Bloedmorfologie bij tuberculose

Diëten

Verschillende vormen van tuberculose met verschillende reactiviteit van patiënten veroorzaken significante afwijkingen in de leukocytenformule en het aantal leukocyten. Statistische verwerking van het materiaal toonde aan dat het aantal leukocyten bij patiënten met tuberculose vaak 6 • 109 / l bereikte. Bij acute en ernstige vormen van het proces kan het aantal leukocyten oplopen tot 12-15 • 109 / l (bij 35% van de patiënten). Het aantal van meer dan 15 • 10 9 / l is zeldzaam (bij 3% van de patiënten) en in deze gevallen is het nodig om naar een andere ziekte of de combinatie daarvan met tuberculose te zoeken. Het aantal leukocyten maakt het mogelijk om de mate van reactie van individuele delen van het hematopoietische systeem te beoordelen, daarom, in tuberculose, zoals bij andere ziekten, dit aantal zou niet afzonderlijk moeten worden beoordeeld van de leukocytformule. Het grootste deel van de witte bloedcellen zijn neutrofielen. Deze elementen hebben, naast de kwantitatieve kenmerken die de verandering in het totale aantal leukocyten beïnvloeden, een kwalitatieve karakteristiek, die veel dunner is en eerder verschillende pathologische aandoeningen aangeeft.

Bij volwassenen met tuberculose wordt dus een toename van het aantal steekneusrofrofillen in het bloed waargenomen. Daarom is een grondige definitie van de neutrofiele nucleaire verschuiving van bijzonder belang bij tuberculose. Bij patiënten met infiltratieve en focale tuberculose zonder desintegratie, een verschuiving in de kern van neutrofielen naar links (7-10% van de steekkern). Met de exacerbatie van tuberculose en de ontwikkeling van vernietiging van longweefsel, kan het aantal steekkernen oplopen tot 20%. Een significante toename in de verschuiving naar links wordt waargenomen met exacerbatie van fibro-cavernous tuberculose, evenals met uitgesproken infiltratieve vormen met desintegratieverschijnselen. In deze gevallen kan het percentage steekkernen 20-30 bereiken, soms met de komst van metamyelocyten en promyelocyten (0,5-0,25%).

Bij tuberculose verandert de aard van de granulatie van neutrofielen: in plaats van de gebruikelijke fijne, kan grove pathologische granulariteit optreden, die niet minder belangrijk is dan de verandering in de kern. Om het aantal neutrofielen met pathologisch grit te bepalen, moeten bloeduitstrijkjes in een bufferoplossing worden gekleurd. Normaal bevat maximaal 6% van de neutrofielen pathologische granulariteit. Op vlekken die zijn gekleurd om pathologische grit te identificeren, kunt u tegelijkertijd de leukocytenformule berekenen. Daarom wordt het aantal neutrofielen met pathologische granulariteit berekend samen met de bepaling van de nucleaire verschuiving ten opzichte van het aantal aangetroffen neutrofielen (en niet met 100 neutrofielen).

Pathologische granulariteit neemt niet toe evenwijdig aan de nucleaire afschuiving. Het wordt meestal waargenomen met een langdurig verloop van het tuberculeuze proces, wat leidt tot verstoring van de rijping van functioneel complete polymorfonucleaire macrofagen.

De aanwezigheid van neutrofielen in het perifere bloed met pathologische gruis duidt op de uitputting van de laag maternale myelocyten van de neutrofiele reeks en hun vorming van meer primitieve beenmergcellen. Bij patiënten met ernstige vormen van tuberculose kunnen bijna alle neutrofielen (80-90%) abnormale granulariteit bevatten, die, wanneer tuberculose verdwijnt, meestal langer duurt dan andere veranderingen in het hemogram, wat wijst op onvolledig herstel van de beenmergfunctie.

Eosinofielen zijn responsieve elementen van het bloed. Ze zijn zeer labiel en kunnen gedurende de dag en vooral onder invloed van verschillende monsters veranderen. De reactie van eosinofielen wordt waargenomen in veel allergische aandoeningen.

In de klinische evaluatie van een patiënt met tuberculose heeft het aantal eosinofielen een zekere waarde. N. A. Shmelev (1959), N. N. Bobrov (1950), A. I. Kovyazina (1973) merkte op dat klinisch tot expressie gebrachte tuberculose optreedt met een normaal aantal eosinofielen in het bloed. Een kleine eosinofilie bij afwezigheid van een verschuiving naar links in combinatie met lymfocytose begeleidt de positieve gevallen van tuberculose. Hypo-eosinofilie en vooral aneosinofilie worden opgemerkt in de ernstige toestand van patiënten met tuberculose.

Het gehalte aan eosinofielen in het bloed kan veranderen door de introductie van tuberculine. Dit fenomeen door F. Mikhailov (1937) werd gebruikt voor een tuberculine-eosinofiele test die bij patiënten werd gebruikt om de activiteit van het tuberculeuze proces te bepalen.

Met tuberculose neemt het aantal smalle plasma-lymfocyten toe in de periode van vroege tuberculose-intoxicatie, in de beginperiode van primaire tuberculose. N. Shmelev (1959) associeert het hoge aantal lymfocyten met de reactiviteit van de vroege periode van primaire infectie. Een toename in het aantal lymfocyten in het bloed wordt ook waargenomen wanneer de uitbraak afneemt, evenals infiltratieve en focale pulmonale tuberculose. Naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt het aantal lymfocyten af ​​tot ernstige lymfopenie (10% en lager). Dit is een natuurlijk fenomeen geassocieerd met remming van lymfopoëse.

Het normale aantal monocyten wordt waargenomen bij 66% van de patiënten met tuberculose, onder normaal - bij 22%. Een gestage toename van het aantal monocyten treedt op bij verse hematogene verspreiding, die in alle fasen van een tuberculeuze ontsteking kan optreden. In deze gevallen wordt van 10 tot 20% van de monocyten bepaald in herhaalde bloedtesten. Een sterke afname van het aantal monocyten kan in ernstige gevallen zijn van primaire tuberculose en hoestachtige pneumonie. Fluctuaties in het gehalte aan monocyten zijn ook afhankelijk van andere middelen die irritatie van het reticulohistiocytische systeem veroorzaken. Intolerantie voor geneesmiddelen voor chemotherapie, die nevenreacties veroorzaken die optreden bij een toename van agranulocyten, waaronder monocyten, kunnen ook een rol spelen.

Onlangs is veel aandacht besteed aan de functie van basofiele leukocyten. Basofiele leukocyten bevatten histamine en histamine-achtige stoffen. Samen met eosinofielen dragen ze bij aan het in stand houden van de vloeibare toestand van het bloed, waardoor histamine, heparine en fibrinolyse-activatoren in de bloedbaan vrijkomen. Bazofilam hechtte veel waarde aan allergische reacties.

Schelley (1962), Schelley, Parnes (1965) bewezen dat in. Tijdens het proces van geneesmiddelovergevoeligheid neemt het aantal basofielen in het perifere bloed toe, en met herhaalde toediening van het allergeen neemt het scherp af als gevolg van hun degeneratie en verval. Het vermogen van basofiele leukocyten om hun morfologische eigenschappen in een antigeen-antilichaamreactie te veranderen, wordt veelvuldig gebruikt als een Shelley-serologische test voor de detectie van antilichamen tegen verschillende antigenen. Bij de gebruikelijke studie van bloed komen basofielen voor bij 0,5 - 1,8% van de patiënten.

A. K. Duits en B. G1. Lee (1970), N. A. Shmelev en A. I. Kovyazina (1971) merkten een toename op van het absolute aantal basofielen bij 30% van de patiënten met actieve longtuberculose.

Het aantal rode bloedcellen in de meeste tuberculosepatiënten blijft binnen het normale bereik. Slechts enkele vormen: tuberculose, die recentelijk nog maar zelden is aangetroffen, treedt op bij bloedarmoede en een afname van het percentage hemoglobine. Anemieën worden waargenomen in het geval van primaire longontsteking, miliaire tuberculose en sommige vormen van gedissemineerde tuberculose. Het aantal erythrocyten in deze vormen daalt tot 1-2,5 • 1012 / l, hemoglobine - tot 50-60 g / l.

Aldus worden uitgesproken hematologische veranderingen met een gelijktijdige verandering in verscheidene bloedparameters waargenomen in de fase van desintegratie van het longweefsel, dat wordt gekenmerkt door een toename in neutrofiele leukocyten, uitgesproken lymfatisch zingen, soms met monocytose. In de meeste gevallen gaan de bovenstaande veranderingen gepaard met eosinopenie, zelden leukocytose.

In het proces van chemotherapie bij patiënten met tuberculose kunnen verschillende veranderingen in bloedparameters het gevolg zijn van toxische en allergische effecten van geneesmiddelen op het lichaam van de patiënt. Tegelijkertijd is er een reactie van de kant van erythro-, leuko- en trombocytopoiese, of alle drie scheuten tegelijkertijd.

De meest frequent waargenomen reactie van eosinofielen, waarvan het aantal toeneemt met behandeling met antibiotica: streptomycine,. biomycine en kanamycine, minder vaak cycloserine en rifampicine, bij gebruik van geneesmiddelen voor chemotherapie: PAS, ethambutol, minder vaak ethionamide, protionamide, pyrazinamide, salutizon, thioacetazon en derivaten van GINK.

In sommige gevallen kan hypereosinofilie dienen als een voorloper van agranulocytenreacties, die bij individuele patiënten worden waargenomen. Deze complicaties treden op met een ernstig klinisch beeld: een afname van het aantal granulocyten, een toenemende afname van het aantal leukocyten, een relatieve toename van het aantal lymfocyten en monocyten en het verschijnen van plasma- en reticulohistiocytische elementen in het hemogram. Bij gebruik van rifampicine, protionamide, ethionamide en PAS neemt het percentage monocyten toe (tot 10-18).

Bij gebruik van isoniazid, PAS, streptomycine, cycloserine en rifampicine worden ernstige complicaties zoals hemolytische aplastische anemie beschreven. Hemolytische anemieën kunnen zich ontwikkelen bij herhaalde en intermitterende inname van rifampicine en doorgaan met acute nier- en leverinsufficiëntie. Bovendien beschreven hematologische complicaties bij de behandeling van rifampicine en ethambutol trombocytopenie.

Leukemoïde reacties geassocieerd met tuberculose-infectie zijn zeldzaam. Hun ontwikkeling wordt veroorzaakt door ernstige schendingen van de reactiviteit van het hematopoietische systeem als gevolg van directe schade aan myeloïde weefsel door tuberculose. Leukemoideacties kunnen leukemie simuleren.

Leukemoïde reacties worden voornamelijk waargenomen bij verspreide en miliaire tuberculose, voorkomend met schade aan het beenmerg, de milt en de lever, lymfeklieren, buikholte en bij acute tuberculeuze sepsis.

Er zijn twee soorten reacties: hyperplastisch (eigenlijk leukemoid) en hypoplastisch. In het hyperplastische type kan het aantal leukocyten 2-3 • 109 / l bereiken. In bloedformules worden bindweefselcellen van een monocytisch karakter genoteerd (25-30%). Azurofiele korrels zitten in de basofiele protoplam van deze cellen. Samen met monocytische cellen wordt lymfopenie gedetecteerd, een scherpe verschuiving naar links van neutrofielen met het verschijnen van geïsoleerde myelocyten en promyelocyten. In het rode bloed - hypochrome bloedarmoede met een afname van het aantal rode bloedcellen tot 2 - 2,5 • 10 12 / l. De leukemoïde reacties van het hyperplastische type zijn meestal van voorbijgaande aard, soms cyclisch in hun beloop, wat kan worden geassocieerd met golven van hematogene disseminatie.

Het hypoplastische type reactie wordt voornamelijk waargenomen bij acute tuberculeuze sepsis, maar kan soms voorkomen bij patiënten met verspreide en miliaire tuberculose. In deze gevallen wordt het hemogram gekenmerkt door aanhoudende trombocytopenie (20-30 • 10 9 / l), leukopenie (1-2 • 10 9 / l) met neutropenie en relatieve lymfocytose, soms grenzend aan agranulocytose; in rood bloed - uitgesproken als bloedarmoede tot 1,5-2 x 1012 / l erytrocyten met een daling van het hemoglobinegehalte tot 40 g / l. In dergelijke reacties worden kleine remissies opgemerkt, echter vergezeld door onvolledig herstel van wit en rood bloed.

Om de aard van de reactie in het bloed en vroege diagnose van miliaire tuberculose verduidelijken (stromend met een letsel van het hematopoëtische systeem) aanbevolen cytologie beenmerg en lymfeklieren, waarmee in geval van tuberculose etiologie detecteren specifieke elementen tuberculeuze granulomen als epithelioid heuveltjes - ongewijzigd en fibro stap -ziruya met gigantische cellen zoals Pirogov - Langhansa, evenals gebieden met sigarenafval en Mycobacterium tuberculosis.

Dieet nummer 11 (tabel nummer 11): voedsel voor bloedarmoede, tuberculose, uitputting van het lichaam

Dieet nummer 11 (tabel nummer 11) - medisch voedingssysteem, dat wordt voorgeschreven voor longtuberculose, lymfeklieren, gewrichten en botten, evenals met een verminderd lichaamsgewicht (na chirurgie, verwondingen en infectieziekten).

Het gebruik van dit therapeutische voedsel in de bovenstaande problemen is alleen mogelijk in afwezigheid van laesies van het spijsverteringsstelsel.

Het doel van de benoeming van het medische voedingssysteem nr. 11 is om de energietoestand te herstellen, de afweer van het lichaam te vergroten en ook de regeneratieprocessen in het aangetaste orgaan te verbeteren. Dieet menu nummer 11 heeft een hoge calorie.

De chemische samenstelling van dieet nummer 11:

  • eiwitten 110-130 g (40% plantaardig, 60% dierlijk);
  • vetten 100-120 g (20-25% plantaardig, 75-80% dier);
  • koolhydraten 400-450 g;
  • zout 15 g;
  • vloeibaar 1,5-2 liter.

Dagelijkse hoeveelheid rantsoen: 3 kg.
Dagelijkse inname van dieet nummer 11: 2900-3400 kcal.
Dieet: 4-6 keer per dag.

Indicaties voor gebruik dieet nummer 11

  • verminderd lichaamsgewicht;
  • tuberculose van de longen, lymfeklieren, botten, gewrichten (met lichte verergering of verzwakking);
  • uitputting na operaties, verwondingen, infectieziekten;
  • bloedarmoede (anemie);
  • longontsteking (pneumonie).

Dieet nummer 11 (tabel nummer 11) - voedsel

Wat kun je eten met dieet nummer 11:

Soepen: toegestaan ​​soepen die u wilt.

Granen: verschillende granen, met name boekweit en havermout, pasta, ook obovye (gekookt of gepureerd).

Groenten, greens: anders, in welke vorm dan ook, maar vaker - rauw.

Vlees, vis: verschillende soorten vlees, gevogelte en vis, met uitzondering van alleen zeer vet, in elke vorm van koken. Ook toegestaan: lever, ham, worst, hotdogs, haring, kaviaar, steur, vis in blik, etc.

Eieren: in elke hoeveelheid, in een ander type preparaat.

Fruit en bessen: gebruik in grote hoeveelheden in verse vorm, maar ook in verschillende culinaire bewerkingen.

Zuivelproducten: het hele assortiment is toegestaan, noodzakelijkerwijs kwark en kaas.

Snoepjes: honing, jam, jam en andere zoete gerechten.

Meelproducten: tarwe en roggebrood, alle soorten meelproducten.

Vetten: plantaardige en boter in natuurlijke vorm, ghee - voor het koken.

Drankjes: alle verschillende drankjes, noodzakelijkerwijs groente- en fruitsappen, en ook bouillon van een dogrose en zemelen.

Wat kan niet eten als dieet nummer 11:

  • zeer vet vlees, gevogelte en vis;
  • rundvlees, varkensvlees, schapenvlees en kookvetten;
  • vette en pittige sauzen;
  • cakes en taarten met een enorme hoeveelheid room.

Dieet nummer 11 (tabel nummer 11): menu voor de week

Dieet nummer 11 is divers en gunstig voor het lichaam. Hieronder vindt u een voorbeeldmenu voor tabel nummer 11 voor de week.

Bereid producten voor op elke manier die u wilt. De temperatuur van het serveren van gerechten is 15-65 ° С. Vergeet niet om naast voedsel ook water te drinken.

maandag

Ontbijt: roerei, kwark met fruit en zure room, theebroodje.
Lunch: kaas, rozenbottel afkooksel.
Diner: kippensoep met pasta, groentestoofpot, thee.
Snack: fruit.
Diner: aardappelzout met vlees of kool, groentensalade, compote.

dinsdag

Ontbijt: cheesecakes met zure room en jam, koffie met melk.
Lunch: fruitgelei.
Lunch: soep met zure room, dumplings met knoflook en greens, zemelen thee afkooksel.
Lunch: ryazhenka, koekjes.
Diner: luie koolbroodjes, groenten.

woensdag

Ontbijt: roerei met worst, uien en tomaten, wortel en appelsap.
Lunch: fruitgelei.
Diner: roomsoep met champignons, kipfilet, groentesalade.
Lunch: yoghurt met ontbijtgranen.
Diner: aardappelpuree, goulash, gebakken groenten.

donderdag

Ontbijt: zuivel zoete soep met havermout, sandwich met kaas, thee.
Lunch: fruit.
Lunch: soep met gehaktballen en rijst, gestoofde kool met vlees, sap.
Theetijd: kaas, thee.
Diner: pasta, kipfilet, groentesalade, gelei.

vrijdag

Ontbijt: zoete rijst met appels, sap.
Lunch: milkshake met fruit.
Lunch: kippensoep met gerst, biefstuk, groenten.
Snack: fruit.
Diner: pilaf, salade van verse kool met wortels, tomatensap.

zaterdag

Ontbijt: pannenkoeken met kwark en zure room, koffie met melk.
Lunch: fruitsalade.
Lunch: kippensoep met bloemkool, plantaardige stoofschotel met vlees.
Snack: sap.
Diner: gekookte aardappelen, gebakken vis met groenten, compote.

zondag

Ontbijt: zoete havermout met fruit en room, cacao.
Lunch: broodje, thee.
Lunch: soep met zure room, pannenkoeken met vlees, compote.
Lunch: bessen, fruit, sap.
Avondmaal: boekweit, schnitzels, vinaigrette.

Bloedarmoede met tuberculose

Bloedarmoede is een aandoening die in het lichaam optreedt als gevolg van een afname van bloedhemoglobine en rode bloedcellen of van elke indicator afzonderlijk. Post-hemorragische, acute en chronische hypochrome, megaloblastische B12- en foliodeficiënte, hemolytische, aplastische anemieën en myelofetiz (leukemieën, lymfomen) zijn bekend.

De oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van bloedarmoede bij patiënten met tuberculose kunnen verschillen: een specifiek proces, de complicaties ervan en de bijwerking van chemotherapie drugs.

Bij tuberculose is het aantal erytrocyten en hemoglobine verminderd als gevolg van het remmende effect op het beenmerg van endotoxinen.

Vaak ontwikkelen patiënten met tuberculose posthemorrhagische anemie geassocieerd met pulmonaire bloeding of langdurige en terugkerende hemoptysis. In deze gevallen ontwikkelt zich hypochrome bloedarmoede door ijzertekort.

De tweede variant van hypochrome bloedarmoede is sideroblastisch, geassocieerd met verminderde porfyrinesynthese. Bij patiënten met tuberculose kan dit type anemie worden geassocieerd met isoniazide. Vertraging van erytropoëse kan worden veroorzaakt door onvoldoende inname van eiwitten en vitamines uit voedsel en verhoogde verliezen ervan.

Bloedarmoede kan verminderde absorptie, ijzermetabolisme, tekort aan vitamine B12, foliumzuur of een verminderd metabolisme veroorzaken. Alcohol drinken, drugs gebruiken kan een overtreding van de absorptiecapaciteit van de dunne darm en maagzuurafscheiding van de interne factor van Kastla veroorzaken, wat op zijn beurt leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede.

Terminale ileumtuberculose kan leiden tot bloedarmoede door B12-tekort. Diffuse schade aan de dunne darm bij amyloïdose, die kan worden waargenomen bij patiënten met chronische vormen van tuberculose, leidt ook tot foliumzuurdeficiëntie en de ontwikkeling van bloedarmoede. Op de achtergrond van de behandeling met anti-tbc-geneesmiddelen kunnen hemolytische en aplastische anemie ontstaan.

Thrombohemorrhagic syndrome (DIC) bij tuberculose wordt veroorzaakt door de activering van het bloedstollingssysteem door endogene bloedproducten (weefselnecrose en celvervalproducten) of exogene agentia, evenals door wijdverspreide schade aan de endotheliale wand door bacteriële toxinen en immuuncomplexen. Meestal leidt de ontwikkeling van DIC bij patiënten met tuberculose tot hevig bloeden.

De meest karakteristieke veranderingen in het bloed bij tuberculose

De belangrijkste oorzaken van veranderingen in de bloedsamenstelling van patiënten met tuberculose zijn intoxicatie en hypoxie. Bij patiënten met de beginstadia (vormen) van tuberculose in het bloed heeft een normaal aantal rode bloedcellen en hemoglobine.

Naarmate de pathologische veranderingen in het longweefsel toenemen, wordt de gasuitwisseling gestoord, waardoor hyperchromische anemie kan ontstaan ​​bij patiënten met tuberculose (een toename van de hoeveelheid hemoglobine met een verminderd aantal rode bloedcellen). Met een dramatische emaciatie van de patiënt kunnen verschijnselen van hypochrome bloedarmoede optreden, die wordt gekenmerkt door een afname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine.

Ernstige vormen van tuberculose treden op bij eosinopenie en lymfopenie. Lymfopenie is kenmerkend voor de vorm van broncho-adenitis, longontsteking, miliaire tuberculose. Bij kleine en verse vormen van tuberculose wordt meestal lymfocytose waargenomen.

De remedie voor tuberculose wordt gekenmerkt door de normalisatie van een porieogram.

De totale hoeveelheid eiwitten in tuberculose bij de meeste patiënten blijft binnen het normale bereik. Bij gewone caverneuze processen en in de terminale periode van de ziekte wordt hypoproteïnemie waargenomen.

Phthisiology Notebook - Tuberculose

Alles wat u wilt weten over tuberculose

Perifeer bloedonderzoek voor tuberculose

VY Mishin

Tuberculose-infectie is geen sterke irritant van het hematopoietische systeem en dit veroorzaakt de afwezigheid van een bloedbeeld dat specifiek is voor tuberculose, evenals voornamelijk kleine veranderingen in het hemogram.

Veranderingen in hematologische parameters zijn afhankelijk van de aard van het proces, de ernst van het beloop, de reactiviteit van het organisme, de staat van zijn beschermende krachten.

Bij het onderzoeken van patiënten met tuberculose, moet men het totale aantal leukocyten en hun percentage in bloeduitstrijkjes berekenen, het aantal erytrocyten, hemoglobine en erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) bepalen.

Leukocyten. Het aantal leukocyten varieert in het bereik van 5-12 x 109. Bij patiënten met ernstige exacerbaties van fibro-caverneuze tuberculose, waarbij de secundaire flora een bekende rol speelt, kan het aantal leukocyten oplopen tot 12-15x109. Bij het beoordelen van de ernst van de ziekte is de bepaling van neutrofiele nucleaire verschuiving van groot belang; naar links in tuberculose wordt meestal alleen uitgedrukt door steekcellen.

Bij patiënten met infiltratieve en focale vormen van tuberculose zonder desintegratie, is er een verschuiving van neutrofielen naar links binnen 7-10% van alle steekkernen. Met uitbraken van tuberculose en de verschijnselen van vernietiging van het longweefsel bereikt de verschuiving 10-20% van steekkernen.

Een significante toename in de verschuiving van de formule naar links wordt opgemerkt met de exacerbatie van chronische fibreuze-caverneuze tuberculose, wijdverspreide infiltratie en caseuze pneumonie met desintegratieverschijnselen. In deze gevallen kan het aantal steekkernen 20-30% bedragen, soms 50% met een klein aantal metamelocyten (jong) en enkele promyelocyten (0,5-0,25%).

Bij tuberculose veroorzaakt het pathologische proces, naast de nucleaire verschuiving, veranderingen in het karakter van granulatie van neutrofielen, wanneer grof pathologische granulariteit kan verschijnen in plaats van de gebruikelijke fijnheid.
Normaal bevat maximaal 6% van de neutrofielen pathologische granulariteit.

In uitstrijkjes gekleurd om abnormale granulariteit van neutrofielen te detecteren, kan men tegelijkertijd de leukocytformule berekenen, daarom wordt het aantal neutrofielen met abnormale granulariteit geteld samen met de bepaling van nucleaire verschuiving ten opzichte van het aantal aangetroffen neutrofielen (in plaats van 100 neutrofielen).

Pathologische granulatie van neutrofielen neemt niet toe evenwijdig aan de nucleaire verschuiving, het wordt gewoonlijk waargenomen bij ernstige tuberculose, met uitputting van normale neutrofielvorming in het beenmerg.

Bij patiënten met ernstige tuberculose kunnen bijna alle neutrofielen (80-90%) abnormale gruis bevatten, die, wanneer tuberculose verdwijnt, meestal langer duurt dan enige andere veranderingen in het hemogram, wat wijst op onvolledig herstel van de beenmergfunctie.

Eosinofielen. Klinisch tot expressie gebrachte tuberculose treedt meestal op met een normaal aantal eosinofielen in het bloed. Een kleine hypereosinofilie in de afwezigheid van een verschuiving van neutrofielen naar links in combinatie met lymfocytose begeleidt de positieve gevallen van tuberculose.

Bij exacerbatie van tuberculose kan het aantal eosinofielen afnemen (2-4%) of niet meer worden vastgesteld. Hypoeosinofilie en in het bijzonder aneosinofilie worden waargenomen in de ernstige toestand van patiënten met tuberculose.

Het aantal eosinofielen kan variëren als gevolg van de directe werking van geneesmiddelen tegen tuberculose. Bij de behandeling met aminoglycosiden en PAS kan hun gehalte 20-30% bereiken, wat vaak een symptoom is van allergische bijwerkingen. Minder vaak komt eosinofilie voor met isoniazid, rifampicine en cycloserine.

Lymfocyten. Het aantal lymfocyten neemt toe in de periode van vroege tuberculeuze intoxicatie, in de beginperiode van primaire tuberculose, evenals met de remissie van de uitbraak, infiltratieve en focale pulmonale tuberculose.

Bij ernstige tuberculose is het aantal lymfocyten verminderd (vaak tot 10% of minder). Lymfopenie is meer kenmerkend voor acuut progressieve vormen van tuberculose, zoals longontsteking.

Monocyten. Fluctuaties in het gehalte aan monocyten zijn afhankelijk van verschillende middelen die irritatie van het reticulohistiocytische systeem veroorzaken. Intolerantie voor geneesmiddelen tegen tuberculose kan ook een rol spelen.

Bij tuberculose treedt een aanhoudende toename van het aantal monocyten op met verse hematogene verspreiding; 10-20% van de monocyten wordt bepaald in een reeks herhaalde analyses. Een sterke afname van het niveau van monocyten is kenmerkend voor het ernstige verloop van primaire tuberculose.

"Rood bloed" blijft bij de meeste patiënten met tuberculose binnen het normale bereik en slechts enkele vormen van tuberculose treden op bij bloedarmoede. Bloedarmoede wordt waargenomen bij primaire tuberculose, gevallen van pneumonie en bij sommige vormen van verspreide tuberculose die optreedt met schade aan de organen van het hematopoëtische systeem; het aantal rode bloedcellen is in dit geval 1,5-2 x 10 12. Lichte bloedarmoede wordt waargenomen bij de behandeling van patiënten met cycloserine.

De leukemoïde reacties geassocieerd met tuberculose zijn vrij zeldzaam, maar de arts moet ze onthouden, omdat ze, in tegenstelling tot leukemie, effectieve geneesmiddelen tegen tuberculose zijn. Er zijn twee soorten reacties: hypoplastisch en hyperplastisch (eigenlijk leukemoid).

In het hyperplastische type bereikt het aantal leukocyten 20-30 x 109. Een aanzienlijke hoeveelheid (ongeveer 25%) van primitieve monocytoïde reticulaire cellen verschijnt in het bloed en enkele azurofiele korrels worden gevonden in het basofiele protoplasma van deze grote cellen.

Samen met monocytoïde cellen wordt een scherpe verschuiving naar links van neutrofielen met het verschijnen van enkele myelocyten gedetecteerd. In tegenstelling tot leukemie, gekenmerkt door de afwezigheid van basofielen en eosinofielen, wordt een uitgesproken lymfopenie waargenomen. Hypochrome bloedarmoede ontwikkelt zich snel met een afname van het aantal rode bloedcellen tot 2-2,5 x 1012.

Bij het hypoplastische type worden aanhoudende ernstige leukopenie (1,5-2,5 x 109), anemie (1,5-2,7 x 1012 erytrocyten) en trombocytopenie (20x109) waargenomen. Ernstige neutropenie (20-30%) gaat gepaard met een scherpe verschuiving naar links met de aanwezigheid van jonge en myelocyten.

Deze vormen geven kleine remissies, maar geen volledig herstel van de leukocytformule. Tijdens punctie van het sternum worden epithelioïde tubercels vaak gevonden in het beenmerg, soms met gigantische Pirogov-Langhans-cellen en massieve delen van fibreus weefsel. Het duidt tuberculose aan en helpt bij het elimineren van leukemie.

Leukemoïde reacties bij tuberculose zijn meestal van voorbijgaande aard; soms is er een cyclisch patroon in hun beloop, dat kan worden geassocieerd met golven van hematogene verspreiding.

De bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) bij patiënten met tuberculose is een gevoelige indicator voor de verergering van het proces. Hoge waarden van ESR worden waargenomen bij acuut progressieve vormen van tuberculose, met de exudatieve aard van het proces.

Opgemerkt moet worden dat de ESR toeneemt met toenemende niveaus van fibrinogeen en globulines in het bloed; Mucopolysacchariden veroorzaken versnelde ESR. Het aantal erytrocyten heeft ook invloed op de ESR-indicatoren: de afname van de bloedarmoede resulteert in een versnelde ESR en bij erythrocytose is de sedimentatie traag.

Bloedarmoede met tuberculose

Als gevolg van intoxicatie, veranderingen in de reactiviteit van het lichaam en weefselbeschadiging bij patiënten met tuberculose treden verschillende veranderingen in het hematopoëtische systeem op. De essentiële rol wordt niet alleen gespeeld door de vorm, maar ook door de fase en dynamiek van het proces. Met zijn beperkte en inactieve vormen is het aantal rode bloedcellen meestal binnen het normale bereik en zijn er geen tekenen van bloedarmoede. Met massale infiltraten of goedkope pneumonie, met wijdverspreide caseïne lymfadenitis, specifieke darmbeschadiging, betrokkenheid van de lever, milt, beenmerg, evenals na grote pulmonale of postoperatieve bloedingen, neemt het aantal erytrocyten af ​​en verandert hun morfologie (oligo- en polychromasia), en soms megaloblastische, aplastische of gemengde bloedarmoede (megaloblastisch en ijzertekort). Tegelijkertijd neemt het gehalte aan niet volledig rijpe erytrocyten toe: reticulocyten (meer dan 0,5-1%) en het aantal bloedplaten (meer dan 250.000-300.000). Evenzo verandert de erytropoëtische functie van het beenmerg.

Vaker en in sterkere mate in het geval van tuberculose, maar vooral in gemarkeerde, progressieve en gecompliceerde vormen ervan, verandert het leukogram. In sommige gevallen kan er sprake zijn van matige leukocytose (tot 10.000-15.000 leukocyten), zelden leukopenie. Dus, E. L. Kan (1972) observeerde leukopenie bij 20,7% van de patiënten met beperkte en gemakkelijk voortschrijdende vormen van het proces en bij 12,5% bij destructieve en progressieve pulmonale tuberculose.

Meestal vinden verschuivingen plaats in de leukocytenformule. Het aantal neutrofielen neemt toe, zowel in absolute als in relatieve termen, als gevolg van bandvormige vormen (tot 15-20%). Tegelijkertijd vermindert het gehalte aan lymfocyten (tot 8-15%). Met een uitgesproken en langdurig infiltratief proces en uitgebreid bronchogeen enten, verschijnt de pathologische granulariteit van neutrofielen. Tijdens de verspreiding, volgens de waarnemingen van N. N. Bobrov (1950) en N. A. Shmelev (1959), neemt de monocytose toe (tot 10-18%).

Het gehalte aan eosinofielen in het perifere bloed varieert ook afhankelijk van de fase van het proces en de allergische toestand van het lichaam. Hun aantal neemt af tot een aneosinofilie tijdens ernstige en langdurige uitbraken van de ziekte en, omgekeerd, neemt toe (tot 8-10%) met resorptie van infiltraten en pleurale effusie, evenals met vroege vormen van primaire tuberculose. In het laatste geval wordt vaak ook monocytose bepaald. Maar tegelijkertijd is er geen duidelijke eosinofilie-eigenschap van "vluchtige" eosinofiele pneumonie van allergische of virale oorsprong, wanneer eosinofiele granulomen zich in verschillende inwendige organen ontwikkelen.

Opmerkelijk is de indicatie van een toename van het absolute aantal basofielen met actief tuberculeus proces. Het perifere bloedplaatjesprofiel wordt gekenmerkt door een toename van het aantal irritatie-vormen en degeneratieve elementen, vanwege de mate van activiteit van het proces en de intoxicatie.
Aldus worden de individuele fasen van pulmonaire tuberculose gekenmerkt door de volgende hematologische syndromen.

Infiltratiefase: matige of significante leukocytose, uitgesproken verschuiving naar de linkerkant van de neutrofielen, normale of verhoogde niveaus van neutrofielen met abnormale granulariteit, matige of significante versnelling van de ESR, trombocytogramverschuiving naar rechts door toename van het gehalte aan stimulatievormen en degeneratieve elementen.

Desintegratiefase: een kleine leukocytose of een normaal aantal leukocyten, een toename van het percentage neutrofielen met pathologische grit en een verschuiving naar links, soms met het verschijnen van myelocyten, een afname van het aantal eosinofielen en lymfocyten, een significante versnelling van de ESR.
Hematogene verspreidingsfase: normale leukocytenaantal, absolute en relatieve monocytose.
Resorptiefase: een toename van het aantal eosinofielen en lymfocyten, de afwezigheid van een nucleaire verschuiving naar links.
Afdichtingsfase: normaal hemogram, soms lymfocytose.

Hemogram bij patiënten met tuberculose verandert tijdens de behandeling. In gunstige gevallen is de kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling van bloedcellen genormaliseerd. Dergelijke positieve veranderingen treden gewoonlijk op na 2-3 maanden, d.w.z. na een langere periode na het verdwijnen van koorts en andere symptomen van intoxicatie. Hematologische veranderingen verdwijnen sneller, hoe succesvoller de therapeutische interventie, d.w.z. hoe sneller de intoxicatie stopt, de laesies en infiltratiezones worden opgelost, de cavernes worden gesloten en de bacillussecretie stopt.
Er moet echter rekening worden gehouden met het effect op de hematopoëse van verschillende antibacteriële geneesmiddelen. Ze veroorzaken vaak eosinofilie, in sommige gevallen - leukocytose, en vaker leukopenie; soms wordt de vorming van neutrofielen geremd, zelfs agropulocytose, en de lymfoïde reticulaire respons kan worden gestimuleerd. Deze veranderingen treden op als gevolg van allergene of toxische effecten van geneesmiddelen op het beenmerg.

Met de ontwikkeling van agranulocytose moet u stoppen met het innemen van de medicatie die het heeft veroorzaakt. Allergie voor het medicijn wordt bepaald door laboratoriumtests (test Shelley, reactie Uanye). De toediening van natrium-nucleinaat of pentoxyl, corticosteroïde hormonen, multivitaminen, bloedtransfusie helpt de beenmerg hematopoëse te herstellen.
Aldus zijn systematische hematologische controle en de correcte analyse van de daarmee verkregen resultaten essentieel voor het beoordelen van de klinische toestand van de patiënt, de dynamiek van het proces en de effectiviteit van de toegepaste behandeling. Hematologische gegevens krijgen een zekere waarde bij de differentiële diagnose van tuberculose en andere luchtwegaandoeningen.

Bloedmorfologie bij tuberculose

Verschillende vormen van tuberculose met verschillende reactiviteit van het lichaam veroorzaken significante afwijkingen in de leukocytenformule en het aantal leukocyten. Filed N.A. Shmelev (1959), het aantal leukocyten bij patiënten met tuberculose vaker (58%) bereikt 6-109 / l, met acute en ernstige vormen van het proces - 12-15 tot 1010 / l (35% van de gevallen). Het aantal leukocyten van meer dan 15-109 / l is zeldzaam (3% van de patiënten), en in deze gevallen is het nodig om naar een andere ziekte of de combinatie daarvan met tuberculose te zoeken. Door het aantal leukocyten is het mogelijk om de mate van reactie van individuele delen van het hematopoietische systeem te beoordelen, daarom, in tuberculose, zoals in andere ziekten, zou deze indicator niet "gescheiden" van de leukocytformule moeten worden beoordeeld.

Bij volwassenen veroorzaakt het tuberculeuze proces meestal een toename van het aantal steekneusrofrofillen. Bij patiënten met infiltratieve en focale vormen zonder desintegratie, is er een bandverschuiving (7-10%). In aanwezigheid van vernietiging van het longweefsel, kan het aantal steekneutrofielen oplopen tot 10-20%. Een significante toename van de verschuiving naar links wordt waargenomen tijdens exacerbatie van fibro-caverneuze tuberculose, evenals bij algemene processen met tekenen van desintegratie. In deze gevallen kan het percentage steekkernen 20-30 bereiken, soms verschijnen meta-en promyelocyten (0,5-0,25%).

Bij tuberculose verandert de aard van de granulatie van neutrofielen. In plaats van de gebruikelijke fijne, kan er grof pathologisch grit verschijnen, wat niet minder belangrijk is dan de verandering in de kern. Om het aantal neutrofielen met pathologisch grit te bepalen, moeten bloeduitstrijkjes in een bufferoplossing worden gekleurd. Normaal gesproken heeft maximaal 6% van de neutrofielen een pathologische granulariteit. De toename van het aantal neutrofielen in het perifere bloed met pathologische korrel duidt op de uitputting van de neutrofiele myelocytenpoel en de vorming van minder gedifferentieerde beenmergcellen daarvan. Bij patiënten met ernstige tuberculose kunnen bijna alle neutrofielen (80-90%) abnormale gruis bevatten, die, wanneer het pathologische proces verdwijnt, meestal langer duurt dan andere veranderingen in het hemogram, wat wijst op onvolledig herstel van de beenmergfunctie.

Klinisch tot expressie gebrachte tuberculose treedt op met een normaal aantal eosinofielen in het bloed. Een kleine eosinofilie in afwezigheid van een verschuiving naar links in combinatie met lymfocytose begeleidt de progressieve tuberculoseprocessen. Hypoeosinofilie en vooral aneosinofilie worden opgemerkt bij patiënten met een ernstige aandoening.

Het aantal smalle lymfocyten neemt toe in de periode van vroege tuberculeuze intoxicatie, in de beginperiode van primaire tuberculose. Hoog aantal lymfocyten N.A. Shmelev (1959) associeert met de reactiviteit van de vroege periode van primaire infectie. De toename van deze indicator in het bloed wordt waargenomen met de remissie van de uitbraak, infiltratieve en focale pulmonale tuberculose. Met de progressie van de ziekte neemt deze af tot ernstige lymfopenie (10% of minder). Dit is een natuurlijk fenomeen geassocieerd met remming van lymfopoëse.

Het normale aantal monocyten wordt waargenomen bij 66% van de patiënten met tuberculose, onder normaal - bij 22%. Een aanhoudende toename van de snelheid treedt op bij verse hematogene verspreiding, die in alle fasen van een tuberculeuze ontsteking kan optreden. In deze gevallen wordt van 10 tot 20% van de monocyten bepaald door herhaalde bloedtesten. Een sterke afname van het aantal monocyten kan in ernstige gevallen zijn van primaire tuberculose en hoestachtige pneumonie. Fluctuaties in het gehalte van deze cellen hangen af ​​van andere middelen die irritatie van het reticulohistiocytische systeem veroorzaken. Intolerantie voor geneesmiddelen voor chemotherapie, die nevenreacties veroorzaken die optreden bij een toename van het aantal agranulocyten, waaronder monocyten, kunnen ook een rol spelen in dit proces.

Bij de gebruikelijke studie van bloed komen basofielen voor bij 0,5 - 1,8% van de patiënten. NA Shmelev en A.I. Kovyazina (1971), A.K. Herman en B.P. Lee (1970) constateerde een toename van het absolute aantal basofielen bij 30% van de patiënten met actieve longtuberculose. Het vermogen van basofiele leukocyten om hun morfologische eigenschappen te veranderen tijdens een antigeenreactie - het antilichaam wordt veel gebruikt in Shelley's serologische test om antilichamen tegen verschillende (primair medicinale) antigenen te detecteren.

De samenstelling van rood bloed bij de meeste patiënten met tuberculose blijft binnen het normale bereik. Anemieën worden waargenomen in het geval van primaire longontsteking, miliaire tuberculose en sommige vormen van gedissemineerde tuberculose. Het aantal erytrocyten in deze vormen daalt tot 1-2,5 bij 1012 / l, het niveau van hemoglobine daalt tot 50 - 60 g / l.

Tijdens het chemotherapieproces kunnen verschillende veranderingen in de bloedparameters optreden als gevolg van de toxische en allergische effecten van geneesmiddelen op het lichaam van de patiënt. De meest frequent waargenomen reactie van eosinofielen. Hun aantal neemt toe met antibioticabehandeling (streptomycine, viomycine en kanamycine, minder vaak cycloserine en rifampicine). Hypereosinofilie kan soms dienen als een voorloper van agranulocytenreacties, gemanifesteerd door een afname van het aantal granulocyten, een toenemende afname van het aantal leukocyten, een relatieve toename van het aantal lymfocyten en monocyten en het verschijnen van plasma- en reticulohistiocytische elementen in het hemogram. Bij gebruik van rifampicine, protionamide, ethionamide en PAS wordt een toename van het percentage monocyten waargenomen (tot 10-18). Met isoniazid, PAS, streptomycine, cycloserine en rifampicine worden ernstige complicaties zoals hemolytische en aplastische anemieën beschreven. Hemolytische anemie kan zich ontwikkelen met herhaalde en intermitterende ontvangst van rifampicine, optreden bij acute nier- en leverinsufficiëntie. Bovendien beschreven hematologische complicaties bij de behandeling van rifampicine en ethambutol trombocytopenie.

Leukemoïde reacties geassocieerd met tuberculose-infectie zijn zeldzaam en komen voornamelijk voor in verspreide vormen in de fase van acute verspreiding die optreedt met schade aan het beenmerg, de milt en de lever, lymfeklieren, buikholte en bij acute tuberculeuze sepsis. In ons land worden ze beschreven door EM. Tareev (1948), E.D. Timasheva (1963), in het buitenland - N. Reinwein. W. Rosing (1938), J. Tripatti et al. (1984).

Typen reacties

Er zijn twee soorten reacties:
hyperplastisch (eigenlijk leukemoid) en hypoplastisch.
In het eerste type kan het aantal leukocyten 20-30 v109 / l bereiken. Samen met monocytose wordt lymfopenie gedetecteerd, een scherpe verschuiving naar links van neutrofielen met de komst van enkele myelocyten en promyelocyten. Van de zijde van rood bloed wordt hypochrome bloedarmoede opgemerkt met een afname van het aantal erytrocyten tot 2-2,5 in 1001 / l. De leukemoïde reacties van het hyperplastische type zijn meestal van voorbijgaande aard, soms vindt er een cyclus plaats in hun beloop, die kan worden geassocieerd met golven van hematogene disseminatie.

Het hypoplastische type reactie wordt voornamelijk waargenomen bij acute tuberculeuze sepsis, maar kan soms voorkomen bij patiënten met gedissemineerde vorm, miliaire tuberculose. In deze gevallen wordt hemogram gekenmerkt door aanhoudend gemerkte trombocytopenie 20.0-30.0 "109 / l> leukopenie 1-2v109 / l met neutropenie en relatieve lymfocytose, soms grenzend aan agranulocytose, in rood bloed - uitgesproken anemie: erytrocyten tot 1, 5-2 "1012 / l, de hoeveelheid hemoglobine daalt tot 40,0-50,0-60,0 g / l.

Om de aard van de bloedreactie te verduidelijken en voor de vroege diagnose van miliaire tuberculose (voorkomend met een laesie van het hematopoietische systeem), wordt het aanbevolen een cytologisch onderzoek van het beenmerg en de lymfeklieren uit te voeren. Dit maakt het mogelijk in gevallen van tuberculeuze etiologie van het proces om de specifieke elementen van tuberculeus granuloom en mycobacterium tuberculosis te detecteren.

Indicatoren van ESR bij tuberculose

Momenteel is volgens statistieken tuberculose de meest voorkomende ziekte bij mensen. Meestal treft deze ziekte kinderen en armen. Het is vermeldenswaard dat elk jaar het percentage zieken verdubbelt. In dit verband worden nieuwe geneesmiddelen en methoden ontwikkeld voor de behandeling van tuberculose.

De belangrijkste factor die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van tuberculose is een afname van de immuniteit, die kan worden veroorzaakt door milieuverontreiniging. Het is mogelijk om deze ziekte te diagnosticeren met behulp van tests en op veel andere manieren.

Een bloedtest voor tuberculose is de belangrijkste indicator voor het bepalen van de ziekte bij de mens. Tuberculose is een gevaarlijke infectieziekte. Het is vermeldenswaard dat in de verder gevorderde fase van de ziekte zeer moeilijk te behandelen is, dus het is erg belangrijk om de ziekte tijdig op te merken en te beginnen met de juiste behandeling in het ziekenhuis.

Manieren om tuberculose te krijgen

De ziekte heeft een luchttransmissiemechanisme. Aldus kan infectie optreden als gevolg van de intrede van de pathogeen in het lichaam door het slijmvlies. Bovendien kan tuberculose worden overgedragen van een zieke moeder op een zich ontwikkelende foetus.

In bijna alle gevallen beïnvloedt tuberculose de luchtwegen. Scheid de extrapulmonale vorm van de ziekte (beïnvloedt het spijsverteringsstelsel, het centrale zenuwstelsel, verstoort de visuele functie, gewrichten, urogenitale systeem).

De belangrijkste bron van de ziekte is mycobacterium - de toverstaf van Koch. Het tast de longen, huid, botten en vele andere organen aan. Typisch kan tuberculose leiden tot invaliditeit of zelfs de dood. Als de ziekte echter zo vroeg mogelijk wordt gediagnosticeerd, is deze goed behandelbaar.

Indicatoren van ESR bij tuberculose

Een bloedtest voor de bepaling van tuberculose toont het klinische verloop van het ontstekingsproces. Normaal is de bezinkingssnelheid van erytrocyten: bij mannen 1-10 mm / uur bij vrouwen 2-15 mm / uur.

De ziekteverwekker, die het menselijk lichaam binnendringt, veroorzaakt schade aan weefsels en organen van verschillende systemen. Inclusief veranderingen in bloedtellingen. Dus wanneer geïnfecteerd met een stok, is er een zeer sterke toename in de bezinkingssnelheid van erytrocyten. Het aantal leukocyten neemt ook toe, omdat het lichaam een ​​ontstekingsproces heeft.
In de regel veroorzaakt tuberculose geen significante veranderingen in de rode bloedcellen. De ontwikkeling van een kleine bloedarmoede en een laag hemoglobine kan zich alleen ontwikkelen bij aanzienlijk bloedverlies. Zo gaat tuberculose gepaard met een overschrijding van de ESR die significant hoger is dan de normale waarde.

symptomen

De belangrijkste symptomen van tuberculose zijn onder meer:

  1. Verhoogde lichaamstemperatuur;
  2. Nachtelijk zweten;
  3. Het uiterlijk van kortademigheid;
  4. Droge, sterke hoest met sputum (bloedstrepen kunnen aanwezig zijn);
  5. Algemene vermoeidheid;
  6. Dramatisch gewichtsverlies;
  7. Snelle vermoeidheid;
  8. lethargie;
  9. agressiviteit;
  10. Gebrek aan eetlust;
  11. Pijn op de borst.

Kinderen, in tegenstelling tot volwassenen, zijn het meest vatbaar voor tuberculose. Daarom is het noodzakelijk om regelmatig uw kind te onderzoeken en een test uit te voeren om de stokken van Koch te identificeren. Tijdige diagnose stelt u in staat om een ​​positief resultaat te bereiken zonder ernstige gevolgen.

Sommige mensen hebben een sterk immuunsysteem. In dit geval beginnen de symptomen van de ziekte pas in de latere stadia te verschijnen. Wanneer de immuniteit wordt verzwakt, verschijnen de symptomen aan het begin van de ziekte.
Tuberculose ontwikkelt zich langzaam en geleidelijk:

  • Primaire vorm.
    Ontwikkelt onmiddellijk na infectie. De belangrijkste symptomen in dit stadium zijn gezwollen lymfeklieren.
  • Latent (latente vorm).
    Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen. Verder verschijnen ze in de vorm van specifieke pijn bij ademhalen en hoesten, gebrek aan eetlust, toegenomen zweten en snelle vermoeidheid. Dit formulier kan als niet-besmettelijk worden beschouwd.
  • Open het formulier.
    De meest ernstige vorm van de ziekte. Voor behandeling is het noodzakelijk om de zieke persoon te beschermen tegen anderen in gesloten medische instellingen. Dit is om de veiligheid voor de mensen om hen heen te garanderen.
  • Secundaire vorm.
    Waargenomen als gevolg van herinfectie.

Diagnose van tuberculose

Detectie van de ziekte wordt gecompliceerd door de gelijkenis van de eerste symptomen met chronische bronchitis. De leidende rol bij de diagnose van tuberculose is het tijdig afnemen van testen bij toekomstige patiënten. Dus als een patiënt verdacht wordt van tuberculose, wordt sputumonderzoek uitgevoerd. Om dit te doen, wordt sputum gedurende de dag verzameld en naar een laboratorium gestuurd om mycobacteriën te detecteren.

Opgemerkt moet worden dat de diagnose van tuberculose andere methoden heeft voor het onderzoeken van patiënten.

De meest effectieve manieren om de ziekte te diagnosticeren zijn:

  1. B / x bloedtest;
  2. Urine analyse;
  3. Sputum-analyse;
  4. Mantoux-test, Pirque;
  5. CT (computertomografie);
  6. Serologische bloedonderzoeken (ELISA, PCR);
  7. bronchoscopie;
  8. biopsie;
  9. Pleurale punctie;
  10. röntgenfoto van de borstkas;
  11. Fluoroscopie.

Het is vermeldenswaard dat tuberculose gepaard gaat met een verhoging van de concentratie van cholesterol, lysozyme, urinezuur en Cu in bloedserum. Op basis hiervan kunnen alle veranderingen in tuberculose zeer specifiek zijn.

Elke vorm van de ziekte verschilt in verloop, ernst, diagnose en behandeling. Daarom, wanneer de eerste symptomen verschijnen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en niet zelfmedicijnen nemen. Omdat je de situatie alleen maar erger kunt maken en je toestand verslechtert.

Momenteel zijn er veel medicijnen die effectief de veroorzaker van tuberculose bestrijden. De leidende rol in het herstel van een persoon wordt gespeeld door tijdige diagnose en competente therapie. Ook hangt de algemene toestand van de patiënt af van het herstelproces na de ziekte. Als u zich dus aan alle medische aanbevelingen houdt, kunt u het risico op herinfectie verminderen.

Tests voor longtuberculose

Longtuberculose is een infectieziekte veroorzaakt door een tuberkelbacillus en gaat gepaard met schade aan verschillende organen en weefsels (longen, pleura, hersenvliezen, darmen, blaas en andere).

Infectie vindt plaats via de luchtwegen, minder vaak door voeding (via voedsel), door contact (door het wondoppervlak) en in utero (van een moeder die lijdt aan tuberculose ontwikkelt congenitale tuberculose).

De factoren die predisponeren voor tuberculose zijn onbevredigende werk- en leefomstandigheden, een afname van immunoweerstand, luchtvervuiling, eerdere longaandoeningen, bronchiën en pleura, verkoudheid.

In de afgelopen jaren is de incidentie van tuberculose en mortaliteit door deze ziekte aanzienlijk toegenomen en de invaliditeit blijft zeer hoog.

Het belang van laboratoriumtests voor tuberculose is moeilijk te overschatten.

Bloedonderzoek

Volledig bloedbeeld - met de progressie van tuberculose is er een toename van het aantal leukocyten - leukocytose, een verschuiving in de leukocytenformule naar links, lymfopenie, verhoogde ESR.

Wanneer de uitbraak van tuberculose verzwakt, normaliseren deze veranderingen, lymfocytose verschijnt. Neutropenie en lymfocytose kunnen worden waargenomen bij chronische hematogene gedissemineerde en focale tuberculose. In ernstige gevallen van de ziekte (vooral bij miliaire tuberculose) kan een leukemoïde reactie van het myeloïde type optreden.

Bloedarmoede is niet kenmerkend voor het tuberculeuze proces. Opgemerkt moet worden dat veranderingen in het bloed bij deze ziekte geen specificiteit hebben. Lees over de diagnose van bloedarmoede in het artikel "Diagnose van bloedarmoede. Welke tests moeten worden genomen? "

Biochemische analyse van bloed-eiwitten van de acute fase worden bepaald, de richting van veranderingen in het niveau van de totale eiwit- en eiwitfracties in serum hangt af van de vorm en het stadium van de ziekte. Een toename van cholesterol, urinezuur, lysozyme en koper wordt gedetecteerd. Creatine kinase-activiteit en NBT-testindexstijging. Met fibrotische veranderingen in de longen neemt de activiteit van het angiotensine-converterende enzym in het bloed toe. Door een afname van de alveolaire ventilatie ontwikkelt zich respiratoire acidose (de pH neemt af en de pCO neemt toe.2).

In het geval van mogelijke complicaties van chemotherapie, is het raadzaam om de functie van de lever te onderzoeken - om leverfunctietests uit te voeren.

Het immuunsysteem is een fenomeen van secundaire immunodeficiëntie in het immunogram.

Sputum-analyse

Voor tuberculose is sputumanalyse vereist. De hoeveelheid sputum is meestal klein, de aard van zijn mucopurulent, soms vermengd met bloed. Aanzienlijke bloeding kan optreden met een holle vorm van de ziekte als gevolg van de vernietiging van bloedvaten. Slijm in de aanwezigheid van gaatjes bevat rijstlichamen ("Koch-lenzen"), elastische vezels en verschillende kristallen. In het sputum veel eiwit, in tegenstelling tot sputum bij chronische bronchitis.

Voor de fase van desintegratie bij longtuberculose is de 'Ehrlich-triade' karakteristiek: de aanwezigheid van tuberculeuze bacillen in het sputum, elastische vezels, cholesterolkristallen en calciumzouten.

Analyse van bronchoalveolaire lavage - met actief tuberculeus proces neemt het aantal alveolaire macrofagen licht af en neemt het gehalte aan neutrofielen sterk toe. Bij inactiviteit - er is een afname van het aantal lymfocyten en een lichte toename van alveolaire macrofagen.

Exsudaatanalyse voor tuberculeuze pleuritis het vaakst, is het exsudaat sereus, sereus-fibrineus van aard. In de eerste dagen van de ziekte worden neutrofielen, lymfocyten, endotheelcellen gedetecteerd in het exsudaat en beginnen lymfocyten later te overheersen.

Bacteriologische analyse van sputum voor Mycobacterium tuberculosis wordt uitgevoerd in speciaal gekleurde uitstrijkjes. Met negatieve resultaten wordt de analyse verschillende keren herhaald. Het is raadzaam om de verrijkingsmethode (flotatie) te gebruiken. Voor diagnostiek worden een kweekmethode (zaaien op Levenshtein-Jensen voedingsmedia) en een biologische methode (infectie van proefdieren) gebruikt.

Andere analyses

Analyse van cerebrospinale vloeistof in tuberculeuze meningitis onthult een groot aantal neutrofielen, in 80% van de gevallen met deze ziekte wordt tuberkelbacillus gedetecteerd.

Serologische analyses - bepaling van serum immunoglobulines G tot mycobacteriële antigenen wordt uitgevoerd (enzym immunoassay). De methode is vooral handig bij kinderen. De diagnostische antilichaamtiter voor de veroorzaker van tuberculose is hoger dan 1: 8. Gemeenschappelijke antilichamen tegen mycobacterium tuberculosis zijn screening, waardoor de mogelijkheid van de aanwezigheid van verschillende vormen van tuberculose-infectie, in het bijzonder de latente vormen ervan, kan worden bepaald.

Het gebruik van PCR (DNA-analyse van Mycobacterium tuberculosis) is veelbelovend in de diagnose van tuberculose. Het voordeel van deze methode is hoge gevoeligheid en veelzijdigheid.

De gegevens van serologische onderzoeken bevestigen echter uiteindelijk de diagnose.

Een belangrijke diagnostische waarde zijn de reacties van Pirque en Mantoux.