ANA (antinuclear antilichamen)

Metastasen

Synoniemen: ANA, antinucleaire antilichamen, antinucleaire antilichamen, ANA's, EIA

Auto-immuunziekten, wanneer het immuunsysteem de eigen weefsels van het lichaam aanvalt, behoren tot de gevaarlijkste, meest bedreigende mensenlevens en gezondheid. De meeste auto-immuunpathologieën zijn chronisch en kunnen ernstige storingen in het functioneren van interne organen en systemen veroorzaken. De laatste factor leidt vaak tot invaliditeit van de patiënt. Daarom stelt een competente diagnose van auto-immuunprocessen u in staat om mogelijke schendingen te identificeren, de juiste diagnose te stellen en u onmiddellijk een behandeling voor te schrijven.

Een van de meest gebruikelijke tests die worden gebruikt bij de diagnose van auto-immuunziekten is een antinucleaire antilichaamtest (ANA), die wordt uitgevoerd met behulp van de enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA) -methode.

Algemene informatie

Antinucleaire (antinucleaire) antilichamen zijn een groep auto-antilichamen die, door te reageren met de kernen van de eigen cellen van het lichaam, ze vernietigen. Daarom wordt de analyse van de ANA beschouwd als een nogal gevoelige marker in de diagnose van precies auto-immuunziekten, waarvan de meeste gepaard gaan met schade aan het bindweefsel. Sommige van de soorten antinucleaire antilichamen worden echter gedetecteerd in ziekten van niet-immune etiologie: inflammatoir, infectieus, kwaadaardig, enz.

De meest specifieke antilichamen voor de volgende ziekten:

  • Systemische lupus erythematosus (SLE) - een ziekte van de huid en bindweefsel;
  • dermatomyositis - schade aan de huid, spieren, skeletweefsel, enz.;
  • periarteritis nodosa - ontsteking van de vaatwand;
  • sclerodermie - verdichting en verharding van het bindweefsel;
  • reumatoïde artritis - schade aan het bindweefsel van de gewrichten;
  • Ziekte van Sjögren - weefselbeschadiging met glandulaire manifestaties (afname van de secretie van de traan- en speekselklieren).

ANA kan worden vastgesteld bij meer dan 1/3 van de patiënten met chronische recidiverende hepatitis. Ook kan het niveau van antinucleaire antilichamen toenemen in het geval van:

  • infectieuze mononucleosis (virale ziekte, vergezeld van een massale laesie van inwendige organen);
  • leukemie (kwaadaardige bloedziekte) in acute en chronische vorm;
  • hemolytische anemie (anemie als gevolg van de vernietiging van rode bloedcellen);
  • De ziekte van Waldenström (beenmergbeschadiging);
  • cirrose van de lever (chronische ziekte geassocieerd met veranderingen in de structuur van het leverweefsel);
  • malaria;
  • lepra (infectie van de huid);
  • chronisch nierfalen;
  • trombocytopenie (verlaagde trombocytenproductie);
  • lymfoproliferatieve pathologieën (tumoren van het lymfestelsel);
  • myasthenia (pathologische spiervermoeidheid);
  • thymomen (tumor van de thymus).

Gelijktijdig met de bepaling van ANA in het proces van enzymimmunoassay, wordt de concentratie van immunoglobulinen geschat: IgA, IgM, IgG. Detectie van deze componenten in het bloed kan duiden op een grote kans op het ontwikkelen van reumatische aandoeningen en collageenziekten.

In het geval dat de relatie tussen antilichaamconcentratie en symptomatologie niet wordt gedetecteerd bij de patiënt, is de aanwezigheid van ANA in het bloed een diagnostisch criterium en kan dit de keuze van de behandeling beïnvloeden. Het handhaven van een hoog niveau van ANA met een lange therapiekuur duidt op een ongunstige prognose van de ziekte. Een afname van de ANA-waarden tegen de achtergrond van de uitgevoerde behandeling kan wijzen op remissie (vaker) of het naderen van de dood (minder vaak).

Ook kunnen antinucleaire antilichamen worden gedetecteerd bij gezonde mensen onder de 65 jaar (3-5% van de gevallen), na 65 (tot 37%).

getuigenis

Een immunoloog, een reumatoloog, een oncoloog en een huisarts kunnen de resultaten van de ANA-test interpreteren.

  • Diagnose van auto-immuunziekten en sommige andere systemische ziekten zonder duidelijke symptomen;
  • Uitgebreide diagnose van systemische lupus erythematosus, de vorm en het stadium ervan, evenals de keuze van de behandelingstactieken en -prognoses;
  • Diagnose van lupus erythematosus;
  • Profylactisch onderzoek van patiënten met lupus erythematosus;
  • De aanwezigheid van specifieke symptomen: langdurige koorts zonder een vastgestelde oorzaak, pijn en pijntjes in de gewrichten, spieren, huiduitslag, vermoeidheid, enz.;
  • De aanwezigheid van symptomen van systemische ziekten: schade aan de huid of inwendige organen (nier, hart), artritis, epileptische aanvallen en convulsies, koorts, oorzaakloze koorts, enz.;
  • Toediening van medicamenteuze behandeling met disopyramide, hydralazine, propafenon, procaïnamide, enz.

Norm voor ANA en invloedsfactoren

Kwalitatieve analyse maakt het mogelijk om de volgende waarden te verkrijgen:

  • minder dan 0,9 punten - negatief (normaal);
  • van 0,9 tot 1,1 punten - het is twijfelachtig (het wordt aanbevolen om de test binnen 7-14 dagen te herhalen);
  • meer dan 1,1 punten - positief.

Voor kwantitatieve analyse wordt een titer van minder dan 1: 160 als normaal beschouwd.

De volgende factoren kunnen van invloed zijn op de uitkomst:

  • overtreding van de bereidingsregels door de patiënt of het venapunctuuralgoritme door een gezondheidswerker;
  • medicatie (carbamazepine, methyldop, penicillamine, tokainid, nifedilin, etc.);
  • de aanwezigheid van uremie bij een patiënt (vergiftiging door producten van het eiwitmetabolisme) kan een vals-negatief resultaat opleveren.

ANA positieve analyse

Een positief resultaat van een kwaliteitstest voor ANA kan op de volgende ziekten wijzen:

  • lupus erythematosus;
  • pancreatitis (ontsteking van de pancreas) van een auto-immuunziekte;
  • auto-immune schildklierletsels;
  • kwaadaardige laesies van de interne organen;
  • dermatomyositis;
  • auto-immune hepatitis;
  • bindweefselziekten;
  • De ziekte van Sjögren;
  • myasthenia gravis;
  • sclerodermie;
  • reumatoïde artritis;
  • diffuse interstitiële fibrose (laesie van het longweefsel in een chronische vorm);
  • Syndroom van Raynaud (ischemie van kleine terminale aderen), enz.

Een toename van de ANA-titer in de kwantitatieve enzym-immunoassay geeft aan:

  • Systemische lupus erythematosus in de actieve fase - titer verhoogd tot 98%;
  • Ziekte van Crohn (granulomateuze laesie van het spijsverteringskanaal) - ongeveer 15%;
  • colitis ulcerosa (ontsteking van het slijmvlies van de dikke darm) - van 50 tot 80%;
  • sclerodermie;
  • De ziekte van Sjögren;
  • De ziekte van Raynaud - tot 20%;
  • Sharpe-syndroom (gemengde bindweefselziekte);
  • lupus erythematosus.

Bij het ontcijferen van de analyse is het belangrijk om te begrijpen dat een negatief resultaat de aanwezigheid van auto-immuunziekten bij patiënten met kenmerkende symptomen niet uitsluit. Een positief resultaat zonder een klinisch beeld van het auto-immuunproces moet worden geïnterpreteerd op basis van gegevens uit andere laboratoriumtests.

opleiding

Het biomateriaal voor het uitvoeren van ELISA voor antinucleaire antilichamen is veneus bloedserum.

  • Venipunctuur wordt 's ochtends en op een lege maag uitgevoerd (sinds de laatste maaltijd moet dit tenminste 8 uur zijn). Je kunt schoon, niet-koolzuurhoudend water drinken;
  • Onmiddellijk vóór de bloedafname (2-3 uur), wordt het niet aanbevolen om te roken en nicotinevervangers te gebruiken (pleister, spray, kauwgom);
  • Aan de vooravond en op de dag van de procedure mag men geen alcoholische en energiedranken gebruiken, zich zorgen maken en veel fysiek werk doen;
  • 15 dagen voor de test, in overleg met de behandelend arts, wordt medicatie gestopt (antibiotica, antivirale middelen, hormonen, etc.);
  • Voor een betrouwbaar resultaat is het wenselijk om de analyse na 2 weken te herhalen.

De respons van de ELISA kan binnen 2 dagen na een venapunctie worden verwacht en in noodsituaties, wanneer het onderzoek volgens "cito" wordt uitgevoerd - ongeveer 3 uur.

Andere reumatologische screeningstesten

Antinucleaire antilichamen screening (ANA-Screen)

Wat is

De ANA-Screen ELISA (IgG) -test is ontworpen voor de semi-kwantitatieve bepaling in vitro van menselijke IgG-autoimmune antilichamen tegen tien verschillende antigenen: dsDNA, histonen, ribosomale P-eiwitten, nRNP, Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, Jo -1 en centromeren in serum en plasma.

Een van de gebruikelijke screeningstests die worden gebruikt bij de diagnose van systemische letsels van bindweefsel.

Dit is een kwalitatieve definitie van IgG-auto-antilichamen tegen extraheerbare nucleaire antigenen (een heterogene groep van eiwitten en nucleïnezuren van de celkern). De detectie van deze antilichamen duidt waarschijnlijk op actieve lupus erythematosus (gevoeligheid 98%), ze kunnen worden waargenomen bij andere systemische reumatische aandoeningen.

De bepaling van antilichamen tegen nucleaire atygens is van groot belang voor de diagnose van collagenose. Met periarteritis nodosa kan de titer stijgen tot 1: 100, met dermatomyositis - 1: 500, met systemische lupus erythematosus - 1: 1000 en hoger. Wanneer de SLE-test voor het detecteren van een antinucleaire factor een hoge mate van gevoeligheid heeft (89%), maar matige specificiteit (78%) vergeleken met de test voor de detectie van antilichamen tegen natuurlijk DNA (gevoeligheid 38%), specificiteit 98%). Er is geen correlatie tussen de hoogte van de titer en de klinische toestand van de patiënt, maar de detectie van antilichamen tegen nucleaire antigenen dient als een diagnostisch criterium en heeft een belangrijke pathogenetische betekenis. Antistoffen tegen nucleaire antigenen zijn zeer specifiek voor systemische lupus erythematosus. Het langdurig handhaven van een hoog niveau van antilichamen is een ongunstig teken. Verlaging van het niveau voorspelt remissie of (soms) de dood.

Bij sclerodermie is de frequentie van detectie van antilichamen tegen nucleaire antigenen 60-80%, maar hun titer is lager dan SLE. Er is geen verband tussen het niveau van de antinucleaire factor in het bloed en de ernst van de ziekte. Bij reumatoïde artritis worden vaak SLE-achtige vormen van de cursus onderscheiden, daarom worden kernen atigenes vaak gevonden. Bij dermatomyositis wordt in 20-60% van de gevallen een antilichaam tegen atigenen in het bloed gevonden (titer 1: 500), met nodulaire periarteritis - 17% (1: 100), in het geval van de ziekte van Shegren - in 56% in combinatie met artritis en in 88% gevallen - met een combinatie van het Guzhero-Sjögren-syndroom. Bij discoïde lupus erythematosus wordt een antinucleaire factor gedetecteerd bij 50% van de patiënten.

Naast reumatische aandoeningen worden antilichamen tegen nucleaire antigenen in het bloed gedetecteerd bij chronische actieve hepatitis (30-50% van de waarnemingen).

Nucleaire antigenen kunnen worden gedetecteerd in het bloed bij infectieuze mononucleosis, acute en chronische leukemie, verworven hemolytische anemie, de ziekte van Waldenström, cirrose van de lever, hepatische biliaire cirrose, hepatitis, malaria, lepra, chronisch nierfalen, izpochittopenie, iyoprofyten, hepatitis, malaria, lepra, chronische nierinsufficiëntie en hepatoprofyten;

In bijna 10% van de gevallen wordt de antinucleaire factor gevonden bij gezonde mensen, maar hun titer is niet groter dan 1:50.

Waarom is het belangrijk om te doen

Diagnose en differentiële diagnose van systemische letsels van bindweefsel (met name systemische lupus erythematosus).

De aanwezigheid van antinucleaire antilichamen in lage titers kan een niet-specifiek teken zijn van pathologie van het bindweefsel, ze kunnen ook worden aangetroffen bij 1% van de gezonde mensen (bij ouderen ouder dan 80 jaar komen ze vaker voor). Onderzoek naar antinucleaire antilichamen wordt gebruikt als een van de eerste diagnostische stappen voor vermoede systemische auto-immuunziekten. Een uitgebreide definitie van antinucleaire antilichamen en anti-DNA-antilichamen verhoogt de specificiteit van het onderzoek van patiënten met systemische lupus erythematosus aanzienlijk.

Antinucleaire antilichamen screening (ANA-Screen)

Alfabet zoeken

Wat is Antinuclear Antibody Screening (ANA-Screen)?

De ANA-Screen ELISA (IgG) -test is ontworpen voor de semi-kwantitatieve bepaling in vitro van menselijke IgG-autoimmune antilichamen tegen tien verschillende antigenen: dsDNA, histonen, ribosomale P-eiwitten, nRNP, Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, Jo -1 en centromeren in serum en plasma.

Een van de gebruikelijke screeningstests die worden gebruikt bij de diagnose van systemische letsels van bindweefsel.

Dit is een kwalitatieve definitie van IgG-auto-antilichamen tegen extraheerbare nucleaire antigenen (een heterogene groep van eiwitten en nucleïnezuren van de celkern). De detectie van deze antilichamen duidt waarschijnlijk op actieve lupus erythematosus (gevoeligheid 98%), ze kunnen worden waargenomen bij andere systemische reumatische aandoeningen.

De bepaling van antilichamen tegen nucleaire atygens is van groot belang voor de diagnose van collagenose. Met periarteritis nodosa kan de titer stijgen tot 1: 100, met dermatomyositis - 1: 500, met systemische lupus erythematosus - 1: 1000 en hoger. Wanneer de SLE-test voor het detecteren van een antinucleaire factor een hoge mate van gevoeligheid heeft (89%), maar matige specificiteit (78%) vergeleken met de test voor de detectie van antilichamen tegen natuurlijk DNA (gevoeligheid 38%), specificiteit 98%). Er is geen correlatie tussen de hoogte van de titer en de klinische toestand van de patiënt, maar de detectie van antilichamen tegen nucleaire antigenen dient als een diagnostisch criterium en heeft een belangrijke pathogenetische betekenis. Antistoffen tegen nucleaire antigenen zijn zeer specifiek voor systemische lupus erythematosus. Het langdurig handhaven van een hoog niveau van antilichamen is een ongunstig teken. Verlaging van het niveau voorspelt remissie of (soms) de dood.

Bij sclerodermie is de frequentie van detectie van antilichamen tegen nucleaire antigenen 60-80%, maar hun titer is lager dan SLE. Er is geen verband tussen het niveau van de antinucleaire factor in het bloed en de ernst van de ziekte. Bij reumatoïde artritis worden vaak SLE-achtige vormen van de cursus onderscheiden, daarom worden kernen atigenes vaak gevonden. Bij dermatomyositis wordt in 20-60% van de gevallen een antilichaam tegen atigenen in het bloed gevonden (titer 1: 500), met nodulaire periarteritis - 17% (1: 100), in het geval van de ziekte van Shegren - in 56% in combinatie met artritis en in 88% gevallen - met een combinatie van het Guzhero-Sjögren-syndroom. Bij discoïde lupus erythematosus wordt een antinucleaire factor gedetecteerd bij 50% van de patiënten.

Naast reumatische aandoeningen worden antilichamen tegen nucleaire antigenen in het bloed gedetecteerd bij chronische actieve hepatitis (30-50% van de waarnemingen).

Nucleaire antigenen kunnen worden gedetecteerd in het bloed bij infectieuze mononucleosis, acute en chronische leukemie, verworven hemolytische anemie, de ziekte van Waldenström, cirrose van de lever, hepatische biliaire cirrose, hepatitis, malaria, lepra, chronisch nierfalen, izpochittopenie, iyoprofyten, hepatitis, malaria, lepra, chronische nierinsufficiëntie en hepatoprofyten;

In bijna 10% van de gevallen wordt de antinucleaire factor gevonden bij gezonde mensen, maar hun titer is niet groter dan 1:50.

Waarom is het belangrijk om antinucleaire screening-antilichamen (ANA-Screen) te doen?

Diagnose en differentiële diagnose van systemische letsels van bindweefsel (met name systemische lupus erythematosus).

De aanwezigheid van antinucleaire antilichamen in lage titers kan een niet-specifiek teken zijn van pathologie van het bindweefsel, ze kunnen ook worden aangetroffen bij 1% van de gezonde mensen (bij ouderen ouder dan 80 jaar komen ze vaker voor). Onderzoek naar antinucleaire antilichamen wordt gebruikt als een van de eerste diagnostische stappen voor vermoede systemische auto-immuunziekten. Een uitgebreide definitie van antinucleaire antilichamen en anti-DNA-antilichamen verhoogt de specificiteit van het onderzoek van patiënten met systemische lupus erythematosus aanzienlijk.

Ana bloedtest wat is het

Antinucleaire antilichamen

De meeste reumatische aandoeningen en bindweefselpathologieën houden verband met auto-immuunziekten. Voor hun diagnose vereist een bloedtest uit het veneuze bed. Biologische vloeistof wordt getest op ANA - antinucleaire of antinucleaire antilichamen. Tijdens de analyse wordt niet alleen de aanwezigheid en het aantal van deze cellen vastgesteld, maar ook het type kleuring met speciale reagentia, wat een nauwkeurige diagnose mogelijk maakt.

Wanneer is de definitie van antinucleaire antilichamen?

De belangrijkste indicaties voor de onderhavige laboratoriumanalyse zijn dergelijke ziekten:

  • dermatomyositis;
  • reumatoïde artritis;
  • gemengde pathologieën van bindweefsel;
  • polymyositis;
  • systemische lupus erythematosus;
  • verkalking;
  • sclerodermie;
  • slokdarm dyskinesie;
  • Syndroom van Sjögren;
  • discoïde lupus erythematosus;
  • acroscleroderma;
  • progressieve systemische sclerose;
  • Syndroom van Raynaud;
  • telangiectasia.

Met de ANA-analyse kunt u ook de volgende diagnoses opgeven:

  • chronische actieve hepatitis;
  • infectieuze mononucleosis;
  • verworven hemolytische anemie;
  • lepra;
  • acute, chronische leukemie;
  • malaria;
  • trombocytopenie;
  • cirrose van de lever;
  • myasthenia gravis;
  • collageen;
  • lymfoproliferatieve ziekten;
  • thymoma;
  • chronisch nierfalen.

Positieve bloedtest voor antinucleaire antilichamen

Als in een biologisch vloeistof anti-nucleaire antilichamen worden gedetecteerd in een hoeveelheid die de vastgestelde toegestane limieten overschrijdt, wordt aangenomen dat de verdenking van de ontwikkeling van een auto-immuunziekte wordt bevestigd.

Verfijnen van de diagnose maakt de methode van 2-staps chemiluminescente kleuring mogelijk met behulp van een speciaal reagens.

Wat is het percentage antinucleaire antilichamen?

Bij een gezond persoon met een normaal functionerende immuniteit van de beschreven cellen zou dat helemaal niet moeten zijn. Maar in sommige gevallen, bijvoorbeeld nadat een infectie is overgedragen, wordt een kleine hoeveelheid ervan gedetecteerd.

De normale waarde van de ANA is ImG-titer en overschrijdt de verhouding van 1: 160 niet. Met dergelijke indicatoren is de analyse negatief.

Hoe kan bloed worden gedoneerd voor antinucleaire antilichamen?

Biologische vloeistof voor onderzoek is afkomstig van een ader in de elleboog, strikt op een lege maag.

Er zijn geen eerdere dieetbeperkingen vereist, maar het is belangrijk om te voorkomen dat u bepaalde medicijnen gebruikt:

  • procaïnamide;
  • isoniazide;
  • penicillamine;
  • Carbamazepine.
Gerelateerde artikelen:

Antilichamen tegen schildklierperoxidase zijn speciale verbindingen die door het immuunsysteem worden aangemaakt in gevallen waarin het de schildkliercellen als vreemde stoffen begint te beschouwen. Een toename van de snelheid van deze stoffen in het bloed geeft de mogelijke aanwezigheid van bepaalde ziekten aan.

Dit artikel behandelt het probleem van de aanwezigheid van rode bloedcellen in de urineanalyse. U kunt antwoord krijgen op vragen over waarom en hoe rode bloedcellen in de urine verschijnen, wat hun aantal beïnvloedt en welke aandoening hun toename aangeeft.

Ieder van ons denkt weinig na over de samenstelling van bloed, terwijl hij gezond is. Maar in geval van ziekte, nadat we een verwijzing van een arts hebben ontvangen, beginnen we actief geïnteresseerd te zijn in: wat betekenen deze of andere bloedtellingen? Een van de componenten van bloed zijn monocyten. Ontdek wat de norm is van monocyten in het bloed.

Een bloedtest voor ESR is de eenvoudigste laboratoriumtest die door een arts wordt voorgeschreven als een ziekte wordt vermoed. U leert over de normale bezinkingssnelheid van erytrocyten bij vrouwen, en wat de toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten kan aangeven, door het artikel te lezen.

Waar worden antinucleaire antilichamen voor bepaald?

Op basis van antilichamen en de bepaling van hun plasmaconcentratie in het bloedplasma, vindt diagnostiek van veel aandoeningen van het lichaam plaats. Een van de indicatoren is de antinucleaire factor, die, onder zijn naam, een groep antilichamen van verschillende soorten, die tegen cellulaire bestanddelen zijn gericht, verenigt. Bij het identificeren van een dergelijke factor is het zinvol om te praten over een auto-immuunziekte, in het bijzonder systemische lupus erythematosus.

Hoewel de test universeel is voor het bepalen van veel systemische pathologieën van het lichaam, in het bijzonder een dergelijke ernstige ziekte als lupus erythematosus, heeft deze een aantal interessante kenmerken. Begon het te gebruiken sinds 1957, maar de techniek is pas sinds de late jaren 80 van de vorige eeuw wijdverspreid. Het is vermeldenswaard dat de aanwezigheid van implantaten in de borst de titer van antinucleaire antilichamen verhoogt, wat bij 5% tot 55% van alle gevallen bij vrouwelijke patiënten wordt waargenomen.

Wat zijn ze?

Het antilichaamcomplex, dat de antinucleaire factor omvat, wordt weergegeven door meer dan 200 indicatoren, meestal zijn dit immunoglobulinen van klasse G, in zeldzame gevallen IgM en IgA. Ze verschijnen in pathologieën die worden gekenmerkt door de auto-immune of reumatische aard van de laesie als gevolg van een verminderde tolerantie voor immuniteit voor de eigen weefsels.

Het is de moeite waard eraan te herinneren dat de immuniteit van een persoon voortdurend antilichamen produceert in de vorm van speciale eiwitten die nodig zijn om virussen, bacteriën, schimmels, parasieten en andere buitenaardse wezens met genetische verschillen te bestrijden. Het antilichaam heeft een duidelijke taak, namelijk alle buitenaardse wezens binnen de kortst mogelijke tijd te elimineren. Tegelijkertijd blijven inheemse cellen intact, de mechanismen van zelftolerantie zijn hierop gebaseerd.

In sommige staten richt de immuniteit niet al zijn kracht op de strijd tegen buitenlandse factoren, maar tegen zijn eigen weefsels, cellen, die normaal niet zouden moeten voorkomen. Tolerantie voor bepaalde cellen waarnaar de agressie is gericht, wordt geschonden en er ontwikkelt zich een auto-immuunziekte. Antilichamen geproduceerd in het proces van de ziekte, of complexen worden auto-immuun genoemd.

Veel mensen hebben een klein aantal auto-antilichamen, maar dit is geen teken van ziekte. Alleen een ernstig falen van de immuniteit kan leiden tot een verhoging van het niveau van auto-antilichamen, dit is de reden om de juiste diagnose te stellen. Maar het moet worden aangevuld met andere onderzoeken, met name bloed, urine en klinische manifestaties.

Bij een persoon die lijdt aan systemische lupus erythematosus, stijgt ANF zelfs voordat de eerste symptomen zich ontwikkelen. Van alle gevallen heeft 95% een verhoogde antinucleaire factor in het bloed, aangevuld met symptomen van de ziekte, die op hun beurt de diagnose bevestigen.

Het mechanisme van het uiterlijk van de factor

Er zijn verschillende redenen die bijdragen tot de ontwikkeling van de ziekte bij de mens. Alles gebeurt in een bepaalde volgorde:

  1. Onder invloed van het ultraviolette zonlicht op de huid worden processen van pre-genetisch geprogrammeerde celdood, apoptose genaamd, geactiveerd. Dit is een normale reactie van het lichaam, echter voor ziekten van systemische aard beginnen lymfocyten intensief te migreren.
  2. Eerder ontoegankelijke, onzichtbare componenten van cellen komen beschikbaar voor immuniteit, in het bijzonder de celwand, nucleoli, histonen, het kernmembraan en andere. Ze worden naakt en macrofagen, in plaats van dergelijk materiaal weg te gooien, geven informatie door en provoceren de immuunrespons van het lichaam.
  3. Het door de macrofaag geleverde signaal wordt beantwoord door B-lymfocyten die antinucleaire antilichamen produceren, ze hangen samen met het overeenkomstige antigeen en vormen een complex.
  4. De complexen worden afgezet op de membranen van organen, weefsels, dit gebeurt overvloedig op het oppervlak van de vaatwand van binnenuit, het complement of de lokale immuniteitsreactie wordt geactiveerd.
  5. Schade schendt de functie van het lichaam.

Analyse, indicaties

Er zijn verschillende indicaties wanneer een antinucleaire antilichaamtest wordt voorgeschreven. Allereerst is het een vermoeden van de ontwikkeling van systemische lupus erythematosus, het syndroom van Sjögren. Als er één systemische ziekte is, wordt een andere door de arts vermoed, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van lupus, kan zich een antifosfolipidesyndroom ontwikkelen.

Symptomen wanneer het de moeite waard is om te analyseren

Er zijn altijd symptomen, waarvan het uiterlijk iemand moet waarschuwen, waardoor hij een onderzoek moet ondergaan. De arts moet de patiënt begeleiden als er:

  1. Artritis, gemanifesteerd door een ontsteking van het gewricht, met pijn, zwelling, verminderde mobiliteit, roodheid van de huid erover, koorts.
  2. Het interfereert niet met het onderzoek naar pericarditis, pleuritis, waarvan de oorzaak onbekend is.
  3. Nierbeschadiging geassocieerd met een verstoord immuunsysteem, het optreden van veranderingen in de analyse van urine, in het bijzonder eiwitten, bloed.
  4. Een andere indicatie is een hemolytische variant van bloedarmoede, waarbij een groot aantal rode bloedcellen wordt vernietigd, het niveau van bilirubine in de bloed- en urine-analyse neemt toe.
  5. De indicatie is een verlaging van het aantal bloedplaatjes, neutrofielen in de formule van leukocyten.
  6. Manifestaties op de huid in de vorm van uitslag, verdikking die optreedt na blootstelling aan de zon.
  7. Het syndroom van Raynaud, waarbij de vingers aan de voeten en handen periodiek van kleur veranderen. Ze worden bleek, blauw of rood, de gevoeligheid wordt verstoord, pijn wordt verstoord.
  8. Indicatie is onkarakteristieke symptomen van neurologie of psychiatrie.
  9. Als de temperatuur stijgt, ontwikkelt zich vermoeidheid, neemt het lichaamsgewicht af, nemen de lymfeklieren toe.

Rassen van onderzoek

Er zijn twee technieken waarmee u antinucleaire antilichamen in het bloed kunt identificeren. De eerste wordt indirecte immunofluorescentiemicroscopie genoemd. De cellijn ervoor is afgeleid van adenocarcinoom in het strottenhoofdgebied. Als er antinucleaire antilichamen zijn, binden ze aan specifieke antigenen, waarna labels worden toegevoegd die kunnen gloeien in een specifiek spectrum van licht. Onder de microscoop is het mogelijk om de intensiteit, het type licht te bepalen.

Deze techniek wordt als het beste beschouwd voor het bepalen van de index van antinucleaire antilichamen. Het heeft een andere naam - lupus teststrip.

Het resultaat van de studie is de titer of maximale bloedverdunning, die de glans geeft. Als een positief resultaat het type licht beschrijft. De titer neemt toe met een grote verzameling antilichamen. Een lage titer kan als een negatief resultaat worden beschouwd, en bij een hoge kan worden gesteld dat de concentratie van antinucleaire antilichamen toeneemt.

De tweede diagnostische optie is enzymimmunoassay. De essentie ligt in het feit dat de antilichamen die zich in het bloed, in contact komen met de corresponderende antigen, het resultaat is dat de oplossing van kleur verandert.

Opgemerkt dient te worden dat een positief testresultaat is niet geheel diagnose. Dit is een signaal aan wat nodig is nader onderzoek, die zal helpen om ziekte te identificeren in een vroeg periode behandeling voorschrijven. Bij een negatieve analyse van antinucleaire factoren kunnen praten over hun afwezigheid, maar de diagnose van veronderstelde auto-pathologie is niet uitgesloten.

In de noodzakelijke volgorde om bloedtesten te doen voor verschillende indicatoren. Het is echter de moeite waard eraan te denken dat het nemen van bepaalde medicijnen, evenals acute of chronische ziekten, de uitkomst kan beïnvloeden. Een specialist zal altijd helpen om alle subtiliteiten te begrijpen, waarna hij een diagnose zal stellen en zal aanbevelen wat hij vervolgens moet doen.

Anti-nucleaire antilichamen screening Antistoffen tegen nucleaire antigenen (ANA's, EIA)

Antinucleaire antilichamen screenen Antilichamen tegen nucleaire antigenen (ANA, EIA) - groep antilichamen, waarvan het effect is gericht tegen componenten van zijn eigen celkernen (ribosomale eiwitten, membraaneiwitten nucleolus, nucleïnezuren). Het ANA wordt voornamelijk vertegenwoordigd door immunoglobulineklassen G en M.

Zij worden gevonden in het bloed van mensen met systemische bindweefselziekten, primaire biliaire cirrose, kwaadaardige tumoren. De beoordeling van het niveau van de antinucleaire antilichamen wordt uitgevoerd bij patiënten met symptomen van de auto-proces: koorts van onbekende oorsprong, waardoor de gewrichten, huiduitslag. Verhoogde niveaus van antinucleaire antilichamen vormt de basis voor een meer gedetailleerde diagnose zoekopdracht als ANA alleen de aanwezigheid van een auto-immuunziekte in een organisme, maar niet kenmerkend slechts een van hen. In dit geval een negatieve test op antinucleaire antilichamen (bij afwezigheid van bloed van de patiënt) niet de kans dat de auto-proces in het lichaam te sluiten.

ANA wordt vaker gedetecteerd met systemische lupus erythematosus dan bij andere ziekten. Ze kunnen in ongeveer 98% van de gevallen worden gedetecteerd. Als de eerste ANA-test positief is en de tweede negatief, wordt SLE meestal uitgesloten. Als beide keren de analyse negatief is, is SLE mogelijk (gemiddeld bij 2% van de patiënten met deze ziekte). Bij een diagnostische zoekopdracht geeft de analyse van ANA alleen de richting aan en moet de diagnose worden gespecificeerd door meer specifieke onderzoeksmethoden.

ANA worden gevonden bij patiënten met systemische bindweefselziekten (SLE, Sjogren's syndroom, systemische scleroderma, reumatoïde artritis, polymyositis). Kleine titers van antinucleaire antilichamen, d.w.z. lichte toename van hun concentratie in het bloed, zijn er bij de receptie drugs - penicilline, fenytoïne, procaïnamide, hydralazine; tijdens tumorprocessen; bij chronische leverziekten en sommige virale infecties. Oudere mensen ervaren ook een lichte toename van ANA-titers.

Indicaties voor analyse

Diagnose van systemische lupus erythematosus.

Diagnostisch zoeken naar symptomen van een auto-immuunproces.

Voorbereiding op de studie

Vanaf de laatste maaltijd tot het nemen van bloed, zou de tijdsperiode meer dan acht uur moeten zijn.

Aan de vooravond van uitsluiting van het dieet van vet voedsel, neem geen alcoholische dranken.

Gedurende 1 uur vóór het nemen van het bloed voor analyse kan niet roken.

Het wordt niet aanbevolen om bloed te doneren onmiddellijk na het uitvoeren van röntgenfoto's, radiografie, echografie, fysiotherapie.

Bloed voor onderzoek wordt 's ochtends op een lege maag ingenomen, zelfs thee of koffie is uitgesloten.

Het is toegestaan ​​om gewoon water te drinken.

20-30 minuten vóór de studie wordt de patiënt aangeraden om emotionele en fysieke rust te nemen.

Studiemateriaal

Interpretatie van resultaten

Het resultaat van de analyse wordt gegeven in de vorm van "negatief" of "positief". Een negatieve respons duidt op de afwezigheid van antinucleaire antilichamen in het bloed van de patiënt, een positieve geeft hun detectie aan.

Norm: negatief resultaat.

  • Systemische lupus erythematosus.
  • Sjögren-syndroom.
  • Systemische sclerodermie.
  • Polymyositis, dermatomyositis.
  • Door geneesmiddelen geïnduceerde lupus erythematosus.
  • Reumatoïde artritis.
  • Infectieziekten - actieve hepatitis, tuberculose, HIV-infectie.
  • Pulmonaire fibrose.
  • Ouderdom
  • Medicatie: procaïnamide, fenytoïne, penicilline, hydralazine.

Anti-nucleaire antilichamen (antinucleaire antilichamen, ANA), bloed van hoge kwaliteit

Survey Voorbereiding: Geen speciale training vereist, maar je moet erachter te komen of de patiënt is het nemen van bepaalde geneesmiddelen die vervorming van de analyseresultaten kunnen veroorzaken. Onder hen zijn:

  • β - adrenerge blokkers
  • hydralazine
  • carbamazepine
  • lovastatine
  • nifedipine
  • methyldopa
  • nitrofurantoïne
  • tocaïnide
  • penicillamine
Als de inname van dergelijke geneesmiddelen plaatsvindt, moet dit worden aangegeven in de vorm van een analyse. Testmateriaal: Bloedafname

Antinucleaire antilichamen (ANA, antinucleaire antilichamen, antinucleaire factor) zijn een groep auto-antilichamen die binden aan nucleïnezuren en de bijbehorende eiwitten in de celkern.

De test voor antinucleaire antilichamen is een van de meest voorgeschreven tests bij de diagnose van auto-immuunziekten. Meer dan 100 variëteiten van nucleaire antilichamen zijn beschreven. De meeste van hen zijn een secundair verschijnsel, ontstaan ​​in verband met de vernietiging van weefsels. Het mechanisme van het verschijnen van AHA hangt samen met de afbraak van keratinocyten, lymfocyten en andere cellen in systemische bindweefselaandoeningen en de ontwikkeling van lichaamssensibilisatie voor de nucleaire antigenen die vrijkomen tijdens deze processen. Maar AHA's kunnen ook pathogenetische betekenis hebben, in het bijzonder is dit bewezen met betrekking tot antilichamen tegen dubbelstrengig DNA bij systemische lupus erythematosus die optreedt met nierbeschadiging. Naast auto-immuunziekten, kan ANA voorkomen bij verschillende ontstekings-, infectie- en oncologische ziekten. In het geval van niet-immuunontsteking zijn de antilichaamtiters meestal onstabiel.

Een van de modernste methoden voor de studie van antinucleaire antilichamen is de enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA) -methode, waarbij antinucleaire antilichamen worden gedetecteerd met behulp van specifieke nucleaire antigenen die op verschillende vaste dragers zijn gefixeerd.

De studie van antinucleaire antilichamen door indirecte immunofluorescentie op cellulaire preparaten is informatiever dan de ELISA-test voor antinucleaire antilichamen. Het resultaat hiervan kan zowel de aanwezigheid van anti-nucleaire antilichamen bevestigen als de uiteindelijke antilichaamtiter aangeven, daarnaast de aard van de luminescentie van de gedetecteerde antilichamen beschrijven, die direct gerelateerd is aan het type nucleaire antigenen waartegen ze zijn gericht.

Meer informatie over immunoassays en antilichaamtesten.

Informatie over de referentiewaarden van de indicatoren, evenals de samenstelling van de indicatoren in de analyse kunnen enigszins verschillen, afhankelijk van het laboratorium!

Antinucleaire antilichamen werden niet gedetecteerd.

Detectie van antinucleaire antilichamen bevestigt de aanwezigheid van auto-immuunziekten.

  • Systemische lupus erythematosus (M 32)
  • Reumatoïde artritis (M 05)
  • Sclerodermie (L 94)
  • Gemengde ziekten van bindweefsel
  • Sjögren-syndroom
  • Discoid lupus erythematosus (L 93)
  • Polymyositis (M 33.2)
  • Dermatomyositis (M 33.0, M 33.1)
  • Progressieve systemische sclerose (M 34)
  • Enkele andere, slecht begrepen syndromen (bv CREST - een soort sclerose, gemanifesteerd verkalking, het fenomeen van Raynaud, slokdarm dyskinesie, acroscleroderma en telangiectasia)

Antilichamen tegen nucleaire antigenen (ANA), screening

Antilichamen tegen nucleaire antigenen (ANA) is een heterogene groep auto-antilichamen gericht tegen de componenten van zijn eigen kernen. Ze zijn een marker van auto-immuunziekten en zijn gedefinieerd voor hun diagnose, evaluatie van de activiteit en controle over hun behandeling.

In het kader van de studie worden antilichamen van de klassen IgG, IgA, IgM bepaald.

Russische synoniemen

Antinucleaire antilichamen, antinucleaire antilichamen, antinucleaire factor, ANF.

Engelse synoniemen

Antinuclear Antibody, ANA, Fluorescent Antinuclear Antibody, FANA, Antinuclear factor, ANF.

Onderzoek methode

Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

Rook niet gedurende 30 minuten voordat u bloed doneert.

Algemene informatie over het onderzoek

Antilichamen tegen nucleaire antigenen (ANA) is een heterogene groep auto-antilichamen gericht tegen de componenten van zijn eigen kernen. Ze worden gedetecteerd in het bloed van patiënten met verschillende auto-immuunziekten, zoals systemische aandoeningen van het bindweefsel, auto-immune pancreatitis en primaire biliaire cirrose, evenals met sommige kwaadaardige tumoren. De ANA-studie wordt gebruikt als een screening voor auto-immuunziekten bij een patiënt met klinische tekenen van een auto-immuunproces (langdurige koorts van onbekende oorsprong, gewrichtssyndroom, huiduitslag, zwakte, enz.). Zulke patiënten, met een positief testresultaat, hebben nader laboratoriumonderzoek nodig, inclusief meer specifiek voor elke auto-immuunziektetest (bijvoorbeeld anti-Scl-70 voor verdenking op systemische sclerodermie, antilichamen tegen mitochondriën voor verdenking op primaire biliaire cirrose). Opgemerkt moet worden dat het negatieve resultaat van de ANA-studie de aanwezigheid van een auto-immuunziekte niet uitsluit.

ANA komt het meest voor bij patiënten met systemische lupus erythematosus (SLE). Ze worden bij 98% van de patiënten aangetroffen, wat het mogelijk maakt om deze studie te beschouwen als de belangrijkste test voor de diagnose van SLE. De hoge gevoeligheid van ANA voor SLE betekent dat herhaalde negatieve resultaten de diagnose "SLE" twijfelachtig maken. Het ontbreken van ANA sluit de ziekte echter niet volledig uit. Bij een klein aantal patiënten is ANA afwezig op het moment dat SLE-symptomen optreden, maar treedt op tijdens het eerste jaar van de ziekte. Bij 2% van de patiënten worden antilichamen tegen nucleaire antigenen nooit gedetecteerd. Met een negatief resultaat van de analyse bij een patiënt met symptomen van SLE, is het raadzaam om specifieker te zijn voor SLE-laboratoriumtests, voornamelijk voor antilichamen tegen dubbelstrengig DNA (anti-dsDNA). Detectie van anti-dsDNA bij een patiënt met klinische symptomen van SLE wordt geïnterpreteerd ten gunste van de diagnose van "SLE" zelfs in de afwezigheid van ANA.

SLE ontstaat als gevolg van een complex van immunologische aandoeningen die zich gedurende een lange tijd ontwikkelen. De mate van onbalans van het immuunsysteem in de loop van de ziekte neemt geleidelijk toe, wat zich uit in een toename van het spectrum van auto-antilichamen. De eerste fase van het auto-immuunproces wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van genetische kenmerken van de immuunrespons (bijvoorbeeld bepaalde allelen van het belangrijkste histocompatibiliteitscomplex, HLA) in afwezigheid van abnormale laboratoriumstudies. In de tweede fase kunnen auto-antilichamen in het bloed worden gedetecteerd en er zijn geen klinische symptomen van SLE. Antistoffen tegen nucleaire antigenen, evenals anti-Ro-, anti-La-, antifosfolipide-antilichamen worden meestal in dit stadium gedetecteerd. Detectie van ANA gaat gepaard met een 40-voudige toename van het risico op SLE. De periode tussen het begin van ANA en de ontwikkeling van klinische symptomen is anders en bedraagt ​​gemiddeld 3,3 jaar. Patiënten met een positief testresultaat voor ANA lopen het risico om SLE te ontwikkelen en moeten periodiek worden gecontroleerd door een reumatoloog en in een laboratoriumonderzoek. De derde fase van het auto-immuunproces wordt gekenmerkt door het optreden van symptomen van de ziekte, terwijl het in het bloed mogelijk is om het breedste bereik van auto-antilichamen te detecteren, waaronder anti-Sm-antilichamen, antilichamen tegen dubbelstrengig DNA en ribonucleoproteïne. Om aldus volledige informatie te verkrijgen over de mate van immunologische aandoeningen in het geval van SLE, moet de ANA-test worden aangevuld met een analyse van andere auto-antilichamen.

Het verloop van SLE varieert van aanhoudende remissie tot fulminante lupus-nefritis. Om een ​​prognose van de ziekte te geven, om de activiteit en de effectiviteit van de behandeling te evalueren, worden verschillende klinische en laboratoriumcriteria gebruikt. Aangezien geen van de tests het mogelijk maakt ondubbelzinnig de exacerbatie of beschadiging van inwendige organen te voorspellen, is monitoring van SLE altijd een uitgebreide beoordeling, inclusief de studie van ANA, evenals andere auto-antilichamen en enkele algemene klinische indicatoren. In de praktijk bepaalt de arts onafhankelijk de reeks tests die het best weerspiegelt hoe het verloop van de ziekte bij elke patiënt verandert.

Speciaal klinisch syndroom is drug lupus. Het ontwikkelt zich op de achtergrond van het nemen van bepaalde medicijnen (meestal procaïnamide, hydralazine, sommige ACE-remmers en bètablokkers, isoniazid, minocycline, sulfasalazine, hydrochloorthiazide, enz.) En wordt gekenmerkt door symptomen die op SLE lijken. In het bloed van de meeste patiënten met door drugs geïnduceerde lupus is het ook mogelijk om ANA te detecteren. Voor symptomen van een auto-immuunproces bij een patiënt die deze geneesmiddelen gebruikt, wordt een ANA-test aanbevolen om medicijnlupus uit te sluiten. De eigenaardigheid van lupusgeneesmiddel is het verdwijnen van immunologische stoornissen en symptomen van de ziekte na de volledige afschaffing van het medicijn - op dit moment wordt het ANA-controlestudie aanbevolen en een negatief resultaat bevestigt de diagnose van "medicijnlupus".

ANA wordt gedetecteerd bij 3-5% van de gezonde mensen (in de groep van patiënten vanaf 65 jaar kan dit cijfer 10-37% bedragen). Een positief resultaat bij een patiënt zonder symptomen van een auto-immuunproces moet worden geïnterpreteerd rekening houdend met aanvullende anamnestische, klinische en laboratoriumgegevens.

Waar wordt onderzoek voor gebruikt?

  • Voor het screenen van auto-immuunziekten zoals systemische bindweefselaandoeningen, auto-immune hepatitis, primaire biliaire cirrose, enz.
  • Voor de diagnose van systemische lupus erythematosus, evaluatie van de activiteit, het maken van een prognose en het bewaken van de behandeling.
  • Voor de diagnose van drug lupus.

Wanneer staat een studie gepland?

Met symptomen van een auto-immuunproces: langdurige koorts van onbekende oorsprong, gewrichtspijn, huiduitslag, ongemotiveerde vermoeidheid, enz.

Met symptomen van systemische lupus erythematosus (koorts, huidlaesies), artralgie / artritis, pneumonitis, pericarditis, epilepsie, nierschade.

Elke 6 maanden of vaker bij het onderzoek van een patiënt met de diagnose "SLE".

Bij het voorschrijven van procaïnamide, disopyramide, propafenon, hydralazine en andere geneesmiddelen die verband houden met de ontwikkeling van lupus erythematosus.

Wat betekenen de resultaten?

Referentiewaarden: negatief.

Redenen voor een positief resultaat:

  • systemische lupus erythematosus;
  • auto-immune pancreatitis;
  • auto-immuunziekten van de schildklier;
  • kwaadaardige gezwellen van de lever en de longen;
  • polymyositis / dermatomyositis;
  • auto-immune hepatitis;
  • gemengde bindweefselziekte;
  • myasthenia gravis;
  • diffuse interstitiële fibrose;
  • Syndroom van Raynaud;
  • reumatoïde artritis;
  • systemische sclerodermie;
  • Syndroom van Sjögren;
  • medicatie zoals procaïnamide, disopyramide, propafenon, sommige ACE-remmers, bètablokkers, hydralazine, propylthiouracil, chloorpromazine, lithium, carbamazepine, fenytoïne, isoniazide, minocycline, hydrochloorthiazide, lovastatine, simvastatine.

Oorzaken van een negatief resultaat:

  • de norm;
  • onjuiste opname van biomateriaal voor onderzoek.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

  • Uremie kan leiden tot een vals-negatief resultaat.
  • Veel geneesmiddelen worden geassocieerd met de ontwikkeling van lupus erythematosus en het optreden van ANA in het bloed.

Belangrijke opmerkingen

  • Een negatief resultaat bij een patiënt met tekenen van een auto-immuunproces sluit de aanwezigheid van een auto-immuunziekte niet uit.
  • ANA wordt gedetecteerd bij 3-5% van de gezonde mensen (10-37% ouder dan 65).
  • Een positief resultaat bij een patiënt zonder symptomen van een auto-immuunproces moet worden geïnterpreteerd rekening houdend met aanvullende anamnestische, klinische en laboratoriumgegevens (het risico op SLE bij deze patiënten is 40 keer verhoogd).

Ook aanbevolen

  • Volledig bloedbeeld (zonder leukogram en ESR)
  • Leukocytenformule
  • Urinalyse met sedimentmicroscopie
  • Serum creatinine
  • Serumalbumine
  • C3-complementcomponent
  • Alanine-aminotransferase (ALT)
  • Aspartaat-aminotransferase (AST)
  • Totaal bilirubine
  • Screening op bindweefselziekten
  • Antilichamen tegen extraheerbaar nucleair antigeen (ENA-scherm)
  • Antinucleaire antilichamen (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, tegen histonen, tegen nucleosomen, Ribo P, AMA-M2), immunoblot
  • Antilichamen tegen dubbelstrengs DNA (anti-dsDNA) screening
  • Diagnose van systemische lupus erythematosus
  • Antifosfolipide IgG-antilichamen
  • Antifosfolipide IgM-antilichamen
  • Diagnose van antifosfolipidensyndroom (APS)

Wie maakt de studie?

Reumatoloog, dermatoloog, nefroloog, kinderarts, huisarts.

literatuur

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Ontwikkeling van auto-antilichamen vóór systemische lupus erythematosus. N Engl J Med. 2003 16 oktober; 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Auto-immuun reumatische aandoeningen? Artritis Rheum. 2007 jun; 56 (6): 1736-44.
  • Richtlijnen voor verwijzing en behandeling van systemische lupus erythematosus bij volwassenen. American College of Rheumatology Ad hoc Comité voor systemische Lupus Erythematosus Richtlijnen. Artritis Rheum. 1999 Sep; 42 (9): 1785-96.
  • Fauci et al. Harrison's Principles of Internal Medicine / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J.L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - The McGraw-Hill Companies, 2008.

Antilichamen tegen nucleaire antigenen (ANA), screening

Antilichamen tegen nucleaire antigenen (ANA) is een heterogene groep auto-antilichamen gericht tegen de componenten van zijn eigen kernen. Ze zijn een marker van auto-immuunziekten en zijn gedefinieerd voor hun diagnose, evaluatie van de activiteit en controle over hun behandeling.

Russische synoniemen

Antinucleaire antilichamen, antinucleaire antilichamen, antinucleaire factor, ANF.

Engelse synoniemen

Antinuclear Antibody, ANA, Fluorescent Antinuclear Antibody, FANA, Antinuclear factor, ANF.

Onderzoek methode

Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

Rook niet gedurende 30 minuten voordat u bloed doneert.

Algemene informatie over het onderzoek

Antilichamen tegen nucleaire antigenen (ANA) is een heterogene groep auto-antilichamen gericht tegen de componenten van zijn eigen kernen. Ze worden gedetecteerd in het bloed van patiënten met verschillende auto-immuunziekten, zoals systemische aandoeningen van het bindweefsel, auto-immune pancreatitis en primaire biliaire cirrose, evenals met sommige kwaadaardige tumoren. De ANA-studie wordt gebruikt als een screening voor auto-immuunziekten bij een patiënt met klinische tekenen van een auto-immuunproces (langdurige koorts van onbekende oorsprong, gewrichtssyndroom, huiduitslag, zwakte, enz.). Zulke patiënten, met een positief testresultaat, hebben nader laboratoriumonderzoek nodig, inclusief meer specifiek voor elke auto-immuunziektetest (bijvoorbeeld anti-Scl-70 voor verdenking op systemische sclerodermie, antilichamen tegen mitochondriën voor verdenking op primaire biliaire cirrose). Opgemerkt moet worden dat het negatieve resultaat van de ANA-studie de aanwezigheid van een auto-immuunziekte niet uitsluit.

ANA komt het meest voor bij patiënten met systemische lupus erythematosus (SLE). Ze worden bij 98% van de patiënten aangetroffen, wat het mogelijk maakt om deze studie te beschouwen als de belangrijkste test voor de diagnose van SLE. De hoge gevoeligheid van ANA voor SLE betekent dat herhaalde negatieve resultaten de diagnose "SLE" twijfelachtig maken. Het ontbreken van ANA sluit de ziekte echter niet volledig uit. Bij een klein aantal patiënten is ANA afwezig op het moment dat SLE-symptomen optreden, maar treedt op tijdens het eerste jaar van de ziekte. Bij 2% van de patiënten worden antilichamen tegen nucleaire antigenen nooit gedetecteerd. Met een negatief resultaat van de analyse bij een patiënt met symptomen van SLE, is het raadzaam om specifieker te zijn voor SLE-laboratoriumtests, voornamelijk voor antilichamen tegen dubbelstrengig DNA (anti-dsDNA). Detectie van anti-dsDNA bij een patiënt met klinische symptomen van SLE wordt geïnterpreteerd ten gunste van de diagnose van "SLE" zelfs in de afwezigheid van ANA.

SLE ontstaat als gevolg van een complex van immunologische aandoeningen die zich gedurende een lange tijd ontwikkelen. De mate van onbalans van het immuunsysteem in de loop van de ziekte neemt geleidelijk toe, wat zich uit in een toename van het spectrum van auto-antilichamen. De eerste fase van het auto-immuunproces wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van genetische kenmerken van de immuunrespons (bijvoorbeeld bepaalde allelen van het belangrijkste histocompatibiliteitscomplex, HLA) in afwezigheid van abnormale laboratoriumstudies. In de tweede fase kunnen auto-antilichamen in het bloed worden gedetecteerd en er zijn geen klinische symptomen van SLE. Antistoffen tegen nucleaire antigenen, evenals anti-Ro-, anti-La-, antifosfolipide-antilichamen worden meestal in dit stadium gedetecteerd. Detectie van ANA gaat gepaard met een 40-voudige toename van het risico op SLE. De periode tussen het begin van ANA en de ontwikkeling van klinische symptomen is anders en bedraagt ​​gemiddeld 3,3 jaar. Patiënten met een positief testresultaat voor ANA lopen het risico om SLE te ontwikkelen en moeten periodiek worden gecontroleerd door een reumatoloog en in een laboratoriumonderzoek. De derde fase van het auto-immuunproces wordt gekenmerkt door het optreden van symptomen van de ziekte, terwijl het in het bloed mogelijk is om het breedste bereik van auto-antilichamen te detecteren, waaronder anti-Sm-antilichamen, antilichamen tegen dubbelstrengig DNA en ribonucleoproteïne. Om aldus volledige informatie te verkrijgen over de mate van immunologische aandoeningen in het geval van SLE, moet de ANA-test worden aangevuld met een analyse van andere auto-antilichamen.

Het verloop van SLE varieert van aanhoudende remissie tot fulminante lupus-nefritis. Om een ​​prognose van de ziekte te geven, om de activiteit en de effectiviteit van de behandeling te evalueren, worden verschillende klinische en laboratoriumcriteria gebruikt. Aangezien geen van de tests het mogelijk maakt ondubbelzinnig de exacerbatie of beschadiging van inwendige organen te voorspellen, is monitoring van SLE altijd een uitgebreide beoordeling, inclusief de studie van ANA, evenals andere auto-antilichamen en enkele algemene klinische indicatoren. In de praktijk bepaalt de arts onafhankelijk de reeks tests die het best weerspiegelt hoe het verloop van de ziekte bij elke patiënt verandert.

Speciaal klinisch syndroom is drug lupus. Het ontwikkelt zich op de achtergrond van het nemen van bepaalde medicijnen (meestal procaïnamide, hydralazine, sommige ACE-remmers en bètablokkers, isoniazid, minocycline, sulfasalazine, hydrochloorthiazide, enz.) En wordt gekenmerkt door symptomen die op SLE lijken. In het bloed van de meeste patiënten met door drugs geïnduceerde lupus is het ook mogelijk om ANA te detecteren. Voor symptomen van een auto-immuunproces bij een patiënt die deze geneesmiddelen gebruikt, wordt een ANA-test aanbevolen om medicijnlupus uit te sluiten. De eigenaardigheid van lupusgeneesmiddel is het verdwijnen van immunologische stoornissen en symptomen van de ziekte na de volledige afschaffing van het medicijn - op dit moment wordt het ANA-controlestudie aanbevolen en een negatief resultaat bevestigt de diagnose van "medicijnlupus".

ANA wordt gedetecteerd bij 3-5% van de gezonde mensen (in de groep van patiënten vanaf 65 jaar kan dit cijfer 10-37% bedragen). Een positief resultaat bij een patiënt zonder symptomen van een auto-immuunproces moet worden geïnterpreteerd rekening houdend met aanvullende anamnestische, klinische en laboratoriumgegevens.

Waar wordt onderzoek voor gebruikt?

  • Voor het screenen van auto-immuunziekten zoals systemische bindweefselaandoeningen, auto-immune hepatitis, primaire biliaire cirrose, enz.
  • Voor de diagnose van systemische lupus erythematosus, evaluatie van de activiteit, het maken van een prognose en het bewaken van de behandeling.
  • Voor de diagnose van drug lupus.

Wanneer staat een studie gepland?

Met symptomen van een auto-immuunproces: langdurige koorts van onbekende oorsprong, gewrichtspijn, huiduitslag, ongemotiveerde vermoeidheid, enz.

Met symptomen van systemische lupus erythematosus (koorts, huidlaesies), artralgie / artritis, pneumonitis, pericarditis, epilepsie, nierschade.

Elke 6 maanden of vaker bij het onderzoek van een patiënt met de diagnose "SLE".

Bij het voorschrijven van procaïnamide, disopyramide, propafenon, hydralazine en andere geneesmiddelen die verband houden met de ontwikkeling van lupus erythematosus.

Wat betekenen de resultaten?

Referentiewaarden: negatief.

Redenen voor een positief resultaat:

  • systemische lupus erythematosus;
  • auto-immune pancreatitis;
  • auto-immuunziekten van de schildklier;
  • kwaadaardige gezwellen van de lever en de longen;
  • polymyositis / dermatomyositis;
  • auto-immune hepatitis;
  • gemengde bindweefselziekte;
  • myasthenia gravis;
  • diffuse interstitiële fibrose;
  • Syndroom van Raynaud;
  • reumatoïde artritis;
  • systemische sclerodermie;
  • Syndroom van Sjögren;
  • medicatie zoals procaïnamide, disopyramide, propafenon, sommige ACE-remmers, bètablokkers, hydralazine, propylthiouracil, chloorpromazine, lithium, carbamazepine, fenytoïne, isoniazide, minocycline, hydrochloorthiazide, lovastatine, simvastatine.

Oorzaken van een negatief resultaat:

  • de norm;
  • onjuiste opname van biomateriaal voor onderzoek.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

  • Uremie kan leiden tot een vals-negatief resultaat.
  • Veel geneesmiddelen worden geassocieerd met de ontwikkeling van lupus erythematosus en het optreden van ANA in het bloed.

Belangrijke opmerkingen

  • Een negatief resultaat bij een patiënt met tekenen van een auto-immuunproces sluit de aanwezigheid van een auto-immuunziekte niet uit.
  • ANA wordt gedetecteerd bij 3-5% van de gezonde mensen (10-37% ouder dan 65).
  • Een positief resultaat bij een patiënt zonder symptomen van een auto-immuunproces moet worden geïnterpreteerd rekening houdend met aanvullende anamnestische, klinische en laboratoriumgegevens (het risico op SLE bij deze patiënten is 40 keer verhoogd).

Ook aanbevolen

  • Volledig bloedbeeld (zonder leukogram en ESR)
  • Leukocytenformule
  • Urinalyse met sedimentmicroscopie
  • Serum creatinine
  • Serumalbumine
  • C3-complementcomponent
  • Alanine-aminotransferase (ALT)
  • Aspartaat-aminotransferase (AST)
  • Totaal bilirubine
  • Screening op bindweefselziekten
  • Antilichamen tegen extraheerbaar nucleair antigeen (ENA-scherm)
  • Antinucleaire antilichamen (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, histonen, nucleosomen, Ribo P, AMA-M2), immunoblot
  • Antilichamen tegen dubbelstrengs DNA (anti-dsDNA) screening
  • Diagnose van systemische lupus erythematosus
  • Antifosfolipide IgG-antilichamen
  • Antifosfolipide IgM-antilichamen
  • Diagnose van antifosfolipidensyndroom (APS)

Wie maakt de studie?

Reumatoloog, dermatoloog, nefroloog, kinderarts, huisarts.

literatuur

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Ontwikkeling van auto-antilichamen vóór systemische lupus erythematosus. N Engl J Med. 2003 16 oktober; 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Auto-immuun reumatische aandoeningen? Artritis Rheum. 2007 jun; 56 (6): 1736-44.
  • Richtlijnen voor verwijzing en behandeling van systemische lupus erythematosus bij volwassenen. American College of Rheumatology Ad hoc Comité voor systemische Lupus Erythematosus Richtlijnen. Artritis Rheum. 1999 Sep; 42 (9): 1785-96.
  • Fauci et al. Harrison's Principles of Internal Medicine / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J.L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - The McGraw-Hill Companies, 2008.
Abonneer u op nieuws

Verlaat uw e-mail en ontvang nieuws, evenals exclusieve aanbiedingen van het KDLmed-laboratorium

Vorige Artikel

Gezondheid voedsel

Volgende Artikel

Dieet voor leverfibrose