Geelzucht test

Eten

Laat een reactie achter 7,860

Geelzucht is een ziekte waarbij de leverproductie van bilirubine (een stof met een geel pigment) aanzienlijk wordt overschreden. Als er veel van is, heeft het lichaam geen tijd om het pigment te verwijderen. Het nestelt zich in organen en weefsels en de huid en oogbollen van de patiënt worden felgeel. Omdat het gele pigment giftig is, heeft het een nadelig effect op het zenuwstelsel en andere inwendige organen van de mens. Om de arts in staat te stellen een juiste diagnose te stellen en de juiste behandeling voor te schrijven, moet de patiënt met geelzucht een grondig onderzoek ondergaan en tests afleggen.

Het is mogelijk om de ziekte van geelzucht alleen te bevestigen door tests te doorstaan.

Een bloedtest voor geelzucht

Een geelzuchttest is nodig om de graad van leukocyten in de bloedsomloop van de patiënt te controleren. Wanneer de hepatocellulaire variant van de ziekte compleet bloedgehalte aantoont, is leukocytose aangetoond tegen de achtergrond van lage niveaus van lymfocyten. Een toename van leukocyten wordt waargenomen in het geval van acute cholangitis en de vorming van tumoren. Polymorfonucleaire leukocytose duidt op geelzucht als gevolg van alcoholisme of virale hepatitis.

urineonderzoek

Voor geelzucht is urinalyse verplicht. Deze analyse is bijzonder om niet alleen de samenstelling van de vloeistof uit de urethra aan te tonen, maar ook de kleur. Als het niet voldoet aan de toegestane waarden, duidt dit op een storing in het lichaam. Met geelzucht op basis van hepatitis wordt de urine donkerbruin, ziet eruit als sterke thee en begint sterk te schuimen.

Waarom verandert de kleur van de urine?

Bilirubine is het hoofdbestanddeel van gal. Een deel ervan komt in de bloedbaan in de nieren terecht en ze functioneren als een filter - reinig het bloed van alle onnodige stoffen, waaronder het gele toxine, dat vervolgens op natuurlijke wijze wordt uitgescheiden door urineren. Dit toxine kleurt de vloeistof die uit de blaas komt met een gele tint.

Als het gele toxine te veel is, heeft de urine een donkergele (dichter bij bruin) schaduw. Dit kan worden opgemerkt door iedereen met een blote oog. In dit stadium wordt het toxine urobilin genoemd. Een gedetailleerde studie van urine met leverziekte toont aan dat naast een verhoogde concentratie van bilirubine, de verhouding van rode bloedcellen en eiwit toeneemt. Om de juistheid van de vermeende diagnose te verifiëren, kan de arts aanvullende tests uitvoeren.

Coprogram

Onder deze analyse wordt de studie van feces verstaan, die de conditie van het spijsverteringskanaal kan bepalen, evenals een parasitaire infectie diagnosticeren.

Naast de urethra wordt het gele toxine via de dikke darm uit het lichaam uitgescheiden, waarbij het vooraf is omgezet in de pigmentstof stercobilin, die de normale werking van de darm en de interne microflora aangeeft.

Oorzaken van kleurveranderingen in de ontlasting

U kunt het niveau van stercobilin in de ontlasting controleren door uitwerpselen te combineren met kwikdichloride. Als gevolg hiervan wordt de kleur van de resulterende massa, de intensiteit van de kleur, geëvalueerd. De analyse wordt gedurende de dag voorbereid (er is zoveel tijd nodig voor de reagentia voor volledige interactie). Normaal gesproken zou een roze massa moeten worden verkregen met een minder of meer intense klank. Als stercobilin afwezig is in de onderzochte feces, zal de tijdens de reactie verkregen substantie groen zijn.

De hoeveelheid stercobilin wordt geschat in het geval dat de ontlasting bleek van kleur is. In deze uitvoeringsvorm wordt de uitwerpselen gecombineerd met paradimethylaminobenzaldehyde-reagens. Het resultaat moet een mengsel van rode kleur zijn, waarvan de helderheid de overmaat stercoblin in het testproduct van ontlasting aangeeft. Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van spectrofotometrie.

Storingen in de lever zorgen voor omstandigheden waaronder de stoffen van de verwerking in de feces terechtkomen en deze bevlekken.

Onder normale omstandigheden wordt tot 350 ml stercobilin per dag uitgescheiden door een gezond persoon met ontlastingsmassa's. Een vermindering of overmaat van een stof duidt op de aanwezigheid van progressieve ziekten in het menselijk lichaam.

Lage stercobilin-coëfficiënt in fecale massa's geeft de ontwikkeling van hepatitis aan. Maar soms kan met deze diagnose een toename van deze parameter worden waargenomen. Dit komt door de snelle afbraak van rode bloedcellen in het bloed. Vaak signaleren dergelijke processen in het lichaam de ontwikkeling van aangeboren of verworven hemolytische anemie. Hemolytische geelzucht manifesteert zich in dit geval door vergeling van de huid op het hele lichaam van de patiënt.

Als bij de studie van menselijke fecesmassa's blijkt dat stercobilin volledig afwezig is, wijst een vergelijkbaar fenomeen op de absolute obstructie van het gemeenschappelijke galkanaal. Vaak treedt blokkering op als gevolg van compressie van de opening van het kanaal met een tumor of een steen. In deze situatie krijgen de ontlasting een witte tint en wordt de huid van de patiënt geelgroen.

De oorzaken van pigmentafname in feces zijn vaak de volgende pathologische processen:

  • cholangitis, cholelithiasis;
  • hepatitis;
  • acute of chronische pancreatitis.

Biochemische bloedtest

Bloed biochemie geeft je de mogelijkheid om een ​​compleet beeld te zien en te evalueren van interne menselijke organen, hoe ze werken, in welke staat ze zijn; Ontdek hoe het metabolisme (de interactie van eiwitten, koolhydraten, lipiden), plus om te identificeren welke microdeeltjes het lichaam van de patiënt nodig heeft.

  • Een gemeenschappelijk bilirubine in een biochemisch onderzoek toont de aanwezigheid van verschillende pathologieën van de lever en galblaas. Overtollige norm van een indicator geeft signalen over:
  1. progressieve hepatitis;
  2. cirrose;
  3. hemolytische anemie (snelle afbraak van rode bloedcellen);
  4. falen van de uitstroom van gal (met stenen in de galblaas).

Onder acceptabele omstandigheden is de totale bilirubine-index 3,4-17,1 μmol / l.

  • Direct bilirubine (coherent of geconjugeerd) maakt deel uit van het algemeen, neemt toe met geelzucht, gemanifesteerd als gevolg van een mislukking van de uitstroom van gal. Toegestane waarden: 0-7,9 μmol / l.
  • Indirect bilirubine (gratis, niet geconjugeerd) is het gemiddelde van de totale en directe ondersoort. Het overschrijden ervan in het lichaam wordt voorafgegaan door versnelde afbraak van rode bloedcellen, die optreedt bij malaria, uitgebreide inwendige bloedingen, hemolytische anemie.

Bij een gezond persoon is de coëfficiënt van deze stof negatief.

Hoe gedraagt ​​een gele toxische stof zich wanneer geelzucht ontstaat? Jaundice is van 3 soorten:

  1. hemolytisch (adhepatisch);
  2. parenchymaal (hepatisch);
  3. mechanisch (subhepatisch).
Bij een persoon met een zieke lever, bilirubine niet afbreken en circuleert in het bloed in grote hoeveelheden.
  • Superhepatische geelzucht is rechtstreeks afhankelijk van indirect bilirubine. In het lichaam om een ​​aantal redenen (bijvoorbeeld vanwege vergiftiging door toxines, incompatibiliteit van bloedgroepen tijdens transfusie) treedt hemolyse op (afbraak van massa rode bloedcellen), er komt veel hemoglobine vrij, dat vervolgens tijdens desintegratie in bilirubine verandert. Om deze reden is er een overmaat aan indirect bilirubine, dat niet oplost en daarom niet wordt gefilterd door de nieren in de blaas. De lever heeft geen tijd om het te verwerken, en de substantie door het bloed dringt in alle hoeken van het lichaam binnen en schildert de huid geel.
  • Lever geelzucht lijkt vaak te wijten aan progressieve hepatitis, cirrose, gepaard gaande met vernietiging van het leverweefsel. Levercellen verliezen hun vermogen om direct bilirubine te verwerken. Tegelijkertijd worden de wanden van bloedvaten en galkanalen vernietigd en komt de geconjugeerde stof in de bloedbaan. Het bereiken van de nieren, daar wordt het gefilterd in de blaas, het bevlekken van de inhoud in donkere tonen, vergelijkbaar met thee of sterk bier.
  • Subhepatische geelzucht treedt op als gevolg van samendrukken of overlappen van de galkanalen en de toename van druk van opgehoopte gal in het stroomsysteem. Galstenen, pancreatitis, alvleeskliertumoren (vaak kwaadaardig) dragen bij tot de overlapping en vernauwing van de galkanalen. Een dergelijke toestand veroorzaakt de overgang van de geconjugeerde stof van de galkanalen naar de bloedvaten. Tegelijkertijd komt bilirubine niet in de darm, daarom is er geen stercobilin in het rectum en worden de ontlasting verkleurd en bleek. Om dezelfde reden wordt geen urobilin geproduceerd.
  • AST (aspartaataminotransferase) en ALT (alanine-aminotransferase) behoren tot de belangrijkste enzymen die door de lever worden geproduceerd. Een groter aantal van deze stoffen is onder normale omstandigheden gelokaliseerd in de levercellen en er zouden er weinigen in de bloedbaan moeten zijn. De groei van AST is mogelijk met pathologieën van de lever, het hart, met langdurig gebruik van aspirine en anticonceptiemiddelen op basis van hormonen. Verhoogde ALT duidt op verwaarloosd hartfalen, bloedpathologieën, evenals de uitgebreide afbraak van levercellen, wat gebeurt met hepatitis, cirrose.

Aanvaardbare indicatoren van AST bij vrouwen - tot 31 U / l, bij mannen - tot 37 U / l.
Toegestane tarieven van ALT bij vrouwen - tot 34 U / l, voor mannen - tot 45 U / l.

  • Albumine wordt beschouwd als het belangrijkste bloedeiwit. Het leeuwendeel van de weiproteïnen in het lichaam bevat albumine. De vermindering van een stof in de bloedbaan suggereert mogelijke pathologieën van de nieren, darmen en lever. Het omgekeerde proces signaleert de waarschijnlijkheid van uitdroging. Albumine-norm - 35-52 g / l.
  • Alkalische fosfatase is het meest informatieve enzym in het menselijk lichaam. Bij het onderzoeken van de biochemie van het bloed besteden laboratoriumtechnici vooral aandacht aan de activiteit van de lever en botondersoorten van deze indicator. Bij een gezond persoon is alkalische fosfatase 30 - 120 E / l.
  • Serum leucine-aminopeptidase is een enzym dat voornamelijk is geconcentreerd in de nieren, de lever en de dunne darm. Het neemt toe met oncologie met metastasen naar de lever, subhepatische geelzucht, in mindere mate - met cirrose, hepatitis. Toelaatbare activiteitsindicatoren van dit enzym zijn 15-40 IU / l.
  • Gamma-glutamyltransferase is een enzym dat wordt geproduceerd door de cellen van de pancreas en de lever. De toename is waarschijnlijk bij disfunctie van de bovengenoemde organen, plus tijdens het constante gebruik van alcoholische dranken.

Onder aanvaardbare omstandigheden is de coëfficiënt van gamma-glutamyltransferase:

  1. in een man;
  2. bij de vrouw.
Indicatoren van de bloedsamenstelling in leverpathologieën kunnen variëren afhankelijk van geslacht, leeftijd en overgedragen ziekten van de onderzochte patiënt.
  • Cholesterol is de belangrijkste lipide van de bloedbaan. Het wordt met voedsel aan het lichaam afgegeven, interageert met de levercellen. De cholesterolcoëfficiënt, de overeenkomstige norm, is 3,2-5,6 mmol / l.
  • Prothrombine wordt beschouwd als een speciaal eiwit dat de bloedverdikking en de vorming van bloedstolsels bevordert. Het verschijnt in de leverweefsels tijdens de activering van vitamine K. De protrombine-index is een van de hoofdindicatoren van een coagulogram (een onderzoek naar het stollingsvermogen-systeem, hemostase genoemd). De protrombine-index wordt als 78-142% normaal beschouwd.
  • Fibrinogeen is een transparant eiwit dat wordt aangetroffen in de weefsels van de lever en dat actief het hemostaseproces beïnvloedt. Stofaanduidingen kunnen toenemen:
  1. in het laatste trimester van de zwangerschap;
  2. bij ontstekingen en infecties in het lichaam, remming van de schildklierfunctie;
  3. na operaties;
  4. met brandwonden;
  5. tegen het gebruik van anticonceptiva;
  6. met een hartaanval, beroerte, tumoren van kwaadaardige oorsprong.

Aanvaardbare indicatoren van fibrinogeen bij zuigelingen - 1,25-3 g / l, bij volwassenen - 2-4 g / l.

  • Sedimentaire monsters: thymol en sublimeren. Ze zijn ontworpen om het werk van de lever te bestuderen. In de eerste uitvoeringsvorm werkt thymol als een reagens. De norm is 0-6 eenheden. Het overschot van deze cijfers geeft de ontwikkeling van malaria, hepatitis A, cirrose van de lever aan. Het tweede monster toont de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van tumoren, verschillende infecties, parenchymale geelzucht. In een normaal sublimaatmonster is 1,6-2,2 ml.

geelzucht

Geelzucht verwijst naar het pathologische syndroom van kleuring van de huid, eiwitten van de ogen en slijmvliezen in verschillende tinten geel als gevolg van een verhoging van de bloedspiegel van een bepaald pigment - bilirubine, gebonden of vrij. Afhankelijk van de oorzaak en concentratie van bepaalde fracties van bilirubine, is geelzucht verschillend in kleur en manifestaties.

Algemene gegevens

Geelzucht is geen ziekte, het is een syndroom, dat wil zeggen, een complex van pathologische manifestaties geassocieerd met een verminderde leverfunctie en pigmentmetabolisme, en de oorzaken voor de ontwikkeling van geelzucht kunnen in elk van de gevallen compleet anders zijn.

De basis van geelzucht is de overmatige stroom van bilirubine in het bloedpigment, het wordt gevormd uit hemoglobine van bloed dat is uitgewerkt en niet langer zijn functie vervult. Het ijzerion wordt gesplitst van hemoglobine en opnieuw gebruikt, en hemoglobine wordt geproduceerd in bilirubine (nog steeds toxisch), dat vervolgens wordt gecombineerd met een speciaal zuur (glucuron), dat het neutraliseert.

Niet-zuur bilirubine wordt genoemd:

  • indirect. Het geeft een speciale indirecte chemische reactie met reagentia,
  • niet geconsolideerd (niet-geconjugeerd) of gratis. Het is onoplosbaar in water, vrij toxisch, bindt goed aan eiwitten of lichaamsvetten. Daarom is het goed opgebouwde weefsel.

Bij binding van bilirubine aan glucuronzuur in levercellen wordt het:

  • direct (geeft een directe reactie met reagentia),
  • gekoppeld (geconjugeerd).

Dit bilirubine is niet-toxisch, oplosbaar in water, het komt de darm binnen, waar het stercobilin wordt (vlekken vlekken) en urobilin (geabsorbeerd in het bloed en uitgescheiden door de nieren, plassende urine).

Foto: wit van de ogen met geelzucht

classificatie

Volgens het mechanisme van de vorming van geelzucht onderscheiden drie grote groepen:

  • suprahepatisch, deze geelzucht is niet geassocieerd met leverproblemen, veroorzaakt door de massale afbraak van rode bloedcellen en de afgifte van hemoglobine in het bloed,
  • lever (of ze worden ook wel parenchymcellen genoemd), ontstaan ​​door leverziekte, wanneer levercellen de verwerking van bilirubine niet aankunnen,
  • subhepatisch of mechanisch, wanneer door verschillende problemen de normale stroom van gal wordt verstoord, waardoor bilirubine niet kan worden verwijderd.

Oorzaken van geelzucht

Manifestaties van geelzucht doen zich voor wanneer het niveau van bilirubine in het bloed stijgt boven 20-30 μmol / l. Tegelijkertijd zijn volgens de classificatie alle redenen in drie groepen onderverdeeld.

1. Oorzaken van suprahepatische of hemolytische geelzucht:

  • alle soorten hemolytische bloedarmoede,
  • vergiftiging door hemolytische vergiften,
  • toxische effecten op bloedcellen - rode bloedcellen, leidend tot hun vernietiging.

2. Oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van hepatische of parenchymale geelzucht:

  • virale leverschade (hepatitis A, B, C, delta en E),
  • medicinale hepatitis,
  • hepatitis door vergiftiging en toxemie,
  • alcoholische hepatitis en cirrose van de lever,
  • chronische hepatitis, auto-immuun laesies,
  • tumoren en leverkanker.

3. Oorzaken van obstructieve of obstructieve geelzucht:

  • verstopping van galwegstenen met cholelithiasis,
  • tumoren of cysten van de alvleesklier die de stroom van gal schenden,
  • verklevingen in de galwegen,
  • obstructie van de galwegen door parasieten,
  • andere oorzaken van schendingen van de uitstroom van gal (verdikking, ontsteking van de kanalen, enz.).

Ontwikkelingsmechanismen

Bij elk type geelzucht ontstaat een eigen mechanisme van schade, wat resulteert in een soort van manifestatie.

Met geelzucht als gevolg van hemolyse

er is een verhoogde vernietiging van rode bloedcellen met de afgifte in het bloed van een grote hoeveelheid hemoglobine, die moet worden overgebracht naar bilirubine en uit het lichaam moet worden verwijderd.

Tegelijkertijd wordt er te veel werk verricht op de lever, terwijl het enzym voor het overbrengen van bilirubine van een gevaarlijke vorm naar een niet-gevaarlijke vorm niet voldoende is. Daarom komt er een overmatige hoeveelheid bilirubine in de bloedbaan terecht en verspreidt het zich naar de weefsels. Meer dan de normale hoeveelheid bilirubine gaat naar de darm, sterker bevriest de ontlasting met stercobilin en een overmaat urobilin kleurt meer urine. Aangezien het meeste bilirubine onoplosbaar is, komt bilirubine niet in de urine en wordt het niet gedetecteerd in de analyse.

In de analyses zal zijn:

  • bloed - veel indirect bilirubine, een beetje direct,
  • urine - veel urobilin,
  • uitwerpselen - veel sterkobilina.

Met geelzucht als gevolg van leverschade

  • schade aan de levercellen optreedt, die normaal bilirubine zouden moeten verwerken;
  • kleine galwegen in de lever zijn beschadigd en de gal is slecht van elkaar gescheiden en kan niet worden verwijderd;
  • er wordt heel veel bilirubine gevormd - zowel direct als indirect;
  • een deel van bilirubine komt het bloed en de urine binnen, maar het proces van uitscheiding van bilirubine met gal in de darm is moeilijk.

Als gevolg hiervan zullen de ontlasting minder stercobilin zijn en in de urine minder urobilin. Vanwege het feit dat de galcapillairen beschadigd zijn, komt een deel van de gal met galzuren in de bloedbaan terecht en verspreidt zich door het lichaam, waardoor jeuk ontstaat.

  • Er zijn veel directe en indirecte bilirubine en galzuren in het bloed.
  • Er zit weinig urobilin in de urine, maar er is bilirubine, het geeft het een donkere kleur.
  • in de ontlasting weinig stercobilin - het is licht maar niet volledig verkleurd.

Met geelzucht als gevolg van schendingen van de uitstroom van gal

er is een volledige overlap van de uitstroom van gal met bilirubine in de darm. Dientengevolge:

  • steriel in Calais is helemaal niet, het is verkleurd,
  • er zit geen urobilin in de urine, maar er is bilirubine - het geeft de urine een heel donkere kleur,
  • gal en direct bilirubine, galzuren, verschijnen in het bloed door uitrekking van de haarvaten en hun verwondingen.

Symptomen van geelzucht

Bij geelzucht is er een heel complex van symptomen waardoor niet alleen de geelzucht kan worden bepaald, maar ook het uiterlijk.

Het meest basale symptoom is de verkleuring van de huid, slijmvliezen en sclera van de ogen in gele kleur. In dit geval zal de huidtint anders zijn:

  • hemolytische vormen van geelzucht huidskleur citroengeel, terwijl er ook bleekheid is,
  • met parenchym of lever geelzucht, de huid is oranjegeel van kleur,
  • met mechanische huid kan geel-olijfkleur zijn met de overgang naar donker naar bruin.

Ook kunnen de laatste twee typen voorkomen:

  • jeuk van de huid, meer uitgesproken met de subhepatische vorm,
  • spataderen als gevolg van leverbeschadiging en bloedstollingsstoornissen.
  • verkleuring van ontlasting en urine.
  • een toename in de grootte van de lever, met hemolytische - zelfs de milt,
  • zere rechterkant
  • koorts.

Diagnose van geelzucht

Een voorlopige diagnose kan worden gesteld in de aanwezigheid van geelverkleuring van de huid, maar het is noodzakelijk om de oorzaak van geelzucht te bepalen. Moet bevatten:

  • algemene bloed- en urine-analyse
  • het niveau van bilirubine in het bloed en urine,
  • biochemische bloedtest voor de bepaling van de belangrijkste enzymen van de lever, eiwitten, cholesterol, enz.
  • bloed voor antilichamen tegen virale hepatitis en andere infecties
  • feces-analyse.

In laboratoriumstudies wordt, indien nodig, echografie van de lever en galwegen gebruikt van de milt, duodenale intubatie, leveraftasting, tomografie en MRI,

Behandeling van geelzucht

Afhankelijk van de oorzaak kan geelzucht worden behandeld door specialisten op het gebied van infectieziekten, huisartsen, hematologen of chirurgen.

Hemolytische geelzucht wordt gedaan door hematologen, ze voeren een behandeling uit van hemolytische anemie, tot aan bloedtransfusie.

In geval van infectieuze geelzucht, wordt antivirale therapie uitgevoerd in ziekenhuizen van ziekenhuizen met infectieziekten en een beloop van de leverfunctie.

Met mechanische geelzucht worden operaties uitgevoerd om obstakels te verwijderen voor de uitstroom van gal - het verwijderen van verklevingen en tumoren, pletten van stenen of het verwijderen van de galblaas.

Symptoom diagnose

Zoek uit wat uw waarschijnlijke ziekten zijn en naar welke arts u moet gaan.

geelzucht

Geelzucht is een ziekte waarbij de huid en de slijmvliezen geel worden door een overmatige hoeveelheid bilirubine in het bloed. Het ontwikkelt zich als de snelheid van de vorming van bilirubine de eliminatiesnelheid overschrijdt. Dit komt voor wanneer overtollige voorlopers van bilirubine in het bloed of in overtreding zijn (levercellen), zijn metabolisme en uitscheiding.

Vroege tekenen van geelzucht zijn vergeling van de huid, ogen en lichaamsvloeistoffen.

Geelzucht kan een teken zijn van andere gevaarlijke ziekten, en het uiterlijk ervan vereist een dringend bezoek aan een arts.

Russische synoniemen

Engelse synoniemen

Jaundice, Icterus, Attributive adjective, Icteric.

symptomen

  • Geelverkleuring van de huid.
  • Geel slijm.
  • Yellowing sclera.
  • Verkleuring van urine en ontlasting.
  • Jeukende huid.

Wie loopt er risico?

  • Mensen met ziekten die gepaard kunnen gaan met geelzucht.
  • Pasgeborenen die het metabolisme van bilirubine nog niet hebben gestabiliseerd.

Algemene informatie

Bij geelzucht worden de huid en slijmvliezen, oculaire sclera en lichaamsvloeistoffen geel. Dit komt door het verhoogde gehalte aan bilirubine, dat een gele tint heeft.

Wat is bilirubine? Het is een pigment gevormd als gevolg van de afbraak van de componenten van het bloed - hemoglobine en rode bloedcellen.

Na de vorming van ongeconjugeerd (indirect, vrij), dat wil zeggen, niet geassocieerd met andere stoffen, komt bilirubine de lever binnen. In levercellen bindt het aan glucuronzuur. Het resulterende complex wordt geconjugeerd (direct) bilirubine genoemd.

Vervolgens komt geconjugeerd bilirubine in de samenstelling van gal in de twaalfvingerige darm terecht, en vervolgens in de lagere delen van de dunne darm en in de dikke darm. Verder worden de meeste van deze stoffen uit het lichaam verwijderd met uitwerpselen.

De volgende soorten geelzucht onderscheiden zich.

  • Suprahepatische geelzucht treedt op met verhoogde vorming van bilirubine, wat bijvoorbeeld gebeurt met overmatige vernietiging van rode bloedcellen (hemolytische anemie). Tegelijkertijd neemt de vrije fractie toe - indirect bilirubine.
  • Lever geelzucht wordt veroorzaakt door schade aan de lever en wordt veroorzaakt door een schending van de verwerking van bilirubine door de cellen. Tegelijkertijd verhoogt het gehalte aan direct en indirect bilirubine in het bloed. De oorzaak hiervan kan een overtreding zijn van de toewijzing van direct bilirubine uit de lever aan gal of het metabolisme van bilirubine in de lever.
  • Subhepatische geelzucht wordt veroorzaakt door verstopping van het galkanaal met verminderde uitstroom van gal of volledige blokkering van het gemeenschappelijke galkanaal (als gevolg van steen, ontsteking, zwelling, enz.). In dit geval komt direct bilirubine in het bloed.

Huidskleur met geelzucht kan variëren van lichtgeel tot fel oranje. Sommige vormen van de ziekte gaan gepaard met een verandering in de kleur van urine en ontlasting. Wanneer subhepatische vorm van urine de kleur van bier wordt, en de uitwerpselen licht worden (tot aan wit).

Als geelzucht niet wordt behandeld, veroorzaakt dit vergiftiging van het lichaam, inclusief een toxisch effect op de hersenen.

De resterende manifestaties van geelzucht hangen af ​​van de oorzaken ervan.

De meest voorkomende oorzaken van geelzucht

  • Levercirrose in vergevorderde stadia of ontsteking van de lever, waaraan hepatitis A, B, C, D, E leidt, alcoholmisbruik, blootstelling aan bepaalde medicijnen en toxines.
  • Obstructie (verstopping) van de galkanalen binnen of buiten de lever. Dit kan te wijten zijn aan galsteenaandoeningen, laesies en littekens in de galwegen, galatresie en aangeboren kenmerken van de galkanalen. Galstenen blokkeren soms de galwegen en pancreas, wat in sommige gevallen leidt tot verstopping van de kanalen buiten de lever.
  • Hemolytische anemie, malaria, auto-immuunziekten, hemolytische ziekte van de pasgeborene, evenals andere aandoeningen die leiden tot een significante vernietiging van rode bloedcellen in het bloed en verhoogde vorming van bilirubine.
  • Gilbertsyndroom. Bij mensen die eraan lijden, kan geelzucht tijdelijk verschijnen als gevolg van fysieke inspanning, stress of alcoholgebruik.
  • Fysiologische geelzucht van pasgeborenen. De lever van een pasgeborene is niet onmiddellijk in staat om de normale uitwisseling van bilirubine te waarborgen, waardoor ze vaak kort na de geboorte geelzucht krijgen. Er moet voor worden gezorgd dat dergelijke baby's binnen 48-72 uur verbeteren. Als dit niet gebeurt of geelzucht vordert, wordt het natuurlijk niet veroorzaakt door de vorming van bilirubine metabolisme, maar door andere oorzaken (bijvoorbeeld hemolytische ziekte van de pasgeborene).

Meer zeldzame oorzaken van geelzucht

  • Het Crigler-Nayar-syndroom is een erfelijke ziekte die tot een ernstige verhoging van de bilirubine-concentratie kan leiden. Genmutatie veroorzaakt een deficiëntie van het enzym dat nodig is voor de eliminatie van bilirubine (glucuronzuur).
  • Dubin-Johnson's en Rotor's syndromen zijn erfelijke ziekten die verband houden met de moeilijkheid om direct bilirubine uit levercellen te verwijderen. Bij patiënten met hen is geelzucht vaak met tussenpozen.

Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen geelzucht en pseudo-vergeling, waarbij de huid ook een gelige tint kan krijgen, maar dit hangt samen met het gebruik van wortels, pompoenen, meloenen in grote hoeveelheden - in dit geval verandert de huidskleur als gevolg van de opeenhoping van grote hoeveelheden caroteen erin. Deze reactie is tijdelijk en niet gerelateerd aan het niveau van bilirubine in het bloed. Een opvallend kenmerk van pseudo-vergeling is het gebrek aan kleurverandering in het wit van de ogen.

diagnostiek

Wanneer geelzucht optreedt, moet worden vastgesteld waardoor dit is veroorzaakt en moet ook worden nagegaan in hoeverre het ernst heeft. Hiervoor wordt het bloedbilirubine-niveau bepaald. In de regel begint de diagnose met een onderzoek van de lever. Bloedonderzoek wordt uitgevoerd op het zogenaamde hepatische panel, dat de bepaling van de volgende enzymen in het bloed omvat:

In de regel worden bloedtests voor virale hepatitis uitgevoerd. Uit niet-laboratoriumonderzoeken is het resultaat van een echografisch onderzoek van de lever van groot belang.

De verhouding tussen de bloedspiegels van de twee vormen van bilirubine, direct en indirect, kan aanzienlijk variëren met verschillende soorten geelzucht. Deze verhouding is uitermate belangrijk voor de differentiële diagnose van ziekten die kunnen worden veroorzaakt door geelzucht.

Hoe de kleur van urine en ontlasting met geelzucht veranderen

De kleur van uitwerpselen met geelzucht heeft de neiging om drastisch te veranderen. Dit komt door de toename van leverenzymen en het onvermogen van het lichaam om toxines tijdig te verwijderen. De ontwikkeling van geelzucht is geassocieerd met een aantal provocerende factoren, die zijn gebaseerd op disfunctie van de galwegen. Naarmate de pathologie vordert, worden duidelijke symptomen van de ziekte gediagnosticeerd, waaronder een verandering in de natuurlijke schaduw van uitwerpselen en urine. Volgens de intensiteit van kleur specialist bepaalt de ernst van de ziekte.

Waarom verandert de urine-tint?

De stof geproduceerd door de lever, bilirubine genaamd, is verantwoordelijk voor de schaduw van urine. Dit bestanddeel is het hoofdbestanddeel van gal- of galpigment. Het wordt gevormd tijdens het complexe chemische proces van splitsing van hemoglobine en andere stoffen in de lever. Ontledingsproducten hopen zich op in de gal en worden samen met de rest van de toxines uit het lichaam verwijderd. Dit is een continu proces, maar in strijd met het functionele doel van de lever is de accumulatie van gevaarlijke componenten opgelost.

Bilirubine wordt in kleine hoeveelheden in menselijk bloed gevonden. Abnormaliteiten wijzen op de ontwikkeling van pathologische processen, met name falen van de lever en de galblaas. Dit wordt bevestigd door een aantal laboratoriumtests van bloed en urine. Met de snelle toename van de hoeveelheid bilirubine, is het mogelijk om afwijkingen te detecteren in het lichaam zonder aanvullend onderzoek.

Alle overtredingen worden geregistreerd door urinekleur. Verhoogd bilirubine leidt tot een hoge concentratie van een ander bestanddeel - urobilin. Hij is verantwoordelijk voor de kleur van het biologische materiaal en verandert de natuurlijke kleur in een donkere verzadigde tint. De aanwezigheid van afwijkingen in de lever wordt niet alleen aangegeven door een hoog niveau van bilirubine, maar ook door de aanwezigheid van rode bloedcellen en eiwit in de urine. Om geelzucht te bevestigen, raadt de specialist aan dat u ook een bloedonderzoek uitvoert.

Redenen voor het veranderen van de schaduw van uitwerpselen

Bilirubine beïnvloedt de kleur van ontlasting. Accumulerend in de darm in de vorm van stercobilin, het leidt tot een duidelijke verandering in de schaduw van de ontlasting. De aanwezigheid van deze component in de feces wordt gecontroleerd door het testmateriaal te combineren met kwikdichloride. De studie wordt gedurende de dag uitgevoerd, deze tijd is voldoende om feces in de reactie te brengen met reagentia. De verkregen gegevens worden vergeleken met laboratoriumindicatoren. Als de persoon gezond is, krijgt het materiaal een roze tint. Groene kleur geeft de afwezigheid van stercobilin aan.

Storingen in het functioneren van de lever en de pancreas creëren optimale omstandigheden voor de opeenhoping van gevaarlijke en toxische componenten in het lichaam. In de ontlasting komen, provoceren ze zijn verandering. Onder normale omstandigheden is de dagelijkse hoeveelheid uitgescheiden sterlocobilin 350 ml. Als een bepaalde indicator in een kleinere of opwaartse richting varieert, is het gebruikelijk om een ​​intensieve progressie van ziekten in het menselijk lichaam te diagnosticeren.

Als tests op geelzucht wijzen op een sterke afname van de stercobilineverhouding, stelt een specialist een acute stoornis in het functioneren van de lever vast. In zeldzame gevallen is er een toename van de component met hepatitis. Dit komt door de snelle toename van het aantal rode bloedcellen in het bloed. In de meeste gevallen wijzen vergelijkbare processen op de progressie van hemolytische geelzucht.

Als tijdens het onderzoek stercobilin niet werd ontdekt, stelt een specialist een volledige obstructie van de galwegen vast. De verstopping van de kanalen wordt veroorzaakt door compressie door een tumor of een steen. In dit geval is de schaduw van uitwerpselen met geelzucht wit.

Het is belangrijk: niet alleen de leverziekte kan de verkleuring van ontlasting beïnvloeden. Dergelijke schendingen worden geregistreerd met cholangitis, pancreatitis en cholecystitis.

Hoe beïnvloedt het type geelzucht de kleur van biologisch materiaal

Een urinetest is in staat om de toestand van een persoon volledig te karakteriseren, vooral als geelzucht wordt vermoed. Volgens talrijke studies zijn er drie belangrijke soorten hepatitis:

  • hemolytisch (bijnier);
  • parenchymaal (hepatisch);
  • mechanisch (subhepatisch).

Hemolytische hepatitis gaat gepaard met geelheid van de huid en slijmvliezen. De snelle toename van het niveau van bilirubine en de accumulatie van toxines in het lichaam, maakt het voor de lever en de nieren onmogelijk om gevaarlijke stoffen uit te filteren. Het resultaat van dit proces is een heldere kleur van urine.

Parenchymale of hepatische hepatitis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ernstige afwijkingen in de werking van de lever. De progressie is het gevolg van de vervanging van gezonde orgaancellen door bindweefsel of littekenweefsel. Dit proces is kenmerkend voor cirrose. De lever is niet bestand tegen zijn directe verantwoordelijkheid en verliest het vermogen om bilirubine te verwerken. Substantie in grote hoeveelheden in het bloed. Bilirubine wordt gedeeltelijk gefilterd door de nieren, waardoor de natuurlijke kleur van urine verandert in een rijke donkere tint. Volgens externe tekens lijkt het op een sterk bier of thee.

Met obstructieve geelzucht wordt een snelle ophoping van gal geregistreerd in het stroomsysteem. Dit proces is te wijten aan de blokkering van de kanalen als gevolg van de progressie van goedaardige of kwaadaardige tumoren. Gifstoffen hopen zich op in de gal en leiden tot vergiftiging van het lichaam. Een deel van het geproduceerde bilirubine komt de darm binnen, waar het wordt omgezet in sterkobilin. Dit onderdeel beïnvloedt de natuurlijke kleur van fecale massa's. In subhepatische geelzucht, ontlasting krijgen een bleke of witte tint, soortgelijke veranderingen optreden in de kleur van de urine.

Volgens de schaduw van uitwerpselen, kan een specialist een voorlopige diagnose stellen. Echter, welk type geelzucht wordt bij mensen vastgesteld en wat de oorzaak is van de ontwikkeling ervan, zal helpen om aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken te bepalen.

Gevaarlijke veranderingen in het lichaam van de pasgeborene

Veranderingen in de kleur van urine en ontlasting worden op elke leeftijd geregistreerd. Ze zijn echter vooral gevaarlijk voor baby's. Afwijkingen zijn kenmerkend voor de hemolytische ziekte van de pasgeborene (GBI). Dit is een pathologisch proces, vergezeld van een snelle toename van het niveau van bilirubine in het lichaam. Ontwikkeld tijdens het Rh-conflict van de moeder en de foetus, nog steeds in de baarmoeder. In de meeste gevallen is het dodelijk.

Bij een duidelijk Rh-conflict neemt het risico op een miskraam of doodgeboorte toe. In de afgelopen jaren was de mortaliteit als gevolg van de ontwikkeling van hemolytische ziekte 80%. De ontwikkeling van pathologie duidt op een heldere huidskleur van het kind. Een extra criterium voor evaluatie is de verandering in de kleur van ontlasting met geelzucht, het heeft een heldergele tint. In de medische praktijk wordt deze aandoening nucleaire geelzucht genoemd.

Veranderingen in de kleur van urine en feces nemen geleidelijk toe, 3-4 dagen na de geboorte heeft de baby felgele uitwerpselen, met een licht groenachtige tint. Bij afwezigheid van therapeutische effecten, op de 5e dag, treedt acute intoxicatie van het zenuwstelsel en de ontwikkeling van nucleaire geelzucht op (foto geeft de intensiteit van de manifestatie aan). Als het kind niet tijdig hulp biedt, is het dodelijk.

Belangrijk: eventuele veranderingen in het lichaam van een volwassene en een kind zijn een reden voor een spoedbezoek aan een medische instelling. Het negeren van de duidelijke tekenen van afwijkingen is gevaarlijk door de ontwikkeling van ernstige complicaties, waaronder de dood.

Diagnose van geelzucht: wat verandert de kleur van de huid en slijmvliezen

De uitwisseling van bilirubine is als volgt. Oude rode bloedcellen worden vernietigd in de organen (voornamelijk in de milt) en bilirubine wordt gevormd uit het vrijgekomen hemoglobine. Samen met de bloedbaan komt het in de lever, waar het zich bindt aan glucuronzuur en samen met de gal in het darmlumen wordt uitgescheiden. Hier wordt een deel van het bilirubine samen met de ontlasting uitgescheiden in de vorm van stercobilin, waardoor het een karakteristieke kleur krijgt, terwijl het andere deel in het bloed komt en samen met de urine wordt uitgescheiden in de vorm van urobilin.

Onder normale omstandigheden bestaat bilirubine in het bloed in drie fracties:

  • Indirect, ongeconjugeerd of vrij bilirubine. Dit is het deel van bilirubine dat nog niet is geassocieerd met glucuronzuur in de lever. De snelheid van indirect bilirubine is van 0 tot 8 μmol / L.
  • Direct, geconjugeerd of gebonden bilirubine. Deze vorm van substantie zit al in de gal. De snelheid van direct bilirubine is van 0 tot 19 μmol / L.
  • Totaal bilirubine - de totale waarde van beide fracties. De snelheid van het totale bilirubine is van 3 tot 17 μmol / L.

Classificatie van geelzucht en hun oorzaken

In het geval van het geelzuchtsyndroom maakt differentiële diagnose drie soorten onderscheid mogelijk: hemolytische, hepatische en mechanische geelzucht.

Hemolytische geelzucht ontstaat door verbeterde hemolyse of intravasculaire afbraak van rode bloedcellen, waardoor bilirubine direct in de bloedbaan wordt gevormd. Dit kan gebeuren als:

  • hemolytische anemie - sikkelcelanemie, thalassemie, auto-immune hemolytische anemie en anderen;
  • infectieziekten - malaria, babesiose;
  • vergiftiging met hemolytische vergiften;
  • complicaties na bloedtransfusie, en in andere situaties.

Bij hemolytische geelzucht wordt het niveau van bilirubine verhoogd als gevolg van de indirecte of vrije fractie. In de regel heeft het syndroom een ​​mild klinisch verloop en vaak ontwikkelt de geelzucht van de huid zich helemaal niet.

Lever- of parenchymale geelzucht ontwikkelt zich met aanzienlijke leverbeschadiging. Meestal komt het voor met de volgende ziekten:

  • virale hepatitis A, B, C en anderen;
  • alcoholische leverziekte;
  • massieve fibrose en cirrose;
  • primaire scleroserende cholangitis en primaire biliaire cirrose;
  • auto-immune hepatitis;
  • primaire levertumoren en de metastatische laesie ervan.


Bij hepatische geelzucht wordt een significante toename van bilirubine waargenomen als gevolg van beide fracties, maar meestal direct. Bij laboratoriumtests wordt vaak een toename van de activiteit van transaminasen (ALT, AST) en alkalische fosfatase opgemerkt, wat de ernst van leverbeschadiging aangeeft.

Differentiële diagnose toont aan dat obstructieve, mechanische of subhepatische geelzucht zich ontwikkelt als gevolg van de nederlaag van het galkanaal. De diameter van het lumen van de galkanalen is erg klein en is minder dan 1 cm. Als er een obstakel voor de uitstroom van gal in hen verschijnt, hoopt het zich op in de overliggende secties van de galboom en dringen de componenten ervan uiteindelijk in het bloed. Lees meer over de stroom gal →

Differentiële diagnose van de oorzaken van obstructieve geelzucht onthult de volgende pathologieën:

  • galsteenziekte;
  • choledocholithiasis, of een steen in het gemeenschappelijke galkanaal;
  • cicatriciale veranderingen van de galwegen, inclusief bij auto-immuun cholangitis;
  • stenose van de sluitspier van Oddi;
  • tumoren van de galwegen.

De laboratoriumdiagnose van geelzucht van dit type onthult een significante toename in direct bilirubine, evenals het niveau van alkalische fosfatase. Dit type geelzucht heeft ook een eigenaardige klinische manifestaties die helpen om de diagnose te verduidelijken.

Ontwikkelingsmechanismen van geelzucht

De beschreven soorten geelzucht hebben verschillende ontwikkelingsmechanismen, die noodzakelijkerwijs in aanmerking worden genomen bij het vaststellen van een differentiële diagnose van geelzucht en bij het selecteren van de meest effectieve behandeling.

Het belangrijkste mechanisme voor de ontwikkeling van hemolytische geelzucht is een verhoging van het niveau van indirect bilirubine als gevolg van een verhoogde intravasculaire erythrocytafbraak. Ongeacht de reden voor de ontwikkeling van hemolyse wordt hemoglobine dat in de vrije bloedbaan is terechtgekomen, gevangen door de cellen van het macrofaagsysteem en wordt vernietigd tot bilirubine en ijzerbevattende residuen.

Met het verslaan van grote galkanalen, accumuleert de gal zich in de galboom en zijn componenten, waaronder directe bilirubine en galzuren, spontaan in het bloed. Bij het opheffen van een obstakel stort mechanische geelzucht zich als regel spontaan ineen. Dat wil zeggen, de differentiële diagnose van obstructieve geelzucht is gericht op het elimineren van de pathologieën van de lever en het verhogen van de afbraak van rode bloedcellen.

Klinisch beeld

De belangrijkste klinische manifestatie van geelzucht is geelachtige kleuring van de huid en slijmvliezen. Allereerst worden het wit van de ogen en het slijmvlies van de mondholte geverfd, en pas dan komt de huid samen.

Artsen merken op dat elke geelzucht zijn eigen huidskleur heeft:

  • met hemolytische geelzucht, wordt de huid lichtgeel of citroenachtig;
  • bij hepatische geelzucht krijgen de integumenten een meer verzadigde gele kleur, vaak lijkend op de kleur van sinaasappelschil of abrikoos;
  • met obstructieve geelzucht, door intensieve binnenkomst van galzuren in de bloedbaan, krijgt de huid een groenachtige tint.

In de klinische praktijk wordt de differentiële diagnose van geelzucht in de huidskleur niet gebruikt, omdat dit criterium zeer subjectief is en niet alleen afhankelijk is van de specifieke vorm van de schending van het metabolisme van bilirubine, maar van de individuele kenmerken van de huid van de patiënt.

  • hemolytische geelzucht ontlasting intens gekleurd, urine is normaal gekleurd of lichtdonker;
  • met hepatische geelzucht, zijn faecaliën ook sterk gekleurd, en urine wordt donker en lijkt qua uiterlijk op donkere bieren of sterk gebrouwen thee;
  • met mechanische geelzucht verkleuren de ontlasting, de urine wordt donker van kleur.

Elk type geelzucht heeft zijn eigen kenmerken van het ziektebeeld. Dus voor hemolytische geelzucht wordt gekenmerkt door een golvend of knapperig verloop, evenals een vergrote milt. Bij obstructieve geelzucht wordt vaak jeuk waargenomen, omdat galzuren de huidreceptoren irriteren.

Differentiële diagnose van het geelzucht-syndroom

Bepaling van een bepaald type geelzucht wordt uitgevoerd op basis van een complex van klinische, laboratorium- en instrumentele gegevens.

De tabel met differentiaaldiagnose van geelzucht

geelzucht

Het ontstaan ​​van geelzucht is altijd geassocieerd met hyperbilirubinemie en komt voor bij een aantal ziekten, maar met schade aan de lever en de galwegen - dit is een van de belangrijkste en meest typische symptomen.

Gele kleuring verschijnt eerst in het serum. Als u geelzucht vermoedt (als er bijvoorbeeld epidemische hepatitis wordt vermoed), neem dan 10 ml bloed uit een ader en laat het in een reageerbuisje achter. Na enige tijd zal een geelkleurige vloeistoflaag zichtbaar zijn boven het stolsel van gestold bloed. Naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, wordt een gele kleur opgemerkt op de sclera, in de winding van de tong en op het zachte gehemelte, waarna de gehele huid geel wordt en de intensiteit van geelzucht voor dezelfde mate en de duur van bilirubine in het lichaam verschillend kan zijn. Dit laatste hangt samen met de dikte van de onderhuidse vetlaag, de ontwikkeling van spieren. Bij kunstlicht (met uitzondering van "daglicht" -lampen) kan geelzucht niet worden opgespoord.

Met een uniforme icterische kleuring van de huid, kunnen verschillende tinten geelzucht worden waargenomen. Het kan citroengeel, roodachtig, groenachtig zijn (als gevolg van de overgang van bilirubine in de schil naar biliverdin), grijsgroen en zwart worden. De zogenaamde zwarte geelzucht is kenmerkend voor een lange galretentie, meestal op basis van kanker in het galkanaal. De eenvoudigste methode om de mate en deels het geelzuchttype te bepalen, is een laboratoriummethode voor de bepaling van bilirubine in het bloed (zie Ehrlich-diazoreactie). Differentiële diagnose van geelzucht vereist het gebruik van een aantal laboratorium-, radiologische, radioactieve en andere technieken (zie lever, onderzoeksmethoden).

Er zijn hemolytische, hepatische en mechanische geelzucht (Fig. 9-11).


Fig. 9. Obstructieve geelzucht (pancreas hoofdkanker). Fig. 10. Parenchymal geelzucht. Fig. 11. Hemolytische geelzucht. Onder elke figuur is de kleur van urine (a) en feces (b) respectievelijk aangegeven.

Hemolytische geelzucht (synoniem: suprahepatisch, urobilinisch) is het resultaat van overmatige vorming van bilirubine met verhoogde bloedvernietiging in het lichaam.

Komt voor bij hemolytische anemie (zie), evenals bij sepsis, lobaire longontsteking, de ziekte van Addison - Birmera, malaria, langdurige septische endocarditis, intoxicatie met vergiften die hemolyse veroorzaken (zie hemolytische vergiften).

Huidskleur met hemolytische geelzucht citroengele kleur. Patiënten zijn vager dan geel. De aantallen vrij bilirubine (zie) in het bloed zijn matig verhoogd. Geelzucht gaat niet gepaard met pruritus. Het kan golfachtig zijn. Bradycardie is meestal afwezig. Bij ernstige bloedarmoede is systolisch geruis hoorbaar. De lever is meestal niet gepalpeerd, soms kan het worden vergroot. Functionele testen zijn niet veranderd. De milt is meestal vergroot. Er kunnen zich pigmentstenen vormen en het klinische beeld van galsteenziekte komt samen (zie). In de studie van urine detecteren een hoog gehalte aan urobilin, en bilirubine is afwezig. In de ontlasting - hoog gehalte aan stercobilin. In de studie van bloed - het hypochrome type anemie, een afname van de osmotische weerstand van rode bloedcellen en een positieve Coombs-reactie (zie Coombs-reactie).

Lever geelzucht (synoniem: parenchymal, hepatocellular) wordt waargenomen met laesies van het infectieuze of toxische hepatische weefsel. Als de levercel beschadigd is, wordt het functionele vermogen om bilirubine uit het bloed naar het galkanaal uit te scheiden verminderd.

In de studie van bloedserum wordt een verhoogd gehalte aan gebonden en vrij bilirubine gevonden. Bilirubine en galzuren verschijnen in de urine, hun aantal neemt geleidelijk toe. De hoeveelheid stercobilin in de ontlasting neemt af. Op het hoogtepunt van lever geelzucht, is er geen urobilin in de urine en stercobilin in de ontlasting. Duodenale inhoud is verkleurd. Als geelzucht in de urine afneemt, verschijnt urobilin, de hoeveelheid bilirubine in het bloed begint te dalen; de duodenale inhoud en uitwerpselen krijgen een normale kleur. Een karakteristiek kenmerk van dit type geelzucht is de verandering in alle functionele levermonsters. De meest gevoelige test voor de diagnose van hepatische geelzucht is de bromsulfaleïne-test.

De meest typische klinische manifestatie van hepatische geelzucht is geelzucht bij epidemische hepatitis (zie epidemische hepatitis).

Mechanische geelzucht (synoniem: subhepatisch, congestief, obstructief) treedt op als gevolg van de sluiting van de lever of het gemeenschappelijke galkanaal (steen, tumor, geperst van buitenaf, zoals een tumor van de pancreaskop). Door de aanwezigheid van een mechanische obstructie in de galkanalen stijgt de druk in het bovenliggende galkanaal, waardoor de uitscheiding van gebonden bilirubine in de galcanaliculi wordt verstoord. Galcapillairen zetten uit, scheuren. De levercellen zijn gevuld met gal en het komt in de lymfevaten en het bloed.

Bij mechanische geelzucht neemt de icterische verkleuring van de huid geleidelijk toe. Met volledige obstructie van de galwegen zijn de feces verkleurd, stercobilin afwezig, urine is de kleur van zwart bier, bevat grote hoeveelheden bilirubine en er is geen urobilin. Een verhoogd gehalte aan gebonden bilirubine, cholesterol, galzuren wordt in het serum gedetecteerd en de activiteit van alkalische fosfatase neemt toe. Geelzucht gaat gepaard met jeuk, bradycardie. De lever is vergroot. Soms wordt een positief symptoom van Courvosier - Terrier gevonden (een opgezwollen galblaas wordt gepalpeerd). Uitgesproken schendingen van functionele levermonsters worden meestal niet waargenomen.

Bij langdurige mechanische geelzucht krijgt de huid een grijsgroene kleur, soms verschijnen hemorragische huiduitslag, geassocieerd met een gebrek aan vitamine K en veranderingen in de vaatwand. Absorptie van in vet oplosbare vitaminen (A, D, K), calciumafname, en het vermogen van de spijsvertering van vlees en vetten in de darm is verminderd.

  • Geelzucht bij zwangere vrouwen en bij kinderen
  • Differentiële diagnose van geelzucht

    Geelzucht test

    Om te beginnen is geelzucht geen ziekte, maar een symptoom van stoornissen in het totale werk van de interne organen. Het mechanisme van geelzucht bij uw kind kan gepaard gaan met een schending van het vormingsproces (suprahepatisch) en neutralisatie (hepatisch) van bilirubine in haar lichaam. Voor een kind van 4 jaar is het type geelzucht niet typerend voor het subhepatische proces (eliminatieproces), maar alleen een arts op basis van de resultaten van de tests kan dit uitsluiten. Om geelzucht te diagnosticeren, moet u eerst contact opnemen met uw kinderarts. Ten tweede om de richting te volgen of bloed te doneren voor algemene en biochemische analyse. Voer een klinische (algemene) urineanalyse uit. Zorg ervoor dat dit soort tests aantonen of het niveau van toegestane bilirubine in het bloed / de urine van het kind is verhoogd, het aantal rode bloedcellen en of de verslechtering van de aandoening verband houdt met ziekten zoals bloedarmoede en hepatitis.

    Dieettafel N5

    Download de app in google play en apple store

    Recepten in sociale netwerken:

    Nieuwste video's

    Zie ook:

    Jicht, urolithiasis met de vorming van stenen uit urinezuurzouten (uraturia).

    Naleving van een laag cholesterolgehalte? diëten - eerst? obyazatelnyi? een stap in de behandeling van atherosclerose en het verminderen van het risico op hart- en vaatziekten?

    Geelzucht bij volwassenen: de oorzaak, diagnose en behandeling

    Geelzucht bij een volwassene manifesteert zich door een specifiek icterisch uiterlijk van de huid en slijmvliezen. Vaak is de buitenste ooglaag (sclera) ook bij het proces betrokken. Dit symptoom kan een gezelschap zijn van verschillende ziekten.

    Belangrijkste oorzaak en vormen van geelzucht bij volwassenen

    Een verandering van de normale huidskleur naar geelzucht is een gevolg van een schending van het pigmentmetabolisme, in het bijzonder bilirubine, een stof die wordt gevormd tijdens de afbraak van rode bloedcellen. Bilirubine hoopt zich op in het bloed, vergiftigt het lichaam en kleurt de huid in karakteristieke kleurtonen.

    Artsen gebruiken pathogenetische (volgens het mechanisme van voorkomen) en de klinische classificatie van geelzucht.

    Het valt op:

    • hepatische hepatitis (adhepatisch) geelzucht - hemolytisch, veroorzaakt door bloedziekten);
    • lever (parenchymaal) - ontwikkelt als gevolg van leverziekte;
    • underhepatisch (mechanisch) - waarbij er obstakels zijn voor het verwijderen van bilirubine uit de lever.

    Elk type geelzucht wordt gekenmerkt door de meest typische kleurnuances op de huid:

    • geel met toevoeging van roodachtig - verschijnt met hepatische geelzucht;
    • geel met citroentonen - kenmerkend voor bloedziekten op de achtergrond van hemolyse (desintegratie van bloedcellen);
    • donkergroen - kenmerkt de aanwezigheid van mechanische obstakels voor de uitstroom van gal.

    Welke aandoeningen en ziekten geelzucht veroorzaken bij volwassenen

    Om het mechanisme van de ontwikkeling van geelzucht goed te begrijpen, is het noodzakelijk om de causale afhankelijkheid van de belangrijkste vormen van deze aandoening vast te stellen.

    Lever geelzucht is het resultaat van het proces van ontbinding en afbraak van rode bloedcellen. Het leidt tot een toename van het gehalte aan bilirubine in het bloed, met het "gebruik" waarvan de lever niet volledig is opgewassen.

    Let op: bilirubine bestaat uit twee hoofdtypen. De eerste is een vrij (indirect, onoplosbaar, ongeconjugeerd) toxisch complex dat wordt geassocieerd met bloedeiwitten en dat vrij circuleert in de bloedbaan. De tweede is niet-vrij (direct, oplosbaar, geconjugeerd) gevormd door binding in de levercellen van het eerste type met glucuronzuur. Het is niet giftig en wordt bij de samenstelling van gal uitgescheiden in de darm.

    In het geval van adhepatische geelzucht is de groei van het totale bilirubine het gevolg van een toename van het vrije bilirubine, omdat de levercellen de binding niet aankunnen. Deze giftige stof leidt tot vergiftiging van het lichaam.

    Het belangrijkste type ziekten dat perhepatische geelzucht veroorzaakt is hemolytische anemie (wanneer bloedcellen worden vernietigd): familiaire hemolytische geelzucht, thalassemie, sikkelcelanemie, enz.

    Malaria en sommige auto-immuunprocessen leiden tot hemolyse.

    Lever geelzucht wordt veroorzaakt door beschadiging (verandering) van levercellen (hepatocyten), intrahepatische gal capillairen. Het proces van vernietiging van hepatocyten gaat gepaard met een toename van het bloedgehalte van het totale bilirubine, tegen de achtergrond van een toename van het vrije bilirubine.

    De oorzaak van hepatische geelzucht:

    • infectieuze virale hepatitis (acute en chronische vormen);
    • hepatitis van verschillende etiologieën;
    • cirrotische veranderingen in de lever tegen de achtergrond van chronische alcoholvergiftiging, andere toxische en medicinale laesies;
    • infectieuze mononucleosis;
    • Gilbertsyndroom;
    • leptospirose;
    • leverkanker (hepatocellulair);
    • auto-immuunziekten die leverweefsel beschadigen.

    Subhepatische geelzucht ontwikkelt zich wanneer er een overtreding is van de stroom van gal uit de intrahepatische en extrahepatische galwegen. Deze schending veroorzaakt een mechanisch obstakel op het pad van uitscheiding via de gal (blokkering, obturatie).

    Normale galuitgang kan beperken:

    • galstenen (stenen);
    • cyste formaties;
    • pancreatitis (ontsteking van de pancreas);
    • tumoren van de pancreas, lever, galblaas, 12 - darmzweren;
    • clusters van parasieten;
    • ziekte van Hodgkin;
    • complicaties na een operatie aan de lever, galwegen, pancreas;
    • atrofische processen in de galwegen;
    • spasmen en vernauwing (stenose) van de sluitspier van Oddi (circulaire spier die de stroom van gal reguleert van de gemeenschappelijke galgang - choledochus naar de darm).

    Mechanische geelzucht geeft karakteristieke veranderingen in de biochemische analyse van bloed. Het niveau van bilirubine wordt verhoogd, voornamelijk als gevolg van de directe fractie. De indirecte vorm kan binnen het normale bereik liggen, of iets verhoogd zijn. Bilirubine wordt ook in de urine gedetecteerd.

    Diagnose van ziekten die tot geelzucht leiden

    Patiënten bij het bepalen van de oorzaak van geelzucht, worden gescreend, die begint met een onderzoek en een onderzoek van een arts.

    Extra benoemd:

    • biochemische analyse van bloed (in het bijzonder studies naar het niveau van bilirubine). Normaal gesproken overschrijdt het totale bovenste bilirubine 20 μmol / l niet, het indirecte - 17 μmol / l en de rechte lijn - niet meer dan 2,5 μmol / l;
    • fibrogastroduodenoscopie (FGDS);
    • Echografie van de lever, ductus, blaas, pancreas;
    • x-ray onderzoek van de lever en galkanalen;
    • MRI;
    • immunologische tests om de aanwezigheid en het niveau van immunoglobulinen te bepalen die kenmerkend zijn voor infectieuze hepatitis.

    Symptomen van geelzucht bij volwassenen

    Het beeld van de ziekte hangt af van de onderliggende ziekte en complicaties die leiden tot de ontwikkeling van geelzucht. Maar er kan een aantal vergelijkbare symptomen worden geïdentificeerd die kenmerkend zijn voor geelzucht. Deze omvatten:

    • toename van de lichaamstemperatuur, die niet wordt verwijderd door antipyretica;
    • frequente, dunne ontlasting;
    • donkere urine, fecale verkleuring bij infectieuze hepatitis;
    • jeukende huidsensatie;
    • algemene zwakte als gevolg van intoxicatie, die gepaard gaat met misselijkheid en braken;
    • pijn (constant of paroxysmaal) in het rechter hypochondrium, gewichtsverlies;
    • verminderde eetlust, bitterheid in de mond;

    Let op: Het klinische beeld kan worden aangevuld met specifieke symptomen die inherent zijn aan specifieke ziekten die geelzucht bij een patiënt veroorzaakten.

    De behandeling van ziekten met geelzucht bij volwassenen

    De keuze van het behandelplan is afhankelijk van de onderliggende ziekte die geelzucht veroorzaakt en de ernst van de toestand van de patiënt. Dit bepaalt de behoefte aan intramurale behandeling (in de therapeutische of chirurgische afdelingen) of de mogelijkheid van ambulante therapie.

    Patiënten krijgen:

    • Ontgiftingsbehandeling - voorgeschreven voor acute vormen van pathologie, vergezeld van ernstige intoxicatie. De duur en het volume van de infusietherapie worden individueel bepaald op basis van de conditie van de patiënt en de laboratoriumdiagnostiek (vooral bij infectieuze hepatitis, acute en chronische alcoholvergiftiging, narcotische laesies van de lever en medicinale complicaties).
    • Behandeling met antibiotica is geïndiceerd in gevallen van infectieuze en bacteriële oorzakelijke factoren die tot geelzucht leiden. Zorg ervoor dat u de eerdere bepaling van de gevoeligheid van de microbiële flora voor antimicrobiële stoffen uitvoert. Naleving van behandelingsregimes, hoge doses en gelijktijdige antifungale therapie is erg belangrijk.
    • In gevallen van ziekten die leiden tot geelzucht tegen de achtergrond van het verslaan van hepatocyten, geven hepatoprotectors die het leverweefsel beschermen en herstellen een positief effect.
    • Bloedarmoede vereist in de meeste gevallen hematotherapie (natuurlijk bloed en zijn preparaten, evenals transfusies van plasma en bloedvervangers).
    • De oncoloog kiest de tactiek van het behandelen van een neoplasma-proces (chirurgische behandeling, chemotherapie, radiotherapie).
    • Chirurgische behandeling - het is aangegeven in de aanwezigheid van een groot aantal grote stenen in de galblaas, kanalen. Kunststof operaties worden uitgevoerd met afwijkingen van de galwegen en na complicaties op de achtergrond van de vorige interventie. Soms wordt een levertransplantatie gebruikt.
    • Immunotherapie.
    • In ernstige gevallen, hormoontherapie.

    Traditionele geneeskunde en geelzucht bij volwassenen

    Behandeling met traditionele geneeskunde in de acute geelzuchtperiode is niet effectief, het moet worden gebruikt in de fase van verzwakking van de ziekte en in chronisch lopende processen tussen exacerbaties.

    Complicaties van ziekten die geelzucht veroorzaken bij patiënten

    De manifestatie van geelzucht kan in feite ook worden toegeschreven aan de complicaties van de ziekte. En de gevolgen die kunnen optreden tegen de achtergrond van bestaande geelzucht kunnen anders zijn.

    De meest voorkomende pathologieën die met geelzucht voorkomen leiden vaak tot:

    • bloedarmoede;
    • chronisatie van het hoofdproces;
    • de ontwikkeling van goedaardige en kwaadaardige processen;
    • acuut en chronisch leverfalen;
    • schok, op de achtergrond van pijn;
    • hepatische encefalopathie;
    • fataal in ernstige gevallen.

    Dieet voor geelzucht en voorkomen van het uiterlijk

    In ziekenhuizen ontvangen patiënten die lijden aan ziektes met icterische manifestaties dieetvoedsel nummer 5 van Pevzner.

    Het dieet omvat:

    • toegenomen volume van vloeistoffen - sappen en compotes van neutraal en zoet fruit, mineraalwater zonder gas, zoete dranken;
    • stroperige en sparende granen, gelei, aardappelpuree;
    • gedroogd brood, mager vlees in gekookte vorm of gestoomd (gehaktballen, gehaktballen), magere, gekookte en gebakken vis;
    • kaas en magere kwark, stoofschotels, pudding;
    • fruitgelei en fruitheemst;
    • beperkt - oliën;
    • vers, zoet fruit.

    Tijdens de ziekte moet je weigeren:

    • alle soorten conservering;
    • vet voedsel (vlees en zuivel, vis);
    • gefrituurd, wat strikt gecontra-indiceerd is in geelzucht;
    • chocolade, cacao, koffie, gebak, kruiden, specerijen;
    • elke vorm van alcohol.

    Prognose en preventie van geelzucht bij volwassenen

    Het resultaat van de ziekte, vergezeld van geelzucht, hangt af van de oorzaak, vorm en ernst van het proces. Met een goed georganiseerde behandeling is het in de meeste gevallen mogelijk om een ​​genezing voor de patiënt te bewerkstelligen of een significante verbetering van zijn toestand.

    Met het preventieve doel, om de ontwikkeling van geelzucht te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​specialist tijdig te raadplegen. Bij chronische ziekten - volg het regime en de voedingsinstellingen.

    Lotin Alexander, medisch recensent

    2.434 totale weergaven, 5 keer bekeken vandaag