Bloed telt in levercirrose

Behandeling

Levercirrose is een vrij algemene pathologie en een van de meest voorkomende doodsoorzaken. Onder de verscheidenheid van symptomen van deze ziekte zijn verschillende laboratoriumtesten.

Welke tests tonen cirrose

Veel studies helpen bij de diagnose van cirrose: een algemene analyse van urine, bloed, uitwerpselen, maar de belangrijkste zijn een verscheidenheid aan biochemische tests.

Immunologische onderzoeken kunnen tot op zekere hoogte helpen: ze zijn nodig om de oorzaak van cirrose vast te stellen.

Bovendien helpen testresultaten voor cirrose van de lever: bilirubine, albumine, protrombinetijd samen met andere tekenen om de ernst van de ziekte vast te stellen.

De belangrijkste laboratoriumtest die helpt om cirrose te diagnosticeren, is biochemische bloedanalyse.

Urinetesten voor levercirrose

Vanwege het feit dat de pathologie van de lever niet anders dan de rest van het lichaam kan beïnvloeden, treden er veranderingen op in de algemene analyse van urine. In de actieve fase van het proces kunnen er eiwitten, cilinders, evenals rode bloedcellen, witte bloedcellen en bilirubine worden gevonden.

In de normale urineanalyse van deze insluitsels is er geen of worden ze in een kleine hoeveelheid gevonden: eiwit tot 0,03 g, erytrocyten zijn enkel, cilinders kunnen alleen hyaline zijn, de rest zijn pathologisch, witte bloedcellen zijn tot 3 eenheden in het gezichtsveld van mannen en tot 5 eenheden in vrouwen, bilirubine is volledig afwezig.

Bloed telt in levercirrose

In het algemeen vindt de analyse van bloed in het geval van levercirrose de volgende veranderingen plaats: het niveau van hemoglobine neemt af en leukocyten nemen in de actieve fase toe. Normaal gesproken is hemoglobine bij mannen niet lager dan 130 g / l en bij vrouwen - niet lager dan 120 g / l liggen de leukocyten in het bereik van 4-9 * 10⁹ / l.

Bij levercirrose versnelt de ESR tot meer dan 10 mm / uur bij mannen en meer dan 15 mm / uur bij vrouwen. Een toename van de ESR - de bezinkingssnelheid van erytrocyten - duidt meestal op een ontstekingsproces in het lichaam.

Een verandering in de ESR bij levercirrose gaat niet alleen gepaard met actuele ontstekingsverschijnselen, maar ook met veranderingen in de eiwitsamenstelling van het bloed: het albumine-gehalte daalt.

Bloedbiochemie voor levercirrose

De belangrijkste en meest specifieke veranderingen zijn biochemische bloedparameters bij levercirrose. De volgende waarden veranderen:

  • Bilirubine - alle fracties nemen toe
  • Transaminase - alanine en aspartaat aminotransferase - toename
  • Gamma-glutamyl transpeptidase - verhoogt
  • Alkalische fosfatase - verhoogt
  • Albumine - afnemend
  • Globulines - toename
  • Prothrombine neemt af
  • De protrombinetijd neemt toe
  • Ureum - vermindert
  • Cholesterol neemt af
  • Haptoglobine - verhoogt
  • Specifieke leverenzymen - verhogen

Wat is de snelheid van bilirubine bij levercirrose? Bilirubine is een product van de afbraak van hemoglobine uit rode bloedcellen, dat in de lever wordt verwerkt. Bilirubine bestaat in twee vormen - vrij en gebonden bovendien wordt bij de berekening van de hoeveelheid bilirubine in levercirrose ook de totale waarde in aanmerking genomen.

In het bloed bestaat bilirubine in een vrije vorm en wordt het in de lever gebonden en geneutraliseerd, waarna het de lever verlaat met een stroom gal en dan volledig wordt geëlimineerd met uitwerpselen. omdat Deze stof heeft een geelgroene kleur, dit is de oorzaak van de kleur van ontlasting.

Bovendien verklaart een toename van bilirubine bij levercirrose ook de geelheid van de huid - dit product blijft grotendeels ongebonden en stroomt met bloed naar de huid en slijmvliezen. omdat vrij bilirubine is een giftige stof, het veroorzaakt jeukende huid.

Vooral gevaarlijk is de langdurige toename van bilirubine bij cirrose van de lever naar het zenuwstelsel. Dit verklaart grotendeels het vóórkomen van hepatische encefalopathie.

De tarieven voor bilirubine worden hieronder gegeven:

Over het algemeen - 8,5 - 20,5 μmol / l

Gratis (indirect) - tot 17,1 lmol / l

Gebonden (recht) - tot 4,3 μmol / l

Indicatoren van bilirubine bij levercirrose kunnen meerdere malen hoger zijn dan deze cijfers, dit wordt met name waargenomen naarmate de ziekte vordert.

Enzymtests voor levercirrose

Met deze pathologie is er een toename van alle leverenzymen, zowel specifiek als niet-specifiek. Het verhogen van het niveau van niet-specifieke enzymen kan niet alleen spreken van leverziekten, maar de schending van specifieke indicatoren voor enzymanalyse is alleen mogelijk in het geval van levercirrose.

Niet-specifieke enzymen omvatten transaminasen, gamma-glutamyl transpeptidase, alkalische fosfatase. De normale waarden van deze analyses zijn:

Gamma-glutamyltranspeptidase - tot 61 IE / l bij mannen en tot 36 IE / l bij vrouwen

Transaminase - tot 40 IE

Alkalische fosfatase - tot 140 IU / l

In de bloed-biochemie met levercirrose wordt een verhoging van het niveau van de volgende specifieke enzymen bepaald: arginase, fructose-1-fosfataldolase, nucleotidase, etc. Het zijn markers van abnormale leverfunctie.

Cirrose van de lever veroorzaakt andere veranderingen in de biochemische analyse van bloed. Zo verandert de eiwitsamenstelling van het bloed: er is een daling van albumine van minder dan 40 g / l en een toename van globulines.

Ureum wordt verminderd tot minder dan 2,5 mmol / l, cholesterol is minder dan 2 mmol / l. Verhoogt haptoglobine - een indicator van het ontstekingsproces.

Welke andere tests tonen cirrose?

Naast het bovenstaande zijn er veranderingen in de hormonale status, evenals immunologisch. Bij primaire biliaire cirrose worden antilichamen tegen mitochondriale membranen in het bloed aangetroffen.

Hormonale veranderingen zijn te wijten aan het feit dat veel hormonen worden gesynthetiseerd in de lever. Een bloedtest voor hormonen met cirrose van de lever kan een afname van de hoeveelheid testosteron en een toename van oestrogeen aan het licht brengen.

Bovendien stijgt de insuline - de stof die verantwoordelijk is voor het gebruik van glucose.

Hoe de ernst van het proces op de analyse bepalen?

Sommige bloedtellingen worden gebruikt om de ernst van Child-Pugh te bepalen. Dit is bilirubine, albumine, protrombinetijd. Een bepaald niveau komt overeen met een bepaald aantal punten. Hoe groter de totale score, hoe zwaarder de cirrose.

Deze tabel houdt ook rekening met andere symptomen: ascites, encefalopathie en voeding.

Welke bilirubine, albumine, protrombinetijd en andere factoren bieden 1 punt voor levercirrose? Indicatoren van bilirubine - minder dan 2 mg%, albumine - meer dan 3,5 g%, protrombinetijd (PTV) verhoogd met 1-3 seconden (de norm is 11-16 seconden), ascites en encefalopathie zijn niet aanwezig, het voedsel is goed.

2 punten worden gegeven voor de volgende indicatoren: bilirubine - 2-3 mg%, albumine - 2,8-3,5 g%, PTV - verhoogd met 4-6 s, ascites wordt matig uitgedrukt, milde encefalopathie, gemiddelde voeding.

3 punten zijn voorzien van cijfers: bilirubine - meer dan 3 mg%, albumine - minder dan 2,8 g%, PTV - verhoogd met meer dan 6 s, significante ascites, voeding verminderd tot uitputting, ernstige encefalopathie.

De totale score zal de klasse van levercirrose bepalen: 5-6 - A (mild), 7-9 - B (matig), 10-15 - C (ernstig).

Bloedonderzoek voor levercirrose

Een bloedtest op levercirrose blijft de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van de ziekte. Het zijn de gegevens uit een laboratoriumonderzoek die de arts in staat stellen niet alleen de aanwezigheid van een laesie te bevestigen (zelfs als er geen uitwendige tekenen zijn), maar ook om een ​​adequate behandeling voor te schrijven voor de toestand van de patiënt.

Cirrose is een ernstige pathologie die een vroegtijdige dood van een persoon kan veroorzaken. Als we praten over welke soorten bloedtests worden uitgevoerd met het oog op diagnose, dan is dit een algemene en biochemische analyse. Indien nodig, kunnen worden toegewezen en specifieke tests.

Algemene bloedtest

Om cirrose van de lever te diagnosticeren - wanneer typische symptomen optreden - schrijft de arts een algemene bloedtest voor de patiënt voor. Met deze test kunt u de aanwezigheid van pathologie identificeren of bevestigen. Voor UAC wordt bloed van de vinger genomen. Het hek wordt 's morgens op een lege maag vastgehouden.

Bij cirrose van de lever treden bepaalde veranderingen op in de samenstelling van het bloed van een persoon, waardoor de arts specifieke conclusies kan trekken:

  • Er is een daling van het hemoglobinegehalte in het bloed. De norm voor vrouwen is ten minste 120 g / l, voor mannen ten minste 130 g / l.
  • Vaste verhogingen van leukocyteniveaus. De leukocytenratio bij een gezond persoon is 4-9 * 10⁹ / l.
  • Tegen de achtergrond van leverbeschadiging is er een toename in de bezinkingssnelheid van erytrocyten: een hoge ESR is een teken van een ontstekingsproces in het lichaam. Bij mannen is de ESR-snelheid hoger dan 10 mm / uur bij de vrouwelijke populatie - 15 mm / uur.
  • Veranderingen in de eiwitsamenstelling van het bloed worden ook gedetecteerd - een afname van het albumine-niveau wordt waargenomen.

De verkregen gegevens stellen ons in staat cirrose van de lever te diagnosticeren. Om het huidige stadium van de ziekte en de sterkte van de orgaanschade te verduidelijken, wordt een biochemische bloedtest voorgeschreven.

Biochemische bloedtest

Indicatoren van biochemische analyse van bloed in levercirrose zijn meer informatief. Ze helpen de diagnose te bevestigen / weerleggen, en bepalen ook het stadium van orgaanschade. Voor biochemie wordt bloed uit de cubitale ader genomen. Het wordt 's ochtends op de geroosterde maag gedaan.

Bij de samenstelling van het bloed worden vrij specifieke veranderingen geregistreerd. Ze hebben betrekking op de volgende indicatoren:

  • bilirubine - een toename van de beide fracties wordt waargenomen;
  • transaminase - groei;
  • gamma-glutamyl transpeptidase - groei;
  • alkalische fosfatase - stijgt;
  • albumine (eiwitten) - er is een daling van het niveau;
  • globulines nemen toe;
  • protrombine - verlaagt;
  • ureum - een daling;
  • cholesterol - afnemen;
  • haptoglobine - groei in relatie tot de norm;
  • leverenzymen - toename.

bilirubine

Bij het bestuderen van de resultaten van tests, kijkt de arts naar het niveau van bilirubine. Hij wordt erkend als een van de belangrijkste indicatoren. Het is het overschot in relatie tot de norm duidt op ontsteking van de lever en de galwegen. Het wordt geaccepteerd om directe en indirecte bilirubine toe te wijzen, evenals het totaal, wat de cumulatieve waarde van beide breuken weergeeft.

De volgende indicatoren zijn normaal voor een gezond orgaan:

  • totaal bilirubine - 8,5-20, 5 μmol / l;
  • recht - niet meer dan 4,3 μmol / l;
  • indirect - niet hoger dan 17,1 μmol / l.

Wat is bilirubine? Dit is een speciaal galpigment dat wordt gevormd na de afbraak van hemoglobine en rode bloedcellen. Het is de lever die de substantie verwerkt en transformeert.

Tegelijkertijd komt er direct (gratis) bilirubine in het bloed. Maar het circuleert gedurende een korte tijd door de bloedbaan. Vrij bilirubine, een giftige stof, komt de lever binnen, waar het wordt geneutraliseerd.

Onder de voorwaarde van de normale werking van het lichaam van gratis bilirubine in het bloed bevat een minimale hoeveelheid die niet in staat is om op het menselijk lichaam nadelige effecten te hebben. Na contact met de lever, het bindt en wordt dus geneutraliseerd.

Indirect bilirubine komt voor, bijna niet in de algemene bloedsomloop. Vervolgens wordt de stof in de samenstelling van de gal in de darm getransporteerd en samen met de ontlasting op natuurlijke wijze uitgescheiden.

Met cirrotische schade kan de lever niet alle directe bilirubines neutraliseren. En hoe sterker de schade aan het orgaan, hoe groter de hoeveelheid indirecte bilirubine die in het bloed wordt gedetecteerd. Uitwendig manifesteert dit zich in het geel worden van de huid en sclera van de ogen. Bovendien ervaart een persoon ernstige jeuk.

Lever-specifieke enzymen

Met de ontwikkeling van cirrose van de lever neemt de activiteit van zowel specifieke als niet-specifieke leverenzymen toe. Maar als de toename van de waarde van de laatste kan optreden bij ziekten van andere organen, dan nemen specifieke leverbiokatalysatoren alleen toe in geval van schade aan de weefsels van de lever.

Niet-specifieke enzymen zijn:

  • AlT - normaal niet meer dan 40 IE;
  • AsT - mag niet groter zijn dan 40 IU;
  • gamma-GGT - voor de vrouwelijke groep niet meer dan 36 IE / l, voor mannen - niet meer dan 61 IU / l;
  • Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase) - normaal mag 140 IE / l niet overschrijden.

Aminotransferasen - AlT en AsT - zijn direct betrokken bij de productie van aminozuren. De productie van dit soort renale enzymen vindt plaats in de cellen en daarom zijn ze in het bloed in een minimale hoeveelheid aanwezig.

Maar in het geval van cirrotische schade aan de weefsels van het orgaan, vergezeld van de afbraak van hepatocyten (levercellen), treedt een actieve afgifte van aminotransferasen op. En na het betreden van de bloedbaan, worden ze bepaald door het uitvoeren van een biochemische studie.

Gamma-GGT is een ander enzym dat nodig is voor het volwaardige aminozuurmetabolisme. Het hoopt zich op in de pancreas-, nier- en leverweefsels. Met de afbraak van hepatocyten, wordt het ook in significante hoeveelheden uitgescheiden in de algemene bloedsomloop.

Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase) is noodzakelijk voor de scheiding van fosfaten van moleculen. Het enzym hoopt zich op in de cellen van de lever en in cirrose, gepaard met een schending van de integriteit van de cellen van het lichaam, wordt weergegeven in het bloed. Er is een aanzienlijk overschot aan indicatoren.

De lijst van specifieke leverenzymen omvat arginase, nucleotidase en andere. Abnormaliteit treedt ook op als gevolg van de actieve afbraak van hepatocyten.

Eiwitniveau

Een bloedtest in de aanwezigheid van cirrose laat afwijkingen zien in het niveau van bloedeiwitten. De betrokken lever kan niet volledig deelnemen aan het eiwitmetabolisme. De plaats van vorming van albumine (eiwitten) wordt leverweefsel. En wanneer het lichaam niet langer in staat is om dit eiwit te produceren, toont onderzoek zijn achteruitgang aan.

De norm voor albumine is een indicator van 40-50 g / l. Maar met cirrose van de lever, is er een daling in zowel het niveau van albumine als het totale eiwit. De snelheid van de laatste is 65-85 g / l.

Aanvullende indicatoren

Naast de overwogen indicatoren, is de arts geïnteresseerd in verschillende andere waarden:

  • Toen cirrose van de lever een verminderde hoeveelheid testosteron onthulde op de achtergrond van een toename van het hormoon oestrogeen.
  • De toename van insuline, die het lichaam moet afbreken en glucose uit voedsel moet transformeren, wordt bepaald.
  • De lever wordt de plaats van de ureumsynthese en daarom, in strijd met de functies van het orgel, daalt de index tot 2,5 mmol / l en minder.
  • Een verhoging van de haptoglobinewaarden wordt waargenomen. Het geeft de aanwezigheid aan van een ontstekingsproces.
  • Er is een daling van het cholesterolgehalte in het bloed.

Om het type cirrose te bepalen, worden bloedtests uitgevoerd op de aanwezigheid van bepaalde antilichamen. Bij auto-immuuncirrose wordt bloed getest op antinucleaire antilichamen. Om biliaire cirrose te bepalen als gevolg van langdurige obstructie van het galkanaal, wordt bloedtesten op de aanwezigheid van antimitochondriale antilichamen aanbevolen.

Bepaling van de ernst van de ziekte

Door decoderingsanalyses kan de arts de ernst van cirrose bepalen. Hiervoor wordt de Child-Pugh-classificatie gebruikt.

Welke tests heb je voor verdenking op cirrose

Cirrose is een ziekte die wordt gekenmerkt door veranderingen in de structuur van het leverweefsel veroorzaakt door de dood van hepatocyten en hun vervanging door bindweefsel. De ziekte is vaak asymptomatisch, zelfs in de latere stadia van ontwikkeling. Analyses in geval van cirrose van de lever maken het mogelijk om het niveau van disfunctie van de levercellen, de ernst van de ziekte te identificeren en een voorspelling te doen van de verdere ontwikkeling ervan.

Oorzaken van cirrose

In tegenstelling tot conventionele wijsheid is chronisch alcoholisme een goed gedefinieerde factor in de ontwikkeling van cirrose, maar niet de enige mogelijke oorzaak.

Welke andere factoren veroorzaken deze ziekte:

  • chronische virale hepatitis;
  • auto-immune hepatitis;
  • chronische vergiftiging op het werk (benzeen, naftalenen, zware metalen);
  • geneesmiddelen (antibiotica, niet-steroïde anti-inflammatoire middelen, cytostatica, hormonale anticonceptiva);
  • genetisch veroorzaakte aandoeningen van koper- of ijzermetabolisme;
  • aandoeningen van de galwegen, veroorzaakt chronische galstasis in de hepatische kanalen.

Bovendien is idiopathische cirrose mogelijk, wanneer de oorzaak niet kan worden vastgesteld. Dit is meestal kenmerkend voor primaire galcirrose bij jonge vrouwen, wanneer om onbekende redenen de gal begint te stagneren in de kleine kanalen, waardoor hun ontsteking en necrose optreedt.

Door de jaren heen ontwikkelde cirrose het erfelijke apparaat van de levercellen, wat leidde tot het ontstaan ​​van generaties pathologisch veranderde hepatocyten en het veroorzaken van een immuno-inflammatoir proces.

Laboratoriumdiagnose van cirrose

Als u deze ziekte vermoedt, worden de volgende tests uitgevoerd:

  • markers van hepatitis virussen,
  • compleet aantal bloedcellen;
  • bloed biochemie: aminotransferasen, bilirubine, totaal eiwit, eiwitfracties, etc.
  • urineonderzoek;
  • fecaal occult bloed.

Markers van hepatitis-virussen maken het mogelijk om een ​​van de mogelijke oorzaken van leveraandoeningen, ontlasting voor occult bloed te bepalen - om een ​​van de mogelijke complicaties (bloeding uit slokdarmvarices) te identificeren.

Geen bloedonderzoek voor levercirrose moet niet afzonderlijk worden overwogen: ze hebben diagnostische en prognostische betekenis alleen in combinatie.

Complete bloedbeeld

Een bloedtest op leverziekte wordt uitgevoerd met het tellen van bloedcellen, inclusief bloedplaatjes.

Cirrose wordt gekenmerkt door een afname van het aantal bloedcellen. Veneuze congestie veroorzaakt door deze pathologie leidt tot het optreden van hypersplenismasyndroom, dat wordt gekenmerkt door een toename in zowel de grootte van de milt als de activiteit ervan. Normaal vernietigt dit orgaan beschadigde en verouderde bloedcellen: rode bloedcellen, leukocyten en bloedplaatjes en de verhoogde activiteit ervan veroorzaken respectievelijk bloedarmoede, leukopenie en trombocytopenie. Vergelijkbare veranderingen zijn kenmerkend voor late stadia van cirrose.

Verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten duidt op een traag ontstekingsproces. Bovendien kan het worden veroorzaakt door een verandering in de verhouding tussen bloedeiwitten.

  • hemoglobine: 130-160 g / l voor mannen, 120-140 g / l voor vrouwen;
  • rode bloedcellen: 4-5x10 12 / l voor mannen, 3-4x10 12 / l voor vrouwen;
  • leukocyten: 4,9x109 / l;
  • bloedplaatjes: 180-320x10 9 / l;
  • ESR - 6-9 mm / h.

Biochemische indicatoren

Aangezien de lever het orgaan is waarin de meeste proteïnen van het lichaam en vele enzymen (die eiwitten zijn vanwege hun structuur) worden gesynthetiseerd, verandert een verminderde functie van de hepatocyten de biochemische status van het bloed overeenkomstig.

bilirubine

Deze stof wordt gevormd door de vernietiging van hemoglobine en myoglobine. Bilirubine zelf is giftig: de lever verzamelt het en verwijdert het uit de gal. De toename in het aantal wijst op de vernietiging van hepatocyten en stagnatie in de galkanalen. In 40% van de gevallen overschrijdt bilirubine met cirrose van de lever echter niet het normale bereik.

De snelheid is 8,5-20,5 μmol / l.

aminotransferase

Of transaminasen, enzymen die worden gevonden in alle weefsels van het lichaam. Van het grootste belang is alanine-aminotransferase (ALT), waarvan de maximale concentraties worden gedetecteerd in hepatocyten, en aspartaataminotransferase (AsT), waarvan het maximum aanwezig is in de hartspier, maar ook de levercellen bevatten het in voldoende hoeveelheid. Verhoogde transaminasewaarden in het bloed duiden op de vernietiging van hepatocyten. Bij cirrose nemen transaminasen licht toe (1,5-5 keer), vergeleken met veranderingen die optreden bij hepatitis, omdat het proces niet langer zo actief is als bij acute ontsteking. Normalisatie van transaminasewaarden in het bloed kan wijzen op gevorderde stadia van cirrose en een verminderd aantal hepatocyten.

Norma AlT 7-40 IU / l; AsT - 10-30 IU / l.

Gammaglyutamiltranspeptidaza

Een ander enzym, normaal gesproken in de cellen. Een geïsoleerde toename in de concentratie van bloed in cirrose duidt op toxische leverschade, in combinatie met een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed en een toename van bilirubine, verhoogd gamma-glutamyltranspeptidase (beide spellingen zijn toegestaan) duiden op intrahepatische cholestase (galstasis in de lever).

Het tarief van 10-71 U / l voor mannen en 6-42 U / l voor vrouwen.

Alkalische fosfatase

Het enzym dat zich in de cellen van de wanden van de galkanalen van de lever bevindt. Wanneer ze beschadigd zijn, neemt de inhoud in het bloed toe. Ook kunnen verhoogde percentages wijzen op intrahepatische cholestase.

Norm - 80-306 U / l.

albumine

Bloedeiwitten die in de lever worden gesynthetiseerd. Bij overtreding van zijn functies neemt de hoeveelheid albumine in het bloedplasma af.

Norm: 35-50 g / l, dat is 40-60% van het totale bloedeiwit.

Gamma Globulins

Dit is een complex van immunoglobulinen. Bij levercirrose neemt het gehalte ervan in het bloedplasma toe, wat aangeeft dat de auto-immuuncomponent aan het ontstekingsproces is gehecht.

Norm: 12-22% in serum.

Prothrombinetijd

De vorming van het protrombinestolsel in het bloedplasma, de analyse die de toestand van het stollingssysteem aangeeft. Aangezien alle eiwitten van het stollingssysteem in hepatocyten worden gesynthetiseerd, betekent de dood van levercellen een schending van de bloedstolling. Voor prognostische doeleinden gebruiken ze vaak niet de feitelijke indicatoren van protrombinetijd, maar één en zijn derivaten - een internationale genormaliseerde ratio, die wordt bepaald door de snelheid van stolselvorming te vergelijken met de referentienorm; gecorrigeerd voor internationale ratio.

Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

Wei ijzer

Kan wijzen op één van de oorzaken van de ontwikkeling van cirrose - een genetische pathologie die een ijzermetabolismestoornis, hemachromatose veroorzaakt. Tegelijkertijd hoopt ijzer overmatig op in de levercellen, waardoor de hepatocyten toxisch worden beïnvloed.

De norm is 11-28 μmol / l voor mannen en 6,6-26 μmol / l voor vrouwen.

urineonderzoek

Hoewel het meestal wordt gebruikt om de conditie van de nieren te beoordelen, kan een urinetest een indruk geven van sommige functies van de lever. Cirrose van de lever veroorzaakt een verhoogd niveau van bilirubine in het bloed en wordt uitgescheiden in de urine, het verandert de tests. Bilirubine verschijnt in de urine, wat in de normale toestand niet zou moeten zijn. De hoeveelheid urobilinogeen, een derivaat van bilirubine, neemt ook toe, wat meestal afwezig is in de ochtendurine en 5-10 mg in de dagelijkse urine.

Prognostische waarde

Laboratoriumgegevens worden gebruikt om de ernst van de ziekte te bepalen. Typisch, Child-Pugh wordt gebruikt.

Proeven voor levercirrose

De diagnose van levercirrose moet uitgebreid zijn. Bij het eerste onderzoek kan de arts een voorlopige diagnose stellen op basis van klinische symptomen en een echoscopie van de buik en laboratoriumtests voorschrijven. Cirrose is een ernstige laesie van het leverparenchym, waarbij normaal functioneel weefsel wordt vervangen door dicht bindweefsel. Veranderingen in het lichaam zijn onomkeerbaar, tests kunnen alleen helpen de ernst van de schade te bepalen en de patiënt een voorspelling te geven.

Complete bloedbeeld

Een klinische (algemene) bloedtest is de eenvoudigste studie die het aantal bloedcellen in de bloedbaan laat zien, hun kwalitatieve en kwantitatieve veranderingen. Deze analyse omvat de volgende sleutelindicatoren:

  • Rode bloedcellen zijn rode bloedcellen die hemoglobine naar weefsels overbrengen. Bij cirrose van de lever is hun aantal onder normaal.
  • Hemoglobine is een rode bloedcel pigment dat verantwoordelijk is voor het transport van zuurstof en koolstofdioxide. Het niveau wordt verlaagd als gevolg van een afname van het aantal rode bloedcellen.
  • Bloedplaatjes zijn cellen die betrokken zijn bij de bloedstolling. Bij patiënten met cirrose van de lever is hun aantal verminderd, wat het risico op bloeding verhoogt.
  • ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid) is een test waarmee u de ontwikkeling van pathologische veranderingen in het lichaam kunt bepalen. In dit geval wordt de snelheid verhoogd.
  • Leukocyten zijn kleurloze cellen die worden geactiveerd door ontstekingsprocessen. Bij cirrose neemt hun niveau toe naarmate het immuunsysteem het littekenweefsel van de lever afkeurt en beschermende mechanismen bevat.

Bloed biochemie

Biochemisch bloedonderzoek op levercirrose is een basisonderzoek in het laboratorium, op basis waarvan men de mate van weefselbeschadiging kan beoordelen. Na het decoderen van de resultaten kunnen aanvullende tests nodig zijn, maar bloedbiochemie wordt als eerste voorgeschreven.

enzymen

De lever is een orgaan dat een enorme hoeveelheid enzymen produceert die nodig zijn voor de goede werking van het hele organisme. Studies van leverenzymen worden in de meeste gevallen opgenomen in een complete biochemische bloedtest, maar kunnen ook afzonderlijk worden uitgevoerd. Bij het beoordelen van het totaalbeeld moet men zich niet alleen richten op de resultaten van de biochemie, maar ook op de symptomen van de ziekte, aangezien een toename in het niveau van enzymen ook kan worden waargenomen bij ziekten van andere organen.

ALT en AST

ALT (alanine aminotransferase) en AST (aspartaat aminotransferase) zijn leverenzymen (eiwitten) die betrokken zijn bij het metabolisme van aminozuren. Hun tweede naam is transaminase of aminotransferase. Bij een gezond persoon wordt hun activiteit in het bloed niet weergegeven en varieert deze tussen 31-37 U / l voor vrouwen en 31-47 U / l voor mannen.

Een verhoging van het niveau van aminotransferasen in het bloed kan wijzen op een aantal pathologische aandoeningen.

  • Necrose (afsterven) van de levercellen is een onomkeerbaar proces waarbij de celwanden worden vernietigd en de enzymen erin worden vrijgegeven in het bloed. De indicatoren van ALT en AST bij cirrose van de lever zullen echter niet sterk worden verhoogd, omdat de resterende cellen niet voldoende zijn om hun sterke toename te veroorzaken.
  • Stagnatie van gal (cholestase) bij cirrose beïnvloedt ook de processen van cellulair metabolisme, wat leidt tot necrose van hepatocyten en een toename in het niveau van ALT en AST.
  • Vettige degeneratie, die de eerste fase in de ontwikkeling van cirrose is, veroorzaakt ook een toename van leverenzymactiviteit.

ALT en AST in het geval van levercirrose of een vermoeden daarvan is een van de helderste indicatoren. Ze tonen de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de lever en de vernietiging van functionele cellen. Hun niveau kan echter ook van andere factoren afhangen: leeftijd, geslacht (bij vrouwen zijn de indicatoren gewoonlijk lager) en lichaamsgewicht (overgewicht is de oorzaak van de toename van ALT en AST).

Doe deze test en ontdek of u leverproblemen heeft.

Alkalische fosfatase

Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase) is een enzym dat betrokken is bij de processen van fosformetabolisme. Het splitst fosformoleculen van organische verbindingen en transporteert ze door het celmembraan. Het wordt alkalisch genoemd omdat het de grootste activiteit vertoont bij een pH van 8,6 tot 10,1. Alkalische fosfatase is gelokaliseerd en werkt in de cellen van de lever en galwegen, daarom vertoont bij een cirrose een bloedtest een toename in het bloedniveau.

Gamma-glutamyltransferase (GGT)

GGT is een enzym dat ook normaal in de levercellen wordt aangetroffen en dat betrokken is bij het metabolisme van aminozuren. De afgifte ervan in het bloed wordt waargenomen bij inflammatoire of degeneratieve veranderingen in de lever, waaronder hepatitis en cirrose. Het niveau neemt ook toe met alcoholisme en keert terug naar normaal één maand na het stoppen met alcohol, als de ziekte geen tijd had om onomkeerbare veranderingen in de lever aan te vangen.

Bij de diagnose van leverziekte is dit enzym niet minder belangrijk dan andere bloedparameters. Bij gezonde mannen is het niveau 10-71 U / l, voor vrouwen 6-42 U / l. Met cirrose kunnen deze aantallen aanzienlijk toenemen.

Eiwitten, vetten, elektrolyten

In geval van levercirrose geeft biochemie de algemene toestand weer van alle hoofdorganen van de patiënt.

Totaal eiwit

Eiwitten die worden gevonden in het bloedplasma en worden gedetecteerd door biochemisch onderzoek worden gesynthetiseerd, inclusief in de levercellen. De belangrijkste zijn albumine en globulines, en totaal eiwit is de hoeveelheid van beide fracties. Bij cirrose sterven de hepatocyten af ​​en worden eiwitten in kleinere hoeveelheden gevormd, wat leidt tot een verlaging van hun bloedspiegels. Naast leverziekte kan hypoproteïnemie het gevolg zijn van onvoldoende eiwitinname uit voedsel, ontstekingsprocessen of neoplastische processen in het lichaam.

bilirubine

Bilirubine is een galpigment dat wordt gevormd uit hemoglobine en myoglobine. In het bloed is het aanwezig in ongebonden (vrije) vorm, gaat dan de lever binnen en bindt zich aan glucuronzuur. In gebonden vorm wordt het in de uitwerpselen en urine uitgescheiden, waardoor hun gele kleur ontstaat.

Bilirubine in levercirrose wordt in verhoogde concentraties in het bloed aangetroffen. Normaal gesproken is het niveau niet hoger dan 5 mmol / l, en dit vertegenwoordigt ongeveer 4% van het totale bilirubine in het lichaam. Deze stof is in grote hoeveelheden giftig, kan in de hersenen doordringen en nerveuze verschijnselen veroorzaken. Hetzelfde pigment veroorzaakt de ontwikkeling van geelzucht.

Prothrombin-index

Prothrombine is een eiwit, de voorloper van trombine, dat verantwoordelijk is voor de bloedstolling en de vorming van bloedstolsels. Om de hoeveelheid van dit eiwit te bepalen met behulp van de Quick-test. De studie vergelijkt de snelheid van coagulatie van bloedplasma van een gezonde persoon en het plasma van het bestudeerde bloed. Bij cirrose is de hoeveelheid protrombine verminderd en daarom neemt de protrombinecijferindex af.

immunoassays

De resultaten van biochemische analyse van bloed zijn mogelijk niet voldoende om het klinische beeld van de ziekte volledig te beoordelen. Van alle vormen van deze ziekte kan biliaire cirrose van auto-immune oorsprong zijn. Immunologische bloedonderzoeken kunnen bepaalde antilichamen detecteren:

  • AMA - antimitochondriaal;
  • SMA - antilichamen tegen gladde spieren;
  • anti - LKM1 - antistoffen tegen microsomen van de lever en de nieren van type 1;
  • ANA - antinuclear antilichamen.

Immunologische onderzoeken zijn niet noodzakelijk voor alle patiënten. Ze worden alleen voorgeschreven als de oorzaak van pijn in de lever niet duidelijk is. Bij dergelijke patiënten valt het immuunsysteem hepatocyten aan en vernietigt het, waardoor het wordt ingenomen voor vreemde stoffen. Immunologische tests zijn een manier om levercirrose en zijn etiologie te diagnosticeren als het onderzoek van een patiënt en andere tests mislukken.

Urinetest

Levercirrose is een ernstige ziekte die het werk van alle organen en systemen beïnvloedt. Vermoede cirrose is een indicatie voor een volledig onderzoek van het lichaam, inclusief urineonderzoek. Pathologische insluitsels kunnen worden gevonden bij patiënten: eiwit, cilinders, erythrocyten, bilirubine en leukocyten.

Bepaling van het stadium van cirrose door analyse

Bloedcijfers in geval van levercirrose kunnen niet alleen de aanwezigheid van de ziekte aangeven, maar ook helpen om uit te zoeken in welke fase de patiënt zich bevindt. Hiervoor is er de Child-Pugh-methode, die is gebaseerd op verschillende laboratoriumtests. De tabel toont de belangrijkste indicatoren die diagnostische waarde hebben bij het beoordelen van de ernst van cirrose.

Levercirrose testen: ALT-analyse, AST-analyse, leverfunctietests, bloed-biochemie, bilirubine-analyse

De diagnose van cirrose van de lever wordt gemaakt op basis van testresultaten. Ze helpen om de oorzaak van deze ziekte te identificeren en maken het uiteindelijke oordeel afhankelijk van de behandeling. Aanscherping met behandeling en onderzoek voor deze ziekte is niet de moeite waard, omdat in het geval van cirrose de vervanging van normale levercellen door fibrotische veranderingen plaatsvindt. Het resultaat is dat het lichaam zijn functies niet volledig vervult. De toestand van de patiënt met deze ziekte kan aanzienlijk verslechteren, dus u moet onmiddellijk hulp zoeken.

Analyses om cirrose te bepalen

Analyses voor levercirrose zijn voorwaardelijk onderverdeeld in verschillende groepen, die elk de mogelijkheid bieden om de nodige informatie te verkrijgen:

    • biochemische bloedtests zijn gericht op het identificeren van cirrose van de lever en het evalueren van het werk van dit orgaan. Tegelijkertijd is er een toename van leverenzymen zoals ALT en AST, evenals een verhoogd niveau van bilirubine;
  • tests voor de detectie van het ontstekingsproces. Vaak is het langdurige ontsteking die cirrose veroorzaakt, dus deze tests helpen het niveau van enzymen te bepalen;
  • tests om de oorzaak van cirrose te identificeren. Gedrag om de juiste behandeling te vinden;
  • aanvullende soorten enquêtes. Hier zijn die diagnostische methoden die helpen de gegevens te bevestigen die zijn verkregen met behulp van andere analyses. In het bijzonder omvat het ook computer diagnostische methoden.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, is het van groot belang om een ​​volledig onderzoek te ondergaan, om leverfunctietests aan alle belangrijke indicatoren door te geven. Als we naar het ziekenhuis gaan, zal de dokter eerst en vooral bloedtests, urine- en ontlastingsproeven doorgeven, omdat het falen van de lever de toestand van het hele organisme beïnvloedt. Na al deze biochemie wordt gegeven, die al duidelijke informatie over de toestand van de lever zal geven. Het resulterende decoderen met indicatoren helpt om met vertrouwen te praten over cirrose van de lever.

Overweeg welke levertests u moet doorlopen.

Bloedonderzoek

Een bloedtest op levercirrose maakt het niet alleen mogelijk om de ziekte te identificeren, maar ook om de oorzaak van het optreden ervan te detecteren.

Diagnose van cirrose begint met een volledige bloedtelling. De waarden helpen om ontstekingen te identificeren. Het decoderen van indicatoren ziet er in dit geval als volgt uit: in geval van cirrose neemt het aantal leukocyten toe, de bezinkingssnelheid van erytrocyten versnelt tot meer dan 15 mm / uur, de eiwitsamenstelling van het bloed verandert en het albuminegehalte daalt.

Levertesten worden uitgevoerd volgens vijf basiscriteria: ALT, AST, GGT, alkalische fosfatase en bilirubineniveau.

Beschouw deze bloedparameters in detail:

  • aspartaat-aminotransferase (AST) is een leverenzym. Normaal gesproken zijn de waarden maximaal 41 U / l. Een toename van het niveau geeft de dood van levercellen aan;
  • alanine-aminotransferase. (ALT) is ook een leverenzym. Normaal variëren de waarden van 0,5 tot 2 μmol. Bij ernstige leverbeschadiging (cirrose, kanker) kunnen de ALT- en AST-waarden de norm met meer dan 5 keer overschrijden;
  • melkzuurdehydrogenase neemt toe als gevolg van de dood van levercellen;
  • alkalische fosfatase stijgt ook. Normaal gesproken zou dit 140 IU / L moeten zijn;
  • gamma-glutamyl transpeptidase neemt toe. Dit kan wijzen op problemen met de galwegen, evenals overmatig drinken. Normale waarden moeten oplopen tot 61 IE / L bij mannen en de helft bij vrouwen.

Met een dergelijke leverziekte nemen alle enzymen toe, uiteraard zijn de hoofdindicatoren de ALT- en AST-enzymen.

Overweeg welke levertesten de oorzaak van cirrose identificeren.

Het zijn verschillende ziekten van de lever en de galwegen die de ontwikkeling van een dergelijke ernstige ziekte veroorzaken.

Om de oorzaken vast te stellen, moet u de leverfunctietests doorstaan ​​voor:

  • antilichamen tegen nucleaire antigenen Onthult chronische hepatitis;
  • antilichamen in hepatitis B en C;
  • ceruloplasmine. Detecteert hepatocerebrale dystrofie;
  • antimitochondriale antilichamen. Detecteert biliaire cirrose;
  • het niveau van antitrypsine alfa 1. Hiermee kunt u het niveau van ijzer bepalen en ervoor zorgen dat er geen kans is op bloedziekten.

Als standaard leverfunctietesten tests voor ALT, AST, GGT, alkalische fosfatase en bilirubine omvatten, worden soms niet-standaard diagnostische methoden gebruikt, bijvoorbeeld immunologische tests, ferritine- en albumine-tests.

Biochemische analyses

Biochemie biedt meer accurate gegevens, samen met algemene levertesten, het helpt om de ernst van de ziekte vast te stellen.

Bij het uitvoeren van biochemie zouden de volgende afwijkingen van de norm aanleiding moeten geven tot bezorgdheid:

  1. Bilirubine, haptoglobine, globuline, speciale leverenzymen (arginase, fructose-1-fosfataldolase, nucleotidase), protrombinetijd, alkalische fase, AST en ALT-enzymen nemen toe.
  2. Verminderde albumine, protrombine, ureum en cholesterol.

Speciale aandacht moet worden besteed aan bilirubine - het is een pigment dat in de lever wordt verwerkt. Hij is op een vrije en samenhangende manier. Bij cirrose worden ook de algemene waarden in aanmerking genomen.

De normale waarden van bilirubine in levermonsters moeten in vrije vorm zijn - tot 17,1 μmol / l, in een coherente vorm - tot 4,3 μmol / l, totaal bilirubine - 8,5 - 20,5 μmol / l.

Bij deze leveraandoening stijgt het bilirubine niveau in overeenstemming met de ernst van de ziekte.

Het decoderen van alle resultaten van leverfunctietests wordt uitgevoerd bij vergelijking van alle verkregen waarden. Het is immers onmogelijk om een ​​diagnose van cirrose van de lever te stellen door slechts één resultaat van een levertest, soms is het noodzakelijk om een ​​aanvullend onderzoek uit te voeren.

Maar toch, welke diagnostische methode is het meest betrouwbaar?

Aanvullende enquêtemethoden

Heel vaak, voor het maken van een nauwkeurige diagnose, zijn aanvullende diagnostische methoden vereist wanneer de resultaten van levertesten een grote variatie hebben.

Om dit te doen, kunnen bovendien dergelijke enquêtes worden uitgevoerd:

  1. Een biopsie is de enige analyse die de meest nauwkeurige gegevens oplevert. Het wordt gebruikt wanneer het nodig is om tumoraandoeningen van de lever te identificeren. Om het materiaal voor onderzoek tussen de ribben te nemen, wordt een lek gemaakt, waarna een stuk van de lever op vezelig weefsel daarin wordt onderzocht.
  2. Endoscopisch onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop. Je kunt alle interne organen zien, inclusief de detectie van varicose-spijsverteringskanaal.
  3. Parancetsez is de introductie van een naald door de buikholte, deze kan worden gebruikt om geaccumuleerde vloeistof te verwijderen.
  4. Onderzoek van het galkanaal wordt uitgevoerd met behulp van endoscopische retrograde cholangiopancreatografie.
  5. Bloedonderzoek voor ammoniak.
  6. Alfafetoproteïne-bloedonderzoek voor leverkanker.

Cirrose is een ernstige ziekte die dodelijk kan zijn. Daarom is het noodzakelijk om de ziekte tijdig te diagnosticeren en met de behandeling te beginnen. Nadat alle tests zijn uitgevoerd, kunnen de resultaten niet alleen worden beoordeeld op de aanwezigheid van de ziekte, maar ook op de ernst en de oorzaak van de ziekte.

Om betrouwbare gegevens te verkrijgen, worden alle bloedtests 's morgens op een lege maag uitgevoerd, terwijl u wat water kunt drinken. Daarvoor kunnen een paar dagen geen alcohol drinken. De analyse van urine en feces wordt verzameld in een steriele container.

Welke tests moeten worden uitgevoerd in geval van levercirrose?

Laat een reactie achter 2,247

We hebben tests nodig voor cirrose van de lever om een ​​juiste diagnose te stellen. Ze passeren complex. Het object van studie kan urine, uitwerpselen, bloed zijn. Artsen nemen een bloedtest voor cirrose, omdat hun indicatoren de duidelijkste beschrijving van het klinische beeld van de patiënt geven. Bovendien bieden ze een mogelijkheid om meer te weten te komen over de aard van de ziekte en de algemene toestand van de functionaliteit van de lever te beoordelen. Biochemische analyse van bloed is in staat om de ziekte te bepalen, die in het lichaam van de patiënt, de vorm (acuut of chronisch), evenals de ernst en fase van ontwikkeling.

Een verscheidenheid aan bloedonderzoeken kan worden gebruikt om levercirrose te bevestigen.

Welke bloedtesten moet je nemen in geval van cirrose?

Algemene bloedbeoordeling

Een algemene bloedtest voor levercirrose helpt om uit te vinden in welke fase de ziekte zich ontwikkelt. Als leukocyten hoger zijn dan normaal en hemoglobine wordt verlaagd, dan is dit het actieve stadium van de ziekte (leukocyten stijgen met ontsteking). Wanneer tegelijkertijd de bezinkingssnelheid van erytrocyten is toegenomen, is dit een bewijs dat de ontstekingsprocessen de ziekte vergezellen. Dientengevolge neemt ook de concentratie van bloedproteïne met albumine af. Als portale hypertensie wordt ontwikkeld, treedt trombocytopenie op.

stolling

Een coagulogram is een bloedtest voor hoe snel het plasma coaguleert nadat een tromboplastine-calciummengsel (protrombinetijd) eraan is toegevoegd. Normaal gesproken bereiken de prijzen ongeveer 15-20 s. Maar wanneer de cirrose fase van vooruitgang is, dan wordt deze periode langer. Alle stollingsfactoren kunnen niet bestaan ​​zonder het werk van de lever en vitamine K.

Immunologische methoden

Diagnose helpt om te onderzoeken welk niveau van antilichamen tegen mitochondria (MA) in het bloed. Als de verhouding van de MA-titer tot de Stier meer dan 40 is, geven de resultaten aan dat de primaire cirrose zich ontwikkelt (indicatoren karakteriseren de progressie van de ziekte). Deze test helpt om de ziekte in een vroeg, latent stadium te identificeren. Serologische methoden helpen om gummy-infiltraten te vinden. Deze structuren worden gevonden wanneer een patiënt syfilis heeft. Vervolgens wordt de dood van levercellen als een secundaire ziekte beschouwd.

De rest van de tests

Andere tests helpen om ervoor te zorgen dat de diagnose correct is, en ook om te achterhalen of er complicaties zijn van een leverziekte. Andere bloedtesten omvatten tests:

  • Alphafetoproteïne - helpt om erachter te komen of er leverkanker is en bepaalt het stadium van ontwikkeling van de ziekte;
  • ammoniak - hoge ammoniakconcentratie heeft een negatieve invloed op de hersenen.

Wat is het kenmerk van biochemie?

Biochemische analyse

Dit is een uitgebreide analyse, dat wil zeggen, maar bloed doneren voor indicatoren van verschillende stoffen. Er kunnen er in totaal 40 zijn, maar uit deze lijst selecteert de arts de componenten die hij moet onderzoeken. Voor de analyse worden specifieke apparaten gebruikt, bijvoorbeeld een photoelectrocolorimeter, die bloedcomponenten onderscheidt die in verschillende kleuren zijn gekleurd met speciale reagentia. Alleen een professional is in staat om de procedure uit te voeren, omdat het vereist dat het zich houdt aan een duidelijk algoritme bij het uitvoeren van chemische reacties.

Levertesten: ALT, AST

Voor een algemene beoordeling van de fysiologische toestand van de lever, galblaas en galwegen, worden de volgende indicatoren gebruikt:

  • enzymactiviteit - alanine-aminotransferase (ALT), aspartaataminotransferase (AST), alkalische fosfatase (ALP), gamma-glutamyltransferase (GGT);
  • het niveau van bilirubine en totaal (bijvoorbeeld albumine) eiwit in het bloed, inclusief hun fracties.

Maar voor een meer accuraat beeld van een leveraandoening worden er nog andere onderzoekmethoden uitgevoerd: preededale detectie, magnetische resonantie beeldvorming en echografie.

Bilirubine - wat is het?

Bilirubine wordt gevormd door de afbraak van hemoglobine en rode bloedcellen in het bloedplasma en vervolgens verwerkt in de lever. Dit galpigment is verdeeld in twee fracties: direct (in een gezond lichaam - niet meer dan 4,3 μmol / l) en indirect (17,1 μmol / l). Een complex van fracties wordt gewone bilirubine genoemd. Normaal gesproken is de totaliteit van een stof niet groter dan 8.05-20.5 μmol per liter. In het geval van cirrose heeft bilirubine ook een hoog niveau (hepatische encefalopathie wordt gevormd), omdat de overmaat ervan zeker naar de lever zal worden gericht. De stof is giftig en kan allergische huidreacties veroorzaken (geelzucht).

Hoe zijn alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase gerelateerd?

Alanine aminotransferase (ALT) aspartaat aminotransferase (AST) is een enzym dat de lever produceert. ALT triggert de transformatie van het aminozuur alanine en AST transformeert asparaginezuur. Beide enzymen nemen een actieve rol in de structuur van het eiwit in het lichaam. Normaal gesproken is de AST-concentratie in het bloed niet hoger dan 0,1 - 0,45 μmol per liter en ALT 0,1 - 0,18 μmol per liter.

ALT en AST nemen toe wanneer hepatocyten (levercellen) worden beschadigd, die vervolgens worden beïnvloed door de negatieve effecten van virussen, auto-immuunfactoren, intoxicatie of het nemen van bepaalde medicijnen. Hyperfermentemie ALT en AST kunnen 3 fasen hebben: matig (de norm wordt overschreden in 1,5-5 p.), Matig (tot 6-10 p.), Hoog (meer dan in 10 p.). Dit gebeurt meestal in de aanwezigheid van dergelijke ziekten: acute alcoholische hepatitis (ontsteking van het leverweefsel), chronische hepatitis, toxische hepatitis, hepatitis B (de latente vorm kan worden geïdentificeerd vanwege hoge ALT-spiegels), latente cirrose van de lever (in dit geval kan er geen toename zijn in ALT ).

Albumine transcript

Dalende niveaus van het belangrijkste eiwit - albumine. Voor een gezond persoon is de hoeveelheid 40-50 g / l. Vermindering duidt op schade aan de microcirculatie en de dreiging van nierfalen. Meestal is dit te wijten aan inflammatoire processen. Soms wordt een oplossing van 20% albumine gegeven aan patiënten met cirrose van de lever om hun vitale activiteit te ondersteunen en het herstel te versnellen.

Wat is het transcript van de concentratie van andere stoffen?

Als het niveau van gamma-glutamyl-transpeptidase significant hoger is dan de norm (0,6-3,96 mmol / l), dan lijdt deze persoon aan galwegaandoeningen. Hetzelfde patroon kan worden gekenmerkt door een te overvloedige hoeveelheid alkalische fosfatase (in een gezonde toestand - 1-3 mmol / l). Het lactaatdehydrogenase-niveau is te hoog - u kunt er zeker van zijn dat de patiënt necrose van de levercellen heeft, zelfs als er nog geen zichtbare symptomen zijn. Een laag protrombinegehalte suggereert dat het bloed van de patiënt niet goed coaguleert en dat operaties het risico op complicaties kunnen verhogen. Stoffen zoals ureum en cholesterol worden meestal zelden onderzocht. Maar hun verminderde accumulatie in het bloedplasma duidt ook op een defect van de lever.

Andere diagnostische methoden in de biochemie

Voer tests uit voor de verhouding van hormonen tot de totale hoeveelheid bloedplasma. Het is wetenschappelijk bevestigd dat de concentratie van specifieke biologische actieve stoffen varieert met cirrose. Testosteron wordt bijvoorbeeld verlaagd, terwijl de hoeveelheid oestrogeen toeneemt. Bovendien stijgt insuline. Dit hormoon komt bovendien vrij, omdat je glucose moet verteren en de lever een dergelijke belasting niet aankan.

Bepaling van de ernst

Om de ernst van cirrose te bepalen, volstaat het niet om alleen een biochemische analyse te maken. Het is noodzakelijk om de resultaten te evalueren die op de ziekte duiden. Om dit te doen, vindt u in de tabel de waarde van albumine, bilirubine, hepatische encefalopathie, protrombinetijd, ascites, overeenkomend met de analyses. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, worden vijf graden verdeeld met punten - van 1 tot 3 punten elk. De Child-Pugh-schaal biedt een mogelijkheid om de waarschijnlijkheid te beoordelen waarmee een patiënt kan overleven en herstellen.

De volgende klassen worden aangeboden:

  • Kind A (ook wel gecompenseerd genoemd) is de klas met de minst uitgesproken pathologie. Zijn score is 5-6 punten per schaal. In dit geval wordt voorspeld dat de patiënt nog 15-20 jaar zal leven. Artsen adviseren niet om de lever te transplanteren en de kans op overlijden na een operatie is niet hoger dan 10%.
  • Kind B (of subgecompenseerd) heeft 7-9 punten. De levensverwachting van de patiënt wordt geschat op ongeveer 10 jaar. Artsen in klasse B-patiënten worden geadviseerd om een ​​levertransplantatie te ondergaan, maar waarschuwen dat overlijden na een operatie in 30% van de gevallen mogelijk is.
  • Kind C (gedecompenseerde klasse) scoorde 10-15 punten op een schaal. De kans om een ​​periode van ongeveer 1-3 jaar te leven is hoog. Levertransplantatie voor klasse C is een noodzaak, maar slechts 18% overleeft na de operatie.

Child-Pugh is een schaal waarmee u de ernst van levercirrose kunt bepalen. Als er geen complicaties worden waargenomen en er geen scherpe exacerbaties zijn in de etiologie van de ziekte, dan is het systeem voor het berekenen van de ernst van cirrose geschikt. Maar de Child-Pugh-schaal houdt geen rekening met alle aspecten van de ziekte. Bovendien zijn er bepaalde vormen van de ziekte wanneer er verschillende symptomen zijn die in één gradatie worden genoemd. Dit bemoeilijkt de beoordeling.

Proeven voor levercirrose

Om het juiste behandelingsregime te kiezen, waardoor niet alleen de symptomen van cirrose van de lever kunnen worden gestaakt, maar ook om de ware oorzaken van het necrotische proces in de weefsels te genezen, is het noodzakelijk laboratoriumonderzoek te doen naar het biomateriaal van de patiënt.

Met methoden van de moderne geneeskunde kun je het meest gedetailleerde beeld krijgen van het pathologische proces. Om dit te doen, gebruiken experts de analyse van indicatoren van basenzymen, die de toestand van het gehele lichaam van de patiënt weerspiegelen.

Welke tests tonen de ziekte?

In geval van levercirrose voeren de specialisten de volgende tests en laboratoriumonderzoeksmethoden uit:

Verhalen van onze lezers

Toen ik werd gediagnosticeerd met cirrose van de lever, zeiden de artsen: "Alles, sushi peddels." Maar ik gaf niet op, worstelde en nu leef ik een vol leven. Niet om te zeggen dat deze strijd eenvoudig was. Maar dat lukte en allemaal bedankt.

  • klinische tests - is het bestuderen van het plasma, de feces en urine van de patiënt;
  • biochemisch onderzoek - berekent de numerieke indicatoren van het bloedgehalte van alkalische fosfatase, ACAT, bilirubine;
  • tests voor specifieke en niet-specifieke leverenzymen;
  • coagulogram of bloedstollingsindicatoren;
  • serologisch onderzoek - de studie van antigenen en antilichamen, die worden geregistreerd in het serum van een patiënt met cirrose van de lever;
  • immunologisch onderzoek - detectie van markers van hepatitis;
  • veranderingen in hormonale niveaus - het identificeren van schendingen van de synthese van hormonen.

Bloedonderzoek op levercirrose

Diagnose van chronische of acute cirrose begint onmiddellijk met de aflevering van een klinische (algemene) bloedtest. Een bloedtest op levercirrose bestaat uit het bepalen van het kwantitatieve gehalte aan hemoglobine, erytrocyten en leukocyten in het biomateriaal, waarvan de afwijkingen wijzen op de ontwikkeling van de ziekte.

  • Hemoglobine. In het bloed van een patiënt met cirrose neemt het hemoglobinegehalte aanzienlijk af. Hemoglobineconcentratie van meer dan 110 g g / l wordt als de norm beschouwd. Bij leverbeschadiging kunnen deze cijfers echter twee tot drie keer kleiner worden.
  • Rode bloedcellen - rode bloedcellen. Met de pathologische verandering van weefsels is er een scherpe afname in de concentratie van rode bloedcellen in serum. Het normale gehalte aan rode bloedcellen - 4 miljoen / 1 cu. mm. bloed.
  • Leukocyten - met de progressie van het ontstekingsproces is er een significante toename van leukocyten, die de cijfers van 9 miljard / l overschrijdt.
  • ESR of erytrocytenbezinkingssnelheid - bij gezonde mannen is de sedimentatiesnelheid niet hoger dan 10 ml / uur en bij vrouwen - 15 ml / uur. Als zich inflammatoire of necrotische processen in het lichaam ontwikkelen, neemt de ESR-waarde ongeveer 1,5 keer toe.

Naast standaardonderzoek helpt een complete bloedtelling om de volgende afwijkingen in levercirrose te identificeren:

  • ANA of antilichamen tegen nucleaire antigenen is een onderzoeksmethode die auto-immuunziekten detecteert, namelijk auto-immune hepatitis;
  • detectie van antilichamen tegen het hepatitis-virus;
  • identificatie van ceruloplasmine, wat duidt op een erfelijke ziekte van Westphal-Wilson-Konovalov;
  • AMA of antimitochondriale antilichamen - een methode voor het bepalen van biliaire cirrose in het beginstadium van de ziekte.

Urinalyse bij levercirrose

Urinalyse in geval van levercirrose helpt om de staat van het functioneren van de nieren te bepalen, aangezien meer dan 80% van de patiënten ziekten ontwikkelt zoals nierfalen en ascites. Welke indicatoren moeten opletten bij het diagnosticeren van cirrose:

  • eiwitmoleculen;
  • witte bloedcellen en rode bloedcellen;
  • cilinders;
  • bilirubine.

Deze indicatoren moeten volledig ontbreken in de urine van een gezond persoon of in een minimumhoeveelheid.

De norm voor erytrocyten is bijvoorbeeld 1 tot 2 eenheden in het gezichtsveld, de toegestane waarde van eiwit is maximaal 0,03 g en die van leukocyten is 2-3 eenheden.

STEL HET RESTAURATIEPROCES VAN DE LEVER UIT

Onze lezers kiezen voor STABILIN - een product met natuurlijke ingrediënten. Start het proces van herstel van de lever, verwijdert gifstoffen en toxines. Werkzaamheid bewezen door klinische onderzoeken.

Biochemie met cirrose

De meest informatieve analyse is een biochemische bloedtest, die altijd wordt voorgeschreven voor levercirrose om het gehalte aan bilirubine, leverenzymen en andere indicatoren in het biomateriaal te bepalen. Deskundigen bestuderen de volgende indicatoren:

ALT of alanine-aminotransferase is een enzym van de spijsvertering. Met de progressie van inflammatoire laesies van de lever nemen de ALT-waarden toe, die het normale niveau (0,5 - 2 μmol) met meer dan 4-5 maal overschrijden. Meer uitgesproken springindicatoren kunnen worden vastgesteld in het geval van gedecompenseerde of terminale cirrose.

AST of aspartaataminotransferase is het tweede, maar niet minder significante enzym van de lever, waarvan de toename in concentratie in het biomateriaal necrotische verschijnselen in de weefsels van de lever aangeeft. De normale waarde van AST is maximaal 41 U / l.

Alkalische fosfatase of alkalische fosfatase is een bestanddeel van hepatocytenmembranen, normale fosfatasewaarden variëren binnen 140 IU / l, maar in geval van cirrose verschuiven de alkalische fosfatasewaarden naar een grotere richting, die als een soort detectie van de ziekte dient.

Bilirubine is een belangrijke indicator die de mate van progressie van cirrose bepaalt. Op zichzelf is bilirubine een galpigment dat wordt gesynthetiseerd uit hemoglobine en myoglobine. Bij een gezond persoon overschrijden de bilirubinewaarden het teken van 16,5 mmol / l niet.

Bij cirrose neemt de initiële ernst van bilirubine toe tot 34 mmol / l. Bij een matige ziekte nemen de parameters toe tot 51 mmol / l. En in het geval van een ernstig stadium van cirrose leggen specialisten catastrofaal hoge percentages vast.

Ook omvat biochemische analyse van bloed de studie van hemoglobine, waarvan de waarden toenemen tegen de achtergrond van het ontstekingsproces in de lever. Een toename van de hoeveelheid transaminasen en globulinen wordt geregistreerd, terwijl de concentratie van albumine, protrombine en ureum afneemt.

Hormonale indicatoren

Een belangrijke rol bij de diagnose van cirrose hebben analyses die zich richten op het gehalte aan hormonen in het bloed. Tegen de achtergrond van fibreuze weefselbeschadiging in het menselijk lichaam ontstaan ​​aandoeningen van het hormonale systeem, dit komt doordat de synthese van de meeste hormonen rechtstreeks in de lever plaatsvindt. Dit verklaart de verandering in de prestaties van hormonen zoals testosteron en oestrogeen:

  • er is een afname van de concentratie testosteron;
  • Een toename in oestrogeenconcentratie wordt geregistreerd.

Bovendien merken deskundigen een toename van insuline op.

Immunologische indicatoren

Immunologische analyse is gericht op het bepalen van de kwalitatieve en kwantitatieve indicatoren van immuunbeschermingscellen - immunoglobulinen. Bij leverpathologieën ligt de nadruk vooral op de analyse van immunoglobulinen A, M en G.

Wat analyseert een laboratoriumassistent voor een immunologische studie van bloed?

  1. verlaging van het gehalte aan immunoglobuline A, dat wordt aangeduid - IgA (verantwoordelijk voor de bescherming van slijmvliezen);
  2. het gehalte aan immunoglobuline G-IgG neemt ook af (identificeert virale pathologieën van de lever);
  3. Het gehalte aan immunoglobuline M - IgM neemt toe, wat het meest nauwkeurig cirrose van de lever aangeeft.