Gevaarlijke effecten van amfetamineverslaving

Eten

Drugsverslaving is tegenwoordig een wereldwijd wereldprobleem geworden en de leeftijd van drugsverslaafden wordt elk jaar jonger en vandaag lijden zelfs zogenaamde tieners, met andere woorden adolescenten, aan deze verslaving. Ondertussen denkt niemand helemaal aan de gevolgen van het gebruik van verdovende middelen. Een van de meest voorkomende medicijnen die het zenuwstelsel stimuleren, is amfetamine. In eerste instantie werd het gebruikt voor therapeutische en therapeutische doeleinden, maar na het detecteren van bijwerkingen, zoals psychische afhankelijkheid, werd het verwijderd uit de farmaceutische industrie en geclassificeerd als illegale drugs.

Gevolgen van amfetaminegebruik

Misbruik van amfetamine leidt tot rampzalige gevolgen. Allereerst worden neurosysteemstructuren geraakt, omdat het medicijn een effect heeft dat het zenuwstelsel stimuleert.

Indringend in het lichaam verspreidt amfetamine zich bijna onmiddellijk door al zijn systemen.

Als gevolg hiervan zijn er gevolgen zoals:

  • Tremor van de ledematen;
  • Intense hoofdpijn;
  • hallucinaties;
  • Depressieve toestand;
  • Overmatige psycho-emotionele prikkelbaarheid;
  • Gedachten over suïcidale aard;
  • Paniekaanvallen, hysterische toestanden;
  • Slaapstoornissen met aanhoudende slapeloosheid.

Langdurig gebruik van amfetamine wordt vaak de oorzaak van alle soorten organische en mentale afwijkingen die een langdurige en langdurige behandeling vereisen.

fysiek

Met het misbruik van amfetamine, treedt een negatief effect op bijna alle lichaamssystemen op:

  • CNS - verhoogt de efficiëntie en concentratie van aandacht, activiteit, stemming, dan tremoren in de ledematen, krampachtige samentrekkingen, ontwikkelen van de sterkste psychoses;
  • GIT - bezorgd misselijkheid - overgeven symptomen, eetlust verdwijnt, tot aversie tegen voedsel, epigastrische pijn optreedt, zorgen diarree;
  • CAS - Cardialgie en onderbreking van de hartactiviteit treden op, hartkloppingen komen vaker voor, aritmische symptomen;
  • Endocriene organen - hormonale onderbrekingen, pijn in de vrouwelijke borsten;
  • Het eliminatiesysteem is een helder diuretisch effect.

Tegen de achtergrond van herbruikbaar amfetaminegebruik, verschillende pathologische aandoeningen zoals:

  • Hemorragische beroerte, waardoor een coma ontstaat;
  • Chronische migrainepijn;
  • Calciumtekort leidt tot broosheid van botweefsel en tanden;
  • Problemen met potentie en seksuele opwinding, inclusief erectiestoornissen;
  • Depletie van de bijnieren;
  • Vormen van onvoldoende functionaliteit van het cardiovasculaire systeem, beroertes, vasculaire spasmen, hartaanvallen, hypertensie, aritmie, enz.

Onverschillig gebruik van amfetamine bedreigt voornamelijk patiënten met oculaire pathologieën (glaucoom, enz.) En schildklierhormoonactiviteit, evenals myocardiale pathologieën zoals aritmieën, ischemie, hoge bloeddruk of geleidingsproblemen.

Foto's van mensen voor en na de verwerving van amfetamineverslaving

psychologisch

Wat betreft de psychologische consequenties na langdurig gebruik van amfetamine, manifesteren ze zich in het voorkomen van warm humeur en buitensporige fussiness, paniekaanvallen en paranoïde toestanden. In de geneeskunde bestaat er zoiets als 'amfetaminepsychose', die veel overeenkomsten vertoont met manische psychische stoornissen. Als een patiënt een vergelijkbaar effect heeft, worden hyperseksuele gevoelens, hallucinogene visies, misleidende of paranoïde toestanden waargenomen, leidend tot de diepste depressie.

Als er psychologische stoornissen zijn op de achtergrond van amfetaminemisbruik, zullen ze zich volledig manifesteren en met complicaties. Hoewel de manifestaties van emotionele retardatie en problemen met denkprocessen bij personen die amfetamine misbruiken, niet worden waargenomen.

Gevaar voor vrouwen

Amfetamine heeft een negatieve invloed op vrouwen. Gewoonlijk zitten vrouwen die willen afvallen erop, omdat het voor dit doel is dat ze het gaan gebruiken, omdat een van de effecten van het medicijn verlies van eetlust is. Naast de bovengenoemde effecten heeft amfetamine een negatief effect op zwangere vrouwen.

Bovendien kan amfetamine tijdens de zwangerschap placentale loslating veroorzaken, wat leidt tot een spontane miskraam of tot het stoppen van de ontwikkeling van de foetus, waardoor het kind doodgeboren wordt geboren.

Bij regelmatig gebruik van amfetamine tijdens de zwangerschap, worden de overlevende kinderen geboren met pathologieën zoals:

  • Gespleten gehemelte of gespleten lip;
  • Ledemaat defecten;
  • Onvoldoende hoofdomvang;
  • Hartafwijkingen;
  • Afwijkingen in de hersenen;
  • Congenitale vormen van immunodeficiëntievirus of hepatitis;
  • Langzame ontwikkeling van motoriek en fijne motoriek;
  • Congenitale psychoses, neurasthenie, agressief gedrag;
  • Gestoord ademhalingssyndroom tijdens de slaap, wat dodelijk kan zijn;
  • Vertraagde psychofysische ontwikkeling van de baby.

Daarom wordt een zwangere vrouw sterk aanbevolen om te stoppen met het gebruik van amfetaminen, waarvoor de vrouw substitutiebehandeling en dieettherapie krijgt, evenals het gebruik van psychoactieve middelen.

Tekenen van afhankelijkheid

Net als andere verslavingen, wordt amfetamineverslaving gekenmerkt door bepaalde symptomen:

  1. In een afhankelijke persoon, onder invloed van een geaccepteerde dosis, is hij vaak vrolijk, grapt hij, lacht hij, is hij opgewekt en spraakzaam, actief en behendig, hoewel hij zichzelf vaak overschat. Daarnaast is hyperseksualiteit kenmerkend;
  2. Maar het vergelijkbare effect van het medicijn bij elke dosis wordt verkort, het wordt vervangen door een onevenwichtige mentale toestand, een negatieve stemming. Slaap brengt geen verlichting, integendeel, suïcidale handelingen of gedachten kunnen voorkomen;
  3. Een uitgesproken amfetamine-afhankelijkheid gaat gepaard met een bijzonder heldere neiging tot wreedheid en geweld, in het personage wraakzuchtige en perverse kenmerken beginnen de overhand te krijgen, de arrogantie van hun vermogens. Een verslaafde is niet langer in staat om zijn acties en gedrag te controleren - het is moeilijk voor hem om in een auto te rijden, hij kan rustig een vrouw verkrachten en zich vervolgens de handelingen die hij begaat niet meer herinneren.
  4. In het gedrag van een drugsverslaafde uit amfetamine kan een neiging tot achterdocht worden opgespoord, zelfs tot paranoia, onverklaarbare agressie. In deze toestand is de patiënt eenvoudigweg gevaarlijk voor anderen, en ook voor zichzelf.

behandeling

Het proces van het behandelen van amfetamineverslaving verloopt in verschillende fasen:

  • ontgifting;
  • revalidatie;
  • Postreabilitatsionny.

In de eerste fase, die ongeveer 7-10 dagen duurt, is het noodzakelijk om alle schadelijke stoffen uit het lichaam te verwijderen. Voor de verwijdering van amfetamine en zijn producten is toediening van ammoniumchloride geïndiceerd. Wanneer de medicijnstimulator wordt gestopt, valt de verslaafde in een depressieve toestand die wordt gekenmerkt door slaapstoornissen, hyperangst, prikkelbaarheid, enz. Neuroleptica en kalmerende middelen worden gebruikt om deze symptomen te elimineren. Bij het beantwoorden van de vraag hoe de amfetamineverslaving moet worden behandeld, moet psychotherapie aanwezig zijn.

De periode van revalidatie is meestal drugsverslaafden, zijnde in gespecialiseerde medische instellingen. Deze fase wordt gekenmerkt door een afname van medicamenteuze therapie. De nadruk in behandeling ligt op de hulp van een psychotherapeut. Het duurt ongeveer 1-6 maanden. De post-revalidatieperiode is al voorbij wanneer de patiënt thuiskomt. Het bestaat uit regelmatige bezoeken aan gespecialiseerde post-revalidatiegroepen die de voormalige verslaafde helpen zich aan te passen aan de maatschappij.

In de video, de effecten van langdurig gebruik van amfetamine:

12 weken vóór uw behandeling voor hepatitis C

Amfetamine en hepatitis C

Hepatitis C - verraderlijke besmettelijke ziekte, zoals de virus, terwijl in het menselijk lichaam voor een lange tijd zich niet te laten zien door te handelen alsof de sluwe. De patiënt vermoedt zelfs niet dat hij ziek is, terwijl het virus in zijn lichaam vordert en de lever geleidelijk vernietigt.

Wie heeft HCV-screening nodig?

Om de situatie niet te laten verdwijnen en het probleem van de infectie te verhelpen, worden ze onderzocht om het hepatitis C-virus (HCV) te helpen detecteren. Natuurlijk geeft niet iedereen het door, maar alleen degenen die zich in de volgende situaties bevinden:

  • U bent deelnemer aan een gebeurtenis die kan leiden tot een HCV-infectie.
  • na een standaard bloedtest werd vastgesteld dat er een verhoogde activiteit van leverenzymen in uw bloed is;
  • U hebt symptomen opgemerkt die wijzen op de mogelijkheid van een infectie met HCV.

In het eerste geval, het hangt allemaal af van uw wens om vrijwillig laten testen op hepatitis C. De laatste twee gevallen zal worden gecontroleerd met het indienen van de behandelend arts, die een verwijzing voor analyse zal uitgeven.

Als u nauwkeuriger wilt bepalen of u op vrijwillige basis tests wilt doorgeven, beantwoordt u de volgende vragen:

  • Heeft u vóór 1987 een bloedtransfusie of therapie met bloedproducten gehad? Had je een orgaantransplantatie op het opgegeven tijdstip? (vanaf 1987 begonnen verplichte inspecties van gedoneerd bloed en organen);
  • als u verdovende middelen gebruikt (als dit het geval was), moest u dan een gewone naald gebruiken bij anderen?
  • Heb je dialyse gehad?
  • Bestonden er gevallen waarin u werd getatoeëerd en doorboord onder ongepaste omstandigheden (zonder de juiste behandeling van herbruikbare instrumenten)?
  • Heb je als gezondheidswerker of maatschappelijk werker af en toe contact gehad met ziek bloed of naalden?
  • Is uw moeder vóór uw geboorte met HCV besmet?
  • Ben je achterdochtig?
  • Is uw HCV-seksuele partner besmet?

Deze vragen geven een opsomming van de belangrijkste risicogroepen die, vrijwillig of onvrijwillig, kunnen worden blootgesteld aan de mogelijkheid om hepatitis C op te lopen. En als ten minste één geval een positief antwoord heeft, dan had u ook de mogelijkheid om besmet te raken met HCV.

Hoe wordt hepatitis gedetecteerd?

Om deze ziekte te identificeren, worden laboratoriumtests meestal gebruikt om specifieke antigenen en antilichamen in het bloed te detecteren, evenals virale genetische informatie. Hepatitis C verandert ook sterk de biochemische samenstelling van het bloed, en daarom omvat de test voor HCV-infectie:

  • het uitvoeren van leverproeven;
  • bloedtest voor biochemie;
  • het bepalen van de aanwezigheid van hepatitis-markers (het verschijnen van antigenen en antilichamen die specifiek zijn voor een bepaald virus);
  • PCR (polymerasekettingreactie onthult de genetische informatie van virussen).

Indirect bewijs van hepatitis levert levertesten en biochemische analyse van bloed. Veranderingen in hun prestaties zijn ook mogelijk in het geval van andere leverziekten. Om de diagnose van hepatitis nauwkeurig vast te stellen, is PCR en een analyse van de aanwezigheid van hepatitis-markers vereist.

Snelle tests voor hepatitis

Snelle testen voor HCV zijn nu verspreid. Het maakt het mogelijk om markers van hepatitis in het bloed direct thuis en met hoge betrouwbaarheid te bepalen. Dit is een set speciale strips die zijn geïmpregneerd met een speciale substantie die van kleur kan veranderen na contact met een HCV-marker.

Ze zijn gemakkelijk te gebruiken en de nauwkeurigheid van de resultaten is 99%. In de set zijn er:

  • teststrips ingesloten in een verzegelde verpakking; doekjes gedrenkt in desinfecterende oplossing;
  • een pipet waarmee je bloed van een vinger kunt nemen (je moet een paar druppels nemen voor analyse);
  • een stof waarin een bloedmonster wordt verdund.

Om een ​​bloedmonster te krijgen, moet u uw vinger doorsteken met een speciale verticuteermachine, een paar druppels bloed met een pipet nemen en deze op de teststrip in het daarvoor bestemde "venster" plaatsen. Vervolgens wordt er een stof aan toegevoegd om het genomen monster te verdunnen.

Na 10-15 minuten is het testresultaat gereed. Het manifesteert zich in de vorm van strips in speciaal aangewezen gebieden. De aanwezigheid van één strip in zone C geeft de afwezigheid van hepatitis aan. De aanwezigheid van strepen in de zones T en C bevestigt de aanwezigheid van de ziekte.

Leverschade op de achtergrond van drugsintoxicatie

Wat is leverschade op de achtergrond van drugsintoxicatie -

Onder verslaving verstaat men een uitgesproken aantrekking tot een of meer stoffen van plantaardige of synthetische oorsprong. Deze stoffen werken voornamelijk op het centrale zenuwstelsel en veroorzaken in kleine doses een gevoel van geestelijk welzijn, euforie en in grote doses - een toestand van uitgesproken intoxicatie, bedwelming, verdovende slaap. Drugsverslaving is een van de toonaangevende medische en sociale problemen van onze tijd.

De prevalentie. De toename van het ongeoorloofde marktaandeel van sterk gezuiverde verdovende middelen, zoals heroïne, leidt tot een toename van de sterfte onder drugsgebruikers. Momenteel gebruiken ongeveer 2 miljoen mensen verdovende middelen in ons land, 497 duizend geregistreerde mensen, waarvan 335 duizend ( 72%) zijn personen jonger dan 30 jaar. Volgens voorlopige gegevens zal het aantal drugsverslaafden in de nabije toekomst met een derde toenemen, waarbij moet worden bedacht dat de werkelijke verspreiding van drugsverslaving verschillende malen groter is. Kenmerkend voor het huidige stadium is de actieve betrokkenheid van adolescenten bij de anesthesie en het massale gebruik van geneesmiddelen die parenteraal worden toegediend.De sterke toename van drugsgebruik is de oorzaak van een verhoogd risico op infectie met de hepatitis B-, C-, D-, G-virussen, wat zich uit in een toename van de incidentie van hepatitis-virussen.

De waarschijnlijkheid van infectie neemt toe afhankelijk van de tijdsduur dat het geneesmiddel wordt ingenomen; Het risico van infectie met hepatitis-virussen bij mensen die zichzelf intraveneus injecteren, is aanzienlijk hoger dan bij degenen die ze niet gebruiken.

Een ander derivaat van de distributie van verdovende middelen is het verhoogde risico op het oplopen van HIV-infectie en geslachtsziekten. Dus, volgens het Wetenschappelijk en Methodologisch Centrum voor de Preventie en Bestrijding van AIDS, de belangrijkste risicofactor voor HIV-infectie in 1996-2000. is intraveneus drugsgebruik (93% van de mensen met bekende risicofactoren voor infectie).

Wereldstatistieken tonen aan dat gemiddeld één geregistreerde drugsverslaafde minstens 10-15 van degenen die niet officieel geregistreerd zijn, goedkeurt. Daarom moet, rekening houdend met drugsverslaving in de "spiegel van cijfers", in gedachten worden gehouden dat de "spiegel krom is" - het is verre van volledig de volledige diepte van het probleem weerspiegelt.

Pathogenese (wat gebeurt er?) Tijdens leverletsels op de achtergrond van drugsintoxicatie:

Afhankelijk van de methode om verdovende middelen te nemen, kunnen alle personen die psychoactieve stoffen gebruiken in twee groepen worden verdeeld: zij die de verdovende stof parenteraal (intraveneus) of door inademing injecteren. Er is vastgesteld dat het risico op toxische effecten op de lever, het risico op hepatotropische virussen bij mensen die zichzelf intraveneus injecteren, aanzienlijk hoger is dan bij de tweede groep patiënten. De tekenen van schade aan het leverparenchym bij drugsverslaving werden voor het eerst beschreven in 1930, maar hun pathogenese voor een lange tijd bleef onduidelijk.

De lever is het belangrijkste doelorgaan bij drugsverslaafden. Het pathologische proces in de lever - een van de fysische complicaties als gevolg van directe toxische effect van de middelen, en hepatitis B Geschakeld, C, D, G, of combinaties daarvan. Cofactoren lever laesies alcoholisme, ondervoeding en een aantal giftige onzuiverheden (kaliumpermanganaat, azijnzuur, jood, enz.), Die in het proces geneesmiddel ambachtelijke productie. De toestand van de lever bepaalt het patroon van ontwenningssyndroom. Zelfs tijdens drug remissie bij drugsverslaafden openbaren - leverziekte symptomen Grossly drugsverslaafden kloof vergrote lever en de overvloed van momenteel niet gebleken afhankelijkheid ernst van Eni, biochemische en morfologische activiteit op het type stof, de dosering en verschillende combinaties en de duur anesthesie. De structuur en oriëntatie van metabole veranderingen in de lever specifiek voor elk type geneesmiddel (opium, efedrine, poly), en gekenmerkt door veranderingen in enzymactiviteit verhoudingen inhoud en de verspreiding van metabolieten. Bij patiënten die geneesmiddelen virale leverziekte komen vaak gemakkelijker dan bij mensen die geen gebruik maken van drugs.

Het werkingsmechanisme van verdovende middelen hepatobiliaire zone sochetannym, immuun-gemedieerde, veroorzaakt immunotolerantie tegen infecties en hun directe toxiciteit. De gebruiksvoorwaarden van verdovende middelen als gevolg van de schadelijke effecten op het vaatstelsel verhoogt de druk in de onderste vena cava, belemmerde bloedstroom door de leverader, die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van congestief hyperemie, uitbreidingsaansluiting hepatische venules en aangrenzend daaraan sinusoïden. Als gevolg van deze processen op hepatocyten beïnvloedt niet alleen een toename van de hydrostatische druk, maar een daling van hen voornamelijk met zuurstof. Tegen deze achtergrond is er atrofie, gevolgd door necrose van hepatocyten. Typisch, als reactie op de necrose van de hepato-tsitov komende ineenstorting van stroma, die bijdraagt ​​aan de vorming van zogenaamde passieve september

Naast hemodynamische aandoeningen is er een toxisch effect van metabolieten op het centrale lumenparenchym van de lever, wat leidt tot de blokkering van sinusoïden, fragmentatie en necrose van hun endotheel. Vervolgens ontwikkelen zich oedeem en fibrose van de wanden van de centrale en sublobulaire leveraders. Schending van de veneuze uitstroom leidt op zijn beurt tot nog meer schade aan de hepatocyten.

Met allerlei aandoeningen van de bloedsomloop van de belangrijkste consequentie is hepatocellulaire energie ondervoeding, morfologisch uitgedrukt afname van glycogeen inhoud, veranderingen van mitochondria en het endoplasmatisch reticulum van hepatocyten netwerk tot coagulatie necrose en cytolyse. Een reactie op de veranderende cellen en verhoging vnutrisinusoidalnogo druk kan de vorming van collageenvezels en "capillarisatie" sinusgolf zijn. Dit op zijn beurt leidt tot een verslechtering van de kracht van hepatocyten en de bloedtoevoer naar de moeilijkheidsgraad van de melkklieren bevorderen. Aan het gebruik van verdovende middelen veneuze overvloed episodes optreden, versterkt de ontwikkeling van bindweefsel in de vaatwanden Kah en acute bloeding, tengevolge waarvan uiteraard is de afzetting van hemosiderin pellets. Er fibrose wanden van de centrale aders, gedefinieerd zelfs ten minste portaal en periportale sklerozirovanii die verklaard kan worden door de reactie van een schending van de regulering van de vasculaire tonus, de redenen die zowel toxische beschadiging van het autonome zenuwstelsel en acute veneuze congestie kan zijn.

De laesie van het leverparenchym tijdens chronische medicijnvergiftiging omvat een combinatie van verschillende soorten degeneratieve processen in hepatocyten met een neiging tot overgang naar necrotische veranderingen. Een kenmerk van ontsteking is de combinatie van een diffuse focale niet-specifieke ontstekingsproces met een overwicht van de productieve component. De aanwezigheid van lymfoïde follikels in de portaaltrajecten. Een ander kenmerk van deze ontsteking is de polymorfe samenstelling van het cellulaire infiltraat (verhoogde niveaus van neutrofielen, eosinofielen, macrofagen), die de verscheidenheid aan schadelijke factoren tegen de achtergrond van de gemodificeerde reactiviteit van het organisme weerspiegelt. In de regel is er een relatief lage activiteit van het proces met een overheersing van de lobulaire component.

Regeneratie van hepatische structuren geneesmiddelintoxicatie wordt kromgetrokken natuur met een overwicht fibroplastic verwerkt overtredingen rijpen bindweefsel en onvoldoende regeneratieve activiteit parenchym. Volgens onze bevindingen waargenomen bij drugsverslaafden uitgesproken infiltratie lobulair hepatische lobben midden matige inflammatorische infiltratie van portaal stukken, evenals uitgesproken fibrose proces en vroege vorming micronodulaire cirrose Bovendien inflammatoire infiltraten bij het hoge gehalte aan neutrofielen, eosinofielen.

In 98% van de patiënten onthulde de aanwezigheid van mononucleaire infiltratie of portal stukken, zwelling en proliferatie van stellaatcellen reticulocyten en endotheliale sinusoïden in sommige gevallen - de expansieruimte van Disse. We verslaafden ka achtergrond HBV- HDV-infectie en waargenomen histologisch uitgedrukt Lobular en periportale ontsteking, focal, het samenvoegen en het overbruggen van necrose in hepatocyten bleek acidophilus kalf verstuiven obesitas, uitgesproken eosinofiele necrose. Er zijn cellen te vinden die lijken op de Utovu-bes. Bij virale hepatitis C gepatotov kernen geringe polymorfisme waargenomen kleine insluitsels in een hoeveelheid minimalnom midden homogene giperhromatoz vergrote kernen meest typische laesies van de centrale aders, rezistazy vasculair endotheel gepaard met gezwollen aderen, de wanden pulp gevolgd mononucleaire infiltratie van verschillende ernst.

Classificatie van verdovende middelen. Momenteel zijn er 5 groepen verdovende middelen:

  • opiaat- en opioïde-agonisten: morfine, codeïne, heroïne, proxyfen, meperidine, methadon, fentanyl;
  • opioïde agonist-antagonisten en antagonisten: levorfanol, azidomorfin, pentazocine, nalbufine, cyclazocine, nalorfine, levallorfin, naloxon;
  • psychomotorische stimulantia: cocaïne, amfetamine, methamfetamine, methylfenidaat;
  • psychodepressiva: chlordiazepam, diazepam, flurazepam, ethanol, fenobarbital;
  • anders: imipramine, chloorpromazine, haloperidol, ketamine, procaine, etc.

Opiaten zijn stoffen gewonnen uit opium, waarvan de belangrijkste zijn morfine, codeïne, papaverine, veel gebruikt als farmaceutica, en thebaïne gebruikt in de medische industrie om doseringsvormen te produceren. Bovendien omvat deze groep gesynthetiseerde morfinederivaten. Stoffen die qua structuur verschillen van morfine, maar een vergelijkbaar werkingsmechanisme hebben (via opioïdereceptoren), worden opioïden genoemd. Opiaten worden oraal (ingestie), via intranasale route (inhalatie en meevoering door de neus), tijdens het roken en ook in de vorm van injecties (intraveneus, subcutaan, intramusculair) gebruikt.

Intraveneus gebruik is goed voor ongeveer 80% van de totale gevallen van heroïnegebruik en het aandeel van intranasaal gebruik is minder dan 15%.

Stoffen behorend tot de klasse van stimulerende middelen van het CZS, hebben de eigenschappen om mentale activiteit te verbeteren, fysieke en mentale vermoeidheid te elimineren. In veel gevallen zijn dit bekende geneesmiddelen die worden gebruikt in de geneeskunde voor de behandeling van depressie, narcolepsie, om vermoeidheid te overwinnen, om het gewicht te beheersen en de eetlust te verminderen, en om hyperkinesie bij kinderen te behandelen. De meest bekende stimulerende middelen op de zwarte drug voor de drug zijn cocaïne, amfetamine en ephedra (de laatste is met name kenmerkend voor Rusland in de periode 1993-1994).

Het totale effect van stimulerende middelen op het lichaam komt tot uiting in fysieke activiteit en kracht, het verhogen van de mentale prestaties, het verminderen van de eetlust, slaperigheid, het verbeteren van de stemming. Wanneer ze echter worden ontvangen, worden geïrriteerdheid, angstgevoelens, ontoereikende reacties, slapeloosheid waargenomen. Een kenmerkend teken is de uitbreiding van de leerlingen. De duur en sterkte van de symptomen worden bepaald door de effectiviteit van de remedie en hun dosis.

Grote doses stimulerende middelen kunnen herhaald tandenknarsen, gewichtsverlies, valse tactiele sensaties, tintelingen van de huid van het gezicht veroorzaken. Overdosering kan leiden tot duizeligheid, pijn op de borst, hartkloppingen, darmkrampen, en kan angst, agressiviteit, paniek en paranoia veroorzaken.

Een overdosis van CNS-stimulerende middelen leidt tot hartaanvallen en hartstilstand. Het bijzondere gevaar van stimulerende middelen is hun vermogen om verslaving te veroorzaken. Stoppen met stimulerende middelen na langdurig gebruik kan ontwenningssyndroom veroorzaken, wat zich uit in de manifestatie van angst en diepe depressie, apathie, vermoeidheid, lange perioden van slaap die meerdere dagen duurt. Tekenen van verslechtering in perceptie en verlies van oriëntatie verschijnen en groeien. Gedurende een aantal maanden ervaar je geen angst en zelfmoordneigingen.

Marihuana (cannabis) is een alomtegenwoordige in het wild groeiende cannabis, vanwege de psychoactieve eigenschappen die voor de behandeling worden gebruikt, en om een ​​speciale extatische toestand te bereiken als euforisch en hallucinogeen. Alle cannabinoïden zijn vetoplosbare stoffen. Ze hopen zich op in lipidenrijke weefsels: hersenen, longen, geslachtsorganen en in celmembranen. Het vrijkomen van cannabinoïden in de bloedsomloop vindt langzaam plaats, met als gevolg dat ze zelfs na eenmalig gebruik in het lichaam kunnen worden bewaard gedurende een lange periode. Marihuana beïnvloedt mentale vermogens, abstract denken. Afhankelijk van de sterkte van het middel en de gevoeligheid van de consument, kan het een toestand van paniek, angst en toxische psychose veroorzaken. Het roken van marihuana veroorzaakt de schadelijke gevolgen van roken: bronchitis, sinusitis, longkanker. Marihuana, meer dan tabak, draagt ​​bij aan de ontwikkeling van ziekten van de bovenste luchtwegen. Bovendien veroorzaakt het medicijn hartkloppingen en verhoogt het de bloeddruk.

Hallucinogenen veroorzaken verstoringen in de perceptie van de echte wereld, met name lichtsignalen, geuren, smaak, evenals verstoringen in de beoordeling van de ruimte (richting, afstand) en tijd. Onder invloed van hallucinogenen kan visualisatie van kleur en geluid optreden: volgens subjectieve beoordelingen kan men "het licht horen" en "de geluiden zien". De beroemdste hallucinogenen: LSD, mescaline, psilocybine, psilocineschimmels.

Symptomen van leverlaesies op de achtergrond van drugsintoxicatie:

Kenmerken van klinische manifestaties:

Correct interpreteren van de klinische symptomen bij patiënten met symptomen van drugsintoxicatie is moeilijk. Dit komt door de frequente combinatie van toxische en virale leverschade bij drugsverslaafden en de complexiteit van deze patiënten in therapeutische ziekenhuizen (overtreding van het regime, waaronder nosocomiale anesthesie, de noodzaak van gespecialiseerde medicamenteuze behandeling, enz.). Dergelijke patiënten worden vaak gestoord door onderdrukkende pijnen in de overbuikheid, rechter en linker hypochondrie, diarree en lage tolerantie voor fysieke inspanning.

Bij het onderzoek van een patiënt is het noodzakelijk om het bewustzijn en de emotionele sfeer, externe tekenen van drugsintoxicatie en de algemene symptomen van chronische drugsintoxicatie te evalueren (bepaling van de grootte van de lever, milt, huidkleur en slijmvliezen, pupildiameter, trofische stoornissen, injectiemerken, flebitis, enz.), onderzoek van de huid zou aandacht moeten schenken aan cicatriciale veranderingen van de aderen van de onderarm en ellepijpfossa, specifieke tatoeages, ikterichnost sclera.

In het klinische beloop van chronische leverziekten op de achtergrond van drugsverslaving komen asteno-vegetatief syndroom, dyspepsie en een gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium het meest voor. Hepato-megalia, hemorragische manifestaties, splenomegalie zijn opvallender bij patiënten met chronische hepatitis in de cirrotische fase.

Bij het beoordelen van klachten en anamnese onthulden bijna alle patiënten de aanwezigheid van een bijkomende pathologie van het maagdarmkanaal, er is bewijs van een hoog percentage van de pathologie van het urinewegstelsel, voornamelijk vertegenwoordigd door glomerulonefritis, wat de mogelijkheid van nierbeschadiging door hepatitis B- en C-virussen aangeeft. drugsverslaving tijdens remissie zijn pijn in het juiste hypochondrium, vermoeidheid, zwakte.

Met de beëindiging van de introductie van het medicijn ontwikkelt ontwenningssyndroom van verschillende ernst (tranenvloed, rhinorrhea, spier- en gewrichtspijn, ongemak in de buikholte, vaak erg pijnlijk, diarree, etc.).

Diagnose van leverlaesies op de achtergrond van drugsintoxicatie:

Diagnostische functies:

Een niet-standaard klinisch beeld van chronische virale hepatitis bij drugsverslaafden bepaalt vooraf de kenmerken van laboratorium- en instrumentele diagnostiek. Conventionele methoden voor het beoordelen van de functionele toestand van de lever hebben hun betekenis nog steeds niet verloren, vooral gezien hun toegankelijkheid tot de laboratoria van behandelings-en profylactische instellingen op elk niveau.

Klinische en biochemische bloedonderzoeken (AlAT, AsAT, bilirubine, sublimaat en thymol-monsters, protrombine) zijn routinematige onderzoeksmethoden, maar weerspiegelen vaak niet de ware activiteit van het proces, morfologisch gedetecteerd. Om de virale aard van hepatitis uit te sluiten of te bevestigen, is het raadzaam om het bloed voor HBsAg, HBeAg, HBcAb, HCVAb te bestuderen en om de polymerasekettingreactie van respectievelijk DNA en RNA van hepatitis B- en C-virussen in het bloed uit te voeren. Vanwege de hoge incidentie van gemengde infecties is het noodzakelijk om markers van virale hepatitis D en G te identificeren. De ontwikkeling van secundaire immunodeficiëntie bij injecterende drugsgebruikers maakt het noodzakelijk het immunogram te bestuderen om immunocorrectie-therapie te selecteren. Voor een uitgebreide beoordeling van de oorzaken van hepatitis en kenmerken van het proces is het wenselijk om markers van HIV-infectie en cytomegalovirusinfectie te identificeren, wat een extra factor is die het pathologische proces ondersteunt.

De belangrijkste diagnostische methode blijft de morfologische studie van leverbiopsiemateriaal met het uitvoeren van een morfometrische studie, die bijdraagt ​​tot de meest veelbelovende objectivering van morfologische gegevens. De aanwezigheid van inflammatoire infiltratie en de mate van fibrose zijn belangrijke prognostische factoren.

Behandeling van leverlaesies op de achtergrond van drugsintoxicatie:

Kenmerken van de behandeling. Het grootste probleem is de behandeling van patiënten met chronische leverziekten die voorkomen op de achtergrond van drugsverslaving. In de fase van intoxicatie, afhankelijk van de ernst, na raadpleging van een narcoloog, beslissen of poliklinische of intramurale behandeling van een drugsgebruiker. Voor de verlichting van tekenen van acute drugsintoxicatie, gebruik:

  • Specifieke antagonisten: 1-2 ml naloxon 0,4-1 ml;
  • Analeptica en psychostimulantia: cordiamine 25% - 1,0 v / v, s / c, sulfocamphocain 10% - 2,0 v / m, v / v, cafeïne-natriumbenzoaat 20% - 1,0 v / v, p / naar, in / m;
  • Ontgiftende elektrolytoplossingen: zoutoplossing 400,0, Rin-Pa-oplossing 400,0; Trisol 400.0; Chlosol 400.0; 5% glucose-oplossing 400,0 V / V; Panangin 10-20 ml i / v; oplossing van kaliumchloride 1% - 100,0-150,0 in / in druppelen, natriumbicarbonaat 4% 100,0-150,0 in / in druppelsgewijze indicaties; oplossingen voor plasmavervanging: reopigluglukin 400.0 polyglukin 400.0 in / in infuus; ontgifting oplossingen. De verhouding van oplossingen van geïnjecteerde elektrolyten: oplossingen van suikers / plasma-substituten / ontgiftingsoplossingen = 2: 2: 1. De totale hoeveelheid geïnjecteerde vloeistof is afhankelijk van de toestand van de patiënt en de graad van intoxicatie en kan 6 liter per dag bereiken.
  • Vitaminen: thiamine hydrochloride 6% 4 ml / m; pyridoxine hydrochloride 5%; ml v / m; nicotinezuur 1% 2 ml / m, ascorbinezuur 5%; ml met 40% glucose-oplossing (10 ml) in / in; cyanocobalamine 0,01% 1 ml / m.
  • Nootropics: piracetam 20% oplossing van 5-20 ml i / v-jet met 40% glucose-oplossing (10 ml) i / v, infuus. 1,2-2,4 g per dag, pyriditol 0,2-0,8 g per dag, pantogam 1,5-3 g per sugki;
  • Aminozuren: aminolon 0,25-6-tabel. per dag; glutaminezuur 0,25-4 tabl per dag; extracorporeale ontgifting: plasmaferese, enterosorptie.
  • In de fase van de ziekte, onthouding genaamd, gebruik: Specifieke farmacotherapie: clophelin 0,0003-0,00045 g per dag; tiapridal tot 0,3 g per dag; tram 0,2 g per dag; Levorin 30-90 m g per dag.
  • Kalmerende middelen, hypnotica en kalmerende middelen: atatrax tot 25 mg per dag; diazepam 0,01-0,06 g per dag; Grandacheïne 0,05-0,3 g per dag; nitrazepam (radedorm) 0,005-0,3 g per dag; tazepam 0,01-0,04 g per dag; fenazepam 0,0005-0,002 g per dag; Alprozolam (Xanax) 0,5-2,0 g per dag; clonazepam (antelepsin) 0,5-2,0 mg per dag.
  • Niet-specifieke ontstekingsremmers: analges 50% - 4-8 ml per dag; baralgin 5-15 ml per dag; makegan 5-15 ml per dag.
  • Geneesmiddelen die de pathologische hunkering naar het medicijn onderdrukken: anticonvulsiva: finlepsin 0,4-0,6 g per dag, myodocalm 50 mg per dag; konvulex (convulsofin) 0,9-1,2 g per dag.
  • Neuroleptica, beginnend vanaf de 2-3e dag, volgens indicaties: chloorpromazine tot 0,4 g per dag; haloperidol 0,005-0,015 g per dag; neuleptine 0,01-0 04 g per dag; teralen 0,01-0,2 g per dag; eglonil 0,2-0,6 g per dag; tizercin 0,025-0,1 g per dag; Thioridazine (Sonapax) 0,03-0,1 g per dag; Chlorprothixen (Truskal) 0,03-0,1 g per dag; Klopiksol 0,01-0,02 g per dag; Fluaxol 0,005-0,015 g per dag; teralen 0,01-0,1 g per dag; olanzepine van 5-10 mg per dag met een toename tot 20 mg per dag; niet eerder dan een week na de behandeling.
  • Niet-medicamenteuze therapie omvat gezinspsychotherapie, rationeel, groep (discussie), emotionele stress, hypnotherapie, suggestie op de achtergrond van elektrotranquilisatie (LENAR), autotraining.

Volgens de indicaties voor therapie toevoegen:

  • Hormonen: prednison 30-90 mg per dag in / in; dexamethason 4-12 mg per dag in / in;
  • Proteaseremmers: kontrikal 20 000-30 000 IU in / in infuus; pridebox 100 000-200 000 IU in / in drip.
  • Hepatoprotectors: Heptral 800 mg IV, Essentiale 5,0 ml IV, Tiok-Tatsid 600 mg 1 keer per dag; metadoxil 0,5-1,0 g per dag.

De behoefte aan antivirale therapie wordt bepaald door de aard van de leverschade, de mate van activiteit van het proces, de aanwezigheid van hepatotrope virussen en hun replicatie, evenals de klinische manifestaties van drugsverslaving. In aanwezigheid van replicatiemarkers zijn patiënten onderhevig aan antivirale therapie tijdens langdurige geneesmiddelremissie (ten minste 6 maanden), evenals aan de ontwikkeling van acute virale hepatitis C of herinfectie met hepatitis B-, C-, D- en G-virussen in de aanwezigheid van chronische virale leverziekte etiologie. Voor dit doel worden vaak interferonen en interferon-inductors gebruikt. Het is bewezen dat verslaving de effectiviteit van antivirale geneesmiddelen aanzienlijk vermindert. De voortzetting van het drugsgebruik bepaalt selectieve resistentie tegen interferonbehandeling. Basale therapie in de vorm van hepatoprotectors, antioxidanten, preparaten van galzuren wordt vaak gecombineerd met geneesmiddelen die het onthoudingssyndroom verlichten. Extra afspraken worden uitgevoerd na raadpleging van een narcoloog. De voorkeur wordt gegeven aan geneesmiddelen met de minste hepatotoxiciteit. In geval van onthulde immunosuppressie, evenals bij alle patiënten met klinische en biochemische exacerbaties, is immunocorrectie noodzakelijk. In verband met de verandering van karaktereigenschappen van drugsverslaafden, gekwalificeerd als een "verslaafde persoonlijkheid", met de daaropvolgende vorming van psychopathische stoornissen van hysteroexcitabele en emotioneel onstabiele termen, is het raadzaam om medicamenteuze behandeling met psychotherapie te combineren.

Welke artsen moeten worden geraadpleegd als u leveraandoening heeft tegen de achtergrond van drugsintoxicatie:

  • gastro-enteroloog
  • expert in Narcologie

Valt er iets je dwars? Wilt u meer gedetailleerde informatie over leverschade op de achtergrond van drugsintoxicatie, de oorzaken, symptomen, behandelings- en preventiemethoden, het beloop van de ziekte en het dieet erna? Of heb je een inspectie nodig? U kunt een afspraak maken met een arts - de Eurolab-kliniek staat altijd tot uw dienst! De beste artsen zullen je onderzoeken, de uiterlijke tekens onderzoeken en je helpen de ziekte te identificeren aan de hand van symptomen, je raadplegen en je voorzien van de nodige hulp en diagnose. U kunt ook thuis naar een dokter bellen. De Eurolab-kliniek staat dag en nacht voor je open.

Contact opnemen met de kliniek:
Het telefoonnummer van onze kliniek in Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). De secretaresse van de kliniek zal u een geschikte dag en tijdstip van het bezoek aan de dokter laten bepalen. Onze coördinaten en aanwijzingen worden hier getoond. Kijk in meer detail over alle diensten van de kliniek op zijn persoonlijke pagina.

Als u eerder studies hebt uitgevoerd, zorg er dan voor dat u hun resultaten neemt voor een consult met een arts. Als de onderzoeken niet zijn uitgevoerd, zullen we al het nodige doen in onze kliniek of met onze collega's in andere klinieken.

Jij ook? U moet heel voorzichtig zijn met uw algehele gezondheid. Mensen letten niet voldoende op de symptomen van ziekten en realiseren zich niet dat deze ziekten levensbedreigend kunnen zijn. Er zijn veel ziektes die zich aanvankelijk niet in ons lichaam manifesteren, maar uiteindelijk blijkt dat ze helaas al te laat zijn om te genezen. Elke ziekte heeft zijn eigen specifieke tekens, kenmerkende externe manifestaties - de zogenaamde symptomen van de ziekte. Identificatie van symptomen is de eerste stap in de diagnose van ziekten in het algemeen. Om dit te doen, moet je enkele keren per jaar door een arts worden onderzocht om niet alleen een vreselijke ziekte te voorkomen, maar ook om een ​​gezonde geest in het lichaam en het lichaam als geheel te behouden.

Als u een arts een vraag wilt stellen - gebruik de online consultatie sectie, misschien vindt u hier antwoorden op uw vragen en leest u tips over de zorg voor uzelf. Als u geïnteresseerd bent in beoordelingen over klinieken en artsen - probeer dan de benodigde informatie te vinden in de rubriek Alle geneesmiddelen. Meld u ook aan op het medische portaal van Eurolab om op de hoogte te blijven van het laatste nieuws en updates op de site, die u automatisch per post ontvangt.

Virale hepatitis bij drugsverslaafden

De epidemische situatie van virale hepatitis (VH) in Rusland heeft belangrijke veranderingen ondergaan. Er is een duidelijke toename in de incidentie van parenterale virale hepatitis: het aantal gemelde gevallen van HBV nam toe van 18,1 per

  • Etiologische structuur van parenterale virale hepatitis onder drugsverslaafden

Personen die intraveneuze geneesmiddelen gebruiken, zijn een reservoir van de veroorzakers van hepatitis B-, C-, D- en HIV-infectie. Infectie met hepatitis virussen kan leiden tot de ontwikkeling van acute hepatitis met ernstige klinische presentatie, asymptomatische dragerschap en chronisch verloop van de ziekte.

Bij het onderzoeken van drugsverslaafden vindt 5-15% Hbs-ag. Antilichamen tegen het hepatitis B-virus zijn 40-60% van de onderzochte en slechts een derde van hen wijst op overgedragen hepatitis. De dragersnelheid van het hepatitis C-virus en zijn antistoffen bij drugsgebruikers bedraagt ​​75-85%. Met behulp van PCR bleek dat van de beschreven subtypen van het virus, drugsverslaafden meer kans hebben op subtype 3a, terwijl in andere risicogroepen in Rusland subtypes la en 1b worden geregistreerd. De hoogste detectiesnelheid van anti-HCV (tot 90%) werd waargenomen bij heroïneverslaafden. Volgens de medische wereldliteratuur is meer dan de helft van de drugsgebruikers een reservoir van verschillende virussen in verschillende combinaties, de meest voorkomende infectie met HBV + HCV.

Na infectie, die meestal optreedt tijdens het eerste jaar van intraveneus drugsgebruik, ontwikkelt een derde acute virale hepatitis. Onder drugsverslaafden in eenheden voor besmettelijke ziekten, wordt 40-60% gediagnosticeerd met gemengde etiologie hepatitis (B + C), heeft 30-40% acute virale hepatitis C en heeft 20-30% van de gevallen acute virale hepatitis B.

De belangrijkste risicofactor voor niet-medische parenterale toediening van psychotrope stoffen is het gebruik van een spuit die is verontreinigd met bloed dat virussen bevat. Contaminatie van een naald of spuit vindt plaats bij gebruik van een groep gereedschappen. Wanneer een medicijn in een groep wordt geïntroduceerd, lopen beginnende drugsverslaafden, die het medicijn het laatst als laatste injecteren, een groter risico, omdat mensen met veel narcotische ervaringen die het medicijn eerst injecteren vaak drager zijn van het virus. In sommige gevallen is een infectie mogelijk met het gebruik van een steriel of individueel instrument, als een persoon een oplossing van het medicijn oppikt van de totale capaciteit, die is verontreinigd met bloed. Een dergelijke verontreinigde oplossing kan op de markt worden gebracht. Soms vindt de infectie van de oplossing plaats tijdens het productieproces, als de producent van drugsverslaafden zijn bloed gebruikt als een indicator voor de kwaliteit van het bereide medicijn.

Naast het parenterale mechanisme kan infectie optreden door seksueel contact. Dit is vooral belangrijk voor consumenten van amfetaminederivaten, cocaïne (crack), efedrine, die stimulerende geneesmiddelen zijn die tot excitatie leiden met de realisatie ervan in talrijke seksuele contacten. Ernstig gevaar in epidemiologische termen zijn prostituees die aan drugsverslaving lijden. Heteroseksueel contact met frequente veranderingen van seksuele partners is belangrijk voor de verdere verspreiding van de epidemie onder niet-drugsgebruikers.

Bovendien neemt ook het risico op overdracht van hepatitis B-, C-, D- en HIV-infecties naar de algemene bevolking toe, omdat drugsverslaafden vaak bloed en sperma doneren om geld te ontvangen om drugs te kopen.

  • Kliniek van acute virale hepatitis bij drugsverslaafden

Virale hepatitis B. In de meeste gevallen begint de ziekte geleidelijk, met de ontwikkeling van asthenisch-vegetatief en / of dyspeptisch syndroom. Gewoonlijk klagen patiënten in de precichelere periode over zwakte, verlies van eetlust, misselijkheid, lichte koorts, patiënten hebben een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium. Aanzienlijk vaker bij drugsverslaafden zijn er pijnen op het gebied van de lever, overgeven en duizeligheid. Symptomen zoals artralgie, jeuk, huiduitslag, komen met dezelfde frequentie voor als bij patiënten die geen drugs gebruiken.

Er is een verband tussen het verloop van de preicterische periode en de frequentie van drugsgebruik op dit moment. Injecties provoceren een klinisch uitgesproken verloop van de ziekte met een groot aantal klachten en de snelle verschijning van geelzucht. Naast de gebruikelijke symptomen van de patiënt, last van hevige pijn in de overbuikheid en rechter hypochondrium, opgeblazen gevoel, verstopte neus of loopneus, hoofdpijn, die mogelijk niet samengaat met het verloop van de infectie, maar met het effect van het medicijn.

De duur van de preicterische periode varieert van 3 tot 14 dagen, maar meestal ontstaat geelzucht na een week op de achtergrond van matige intoxicatie, subfebrile en pijnsyndroom.

Een permanent symptoom van virale hepatitis is een vergrote lever. Een derde van de drugsverslaafden met een diagnose van acute virale hepatitis B vertoont hepatomegalie, terwijl bij andere, met manuele onderzoeken, de lever wordt vergroot met -2,0-3,0 cm, miltvergroting wordt geregistreerd bij 30-40% van de patiënten. Echografie van de buikorganen bevestigt de aanwezigheid van hepatolienaal syndroom, maar drugsverslaafden zijn veel minder waarschijnlijk dan niet-drugsgebruikers om diffuse ontstekingsveranderingen in het parenchym van de organen te hebben.

De icterische periode van acuut HBV gaat gepaard met een toename van bloedbilirubine tot 100-180 μm / L. Er is langdurige hyperbilirubinemie, bij een kwart van de patiënten ontwikkelt zich cholestase, maar in de meeste gevallen blijft geelzucht drie weken bestaan ​​en alleen bij sommige patiënten duurt het maximaal 40 dagen. Het niveau van ALT en AST in het serum van de meerderheid van de drugsverslaafden overschrijdt 1500 IE niet tijdens de eerste twee weken van de icterische periode, daarna treedt een geleidelijke afname van het niveau van enzymemie op. De dynamiek van het gehalte aan excretie-enzymen in het bloed van HBV onder drugsgebruikers en mensen die geen drugs gebruiken, is niet anders. Er werden geen verschillen gevonden in het niveau en de verhouding van eiwitfracties. Vergelijkbare veranderingen in de indicatoren van de functie van het bloedstollingssysteem.

Acute virale hepatitis B bij drugsverslaafden heeft meestal een matig beloop, ernstige vormen ontwikkelen zich uiterst zelden.

Virale hepatitis C. Zoals bekend zijn meer dan de helft van de patiënten met acute virale hepatitis C parenterale drugsgebruikers, en daarom wordt deze ziekte in de literatuur vaak aangeduid als hepatitis voor drugsverslaafden. Studies uitgevoerd in de afgelopen jaren tonen aan dat infectie met een virus leidt tot een pathogene drager, een anictische vorm van acute hepatitis of een milde infectie met kortdurende geelzucht. De uitkomst in 90% van de gevallen is een chronisch proces dat verergerd wordt door het gebruik van verdovende middelen.

De ontwikkeling van acute hepatitis is geleidelijk, met een klein aantal klachten binnen 3-7 dagen vóór het ontstaan ​​van geelzucht. Meestal in de periode preicteric patiënten bezorgd over zwakte, zwaarte in de juiste predrebere, misselijkheid, verhoogde lichaamstemperatuur tot subfebrile, een derde van de patiënten verslag verminderde eetlust tot anorexia. Opgemerkt moet worden dat deze groep patiënten vaak matig geprononceerde pijn heeft op het gebied van de lever en epigastria en braken, wat praktisch niet het geval is bij personen zonder een belaste geschiedenis.

Geelzucht ontwikkelt zich in de regel op de 4-5e dag van de ziekte, maar zelden duurt de pre-theurische periode tot 8 dagen. De gezondheid van patiënten op dit moment blijft hetzelfde, vergiftiging neemt niet toe. Bij de studie van de lever bij drugsverslaafden komt hepatomegalie duidelijk vaker voor, zoals bij HBV. De milt is vergroot bij een derde van de patiënten.

De studie van biochemische parameters onthulde dat drugsverslaafden worden gekenmerkt door een matige, geleidelijke toename van het niveau van bilirubine in het bloed (tot 150 μm / l) gedurende 1-15 dagen met normalisatie van de index aan het einde van de derde week. De concentratie van ALT en AST in het bloed is meestal 1500 - 2000 IE, terwijl in de rest van de patiënten indicatoren boven 1000 IE zeldzaam zijn. Een latere normalisatie van het niveau van deze enzymen bij mensen die geneesmiddelen injecteren, wordt genoteerd. Significante verschillen in de dynamiek van alkalische fosfatase, het functioneren van de eiwitvormende en stollingssystemen van de lever bij patiënten met HCV, afhankelijk van drugsgebruik, zijn nog niet vastgesteld.

De acute periode van de ziekte is in de helft van de gevallen mild, maar de ziekteverwekker blijft in het lichaam aanwezig en chronische hepatitis ontwikkelt zich in de toekomst.

Virale hepatitis van gemengde etiologie (B + C). Bij het vergelijken van de resultaten van observatie van patiënten die intraveneuze geneesmiddelen gebruiken en die in de geschiedenis waarvan deze factor afwezig is, is het niet mogelijk om significante verschillen in de klinische symptomen van de acute periode van de ziekte te identificeren. De dynamiek van laboratoriumparameters en gegevens van instrumenteel onderzoek bij deze groepen patiënten vertoont ook geen significante verschillen. Het moet echter worden opgemerkt dat het deze groep is die een gedetailleerde aanpak vereist bij het bestuderen van het pathologische proces, aangezien drugsverslaafden vaak de diagnose hepatitis van gemengde etiologie krijgen.

Een grondig immunologisch, morfologisch onderzoek, de dynamiek van het gehalte aan virussen in het bloed en de lever zal onthullen welk pathogeen leidend is in het pathologische proces, wat het mogelijk zal maken om meer optimale behandelingsregimes te ontwikkelen voor patiënten met hepatitis van gemengde etiologie.

Kenmerken van het verloop van hepatitis bij drugsverslaafden, de meeste onderzoekers associëren zich met de toxische effecten van geneesmiddelen op de lever en veranderingen in het immuunsysteem. Volgens onze waarnemingen vindt infectie met virale hepatitis plaats tijdens het eerste jaar van drugsgebruik, wanneer de toxische effecten van geneesmiddelen onbeduidend zijn en het klinische beeld van de ziekte voornamelijk te wijten is aan de werking van virussen. De kwestie van directe schade aan de lever als gevolg van de introductie van drugs blijft onopgelost. Er is momenteel geen bewijs voor een directe negatieve impact van de meest gebruikte drugs (cocaïne, amfetaminen, hennepderivaten). Er zijn een aantal klinische gegevens, de resultaten van in vitro studies en experimentele modellen, die een ontwikkeling van hepatitis zonder cholestase (methadon, morfine, diazepam), cholestatische hepatitis (meprobamaat, fenobarbital), levernecrose (diazepam, fenobarbital, halothaan) geven. De factoren van leverbeschadiging bij drugsverslaving omvatten alcoholisme, ondervoeding, blootstelling aan toxische onzuiverheden, die in de ambachtelijke productie van geneesmiddelen achterblijven. Vezels van organische en anorganische verbindingen, talk, melksuiker, enz. Werden herhaaldelijk gevonden in drugsverslaafden in de lever.

Het beloop van virale hepatitis en de uitkomst ervan hangt grotendeels samen met een verzwakte immuunrespons. Praktisch alle narcotische stoffen hebben een immunosuppressief effect tot op zekere hoogte. Dit effect is het meest uitgesproken bij opiaten, de "belangrijkste" geneesmiddelen in Rusland. Veranderingen in immuniteit worden uitgedrukt in een afname van de fagocytische activiteit van leukocyten, een afname van het aantal T-lymfocyten in overtreding van de verhouding van CD-4 / CD-8-cellen en een toename in het niveau van B-lymfocyten. In de acute periode van virale hepatitis registreren drugsverslaafden een verhoogde productie van serumimmunoglobulines, een toename van de hoeveelheid circulerende immuuncomplexen in het bloed. Al deze veranderingen in immuniteit dragen bij aan de ontwikkeling van het chronische beloop van hepatitis B en C.

De behandeling van patiënten met acute virale hepatitis met gelijktijdige verslaving heeft tegenwoordig geen bijzonderheden. Omdat de ernst van de toestand van de patiënt en de ontwikkeling van de ziekte grotendeels te wijten zijn aan het effect van het virus, heeft de complexe pathogenetische therapie die gewoonlijk in de acute periode wordt gebruikt een positief effect. Bespreekt de vraag naar de geschiktheid van plasmaferese. Ondanks het feit dat het gebruik van deze methode te midden van geelzucht de toestand van de patiënt verbetert, heeft het in de toekomst een negatief effect, een verslavende drugsverslaving: drugsverslaving is bij dergelijke patiënten veel erger om te behandelen. De lage werkzaamheid van geneesmiddelen uit de interferonreeks bij patiënten die tijdens de behandelingsperiode geneesmiddelen blijven gebruiken, is ook opgemerkt.

Een bijzonder probleem voor de beoefenaar zijn verslaafden die de afdeling besmettelijke ziekten zijn binnengekomen in een staat van terugtrekking van drugs. Meestal wordt tijdens hepatitis-therapie een reeks maatregelen aanbevolen die worden aanbevolen voor de behandeling van onthoudingssyndroom (zie de relevante literatuur).

Preventie van virale hepatitis met parenterale infectie moet in verschillende richtingen worden uitgevoerd.

Vanwege het feit dat drugsverslaafden zelf en hun kinderen die besmet zijn met hepatitis, medische instellingen bezoeken, potentiële bronnen zijn van nosocomiale uitbraken, is de preventie van virale infecties die via drugsverslaafden via bloed worden overgedragen, een belangrijke anti-epidemische maatregel. Het is noodzakelijk om een ​​duidelijk onderscheid te maken tussen de preventie van het gebruik van psychofarmaca, vooral onder degenen die geen drugsverslaafden waren, en de preventie van infectie met hepatitis-virussen en HIV bij mensen met een gevestigde afhankelijkheid. Voor personen van de eerste groep moet informatie over de mogelijkheid om hepatitisvirussen en aids te krijgen tijdens het nemen van medicijnen een van de belangrijke argumenten zijn om gevaarlijke drugs te starten of te blijven gebruiken. Dergelijke preventieve gesprekken moeten worden gevoerd met jonge patiënten door artsen van welke specialiteit dan ook.

Voor mensen met een voor de hand liggende drugsverslaving is het onwaarschijnlijk dat dergelijke informatie een voldoende argument is om roes te vermijden. In deze gevallen heeft het concept "minimaliseren van de schade door drugsgebruik", zoals uitgedrukt in het buitenland, bestaansrecht. Narcologen moeten hun patiënten constant informeren over de dreiging van een infectie met door bloed overgebrachte infecties, patiënten adviseren om over te schakelen op het nemen van pillen of roken, adviseren om alleen een persoonlijke en steriele spuit te gebruiken bij het injecteren van drugs. Echter, gezien de mogelijkheid van besmetting van kant-en-klare oplossingen van medicijnen, moet u uw dosis koken voor gebruik in een individueel gerecht. Natuurlijk mag men niet verwachten dat alle drugsgebruikers altijd de instructies over "veilige injectie" zullen volgen, maar als deze praktijk in ten minste 30-50% van de gevallen wordt gebruikt, zal dit in dit geval al vaak de verspreiding van virale hepatitis en HIV verminderen. groep, die op zijn beurt het risico voor de rest van de bevolking zal verkleinen.

Vaccinatie kan ook bijdragen aan het verminderen van de incidentie van virale hepatitis B, wat moet gebeuren vóór de leeftijd van 13, aangezien de meeste adolescenten drugs beginnen te gebruiken op 14-16.