om gevaccineerd te worden.

Chronische hepatitis

Chronische hepatitis is een ontstekingsziekte die wordt gekenmerkt door fibreuze en necrotische veranderingen in het weefsel en de levercellen zonder de structuur van de lobben en tekenen van portale hypertensie te verstoren. In de meeste gevallen klagen patiënten over ongemak in het juiste hypochondrium, misselijkheid, braken, anorexia en ontlasting, zwakte, verminderde prestaties, gewichtsverlies, geelzucht, jeukende huid. Diagnostische maatregelen zijn om een ​​biochemische analyse van bloed, echografie van de buikorganen, leverbiopsie uit te voeren. Therapie is gericht op het neutraliseren van de oorzaak van de pathologie, het verbeteren van de toestand van de patiënt en het bereiken van stabiele remissie.

Chronische hepatitis

Chronische hepatitis is een inflammatoire laesie van het parenchym en leverstroma, die zich ontwikkelt onder de werking van verschillende oorzaken en langer dan 6 maanden aanhoudt. Pathologie is een ernstig sociaal-economisch en klinisch probleem als gevolg van de gestage toename van de incidentie. Volgens de statistieken zijn er 400 miljoen patiënten met chronische hepatitis B en 170 miljoen patiënten met chronische hepatitis C, met meer dan 50 miljoen nieuw gediagnosticeerde hepatitis B en 100-200 miljoen hepatitis C die jaarlijks wordt toegevoegd. Alle chronische hepatitis is ongeveer 70% in de algemene structuur van de pathologische processen van de lever. De ziekte komt voor met een frequentie van 50-60 gevallen per 100 000 inwoners, de incidentie is meer vatbaar voor mannen.

In de afgelopen 20-25 jaar is er veel belangrijke informatie over chronische hepatitis verzameld, het mechanisme van de ontwikkeling ervan is duidelijk geworden en daarom zijn er meer effectieve therapieën ontwikkeld die voortdurend worden verbeterd. Onderzoekers, therapeuten, gastro-enterologen en andere specialisten bestuderen het probleem. De uitkomst en de effectiviteit van de therapie zijn rechtstreeks afhankelijk van de vorm van hepatitis, de algemene toestand en de leeftijd van de patiënt.

Classificatie van chronische hepatitis

Chronische hepatitis is geclassificeerd op basis van verschillende criteria: etiologie, mate van activiteit van de pathologie, biopsiegegevens. Om redenen van voorkomen worden chronische virale hepatitis B, C, D, A, geneesmiddel, auto-immuun en cryptogeen (van onduidelijke etiologie) geïsoleerd. De mate van activiteit van pathologische processen kan verschillen:

  • minimum - AST en ALT zijn 3 keer hoger dan normaal, een verhoging van de thymol-test tot 5 U, een toename van gamma-globuline tot 30%;
  • matig - concentratie van ALT en AST 3-10 maal hoger, thymol-test 8 U, gamma-globulines 30-35%;
  • ernstig - AST en ALT zijn meer dan 10 keer hoger dan normaal, thymol-test is meer dan 8 U, gamma-globulines zijn meer dan 35%.

Op basis van histologisch onderzoek en biopsie worden 4 stadia van chronische hepatitis onderscheiden.

Stadium 0 - geen fibrose

Fase 1 - kleine periportale fibrose (proliferatie van bindweefsel rond de levercellen en galwegen)

Stadium 2 - matige fibrose met porto-portaal septa: bindweefsel, expanderend, vormt scheidingen (septa) die de aangrenzende portaalgebieden verenigen die worden gevormd door de takken van de poortader, leverslagader, galkanaaltjes, lymfevaten en zenuwen. Portaaltrajecten bevinden zich op de hoeken van de lob van de lever, die de vorm heeft van een zeshoek

Fase 3 - sterke fibrose met port-portal septa

Stadium 4 - tekenen van verminderde architectonische kenmerken: een significante toename van bindweefsel met een verandering in de structuur van de lever.

Oorzaken en pathogenese van chronische hepatitis

De pathogenese van verschillende vormen van chronische hepatitis gaat gepaard met schade aan het weefsel en de levercellen, de vorming van een immuunrespons, de opname van agressieve auto-immuunmechanismen die bijdragen aan de ontwikkeling van chronische ontstekingen en deze gedurende lange tijd ondersteunen. Maar experts identificeren sommige kenmerken van de pathogenese, afhankelijk van de etiologische factoren.

De oorzaak van chronische hepatitis is vaak de eerder overgedragen virale hepatitis B, C, D, soms A. Elke pathogeen heeft een ander effect op de lever: het hepatitis B-virus veroorzaakt geen vernietiging van hepatocyten, het mechanisme van pathologieontwikkeling is geassocieerd met de immuunrespons op het micro-organisme, dat actief reproduceert in levercellen en andere weefsels. Hepatitis C- en D-virussen hebben een direct toxisch effect op hepatocyten en veroorzaken hun dood.

De tweede veelvoorkomende oorzaak van pathologie wordt beschouwd als een bedwelming van het lichaam, veroorzaakt door blootstelling aan alcohol, drugs (antibiotica, hormonale geneesmiddelen, anti-tuberculose geneesmiddelen, enz.), Zware metalen en chemicaliën. Toxinen en hun metabolieten, die zich ophopen in de levercellen, veroorzaken hun defect, ophoping van gal, vet en metabolische aandoeningen, die leiden tot necrose van hepatocyten. Bovendien zijn metabolieten antigenen waarop het immuunsysteem actief reageert. Ook kan chronische hepatitis worden gevormd als een resultaat van auto-immuunprocessen die zijn geassocieerd met de inferioriteit van T-suppressors en de vorming van T-cellen die toxisch zijn voor cellen.

Onregelmatige voeding, alcoholmisbruik, onjuiste levensstijl, infectieziekten, malaria, endocarditis, verschillende leverziekten die metabole stoornissen in hepatocyten veroorzaken, kunnen de ontwikkeling van pathologie provoceren.

Symptomen van chronische hepatitis

Symptomen van chronische hepatitis zijn variabel en hangen af ​​van de vorm van de pathologie. Tekens met een laag actief (persistent) proces zijn slecht uitgedrukt of volledig afwezig. De algemene toestand van de patiënt verandert niet, maar de verslechtering is waarschijnlijk na alcoholmisbruik, intoxicatie, vitaminegebrek. Er kan lichte pijn zijn in het rechter hypochondrium. Tijdens de inspectie wordt een matige vergroting van de lever gedetecteerd.

Klinische symptomen in de actieve (progressieve) vorm van chronische hepatitis zijn uitgesproken en manifesteren zich volledig. De meeste patiënten hebben dyspeptisch syndroom (flatulentie, misselijkheid, braken, anorexia, opgezette buik, verandering in ontlasting), asthenovegetatief syndroom (ernstige zwakte, vermoeidheid, verminderde prestaties, gewichtsverlies, slapeloosheid, hoofdpijn), leverfalen syndroom (geelzucht, koorts, het verschijnen van vocht in de buikholte, bloeding van het weefsel), aanhoudende of terugkerende buikpijn aan de rechterkant. Tegen de achtergrond van chronische hepatitis neemt de omvang van de milt en de regionale lymfeklieren toe. Door de overtreding van de uitstroom van gal geelzucht ontwikkelt jeuk. Ook op de huid zijn spinaderen te vinden. Tijdens de inspectie bleek een toename van de grootte van de lever (diffuse of opwindende één aandeel). Lever dicht, pijnlijk bij palpatie.

Chronische virale hepatitis D is bijzonder moeilijk, het wordt gekenmerkt door uitgesproken leverfalen. De meeste patiënten klagen over geelzucht, jeuk aan de huid. Naast hepatische symptomen worden extrahepatica gediagnosticeerd: schade aan de nieren, spieren, gewrichten, longen, enz.

De eigenaardigheid van chronische hepatitis C is een langdurig persistent beloop. Meer dan 90% van acute hepatitis C wordt voltooid met chronisatie. Patiënten noteerden het asthenisch syndroom en een lichte toename van de lever. Het verloop van de pathologie is golvend, in enkele decennia eindigt het met cirrose in 20-40% van de gevallen.

Auto-immuun chronische hepatitis komt voor bij vrouwen van 30 jaar en ouder. Pathologie wordt gekenmerkt door zwakte, verhoogde vermoeidheid, geelheid van de huid en slijmvliezen, pijn aan de rechterkant. Bij 25% van de patiënten bootst de pathologie acute hepatitis na met dyspeptisch en asthenovegetatief syndroom, koorts. Extrahepatische symptomen treden op bij elke tweede patiënt, ze worden geassocieerd met schade aan de longen, nieren, bloedvaten, hart, schildklier en andere weefsels en organen.

Geneesmiddel chronische hepatitis wordt gekenmerkt door meerdere symptomen, de afwezigheid van specifieke symptomen, soms wordt pathologie gemaskeerd als een acuut proces of mechanische geelzucht.

Diagnose van chronische hepatitis

Diagnose van chronische hepatitis moet op het juiste moment plaatsvinden. Alle procedures worden uitgevoerd in de afdeling gastro-enterologie. De uiteindelijke diagnose wordt gesteld op basis van het klinisch beeld, instrumenteel en laboratoriumonderzoek: bloedonderzoek voor markers, echografie van de buikorganen, reoepathografie (onderzoek van de bloedtoevoer naar de lever), leverbiopsie.

Een bloedtest stelt u in staat om de vorm van pathologie te bepalen door specifieke markers te detecteren - dit zijn deeltjes van het virus (antigenen) en antilichamen, die worden gevormd als een resultaat van de strijd tegen een micro-organisme. Voor virale hepatitis A en E is slechts één type marker kenmerkend: anti-HAV IgM of anti-HEV IgM.

Bij virale hepatitis B kunnen verschillende groepen markers worden gedetecteerd, hun aantal en hun verhouding geven het stadium van pathologie en prognose aan: oppervlakte-antigeen B (HBsAg), antilichamen tegen nucleair antigeen, anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (het verschijnt pas na voltooiing van het proces), Anti-HBs (gevormd door de aanpassing van immuniteit aan het micro-organisme). Hepatitis D-virus wordt geïdentificeerd op basis van Anti-HDIgM, Total Anti-HD en RNA van dit virus. De belangrijkste marker van hepatitis C is Anti-HCV, de tweede is RNA van het hepatitis C-virus.

De functies van de lever worden geëvalueerd op basis van biochemische analyse en meer precies, het bepalen van de concentraties van ALT en AST (aminotransferase), bilirubine (galpigment), alkalische fosfatase. Tegen de achtergrond van chronische hepatitis neemt hun aantal dramatisch toe. Schade aan de levercellen leidt tot een sterke afname van de concentratie van albumine in het bloed en een significante toename van globulines.

Echografie van de buikorganen - een pijnloze en veilige manier om een ​​diagnose te stellen. Hiermee kunt u de grootte van de interne organen bepalen, evenals de veranderingen die zich hebben voorgedaan identificeren. De meest nauwkeurige onderzoeksmethode is leverbiopsie, het stelt u in staat om de vorm en het stadium van de pathologie te bepalen en om de meest effectieve methode van therapie te kiezen. Op basis van de resultaten kan men de omvang van het proces en de ernst beoordelen, evenals de waarschijnlijke uitkomst.

Behandeling van chronische hepatitis

De behandeling van chronische hepatitis is gericht op het elimineren van de oorzaak van de pathologie, het verlichten van de symptomen en het verbeteren van de algemene toestand. De therapie moet uitgebreid zijn. De meeste patiënten krijgen een basiscursus voorgeschreven die gericht is op het verminderen van de belasting van de lever. Alle patiënten met chronische hepatitis moeten de fysieke inspanning verminderen, ze krijgen een laagactieve levensstijl, semi-bedtijdmodus, het minimale aantal geneesmiddelen, evenals een volwaardig dieet verrijkt met eiwitten, vitamines, mineralen (dieet nr. 5). Vaak gebruikt in vitaminen: B1, B6, B12. Het is noodzakelijk om vette, gefrituurde, gerookte, ingeblikte voedingsmiddelen, kruiden, sterke dranken (thee en koffie) en alcohol uit te sluiten.

Wanneer constipatie optreedt, worden milde laxeermiddelen getoond om de spijsvertering te verbeteren - galvrije enzympreparaten. Om de levercellen te beschermen en het herstelproces te versnellen, worden hepatoprotectors voorgeschreven. Ze moeten tot 2-3 maanden worden ingenomen, het is wenselijk om de loop van het gebruik van dergelijke medicijnen meerdere keren per jaar te herhalen. Bij ernstige asteno-vegetatieve syndromen worden multivitaminen, natuurlijke adaptogenen gebruikt.

Virale chronische hepatitis is slecht ontvankelijk voor therapie, een grote rol wordt gespeeld door immunomodulatoren, die indirect micro-organismen beïnvloeden en de immuniteit van de patiënt activeren. Het is verboden om deze geneesmiddelen zelf te gebruiken, omdat ze contra-indicaties en kenmerken hebben.

Een speciale plaats onder deze medicijnen bezet interferonen. Ze worden voorgeschreven in de vorm van intramusculaire of subcutane injecties tot 3 keer per week; het kan een verhoging van de lichaamstemperatuur veroorzaken, daarom is het noodzakelijk om vóór de injectie antipyretica te gebruiken. Een positief resultaat na interferonbehandeling wordt waargenomen bij 25% van de gevallen van chronische hepatitis. Bij kinderen wordt deze groep geneesmiddelen gebruikt in de vorm van rectale zetpillen. Als de conditie van de patiënt dit toelaat, wordt een intensieve therapie uitgevoerd: interferonpreparaten en antivirale middelen worden gebruikt in hoge doseringen, ze combineren bijvoorbeeld interferon met ribavirine en rimantadine (vooral voor hepatitis C).

De constante zoektocht naar nieuwe geneesmiddelen heeft geleid tot de ontwikkeling van gepegyleerde interferonen, waarbij het interferonmolecuul is verbonden met polyethyleenglycol. Hierdoor kan het medicijn langer in het lichaam blijven en kunnen virussen gedurende een lange tijd worden bestreden. Zulke medicijnen zijn zeer effectief, ze kunnen de frequentie van hun inname verminderen en de periode van remissie van chronische hepatitis verlengen.

Als chronische hepatitis wordt veroorzaakt door intoxicatie, moet de detoxificatietherapie worden uitgevoerd en moet de penetratie van toxines in het bloed worden voorkomen (stoppen met het gebruik van drugs, alcohol, terugtrekking uit de chemische productie, enz.).

Auto-immuun chronische hepatitis wordt behandeld met glucocorticoïden in combinatie met azathioprine. Hormonale geneesmiddelen worden oraal ingenomen, nadat het begin van het effect van hun dosis tot een minimum is beperkt. Bij gebrek aan resultaten wordt een levertransplantatie voorgeschreven.

Preventie en prognose van chronische hepatitis

Patiënten en dragers van hepatitisvirussen vormen geen groot gevaar voor anderen, omdat infectie door druppeltjes in de lucht en huishoudens is uitgesloten. U kunt pas geïnfecteerd raken na contact met bloed of andere lichaamsvloeistoffen. Om het risico op het ontwikkelen van pathologie te verkleinen, moet u barrière-anticonceptie gebruiken tijdens geslachtsgemeenschap, geen hygiëneproducten van anderen gebruiken.

Humaan immunoglobuline wordt gebruikt voor noodpreventie van hepatitis B op de eerste dag na een mogelijke infectie. Vaccinatie tegen hepatitis B is ook geïndiceerd. Specifieke profylaxe van andere vormen van deze pathologie is niet ontwikkeld.

De prognose van chronische hepatitis is afhankelijk van het type ziekte. Doseringsvormen zijn bijna volledig uitgehard, auto-immuun reageert ook goed op therapie, virale zelden opgelost, meestal worden ze getransformeerd in cirrose van de lever. De combinatie van verschillende pathogenen, bijvoorbeeld hepatitis B en D, veroorzaakt de ontwikkeling van de meest ernstige vorm van de ziekte, die snel vordert. Het ontbreken van adequate therapie in 70% van de gevallen leidt tot cirrose van de lever.