Leverstructuur

Behandeling

Laat een reactie achter 10,335

De lever is niet de enige secretieklier in het menselijk lichaam, er is ook een alvleesklier. Maar de functie van de eerste kan niet worden vervangen en gecompenseerd. Menselijke lever is een uitzonderlijk "hulpmiddel", de belangrijkste "smederij" van het metabolisme, dat voorwaarden creëert voor vitale activiteit en communicatie met anderen, wat een onderdeel is van het spijsverteringsstelsel.

De lever is een vitaal orgaan dat betrokken is bij een aantal biochemische processen in het menselijk lichaam.

Wat is dit lichaam?

De lever is de belangrijkste klier van een persoon. Als de alvleesklier verantwoordelijk is voor de noodzakelijke enzymen voor de afbraak van producten, speelt de lever de rol van een scherm en sluit het spijsverteringskanaal af van de rest van het lichaam. Zij is degene die de hoofdrol speelt bij het neutraliseren van de gevolgen van iemands slechte gewoonten. Het is belangrijk om te weten waar het is, hoe het eruit ziet en hoeveel het weegt.

plaats

Levertopografie is belangrijk bij chirurgische therapie. Het omvat de structuur van het lichaam, de locatie en de bloedtoevoer.

De menselijke lever vult de rechter bovenbuik. Uiterlijk ziet het eruit als een paddestoelmuts. Skeletopia van de lever: bevindt zich onder het diafragma, de bovenkant van de 4-5 intercostale ruimte, de bodem op intercostale ruimte op niveau 10 en het voorste deel nabij het 6 linker ribbenkraakbeen. Het bovenste vlak neemt een concave vorm aan die de vorm van het diafragma bedekt. De onderste (viscerale) is verdeeld in drie longitudinale groeven. Buikorganen laten bochten achter. De diafragmatische en viscerale zijden zijn gescheiden door een lagere scherpe rand. Het tegenovergestelde, bovenrug, stompe en wordt beschouwd als het achterste vlak.

Ligamentapparatuur

Anatomische formaties van het peritoneum bedekken bijna de gehele lever, met uitzondering van het achterste vlak en de poorten, die zich op de gespierde scheidingswand bevinden. De overdracht van ligamenten van het diafragma en andere maagadercera naar het wordt het ligamentapparaat genoemd, het wordt gefixeerd in het gebied van het maag-darmkanaal. De ligamenten van de lever zijn gescheiden:

  • Coronair ligament - de stof loopt van het borstbeen naar de achterwand. Het coronaire ligament is verdeeld in bovenste en onderste lagen, die naar elkaar convergeren en een driehoekig coronair ligament vormen.
  • Rond - start van links in de lengtegroef, bereikt de poort van de lever. Het bevat paraumbilical en umbilical aders die het portaal ingaan. Ze verbinden het met de aderen van het abdominale septum. Het ronde ligament van de lever wordt gesloten met de anterieure huls van het halvemaanvormige ligament.
  • Crescent - loopt langs de verbindingslijn van de lobben (rechts en links). Dankzij het halvemaanvormige ligament worden het diafragma en de top van de lever in eenheid gehouden.
Terug naar de inhoudsopgave

De grootte van een gezond lichaam

De grootte, het lichaamsgewicht van een volwassene is een reeks getallen die overeenkomt met de normale anatomie. Volwassen lever komt overeen met de volgende indicatoren:

De grootte van een gezonde lever voor kinderen en volwassenen heeft bepaalde indicatoren.

  1. levermassa 1500 g;
  2. het juiste aandeel, de grootte van een laag is 112 - 116 mm, de lengte is 110 - 150 mm;
  3. schuine afmeting van de rechterkant tot 150 mm;
  4. linkerkwab, laaggrootte ongeveer 70 mm;
  5. lengte in hoogte van de linkerkant is ongeveer 100 mm;
  6. leverlengte 140 - 180 mm;
  7. breedte 200 - 225 mm.

De normale grootte en het gewicht van de klier van een kind in een gezonde toestand hangt af van de leeftijdskarakteristieken en verandert met de groei van het kind.

De structuur en anatomie van het lichaam

Interne histologie

De structuur van de lever omvat de verdeling in rechter en linker delen (lobben). Volgens de anatomie van de menselijke lever, wordt de langwerpige vorm van de rechterkwab van links gedeeld door de hoofdplooi. In de lobben van de platen zitten gekoppelde levercellen die de sinusoïde in de bloedsomloop binnendringen. Het vlak wordt gedeeld door twee groeven: longitudinaal en transversaal. De transversale vormt de "deur" waarin de slagaders, aders en zenuwen passeren. Uitgaan - kanalen, lymfe.

Parenchym en stroma vertegenwoordigen histologie. Parenchym - cellen, stoma - hulpweefsel. Binnenin de segmenten van de cellen in contact, tussen hen werkt gal capillair. Als ze uit de lobben komen, dringen ze door in het interlobulaire kanaal en verlaten ze de uitscheidingskanalen. De linker en rechter kanalen zijn verbonden met de gal, die door de poorten van de lever naar buiten gaat en de gal in de dunne darm brengt. Het gewrichtskanaal bevat twee kanalen, maar soms zijn er drie of meer. Er zijn geen zenuwuiteinden in het lichaam, maar er zijn een groot aantal zenuwuiteinden in de buitenmembraan. Toenemend, knijpt het lichaam in de zenuwen en veroorzaakt het pijn.

Grenzend aan de onderste lob is de galblaas. De anatomie van de galblaas heeft een zodanige interne structuur dat de bel eigenlijk de houder is van gal, die door de cellen wordt geproduceerd. De afscheiding van gal is noodzakelijk voor een volledig verteringsproces. Na de galblaas, verbonden met de pancreas, wordt gal gevonden in de dunne darm.

Kenmerken van de bloedtoevoer

De structuur van de lever is een complex mechanisme. De bloedtoevoer is uniek, de levercellen voeden zich met veneus en arterieel bloed. Sinusoïden vertegenwoordigen het capillaire bed waar gemengd bloed zich bevindt. Alle bloedtoevoer is verdeeld in drie delen:

  • bloedtoevoer naar de lobben;
  • de circulatie van bloed in de lobules;
  • bloedstroom

De bloedtoevoer naar de lobben wordt verzorgd door de poortader en de aorta. Bij de poort vertakt elk binnenkomend levervat zich in kleine slagaders en aderen:

  • lengterichting;
  • mezhdolnye;
  • segmentale;
  • rond lobulair.

Elk van hen is verbonden met de spiercomponent en het galkanaal. Dichtbij hen bevinden zich de lymfevaten van de lever. De ronde lobulaire slagader wordt vervangen door een intralobulaire capillair (sinusoïde), en samen vormen ze aan de buitenzijde van het orgel de hoofdader. Volgens hem gaat het bloed over in enkele verzameladers die de achterste lege ader binnendringen. De unieke structuur van de bloedcirculatie zorgt ervoor dat er gedurende korte tijd door de lever al het veneuze en arteriële bloed kan stromen.

Lymfoïde vaten

Het lymfestelsel bestaat uit ondiepe en diepe bloedvaten. Ondiepe schepen bevinden zich op het oppervlak van de lever en vormen een netwerk. Kleine sinusgolven die naar de zijkanten vertrekken, bedekken het "instrument" met een film. Ze vertrekken van het lage gezicht, door de poort van de lever en het achterste diafragmatische gebied van de nier. Het viscerale vlak wordt ook gepenetreerd door vaten waarin de capillairen gedeeltelijk doordringen.

Diepe vaten beginnen in het rooster van lymfatische haarvaten, die interlobulaire groef doordrongen. Het lymfatische netwerk "escorteert" vaten, galkanalen en vormt door de poort lymfeklieren. Het proces dat plaatsvindt in de knooppunten heeft invloed op de immuunstatus van het organisme. Wanneer de lymfe uit de knooppunten komt, gaat deze naar de diafragmatische knooppunten en vervolgens naar de knooppunten van de borstholte. Ondiepe en diepe vaten zijn verbonden. Dientengevolge, combineren de buik lymfeknopen de lymfe van de alvleesklier, de hogere dunne darm, de maag, de milt, een deel van de lever en creëren de buik lymfatische plexus. De aderen van de lever vormden, met de uitstromende bloedvaten, de gastro-intestinale stam.

De belangrijkste functies van de lever bij de mens

Eigenschappen van de lever laten het toe om de leidende rol van het spijsverteringsstelsel te vervullen, in plaats van alleen maar stoffen te verwerken:

  • galafscheidingsproces;
  • de functie van ontgifting, waarbij het product van verval en giftige stoffen wordt verwijderd;
  • actieve deelname aan het metabolisme;
  • hormoonspiegel management;
  • beïnvloedt de functie van de spijsvertering in de darmen;
  • energiebronnen, vitamines worden versterkt en geaccumuleerd;
  • hematopoietische functie;
  • immuunfunctie;
  • opslag waar het bloed zich ophoopt;
  • synthese en regulatie van lipidemetabolisme;
  • enzymsynthese.

Er is controle over het pH-niveau in het bloed. Een juiste opname van voedingsstoffen zorgt voor een bepaald pH-niveau. Het gebruik van bepaalde voedingsmiddelen (suiker, alcohol) leidt tot de vorming van overtollig zuur, de pH-waarde verandert. De afscheiding van gal van de lever komt dicht in de buurt van alkalisch (pH 7,5-8). Alkalische omgeving maakt het mogelijk om de pH te houden, zodat het bloed wordt gezuiverd, verhoogt de immuniteitsdrempel.

Erfelijkheid, ecologie, ongezonde levensstijl van een persoon stellen de lever bloot aan de ziekte door verschillende pathologieën. Terug naar de inhoudsopgave

Leverziekte

Overtreding van een van de functies leidt tot een pathologische aandoening waarvan de ernst van de ziekte afhangt. Wat is de oorzaak van het verstoringsproces? Er zijn er veel, maar alcohol, overgewicht en onevenwichtig voedsel zijn de belangrijkste. De groep ziekten omvat alle anatomische pathologieën en is verdeeld in groepen:

  1. initiële ontsteking en celbeschadiging (hepatitis, abces, steatohepatosis, leververgroting, schade door tuberculose of syfilis);
  2. traumatische aandoeningen (breuk, geweerschoten, open wonden);
  3. pathologieën van de galwegen (stagnatie van gal, ontsteking van de kanalen, stenen in de kanalen, aangeboren pathologieën);
  4. vaatziekten (trombose, ontsteking van aders, fistels, fistels);
  5. neoplasmen (cyste, hemangioom, kanker, sarcoom, metastatische ziekte);
  6. helminthische invasies (ascariasis, leptospirosis, opisthorchiasis, echinococcosis);
  7. aangeboren afwijkingen en erfelijke ziekten;
  8. schade in geval van ziekten van andere lichaamssystemen (hartfalen, ontstoken alvleesklier, nauwe verbinding van lever en nieren, amyloïdose);
  9. structurele veranderingen (cirrose, leverfalen, coma);
  10. lage immuunrespons.

De snelle ontwikkeling van een van de bovenstaande ziekten leidt tot cirrose of gaat gepaard met leverfalen.

Tekenen van pathologieën

Typische leverziekten worden gediagnosticeerd door de belangrijkste kenmerken die door een specialist worden bestudeerd. Soms is het moeilijk om een ​​diagnose te stellen, het hangt af van de individualiteit, de complexiteit van de pathologie, parallelle ziekten. Het ziektebeeld van de ziekte gaat gepaard met de belangrijkste symptomen:

  • zwakte;
  • hoofdpijn;
  • zwaarte in de lever;
  • huidgeel;
  • zwelling;
  • zweet en scherpe geur van zweet;
  • groter worden;
  • verandering in kleur van de stoel;
  • een gevoel van bitterheid in de mond;
  • wit of bruin op de tong;
  • temperatuurveranderingen zijn mogelijk.
Terug naar de inhoudsopgave

vernieuwing

De wetenschap onderzoekt nog steeds het probleem van regeneratie. Het is bewezen dat menselijke leverstoffen in staat zijn om te worden bijgewerkt na een nederlaag. Maar hoe konden de chromosomen van de cel, door hun aantal te vergroten, delen? Er zijn niet genoeg chromosomen nodig om de cellulaire verliezen te compenseren, stamceldeling is noodzakelijk. De wetenschap heeft bewezen dat de gebruikelijke reeks chromosomen genetische informatie bevat die verdeeldheid bevordert. Daarom, zelfs wanneer een deel van het orgel wordt verwijderd, vindt celdeling plaats. Het lichaam werkt, ondersteunt vitale functies en wordt bijgewerkt naar de oorspronkelijke grootte.

Hoe lang duurt het om te herstellen? Terwijl hij de regeneratie bestudeert, zegt de wetenschap dat het orgel binnen 3-6 maanden volledig is vernieuwd. Maar door het laatste onderzoek te bestuderen, hebben experts aangetoond dat ze binnen 3 weken na de operatie kunnen herstellen. Er zijn moeilijke gevallen die ernstige schade aan het oppervlak van de lever veroorzaken. De situatie kan gecompliceerd zijn door het litteken van het weefsel, wat leidt tot de vervanging van gezonde cellen en nierfalen. Zodra het vereiste volume is hersteld, stopt de celdeling.

Leeftijd verandert

Met een verandering in de leeftijd van het organisme veranderen de structuur en functionaliteit van de lever. Bij kinderen zijn de functies hoog, hoe ouder een persoon wordt, hoe sterker de prestaties afnemen. De lever van het kind weegt 130-135 gram. Het bereikt zijn maximale grootte op 40-jarige leeftijd en weegt tot 2 kg, en met toenemende leeftijd nemen omvang en gewicht af. Het vermogen om bij te werken verliest ook geleidelijk aan zijn kracht. Synthese van albumine en globulinen wordt geschonden, maar dit wordt niet negatief gereflecteerd op het niveau van externe activiteit.

Vetmetabolisme en glycogene functie van het hoogste niveau van ontwikkeling bereiken op jonge leeftijd, hun afname met leeftijd gebeurt niet significant. Het volume van gal, de samenstelling kan variëren gedurende het hele leven en in verschillende perioden van ontwikkeling van het lichaam zal anders zijn. De lever is een beetje verouderd "hulpmiddel" in het lichaam. Als het op orde wordt gehouden, wordt het regelmatig schoongemaakt, dan zal al het leven goed werken.

Waar is de lever?

Wat heeft een man nodig voor een lever?

Dit lichaam heeft het unieke vermogen om zelfstandig te herstellen (regenereren). Wetenschappers hebben bewezen dat na uitsnijden van meer dan de helft van het lichaam, het mogelijk is om het te herstellen naar zijn vroegere grootte. Dit gebeurt als gevolg van de verdeling van hepatocytcellen. Zodra de maten zijn hersteld, stopt de lever met groeien. Geen van de menselijke organen bezit dergelijke vermogens. Dit bewijst eens te meer het belang en de noodzaak van dit lichaam. Het lichaam kan niet normaal functioneren zonder leverweefsel. Dit fenomeen wordt gebruikt door artsen na resectie (uitsnijding) van een orgaandeel. Levercellen worden gestimuleerd, waarna ze actief beginnen te delen. De menselijke lever voert verschillende vitale functies uit.

  • Digestief. De lever houdt zich bezig met de vorming en uitscheiding van gal, die betrokken is bij het proces van vertering, emulgerende vetten.
  • Uitwisseling (metabolisch). Verricht het splitsen van eiwitten in aminozuren en dient als een bron van reserve-eiwit in geval van gebrek. Ook breekt glucose af tot glycogeen, wat een voorraad suikers is voor het lichaam. Bij een tekort aan glucose wordt glycogeen omgezet in glucose. Neemt deel aan de afbraak van vetten door galzuren. Een van de producten van vetafbraak zijn keton (aceton) -lichamen, dus een verhoging van aceton in het bloed wijst indirect op leverpathologie.
  • Bloed update. In de lever ontbinden hemoglobine en hemma met de vorming van bilirubine pigment. Het resulterende bilirubine is giftig voor het lichaam, dus het bindt zich aan een speciaal eiwit, komt in de gal en wordt via de darmen uitgescheiden. Verhoogd bilirubine in het bloed en de geelheid van de huid duidt op een overtreding van de levercellen.
  • Ontgifting. Dankzij de speciale (Kupffer) cellen worden toxische stoffen uit het bloed uit het lichaam verwijderd met gal in geneutraliseerde vorm door te combineren met glucuronzuur of zwavelzuur. Gifstoffen in de lever komen uit het bloed, een klein bloedvat past in elke cel.
  • De uitwisseling van vitamines. In vet oplosbare vitaminen zijn niet in staat om de darmwand te penetreren zonder de aanwezigheid van vet. De aanwezigheid van galzuren helpt hen daarbij. Ook in de lever is een deel van de vitamines die tijdens hun tekort in het bloed worden afgegeven.
  • Kloven hormonen. Het is de lever die het lichaam helpt bij het in stand houden van de constantheid van dergelijke hormonen als corticosteroïden, en zo nodig het overschot opsplitst.
  • Enzymatische. De lever is betrokken bij de vorming van verschillende enzymen die nodig zijn voor de normale werking van het lichaam. Normaal gesproken worden deze enzymen niet gedetecteerd in het bloed, door hun toename kan men de pathologie van het leverweefsel beoordelen.
  • Een reservoir met bloed. Vanwege de elasticiteit ervan, in de vaten en sinussen van de lever, is een accumulatie van ongeveer 500 ml bloed mogelijk.
  • Neemt deel aan bloedstolling en benadrukt bepaalde factoren. Van de dertien bloedstollingsfactoren worden er acht gevormd door levercellen.

Waar is de lever?


De lever bevindt zich in het rechter hypochondrium. Preciezer gezegd, er is zijn grote, juiste deel. De linker kwab bevindt zich in het linkergedeelte van de buikholte. De bovenlimiet van de lever passeert ter hoogte van de tepels en bereikt het diafragma. De onderste rand van de lever is bedekt en beschermd door de ribboog. Met een toename van de grootte van het lichaam valt de onderrand onder de ribboog, verdicht en doet soms pijn.

Symptomen van leverziekte

De lever is de grootste klier van de mens. Dit is misschien een van de meest aanpasbare orgels. De lever doet zeer zelden pijn en in extreme gevallen. Wanneer het orgaan wordt vergroot, strekt zich de capsule van de lever uit, waarin de pijnreceptoren zich bevinden. In feite is het niet het orgaan zelf dat pijn doet, maar de capsule ervan. Vaak weten patiënten met ernstige leveraandoeningen niet hoe dit orgaan pijn doet. Maar als pijn optreedt, kan dit van verschillende typen zijn:

  • Pijnlijke gemorste pijn. De patiënt kan niet zeggen waar het pijn doet. Dit suggereert een ontsteking van de capsule als gevolg van een toename van de grootte van het orgaan.
  • De pijn, die duidelijk in het midden van de ribbenboog rechts is gelokaliseerd, duidt op een galblaasaandoening, die zich onder de lob van de lever bevindt.

Leverziekten hebben indirecte tekenen dat er iets mis is met het orgaan:

  • Geelheid van de huid (geassocieerd met een schending van het metabolisme van bilirubine);
  • pruritus of uitslag in de vorm van spataderen (geassocieerd met de afgifte van toxische galzuren in het bloed);
  • droge huid (het resultaat van een gebrek aan vitamines);
  • pijn of ongemak in het rechter hypochondrium (vaak een teken van pathologie van de galblaas);
  • misselijkheid, verhoogde ontlasting (het resultaat van overtollige galzuren);
  • stoelgangbleking (resultaat van een overtreding van het metabolisme van bilirubine);
  • bloedingen (geassocieerd met een gebrek aan stollingsfactoren);
  • tekenen van intoxicatie (zwakte, koorts, verlies van eetlust, spierpijn, slaperigheid, onverklaarde vermoeidheid).

Human Liver Anatomy - informatie:

Lever -

De lever, hepar, is een omvangrijk klierorgaan (gewicht ongeveer 1500 g).

De functies van de lever zijn veelvuldig. Het is voornamelijk een grote spijsverteringsklier die gal produceert, die via het uitscheidingskanaal de twaalfvingerige darm binnenkomt. (Deze verbinding van de klier met de darm wordt verklaard door de ontwikkeling vanuit het epitheel van de voorste darm, van waaruit zich een deel van de twaalfvingerige darm ontwikkelt.)

Het heeft een barrièrefunctie: giftige producten van het eiwitmetabolisme, geleverd aan de lever met bloed, worden geneutraliseerd in de lever; Bovendien hebben het endotheel van de levercapillairen en de stellatum reticuloendotheliocyten fagocytische eigenschappen (lymforeticula en histiocytisch systeem), wat belangrijk is voor de neutralisatie van stoffen die worden geabsorbeerd in de darm.

De lever is betrokken bij alle soorten metabolisme; in het bijzonder worden koolhydraten die worden geabsorbeerd door het darmslijmvlies omgezet in glycogeen (glycogeen "depot").

Lever wordt ook gecrediteerd voor hormonale functies.

In de embryonale periode heeft het de functie van bloedvorming, omdat het rode bloedcellen produceert.

Zo is de lever tegelijkertijd het orgaan van de spijsvertering, de bloedcirculatie en het metabolisme van alle soorten, inclusief hormonale.

De lever bevindt zich direct onder het diafragma, in het bovenste gedeelte van de buikholte aan de rechterkant, zodat slechts een relatief klein deel van het lichaam van de volwassene links van de middellijn komt; bij een pasgeborene neemt het een groot deel van de buikholte in, wat overeenkomt met 1/20 van de massa van het hele lichaam, terwijl bij een volwassene dezelfde verhouding daalt tot ongeveer 1/50.

Op de lever zijn er twee oppervlakken en twee randen. Het bovenste, of preciezer gezegd, het voorste bovenoppervlak, facies diafragmatica, is convex volgens de holte van het diafragma waarmee het grenst; het onderste oppervlak, de facies visceralis, is naar beneden en naar achteren gekeerd en draagt ​​op zichzelf een reeks depressies van de abdominale ingewanden waaraan het is bevestigd. De boven- en onderoppervlakken worden van elkaar gescheiden door een scherpe onderrand, inferieur naar beneden. De andere rand van de lever, de bovenste, daarentegen, is zo saai dat het kan worden beschouwd als het achterste oppervlak van de lever.

In de lever zijn er twee lobben: de rechter lobus hepatis dexter en de kleinere lobatishe hepatis sinister, die van het diafragmatische oppervlak gescheiden zijn door het halvemaanvormige ligament van de lever, lig. falciforme hepatis. In de vrije rand van dit ligament bevindt zich een dicht vezelig koord - het cirkelvormige ligament van de lever, lig. teritas hepatis, die zich uitstrekt van de navel, de navel, en een overgroeide navelstreng is, v. umbilicalis. Het ronde ligament buigt over de onderste rand van de lever en vormt een ossenhaas, incisura ligamenti teretis, en ligt op het viscerale oppervlak van de lever in de linker langsgroef, die op dit oppervlak de grens is tussen de rechter en linker lobben van de lever. Het ronde ligament wordt bezet door het voorste gedeelte van deze groef - fissiira ligamenti teretis; het achterste deel van de groef bevat een voortzetting van het cirkelvormige ligament in de vorm van een dun fibreus koord - een overgroeid aderlijk kanaal, ductus venosus, dat gedurende de embryonale periode van het leven functioneerde; Dit deel van de groef wordt fissura ligamenti venosi genoemd.

De rechter lob van de lever op het viscerale oppervlak is onderverdeeld in secundaire lobben door twee groeven of depressies. Een ervan loopt evenwijdig aan de linker langsgroef en in het voorste gedeelte waar de galblaas zich bevindt, vesica fellea, wordt fossa vesicae felleae genoemd; achterste groef, dieper, met de inferieure vena cava, v. cava inferior, en wordt sulcus venae cavae genoemd. Fossa vesicae felleae en sulcus venae cavae zijn van elkaar gescheiden door een relatief smalle landengte van het leverweefsel, het caudate proces, processus caudatus.

De diepe dwarsgroef die de achterste uiteinden van de fissurae ligamenti teretis en fossae vesicae felleae verbindt, wordt de poorten van de lever genoemd, porta hepatis. Via hen voert u een. hepatica en v. portae met bijbehorende zenuwen en lymfevaten en ductus hepaticus communis, die gal uit de lever transporteren.

Het deel van de rechter kwab van de lever, achter de poort van de lever, vanaf de zijkanten - de fossa van de galblaas aan de rechterkant en de gleuf van het ronde ligament aan de linkerkant - wordt de vierkante kwab lobus quadratus genoemd. Het gebied achter de poort van de lever tussen de fissura ligamenti venosi aan de linkerkant en sulcus venae cavae aan de rechterkant vormt de caudate lob, lobus caudatus. De organen in contact met de oppervlakken van de lever vormen depressies, de indruk die het contactorgaan wordt genoemd.

De lever is bedekt met het peritoneum in de meeste mate, behalve een deel van het achterste oppervlak, waar de lever direct naast het diafragma ligt.

De structuur van de lever. Onder het sereuze membraan van de lever bevindt zich een dun vezelig membraan, tunica fibrosa. Het is in het gebied van de poort van de lever, samen met de vaten, treedt de substantie van de lever binnen en gaat verder in de dunne lagen bindweefsel rondom de leverkwabben, lobuli hepatis.

Bij mensen zijn de lobben zwak van elkaar gescheiden, bij sommige dieren, bijvoorbeeld bij varkens, zijn de bindweefsellagen tussen de lobben meer uitgesproken. Levercellen in de lobben zijn gegroepeerd in de vorm van platen, die zich radiaal bevinden van het axiale deel van de lobben naar de periferie. Binnen de lobules in de wand van de levercapillairen zijn, naast endotheliocyten, stellaatcellen met fagocytische eigenschappen. De lobben zijn omgeven door interlobulaire aderen, venae interlobulares, die vertakkingen zijn van de poortader, en interlobulaire arteriële vertakkingen, arteriae interlobulares (van a. Hepatica propria).

Tussen de levercellen, die de leverkwabben vormen, gelegen tussen de contactoppervlakken van de twee levercellen, bevinden zich de galkanalen, ductuli biliferi. Als ze uit de lobben komen, stromen ze in interlobulaire kanalen, ductuli interlobulares. Uit elke lob van het excretiepanaal van de lever. Van de samenvloeiing van de rechter en linker kanalen, ductus hepaticus communis wordt gevormd, die gal uit de lever, bilis, en verlaat de poorten van de lever.

Het gewone leverkanaal bestaat meestal uit twee kanalen, maar soms uit drie, vier en zelfs vijf.

Lever topografie. De lever wordt geprojecteerd op de voorste buikwand in de overbuikheid. De grenzen van de lever, bovenste en onderste, geprojecteerd op het anterolaterale oppervlak van het lichaam, convergeren met elkaar op twee punten: rechts en links.

De bovenlimiet van de lever begint in de tiende intercostale ruimte aan de rechterkant, langs de midden-axillaire lijn. Vanaf hier stijgt het steil omhoog en mediaal, respectievelijk, de projectie van het diafragma, waaraan de lever grenst, en langs de rechter tepellijn bereikt de vierde intercostale ruimte; vanaf hier gaat de rand van de holle druppels naar links, waarbij het borstbeen enigszins boven de basis van het haakvormig proces wordt gekruist en in de vijfde intercostale ruimte de middelste afstand bereikt tussen de linker sternale en linkernippellijnen.

De onderste grens, beginnend op dezelfde plaats in de tien intercostale ruimte als de bovenrand, gaat hier schuin en mediaal, kruist IX en X ribbenkraakbeen aan de rechterkant, gaat over de overbuikheid naar links en omhoog, steekt de ribboog over op niveau VII van het linkse ribbenstelsel en in de vijfde intercostale ruimte verbindt met de bovengrens.

Bundels van de lever. Leverbanden worden gevormd door het peritoneum, dat van het onderste oppervlak van het diafragma naar de lever gaat, naar zijn diafragmatische oppervlak, waar het het coronaire ligament van de lever vormt, lig. coronarium hepatis. De randen van dit ligament hebben de vorm van driehoekige platen, driehoekige ligamenten genoemd, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Van het viscerale oppervlak van de leverbanden vertrekken naar de dichtstbijzijnde organen: naar de rechter nier - lig. hepatorenale, naar de mindere kromming van de maag - lig. hepatogastricum en de twaalfvingerige darm - lig. hepatoduodenale.

Voeding van de lever treedt op als gevolg van een. hepatica propria, maar in een kwart van de gevallen uit de linker maagarterie. Kenmerken van de vaten van de lever zijn dat, naast arterieel bloed, het ook veneus bloed ontvangt. Door de poort komt de substantie van de lever binnen. hepatica propria en v. portae. De poorten van de lever binnengaan, v. portae, die bloed vervoert van ongepaarde buikorganen, vorken in de dunste takken, gelegen tussen de lobben, vv. interlobulares. De laatste worden vergezeld door aa. interlobulares (vertakkingen a. hepatica propia) en ductuli interlobulares.

In de substantie van de leverkwabben worden capillaire netwerken gevormd uit de slagaders en aders, waaruit al het bloed wordt verzameld in de centrale aderen - vv. centrales. Vv. centrales, die uit de leverkwabben komen, stromen in de collectieve aderen, die zich geleidelijk met elkaar verbinden, vormen vv. hepaticae. De leveraders hebben sluitspieren aan de samenvloeiing van de centrale aderen. Vv. 3-4 grote hepaticae en verschillende kleine hepaticae laten de lever achter op het oppervlak en vallen in v. cava minderwaardig.

Zo zijn er in de lever twee aderstelsels:

  1. portaal gevormd door takken v. portae, waardoor bloed via de poort in de lever stroomt,
  2. caval vertegenwoordigt de totaliteit vv. hepaticae met bloed uit de lever naar v. cava minderwaardig.

In de uteriene periode is er een derde, navelstrengsysteem van de aders; de laatste zijn takken van v. umbilicalis, die na de geboorte is uitgewist.

Wat betreft de lymfevaten, er zijn geen echte lymfatische haarvaten in de leverkwabben: ze bestaan ​​alleen in het interlobulaire bindweefsel en infuseren in de plexi's van de lymfevaten die gepaard gaan met de vertakking van de poortader, de leverslagader en de galwegen enerzijds en de wortels van de leveraders aan de andere kant. De divergerende lymfevaten van de lever gaan naar de nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici en naar de bijna-aortische knopen in de buikholte, evenals naar de diafragma- en posterieure mediastinale knooppunten (in de borstholte). Ongeveer de helft van de lymfe van het hele lichaam wordt uit de lever verwijderd.

Innervatie van de lever wordt uitgevoerd vanuit de coeliacus plexus door truncus sympathicus en n. vagus.

Segmentale structuur van de lever. In verband met de ontwikkeling van chirurgie en de ontwikkeling van hepatologie, is nu een leer over de segmentale structuur van de lever gecreëerd, die het vroegere idee heeft veranderd om de lever alleen in lobben en lobben te verdelen. Zoals opgemerkt, zijn er vijf buisvormige systemen in de lever:

  1. galwegen
  2. slagader
  3. takken van de poortader (portaalsysteem),
  4. leveraders (caval-systeem)
  5. lymfevaten.

De poort- en cavaaladersystemen vallen niet met elkaar samen, en de overblijvende buisvormige systemen begeleiden de vertakking van de poortader, lopen parallel aan elkaar en vormen vasculair-secretaire bundels, die verbonden zijn door zenuwen. Een deel van de lymfevaten gaat samen met de leveraders.

Het leversegment is een piramidevormige sectie van zijn parenchym, grenzend aan de zogenaamde hepatische triade: een tak van de poortader van de tweede orde, een tak van zijn eigen leverslagader die hem vergezelt en de overeenkomstige tak van de hepatische ductus.

De lever heeft de volgende segmenten, variërend van sulcus venae cavae naar links, tegen de klok in:

  • I - caudate segment van de linker lob, overeenkomend met dezelfde lob van de lever;
  • II - achterste segment van de linker lob, gelocaliseerd in het achterste deel van de lob met dezelfde naam;
  • III - het voorste segment van de linker kwab, gelegen in dezelfde sectie ervan;
  • IV - een vierkant segment van de linker lob, komt overeen met dezelfde lob van de lever;
  • V - midden bovenste anterior segment van de rechterkwab;
  • VI - lateraal onderste anterieure segment van de rechterkwab;
  • VII - lateraal onderste achterste segment van de rechterkwab;
  • VIII - middelste bovensegment van de rechterkwab. (Segmentnamen geven gedeelten van de rechterkwab aan.)

Segmenten, gegroepeerd per straal rond de poorten van de lever, betreden grotere, onafhankelijke delen van de lever, zones of sectoren.

Er zijn vijf van dergelijke sectoren.

  1. De linker laterale sector komt overeen met segment II (monosegmentsector).
  2. De linker paramedische sector wordt gevormd door segmenten III en IV.
  3. De juiste paramedische sector bestaat uit de segmenten V en VIII.
  4. De rechterzijsector omvat de VI- en VII-segmenten.
  5. De linker dorsale sector komt overeen met segment I (monosegmentsector).

Leversegmenten worden al gevormd in de uteriene periode en worden duidelijk uitgedrukt op het moment van geboorte. De doctrine van de segmentale structuur van de lever verdiept het vroegere idee om het alleen in lobben en lobben te verdelen.

Lever. De structuur, functie, locatie, grootte.

De lever, de hepar, is de grootste van de spijsverteringsklieren en bezet de bovenste abdominale holte, die zich onder het diafragma bevindt, voornamelijk aan de rechterkant.


De vorm van de lever lijkt enigszins op de dop van een grote paddestoel, heeft een bolle bovenkant en een enigszins hol concave onderkant. De uitstulping is echter verstoken van symmetrie, aangezien het meest prominente en volumineuze gedeelte niet het centrale deel is, maar het rechterachtergedeelte, dat naar voren en naar links smaller wordt. Menselijke levergrootte: van rechts naar links, gemiddeld 26-30 cm, van voren naar achteren - rechter lob 20-22 cm, linker lob 15-16 cm, maximale dikte (rechter lob) - 6-9 cm De levermassa is gemiddeld 1500 g. De kleur is roodbruin, de consistentie is zacht.

Menselijke leverstructuur: onderscheiden convex bovenste diafragmatisch oppervlak, faciës diafragmatica, lager, soms concaaf, visceraal oppervlak, facies visceralis, scherpe onderrand, margo inferior, scheiding van de voorste bovenste en onderste oppervlakken, en een licht convexe achterkant, pars posterior. diafragmatisch oppervlak.

Aan de onderrand van de lever bevindt zich een ronde ligament, incisura ligaments teretis: rechts is een kleine ossenhaas die overeenkomt met de aangrenzende bodem van de galblaas.

Het diafragmatische oppervlak, facies diafragmatica, is convex en komt qua vorm overeen met de koepel van het diafragma. Vanaf het hoogste punt is er een lichte helling naar de lagere scherpe rand en naar links, naar de linkerrand van de lever; een steile helling volgt de achter- en rechterkant van het diafragmatische oppervlak. Tot aan het diafragma is er een sagittale peritoneale crescent ligament van de lever, lig. falciforme hepatis, die ongeveer 2/3 van de leverbreedte van de onderste rand van de lever naar achteren loopt: achter de ligamenten divergeren links en rechts, overgaand in het coronaire ligament van de lever, lig. coronarium hepatis. Het halvemaanvormige ligament verdeelt de lever, respectievelijk, van het bovenoppervlak in twee delen - de rechter lob van de lever, lobus hepatis dexter, die groter is en de grootste dikte heeft, en de linker lob van de lever, lobus hepatis sinister, is kleiner. Op het bovenste deel van de lever is er een lichte cardiale indruk, impressio cardiaca, gevormd als een gevolg van druk van het hart en overeenkomend met het peescentrum van het diafragma.


Op het middenrif van de lever onderscheidt het bovenste deel, pars superieur, tegenover het peescentrum van het diafragma; voorste gedeelte, pars anterior, naar voren gericht, naar het ribdeel van het diafragma, en naar de voorste wand van de buik in de overbuikheid (linker kwab); de rechterkant, pars dextra, naar rechts wijzend, naar de laterale buikwand (respectievelijk middenlijnlijnlijn) en de achterkant, pars posterior, naar de achterkant gericht.


Het viscerale oppervlak, facies visceralis, vlak, licht concaaf, komt overeen met de configuratie van de onderliggende organen. Er zitten drie groeven in die dit oppervlak in vier lobben verdelen. Twee groeven hebben een sagittale richting en strekken zich bijna parallel aan elkaar uit van de voorste naar de achterste rand van de lever; ongeveer in het midden van deze afstand zijn ze verbonden, als in de vorm van een dwarsbalk, een derde, dwars, voor.

De linker groef bestaat uit twee delen: de voorkant, zich uitstrekkend tot het niveau van de dwarse groef en de achterzijde, gelegen achter de dwarslijn. Het diepere voorste gedeelte is het ronde ligament spleet lig. teretis (in de embryonale periode - de groef van de navelstrengader) begint op de onderste rand van de lever vanaf het snijden van het ronde ligament, incisura lig. teretis. daarin ligt een ronde ligament van de lever, lig. teritas hepatis, die voor en onder de navel loopt en de umbilical navelstreng insluit. Het achterste deel van de linker voor - de ligamentaire ligament spleet lig. venosi (in de embryonale periode - de fossa van het veneuze kanaal, fossa ductus venosi), bevat het vene ligament, lig. venosum (vernietigd veneuze kanaal), en strekt zich uit van de transversale groef terug naar de linker leverader. De linker groef in zijn positie op het viscerale oppervlak correspondeert met de bevestigingslijn van het halvemaanvormige ligament op het diafragmatische oppervlak van de lever en dient dus hier als de rand van de linker en rechter lobben van de lever. Tegelijkertijd wordt het ronde ligament van de lever gelegd in de onderste rand van het halvemaanvormige ligament, in zijn vrije voorste gebied.

De rechter voor is een in de lengterichting gelegen fossa en wordt de fossa van de galblaas, fossa vesicae felleae, genoemd, waarmee een inkeping overeenkomt met de onderste rand van de lever. Het is minder diep dan de groef van het ronde ligament, maar breder en vertegenwoordigt de afdruk van de galblaas die zich erin bevindt, vesica fellea. De fossa strekt zich achterwaarts uit tot de dwarsgroef; de voortzetting van zijn achterste van de dwarse sulcus is de groeve van de inferieure vena cava, sulcus venae cavae inferioris.

De dwarsgroef is de poort van de lever, porta hepatis. Het heeft zijn eigen leverslagader, een. hepatis propria, gewoon leverkanaal, ductus hepatic communis en poortader, v. portae.

Zowel de slagader als de ader zijn verdeeld in hoofdtakken, rechts en links, al in de poort van de lever.


Deze drie groeven verdelen het viscerale oppervlak van de lever in vier lobben van de lever, lobi hepatis. De linker groef begrenst naar rechts het onderste oppervlak van de linker kwab van de lever; de rechter groef scheidt de linkeronderkant van de rechter lob van de lever.

Het middengedeelte tussen de rechter en linker groeven op het viscerale oppervlak van de lever wordt door een dwarsgroef verdeeld in anterior en posterior. Het anterieure segment is een vierkante lob, lobus quadratus, de achterkant is de caudate lob, lobus caudatus.

Op het viscerale oppervlak van de rechter lob van de lever, dichter bij de voorkant, is er een dikke darm-indruk, impressio colica; achter, naar de achterste marge, zijn er: aan de rechterkant - een brede depressie van de rechter nier die hier naast ligt, renale indruk, impressio renalis, naar links - de twaalfvingerige darm (duodenale) depressie grenzend aan de rechter voor, impressio duodenalis; nog meer naar voren, links van de nierimpressie, de depressie van de rechter bijnier, de bijnierdepressie, impressio suprarenalis.

De vierkante kwab van de lever, lobus quadratus hepatis, wordt rechts begrensd door de fossa van de galblaas, aan de linkerkant door de spleet van het ronde ligament, aan de voorkant door de onderrand en achteraan door de poort van de lever. In het midden van de breedte van de vierkante lob is er een uitsparing in de vorm van een brede dwarse goot - een afdruk van het bovenste deel van de twaalfvingerige darm, duodeno-intestinale depressie, die hier voortgaat vanaf de rechter lob van de lever.

De caudate lob van de lever, lobus caudatus hepatis, bevindt zich achter de poorten van de lever, aan de voorkant begrensd door de dwarse sulcus van de poort van de lever, aan de rechterkant - de sulcus van de vena cava, sulcus venae cavae, aan de linkerkant - door de veneuze spleet, fissura lig. venosi en achter - een achterste deel van een phrenisch oppervlak van een lever. Op het voorste gedeelte van de caudate lob aan de linkerkant is een klein uitsteeksel - het papillaire proces, de processus papillaris, grenzend aan de achterkant van de linkerkant van de lever poorten; Rechts vormt de caudate lob het caudate proces, de processus caudatus, die naar rechts is gericht, vormt een brug tussen het achterste uiteinde van de fossa van de galblaas en het voorste uiteinde van de groef van de inferieure vena cava en gaat over in de rechter lob van de lever.

De linker lob van de lever, lobus hepatis sinister, op het viscerale oppervlak, dichter bij de voorkant, heeft een uitstulping - omental tubercle, knol omentale, die wordt geconfronteerd met de kleine omentum, omentum minus. Aan de achterste rand van de linker lob, direct naast de spleet met veneuze ligamenten, bevindt zich een indeuking van het aangrenzende abdominale deel van de slokdarm - oesofageale inkeping, impressio esophageale.

Aan de linkerkant van deze formaties, dichter bij de rug, op het lagere oppervlak van de linker kwab is er een maagindruk, impressio gastrica.

De achterkant van het diafragmakische oppervlak, pars posterior faciei diafragmaticae, is een vrij breed, enigszins afgerond deel van het oppervlak van de lever. Het vormt een holte, respectievelijk, de plaats van contact met de wervelkolom. Het centrale deel is breed en verkleinde rechts en links. Volgens de rechterlob is er een groef waarin de inferieure vena cava wordt gelegd - de groef van de vena cava, sulcus venae cavae. Tegen het bovenste uiteinde van deze groef zijn drie leververen, venae hepaticae, die in de onderste vena cava stromen, zichtbaar in de leverstof. De randen van de vena cava-groef zijn met elkaar verbonden door een bindweefselbundel van de inferieure vena cava.

De lever is bijna volledig omgeven door de peritoneale omhulling. De sereuze tunica, tunica serosa, bedekt het diafragmatische, viscerale oppervlak en de lagere marge. Op plaatsen waar de ligamenten in de lever passen en de galblaas past, zijn er echter gebieden van verschillende breedte die niet worden bedekt door het peritoneum. Het grootste niet-peritoneale gebied bevindt zich aan de achterkant van het diafragmatische oppervlak, waar de lever direct grenst aan de achterwand van de buik; Het heeft een diamantvorm - extraperitoneale veld, gebied nuda. Volgens de grootste breedte bevindt zich de inferieure vena cava. De tweede dergelijke locatie bevindt zich ter hoogte van de galblaas. Van de diafragmatische en viscerale oppervlakken van de lever breiden de peritoneale ligamenten zich uit.

De structuur van de lever.

Het sereuze membraan, tunica serosa, dat de lever bedekt, wordt ondergebracht door de subserosale basis, tela subserosa en vervolgens door het vezelige membraan, tunica fibrosa. Door de poorten van de lever en het achterste uiteinde van de spleet van het ronde ligament, samen met de vaten, dringt het bindweefsel in het parenchym in de vorm van de zogenaamde paravasculaire vezelcapsule, capsula fibrosa perivascularis, in de processen van galwegen, takken van de poortader en zijn eigen leverslagader; langs de vaten bereikt het de binnenkant van het vezelige membraan. Dit vormt het bindweefselraamwerk, in de cellen waarvan de leverkwabben zijn.

Leverkwabje

Leverkwabje, lobulus hepaticus, 1-2 mm groot. bestaat uit hepatische cellen - hepatocyten, hepatocyten, de vorming van leverplaten, laminae hepaticae. In het midden van de lobule bevindt zich een centrale ader, v. centralis, en rond de lobben bevinden zich interlobulaire arteriën en aders, aa. interlobular et vv, interlobulares, waarvan interlobulaire capillairen afkomstig zijn, vasa capillaria interlobularia. Interlobulaire capillairen komen in een lobulus en gaan over in sinusoïdale bloedvaten, vasa sinusoidea, gelegen tussen de hepatische platen. Arteriële en veneuze (van v, portae) bloed worden in deze vaten gemengd. Sinusoïdale bloedvaten stromen in de centrale ader. Elke centrale ader wordt ingebracht in de sublobulaire of collectieve aders, vv. sublobulares en de laatste - in de rechter, midden en linker leverader. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

De galtubuli, canaliculi biliferi, die in de galgroeven stromen, ductuli biliferi, liggen tussen de hepatocyten, en de laatste buiten de lobben zijn verbonden met de interlobulaire galwegen, ductus interlobulares biliferi. Segmentale kanalen worden gevormd uit interlobulaire galkanalen.

Op basis van een onderzoek van de intrahepatische vaten en galkanalen is een modern beeld van de lobben, sectoren en segmenten van de lever gevormd. De takken van de poortader van de eerste orde brengen bloed naar rechts en linker lobben van de lever, waarvan de grens niet overeenkomt met de buitengrens, maar door de fossa van de galblaas en de groef van de inferieure vena cava.


De takken van de tweede orde zorgen voor de stroom van bloed naar de sectoren: in de rechter kwab - in de juiste piramidevormige sector, de paramedianum rechtse sector en de rechter zijsector, de sector lateralis dexter; in de linker kwab - in de linker paramedische sector, de sector paramedianum sinister, de linker laterale sector, sector lateralis sinister, en de linker dorsale sector, sector dorsalis sinister. De laatste twee sectoren komen overeen met segmenten I en II van de lever. Andere sectoren zijn verdeeld in twee segmenten, zodat er in de rechter- en linkerlobben vier segmenten zijn.

De lobben en segmenten van de lever hebben hun galwegen, takken van de poortader en zijn eigen leverslagader. De juiste kwab van de lever wordt gedraineerd door het juiste leverkanaal, ductus hepaticus dexter, dat voorste en achterste takken heeft, r. anterieure et r. posterior, de linker lob van de lever - het linker leverkanaal, ductus hepaticus sinister, bestaande uit de mediale en laterale takken, r. medialis et lateralis, en de caudate lob - de rechter en linker kanalen van de caudate lob, ductus lobi caudati dexter en ductus lobi caudati sinister.

De voorste vertakking van het rechter leverkanaal wordt gevormd uit de kanalen van de V- en VIII-segmenten; de achterste tak van de rechter leverkanaal - van de kanalen van de VI- en VII-segmenten; de zijtak van de linker leverkanaal - van de kanalen van de II- en III-segmenten. De kanalen van de vierkante kwab van de lever stromen in de mediale tak van de linker leverkanaal - het kanaal van het IV-segment, en de rechter en linker kanalen van de caudate lob, de kanalen van het eerste segment kunnen samen of afzonderlijk in de rechter-, linker- en gewone hepatische kanalen stromen, evenals de achterste tak van de rechter en laterale tak van de linker leverkanalen. Er kunnen andere varianten van verbindingen I - VIII van de segmentale kanalen zijn. Vaak zijn de kanalen van segmenten III en IV met elkaar verbonden.

De linker en rechter leverkanalen aan de anteriomarge van de hepatische halsband of reeds in het hepatoduodenale ligament vormen de algemene ductus lever, ductus hepaticus communis.

De rechter en linker leverkanalen en hun segmenttakken zijn geen permanente formaties; als ze ontbreken, vloeien de kanalen die ze vormen naar het gewone leverkanaal. De lengte van de gewone lever duct 4-5 cm, de diameter is 4-5 cm Het slijmvlies van de gladde, vormt geen plooien.

Lever topografie.

Lever topografie. De lever bevindt zich in het rechter subcostale gebied, in het epigastrische gebied en gedeeltelijk in het linker subcostale gebied. Skeletopische lever wordt bepaald door de projectie op de borstwanden. Aan de rechterkant en voorkant van de mid-claviculaire lijn, wordt het hoogste punt van de leverpositie (rechterlob) bepaald op het niveau van de vierde intercostale ruimte; links van het borstbeen bevindt het hoogste punt (linker kwab) zich op het niveau van de vijfde intercostale ruimte. De onderste rand van de lever rechts langs de middenaxillinaire lijn wordt bepaald op het niveau van de tiende intercostale ruimte; verder naar voren volgt de onderste rand van de lever de rechterhelft van de ribboog. Op het niveau van de rechter midclaviculaire lijn komt het uit van onder de boog, gaat van rechts naar links en omhoog en passeert de overbuikheid. De witte lijn van de buik kruist de onderste rand van de lever halverwege tussen het dikbuikige proces en de navelstreng. Verder, op het niveau van het VIII linker ribbenkraakbeen, kruist de onderste rand van de linker kwab de ribboog om de bovenrand links van het sternum te ontmoeten.

Achter de rechterkant, langs de scapulaire lijn, wordt de grens van de lever gedefinieerd tussen de zevende intercostale ruimte (of VIII rib) hierboven en de bovenrand van de XI rib onderaan.

Syntopy van de lever. Aan de bovenkant is het bovenste deel van het diafragmatische oppervlak van de lever grenzend aan de rechter en gedeeltelijk naar de linker koepel van het diafragma; en naar de rechter bijnier. Visceraal oppervlak van de lever grenzend aan het hartdeel, lichaam en pylorus van de maag, naar het bovenste deel van de twaalfvingerige darm, rechter nier, rechter buiging van de dikke darm en naar het rechteruiteinde van de transversale colon. De galblaas grenst ook aan het binnenoppervlak van de rechter lob van de lever.

U bent geïnteresseerd om dit te lezen:

De structuur en functie van de lever - wat is de menselijke lever?

Een van de belangrijkste organen in het menselijk lichaam is de lever. Deze klier is verantwoordelijk voor veel functionele processen, zowel in de periode van intra-uteriene ontwikkeling van de foetus, als bij een volwassene. Omdat het de structuur van de lever kent, is het gemakkelijk om een ​​diagnose te stellen en mogelijke pathologische veranderingen te identificeren.

Locatie en bestemming

Menselijke lever bevindt zich in de bovenbuik. Het bevindt zich in het voorste deel van de subcostale ruimte, onder de longen, van waaruit het wordt gescheiden door een diafragma. Het grootste deel van de klier neemt aan de rechterkant ruimte in, een kleiner deel gaat naar de linkerkant en nadert het hart. Van beneden zijn de interne organen van het spijsverteringskanaal - de galblaas, maag, milt, pancreas en een deel van de darm - naast elkaar.

Als gevolg van een zeldzame biologische anomalie kan de lever transpositie-uitrekkend worden, aan de linkerkant van het hypochondrium.

De rol van de klier in het lichaam is vrij multifunctioneel. Zij is verantwoordelijk voor de volgende processen en functies:

  • begeleidt het proces van spijsvertering, synthetiseert galzuren en bilirubine, reguleert de afscheiding van gal;
  • neemt deel aan eiwitsynthese - produceert albumine, fibrinogeen, globulines;
  • synthetiseert cholesterol, produceert lipiden en fosfolipiden, reguleert het lipidenmetabolisme;
  • produceert trombopoëtine, IGF-1, angiotensine;
  • voert ontgifting uit - neutraliseert en verwijdert giftige stoffen, vergiften en allergenen;
  • reguleert het koolhydraatmetabolisme, zet glucose om in glycogeen, slaat het op en scheidt het af in de bloedbaan bij lage bloedsuikerspiegels;
  • accumuleert vitamines, calcium, ijzer, die betrokken zijn bij het proces van bloedvorming en in de synaptische neurale processen;
  • verwijdert metabolische ontbindingsproducten (ammoniak, ketonlichamen, fenol, urinezuur, enz.);
  • als een reserve-opslag van bloed voor zijn noodaanvulling met uitgebreide bloedingen.

In de prenatale periode is het werk van de lever hematopoietische functie. Het synthetiseert rode bloedcellen, albumine en globuline-eiwitten, alfa- en beta-fetoproteïne, foetaal hemoglobine.

Anatomische structuur van het lichaam

De lever heeft een driehoekige wigvorm en lobale structuur. Het is roodbruin van kleur, voelt zacht aan. Hoeveel weegt een gezonde lever bij een volwassene, en hoe groot is deze? Het gewicht varieert, maar op volwassen leeftijd bereikt het 1500 g. De grootte van de klier is niet afhankelijk van seks.

Gemiddelde dimensionale waarden komen overeen met de volgende parameters:

  • lengte is van 25 tot 30 cm;
  • hoogte van 9 tot 15 cm;
  • breedte van 15 tot 20 cm.

Het belangrijkste leverweefsel wordt parenchym genoemd. Het bestaat uit veel lobben in de lever, die de structurele en functionele eenheid vormen.

Secties van de lever

De structurele anatomie van de lever wordt weergegeven door de lobben, die in segmenten zijn verdeeld. De klier bestaat uit twee hoofddelen - een grote rechts en links, kleiner. De rechterlob bestaat uit twee secundaire - vierkante en caudate.

De figuur toont de lobaire en segmentale structuur van de lever in de sectie:

Sommige mensen hebben kenmerken van de structuur van de klier, die worden uitgedrukt in de aanwezigheid van extra lobben en groeven. De meest karakteristieke anomalie is het Riedel-aandeel, vergelijkbaar met de tong. Het wordt vaker bij vrouwen gevormd, is gelokaliseerd op een grote rechterlob en is geen extra segment.

Een ander type anomalie zijn hoest-groeven, die evenwijdige verdiepingen zijn op het diafragmatische oppervlak van de rechterkwab. Dergelijke functies zijn niet gevaarlijk en interfereren niet met de volledige werking van het lichaam.

De vorming van leverlobben vindt plaats op de verschillende oppervlakken.

De klier heeft twee oppervlakken die zich onderscheiden door het type locatie van het orgel:

  1. Diafragmatisch (bovenste). Dit oppervlak is glad en koepelvormig, omdat het door de kruising met het diafragma zijn contouren herhaalt. Het heeft een fossa van een hartdepressie. Het diafragmatische oppervlak is verbonden met het diafragma door het halvemaanvormige ligament, dat de linker- en rechterlobben van de lever vormt. Aan de achterzijde van het halvemaanvormige ligament vormt zich een coronair ligament, dat aan het peritoneum is bevestigd en het orgaan vasthoudt.
  2. Visceraal (lager). Deze zijde heeft een hol reliëf en past strak op de buikorganen. Op het oppervlak bevinden zich depressies van omliggende organen (galblaas, rechter nier, maag en slokdarm, een deel van de darm) en drie groeven die meerdere lobben vormen (rechts, links, vierkant, caudaat). Twee groeven lopen langs de klier en de derde is dwars. Op de kruising van de groeven worden de poorten van de lever gevormd, die bestaan ​​uit de belangrijkste poortader, leverslagader, het gemene kanaal, zenuwnetwerk en lymfevaten. Op de bodem zijn er ook ronde en veneuze ligamenten.

De gehele lever is bedekt met een dichte omhulling van vezelig weefsel. Dit is een glisson-capsule. Interne verdeling van de klier in lobben en segmenten treedt op als gevolg van de penetratie in het orgel. Het vezelige membraan dringt door de poort van de lever en vormt de binnengrenzen van de lobben en segmenten.

segmenten

Segmentatie is noodzakelijk bij de diagnose van leverziekten voor een nauwkeurige lokalisatie van het pathologische proces. Segmenten worden beschouwd als afkomstig van de caudate lob, tegen de klok in. Ze bevinden zich rond de poorten van de lever en zijn gegroepeerd in grotere sectoren.

De tabel toont de correspondentie van de segmenten met hun anatomische locatie en sector:

Segmenten hebben een piramidevorm. Hun functionaliteit wordt geleverd door het voorwaardelijk vrijstaande drievoudige systeem, dat verantwoordelijk is voor innervatie, bloedtoevoer en galafvoer. Dit is de hepatische triade, bestaande uit vertakkingen van het portaal, leveraders en galwegen.

Interessant! Segmentdiagram van de lever, die wordt gebruikt door moderne experts, ontwikkeld door de Franse anatoom K. Quino.

Bloedvoorziening

Het circulatienetwerk wordt gevormd door de poortader en de leverslagader. Door de segmenten binnen te dringen, vertakken deze hoofdlijnen naar de rechter en linker beken, waardoor kleinere vaten en haarvaten worden gevormd.

Takken komen overeen met de structurele verdeling van de klier:

Interlobulaire arteriële en veneuze takken lopen langs het interlobulaire galkanaal. Deze lijnen vormen de hepatische triade, die verantwoordelijk is voor de werking van afzonderlijke segmenten. Vervolgens vertakken de poortader en de ader zich in haarvaten, die samenkomen in een sinusoïdale hemocapillair in elke lobulus. Deze vasculaire formaties fuseren om takken te vormen die verbinden met de inferieure vena cava.

Bloed dat door het hele lichaam wordt verzameld, komt de lever binnen via de poort (poort) ader. Het bevat giftige stoffen die in de bloedbaan terechtkomen als het bloed door de organen stroomt. Verontreinigd bloed passeert alle segmenten en komt vrij in sinusoïdale hemocapillairen.

Daar wordt het gemengd met arterieel bloed dat via zijn eigen leverslagader is binnengekomen. Als het door de kleine vasculaire slagaders gaat, wordt het bloed gezuiverd van toxines en uitgescheiden in de algemene bloedbaan, afgevoerd naar de centrale en vervolgens naar de inferieure vena cava.

Hepatische lobule en galwegen

De hele lever is doordrenkt met galkanalen, die de ontwikkelde gal produceren. Ze worden gevormd in de lobben van de lever, die het parenchym vormen. Elke lobule bestaat uit leverbundels gevormd door een dubbele rij hepatocyten (structurele cellen).

Het segment lijkt op een hexagon-polygoon. In het midden passeert de centrale ader, en de stralen werken als stralen, radiaal divergerend naar de periferie.

Er zijn twee soorten hepatische lobben:

  • driehoekige portaalkwab, met een drieklank in het midden en centrale aderen in de hoekpunten (de bloedstroom wordt van het midden naar de zijwanden geleid);
  • rhombische acini, met een drietand in stompe hoeken en een centrale ader in acuut, met drie bloedtoevoerzones (periportaal, intermediair, perivenous).

In de ruimte die zich tussen de bundels vormt, worden een sinusoïdale capillair en een galkanaal gevormd. Aan de basis van de centrale ader zijn de kanalen gesloten en aan de buitenkant smelten ze samen en vormen ze interlobulaire groeven. De samenvloeiing van de kleine kanalen vormt grote gal rechter en linker kanalen, respectievelijk, de lobben van de lever. In de hepatische poort verenigen ze zich in het centrale gemeenschappelijke kanaal.

Celstructuur van leverweefsels

Waaruit bestaat het leverweefsel? Parenchyma bestaat uit verschillende soorten cellen. De belangrijkste structurele cellen zijn hepatocyten. Ze vormen ongeveer 60% van het totale aantal cellulaire elementen. Hepatocyte bevat polyploïde dubbele kernen, EPS, Golgi-complexen, glycogeen, lipideninsluitsels en verschaft functionele processen in de lever.

Naast dit type bestaat het parenchym uit de volgende cellen:

  • vlakke endotheliocyten - creëer een barrière tussen hepatocyten en bloedcapillairen, synthese van lipoproteïnen en polysacchariden;
  • Kupffer-stellaatcellen - macrofagen die rode bloedcelresten en bacteriën verzamelen, zijn betrokken bij het proces van bloedontgifting;
  • perisinusoïdale en interhepatocellulaire ITO-cellen - zijn betrokken bij het proces van het beschadigen van beschadigd weefsel, accumuleren in vet oplosbare vitamine A;
  • fragmentarische Pit-cellen, de endocriene elementen, creëren een verband tussen hepatocyten en Kupffer-cellen en voeren een fagocytische functie uit.

Cellulaire processen in de lever zijn energie-intensief, omdat ijzer het meest actieve metabole orgaan is. De belangrijkste processen (synthese van eiwitten, hormonen en enzymen, koolhydraatmetabolisme) komen voor in hepatocyten.

Kennis van de anatomische structuur van de lever helpt de functionele processen in dit orgaan te begrijpen. Met een goed begrip van de interne structuur, weefsels, bloed- en galwegen, is het eenvoudig om verschillende hepatische pathologieën te diagnosticeren en de lokalisatie van het negatieve proces te bepalen.