Welke tests worden voorgeschreven voor cholecystitis

Eten

Cholecystitis is een galblaasaandoening, vergezeld van het ontstekingsproces. Analyses voor cholecystitis worden gegeven na een algemeen onderzoek door een arts en zijn nodig om een ​​juiste diagnose te stellen (chronische, acute of initiële cholecystitis). De meest effectieve manier om de ziekte te bepalen, is een biochemische studie van gal met een speciale sonde.

diagnostiek

Vanwege het feit dat chronische cholecystitis symptomen vertoont die vergelijkbaar zijn met een groot aantal leverziekten en ziekten van het maagdarmkanaal, heeft het proces van het bestuderen van de ziekte zijn eigen karakteristieke eigenschappen.

U moet weten dat het bij de eerste manifestaties noodzakelijk is om onmiddellijk naar een arts te gaan en vervolgens een uitgebreid onderzoek uit te voeren om het werk van de galblaas te bestuderen.

De diagnostische procedure is als volgt:

  1. Een eerste onderzoek bij de arts wordt uitgevoerd, waarna een aantal aangewezen laboratoriumtests vereist zullen zijn;
  2. Materiaalbemonstering voor verder onderzoek in het laboratorium (volledig bloedbeeld, AST - bepaling van eiwitmetabolisme-enzymen in het lichaam, biochemische studie van de galblaas).
  3. Om een ​​vollediger beeld te maken, kan de behandelende arts de patiënt voor een echografie of CT-scan sturen.
  4. Je zult ook een nogal onaangename procedure moeten doorlopen voor het inbrengen van een sonde voor duodenale klank en galmonsters;
  5. In sommige gevallen wordt een radiologisch onderzoek uitgevoerd, waarbij de patiënt een speciaal radionuclidenmiddel krijgt. Verdere componenten van het medicijn via de bloedsomloop in de galblaas. Vervolgens wordt een spectrale analyse van de wanden van het orgaan en gal uitgevoerd.
  6. De laatste methode waarmee u cholecystitis kunt bevestigen - structurele röntgenanalyse.

Bloedonderzoek

Laboratoriumonderzoek naar de samenstelling van het bloed kan een belangrijke rol spelen bij het vaststellen van de juiste diagnose en het kiezen van de juiste tactieken om de ziekte te bestrijden. Een goed getimede bloedtest kan helpen de eerste stadia van de progressie van enkele gevaarlijke complicaties die samen met chronische cholecystitis ontstaan, te detecteren.

De arts kan de volgende bloedonderzoeken voorschrijven:

  1. Algemene bloedtest.
  2. Biochemische studie van de bloedopbouw.
  3. De studie van bloedstolling.
  4. Een test die de hoeveelheid suiker bepaalt.
  5. Informatie ontvangen over de bloedgroep en de Rh-factor.
  6. De aanwezigheid van een infectieziekte bij de patiënt die wordt bestudeerd.

In het geval van de eerste tekenen van cholecystitis, raden artsen een reeks onderzoeken aan:

  • levering van lever-test (alt en asth, bilirubine, thymol-test);
  • de studie van urine en ontlasting om amylasen in hun samenstelling te vinden;
  • GGT-test (gamma-glutamyltranspeptidiasis - een enzym in de cellen van de lever en de galkanalen). De meest effectieve manier om het bestaan ​​van galstasis te bepalen.
  • alkalische fosfatase (met ontsteking van de galblaas verhoogd met een kwart van de norm);
  • eiwitfracties.

Zeer informatieve resultaten in het ontstekingsproces dat zich in de galblaas ontwikkelt, hebben een algemene klinische bloedtest en een studie van de biochemie van de bloedsamenstelling.

Als er verdenking is in de behandelend arts voor cholecystitis, is de eerste analyse in de lijst altijd het volledige bloedbeeld. Het doel ervan is de diagnose van de meeste ziekten. Het hoofddoel van deze studie is om infectie in het lichaam te identificeren. Dit wordt bewezen door verhoogde witte bloedcellen.

Tegelijkertijd krijgt een patiënt met cholecystitis, zelfs in een acute vorm, mogelijk niet het juiste resultaat, aangezien de indicatoren voor hemoglobine en rode bloedcellen zich in de zone van het normatieve merkteken bevinden. Mensen die lijden aan chronische cholecystitis hebben afwijkingen van het normale aantal eosonofielen in het bloed, in de regel met 1-2%. In een situatie waarin het aantal eosonofielen verminderd is of volledig afwezig is, duidt dit op een ernstig verloop van de ziekte.

Als de arts zelfs maar de geringste twijfel heeft over de ontsteking van de galblaas, stuurt hij de patiënt naar een biochemische bloedtest.

Biochemische studie van de bloedopbouw

Biochemische analyse van bloed bij cholecystitis zal helpen om erachter te komen wat de oorzaak is van de schending van het gezonde werk van het lichaam. De belangrijkste indicator is bilirubine. Als het gehalte in het bloed van dit element boven de standaardindicator ligt, geeft dit aan dat het gebruik van de galblaas in slechte kwaliteit is. Ook stelt de detectie van cholestase in de bloedsamenstelling ons in staat te spreken over schendingen in het werk van het lichaam.

In een situatie waar het bilirubinegehalte in de gal hoger is, kan slechts één conclusie worden getrokken: gal bereikt de darm niet. En dit vereist aandacht niet alleen voor de galblaas, maar ook voor de lever.

Naast bilirubine is de bepaling van het niveau van alkalische fosfatase bij cholecystitis van grote waarde. Afwijking van de norm in de richting van het verhogen van deze indicator geeft het bestaan ​​van uitgesproken galstagnatie aan. In de chronische vorm van de ziekte kan het niveau enigszins hoger zijn dan de norm (tot 200 eenheden / l). Tijdens het acute verloop van de ziekte wordt de coëfficiënt in de meeste gevallen sterk overschat.

Gal analyse

Dit type laboratoriumonderzoek helpt om afwijkingen in de balans van de componenten van galstoffen en zuren te vinden.

In de studie van twaalf duodenale ulcera produceren verschillende delen van gal monsters. Het te analyseren materiaal wordt geproduceerd door fractionele detectie en bestaat uit 5 fasen.

  1. Eerste fase. Het materiaal wordt verzameld uit de twaalfvingerige darm 12. Galgedeelten "A" worden verzameld binnen een half uur onmiddellijk na de introductie van de sonde vóór de introductie van een speciale oplossing;
  2. De tweede fase is de samentrekking van de sluitspier van Oddi. Het begint onmiddellijk na de infusie van een speciale oplossing die de samentrekking van de galblaas stimuleert;
  3. Derde fase. Geproduceerde galinname uit de extrahepatische galwegen. De duur van deze fase duurt niet langer dan drie minuten vanaf de opening van de sluitspier van Oddi tot het verschijnen van gal uit de blaas;
  4. Vierde fase. Galgedeelten "B" uit de blaas worden gedurende 30 minuten geproduceerd;
  5. Vijfde fase. Gal van het levergedeelte "C". De duur van deze etappe is eveneens niet langer dan een half uur.

Bij het ontcijferen van de prestaties van deze studie moet u zich concentreren op het indicatorgedeelte "A". Afwijking van de norm naar de lagere kant laat ons toe om een ​​vroeg stadium van cholecystitis of hepatitis aan te geven.

Het verminderde gehalte aan gal in het deel "B" geeft de aanwezigheid van cholecystitis aan. Een witte tint gal van dit monster wordt ook waargenomen tijdens chronische cholecystitis.

Verhoogde of verlaagde niveaus van galzuren in het monster van de 5e fase (delen "C") informeren over de initiële fase van ontwikkeling van calculaire cholecystitis.

Analyse van de lever test

Deze studie is gebaseerd op het nemen van een levertest. De lever reageert onmiddellijk op storingen in de normale werking van de galblaas, omdat het gal produceert. De analyse zal de veranderingen in de lever weerspiegelen in gevallen van moeilijkheden bij de passage van gal via het gemeenschappelijke kanaal tussen de lever en darmen.

Bij het bepalen van het verhoogde niveau van de thymol-test is het veilig om te zeggen dat de patiënt leverproblemen heeft.

Urine en ontlasting analyse

Om een ​​onbalans in de inhoud van bilirubine in het lichaam te detecteren, kan het onderzoek naar uitwerpselen en urine van de test zijn. Deze aanvullende tests helpen de kwaliteit van de galblaas te bepalen. Met de gezonde werking van het lichaam wordt de hoeveelheid uitgescheiden bilirubine gereguleerd door de lever.

Als in het verzamelde materiaal een laag niveau wordt bepaald, moet de huid van de patiënt een geelachtige tint hebben, omdat bilirubine in grote hoeveelheden in de epidermis begint te stromen. Na ontvangst van dergelijke resultaten en de aanwezigheid van duidelijke symptomen van cholecystitis, maakt de arts een definitieve diagnose en schrijft behandeling voor.

Echografie en computertomografie

Echografie - een niet-invasieve studie van het menselijk lichaam door middel van ultrasone golven. Deze methode voor de diagnose van cholecystitis maakt het mogelijk om de buikholte als geheel of elk orgaan afzonderlijk te bestuderen. Dankzij ultrasound kan de diagnosticus de dikte van de wand van de galblaas bepalen, evenals de bestaande fysieke pathologieën van het interne orgaan.

Onder andere kan de echografie tekenen van ongebalanceerde accumulatie van gal in het lichaam en de dichtheid ervan detecteren. Hoe dichter de galstructuur, hoe slechter de situatie met de doorgankelijkheid van de galkanalen en bijgevolg het orgaan zelf.

Echografie en computertomografie maakten het mogelijk om kanaalblokkering en de toekomstige studie van hun heterogene structuur te diagnosticeren. Alleen met behulp van deze procedures wordt de bepaling van galsteenziekte reëel.

Onderzoek van de galblaas met een speciale sonde

Zelfs vóór de procedure krijgt de patiënt een cholereticum. Na een bepaalde tijd wordt een speciale sonde in de darm van de patiënt ingebracht. Dankzij dit wonder van technologie wordt materiaal verzameld voor verder laboratoriumonderzoek.

Door de biochemische samenstelling van gal te bestuderen, worden aandoeningen van de galblaas gediagnosticeerd. De essentie van de analyse is dat na het eten van voedsel in de darm er twee verschillende gal zijn. De eerste wordt rechtstreeks uit de lever afgeleverd en de tweede is het concentraat en komt uit de galblaas.

In een situatie waarin er een ontsteking van de galblaas is, stagneert gal. Deze werkwijze wordt gekenmerkt door een hoog gehalte aan bilirubine, dat niet onderhevig is aan oplossen door water of andere componenten van de samenstelling van galelementen.

conclusie

U moet weten dat de studie van laboratoriummateriaal in de aanwezigheid van verdenking op cholecystitis op een lege maag moet plaatsvinden, vooral tijdens biochemische testen.

Begin altijd met een behandeling met een bezoek aan uw arts (districtstherapeut). Na het afleggen van een extern onderzoek en het ontvangen van gedetailleerd advies van een gekwalificeerde specialist, ga je naar de tests die zijn voorgeschreven door de arts.

video

Diagnose van cholecystitis: urine- en bloedonderzoek, coprogram, duodenale intubatie.

Tests voor cholecystitis

Cholecystitis is een verraderlijke ziekte met diagnoses die vergelijkbaar zijn met andere ziekten van het maagdarmkanaal en de maag. Als het niet op tijd wordt gediagnostiseerd, kan het zelfs dodelijk zijn of zal er een verwijdering van de galblaas zijn. Daarom is het beter om een ​​arts te raadplegen wanneer duistere symptomen optreden.

Cholecystitis ziekte

Cholecystitis is een ontsteking van de galblaas die door verschillende oorzaken kan worden veroorzaakt. Het gevaar schuilt in het feit dat de patiënt bij een late diagnose een complexe behandelingskuur zal moeten ondergaan, tot en met de chirurgische verwijdering van de galblaas.

Er zijn twee soorten cholecystitis:

Acute cholecystitis wordt gekenmerkt door heldere klinische symptomen, dat wil zeggen acute pijn in het rechterondergedeelte van de ribben, wat leidt tot de schouder of schouder, misselijkheid en het totale ongemak van het lichaam.

Het is belangrijk om te weten dat alle chronische ziekten, waaronder cholecystitis, moeilijk te genezen zijn en het toekomstige leven van de patiënt beïnvloeden. Een persoon moet van levensstijl veranderen, en zich houden aan een aantal regels, zonder welke ongemak zal worden gevoeld en periodieke symptomen van de ziekte zullen verschijnen.

Waarom verschijnt cholecystitis? Vanwege het feit dat dit een ziekte is van een orgaan dat direct betrokken is bij de vertering van voedsel en verbonden is via gemeenschappelijke kanalen met de lever en darmen, is het onderhevig aan dezelfde ziekten als deze organen.

Bij mensen kan cholecystitis worden veroorzaakt door de volgende factoren:

  • penetratie van pathogene micro-organismen in de holte, die hun activiteit in de holte begint en een ontsteking van de wanden van het lichaam en de nek veroorzaakt;
  • parasieten (wormen) die de menselijke darm binnendringen en zich daarin beginnen te ontwikkelen, ze kunnen in de galblaas terechtkomen, en actief actief worden in haar en haar kanalen, irriterend en vernietigend haar wanden;
  • de aanwezigheid van erfelijke aandoeningen van de galblaas, bijvoorbeeld de vorming van stenen, evenals de kromming van de hals of het lichaam van de galblaas, die een slechte stroom van gal met zich meebrengen;
  • steenvorming (galsteenziekte);
  • verschillende nerveuze stress;
  • slechte voeding, evenals het eten van grote hoeveelheden gefrituurd, vettig en gekruid voedsel.

Dit alles leidt tot het verschijnen van cholecystitis.

Hoe is de diagnose cholecystitis

Vanwege het feit dat deze aandoening symptomen vertoont die vergelijkbaar zijn met de meeste leverziekten (geelzucht), evenals het maagdarmkanaal (braken, misselijkheid), heeft de diagnose zijn eigen kenmerken.

Het is belangrijk om te begrijpen dat u voor onverklaarbare symptomen onmiddellijk een arts moet raadplegen en een uitgebreid onderzoek moet ondergaan om cholecystitis te identificeren.

De diagnose van deze ziekte is als volgt:

  • Er is een primair arts-onderzoek, waarbij de specialist de verdere loop van het onderzoek bepaalt.
  • Toegewezen asd analyse, evenals bloed. Asd zelf is een speciale studie die wordt uitgevoerd in alle gevallen waar er een vermoeden is van lever- of galblaasaandoeningen. Een asd-test zal helpen om afwijkingen in de galblaas te identificeren.
  • De arts kan een echografie of CT-scan voorschrijven. Dergelijke onderzoeken zijn hetzelfde en kunnen niet gelijktijdig worden toegediend. Als de arts dit aanbeveelt, wil hij geld verdienen aan de patiënt.
  • Intern onderzoek met een speciale sonde die de patiënt slikt. De sonde neemt monsters van gal, die vervolgens worden onderzocht.
  • Radiologisch onderzoek, waarbij een speciaal medicijn wordt gebruikt dat veilig is voor de lichaam-radionucliden. Ze komen in de bloedsomloop en worden afgeleverd aan de galblaas, waarna een spectrale analyse van de gal en de wand van de galblaas wordt gemaakt.
  • X-ray. Het kan worden gebruikt om de verdikking van de wanden van dit orgaan, de aanwezigheid van stenen en de verstopping van de galkanalen te bepalen.

Zoals je kunt zien, zijn er veel manieren om deze ziekte te diagnosticeren.

Maar in de praktijk, de meeste gebruikte bloedonderzoek, asd, evenals echografie (echografie) of computertomografie.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan asd, omdat, precies, de studie van asd in staat is om elke pathologie van de lever en de galblaas te onthullen. Analyse van ASS wordt ook hepatisch onderzoek genoemd naar de aanwezigheid van geelzucht en andere leverpathologieën (cirrose).

overzicht

Algemeen onderzoek door een arts

Wanneer een persoon de hierboven beschreven symptomen begint te ervaren, moet hij onmiddellijk een specialist contacteren die zijn eerste onderzoek uitvoert.

In de loop van het, ontdekt de arts dergelijke momenten:

  • of naaste familieleden ziekten hebben die gerelateerd zijn aan de galblaas of lever;
  • stelt de levenswijze van de patiënt vast, of het werk sedentair is, of stress aanwezig is en wanneer het laatste was;
  • onderzoekt hoe voedsel wordt gegeten (frequentie), evenals vaak geconsumeerde voedingsmiddelen (grote hoeveelheden gefrituurd, gekruid);
  • Een oppervlakkig onderzoek van de patiënt wordt ook uitgevoerd, waaronder palpatie in het onderste gedeelte van de ribben, onderzoek van de huid en oogsclera.

Als de arts tijdens het eerste onderzoek ervan uitgaat dat het de patiënt betreft, namelijk de galblaas, dan worden tests en andere onderzoeken benoemd.

Bloedonderzoek

Een bloedtest die deze ziekte diagnosticeert, kan van twee soorten zijn:

  • algemene klinische bloedtest;
  • biochemische analyse.

In het eerste geval is een klinische analyse opgezet om de aanwezigheid van een infectie in het lichaam aan te tonen, dat wil zeggen of er een verhoogd aantal leukocyten zal zijn, of een versnelde ESR.

Maar dergelijke indicatoren zijn inherent aan vele infectieziekten, dus als de arts twijfelt aan het feit dat de infectie te wijten is aan de galblaas, schrijft hij een biochemische studie voor.

Dit is een diepere analyse die alle problemen die zich in de galblaas voordoen kan identificeren. Zo'n onderzoek toont aan of er cholestase in het bloed is, wat het gehalte aan bilirubine in het bloed is. Over het algemeen suggereert een toename van het gehalte aan bilirubine dat dit element (de zware fractie is onderdeel van de gal) slecht wordt gebruikt.

Over het algemeen, als er een verhoging van bilirubine in de gal is, geeft dit aan dat het de darmen niet binnengaat, wat spreekt van de ziekte niet alleen van de galblaas, maar ook van de lever.

De aanwezigheid van een grote hoeveelheid bilirubine kan ook worden gedetecteerd in de feces en urine van de patiënt.

Deze aanvullende studie is gebaseerd op het feit dat afgewerkt bilirubine op natuurlijke wijze wordt geëlimineerd uit het menselijk lichaam via uitwerpselen en urine.

Tijdens normaal functioneren van de galblaas, wordt de hoeveelheid ervan streng gecontroleerd door de lever, daarom wordt bilirubine in een bepaalde hoeveelheid geëlimineerd.

Wanneer er een onbalans van bilirubine is, kan de hoeveelheid in de feces en urine worden verminderd, waarna het in grote hoeveelheden in de huid terechtkomt, die geel wordt of er is een toename van bilirubine, wat ook slecht is. Als dit allemaal zichtbaar is in de analyses, wordt het voor de arts duidelijk dat een persoon cholecystitis heeft.

Afzonderlijke aandacht verdient de analyse van ASS. Dit is een levertest. De lever reageert onmiddellijk op de slechte prestaties van de galblaas, omdat het constant gal produceert. Wanneer een gemeenschappelijk kanaal wordt geblokkeerd, waardoor gal de blaas binnenkomt en dat de lever, galblaas en darmen verbindt, zijn er enkele veranderingen in de lever. De studie laat het zien.

De studie ASS wordt ook gebruikt bij de diagnose van een leverziekte.

Echografie en computertomografie

Deze methode voor het diagnosticeren van een ziekte omvat de volgende acties:

  • De patiënt krijgt een echoscopie of tomografie toegewezen, waarbij de buikholte en de organen daarin worden gecontroleerd met echografie.
  • Echografie is in staat om de ongelijke dikte van de wanden van het lichaam van de galblaas te onthullen, evenals de aanwezigheid van zegels erin in de vorm van stenen.
  • Zo'n onderzoek kan ook de ongelijke accumulatie van gal in de holte onthullen, evenals de dichtheid ervan. Het is bekend dat stagnerende gal, die slecht uit de galblaas komt, zijn structuur verandert in meer dichtheid.
  • Tomografie en echografie kunnen ook kanaalblokkering en hun heterogene structuur diagnosticeren.

Een dergelijk onderzoek wordt constant aan patiënten toegewezen, omdat alleen deze methode het mogelijk maakt om galsteenziekte te identificeren.

Onderzoek van de galblaas met een sonde

Voordat een dergelijke studie begint, neemt de patiënt een speciaal cholereticum. Daarna wordt na enige tijd een sonde in de darm ingebracht, die op zijn beurt meerdere monsters van uitgescheiden gal aanneemt.

Vervolgens wordt de gal onderzocht en worden galblaasaandoeningen gedetecteerd. Het is gebaseerd op het feit dat in de darm bij het verteren van voedsel twee soorten gal stromen. De eerste is rechtstreeks uit de lever, niet geconcentreerd, en de tweede uit de galblaas, geconcentreerd, die gemengd zijn.

Als er een ontsteking in de galblaas optreedt, stagneert de gal voortdurend, dan is de structuur verzadigd met een grote hoeveelheid bilirubine, die niet in water oplost, en andere stoffen die wijzen op een galblaasaandoening.

Er zijn veel verschillende onderzoeken die helpen bij het identificeren van verschillende galblaasaandoeningen, waaronder cholecystitis. Zonder hen zal het bepalen of een patiënt ziek is van cholecystitis niet werken. Daarom moet u bij de eerste symptomen contact opnemen met een medische instelling en een uitgebreid onderzoek ondergaan.

Cholecystitis onderzoek

Voordat u een nauwkeurige diagnose van "cholecystitis" stelt, moet de arts volledige informatie over de toestand van de patiënt verzamelen en de symptomen in detail bestuderen. Hiervoor worden, naast het verzamelen van anamnese, speciale onderzoeken en diagnostische methoden voorgeschreven. Deze omvatten duodenale intubatie, echografie, instrumentele methoden en differentieel. diagnostiek.

Afhankelijk van de complexiteit van het beloop van de ziekte, kan de ontstoken galblaas een aantal bevestigende hardware-onderzoeken vereisen.

Analyses in de studie van cholecystitis

De diagnose van cholecystitis begint met het verzamelen van informatie uit de woorden van de patiënt, wat zijn de symptomen. Een van de belangrijkste diagnostische methoden voor ontsteking van de galblaas zijn bloed- en urinetests. De klinische symptomen van deze ziekte zijn niet zo uitgesproken. Meestal wordt cholecystitis beïnvloed door pijn aan de rechterkant onder de rib, frequent braken en misselijkheid. Pijn kan zich in het hart en onderrug manifesteren. Palpatie begint de hele buik pijn te doen. Studies van sleutelindicatoren helpen een volledig beeld van de ziekte te krijgen. Laboratoriuminformatie biedt een mogelijkheid om de juistheid van de lever en pancreas te beoordelen. De laboratoriumformulering van cholecystitis bestaat uit:

  • algemene (klinische) bloedtest - als de ziekte zich in een acute vorm bevindt, dan worden hoge leukocyten, ESR en neutrofielen waargenomen, wordt hemoglobine verminderd, integendeel, dit zijn tekenen van een ontstekingsproces in het lichaam; bij chronische cholecystitis verschijnt leukopenie het vaakst, dat wil zeggen een afname van het aantal witte bloedcellen;
  • de studie van bloed - een acute vorm van de ziekte gaat gepaard met dysproteïnemie en hangende niveaus van globulines; bij ontsteking van de galblaaskanalen zal het biochemische resultaat hoge waarden van enzymen vertonen;
  • urinalyse - in geval van schending van de goede werking van de galblaas nemen de leukocyten toe, worden albuminurie, microhematurie genoteerd;
  • een onderzoek naar uitwerpselen wordt voorgeschreven om de nederlaag van het lichaam door parasieten uit te sluiten.
Terug naar de inhoudsopgave

Kenmerken van duodenale klanken

Cholecystitis is een ziekte met een niet erg uitgesproken langetermijnkuur met periodieke manifestatie van de acute fase. Als de ziekte zich in de chronische fase bevindt, worden de symptomen vaag uitgedrukt en kan de galanalyse helpen om een ​​volledig beeld te krijgen, behalve voor onderzoeken. Noodzakelijke monsters worden genomen tijdens duodenale intubatie. De procedure wordt alleen 's morgens op een lege maag uitgevoerd.

De patiënt moet een cholereticum drinken. Het medicijn helpt het gehalte aan sappen uit de darmen en de maag te verminderen. Slik door de sonde moet op de bank staan ​​of zitten. Dan moet de patiënt op zijn rechterkant liggen. De sonde moet worden ingeslikt tot het etiket van de twaalfvingerige darm. Daarna wordt op geregelde tijdstippen (5 minuten) de hoeveelheid uitgescheiden gal geregistreerd. Het geluid wordt in verschillende fasen uitgevoerd. Aan het einde van deze procedure moet je drie porties van geselecteerde gal krijgen.

Eerst wordt gal vrijgegeven, met een lichtgele kleur. Dit suggereert dat het uit de algemene stroom van de galblaas komt. Na ontvangst van het eerste deel begint de donkere gal zichtbaar te worden. Deze kleur is kenmerkend voor de actieve reductie van de galblaas. Deze laatste ontvangen lichte gal. Soms gebeurt het dat de eerste procedure niet het vereiste bedrag krijgt. Herhaaldelijk klinken en analyseren gebeurt niet eerder dan in 3 dagen. De verkregen galmonsters worden onderzocht op leukocyten, de aanwezigheid van slijm, galzuur, microlithen. Een verhoging van het normale gehalte van deze stoffen in de gal wijst op de aanwezigheid van cholecystitis.

Instrumentele diagnostische methoden

Om een ​​volledig beeld te krijgen van de ziekte bij ontsteking van de galblaas, worden instrumentele diagnostische methoden gebruikt. Deze omvatten:

  • Echografie - de belangrijkste manier om de ziekte van het galsysteem te bepalen; als een resultaat van echografie, is het mogelijk om de verdichting of verdikking van de wanden van de galblaas te onthullen, de ongelijke samenstelling van gal, de aanwezigheid van stenen, verklevingen en andere pathologische processen;
  • Een ECG is nodig om de werking van het cardiovasculaire systeem te controleren; het wordt aan iedereen voorgeschreven, ongeacht het type ziekte;
  • om pathologie in het bovenste maagdarmkanaal uit te sluiten, gebruik esofagogastroduodenoscopie; de belangrijkste taak is om de toestand van de grote duodenale papilla te beoordelen;
  • de galblaas moet op een röntgenapparaat worden onderzocht om stenen in de kanalen en direct in de blaas te detecteren;
  • Radio-isotopendiagnostiek wordt zelden gebruikt, alleen in gevallen waar het nodig is om te controleren op schendingen van de beweeglijkheid van de galblaas.

Differentiële diagnose

De differentiële formulering wordt gebruikt in gevallen waarin de arts moet beslissen of een operatie noodzakelijk is of dat u de patiënt met medicijnen kunt helpen. Dergelijke diagnostische methoden omvatten computertomografie, cholecystografie, gebruik van röntgenapparatuur, fibrogastroduodenoscopie. Dergelijke studies zijn noodzakelijk om andere ziekten uit te sluiten die vergelijkbare tekenen en symptomen hebben:

Een gedifferentieerd onderzoek is nodig om extreme behandelingsmaatregelen tegen cholecystitis te nemen.

  • appendicitis - braken van gal en pijn rechts onder de rib zijn niet kenmerkend;
  • pyelonefritis - hepatische koliek is het belangrijkste symptoom van deze ziekte; pijn strekt zich uit tot aan de heupen en de lies; er zullen elementen van bloed in de urine zitten;
  • maagzweerziekte;
  • hartaanval;
  • pancreatitis - wordt gekenmerkt door ernstige intoxicatie, tachycardie, pijnlijke linkerpalpatie; Een juiste diagnose kan alleen worden gesteld in de instelling voor ziekenhuisopname.

De differentiële versie van de studie en echografie worden gebruikt in de aanwezigheid van de volgende ziekten: de aanwezigheid van wormen in het lichaam, duodenitis, acute gastritis, ulceratieve niet-specifieke colitis, abdominale capillaire toxicose.

Patiënten die de neiging hebben om cholecystitis te ontwikkelen, moeten minstens één keer per jaar worden gescreend om hun toestand te controleren. Als u onaangename symptomen ervaart, moet u een arts raadplegen voor diagnose en behandeling. Naast het nemen van medicijnen tegen cholecystitis, is het belangrijk om een ​​dieet te volgen. U kunt geen medicatie nemen zonder eerst uw arts te raadplegen. Dit geldt met name voor cholereticum en antibiotica die alleen een gastro-enteroloog kan voorschrijven.

Noodzakelijke tests voor de diagnose van cholecystitis

In 80% van de gevallen leidt een onverantwoordelijke houding tegenover iemands gezondheid en de weigering van een gedetailleerde studie van biomaterialen tot een verzwakking van het immuunsysteem van het lichaam en de dringende ziekenhuisopname van een patiënt met mogelijke chirurgische ingreep.

Moderne medische diagnostiek helpt patiënten om latente symptomen van de ziekte tijdig te detecteren en de behandeling tijdig voor te schrijven voordat onomkeerbare effecten optreden.

Als een arts bijvoorbeeld vermoedt dat hij een ziekte heeft, kan hij een patiënt doorverwijzen voor een aantal tests. Vaak denken mensen dat dit slechts een "uitputting" van geld is en niets meer.

Maar, zoals de praktijk laat zien, is het beter om een ​​extra analyse te geven dan te betalen voor je nalatigheid voor de rest van je leven. In dit artikel zullen we praten over de tests die worden gebruikt om cholecystitis te diagnosticeren.

Definitie van cholecystitis en lijst van analyses

Cholecystitis is een ontsteking van de wand van de galblaas, vergezeld door paroxismale of pijn in de lever die leverkoliek is. Gelijktijdige symptomen zijn misselijkheid, braken en een toename van de basale lichaamstemperatuur tot 39 graden.

Om de juiste behandeling te selecteren, moet het type en niveau van de ziekte worden vastgesteld. Daarna worden een behandelingskuur en de nodige voorbereidingen gekozen, bijvoorbeeld Holosas, Tykveol, etc.

Factoren die cholecystitis veroorzaken: bacteriële infectie, stagnatie van de gal, erfelijkheid.

Verschillen tussen gezonde en aangetaste galblaas

Diagnostische tests

Voor het diagnosticeren van de ziekte en de mate van zijn ontwikkeling, is het noodzakelijk om laboratoriumonderzoeken uit te voeren. Voorwerpen voor onderzoek zijn bloed, urine, uitwerpselen en gal.

Lijst met vereiste tests:

  1. Algemene klinische bloedtest.
  2. Biochemische analyse van bloed.
  3. Urineonderzoek.
  4. Analyse van gal in de eenvoudigste.
  5. Immunologische bloedtest.
  6. Duodenaal klinkend.

Complete bloedbeeld

Het volledige bloedbeeld is toegewezen aan:

  1. Analyseer informatie over de cellulaire samenstelling van bloedcellen en de aanwezigheid van pathologische veranderingen.
  2. Om de acute vorm van de ziekte te diagnosticeren.
  3. Bepaal de focus van het ontstekingsproces.

Bij het onderzoeken van een bloedtest bij een patiënt met een chronische vorm van de ziekte, liggen de indicatoren vaak binnen het normale bereik. Tijdens de exacerbatie of in het geval van het verloop van de ziekte in ernstige vorm, worden dergelijke veranderingen genoteerd:

  • verlaging van het niveau van hemoglobine in het bloed;
  • verhoogd aantal leukocyten in het bloed;
  • leukocyten verschuiven naar links;
  • stijging van de ESR-index.

Bloedsteekproeftechniek

Een bloedtest speelt een belangrijke rol bij de diagnose van cholecystitis

Voor deze procedure wordt het biomateriaal van de vinger genomen (behalve in bepaalde gevallen waarin veneus bloed nodig is). Vóór de procedure wordt de vinger van uw linkerhand afgeveegd met een steriele doek.

Maak vervolgens een punctie en verzamel bloed met een pipet. Breng een deel van het bloed over in een dunne kolf en breng het over naar een laboratoriumglas. Een steriel wattenstaafje wordt tegen de incisieplaats gedrukt.

Snelheid van indicatoren

  • hemoglobine: van 11,7 tot 17,4;
  • rode bloedcellen: van 3,8 tot 5,8;
  • bloedplaatjes: van 150 tot 400;
  • ESR: van 0 tot 30;
  • leukocyten: 4,5 tot 11,0.

Voorbereiding voor analyse

Het wordt aanbevolen om bloed te doneren op een lege maag. Wanneer bloed systematisch wordt gedoneerd om meer nauwkeurige resultaten te verkrijgen, moet regelmatig een bloedtest worden uitgevoerd.

Kosten van

De prijs van de bestelling van 180 - 600 roebel.

Urine analyse

Fluctuaties in de onderzochte urine weerspiegelt de aanwezigheid van pathologieën. De verkregen gegevens helpen om een ​​mogelijke oorzaak van overtredingen te vinden. In de aanwezigheid van een ontsteking van de galblaas of verstopping van de galwegen, verschijnen de volgende symptomen:

  1. Verander urine in donkerbruine kleur.
  2. Verandering in zuurgraad (pH 2016

Bloedonderzoek voor cholecystitis

Onlangs is bij veel mensen een ziekte zoals cholecystitis voorgekomen. Bovendien is deze ziekte aanzienlijk "jonger". Inderdaad, in het dieet van moderne mensen is er vet voedsel, fast food, verschillende schadelijke conserveermiddelen, schadelijke additieven, de wens om heel snel af te vallen om een ​​droomfiguur te krijgen.

Gedurende een lange periode van tijd kan de ziekte in kwestie verlopen zonder enige symptomen of kan worden vermomd als andere gastro-intestinale ziekten. U kunt een diagnose stellen van een ziekte met behulp van bepaalde tests.

Wat is cholecystitis?

Dit is een aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de wanden van de galblaas. Ontsteking kan worden veroorzaakt door factoren zoals de aanwezigheid van slechte microben in het lumen van de blaas, evenals verminderde galstroom. Deze stoornis kan optreden als een complicatie van galsteenziekte. Bovendien kan de aandoening in zeldzame gevallen worden veroorzaakt door een verminderde bloedcirculatie in de wanden van het galkanaal.

Personen die risico lopen:

  • degenen die misbruik maken van diëten die gericht zijn op het verliezen van gewicht;
  • met ondervoeding, met parasitaire invasies;
  • met infecties in de darmen en de lever.

Dit alles wekt schendingen op, die zich niet alleen in de analyses manifesteren. De patiënt voelt zich veel erger.

Afhankelijk van de etiologische symptomen van cholecystitis is:

  • berekenend - wanneer stenen worden gevormd;
  • niet-berekenend - zonder stenen.

Afhankelijk van de stroom zijn er:

Voor een ziekte die acuut is, zijn de karakters als volgt:

  • intestinale opgeblazen gevoel;
  • misselijkheid, braken;
  • hevige pijn in het gebied onder de rechterrand;
  • diarree kan vaak voorkomen.

De pijn kan vrij sterk zijn, het kan worden geëlimineerd door het gebruik van krampstillers. Ook kan de patiënt een verhoging van de lichaamstemperatuur ervaren.

Als een groot aantal bilirubines wordt gedetecteerd in de analyses, geeft dit aan dat de uitstroom van gal is verstoord als gevolg van de aanwezigheid van een steen in het kanaal die deze verstopt. Het kan ook een teken zijn van een infectie.

In dit geval zijn er ernstige pijnen die niet getolereerd kunnen worden. De patiënt wendt zich zo snel mogelijk tot de arts om hulp te krijgen. Zowel de huid als het wit van de ogen worden geel. Het is belangrijk om de aandoening te onderscheiden van andere aandoeningen die kunnen voorkomen in de galblaas en in andere organen. Om de ziekte nauwkeurig te bepalen, wil de patiënt een echografie en de nodige tests.

Welke tests voor cholecystitis moeten slagen?

Dankzij de laboratoriumtests is het mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en om de toestand van de alvleesklier en de lever te zien. Als de laboratoriumparameters worden gewijzigd, wijst dit op de aanwezigheid van een ontstekingsproces. Analyses moeten gedurende de gehele therapeutische cursus worden uitgevoerd. Dit is nodig om de effectiviteit van de procedures te bevestigen.

Welk onderzoek kan cholecystitis aan het licht brengen? Een bloedtest wordt voorgeschreven voor gezondheidsproblemen, ook als de aanwezigheid van een ontsteking wordt vermoed.

Biochemische analyse verandert meestal in het geval van complexe aandoeningen in organen in de buurt. Als het proces recentelijk is ontstaan, is het praktisch onmogelijk om het in dit onderzoek te detecteren. Als een ontstekingsproces in de galblaas wordt vermoed, worden de volgende tests aanbevolen:

  • leverfunctietesten - AST, ALT, thymol-test, bilirubine;
  • urine en bloedamylase;
  • GGTP - een enzym dat betrokken is bij de uitwisseling van aminozuurprocessen;
  • proteïne fosfatase;
  • eiwitfracties.

Ook zouden feces en urine zonder falen onderzocht moeten worden. Naast de algemene analyse van urine die het ontstekingsproces in de nieren kan aantonen, wat erop kan duiden dat de infectieuze focus de nieren is binnengedrongen, is er ook een onderzoek gepland naar de aanwezigheid van bilirubine, voor galpigmenten, voor urobilin.

Uitwerpselen worden onderzocht op de aanwezigheid van stercobilinogeen. Wanneer onbehandeld bilirubine wordt gedetecteerd, is het mogelijk om over dergelijke aandoeningen te praten - er is een ontstekingsproces in de galblaas, er zitten stenen in, het functioneren van de galblaas is verstoord.

Algemene bloedtest

Met de ziekte in kwestie is een klinische bloedtest enigszins anders. In de periode van exacerbaties neemt het aantal neutrofielen, leukocyten toe, neemt de ESR toe. Soms kan bloedarmoede worden onthuld. In de periode van remissie is er een afname van het aantal leukocyten, maar niet veel, ze mogen ook niet afwijken van de norm.

Biochemische bloedtest voor cholecystitis

Er moet worden gezegd dat, afhankelijk van de vorm van de ziekte en de manifestatie ervan, dergelijke analyses kunnen variëren.

In levermonsters kan de thymol-test verhoogd zijn, wat aangeeft dat het orgaan niet normaal functioneert. De enzymen AST en ALT gaan in principe niet verder dan de normale waarden. Ze kunnen echter worden verhoogd in de aanwezigheid van gangiosis en etterende processen.

Indicatoren in de analyse van amylase kunnen verhoogd zijn als de pancreas bij het proces betrokken is. Gewoonlijk behoudt GGTP zijn normale prestaties, het aantal van deze component neemt alleen toe in complexe, verwaarloosde gevallen. Bij ongeveer 25% van de patiënten met cholecystitis kan een verhoogd niveau van alkalische fosfatase worden gedetecteerd. Ook zal de analyse de globulinefractie verhogen.

Verhoog bilirubine

De biochemie van het bloed voor de onderzochte ziekte is geen erg belangrijke factor, maar het kan aanzienlijk helpen om alle gegevens over de gezondheidstoestand van de patiënt volledig te evalueren.

Kortom, in aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de galblaas, wijkt bilirubine niet af van zijn normale waarden. Als er een dergelijke afwijking is, kan dit erop wijzen dat toxische hepatitis is toegevoegd.

Biochemische analyse zal in dit geval een verhoogd indirect bilirubine laten zien. Als de directe fractie de overhand heeft in hyperbilirubinemie, dan wordt vermoed:

  • de aanwezigheid van extrahepatische cholestase;
  • vasospasme;
  • de aanwezigheid van stenen in de galkanalen;
  • veranderingen in de galblaas van destructieve oorsprong.

Cholecystitis-tests - bloedtellingen, laboratorium- en hardwarediagnostiek

De diagnose van cholecystitis begint met anamnese. Door een interview neemt de arts informatie over de patiënt en zijn ziekte op. Door de aard van de symptomen na het onderzoek, wordt de primaire diagnose gesteld en worden de optimale behandelingsmethoden gekozen.

Belangrijke tijd voor het optreden van verschijnselen van de ziekte, de aanwezigheid van pijn, koorts, dyspeptische symptomen. Het hangt af van de klinische symptomen van welk type cholecystitis zal worden gediagnosticeerd: acuut of chronisch.

De arts is verplicht om zijn aannames op andere manieren te controleren. Uitgebreid onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van laboratorium- en hardwaremethoden.

Laboratoriumonderzoek

Laboratoriumtests voor cholecystitis helpen om de algemene toestand van de patiënt, de gezondheid van de organen van het galsysteem, te beoordelen.

Meestal voorgeschreven:

  • Klinische analyse van bloed. Hiermee kunt u het aantal leukocyten en bloedplaatjes, de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR), het hemoglobinegehalte bepalen. Acute cholecystitis wordt gekenmerkt door leukocytose, verhoogd aantal leukocyten. Chronisch wordt gekenmerkt door een normaal niveau van leukocyten of een gestage achteruitgang. Door klinische analyse is het mogelijk om de aanwezigheid van een ontstekingsproces te bepalen;
  • Biochemische analyse. Geproduceerd inname van veneus bloed met daaropvolgend onderzoek. Hiermee kunt u de toestand van het galsysteem beoordelen, abnormaliteiten van de lever, metabole stoornissen, diagnose van ontsteking vaststellen. De analyse toont de hoeveelheid bilirubine. Hoge waarden duiden op problemen van de galblaas en leverkanalen. Als de parameters van de directe fractie worden verhoogd, betekent dit de mogelijkheid van cholestase, destructieve veranderingen in de galblaas, de aanwezigheid van stenen in de galwegen;
  • Urine analyse Het kan de aanwezigheid van ontstekings- en infectieziekten bepalen;
  • Uitwerpselen worden onderzocht om een ​​parasitaire invasie uit te sluiten.

Tijdens de biochemische analyse worden ook de leverstalen onderzocht. Bepaal met de thymol-test de functionele stoornissen van de lever. Verhoogde niveaus van de enzymen ALT en AST duiden op inflammatoire en etterende processen van de galblaas.

Verhoogde niveaus van amylase kunnen optreden tijdens ontsteking van de pancreas. Overmatige spiegels van bilirubine komen mogelijk niet voor in het bloed, maar geven aanleiding tot geelverkleuring van de huid en oogsclera.

In zeldzame gevallen worden immunologische tests toegewezen om de pathologieën van auto-immuunziektes te bepalen.

Hardwaremethoden voor de diagnose van cholecystitis

Voor een juiste diagnose en verduidelijking van de classificatie van cholecystitis voert u hardwarediagnostiek uit.

Ultrasoon onderzoek van de galblaas

Dit is de belangrijkste diagnostische methode, in de medische taal cholecystometrie genoemd. Als de echografie wordt uitgevoerd door een hooggekwalificeerde specialist, zijn andere methoden misschien helemaal niet nodig.

Echografie van de lever en galblaas

Echografie kan zo snel mogelijk worden gedetecteerd:

  • Pathologische vergroting van de galblaas;
  • Vervorming van de wanden, verdikking, destructieve veranderingen in de weefsels van het orgel;
  • Schendingen van motorische en evacuatiefuncties in verband met de verplaatsing en aflevering van gal naar de spijsverteringsorganen;
  • Structurele anomalieën;
  • Heterogeniteit van de inhoud van de galblaas;
  • De aanwezigheid van stenen in het orgel en de kanalen.

Cholecystometry wordt uitgevoerd op een lege maag. Het wordt aanbevolen om het dieet 2-3 dagen vóór het begin van de enquête te volgen. Het is noodzakelijk koolhydraatvoedsel en voedsel dat de gasvorming verhoogt uit te sluiten (zoet gebak, roggebrood, verse kool, peulvruchten).

Normaal gesproken zou de galblaas een peervorm moeten hebben met duidelijke grenzen. Bij cholecystitis wordt altijd een verdikking van de wanden waargenomen.

Een van de belangrijkste tekenen van de acute fase van de ziekte is verdikking van de wanden, visualisatie van de dubbele contour. Door echografie kunnen perforatie en gangreen worden bekeken. Bij chronische cholecystitis worden de wanden afgesloten, de inhoud niet uniform, er is galafzetting.

De aanwezigheid van stenen en zand in de galblaas wordt met bijna 100% nauwkeurig bepaald met behulp van echografie. De samenstelling van de stenen op deze manier is onmogelijk te herkennen.

Differentiële diagnose

Klinisch gezien is cholecystitis vergelijkbaar met andere pathologieën. Om de oorzaak van de pathologische aandoening vast te stellen, wordt een differentiaaldiagnose uitgevoerd.

De volgende ziekten proberen meestal uit te sluiten:

  • Appendicitis in acute vorm. Voor ontsteking van de appendix is ​​geen typische pijn in het rechter hypochondrium, herhaald braken van gal, pijn aan de rechterkant van het borstbeen en onder de scapula;
  • Een maagzweer. Tijdens perforatie van de wanden van de maag en de twaalfvingerige darm wordt acute pijn waargenomen, gelokaliseerd in het rechter centrale deel. Ze worden geassocieerd met perforatie van de wanden en de uitstroom van maagsap voorbij de organen;
  • Pyelonefritis. Vergezeld door nierkoliek, acute rugpijn. Pijn kan aan de heup en de lies worden gegeven. De aanwezigheid van bloed in de urine is kenmerkend voor deze ziekte;
  • Pancreatitis. Tijdens exacerbatie is er acute pijn aan de linkerkant en duidelijke tekenen van intoxicatie: misselijkheid, braken, verslechtering van het algemene welzijn. Nauwkeurig en snel diagnosticeren kan pancreatitis in een ziekenhuis liggen.

Klinische symptomen helpen om cholecystitis te onderscheiden van andere ziekten, maar het belangrijkste bewijs is de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Differentiële diagnose van cholecystitis kan worden uitgevoerd met andere ziekten:

  • Colitis ulcerosa;
  • Chronische gastritis in de acute fase;
  • Helminthische invasie;
  • Duodenitis.

Duodenale intubatie

Bij ziekten van de lever en galkanalen wordt intubatie van de twaalfvingerige darm als een diagnostische methode gebruikt. Met behulp van injecties of inhalatie wordt een irriterend medicijn in het lichaam geïnjecteerd. Het stimuleert de contractiele functie van de galblaas en ontspant de sluitspier.

Aldus wordt de gal aan de twaalfvingerige darm 12 toegevoerd, de omheining wordt uitgevoerd door een eerder ingebrachte sonde. Nadat een deel van de gal is ontvangen, wordt de sonde verwijderd. Het verkregen onderzoek naar gal stelt je in staat om de ziekte te diagnosticeren, om de toestand van de galkanalen te bepalen.

Methoden voor de diagnose van gal:

  • Microscopie. De ziekte duidt op de aanwezigheid in de gal van leukocyten, celepitheel, cholesterolinsluitsels;
  • Biochemie van gal. Een verhoogd aantal immunoglobulinen (immuunrespons op ontsteking), eiwitten, alkalische fosfatase en een lage concentratie bilirubine duiden op cholecystitis.

gastroduodenoscopie

Met behulp van endoscopische apparaten wordt het binnenoppervlak van de twaalfvingerige darm en de maag onderzocht. Identificeert de oorzaak van ontsteking en verstopping van de kanalen. Een flexibel optisch instrument met een lichtend uiteinde wordt rechtstreeks in de slokdarm ingebracht. Bij onderzoek kunt u ook knijpende en gelokaliseerde tumoren zien.

Gastroduodenoscopie is nodig voor de volgende symptomen:

  • Pijn in de buik;
  • Gewichtsverlies;
  • Moeite met slikken;
  • braken;
  • Frequente manifestaties van brandend maagzuur;
  • bloedarmoede;
  • Problemen met de stoel.

endosonografie

Endoscopisch echoscopisch onderzoek is een gecombineerd type waarbij een ultrasone transducer in de slokdarm, maag en darmen wordt ingebracht en waarmee u hoogwaardige beelden van het inwendige oppervlak van de organen kunt krijgen. De procedure kan worden gecombineerd met een fijne naald punctie biopsie.

Met behulp van endosonografie wordt diagnostiek uitgevoerd in de volgende organen:

  • Galblaas. Pathologieën van de uitgangssecties van de galkanalen worden gedetecteerd;
  • Alvleesklier. Pancreatitis wordt gediagnosticeerd in de acute en chronische fase;
  • De maag en slokdarm voor de aanwezigheid van varicose veranderingen die kenmerkend zijn voor bepaalde leveraandoeningen.
Echografie endoscoop

Moderne endoscopen verzenden de gegevens in digitaal formaat en leveren afbeeldingen van hoge kwaliteit.

hepatobiliscintigraphy

Met behulp van een radionuclidenonderzoek worden de diagnoses van ziekten van het galsysteem, waaronder de lever, galblaas, pancreas en maag, uitgevoerd. Een intraveneuze toediening van radiofarmaca wordt ondernomen.

Na het verspreiden van de radio-isotoop naar de weefsels, produceert de radioloog meerdere opeenvolgende afbeeldingen op een gamma-apparaat. Zo wordt het werk van de organen geëvalueerd, de toestand van de weefsels en vaten geregistreerd en worden pathologische formaties gedetecteerd.

Computertomografie

Door informatieve methode is inferieur aan echografie. Het wordt alleen uitgevoerd wanneer het nodig is om de toestand van de lever, pancreas en galblaas volledig te beoordelen. Stel met behulp van tomografie acute cholecystitis met parenchymale veranderingen vast.

Een complex van diagnostische en diagnostische studies, zowel hardware als laboratorium, stelt de arts in staat om het optimale verloop van de behandeling te bepalen. Meestal combineert cholecystitis ontstekingsremmende therapie, voeding en symptomatische behandeling gericht op het verlichten van de algemene toestand.

Shock-wave lithotripsie kan nodig zijn als een conservatieve behandeling. Voer in sommige gevallen chirurgische verwijdering van de galblaas uit.

Hoe kan cholecystitis correct worden vastgesteld en kan het worden onderscheiden van andere ziekten?


De diagnose van cholecystitis, zoals elke andere ziekte, begint echter met een onderzoek van de patiënt en zijn onderzoek. Dankzij dit kan de arts begrijpen aan welke symptomen de patiënt lijdt, hoe lang ze zijn verschenen en suggereren met welke pathologieën ze mogelijk geassocieerd zijn. En om zijn aannames te bevestigen of te weerleggen, kent hij een reeks tests en onderzoeken toe.


Bij het interviewen van een patiënt komt een specialist er dus achter dat hij zich zorgen maakt over pijn in het rechter hypochondrium, misselijkheid, matige koorts, braken, enz., En vraagt ​​of er gevallen van cholecystitis in het gezin zijn geweest. Als hij de mondholte onderzoekt, kan hij plaque op de tong detecteren en de aanwezigheid van pijnlijke sensaties tijdens palpatie van de buik maakt het plaatje compleet. Dit alles laat weinig twijfel over de diagnose, maar voor zijn definitieve bevestiging van de patiënt wordt verzonden voor aanvullende onderzoeken.

Laboratorium methoden

Cholecystitis-testen zijn nodig om de bloedparameters te evalueren, evenals de gezondheid van de pancreas en de lever. Patiënten met vermoedens van cholecystitis worden dus voorgeschreven:

  • Klinische analyse van bloed. In de acute fase worden leukocytose met neutrofilie, verhoogde ESR en soms anemie gediagnosticeerd. Dit geeft duidelijk de aanwezigheid van een ontsteking in het lichaam aan. Maar een bloedtest op cholecystitis tijdens remissie vertoont gewoonlijk een normaal aantal leukocyten of zelfs een gereduceerde. Als de patiënt vele jaren lijdt aan een chronische vorm van de ziekte, dan heeft hij vaak een typische leukopenie.
  • Biochemische analyse van bloed. De exacerbatie van chronische cholecystitis kan worden bevestigd door de identificatie van dysproteïnemie met verhoogde globulineniveaus. Biochemische analyse van bloed bij cholecystitis, vergezeld van cholangitis (ontsteking van de galwegen), toont een toename van de activiteit van excretie-enzymen in het bloedserum.

Belangrijk: soms is er een verhoging van het niveau van bilirubine met cholecystitis. Als het niet significant is, dan is dit een teken van de ontwikkeling van toxische hepatitis, maar scherpe sprongen dienen als reden om de aanwezigheid van uitgesproken destructieve veranderingen in de galblaas, extrahepatische cholestase, enzovoort te vermoeden.

  • Urineonderzoek. Soms worden microhematurie, albuminurie en leukocyturie gedetecteerd, wat het gevolg is van ondervoeding, infectie van het nierweefsel, spasmen van hun bloedvaten of verminderde permeabiliteit.
  • Analyse van ontlasting. Deze studie kan nodig zijn om een ​​parasitaire invasie uit te sluiten.
  • Waarschuwing! Gewoonlijk wordt er geen gerichte nierbehandeling uitgevoerd, omdat alle resulterende stoornissen meestal vanzelf verdwijnen wanneer cholecystitis wordt geëlimineerd of de remissie wordt bereikt.

    Duodenale intubatie

    In bepaalde gevallen is biochemisch en bacteriologisch onderzoek van gal vereist, wat kan worden gedaan door het verkrijgen van monsters met behulp van fractionele duodenale peiling. De procedure wordt uitgevoerd na het nemen van een uitstrijkje uit de keelholte van de patiënt, noodzakelijk om de aanwezigheid van een infectie te bepalen. Meestal wordt het 's ochtends voorgeschreven, omdat het op een lege maag moet worden genomen.

    Aanvankelijk neemt de patiënt een choleretic agens, wat vaak cholecystokinine is, omdat het na gebruik ervan is dat de duodenale gal de minimale hoeveelheid maag- en darmsap bevat. Vervolgens slikt de patiënt de sonde geleidelijk in, nadat deze is ingebracht vóór het merkteken van de twaalfvingerige darm, beginnen ze de hoeveelheid gal die elke 5 minuten wordt afgegeven te registreren en nemen ze monsters, die in 5 stappen worden genomen.

    Het onderzoek onderworpen aan 3 porties van verschillende gal:

    • Lichtgeel, onmiddellijk vrijgegeven (deel A).
    • Donker, bubbelend, dat de vorige vervangt (deel B).
    • Licht, verschijnt na het ledigen van de galblaas (deel C).

    Waarschuwing! Als het om de een of andere reden niet mogelijk was om gal te krijgen, wordt de patiënt gedurende meerdere dagen atropine en papaverine voorgeschreven, waarna een tweede procedure wordt uitgevoerd.

    Voor de diagnose van cholecystitis-uitgaven:

    • Galmicroscopie. Praten over de aanwezigheid van de ziekte kan worden gedetecteerd in de galgedeelten in slijm, leukocyten, celepitheel, microlieten, cholesterolkristallen, calciumbilirubine conglomeraten en galzuren, bruine films enzovoort.
    • Biochemische analyse van gal. In dit geval zullen verhoogde niveaus van eiwitten, immunoglobulinen G, A, alkalische fosfatase, malonedialdehyde, S-nucleotidase, dysproteincholia en een afname van de concentratie van bilirubine en lysozym dienen als tekenen van cholecystitis.

    Instrumentele methoden

    Diagnose van galblaasaandoeningen is gebaseerd op de resultaten van:

    • Echografie, die wordt beschouwd als de leidende methode voor het diagnosticeren van pathologie;
    • esophagogastroduodenoscopy, die wordt gebruikt om het bovenste spijsverteringskanaal te bestuderen om de aanwezigheid van pathologieën daarin te elimineren;
    • cholecystografie en hepatobiliscintigrafie, waardoor stenen en misvormingen van het galkanaal die niet waarneembaar zijn voor echografie worden gedetecteerd;
    • laparoscopische diagnose, gebruikt wanneer het onmogelijk is om een ​​objectief beeld van de toestand van de patiënt te maken met behulp van niet-invasieve methoden.

    Ultrageluid bij cholecystitis is een van de belangrijkste diagnostische methoden, omdat het niet alleen galstenen kan detecteren, hun grootte en aantal kan schatten, maar ook de chronische vorm van de ziekte kan herkennen. In de regel wordt het 's morgens op een lege maag uitgevoerd.

    Echografische tekenen van chronische cholecystitis zijn als volgt:

    • een toename van de grootte van de galblaas;
    • vervorming en verdikking van alle galblaaswanden met meer dan 3 mm;
    • verdichting of delaminatie van de wanden van de bel;
    • rimpelen van het lichaam, dat wil zeggen, een aanzienlijke afname van het volume;
    • Heterogene visualisatie van de holte van de galblaas.

    Differentiële diagnose

    Het is erg belangrijk om de precieze oorzaak vast te stellen van de scherpe verslechtering van de toestand van de patiënt, aangezien cholecystitis een vergelijkbaar klinisch beeld heeft met veel andere pathologieën. Daarom wordt de differentiële diagnose van acute cholecystitis uitgevoerd met:

    • Acute appendicitis. Meestal ontstaan ​​er juist problemen met de differentiatie van deze pathologie. Terugkerende braken met gal, bestraling van pijn onder de juiste scapula en het symptoom van Mussie (pijn bij het indrukken van het gebied tussen de benen van de rechter sternocleidomastoïde spier) is niet kenmerkend voor ontsteking van de appendix.
    • Maagzweer. Het is mogelijk om cholecystitis te onderscheiden van het perforeren van de wand van de maag en de twaalfvingerige darm door dezelfde kenmerken als acute cholecystitis. Bovendien, met de uitstroom van maaginhoud buiten de organen, zijn er acute lokale pijn aan de rechterkant.
    • Pyelonephritis met nierkoliek. Je kunt ze onderscheiden door de aanwezigheid van dysurische verschijnselen en lokalisatie van pijn, omdat acute cholecystitis niet wordt gekenmerkt door rugpijn, die aan de lies en dij geeft. Ook is er bij pyelonefritis een positief symptoom van Pasternack en de aanwezigheid van bloedelementen in de urine.
    • Myocardiaal infarct, veroorzaakt door een ECG.
    • Pancreatitis. In tegenstelling tot cholecystitis gaat acute pancreatitis gepaard met snel toenemende tekenen van intoxicatie, intestinale parese en tachycardie, met pijn die gewoonlijk in het linker hypochondrium is gelokaliseerd en een omringend karakter heeft. Niettemin kan een diagnose in een dergelijk geval alleen in de omstandigheden van een chirurgisch ziekenhuis, waar tests voor pancreatitis en cholecystitis worden uitgevoerd, nauwkeurig worden gemaakt. Dit komt omdat cholecystitis vaak tekenen van pancreatitis kan veroorzaken en dit vereist onmiddellijk chirurgisch ingrijpen.

    Belangrijk: de diagnose acute cholecystitis omvat altijd de bepaling van de amylaseactiviteit in de urine. Het wordt gekenmerkt door slechts matige amylazurie, maar de buitensporig hoge activiteit van dit enzym zou deskundigen ertoe moeten aanzetten om de aanwezigheid van latente pancreatitis te suggereren. Daarom worden, om deze ziekten te differentiëren, analyses uitgevoerd op het niveau van amylase in het serum.

    Ook soms vereiste differentiële diagnose van cholecystitis met:

    • duodenitis;
    • exacerbaties van chronische gastritis;
    • pseudotuberculosis pasteurellosis;
    • niet-specifieke mesadenitis;
    • helminthische invasie;
    • niet-specifieke colitis ulcerosa;
    • abdominale vorm van capillaire toxicose.

    Maar misschien is het juister om niet het effect, maar de oorzaak te behandelen?

    We raden aan om het verhaal van Olga Kirovtseva te lezen, hoe ze haar maag genas. Lees het artikel >>