Norm ALT en AST bij zwangere vrouwen, oorzaken van afwijkingen

Symptomen

Alanine-aminotransferase en aspartaat-aminotransferase zijn speciale enzymen die het aminozuurmetabolisme regelen. Ze bevinden zich voornamelijk in de lever (een belangrijke bron van AST zijn ook myocardcellen). Gewoonlijk bevinden deze enzymen zich alleen in de cellen en slechts een klein aantal van hen (met de fysiologische afbraak van verouderde cellen) penetreert het bloed. Bij verschillende ziekten of verwondingen van organen neemt de snelheid van vernietiging van cellulaire structuren toe, hetgeen leidt tot een toename in de concentratie van ALT en AST in het bloed. Hierdoor kunnen deze verbindingen worden gebruikt als indicatoren van celintegriteit.

De norm van ALT bij vrouwen is 7-34 IE / l, AST - 8-30 IU / l. Het is opmerkelijk dat deze cijfers tijdens de zwangerschap niet veranderen, tenminste niet tijdens de normale loop. Echter, tijdens deze belangrijke periode in het leven van de toekomstige moeder, is het belangrijk om de gezondheidstoestand te controleren, vooral van een dergelijk lichaam als de lever - hiervoor wordt het niveau van enzymen in het bloed bestudeerd.

Waarom veranderen niveaus van ALT en AST bij zwangere vrouwen?

Een toename in het niveau van enzymen, vooral ALT, tijdens de zwangerschap geeft bijna ondubbelzinnig aanwijzingen voor leverschade. Dit kan te wijten zijn aan pathologieën zoals hepatitis, obstructie van de galwegen en orgaanzwelling. Bovendien kan een toename van het niveau van enzymen in vergelijking met andere symptomen van leverziekte wijzen op een sterke toxicose - deze aandoening vereist een dringende plaatsing van de zwangere vrouw in het ziekenhuis. De overheersende groei van AST spreekt van hartziekten - maar bij meisjes in een positie is het uiterst zeldzaam.

Het niveau van ALT en AST tijdens de zwangerschap, samen met andere indicatoren van biochemische bloedtesten, kan zeer nauwkeurig de toestand van de lever van een vrouw laten zien of stelt de arts in staat om de effectiviteit van de genomen therapeutische maatregelen te evalueren.

Tarieven van ALT en AST tijdens de zwangerschap en mogelijke afwijkingen

inhoud

Wat is ALT en AST, wat is de norm bij zwangere vrouwen van deze parameters, hoe hun niveau te detecteren? Zogenaamde marker enzymen voor de lever, hartspier, longen, nieren, pancreas. Als u de afkortingen ontcijfert, krijgt u het volgende - alanine-aminotransferase en aspartaat-aminotransferase. De aanwezigheid van deze transaminasen in het bloed verstoort de organen, vanwege het feit dat celvernietiging optreedt. Een toename van deze enzymen wijst op de ontwikkeling van een complexe ziekte. Bij het bekijken van de resultaten van bloedtesten, blijkt waar de focus ligt.

Norm bij zwangere vrouwen

Wanneer een kind wordt geboren, ervaart het lichaam van de vrouw verschillende veranderingen - van hormonale niveaus tot het werk van alle orgaansystemen. Daarom kan de uitvoering van eventuele tests afwijken van die voor het concipiëren van een kind. Wat is het normale niveau van ALT en AST bij zwangere vrouwen? Bij gezonde zwangere vrouwen zal ALT als normaal worden beschouwd met gegevens in de buurt van 31 E / ml.

Dit enzym is te vinden in de volgende organen:

Als er een verstoring optreedt in het proces van het functioneren van deze cellen, komen ze massaal in het bloed.

Dit proces geeft de ontwikkeling aan van:

  • hepatitis;
  • gepatoza;
  • leverschade;
  • ontstekingsproces in de pancreas;
  • hartziekte of nierziekte.

Zwangere vrouwen kunnen een stijging van de ALT-waarden ervaren in het derde trimester. Dit draagt ​​bij aan de opkomst van late toxicose. AST heeft vergelijkbare resultaten die voor zwangere vrouwen als aanvaardbaar worden beschouwd. Dit enzym moet maximaal 31 u / ml zijn.

  • met hartziekte;
  • met leverpathologieën.

Waarom kan het niveau van ALT en AST toenemen?

Wat is de norm van ALT en AST, waardoor het niveau van transaminasen toeneemt? Bij zwangere vrouwen kunnen ALT en AST het normale bereik overschrijden, maar dit is een tijdelijk verschijnsel. Als de parameters niet normaal worden, geeft dit de ontwikkeling van de pathologie aan.

In andere gevallen kunnen de redenen voor de verhoging zijn als volgt:

  • Het aantal enzymen kan toenemen met verschillende veranderingen in de weefsels van de lever. De reden kan de ontwikkeling van hepatitis zijn. Tegelijkertijd heeft de patiënt een gele huidskleur, pijn in het rechter hypochondrium, de maag is opgezwollen. Dit gaat gepaard met een toename van bilirubine. Door indicatoren van het niveau van enzymen kan worden beoordeeld op het stadium van de ziekte.
  • Myocardiaal infarct kan de dood van spiercellen van het hart veroorzaken. Enzymen worden vrijgegeven in de bloedbaan, de patiënt zal pijn voelen in het gebied van het hart en de gehele linkerzijde van het lichaam. De aanval duurt ongeveer 30 minuten. Dyspnoe, algemene zwakte, duizeligheid en een gevoel van angst zullen verschijnen.
  • Indicatoren kunnen bij verschillende hartproblemen de norm overschrijden. Als de ziekte chronisch is, is er een gestage toename van het AST- en het ALT-niveau in het bloed. De druk zal worden verlaagd, de patiënt zal zwaar ademen.
  • Identificeer een verhoogd niveau van enzymen in het bloed kan na een blessure zijn. Brandwonden of ernstige wonden dragen hieraan bij.
  • De ontwikkeling van pancreatitis zal gepaard gaan met een toename van enzymen in het bloed. Buikpijn, gewichtsverlies en darmproblemen vergezellen ook veranderingen in de bloedparameters.

Het uitsluiten van gezondheidsproblemen in de periode waarin een kind wordt meegenomen, is het niet waard. Daarom moeten, wanneer de AST- en ALT-niveaus worden overschreden, een bloedtest worden uitgevoerd en moet de werkelijke oorzaak van de parameterwijzigingen worden bepaald.

Levertesten

Tijdens de zwangerschap worden leverproeven uitgevoerd op de aanstaande moeder. Dit gebeurt één keer gedurende 38 weken. Deze procedure bestaat uit het uitvoeren van een bloedtest om eventuele pathologische processen te detecteren.

Kenmerken van dergelijke tests bij zwangere vrouwen:

  1. Indicatoren kunnen variëren van vóór de zwangerschap.
  2. Het dragen van een kind kan manifestaties van chronische ziekten veroorzaken, hun exacerbaties. In sommige gevallen kan zwangerschap complicaties veroorzaken.
  3. Nadat de baby is geboren, keren de testresultaten terug naar normaal, als hun verandering alleen met dit proces was geassocieerd.
  4. In zeldzame gevallen kan toekomstige bevalling ernstige leverproblemen veroorzaken. Maar dergelijke pathologieën kunnen de ontwikkeling van het kind en het verloop van de zwangerschap beïnvloeden.

Daarom is het erg belangrijk om een ​​bloedtest uit te voeren voor aanstaande moeders.

Verplichte niveaucontrole is:

  • ALT;
  • AST;
  • GGT (gamma-glutamyltranspeptidase);
  • alkalisch fosfatase;
  • bilirubine.

Dynamica van ALT en AST en de waarde van de analyse

Hoe verschilt ALT en AST van de norm tijdens de zwangerschap? Alanine-aminotransferase wordt gevonden in de cellen van de lever en alle veranderingen in de weefsels veroorzaken een verhoging van het niveau van het enzym. Door deze specifieke marker te identificeren, worden complexe ziektes geïdentificeerd.

Hoe veranderen de ALT-snelheden tijdens de normale zwangerschapsontwikkeling:

  1. In 1 trimester een toename van 5 tot 10%.
  2. In het tweede trimester kan een toename van 5 tot 10% optreden.
  3. In trimester 3 moeten de tarieven weer normaal zijn.

Het AST-enzym is in twee vormen in het lichaam aanwezig:

  • mitochondriaal - 70%;
  • cytoplasmatisch - 30%.

Door AST-afscheidingen kan men de mate van schade aan het orgel beoordelen. En tijdens de zwangerschap kan een valse toename optreden als gevolg van de vernietiging van rode bloedcellen.

AST-niveau per trimester:

  1. In het eerste trimester is er een afname van 5 tot 10%.
  2. In het tweede trimester daalt het niveau van 5 tot 10%.
  3. In het derde trimester, keert het niveau terug naar normaal.

Er is één bijzonderheid - na de bevalling kan het AST-niveau direct toenemen als gevolg van arbeidsactiviteit.

Het verhogen van het niveau van AST en ALT-enzymen kan waarschuwen voor het begin van de ziekte.

Bijvoorbeeld, in het geval van een hartaanval zullen de ALT-scores 150% hoger zijn dan normaal; de AST-resultaten zullen bijna 500% overschrijden. Met het begin van hepatitis door analyse, kan het zelfs 2 weken vóór het begin van duidelijke symptomen worden ontdekt. Dit verwijst naar het A- of B-virus, waardoor een tijdige behandeling kan worden gestart en de herstelperiode iets meer dan een maand in beslag neemt.

Op basis van de resultaten van dergelijke analyses is het mogelijk om gezondheidsproblemen tijdens de zwangerschap te identificeren en de nodige maatregelen te nemen. De behandeling vindt plaats met behulp van medicijnen en een speciaal dieet. Als er geen indicatie is voor een operatie, wordt de generieke activiteit op natuurlijke wijze uitgevoerd.

Daarom is het noodzakelijk om preventieve onderzoeken te ondergaan en gedurende de gehele zwangerschap door een arts te worden opgevolgd.

Alle vrouwen die nageslacht kunnen verdragen, moeten:

  1. Plan om een ​​kind te verwekken.
  2. Voorafgaand aan een medisch onderzoek.
  3. Als er verschijnselen van afwijking in de testresultaten verschijnen, stel dan de ware oorzaak vast.
  4. Probeer een infectie met virussen te voorkomen.
  5. Volg alle aanbevelingen van de arts.

Redenen voor de toename en afname van ALT en AST tijdens de zwangerschap

Een van de meest opwindende en beste perioden in het leven van elke vrouw is haar zwangerschap. Het was op dit moment in het lichaam van een vrouw dat er verschillende veranderingen zijn in de hormonale niveaus, evenals een afname van de immuniteit.

Samen leidt dit tot de ontwikkeling van verschillende ziekten en complicaties die de ontwikkeling van de foetus beïnvloeden. Een van de belangrijke analyses, die toelaten om de algemene toestand van een zwangere vrouw te bepalen, is een biochemische bloedtest, die zich richt op ALT en AST.

Kenmerken van de enzymen ALT en AST

Beschrijving en norm van indicatoren van ALT en AST

Een van de leidende enzymen die actief betrokken zijn bij de ontwikkeling van vele groepen van aminozuren zijn de transaminasen ALT (alanine-aminotransferase) en AST (aspartaat-aminotransferase). De plaats van vorming en lokalisatie van AST zijn rode bloedcellen, evenals spierweefsel en lever.

Detectie van transaminase-inhoud door het biochemische onderzoek van veneus bloed maakt de diagnose mogelijk van ziekten van verschillende complexiteit in het menselijk lichaam.

Indicatoren van ALT en AST verschillen van elkaar en zijn afhankelijk van:

  • Leeftijd van de patiënt
  • geslacht
  • Lichaamsmassa
  • levensstijl

De aanwezigheid van dergelijke enzymen wordt ook aangetroffen in het lichaam van een volkomen gezonde persoon en bij mannen is hun aantal iets hoger dan dat van vrouwen. In dat geval, als de uitgevoerde studies een toename van deze enzymen laten zien, kan dit wijzen op de ontwikkeling van verschillende ziektes in het lichaam.

Voor een nauwkeurige diagnose voeren specialisten gedurende meerdere weken herhaalde biochemische bloedtests uit en tegelijkertijd worden anamnestische gegevens verzameld.

In de medische praktijk wordt de bepaling van de concentratie van ALT en AST uitgevoerd volgens de resultaten van biochemische testen.

Voor nauwkeurige en objectieve informatie, is het het beste om een ​​bloedtest te nemen in de eerste helft van de dag op een lege maag.

Noram-indicatoren van ALT en AST hebben aanzienlijke verschillen:

  • Voor vrouwen worden enzymconcentraties tot 31 E / ml als goede resultaten beschouwd.
  • In het sterkere geslacht mogen de ALT-waarden 45 U / ml niet overschrijden en de AST-concentratie moet binnen 47 U / ml liggen.
  • Tijdens de zwangerschap kunnen de ALT-spiegels in het lichaam van een vrouw oplopen tot 35 U / ml en AST - tot 31 U / ml.

In het geval dat de prestatie van deze enzymen aanzienlijk wordt verhoogd, dan is dit een indicator van de progressie van verschillende pathologieën in het menselijk lichaam.

Tarieven van ALT en AST tijdens de zwangerschap

Interpretatie van ALT en AST tijdens de zwangerschap

Een van de belangrijkste tests tijdens de zwangerschap van een baby is een biochemische bloedtest. Zo'n onderzoek gaat noodzakelijkerwijs gepaard met de evaluatie van enzymen - die specifieke eiwitten die actief betrokken zijn bij verschillende biochemische reacties.

Meestal wordt de aandacht van specialisten tijdens de zwangerschap aangetrokken door dergelijke enzymen als:

ALT is actief betrokken bij stofwisselingsprocessen en een groot deel ervan wordt aangetroffen in de lever en de nieren. Tijdens de zwangerschap is het toegestane gehalte aan ALT in het lichaam maximaal 35 E / ml.

In dat geval, als de uitgevoerde onderzoeken de toename van dit enzym diagnosticeren, kan dit de ontwikkeling in het lichaam van een zwangere vrouw van dergelijke pathologieën aangeven als:

  • Ziekten van de lever van een andere aard
  • Zwangerschap toxicose

Een verhoogde concentratie van het AST-enzym wordt waargenomen in organen zoals:

  • lever
  • Het hart
  • Zenuwweefsel
  • niertjes
  • milt
  • longen
  • alvleesklier

Meer informatie over bloedtesten voor ALT en AST-enzymen is te vinden in de video.

Het diagnosticeren van een lichte overmaat van de toegestane AST-parameters kan een verdenking veroorzaken op de ontwikkeling van dergelijke complicaties, zoals in de loop van chirurgie of atheurologie van milde of matig ernstige nieren.

Tijdens de zwangerschap is het toegestane gehalte van dit enzym in het lichaam van een vrouw maximaal 31 E / ml.

In het geval dat de AST-index de toegestane waarden aanzienlijk overschrijdt, kunnen specialisten de progressie in het lichaam van de vrouw van dergelijke pathologieën vermoeden als:

  • Myocardinfarct
  • Pulmonaire trombose
  • Spierblessures van een andere aard
  • Mislukkingen in het proces van uitstroom van gal
  • Acute pancreaspathologie

Verminderde ALT en AST

ALT en AST transaminasen zijn een van de belangrijke medische indicatoren, waarvan de resultaten kunnen worden gebruikt om afwijkingen in de gezondheidstoestand van zowel kinderen als volwassenen te diagnosticeren. Door het gehalte aan deze enzymen te vergroten, kunt u een conclusie trekken over het vóórkomen van infectieziekten in het menselijk lichaam, diverse verwondingen en schade aan organen als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen.

Het proces om de verhoogde concentratie van ALT en AST in het menselijk lichaam te verminderen, kan zelfstandig worden uitgevoerd en het begint onmiddellijk na de eliminatie van de belangrijkste oorzaken die de ontwikkeling van de onderliggende ziekte hebben veroorzaakt.

Het uitvoeren van verschillende onderzoeken tijdens de zwangerschap, waarvan de leidende plaats behoort tot de biochemische analyse van bloed, stelt ons in staat om de pathologie te identificeren en de verdere progressie ervan te voorkomen.

Verhoogde ALT en AST tijdens de zwangerschap

Ast en Alt zijn endogene enzymen die intracellulair worden gesynthetiseerd en hun beperkte hoeveelheid komt in het bloed. Als alt en asth tijdens de zwangerschap verhoogd zijn, geeft dit in de regel de aanwezigheid aan van ernstige pathologische processen die het leven van de vrouw en de ontwikkeling van het kind niet bedreigen. Om normale transaminaseparameters te behouden, is het noodzakelijk om elke twee weken een test bij de arts te ondergaan en bloed te doneren volgens het vastgestelde schema.

analyse

Toekomstige moeders tijdens de gehele zwangerschap worden gedwongen om onderzoeken te ondergaan en worden voortdurend getest. Dit is nodig zodat de arts het verloop van de zwangerschap duidelijk kan volgen en bepalen wat er mis is in de vroege stadia. Een van de belangrijkste procedures is een biochemische bloedtest. Het bevat een verscheidenheid aan indicatoren, die elk enige informatie bevatten over de toestand van de interne organen.

De procedure wordt noodzakelijk op een lege maag uitgevoerd, het is verboden om koffie te drinken, en ook frisdrank. Een dag voor de ingreep moet een zwangere vrouw zoet, vet en ingeblikt voedsel weigeren. Het diner aan de vooravond moet licht zijn en bestaat uit een plantaardige salade of melkpap.

Tijdens de studie werd veneus bloed in de hoeveelheid van 15-20 ml teruggetrokken en vergiftigd naar het laboratorium. De procedure is niet pijnlijk, maar kan bij sommige vrouwen duizeligheid veroorzaken. Een vrouw is vastgemaakt met een tourniquet zodat de perifere ader duidelijk zichtbaar is en de arts het de eerste keer kan doorsteken. Verder wordt de huid van de hand gedesinfecteerd en doorboord met een speciale spuit. Het resulterende biomateriaal wordt naar een laboratoriumstudie gestuurd en een vrouw wordt een plakband op de prikplaats geplakt en naar huis gestuurd.

De resultaten van de analyse hoeven in de regel niet lang te wachten, omdat het bloed onmiddellijk wordt onderzocht, anders begint het in te storten en gaan een bepaald aantal indicatoren verloren. Decoderingsanalyse kan de volgende dag worden verkregen. Laboratoria gebruiken verschillende apparatuur, dus soms kunnen de normale waarden voor dezelfde zwangere vrouw verschillen, afhankelijk van de locatie van de diagnose.

Naast een routineonderzoek kunnen indicaties voor het testen op asth- en alt-niveaus kenmerkende symptomen zijn, zoals:

  • verhoogd eiwit in de urine;
  • hoge bloeddruk;
  • zwelling van de benen en armen;
  • geelzucht;
  • verhoogd bilirubine in het totale bloedbeeld;
  • veel boeren;
  • bitterheid in de mond;
  • pijn in het hypochondrium;
  • frequente duizeligheid;
  • borstbeenpijn;
  • verlies van eetlust;
  • kortademigheid;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • buikpijn;
  • verkleuring van uitwerpselen en urine;
  • misselijkheid en kokhalzen in de late maanden van de zwangerschap.

De meeste van de bovenstaande symptomen zijn gebruikelijk voor zwangerschap, dus de vrouwen hebben geen haast om ze aan de arts te melden, wat de diagnose enorm bemoeilijkt en bijgevolg de behandeling vertraagt. Als u een gezonde baby wilt maken, moet zelfs de geringste verandering in de gebruikelijke toestand een reden zijn om een ​​arts te raadplegen. Als u de raadpleging uitstelt, probeert u opzettelijk de ontwikkeling van een ernstige ziekte uit te lokken. De interpretatie van de resultaten, evenals de selectie van corrigerende therapie, dient uitsluitend door een gekwalificeerde specialist te worden behandeld. Zelfdiagnose en zelfbehandeling zijn ten strengste verboden, omdat ze de foetus en miskraam kunnen laten bevriezen.

AST en ALT - wat is het?

Astma wordt gevonden in verschillende menselijke organen - in de nieren, lever, hart en ook in skeletspieren. De belangrijkste functies van alt ast is de synthese van aminozuren en direct alanine, dat in glucose verandert. Dat het is - de belangrijkste energiebron voor het menselijk lichaam. Hoewel de norm van alt en asth in het lichaam wordt bewaard, is de hoeveelheid enzymen in het bloed van een persoon minimaal, maar wanneer de celstructuur van de bovengenoemde organen wordt verstoord, is er een schommeling van het proteïne-enzym. Hoe meer het lichaam beschadigd is, hoe hoger het gehalte aan astma en alt tijdens de zwangerschap.

Als alt en asth tijdens de zwangerschap verhoogd zijn, gaat het meestal gepaard met veranderingen in de lever, wat complicaties kan veroorzaken zoals pre-eclampsie, zwangere cholestase en acute leververvalsdystrofie. De grootste hoeveelheid alanine-minotransferase bevindt zich in de lever, dus een verandering in enzymactiviteit is het eerste teken van de pathologie van dit specifieke orgaan. Aspartaat-aminotransferase kan worden gedetecteerd met schade aan de hartspier. Als we gelijktijdig voor alt en ast testen, kunnen we de de Ritis-coëfficiënt berekenen, deze is normaal gelijk aan 1,33. In het geval van een leverziekte is deze lager dan deze waarde, als er een pathologie van het hart is - het cijfer zal hoger zijn.

Tijdens de zwangerschap opgeheven kan het gevolg zijn van het feit dat de lever van de vrouw eenvoudigweg niet de taak aankan die haar is toegewezen vanwege de grote belasting. Alat en asat, die afwijken van de norm, kunnen worden veroorzaakt door een tekort aan vitamine B6. Een andere mogelijke oorzaak van de toename van alt en asth tijdens de zwangerschap is cirrose en hepatitis.

Hepatitis E is vooral gevaarlijk, in de meeste gevallen leidt het tot een miskraam. Formulieren B, C, A kunnen volledig asymptomatisch zijn en de enige indicator voor hun aanwezigheid is het niveau van transamylase.

Het is onmogelijk om deze pathologieën te diagnosticeren op basis van het niveau van alanine-aminotransferase en de aspartaataminotransferase-index, het is noodzakelijk om aanvullende tests uit te voeren - leverfunctietests, evenals een echografisch onderzoek van de lever.

Indicatoren van de norm en redenen voor verschillen

Tijdens de zwangerschap is de snelheid van astma maximaal 31-33 U / ml, alt-tot 31U / l. Als astma verhoogd is naast de hierboven genoemde zwangerschapscomplicaties, kan het worden getriggerd door:

  • gesloten hartverwondingen;
  • auto-immuun infecties;
  • giftige schade aan de lever met medicijnen;
  • etterende septische ziekten van inwendige organen;
  • cholestase;
  • verstoorde hepatische bloedstroom;
  • kwaadaardige tumoren en metastasen.

Opgemerkt moet worden dat niet alle verhoogde tarieven bij zwangere vrouwen van belang zijn voor artsen. Als het verschil met de norm slechts een paar eenheden laat - dit is een variant van de norm, veroorzaakt angst een toestand wanneer asth met 5 of meer keer toeneemt.

Het hoogste percentage van alt in het bloed spreekt van een hartaanval, als de snelheid 20 keer wordt verhoogd, dan is het meer waarschijnlijk hepatitis of pancreatitis. Bij zwangere vrouwen kunnen sprongen in de transamylasecijfers leiden tot overmatige lichaamsbeweging, frequent gebruik van fastfood, spierspanning, emotionele onrust en infectieziekten. Als een vrouw kort voor de bevalling plaatsvond, bijvoorbeeld katheterisatie of een andere procedure die de integriteit van de huid schendt, kunnen hoge bloedspiegels van enzymen van deze groep in het bloed worden waargenomen.

Afzonderlijk is het belangrijk om het gebruik van medicatie tijdens de bevalling te noteren. Het is een feit dat de lever zeer vatbaar is tijdens de zwangerschap, en het geringste toxische effect ervan kan de dood van zijn cellen en een ziekte zoals cytolyse veroorzaken. Onder de geneesmiddelen die het meest in staat zijn om de integriteit van het lichaam te verstoren en een toename in asth en alt te veroorzaken, kan worden opgemerkt:

  • antibiotica, zelfs macroliden goedgekeurd tijdens de zwangerschap, kunnen het orgel ernstig beschadigen en hepatitis veroorzaken;
  • geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose, die soms tijdens de zwangerschap worden voorgeschreven;
  • hormonale geneesmiddelen die kunnen worden voorgeschreven om miskramen te voorkomen;
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zelfs aspirine kan levercellen beschadigen;
  • anticonvulsieve en anti-epileptische geneesmiddelen;
  • antischimmelmiddelen;
  • diuretica die zijn voorgeschreven voor zwangere vrouwen om het werk van de nieren te normaliseren;
  • Diabetes mellitus-geneesmiddelen zijn met name schadelijk, ze moeten tijdens de zwangerschap worden geannuleerd, een vrouw wordt tijdelijk overgezet op insuline.

Kenmerken van de behandeling

Als de tarieven van ast en alt te hoog zijn, duidt dit op de vernietiging van de cellen van een bepaald orgaan, dus je moet serieus omgaan met de behandeling ervan. Het is onmogelijk om door geneesmiddelen geïnduceerde indicatoren te verminderen, een uitzonderlijk correcte levensstijl en tijdige behandeling van angstsymptomen kan dit. Onthoud dat hoge percentages in normale gezondheid niet zijn en dat asth niet de oorzaak van de ziekte is, maar al de consequentie ervan.

De taak van de patiënt is de tijdige identificatie van symptomen en toegang tot een arts, en de taak van de arts is de juiste diagnose en therapie, die de moeder en het kind niet schaadt. Opgemerkt moet worden dat de behandelingsmethode individueel is, aangezien de leeftijd van de moeder, de duur van de zwangerschap en, uiteraard, de redenen voor de toename van enzymen in het bloed in aanmerking worden genomen.

Racing-eiwitenzymen zijn geen reden voor de oplossing van een cesarean-sectie voor de zwangerschap. De meeste vrouwen bevallen op een natuurlijke manier. De uitzondering is acute hepatitis en cirrose, die tijdens pogingen een leverbreuk kan veroorzaken, evenals hartfalen, wat de dood voor zowel de moeder als het kind kan veroorzaken.

Tijdens de zwangerschap treden niet alleen hormonale veranderingen op, het hele lichaam staat onder druk, dus het is noodzakelijk om de geplande check-ups bij de dokter serieus te nemen. De lever en het hart tijdens de zwangerschap worden gedwongen met dubbele kracht te werken om de levensvatbaarheid van twee organismen te behouden. Op dit moment is het nodig om hen te voorzien van zorg en zorg, hun dieet aan te passen en zichzelf te beschermen tegen stress.

Zwangerschap is een periode die door een vrouw moet worden onthouden voor positieve momenten, en niet voor eindeloze onderbreking in het spreekkamer. Dat is waarom, plan je zwangerschap van tevoren, en je zal onaangename verrassingen voorkomen bij het dragen van een baby, zoals hepatitis, nierfalen en verstoring van de hartspier. Al deze ziekten worden gemakkelijk geïdentificeerd met behulp van instrumentele diagnostische methoden en worden voor behandeling gebruikt. Volg alle aanbevelingen van de arts tijdens de zwangerschap en u kunt een gezonde baby baren.

Alt en asth-normen tijdens zwangerschap

Alanine-aminotransferase of ALT is een enzym dat wordt aangetroffen in het cytoplasma van levercellen en enkele andere organen (skeletspier, hartspier), waar de activiteit veel lager is. Elke beschadiging van het levercelmembraan leidt tot verhoogde niveaus van ALT in het bloed. ALT is de meest specifieke marker van inflammatoire leverbeschadiging.

Waarom een ​​bloedtest bij een kind doen

Tijdens het 1e en 2e trimester van de zwangerschap kan het ALT-niveau in het bloed met 5-10% worden verlaagd en in het 3e trimester volledig met de norm.

De norm van ALT in het bloed van 0,1 - 0,78 μkat / l.

De redenen voor de toename van ALT in het bloed tijdens de zwangerschap zijn hetzelfde als daarbuiten.

Aspartaat-aminotransferase of AST is aanwezig in de lever, het hartspierstelsel, de spieren, de nieren, de alvleesklier en de rode bloedcellen. AST is in twee vormen - mitochondriaal (70%) en cytoplasmatisch (30%). De afgifte van cytoplasmatische AST, die minder is, vindt plaats met matige leverschade. En het mitochondriaal (dat 2,5 keer meer is) wordt vrijgegeven met meer ernstige vernietiging en het bereiken van het pathologische proces naar de mitochondriën.

Een valse toename van AST tijdens de zwangerschap kan optreden als gevolg van hemolyse van erytrocyten, d.w.z. isolatie van erytrocyt fractie AST.

Norm AST in bloed 0,60? Kat / l.

In het eerste en tweede trimester van de zwangerschap kan het AST-gehalte in het bloed met 5-10% dalen en in het derde trimester volledig voldoen aan de norm. Na de bevalling kan AST groeien door actieve spierarbeid.

Gamma-glutamyl-transferase

Gamma-glutamyltransferase of GGT groeit met cholestase - verminderde galstroom. GGT neemt af in het eerste en derde trimester van de zwangerschap, en in het tweede kan het licht stijgen. Met acute en exacerbatie van chronische leverziekte, GGT stijgt.

De norm van GGT in het bloed is 0,14-0,68? Kat / l.

Alkalische fosfatase

Alkalische fosfatase of alkalische fosfatase neemt toe bij aandoeningen van lever en botten. ALP bij volwassenen is meer indicatief voor hepatische cholestasis bij zwangere vrouwen. De magnitudes van alkalische fosfatase in het bloed van zwangere vrouwen veranderen met elk trimester. In het eerste derde - mag afnemen, en in de tweede en derde verhogingen. In de tweede - een derde van de norm, in de derde - een toename van maximaal 2 keer.

Bloed-alkalische fosfatase norm 0.7-2.1? Kat / l. In het derde trimester kan het een snelheid van 4,2? Kat / l bereiken.

Totaal bilirubine

Bilirubine wordt gevormd tijdens de uitwisseling van hemoglobine. Uitgescheiden door de lever. In het bloed van zwangere vrouwen kan bilirubine in het eerste of tweede trimester met 30-100% afnemen, en in het derde - met 10-30%. Als een zwangere vrouw een verhoogd bilirubinegehalte heeft in de levertestresultaten, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om de oorzaak te bepalen. De meest waarschijnlijke exacerbatie van chronische leverziekte of infectie met virale hepatitis.

De snelheid van het totale bilirubine in het bloed is 3,4 - 17,1 mol / l.

Gerelateerd nieuws

  • toename van de lichaamstemperatuur.

IGOR MIRZOYAN EN ENSEMBLE

Norm ALT en AST in het bloed

Biochemisch onderzoek stelt u in staat schendingen te identificeren in het werk van vele organen, waaronder de lever en het hart. AST vertoont afwijkingen in het werk van het hart en ALT - in het functioneren van de lever. Als het niveau verhoogd is, wat betekent dat dan? Welke indicatoren van deze parameters worden als de norm beschouwd en welke afwijkingen?

Als het ontcijferen wordt voltooid, worden de cijfers van 27-191 nmol / (s l) en 0,10-0,69 μmol / (ml h) als de norm van ALT-indices beschouwd.

Voor de AST-indicator zou de norm 278 - 126 nmol / (s l) of 0,10 - 0,46 μmol / (ml h) zijn. Dit zijn indicatoren die in aanmerking worden genomen in de Frenkel- en Reitman-methode, AST in een kind heeft andere indicatoren.

Als de bloedtest wordt uitgevoerd met een optische test, dan is bij 30 ° C de norm 2-25 IU, de indicator zal bij het kind worden veranderd.

De sterkste toename van ALT is een leveraandoening. Dit wordt vooral beïnvloed door het optreden van hepatitis. Als er cirroseproblemen in de lever zijn, overschrijdt de AST-index de ATL-index.

Als uit de bloedtest is gebleken dat AST twee of meer keren wordt verhoogd, kan dit wijzen op de aanwezigheid van een hartinfarct. Als AST eerst wordt verhoogd en daarna na 4 dagen afneemt, was er waarschijnlijk geen infarct.

De ALT van een kind mag niet meer zijn dan 50 eenheden per liter en AST - 55 eenheden per liter (tot 9 jaar). De pasgeboren baby AST wordt gehandhaafd op 140 eenheden per liter (maximaal 5 dagen).

Redenen voor de toename van ALT

Nadat het decoderen van de gegevens is voltooid, kan worden vastgesteld dat ALT niet alleen is verhoogd met een leverziekte, maar ook met problemen met andere organen. Het is echter meestal hart- en leveraandoening die leidt tot een toename van deze indicator. De lijst van ziekten waarvoor ALT wordt verhoogd is als volgt: cirrose, tumoren in de lever, geelzucht, vette degeneratie in de lever, hepatitis, celdood, pancreatitis, leverproblemen tijdens de zwangerschap, schade aan de lever door toxicologische schade, sommige infectieziekten, myopathie, hartinfarct, myocarditis, botbreuken, spierbreuken. Sommige stoffen en medicijnen zorgen er ook voor dat ALT stijgt.

Oorzaken van ALT-reductie

Nadat het decoderen van de biochemie is uitgevoerd, kan worden vastgesteld dat bij sommige ziekten het ALT-niveau kan dalen. Vreemd genoeg, maar een afname in het niveau van ALT wordt vaak niet geassocieerd met het werk van de lever. Zulke ziekten omvatten infectie van het urogenitale systeem, tumorneoplasmata in verschillende delen van het menselijk lichaam, hepatitis (alcoholisch), B6-tekort door onjuist dieet of te veel alcohol.

Behandeling van verhoogde ALT en AST

Om ALT en AST te verminderen, is het noodzakelijk om de analyseparameters te begrijpen. Als de bloedtranscriptieanalyse afwijkingen laat zien, zal dit de aanwezigheid van een bepaalde ziekte in het lichaam aangeven. Om het niveau van ALT en AST te verlagen, moet u eerst de focus van het begin van de ziekte verwijderen, waardoor verhoogde niveaus van ALT en AST in het bloed.

Het is noodzakelijk om een ​​gezond dieet te organiseren. Het is belangrijk om veel fruit en groenten te eten, bruine rijst zal zeer nuttig zijn. Deze producten bevatten vezels. Daarnaast moet u groene thee of kruidenthee drinken. Ze helpen niet alleen om de lever te reinigen, maar ook om de waterhuishouding van het hele organisme te normaliseren. Thee van paardenbloem, klis, Mariadistel helpt heel goed. Zorg ervoor dat u voedingsmiddelen neemt die veel vitamine C bevatten. U kunt medicijnen brullen. Voor elke kilogram moet je minstens 30 ml puur water drinken (geen sappen, drankjes en thee). Goed helpen met ademhalingsoefeningen. Het is belangrijk om te oefenen in de ochtend of om te sporten.

Men moet niet vergeten dat de behandeling niet moet worden uitgevoerd om de parameters van de gegevens in de bloedtest te verbeteren, maar om de zieke te laten herstellen. De arts moet allereerst niet denken aan een verminderde prestatie, maar aan het bepalen van de focus van de ziekte en het verwijderen van alle ontstekingsprocessen. Dan zullen de indicatoren zelf weer normaal worden.

Aangezien ATL alleen verhoogd is wanneer de levercellen beschadigd zijn, moet de arts niet alleen geneesmiddelen voorschrijven voor de behandeling van beschadigde organen, maar ook geneesmiddelen die hematoprotectors worden genoemd. Ze bieden de mogelijkheid om de hepatocyten te beschermen tegen de invloed van andere agressieve factoren.

Bovendien moet elke arts onthouden dat de lever tijdens deze periode is verzwakt, hij mag niet in gevaar worden gebracht, omdat hij nog meer kan worden beschadigd, daarom zijn geneesmiddelen die een toxisch effect hebben op de lever ten strengste verboden. Met andere woorden, u kunt geen medicijnen gebruiken die ervoor kunnen zorgen dat de levercellen nog sneller afsterven.

De beste hepatoprotectors zijn die ontwikkeld op basis van planten. Deze omvatten gepabene, Essentiale N, legalon, pompoen, Kars. Deze geneesmiddelen hebben een positief effect op de lever. Ten eerste beschermen ze cellen tegen verdere schade. Ten tweede hebben ze het vermogen om levercellen te herstellen, dat wil zeggen, cellen die beschadigd maar nog niet dood zijn, kunnen hersteld worden door het gebruik van deze medicijnen. Bovendien hebben ze geen toxische effecten op andere organen. Deze medicijnen nemen een deel van de lever over, dat wil zeggen, ze kunnen een secretoire functie uitoefenen, deelnemen aan het metabolisme en ook een desinfecterende functie uitvoeren, waarbij ze gedeeltelijk gifstoffen in het lichaam van het slachtoffer vernietigen.

Gerelateerde berichten:

  • K +, Na +, Cl-, Mg, P, Fe

Normen van indicatoren voor biochemische analyse van bloed tijdens zwangerschap

Bilirubine is een bloedpigment als gevolg van de afbraak van hemoglobine, waarvan de concentratiewijziging rechtstreeks verband houdt met de lever- en milttoestand.

Bilirubine bestaat uit twee soorten (fracties): direct (of gerelateerd) en indirect (vrij of ongebonden), en hun som geeft een kwantitatieve schatting van het totale bilirubine in menselijk bloed. De snelheid van indirect bilirubine is 3,4-13,7 μmol / l en de directe norm is 0-7,9 μmol / l. Daarna ligt het standaardgehalte van totaal bilirubine in het bloed in het bereik van 3,4-21,6 μmol / l.

In de regel worden in de resultaten van de biochemische analyse van bloed totaal- en direct bilirubine weergegeven, en hun verschil is respectievelijk de hoeveelheid indirect bilirubine in menselijk bloed.

Voor diagnostische doeleinden is het niveau van bilirubine nuttig bij het bepalen van geelzucht, leverziekten, cholestase, hemolytische anemie en infectieuze mononucleosis. Bij deze aandoeningen wordt een toename van zowel het directe als het indirecte bilirubine waargenomen.

Tijdens de zwangerschap is er vaak een toename van het indirecte bilirubine met normale hemoglobine, ALT, AST, GGT en direct bilirubine, evenals met een goede echografie van de lever en de galblaas. Er zit niets vreselijks in, een dergelijk fenomeen wordt het Gilbert-syndroom genoemd - het is een aangeboren ziekte die het hele leven aanhoudt en geen risico voor de ontwikkeling van het kind met zich meebrengt.

Het wordt aanbevolen om Essentiale forte N 2 capsules 3 maal daags (bij maaltijden) gedurende 1-2 maanden en Enterosgel 1 eetlepel 3 keer per dag (1-2 uur voor of na de maaltijd, een paar slokjes water te zingen) te nemen op gedurende 10 dagen, om je lever te helpen omgaan met de lading, en ook om je te houden aan de juiste voeding, kun je niet verhongeren - het is onmogelijk!

Alanine transaminase of alanine aminotransferase (ALT of ALT) - intracellulaire enzym dat voornamelijk in de lever en de nieren, in kleinere hoeveelheden - in de hartspier, long, pancreas en milt.

De norm van het enzym ALT in het bloed van een vrouw is maximaal 31 E / ml.

Het vernietigen van de cellen van deze organen waargenomen belangrijke hoeveelheid ALT in het bloed, dat hepatitis, vette lever hepatosis, geelzucht, toxische leverbeschadiging, pancreatitis, hartziekte en andere ernstige ziekten.

In het geval van late toxicose (gestosis), kan een lichte toename in ALT worden waargenomen tijdens de zwangerschap.

Aspartaat-aminotransferase (AST) is een enzym dat, net als ALT, betrokken is bij het metabolisme van aminozuren en wordt aangetroffen in de cellen van verschillende menselijke organen.

Norm AST in het bloed van vrouwen - tot 31 E / ml.

Het verhogen van het niveau van dit enzym spreekt meestal van problemen met het hart (in het bijzonder met het myocardium), evenals ziekten van de lever.

Er zijn hepatische oorzaken van verhoogde ALAT en AST - leverischemie, virale hepatitis, hepatose van de lever en niet-hepatische oorzaken - hemolytische anemie (hemolyse), obesitas, etc.

Een lichte toename van ALT en AST-enzymen in het eerste en tweede trimester van de zwangerschap is geen gevolg van de ziekte.

Creatinine is een product van uitwisseling van creatinefosfaat, dat betrokken is bij het proces om menselijke spieren van energie te voorzien.

Creatinine wordt in de nieren gefilterd en bij overtreding van hun werk wordt een toename van creatine in menselijk bloed waargenomen.

De standaardconcentratie van creatinine in het bloed van een vrouw is 53-97 mmol / l.

Tijdens de zwangerschap (in de regel, in het 1e en in het 2e trimester) wordt een afname van deze indicator met 40% waargenomen als gevolg van een toename van het bloedvolume, een verhoogde nierfunctie, d.w.z. Het creatininegehalte tijdens de zwangerschap neemt af tot 35-70 μmol / l, wat een fysiologisch normaal verschijnsel is.

Met een te dunne lichaamsbouw bij een zwangere vrouw of met een vegetarisch dieet, kan deze indicator ook worden verminderd, in welk geval het geen goed teken is, moet je aankomen door het dieet aan te passen en in evenwicht te brengen.

Ureum is een stikstofhoudend product dat, samen met creatinine, duidelijk maakt hoe het excretiesysteem van de nieren werkt.

Het normale ureumgehalte in het bloed van een volwassene is 2,5-7,1 mmol / l, maar tijdens de zwangerschap wordt het als normaal beschouwd om deze indicator te verlagen als gevolg van verhoogde eiwitsynthese en een verhoging van de nierfiltratie, op voorwaarde dat de hepatische markers normaal zijn.

Cholesterol (of cholesterol) is een belangrijke bouwsteen van de cellen in ons lichaam, waarvan het merendeel in de lever wordt geproduceerd en de rest wordt met voedsel ontvangen. Ook is cholesterol betrokken bij de productie van geslachtshormonen, dus houd het cholesterolgehalte in de gaten en onderhoud het regelmatig, het is een belangrijke taak in de periode dat je een kind moet dragen.

Normen van cholesterol volgens de leeftijd van de vrouw, mmol / L: Onder normale algemene indicatoren bloed, een verdubbeling van cholesterol tijdens de zwangerschap is normaal, dat wil zeggen, moet elke record in de tabel vermenigvuldigd met 2. Deze stijging is te wijten aan een actieve afgifte van bepaalde hormonen in het bloed van vrouwen, noodzakelijk voor de vorming van de placenta.

Verhoogde cholesterolwaarden (namelijk gemiddeld met indicaties van meer dan 12-13 mmol / l) worden waargenomen bij leveraandoeningen, cholestase, pancreatitis, nierfalen, coronaire hartziekten, diabetes, obesitas, etc.

Wat betreft de baby en voor de moeder is verhoogd cholesterol een buitengewoon ongewenst verschijnsel, daarom is het nodig om maatregelen te nemen om het te verminderen: verander het dieet in een caloriearm dieet, voer oefeningen uit voor zwangere vrouwen, etc.

Immers, als halesterina teveel het risico op foetale afwijkingen in de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem van de foetus en de moeder zelf kan een afname van de vasculaire weerstand lijden verhoogt, hun blokkade en de vorming van bloedstolsels, het tekort verhoogt ook het risico op een miskraam of vroeggeboorte, en een zwangere vrouw bij het verlagen van cholesterol waargenomen verslechtering van de gezondheid.

Glucose is de belangrijkste bloedmarker voor het bepalen van diabetes bij mensen. De bloedsuikerspiegel is 3,89-5,83 mmol / l, maar tijdens de zwangerschap bij gezonde vrouwen wordt deze indicator vaak verminderd, omdat de foetus groeit en er meer glucose nodig is, dat het van het moederlichaam verbruikt.

Ook tijdens de zwangerschap worden zwangere vrouwen geconfronteerd met zwangerschapsdiabetes, die verdwijnt na de bevalling. Deze verschijnselen worden als normaal beschouwd, omdat ze worden veroorzaakt door de actieve afgifte van glucose door het lichaam van de moeder en door de consumptie door de zich ontwikkelende foetus.

De toename in bloedglucose duidt op diabetes, nier- en leveraandoeningen, pancreatitis.

Verminderde glucose kan ook worden geassocieerd met endocriene pathologieën, bijvoorbeeld bijnierinsufficiëntie.

Diastase (of alfa-amylase) - een enzym dat wordt gesynthetiseerd in de pancreas en speekselklieren, kleine hoeveelheden aanwezig in de lever en de darmen, dus actieve bloedmarker wordt voornamelijk gebruikt voor de diagnose van pancreatische aandoeningen en inflammatoire processen in de speekselklieren, en en natuurlijk om de lever en gastro-intestinale ziekten te bevestigen.

De norm voor een volwassene - 25-125 U / l.

Een stijging van de mate van diastasis in het bloed wordt waargenomen met pancreatitis, cholecystitis, nierfalen, diabetes, enz.

Een verlaging van de mate van diastasis - met toxicose, hepatitis, pancreasinsufficiëntie.

Gamma-glutamyltransferase of gamma-glutamyltranspeptidase (GGT (GGTP) of GGTP) is een enzym dat zich ophoopt in de nieren, lever en pancreas.

GGT-norm voor vrouwen - tot 36 U / ml.

Tijdens het tweede trimester van de zwangerschap kan de GGT licht verhoogd zijn, wat binnen het normale bereik ligt.

Bij ziekten van de lever en galwegen (cholestase, bijvoorbeeld), is er een significante toename van het serum-enzym. GGT kan ook toenemen bij diabetes mellitus.

Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase) is een enzym dat voornamelijk betrokken is bij de groei van botweefsel.

De snelheid van alkalische fosfatase bij vrouwen is 40-150 U / ml. Het wordt als normaal beschouwd om dit enzym te verhogen tijdens de groei van breuken.

Zwangere vrouwen in het tweede en derde trimester kunnen een toename van alkalische fosfatase ervaren, die te wijten is aan de actieve groei van foetaal botweefsel.

Een toename van alkalische fosfatase kan ook wijzen op de aanwezigheid van botziekte of leverziekte (bijvoorbeeld in hepatische cholestase, hepatitis).

Ook wordt, in het geval van infectieuze mononucleosis, een toename van alkalische fosfatase waargenomen in de eerste week van de ziekte.

Het nemen van antibiotica, magnesiumoxide, grote doses vitamine C, onvoldoende consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium en fosfaat verhoogt ook het niveau van alkalische fosfatase in menselijk bloed.

K + (kalium), Na + (natrium), Cl- (chloor), Mg (magnesium), P (fosfor), Fe (ijzer) zijn de belangrijkste anorganische stoffen die een belangrijke rol spelen in het werk van het hele organisme. Elk van hen is verantwoordelijk voor bepaalde belangrijke processen: voor spiercontracties, geleiding van zenuwimpulsen, metabolisme in het menselijk lichaam, voor het handhaven van somatische druk, het handhaven van de zuur-base balans, het zenuwstelsel, de overdracht van zuurstof, etc.

In het normale kaliumgehalte in het bloed - 3,4-5,3 mmol / l, natrium - 135-155 mmol / l, chloor - 98-107 mmol / l, magnesium - 0,85-1,15 mmol / l, fosfor - 0,87-1,45 mmol / l, ijzer - 7,2-25,9 mmol / l.

Zowel de toename en afname van het gehalte aan macro- en micronutriënten bij zwangere vrouwen leidt tot gezondheidsproblemen voor zowel moeder als kind is nog niet geboren, dus is het belangrijk om te ondersteunen deze indicatoren zijn normaal met behulp van speciaal ontworpen ontvangen vitaminen en mineralen complexen voor zwangere vrouwen.

Biochemische analyse van bloed moet alleen 's ochtends en op een lege maag worden gedaan en de laatste maaltijd moet 8-12 uur vóór de test zijn.

Alcoholische leverziekte (ABP) is een van de meest voorkomende oorzaken van chronische leverziekte in de Verenigde Staten.

Het ontwikkelt zich bij patiënten die meer dan 70-80 gram alcohol per dag consumeren (5 standaarddoses "drankje" per dag) en bij vrouwen 2 standaarddoses per dag. De diagnose van ABP wordt bevestigd door een toename van het aantal transferasen met een AST: ALT-verhouding van ten minste 2: 1. Transferase-niveau is een nuttige test voor het opsporen van alcoholmisbruik. Toenemende AST is een meer specifieke test voor het opsporen van alcoholmisbruik.

In dit geval is GGTP-detectie ook handig. Het verhogen van het GGTP-gehalte met meer dan 2 keer met een AST: ALT-verhouding van ten minste 2: 1 is een serieus argument ten gunste van alcoholische leverziekte.

De rol van medicijnen, kruiden en andere stoffen

De zorgvuldige verzameling van anamnese en analyse van laboratoriumgegevens is belangrijk voor de diagnose van door geneesmiddelen geïnduceerde verhogingen van aminotransferasen. Door geneesmiddelen geïnduceerde en chemisch geïnduceerde leverbeschadiging is verantwoordelijk voor 1-2% van de gevallen van chronische hepatitis. Chronische leverschade geassocieerd met antibiotica, anti-epileptica, hydroxymethylglutaryl-CoA-reductaseremmers, NSAID's en geneesmiddelen tegen tuberculose

De gemakkelijkste manier om een ​​verband te leggen met een toename van aminotransferase met een medicijn is om het te annuleren en te observeren hoe dit zijn niveau beïnvloedt. Zonder onderbreking van het medicijn kan deze relatie niet worden vastgesteld.

Hoog risico op chronische hepatitis C (HCV) bij patiënten met parenterale injecties, drugsverslaafden, getatoeëerde personen, seksuele minderheden. De meest effectieve diagnostische methode is de detectie van antilichamen tegen het HCV-virus (gevoeligheid boven 90%), wat meestal wordt bevestigd door PCR.

Bij de meeste patiënten met een HCV-infectie is de toename in ALT 1,5 tot 2 keer hoger dan bij AST. Met de ontwikkeling van cirrose bij patiënten met virale hepatitis, is de verhouding van ALT / AST genormaliseerd of is de AST enigszins verhoogd.

Een titer van HBV-DNA van meer dan 105 kopieën / ml en een verhoging van het ALT-niveau is een indicatie voor leverbiopsie en antivirale therapie.

Auto-immune hepatitis (AIG) komt vaker voor bij jonge vrouwen van middelbare leeftijd. De verhouding tussen mannen en vrouwen is 4: 1. De bepaling van het eiwitgehalte in bloedserum is een nuttige screeningstest.

Meer dan 80% van de patiënten met AIG heeft hypergammaglobulinemie. Het overschrijden van de normatieve indicatoren van meer dan 2 keer is erg belangrijk voor het vaststellen van de diagnose. Aanvullende serologische tests omvatten definities van antinucleaire antilichamen, antilichamen tegen gladde spieren, antilichamen tegen gladde spieren, hepato-renale microsomale antilichamen, maar deze zijn soms negatief. Een betrouwbare biopsie is vereist voor een betrouwbare diagnose.

Niet-alcoholische leververvetting (NAFDI) De prevalentie van NAFHD onder de Amerikaanse bevolking is 20% (.), En de geschatte prevalentie van NASH is 3%. In tegenstelling tot patiënten met alcoholische vette hepatosis is de AST / ALT-ratio bij patiënten met NASH minder dan 1: 1.

Traditioneel wordt aangenomen dat NASH vaker voorkomt bij obese, diabetische vrouwen van middelbare leeftijd. Het is nu vastgesteld dat NASH ook niet-obese mensen zonder diabetes kan beïnvloeden.

Vetachtige laesies van de lever kunnen worden geassocieerd met geneesmiddelen zoals prednison, methotrexaat, synthetische oestrogenen, amiodaron, tamoxifen, nifedipine en dithiazem. NASH kan worden veroorzaakt door een enorme blootstelling aan organische oplosmiddelen, langdurige parenterale voeding en niet-zeldzame zeldzame erfelijke ziekten.

Bij sommige patiënten kan NASH evolueren naar cirrose en daarom is de vraag hoe agressieve diagnostische methoden we moeten gebruiken een dubbelzinnige vraag.

Echografie of CT helpen vaak om leververvetting te identificeren, maar er zijn momenteel geen effectieve methoden om het te behandelen. Vitamine E, ursodiol en medicijnen die worden gebruikt om type 2 diabetes mellitus te behandelen, worden in dit opzicht intensief onderzocht.

Momenteel bestaat de basisbehandeling uit de normalisatie van het gewicht, de beheersing van diabetes en de behandeling van hyperlipidemie.

Andere minder frequente oorzaken van verhoogd aminotransferase

Gezien de aanwezigheid van andere oorzaken van verhoogd aminotransferase, moet de patiënt worden onderzocht om de volgende ziekten uit te sluiten. Deze ziekten zijn relatief zeldzaam. Vaak is een biopsie vereist om de diagnose te bevestigen.

Hemochromatosis (GC). Deze ziekte komt voor bij 1 op de 300 mensen in de algemene bevolking. Wanneer GC ferritine in serum verhoogde en het percentage verzadiging van ijzer verhoogde en bevestigd werd door de aanwezigheid van 2 kopieën van het HFE-gen.

Karakteristieke uitingen: een patiënt van 40-50 jaar wordt waargenomen lethargie, artralgie, verminderd libido, maar vaak zijn er asymptomatische gevallen. In dit opzicht is het begin van de behandeling te laat. U moet nadenken over GC met een lichte toename van leverenzymen.

De ziekte van Wilson (BV). Genetisch bepaalde schending van de uitscheiding van koper door de gal. BV kan zich alleen manifesteren door een toename van leverenzymen. De ziekte manifesteert zich op de leeftijd van 5 tot 25 jaar, maar wordt vaker gediagnostiseerd op de leeftijd van 40. Komt voor bij ongeveer 1 op 30.000 mensen. Het specifieke symptoom van de Kaiser Fleischer-ring, laag ceruloplasmine, verhoogde de uitscheiding van koper in de urine, een hoge concentratie koper in de lever. Tekort aan? 1 - antitrypsine. Geen zeldzame erfelijke ziekte van jonge mensen van het blanke ras, die de lever aantasten. Een afname van ß-antitrypsine draagt ​​bij tot 20% van de norm en een afname van ß-globuline tijdens elektroforese. De diagnose wordt bevestigd door het bepalen van het fenotype van een proteaseremmer, omdat bij ontstekingsziekten er een toename van? 1-antitrypsine is, die vals-negatieve resultaten kan geven.

Laag-symptomatische coeliakie (spru). Sprue van coeliakie is een veelvoorkomende oorzaak van veranderde hepatische tests. Gediagnosticeerd op basis van de definitie van antigliadine en weefseltransglutaminaseantistoffen. Deze indicatoren moeten met name worden bepaald in gevallen waar sprake is van gewichtsverlies, buikkspanning, winderigheid en steatorrhea (hoewel deze symptomen mogelijk afwezig zijn). Volgens de laatste gegevens was coeliakie-spruw de oorzaak van de aanhoudende toename van het gehalte aan aminotransferasen bij 14 van de 140 patiënten die naar de hepatologische kliniek waren verwezen.

Verhoogde ALT kan worden waargenomen bij patiënten met obstructieve hepatobiliaire aandoeningen, infiltratieve leverziekten, waaronder primaire en metastatische tumoren, door geneesmiddelen geïnduceerde leverziekten en primaire biliaire cirrose.

Een lichte toename in ALT wordt waargenomen in het eerste trimester van de zwangerschap en fysiologische botgroei en niet vaak bij oudere patiënten ouder dan 50 jaar. De diagnose wordt bepaald door de bepaling van serum 5 'nucleotidease- of GGTP-niveaus, die gelijktijdig met ALT toenemen bij leveraandoeningen.

Verhoogd geconjugeerd bilirubine kan optreden met virale, chemische of door alcohol geïnduceerde laesies, evenals met obstructie van de galwegen en met cirrose.

Gilbert-syndroom, de meest voorkomende oorzaak van verhoogd ongeconjugeerd bilirubine bij normale levertesten, wordt bij 5% van de bevolking gevonden. Hemolyse kan worden onderscheiden van de ziekte van Gilbert door reticulocytgehalte, aantal rode bloedcellen en bloedmicroscopie. Voor hemolyse zijn reticulocytose en abnormale microscopie typisch, terwijl bij de ziekte van Gilbert deze parameters normaal zijn.

Wanneer beeldvormende technieken en biopsie gebruiken? Reserve visualisatietechnieken voor gevallen waarin ALT en / of AST verhoogd zijn en alle andere tests normaal zijn.

Visualisatie is vooral handig wanneer ALT of GGTP verhoogd is. Onderzoek moet gericht zijn op het identificeren van galwegobstructie van de intrahepatische (levertumor) of extrahepatische (tumoren of stenen die de galkanalen blokkeren).

Leverbiopsie is geïndiceerd voor patiënten bij wie AST of ALT meer dan 2 keer hoger is dan normaal en bijenmonsters of beeldvormingsmethoden zijn negatief.

"Als het niveau van ALT en AST minder dan 2 keer wordt verhoogd in vergelijking met de bovengrens van de norm en chronische leverziekte niet wordt vastgesteld, wordt alleen observatie aanbevolen"

De basis voor deze notitie was het artikel:

MARSHALL M. KAPLAN, EMMET B. KEEFFE. Wat zijn abnormale leverfunctietestresultaten eigenlijk? gepubliceerd in Patient Care For The Nurse Practitioner, mei 2003.

Volgende Artikel

dorst