Welke biochemische bloedtest laat zien: decodering, norm

Metastasen

Biochemische analyse van bloed - een onderzoek dat wordt uitgevoerd in het laboratorium en wordt gebruikt in de geneeskunde om informatie te vinden over de functionele toestand van het organisme als geheel, de organen afzonderlijk. De resultaten helpen met hoge nauwkeurigheid om fouten in het lichaam te bepalen.

Juiste interpretatie van indicatoren van biochemische bloedanalyse bij volwassenen maakt een nauwkeurige diagnose van de toestand van inwendige organen mogelijk.

Biochemische analyse van bloed omvat de bepaling van een aantal indicatoren die op betrouwbare wijze de toestand van dergelijke metabolische processen zoals mineraal, koolhydraat, lipide, eiwit weerspiegelen.

Hoe de biochemische bloedtest bij volwassenen te ontcijferen?

Decodering van biochemische analyse van bloed - dit is een vergelijking van de resultaten verkregen met normale indicatoren. Het analyseformulier bevat een volledige lijst met indicatoren bepaald door het biochemische laboratorium en hun referentiewaarden.

Biochemische analyse wordt voorgeschreven voor de diagnose:

  1. Pathologie gynaecologisch systeem.
  2. Kwalen van de bloedsomloop (leukemie).
  3. Nier, leverfalen (erfelijke pathologieën).
  4. Aandoeningen van de hartspier (hartaanval, beroerte).
  5. Ziekten in het bewegingsapparaat (artritis, artrose, osteoporose).
  6. Schildklierziekte (diabetes).
  7. Afwijkingen in het functioneren van de maag, darmen, pancreas.

Soms volstaat het om de definitieve diagnose vast te stellen op basis van een afwijking van de norm van één of meerdere parameters, maar vaker voor een volledige diagnose zijn andere resultaten van aanvullende onderzoeksmethoden en evaluatie van het ziektebeeld van de ziekte vereist.

Voorbereiding voor analyse

De nauwkeurigheid van de bloedtest kan van invloed zijn op de voorbereiding en het gedrag. Daarom is het de moeite waard om de hoofdpunten van voorbereiding te noteren om normale resultaten van de studie te verzenden zonder valse afwijkingen.

  1. Om zware voeding (gefrituurde, vette en pittige gerechten) uit te sluiten van het dieet, minstens een dag voor bloedafname - het is het beste om een ​​paar dagen voorafgaand aan het onderzoek een uitgebalanceerd dieet te volgen.
  2. Verminder tot een minimum het gebruik van koffie, sterke thee, psychostimulantia - 12 uur vóór bloeddonatie, u kunt geen stoffen innemen die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden (cafeïne, alcohol).
  3. Zorg voor comfortabele omstandigheden voor de emotionele toestand, vermijd stress en fysieke inspanning.
  4. Op de dag van bloedafname voordat de procedure niet kan worden gebruikt.

Volgens de analyse vergelijkt de arts de resultaten van het laboratorium met de algemeen geaccepteerde en bepaalt de aanwezigheid van een mogelijke ziekte.

Biochemisch bloedonderzoek: de norm van indicatoren

Gemakshalve zijn de normen voor indicatoren van biochemische bloedanalyse bij volwassenen weergegeven in de tabel:

2.2. FUNCTIONELE LEVERTESTS EN GECONCENTREERDE TESTS

Onder de functionele tests van de lever (PPP) begrijpen voornamelijk biochemische, evenals radionuclidentests, die de functie en de integriteit van de basisstructuren van de lever aangeven.

Een aantal onderzoekers schrijft functionele testen alleen toe aan tests die de eigenaardigheden van de metabole functie van de lever weerspiegelen, maar de meeste deskundigen omvatten een breder scala aan onderzoeken die de belangrijkste syndromen in hepatologie behandelen. De vraag wordt hieronder gepresenteerd vanuit het standpunt van de meerderheid van de onderzoekers.

Een belangrijk deel van de tests die worden gebruikt voor het beoordelen van de leverfunctie wordt beschreven in Hoofdstuk 1. Deze omvatten het bepalen van het gehalte aan aldosteron, aminozuren, ammoniak, bloedproteïnefracties, bilirubine, gastrine, histamine, glucose, galzuren, gal, vetzuren, immunoglobulinen, kalium., calcium, catecholamines, magnesium, melkzuur en urinezuren, ureum, natrium, pyrodruivenzuur, porfyrines, transferrine, urobilinum-lichamen, fibronectine, ferritine, cholesterol, ceruloplasmine.

Veel aspecten van het probleem van leverfunctieonderzoek zijn nog steeds niet volledig opgelost. In het bijzonder weten we niet altijd in welke gevallen we te maken hebben met een intacte hepatocyt en in welke gevallen met een zieke hepatocyt. Aan de ene kant zijn tijdens de perfusie van hepatocyten afkomstig van de cirrotische lever, de functionele vermogens van een individuele hepatocyt weinig veranderd. De verzwakking van de metabole functie in deze gevallen gaat gepaard met een afname van het aantal hepatocyten en hun functionele disegentie als gevolg van morfologische herschikking. Aan de andere kant zijn er aandoeningen waarbij de functie van elke afzonderlijke hepatocyt wordt verminderd en het totale aantal hepatocyten niet significant wordt veranderd. Als een voorbeeld van een dergelijke aandoening wordt de functionele toestand van de lever bij cholestatisch syndroom gegeven. Niet alle onderzoekers ondersteunen de hypothese van een intacte en zieke hepatocyt, maar in de klinische praktijk moet men rekening houden met de volgende bepaling: de definitie van een functionerende massa van

radionuclidenmethode effectief alleen hoofdzakelijk bij cirrose van de lever en geeft moeilijk uit te leggen, anders overschatte resultaten bij cholestatische aandoeningen.

Over het algemeen worden functionele levertesten op grote schaal gebruikt in de praktijk van poliklinieken en ziekenhuizen. Allereerst gaat het om patiënten met acute en chronische leverziekten, zowel verondersteld als bewezen. Heel vaak worden pathologische veranderingen in de lever vastgesteld bij personen in extreme omstandigheden, zoals een hartinfarct, andere bloedvatongevallen, operaties, uitgebreide verwondingen, acute infecties, vergiftigingen, brandwonden en andere acute letsels. Er verscheen een grote groep van dragers van hepatitis-virussen, die veel aandacht trekken. Tot slot worden massale preventieve onderzoeken van een gezonde populatie door biochemische studies steeds wijdverspreider, zowel in ons land als daarbuiten. In al dergelijke gevallen heeft de arts verschillende taken: 1) welke functionele tests moeten in deze situatie worden onderzocht; 2) eenmaal of herhaaldelijk en in welke tijd het nodig is om ze te vervullen; 3) hoe de verkregen resultaten te interpreteren.

De reikwijdte van het onderzoek van patiënten wordt bepaald door specifieke taken. Functionele studies van het hepatobiliaire systeem worden uitgevoerd volgens een algemeen geaccepteerd programma. Dit programma omvat studies van de volgende bloedserumcomponenten: bilirubine, aspartaat-aminotransfrase (AsAT), alanine-aminotransferase (AlAT), gamma-glutamyltransferase (GGTP) of alkalische fosfatase (AP), cholinesterase

Veel acute schendingen van de galwegen, evenals acute alcoholintoxicatie gaan gepaard met een korte (1-3 dagen) toename van de activiteit van glutamaat dehydrogenase en aminotransferase, evenals de concentratie van serumbilirubine. Een patiënt met onvolledige obstructie door de steen van het galkanaal na een pijnlijke aanval heeft bijvoorbeeld een sterke toename

het gehalte aan bilirubine, evenals de activiteit van glutamaatdehydrogenase (GDH) en serumaminotransferasen. Deze veranderingen worden al in de eerste uren van een pijnlijke aanval geregistreerd en duren niet langer dan 24-36 uur. Als voor de eerste keer een dergelijke patiënt 48 uur na de aanval biochemische onderzoeken uitvoert (en in de praktijk is dit vaak het geval), zullen het bilirubine-gehalte en de enzymactiviteit in serum dichtbij zijn. naar normaal. Studies in dit geval helpen de clinicus niet, maar desoriënteren hem. Daarom is het tijdens pijnlijke aanvallen en paroxismale veranderingen van het welbevinden (rillingen, flauwvallen, enz.) Noodzakelijk om onmiddellijk bloed uit een ader te nemen, althans volgens het standaardprogramma hierboven, en het bloed in de koelkast te plaatsen als het laboratorium op dit moment niet werkt.

Onderzoek naar het gehalte aan stercobilin in de feces levert enige diagnostische informatie alleen tijdens de periode van verhoging of stabiele hoge (136,8-171 mmol / l) hyperbilirubinemie. Met afnemende of lage hyperbilirubinemie zal deze studie een normaal resultaat geven, wat ook kan leiden tot onjuiste interpretaties van de aard van geelzucht.

In de autopsieverslagen van degenen die overleden aan leverfalen in afwezigheid van massale necrose, maakt de patholoog een conclusie over hepargia op basis van klinische gegevens en concentreert hij zich voornamelijk op hyperbilirubinemie. In deze gevallen blijkt het serumpigmentgehalte echter een test op laag niveau te zijn. De positie van de morfoloog is gedeeltelijk te wijten aan het feit dat in de geschiedenis van de ziekte de indicatoren van hepatodepressie - de protrombine-index en cholinesterase - weinig waren veranderd, omdat ze zeven tot tien dagen voor de dood voor de laatste keer werden onderzocht. Aangezien de halfwaardetijd van protrombine 2-3 dagen is en die van cholinesterase 7-8 dagen is, verliest de definitie van indicatoren van deze klasse bijna de betekenis ervan, bij gebrek aan regelmatige herhaalde onderzoeken.

De hoeveelheid onderzoek en de timing van de implementatie ervan spelen dus een cruciale rol bij het behalen van diagnostisch succes.

Functionele testen zijn meestal onderverdeeld in verschillende klassen. De meest voorkomende klinische of syndromische classificatie van functionele levermonsters.

Indicatoren van cytolytische, hepatodepressieve, mesenchymale-inflammatoire, cholestatische syndromen, lever-shunting syndroom, indicatoren van regeneratie en tumorgroei van de lever worden onderscheiden. Hepatitis-markers zijn ook geassocieerd met hen.

2.2.1. INDICATOREN VAN HET CYTOLITISCHE SYNDROOM (CA)

CA treedt op wanneer de levercel is beschadigd, voornamelijk het cytoplasma ervan, evenals organoïden, en het gaat verder met een duidelijke schending van de doorlaatbaarheid van celmembranen. De cel die wordt onderworpen aan cytolyse behoudt vaker de levensvatbaarheid ervan. Als de cel sterft, praat dan over zijn necrose.

CA verwijst naar de belangrijkste indicatoren van de activiteit van het pathologische

leverproces b. Met zeldzame uitzonderingen gaat klinisch significante acute leverschade, waaronder acute hepatitis, evenals de actieve fasen van chronische progressieve ziekte in de lever voort uit 1C. Momenteel zijn indicatoren van CA- en serumbilirubine-gehalte het meest frequent van de geïdentificeerde functionele levermonsters.

Indicatoren CA worden voornamelijk gepresenteerd door een aantal serum-enzymen.

Aspartaat-aminotransferase (transamine-oxalaat voor, AsAT, 2.6.1.1). Tarief: 7-40 services. eenheden, 0,1-0,45 μmol / (h in l), 28-125 nmol / (s in l).

Alanine-aminotransferase (pyruvic transamnaza, AlAT, 2.6.1.2). Tarief: 7-40 services. eenheden, 0,1-0,68 μmol / (chl), 28-190 nmol / (s).

Er zijn andere regulatorische indicatoren van deze enzymen, daarom kunnen de resultaten van analyses alleen in de medische praktijk worden gebruikt als er normatieve indicatoren in een laboratoriumvorm zijn.

Als we alleen de indicatoren van de activiteit van aminotransferasen kennen, is het nauwelijks mogelijk om te zeggen over de oorzaken van hyperfermentemie. Niettemin is de activiteit van aminotransferase, bestudeerd met behulp van de optische test van Warburg, bij een redelijk volledig onderzochte patiënt met vastgestelde orgaankathologie van de lever, de gevoeligste indicator voor cytolyse, wat het wijdverspreide gebruik van deze onderzoeksmethode verklaart. Een toename in de activiteit van aminotransferasen, die de bovengrens van de norm met IV2-5-maal overschrijdt, wordt beschouwd als matige hyperfermentemie, 5,1-10 keer als een matige mate van hyperfermentemie, 10,1 keer of meer - als hoge hyperfermentemie.

Aminotransferase-activiteitsonderzoek wordt veel gebruikt bij klinisch onderzoek. De meest voorkomende oorzaken van lichte hyperfermentemen in deze gevallen zijn alcohol- en drugsintoxicatie en minder vaak manifestaties van latent falen van de bloedsomloop, vooral na fysieke overbelasting. Relatief chronische en acute hepatitis zijn verborgen in een relatief klein deel van de ondervraagden.

Het is belangrijk om de activiteit van enzymen in bloeddonoren te bestuderen. In het bijzonder, in onze studies, 55% van de kandidaten

Data aan donors - dragers van het hepatitis B-oppervlakte-antigeen - matige hyperfermentemie werd waargenomen.

Een van de meest voorkomende ziekten is de meest significante en aanhoudende hyperfermentemie die wordt waargenomen bij acute virale hepatitis, iets zwakker bij acute alcoholische hepatitis. Verschillende ernst van hyperfermentemie is inherent aan acute geneesmiddelhepatitis. Bij chronische persisterende hepatitis op het moment van exacerbatie treedt matige hyperfermentemie op bij 70-80% van de patiënten. Bij chronische lobulaire hepatitis wordt vaak stabiele, matige tot ernstige hyperfermentemie waargenomen. Bij chronische actieve hepatitis wordt bij 90-95% van de patiënten een matige tot matige mate van hyperfermentemie geregistreerd. Het niveau van hyperfermentemie bij deze patiënten is een van de criteria voor de benoeming van corticosteroïdtherapie. Bij latente vormen van cirrose is hyperfermentemie meestal afwezig. In actieve vormen komt overwegend matige hyperfermentemie voor bij 70-75% van de patiënten. Alleen in 1 / b van dit aantal treedt hyperfermentemie van matige ernst op.

Bij hepatocellulair carcinoom of metastatische leverkanker verschilt de activiteit van aminotransferasen weinig van die met actieve levercirrose.

Acute blokkering van de galgang in de eerste 2-5 dagen gaat gepaard met een matige, minder vaak - matige ernst, een toename van de activiteit van enzymen.

Bij fluctuerende galhypertensie blijft hyperfermentemie bestaan, met een stabiele enzymactiviteit die kan afnemen tot normaal.

Het niveau van hyperfermentemie heeft geen directe invloed op de prognose van acute hepatitis. Bij chronische leverziekten verergert langdurige hoge hyperfermentemie, vooral in combinatie met hyper-gamma globulinemie, de prognose.

Gamma-glutamyltransferase (gamma-glutamyltrans-peptidase, 2.3.2.2), GGTP, GGTP. Norm: voor mannen 15-106 conv. eenheden, 250-1770 nmol / (s # l), voor vrouwen 10-66 srvc. eenheden, 167-1100 nmol / (s in l). Een deel van het enzym bevindt zich in het cytoplasma, een deel is verbonden met de membranen van de microsomale fractie en de galkool van de hepatocyt. De laatste omstandigheid was de basis voor het toekennen van GGTP aan membraanafhankelijke enzymen. HGTP reageert grotendeels zoals aminotransferasen. Meer uitgesproken hyperfermentemen worden waargenomen bij chronische intoxicatie met alcohol en drugs, met verlengde cholestasis en levertumoren. De studie van de activiteit van dit enzym wordt veelvuldig gebruikt voor screeningsstudies, met name in het klinische onderzoek.

Glutamaatdehydrogenase (1.4.1.2), gldg. Norm: 0-0,9 conv. eenheden, 0-15 nmol / (cl). In veel opzichten reageert het zoals transferazam. Meer uitgesproken veranderingen worden waargenomen bij acute intoxicatie met alcohol en drugs, met acute cholestasis en levertumoren, evenals met centriole-necrose van shock

de lever. Het is dankzij de identificatie van deze veranderingen de diagnostische waarde van het enzym.

Lactaatdehydrogenase (1.1.1.27), LDH. Norm: 100-340 conv. eenheden, 0,8-4 umol / ml, 220-1100 nmol / (s * 1). Significant inferieur wat betreft gevoeligheid voor aminotransferasen. Met normale activiteitsniveaus kunnen LDH-aminotransferasen dienen als een indicator voor hemolysis met lage intensiteit. In de afgelopen jaren is het enzym gebruikt bij de differentiële diagnose van gewiste vormen van hemolytische ziekte en de ziekte van Gilbert. De studie van LDH isoenzymen werd niet veel gebruikt.

Het belang van de vijf hoofdindicatoren voor cytolyse kan worden geïllustreerd aan de hand van de volgende klinische observaties: met normale indicatoren van al deze enzymen zijn acute leverschade, een uitgesproken exacerbatie van het chronische proces en de aanwezigheid van een groeiende kwaadaardige levertumor onwaarschijnlijk.

Om CA aan te geven, wordt de studie van andere serum-enzymen veel minder vaak gebruikt: iditol dehydrogenase (sorbitol dehydrogenase), ornithine carbamoyl transferase, isocitrate dehydrogenase, alcohol dehydrogenase, beta-glucuronidase, enz. Deze enzymen zijn vooral van belang voor wetenschappelijke doeleinden. Bij het evalueren van de resultaten van de studie van CA-indicatoren, moet er rekening mee worden gehouden dat de oorzaak van hyperfermentemie zeer verschillend kan zijn en bij elke patiënt moet worden opgehelderd. De meest voorkomende oorzaken van cytolyse zijn onder meer virale, alcohol- en medicament schade aan de lever. Vaak zijn ze geassocieerd met auto-immune en lokale stoornissen in de bloedsomloop, evenals met niet-permanent cholestatisch syndroom. Soms is de oorzaak van cytolyse een tumor van de lever.

De studie van CA-indicatoren is verplicht voor elke persoon met een leveraandoening.

2.2.2. INDICATOREN VAN HEPATO-DEPRESSIEF (HEPATOATURAL) SYNDROOM (HS), OF LAGE ONVOLDOENDEENHEID VAN DE LEVER

De indicatoren van het HS maken het mogelijk de mate van metabole functiestoornis vast te stellen en zo de omvang van de schade te verduidelijken, de initiële vormen van ernstige hepatocellulaire insufficiëntie te identificeren en bij patiënten met een beschadigde lever de mogelijkheid te bepalen om (indien nodig) grote geplande chirurgische ingrepen uit te voeren.

Met het syndroom van klein leverfalen bedoelen we elke aantasting van de metabole functie van de lever zonder encefalopathie, en onder het syndroom van groot leverfalen, verminderde metabole functies van de lever, die, in samenhang met andere pathologische veranderingen, leiden tot hepatogene encefalopathie. Bij grote leverinsufficiëntie zijn de indicatoren van hepatodepressie meestal veel grof veranderd dan bij kleine. Dus, klein leverfalen

Hepatodepressie komt overeen met grote leverinsufficiëntie - hepatargy.

Stresstests - indicatoren voor hepatodepressie. Broom-sulfaleïne monster volgens Rosenthal-White. Norm: 45 minuten na de injectie, blijft niet meer dan 5% van de verf in het serum achter. Een vertraging van meer dan 6% is een positief (pathologisch) testresultaat,

Indocyanovaya (wooferdinovaya, uverdinovaya) test. 20 minuten na de toediening blijft niet meer dan 4% van de verf in het serum achter. De halfwaardetijd (T) is 3,56 minuten.

Antipyrinetest (in de modificatie van L.I. Geller et al.). Norm: klaring - 36,8 ml / min, eliminatiehalfwaardetijd - 12,7 min.

Galactose (intraveneuze) test. Een oplossing van galactose met een snelheid van 0,5 g / kg wordt intraveneus toegediend en de eliminatie uit het bloed wordt geregistreerd. De duur van het onderzoek is 1 uur Norm: 6-10 mg / (kgmin). Waarden onder 4 mg / (kgmin) worden meestal gedetecteerd met geavanceerde pathologische processen, zoals levercirrose.

Cafeïne monster. Na inname van 400 mg cafeïne wordt het bloedserum onderzocht. Norm: 60-160 ml / min.

Load-tests zijn zeer gevoelige samples. Hun gebruik is wenselijk bij patiënten met obscuur door de ernst van chronische leverziekte, evenals de noodzaak voor onderzoek.

Serum cholinesterase. Tarief: 0,35-0,5 sr. u (volgens O. A. Ponomareva), 140-200 eenheden. (volgens Ammon), 45-65 eenheden. (volgens Vincent).

Albumine serum. Norm: 3,5-5 g / dl. Prothrombin-index. Tarief: 80-110%.

Proconvertin-serum. Norm: 80-120%.

Cholinesterase (CE), albumine en protrombine-index. De definitie van deze indicatoren wordt beschouwd als monsters van gemiddelde gevoeligheid en proconvertantie - hoge gevoeligheid. De halfwaardetijd van albumine is 14-20 dagen, cholinesterase is 8-10 dagen, protrombine-index is ongeveer 2,5 dagen, proconvertin is 6-8 uur, daarom wordt de studie van cholinesterase-activiteit voornamelijk gebruikt om chronische leverziekten te evalueren en procoagulantia hebben ook acute leverschade..

Het verminderen van de hoeveelheid serumcholesterol wijst in de meeste gevallen op hepatodepressie.

Een daling van de indicatoren van hepatodepressie van de gemiddelde gevoeligheid met 10-20% wordt als niet significant beschouwd, met 21-40% als matig, met meer dan 40% als significant.

Soms wordt een toename van antipyrine en cholinesterase waargenomen. In deze gevallen, praten over prikkelbare leversyndroom. Dit syndroom komt vooral voor bij de eerste vormen van alcoholische leverziekte en ontwikkelt zich daarna

rekening houden met tijdelijke hyperfunctie van het endoplasmatisch reticulum van hepatocyten.

Over het algemeen geven indicatoren van hepatodepressie (met name zeer gevoelige tests) de arts belangrijke informatie. In de afgelopen jaren zijn er hogere eisen aan deze groep monsters gesteld, met name bij het onderzoeken van kandidaten voor een levertransplantatie. Helaas voldoen de veel gebruikte indicatoren voor hepatodepressie niet altijd aan deze vereisten.

2.2.3. INDICATOREN MET VERHOOGDE ACTIVITEIT VAN MESENCHYMA OF MESENCHYME-INFLAMMATOIR SYNDROOM (MIF)

De ontwikkeling van dit syndroom gaat gepaard met een verhoogde activiteit van de mesenchymale stromale (niet-epitheliale) elementen van de lever, en omvat ook een deel van de systemische manifestaties geassocieerd met verminderde humorale immuniteit. Deze monsters zijn vrij niet-specifiek, maar ze spelen een belangrijke rol bij de evaluatie van acute virale hepatitis, chronische actieve hepatitis (CAG) en cirrose van de lever (CP).

Thymol (thymolveral) test. Norm: O - 7 eenheden. volgens Maklagan, 3-30 eenheden. volgens Vincent.

Subsidietest. Tarief: 1,9 eenheden. en hoger.

Gamma-globuline serum. Norm: 8-17 g / l of 14-21,5% van het totale eiwit.

Serum immunoglobulinen:

Norm IgA: 97-213 eenheden. (volgens Mancini), 90-450 mg / 100 ml.

Norm IgG: 78-236 eenheden. (volgens Mancini), 565-1765 mg / 100 ml.

Norm IgM: 105-207 eenheden. (volgens Mancini), voor mannen - 60-250 mg / 100 ml, voor vrouwen - 70 - h280 mg / 100 ml.

Thymol-test is diagnostisch informatief bij acute virale hepatitis, sublimeren - in CP.

De resultaten van de studie van gamma-globuline en immunoglobulines zijn belangrijk bij de diagnose van CAH. Bij deze ziekte en geavanceerde actieve CP's wordt een bijzonder hoge hypergammaglobulinemie waargenomen.

De studie van serumimmunoglobulinen is vaak nuttig bij het uitvoeren van moeilijke differentiële diagnose van CAG en hemoblastosis met overheersende leverschade.

In het eerste geval wordt polyklonale (polyklonale) hyperimmunoglobulinemie waargenomen, in het tweede geval - monoklonale of monoklonale hyperimmunoglobulinemie. Gewoonlijk wordt bij patiënten met hemoblastomen de neiging tot hyperproteïnemie bepaald en tegen deze achtergrond wordt een kloon van immunoglobulinen, zoals IgM, sterk verhoogd. De concentratie van de andere twee immunoglobulines is normaal of verlaagd.

De reacties van humorale immuniteit omvatten ook een toename in het aantal auto-antilichamen dat wordt gedetecteerd door werkwijzen van indirecte immunofluorescentie en met behulp van enzymimmunoassay.

Mitochondriale antilichamen, antilichamen tegen mitochondria (MA, AMA) zijn kenmerkend voor primaire biliaire cirrose (PBC). Subtypes van MA: anti-M-8 zijn inherent aan de meest progressieve vormen van PBC, anti-M-9 - de meest goedaardige vormen.

De antinucleaire factor, antinucleaire antilichamen (ANP, ANA) zijn kenmerkend voor type 1 auto-immune hepatitis en worden ook aangetroffen bij chronische hepatitis van geneesmiddelen en HCV.

Antilichamen tegen hepatische renale microsomen (anti-PPM, LKM) hebben subtypes: anti-PPM-1 zijn kenmerkend voor auto-immune hepatitis type 2, anti-PPM-2 worden aangetroffen bij chronische hepatitis van het geneesmiddel, anti-PPM-3 bij chronische geneesmiddelen en HCV hepatitis.

Antistoffen tegen de levermembranen (anti-PM, LM) zijn kenmerkend voor chronische hepatitis.

Lever pancreatische antilichamen in L).

5-well cl-eotidase (3.1.3.5). Standaard: 2-17 eenheden, 11 -

Gamma-glutamyltransferase (GGTP) - zie hierboven.

Chole glycine. Norm: minder dan 60 eenheden, 0,13 μg / ml, 0,27 μmol / l.

Bilirubine (volgens Endrassik). Norm: totaal - lager dan 1,2 mg / 100 ml of 20,5 mmol / l; direct (geconjugeerd) - 0,86-4,3 μmol / l, niet meer dan 25% van het totaal; indirect (niet-geconjugeerd) - 1,7-17,1 μmol / l, 75% of meer van het totaal.

Alkalische fosfatase, 5-nucleotidase en choleglycine zijn voornamelijk indicatoren van cholestasis, terwijl op de activiteit van GGTP de inhoud

bilirubine heeft een grote invloed op cytolyse en andere pathologische processen in de lever. Geconjugeerd serumbilirubine in verhoogde concentraties kan alleen betrekking hebben op cholesterolindicatoren in het geval van een gelijktijdige toename van de activiteit van het alkalinefosfatasemetabolisme, GGTP, evenals de concentratie van serumgelen.

Er zijn nog geen laboratoriumtests beschikbaar die op betrouwbare wijze componenten van galafscheiding registreren. Er wordt gesuggereerd dat de ontwikkeling van dergelijke onderzoeksmethoden de beoordeling van de leverfunctie aanzienlijk zal verbeteren.

2.2.5. INDICATOREN VAN HET SYNDROOM VAN DE LEVER-BYPASSATIE (WB)

SHP treedt op als gevolg van de ontwikkeling van krachtige veneuze collaterals met de daaropvolgende toegang tot de algemene circulatie van een groot aantal stoffen die normaal gesproken in de lever worden omgezet. Deze stoffen omvatten ammoniak, fenolen, aminozuren (tyrosine, fenylalanine, tryptofaan en methionine), kortketenige vetzuren met 4-8 koolstofatomen (boterzuur, valeriaan, capronzuur en caprylzuur) en mercaptanen. Indicatoren van NBR, die zich ophopen in serum in verhoogde concentraties, zijn toxisch en kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van hepatogene encefalopathie.

In het laatste decennium behoren endotoxinen - lipopolysacchariden van gramnegatieve darmmicroben - ook tot de stoffen van deze groep.

Ammoniak serum. Norm: 40-120 μg / 100 ml, of 28,6 - 85,8 μmol / l volgens Conway; 90-20 μg / 1,00 ml, of 64,0-14,3 μmol / l volgens Müller - Beisenhirts in de modificatie van En-gelgart. Bepaling van serumammoniak speelt een belangrijke diagnostische rol bij het identificeren van poort-leverfalen (portosystemische encefalopathie), het syndroom van Reye en een aantal andere ziektebeelden.

Het onderzoek naar concentraties van tryptofaan, tyrosine, fenylalanine en vetzuren met een korte keten is tot nu toe alleen voor wetenschappelijke doeleinden uitgevoerd. Ondertussen konden deze componenten de oorsprong van de hepatogene encefalopathie aanzienlijk verduidelijken.

N. Porchet et al. (1982) stelde voor om de mate van porie-naar-om-bypass shunten met behulp van een nitroglycerinetest te bepalen. De teststof wordt zowel intraveneus als oraal toegediend. De resultaten van onderzoeken verkregen met verschillende toedieningsroutes worden vergeleken.

Gebruik voor vergelijkbare doeleinden lidocaine-test. Deze testen hebben nog geen brede toepassing gevonden, hoewel de behoefte aan betrouwbare methoden voor het bepalen van portocaval-rangeren groot is.

2.2.6. INDICATOREN VOOR REGENERATIE EN TUMORGROEI VAN DE LEVER

Alfa-fetoproteïne (AFP). Normaal gesproken is het afwezig in het bloedserum (indien bepaald door precipitatie in agar- en tegenimmuno-elektroforese) of is het aanwezig in concentraties van minder dan 10-25 ng / ml (met behulp van verschillende methoden voor radio-immunoassay en enzymimmuuntest).

Het verschijnen in het serum van grote hoeveelheden AFP (8 keer of meer in vergelijking met de norm) is kenmerkend voor hepatocellulair carcinoom en een deel van de algemene galwegcarcinomen. Kleine verhogingen van de concentratie van dit glycoproteïne (1,5-4 maal) komen vaker voor bij de ontwikkeling van regeneratieve processen in de lever, in het bijzonder bij acute virale hepatitis en actieve levercirrose.

2.2.7. MARKERS VAN HEPATITISVIRUSSEN

Functionele levertesten worden geassocieerd met markers van hepatitis-virussen. Hun verband met functionele tests lijkt redelijk: de meeste markers zijn een product van de interactie van een virus en een menselijk lichaam.

Anti-HAV IgM-antilichamen tegen het hepatitis A-virus van de IgM-klasse blijven tot 6 maanden in het bloedserum bestaan. Hun identificatie is betrouwbaar bewijs van de aanwezigheid van acute virale hepatitis A.

HBsAg is een hepatitis B-oppervlakte-antigeen, verschijnt in het serum van een patiënt in de laatste fase van de pre-epidermale periode van acute virale hepatitis B gemiddeld 4 weken na infectie en verdwijnt bij de meeste patiënten binnen 3-6 maanden na het begin van een acute infectie. Voor een klein aantal volwassenen en voor veel kinderen blijft dit nog vele jaren. De precipitatiemethode in agar onthult in 55-60% van de gevallen een antigeen, de methode van tegenelektroforese bij 70%, radioimmunologische en enzymimmunoassay bij 90%. Ongeveer dezelfde indicatoren worden waargenomen bij chronische virale hepatitis.

HBsAg IgM is een hepatitis B-oppervlakte-antigeen van de IgM-klasse, kenmerkend voor de acute periode van virale hepatitis B en de herstelperiode.

Ahth-HBs - antilichamen tegen het oppervlakte-antigeen van hepatitis B, die verschijnen aan het einde van acute virale hepatitis B of 3-6 maanden later, spelen een belangrijke rol bij de diagnose van fulminante vormen van acute hepatitis B. Mensen die ziek zijn geweest, hebben gemiddeld ongeveer 10 jaar; worden beschouwd als een teken van immuniteit. In aanwezigheid van anti-HB8 vaccinatie tegen HBV onpraktisch.

HBcAg - hepatitis B nucleair antigeen op het moment van infectie bevindt zich in de lever. Conventionele methoden in het serum zijn niet geregistreerd.

Anti-HBmet - antilichamen tegen het nucleaire antigeen - verschijnen als eerste bij de antilichamen die zijn geassocieerd met de pathogeen van hepatitis B. Hoge titers zijn kenmerkend voor acute virale hepatitis en chronische actieve virale hepatitis.

Anti-HBc IgM - antilichamen tegen het nucleaire antigeen van de IgM-klasse - zijn kenmerkend voor acute virale hepatitis en de herstelperiode. Houd een jaar aan.

Anti-HBe - antistoffen tegen het antigeen en hepatitis B duiden op de verwijdering van het hepatitis B-virus uit het lichaam. Meestal worden ze beschouwd als een indicator van het niet-replicatieve stadium van infectie, maar ze kunnen niet eenduidig ​​het einde van de virusreplicatie aangeven.

HBV-DNA - Hepatitis B-virus DNA is geconcentreerd in het nucleaire compartiment van het virus. De aanwezigheid van HBV-DNA in serum duidt op virale replicatie en is een betrouwbare indicator voor het infectieuze proces. Dergelijk bloed wordt behandeld als sterk co-geïnfecteerd.

DNA-p, DNA-polymerase, geeft virale replicatie aan, d.w.z. een actief infectueus viraal proces.

Anti-HCV-antilichamen tegen het hepatitis C-virus verschijnen 4-6 maanden na het begin van acute virale hepatitis C. Ze worden gebruikt voor de retrospectieve diagnose van acute virale hepatitis C en de etiologische diagnose van een aantal chronische virale leverziekten. Bepaald met behulp van radio-immuun- en enzymimmunoassays.

HCV-RNA-PHK van hepatitis C-virus wordt bepaald met behulp van een polymerasekettingreactie. Ze geven de replicatie van HCV aan.

Anti-HDV-antilichamen tegen het hepatitis-D-virus zijn aanwijzingen voor actieve delta-infectie, hoewel sommige van degenen die hersteld zijn nog lang aanwezig zijn.

Anti-HDV IgM - antilichamen tegen het hepatitis 0-virus van de IgM-klasse duiden op een acuut stadium van delta-infectie of een periode van herstel.

Acute virale hepatitis A wordt gediagnosticeerd op basis van de detectie van anti-HAV IgM in serum.

Acute virale hepatitis B wordt gediagnosticeerd wanneer HBsAg en hoge anti-HB-titers in serum worden gedetecteerdmet. De laatste test wordt geleidelijk vervangen door een test voor anti-HBc IgM. Patiënten met chronische leverziekten onthullen drie soorten relaties met het hepatitis B-virus.

1. Detectie van anti-HBs en anti-HB in serummet (de laatste - in kleine titers) is kenmerkend voor residuele effecten.

eerdere virale infectie van hepatitis B en geëvolueerde immuniteit.

2. Detectie van serum HBsAg en anti-HBmet (de laatste - in lage titers), evenals anti-HBe kenmerkend voor de persistentie van hepatitis B.

3. Detectie in serum HBcAg, anti-HBmet IgM, HBV-DNA en HBsAg is kenmerkend voor replicatie van hepatitis.

Na het voltooien van de beschrijving van individuele tests, zullen we kort de principes bespreken van het toepassen van de meest voorkomende functionele levertesten.

Van elke groep tests die in de klinische en poliklinische praktijk worden beschreven, worden meestal 1-2 tests gebruikt. In de regel laten monsters van één groep slechts één syndroom zien. Daarom is het voor een volledige diagnose van een leverziekte noodzakelijk om ten minste 7-8 tests uit te voeren.

De capaciteiten van de laboratoria van verschillende medische instellingen stellen ons in staat om voorbeeldreeksen van monsters aan te bevelen (bepaling van indicatoren in serum en urine):

1) voor kleine klinieken - bilirubine, aminotransferasen (AsAT, AlAT), thymol-test, protrombine-index, urobilin, galpigmenten;

2) voor grote klinieken (daarnaast) - HE, ALP, cholesterol, hepatitis B-oppervlakte-antigeen; 3) voor ziekenhuizen (daarnaast) - GTTF, totaal eiwit, eiwitfracties, AFP, ammoniak, antilichamen tegen het antigeen van hepatitis B, stercobilin in de ontlasting; 4) voor klinische ziekenhuizen (daarnaast) - proconvertin, GlDG, IgA, IgM, IgG, een van de stresstests (BSF, ICG, antipyrine, galactose, cafeïne), hepatitis B-antigeen, antilichamen tegen hepatitis B-antigeen, Hepatitis A-antilichamen klasse IgM, anti-HCV, anti-HDV; 5) voor gespecialiseerde hepatologische afdelingen (daarnaast) - LDH en LDH, koper en ijzer, ceruloplasmine, ferritine, aldosteron, choleglycine, complementfracties (C4), antilichamen tegen het delta-agens, antilichamen tegen het hepatitis C-virus, DNA-HBV, PHK -HCV, 5-nucleotidase, antimitochondriale antilichamen.

Een bloedtest voor leverfunctietesten - indicatoren, snelheid en oorzaken van afwijkingen.

Een van de belangrijkste onderdelen van de diagnose van aandoeningen die verband houden met de structuren van de lever, is de biochemische analyse van bloed. Een bloedtest voor leverfunctietests, een buitengewoon belangrijke studie die een beoordeling van de functionele kenmerken van een orgaan en de tijdige detectie van mogelijke afwijkingen van de norm mogelijk maakt.

De resultaten van de verkregen analyses stellen de specialist in staat te bepalen met welk type pathologisch proces hij te maken heeft: acuut of chronisch, en hoe groot de omvang van orgaanschade is.

Indicaties voor testen op leverfunctietests.

In gevallen van verminderde gezondheid en met het optreden van karakteristieke symptomen, kan de arts een geschikte analyse voorschrijven. Wanneer borden zoals:

  • Pijn in het rechter hypochondrium;
  • Gevoel van zwaarte in de lever;
  • Gele sclera van de ogen;
  • Geelheid van de huid;
  • Ernstige misselijkheid, ongeacht de voedselinname;
  • Verhoogt de lichaamstemperatuur.

Als er eerder gedifferentieerde diagnoses zijn, zoals een ontsteking van de lever van virale oorsprong, het fenomeen van stagnatie van gal in de leidingen, ontstekingsprocessen in de galblaas, is een analyse van levermonsters essentieel voor het bewaken van de ziekte.

De indicatie voor de noodzakelijke leverfunctietests is medicamenteuze behandeling, met het gebruik van krachtige stoffen die de structurele eenheden van de lever kunnen beschadigen, evenals het misbruik van chronische alcoholische dranken.

Misselijkheid - de reden voor de analyse

De specialist schrijft de richting uit voor de analyse van levermonsters en in geval van mogelijke verdenking van diabetes mellitus, met verhoogde niveaus van ijzer in het bloed, modificaties van de structuren van het orgaan tijdens echografisch onderzoek en toegenomen meteorisme. De indicaties voor analyse zijn hepatosis en obesitas bij de lever.

Data-eiwitcomponenten van de lever

Levertesten, dit is een apart gedeelte in laboratoriumonderzoeken. De basis voor de analyse - biologisch materiaal - bloed.

Een reeks gegevens, waaronder leverfunctietests:

  • Alanine-aminotransferase - ALT;
  • Aspartaat-aminotransferase - AST;
  • Gamma - Glutamyltransferase - GGT;
  • Alkalische fosfatase - alkalische fosfatase;
  • Totaal bilirubine, evenals direct en indirect;

Om een ​​objectieve beoordeling te geven van het gehalte aan eiwitcomponenten, gebruikte sedimentaire monsters in de vorm van thymol en sublimate fenolen. Eerder werden ze overal gebruikt bij het samenstellen van de basisanalyses van levermonsters, maar nieuwe technieken hebben ze vervangen.

Bij moderne diagnosemethoden in het laboratorium worden ze gebruikt onder de aanname van de aanwezigheid van ontsteking van de lever van verschillende etiologieën en met onomkeerbare substituties van het leverparenchymweefsel.

Verhoogde hoeveelheden gamma-globulines en beta-globulines, met een afname van albumine, duiden op de aanwezigheid van hepatitis.

Normen en decodering van enkele indicatoren

Dankzij een specifieke analyse is het mogelijk om de aard van de gestoorde lever te identificeren en de functionaliteit ervan te beoordelen. Het decoderen van gegevens zal helpen om meer in detail kennis te maken met het mogelijke pathologische proces.

Het is belangrijk! Correct ontcijferen en voorschrijven van adequate behandeling, kan alleen de behandelende arts.

Een toename van de enzymatische activiteit van ALT en AST geeft een vermoeden van verstoring van de celstructuren van het orgaan, van waaruit de enzymen direct in de bloedbaan worden getransporteerd. In de frequentie van gevallen, met een toename van het gehalte aan alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase, is het mogelijk om te spreken over de aanwezigheid van virale, toxische, medicinale, auto-immuun ontstekingen van de lever.

Bovendien wordt de inhoud van aspartaataminotransferase gebruikt als een wijzer om abnormaliteiten in het myocardium te bepalen.

De toename van LDH en alkalische fosfatase duidt op een stilstaand proces in de lever en wordt geassocieerd met schade aan de geleidbaarheid in de kanalen van de galblaas. Dit kan gebeuren door verstopping met stenen of, met een neoplasma, de kanalen van de galblaas. Er moet speciale aandacht worden besteed aan alkalische fosfatase, die in levercarcinoom toeneemt.

Een afname van de totale eiwitwaarden kan een bewijs zijn van verschillende pathologische processen.

Een toename van globulines en een afname van het gehalte aan andere eiwitten geeft aan dat er processen zijn met een auto-immuunsysteem.

Verandering van het gehalte aan bilirubine - een gevolg van schade aan levercellen, duidt op een overtreding van de galwegen.

Levertesten en tarieven:

  1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol uur * l;
  2. AST - 0., 1 - 0.45 mmol uur * l;
  3. SchF - 1-3 mmol uur * l;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmol uur * l;
  5. Totaal bilirubine - 8,6-20,5 μmol / l;
  6. Totaal eiwit - 65-85 g / l;
  7. Albumins - 40-50 g l;
  8. Globulinen - 20-30 g / l.

Naast het standaard panel met indicatoren voor de functionaliteit van de lever, zijn er ook niet-standaard extra monsters. Deze omvatten:

  • Totaal eiwit;
  • albumine;
  • 5-nucleotidase;
  • coagulatie;
  • Immunologische tests;
  • ceruloplasmine;
  • Alpha-1 antitrypsine;
  • Ferritin.

In de studie van coagulogrammen wordt de bloedstolling bepaald, omdat coagulatiefactoren precies in de leverstructuren worden bepaald.

Immunologische tests worden gebruikt in gevallen van verdenking op primaire biliaire cirrose, auto-immuuncirrose of cholangitis.

Ceruloplasimine - maakt het mogelijk om de aanwezigheid van hepatolentische dystrofie te bepalen, en een overmaat aan ferritine, is een marker van een genetische ziekte, die tot uiting komt in een schending van het ijzermetabolisme en zijn accumulatie in weefsels en organen.

Goede voorbereiding op het onderzoek

De basis voor een goede, adequate behandeling is de betrouwbaarheid van de verkregen resultaten. Voordat u levertests uitvoert, moet de patiënt weten welke regels moeten worden gevolgd.

1. Bloedbiochemie wordt uitsluitend op een lege maag uitgevoerd, met radiografische en echografische onderzoeken, die daarna moeten worden uitgevoerd. Anders kunnen de indicatoren vervormd zijn.

Het is belangrijk! Vóór, rechtstreeks, door levering van de analyse is het gebruik van thee, koffie, alcoholische dranken en zelfs water verboden.

2. Aan de vooravond van de geplande test voor leverfunctietests, is het belangrijk om te weigeren om vet voedsel te accepteren.

3. Wanneer u medicatie neemt, wat niet mogelijk is om te weigeren, dient u uw arts te raadplegen. Je moet ook fysieke inspanningen opgeven, evenals emotionele stress. Omdat dit onbetrouwbare resultaten kan veroorzaken.

4. Inname van biologische vloeistof voor de studie, uitgevoerd vanuit een ader.

uitslagen

Slechte levertesten kunnen te wijten zijn aan verschillende factoren:

  • Overgewicht, obesitas;
  • Knijpen van een ader tijdens bloedafname;
  • Chronische hypodynamie;
  • vegetarisme;
  • De periode van het dragen van een kind.

Aanvullende diagnostische methoden

Voor stoornissen in het bloed kan de behandelende arts aanvullende onderzoeken voorschrijven, waaronder:

  • Voltooi bloedbeeld voor helminthische invasie;
  • Echoscopisch onderzoek van de organen in de buikholte;
  • Radiografische studie met behulp van een contrastmiddel;
  • Magnetische resonantie beeldvorming van de lever - om mogelijke metastasen te identificeren;
  • Laparoscopie met leverbiopsie - wanneer een neoplasma wordt gedetecteerd, is een monster van tumorweefsel nodig om het type opleiding te bepalen.

Een tijdige diagnose en een adequaat gekozen behandeling helpen om de normale werking van de lever vele jaren te behouden. Studies hebben aangetoond dat de lever in staat is tot herstel, dus een gezonde levensstijl, goede voeding, voldoende rust en de afwezigheid van stressvolle factoren zijn de sleutel tot gezondheid op de lange termijn.

Hoe zich te ontdoen van spataderen

De Wereldgezondheidsorganisatie heeft officieel verklaard dat spataderen een van de gevaarlijkste moderne tijden zijn. Volgens de statistieken overleed de laatste 20 jaar 57% van de patiënten met spataderen in de eerste 7 jaar na de ziekte, waarvan 29%, in de eerste 3,5 jaar. De doodsoorzaken verschillen van tromboflebitis tot trofische zweren en kanker die door hen wordt veroorzaakt.

Hoe u uw leven kunt redden, als u bent gediagnosticeerd met spataderen, werd verteld in een interview door het hoofd van het Research Institute of Phlebology en Academician of the Russian Academy of Medical Sciences. Bekijk hier het volledige interview.

Biochemisch bloedonderzoek: normen bij volwassenen en kinderen, indicatoren, hoe de resultaten te ontcijferen

Biochemische analyse van bloed (of beter bekend bij de patiënt "bloedbiochemie") wordt gebruikt in de eerste fase van de diagnose van eventuele pathologische aandoeningen. Gewoonlijk is de reden voor zijn aanstelling niet bepaald goede resultaten van de algemene analyse, jaarlijks medisch onderzoek van de bevolking (in aanwezigheid van chronische ziekten) of preventief onderzoek van personen die werkzaam zijn in gevaarlijke productieprocessen.

Biochemische analyse van bloed (BAC) omvat veel verschillende indicatoren die het werk van een orgaan bepalen, wordt voorgeschreven door een arts, hoewel de patiënt zelf naar een betaald laboratorium kan gaan om biochemie te maken. De waarden van de normen van de traditioneel gebruikte tests voor cholesterol, bilirubine, activiteit van aminotransferasen zijn bekend bij veel mensen die geen medische opleiding hebben gevolgd, maar wel actief geïnteresseerd zijn in hun gezondheid.

Tabel met normen voor biochemische analyse van bloed

Gezien de veelzijdigheid van het onderzoek in het biochemische laboratorium en de grote belangstelling van patiënten in dit onderwerp, zullen we proberen deze tests samen te vatten, maar we zullen ons beperken tot de meest gebruikelijke indicatoren, de namen, meeteenheden en normen zullen worden gepresenteerd in de vorm van een tabel die zo dicht mogelijk bij de officiële vorm van BAC-resultaten ligt.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de normen van veel indicatoren bij volwassenen en bij kinderen verschillen en bovendien vaak afhankelijk zijn van het geslacht, de kenmerken en de mogelijkheden van een bepaald organisme. Om ervoor te zorgen dat de tafel de lezer niet vermoeit, zullen de normen vooral voor volwassenen worden gegeven met een vermelding van de waarden van de indicatoren bij kinderen (tot 14 jaar), mannen en vrouwen afzonderlijk, als dit noodzakelijk wordt.

De arts zal, na het luisteren naar de klachten van de patiënt en op basis van de klinische manifestaties, bij een patiënt met arteriële hypertensie allereerst het lipidespectrum onderzoeken en als hepatitis wordt vermoed, zal hij bilirubine, ALT, AST en mogelijk alkalische fosfatase voorschrijven. En natuurlijk - het eerste teken van diabetes mellitus (overmatige dorst) is de reden voor de bloedtest voor suiker, en de duidelijke tekenen van bloedarmoede zullen mensen interesseren voor ijzer, ferritine, tranferrine en OZHSS. Na ontvangst van niet erg goede resultaten, kunnen biochemische onderzoeken altijd worden voortgezet door uitbreiding door aanvullende analyses (ter beoordeling van de arts).

Belangrijkste indicatoren van biochemische analyse van bloed

Volgens de gewijzigde algemene bloedtest wordt de aanwezigheid van pathologie beoordeeld, die nog steeds moet worden opgezocht. Biochemische analyse, in tegenstelling tot algemene klinische, vertoont disfuncties van een bepaald orgaan als gevolg van pathologische veranderingen die nog niet door de persoon worden herkend, dat wil zeggen in het stadium van het latente verloop van de ziekte. Daarnaast helpt de LHC om vast te stellen of het lichaam voldoende vitamines, sporenelementen en andere noodzakelijke stoffen bevat. De belangrijkste indicatoren voor biochemische analyse van bloed omvatten dus een aantal laboratoriumtests, die voor het gemak van waarneming in groepen verdeeld moeten worden.

eiwitten

Deze groep in de BAC wordt vertegenwoordigd door eiwitten, zonder welke de levensduur van het organisme onmogelijk is, en specifieke eiwitstructuren ontstaan ​​door bepaalde (extreme) situaties:

  • Totaal eiwit, een verandering in zijn niveau kan wijzen op de ontwikkeling van pathologische processen, waaronder kanker, in sommige inwendige organen (lever, nier, gastro-intestinaal kanaal) en bindweefsel, maar men moet niet vergeten dat een afname van het totale eiwit kan resulteren uit gebrek aan ontvangst van voedsel. Vaak worden, samen met het totale eiwit, de eiwitfracties (α, β, γ) ook bestudeerd, omdat de afname en toename van het gehalte aan verschillende eiwitten, de schending van de verhouding daartussen gepaard gaat met veel pathologische toestanden.
  • Albumine, waarmee de pathologie van parenchymale organen (lever, nieren) kan worden vastgesteld, reuma en neoplasmata kunnen worden vastgesteld en het effect van hormonale geneesmiddelen op het lichaam of de effecten van voeding met verhongering kan worden gedetecteerd.
  • Myoglobine wordt gebruikt om pathologische veranderingen in de hartspier en skeletspieren te detecteren. De reden voor de toename van deze indicator kan ook letsel, thermische letsels en frequente aanvallen zijn.
  • Transferrine is een ijzerbindend en transporterend eiwit waarvan veranderingen in de waarden kunnen wijzen op een vermindering van de functionele capaciteiten van de lever.
  • Ferritine is een eiwit dat een reserve reserve aan ijzer in het lichaam creëert, het niveau wordt onderzocht voor de diagnose van anemie van verschillende oorsprong (ijzerdeficiëntie of geassocieerd met een andere pathologie: infecties, reuma, kwaadaardige gezwellen);
  • LIF (totaal ijzerbindend vermogen van het serum), dat de staat van de eiwitten toont die verantwoordelijk zijn voor het metabolisme, de binding en het transport van het ferrum in het lichaam. OZHSS verandert met leverziekten, anemieën en tumorprocessen.
  • Ceruloplasmine is een eiwit dat koperionen transporteert. Een toename in CP-activiteit wordt waargenomen bij hartinfarcten, ontstekingsprocessen en kwaadaardige neoplasmen van verschillende lokalisatie, maar de meeste van deze laboratoriumtest wordt gebruikt om de ziekte van Konovalov-Wilson te diagnosticeren - ernstige hepatocerebrale pathologie.
  • CRP (C-reactive protein) is een specifiek eiwit dat voorkomt in het serum van een zieke persoon (penetratie van infectieuze agentia, ontstekingen, trauma's, tuberculose, septische, oncologische processen, meningitis, myocardiaal infarct, complicaties na een operatie).
  • Reumatoïde factor is een groep van specifieke immunoglobulines (auto-antilichamen) die worden gesynthetiseerd tijdens de ontwikkeling van reumatoïde artritis en andere pathologische aandoeningen (systemische lupus erythematosus, septische endocarditis, tuberculose, infectieuze mononucleosis en individuele hematologische aandoeningen). Bij reumatoïde artritis wordt vaak een toename van de activiteit van antistreptolysine O (ASLO) waargenomen, maar ASLO is waarschijnlijk een marker van sensibilisatie voor een streptokokkeninfectie met de ontwikkeling van reuma, die hogere waarden geeft dan RA.

enzymen

Enzymen in de biochemische analyse van bloed worden vaker vertegenwoordigd door "levertesten" (AlT en AST) en amylase, die merkbaar toenemen in het geval van problemen met de pancreas. Ondertussen is de lijst van enzymen die kunnen vertellen over de toestand van het lichaam veel groter:

  1. Alanine-aminotransferase (ALT) - is opgenomen in de bovengenoemde "leverfunctietesten", omdat het in de eerste plaats een indicator is van de functionele vermogens van de lever, en dan kenmerkt het andere organen.
  2. Aspartaataminotransferase (AST) - naast het opsporen van leverziekten, wordt ook gebruikt bij de diagnose van hartpathologie (hartinfarct, reumatische hartziekte, angina) en sommige infectieuze processen.
  3. a-amylase en pancreasamylase - deze indicatoren zijn het vaakst getuige van ontstekingsprocessen in de alvleesklier, hoewel de activiteit van amylase in andere gevallen kan toenemen: epidemische parotitis, chirurgische interventie in de buikholte, nierfalen, inname van grote doses alcohol, het gebruik van drugs afzonderlijke farmaceutische groepen (geneesmiddelen, hormonen, salicylaten).
  4. Creatine kinase (CK) is een enzym dat het energiemetabolisme weerspiegelt dat optreedt in de cellen van verschillende weefsels (nerveus, gespierd). Verhoogde waarden van de creatinekinase CF-fractie (een belangrijke laboratoriumtest in de cardiologiepraktijk) maken het mogelijk om zelf een myocardinfarct te diagnosticeren en de prognose ervan vast te stellen, waardoor de arts de meest geschikte behandeltactieken kan kiezen.
  5. Lactaatdehydrogenase (LDH) is een intracellulair enzym, waarvan de activiteit wordt waargenomen bij een hartinfarct, bepaalde vormen van bloedarmoede (hemolytisch en megaloblastisch) en hepatitis. Een significante toename in de snelheid is kenmerkend voor kwaadaardige tumoren en in het bijzonder hun metastase.
  6. Gamma - Glutamyltranspeptidase (GGTP) - het bepalen van de activiteit van dit enzym is van grote hulp bij de diagnose van inflammatoire (acute en chronische) leveraandoeningen die voorkomen zonder duidelijke klinische manifestaties.
  7. Lipase is een enzym dat betrokken is bij de afbraak van neutrale vetten. Een belangrijke rol behoort tot het pancreaslipase, dat een speciale betekenis heeft gekregen in de gastro-enterologie, aangezien het qua diagnostische mogelijkheden (ziekten van de pancreas) de indicator, zoals amylase, overtreft.
  8. Alkalische fosfatase - het doel ervan is geschikt voor ziekten van het skeletsysteem, de lever en de galwegen.
  9. Fosfatase zuur - een toename van de activiteit van dit enzym wordt voornamelijk waargenomen in de nederlaag van de prostaatklier.
  10. Cholinesterase - het niveau van activiteit weerspiegelt het synthetische vermogen van het leverparenchym, maar er moet worden opgemerkt dat de digitale expressie van dit enzym duidelijk afneemt met significante leverschade (ernstige ziekte). Bovendien neemt de enzymactiviteit af met pulmonale trombo-embolie (PE), myocardinfarct, maligne neoplasmata, myeloom, reuma en ontstekingsprocessen in de nieren. Het is onwaarschijnlijk dat deze aandoeningen kunnen worden geclassificeerd als long, dus het is duidelijk waarom cholinesteraseactiviteit vooral geïnteresseerd is in intramurale artsen in plaats van klinieken.

Lipide spectrum

Diagnose van ziekten van het cardiovasculaire systeem is in de regel niet beperkt tot de benoeming van totaal cholesterol, voor een cardioloog bevat deze indicator afzonderlijk geen specifieke informatie. Om erachter te komen in welke conditie de vaatwanden zitten (en ze kunnen worden aangeraakt door atherosclerose), of er tekenen van CHD zijn of, God verhoede, is een hartinfarct duidelijk bedreigd, meestal gebruiken ze een biochemische test genaamd lipidespectrum, die omvat:

  • Totaal cholesterol;
  • Lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL-C);
  • Hoge dichtheid lipoproteïnen (cholesterol-HDL);
  • triglyceriden;
  • De atherogene coëfficiënt, die wordt berekend met de formule, op basis van de numerieke waarden van de hierboven genoemde indicatoren.

Het lijkt erop dat er geen speciale behoefte bestaat om nogmaals de kenmerken, klinische en biologische betekenis van alle componenten van het lipidespectrum te beschrijven, ze zijn vrij gedetailleerd in de relevante onderwerpen die op onze website zijn geplaatst.

koolhydraten

Waarschijnlijk de meest gebruikelijke analyse van de indicatoren van de bloed-biochemie is het gehalte aan glucose ("suiker"). Deze test heeft geen aanvullende opmerkingen nodig, iedereen weet dat ze strikt op een lege maag zitten en het geeft aan of diabetes mellitus een persoon niet bedreigt. Hoewel er moet worden opgemerkt dat er nog andere redenen zijn voor de toename van deze indicator, die geen verband houdt met de aanwezigheid van een vreselijke ziekte (verwondingen, brandwonden, hepatische pathologie, pancreasaandoeningen, overmatig eten van suikerhoudend voedsel).

Vragen bij jonge patiënten die nog steeds onwetend zijn over de "suiker" -case kunnen een glucose-beladingsproef (suikercurve) veroorzaken, die voornamelijk wordt voorgeschreven om verborgen vormen van diabetes te detecteren.

De relatief nieuwe tests die zijn ontworpen om het gedrag van koolhydraten in het lichaam te bepalen, omvatten geglycosyleerde eiwitten (of geglycosyleerd - wat hetzelfde is):

  1. Glycated albumine (in de LHC wordt het aangeduid als fructosamine);
  2. Glycosyleerd hemoglobine;
  3. Glycosyleerde lipoproteïnen.

pigmenten

Bilirubine is een afbraakproduct van erythrocyt hemoglobine, de verhoogde waarden zijn kenmerkend voor een breed scala van pathologische aandoeningen, daarom worden drie varianten van het hemoglobinogene pigment gebruikt voor de diagnose:

  • Totaal bilirubine;
  • Direct of gebonden, geconjugeerd;
  • Indirect (gratis, niet-gebonden, niet-geconjugeerd).

Ziekten geassocieerd met een toename van dit pigment kunnen van de meest diverse oorsprong en aard zijn (van erfelijke pathologie tot incompatibele bloedtransfusies), dus de diagnose is meer gebaseerd op de verhouding van bilirubine fracties, in plaats van op de totale waarde. Meestal helpt deze laboratoriumtest afwijkingen te diagnosticeren die worden veroorzaakt door schade aan de lever en de galwegen.

Stikstofhoudende stoffen met laag molecuulgewicht

In de biochemische studie van bloed worden laagoculaire stikstofhoudende stoffen weergegeven door de volgende indicatoren:

  1. Creatinine, dat het mogelijk maakt de toestand van vele organen en systemen te bepalen en te vertellen over ernstige schendingen van hun functie (ernstige schade aan de lever en nieren, tumoren, diabetes, verminderde bijnierfunctie).
  2. Ureum, de hoofdanalyse, die de ontwikkeling van nierfalen aangeeft (uremisch syndroom, "mochebrove"). Het is aangewezen om ureum toe te wijzen om de functionele capaciteiten van andere organen te bepalen: lever, hart, maagdarmkanaal.

Spoorelementen, zuren, vitamines

In de biochemische studie van bloed is het vaak mogelijk om tests te vinden die het niveau van anorganische stoffen en organische verbindingen bepalen:

  • Calcium (Ca) is een intracellulair kation, waarvan de hoofdconcentratie het skelet is. De waarden van de indicator variëren met ziekten van de botten, schildklier, lever en nieren. Calcium dient als een belangrijke diagnostische test voor het detecteren van de pathologie van de ontwikkeling van het botsysteem bij kinderen;
  • Natrium (Na) verwijst naar de belangrijkste extracellulaire kationen, brengt water over, een verandering in de natriumconcentratie en het overschrijden ervan buiten de grenzen van toegestane waarden kan ernstige pathologische aandoeningen met zich meebrengen;
  • Kalium (K) - veranderingen in het niveau in de richting van afname kan het hart in de systole stoppen en in de richting van toenemend - in diastole (beide zijn slecht);
  • Fosfor (P) is een chemisch element dat stevig in het lichaam is verbonden met calcium, of beter gezegd, met het metabolisme van de laatste;
  • Magnesium (Mg) - en gebrek aan (verkalking van slagaders, verminderde doorbloeding in de microvasculatuur, de ontwikkeling van arteriële hypertensie) en overmaat ("magnesiumoxide-anesthesie", hartblokkade, coma) brengt stoornissen in het lichaam met zich mee;
  • IJzer (Fe) kan zonder opmerkingen doen, dit element is een integraal onderdeel van hemoglobine - vandaar zijn hoofdrol;
  • Chloor (Cl) is het belangrijkste extracellulaire osmotisch actieve plasmaanion;
  • Zink (Zn) - gebrek aan zink vertraagt ​​groei en seksuele ontwikkeling, verhoogt de milt en lever, draagt ​​bij aan het optreden van bloedarmoede;
  • Cyanocobalamine (vitamine B12);
  • Ascorbinezuur (vitamine C);
  • Foliumzuur;
  • Calcitriol (vitamine D) - deficiëntie remt de vorming van botweefsel, veroorzaakt rachitis bij kinderen;
  • Urinezuur (een uitwisseling van purinebasen, die een belangrijke rol speelt bij de vorming van een ziekte zoals jicht).

Centraal in laboratoriumdiagnose

Sommige laboratoriumtests, hoewel opgenomen in de sectie biochemie, staan ​​apart en worden afzonderlijk waargenomen. Dit geldt bijvoorbeeld voor een analyse als een coagulogram, dat het hemostase-systeem bestudeert en de studie van stollingsfactoren omvat.

Bij het beschrijven van de LHC werden veel laboratoriumtests (eiwitten, enzymen, vitamines) genegeerd, maar het zijn meestal tests die in zeldzame gevallen worden voorgeschreven, dus het is onwaarschijnlijk dat ze de aandacht trekken van een breed scala aan lezers.

Daarnaast moet worden opgemerkt dat de studie van hormonen of de bepaling van het niveau van immunoglobulines (IgA, IgG, IgM) ook een biochemische bloedtest is, die echter hoofdzakelijk wordt uitgevoerd door ELISA (enzymimmunoassay) in laboratoria met een enigszins ander profiel. In de regel associëren patiënten met de gebruikelijke biochemie het op de een of andere manier niet, en als we ze in dit onderwerp beïnvloeden, zouden we omvangrijke en onbegrijpelijke tabellen moeten maken. In menselijk bloed kan men echter bijna elke substantie identificeren die er permanent of toevallig in aanwezig is, maar om elk van hen grondig te onderzoeken, zou men veel wetenschappelijk werk moeten schrijven.

Voor de basisbeoordeling van de gezondheidstoestand van de mens worden meestal de volgende indicatoren gebruikt:

  1. Totaal eiwit;
  2. albumine;
  3. ureum;
  4. Urinezuur;
  5. AST;
  6. ALT;
  7. LDH;
  8. Alkalisch schild;
  9. glucose;
  10. Bilirubine (gewoon en gebonden);
  11. Totaal cholesterol en HDL;
  12. natrium;
  13. kalium;
  14. ijzer;
  15. TIBC.

Gewapend met deze lijst kan de patiënt naar de betaalde biochemische laboratoria gaan en biologisch materiaal doneren voor onderzoek, maar met de resultaten moet u contact opnemen met een specialist die de biochemische analyse van bloed zal ontcijferen.

Verschillende aanpak van één probleem

Het ontcijferen van de biochemische analyse van bloed, evenals andere laboratoriumtests, houdt zich bezig met laboratoriumdiagnose of arts-assistent. Niettemin is het mogelijk om de interesse en angst te begrijpen van de patiënt die een antwoord in zijn handen kreeg met de resultaten van de studie van zijn eigen bloed. Niet iedereen heeft de kracht om te wachten op wat de dokter zal zeggen: verhoogde tarieven of, integendeel, ze zijn onder de aanvaardbare waarden. De arts zal natuurlijk de in rood onderstreepte of op andere manieren onderstreepte cijfers uitleggen en u vertellen welke ziekten zich achter abnormaliteiten kunnen verbergen, maar de raadpleging kan morgen of overmorgen zijn en de resultaten zijn in eigen handen.

Vanwege het feit dat de meeste patiënten tegenwoordig vrij geletterde mensen zijn en veel "onderlegde" hebben in de geneeskunde, hebben we geprobeerd om de meest voorkomende varianten van BAC samen te vinden, maar nogmaals - alleen voor informatieve doeleinden. In dit verband wil ik patiënten waarschuwen voor zelf-ontcijfering van biochemische bloedanalyses, omdat dezelfde BAC-waarden kunnen spreken over verschillende ziekten bij verschillende mensen. Om dit te begrijpen, betrekt de arts andere laboratoriumtests en instrumentele methoden bij het zoeken naar diagnoses, verheldert de geschiedenis, overlegt met gelieerde specialisten. En alleen als alle factoren bij elkaar zijn gebracht, inclusief biochemische bloedtesten, maakt de arts zijn oordeel (stelt de diagnose).

De patiënt benadert deze vraag anders: zonder speciale kennis, evalueert de resultaten eenzijdig: de indicator is verhoogd - dit betekent de patiënt (het is niet moeilijk om de naam van de ziekte te vinden). Dit is echter nog steeds de helft van de moeite, erger wanneer, op basis van de resultaten van de analyses en zijn eigen conclusies, de persoon een behandeling voor zichzelf voorschrijft. Dit is onaanvaardbaar omdat je de tijd kunt missen als de persoon daadwerkelijk ziek is, of je lichaam schade berokkent met behulp van de behandelmethoden die in twijfelachtige bronnen worden gelezen. Maar wat de patiënt echt moet weten en onthouden, is hoe je je goed voorbereidt op biochemische bloedtesten.

Om onnodige kosten te vermijden

Biochemische bloedonderzoeken worden altijd op een lege maag uitgevoerd, omdat ze zeer gevoelig zijn voor verschillende stoffen die aan de vooravond van de analyse (voedsel, geneesmiddelen) in het lichaam zijn terechtgekomen. De hormonale achtergrond van een persoon is bijzonder onstabiel voor verschillende externe en interne invloeden, daarom moet men bij het naar het laboratorium gaan, rekening houden met dergelijke nuances en proberen zich goed voor te bereiden (het testen van hormonen is niet erg goedkoop).

Om de biochemie van het bloed te bestuderen, is het noodzakelijk om het uit de ellepijpader te extraheren in een hoeveelheid van ten minste 5 ml (bij het testen van serum op een automatische analysator is het mogelijk om het met een kleinere dosis te doen). De persoon die bij de analyse is gekomen, moet zich duidelijk bewust zijn van en voorbereid zijn op een belangrijke procedure:

  • Laat uzelf 's avonds een licht diner nuttigen, waarna u alleen schoon water kunt drinken (alcohol, thee, koffie, sappen zijn exclusief toegestane dranken);
  • Annuleer de avondrun (exclusief verhoogde fysieke activiteit), omdat deze volgens het regime is gepland;
  • Ontken het plezier van het nemen van een warm bad voor de nacht;
  • Doodelijk 8-12 uur snel verdragen (voor het lipidespectrum wordt eten gedurende 16 uur niet aanbevolen);
  • Neem 's ochtends geen pillen, ga niet opladen;
  • Wees niet te vroeg nerveus, zodat u in een kalme staat bij het laboratorium aankomt.

Anders moet u de CFL opnieuw bezoeken, wat extra nerveuze en materiële kosten met zich meebrengt. Het is niet nodig om biochemie te vergelijken met de algemene bloedtest, waarbij de cellulaire samenstelling wordt bestudeerd. Hoewel voorbereiding daar is vereist, maar niet zo streng, heeft een stuk smakelijk iets dat gegeten wordt mogelijk geen invloed op het resultaat. Hier is het anders: biochemische indices worden vertegenwoordigd door metabolieten en biologisch actieve stoffen die niet "onverschillig" kunnen blijven, zelfs voor de kleinste veranderingen in of rond het lichaam. Bijvoorbeeld, een snoepje, gegeten voor het ontbijt, veroorzaakt een toename van de bloedsuikerspiegel, insulineafgifte, activering van leverenzymen en pancreas, enzovoort... Misschien zal iemand niet geloven, maar elk van onze acties zal worden weerspiegeld in de biochemische analyse van bloed.