Structuur en functie van de menselijke lever

Symptomen

Menselijke lever is een groot ongepaard orgaan van de buikholte. Bij een volwassen, voorwaardelijk gezonde persoon is het gemiddelde gewicht 1,5 kg, lengte - ongeveer 28 cm, breedte - ongeveer 16 cm, hoogte - ongeveer 12 cm, grootte en vorm hangen af ​​van lichaamsbouw, leeftijd en pathologische processen. Gewicht kan variëren - afnemen met atrofie en toenemen met parasitaire infecties, fibrose en tumorprocessen.

De menselijke lever heeft contact met de volgende organen:

  • het diafragma is een spier die de borstkas en de buikholte scheidt;
  • maag;
  • galblaas;
  • darmzweer;
  • rechter nier en rechter bijnier;
  • transversale colon.

Er is een lever rechts onder de ribben, heeft een wigvormige vorm.

Het orgel heeft twee oppervlakken:

  • Diafragmatisch (bovenste) - convex, koepelvormig, komt overeen met de holte van het diafragma.
  • Visceraal (lager) - ongelijk, met indrukken van aangrenzende organen, met drie groeven (één transversaal en twee longitudinaal), die de letter N vormen. In de transversale groef bevindt zich de poort van de lever, waardoor de zenuwen en de bloedvaten de lymfevaten en galwegen verlaten. In het midden van de rechter langsgroef bevindt zich de galblaas, in de rug bevindt zich de IVC (inferieure vena cava). Door de voorkant van de linker langsgroef loopt de navelstreng door, in het achterste deel bevindt zich het overblijfsel van de veneuze ductus Aranti.

De lever heeft twee randen - een acuut lager en botte bovenkant. De bovenste en onderste oppervlakken worden van elkaar gescheiden door een lagere scherpe rand. De bovenkant van de achterrand lijkt bijna op het achteroppervlak.

De structuur van de menselijke lever

Het bestaat uit een zeer zachte stof, de structuur is korrelig. Het bevindt zich in een glisson-capsule van bindweefsel. In het gebied van de poort van de lever is de glissoncapsule dikker en wordt de poortplaat genoemd. Van bovenaf is de lever bedekt met een blad van peritoneum, dat dicht groeit samen met de bindweefselcapsule. Het viscerale vel peritoneum bevindt zich niet op de plaats van bevestiging van het orgaan aan het diafragma, op het punt van binnenkomst van de bloedvaten en de uitgang van de galwegen. Het peritoneale blad is afwezig in het achterste gebied grenzend aan het retroperitoneale weefsel. Op dit moment is toegang tot de achterste delen van de lever mogelijk, bijvoorbeeld voor het openen van abcessen.

In het midden van het onderste deel van het orgel bevinden zich de Glissonpoort - de uitgang van het galkanaal en de ingang van grote bloedvaten. Bloed komt de lever binnen via de poortader (75%) en de leverslagader (25%). De poortader en leverslagader zijn in ongeveer 60% van de gevallen verdeeld in rechter en linker takken.

Doe deze test en ontdek of u leverproblemen heeft.

Maansikkel en dwarsligamenten verdelen het orgel in twee ongelijke lobben - rechts en links. Dit zijn de belangrijkste lobben van de lever, naast hen is er ook een caudaal en vierkant.

Het parenchym wordt gevormd uit lobules, die de structurele eenheden ervan zijn. Qua structuur lijken de lobben op prisma's die in elkaar zijn gestoken.

Het stroma is een fibreus membraan, of glissoncapsule, van dicht bindweefsel met septa van los bindweefsel, die in het parenchym doordringen en het in lobben verdelen. Het wordt gepenetreerd door zenuwen en bloedvaten.

De lever kan worden onderverdeeld in buisvormige systemen, segmenten en sectoren (zones). Segmenten en sectoren worden gescheiden door groeven. De verdeling wordt bepaald door de vertakking van de poortader.

Buisvormige systemen omvatten:

  • Slagader.
  • Portal-systeem (takken van de poortader).
  • Het caval-systeem (leveraders).
  • Galwegen.
  • Lymfatisch systeem.

Buisvormige systemen lopen naast het portaal en de caval langs de takken van de poortader evenwijdig aan elkaar en vormen bundels. Zenuwen komen bij hen.

Er zijn acht segmenten (van rechts naar links tegen de klok in van I tot VIII):

  • Linkerkwab: caudate - I, posterior - II, anterior - III, square - IV.
  • Rechterkwab: middelste voorste bovenbeen - V, laterale onderste voorste - VI en laterale onderste achterste - VII, middelste bovenste achterste - VIII.

Van segmenten uit grotere gebieden - sectoren (zones). Er zijn er vijf. Ze worden gevormd door bepaalde segmenten:

  • Linkerkant lateraal (segment II).
  • Paramedicus links (III en IV).
  • Rechts paramedicus (V en VIII).
  • Rechter zij (VI en VII).
  • Linker dorsaal (I).

De uitstroom van bloed vindt plaats via drie hepatische aders die het achterste oppervlak van de lever naderen en in de onderste vena cava stromen, die op de rand van de rechterkant van het orgel en de linker ligt.

De galkanalen (rechts en links), die uitkomen op gal, smelten samen in het hepatische kanaal in de glisson-poorten.

Lymfe-uitstroom uit de lever vindt plaats via de lymfeklieren van de Glisson-poort, retroperitoneale ruimte en het ligamentische duodenum. Binnen in de leverkwabben bevinden zich geen lymfatische haarvaten, ze bevinden zich in het bindweefsel en stromen in de lymfatische vaatvaatjes die de poortader, leverslagaders, galwegen en leveraderen begeleiden.

De levering van zenuwen aan de lever komt van de nervus vagus (de hoofdstam is de Lattaře-zenuw).

Het ligamenteuze apparaat, bestaande uit de lunate, sikkelvormige en driehoekige ligamenten, bevestigt de lever aan de achterwand van het peritoneum en het diafragma.

Lever topografie

De lever bevindt zich aan de rechterkant onder het diafragma. Het beslaat het grootste deel van de bovenbuik. Een klein deel van het lichaam strekt zich uit voorbij de middellijn naar de linkerkant van het subfrenische gebied en bereikt het linker hypochondrium. Van bovenaf grenst het aan het onderste oppervlak van het diafragma, een klein deel van het vooroppervlak van de lever grenst aan de voorste wand van het peritoneum.

Het grootste deel van het orgel bevindt zich onder de juiste ribben, een klein deel in de zone van de overbuikheid en onder de linkerribben. De middelste lijn valt samen met de grens tussen de lobben van de lever.

De lever heeft vier randen: rechts, links, boven, onder. Het orgel wordt geprojecteerd op de voorste wand van het peritoneum. De boven- en ondergrenzen worden geprojecteerd op het anterolaterale oppervlak van het lichaam en komen op twee punten samen: aan de rechter- en linkerkant.

De locatie van de bovenrand van de lever - de rechter tepellijn, het niveau van de vierde intercostale ruimte.

De top van de linkerlob is de linker parasteriële lijn, het niveau van de vijfde intercostale ruimte.

De voorste onderrand is het niveau van de tiende intercostale ruimte.

De voorkant is de rechter tepellijn, ribbelrand, dan loopt hij van de ribben en strekt zich schuin naar links naar boven uit.

De voorcontour van het lichaam heeft een driehoekige vorm.

De onderkant is niet bedekt met ribben alleen in de epigastrische zone.

De voorste rand van de lever bij ziekten staat voor de rand van de ribben en is gemakkelijk waarneembaar.

Leverfunctie in het menselijk lichaam

De rol van de lever in het menselijk lichaam is groot, ijzer behoort toe aan de vitale organen. Deze klier heeft veel verschillende functies. De belangrijkste rol bij de implementatie ervan is toegewezen aan structurele elementen - hepatocyten.

Hoe komt de lever en welke processen daarin voor? Het neemt deel aan de spijsvertering, voert in alle soorten metabole processen barrière- en hormonale functies uit, evenals hematopoëtica gedurende de periode van embryonale ontwikkeling.

Wat doet de lever als filter?

Het neutraliseert de giftige producten van het eiwitmetabolisme die met het bloed komen, dat wil zeggen dat het giftige stoffen desinfecteert, ze minder onschadelijk maakt en gemakkelijk uit het lichaam verwijdert. Vanwege de fagocytische eigenschappen van het endotheel van de haarvaten van de lever, worden stoffen geabsorbeerd in het darmkanaal.

Het is verantwoordelijk voor het verwijderen uit het lichaam van overtollige vitaminen, hormonen, bemiddelaars, andere toxische tussen- en eindproducten van het metabolisme.

Wat is de rol van de lever bij de spijsvertering?

Het produceert gal, die vervolgens de twaalfvingerige darm binnenkomt. Gal is een gele, groenachtige of bruine geleiachtige substantie met een specifieke geur, bitter van smaak. De kleur ervan hangt af van het gehalte aan galpigmenten daarin, die worden gevormd tijdens de afbraak van rode bloedcellen. Het bevat bilirubine, cholesterol, lecithine, galzuren, slijm. Door galzuren vindt emulgering en absorptie van vet in het maag-darmkanaal plaats. De helft van alle gal geproduceerd door de levercellen komt de galblaas binnen.

Wat is de rol van de lever in metabole processen?

Het heet glycogeendepot. Koolhydraten die worden geabsorbeerd door de dunne darm worden omgezet in glycogeen in de levercellen. Het wordt afgezet in de hepatocyten en spiercellen en begint met een tekort aan glucose door het lichaam te worden geconsumeerd. Glucose wordt gesynthetiseerd in de lever van fructose, galactose en andere organische verbindingen. Wanneer het teveel in het lichaam is opgehoopt, wordt het vet en wordt het door het lichaam in vetcellen afgezet. Het uitstel van glycogeen en de splitsing ervan met de afgifte van glucose wordt gereguleerd door insuline en glucagon - pancreashormonen.

In de lever worden aminozuren afgebroken en eiwitten gesynthetiseerd.

Het neutraliseert de ammoniak die vrijkomt bij de afbraak van eiwitten (het verandert in ureum en verlaat het lichaam met urine) en andere giftige stoffen.

Fosfolipiden en andere vetten die nodig zijn voor het lichaam worden gesynthetiseerd uit vetzuren uit voedsel.

Wat is de functie van de lever van de foetus?

Tijdens de embryonale ontwikkeling produceert het rode bloedcellen - rode bloedcellen. De neutraliserende rol tijdens deze periode wordt toegewezen aan de placenta.

pathologieën

Ziekten van de lever vanwege zijn functies. Aangezien een van de hoofdtaken de neutralisatie van vreemde agentia is, zijn de meest voorkomende ziekten van het orgaan infectieuze en toxische laesies. Ondanks het feit dat levercellen snel kunnen herstellen, zijn deze kansen niet onbeperkt en kunnen ze snel verloren gaan met infectieuze laesies. Bij langdurige blootstelling aan het orgaan van ziekteverwekkers kan fibrose ontstaan, wat erg moeilijk te behandelen is.

Pathologieën kunnen een biologische, fysische en chemische aard van ontwikkeling hebben. Biologische factoren omvatten virussen, bacteriën, parasieten. Streptokokken, Koch's toverstaf, stafylokokken, virussen die DNA en RNA, amoeben, Giardia, Echinococcus en anderen bevatten, hebben een negatief effect op het orgel. Fysieke factoren zijn onder meer mechanische letsels en chemicaliën omvatten geneesmiddelen met langdurig gebruik (antibiotica, kankerbestrijding, barbituraten, vaccins, geneesmiddelen tegen tuberculose, sulfonamiden).

Ziekten kunnen zich niet alleen voordoen als gevolg van de directe impact op de hepatocyten van schadelijke factoren, maar ook als gevolg van ondervoeding, stoornissen van de bloedsomloop en andere dingen.

Ziektes ontwikkelen zich meestal in de vorm van dystrofie, stagnatie van gal, ontsteking en leverfalen. Verdere stoornissen in metabole processen, zoals eiwitten, koolhydraten, vetten, hormonen en enzymen, zijn afhankelijk van de mate van beschadiging van het leverweefsel.

Ziekten kunnen voorkomen in chronische of acute vorm, veranderingen in het lichaam zijn reversibel en onomkeerbaar.

In de loop van het onderzoek werd gevonden dat buisvormige systemen significante veranderingen ondergaan in pathologische processen zoals cirrose, parasitaire ziekten en kanker.

Leverfalen

Gekenmerkt door de schending van het lichaam. Eén functie kan afnemen, meerdere of allemaal tegelijk. Er zijn acute en chronische insufficiëntie, aan het einde van de ziekte - niet-dodelijk en dodelijk.

De meest ernstige vorm is acuut. Wanneer OPN de productie van bloedcoagulatiefactoren verstoort, de synthese van albumine.

Als een functie van de lever wordt aangetast, vindt gedeeltelijke insufficiëntie plaats, indien meerdere - subtotaal, als alles totaal is.

Wanneer het koolhydraatmetabolisme wordt verstoord, kan hypo- en hyperglykemie zich ontwikkelen.

In overtreding van vet - de afzetting van cholesterolplaques in de vaten en de ontwikkeling van atherosclerose.

In overtreding van eiwitmetabolisme - bloeding, zwelling, vertraagde opname van vitamine K in de darm.

Portale hypertensie

Dit is een ernstige complicatie van leverziekte, gekenmerkt door verhoogde druk in de poortader en bloedstagnatie. Meestal ontwikkelt met cirrose, evenals aangeboren afwijkingen of trombose van de poortader, wanneer het wordt gecomprimeerd door infiltraten of tumoren. Bloedcirculatie en lymfestroom in de lever met portale hypertensie verergeren, wat leidt tot abnormaliteiten in de structuur en het metabolisme in andere organen.

ziekte

De meest voorkomende ziekten zijn hepatitis, hepatitis, cirrose.

Hepatitis is een ontsteking van het parenchym (het achtervoegsel -het verwijst naar een ontsteking). Besmettelijk en niet-infectieus. De eerste zijn viraal, de tweede - alcoholisch, auto-immuun, medicijn. Hepatitis komt acuut of in een chronische vorm voor. Ze kunnen een onafhankelijke ziekte zijn of secundair - een symptoom van een andere pathologie.

Hepatose - dystrofische laesie van het parenchym (achtervoegsel -oz spreekt van degeneratieve processen). De meest voorkomende vette hepatosis of steatosis, die zich meestal ontwikkelt bij mensen met alcoholisme. Andere oorzaken van zijn voorkomen: toxische effecten van medicijnen, diabetes, het syndroom van Cushing, obesitas, langdurig gebruik van glucocorticoïden.

Cirrose is een onomkeerbaar proces en het laatste stadium van leverziekte. De meest voorkomende oorzaak is alcoholisme. Gekenmerkt door de wedergeboorte en de dood van hepatocyten. In het geval van cirrose worden de knobbeltjes gevormd, omgeven door bindweefsel. Met de progressie van fibrose, de bloedsomloop en lymfatische systemen worden aangetast, leverfalen en portale hypertensie ontwikkelen. Met cirrose nemen de milt en de lever in omvang toe, gastritis, pancreatitis, maagzweer, bloedarmoede, slokdarmaders, hemorrhoidale bloedingen kunnen zich ontwikkelen. Bij patiënten met uitputting ervaren ze algemene zwakte, jeuk van het hele lichaam, apathie. Het werk van alle systemen is gestoord: nerveus, cardiovasculair, endocrien en anderen. Cirrose wordt gekenmerkt door een hoge mortaliteit.

misvormingen

Dit type pathologie is zeldzaam en wordt uitgedrukt door een abnormale locatie of abnormale vormen van de lever.

Onjuiste locatie wordt waargenomen met een zwak ligamend apparaat, resulterend in het weglaten van het orgel.

Abnormale vormen zijn de ontwikkeling van extra lobben, een verandering in de diepte van de voren of in de grootte van delen van de lever.

Congenitale misvormingen omvatten verschillende goedaardige gezwellen: cysten, caverneuze hemangiomen, hepatoadenomen.

De waarde van de lever in het lichaam is enorm, dus je moet in staat zijn de pathologie te diagnosticeren en ze op de juiste manier te behandelen. Kennis van de anatomie van de lever, zijn structurele kenmerken en structurele verdeling maakt het mogelijk om de locatie en grenzen van de aangetaste brandpunten te achterhalen en de mate van orgaandekking door het pathologische proces te bepalen, het volume van het verwijderde deel te bepalen en verstoring van de stroom van gal en bloedcirculatie te vermijden. Kennis van de projecties van de structuren van de lever op het oppervlak ervan is noodzakelijk voor het uitvoeren van operaties voor het verwijderen van vloeistof.

Leverstructuur

Laat een reactie achter 10,335

De lever is niet de enige secretieklier in het menselijk lichaam, er is ook een alvleesklier. Maar de functie van de eerste kan niet worden vervangen en gecompenseerd. Menselijke lever is een uitzonderlijk "hulpmiddel", de belangrijkste "smederij" van het metabolisme, dat voorwaarden creëert voor vitale activiteit en communicatie met anderen, wat een onderdeel is van het spijsverteringsstelsel.

De lever is een vitaal orgaan dat betrokken is bij een aantal biochemische processen in het menselijk lichaam.

Wat is dit lichaam?

De lever is de belangrijkste klier van een persoon. Als de alvleesklier verantwoordelijk is voor de noodzakelijke enzymen voor de afbraak van producten, speelt de lever de rol van een scherm en sluit het spijsverteringskanaal af van de rest van het lichaam. Zij is degene die de hoofdrol speelt bij het neutraliseren van de gevolgen van iemands slechte gewoonten. Het is belangrijk om te weten waar het is, hoe het eruit ziet en hoeveel het weegt.

plaats

Levertopografie is belangrijk bij chirurgische therapie. Het omvat de structuur van het lichaam, de locatie en de bloedtoevoer.

De menselijke lever vult de rechter bovenbuik. Uiterlijk ziet het eruit als een paddestoelmuts. Skeletopia van de lever: bevindt zich onder het diafragma, de bovenkant van de 4-5 intercostale ruimte, de bodem op intercostale ruimte op niveau 10 en het voorste deel nabij het 6 linker ribbenkraakbeen. Het bovenste vlak neemt een concave vorm aan die de vorm van het diafragma bedekt. De onderste (viscerale) is verdeeld in drie longitudinale groeven. Buikorganen laten bochten achter. De diafragmatische en viscerale zijden zijn gescheiden door een lagere scherpe rand. Het tegenovergestelde, bovenrug, stompe en wordt beschouwd als het achterste vlak.

Ligamentapparatuur

Anatomische formaties van het peritoneum bedekken bijna de gehele lever, met uitzondering van het achterste vlak en de poorten, die zich op de gespierde scheidingswand bevinden. De overdracht van ligamenten van het diafragma en andere maagadercera naar het wordt het ligamentapparaat genoemd, het wordt gefixeerd in het gebied van het maag-darmkanaal. De ligamenten van de lever zijn gescheiden:

  • Coronair ligament - de stof loopt van het borstbeen naar de achterwand. Het coronaire ligament is verdeeld in bovenste en onderste lagen, die naar elkaar convergeren en een driehoekig coronair ligament vormen.
  • Rond - start van links in de lengtegroef, bereikt de poort van de lever. Het bevat paraumbilical en umbilical aders die het portaal ingaan. Ze verbinden het met de aderen van het abdominale septum. Het ronde ligament van de lever wordt gesloten met de anterieure huls van het halvemaanvormige ligament.
  • Crescent - loopt langs de verbindingslijn van de lobben (rechts en links). Dankzij het halvemaanvormige ligament worden het diafragma en de top van de lever in eenheid gehouden.
Terug naar de inhoudsopgave

De grootte van een gezond lichaam

De grootte, het lichaamsgewicht van een volwassene is een reeks getallen die overeenkomt met de normale anatomie. Volwassen lever komt overeen met de volgende indicatoren:

De grootte van een gezonde lever voor kinderen en volwassenen heeft bepaalde indicatoren.

  1. levermassa 1500 g;
  2. het juiste aandeel, de grootte van een laag is 112 - 116 mm, de lengte is 110 - 150 mm;
  3. schuine afmeting van de rechterkant tot 150 mm;
  4. linkerkwab, laaggrootte ongeveer 70 mm;
  5. lengte in hoogte van de linkerkant is ongeveer 100 mm;
  6. leverlengte 140 - 180 mm;
  7. breedte 200 - 225 mm.

De normale grootte en het gewicht van de klier van een kind in een gezonde toestand hangt af van de leeftijdskarakteristieken en verandert met de groei van het kind.

De structuur en anatomie van het lichaam

Interne histologie

De structuur van de lever omvat de verdeling in rechter en linker delen (lobben). Volgens de anatomie van de menselijke lever, wordt de langwerpige vorm van de rechterkwab van links gedeeld door de hoofdplooi. In de lobben van de platen zitten gekoppelde levercellen die de sinusoïde in de bloedsomloop binnendringen. Het vlak wordt gedeeld door twee groeven: longitudinaal en transversaal. De transversale vormt de "deur" waarin de slagaders, aders en zenuwen passeren. Uitgaan - kanalen, lymfe.

Parenchym en stroma vertegenwoordigen histologie. Parenchym - cellen, stoma - hulpweefsel. Binnenin de segmenten van de cellen in contact, tussen hen werkt gal capillair. Als ze uit de lobben komen, dringen ze door in het interlobulaire kanaal en verlaten ze de uitscheidingskanalen. De linker en rechter kanalen zijn verbonden met de gal, die door de poorten van de lever naar buiten gaat en de gal in de dunne darm brengt. Het gewrichtskanaal bevat twee kanalen, maar soms zijn er drie of meer. Er zijn geen zenuwuiteinden in het lichaam, maar er zijn een groot aantal zenuwuiteinden in de buitenmembraan. Toenemend, knijpt het lichaam in de zenuwen en veroorzaakt het pijn.

Grenzend aan de onderste lob is de galblaas. De anatomie van de galblaas heeft een zodanige interne structuur dat de bel eigenlijk de houder is van gal, die door de cellen wordt geproduceerd. De afscheiding van gal is noodzakelijk voor een volledig verteringsproces. Na de galblaas, verbonden met de pancreas, wordt gal gevonden in de dunne darm.

Kenmerken van de bloedtoevoer

De structuur van de lever is een complex mechanisme. De bloedtoevoer is uniek, de levercellen voeden zich met veneus en arterieel bloed. Sinusoïden vertegenwoordigen het capillaire bed waar gemengd bloed zich bevindt. Alle bloedtoevoer is verdeeld in drie delen:

  • bloedtoevoer naar de lobben;
  • de circulatie van bloed in de lobules;
  • bloedstroom

De bloedtoevoer naar de lobben wordt verzorgd door de poortader en de aorta. Bij de poort vertakt elk binnenkomend levervat zich in kleine slagaders en aderen:

  • lengterichting;
  • mezhdolnye;
  • segmentale;
  • rond lobulair.

Elk van hen is verbonden met de spiercomponent en het galkanaal. Dichtbij hen bevinden zich de lymfevaten van de lever. De ronde lobulaire slagader wordt vervangen door een intralobulaire capillair (sinusoïde), en samen vormen ze aan de buitenzijde van het orgel de hoofdader. Volgens hem gaat het bloed over in enkele verzameladers die de achterste lege ader binnendringen. De unieke structuur van de bloedcirculatie zorgt ervoor dat er gedurende korte tijd door de lever al het veneuze en arteriële bloed kan stromen.

Lymfoïde vaten

Het lymfestelsel bestaat uit ondiepe en diepe bloedvaten. Ondiepe schepen bevinden zich op het oppervlak van de lever en vormen een netwerk. Kleine sinusgolven die naar de zijkanten vertrekken, bedekken het "instrument" met een film. Ze vertrekken van het lage gezicht, door de poort van de lever en het achterste diafragmatische gebied van de nier. Het viscerale vlak wordt ook gepenetreerd door vaten waarin de capillairen gedeeltelijk doordringen.

Diepe vaten beginnen in het rooster van lymfatische haarvaten, die interlobulaire groef doordrongen. Het lymfatische netwerk "escorteert" vaten, galkanalen en vormt door de poort lymfeklieren. Het proces dat plaatsvindt in de knooppunten heeft invloed op de immuunstatus van het organisme. Wanneer de lymfe uit de knooppunten komt, gaat deze naar de diafragmatische knooppunten en vervolgens naar de knooppunten van de borstholte. Ondiepe en diepe vaten zijn verbonden. Dientengevolge, combineren de buik lymfeknopen de lymfe van de alvleesklier, de hogere dunne darm, de maag, de milt, een deel van de lever en creëren de buik lymfatische plexus. De aderen van de lever vormden, met de uitstromende bloedvaten, de gastro-intestinale stam.

De belangrijkste functies van de lever bij de mens

Eigenschappen van de lever laten het toe om de leidende rol van het spijsverteringsstelsel te vervullen, in plaats van alleen maar stoffen te verwerken:

  • galafscheidingsproces;
  • de functie van ontgifting, waarbij het product van verval en giftige stoffen wordt verwijderd;
  • actieve deelname aan het metabolisme;
  • hormoonspiegel management;
  • beïnvloedt de functie van de spijsvertering in de darmen;
  • energiebronnen, vitamines worden versterkt en geaccumuleerd;
  • hematopoietische functie;
  • immuunfunctie;
  • opslag waar het bloed zich ophoopt;
  • synthese en regulatie van lipidemetabolisme;
  • enzymsynthese.

Er is controle over het pH-niveau in het bloed. Een juiste opname van voedingsstoffen zorgt voor een bepaald pH-niveau. Het gebruik van bepaalde voedingsmiddelen (suiker, alcohol) leidt tot de vorming van overtollig zuur, de pH-waarde verandert. De afscheiding van gal van de lever komt dicht in de buurt van alkalisch (pH 7,5-8). Alkalische omgeving maakt het mogelijk om de pH te houden, zodat het bloed wordt gezuiverd, verhoogt de immuniteitsdrempel.

Erfelijkheid, ecologie, ongezonde levensstijl van een persoon stellen de lever bloot aan de ziekte door verschillende pathologieën. Terug naar de inhoudsopgave

Leverziekte

Overtreding van een van de functies leidt tot een pathologische aandoening waarvan de ernst van de ziekte afhangt. Wat is de oorzaak van het verstoringsproces? Er zijn er veel, maar alcohol, overgewicht en onevenwichtig voedsel zijn de belangrijkste. De groep ziekten omvat alle anatomische pathologieën en is verdeeld in groepen:

  1. initiële ontsteking en celbeschadiging (hepatitis, abces, steatohepatosis, leververgroting, schade door tuberculose of syfilis);
  2. traumatische aandoeningen (breuk, geweerschoten, open wonden);
  3. pathologieën van de galwegen (stagnatie van gal, ontsteking van de kanalen, stenen in de kanalen, aangeboren pathologieën);
  4. vaatziekten (trombose, ontsteking van aders, fistels, fistels);
  5. neoplasmen (cyste, hemangioom, kanker, sarcoom, metastatische ziekte);
  6. helminthische invasies (ascariasis, leptospirosis, opisthorchiasis, echinococcosis);
  7. aangeboren afwijkingen en erfelijke ziekten;
  8. schade in geval van ziekten van andere lichaamssystemen (hartfalen, ontstoken alvleesklier, nauwe verbinding van lever en nieren, amyloïdose);
  9. structurele veranderingen (cirrose, leverfalen, coma);
  10. lage immuunrespons.

De snelle ontwikkeling van een van de bovenstaande ziekten leidt tot cirrose of gaat gepaard met leverfalen.

Tekenen van pathologieën

Typische leverziekten worden gediagnosticeerd door de belangrijkste kenmerken die door een specialist worden bestudeerd. Soms is het moeilijk om een ​​diagnose te stellen, het hangt af van de individualiteit, de complexiteit van de pathologie, parallelle ziekten. Het ziektebeeld van de ziekte gaat gepaard met de belangrijkste symptomen:

  • zwakte;
  • hoofdpijn;
  • zwaarte in de lever;
  • huidgeel;
  • zwelling;
  • zweet en scherpe geur van zweet;
  • groter worden;
  • verandering in kleur van de stoel;
  • een gevoel van bitterheid in de mond;
  • wit of bruin op de tong;
  • temperatuurveranderingen zijn mogelijk.
Terug naar de inhoudsopgave

vernieuwing

De wetenschap onderzoekt nog steeds het probleem van regeneratie. Het is bewezen dat menselijke leverstoffen in staat zijn om te worden bijgewerkt na een nederlaag. Maar hoe konden de chromosomen van de cel, door hun aantal te vergroten, delen? Er zijn niet genoeg chromosomen nodig om de cellulaire verliezen te compenseren, stamceldeling is noodzakelijk. De wetenschap heeft bewezen dat de gebruikelijke reeks chromosomen genetische informatie bevat die verdeeldheid bevordert. Daarom, zelfs wanneer een deel van het orgel wordt verwijderd, vindt celdeling plaats. Het lichaam werkt, ondersteunt vitale functies en wordt bijgewerkt naar de oorspronkelijke grootte.

Hoe lang duurt het om te herstellen? Terwijl hij de regeneratie bestudeert, zegt de wetenschap dat het orgel binnen 3-6 maanden volledig is vernieuwd. Maar door het laatste onderzoek te bestuderen, hebben experts aangetoond dat ze binnen 3 weken na de operatie kunnen herstellen. Er zijn moeilijke gevallen die ernstige schade aan het oppervlak van de lever veroorzaken. De situatie kan gecompliceerd zijn door het litteken van het weefsel, wat leidt tot de vervanging van gezonde cellen en nierfalen. Zodra het vereiste volume is hersteld, stopt de celdeling.

Leeftijd verandert

Met een verandering in de leeftijd van het organisme veranderen de structuur en functionaliteit van de lever. Bij kinderen zijn de functies hoog, hoe ouder een persoon wordt, hoe sterker de prestaties afnemen. De lever van het kind weegt 130-135 gram. Het bereikt zijn maximale grootte op 40-jarige leeftijd en weegt tot 2 kg, en met toenemende leeftijd nemen omvang en gewicht af. Het vermogen om bij te werken verliest ook geleidelijk aan zijn kracht. Synthese van albumine en globulinen wordt geschonden, maar dit wordt niet negatief gereflecteerd op het niveau van externe activiteit.

Vetmetabolisme en glycogene functie van het hoogste niveau van ontwikkeling bereiken op jonge leeftijd, hun afname met leeftijd gebeurt niet significant. Het volume van gal, de samenstelling kan variëren gedurende het hele leven en in verschillende perioden van ontwikkeling van het lichaam zal anders zijn. De lever is een beetje verouderd "hulpmiddel" in het lichaam. Als het op orde wordt gehouden, wordt het regelmatig schoongemaakt, dan zal al het leven goed werken.

Lever. Structuur, functie, locatie, grootte


De lever, de hepar, is de grootste van de spijsverteringsklieren en bezet de bovenste abdominale holte, die zich onder het diafragma bevindt, voornamelijk aan de rechterkant. De vorm van de lever lijkt enigszins op de dop van een grote paddestoel, heeft een bolle bovenkant en een enigszins hol concave onderkant. De uitstulping is echter verstoken van symmetrie, aangezien het meest prominente en volumineuze gedeelte niet het centrale deel is, maar het rechterachtergedeelte, dat naar voren en naar links smaller wordt. Menselijke levergrootte: van rechts naar links, gemiddeld 26-30 cm, van voren naar achteren - rechter lob 20-22 cm, linker lob 15-16 cm, maximale dikte (rechter lob) - 6-9 cm De levermassa is gemiddeld 1500 g. De kleur is roodbruin, de consistentie is zacht.

Menselijke leverstructuur: onderscheiden convex bovenste diafragmatisch oppervlak, faciës diafragmatica, lager, soms concaaf, visceraal oppervlak, facies visceralis, scherpe onderrand, margo inferior, scheiding van de voorste bovenste en onderste oppervlakken, en een licht convexe achterkant, pars posterior. diafragmatisch oppervlak.

Aan de onderrand van de lever bevindt zich een ronde ligament, incisura ligaments teretis: rechts is een kleine ossenhaas die overeenkomt met de aangrenzende bodem van de galblaas.

Het diafragmatische oppervlak, facies diafragmatica, is convex en komt qua vorm overeen met de koepel van het diafragma. Vanaf het hoogste punt is er een lichte helling naar de lagere scherpe rand en naar links, naar de linkerrand van de lever; een steile helling volgt de achter- en rechterkant van het diafragmatische oppervlak. Tot aan het diafragma is er een sagittale peritoneale crescent ligament van de lever, lig. falciforme hepatis, die ongeveer 2/3 van de leverbreedte van de onderste rand van de lever naar achteren loopt: achter de ligamenten divergeren links en rechts, overgaand in het coronaire ligament van de lever, lig. coronarium hepatis. Het halvemaanvormige ligament verdeelt de lever, respectievelijk, van het bovenoppervlak in twee delen - de rechter lob van de lever, lobus hepatis dexter, die groter is en de grootste dikte heeft, en de linker lob van de lever, lobus hepatis sinister, is kleiner. Op het bovenste deel van de lever is er een lichte cardiale indruk, impressio cardiaca, gevormd als een gevolg van druk van het hart en overeenkomend met het peescentrum van het diafragma.


Op het middenrif van de lever onderscheidt het bovenste deel, pars superieur, tegenover het peescentrum van het diafragma; voorste gedeelte, pars anterior, naar voren gericht, naar het ribdeel van het diafragma, en naar de voorste wand van de buik in de overbuikheid (linker kwab); de rechterkant, pars dextra, naar rechts wijzend, naar de laterale buikwand (respectievelijk middenlijnlijnlijn) en de achterkant, pars posterior, naar de achterkant gericht.


Het viscerale oppervlak, facies visceralis, vlak, licht concaaf, komt overeen met de configuratie van de onderliggende organen. Er zitten drie groeven in die dit oppervlak in vier lobben verdelen. Twee groeven hebben een sagittale richting en strekken zich bijna parallel aan elkaar uit van de voorste naar de achterste rand van de lever; ongeveer in het midden van deze afstand zijn ze verbonden, als in de vorm van een dwarsbalk, een derde, dwars, voor.

De linker groef bestaat uit twee delen: de voorkant, zich uitstrekkend tot het niveau van de dwarse groef en de achterzijde, gelegen achter de dwarslijn. Het diepere voorste gedeelte is het ronde ligament spleet lig. teretis (in de embryonale periode - de groef van de navelstrengader) begint op de onderste rand van de lever vanaf het snijden van het ronde ligament, incisura lig. teretis. daarin ligt een ronde ligament van de lever, lig. teritas hepatis, die voor en onder de navel loopt en de umbilical navelstreng insluit. Het achterste deel van de linker voor - de ligamentaire ligament spleet lig. venosi (in de embryonale periode - de fossa van het veneuze kanaal, fossa ductus venosi), bevat het vene ligament, lig. venosum (vernietigd veneuze kanaal), en strekt zich uit van de transversale groef terug naar de linker leverader. De linker groef in zijn positie op het viscerale oppervlak correspondeert met de bevestigingslijn van het halvemaanvormige ligament op het diafragmatische oppervlak van de lever en dient dus hier als de rand van de linker en rechter lobben van de lever. Tegelijkertijd wordt het ronde ligament van de lever gelegd in de onderste rand van het halvemaanvormige ligament, in zijn vrije voorste gebied.

De rechter voor is een in de lengterichting gelegen fossa en wordt de fossa van de galblaas, fossa vesicae felleae, genoemd, waarmee een inkeping overeenkomt met de onderste rand van de lever. Het is minder diep dan de groef van het ronde ligament, maar breder en vertegenwoordigt de afdruk van de galblaas die zich erin bevindt, vesica fellea. De fossa strekt zich achterwaarts uit tot de dwarsgroef; de voortzetting van zijn achterste van de dwarse sulcus is de groeve van de inferieure vena cava, sulcus venae cavae inferioris.

De dwarsgroef is de poort van de lever, porta hepatis. Het heeft zijn eigen leverslagader, een. hepatis propria, gewoon leverkanaal, ductus hepatic communis en poortader, v. portae.

Zowel de slagader als de ader zijn verdeeld in hoofdtakken, rechts en links, al in de poort van de lever.


Deze drie groeven verdelen het viscerale oppervlak van de lever in vier lobben van de lever, lobi hepatis. De linker groef begrenst naar rechts het onderste oppervlak van de linker kwab van de lever; de rechter groef scheidt de linkeronderkant van de rechter lob van de lever.

Het middengedeelte tussen de rechter en linker groeven op het viscerale oppervlak van de lever wordt door een dwarsgroef verdeeld in anterior en posterior. Het anterieure segment is een vierkante lob, lobus quadratus, de achterkant is de caudate lob, lobus caudatus.

Op het viscerale oppervlak van de rechter lob van de lever, dichter bij de voorkant, is er een dikke darm-indruk, impressio colica; achter, naar de achterste marge, zijn er: aan de rechterkant - een brede depressie van de rechter nier die hier naast ligt, renale indruk, impressio renalis, naar links - de twaalfvingerige darm (duodenale) depressie grenzend aan de rechter voor, impressio duodenalis; nog meer naar voren, links van de nierimpressie, de depressie van de rechter bijnier, de bijnierdepressie, impressio suprarenalis.

De vierkante kwab van de lever, lobus quadratus hepatis, wordt rechts begrensd door de fossa van de galblaas, aan de linkerkant door de spleet van het ronde ligament, aan de voorkant door de onderrand en achteraan door de poort van de lever. In het midden van de breedte van de vierkante lob is er een uitsparing in de vorm van een brede dwarse goot - een afdruk van het bovenste deel van de twaalfvingerige darm, duodeno-intestinale depressie, die hier voortgaat vanaf de rechter lob van de lever.

De caudate lob van de lever, lobus caudatus hepatis, bevindt zich achter de poorten van de lever, aan de voorkant begrensd door de dwarse sulcus van de poort van de lever, aan de rechterkant - de sulcus van de vena cava, sulcus venae cavae, aan de linkerkant - door de veneuze spleet, fissura lig. venosi en achter - een achterste deel van een phrenisch oppervlak van een lever. Op het voorste gedeelte van de caudate lob aan de linkerkant is een klein uitsteeksel - het papillaire proces, de processus papillaris, grenzend aan de achterkant van de linkerkant van de lever poorten; Rechts vormt de caudate lob het caudate proces, de processus caudatus, die naar rechts is gericht, vormt een brug tussen het achterste uiteinde van de fossa van de galblaas en het voorste uiteinde van de groef van de inferieure vena cava en gaat over in de rechter lob van de lever.

De linker lob van de lever, lobus hepatis sinister, op het viscerale oppervlak, dichter bij de voorkant, heeft een uitstulping - omental tubercle, knol omentale, die wordt geconfronteerd met de kleine omentum, omentum minus. Aan de achterste rand van de linker lob, direct naast de spleet met veneuze ligamenten, bevindt zich een indeuking van het aangrenzende abdominale deel van de slokdarm - oesofageale inkeping, impressio esophageale.

Aan de linkerkant van deze formaties, dichter bij de rug, op het lagere oppervlak van de linker kwab is er een maagindruk, impressio gastrica.

De achterkant van het diafragmakische oppervlak, pars posterior faciei diafragmaticae, is een vrij breed, enigszins afgerond deel van het oppervlak van de lever. Het vormt een holte, respectievelijk, de plaats van contact met de wervelkolom. Het centrale deel is breed en verkleinde rechts en links. Volgens de rechterlob is er een groef waarin de inferieure vena cava wordt gelegd - de groef van de vena cava, sulcus venae cavae. Tegen het bovenste uiteinde van deze groef zijn drie leververen, venae hepaticae, die in de onderste vena cava stromen, zichtbaar in de leverstof. De randen van de vena cava-groef zijn met elkaar verbonden door een bindweefselbundel van de inferieure vena cava.

De lever is bijna volledig omgeven door de peritoneale omhulling. De sereuze tunica, tunica serosa, bedekt het diafragmatische, viscerale oppervlak en de lagere marge. Op plaatsen waar de ligamenten in de lever passen en de galblaas past, zijn er echter gebieden van verschillende breedte die niet worden bedekt door het peritoneum. Het grootste niet-peritoneale gebied bevindt zich aan de achterkant van het diafragmatische oppervlak, waar de lever direct grenst aan de achterwand van de buik; Het heeft een diamantvorm - extraperitoneale veld, gebied nuda. Volgens de grootste breedte bevindt zich de inferieure vena cava. De tweede dergelijke locatie bevindt zich ter hoogte van de galblaas. Van de diafragmatische en viscerale oppervlakken van de lever breiden de peritoneale ligamenten zich uit.

De structuur van de lever. Het sereuze membraan, tunica serosa, dat de lever bedekt, wordt ondergebracht door de subserosale basis, tela subserosa en vervolgens door het vezelige membraan, tunica fibrosa. Door de poorten van de lever en het achterste uiteinde van de spleet van het ronde ligament, samen met de vaten, dringt het bindweefsel in het parenchym in de vorm van de zogenaamde paravasculaire vezelcapsule, capsula fibrosa perivascularis, in de processen van galwegen, takken van de poortader en zijn eigen leverslagader; langs de vaten bereikt het de binnenkant van het vezelige membraan. Dit vormt het bindweefselraamwerk, in de cellen waarvan de leverkwabben zijn.


Leverkwabje, lobulus hepaticus, 1-2 mm groot. bestaat uit hepatische cellen - hepatocyten, hepatocyten, de vorming van leverplaten, laminae hepaticae. In het midden van de lobule bevindt zich een centrale ader, v. centralis, en rond de lobben bevinden zich interlobulaire arteriën en aders, aa. interlobular et vv, interlobulares, waarvan interlobulaire capillairen afkomstig zijn, vasa capillaria interlobularia. Interlobulaire capillairen komen in een lobulus en gaan over in sinusoïdale bloedvaten, vasa sinusoidea, gelegen tussen de hepatische platen. Arteriële en veneuze (van v, portae) bloed worden in deze vaten gemengd. Sinusoïdale bloedvaten stromen in de centrale ader. Elke centrale ader wordt ingebracht in de sublobulaire of collectieve aders, vv. sublobulares en de laatste - in de rechter, midden en linker leverader. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

De galtubuli, canaliculi biliferi, die in de galgroeven stromen, ductuli biliferi, liggen tussen de hepatocyten, en de laatste buiten de lobben zijn verbonden met de interlobulaire galwegen, ductus interlobulares biliferi. Segmentale kanalen worden gevormd uit interlobulaire galkanalen.

Op basis van een onderzoek van de intrahepatische vaten en galkanalen is een modern beeld van de lobben, sectoren en segmenten van de lever gevormd. De takken van de poortader van de eerste orde brengen bloed naar rechts en linker lobben van de lever, waarvan de grens niet overeenkomt met de buitengrens, maar door de fossa van de galblaas en de groef van de inferieure vena cava.


De takken van de tweede orde zorgen voor de stroom van bloed naar de sectoren: in de rechter kwab - in de juiste piramidevormige sector, de paramedianum rechtse sector en de rechter zijsector, de sector lateralis dexter; in de linker kwab - in de linker paramedische sector, de sector paramedianum sinister, de linker laterale sector, sector lateralis sinister, en de linker dorsale sector, sector dorsalis sinister. De laatste twee sectoren komen overeen met segmenten I en II van de lever. Andere sectoren zijn verdeeld in twee segmenten, zodat er in de rechter- en linkerlobben vier segmenten zijn.

De lobben en segmenten van de lever hebben hun galwegen, takken van de poortader en zijn eigen leverslagader. De juiste kwab van de lever wordt gedraineerd door het juiste leverkanaal, ductus hepaticus dexter, dat voorste en achterste takken heeft, r. anterieure et r. posterior, de linker lob van de lever - het linker leverkanaal, ductus hepaticus sinister, bestaande uit de mediale en laterale takken, r. medialis et lateralis, en de caudate lob - de rechter en linker kanalen van de caudate lob, ductus lobi caudati dexter en ductus lobi caudati sinister.

De voorste vertakking van het rechter leverkanaal wordt gevormd uit de kanalen van de V- en VIII-segmenten; de achterste tak van de rechter leverkanaal - van de kanalen van de VI- en VII-segmenten; de zijtak van de linker leverkanaal - van de kanalen van de II- en III-segmenten. De kanalen van de vierkante kwab van de lever stromen in de mediale tak van de linker leverkanaal - het kanaal van het IV-segment, en de rechter en linker kanalen van de caudate lob, de kanalen van het eerste segment kunnen samen of afzonderlijk in de rechter-, linker- en gewone hepatische kanalen stromen, evenals de achterste tak van de rechter en laterale tak van de linker leverkanalen. Er kunnen andere varianten van verbindingen I - VIII van de segmentale kanalen zijn. Vaak zijn de kanalen van segmenten III en IV met elkaar verbonden.

De linker en rechter leverkanalen aan de anteriomarge van de hepatische halsband of reeds in het hepatoduodenale ligament vormen de algemene ductus lever, ductus hepaticus communis.

De rechter en linker leverkanalen en hun segmenttakken zijn geen permanente formaties; als ze ontbreken, vloeien de kanalen die ze vormen naar het gewone leverkanaal. De lengte van de gewone lever duct 4-5 cm, de diameter is 4-5 cm Het slijmvlies van de gladde, vormt geen plooien.

Lever topografie. De lever bevindt zich in het rechter subcostale gebied, in het epigastrische gebied en gedeeltelijk in het linker subcostale gebied. Skeletopische lever wordt bepaald door de projectie op de borstwanden. Aan de rechterkant en voorkant van de mid-claviculaire lijn, wordt het hoogste punt van de leverpositie (rechterlob) bepaald op het niveau van de vierde intercostale ruimte; links van het borstbeen bevindt het hoogste punt (linker kwab) zich op het niveau van de vijfde intercostale ruimte. De onderste rand van de lever rechts langs de middenaxillinaire lijn wordt bepaald op het niveau van de tiende intercostale ruimte; verder naar voren volgt de onderste rand van de lever de rechterhelft van de ribboog. Op het niveau van de rechter midclaviculaire lijn komt het uit van onder de boog, gaat van rechts naar links en omhoog en passeert de overbuikheid. De witte lijn van de buik kruist de onderste rand van de lever halverwege tussen het dikbuikige proces en de navelstreng. Verder, op het niveau van het VIII linker ribbenkraakbeen, kruist de onderste rand van de linker kwab de ribboog om de bovenrand links van het sternum te ontmoeten.

Achter de rechterkant, langs de scapulaire lijn, wordt de grens van de lever gedefinieerd tussen de zevende intercostale ruimte (of VIII rib) hierboven en de bovenrand van de XI rib onderaan.

Syntopy van de lever. Aan de bovenkant is het bovenste deel van het diafragmatische oppervlak van de lever grenzend aan de rechter en gedeeltelijk naar de linker koepel van het diafragma; en naar de rechter bijnier. Visceraal oppervlak van de lever grenzend aan het hartdeel, lichaam en pylorus van de maag, naar het bovenste deel van de twaalfvingerige darm, rechter nier, rechter buiging van de dikke darm en naar het rechteruiteinde van de transversale colon. De galblaas grenst ook aan het binnenoppervlak van de rechter lob van de lever.

Atlas van menselijke anatomie. Akademik.ru. 2011.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de lever geen zenuwuiteinden heeft, dus het kan geen kwaad. Echter, pijn in de lever kan spreken van zijn disfunctie. Immers, zelfs als de lever zelf geen pijn doet, zijn de organen rond,

Menselijke lever. Anatomie, structuur en functie van de lever in het lichaam

Het is belangrijk om te begrijpen dat de lever geen zenuwuiteinden heeft, dus het kan geen kwaad. Echter, pijn in de lever kan spreken van zijn disfunctie. Immers, zelfs als de lever zelf geen pijn doet, kunnen de organen rond bijvoorbeeld de toename of disfunctie (ophoping van gal) pijn doen.

In het geval van symptomen van pijn in de lever, ongemak, is het noodzakelijk om de diagnose ervan te behandelen, een arts te raadplegen en, zoals door een arts voorgeschreven, hepatoprotectors te gebruiken.

Laten we de structuur van de lever van dichterbij bekijken.

Hepar (vertaald uit het Grieks betekent "lever"), is een volumineus glandulair orgaan, waarvan de massa ongeveer 1500 g bereikt.

Allereerst is de lever een klier die gal produceert, die vervolgens via de uitscheidingskanaal de twaalfvingerige darm binnenkomt.

In ons lichaam vervult de lever vele functies. De belangrijkste daarvan zijn: metabole, verantwoordelijk voor het metabolisme, barrière, excretie.

Barrièrefunctie: verantwoordelijk voor de neutralisatie in de lever van toxische eiwitmetabolismeproducten die met bloed in de lever terechtkomen. Bovendien bezitten het endotheel van de capillairen van de lever en de reticuloendotheliocyten van stellair fagocytische eigenschappen, die stoffen die in de darm worden geabsorbeerd, neutraliseren.

De lever is betrokken bij alle soorten metabolisme; in het bijzonder worden koolhydraten die worden geabsorbeerd door het darmslijmvlies omgezet in glycogeen (glycogeen "depot").

Naast alle andere lever wordt ook hormonale functie toegeschreven.

Bij kleine kinderen en voor embryo's werkt de functie van bloedvorming (erythrocyten worden geproduceerd).

Simpel gezegd, onze lever heeft het vermogen van de bloedsomloop, de spijsvertering en het metabolisme van verschillende soorten, inclusief hormonale.

Om de functies van de lever te behouden, moet u zich houden aan het juiste dieet (bijvoorbeeld tabel 5). In het geval van observatie van orgaanstoornissen, wordt het gebruik van hepatoprotectors aanbevolen (zoals voorgeschreven door een arts).

De lever zelf bevindt zich net onder het diafragma, aan de rechterkant, in het bovenste deel van de buikholte.

Slechts een klein deel van de lever komt bij een volwassene naar links. Bij pasgeboren baby's neemt de lever een groot deel van de buikholte in of 1/20 van de massa van het hele lichaam (bij een volwassene is de verhouding ongeveer 1/50).

Laten we eens kijken naar de locatie van de lever ten opzichte van andere organen:

In de lever is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen 2 randen en 2 oppervlakken.

Het bovenoppervlak van de lever is convex ten opzichte van de concave vorm van het diafragma, waaraan het grenst.

Het onderste oppervlak van de lever, naar achteren en naar beneden gericht en heeft inkepingen van de aangrenzende buikader.

Het bovenoppervlak wordt van de bodem gescheiden door een scherpe onderrand, inferieur naar beneden.

De andere rand van de lever, de bovenste daarentegen, is zo bot, daarom wordt het beschouwd als het oppervlak van de lever.

In de structuur van de lever is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen twee lobben: de rechter (grote), lobus hepatis dexter en de kleinere linker, lobus hepatis sinistere.

Op het diafragmatische oppervlak worden deze twee lobben gedeeld door de sikkel-lig. falciforme hepatis.

In de vrije rand van dit ligament bevindt zich een dicht vezelig koord - het cirkelvormige ligament van de lever, lig. teritas hepatis, die zich uitstrekt van de navel, de navel, en een overgroeide navelstreng is, v. umbilicalis.

Het ronde ligament buigt over de onderste rand van de lever en vormt een ossenhaas, incisura ligamenti teretis, en ligt op het viscerale oppervlak van de lever in de linker langsgroef, die op dit oppervlak de grens is tussen de rechter en linker lobben van de lever.

Het ronde ligament wordt bezet door het voorste gedeelte van deze groef - fissiira ligamenti teretis; het achterste deel van de groef bevat een voortzetting van het cirkelvormige ligament in de vorm van een dun fibreus koord - een overgroeid aderlijk kanaal, ductus venosus, dat gedurende de embryonale periode van het leven functioneerde; Dit deel van de groef wordt fissura ligamenti venosi genoemd.

De rechter lob van de lever op het viscerale oppervlak is onderverdeeld in secundaire lobben door twee groeven of depressies. Een ervan loopt evenwijdig aan de linker langsgroef en in het voorste gedeelte waar de galblaas zich bevindt, vesica fellea, wordt fossa vesicae felleae genoemd; achterste groef, dieper, met de inferieure vena cava, v. cava inferior, en wordt sulcus venae cavae genoemd.

Fossa vesicae felleae en sulcus venae cavae zijn van elkaar gescheiden door een relatief smalle landengte van het leverweefsel, het caudate proces, processus caudatus.

De diepe dwarsgroef die de achterste uiteinden van de fissurae ligamenti teretis en fossae vesicae felleae verbindt, wordt de poorten van de lever genoemd, porta hepatis. Via hen voert u een. hepatica en v. portae met bijbehorende zenuwen en lymfevaten en ductus hepaticus communis, die gal uit de lever transporteren.

Het deel van de rechter kwab van de lever, achter de poort van de lever, vanaf de zijkanten - de fossa van de galblaas aan de rechterkant en de gleuf van het ronde ligament aan de linkerkant - wordt de vierkante kwab lobus quadratus genoemd. Het gebied achter de poort van de lever tussen de fissura ligamenti venosi aan de linkerkant en sulcus venae cavae aan de rechterkant vormt de caudate lob, lobus caudatus.

De organen in contact met de oppervlakken van de lever vormen depressies, de indruk die het contactorgaan wordt genoemd.

De lever is bedekt met het peritoneum in de meeste mate, behalve een deel van het achterste oppervlak, waar de lever direct naast het diafragma ligt.

De structuur van de lever. Onder het sereuze membraan van de lever bevindt zich een dun vezelig membraan, tunica fibrosa. Het is in het gebied van de poort van de lever, samen met de vaten, treedt de substantie van de lever binnen en gaat verder in de dunne lagen bindweefsel rondom de leverkwabben, lobuli hepatis.

Bij mensen zijn de lobben zwak van elkaar gescheiden, bij sommige dieren, bijvoorbeeld bij varkens, zijn de bindweefsellagen tussen de lobben meer uitgesproken. Levercellen in de lobben zijn gegroepeerd in de vorm van platen, die zich radiaal bevinden van het axiale deel van de lobben naar de periferie.

Binnen de lobules in de wand van de levercapillairen zijn, naast endotheliocyten, stellaatcellen met fagocytische eigenschappen. De lobben zijn omgeven door interlobulaire aderen, venae interlobulares, die vertakkingen zijn van de poortader, en interlobulaire arteriële vertakkingen, arteriae interlobulares (van a. Hepatica propria).

Tussen de levercellen, die de leverkwabben vormen, gelegen tussen de contactoppervlakken van de twee levercellen, bevinden zich de galkanalen, ductuli biliferi. Als ze uit de lobben komen, stromen ze in interlobulaire kanalen, ductuli interlobulares. Uit elke lob van het excretiepanaal van de lever.

Van de samenvloeiing van de rechter en linker kanalen, ductus hepaticus communis wordt gevormd, die gal uit de lever, bilis, en verlaat de poorten van de lever.

Het gewone leverkanaal bestaat meestal uit twee kanalen, maar soms uit drie, vier en zelfs vijf.

Lever topografie. De lever wordt geprojecteerd op de voorste buikwand in de overbuikheid. De grenzen van de lever, bovenste en onderste, geprojecteerd op het anterolaterale oppervlak van het lichaam, convergeren met elkaar op twee punten: rechts en links.

De bovenlimiet van de lever begint in de tiende intercostale ruimte aan de rechterkant, langs de midden-axillaire lijn. Vanaf hier stijgt het steil omhoog en mediaal, respectievelijk, de projectie van het diafragma, waaraan de lever grenst, en langs de rechter tepellijn bereikt de vierde intercostale ruimte; vanaf hier gaat de rand van de holle druppels naar links, waarbij het borstbeen enigszins boven de basis van het haakvormig proces wordt gekruist en in de vijfde intercostale ruimte de middelste afstand bereikt tussen de linker sternale en linkernippellijnen.

De onderste grens, beginnend op dezelfde plaats in de tien intercostale ruimte als de bovenrand, gaat hier schuin en mediaal, kruist IX en X ribbenkraakbeen aan de rechterkant, gaat over de overbuikheid naar links en omhoog, steekt de ribboog over op niveau VII van het linkse ribbenstelsel en in de vijfde intercostale ruimte verbindt met de bovengrens.

Bundels van de lever. Leverbanden worden gevormd door het peritoneum, dat van het onderste oppervlak van het diafragma naar de lever gaat, naar zijn diafragmatische oppervlak, waar het het coronaire ligament van de lever vormt, lig. coronarium hepatis. De randen van dit ligament hebben de vorm van driehoekige platen, driehoekige ligamenten genoemd, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Van het viscerale oppervlak van de leverbanden vertrekken naar de dichtstbijzijnde organen: naar de rechter nier - lig. hepatorenale, naar de mindere kromming van de maag - lig. hepatogastricum en de twaalfvingerige darm - lig. hepatoduodenale.

Voeding van de lever treedt op als gevolg van een. hepatica propria, maar in een kwart van de gevallen uit de linker maagarterie. Kenmerken van de vaten van de lever zijn dat, naast arterieel bloed, het ook veneus bloed ontvangt. Door de poort komt de substantie van de lever binnen. hepatica propria en v. portae. De poorten van de lever binnengaan, v. portae, die bloed vervoert van ongepaarde buikorganen, vorken in de dunste takken, gelegen tussen de lobben, vv. interlobulares. De laatste worden vergezeld door aa. interlobulares (vertakkingen a. hepatica propia) en ductuli interlobulares.

In de substantie van de leverkwabben worden capillaire netwerken gevormd uit de slagaders en aders, waaruit al het bloed wordt verzameld in de centrale aderen - vv. centrales. Vv. centrales, die uit de leverkwabben komen, stromen in de collectieve aderen, die zich geleidelijk met elkaar verbinden, vormen vv. hepaticae. De leveraders hebben sluitspieren aan de samenvloeiing van de centrale aderen. Vv. 3-4 grote hepaticae en verschillende kleine hepaticae laten de lever achter op het oppervlak en vallen in v. cava minderwaardig.

Zo zijn er in de lever twee aderstelsels:

  1. portaal gevormd door takken v. portae, waardoor bloed via de poort in de lever stroomt,
  2. caval vertegenwoordigt de totaliteit vv. hepaticae met bloed uit de lever naar v. cava minderwaardig.

In de uteriene periode is er een derde, navelstrengsysteem van de aders; de laatste zijn takken van v. umbilicalis, die na de geboorte is uitgewist.

Wat betreft de lymfevaten, er zijn geen echte lymfatische haarvaatjes in de leverkwabben: ze bestaan ​​alleen in het interglobulaire bindweefsel en infuseren in de plexus van de lymfevaten die gepaard gaan met de vertakking van de poortader, leverslagader en galwegen enerzijds en de wortels van de leveraderen anderzijds. De divergerende lymfevaten van de lever gaan naar de nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici en naar de bijna-aortische knopen in de buikholte, evenals naar de diafragma- en posterieure mediastinale knooppunten (in de borstholte). Ongeveer de helft van de lymfe van het hele lichaam wordt uit de lever verwijderd.

Innervatie van de lever wordt uitgevoerd vanuit de coeliacus plexus door truncus sympathicus en n. vagus.

Segmentale structuur van de lever. In verband met de ontwikkeling van chirurgie en de ontwikkeling van hepatologie, is nu een leer over de segmentale structuur van de lever gecreëerd, die het vroegere idee heeft veranderd om de lever alleen in lobben en lobben te verdelen. Zoals opgemerkt, zijn er vijf buisvormige systemen in de lever:

  1. galwegen
  2. slagader
  3. takken van de poortader (portaalsysteem),
  4. leveraders (caval-systeem)
  5. lymfevaten.

De poort- en cavaaladersystemen vallen niet met elkaar samen, en de overblijvende buisvormige systemen begeleiden de vertakking van de poortader, lopen parallel aan elkaar en vormen vasculair-secretaire bundels, die verbonden zijn door zenuwen. Een deel van de lymfevaten gaat samen met de leveraders.

Het leversegment is een piramidevormige sectie van zijn parenchym, grenzend aan de zogenaamde hepatische triade: een tak van de poortader van de tweede orde, een tak van zijn eigen leverslagader die hem vergezelt en de overeenkomstige tak van de hepatische ductus.

In de lever worden de volgende segmenten onderscheiden, variërend van sulcus venae cavae naar links, tegen de klok in:

  • I - caudate segment van de linker lob, overeenkomend met dezelfde lob van de lever;
  • II - achterste segment van de linker lob, gelocaliseerd in het achterste deel van de lob met dezelfde naam;
  • III - het voorste segment van de linker kwab, gelegen in dezelfde sectie ervan;
  • IV - een vierkant segment van de linker lob, komt overeen met dezelfde lob van de lever;
  • V - midden bovenste anterior segment van de rechterkwab;
  • VI - lateraal onderste anterieure segment van de rechterkwab;
  • VII - lateraal onderste achterste segment van de rechterkwab;
  • VIII - middelste bovensegment van de rechterkwab. (Segmentnamen geven gedeelten van de rechterkwab aan.)

Laten we de segmenten (of sectoren) van de lever eens nader bekijken:

In totaal is het gebruikelijk om de lever op te splitsen in 5 sectoren.

  1. De linker laterale sector komt overeen met segment II (monosegmentsector).
  2. De linker paramedische sector wordt gevormd door segmenten III en IV.
  3. De juiste paramedische sector bestaat uit de segmenten V en VIII.
  4. De rechterzijsector omvat de VI- en VII-segmenten.
  5. De linker dorsale sector komt overeen met segment I (monosegmentsector).

Tegen de tijd van geboorte, zijn de segmenten van de lever duidelijk uitgedrukt, sinds gevormd worden gevormd in de uteriene periode.

De doctrine van de segmentale structuur van de lever is gedetailleerder en dieper vergeleken met het idee om de lever in lobben en lobben te verdelen.