Tests voor cholecystitis

Metastasen

Onlangs is bij veel mensen een ziekte zoals cholecystitis voorgekomen. Bovendien is deze ziekte aanzienlijk "jonger". Inderdaad, in het dieet van moderne mensen is er vet voedsel, fast food, verschillende schadelijke conserveermiddelen, schadelijke additieven, de wens om heel snel af te vallen om een ​​droomfiguur te krijgen.

Gedurende een lange periode van tijd kan de ziekte in kwestie verlopen zonder enige symptomen of kan worden vermomd als andere gastro-intestinale ziekten. U kunt een diagnose stellen van een ziekte met behulp van bepaalde tests.

Wat is cholecystitis?

Dit is een aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de wanden van de galblaas. Ontsteking kan worden veroorzaakt door factoren zoals de aanwezigheid van slechte microben in het lumen van de blaas, evenals verminderde galstroom. Deze stoornis kan optreden als een complicatie van galsteenziekte. Bovendien kan de aandoening in zeldzame gevallen worden veroorzaakt door een verminderde bloedcirculatie in de wanden van het galkanaal.

Personen die risico lopen:

  • degenen die misbruik maken van diëten die gericht zijn op het verliezen van gewicht;
  • met ondervoeding, met parasitaire invasies;
  • met infecties in de darmen en de lever.

Dit alles wekt schendingen op, die zich niet alleen in de analyses manifesteren. De patiënt voelt zich veel erger.

Afhankelijk van de etiologische symptomen van cholecystitis is:

  • berekenend - wanneer stenen worden gevormd;
  • niet-berekenend - zonder stenen.

Afhankelijk van de stroom zijn er:

Voor een ziekte die acuut is, zijn de karakters als volgt:

  • intestinale opgeblazen gevoel;
  • misselijkheid, braken;
  • hevige pijn in het gebied onder de rechterrand;
  • diarree kan vaak voorkomen.

De pijn kan vrij sterk zijn, het kan worden geëlimineerd door het gebruik van krampstillers. Ook kan de patiënt een verhoging van de lichaamstemperatuur ervaren.

Als een groot aantal bilirubines wordt gedetecteerd in de analyses, geeft dit aan dat de uitstroom van gal is verstoord als gevolg van de aanwezigheid van een steen in het kanaal die deze verstopt. Het kan ook een teken zijn van een infectie.

In dit geval zijn er ernstige pijnen die niet getolereerd kunnen worden. De patiënt wendt zich zo snel mogelijk tot de arts om hulp te krijgen. Zowel de huid als het wit van de ogen worden geel. Het is belangrijk om de aandoening te onderscheiden van andere aandoeningen die kunnen voorkomen in de galblaas en in andere organen. Om de ziekte nauwkeurig te bepalen, wil de patiënt een echografie en de nodige tests.

Welke tests voor cholecystitis moeten slagen?

Dankzij de laboratoriumtests is het mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en om de toestand van de alvleesklier en de lever te zien. Als de laboratoriumparameters worden gewijzigd, wijst dit op de aanwezigheid van een ontstekingsproces. Analyses moeten gedurende de gehele therapeutische cursus worden uitgevoerd. Dit is nodig om de effectiviteit van de procedures te bevestigen.

Welk onderzoek kan cholecystitis aan het licht brengen? Een bloedtest wordt voorgeschreven voor gezondheidsproblemen, ook als de aanwezigheid van een ontsteking wordt vermoed.

Biochemische analyse verandert meestal in het geval van complexe aandoeningen in organen in de buurt. Als het proces recentelijk is ontstaan, is het praktisch onmogelijk om het in dit onderzoek te detecteren. Als een ontstekingsproces in de galblaas wordt vermoed, worden de volgende tests aanbevolen:

  • leverfunctietesten - AST, ALT, thymol-test, bilirubine;
  • urine en bloedamylase;
  • GGTP - een enzym dat betrokken is bij de uitwisseling van aminozuurprocessen;
  • proteïne fosfatase;
  • eiwitfracties.

Ook zouden feces en urine zonder falen onderzocht moeten worden. Naast de algemene analyse van urine die het ontstekingsproces in de nieren kan aantonen, wat erop kan duiden dat de infectieuze focus de nieren is binnengedrongen, is er ook een onderzoek gepland naar de aanwezigheid van bilirubine, voor galpigmenten, voor urobilin.

Uitwerpselen worden onderzocht op de aanwezigheid van stercobilinogeen. Wanneer onbehandeld bilirubine wordt gedetecteerd, is het mogelijk om over dergelijke aandoeningen te praten - er is een ontstekingsproces in de galblaas, er zitten stenen in, het functioneren van de galblaas is verstoord.

Algemene bloedtest

Met de ziekte in kwestie is een klinische bloedtest enigszins anders. In de periode van exacerbaties neemt het aantal neutrofielen, leukocyten toe, neemt de ESR toe. Soms kan bloedarmoede worden onthuld. In de periode van remissie is er een afname van het aantal leukocyten, maar niet veel, ze mogen ook niet afwijken van de norm.

Biochemische bloedtest voor cholecystitis

Er moet worden gezegd dat, afhankelijk van de vorm van de ziekte en de manifestatie ervan, dergelijke analyses kunnen variëren.

In levermonsters kan de thymol-test verhoogd zijn, wat aangeeft dat het orgaan niet normaal functioneert. De enzymen AST en ALT gaan in principe niet verder dan de normale waarden. Ze kunnen echter worden verhoogd in de aanwezigheid van gangiosis en etterende processen.

Indicatoren in de analyse van amylase kunnen verhoogd zijn als de pancreas bij het proces betrokken is. Gewoonlijk behoudt GGTP zijn normale prestaties, het aantal van deze component neemt alleen toe in complexe, verwaarloosde gevallen. Bij ongeveer 25% van de patiënten met cholecystitis kan een verhoogd niveau van alkalische fosfatase worden gedetecteerd. Ook zal de analyse de globulinefractie verhogen.

Verhoog bilirubine

De biochemie van het bloed voor de onderzochte ziekte is geen erg belangrijke factor, maar het kan aanzienlijk helpen om alle gegevens over de gezondheidstoestand van de patiënt volledig te evalueren.

Kortom, in aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de galblaas, wijkt bilirubine niet af van zijn normale waarden. Als er een dergelijke afwijking is, kan dit erop wijzen dat toxische hepatitis is toegevoegd.

Biochemische analyse zal in dit geval een verhoogd indirect bilirubine laten zien. Als de directe fractie de overhand heeft in hyperbilirubinemie, dan wordt vermoed:

  • de aanwezigheid van extrahepatische cholestase;
  • vasospasme;
  • de aanwezigheid van stenen in de galkanalen;
  • veranderingen in de galblaas van destructieve oorsprong.

Cholecystitis-tests - bloedtellingen, laboratorium- en hardwarediagnostiek

De diagnose van cholecystitis begint met anamnese. Door een interview neemt de arts informatie over de patiënt en zijn ziekte op. Door de aard van de symptomen na het onderzoek, wordt de primaire diagnose gesteld en worden de optimale behandelingsmethoden gekozen.

Belangrijke tijd voor het optreden van verschijnselen van de ziekte, de aanwezigheid van pijn, koorts, dyspeptische symptomen. Het hangt af van de klinische symptomen van welk type cholecystitis zal worden gediagnosticeerd: acuut of chronisch.

De arts is verplicht om zijn aannames op andere manieren te controleren. Uitgebreid onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van laboratorium- en hardwaremethoden.

Laboratoriumonderzoek

Laboratoriumtests voor cholecystitis helpen om de algemene toestand van de patiënt, de gezondheid van de organen van het galsysteem, te beoordelen.

Meestal voorgeschreven:

  • Klinische analyse van bloed. Hiermee kunt u het aantal leukocyten en bloedplaatjes, de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR), het hemoglobinegehalte bepalen. Acute cholecystitis wordt gekenmerkt door leukocytose, verhoogd aantal leukocyten. Chronisch wordt gekenmerkt door een normaal niveau van leukocyten of een gestage achteruitgang. Door klinische analyse is het mogelijk om de aanwezigheid van een ontstekingsproces te bepalen;
  • Biochemische analyse. Geproduceerd inname van veneus bloed met daaropvolgend onderzoek. Hiermee kunt u de toestand van het galsysteem beoordelen, abnormaliteiten van de lever, metabole stoornissen, diagnose van ontsteking vaststellen. De analyse toont de hoeveelheid bilirubine. Hoge waarden duiden op problemen van de galblaas en leverkanalen. Als de parameters van de directe fractie worden verhoogd, betekent dit de mogelijkheid van cholestase, destructieve veranderingen in de galblaas, de aanwezigheid van stenen in de galwegen;
  • Urine analyse Het kan de aanwezigheid van ontstekings- en infectieziekten bepalen;
  • Uitwerpselen worden onderzocht om een ​​parasitaire invasie uit te sluiten.

Tijdens de biochemische analyse worden ook de leverstalen onderzocht. Bepaal met de thymol-test de functionele stoornissen van de lever. Verhoogde niveaus van de enzymen ALT en AST duiden op inflammatoire en etterende processen van de galblaas.

Verhoogde niveaus van amylase kunnen optreden tijdens ontsteking van de pancreas. Overmatige spiegels van bilirubine komen mogelijk niet voor in het bloed, maar geven aanleiding tot geelverkleuring van de huid en oogsclera.

In zeldzame gevallen worden immunologische tests toegewezen om de pathologieën van auto-immuunziektes te bepalen.

Hardwaremethoden voor de diagnose van cholecystitis

Voor een juiste diagnose en verduidelijking van de classificatie van cholecystitis voert u hardwarediagnostiek uit.

Ultrasoon onderzoek van de galblaas

Dit is de belangrijkste diagnostische methode, in de medische taal cholecystometrie genoemd. Als de echografie wordt uitgevoerd door een hooggekwalificeerde specialist, zijn andere methoden misschien helemaal niet nodig.

Echografie van de lever en galblaas

Echografie kan zo snel mogelijk worden gedetecteerd:

  • Pathologische vergroting van de galblaas;
  • Vervorming van de wanden, verdikking, destructieve veranderingen in de weefsels van het orgel;
  • Schendingen van motorische en evacuatiefuncties in verband met de verplaatsing en aflevering van gal naar de spijsverteringsorganen;
  • Structurele anomalieën;
  • Heterogeniteit van de inhoud van de galblaas;
  • De aanwezigheid van stenen in het orgel en de kanalen.

Cholecystometry wordt uitgevoerd op een lege maag. Het wordt aanbevolen om het dieet 2-3 dagen vóór het begin van de enquête te volgen. Het is noodzakelijk koolhydraatvoedsel en voedsel dat de gasvorming verhoogt uit te sluiten (zoet gebak, roggebrood, verse kool, peulvruchten).

Normaal gesproken zou de galblaas een peervorm moeten hebben met duidelijke grenzen. Bij cholecystitis wordt altijd een verdikking van de wanden waargenomen.

Een van de belangrijkste tekenen van de acute fase van de ziekte is verdikking van de wanden, visualisatie van de dubbele contour. Door echografie kunnen perforatie en gangreen worden bekeken. Bij chronische cholecystitis worden de wanden afgesloten, de inhoud niet uniform, er is galafzetting.

De aanwezigheid van stenen en zand in de galblaas wordt met bijna 100% nauwkeurig bepaald met behulp van echografie. De samenstelling van de stenen op deze manier is onmogelijk te herkennen.

Differentiële diagnose

Klinisch gezien is cholecystitis vergelijkbaar met andere pathologieën. Om de oorzaak van de pathologische aandoening vast te stellen, wordt een differentiaaldiagnose uitgevoerd.

De volgende ziekten proberen meestal uit te sluiten:

  • Appendicitis in acute vorm. Voor ontsteking van de appendix is ​​geen typische pijn in het rechter hypochondrium, herhaald braken van gal, pijn aan de rechterkant van het borstbeen en onder de scapula;
  • Een maagzweer. Tijdens perforatie van de wanden van de maag en de twaalfvingerige darm wordt acute pijn waargenomen, gelokaliseerd in het rechter centrale deel. Ze worden geassocieerd met perforatie van de wanden en de uitstroom van maagsap voorbij de organen;
  • Pyelonefritis. Vergezeld door nierkoliek, acute rugpijn. Pijn kan aan de heup en de lies worden gegeven. De aanwezigheid van bloed in de urine is kenmerkend voor deze ziekte;
  • Pancreatitis. Tijdens exacerbatie is er acute pijn aan de linkerkant en duidelijke tekenen van intoxicatie: misselijkheid, braken, verslechtering van het algemene welzijn. Nauwkeurig en snel diagnosticeren kan pancreatitis in een ziekenhuis liggen.

Klinische symptomen helpen om cholecystitis te onderscheiden van andere ziekten, maar het belangrijkste bewijs is de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Differentiële diagnose van cholecystitis kan worden uitgevoerd met andere ziekten:

  • Colitis ulcerosa;
  • Chronische gastritis in de acute fase;
  • Helminthische invasie;
  • Duodenitis.

Duodenale intubatie

Bij ziekten van de lever en galkanalen wordt intubatie van de twaalfvingerige darm als een diagnostische methode gebruikt. Met behulp van injecties of inhalatie wordt een irriterend medicijn in het lichaam geïnjecteerd. Het stimuleert de contractiele functie van de galblaas en ontspant de sluitspier.

Aldus wordt de gal aan de twaalfvingerige darm 12 toegevoerd, de omheining wordt uitgevoerd door een eerder ingebrachte sonde. Nadat een deel van de gal is ontvangen, wordt de sonde verwijderd. Het verkregen onderzoek naar gal stelt je in staat om de ziekte te diagnosticeren, om de toestand van de galkanalen te bepalen.

Methoden voor de diagnose van gal:

  • Microscopie. De ziekte duidt op de aanwezigheid in de gal van leukocyten, celepitheel, cholesterolinsluitsels;
  • Biochemie van gal. Een verhoogd aantal immunoglobulinen (immuunrespons op ontsteking), eiwitten, alkalische fosfatase en een lage concentratie bilirubine duiden op cholecystitis.

gastroduodenoscopie

Met behulp van endoscopische apparaten wordt het binnenoppervlak van de twaalfvingerige darm en de maag onderzocht. Identificeert de oorzaak van ontsteking en verstopping van de kanalen. Een flexibel optisch instrument met een lichtend uiteinde wordt rechtstreeks in de slokdarm ingebracht. Bij onderzoek kunt u ook knijpende en gelokaliseerde tumoren zien.

Gastroduodenoscopie is nodig voor de volgende symptomen:

  • Pijn in de buik;
  • Gewichtsverlies;
  • Moeite met slikken;
  • braken;
  • Frequente manifestaties van brandend maagzuur;
  • bloedarmoede;
  • Problemen met de stoel.

endosonografie

Endoscopisch echoscopisch onderzoek is een gecombineerd type waarbij een ultrasone transducer in de slokdarm, maag en darmen wordt ingebracht en waarmee u hoogwaardige beelden van het inwendige oppervlak van de organen kunt krijgen. De procedure kan worden gecombineerd met een fijne naald punctie biopsie.

Met behulp van endosonografie wordt diagnostiek uitgevoerd in de volgende organen:

  • Galblaas. Pathologieën van de uitgangssecties van de galkanalen worden gedetecteerd;
  • Alvleesklier. Pancreatitis wordt gediagnosticeerd in de acute en chronische fase;
  • De maag en slokdarm voor de aanwezigheid van varicose veranderingen die kenmerkend zijn voor bepaalde leveraandoeningen.
Echografie endoscoop

Moderne endoscopen verzenden de gegevens in digitaal formaat en leveren afbeeldingen van hoge kwaliteit.

hepatobiliscintigraphy

Met behulp van een radionuclidenonderzoek worden de diagnoses van ziekten van het galsysteem, waaronder de lever, galblaas, pancreas en maag, uitgevoerd. Een intraveneuze toediening van radiofarmaca wordt ondernomen.

Na het verspreiden van de radio-isotoop naar de weefsels, produceert de radioloog meerdere opeenvolgende afbeeldingen op een gamma-apparaat. Zo wordt het werk van de organen geëvalueerd, de toestand van de weefsels en vaten geregistreerd en worden pathologische formaties gedetecteerd.

Computertomografie

Door informatieve methode is inferieur aan echografie. Het wordt alleen uitgevoerd wanneer het nodig is om de toestand van de lever, pancreas en galblaas volledig te beoordelen. Stel met behulp van tomografie acute cholecystitis met parenchymale veranderingen vast.

Een complex van diagnostische en diagnostische studies, zowel hardware als laboratorium, stelt de arts in staat om het optimale verloop van de behandeling te bepalen. Meestal combineert cholecystitis ontstekingsremmende therapie, voeding en symptomatische behandeling gericht op het verlichten van de algemene toestand.

Shock-wave lithotripsie kan nodig zijn als een conservatieve behandeling. Voer in sommige gevallen chirurgische verwijdering van de galblaas uit.

Cholecystitis onderzoek

Voordat u een nauwkeurige diagnose van "cholecystitis" stelt, moet de arts volledige informatie over de toestand van de patiënt verzamelen en de symptomen in detail bestuderen. Hiervoor worden, naast het verzamelen van anamnese, speciale onderzoeken en diagnostische methoden voorgeschreven. Deze omvatten duodenale intubatie, echografie, instrumentele methoden en differentieel. diagnostiek.

Afhankelijk van de complexiteit van het beloop van de ziekte, kan de ontstoken galblaas een aantal bevestigende hardware-onderzoeken vereisen.

Analyses in de studie van cholecystitis

De diagnose van cholecystitis begint met het verzamelen van informatie uit de woorden van de patiënt, wat zijn de symptomen. Een van de belangrijkste diagnostische methoden voor ontsteking van de galblaas zijn bloed- en urinetests. De klinische symptomen van deze ziekte zijn niet zo uitgesproken. Meestal wordt cholecystitis beïnvloed door pijn aan de rechterkant onder de rib, frequent braken en misselijkheid. Pijn kan zich in het hart en onderrug manifesteren. Palpatie begint de hele buik pijn te doen. Studies van sleutelindicatoren helpen een volledig beeld van de ziekte te krijgen. Laboratoriuminformatie biedt een mogelijkheid om de juistheid van de lever en pancreas te beoordelen. De laboratoriumformulering van cholecystitis bestaat uit:

  • algemene (klinische) bloedtest - als de ziekte zich in een acute vorm bevindt, dan worden hoge leukocyten, ESR en neutrofielen waargenomen, wordt hemoglobine verminderd, integendeel, dit zijn tekenen van een ontstekingsproces in het lichaam; bij chronische cholecystitis verschijnt leukopenie het vaakst, dat wil zeggen een afname van het aantal witte bloedcellen;
  • de studie van bloed - een acute vorm van de ziekte gaat gepaard met dysproteïnemie en hangende niveaus van globulines; bij ontsteking van de galblaaskanalen zal het biochemische resultaat hoge waarden van enzymen vertonen;
  • urinalyse - in geval van schending van de goede werking van de galblaas nemen de leukocyten toe, worden albuminurie, microhematurie genoteerd;
  • een onderzoek naar uitwerpselen wordt voorgeschreven om de nederlaag van het lichaam door parasieten uit te sluiten.
Terug naar de inhoudsopgave

Kenmerken van duodenale klanken

Cholecystitis is een ziekte met een niet erg uitgesproken langetermijnkuur met periodieke manifestatie van de acute fase. Als de ziekte zich in de chronische fase bevindt, worden de symptomen vaag uitgedrukt en kan de galanalyse helpen om een ​​volledig beeld te krijgen, behalve voor onderzoeken. Noodzakelijke monsters worden genomen tijdens duodenale intubatie. De procedure wordt alleen 's morgens op een lege maag uitgevoerd.

De patiënt moet een cholereticum drinken. Het medicijn helpt het gehalte aan sappen uit de darmen en de maag te verminderen. Slik door de sonde moet op de bank staan ​​of zitten. Dan moet de patiënt op zijn rechterkant liggen. De sonde moet worden ingeslikt tot het etiket van de twaalfvingerige darm. Daarna wordt op geregelde tijdstippen (5 minuten) de hoeveelheid uitgescheiden gal geregistreerd. Het geluid wordt in verschillende fasen uitgevoerd. Aan het einde van deze procedure moet je drie porties van geselecteerde gal krijgen.

Eerst wordt gal vrijgegeven, met een lichtgele kleur. Dit suggereert dat het uit de algemene stroom van de galblaas komt. Na ontvangst van het eerste deel begint de donkere gal zichtbaar te worden. Deze kleur is kenmerkend voor de actieve reductie van de galblaas. Deze laatste ontvangen lichte gal. Soms gebeurt het dat de eerste procedure niet het vereiste bedrag krijgt. Herhaaldelijk klinken en analyseren gebeurt niet eerder dan in 3 dagen. De verkregen galmonsters worden onderzocht op leukocyten, de aanwezigheid van slijm, galzuur, microlithen. Een verhoging van het normale gehalte van deze stoffen in de gal wijst op de aanwezigheid van cholecystitis.

Instrumentele diagnostische methoden

Om een ​​volledig beeld te krijgen van de ziekte bij ontsteking van de galblaas, worden instrumentele diagnostische methoden gebruikt. Deze omvatten:

  • Echografie - de belangrijkste manier om de ziekte van het galsysteem te bepalen; als een resultaat van echografie, is het mogelijk om de verdichting of verdikking van de wanden van de galblaas te onthullen, de ongelijke samenstelling van gal, de aanwezigheid van stenen, verklevingen en andere pathologische processen;
  • Een ECG is nodig om de werking van het cardiovasculaire systeem te controleren; het wordt aan iedereen voorgeschreven, ongeacht het type ziekte;
  • om pathologie in het bovenste maagdarmkanaal uit te sluiten, gebruik esofagogastroduodenoscopie; de belangrijkste taak is om de toestand van de grote duodenale papilla te beoordelen;
  • de galblaas moet op een röntgenapparaat worden onderzocht om stenen in de kanalen en direct in de blaas te detecteren;
  • Radio-isotopendiagnostiek wordt zelden gebruikt, alleen in gevallen waar het nodig is om te controleren op schendingen van de beweeglijkheid van de galblaas.

Differentiële diagnose

De differentiële formulering wordt gebruikt in gevallen waarin de arts moet beslissen of een operatie noodzakelijk is of dat u de patiënt met medicijnen kunt helpen. Dergelijke diagnostische methoden omvatten computertomografie, cholecystografie, gebruik van röntgenapparatuur, fibrogastroduodenoscopie. Dergelijke studies zijn noodzakelijk om andere ziekten uit te sluiten die vergelijkbare tekenen en symptomen hebben:

Een gedifferentieerd onderzoek is nodig om extreme behandelingsmaatregelen tegen cholecystitis te nemen.

  • appendicitis - braken van gal en pijn rechts onder de rib zijn niet kenmerkend;
  • pyelonefritis - hepatische koliek is het belangrijkste symptoom van deze ziekte; pijn strekt zich uit tot aan de heupen en de lies; er zullen elementen van bloed in de urine zitten;
  • maagzweerziekte;
  • hartaanval;
  • pancreatitis - wordt gekenmerkt door ernstige intoxicatie, tachycardie, pijnlijke linkerpalpatie; Een juiste diagnose kan alleen worden gesteld in de instelling voor ziekenhuisopname.

De differentiële versie van de studie en echografie worden gebruikt in de aanwezigheid van de volgende ziekten: de aanwezigheid van wormen in het lichaam, duodenitis, acute gastritis, ulceratieve niet-specifieke colitis, abdominale capillaire toxicose.

Patiënten die de neiging hebben om cholecystitis te ontwikkelen, moeten minstens één keer per jaar worden gescreend om hun toestand te controleren. Als u onaangename symptomen ervaart, moet u een arts raadplegen voor diagnose en behandeling. Naast het nemen van medicijnen tegen cholecystitis, is het belangrijk om een ​​dieet te volgen. U kunt geen medicatie nemen zonder eerst uw arts te raadplegen. Dit geldt met name voor cholereticum en antibiotica die alleen een gastro-enteroloog kan voorschrijven.