De waarde van ALT en AST bij hepatitis

Symptomen

Het niveau van enzymleverstoffen ALT en AST bij hepatitis is de belangrijkste indicator, omdat deze het meest nauwkeurig aangeeft hoe de lever beïnvloed is en hoe het nodig is om de therapie aan te passen om de persoon maximaal te helpen. Tegelijkertijd is het belangrijk om te begrijpen dat een toename van deze waarden niet de aanwezigheid van leverpathologie in elke situatie betekent - er kunnen problemen zijn met andere organen. Meer informatie over de enzymatische stoffen van de lever, evenals hoe voor te bereiden op tests en wat te doen met verhoogde tarieven van de verkregen resultaten - in dit materiaal.

Wat is het

Alanine-aminotransferase (ALT) en aspartaataminotransferase (AST) zijn enzymatische stoffen die betrokken zijn bij de omzetting van aminozuren die nodig zijn voor het lichaam. Ze kunnen alleen worden geproduceerd door de interne organen van het menselijk lichaam, en de grootste hoeveelheid van deze enzymen wordt gesynthetiseerd door de lever. Dat is de reden waarom, met een toename in ALT en AST, de eerste stap is om een ​​uitgebreide controle van de lever uit te voeren.

Alanine-aminotransferase

ALT is een van de meest informatieve indicatoren in de pathologieën van de lever, omdat het zich in de cellen van de laatste bevindt, en wanneer ze sterven, komt het de bloedbaan binnen en signaleert daarmee de destructieve processen die in het orgel voorkomen. Daarnaast is alanine-aminotransferase betrokken bij de vorming van het aminozuur alanine, dat onmisbaar is voor het menselijk lichaam: het is een van de verbindingen die zorgt voor de normale werking van het zenuwstelsel en het immuunsysteem en is noodzakelijk bij de regulering van het metabolisme en de vorming van lymfocyten. Naast de lever wordt het enzym aangetroffen in spierweefsel, longen, hartspier, alvleesklier en nieren.

In het geval van acute hepatitis is alanine-aminotransferase altijd en bij alle patiënten verhoogd. Bij virale hepatitis A stijgt het niveau ongeveer 2 weken vóór het ontstaan ​​van geelzucht, en voor een veel langere periode - met hepatitis B. De maximale waarde van de indicatoren bereikt ongeveer 2 of 3 weken ziekte en keert terug naar normaal na 30-40 dagen. Voor acute virale hepatitis zijn de resultaten van 500 tot 3000 U / l. Als het niveau van ALT veel langer hoog blijft dan de aangegeven periode, geeft dit aan dat de ziekte is overgegaan van chronisch naar chronisch.

Aspartaat-aminotransferase

AST is een transaminase, meer geconcentreerd in zenuwcellen en spierweefsel, en minder in de nieren, pancreas en longen. Het niveau is minder informatief, omdat het zowel kan toenemen in levernecrose als in schade aan het hartspierweefsel.

AST wordt verhoogd, niet alleen in het verslaan van hepatocyten, maar ook in gevallen van mononucleosis, geelzucht, intrahepatische cholestase, cirrose en in levermetastasen. Bij toxische hepatitis is aspartaataminotransferase hoger dan ALAT. Normaal gesproken is hun verhouding 1,33. Bij problemen met de lever is deze altijd lager dan deze indicator, bij hartpathologieën is de coëfficiënt verhoogd.

Wanneer een studie wordt voorgeschreven

Analyse van het gehalte aan leverenzymproducten vindt niet alleen plaats in gevallen van vermoedelijke hepatitis. Bloed om de concentratie van AST en ALT te controleren in geval van verdenking dat de patiënt de volgende pathologieën heeft:

Doe deze test en ontdek of u leverproblemen heeft.

  • schade aan de galblaas en de galwegen;
  • virale hepatitis, cirrose, steatose, echinokokkose;
  • hemolytische geelzucht;
  • laesie van de pancreas;
  • nierfalen;
  • hartinfarct;
  • auto-immuunziekten;
  • dystrofie en metabole stoornissen in skeletspieren;
  • myocarditis.

Als preventieve maatregel kan een onderzoek worden voorgeschreven:

  • degenen die in contact zijn geweest met een persoon met virale hepatitis;
  • donoren, voordat bloed wordt gedoneerd;
  • lijdt aan diabetes;
  • in geval van obesitas en vette hepatose van de lever, chronische pancreatitis, in het geval van het nemen van hepatotoxische geneesmiddelen (bijvoorbeeld antibiotica);
  • met ernstige erfelijkheid geassocieerd met leverpathologieën.

ALT- en AST-indicaties worden ook geverifieerd als onderdeel van pre-operatieve voorbereiding.

Als een van de genoemde ziekten wordt vermoed, schrijft de arts een verwijzing naar de patiënt voor voor bloeddonatie om de leverenzymen te controleren. Symptomen en symptomen bij hun verhoogde niveaus zijn:

  • pijn in het rechter hypochondrium (aan de kant van de lever), vergezeld van een defect in de darm, opgezette buik, misselijkheid en braken;
  • gele tint van de huid en slijmvliezen, het verschijnen van spataderen, verwijde aderen in de buikstreek, donker worden van de urine en verkleuring van de ontlasting;
  • pijn in het linker hypochondrium (aan de kant van de pancreas), zich uitstrekkend tot de onderrug, en gecombineerd met ernstige zwakte en diarree;
  • brandende (hart) pijn in de borst, uitstralend naar het schouderblad, nek en arm, koude rillingen en in sommige gevallen - een schending van het hartritme. Soms merken patiënten op dat ze op zulke momenten bedekt zijn met een sterke angst voor de dood;
  • vaak onplezierige regurgitatie;
  • spierzwakte en atrofie.

Naast ALT en AST omvat de lijst met tests voor hepatitis noodzakelijkerwijs andere onderzoeken die kunnen helpen om de omvang en aard van schade aan de lever, het hart en de pancreas nauwkeuriger te bepalen. Deze omvatten:

  • Controle van het niveau van gamma-glutamyltransferase - een enzym dat voornamelijk voorkomt in de lever, pancreas en nieren en is betrokken bij het transport van essentiële aminozuren. Bij necrotische processen komt deze stof vrij en komt deze in grote hoeveelheden in de bloedbaan terecht.
  • De studie van het niveau van alkalische fosfatase, dat aanwezig is in de weefsels van vele organen en verantwoordelijk is voor het hydrolyseproces. Een lichte toename van fosfatase bij kinderen wordt als de norm beschouwd en is te wijten aan de snelle groei van het lichaam van het kind.
  • Controleer op bilirubine. Het wordt gevormd tijdens de afbraak van rode bloedcellen tijdens de verwerking van hemoglobine.
  • Lactaat dehydrogenase assay. Als de waarden verhoogd zijn, duidt dit op een cirrose en hepatitis.

Hoe voor te bereiden op de analyse

Voor het verkrijgen van de meest nauwkeurige onderzoeksgegevens op het niveau van ALT en AST, is het noodzakelijk dat de patiënt de aanbevelingen van de volgende arts volgt vóór bloeddonatie:

  • weiger ten minste 8 uur voor het nemen van bloedmonsters te eten;
  • Gebruik geen alcohol en vet voedsel gedurende 3 dagen vóór de analyse;
  • binnen dezelfde tijdslimiet om lichamelijke activiteit te beperken;
  • 14 dagen voorafgaand aan het onderzoek moet u stoppen met het innemen van geneesmiddelen die de lever beïnvloeden. Als het onmogelijk is om medicijnen te weigeren, moet de arts hiermee rekening houden bij het ontcijferen van de gegevens;
  • Het is raadzaam om mogelijke chirurgische ingrepen, tandheelkundige behandelingen, ultrasone diagnostiek, röntgenfoto's en rectaal onderzoek uit te stellen tot bloeddonatie.
  • Op de dag van de analyse is het nodig dat de patiënt stopt met roken, voldoende slaapt en geen emotionele problemen ervaart.

Bloed voor de studie van het niveau van enzymatische leverstoffen wordt uit een ader (5-10 ml) genomen. In de regel zijn de gegevens in een dag klaar.

Hoe de resultaten van analyses te ontcijferen

Afhankelijk van de mate van toename van transaminase zijn er 3 vormen van enzymemie:

  • matig - de norm wordt 1,5-5 keer overschreden;
  • medium - het niveau van enzymen nam 6-10 keer toe;
  • ernstig (hyperfermentemie) - met hepatitis nemen de bloedspiegels van ALT en AST 11 of meer toe.

Het ontcijferen van de gegevens gebeurt door een hepatoloog, een arts met een besmettelijke ziekte of een gastro-enteroloog. Belangrijke factoren bij het verwerken van de resultaten zijn het geslacht en de leeftijd van de patiënt, waarvan de normale waarden afhangen:

  • voor mannen: ALT - tot 40 U / l, AST - tot 31 U / l. De onderste drempel is 15 eenheden. Het is belangrijk om in gedachten te houden dat in het geval van activiteit van een man geassocieerd met harde fysieke arbeid, het niveau van leverenzymen waarschijnlijk van nature verhoogd is. Dezelfde foto is typerend voor mensen die alcohol misbruiken en sterke hepatotoxische geneesmiddelen gebruiken.
  • voor vrouwen: de snelheid van ALT - tot 32 U / l, AST - tot 40 U / l. Het minimum aantal is 20 eenheden.
  • voor kinderen: bij kleine patiënten is het normale niveau van leverenzymen hoger dan bij volwassenen. ALT in de eerste week is ongeveer 49 U / l, in het eerste levensjaar - tot 56 U / l, tot zes jaar - 30 U / l, tot twaalf jaar - 39 U / l. Bij de studie van bloedmonsters van een pasgeboren baby moet rekening worden gehouden met de infectieziekten die de moeder tijdens de zwangerschap heeft overgebracht, haar medicatie en alcoholgebruik.

Naast de pathologieën die in een van de vorige secties zijn vermeld, kunnen de volgende factoren van grote invloed zijn op het ALT- en AST-niveau:

  • overmatig drinken;
  • de doorgang van chemotherapie;
  • een sterke toename van mentale en fysieke stress;
  • ernstige stress en shock;
  • drugsgebruik;
  • leiden tot dronkenschap;
  • het nemen van bepaalde orale anticonceptiva, aspirine en warfarine.

Wat te doen met een toename van de lever

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de vraag hoe ALT en AST bij hepatitis kunnen worden verminderd. Uiteraard zal de volledige terugkeer van het niveau van leverenzymen naar normaal pas plaatsvinden na herstel of de overgang van hepatitis naar een minder actieve toestand, maar de resultaten van testen kunnen ook aanzienlijk worden verbeterd met een speciaal dieet.

De eerste stap is om vette voedingsmiddelen en voedingsmiddelen met grote hoeveelheden eiwitten op te geven. Bovendien omvat de "zwarte lijst":

  • uien en knoflook;
  • zure vruchten en zuring;
  • radijs en spinazie;
  • zuivelproducten met een hoog percentage vet;
  • chocolade en muffins;
  • gezouten en gepekelde groenten;
  • koolzuurhoudende dranken, sterke koffie en thee;
  • alcohol.

Het wordt aanbevolen om de voorkeur te geven aan licht verteerbaar voedsel. Het grootste deel van het dieet zou moeten zijn:

  • volkoren granen;
  • groenten en fruit;
  • magere vis

Het dieet moet worden gecombineerd met het gebruik van geneesmiddelen die de immuniteit verhogen en gespecialiseerde vitaminecomplexen. In zeldzame gevallen wordt aan de patiënt antibiotische therapie voorgeschreven.

ALT en SAT voor hepatitis zijn de belangrijkste indicatoren, omdat het erop is dat de arts wordt begeleid bij het voorschrijven en bijstellen van de behandelingskuur. Het belangrijkste is om regelmatig tests te doen om het niveau van deze leverenzymsubstanties te controleren en alle aanbevelingen van de behandelende arts te volgen om het gehalte ervan in het bloed te verminderen.

Wat is de analyse voor ALT en AST?

Het gehalte aan ALT en AST in hepatitis in de bloedbaan neemt toe vanwege de schending van de integriteit van de membranen van hepatocyten (levercellen) en hun vernietiging. Indicatoren geven een laesie van de klier aan waarmee u een diagnose kunt stellen van de pathologie in het stadium dat er geen klinische symptomen zijn.

Het is echter de moeite waard eraan te denken dat het enzymniveau niet alleen kan veranderen met leverfunctiestoornissen, maar ook ziekten van het hart, de nieren en de pancreas. Transaminasen kunnen de ernst van de ziekte bepalen en de effectiviteit van de behandeling controleren.

Naast AST en ALT voor hepatitis, omvat de biochemie ook andere indicatoren die helpen om de aard en omvang van orgaanschade nauwkeuriger te bepalen. Deze omvatten:

  • gamma-glutamyltransferase, een enzym dat betrokken is bij het transport van aminozuren. Het wordt meestal gevonden in de lever, pancreas en nieren. Gezien de fysiologische afbraak van cellen is een kleine hoeveelheid van het enzym in de bloedbaan aanwezig. Met zijn toename is het de moeite waard om een ​​enorme weefselnecrose te vermoeden, waardoor het in het bloed terechtkomt;
  • alkalische fosfatase is een belangrijk enzym dat betrokken is bij hydrolyse. Het is aanwezig in veel weefsels, met name in de darmen, lever, botstructuren, placenta en borstklieren (tijdens borstvoeding). De maximale activiteit van fosfatase wordt waargenomen in een alkalisch medium. Merk op dat bij kinderen een kleine toename van het enzym de norm is, die wordt veroorzaakt door de snelle groei van het kind;
  • bilirubine is een product van de afbraak van rode bloedcellen, dat wordt gevormd als gevolg van de verwerking van hemoglobine;
  • lactaatdehydrogenase is een indicator van hepatitis en cirrose.

Wat zijn ALT en AST?

Een van de informatieve indicatoren voor leverziekte is alanine-aminotransferase. In de bloedbaan zit het in een kleine hoeveelheid, omdat het voornamelijk intracellulair is. Bij massale sterfte van hepatocyten wordt een hoog niveau van het enzym in het bloed geregistreerd.

Het neemt deel aan het eiwitmetabolisme, in het bijzonder de synthese van het aminozuur alanine, dat onmisbaar is voor ons lichaam. Het is noodzakelijk voor de normale werking van het zenuwstelsel, versterking van de afweer, productie van lymfocyten en regulering van het metabolisme.

ALT wordt gevonden in de lever, de nieren, de longen, de alvleesklier, het hartspierweefsel en de spieren.

AST bij hepatitis is minder informatief transaminase, omdat het verhoogde niveau zowel hepatocytenbeschadiging als myocardiale necrose kan vertonen. Bovendien bevindt het enzym zich in de zenuwcellen en spiervezels, waar metabolische processen het meest actief zijn.

In een kleiner volume zit het in de nier-, pancreas- en longweefsels. Wanneer celschade optreedt, verlaat aspartaataminotransferase de cellen in de bloedstroom. Hoe actiever het proces van vernietiging, hoe groter de waarde van het enzym in de bloedbaan.

Voor welke ziekten is naast hepatitis een analyse voorgeschreven?

De studie van het niveau van alanine-aminotransferase wordt uitgevoerd als u vermoedt:

  1. ziekten van het hepatobiliaire kanaal, wanneer het pathologische proces niet alleen de lever, maar ook de blaas en de galwegen betreft;
  2. laesie van de pancreas;
  3. virale hepatitis;
  4. hemolytische geelzucht;
  5. hartinfarct;
  6. cirrotische leverschade;
  7. ziekten van skeletspieren (progressieve spierdystrofie, metabole stoornissen);
  8. myocarditis.

Voor profylactische doeleinden kan een analyse worden voorgeschreven:

  • mensen die in contact zijn geweest met een patiënt met virale hepatitis;
  • donoren die bloeddonaties plannen;
  • lijdt aan diabetes;
  • zwaarlijvige patiënten;
  • mensen die alcohol gebruiken;
  • tijdens het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen;
  • in aanwezigheid van belaste erfelijkheid voor leverziekten.

Indicaties voor biochemische analyse met de bepaling van het niveau van AST zijn onder andere:

  1. leverziekten (cirrose, steatose, echinokokkose);
  2. pathologie van de bloedsomloop (hemolytische geelzucht);
  3. hartziekte;
  4. nierinsufficiëntie;
  5. Geelzuchtsyndroom en cholestase op de achtergrond van obstructieve geelzucht;
  6. auto-immuunziekten;
  7. encefalopathie om de oorzaak van CZS-disfunctie te bepalen;
  8. chronische pancreatitis;
  9. kankerpathologie van kwaadaardige oorsprong;
  10. langdurig gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen (antibiotica, chemotherapie medicijnen);
  11. pre-operatieve voorbereiding;
  12. controle over de dynamiek van de behandeling.

Biochemische analyse om het niveau van transaminasen te bepalen wordt toegewezen in aanwezigheid van klachten:

  1. leverpijn in het rechter hypochondrium, dyspepsie in de vorm van misselijkheid, braken, opgezette buik en verstoorde darm (obstipatie, diarree). Er kan ook gele huid en slijmvliezen zijn, spataderen, verkleuring van de ontlasting, verdonkering van de urine en het verschijnen van verwijde aderen op de buik;
  2. pancreas pijn in het linker hypochondrium met bestraling naar de lumbale regio, herhaaldelijk braken, winderigheid, ernstige zwakte en diarree als gevolg van een schending van voedselvertering;
  3. hart pijnlijke pijn op de borst brandende karakter dat zich uitstrekt tot de schouderblad, arm en nek. Het is mogelijk de schending van het hartritme en de lagere bloeddruk. De patiënt heeft rillingen en de angst voor de dood;
  4. skeletspier, duidelijke zwakte en verandering in lichaamsvorm als gevolg van spieratrofie.

Resultaten van decodering

Bepaling van de kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling van leverenzymen vindt plaats in het laboratorium. Wat betreft de directe interpretatie van de resultaten van de analyse, dit moet worden gedaan door een hepatoloog, specialist in besmettelijke ziekten of een gastro-enteroloog.

Gezien de mate van toename van transaminasen, zijn er verschillende vormen van enzymemie:

  1. matig, wanneer indicatoren 2-5 keer de norm overschrijden;
  2. matig ernstniveau 6-10 keer;
  3. ernstige ALT en AST bij hepatitis is 11 of meer keren de normale inhoud.

Alanine-aminotransferase bevindt zich praktisch niet in de bloedbaan, daarom hangt een toename in het niveau van het enzym rechtstreeks af van de ernst van het destructieve proces in de cellen.

De toename van het ALAT-gehalte is kenmerkend voor dergelijke ziekten en pathologische processen als:

  1. cirrose;
  2. acute fase van ontsteking van de pancreas;
  3. kwaadaardige leverdegeneratie van primaire of gemetastaseerde oorsprong;
  4. obstructieve geelzucht wanneer cholestase (stagnatie van de gal) te wijten is aan de aanwezigheid van duct obstructie;
  5. acute infectieuze, alcoholische of door drugs geïnduceerde hepatitis;
  6. desintegratie van het tumorconglomeraat;
  7. groot gebied hartinfarct;
  8. myocarditis en andere hartaandoeningen, vergezeld van de dood van cardiomyocyten;
  9. brandwonden;
  10. uitgebreide spierschade.

Een lichte toename van alanine-aminotransferase kan worden waargenomen:

  • in de postoperatieve periode, toen tijdens de operatie cardiomyocyten (hartcellen) werden beschadigd;
  • met een hartinfarct van een klein gebied;
  • Pfeiffer;
  • vette hepatosis wanneer de lipiden in de levercellen accumuleren;
  • hepatitis wanneer de ontsteking chronisch is.

Alanine-aminotransferase is een van de indicatoren voor leverziekte. Een maand voor het verschijnen van de eerste klinische symptomen van pathologie in biochemische analyse, worden veranderingen in het niveau van het enzym geregistreerd. In de acute vorm van de ziekte neemt het vijfmaal toe. Als dergelijke indicatoren gedurende een lange periode aanhouden, is het de moeite waard om over ernstige pathologie en massale celdood te praten.

Veranderingen in het ALT-niveau kunnen cirrose diagnosticeren in het preklinische stadium.

Een afname van het gehalte aan alanine-aminotransferase in de bloedbaan kan wijzen op hypovitaminose, wanneer het lichaam deficiënt is in foliumzuur en andere nuttige elementen. Het is belangrijk om te onthouden dat een significante afname van het niveau van het enzym bij cirrose een slecht teken is. Dit duidt op het behoud van een klein aantal normaal functionerende hepatocyten.

Biochemie kan een toename in ALT laten zien, zelfs bij afwezigheid van een pathologisch proces in het lichaam. Om fysiologische redenen zou het verhogen van het niveau van het enzym moeten omvatten:

  1. het nemen van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld antibacteriële, immuunstimulerende, niet-steroïde anti-inflammatoire, sedativa en hormonale anticonceptiva;
  2. zware fysieke inspanning;
  3. het nemen van voedingssupplementen die een hepatotoxisch effect hebben;
  4. eerste trimester van de zwangerschap;
  5. onjuist dieet wanneer een persoon fast food, convenience foods, vette, gerookte, ingeblikte goederen, frisdrank en gekruide kruiden misbruikt.

De analyse is toegewezen aan:

  1. vaststelling van de omvang van hepatocytenbeschadiging en bevestiging van cirrose, hepatitis en andere leverziekten;
  2. de oorzaak van geelzucht bepalen;
  3. evaluatie van de effectiviteit van de therapie;
  4. diagnostiek van hartziekten;
  5. controle over de levertoestand bij patiënten die hepatotoxische geneesmiddelen krijgen.

Redenen voor het verhogen van aspartaataminotransferase omvatten:

  • acute hartaanval;
  • hepatitis;
  • myocarditis (auto-immuun, infectieus);
  • reumatische hartziekte;
  • maligne neoplasma van de lever van primaire of gemetastaseerde oorsprong;
  • alcoholische leverziekte;
  • myeloïde leukemie;
  • vette hepatosis;
  • myocard of leverbeschadiging;
  • myositis en myodystrofie;
  • acute pancreatitis;
  • angina pectoris

Bovendien wordt een toename van het enzym waargenomen tijdens alcoholintoxicatie, vasculaire trombo-embolie, hitteberoerte, brandwonden en zware fysieke inspanning.

De maximale stijging in AST wordt geregistreerd bij acute hepatische pathologie.

Meer dan tweevoudige toename van aspartaataminotransferase wordt als diagnostisch significant beschouwd. Avitaminose, evenals pathologische aandoeningen zoals leverruptuur en cirrose in het eindstadium, kunnen het enzymgehalte in het bloed verlagen.

Indicatoren voor mannen

Bij het ontcijferen van de biochemische analyse, is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan het geslacht van de patiënt. Dus, voor vertegenwoordigers van een sterke helft van de bevolking, is de snelheid van ALT maximaal 40 U / liter, en mag het aspartaataminotransferase-gehalte niet hoger zijn dan 31 U / liter. De ondergrens van indicatoren ligt op het niveau van 15 eenheden. Daarnaast is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan het beroep van de patiënt, omdat harde fysieke arbeid het niveau van leverenzymen kan verhogen.

Vergeet de anamnestische informatie niet, aangezien alcoholmisbruik en het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen de kwantitatieve samenstelling van transaminasen in de bloedbaan aanzienlijk kunnen veranderen.

Indicatoren voor vrouwen

Als een biochemische analyse wordt toegewezen aan een vrouw, moeten de resultaten worden vergeleken met de volgende indicatoren:

  1. het normale niveau van ALT is maximaal 32 U / l;
  2. Het AST-gehalte mag niet hoger zijn dan 40 U / liter. De ondergrens van 20 eenheden.

Het decoderen van de analyse kan ook de Ritis-coëfficiënt omvatten. Het is de verhouding van alanineaminotransferase tot AST en wordt gemeten in u / liter. De norm is de fluctuatie van de index van 1,33 naar 1,75. Wanneer het resultaat gelijk is aan één, is het noodzakelijk om een ​​chronische leverziekte van een inflammatoire of dystrofische aard te vermoeden.

Als de verhouding minder dan één is, duidt dit op infectieuze hepatitis. Het overschot van 2 eenheden / liter duidt op beschadiging van de hartspier, op voorwaarde dat het albumine in het bloed een normaal gehalte heeft.

Fatty hepatosis - symptomen en behandeling, dieet, complicaties, preventie van hepatose van de lever

Fatale hepatosis of leverovergewicht, vetdystrofie, wordt een reversibel chronisch proces van hepatische dystrofie genoemd, dat optreedt als gevolg van overmatige ophoping van lipiden (vetten) in levercellen.

Momenteel is er een snelle groei van deze ziekte als gevolg van systematische schendingen in de voeding, evenals een ongepaste levensstijl van een persoon. Het is mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen door factoren te identificeren die het voorkomen van vette hepatosis beïnvloeden. Veranderingen ten goede worden waargenomen na een maand in geval van tijdige behandeling.

Fat hepatosis: wat is het?

Fatty hepatosis is een chronische ziekte waarbij de degeneratie van functionele levercellen (hepatocyten) in vetweefsel plaatsvindt.

In het geval van vette hepatosis verliezen de levercellen (hepatocyten) hun functie, geleidelijk accumuleren in zichzelf eenvoudige vetten en worden herboren in vetweefsel. Met steatosis of vette infiltratie, de massa van het vet overschrijdt 5%, zijn de kleine clusters verspreid, dit is hoe de diffuse vette hepatosis van de lever eruit ziet. Met een gehalte van meer dan 10% van het totale gewicht van de lever bevat meer dan de helft van de hepatocyten al vet.

Leer vet hepatosis in het begin bijna onmogelijk. Helaas zijn de symptomen het meest uitgesproken in de laatste fase, wanneer de ziekte al vordert. De patiënt verschijnt:

  • gevoel van zwaarte in de lever;
  • huiduitslag en doffe kleur;
  • stoornissen in de spijsvertering, frequente misselijkheid, braken mogelijk;
  • wazig zien.

Een van de symptomen die diffuse veranderingen in de lever kenmerken door het type vette hepatosis is een toename van de omvang - hepatomegalie. Zieke lever neemt een grote plaats in in de inwendige holte van een persoon en veroorzaakt ongemak. De reden voor de toename in grootte is:

  • toename van het aantal cellen om giftige stoffen te bestrijden;
  • vermenigvuldiging van weefsels om verloren functies te herstellen;
  • overtollige vetcellen.

redenen

Gebaseerd op de redenen die leidden tot hepatosis, kan de ziekte worden verdeeld in twee groepen: erfelijk en als gevolg van een schending van metabolische processen in het lichaam.

De belangrijkste oorzaken van vette hepatosis omvatten:

  • obesitas;
  • stofwisselingsziekten;
  • gebrek aan beweging;
  • overeten;
  • vegetarisme in strijd met het koolhydraatmetabolisme;
  • gewichtsverlies diëten;
  • langdurig gebruik van bepaalde medicijnen:
  • cordarone, diltiazem, verlopen tetracycline, tamoxifen;
  • tekort in het lichaam alfa-antitrypsine;
  • antivirale behandeling voor HIV;
  • een overdosis vitamine A;
  • ziekten van de organen van interne uitscheiding;
  • systematisch misbruik van alcohol;
  • blootstelling aan straling;
  • ziekten van het spijsverteringsstelsel.

De progressie van celdystrofie leidt tot een ontstekingsproces en het leidt op zijn beurt tot de dood en littekens van weefsels (cirrose). Tegelijkertijd ontwikkelen zich gelijktijdig voorkomende pathologieën van het maag-darmkanaal, het cardiovasculaire systeem en metabolische aandoeningen:

  • diabetes mellitus;
  • galstenen;
  • tekort aan spijsverteringsenzymen;
  • gal dyskinesie;
  • ontsteking van de alvleesklier;
  • hypertensie;
  • ischemie van het hart.

In het geval van vette hepatosis van de lever, lijdt de patiënt zwaar aan om het even welke besmettingen, verwondingen en interventies.

Er zijn risicofactoren voor de vorming van vette hepatosis, waaronder:

  • hoge bloeddruk;
  • vrouwelijk geslacht;
  • verminderde bloedplaatjes;
  • verhoogde alkalische fosfatase en THG;
  • PNPLA3 / 148M gen polymorfisme.

Op basis van de redenen kunnen we stellen dat de ontwikkeling van hepatosis kan worden voorkomen. Het veranderen van de levensstijl zal niet alleen de verschijning van de ziekte voorkomen, maar ook elimineren in de beginfase.

graden

Met de opeenhoping van vet is vette hepatosis van de lever verdeeld in drie niveaus van ontwikkeling:

  1. De eerste graad wordt gekenmerkt door een kleine opeenhoping van eenvoudige vetcellen. Als deze ophopingen worden gemarkeerd in het aantal verschillende foci en een grote afstand tussen hen wordt gediagnosticeerd, dan is dit diffuse vette hepatosis.
  2. De tweede graad komt in het geval dat de hoeveelheid vet in de lever toeneemt, en ook in de structuur van het orgaan zijn er gebieden van bindweefsel.
  3. De meest ernstige derde graad van de ziekte wordt opgemerkt wanneer de gebieden van overgroei van levercellen met bindweefsel en grote afzettingen van vet duidelijk zichtbaar zijn.

Symptomen van vette hepatosis bij volwassenen

Hepatose van de lever is een stille ziekte. Vaak tot het proces wordt verwaarloosd, ontwikkelt een persoon cirrose van de lever, niets is merkbaar. Dit is echter slechts een verschijning. Als je goed naar je eigen lichaam luistert, zul je iets merken dat niet eerder werd waargenomen. De eerste symptomen van vette hepatosis van de lever omvatten:

  • Pijn aan de rechterkant.
  • Grotere lever, zichtbaar bij palpatie.
  • Spijsverteringsstoornissen: braken, diarree, misselijkheid of obstipatie.
  • Verslechtering van de huid en het haar.
  • Aanleg van verkoudheid, slechte immuniteit en allergische reacties.
  • Reproductieve disfunctie, onmogelijkheid van conceptie.
  • Bij vrouwen zijn er afwijkingen van de menstruatiecyclus, zwaar of onregelmatig bloedverlies.
  • Afbraak van de bloedstolling.

Gewoonlijk verschijnen angstklachten niet allemaal tegelijk, maar nemen ze in de loop van de tijd toe. Aanvankelijk klagen patiënten over pijn en ongemak, waarna symptomen van intoxicatie van het lichaam optreden, omdat het aangetaste orgaan niet meer functioneert.

Als de behandeling niet in het beginstadium wordt uitgevoerd, beginnen de symptomen te verschijnen die kenmerkend zijn voor de verschillende stadia van leverfalen:

  • gekenmerkt door misselijkheid en zwakte, slaperigheid,
  • vermindering van de arbeidscapaciteit
  • er is afkeer van eten
  • coördinatie verslechtert;
  • gemanifesteerd door geelzucht,
  • zwelling,
  • dyspepsie,
  • diathesis
  • algemene zwakte verschijnt
  • er kan buikwaterzucht ontstaan
  • gekenmerkt door veranderingen in interne organen,
  • stofwisselingsstoornis.

In ernstige gevallen is het mogelijk:

Als hepatosis van de lever niet wordt behandeld, verschijnen de symptomen van levercirrose en leverfalen:

  • gedragsverandering; geelzucht;
  • de monotonie van spraak;
  • zwakte;
  • aversie tegen voedsel;
  • ascites;
  • schending van de coördinatie.

Het is belangrijk om vette hepatose van de lever in een vroeg stadium te diagnosticeren - de symptomen en behandeling worden alleen bepaald en voorgeschreven door een arts. Dan is de kans groter dat de functies volledig worden hersteld. De patiënt kan de hersteltijd verkorten als hij alle voorschriften in acht neemt. Jammer genoeg verschijnen de symptomen van vette hepatosis in een vroeg stadium niet.

Mensen met een verhoogd risico moeten periodiek worden getest om diffuse veranderingen te detecteren en de behandeling te starten.

complicaties

Vette hepatosis leidt tot leverdisfunctie, wat dodelijk is voor de patiënt. De geleidelijke bedwelming van het lichaam heeft een nadelig effect op het werk van het hart, de nieren en zelfs de longen, en veroorzaakt onherstelbare schade. Meestal ontwikkelt hepatosis zich tot cirrose en deze ziekte is helemaal niet behandelbaar.

Effecten voor het lichaam:

  • Stagnatie verschijnt in de galblaas, wat leidt tot cholecystitis, pancreatitis en steenvorming. Als gevolg hiervan houdt het voedsel op volledig te worden verteerd, het overbelast de darmen en veroorzaakt dysbacteriose.
  • Ontoereikende prestaties van de lever leiden tot een tekort aan essentiële sporenelementen. Als gevolg daarvan verslechtert de cardiale activiteit en de conditie van de bloedvaten, treden hypertensie, spataderen op, neemt de gezichtsscherpte af.
  • Bovendien neemt de immuniteit af, wat leidt tot frequente verkoudheden, infectieuze en schimmelziekten.

diagnostiek

Na onderzoek en palpatie door de arts wordt de lever niet vergroot, zonder kenmerken. Alleen wanneer vet een grote hoeveelheid ophoopt, kan de lever worden vergroot met zachte, afgeronde randen, pijnlijk bij aanraking. In de vroege stadia van vette hepatosis, worden de uitgesproken symptomen meestal niet ontdekt. Bij patiënten met diabetes als gevolg van hepatosis.

De lijst met noodzakelijke maatregelen voor het maken van een juiste diagnose omvat:

  • Echografie van de lever. Traditioneel helpt een echografisch onderzoek van de lever om de toename te onthullen, en dit spreekt bijna altijd over problemen met het orgel.
  • Tomografische studie. Met MRI kunt u de structuur van de lever beoordelen. Als lichaamsvet wordt afgezet, wordt dit op een MRI zichtbaar.
  • Biochemische analyse van bloed. Indicatoren van ALT en AST worden geëvalueerd. Als ze zijn grootgebracht, is het een leveraandoening.
  • Biopsie. Het wordt minder vaak gehouden. Hiermee kunt u achterhalen of vet aanwezig is in de structuur van het lichaam.

Hoe vette lever te behandelen

De belangrijkste behandeling van vette hepatosis is gericht op het elimineren van de factoren die de ziekte hebben veroorzaakt, het verbeteren van de regeneratieve vermogens van de lever, het verbeteren van de stofwisseling en ontgifting. In het geval van vette hepatosis, is het niet alleen noodzakelijk om medicijnen te nemen, maar ook om de levensstijl, dieet aan te passen. Geneesmiddelen worden in combinatie gebruikt - een effectief middel voor membraanstabiliserende eigenschappen en antioxidanten zijn nodig.

Medicamenteuze therapie voor vette hepatosis omvat het nemen van medicijnen om de functie van de lever en zijn cellen te verbeteren:

  • Essentiële fosfolipiden (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
  • sulfaminezuurgroep (taurine of methionine),
  • kruidenpreparaten-hepatoprotectors (Kars, LIV-52, extract van artisjokken),
  • antioxidanten nemen - tocoferol of retinol,
  • seleniumpreparaten nemen,
  • geneesmiddelen van groep B intramusculair of in tabletten.

Fytotherapie heeft zich goed bewezen - de geneesmiddelen worden gebruikt als holagol, gepabene, extracten van kurkuma, mariadistel, kruizhoen.

  • Berlition wordt voorgeschreven in een dosis tot 300 mg (1 tab.) Tweemaal per dag gedurende maximaal 2 maanden. Met ernstige dynamica wordt Berlition intraveneus toegediend tot 600 mg in twee weken, gevolgd door overschakelen naar 300 - 600 mg per dag in tabletten.
  • Essentiale wordt driemaal daags tot 2 capsules (600 mg) voorgeschreven. De duur van de behandeling is maximaal 3 maanden. Verlaag de dosering geleidelijk tot 3 maal daags 1 capsule.
  • Effectief membraanstabiliserend medicijn is artisjok - Hofitol. Toewijzen voor de maaltijd (3 keer per dag) voor drie tabletten in een loop van 3 weken.

Raadpleeg vóór gebruik uw arts als volgt er zijn contra-indicaties.

Aanbevelingen voor patiënten

De patiënt thuis moet:

  1. Op dieet, exclusief vetten, maar rijk aan eiwitten;
  2. Leid een actieve levensstijl die gewichtsverlies bevordert, indien nodig, en het metabolisme versnelt;
  3. Neem medicijnen voorgeschreven door een arts, waaronder foliumzuur, vitamine B12, enz. Om de spijsvertering te verbeteren;
  4. Bezoek de dokter;
  5. Eet gekookte en gestoomde gerechten, indien mogelijk, fijngehakt of vermalen tot puree.

dieet

Iemand die vette hepatosis heeft gevonden moet zijn levensstijl en dieet volledig heroverwegen, waarbij het noodzakelijk is om de consumptie van dierlijke vetten te elimineren. Tegelijkertijd moet voedsel voedingsmiddelen bevatten die helpen bij het oplossen van vetten die in de lever worden gedeponeerd. Het eten moet 5 keer per dag plaatsvinden, in kleine porties, om de belasting van de lever te verminderen.

  • verse gekookte en gestoomde groenten;
  • vegetarische soepen en borsjt (zonder vlees);
  • melksoepen;
  • magere en niet-pikante kaas;
  • gekookte eieren (1 per dag);
  • gestoomde omelet;
  • havermout, boekweit, griesmeel en rijstepap;
  • melk;
  • magere of magere kwark;
  • kefir, magere yoghurt.
  • Vervang cacao en koffie met ongezoete thee.
  • vlees bouillons,
  • vet vlees en vis,
  • verse uien en knoflook,
  • bonen en bonen,
  • tomaten,
  • champignons,
  • radijs,
  • ingeblikt voedsel
  • gezouten en gerookte producten,
  • dikke kwark en zure room.

Patiënten met hepatosis moeten ook de volgende producten in alle hoeveelheden eten:

  • artisjok om de processen in de lever te stabiliseren;
  • pijnboompitten om weefselcellen te helpen herstellen;
  • zuring, waarbij de functies van een stabiliserende component worden uitgevoerd en vetformaties in het aangetaste orgaan worden geëlimineerd;
  • kaneel, dat ook vetophopingen afbreekt;
  • kurkuma, die suiker en vrije radicalen neutraliseert, die tijdens hepatose in het bloed worden gevormd en de werking van de lever nadelig beïnvloeden.

Menu voor de dag met hepatosis

Een voorbeeldmenu voor de dag moet voldoen aan de vereisten van het dieet en omvat:

  • Eerste ontbijt - havermout op water met melk, magere kwark, zwarte thee.
  • Het tweede ontbijt - gedroogd fruit, appel, pruimen.
  • Lunch - groentesoep met plantaardige oliën (maïs, olijven), boekweitpap, compote.
  • Snack - brood, hartige koekjes, bouillon uit de heupen.
  • Diner - aardappelpuree met gestoomde vis, bietensalade, magere kefir.

Folk remedies voor hepatosis

Raadpleeg, voor u traditionele remedies gebruikt, eerst een gastro-enteroloog.

  1. Het verlicht misselijkheid en zwaarte van thee met munt en melissa, die symptomatisch wordt gebrouwen en gedronken, d.w.z. wanneer de symptomen direct hinderlijk zijn.
  2. Mariadistel (of Mariadistel). Het is ontworpen om de stroom van gal te verbeteren, normaliseert niet alleen de lever, maar ook de galblaas. Het heeft ook een meubelvormende functie, helpt levercellen te herstellen en helpt bij het synthetiseren van eiwitten.
  3. Vaak helpt hepatosis infusie op basis van pepermunt. Een eetlepel van een dergelijke gedroogde plant (meestal gemalen muntblaadjes) wordt gevuld met 100 gram kokend water en een nacht lang bewaard. 'S Morgens wordt de infusie gefilterd, waarna deze in drie gelijke porties wordt verdeeld. Elke portie is dronken voor de maaltijd gedurende de dag.
  4. Rozebottels. Ze helpen bij het verwijderen van gifstoffen uit het lichaam, verrijken het met micro-elementen en vitamines. Ongeveer 50 g rozebottels staan ​​erop gedurende 12 uur in 500 ml kokend water. Neem driemaal per dag, 150 ml.
  5. De hepatische collectie is ontworpen voor behandeling binnen 2 maanden. Bestaande uit: sint-janskruid, weegbree, raap, muslinitsa (3 delen), immortelle, eleutherococcus (2 delen), kamille (1 deel). 1 eetl. l. verzameling giet een glas kokend water, na 30 minuten - stam. Drink 30 ml vóór de maaltijd, niet gezoet, drie keer per dag.

het voorkomen

Als u het voorkomen van deze ziekte wilt voorkomen, is het erg belangrijk om te voldoen aan preventieve maatregelen. Wat is dan relevant?

  • Goede voeding.
  • Het handhaven van het gewicht is normaal.
  • Noodzaak om een ​​actieve levensstijl te leiden. Zeer belangrijke wandelingen in de frisse lucht, evenals matige lichaamsbeweging.
  • Overdag moet je minstens twee liter water drinken.
  • Je moet ook slechte gewoonten opgeven. Vooral van het nemen van alcohol.
  • Het is belangrijk om de bloedsuikerspiegel te controleren.

Fatty hepatosis is een reversibele leverziekte. Deze pathologie kan in de vroege stadia met succes worden behandeld. Er is geen definitieve remedie. Het komt allemaal neer op een verandering in levensstijl, een overzicht van voeding, de eliminatie van etiologische (oorzakelijke) factoren.

Fat hepatosis

A. Demkin

Fatty hepatosis: behandeling, voeding en levensstijl.

Fat hepatosis

Vette hepatosis (vervetting van de lever, leversteatose, leververvetting, leververvetting) is een reversibele dystrofische leverziekte veroorzaakt door steatose (abnormale ophoping van lipiden in de levercellen). Vette hepatosis is de meest voorkomende ziekte in de moderne wereld als gevolg van ondervoeding en levensstijl. De omkeerbaarheid van vette hepatosis is mogelijk door de tijdige identificatie van factoren die bijdragen aan het optreden van vette hepatosis en de stopzetting van hun actie.

Wat gebeurt er in de lever tijdens vette hepatosis (steatosis): binnen de levercellen (hepatocyten), grote vacuolen van triglyceriden (neutrale vetten) plakken, collageenvezels verschijnen, tekenen van ontsteking. Ondanks de vele oorzaken van leververvetting, kan vette hepatose worden beschouwd als één ziekte die voorkomt bij mensen met overmatig alcoholgebruik en mensen die zwaarlijvig zijn (met of zonder het effect van insulineresistentie) of het zogenaamde "metabool syndroom" - een complex waaronder centrale obesitas (obesitas van inwendige organen), hoge bloeddruk, verhoogde niveaus van plasmalipiden en verminderde glucosetolerantie. Leversteatose wordt ook geassocieerd met andere ziekten die het vetmetabolisme beïnvloeden. Het morfologische criterium van vette hepatosis (met leverbiopsie) is het gehalte aan triglyceriden in de lever van meer dan 10% droog gewicht. Morfologisch zijn alcoholische vette hepatosis en niet-alcoholische vette hepatosis niet te onderscheiden.

4 graden vette dystrofie van de lever zijn morfologisch onderscheiden: de nul-graad van vetdystrofie van de lever - kleine vetdruppels vangen afzonderlijke groepen van levercellen op; I graad van vette degeneratie van de lever - matig uitgesproken focaal medium en croup obesitas van levercellen; II graad van vette lever - matig diffuse kleine, middelgrote, grote druppel, meestal intracellulaire obesitas; Grade III-vette lever - uitgesproken diffuse grote obesitas met extracellulaire obesitas en de vorming van vette cysten. [Podymova S.D. Fat hepatosis, nonalcoholic steatohepatitis. Klinische en morfologische kenmerken. Prognose. Borstkankerbehandeling]

Fatty hepatosis kan asymptomatisch zijn en kan alleen worden vastgesteld door middel van ultrasone diagnostiek, verhoogde leverenzymen (ALT, AST - indicatoren kunnen fluctueren en slechts in 50% van de gevallen verhoogd zijn.) Ratio van AST tot ALT 2 in alcoholische vette hepatosis. % verhoogt het niveau van ferritine) en biopsie. In de Verenigde Staten met leverbiopsie wordt fatale hepatosis gevonden bij potentiële donoren bij 33% van de onderzochte personen [Browning J, Szczepaniak L, Dobbins R, Nuremberg P, Horton J, Cohen J, et al. Prevalentie van leversteatose bij een stedelijke bevolking in de Verenigde Staten: invloed van etniciteit. Hepatology 2004; 40: 1387-95. ] en bij 31% van de onderzochte met behulp van magnetische resonantie spectroscopie. [Ryan CK, Johnson LA, Germin BI, Marcos A. Honderd opeenvolgende hepatische biopsieën voor levertransplantatie. Liver Transpl 2002; 8: 1114-22. ]. Een echografie van de lever vertoont tekenen van vette hepatosis bij 12-16% van de bevolking. [Bellentani S, Saccoccio G, Masutti F, Croce LS, Brandi G, Sasso F, et al. Rev. en risicofactoren voor hepatische steatosis in Noord-Italië. Ann Intern Med2000; 132: 112-7. ]. Mannen van 40-56 jaar lijden het vaakst (gegevens van buitenlandse auteurs - volgens binnenlandse gegevens lijden vrouwen aan vette hepatosis), mensen die lijden aan obesitas (76% heeft vette hepatosis) of overgewicht (56% -79%), diabetes (50% heeft vette hepatosis) of metabolisch syndroom (30%), leidend een sedentaire levensstijl, drinkend alcohol, naar voren gebogen aan het te veel eten.

Onder degenen die niet lijden aan diabetes of obesitas, zijn risicofactoren hyperglycemie, hypertriglyceridemie, hyperurikemie, centrale obesitas, hypertensie en lage niveaus van lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL). [Kim HJ, Lee KE, Kim DJ, Kim SK, Ahn CW, Lim SK, et al. Metabolische betekenis van niet-alcoholische leververvetting bij niet-obese, niet-diabetische volwassenen. Arch Intern Med2004; 164: 2169-75.]

De ophoping van vet in de lever kan (maar niet noodzakelijkerwijs) gepaard gaan met een progressieve leverontsteking (hepatitis), in dit geval steatohepatitis genoemd. Langdurige ontsteking kan leiden tot de vernietiging van hepatocyten, progressieve fibrose en cirrose van de lever. De gevallen van hepatocellulair carcinoom zijn ook beschreven [Marrero JA, Fontana RJ, Su GL, Conjeevaram HS, Emick DM, Lok AS. NAFLD is mogelijk een levercelcarcinoom in de Verenigde Staten..Hepatology2002; 36: 1349-54.]

Als de symptomen van vette hepatosis zijn uitgesproken, kan de patiënt zwaar gevoel en ongemak voelen in het rechter hypochondrium. Een matige vergroting van de lever kan worden vastgesteld (de lever steekt uit onder de ribboog tot 3-5 cm). Ultrasoononderzoek met vette hepatosis toont een "heldere" lever met verhoogde echogeniciteit. Doppler-echografie vertoont een afname van de bloedstroom. Met computertomografie is de leververvetting minder dicht dan de milt. Vet in de lever wordt uitgesproken in T1-gewogen beelden met MRI.

Bij het stellen van een diagnose is het noodzakelijk om virale hepatitis uit te sluiten door serologisch onderzoek.

Mogelijke oorzaken van vette hepatosis

De exacte oorzaken van vette hepatosis zijn niet vastgesteld. De associatie van vette hepatosis met de volgende factoren werd echter onthuld:

Mogelijke pathogenese van vette hepatosis

De pathogenese van vette hepatosis is niet goed begrepen. Vermoedelijk is de basis van de pathogenese van vette hepatosis een overmatige consumptie van vet en calorierijk voedsel, stoornissen van het vetmetabolisme in het menselijk lichaam, die kunnen worden veroorzaakt door een onbalans van hun accumulatie en energieverbruik. Insulineresistentie kan een mogelijke oorzaak zijn van vette hepatosis, resulterend in een verhoogd transport van vetzuren van vetweefsel naar de lever. Ook de remming van receptoren die de enzymen controleren die verantwoordelijk zijn voor de oxidatie en synthese van vetzuren, wat leidt tot vetophoping, kan bijdragen aan het optreden van vette hepatosis. Alcohol, toxines en medicijnen kunnen cellulaire mitochondria en andere cellulaire structuren beschadigen, met als gevolg een verslechtering van het gebruik van vetzuren. Een van de factoren bij de ontwikkeling van vette hepatosis wordt beschouwd als chronische intestinale dysbiose.

Behandeling met vette hepatosis

Er is geen specifieke behandeling voor vette hepatosis. De behandelingsstrategie is om de factoren te elimineren die vette degeneratie van de lever kunnen veroorzaken, correctie van metabolisme, verbetering van leverregeneratie, zijn ontgifting en bescherming tegen schadelijke factoren. Samen met medicatie bij de behandeling van vette hepatosis speelt een verandering in de levensstijl van de patiënt en de correctie van zijn eetgedrag. Overweeg de belangrijkste componenten van de behandeling van vette hepatosis.

Medicamenteuze behandeling van vette hepatosis

Gebruikte membraanstabiliserende en antioxiderende geneesmiddelen voor de behandeling van vette hepatosis kunnen in drie groepen worden verdeeld

1. Preparaten die essentiële fosfolipiden in hun samenstelling bevatten, fosfatidiethanolcholine speelt een speciale rol bij deze preparaten. Het is dankzij deze fosfolipiden dat ze hepatocyten kunnen beschermen. (Essentiale, Essliver Forte, phosphogliv).
2. Preparaten met betrekking tot sulfo-aminozuren (methionine, ademetionine (Heptral), taurine (Dibikor).
3. Preparaten die extracten uit plantaardige grondstoffen bevatten, vaak met een niet-geïdentificeerd werkingsmechanisme (Kars, Liv.52).

Berlition (geneesmiddel alfa-liponzuur of thioctinezuur) of wordt voorgeschreven in een dosis van 300 mg (1 tab.) - 1-2 maal per dag gedurende 1-2 maanden. In meer ernstige gevallen wordt Berlition intraveneus toegediend in een dosis van 600 mg gedurende 2 weken. met een daaropvolgende inname van 300-600 mg / dag. in pillen. U kunt andere geneesmiddelen gebruiken Thioctzuur, dat het energiemetabolisme in levercellen verbetert, heeft een metabolisch en hepatoprotectief effect.

Heptral wordt geadviseerd om aan het begin van de behandeling intraveneus te worden toegediend.

Essentiale wordt 3 maal daags 2 capsules (600 mg) voorgeschreven. De behandelingsduur met Essentiale Forte is minimaal 2-3 maanden. Na 3-4 weken behandeling met Essentiale Forte, overzetten op onderhoudsdoses (1 capsule 3 maal per dag).

Een effectief membraanstabiliserend middel is het artisjokgeneesmiddel - Hofitol. Het farmacologische effect van het medicijn is te wijten aan het complex van biologisch actieve stoffen in de bladeren van de artisjok. Tsinarin in combinatie met fenolzuren heeft choleretische en hepatoprotectieve effecten. Ascorbinezuur, caroteen, vitamine B1 en B2, inuline, die in artisjok zitten, dragen bij aan de normalisatie van metabolische processen. 3 tabletten worden 3 maal daags oraal voor de maaltijd toegediend - een kuur van 3 weken.

Speciale vermelding verdient taurine (Dibikor-tabletten, Taufon-capsules). De bereiding van taurine waardevol bij de behandeling van vette lever, dat deze gelijktijdig verschillende werkingsmechanismen: membraan-: taurine bevordert de vorming van de belangrijkste fosfolipiden cel mebrany hepatocyten (fosfatidiletanholina van fosfatidiletanoamina), antioxidant (door de eliminatie van de reactieve species ksiloroda (ROS) en peroxidatie van onverzadigde lipidemembraan verminderen ).

Bovendien verhoogt taurine de hepatische bloedstroom, wat bijdraagt ​​aan de oplosbaarheid van galzuren [Elizarova E.P. De reden voor het gebruik van Dibikor in gastro-enterologie, namelijk met leverziekte www.dibikor.ru], de uitscheiding van gal, verbetert de activiteit van hepatocyten [Miyata K, Ikawa O, Izumi H, Shimomura K, Matsumura H, Kakihara N, Katoh Y, Ohgaki M, Izyuka R, Fujii K, Shimotsuma M, Tkenaka A. veroorzaakt door UFT voor darmkanker. Gan To Kagaku Ryoho. 2006 mei; 33 (5): 671-3], verlaagt op betrouwbare wijze het totale cholesterolgehalte in het bloed (X), X-LDL en triglyceriden, verhoogt X-HDL, corrigeert het metabolisme van suikers (vermindert lean en postprandiale glycemie, vermindert glycaathemoglobine), vermindert ALT en AST activiteit. [Shestakova M.V., Chugunova L.A., Shamkhalova M.Sh. Ervaring met het gebruik van Dibikor bij diabetes type 2. Sugar Diabetes, 2007, 1.]. Ook taurine heeft een matig hypotensief en anti-sclerotisch effect. Aldus lost de benoeming van taurine bij de behandeling van vette hepatosis gelijktijdig vele problemen op die zijn geassocieerd met de etiologie van de ziekte. Bovendien is taurine veel goedkoper dan bijvoorbeeld Geptral. Bij de behandeling van vette hepatosis wordt taurine voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 2-4 gram, verdeeld over 2-3 doses binnen 1-2 maanden.

Om de dichtheid van gal te verminderen, de uitstroom te verbeteren (wat leidt tot een afname of verdwijning van het gevoel van zwaarte en barsten in het rechter hypochondrium), wordt het kruiden (erg smakelijke) medicijn Holosas gebruikt - 30 minuten voor een maaltijd, 1 theel. Met behoud van het gevoel van zwaarte - u kunt bovendien 1 tablet allohol na een maaltijd innemen. Waarschuwing! Allohol is gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van galsteenziekte!

Vitaminen: leverontgifting helpt niacine (nicotinezuur, vitamine PP) en ribovlavine (vitamine B2). Er is bewijs van de effectiviteit van de opname in de loop van de behandeling van betaïne, die de concentratie van S-adenosyl-methionine verhoogt - een stof die vecht tegen oxidatieve stress in de lever. Betaine werd dagelijks in een dosis van 20 g (twintig gram) gedurende 12 maanden ingenomen. [Abdelmalek M, Schuyler O, Angulo P, et al: Betaine for Nonalcoholic Fatty Liver Disease: resultaten van een gerandomiseerde placebo gecontroleerde trial. Hepatology 2009; Epub] Helaas heeft betaïne gastro-intestinale bijwerkingen.

Merk op dat bij de behandeling van vette hepatosis, vitamine E vaak wordt voorgeschreven als een antioxidant, maar recente studies (D. Lichtenberg, I. Pinchuk, M. Leshno, Y. Dotan, 2009) hebben aangetoond dat het gebruik van vitamine E in hoge doses de kwaliteit kan verminderen leven (de periode van leven zonder ziekte) door het verhogen van het risico op hart- en vaatziekten. De studie werd uitgevoerd door Sackler Medical School en Tel Aviv University op basis van een analyse van 300.000 casuïstiek in de Verenigde Staten, Europa en Israël. Inname van vitamine E betekent niet dat de levensduur zeker zal worden verminderd, maar het is duidelijk dat het waarschijnlijker is dat het nemen van het kwaad schadelijker is dan goed. [Arteriosclerose, trombose Vasculaire biologie. 2009 Sep; 29 (9): 1304-9.] Selenium kan worden gebruikt als een alternatief voor vitamine E.

Geneeskrachtige kruiden voor vette hepatosis

Kaneel Het constante gebruik van kaneel in voedsel vermindert de ophoping van vetcellen in de lever. [Kanuri G, Weber S, Volynets V, Spruss A, Bischoff SC, Bergheim I. Kaneelextract. J Nutr 2009; 139: 482-7]. Ook vermindert kaneel de eetlust, verlaagt de bloedsuikerspiegel en cholesterol.

Kurkuma (Kurkuma) of Curcuma (Curcuma). Ginger familie. Het heeft antioxiderende activiteit, draagt ​​bij tot de productie van gal, drainage van de maagkanalen, verzacht de galblaasstenen. Verlaagt suiker. Verkrijgbaar in de vorm van het medicijn HOLAGOL. Wijs 5-10 druppels van het medicijn (op een stuk suiker) 3 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd toe. De loop van de behandeling is 3-6 weken.

Artisjokken - Neem artisjokken in je dieet op en eindig met Hofitol, waarover we hierboven schreven.

Leefstijl en dieet met vette hepatosis

Een van de redenen voor de ontwikkeling van leververvetting is hypodynamie en detraining, gepaard gaande met transmissie. Het is noodzakelijk om het gewicht te verminderen naar normaal met een snelheid van 500 g per week. Een afname van het lichaamsgewicht met een snelheid van meer dan 1600 gram per week zal waarschijnlijk leiden tot de ontwikkeling van leverontsteking [Andersen T, Gluud C, Franzmann MB, et al. J Hepatol 1991; 12: 224-9.]. Vermindering van het lichaamsgewicht met 5-10% leidt al tot een verbetering van de levertoestand. [Naniwadekar A.S. Voedingsaanbevelingen voor patiënten met niet-alcoholische leververvetting: een op feiten gebaseerd overzicht / praktische gastro-enterologie - 2010. - februari.] Dagelijkse matige intensieve trainingen van 30 minuten - 1 uur per dag zijn nodig (bijvoorbeeld een hometrainer). Het wordt aanbevolen om zoveel mogelijk te lopen (inclusief de trap). Dieet is essentieel en leidt in sommige gevallen tot de behandeling van patiënten met vette hepatosis. Studies hebben aangetoond dat het verbeteren van de conditie van patiënten met vette hepatosis bijdraagt ​​aan zowel een dieet met een verminderde hoeveelheid vet, als een caloriearm dieet met een afname van de hoeveelheid vet. De meeste diëten die klinisch zijn getest in de behandeling van vette hepatosis, bieden een vermindering van het totale calorische gehalte van gerechten tot 25-30 kcal / kg ideaal lichaamsgewicht (en niet reëel) / per dag. Voor bijvoorbeeld een vrouw van 165 cm lang op 40-jarige leeftijd is de geschatte bovenlimiet voor het ideale lichaamsgewicht 165 cm - 100 = 65 kg. De bovengrens van de calorie-inname van de dagelijkse voeding voor een dergelijke vrouw moet 65 kg x 30 kcal = 1950 kcal per dag zijn.

Klinische studies hebben de werkzaamheid van het medicijn Orlistat aangetoond, dat helpt bij het verminderen van het lichaamsgewicht als gevolg van de remming van gastro-intestinale lipasen, wat leidt tot een afname van de absorptie van vetzuren en cholesterol met ongeveer 1/3. Tijdens het verloop van de behandeling met Orlistat met een dosering van 120 mg driemaal daags daalde het gewicht van de patiënten met gemiddeld 2,9 kg, verbeterden de bloeddrukindicatoren, namen het ALT-niveau en het cholesterolgehalte in het bloedplasma af. [Naniwadekar A.S. Voedingsadviezen voor patiënten met niet-alcohol Leververvetting: een op feiten gebaseerd overzicht / Praktische gastro-enterologie - 2010. - februari.]

Algemene voedingsrichtlijnen voor vette hepatosis:

Groenten en fruit uit de kruisbloemigenfamilie zijn nuttig, zoals kool, bloemkool, broccoli, spruitjes.

Vlees moet de voorkeur geven aan vis en zeevruchten (rijk aan taurine). Kook gekookt, geen gefrituurd voedsel. Beperk de kipinname van pluimveebedrijven - dergelijke kippen bevatten sporen van antibiotica, hormonen en pesticiden uit industrieel voer, die een extra belasting voor de lever creëren. Gebruik kaneel als smaakmaker voor alle gerechten.

Drink minstens 2 liter zuiver water per dag.

Beperking tot een minimum (exclusief) het gebruik van producten die transvetten bevatten (alle fabrieksbakjes), glucosegehalte-fructosestroop ("nep" honing, snoep, zoete koolzuurhoudende dranken en sappen), vettige zuivelproducten zoals melk, room, gesmolten kaas en kaas in het algemeen (zeer hoog vetgehalte). Je kunt vetarme zuivelproducten eten (airan, tan).

Volledig elimineren alcohol (als u niet in staat bent om alcohol te geven - alcohol verdunnen met water of veel water drinken en nooit pure alcohol drinken), zoete limonade, witte gebakjes, zoetigheden, kant-en-klaar ontbijt (ontbijtgranen), pasta, witte rijst en ander meel producten, vetten, mayonaise, margarine, etc. Drink ongezoete thee en verwijder, indien mogelijk, suiker uit het dieet. (Suiker - de oorzaak van vele ziekten "beschaving"). Vermijd in het ideale geval alle soorten "industriële" voedingsmiddelen uit je dieet - dat alles wordt bereid in voedselfabrieken. Gebruik alleen natuurlijke (biologische) producten.

Beheers uw bloedsuikerspiegel en cholesterol. Leverontgifting wordt bevorderd door een bezoek aan een lage temperatuursauna (55-60 ° C) met een vochtigheid van niet meer dan 15-20% (bij afwezigheid van contra-indicaties). Ideale infraroodsauna, als de veiligste optie bij correct geselecteerde saunasessies.

Loop geen vette hepatosis - en hij zal zich terugtrekken met je doorzettingsvermogen en wilskracht. Onthoud dat als je later terugkeert naar je vorige levensstijl met alcohol, te veel eten en lichamelijke inactiviteit, je ziekte hoogstwaarschijnlijk terug zal komen.

Waarschuwing! Alle artikelen zijn informatief van aard en kunnen in geen geval worden gebruikt als richtlijn voor het diagnosticeren en behandelen van ziekten als zodanig, zonder de medewerking van een arts. Artikelen kunnen fouten en onnauwkeurigheden bevatten en de subjectieve mening van de auteur weergeven. Als u of iemand bij u in de buurt ziek bent: raadpleeg een arts in plaats van zelfmedicatie!

Vorige Artikel

gastro-enterologie