Cholecystitis of ontsteking van de galblaas

Eten

Eerder was een vrij zeldzame pathologie "cholecystitis" in de afgelopen decennia veel gebruikelijker. Ze is aanzienlijk jonger.

Dit werd veroorzaakt door de prevalentie in het dieet van de moderne mens van fast food, vet voedsel, vol met conserveringsmiddelen en verschillende schadelijke additieven, evenals een fanatiek verlangen om in korte tijd af te vallen om zich aan te passen aan de idealen van schoonheid opgelegd door de media.

De ziekte kan gedurende een lange tijd asymptomatisch zijn of worden gemaskeerd als andere ziekten van het maagdarmkanaal. Om de situatie te verduidelijken en om de diagnose te verduidelijken, helpen bloedtests in het laboratorium voor cholecystitis.

Wat is cholecystitis?

Onder cholecystitis begrijpen de ontsteking van de wanden van de galblaas. Verstoorde uitstroom van gal en de aanwezigheid van pathogene micro-organismen in het lumen van de blaas kunnen leiden tot het ontstekingsproces. Deze pathologie kan een complicatie van cholelithiasis zijn. Iets minder vaak stoornissen van de bloedcirculatie in de wanden van de gemeenschappelijke galgang (galgang) leiden tot de ziekte.

In gevaar zijn mensen:

  • met infectieuze processen in de lever en darmen;
  • met parasitaire invasies, met eetstoornissen;
  • misbruik van diëten voor gewichtsverlies.

Dit alles leidt tot afwijkingen, die zich niet alleen in de tests manifesteren: een persoon voelt een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid.

Cholecystitis onderscheidt zich door etiologische kenmerken:

  • niet-berekenbaar (zonder steenvorming);
  • calculous (met de vorming van stenen).

Stroomafwaarts zijn ze onderverdeeld in:

Voor acute cholecystitis zijn karakteristiek:

  • ernstige pijn in het rechter hypochondrium;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • winderigheid;
  • vaak diarree.

De pijn kan heel intens zijn en kan alleen worden verlicht door antispasmodica. De lichaamstemperatuur stijgt tot 38 graden Celsius.

De pijnlijke gevoelens in dit geval worden ondraaglijk en zorgen ervoor dat de patiënt gekwalificeerde medische hulp zoekt. De huid en sclera van de ogen worden intens geel. In dit geval moet de aandoening worden gedifferentieerd met andere pathologische processen in de galblaas en inwendige organen. Laboratoriumtests, instrumentele onderzoeken en echografie helpen om dit het nauwkeurigst uit te voeren.

Welke tests voor cholecystitis moeten slagen?

Analyses met cholecystitis helpen de diagnose te verduidelijken, evenals de toestand van de lever en pancreas te beoordelen. Veranderingen in laboratoriumtesten wijzen op de ernst van het ontstekingsproces. Tijdens de behandeling worden onderzoeken uitgevoerd om de effectiviteit van medische procedures te bevestigen.

Welke onderzoeken bevestigen cholecystitis? Een klinische bloedtest wordt voorgeschreven voor elke verslechtering van de gezondheid, inclusief verdenking van een ontstekingsproces in het lichaam.

Biochemische analyse van bloed bij cholecystitis verandert vaak alleen bij diepe schendingen van de choledochus en nabijgelegen organen. Het acute en verse proces komt praktisch niet tot uiting in deze studie. Als u een ontsteking in de galblaas vermoedt door biochemische testen, is het raadzaam om:

  • leverfunctietests - thymol, ALT, AST (niet te verwarren met ADS voor cholecystitis - Dorogov's antiseptische stimulans), bilirubine;
  • eiwitfracties;
  • alkalisch fosfatase;
  • GGTP (gamma-glutamyl transpeptidase) is een enzym dat betrokken is bij het proces van uitwisselen van aminozuren;
  • amylase van bloed en urine.

Onderzoek ook urine en ontlasting. Naast de algemene analyse van urine, waarbij tekenen van nierontsteking kunnen worden opgespoord, wat erop kan duiden dat de infectie de nierweefsels is binnengedrongen, is een onderzoek gepland naar urobiline- en galpigmenten, de aanwezigheid van bilirubine.

Feces worden getest op sterco-inogenogeen. Als onbewerkte bilirubine wordt gedetecteerd in de analyse, kan dit een teken zijn van een verstoring van het functioneren van de galblaas, de obstructie met stenen en het ontstekingsproces daarin.

Algemene bloedtest

Een bloedtest op cholecystitis heeft enkele eigenaardigheden. Tijdens exacerbaties wordt een verhoogd aantal leukocyten, neutrofilie en verhoogde ESR waargenomen. In sommige gevallen wordt bloedarmoede gediagnosticeerd. Tijdens remissie wijken leukocyten niet af van de norm of nemen ze licht af.

Biochemische bloedtest voor cholecystitis

Biochemische analyses voor cholecystitis kunnen variëren, afhankelijk van het beloop en de vorm.

Bepalingen voor cholecystitis op amylase (bloed en urine) hebben alleen verbeterde resultaten als de pancreas bij het proces is betrokken. GGTP wijkt zelden af ​​van de norm, alleen in ernstig gevorderde gevallen kan bij de analyse een groter aantal van dit enzym worden verkregen. Bij een kwart van de patiënten met cholecystitis wordt verhoogde alkalische fosfatase gedetecteerd. In de studie van eiwitfracties - dysproteïnemie verhoogt de globulinefractie.

Verhoog bilirubine

Bilirubine voor ontsteking van de galblaas is meestal normaal. Een kleine afwijking van deze indicator kan de toetreding van toxische hepatitis bevestigen.

In dit geval kan een verhoogd indirect bilirubine worden waargenomen in de biochemische bloedtest voor cholecystitis. Als hyperbilirubinemie significant is met een overwicht van de directe fractie, kan men vermoed worden:

  • obstructie van de galkanaalstenen;
  • vasculaire spasmen;
  • extrahepatische cholestase;
  • destructieve veranderingen in de galblaas.

Handige video

Zie deze video voor meer informatie over wat cholecystitis is:

cholecystitis

Cholecystitis - verschillende vormen van inflammatoire laesies van de galblaas in etiologie, beloop en klinische manifestaties. Vergezeld van pijn in het rechter hypochondrium, uitstrekkend naar de rechterarm en sleutelbeen, misselijkheid, braken, diarree, winderigheid. Symptomen treden op op de achtergrond van emotionele stress, fouten in voeding, alcoholmisbruik. De diagnose is gebaseerd op lichamelijk onderzoek, echoscopisch onderzoek van de galblaas, cholecystocholangiografie, duodenaal klinkende, biochemische en algemene bloedanalyse. De behandeling omvat dieettherapie, fysiotherapie, de benoeming van pijnstillers, krampstillers en cholereticum. Volgens de getuigenis uitvoeren cholecystectomie.

cholecystitis

Cholecystitis is een ontstekingsziekte van de galblaas, die wordt gecombineerd met motortonische disfunctie van het galsysteem. Bij 60-95% van de patiënten wordt de ziekte geassocieerd met de aanwezigheid van galstenen. Cholecystitis is de meest voorkomende pathologie van de buikorganen, goed voor 10-12% van het totale aantal ziekten in deze groep. Orgaantekort wordt gedetecteerd bij mensen van alle leeftijden, en patiënten van middelbare leeftijd (40-60 jaar) hebben meer kans om te lijden. De ziekte heeft 3-5 keer meer kans op vrouwen. Voor kinderen en adolescenten is de ischias een vorm van pathologie, terwijl bij de volwassen bevolking een zware cholecystitis heerst. Vooral de ziekte wordt vaak gediagnosticeerd in geciviliseerde landen, vanwege de eigenaardigheden van eetgedrag en levensstijl.

Oorzaken van cholecystitis

Het belangrijkste belang bij de ontwikkeling van pathologie is de stagnatie van gal en infectie in de galblaas. Pathogene micro-organismen kunnen in het lichaam binnendringen door hematogene en lymfogene uit andere aandachtsgebieden van chronische infectie (periodontale ziekte, otitis, enz.) Of door contact van de darm. Pathogene microflora wordt vaker weergegeven door bacteriën (stafylokokken, Escherichia coli, streptokokken), minder vaak virussen (hepatotrope virussen C, B), protozoa (Giardia), parasieten (ascaris). Overtreding van het gebruik van gal uit de galblaas vindt plaats onder de volgende omstandigheden:

  • Galsteen ziekte. Cholecystitis op de achtergrond van JCB komt in 85-90% van de gevallen voor. Verbindingen in de galblaas veroorzaken galstasis. Ze blokkeren het lumen van de uitlaat, traumatiseren het slijmvlies, veroorzaken zweren en verklevingen en ondersteunen het ontstekingsproces.
  • Gal dyskinesie. De ontwikkeling van pathologie draagt ​​bij tot de functionele achteruitgang van de beweeglijkheid en tonus van het galsysteem. Motorisch versterkte tonus leidt tot onvoldoende lediging van het orgaan, steenvorming, het optreden van ontstekingen in de galblaas en kanalen, veroorzaakt cholestase.
  • Aangeboren anomalieën. Het risico op cholecystitis neemt toe met de aangeboren kromming, littekens en vernauwing van het orgaan, verdubbeling of vernauwing van de blaas en kanalen. De bovengenoemde toestanden provoceren een schending van de afvoerfunctie van de galblaas, de stagnatie van gal.
  • Andere ziekten van het galsysteem. Het optreden van cholecystitis wordt beïnvloed door tumoren, cysten van de galblaas en galwegen, disfunctie van het klepstelsel van de galwegen (Oddi's sluitspier, Lutkens), Mirizzi-syndroom. Deze omstandigheden kunnen vervorming van de blaas, compressie van de kanalen en de vorming van galstasis veroorzaken.

Naast de belangrijkste etiologische factoren zijn er een aantal aandoeningen waarvan de aanwezigheid de kans op het optreden van symptomen van cholecystitis verhoogt, die zowel het gebruik van gal als de verandering in de kwalitatieve samenstelling beïnvloeden. Deze aandoeningen omvatten dyscholia (verstoring van de normale samenstelling en consistentie van galblaas gal), hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap en de menopauze. De ontwikkeling van enzymatische cholecystitis draagt ​​bij tot de regelmatige injectie van pancreasenzymen in de holte van de blaas (pancreatobiliaire reflux). Cholecystitis komt vaak voor op de achtergrond van ondervoeding, alcoholmisbruik, roken, adynamie, sedentair werk, erfelijke dyslipidemie.

pathogenese

De belangrijkste pathogenetische link van cholecystitis wordt beschouwd als een stasis voor cystische gal. Als gevolg van dyskinesie van de galwegen, obstructie van het galkanaal, zijn de barrièrefunctie van het epitheel van het slijmvlies van de blaas en de weerstand van de wand tegen de effecten van pathogene flora verminderd. Congestieve gal wordt een gunstige voedingsbodem voor microben die toxines vormen en bevorderen de migratie naar de bron van ontsteking van histamine-achtige stoffen. Wanneer catarrale cholecystitis in de slijmlaag optreedt, zwelling, verdikking van de wand van het lichaam als gevolg van infiltratie met macrofagen en leukocyten.

De progressie van het pathologische proces leidt tot de verspreiding van ontstekingen in de submucosale en musculaire lagen. De samentrekbaarheid van het orgel wordt gereduceerd tot parese, de drainagefunctie verslechtert nog meer. In de geïnfecteerde gal verschijnt een mengsel van pus, fibrine en slijm. De overgang van het ontstekingsproces naar de naburige weefsels draagt ​​bij aan de vorming van een perivasculair abces en de vorming van purulent exsudaat leidt tot de ontwikkeling van flegoneuze cholecystitis. Als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop verschijnen er hersenbloedingen in de wand van het orgaan, verschijnen gebieden van ischemie en vervolgens necrose. Deze veranderingen zijn kenmerkend voor gangreneuze cholecystitis.

classificatie

In gastro-enterologie zijn er verschillende classificaties van de ziekte, die elk van groot belang zijn, geeft experts de mogelijkheid om bepaalde klinische manifestaties toe te wijzen aan een bepaald type ziekte en een rationele behandelstrategie te kiezen. Gezien de etiologie worden twee soorten cholecystitis onderscheiden:

  • Calculous. Concreties worden gevonden in de lichaamsholte. Calculous cholecystitis is goed voor maximaal 90% van alle gevallen van de ziekte. Kan gepaard gaan met intense symptomatologie met aanvallen van galkoliek, of gedurende lange tijd asymptomatisch zijn.
  • Niet-calculous (stoneless). Het is 10% van alle cholecystitis. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van stenen in het orgellumen, een gunstig beloop en zeldzame exacerbaties, meestal geassocieerd met voedselfouten.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen en het type inflammatoire en destructieve veranderingen kan cholecystitis zijn:

  • Sharp. Vergezeld van ernstige tekenen van ontsteking met een gewelddadig begin, levendige symptomen en symptomen van intoxicatie. De pijn is meestal intens, golvend van aard.
  • Chronische. Gemanifesteerd door een geleidelijke langzame loop zonder duidelijke symptomen. Het pijnsyndroom kan afwezig zijn of een doffe, lage intensiteit hebben.

Afhankelijk van de ernst van klinische manifestaties, worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

  • Gemakkelijk. Het wordt gekenmerkt door een pijnsyndroom met een lage intensiteit van 10-20 minuten, dat vanzelf wordt gestopt. Spijsverteringsstoornissen worden zelden gedetecteerd. Exacerbatie komt 1-2 keer per jaar voor, duurt niet langer dan 2 weken. De functie van andere organen (lever, pancreas) is niet veranderd.
  • Matige ernst. Pijnbestendig met ernstige dyspeptische aandoeningen. Exacerbaties ontwikkelen zich vaker 3 keer per jaar en duren meer dan 3-4 weken. Er zijn veranderingen in de lever (verhoogde ALT, AST, bilirubine).
  • Heavy. Vergezeld door een uitgesproken pijn en dyspeptische syndromen. Exacerbaties komen vaak voor (meestal één keer per maand), verlengd (langer dan 4 weken). Conservatieve behandeling biedt geen significante verbetering van het welbevinden. De functie van naburige organen is verminderd (hepatitis, pancreatitis).

Door de aard van de stroom van het inflammatoire-destructieve proces worden onderscheiden:

  • Terugkerende cursus. Gemanifesteerd door perioden van exacerbatie en complete remissie, waarbij er geen manifestaties van cholecystitis zijn.
  • Monotone stroom. Een typisch symptoom is het gebrek aan remissie. Patiënten klagen over constante pijn, ongemak in de rechter onderbuik, verstoorde ontlasting, misselijkheid.
  • Intermitterende stroom. Tegen de achtergrond van voortdurende milde manifestaties van cholecystitis treden periodiek exacerbaties van verschillende ernst op met symptomen van intoxicatie en galkoliek.

Symptomen van cholecystitis

Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de aard van de ontsteking, de aanwezigheid of afwezigheid van stenen. Chronische cholecystitis komt vaker voor en heeft meestal een golfachtige loop. Tijdens de periode van verergering, met een stoneless en calculous vorm, verschijnt paroxysmale pijn van variërende intensiteit in de rechter buik, uitstralend naar de rechterschouder, schouderblad, sleutelbeen. Pijn is het gevolg van ongezond voedsel, zware lichamelijke inspanning, ernstige stress. Pijnsyndroom gaat vaak gepaard met vegetatieve vaataandoeningen: zwakte, zweten, slapeloosheid, neurose-achtige toestanden. Naast pijn is er misselijkheid, braken met een mengsel van gal, abnormale ontlasting, opgeblazen gevoel.

Patiënten noteerden een toename van de lichaamstemperatuur tot koortswaarden, koude rillingen, een gevoel van bitterheid in de mond of een boerenbitterheid. In ernstige gevallen worden symptomen van intoxicatie waargenomen: tachycardie, kortademigheid, hypotensie. Wanneer de vorm op de achtergrond van chronische cholestase, geelheid van de huid en sclera wordt bepaald, wordt huid jeuk waargenomen. In de remissiefase zijn er geen symptomen, soms is er ongemak en zwaarte in het rechtergedeelte van het hypochondrium, verstoorde ontlasting en misselijkheid. Af en toe kan cholecystocardisch syndroom optreden, gekenmerkt door pijn achter het borstbeen, tachycardie en ritmestoornissen.

Acute cholecystitis zonder stenen wordt zelden gediagnosticeerd, gemanifesteerd door incidentele zeurende pijnen in het hypochondrium aan de rechterkant na overeten, het drinken van alcoholische dranken. Deze vorm van de ziekte komt vaak voor zonder spijsverteringsstoornissen en complicaties. In acute calculusvorm overheersen cholestasissymptomen (pijn, jeuk, geelheid, bittere smaak in de mond).

complicaties

Bij een lange loop kan er een overgang van ontsteking naar nabijgelegen organen en weefsels zijn met de ontwikkeling van cholangitis, pleuritis, pancreatitis, longontsteking. Gebrek aan behandeling of late diagnose in de phlegmonous vorm van de ziekte leidt tot empyeem van de galblaas. De overgang van een purulent-inflammatoir proces naar nabijgelegen weefsels gaat gepaard met de vorming van een paro-gaze abces. Bij perforatie van de wand van het lichaam met calculus of etterende fusie van weefsels, treedt de uitstroming van gal in de buikholte op bij de ontwikkeling van diffuse peritonitis, die bij afwezigheid van noodmaatregelen kan eindigen in de dood. Wanneer bacteriën de bloedbaan binnenkomen, treedt sepsis op.

diagnostiek

De belangrijkste moeilijkheid bij het verifiëren van een diagnose is de definitie van het type en de aard van de ziekte. De eerste fase van de diagnose is de raadpleging van een gastro-enteroloog. Een specialist, op basis van klachten, het bestuderen van de voorgeschiedenis van de ziekte, het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek, kan een voorlopige diagnose stellen. Bij onderzoek worden positieve symptomen van Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov onthuld. Om het type en de ernst van de ziekte te bepalen, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

  • Echografie van de galblaas. Het is de belangrijkste diagnostische methode, waarmee u de grootte en vorm van het lichaam, de wanddikte, de samentrekkende functie, de aanwezigheid van stenen kunt instellen. Bij patiënten met chronische cholecystitis worden verdikte sclerotische wanden van de vervormde galblaas gevisualiseerd.
  • Fractional duodenal-klinkend. Tijdens de procedure worden drie delen van de gal verzameld (A, B, C) voor microscopisch onderzoek. Met behulp van deze methode kunt u de motiliteit, kleur en consistentie van gal evalueren. Om de pathogeen die bacteriële ontsteking veroorzaakt te detecteren, moet de gevoeligheid van de flora voor antibiotica worden bepaald.
  • Cholecystocholangiography. Hiermee kunt u informatie krijgen over het werk van de galblaas, galwegen in de dynamiek. Met behulp van de röntgencontrastmethode wordt een schending van de motorische functie van het galsysteem, calculus en orgaanvervorming gedetecteerd.
  • Laboratoriumonderzoek van bloed. In de acute periode in de KLA, neutrofiele leukocytose, wordt versnelde erythrocytensedimentatiesnelheid gedetecteerd. In de biochemische analyse van bloed is er een toename in het niveau van ALT, AST, cholesterolemie, bilirubinemie, etc.

In twijfelgevallen worden, om het werk van het galkanaal te bestuderen, hepatobiliaire scintigrafie, FGDS, MSCT van de galblaas en diagnostische laparoscopie bovendien uitgevoerd. Differentiële diagnose van cholecystitis wordt uitgevoerd met acute ziekten gepaard met pijnsyndroom (acute pancreatitis, blindedarmontsteking, geperforeerde maagzweer en 12 duodenale ulcera). Een cholecystitis-kliniek moet worden onderscheiden van een aanval van nierkoliek, acute pyelonefritis en rechtszijdige pneumonie.

Cholecystitis behandeling

De basis voor de behandeling van acute en chronische niet-ernstige cholecystitis is een complexe medicijn- en dieettherapie. Met vaak terugkerende berekende vorm van de ziekte of met de dreiging van complicaties, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische interventie op de galblaas. De hoofdrichtingen bij de behandeling van cholecystitis worden erkend:

  1. Dieet therapie. Dieet is geïndiceerd in alle stadia van de ziekte. Aanbevolen gefractioneerd voedsel 5-6 keer per dag in gekookte, gestoofde en gebakken vorm. Vermijd lange pauzes tussen de maaltijden (meer dan 4-6 uur). Patiënten worden geadviseerd om alcohol, peulvruchten, paddenstoelen, vet vlees, mayonaise, cakes uit te sluiten.
  2. Medicamenteuze therapie. Bij acute cholecystitis worden pijnstillers, krampstillers voorgeschreven. Wanneer pathogene bacteriën worden gedetecteerd in de gal, worden antibacteriële middelen gebruikt op basis van het type pathogeen. Tijdens remissie worden choleretische geneesmiddelen gebruikt die de galvorming (choleretica) stimuleren en de stroom van gal uit het lichaam verbeteren (cholekinetica).
  3. Fysiotherapie. Aanbevolen in alle stadia van de ziekte met het oog op pijnverlichting, vermindering van tekenen van ontsteking, herstellen van de tonus van de galblaas. Wanneer cholecystitis inductothermie, UHF, elektroforese voorschreef.

Verwijdering van de galblaas wordt uitgevoerd met verwaarloosde cholecystitis, de ineffectiviteit van conservatieve behandelingsmethoden, de berekende vorm van de ziekte. Twee orgelverwijderingstechnieken hebben brede toepassing gevonden: open en laparoscopische cholecystectomie. Open chirurgie wordt uitgevoerd met gecompliceerde vormen, de aanwezigheid van obstructieve geelzucht en obesitas. Video laparoscopische cholecystectomie is een moderne low-impact techniek, waarvan het gebruik het risico op postoperatieve complicaties vermindert, verkort de revalidatieperiode. In de aanwezigheid van stenen is niet-chirurgisch verpletteren van stenen mogelijk met extracorporale schokgolf lithotripsie.

Prognose en preventie

De prognose van de ziekte hangt af van de ernst van cholecystitis, tijdige diagnose en juiste behandeling. Met regelmatige medicatie, voeding en controle van exacerbaties is de prognose gunstig. De ontwikkeling van complicaties (cellulitis, cholangitis) verslechtert de prognose van de ziekte aanzienlijk, kan ernstige gevolgen hebben (peritonitis, sepsis). Om exacerbaties te voorkomen, moet men zich houden aan de grondbeginselen van rationele voeding, alcoholische dranken uitsluiten, een actieve levensstijl houden en ontstekingsfoci (sinusitis, tonsillitis) reorganiseren. Patiënten met chronische cholecystitis worden aangeraden om jaarlijks een echoscopie van het hepatobiliaire systeem te ondergaan.

Wat is ALAT en ASAT in de bloedtest. afschrift

Alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase zijn endogene enzymen en zijn significante markers bij het uitvoeren van een biochemische bloedtest.

Hoewel een verhoogd niveau van ALT niet eenduidig ​​wijst op het optreden van gezondheidsproblemen, zijn beide enzymen niettemin in grote hoeveelheden gewoonweg niet in het bloed aanwezig.

Ja, het niveau van zowel ALT als AST kan toenemen met afwijkingen in de lever (bijvoorbeeld met cirrose of hepatitis), maar andere markers moeten zorgvuldig worden geanalyseerd. Overigens kan het niveau van ALAT worden verhoogd als een hartinfarct wordt gediagnosticeerd.

ALAT en ASAT. Wat is het

Deze enzymen zijn aanwezig in de weefsels van vele organen. Normaal gesproken zijn aminotransferasen praktisch niet detecteerbaar in het bloed. De minimale activiteit van enzymen wordt veroorzaakt door natuurlijke regeneratieve processen in het lichaam. Verhoogde niveaus van AlAT en AsAT zijn zeer gevoelige markers van schade aan de weefsels waarin ze zich bevinden.

De methode voor het bepalen van aminotransferasen in de biochemische analyse van bloed heeft brede toepassing in de klinische praktijk gevonden, vanwege zijn hoge gevoeligheid en specificiteit.

AsAT en Alat. norm

Normaal gesproken is aspartaataminotransferase niet hoger dan 31 U / l voor vrouwen en 37 U / l voor mannen. Bij pasgeborenen mag de snelheid niet hoger zijn dan 70 E / l.

AlAT bij vrouwen is normaal niet groter dan 35 U / l, en bij mannen - 40 U / l.

Ook kunnen de resultaten van de analyse worden gepresenteerd in mol / uur * 1 (van 0,1 tot 0,68 voor AlAT en van 0,1 tot 0,45 voor AST).

Wat kan de snelheid van transaminase beïnvloeden?

Vervorming van de analyseresultaten kan resulteren in:

  • gebruik van bepaalde medicijnen:
    • nicotinezuur
    • immunosuppressiva,
    • choleretic,
    • hormonale anticonceptiva, etc.),
  • zwaarlijvigheid
  • zwangerschap,
  • hypodynamie of overmatige lichaamsbeweging.

Hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?

Voor analyse wordt bloed uit een ader genomen. De resultaten van de dringende studie bieden binnen 1-2 uur. Met standaard diagnostiek - binnen 24 uur.

Voor de meest betrouwbare resultaten moet u:

  • medicatie een week voor het testen uitsluiten (als dit niet mogelijk is, moet u de arts op de hoogte brengen van de ingenomen medicijnen);
  • bloed alleen op een lege maag doneren;
  • een dag voorafgaand aan de studie fysieke activiteit, roken, alcohol, vet en gefrituurd voedsel zijn uitgesloten - voor twee dagen.

Wat kan de analyse van ALaT en Asat vertellen?

Selectieve weefselactiviteit is kenmerkend voor alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase. Als we de inhoud van deze enzymen in organen en weefsels in afnemende volgorde bekijken, ziet de lijst er als volgt uit:

  • alanine-aminotransferase: lever, nier, myocard, spier;
  • aspartaataminotransferase: myocardium, lever, spieren, hersenen, nieren.

Dat wil zeggen dat, gegeven de weefsellokalisatie van enzymen, AsAT kan worden beschouwd als de meest specifieke marker voor hartspierbeschadiging en AlAT - de lever.

Vergelijking van de activiteit van enzymen stelt ons in staat de diepte van schade aan cellulaire structuren in te schatten. Dit wordt verklaard door het feit dat AlAT is gelokaliseerd in het cytoplasma en AST in mitochondriën en gedeeltelijk in het cytoplasma.

De verhouding: aspartaataminotransferase / alanine-aminotransferase wordt de de Rytis-coëfficiënt genoemd. Voor gezonde mensen ligt de coëfficiënt in het bereik van 0,91 tot 1,75 en heeft deze geen diagnostische waarde. Berekening van de ratio moet worden uitgevoerd wanneer er een afwijking van de norm is in de biochemische analyse.

Voor leverziekte is de gevoelige marker bijvoorbeeld alanine-aminotransferase. Bij hepatitis kan de activiteit met meer dan 10 maal toenemen, maar een duidelijke toename in AsAT bij dergelijke patiënten wijst op ernstige hepatische necrose.

Als het niveau van aspartaataminotransferase veel hoger is dan dat van ALT, kan dit wijzen op de aanwezigheid van duidelijke fibrotische veranderingen in de lever bij mensen met chronische hepatitis. Ook worden dergelijke veranderingen waargenomen bij chronisch alcoholisme en door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis.

In dit opzicht is de Ritis-coëfficiënt van significant klinisch belang. Bij hepatitis van virale etiologie wordt een daling van de coëfficiënt onder 1 waargenomen (hoe lager de index, hoe slechter de prognose van de ziekte). Indicatoren van één tot twee zijn kenmerkend voor chronische leverziekten vergezeld door dystrofische veranderingen. Het verhogen van de waarde van de coëfficiënt boven 2 kan worden waargenomen met necrose van de levercellen, in de regel is dit kenmerkend voor alcoholische cirrose.

Bij een hartinfarct is de indicator 2 of meer.

Aspartaat-aminotransferase is verhoogd, wat betekent het

Bij een acuut myocardinfarct kan het niveau van AcAT met een factor 20 stijgen ten opzichte van de normale waarden. Er moet ook worden opgemerkt dat veranderingen in biochemische analyses worden opgemerkt zelfs voordat de klassieke tekenen van een infarct op het ECG verschijnen.

Bij acute coronaire insufficiëntie wordt gedurende de dag een toename van aspartaataminotransferase gediagnosticeerd, daarna begint de waarde van het enzym af te nemen en binnen enkele dagen bereikt het de normale waarden.

Het niveau van AST neemt ook toe met ernstige beroertes, duidelijke hartritmestoornissen, vergezeld van aanvallen van tachyaritmieën, acute reumatische carditis, pulmonaire trombose, bij patiënten na angiocardiografie of hartoperaties

"Extra-cardiale" oorzaken van een toename van aspartaataminotransferase, meestal leverziekten van verschillende etiologieën. Deze kunnen zijn:

  • hepatitis:
    • alcohol,
    • virale,
    • toxische genese,
  • cirrose,
  • maligne neoplasmata (beide met primaire lokalisatie in de lever en metastatisch voor het hepatobiliaire systeem),
  • galstasis (cholestasis geassocieerd met obstructie van de galkanalen),
  • ontsteking van de galblaas (cholecystitis) en galwegen (cholangitis).

Ook kunnen acute en chronische pancreatitis, evenals etterende processen (abcessen en cellulitis) in het retroperitoneale weefsel als oorzaken van aspartaataminotransferase dienen.

Een matige toename van enzymen vindt plaats met verhoogde fysieke inspanning. Bij ernstig letsel, crash-syndroom (afbraak van skeletspieren wordt waargenomen), kunnen de niveaus van AlAT en AST vele malen toenemen.

Zeldzame oorzaken van transaminasewaarden zijn erfelijke spierdystrofieën, hemolyse, vasculitis en systemische bindweefselaandoeningen, vergezeld van diffuse veranderingen in de lever en / of hartspierbeschadiging.

Alanine-aminotransferase is verbeterd wat het betekent

ALAT is een specifieke en gevoelige marker van ziekten van het hepatobiliaire systeem, daarom wordt de toename ervan het vaakst waargenomen wanneer:

  • acute hepatitis (hoe hoger de ALT, hoe sterker de afbraak van cellen en de combinatie met hoge AsAT, duidt op ernstige necrose);
  • obstructieve geelzucht (blokkering van de galwegen bij galstenen, giardiasis en obstructie door uitzaaiingen of een tumor);
  • vette dystrofie.

Andere oorzaken van veranderingen in analyses kunnen acute pancreatitis, uitgebreide brandwonden, schokken (traumatisch, hypovolemisch, cardiogeen), spierdystrofie, ernstige bloedziekten, virale infecties, permanente fouten in voeding (misbruik van gefrituurd, vettig, gekruid voedsel), ernstige fysieke en emotionele overbelasting zijn..

Verhoogde transaminase bij vrouwen

Een uitgesproken toename van transaminasen in het derde trimester is een slecht prognostisch teken en geeft de ontwikkeling van ernstige pre-eclampsie aan.

Hoge waarden van alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase in combinatie met een sterke stijging van urinezuur, creatinine en alkalische fosfatase kunnen worden waargenomen bij eclampsie, vergezeld van schade aan de nierfiltratieapparatuur.

De specifieke redenen voor de toename van ALT en ASAT

In een aparte categorie vallen parasitaire invasies. In dit geval zal een uitgesproken toename in ALT en AsAT worden gecombineerd met eosinofilie in de algemene bloedtest.

Echinococcus kan het hart, de lever en galwegen, de nieren, de hersenen en het ruggenmerg, de longen beïnvloeden. De belangrijkste manifestaties van de ziekte zullen afhangen van de lokalisatie van de parasiet. Niet-specifieke manifestaties van echinokokkose zijn allergische reacties van onbekende etiologie en ernstige eosinofilie.

Amoebeninvasies komen in de regel voor als amoeben dysenterie, maar extra-intestinale manifestaties zijn ook aanwezig - vervetting van de lever, abces van de lever, amebische metastasen in de hersenen, pericardium, enz. Het begin van de ziekte manifesteert zich door buikpijn, diarree met bloed en slijm, in de aanwezigheid van een laesie in de lever, zijn alkalische fosfatase, AlAT en AST verhoogd.

Bij Giardiasis wordt een duidelijke toename van transaminasen waargenomen tijdens obstructie van Giardia van de galkanalen.

Wat te doen als transaminasen verhoogd zijn

Dit is een weerspiegeling van de pathologische processen die zich in het lichaam voordoen. Voor de benoeming van de juiste behandeling, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan en de oorzaak van de verandering in de analyses te identificeren.

De selectie van medicijnen en het in kaart brengen van de behandeling moet worden gedaan door een gekwalificeerde specialist.

ALT en AST in het bloed - wat is de norm en de oorzaken van verhoogde waarden

De afkorting ALT verwijst naar Alanine aminotransferase - een enzym van de endogene groep. Normaal gesproken is er een kleine hoeveelheid in het bloed, dus als de resultaten van een bloedtest duiden op een toename van het gehalte van het enzym, kan dit duiden op afwijkingen in de werking van de lichaamssystemen en zelfs ernstige ziekten. De belangrijkste taak van het enzym is de gelijktijdige uitwisseling van aminozuren, met andere woorden, het is een katalysator voor omkeerbare overdracht van Alanine (verandert in glucose) voor alfa-ketoglutaraat uit aminozuren. Bovendien wordt bij mannen alanine-aminotransferase vele malen vaker gevonden dan bij vrouwen. Dit wordt toegeschreven aan het feit dat in het vrouwelijke lichaam de processen met ALT veel langzamer zijn.

Alanine-aminotransferase wordt gevonden in de structuur van veel organen - spierweefsel van het hart, milt, nieren, skeletspieren, longen, maar vooral - in de lever.

Waar is deze analyse voor?

Bloedonderzoeken voor ALT worden uitgevoerd door middel van een biochemisch onderzoek. Meestal wordt het voorgeschreven voor klachten van pijn in het juiste hypochondrium en de leverfunctionaliteit, het is deze studie die de gelegenheid biedt om het volledige beeld te zien van de veranderingen die zich in het lichaam hebben voorgedaan. Bovendien is het volgens de verkregen indicatoren niet alleen mogelijk om de diagnose te bevestigen, maar ook om de ernst ervan vast te stellen.

In de analyse is het ook gebruikelijk om de hoeveelheid ALT en andere enzymen, in het bijzonder bilirubine en AST - aspartaataminotransferase, te vergelijken. Het is vergelijkbaar met ALT dat intracellulair is gesynthetiseerd en in kleine hoeveelheden in het bloed wordt uitgescheiden.

De verhouding van AST en ALT wordt de "de Rytis-coëfficiënt" genoemd, de norm moet in het bereik van 0,91-1,75 zijn. De waarde die is toegewezen aan de combinatie van AST en ALT, hoger dan 1 μmol / ml, geeft de vernietiging van levercellen aan, bijvoorbeeld als gevolg van cirrose, en een verhoging tot 2 μmol / ml duidt op een ontsteking van de hartspier en dat een hartinfarct kan naderen.

Myocardiaal infarct is een gevaarlijke aandoening wanneer, als gevolg van een overtreding van de coronaire circulatie, necrose van de hartspier wordt gevormd. Als je aarzelt met het verstrekken van medische zorg, kan onvergeeflijke snelheid het leven kosten, omdat Dit proces vormt een directe bedreiging voor het bestaan.

Het is mogelijk om een ​​hartaanval te leren, op basis van de volgende symptomen:

  • intense druk, scherpe, barstende pijn in de borst, waarvan echo's kunnen worden gevoeld in de nek, tussen de schouderbladen, in de linkerschouder of het sleutelbeen, in het oor, tanden;
  • de pijn komt en neemt geleidelijk terug, het dragen van een golf-achtig karakter;
  • de huid wordt bleek, bedekt met koud, kleverig zweet;
  • bloeddrukmeters zweven ook, stijgen en dalen;
  • de lichaamstemperatuur stijgt.

Een bloedonderzoek in een situatie van leverproblemen kan helpen om ze te detecteren nog voor het optreden van karakteristieke symptomen (geelzucht, bittere smaak in de mond, enz.). In het bijzonder kan het niveau van ALAT de ernst van hepatitis aangeven.

Wanneer is een ALT-test voorgeschreven?

Allereerst wordt een analyse van het gehalte aan alanine-aminotransferase aangewezen op vertoon van de volgende klachten tegen:

  • vermoeidheid;
  • zwakte;
  • gebrek aan eetlust;
  • frequente misselijkheid, leidend tot braken;
  • urine en ontlasting onnatuurlijk lichte kleur;
  • pijn in de buik, die zich dichter bij de rechterkant manifesteert;
  • gele vlekken op het oppervlak van de huid;
  • pijn in de ledematen;
  • pijn van een brandend karakter in het hart.

Een bloedtest voor ALT is niet alleen een manier om de ziekte te diagnosticeren, maar ook om de uitgevoerde behandeling te controleren, vooral de behandeling van alcoholisme en ziekte door het gebruik van sterke geneesmiddelen die theoretisch de functionaliteit en structuur van de lever beïnvloeden. Het zijn de resultaten van deze studie die wijzen op verbetering of, integendeel, de verslechtering van de toestand van de patiënt tijdens procedures gericht op het elimineren van leverproblemen.

Een bloedtest voor het gehalte van het enzym is vereist als onderdeel van een routineonderzoek van patiënten met diabetes, obesitas en een genetische aanleg voor leveraandoeningen.

Hoe wordt de analyse uitgevoerd?

Zowel veneus als capillair bloed zijn geschikt voor het detecteren van het enzym alanine-aminotransferase, maar in de meeste gevallen wordt veneus bloed afgenomen en wordt een traditionele biochemische bloedtest uitgevoerd.

De handigste en meest vertrouwde plaats om bloedmonsters te nemen, is een ader op de arm. Om een ​​betere doorbloeding te garanderen, wordt de arm boven de elleboog geperst met een tourniquet. De plaats van de voorgestelde manipulatie wordt behandeld met een antiseptische oplossing, waarna een naald wordt ingebracht in de zichtbare ader, de tourniquet wordt verzwakt. Het bloed uit de spuit wordt in een reageerbuis overgebracht en klaargemaakt voor verzending naar het laboratorium.

Om de nauwkeurigheid van de resultaten van de analyse te garanderen en om het gehalte van het enzym nauwkeurig te bepalen, moet het vooraf zorgvuldig worden voorbereid. Dit vereist:

  1. Eet 12 uur voor het bloed geen voedsel, zelfs een klein stukje biscuit kan het resultaat beïnvloeden.
  2. 2-3 uur voordat hij naar de kliniek ging om vloeistoffen te weigeren, verbood een dag sap, thee en koffie.
  3. Tijdens de week voorafgaand aan de analyse, drink geen alcoholische dranken.
  4. Een half uur vóór het nemen van bloedmonsters mag niet worden gerookt.
  5. Probeer je niet zoveel mogelijk zorgen te maken.
  6. Om van tevoren naar de analyse te komen, langzaam naar de manipulatieruimte gaan en niet overbelasten, omdat oefening kan ook het enzymgehalte vervormen.

Na bloedafname is het resultaat in de regel al na een dag klaar.

Norma ALT

De hoeveelheid enzym wordt aangegeven in eenheden per liter, nmol / l en μmol / ml. De standaarden AST 278-126 nmol / l en ALT 27-191 nmol / l zijn algemeen aanvaard. Of ALT 0,10-0,46 μmol / ml, AST - 0,10-0,69 μmol / ml.

Er is echter een aparte indeling van normen voor mannen, voor vrouwen en voor kinderen.

Bij kinderen

De ALT-indicator voor kinderen mag het volgende vastgestelde kader niet overschrijden:

Bij mannen

Normale waarden die het enzym ALT in het bloed van mannen bezit, moeten overeenkomen met de volgende waarden:

Bij vrouwen

Het enzym ALT in het bloed van vrouwen mag de volgende drempels normaal niet overschrijden:

De redenen waarom ALT toeneemt

Het niveau van het enzym in het bloed neemt toe als gevolg van ziekten van de volgende organen:

  • lever (cirrose, abces, hepatitis, vette hepatosis en, helaas, kanker);
  • hart (myopathie, myocarditis en hartaanval).

Niet zelden liggen de redenen in de schending van integriteit:

Evenals de toename wordt waargenomen als een gevolg van problemen met de functionaliteit van de lever tijdens de zwangerschap.

Niet zelden wordt ALT verhoogd door de werking van bepaalde geneesmiddelen en chemicaliën, evenals toxische vergiftiging met deze elementen. Onder de geneesmiddelen die de indicatoren kunnen beïnvloeden, kan worden gevonden aspirine, paracetamol, warfarine, orale anticonceptiva, op echinacea gebaseerde producten en valeriaan kunnen een soortgelijk effect hebben. Daarom wordt het niet aanbevolen om deze voedingssupplementen en medicijnen te gebruiken voordat u de test voor ALT en AST gaat doen.

Graden van toename

Er zijn drie graden van toename van het enzym in het bloed:

  1. Eenvoudig, wanneer het niveau van ALT (alanine-aminotransferase) anderhalf tot vijf keer wordt overschreden;
  2. Medium, wanneer het niveau van alanine-aminotransferase zes tot tien keer hoger is dan normaal;
  3. Hoog wordt ingesteld als indicatoren meer dan tien keer de normale waarde overschrijden en dit resultaat kan duiden op een ernstige ziekte.

behandeling

Om zowel AST als ALT weer normaal te maken, is het noodzakelijk om de belangrijkste reden voor de afwijking van alanine-aminotransferase uit de norm weg te nemen - een ziekte die veranderingen in het analysebereik veroorzaakt. Het is noodzakelijk om naar de aanbevelingen van de arts te luisteren en alle noodzakelijke onderzoeken door te geven voor een juiste diagnose. Evenals het uitvoeren van alle benoemingen van de arts voor de behandeling van deze ziekte.

Naast de basisbehandeling is het uiterst belangrijk om de regels van gezond eten te volgen.

  1. Eet meer verse seizoensgroente en fruit.
  2. Variatie: Gezond eten is niet alleen groenten en fruit, maar ook regelmatige consumptie van vlees, vis, groente en zuivelvetten.
  3. Regelmaat: het is belangrijk om regelmatig eten te eten, niet uitgehongerd, maar niet te veel eten, het optimale aantal maaltijden per dag is 5.
  4. Vers bereid voedsel is het nuttigst, dus probeer alleen dergelijke gerechten te eten.
  5. Als het nodig is om calorieën te verminderen, wordt dit gedaan door het verminderen van vet en koolhydraten, zonder de hoeveelheid eiwitvoedsel te beïnvloeden.
  6. Goed kauwen - je moet altijd langzaam eten, voorzichtig kauwen op elk stuk voordat je het doorslikt, niet praat, niet leest en, nog meer, geen tv kijkt.
  7. Eet geen droge porties, maar drink geen vloeistoffen tijdens de maaltijden, want de eerste warme schotel is genoeg voor de maag om de tweede en het dessert te verteren.
  8. Volg het drinkregime, consumeer minstens 2 liter water per dag. Het is beter als het, naast vloeibare gerechten, ook schoon water is.
  9. Het ontbijt en de lunch moeten bestaan ​​uit eiwitrijk voedsel: ontbijtgranen, eieren, kwark, vlees of vis en avondmaal - van melk en groenten.
  10. De laatste maaltijd - diner, het is beter om niet minder dan 2 uur voor het slapen gaan te regelen.
  11. Gefermenteerde melkproducten mogen niet vet zijn en kefir is met name van groot belang voor een persoon.

Naast een gezond dieet, moet je je houden aan een gezonde levensstijl - niet roken of alcohol drinken, actief zijn en altijd in een positieve stemming zijn. Het is net zo belangrijk om het recept van vitamine B6 bij de benoeming niet te negeren.

Anders wordt B6 ook Pyridoxine, Pyridoxamine, Pyridoxal of Adermin genoemd. Per dag heeft een volwassene 2-3 mg vitamine nodig. In voedsel B6 kan worden verkregen met behulp van:

Niet alleen leverziekten vereisen een verhoging van de dosis vitamine B6, maar ook andere aandoeningen als er:

  • spanning;
  • lichaamsbeweging, professionele sporten;
  • hartziekte;
  • infectieziekten;
  • evenals zwangerschap en borstvoeding.

Omdat de testresultaten verband houden met leverziekten, schrijft de arts in dergelijke situaties altijd hepatoprotectors voor. Meestal vertrouwen artsen op de effecten van Galsten, Gepabene, Karsil en Essentiale.

Galstena

Homeopathisch geneesmiddel in druppels, in staat spasme, zwelling, ontsteking in de weefsels te verwijderen, terwijl de levercellen worden beschermd tegen schadelijke effecten en de vorming van stenen in de galblaas worden voorkomen.

Galstena is toegestaan ​​voor elke categorie patiënten: van pasgeborenen tot ouderen. Toelating tijdens zwangerschap en borstvoeding is niet uitgesloten.

Volwassenen en adolescenten krijgen een standaarddosis van 10 druppels voorgeschreven, die drie keer per dag in zuivere vorm kunnen worden geconsumeerd of verdund met water.

Kinderen van 5-12 jaar oud worden aangeraden 5-7 druppels water verdund met water te drinken, zoals in het recept voor volwassenen, 3 keer per dag.

Pasgeborenen en kinderen van het eerste levensjaar mogen 3 druppels per dag, een verdund in melk, voor elke dosis gebruiken.

Gepabene

Het bestaat uit twee actieve plantaardige componenten: een medicinale damyanka en mariadistelvruchten. Capsules hebben niet alleen een gunstig effect op de levercellen, maar verhogen ook de stroom van gal. Niet aanbevolen voor mensen van wie de leeftijd jonger is dan 18 jaar, kan worden aanbevolen tijdens de zwangerschap, maar onder strikt toezicht van de behandelende arts. Per dag is het nodig om 3 capsules in te nemen met intervallen van 8 uur.

karsil

Kruiden hepatoprotector op basis van extract van melkdistel. Benoemd tot kinderen vanaf 12 jaar, is verboden voor zwangere vrouwen, verpleging, vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken met hormonale stoornissen, evenals alle patiënten met goedaardige en kwaadaardige tumoren. Voor de behandeling is genoeg 1e tablet, drie keer per dag.

Essentiale

De samenstelling van Essentiale onderscheidt zich door de aanwezigheid van speciale essentiële fosfolipiden, die na inname in de holte van beschadigde levercellen kunnen integreren en deze volledig regenereren. De werkzaamheid van Essentiale wordt zelfs opgemerkt in het geval van een massale dood van levercellen.

Het is in het geval van de ziekte niet verboden om zwangere, zogende en jonge kinderen te gebruiken.

Volwassenen en adolescenten hebben driemaal de tijd om 2 capsules van de hepatoprotector in te nemen.

HEB JE NOG STEEDS DAT DE LEVER HARD VERWARMT?

Te oordelen naar het feit dat je deze regels nu leest - de overwinning in de strijd tegen leverziekten staat niet aan jouw kant.

En heb je al nagedacht over een operatie? Het is begrijpelijk, omdat de lever een heel belangrijk orgaan is en het goed functioneren ervan een garantie is voor gezondheid en welzijn. Misselijkheid en braken, gelige of grijsachtige huid, bittere smaak in de mond, donkere urine en diarree. Al deze symptomen zijn uit de eerste hand bekend.

Maar misschien is het juister om niet het effect, maar de oorzaak te behandelen? We raden aan het verhaal van Olga Krichevskaya te lezen, hoe ze de lever genas. Lees het artikel >>