Alveococcosis (alveolaire echinococcosis) van de lever

Symptomen

Alveococcosis (alveolaire echinokokkose) is een ernstige parasitaire ziekte, waarvan de oorzaak een lintworm is. Het penetreert het leverweefsel, vernietigt normale functionele cellen en kan ook door het lichaam migreren en metastasen in de longen en andere organen veroorzaken. In het menselijk lichaam parasiteert zijn larvale stadium. Alveococcosis van de lever wordt behandeld door een operatie, het is onmogelijk om helminten terug te trekken door medische methoden.

Oorzaken van ziekte

De ziekte is verspreid over de hele wereld, het is vaak geregistreerd in de landen van Centraal-Europa, Noord-Amerika en Azië. Het pathogeen bij de mens is de larvale vorm van de keten van Alveococcus multilocularis, die tot de klasse van echinococcus behoort. De belangrijkste infectieroute is oraal, dat wil zeggen bij het eten van voedsel dat besmet is met worminoten of contact met dieren. Zowel wilde als gedomesticeerde dieren kunnen bronnen van infectie zijn.

Causatieve agent van alveococcosis

De levenscyclus van het helminth bestaat uit afwisselend larvale en volwassen stadia. Het kan parasiteren bij verschillende diersoorten, maar ook bij mensen:

  • tussengastheren zijn wilde knaagdieren en mensen;
  • de uiteindelijke eigenaars zijn carnivoren: een hond, een wolf, een vos en anderen.

Bij roofdieren is de ziekte mild. Een volwassen worm is een kleine (tot 3 mm lange) worm die in de darmen leeft. Het dringt niet door in de interne organen en wordt uitgescheiden via de ontlasting. In het lichaam van vleesetende dieren dringt de parasiet door bij het eten van geïnfecteerde knaagdieren.

Tussenliggende eigenaars slikken eieren van wormen als ze vervuild gras eten. In hun lichaam veranderen eieren in een larvaal stadium en ondergaan ze ontwikkeling in de interne organen, waaronder de lever. De mens in deze keten is een biologische doodlopende weg, omdat hij niet als voedsel voor roofzuchtige dieren kan dienen. Het kan besmet raken door slecht gewassen groenten en fruit te eten, terwijl het karkassen aansnijdt of zelfs door contact met huisdieren die besmet zijn met alveococcosis.

Pathogenese - hoe ontwikkelt helminth zich in het menselijk lichaam?

Eenmaal in het menselijke spijsverteringskanaal verlaat de larve het ei en komt de bloedvaten binnen. Met de bloedstroom wordt het in de lever gebracht, waar het bezinkt en de ontwikkeling ervan verdergaat. In het parenchym van het orgel lijkt de parasiet op een ronde blaas met diameters tot 4 mm. Het begint zich dan te vermenigvuldigen met exogeen ontkiemen en de blaas groeit. Na verloop van tijd groeit een grote tumor in de lever, die tot 30 cm in diameter kan reiken.

Op een sectie lijkt een alveococcen-tumor op een poreuze kaas. Het bestaat uit veel kleine bubbels, die worden gescheiden door partities. Het gevaar van deze helminthiasis is dat onderwijs kan uitzaaien. Naarmate het groeit, verplaatst het zich niet langs de omringende weefsels van het parenchym, maar kiemt er doorheen. Ook kan het pathogeen in het bloed en lymfevaten doordringen, zich door het lichaam verspreiden en nieuwe tumoren in verre organen vormen.

Doe deze test en ontdek of u leverproblemen heeft.

Symptomen van de ziekte

Alveococcosis van de lever ontwikkelt zich in fasen. Symptomen kunnen variëren afhankelijk van de grootte van de tumor en de aanwezigheid van metastasen. In totaal zijn er 3 belangrijke vormen van deze ziekte:

Het asymptomatische stadium van alveolaire echinokokkose is een periode waarin de grootte van de formatie de functionaliteit van de lever niet beïnvloedt. Het kan tot 5-10 jaar duren, omdat de tumor langzaam groeit. Het enige symptoom dat de patiënt stoort is jeuk en een uitslag op het lichaam als een urticaria. Dit komt door het vrijkomen van giftige afvalstoffen die allergieën veroorzaken. Bij sommige patiënten kan deze reactie zich niet manifesteren.

Het volgende stadium treedt op wanneer de tumor groot wordt en het leverweefsel beschadigt. Tijdens deze periode krijgt de patiënt de volgende symptomen:

  • pijn in het rechter hypochondrium;
  • gewichtsverlies, spijsverteringsstoornissen;
  • misselijkheid, braken, gevoel van bittere smaak in de mond;
  • vergroting en ontsteking van de lever.

Wanneer bekeken en palpatie in sommige gevallen, kunt u een dichte ongelijke knoop vinden op de lever. Verdere diagnose wordt uitgevoerd op basis van echografie, röntgenfoto's en bloedtesten.

Gecompliceerde fase is het resultaat van kieming van de alveolaire tumor in het omringende weefsel. Afhankelijk van de richting van de groei en op welke weefsels beschadigd zijn, kunnen de symptomen verschillen. Dus het samenknijpen van de galwegen manifesteert zich door geelzucht - de huid en de zichtbare slijmvliezen worden geel of oranje. Parasieten kunnen ook de verschijning van leverabcessen veroorzaken - ettering van weefsels en perforatie van het parenchym. De tumor is omgeven door een capsule, maar hij kan gewond raken en de inhoud wordt naar buiten afgevoerd. Dit is hoe peritonitis, purulente ontsteking van het borstvlies of pericardium zich ontwikkelt. Als de formatie bloedvaten samendrukt, neemt de druk in de zwarte ader toe. Klinisch wordt het gemanifesteerd door ascites (accumulatie van abnormale vloeistof in de buikholte), inwendige bloedingen, inclusief maag en darm.

Afzonderlijke complicaties ontwikkelen zich met uitzaaiing van een parasitaire tumor in verschillende organen. De symptomen zijn verschillend:

  • met nierschade - protienurie, hematurie, die wordt aangevuld door urineweginfectie;
  • wanneer parasieten de hersenen binnenkomen - verschillende neurologische symptomen, waarvan de gemakkelijkste hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid en braken zijn.

De tumor zelf kan van verschillende groottes zijn. Op de snede lijkt het op de alveolaire structuur van de longen, vandaar dat het helmintje zijn naam kreeg. Het gevaarlijkste in alveococcosis is dat de ziekte gepaard kan gaan met etterende ontsteking. Het kan voorkomen als een soort sepsis als giftige afvalstoffen in het bloed van de patiënt terechtkomen.

Diagnostische methoden

Tijdens het eerste onderzoek moet de arts op de hoogte zijn van de levensstijl van de patiënt. In gevaar zijn mensen die in contact komen met rauw vlees, bezig zijn met jagen, wilde bessen verzamelen of gewoon leven in gebieden met een slechte inheemse situatie. Vervolgens is de palpatie van de lever en gaf een doorverwijzing voor aanvullende tests.

In de vroege stadia zullen allergietesten met echinococcus-antigeen een positief resultaat geven. Om een ​​goed beeld te krijgen in de latere stadia, zijn verschillende studies nodig:

  • Echografie van de lever en andere inwendige organen;
  • radiografie van de buikholte en borst;
  • Doppler-studie van levervaten.

Parasitaire formaties moeten worden onderscheiden van tumoren, cysten, echinokokkose of cirrose. Ze voeren ook een volledig onderzoek uit van het lichaam van de patiënt om mogelijke metastasen in andere organen in de tijd te detecteren. Ze kunnen kleiner in diameter zijn dan de hoofdblaas en vertonen mogelijk geen klinische symptomen.

Alveococcosis Behandeling

De enige manier om zich te ontdoen van parasieten in de lever is een operatie. Alle methoden kunnen worden onderverdeeld in radicale (leverresectie) en palliatieve. Verwijdering van het beschadigde gebied wordt beschouwd als de meest eenvoudige en effectieve operatie, maar het heeft enkele contra-indicaties. Het is bijvoorbeeld moeilijk in de aanwezigheid van verschillende grote bellen.

Radicale methode

Leverresectie is de verwijdering van een parasitaire blaas met omringende weefsels. De omvang van het onderwijs met zo'n interventie doet er niet toe. Vóór de operatie overweegt de chirurg de interactie van de tumor met de vaten van de lever - als ze niet betrokken zijn bij het pathologische proces, zijn er geen contra-indicaties. Resectie kan ook worden uitgevoerd in aanwezigheid van metastasen in andere organen.

De prognose hangt van veel factoren af. Patiënten verdragen het verlies van zelfs een indrukwekkend deel van de lever en zijn volledig hersteld na de interventie. Complicaties en recidieven kunnen optreden als tijdens de operatie de formatie niet volledig werd verwijderd of bij metastasen werden achtergelaten naast het hoofdknooppunt.

Palliatieve chirurgie

Palliatieve chirurgie wordt genoemd, wat niet betekent dat de tumor volledig is verwijderd. Er zijn verschillende technieken waarbij de tumor niet volledig wordt gesneden. Ze worden uitgevoerd in aanwezigheid van contra-indicaties voor radicale leverresectie.

Palliatieve resectie

Tijdens de interventie worden gebieden met beschadigd weefsel verwijderd met behoud van kleine platen in gevaarlijke gebieden. Deze gebieden omvatten het poortgebied van de lever en inferieure vena cava, ontoegankelijk voor resectie. Deze techniek wordt gebruikt als een deel van de tumor kan worden gebruikt en sommige delen ervan niet kunnen worden verwijderd. De operatie is niet minder traumatisch en moeilijk uit te voeren dan volledige leverresectie.

Marsupializatsiya

Deze operatie is de afvoer van parasitaire holtes. Het is gerechtvaardigd als de formatie een grote omvang bereikt, en binnenin is er een holte met vervalstoffen met etterende inhoud. Een dergelijke interventie moet worden uitgevoerd om het toxische effect van de vervalproducten van weefsels op het lichaam te verminderen, en om de vorming van fistels te voorkomen. In sommige gevallen wordt de heroperatie uitgevoerd (volledige of palliatieve resectie). Als dit niet mogelijk is, wordt de holte eenvoudigweg ontdaan van pus en toxines.

Parasitaire knikken

Chippen is een gedeeltelijke verwijdering van de formatie. Het kan worden uitgevoerd op grote tumoren die lang groeien en geen invloed hebben op de bloedvaten. Tijdens de operatie worden de aangetaste weefsels in lagen verwijderd zonder het knooppunt te verlaten. De resulterende holte wordt behandeld met antiparasitaire geneesmiddelen en tot de randen van de wond ingesloten.

Gal verwijdering operaties

Indicaties voor dergelijke operaties - een schending van de uitstroom van gal, die zich manifesteert door geelzucht. Er zijn verschillende hoofdmethoden voor de implementatie:

  • holangioholetsistostomiya;
  • transhepatische drainage.

De eenvoudigste van de technieken is de intubatie van de galkanalen. Nitinolprothesen worden in hun holte ingebracht die voorkomen dat de tumor ze overweldigt. De belangrijkste oorzaak van de ziekte, deze technieken hebben geen invloed op.

Fistula overdracht naar de darmen

Na wat palliatieve chirurgie (klontering of drainage van de tumor), hebben veel patiënten last van biliaire fistels. In dit geval kunt u ze via speciale afvoeren in de darmen brengen. In dit geval worden verschillende drains geïmplanteerd zodat de verstopping van één van hen niet leidt tot stagnatie van de gal.

Techniek voor baanbrekende holtes

Doorbraak in de buikholte is de oorzaak van etterige peritonitis. Noodoperaties worden uitgevoerd bij dergelijke patiënten, waarbij ze de desintegratieholte leegmaken en tamponeren, saneren van de buikholte uitvoeren. Interventie is moeilijker in het geval van een doorbraak van de tumor in de borstholte.

Interventie voor gal-bronchiale fistels

Wanneer galbronchiale fistels verschijnen, wordt een operatie uitgevoerd met het openen van de buikholte en thoracale (of alleen thoracale) holten. Tijdens de interventie is het noodzakelijk om de fistel te scheiden en de vervuilingsholte af te tappen. Bij sommige patiënten is het mogelijk om de operatie uit te voeren in combinatie met leverresectie.

Preventie en prognose

De belangrijkste methode om te voorkomen is hygiëne. Groenten en fruit moeten voor consumptie worden gewassen. Het zou ook de gewoonte moeten zijn om uw handen te wassen voor elke maaltijd, na het uitgaan en vooral na contact met dieren. Ouders zouden zeker educatief werk onder kinderen moeten uitvoeren. Ze moeten worden verteld over het belang van hygiëne en de mogelijke gevolgen. Het is onaanvaardbaar om contact te maken met straatdieren. Naast alveolaire echinokokkose kunnen ze drager zijn van andere parasitaire, bacteriële of virale ziekten.

Lever alveococcosis is een gevaarlijke parasitaire ziekte die dodelijk kan zijn. Wormeieren komen het lichaam binnen met voedsel als de hygiëne niet wordt gevolgd. Vervolgens dringen ze de lever binnen en vermenigvuldigen zich en vormen een grote formatie. De enige behandelingsmethode is een operatie. De prognose voor deze helminthiasis is niet eens afhankelijk van de grootte van de tumor, maar van de mate van beschadiging van de bloedvaten en de omliggende weefsels, evenals van de aanwezigheid van metastasen in verre organen.

alveococcosis

Alveococcosis is een parasitaire ziekte veroorzaakt door de larven van de lintworm van alveococcus en gaat verder met de vorming van de primaire focus in de lever. In de ongecompliceerde fase omvatten de manifestaties van alveococcosis urticaria, pruritus, hepatomegalie, zwaarte en pijn in het rechter hypochondrium, bittere smaak in de mond, boeren, misselijkheid. Complicaties van alveococcosis kunnen suppuratieve parasitaire tumoren zijn, baanbrekend onderwijs in de buik- of pleuraholte, obstructieve geelzucht, portale hypertensie, metastase van alveococcen in de hersenen en longen. Echografie en leverscintigrafie, angiografie, X-ray / CT van de buikholte en borstkas worden gebruikt om alveococcosis te diagnosticeren. Chirurgische behandeling van alveococcosis wordt aangevuld met antiparasitaire therapie.

alveococcosis

Alveococcosis (alveolaire of meerkamerige echinococcosis) is cestodosis, het veroorzakende agens is het larvale stadium van het helmschild Alveococcus multilocularis, dat tumorachtige schade aan de lever veroorzaakt, gevolgd door infiltratieve groei of metastasering van de longen, hersenen en andere organen. Menselijke alveococcosis is een van de zeldzame natuurlijke focale helminth-infecties, waarvan de incidentie in endemische gebieden 0,01-0,08% is. Gevallen van alveococcosis zijn te vinden in Canada, de VS, Europa (Duitsland, Oostenrijk, Frankrijk, Zwitserland), Azië, Rusland (Yakutia, Kamchatka, Chukotka, West-Siberië, de Wolga-regio). Alveococcosis infecteert jonge en middelbare leeftijd mensen, voornamelijk mensen jagen.

Oorzaken van Alveococcosis

Voor mensen is het larvale stadium van de worm Alveococcus multilocularis, behorende tot de platwormen van de onderfamilie Echinococcine, gevaarlijk. Volwassen vormen van alveococcus zijn qua structuur vergelijkbaar met echinococcus, maar ze verschillen in het aantal haken op de scolex (meestal 28-32 stuks), de afwezigheid van zijtakken in de baarmoeder, de locatie van de genitale opening in het voorste deel van het segment. Het grootste verschil tussen de parasieten ligt in de structuur van de Finnen, die in de vorm van alveococcus de vorm heeft van trossen bellen gevuld met een gelatineuze massa. Kinderbellen worden gevormd door ontluikende en groeien naar buiten, in plaats van naar binnen, zoals bij echinococcus.

Volwassen alveokokk heeft afmetingen van 1,6-4 mm, bestaat uit een kop met 4 zuigers en haken, 2-3 segmenten. In het laatste segment is er een bolvormige baarmoeder met ongeveer 400 eieren. De tape helminth parasiteert in de ingewanden van poolvos, wolf, vos, hond, kat, die de hoofdbezitters zijn van alveococcus. Volwassen eieren met dierlijke uitwerpselen worden uitgescheiden in de omgeving, van waaruit tussengastheren (muizen, muskusratten, bonen, nutriënten en mensen) het lichaam binnenkomen, waar de larvale ontwikkeling van de parasiet plaatsvindt. Menselijke infectie met alveococcosis kan optreden wanneer helminth oncospheres in de mond worden geïntroduceerd tijdens het jagen, het snijden van karkassen van wilde dieren, onthuiding en verwerking van huiden, contact met huisdieren, het eten van wilde bessen en kruiden die besmet zijn met worminoten.

Bij mensen verlaat de alveococcus-larve het ei en wordt hij door de bloedbaan naar de lever gebracht, waar hij bijna altijd blijft hangen. Primaire alveococcosis van andere organen is uiterst zeldzaam. In de lever wordt de larve getransformeerd in een blaasje met een diameter van 2-4 mm, dat begint te vermenigvuldigen met exogene ontluiking. Geleidelijk aan, in het bindweefsel stroma van de lever, wordt een dichte, klein-hobbelige parasitaire tumor met een diameter van 0,5 tot 30 cm of meer gevormd. Op de doorsnede lijkt de alveococcusknoop op een neuskaas (of poreus vers brood), bestaande uit een groot aantal chitineuze bubbels. Net als bij een kwaadaardige tumor kan een parasitair knooppunt ontkiemen in de omliggende weefsels en organen (klieren, middenrif, pancreas, rechter nier, bijnier, long, enz.), Lymfatische banen en bloedvaten, zich verspreiden met de bloedstroom door het lichaam en metastasen op afstand vormen, vaak gewoon in de hersenen.

Symptomen van Alveococcosis

Bij de ontwikkeling van alveococcosis worden asymptomatische, ongecompliceerde en gecompliceerde stadia onderscheiden. De aard van de stroom van alveolaire echinokokkose kan langzaam progressief zijn, actief progressief en kwaadaardig. Het preklinische stadium van alveococcosis kan vele jaren aanhouden (5-10 jaar of meer). Op dit moment maken patiënten zich zorgen over urticaria en jeuk aan de huid. Detectie van alveococcosis tijdens deze periode gebeurt meestal met behulp van een echografie die wordt uitgevoerd voor een andere ziekte. In het vroege manifestatiestadium zijn de symptomen van alveococcosis slecht specifiek, waaronder hepatomegalie, zwaarte en doffe pijnen in het rechter hypochondrium, druk in de overbuikheid, bittere mond, misselijkheid. Bij onderzoek worden vaak een toename en asymmetrie van de buik waargenomen; palpatie van de lever wordt bepaald door een strakke knoop met een ongelijk hobbelig oppervlak. Patiënten voelen zwakte, verlies van eetlust, gewichtsverlies. Wanneer alveococcosis periodieke aanvallen van galkoliek kunnen zijn, dyspeptische symptomen.

De meest voorkomende complicatie van alveococcosis is obstructieve geelzucht als gevolg van compressie van de galwegen. In het geval van een bacteriële infectie kan een abces van de lever ontstaan, wat gepaard gaat met verhoogde pijn in het rechter hypochondrium, het optreden van hectische koorts, koude rillingen en zweten. Als een parasitaire holte doorbreekt, kunnen purulente cholangitis, peritonitis, empyeem, pericarditis, pleurohepatische en bronchohepatische fistels ontstaan, aspiratiepneumonie kan zich ontwikkelen. In het geval van compressie door het tumorconglomeraat van de portale fissuur, treedt portale hypertensie op, vergezeld van slokdarmvarices, slokdarm- en maagbloedingen, splenomegalie, ascites. Met het belang van de nieren, proteïnurie, hematurie, pyurie ontwikkelen zich, urineweginfectie joins. Het gevolg van immunopathologische processen is de vorming van chronische glomerulonefritis, amyloïdose en chronisch nierfalen.

Alveococcus-metastase komt het vaakst voor in de hersenen; in dit geval treden focale en cerebrale symptomen (Jackson-aanvallen, mono- en hemiparese, duizeligheid, hoofdpijn, braken) op. Ernstige en voorbijgaande kuur van alveococcosis wordt waargenomen bij patiënten met immunodeficiëntie, zwangere vrouwen, mensen die lijden aan ernstige begeleidende ziekten. Vaak eindigt alveolaire echinococcosis dodelijk.

Diagnose en behandeling van alveococcosis

Onderzoek van patiënten met vermoedelijke alveococcosis onthult een epidemiologische geschiedenis (leven in endemische gebieden, jagen, verzamelen van wilde bessen, verwerken van huiden en karkassen van wilde dieren, beroepsrisico's, enz.). Positieve allergische tests (eosinofilie, de reactie van Kazoni met echinococcaal antigeen) zijn kenmerkend voor de vroege stadia. Specifieke werkwijzen voor laboratoriumdiagnostiek van alveococcosis omvatten immunologische reacties (RIGA, RLA, ELISA), PCR. Om de alveolaire echinococcose van de lever te identificeren, worden de grootte en locatie van de parasitaire knoop, een abdominale radiografie, echografie en Doppler van de lever gebruikt. Een niet-invasief alternatief voor arteriografie en splenoportografie is computertomografie. In complexe situaties worden leverscintigrafie en diagnostische laparoscopie gebruikt.

Als alveococcosis wordt vermoed, zijn andere focale laesies van de lever uitgesloten: tumoren, hemangiomen, polycystic, cirrose, echinococcosis. Om metastasen te detecteren, worden thoraxfoto's, MRI van de hersenen, echografie van de nieren en bijnieren, enz. Uitgevoerd.

Bij alveococcosis van de lever is chirurgische behandeling geïndiceerd, aangevuld met antiparasitaire therapie. Meestal is de voorkeursresolutie leverresectie in gezonde weefsels (segmentectomie, lobectomie), maar een radicale verwijdering van een parasitaire tumor is alleen mogelijk in 15-25% van de gevallen. Als radicale uitsnijding van de knoop onmogelijk is, wordt deze gedeeltelijk geresecteerd of gedopte, gevolgd door infiltratie met chemotherapeutische geneesmiddelen (trypaflavine, formaline-oplossing) of vernietiging van het parasitaire weefsel met behulp van cryotherapie. In sommige gevallen, wordt de operatie marsupialisatie van de parasitaire grot, stenting van de galkanalen gebruikt. Systemische antiparasitaire therapie van alveococcosis wordt uitgevoerd door levamisol, mebendazol.

Voorspelling en preventie van alveococcosis

De langzame en asymptomatische ontwikkeling van een parasitaire tumor leidt ertoe dat in de meeste gevallen alveococcosis laat gediagnosticeerd wordt, wat vaak niet zorgt voor een radicale behandeling. De prognose voor alveolaire echinokokkose is vrij ernstig: zonder behandeling is de 10-jaarsoverleving niet hoger dan 10-20%. De dood van patiënten treedt op als gevolg van etterende complicaties, leverfalen, overvloedig bloeden, tumor-kieming in nabijgelegen organen met een schending van hun functies, verre hersenmetastasen, enz.

Preventie van alveococcosis is beperkt tot het ontwormen van huisdieren, veterinair toezicht, het naleven van voorzorgsmaatregelen bij interactie met wilde dieren en sanitair en educatief werk met de populatie van endemische gebieden. Personen die worden blootgesteld aan een verhoogd beroepsrisico van besmetting met alveococcosis (herders, jagers, pelsdierarbeiders, enz.) Worden regelmatig gescreend.

alveococcosis

Alveococcosis (synoniem: alveolaire echinokokkose, echinococcus met meerdere kamers) is een helminthiasis met een primaire laesie van de lever. Het veroorzakende agens van alveococcosis is een lintworm van Alveococcus multilocularis (alveococcus), in het volwassen stadium, parasiterend in de dunne darm van de poolvos, vos, hond, wolf (laatste gastheren) en in het larvale stadium - bij wilde knaagdieren, mensen (tussengastheren). Oudere alveokokk heeft een lengte van 1,3-2,2 mm; aan de voorkant van zijn lichaam is een hoofd met 4 zuignappen en een klop haken; 2-4 segmenten volgen het hoofd. De larve van het helmint heeft de vorm van een knooppunt dat bestaat uit vele kleine cellen die een geelachtige vloeistof bevatten en de scolex (kop) van de parasiet.

Epidemiology. Alveokokk heeft een bepaalde geografische spreiding. In de USSR wordt het gevonden in Siberië, Yakutia, Kazachstan, Bashkortostan, Tatarstan, Kirgizië.

Mens en knaagdieren zijn besmet met alveococcosis door voedsel dat besmet is met uitwerpselen van de laatste eigenaren van helminten (poolvossen, enz.) Die alveococcus-eieren en -segmenten bevatten. Infectie is ook mogelijk door contact met honden, het strippen en verwerken van huiden van wilde dieren, het drinken van rauw water uit natuurlijke reservoirs, het eten van wilde kruiden en bessen.

Pathologische anatomie en pathogenese. Lever met alveococcosis, in de regel, vergroot, scherp gecondenseerd, met tumorachtige klieren. Knopen zijn foci van productieve necrotische ontsteking met een groot aantal helminth-blaasjes. Binnen in de site gebeurt het smelten van het dode weefsel vaak met de vorming van holten gevuld met kutvloeistof. In de pathogenese van alveococcosis spelen een rol sensibilisering van het lichaam door metabole producten en het verval van het helminth, zijn mechanisch effect op het weefsel, secundaire bacteriële infectie.

Preventie. Behandeling van honden besmet met longblaasjes en hun hygiënische inhoud. Voldoen aan hygiënische regels voor het villen van vossen en vossen. Grondig wassen voor het eten van wilde bessen en kruiden.

Het ziektebeeld (symptomen en tekenen). Alveococcosis treft mensen vaker op de leeftijd van 20-35 jaar. De ziekte is gedurende vele maanden en zelfs jaren asymptomatisch geweest, totdat de patiënt een pijnloze tumorachtige formatie in zijn rechter hypochondrium of Epigastria ziet, waardoor hij een arts gewoonlijk in een proces ziet dat ver weg is. Palpatie in deze gevallen wordt bepaald door een zeer dichte, klonterige lever, pijnloos of enigszins pijnlijk. Parasitaire "tumor", die nog geen grote omvang heeft bereikt, verschijnt alleen wanneer complicaties optreden. De meest voorkomende hiervan zijn necrose en desintegratie in het midden van het knooppunt, die optreedt als gevolg van compressie van de vaten door littekens. Misschien een plotselinge bloeding in de holte van desintegratie veroorzaakt door de vernietiging van een klein vat. In deze gevallen, pijn, malaise, soms koorts als gevolg van infectie van het getroffen gebied. In andere gevallen kan het knooppunt, soms niet in significante maten, maar dichtbij de grote galwegen of de poortader gelegen, ze inknijpen, wat leidt tot de ontwikkeling van geelzucht of (zeer zelden) ascites. Andere complicaties van alveococcosis (meestal later) zijn de kieming van een parasitaire "tumor" in de aangrenzende organen (rechter nier, middenrif, maag, enz.) En uitzaaiingen naar de longen, hersenen.

De diagnose van alveococcosis wordt meestal in het late stadium van de ziekte gesteld en wordt vaak verward met leverkanker. Vroege detectie is mogelijk in natuurlijke haarden van alveococcosis en in gebieden met de grootste verspreiding van deze invasie, waar mensen regelmatig worden onderzocht op alveococcosis. Laboratoriumdiagnostiek is cruciaal en is gebaseerd op serologische diagnostische tests die de ziekte detecteren nog voor klinische verschijnselen verschijnen.

Grote hulp biedt speciale allergische diagnostische tests. De meest betrouwbare hiervan is Kasoni's reactie. Als een allergeen wordt een steriel filtraat van de vloeistof van de hydatid blaas uit de aangetaste longen of de lever van vee gebruikt. De test wordt intracutaan uitgevoerd. In het geval van een positief resultaat (de reactie treedt op na 20 minuten), verschijnt een witte bubbel op de injectieplaats, omringd door een breed gebied van huidhyperemie. In 24-48 uur. op deze plek wordt een infiltratie gevormd. Omdat het herhaalde gedrag van de Kasoni-reactie de ontwikkeling van een anafylactische shock kan veroorzaken, gebruiken ze vaak de Fishman-reactie (zie Echinococcosis). Het is volkomen veilig voor de patiënt.

Bij alveococcosis wordt vaak eosinofilie waargenomen. Met behulp van radiocontraststudies van de levervaten, evenals radio-isotopenonderzoek (scanning), is het in sommige gevallen mogelijk om de lokalisatie van de alveococcoseknoop te bepalen, en tijdens peritoneoscopie (zie) om het te zien en het pathologische materiaal voor histologisch onderzoek te nemen.

De prognose voor alveococcosis is ernstig. Patiënten sterven als gevolg van de ontwikkeling van obstructieve geelzucht, leverdisfunctie, minder vaak van alveococcus metastasen naar de hersenen.

Chirurgische behandeling. Radicale verwijdering van knooppunten als gevolg van een meestal late diagnose kan alleen bij sommige patiënten worden uitgevoerd. Als radicale chirurgie niet mogelijk is, worden lediging van de holtes met verval, palliatieve resecties van de lever en galomleiding getoond. Chemotherapie met antiparasitaire geneesmiddelen (injectie van formaline, trypaflavine, enz.) Is niet effectief genoeg.

Alveolaire echinokokkose

Etiologie en pathogenese. De alveolaire echinococcus (Echinococcus alveolaris; synoniem: multichamber echinococcus, alveococcus) heeft een brede geografische spreiding. De centra zijn te vinden in Duitsland, Zwitserland, Oostenrijk, Siberië, op het eiland St. Lawrence, Alaska, in het noorden. Canada, Rebun-eiland in Japan, de Commander-eilanden.

In de tape-fase parasiteert alveococcus voornamelijk in vossen en poolvossen en veel minder vaak in wolven, corsacs, honden en katten. De larve van de alveococcus is geconstrueerd volgens een speciaal type dat sterk verschilt van larvotsisty cystic (hydatid) echinococcus; de parasiet in het larvale stadium infecteert knaagdieren (veldmuizen, muskaatratten, Ob ​​Lemmings, hammen, gophers, hamsters, enz.) en mensen. De kwestie van de mogelijkheid van schade aan de alvococcale alveococcen van landbouwhuisdieren is nog niet volledig onderzocht. De ketens van echinococcus en alveococcus lijken op elkaar, maar er zijn verschillen in hun structuur (figuur 5). Alveococcale lintworm heeft een kortere lichaamslengte, een groter aantal segmenten, een relatief kleinere lengte van het laatste segment. Rijp segment in de alveococcus is de derde van het einde, en in de hydatid echinococcus - de tweede van het einde, zijn de teelballen van de alveococcus half zo groot. De baarmoeder in de alveococcus heeft geen laterale processen, terwijl in de hydatid echinococcus de processen meestal duidelijk worden uitgedrukt. De alveococcushaken zijn dunner dan de haken van de hydatid echinococcus. Alveococcus-eieren (Fig. 6) verschillen niet van hydatid echinococcus-eieren.

Een persoon wordt direct besmet door vossen, poolvossen en wolven door hun huiden te verwerken of door bessen, paddenstoelen en groenten te eten die besmet zijn met hun uitwerpselen en door water te drinken. Meer zelden is de bron van infectie de hond die het knaagdier at. De infectie vindt op dezelfde manier plaats als bij hydatid echinococcosis (zie). Alveococcus-embryo's vestigen zich meestal in de lever (ongeveer 95% van de gevallen). Primaire extrahepatische alveococcosis wordt zelden waargenomen.

Het belangrijkste kenmerk van alveococcus-groei is de ontluikende, exogene infiltratieve groei van vesicles van parasieten, die lijkt op de groei van een kwaadaardig neoplasma. Larvotsista alveliococcus bij knaagdieren bevat een vrij groot aantal scolex. In de knopen van de alveococcus bij mensen worden scolexen uitzonderlijk zelden gevonden.

Fig. 5. Ketens uit de darmen van de hond: 1 - alveococcus, 2 - hydatid echinococcus.
Fig. 6. Eieren van alveococcus: 1 en 2 - met schelpen, 3 - vrije oncosphere.

Pathologische anatomie. Het alveococcen knooppunt is een focus van productieve necrotische ontsteking, bezaaid met een groot aantal vesiculaire parasietlarven en lijkt op een tumorknoop. Tijdens de operatie en bij de autopsie wordt, bij gebrek aan ervaring, vaak een foutieve diagnose gesteld van een maligne neoplasma, vooral omdat de knopen het leverweefsel niet duwen, maar ontkiemen. Als bij autopsie metastasen worden gevonden in de longen of in de hersenen, lijkt de diagnose van een kwaadaardig neoplasma nog waarschijnlijker; de fout wordt alleen gedetecteerd door histologisch onderzoek. Tumerknopen bevinden zich vaker in beide lobben van de lever, meer zelden alleen in de linker lobben, ze kunnen enkelvoudig en meervoudig zijn en kunnen, samenvoegend met elkaar, grote maten en gewichten bereiken (enkele kilo's). Leversites die niet worden aangetast door alveococcus zijn vicarously hyperplassed, vooral bij jonge mensen.

De knopen zijn erg hard en breken bij het ontleden vaak (vezelig weefsel). Op een gedeelte herinnert de knoop van een alveokokka fijnkorrelige kaas. De bloedvaten in het midden van de knopen worden samengeperst door fibreus weefsel, waardoor vaak necrose en cavernes van grotere of kleinere omvang worden gevormd. De inhoud van de grot lijkt op vloeibare pus, maar bij het zaaien is deze meestal steriel. De knopen van de alveococcen zijn niet omgeven door een fibreuze capsule, langs de omtrek hebben ze een oneven lijn en zijn ze vooral rijk aan levende ontluikende bubbels; als de knoop naar de oppervlakte van de lever groeit, wordt de glisson-capsule dik en wordt witachtig geelachtig; de knoop tilt haar op. Af en toe vormen zich verklevingen met aangrenzende organen; ze dienen als een brug waarover de alveococcus kan uitgroeien tot de buikwand, organen van de buikholte, tot in het middenrif en erdoorheen. Bij ontkiemen in grote aderen kan hematogene overdracht van de kiemkrachtige elementen van de alveococcen knoop naar de longen plaatsvinden, minder vaak naar de hersenen en, bij uitzondering, naar andere organen van de grotere bloedsomloop. Ascites als gevolg van compressie van de poortader door de knopen van de alveococcus wordt zelden waargenomen.

Histologisch onderzoek toont aan dat de blaasjes van de alveococcen bestaan ​​uit een cuticulaire omhulling, waarvan de binnenzijde fijnkorrelig is. In het lumen van de bellen is een kleurloze of geelachtige vloeistof. Dochterblaasjes en scolex zijn zeer zeldzaam. Met de introductie van blaasjes in het onveranderde leverparenchym verschijnen er neutrofiele en eosinofiele leukocyten en macrofagen onmiddellijk in de buurt, sterven de levercellen af ​​en groeit het granulatieweefsel en vervolgens het littekenweefsel. Vaak zijn er gigantische cellen te vinden rond de dode bubbels van de parasiet. Alveococcus-larven produceren actief hyaluronidase, wat bijdraagt ​​aan de infiltratieve groei van alveococcus-klieren.

De cursus en symptomen. Het verloop van alveococcosis in de eerste maanden en soms zelfs jaren is bijna asymptomatisch. Het eerste teken van de ziekte is een vergrote lever, soms vrij per ongeluk gedetecteerd. Maar zelfs met een vergrote lever kan de patiënt zich behoorlijk bevredigend voelen en geen klachten maken. Later zijn er gevoelens van druk in het juiste hypochondrium of epigastria, en zelfs later - zwaarte en doffe pijn. Tegen die tijd is het mogelijk een ongebruikelijk dichte ("ijzeren") lever met een ongelijk oppervlak te onderzoeken. Bij palpatie is de pijn afwezig of onbeduidend. Na een paar jaar neemt de lever zelfs nog meer toe, het wordt klonterig en pijnlijk, patiënten ontwikkelen zwakte, verliezen gewicht, verminderen de eetlust en ontwikkelen later geelzucht en zeer zelden ascites. Maar zelfs met een significant voorschrift van het proces, kunnen uitgedrukte algemene aandoeningen bij patiënten dat niet zijn.

Complicaties omvatten meestal perihepatitis, kieming in naburige organen en weefsels, verval in de parasietknopen, kieming van de poorten van de lever of compressie daarvan met geelzucht en metastase (voornamelijk in de longen en de hersenen).

Wanneer een parasitaire tumor uiteenvalt, vindt de sekwestratie vaak plaats, en soms overvloedig bloeden in de desintegratieholte.

De diagnose wordt meestal gesteld in de late fase, wanneer radicale behandeling niet langer mogelijk is. Artsen die bekend zijn met dit type echinokokkose en de plaats van zijn natuurlijke haarden kennen, kunnen ook een vroege diagnose stellen. Het is het moeilijkst om alveococcen te onderscheiden van hydatid echinococcosis, aangezien alle symptomen die kenmerkend zijn voor de laatste (Kasoni-reactie, eosinofilie, enz.) Bij beide ziekten kunnen voorkomen, en het doorprikken van de test onaanvaardbaar is. Het symptoom van "ijzerdichtheid" kan optreden wanneer alveococcosis, en verkalkte cyste hydatid echinococcus. De diagnose van de endemische focus helpt bij het vaststellen van de diagnose.

Het is gemakkelijker om alveococcosis van cirrose te onderscheiden, aangezien in de laatstgenoemden, als regel, de leverfuncties vroeg worden gestoord, is de eosinophilia afwezig, en de reactie Kasoni is negatief. Bij differentiatie met maligne neoplasmata moet er rekening mee worden gehouden dat alveococcosis een langere weg heeft, de tumor veel dichter is, er geen cachexie is en specifieke reacties positieve resultaten opleveren.

Voor de tijdige chirurgische behandeling van alveococcosis, is het noodzakelijk om de lokalisatie van knopen, hun grootte, enz. Te verduidelijken. Peritoneoscopy, X-ray onderzoek (hepatography met pneumoperitoneum, splenoportography, arteriography) en de leveraftasten worden gebruikt voor dit. Op röntgenfoto's vaak aangetroffen foci van verkalking.

Treatment. Het is mogelijk om een ​​radicale operatie uit te voeren met alveococcosis van de lever bij slechts 15-20% van de patiënten. De meeste patiënten gaan te laat naar de afdeling chirurgie.

Het knooppunt kan worden uitgesneden in gezond weefsel, ustuschen of een deel van het gereseceerde en gedeeltelijk gedopte. Als er twee of meer knooppunten zijn en de algemene toestand van de patiënt het niet mogelijk maakt om ze in één keer te verwijderen, wordt de bewerking uitgevoerd in twee of zelfs drie fasen. Vaak wordt de galblaas verspreid op een parasitaire tumor, in deze gevallen wordt deze samen met de alveococcus-knoop verwijderd. Als radicale chirurgie onmogelijk is (bijvoorbeeld bij het ontkiemen in de vena cava inferior) en de parasitaire tumor gigantische groottes heeft bereikt en aangrenzende organen samenknijpt, wordt palliatieve resectie getoond, die ook wordt uitgevoerd om te voorkomen dat het extrahepatische galkanaal wordt verpletterd met een progressief groeiende "tumor". De overblijvende niet-verwijderde gebieden van de alveococcus knobbel worden blootgesteld aan lokale effecten door antiparasitaire middelen (formaline, trypaflavine en andere injecties).

De techniek van palliatieve resecties levert geen bijzondere problemen op, omdat parasitaire knopen in de regel niet bloeden. Bloeden van enkele grote schepen wordt gestopt door kurken uit de klier. Na het openen van de buikholte wordt een stukje van het grotere omentum weggesneden waaruit biologische tampons worden gemaakt. Klierstukken van 0,5x0,5 cm worden gepoederd met droge trombine en gefixeerd met twee knopen naar het midden van de ligatuur. Op het moment van bloeden uit een vat, dat gapend is in een dicht stroma, wordt het lumen van een scherp gebogen naald met een ligatuur die in het oor wordt gestoken met een biologische tampon in het lumen geïnjecteerd. Door de ligatuur aan te halen, is het mogelijk om het lumen van het vat te blokkeren en het bloeden te stoppen. In de aanwezigheid van vervalholtes in het centrum van een niet-verwijderbare parasitaire knoop, wordt de holte leeggemaakt en vervolgens systematisch gewassen met antiparasitaire preparaten en in aanwezigheid van infectie met antibiotica. In het geval van occlusieve geelzucht veroorzaakt door het ontspruiten van de poort van de lever, worden verschillende gal-omleidende operaties uitgevoerd. Er worden pogingen ondernomen om chemotherapie toe te passen voor niet-opereerbare vormen. De intramusculaire injecties van palmitinezuurthymolester (tepal) zijn niet effectief. Er zijn pogingen om alveococcosis te behandelen met radiotherapie en vaccinatie.

De prognose van alveococcosis is zeer ernstig, maar vanwege de zeer langzame groei van parasitaire tumoren en de compenserende reorganisatie van de lever die zich in deze periode heeft voorgedaan, kunnen patiënten vrij lang leven (gemiddeld 8-9 jaar); vaker sterft aan occlusieve geelzucht, minder vaak aan hersenmetastasen. Tijdige radicale chirurgie verbetert de prognose aanzienlijk.

Als radicale chirurgie niet mogelijk is, moet u uzelf niet beperken tot een trial-laparotomie. De conditie van patiënten kan worden verbeterd door palliatieve interventies in combinatie met lokale en algemene antiparasitaire therapie, behandeling met steroïden, vitamines en voeding.

Preventie. De aandacht in gebieden met een natuurlijke focale alveococcosis moet worden besteed aan de preventie van de ziekte. Wolven en kleine knaagdieren moeten worden uitgeroeid; huiden van vossen en poolvossen moeten worden verwijderd en opgeslagen (vóór de fabricage) in speciale (niet-residentiële) gebouwen waar voedselproducten niet mogen worden gelokaliseerd. Het is ten strengste verboden om in deze kamers te eten, het is mogelijk om alleen in badjassen te werken; na het werk de handen grondig te hebben gewassen. Karkassen van muskusratten, hamsters en andere knaagdieren worden verbrand na het verwijderen van hun huid.

Op plaatsen die ongunstig zijn voor alveococcosis, moeten niet alleen groenten, maar ook bessen grondig worden gewassen voordat ze worden gegeten.

Belangrijk bij de preventie van beide vormen van echinokokkose is sanitair-educatief werk onder de bevolking. Op plaatsen met natuurlijke haarden wordt aanbevolen om een ​​klinisch onderzoek van de populatie uit te voeren om patiënten vroegtijdig te identificeren en een tijdige rationele chirurgische behandeling mogelijk te maken.

Internationale organisaties om echinokokkose te bestrijden. In 1941 werd de Internationale Associatie voor Echinococcosis opgericht in Uruguay, die van tijd tot tijd internationale congressen bijeenroept. De commissie van het International Epizootic Bureau, die periodiek in 1956 bijeenkomt, heeft speciale aanbevelingen over de preventie en bestrijding van echinokokkose aangenomen. Het tijdschrift Archivos internacionales de la hidatidosis wordt gepubliceerd.

Alveolaire echinokokkose van de lever

Echinococcale cyste van de lever: symptomen en behandeling van echinokokkose

De echinokokkoseziekte wordt veroorzaakt door de introductie en ontwikkeling van lintwormlarven Echinococcus granulosus in de lever. De ziekte kan in twee vormen voorkomen: cysteuze of alveolaire echinokokkose van de lever. De verspreiding van de ziekte concentreert zich zowel in Rusland als in de ons omringende landen.

In het geval van cystic echinococcosis (het wordt ook wel single-chamber, racemose, hydatidosis genoemd) - een cyste komt vooral voor in de rechter lob van de lever, maar het is mogelijk dat verschillende cysten aan de linkerkant zich in één keer ontwikkelden.

De cyste zet mechanisch druk op de lever en andere organen in de buurt, het helminth kan een sensibiliserend en toxisch effect hebben.

Echinococcale cyste in vorm lijkt op een blaas met een vrij complexe structuur:

  • buiten de tumor is omgeven door een gelaagde omhulling (cuticula);
  • soms kan de dikte ervan 5 mm bereiken.

Het binnenste, germinale germinale membraan bevindt zich onder de meerlaagse cuticulaire omhulling. Het vormt broedcapsules met dochterblaren en scolexen en bevordert ook de groei van de gelaagde cystehuls. Tijdige diagnose zal helpen complicaties te voorkomen.

Oorzaken van lever echinococcosis

In het geval van lever-echinokokkose speelt de hond de hoofdrol als de laatste gastheer van het helmint. Een dier kan besmet raken met wormen tijdens het eten van vleesafval, een andere bron van infectie is op producten jagen:

  1. aangetaste organen;
  2. lijken van wilde dieren.

In het geval van een persoon vindt de infectie plaats als gevolg van het niet-naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne na contact met een zieke hond, waarin de ketens van echinococcen aanwezig zijn in de tong, wol. Dieren kunnen mechanische zenders van parasieteneieren zijn, die ze krijgen na een soortgelijk contact met een zieke hond.

Er zijn gevallen dat iemand besmet was met een helmint door het eten van vieze groenten en fruit, waar de ziekteverwekker uit de ontlasting van een zieke hond kwam.

Een andere bron van menselijke infectie is de wilde carnivoor. Tijdens het jagen kun je ziek worden, de huid opmaken of kleding van het bont maken. Sommige patiënten kregen een infectie door vieze wilde bessen te drinken, ruw water uit reservoirs.

Het risico om ziek te worden, zijn werknemers van schapenboerderijen:

Iedereen die contact met ze heeft gehad, kan ook besmet raken.

Symptomen van echinokokkose

De hydatid vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een larvale of cystische vorm van ontwikkeling. Gedurende enkele jaren na infectie worden geen symptomen waargenomen, de patiënt voelt zich volledig gezond.

Alle symptomen beginnen op het moment dat hydatid een voldoende grote omvang bereikt. Meestal klaagt de patiënt over doffe, pijnlijke pijn onder de rechterrand, in het epigastrische gebied, het onderste deel van de rechterkant van het borstbeen.

Wanneer een cyste groot is geworden, detecteert de arts tijdens een visueel onderzoek in een persoon een significante uitpuiling van de voorste buikwand in het rechter hypochondrium. Daarnaast is er een percussie toename van de randen van de lever omhoog. De arts zal ook het neoplasma bepalen:

  1. round;
  2. elastisch;
  3. tumor.

Als de cyste diep in het leverparenchym was gevormd, worden symptomen van hepatomegalie waargenomen. De locatie van de echinococcosis van de lever is verdeeld in de borst (oplopend), abdominaal (aflopend), anterieur.

Wanneer de voorste cyste groot is, zal het corresponderende gebied van de lever sterk worden vergroot. De bovenste cyste wordt alleen bepaald door fluoroscopie, wat wordt verklaard door de hoge staat van het diafragma aan de rechterkant en de koepelvormige selectie van de cyste lokalisatie. Als de tumor lager is, kan de tumor in de buikholte worden gevoeld. De cyste beweegt wanneer de patiënt samen met de lever ademt, het onderscheidt zich door een elastische consistentie. Wanneer de cyste zich in de rechter lob van de lever bevindt, zal deze worden onthuld door palpatie, maar al in de latere stadia van het beloop van de ziekte.

Door de ontwikkeling van een allergische reactie op de aanwezigheid van de parasiet in het lichaam, gaat de gezondheid van de patiënt snel achteruit. Allergieverschijnselen manifesteren zich meestal:

De hoofdsymptomen van echinococcose verschijnen onmiddellijk nadat de cyste druk begint te zetten op de omliggende organen.

In de hydatid vorm van de ziekte, heeft een persoon veel meer kans op complicaties die zich zullen manifesteren door scheuring, cysten ettering, geelzucht. Mechanische geelzucht wordt toegeschreven aan het feit dat het neoplasma op de galhoofdroutes drukt. Deze complicatie van de ziekte wordt gedetecteerd bij 5-10% van de patiënten. Ascites komt veel minder vaak voor als de halsader wordt gecomprimeerd bij 5-7% van de patiënten.

Na de breuk van een hydatid cyste, barst de inhoud ervan los:

  1. in de buikholte;
  2. in de pleuraholte;
  3. in de galwegen;
  4. lumen van het spijsverteringskanaal.

De meest ernstige complicatie is perforatie van de cyste in de buikholte, wanneer zich symptomen van peritonitis en anafylactische shock ontwikkelen.

Oorzaken van cyste ettervorming moet worden gezocht in de scheuren van de capsule hydatide wanneer het wordt geassocieerd met de galwegen. Met ettering van een echinococcale cyste, lijdt de patiënt aan pijn in de lever, hyperthermie, hepatomegalie en andere tekenen van etterende intoxicatie van het menselijk lichaam.

Alveolaire echinokokkose van de lever tast bijna altijd de weefsels van het orgaan aan, gedurende de hele tijd dat de parasitaire invasie asymptomatisch is. De belangrijkste symptomen zijn de ontwikkeling van een tumorachtig knooppunt met een uitzonderlijke dichtheid, het wordt ook een houten cyste genoemd (zoals op de foto).

Andere symptomen met dit type echinokokkose zijn geelzucht. Het is niet uitgesloten de ontwikkeling van perihepatitis, die de mobiliteit van het aangetaste orgaan beperkt.

Ongeveer een derde van de patiënten heeft een vergrote milt en als het pathologische proces wordt gestart, kunnen de functies van de lever ernstig verstoord zijn.

diagnostiek

Voor de diagnose is de geschiedenis van de patiënt informatief, maar de beslissende rol is altijd gereserveerd voor aanvullende onderzoeksmethoden. De arts zal een volledige bloedtelling voorschrijven, waarbij eosinofilie 20% hoger is met de ziekte.

Diagnose van lever echinococcosis vereist ook een intracutane reactie van Koni, die een positief resultaat zal vertonen in ongeveer 90% van de gevallen van infectie met een lintworm.

Koni-reactie is een diagnose met betrekking tot de subcutane injectie van 0,2 mm steriele hydatid-vloeistof. Met een positieve reactie:

  • huid zal rood worden op de injectieplaats;
  • na een paar uur wordt een aanhoudende roodheid (huidanafylaxie) gevormd.

Meer nauwkeurig voor de diagnose is de analyse: de reactie van indirecte hemagglutinatie, agglutinatie met latex.

Een levende cyste die een hoge dichtheid heeft, ook hypereosinofilie, een leverscan en een positieve allergietest zullen de alveolaire echinokokkose helpen bevestigen. De diagnose van deze ziekte bij mensen is meestal gebaseerd op de Kony-reactie.

Behandeling van lever echinococcosis

Geneeskunde kent weinig gevallen van zelfgenezing van de hydatieuze vorm van de ziekte, die wordt geassocieerd met de dood van het helminth en de daaropvolgende vernietiging van de wanden van de cyste. Als er een hoge dichtheid van de cuticula is, bestaat het risico op een cystruptuur of ettering (zoals op de foto).

Tegenwoordig zijn er geen geneesmiddelen die de cystische vorm van therapeutisch de echinokokkose kunnen behandelen. In veel gevallen is alleen een operatie vereist. De beste behandelingsoptie is echinococcectomie.

De echinococcectomieprocedure omvat de verwijdering van een kleine cyste, samen met een vezelachtig en chitineus membraan. Wanneer de tumor groot is, gelegen in de dikte van het leverweefsel, kan een laesie optreden:

  1. galbuis;
  2. grote schepen.

In dit geval wordt echinococcectomie niet langer gebruikt, het is noodzakelijk om de cyste te verwijderen, maar na een voorafgaande punctie met uitzuigen van de inhoud. Met deze techniek kunt u scheuren van de cyste en de verspreiding van het helminth voorkomen.

Als er meerdere echinococcosis of cysten op de rand liggen, moet deze worden behandeld door anatomische of atypische resectie van de lever toe te passen.

Wanneer een cyste in de galwegen breekt, is het noodzakelijk om de meest urgente chirurgische interventie uit te voeren. Produceer choledochotomie met externe drainage of gesloten echinococcectomie, choledochotomie met de eliminatie van cysten en galschelpen.

  • uitwendige afvoer van het gemeenschappelijke galkanaal;
  • het opleggen van choledochoduodenostomie;
  • endoscopische papillosfincterotomie;
  • transhepatische hepatocholangiostomie.

Urgente chirurgie is noodzakelijk wanneer een cyste breekt in de buikholte, pleurale holte, bronchiën. Het is vereist om een ​​gesloten of halfgesloten echinococcectomie uit te voeren. In sommige uitzonderlijke gevallen wordt een open operatie (marsupilisatie) uitgevoerd.

In de aanwezigheid van galchirurgische fistel produceren de scheiding, en vervolgens een gat in de bronchiën gehecht.

In het geval van meervoudige leverbeschadiging, wordt de operatie uitgevoerd vóór de ontwikkeling van ernstige complicaties, het is mogelijk dat het nodig zal zijn om deze ziekte in 2-3 doses te behandelen.

Het dodelijke resultaat van de behandeling is in 1-5% van de gevallen, recidieven en verre goede resultaten bij 2-25%.

Terugval kan optreden als gevolg van het zaaien van de wond op de borst en de buikholte, herhaalde invasies, onopgemerkte cysten achterlaten, technische fouten, onvolledige verwijdering van dochterblaren (zoals op de foto).

Preventie van lever echinococcosis

Als preventieve maatregelen is het noodzakelijk een hele reeks veterinaire en medische maatregelen uit te voeren die gericht zijn op het identificeren en uitroeien van de infectiebron. Officiële instructies zeggen wat je nodig hebt:

  1. vermindering van het aantal waakhonden;
  2. leg ze vast;
  3. de eliminatie van zwerfhonden uitvoeren.

Dierenartsen moeten preventieve ontworming van alle service- en persoonlijke honden uitvoeren.

Om massale besmetting van honden te voorkomen, is het noodzakelijk om de juiste vernietiging van de geïnfecteerde organen van dieren te observeren, om de toegang van honden op het grondgebied van vleesverpakkingsbedrijven, slachthuizen en vee graven te beperken.

Absoluut alle medische interventies om gevallen van lever echinococcosis te voorkomen zouden gericht moeten zijn op het identificeren van de aangetaste. Diagnostiek moet worden uitgevoerd onder mensen die contact hebben met honden die zich bezighouden met de verwerking van bont, de vervaardiging van producten van het bont.

Persoonlijke preventie van de ziekte is gebaseerd op de bescherming van de communicatie met honden, en als contact al is opgetreden, moet u uw handen grondig wassen met water en zeep. Bovendien moet u uw handen wassen na contact met de grond, het toilet en vóór het eten.

We mogen niet vergeten dat fruit, groenten en bessen goed moeten worden gewassen, vooral als deze in het bos zijn verzameld. Het is ten strengste verboden om onbehandeld water uit reservoirs te drinken. Over hoe gevaarlijke echinokokken in de lever de video in dit artikel zullen vertellen.

Welke vormen van echinokokkose moeten bang zijn

De klasse lintwormen bevat een aantal gevaarlijke parasieten voor mensen. Een van de vertegenwoordigers van deze klasse is een echinococcus. Echinococcose is een parasitaire ziekte veroorzaakt door lintworm echinococcus granulosus van de orde cyclofilide. De mens is de gemiddelde eigenaar voor deze helm. Het larvale stadium van echinococcus met één kamer en meerdere kamers is voor mensen invasief.

In contact met besmette dieren in de handen van een persoon zijn eieren, die dan op het voedsel kunnen komen. Na het binnengaan van het menselijk lichaam stort de schaal van de echinococcus-eieren in elkaar en verlaat de larve, die door het slijmvlies van de maag of dunne darm penetreert. Verder wordt het via het bloed naar de interne organen verspreid. Meestal wordt echinococcus aangetroffen in de lever en de longen. Minder vaak komt infectie van de hersenen, het hart, het pericard, de milt en de nieren voor.

In het larvale stadium wordt de echinococcus gepresenteerd in de vorm van een bubbel met vloeistof. De parasiet heeft een toxisch en allergisch effect op het menselijk lichaam en de blaas knijpt bloedvaten en zenuwuiteinden samen, waardoor de voeding van weefsels wordt verstoord.

Echinococcus veroorzaakt een chronische ziekte die zich al tientallen jaren ontwikkelt. De ziekte kan complicaties veroorzaken zoals weefselnecrose, cystruptuur, sepsis en anafylactische shock.

De ziekte verloopt in verschillende fasen:

  • de eerste is latent;
  • de tweede fase wordt gekenmerkt door gezondheidsproblemen;
  • ernstige symptomen komen voor in de derde fase;
  • in het vierde stadium verschijnen complicaties.

In de derde en vierde fase wordt een chirurgische behandeling toegepast.

De snelheid van de fasen en de symptomen die ze veroorzaken, hangt af van de locatie van de parasiet en de grootte van de bel zelf. Meestal komt echinococcus granulesis via het poortadersysteem de lever binnen.

Er zijn twee hoofdvormen van echinokokkose:

Volgens de laatste gegevens is de soort Echinococcus granulosus verdeeld in onafhankelijke soorten: Echinococcus unilocularis (hydatid echinococcosis) en Echinococcus multilocularis (alveolaire echinococcosis).

De meest voorkomende locaties van ziektelokalisatie

Lever echinococcosis

Hydatid echinococcosis wordt single-chamber, cystic or racemic genoemd, in 62% van de gevallen treedt leverbeschadiging op. Een articulaire tumor wordt gevormd in 50% van de gevallen in de rechter lob van de lever. Levercyste oefent mechanische druk uit op het leverweefsel en naburige organen en een toxisch effect op het lichaam. Allergische reacties treden op.

Wanneer een cyste zich aan de poort van de lever bevindt, veroorzaakt echinococcose de volgende symptomen:

  • obstructieve geelzucht;
  • ascites;
  • hepatomegalie;
  • pijn met palpatie;
  • gevoel van barsten aan de rechterkant.

Alveolaire of meerkamerige lever echinococcosis is een vorm waarbij in alle gevallen de lever wordt aangetast. Gedurende 5-15 jaar is de ziekte asymptomatisch. In de latere stadia van de ziekte verschijnen buikpijn, leverfalen, gewichtsverlies en galcirrose.

Echinococcosis van de longen

Een veel voorkomende vorm in de klinische praktijk is pulmonale echinokokkose. Het is moeilijk om deze ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren. De latente periode kan meerdere jaren zijn.

In het stadium van manifestatie van duidelijke symptomen kunnen worden waargenomen:

  • doffe pijn op de borst;
  • kortademigheid;
  • hoesten;
  • het verschijnen van bloed in het sputum;
  • ontwikkeling van aspiratiepneumonie.

[ads-pc-1] Tijdens deze periode groeit de cyste in omvang, begint druk uit te oefenen op weefsels en zenuwuiteinden, waarmee de verschijning van symptomen is verbonden.

Complicatie ontstaat wanneer een cyste in de longen breekt - ernstige respiratoire insufficiëntie ontstaat, wat kan leiden tot verstikking en volledige stopzetting van de ademhaling. Allergische uitslag op de huid (urticaria) - de reactie van het lichaam op toxines. Wanneer cysten ettering optreedt intoxicatiesyndroom.

Over andere parasieten in de menselijke longen.

Zeldzame plaatsen van lokalisatie van parasitaire ziekten

Nier echinokokkose

Er zijn geen specifieke symptomen voor nierschade door helminten. Er kan pijn zijn in de lumbale regio met de groei van een echinococcale cyste. Meestal is één nier aangetast. Er is een simulatie van het tumorproces in de nier. Echinococcosis van de nieren is 1,5-5% ten opzichte van andere organen getroffen door echinococcus.

Wanneer een cyste scheurt en de inhoud ervan de urinewegen binnendringt, ontwikkelen zich acute pyelonephoritis, dysurische verschijnselen en nierkoliek.

Echinococcosis van de milt

De distributiefrequentie is 6-8%. Een overgroeide cyste zet druk op naburige organen, hun verplaatsing, leidt tot atrofie van het parenchym van de milt. Symptomen worden geassocieerd met de mechanische werking van de cyste, afhankelijk van welk orgaan de meeste druk heeft. Bijvoorbeeld, dyspeptische symptomen (misselijkheid, braken, verlies van eetlust) worden waargenomen bij het knijpen in de maag.

Echinococcosis van de milt is moeilijk te diagnosticeren.

Echinococcosis van de hersenen

In de vroege stadia lijkt het op een tumorproces, vergezeld van neurologische en cerebrale symptomen.

Afhankelijk van de locatie van de parasiet, worden de volgende symptomen waargenomen:

  • pijn in het hoofd;
  • duizeligheid;
  • epileptische aanvallen;
  • hypertensie;
  • braken;
  • psycho-emotionele stoornissen (depressie, delier, dementie).

Multichamber echinococcosis is een chronische relapsing-ziekte.

Als er een solitaire cyste in de hersenen is, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

Over parasieten in het menselijk brein.

Echinococcosis van het hart

De frequentie van optreden is 0,2-2%. Een geïsoleerde echinokokkose van het hart kan optreden als er geen cysten zijn in andere organen in het lichaam. Echinococcosis van het hart kan een tweede aangetast orgaan zijn, in aanwezigheid van cysten nabij het hart.

Symptomen verschijnen in de late stadia van de ziekte:

  • myocardiale ischemie;
  • pijn in de linkerkant van de borst;
  • hartinfarct;
  • hartfalen;
  • hartritmestoornis.

Echinococcosis van het hart is zeer gevaarlijke scheuring van cysten. Een paar maanden na de operatie kan het dodelijk zijn.

Parasieten in de organen: symptomen

  • Veel voorkomende symptomen van parasieten
  • Soorten parasieten en behandeling van parasitaire ziekten
  • Parasitaire leverziekten
  • Andere parasieten

In de lever kunnen de parasieten een lange tijd zijn en zichzelf niet manifesteren. Daarom zal een persoon het eerst niet weten. En ze zullen leven, eten en gifstoffen afgeven, waardoor het lichaam verzwakt. Parasieten van larven zullen uiteindelijk uitgroeien tot volwassen grootte en beginnen zich te vermenigvuldigen. Wanneer de menselijke immuniteit wordt verzwakt, beginnen parasieten zich actiever te vermenigvuldigen, waardoor het lichaam wordt bedwelmd en verschillende ziektes worden ontwikkeld.

Parasieten in de lever komen vaak voor, hun types zijn vrij veel. Dit gebeurt vanwege het feit dat de lever voor hen veel voedingsstoffen bevat. Dit wordt mogelijk gemaakt door speciale bloedcirculatie en een actief metabolisch proces in het orgel. Vaak gediagnosticeerd en parasieten van de hersenen.

Veel voorkomende symptomen van parasieten

Het vroege stadium van de ziekte is moeilijk te identificeren. De eerste tekenen van de ontwikkeling van de ziekte hebben betrekking op externe manifestaties en wijzen er niet rechtstreeks op dat parasieten in de lever aanwezig zijn, omdat ze ook bij andere pathologieën mogelijk zijn. Papilloma's, acne, pigmentvlekken of sproeten kunnen bijvoorbeeld op de huid van de patiënt verschijnen. De huid wordt droger, de hielen barsten, de nagels exfoliëren en breken, seborrhea verschijnt, het haar valt intens uit. De teint verandert, voortijdige rimpels verschijnen. Meer significante symptomen treden op als de ziekte zich in een verwaarloosde toestand bevindt:

  • constant hongergevoel;
  • gewichtsvermindering;
  • slechte adem;
  • onaangename smaak;
  • misselijkheid en braken;
  • nervositeit;
  • slaapstoornissen;
  • pijn en jeuk in de anus;
  • pijn in de lever;
  • koorts.

'S Nachts wordt de lever geactiveerd om de parasieten te bestrijden. De door hen afgescheiden toxines irriteren het zenuwstelsel, de patiënt wordt nerveus. Soms gevonden en parasieten van de hersenen.

Soorten parasieten en behandeling van parasitaire ziekten

De meest voorkomende soorten parasieten in de lever zijn:

  • Giardia (Giardiasis);
  • cat-bot (opisthorchiasis);
  • ascaris (ascariasis);
  • amoebe (amebiasis);
  • schistosomen (schistosomiasis);
  • alveolaire echinococcus (alveolaire echinokokkose);
  • echinococcus met enkele kamer (echinococcose met enkele kamer).

Gedurende het hele bestaan ​​van de mens hebben parasieten zoveel in zijn lichaam aangepast dat hij ze alleen niet kan herkennen en vernietigen. Het is noodzakelijk om een ​​behandeling uit te voeren.

Behandeling van parasitaire ziekten bestaat uit medicamenteuze behandeling en chirurgie. Medicamenteuze behandeling is het gebruik van specifieke geneesmiddelen - antiparasitaire geneesmiddelen, evenals de benoeming van algemene versterking, ontgifting en symptomatische therapie. Chirurgische behandeling kan radicaal zijn in geval van volledige genezing van een persoon en palliatief, wanneer herstel onmogelijk is, maar het beloop van de ziekte kan worden vergemakkelijkt en het leven kan worden verlengd.

Parasitaire leverziekten

Giardiasis is een ziekte die wordt veroorzaakt door zeer kleine flagellatieparasieten die zich kunnen vasthouden aan de darmwanden en daar een lange tijd parasiteren. De bron van infectie is mensen, katten, honden. Er wordt aangenomen dat ten minste de helft van de wereldbevolking is geïnfecteerd met Giardia. Het mechanisme van fecale-orale overdracht via voedsel en water. Ze vermenigvuldigen zich door deling. Het menselijk lichaam is resistent tegen hen, dus de ziekte is vaker asymptomatisch. Wanneer hun aantal erg groot wordt, kan darmdisfunctie optreden.

Wanneer Giardia de functie van de lever en de galblaas kan verstoren. Een ontstekingsproces vindt plaats in de lever en er treedt degeneratie van hepatocyten op. Het neemt toe, pijn in het juiste hypochondrium verschijnt, het wit van de ogen wordt geel. Giardiasis veroorzaakt verstopping van leidingen, waardoor gal wordt afgescheiden, wat cholecystitis en pancreatitis veroorzaakt. Er kan een toxisch-allergische reactie optreden in de vorm van huidlaesies op sommige medicijnen en voedsel. Meestal zijn kinderen ziek, vanaf een zeer jonge leeftijd. De behandeling wordt uitgevoerd door procytocidale geneesmiddelen.

Opisthorchiasis - een ziekte veroorzaakt door een katachtige vlok (opistarchia), waarbij de twaalfvingerige darm, pancreas, parasiet kan worden gedetecteerd in de galblaas en de lever. Opisthorchiasis heeft een endemische verdeling en als u langer dan 5 jaar in het geïnfecteerde gebied woont, is de kans om ziek te worden 75%. Infectie met dit helminth komt voor bij het eten van slecht verwerkte vis. Opistharkii kan tot 40 jaar in organen leven, met malaise, misselijkheid, braken en pijn in het rechter hypochondrium tot gevolg. De incubatietijd is 2-4 weken. Het lichaam reageert op de toxines die zij produceren, ook met een allergische reactie. Als gevolg hiervan kan geelzucht optreden. Opisthorchiasis wordt goed behandeld met speciale antiparasitaire antibiotica die de kattenvlies doden. Na de behandeling moet de lever worden gereinigd van gedode parasieten, meestal worden choleretic drugs voorgeschreven voor dit doel.

Ascariasis - een ziekte veroorzaakt door biseksuele spoelwormen - ascaris. Deze parasiet is de meest voorkomende worm. Vrouwtjes bereiken een lengte van ongeveer 40 cm, fokken met grote snelheid en leven ongeveer 2 jaar.

De bron van infectie is de mens zelf. Infectie gebeurt door vuile handen. Wormen in de vorm van eieren komen voornamelijk tijdens de maaltijd in de darm van de mens. Larven verschijnen uit de eieren en bewegen langs de bloedbaan naar het hart, de longen, de lever en de galblaas. Vanuit de longen komen spoelwormen opnieuw de darm binnen. Ze bezinken er voornamelijk in en verplaatsen zich daar vrijelijk, voeden zich met de inhoud en veroorzaken constipatie en obstructie. Ze kunnen door de anus, neus en mond gaan. Aanvullende symptomen zijn afhankelijk van de mate van schade aan specifieke organen.

Ze zijn bezonken in de lever en veroorzaken de ontwikkeling van microabscessen en micronecrose en een etterig proces is mogelijk. Volwassen wormen veroorzaken hepatitis en cholangitis. Vaak zijn kinderen ziek, vooral op jonge leeftijd, omdat iedereen hen in hun mond trekt. En meestal raken ze besmet door in zandbakken te spelen of in de grond te graven. Volwassenen moeten rubberhandschoenen dragen als ze met de grond werken om zichzelf tegen ascaris te beschermen. De behandeling wordt gedurende de week uitgevoerd met antihelminthica.

Andere parasieten

Amebiasis is een parasitisme in het menselijk lichaam van de eenvoudigste (amoebe) met een primaire laesie van de darm, die wordt geassocieerd met het fecaal-orale transmissiemechanisme. Wanneer het de darm binnenkomt, verplaatst de parasiet zich met uitwerpselen van de dunne darm naar de dikke darm. Amoeben kunnen in de darmwand dringen, daarna heeft de persoon de eerste symptomen van een parasitaire ziekte. Als de amoebe het bloedvat binnengaat, zal het zich vanuit de darm rechtstreeks naar de lever verplaatsen, wat zich manifesteert door dystrofie, hepatitis, abcessen en andere ernstige ziekten. In de bloedbaan kan de parasiet elk orgaan binnengaan. Dus, amoeben zijn te vinden in het hoofd en zelfs in de huid. Onder hen zijn ontmoet en parasieten van de hersenen.

Schistosomiasis is een ziekte die ontstaat als gevolg van een invasie door bloedwormen (trematoden). De parasiet dringt de menselijke huid binnen en vervolgens in het bloed. Met de bloedstroom migreert het meestal naar de lever en de blaas. Het is gemakkelijk om een ​​infectie te vermoeden, ernstige jeuk, urticaria en dermatitis treden op op de plaats van implantatie. Leverbeschadiging wordt veroorzaakt door verstopte levervenules, wat leidt tot de ontwikkeling van portale hypertensie. De nederlaag van de urinewegen is niet beperkt tot de blaas. Het pathologische proces ontwikkelt zich in de urineleiders, nieren, baarmoeder en zijn aanhangsels. Controleer of u deze ziekte heeft, u kunt de urine doorgeven voor laboratoriumonderzoek. Parasieten in de urine komen niet tevoorschijn, maar je kunt hun eieren in de studie van sediment onder de microscoop zien.

Alveolaire echinokokkose is een ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van wormen in de lever. Zoals veel parasitaire ziekten, heeft alveolaire echinokokkose een fecaal-oraal transmissiemechanisme. U kunt ook besmet raken door het behandelen van dierenhuiden, in contact met zieke honden. Leverbeschadiging in echinokokkose manifesteert zich door de verdichting, toename in grootte, pijn in het rechter hypochondrium. Op het oppervlak van de lever zijn knooppunten gevormd, die focussen op necrose met een veelheid aan kleine belletjes van helminthen. De alveolaire echinococcus, die ook een hersenziekte is, treft niet alleen de lever. Het wordt aangetroffen in de longen, nieren en andere organen, dat wordt veroorzaakt door het ontspruiten van de leverwand en het verspreiden door de bloedbaan. Als een behandeling is palliatieve chirurgie aangewezen.

Echinococcosis met één kamer is een ziekte die ontstaat als gevolg van parasitisme in het menselijk lichaam van hydatid alveococcus, een van de gevaarlijkste onder alle parasieten van de hersenen. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van hydatid cysten, die de structuren van de hersenen samendrukken en zich kunnen manifesteren als ernstige ziekten, zoals blindheid, epilepsie en vele andere. Net als de alveolaire, echinococcus met enkele kamer, die een hersparasiet is, beïnvloedt ook de menselijke lever en longen. Behandeling van een echinococcoseoperatie met één kamer.

Als u een parasitaire invasie vermoedt, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist, omdat vroege detectie van parasieten in de hersenen en andere organen een criterium is voor een effectieve behandeling en een gunstige prognose van de ziekte.