Onverenigbare medicijnen

Diëten

Waarschuwing! Alle materialen op de site zijn van adviserende aard. Zorg ervoor dat u uw arts raadpleegt.

1. Gezamenlijke ontvangst van verschillende drugs.

Ben je bij de dokter geweest en heb je enkele recepten in je handen laten zetten? Begin niet meteen alle medicijnen te nemen. Het blijkt dat er niet alleen complexe relaties zijn met ons - mensen, maar ook met medicijnen...
De gezamenlijke inname van verschillende medicijnen kan zeer ongewenste reacties van het lichaam veroorzaken. Volgens statistieken is ongeveer 7% van de bijwerkingen van drugs te wijten aan hun interactie met elkaar of met voedsel. De gelijktijdige ontvangst van twee fondsen zonder rekening te houden met hun relatie draagt ​​in 2-3% van de gevallen bij aan een ongewenst resultaat. Als u vijf geneesmiddelen krijgt voorgeschreven, bereikt het risico op bijwerkingen 50%.

2. Je moet weten...

. die diversiteit heeft niet altijd een positief effect op de behandeling. Maar om de schadelijke effecten mogelijk te voorkomen.
Nooit medicatie voor uzelf schrijven. Raadpleeg een specialist van algemeen profiel, die in staat is om duidelijk uit te leggen wat kan worden genomen en wat ten strengste verboden is.
Het tweede taboe - alle alcoholische dranken parallel aan de medicijnen. Zelfs een zeer kleine dosis alcohol kan uw welzijn nadelig beïnvloeden.
Veel medicijnen "verdragen" geen melk, zuivelproducten, verse sappen, koffie. Veel verboden. Mensen met chronische ziekten moeten vooral op hun hoede zijn voor het nemen van verschillende medicijnen.
De strengste regels worden vastgesteld en antibiotica ontvangen. Dit is de gevaarlijkste groep medicijnen met ernstige bijwerkingen. Ze kunnen niet worden gecombineerd met dezelfde sterke en snelwerkende middelen - zoals suprastin van allergieën of krachtig kalmerend middel - fenazepam.
Zorgvuldig benaderen de inname van cardiovasculaire geneesmiddelen. Hun interactie met diuretica kan de nieren beschadigen.

3. Pharmamartika.

Het is niet nodig om alle kenmerken van de combinatie van medicijnen te kennen. Om te begrijpen of de medicijnen die we kennen uit de EHBO-kit zijn gecombineerd, zijn nooit overbodig.
Stel je eerst het medicijnpad in ons lichaam voor. In welke stadia van de beweging kan het plotseling vergif worden?
Of waarom we ons helemaal niet beter voelen, hoewel we zowel het derde als het derde accepteren.

4. In een speciale positie.

DRUIVENUITSTAPJE FRUITSAPPEN, VULLEN, THEE VERDUBBELT HET GASTRISCHE SAP EN ONTSPANT HET EFFECT VAN DRUGS.
CAFEIN DIE ONDERSCHEIDT MET EEN EXCITATIEVE ACTIE, EN SAMEN MET GELIJKAARDIGE DRUGS KAN LEIDEN TOT EEN HANDICAP EN ZENUWREPECT.
NICOTIN VERMINDERT DE EFFICIËNTIE VAN ANALGETISCHE ACTIE.

5. In het stadium van absorptie.

Antacida, actieve kool of andere adsorbentia verminderen de absorptie en effectiviteit van tegelijkertijd ingenomen medicijnen.
Ze moeten worden voorgeschreven in het bereik van plus of minus 1-2 uur om het hoofdgeneesmiddel te ontvangen. Antagonisme kan optreden tussen de chemicaliën en een inactief complex kan bijvoorbeeld worden gevormd tussen tetracycline en bereidingen van ijzer, calcium of magnesium. Laxeermiddelen verhogen de peristaltiek, maar verslechteren de opname van andere geneesmiddelen. Integendeel, m-holinoblokatory veroorzaakt een afname in motiliteit, wat bijdraagt ​​aan de assimilatie van geneesmiddelen die parallel daaraan worden voorgeschreven.

6. In het stadium van distributie.

(Penetratie van het bloed in organen en weefsels). Pijnstillers en koortswerende geneesmiddelen - aspirine, ibuprofen - concurreren met antidiabetica. Dit kan leiden tot een scherpe daling van de bloedglucosewaarden en tot bewustzijnsverlies. Of, bijvoorbeeld, als levodopa gedurende lange tijd in de maag zit, geld van parkinsonisme, zal het leeuwendeel van de dosis die u neemt worden gemetaboliseerd, met als gevolg dat een kleiner deel van het geneesmiddel de darm zal binnendringen, dit zal onmiddellijk leiden tot een daling van het farmacologische effect.

7. In het stadium van metabolisme.

. of biotransformatie (transformatie van een geneesmiddel in een niet-toxische verbinding, meestal in de lever). Fenobarbital activeert leverenzymen, versnelt de werking van sommige geneesmiddelen en vermindert de effecten van anderen.

8. In het stadium van terugtrekking.

(Door de nieren en met gal). Met het vermogen om de zuurgraad van urine te veranderen, schenden veel medicijnen de snelheid waarmee geneesmiddelen worden verwijderd. Ascorbinezuur verzuurt de urine en de gelijktijdige inname van zwak alkalische geneesmiddelen versnelt de uitscheiding ervan, waardoor het effect wordt verzwakt.

9. Geneesmiddelen zijn vijanden.

Slaapmiddelen versterken de werking van anti-allergische geneesmiddelen, antipsychotica, pijnstillers en ontstekingsremmende middelen.
Ook kunnen ze in geen geval worden gecombineerd met CNS-stimulerende middelen.
De gelijktijdige inname van antidepressiva en antikoude geneesmiddelen (coldrex, teraflu, rhinza) kan leiden tot een toename van de effecten van de eerste, een significante stijging van de bloeddruk, temperatuur en, het meest gevaarlijk, de ontwikkeling van coma.
Paracetamol inname met aspirine, anti-epileptica, barbituraten en maaghulpmiddelen hebben een negatief effect op de nieren. Bij maagaandoeningen wordt het aanbevolen om paracetamol en aspirine uit de verbandtrommel uit te sluiten. Deze geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 2 jaar, mensen met een slechte bloedstolling.
De "buurt" van analgin, indomethacin, ibuprofen en drugs die alcohol bevatten (alle soorten siropen, tincturen) zijn sluipend en gevaarlijk - ze verhogen het effect van alcohol.
Bij antibiotica wordt het niet aanbevolen om vitamines in te nemen - ze worden geneutraliseerd. Vitamine-ondersteuning zal effectief zijn na een antibioticakuur.
Het is de taak van de arts om te anticiperen en alle mogelijke interacties van drugs op hun gezamenlijke afspraak te kennen. Alleen hij, een specialist met voldoende kennis en onvervangbare ervaring, kan u beschermen tegen ongewenste gevolgen van de gelijktijdige inname van verschillende geneesmiddelen, deze op het tijdstip van de dag opdelen of de beste combinaties met het minimale interactieniveau kiezen.
Maar u moet ook weten: lees zorgvuldig de instructies, waar u alle nodige informatie zult vinden.

Heeft iemand fevarin genomen? Is het mogelijk om antidepressiva met antibiotica te drinken.

VSD.pa Ik kan niet slapen. Ik val moeilijk in slaap. Een sterke angst voor de dood begint en sterke tachycardie begint. Alsof het hart stopt, spring ik uit de borst

Comments

Ik zou graag een mening horen

Ik zou graag van de dokter horen)

Ik probeerde fevarin te drinken, maar niet

Ik probeerde fevarin te drinken, maar ik kon niet eens een week staan. Wakker worden, misselijkheid die zelfs 's nachts vermoeiend was. Ik kon het niet verdragen, hoewel de dokter beloofde dat het zou overgaan. Omdat het effect van het medicijn pas na 2-3 weken kan optreden, kan ik niets zeggen over de effectiviteit ervan. Ik ken mensen die hij heeft geholpen, en integendeel degenen die, net als ik, de bijwerkingen niet konden overdragen. Dus.. iedereen heeft het allemaal anders..) Je vroeg naar Pax, ben je niet gegaan?

Prot-antibiotica..Lees

Antibiotica prot..Lees de anatomie, het zegt daar, met welke medicijnen (fevarin) is niet gecombineerd.

Ik kan nog steeds niet starten. Ik ben bang om deze pillen te drinken ((

Ik ben nog steeds niet van plan om te beginnen. Ik ben bang om deze pillen te drinken ((maar zonder hen kan ik het niet aan. Niets helpt (deze paniek overwon volledig (((

Maar het is tevergeefs.. Waarom bang zijn

Maar dit is tevergeefs.. Waarom ben je bang voor pillen? Nou ja, in een mum van tijd zullen ze je niet helpen, dus vertrek met ze allemaal. Als de dokter de medicijnen voor je heeft voorgeschreven, natuurlijk.. En dus prik je het in een en dan in een andere. Begrijp, ze zijn niet beter noch slechter dan elkaar... Slechts één helpt iemand, iemand anders... Maar je zult dit alleen kunnen begrijpen door er mee te beginnen, althans iets... Ik werd heel goed geholpen door de paxil.. Maar ik kan je er niet over adviseren, omdat alles is heel individueel. Ik kan je zoiets vertellen, voordat ik mijn medicijn "vond", probeerde ik... tja... zeker... met een dozijn drugs.. Er gebeurde niets vreselijks. Ze hielpen me gewoon niet en na een bepaalde periode ging ik weg van hen, en begon de volgende te proberen. Dit alles natuurlijk onder de controle van de dokter. Nog zo'n moment, elk medicijn, zelfs als het 'jouw' blijkt te zijn, helpt niet binnen 2-3 dagen, je moet minstens 2-3 weken nemen, en misschien een maand, misschien de dosering verhogen. Nou, de dokter zou het moeten vertellen. van alles dat de dokter je biedt... Veel geluk)

Goede avond. Ik dronk Fevarin

Goede avond. Ik dronk Fevarin in combinatie met eposterazinom en finlepsin - op advies van de arts. Het heeft me geholpen. Ze werd behandeld voor een vreselijke angst (zogenaamd "voorgevoelens") van de dood. Het was een beetje moeilijk om eraf te komen - de depressieve toestand keerde terug. Maar ik stopte op de een of andere manier spontaan. Zelfs de cursus is niet helemaal dronken. 2 weken eerder klaar. Ik begon te vergeten het medicijn op tijd in te nemen en besloot dat ik eindelijk moest stoppen met drinken))
Ik kan niets speciaals zeggen over de bijwerkingen, omdat ik in het ziekenhuis werd behandeld en verschillende medicijnen tegelijk dronk. De eerste week was erg slecht - misselijkheid, hoofdpijn, wond van links naar rechts. Toen ging het weg.

Dodelijke paren. Geneesmiddelen die niet samen moeten worden genomen

Moderne geneeskunde is onmogelijk zonder moderne geneeskunde. Helaas hebben sommige medicijnen een gevaarlijk paar - medicijnen die, wanneer ze samen worden gebruikt, bijwerkingen veroorzaken!


Antibiotica en orale anticonceptiva

Antibiotica zijn stoffen die door sommige levende organismen worden geproduceerd om anderen te vernietigen. Het eerste antibioticum werd toegekend door Alexander Fleming in 1928, waarvoor hij de Nobelprijs ontving.
Sindsdien hebben antibiotica het leven van de mensheid veranderd. Ziekten die voorheen doodvonnissen waren, leerden genezen: longontsteking, tuberculose, meningitis en andere infecties. Het was dankzij antibiotica dat de demografische explosie van de 20ste eeuw plaatsvond, toen de bevolking exponentieel begon toe te nemen. Antibiotica zijn een echt medicijnmirakel.
Orale anticonceptiva. Ongeacht de vorm van afgifte, is het werkingsprincipe van hormonale anticonceptiva hetzelfde: de hormonale achtergrond zodanig veranderen dat de ovulatie (het loskomen van het ei uit de eierstok) en daarmee de zwangerschap onmogelijk wordt. Er is nog een andere belangrijke actie: ze veranderen de consistentie van het slijm van de baarmoederhals en het wordt ondoordringbaar voor sperma. Naast het voorkomen van ongewenste zwangerschap, hebben hormonale anticonceptiva een positief effect op de gezondheid van de vrouw als geheel: ze verminderen het risico op borst- en eierstokkanker, voorkomen acne, vergemakkelijken de menstruatie, enzovoort.

Waarom is het gevaarlijk om deze medicijnen te combineren?
De combinatie van deze geneesmiddelen kan de effectiviteit van anticonceptiepillen verminderen en het risico lopen zwanger te worden. Er zijn twee redenen:
1. Microben in het darmkanaal verbeteren de opname van hormonen. Dat wil zeggen dat hormonen langer in het lichaam blijven en langer beschermen tegen ongewenste zwangerschap. Antibiotica vernietigen darmbacteriën, hormonen worden niet opgenomen, dus een grote hoeveelheid hormonen verdwijnt eenvoudig met calla.
2. Veel antibiotica stimuleren het werk van leverenzymen, dus beginnen ze hormonen met kracht te vernietigen. Dientengevolge neemt de concentratie van anticonceptiva in het bloed af, en daarmee de effectiviteit van het voorkomen van zwangerschap.

Wat te doen
Als u tegelijkertijd antibiotica en anticonceptiva moet nemen, gebruik dan condooms.

Loperamide (Imodium) is de meest voorkomende remedie tegen diarree. Het wordt zonder recept verkocht onder verschillende merken. Het vermindert de beweeglijkheid en kalmeert de darmen, zodat je zelden naar het toilet rent. Het is de moeite waard om te benadrukken dat loperamide niet mag worden geconsumeerd als diarree gepaard gaat met een infectie (dat wil zeggen als koorts, rillingen en slechte gezondheid aanwezig zijn). In dit geval blijven de microben in de darm hangen, wat gepaard gaat met de verergering van de infectie.

Calcium is een lid van twee groepen geneesmiddelen zonder recept:
1. Preparaten voor botten (in combinatie met vitamine D). Het wordt ingenomen door vrouwen na de menopauze om het risico op osteoporose te verminderen.
2. Antacida (geneesmiddelen voor brandend maagzuur) - Calcium maakt deel uit van sommige geneesmiddelen die de zuurgraad van maagsap verlagen.

Waarom is het gevaarlijk om deze medicijnen te combineren?
Het belangrijkste effect van loperamide is remming van darmmotiliteit. Maar calcium heeft een vergelijkbaar neveneffect! Daarom kan de combinatie van deze twee geneesmiddelen leiden tot een zeer uitgesproken pijnlijke obstipatie.

Wat te doen
Als u loperamide gaat gebruiken voor diarree, neem dan een pauze van calciumsupplementen, anders kan uw diarree veranderen in constipatie.
Bekijk de video van het programma "Live gezond" over dit onderwerp.

Verapamil behoort tot de groep van calciumblokkers. Calcium vernauwt de bloedvaten. Verapamil blokkeert zijn werking - de vaten verwijden, wat leidt tot twee belangrijke effecten: de bloeddruk daalt en de bloedtoevoer naar het hart verbetert en ischemische pijn verdwijnt.
Het potentiële gevaar van verapamil is dat het ook calciumkanalen in het hartgeleidingssysteem blokkeert en daarom kan leiden tot bradycardie en intracardiale blokkade.
Bètablokkers (atenolol, metolol en andere geneesmiddelen met het einde "-ol") zijn de belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van hartfalen. Bij hartfalen pompt het hart nauwelijks bloed door het lichaam. Bètablokkers verminderen de hartslag, maar aan de andere kant neemt hun effectiviteit toe.
Lepel teer: deze geneesmiddelen maken het ook moeilijk om een ​​elektrische impuls langs het hartgeleidingssysteem te geleiden.

Waarom is het gevaarlijk om deze medicijnen te combineren?
Zowel verapamil als bètablokkers verminderen de samentrekking van het hart. Daarom kan hun combinatie leiden tot een sterke vertraging van de hartslag (bradycardie en intracardiale blokkade). In het ergste geval kan het het werk van het hart stoppen.

Wat te doen
Bewaak de pols meerdere keren per dag, schrijf het in een dagboek. Raadpleeg een arts in geval van ernstige bradycardie (minder dan 50 / min).


Koude- en allergiemedicijnen

Antihistaminica zijn de meest voorkomende allergiemedicijnen. Ze verminderen de afgifte van histamine, wat alle onplezierige effecten van allergieën veroorzaakt: jeuk, roodheid, tranen, enz. Antihistaminica elimineren al deze symptomen effectief.
Koude bereidingen bestaan ​​uit verschillende actieve ingrediënten. Meestal is dit:
1. Paracetamol - om hoofdpijn en temperatuur te verminderen
2. Een substantie voor het versmallen van de bloedvaten om zwelling van het neusslijmvlies te verminderen, waardoor de loopneus wordt verminderd.
3. Antihistamine - in dit geval vermindert het de effecten van de ontstekingsreactie (niezen, tranen, enz.)
Aldus elimineren deze geneesmiddelen zeer effectief de symptomen van verkoudheid en griep. Ze bestrijden het virus echter niet, vergeet het niet!

Deze voorbereidingen zijn niet alleen "heerlijke meeuwen"! Ze kunnen gemakkelijk een overdosis nemen! Meer dan vier sachets per dag wordt niet aanbevolen.

Waarom is het gevaarlijk om deze medicijnen te combineren?
De samenstelling van geneesmiddelen voor allergieën en verkoudheid omvatten antihistaminica.
Een bijwerking van deze medicijnen is slaperigheid. Daarom loop je, na het drinken van beide en de andere, het risico om de hele dag energie te verliezen.
Bovendien kan een dergelijk probleem gevaarlijker zijn als u bijvoorbeeld die dag een auto bestuurt.

Wat te doen
Als u koude medicijnen gebruikt, weigert u een tijdje tegen antihistaminica OF neemt u geneesmiddelen van de tweede generatie (telfast, Erius, claritin, enz.), Die minder effect hebben op het zenuwstelsel.

Warfarine is een medicijn dat de bloedstolling vermindert. Het vermindert de productie van eiwitstollingsfactoren. Daarom wordt het bloed dunner en vermindert het het risico op bloedstolsels. Meestal wordt warfarine voorgeschreven voor atriale fibrillatie, waarbij bloedstolsels in het hart worden gevormd die kunnen "afscheuren", in de hersenen kunnen vliegen en een beroerte kunnen veroorzaken.
Het grootste gevaar ligt in het feit dat een overdosis warfarine de bloeding en het risico van een intracraniële bloeding verhoogt.

Waarom is het gevaarlijk om deze medicijnen te combineren?
Verminderde bloedstolling is een bekende bijwerking van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Daarom verhoogt de combinatie van NSAID's met warfarine de kans op gevaarlijke bloedingen aanzienlijk.

Wat te doen
Als u warfarine moet gebruiken, vermijd dan pijnstillers uit de NSAID-groep. Gebruik in plaats daarvan paratsatamol - in de meeste gevallen is het een goed alternatief voor NSAID's.
Bekijk de video van het programma "Live gezond" over dit onderwerp.


Hart aspirine en pijnstillers

Hart aspirine is een van de meest revolutionaire medicijnen aller tijden. Het gebruik ervan maakt het mogelijk om het risico op overlijden te verminderen in geval van een hartaanval en angina pectoris. Cardiale aspirine (aspirine in kleine doses) remt de productie van de stof tromboxaan, die bijdraagt ​​tot de vorming van bloedstolsels. Als gevolg hiervan vertraagt ​​het tromboseproces.
De meest voorkomende pijnstillers zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (ibuprofen, nise en vele anderen). Deze medicijnen blokkeren de productie van prostaglandinen - stoffen die ontstekingen en pijn veroorzaken. Daarom zijn NSAID's uiterst effectief bij bijna alle soorten pijn (hoofdpijn, gewricht, spieren, etc.)

Waarom is het gevaarlijk om deze medicijnen te combineren?
Ten eerste hebben zowel cardiale aspirine als NSAID's een neveneffect op het maagslijmvlies, dus bij constante gezamenlijke inname kunnen ze een maagzweer en maagbloeding veroorzaken.
Ten tweede concurreren NSAID's met aspirine voor hetzelfde enzym. Maar tegelijkertijd blokkeren ze het slechter dan aspirine. Daarom is het, wanneer het samen wordt gebruikt, mogelijk om de effectiviteit van cardiale aspirine te verminderen.

Wat te doen:
1. Neem deze medicijnen niet op een lege maag in.
2. Neem NSAID's ofwel ten minste 30 minuten na cardiale aspirine, of 8 uur eerder.
3. Als u aspirine in uw hart gebruikt, probeer dan helemaal geen NSAID's te nemen. Van pijn in veel gevallen, het medicijn paracetamol, dat geen interactie heeft met aspirine, helpt.
Bekijk de video van het programma "Live gezond" over dit onderwerp.

Continde - de belangrijkste medicijnen om cholesterol te verlagen. Ze verstoren de productie van cholesterol door de lever, dus de lever moet het reeds bestaande cholesterol in het bloed recyclen.
Fluconazol (Flucostat, Diflucan) is een van de belangrijkste antischimmelmiddelen. Allereerst is het effectief tegen candida - spruw, die meestal het genitaal kanaal en de orale mucosa aantast.

Waarom is het gevaarlijk om deze medicijnen te combineren?
Statines worden verwerkt door leverenzymen. Fluconazol remt de werking van deze enzymen, wat leidt tot een overmatige ophoping van statines in het lichaam. In grote hoeveelheden kunnen statines rhabdomyolyse veroorzaken - spierbeschadiging.

Wat te doen
Omdat fluconazol meestal in korte kuren wordt gedronken (van één tot meerdere dagen), is het raadzaam om statines voor deze periode te annuleren.


ACE-remmers en spironolacton

ACE-remmers (lisinopril, captopril en andere medicijnen aan het einde van "-pril") - de belangrijkste geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk.
ACE is een enzym dat betrokken is bij de aanmaak van een stof genaamd angiotensine II, die de bloedvaten vernauwt. ACE-remmers blokkeren de productie van dit enzym, waardoor de vaten uitzetten en de druk afneemt.
Spironolactone (Veroshpiron) - een van de belangrijkste medicijnen tegen hartfalen. Bij hartfalen werkt het hart niet goed en is het moeilijk om grote hoeveelheden vloeistof te verpompen. Spironolacton verwijdert overtollig zout en vocht uit het lichaam, het bloedvolume neemt af, de belasting van het hart neemt af. Bovendien vermindert dit medicijn de vervanging van normaal hartweefsel door littekenweefsel, wat niet zal werken.

Waarom is het gevaarlijk om deze medicijnen te combineren?
Zowel ACE-remmers als spironolacton verhogen de concentratie van kalium in het bloed. Dit kan leiden tot hyperkaliëmie. Het is gevaarlijke schendingen van ritme en geleiding in het hart.

Wat te doen:
1. Voer regelmatig een bloedtest voor kalium uit.
2. Beperk de consumptie van voedingsmiddelen rijk aan kalium (bananen, linzen, pastinaak, spruitjes, zoete aardappelen)

De interactie van antidepressiva met andere geneesmiddelen

Bij het behandelen van depressie met antidepressiva, moeten de eigenaardigheden van hun interactie met andere geneesmiddelen worden overwogen. In het geval van een combinatie van antidepressiva met lithiumpreparaten (lithiumcarbonaat) of schildklierhormonen (triiodothyronine), kan het effect van het antidepressivum worden versterkt.

In combinatie met TCA met alcohol is het sedatieve effect merkbaar verbeterd en kunnen psychomotorische stoornissen optreden. Tegen de achtergrond van alcoholontgifting is behandeling met meerdere grote doses van een antidepressivum vereist dan in normale gevallen. Het TCA-metabolisme wordt geactiveerd door barbituraten. In combinatie met TCA met de meeste SSRI's neemt het effect van cardiotoxiciteit drastisch toe, omdat in dit geval de concentratie van TCA in het bloedplasma toeneemt. In dit opzicht is de combinatie van fluoxetine en paroxetine met TCA bijzonder gevaarlijk. Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat TCA's het hypoglycemische effect van insuline versterken.

Wanneer fluoxetine of paroxetine wordt gecombineerd met traditionele neuroleptica, kunnen extrapiramidale symptomen optreden, omdat deze geneesmiddelen worden gemetaboliseerd met een enkel enzym (CYP2D6). Fluoxetine, paroxetine en fluvoxamine kunnen de ernst van psychomotorische stoornissen vergroten als ze worden gebruikt in combinatie met alprazolam of benzodiazepine kalmerende middelen. Fluvoxamine verhoogt, in tegenstelling tot andere SSRI's, de clozapine plasmaconcentratie (meerdere keren) significant en verhoogt het gehalte aan olanzepine daarin.

Fluoxetine en fluvoxamine kunnen gevaarlijk zijn in combinatie met lithiumpreparaten, omdat in dit geval het risico op serotoninesyndroom aanzienlijk lijkt te stijgen en het effect van neurotoxiciteit toeneemt. De meeste andere SSRI's verhogen de lithiumtoxiciteit.

Sommige antibiotica (erytromycine) kunnen de concentratie sertraline en citalopram in het bloed verhogen en zelfs psychose veroorzaken in combinatie met fluuroxetine (claritromycine). Sommige SSRI's staan ​​op een ongunstige manier in wisselwerking met de bedden. Dus, in het bijzonder, fluoxetine in combinatie met individuele bedden, kan manifestaties van myositis induceren. Fluvoxamine wordt niet gecombineerd met theofylline (toxische effecten).

In het geval van een combinatie van SSRI's met elektroconvulsietherapie, in tegenstelling tot de combinatie met TCA, worden langdurige convulsieve aanvallen beschreven in de literatuur.

antipsychotica

Voor de behandeling van depressie gebruikt worden en neuroleptica, die naast acties om arrestatie psychose vertonen milde antidepressieve werking - chloorprothixeen (truksal), sulpiride (eglonil dogma) flupentixol (flyuanksol), levomepromazine (Tisercinum) Rispolept (risperidon), olanzapine ( zyprexa) en lithiumcarbonaat, effectief bij lichte en matige depressieve toestanden. In combinatie depressie met wanen en hallucinaties meestal gecombineerd ter atypische neuroleptica (risperidon, olanzapine) en antidepressiva (fluoxetine, mirtazepine), efficiëntie van een dergelijke behandeling bereikt 60-70%.

Patiënten met tekenen van een bipolaire affectieve stoornis worden aanbevolen om olanzepine te worden voorgeschreven, omdat dit naast het effect van neuroleptica ook het effect heeft van een stemmingsstabilisator.

Tegelijkertijd moet in gedachten worden gehouden dat antidepressiva in de meeste gevallen de effectiviteit van neuroleptica verminderen, vooral bij patiënten die zich in een acute psychose bevinden.

Geneesmiddelen die het endocriene systeem beïnvloeden

Momenteel in het buitenland voor de behandeling van depressie voorgesteld een aantal geneesmiddelen die de toestand van de hypothalamus-hypofyse-bijnier-systeem beïnvloeden. De eerste groep van dergelijke preparaten omvatten geneesmiddelen die de synthese van cortisol op het niveau van enzymsystemen (ketoconazol, metyrapon, aminoglyutemid), die echter veel bijwerkingen blok hoofdzakelijk het gevolg van de lange endocriene dysfuncties (Wolkowitz O., et al., 2001). De tweede groep geneesmiddelen omvat corticoliberinereceptorantagonisten (anti-armine), die het potentiële effect van antidepressiva en anxiolytica hebben (Holsboer F., 1999). Op dit moment onderzoekt over de toepassing van DHEA-sulfaat als adjunctieve therapie bij de behandeling van depressie, in het bijzonder voor de correctie van cognitieve stoornissen bij deze pathologie (Sapolsky R., 2000).

Stemmingsstabilisatoren

Wanneer bipolaire, terugkerende depressie, cyclothymie, schizoaffectieve stoornis, periodieke explosieve stoornis, meestal na verlichting van acute episoden behandeling en onderhoudsbehandeling artsen afronden mood - stabiliserende invloed (stemmingsstabilisatoren, timoleptiki). Affectiestabilisatoren worden ook gebruikt om een ​​manische toestand te verlichten die is ontstaan ​​na een beroerte, frontale lobbenbeschadiging en kanker in dit deel van de hersenen. Bovendien zijn deze medicijnen soms gebruikt als aanvullende therapie voor ernstige depressieve episoden (depressieve stoornis), in welk geval ze in kleine doses en langzame geleidelijke verhoging van de dosering van een geneesmiddel zijn toegewezen.

Stemmingsregelaars zijn met name geïndiceerd voor de behandeling van bipolaire stoornissen, dus in dit geval kan lithium in dit geval zelfs als monotherapie worden gebruikt. Tegelijkertijd moet in gedachten worden gehouden dat een positieve respons op lithiumbehandeling in sommige gevallen binnen 7-8 weken wordt bereikt. Het gebruik van stemmingsmonitoren vereist regelmatige monitoring, ten minste om de drie maanden, van de inhoud van het medicijn in het bloed van de patiënt, bijvoorbeeld voor lithium, deze concentratie moet in het bereik van 0,6-0,9 meq / liter liggen. Bij afwezigheid van patiëntensamenwerking met de arts (gebrek aan naleving), moet het medicijngehalte in het bloed elke 2-4 weken worden uitgevoerd.

Meestal worden lithiumbereidingen (carbonaat en citraatzouten) en valproaten (valproïnezuur, natriumdivalproaat), minder vaak carbamazepine, gebruikt als stemmingsstabilisatoren. Minder goed bestudeerde motivatoren zijn: lamotrigine, gabapentine, calciumantagonisten (verapamil) en een aantal andere geneesmiddelen die in de neurologie worden gebruikt.

Stemmingsstabilisatoren kunnen niet alleen het terugkeren van depressie voorkomen. In het verleden zijn er pogingen ondernomen om depressieve spectrumstoornissen met deze medicijnen te behandelen, maar het bleek dat deze medicijnen manische toestanden beter dan depressieve stoornissen stoppen.

Normaal, voor het begin van de farmacotherapie, vereist normottimikami een grondige studie van de somatische en neurologische status van de patiënt. Lithiumpreparaten kunnen cardiale geleidingsstoornissen, leukocytose, diabetes, nierfalen en hypothyreoïdie veroorzaken. Ze kunnen ook een negatief effect hebben op het voortplantingssysteem van vrouwen en foetale afwijkingen veroorzaken. Meestal vóór behandeling met lithium maakt een elektrocardiogram, een grondig klinisch bloedonderzoek, bepalen de elektrolyten, stikstofbasen en creatinine urine, ook het niveau van TSH hypofyse bepalen. Valproaat kan negatieve invloed hebben op het bloed (leukopenie, anemie, trombocytopenie), lever (leverfalen) en ook als lithium, kan negatieve invloed hebben op het voortplantingsstelsel van de vrouw, als gevolg van een laatste opmerking, voordat de behandeling met valproaat moet een zwangerschapstest te nemen. Carbamazepine kan een aritmie, agranalutsitoz, anemie, hepatitis (icterus), syndroom van inadequate secretie van antidiuretisch hormoon te induceren.

antihypoxants

Geneesmiddelen met antioxiderende eigenschappen kunnen ook worden gebruikt bij de farmacotherapie van depressieve spectrumstoornissen.

meksidol

Mexidol behoort tot de groep van antihystanten met nootropische en anxiolytische eigenschappen en antioxiderende werking. In zijn antihypoxische activiteit is Mexidol significant beter dan piracetam en nootropil. Het geneesmiddel een breed spectrum van farmacologische activiteit, zoals anti-hypoxische, stressprotektivnym, neurobeschermende, anxiolytische en anticonvulsieve geneesmiddel remmen van vrije radicalen lipide oxidatie. De farmacologische effecten van Mexidol worden op drie niveaus gerealiseerd: neuronaal, vasculair en metabolisch.

Het therapeutische effect van Mexidol wordt gedetecteerd van 10 tot 300 mg / kg. Het medicijn is met name geïndiceerd voor de behandeling van langdurige asteno-depressieve syndromen, het verlicht spanning en angst, elimineert het gevoel van angst. Bewezen de effectiviteit van het medicijn bij de behandeling van somatovegetatieve aandoeningen bij de manifestaties van depressie, het vermogen om het gestoorde circadiane ritme te herstellen, een positief effect op de cognitieve functie.

Mexidol kan intraveneus (infuus of jet), intramusculair en van binnen worden toegediend.

Geneesmiddelinteracties van psychofarmaca (deel I)

Malin D.I.

De meeste geesteszieke patiënten ontvangen gecombineerde psychofarmacotherapie. Het gelijktijdig gebruik van psychotrope geneesmiddelen van verschillende groepen en klassen stelt u in staat om effectief verschillende soorten psychische stoornissen te beïnvloeden bij patiënten met complexe polymorfe symptomen en om klinische verbetering te bereiken in gevallen van resistentie tegen monotherapie met een enkel medicijn. In alle gevallen is de gelijktijdige benoeming van een groot aantal psychotrope geneesmiddelen echter klinisch gerechtvaardigd. Geesteszieke patiënten met bijkomende somatische pathologie, psychofarmaca worden voorgeschreven in combinatie met andere geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van verschillende somatische aandoeningen.

Bij de gezamenlijke benoeming van verschillende farmacologische middelen moet rekening worden gehouden met geneesmiddelen interacties drugs. Er werd vastgesteld dat bij de benoeming van 1-5 geneesmiddelen bij 4% van de patiënten bijwerkingen werden waargenomen die verband hielden met het gebruik ervan. Bij gelijktijdig gebruik van 16-20 geneesmiddelen worden complicaties waargenomen bij 54% van de patiënten.

De interactie van geneesmiddelen betekent dergelijke verschijnselen wanneer de gelijktijdige benoeming van twee of meer geneesmiddelen een effect geeft dat verschilt van het waargenomen effect bij toepassing van elk afzonderlijk. Het resultaat van de interactie van medicinale stoffen is vaak een verandering in de intensiteit van het effect van medicijnen, minder vaak zijn er kwalitatieve veranderingen in hun werking.

Er zijn verschillende soorten geneesmiddelinteracties op klinisch niveau. Als de combinatie van twee geneesmiddelen, hun actie gelijk is aan de som van de effecten veroorzaakt door elk van de geneesmiddelen afzonderlijk, spreken ze van optelling of verslavende synergie (EfAB = EfA + EfB). Bijvoorbeeld, met het gecombineerde voorschrift van neuroleptica, antidepressiva, kalmerende middelen, antihistaminica, wordt de som van hun sedatieve effect waargenomen en neemt het remmende effect op het centrale zenuwstelsel toe.

Als als gevolg van de interactie van medicinale stoffen de effectiviteit van één van de geneesmiddelen onder invloed van de andere significant toeneemt en het uiteindelijke effect van het medicijn de som van de effecten die door elk medicijn afzonderlijk worden veroorzaakt, overschrijdt, spreekt van potentiëring of supra-aditieve synergie (EfAB> EfA + EfB). Een voorbeeld van supraaddictieve synergie is de versterking door neuroleptica (aminazine, droperidol) en tranquillizers (diazepam, fenazepam) van de werking van lokale en centrale anesthetica en spierverslappers, en daarom worden deze psychotrope geneesmiddelen gebruikt voor premedicatie vóór anesthesie.

Als het gecombineerde gebruik van geneesmiddelen het effect van een van hen onder invloed van de ander volledig vermindert of elimineert, spreken ze van antagonisme en wordt het totale effect minder dan de som van de effecten van elk geneesmiddel afzonderlijk (EfAB Consilium Medicum

Drug-compatibiliteit

Verschillende medicijnen worden op verschillende manieren onderling gecombineerd - ze kunnen het effect van elkaar versterken, verzwakken en zelfs fataal zijn. Daarom is het de taak van de arts om, bij het voorschrijven van medicijnen, te vragen welke andere medicijnen je hebt voorgeschreven en om te adviseren welke producten het best vermeden kunnen worden door het innemen van medicijnen.

Gebeurt dit altijd? In het beste geval zal de arts een standaardvraag stellen: "Hoe tolereer je het, is er een allergie voor drugs?". Alles, voor meer is er geen tijd, verlangen en misschien kennis.

Een ander voorbeeld, je hebt medicijnen gekocht zonder recept, bijvoorbeeld een verdoving, het lijkt erop dat het het lichaam niet moet beschadigen en daarom wordt het zonder recept verkocht. Maar u heeft een ander medicijn voorgeschreven dat niet met pijnstillers kan worden gebruikt. Er zijn veel van dergelijke voorbeelden.

Combinaties van te vermijden medicijnen en voedingsmiddelen:

Anticoagulantia en aspirine. Als u dik bloed heeft en u anticoagulantia heeft voorgeschreven om het te verdunnen, moet u producten met vitamine K achterwege laten. Deze vitamine helpt de bloedstolling te verhogen en "neutraliseert" het effect van anticoagulans, en dit is het risico op bloedstolsels en beroerte. Voedingsmiddelen rijk aan vitamine K: alle groene bladgroenten, groen (spinazie, sla, peterselie, kool).

Als u een anticoagulans voorgeschreven krijgt, gebruik dan geen acetylsalicylzuur (aspirine). Een dergelijke combinatie kan optreden als u, terwijl u een bloedverdunner neemt, een bruisende pil voor een verkoudheid hebt gedronken. Tabletten en poeders voor verkoudheid bevatten in de regel altijd aspirine.

Sommige kruiden, bijvoorbeeld, zoete klaver hebben de eigenschap om het bloed te verdunnen, dus het gecombineerde gebruik van anticoagulans en zoete klaver kan inwendige bloedingen veroorzaken. Om dezelfde reden kunnen anticoagulantia niet worden gecombineerd met veenbessen.

De combinatie van aspirine en sinaasappelsap kan leiden tot gastritis. Aspirine is acetylsalicylzuur, sinaasappelsap bevat een grote hoeveelheid fruitzuren, samen hebben ze een sterk irriterend effect op het maagslijmvlies. Als u aspirine gebruikt, is het beter om sap te weigeren.

Antidepressiva - niet gecombineerd met de meeste medicijnen tegen hoest en verkoudheid, alcohol. Bij gebruik van antidepressiva van de MAO-groep wordt het aanbevolen om gerookt voedsel, gedroogde vis, rode wijn, bier, chocolade, koffie, kaas, room, peulvruchten, gist, lever, viskaviaar, haring, zuurkool, bananen, overrijp fruit en ingeblikte vijgen uit het dieet uit te sluiten.

Antibiotica. Veel antibiotica hebben een chemische wisselwerking met alcohol, wat leidt tot ernstige bijwerkingen, zoals misselijkheid, braken, toevallen, kortademigheid en zelfs de dood. Melk en zuivelproducten verzwakken het effect van antibiotica.

Biotredine (een behandeling voor alcoholisme) - vermindert de toxische effecten van antipsychotica (antipsychotica), antidepressiva, barbituraten en andere geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken.

Benzodiazepinen (midazolam, lorazepam, diazepam.) - een groep medicijnen (waarvan de meeste tot kalmerende middelen behoren) met een kalmerende, hypnotiserende, anticonvulsieve werking, wordt gebruikt om angst te verlichten. Hun gezamenlijke inname met alcohol, opioïden en antidepressiva verhoogt het sedatieve effect - gestoorde motorische coördinatie, ademdepressie, hartstilstand en andere bijwerkingen, die fataal kunnen zijn.

Antihypertensiva kunnen niet worden gecombineerd met alcohol. Alcoholische dranken neutraliseren het effect van het medicijn.

IJzeren preparaten. Slecht geabsorbeerd in de aanwezigheid van koffie, thee, meel, zoete zuivelproducten, noten.

Statines. De combinatie van statines met medicatie: cyclosporine, erytromycine, claritromycine, nefazodon, azool-antifalven, proteïnaseremmers en mibefradil (bij gebruik van lovastatine en simvastatine), fibraten en niacine verhoogt het risico op myopathie. Grepfruit en grapefruitsap remmen de werking van sommige statines.

Pijnstillers (pijnstillers). Er zijn aanwijzingen dat mengsels van analgetische geneesmiddelen, zoals aspirine en / of paracetamol met codeïne; Aspirine of paracetamol met een barbituraat kan eerder schade aan de nieren veroorzaken dan geneesmiddelen met één ingrediënt.

Orale anticonceptiva kunnen het best niet worden gecombineerd met antibiotica (kunnen de bacteriële flora beschadigen), barbituraten, fenytoïne, carbamazepine en verschillende andere vanwege het risico op bloedingen. De werkzaamheid van orale anticonceptiva neemt af met de inname van bepaalde antibiotica, anticonvulsiva en infusie van Hypericum.

Een mengsel van pijnstillers / kalmeringsmiddelen / slaapmiddelen kan dodelijk zijn.

Elke persoon reageert anders op bepaalde medicijnen of een combinatie van verschillend, dus het is bijna onmogelijk om precies te bepalen hoe een bepaalde combinatie van geneesmiddelen een bepaald organisme zal beïnvloeden. Algemene aanbevelingen en informatie over de compatibiliteit van geneesmiddelen staan ​​op de bijsluiter bij het geneesmiddel, dus beschouw het niet als een probleem om er vertrouwd mee te raken.

Geneesmiddelinteracties van antidepressiva

Geneesmiddelinteracties van tricyclische en tetracyclische antidepressiva. Tot de geneesmiddelen van deze groep behoren amitriptyline, imipramine, clomipramine, desipramine, mianserin, trimipramine, maprotiline en andere.Tri- en tetracyclische antidepressiva kunnen worden gecombineerd met antipsychotica, kalmerende middelen, stemmingsstabilisatoren en andere antidepressiva van een vergelijkbare chemische groep.

Bestudering van het probleem van het gebruik van antidepressiva, sommige wetenschappers worden geconfronteerd met de noodzaak om hun gebruik te testen, evenals andere medische procedures in interculturele.

Wanneer antidepressiva worden gecombineerd met neuroleptica en tranquillizers, worden het sedatieve effect van geneesmiddelen en hun depressieve effect op het centrale zenuwstelsel versterkt en worden cholinolytische effecten versterkt. Dit vertraagt ​​het metabolisme van geneesmiddelen en verhoogt hun concentratie in het bloed. Wanneer antidepressiva worden gecombineerd met carbamazepine, door de inductie van microsomale leverenzymen door carbamazepine, treedt een snellere biotransformatie van antidepressiva op en neemt hun plasmaconcentratie af. In combinatie met nootropica (piracetam) is het mogelijk om het thymoanaleptische effect te verhogen en ongewenste bijwerkingen van tricyclische antidepressiva [Mashkovsky MD. et al., 1989]. Vermindering van de bijwerking van tricyclische en tetracyclische antidepressiva wordt waargenomen wanneer ze worden gecombineerd met vitamine [Baltkays Ya.Ya., Fateev VA, 1991].

Drie - en tetracyclische antidepressiva verminderen de antihypertensieve effecten van antihypertensiva en kunnen in sommige gevallen leiden tot paradoxale reacties en een verhoging van de bloeddruk. Ze zijn 2-10 keer potentier voor de pressoreffecten van direct werkende sympathicomimetica - noradrenaline, adrenaline, mezaton en kunnen ernstige complicaties veroorzaken in de vorm van een hypertensieve crisis met hersenbloeding bij gebruik in combinatie [Spivak L.I., Raisky V.A., Vilensky B. S., 1988].

Drie - en tetracyclische antidepressiva vertragen het metabolisme van indirecte anticoagulantia (neodicoumarin, fenilina, enz.). Orale anticonceptiva, ontstekingsremmende geneesmiddelen (salicylaten, amidopyrine, butadione), cimetidine, isoniazide remmen de biotransformatie van antidepressiva, verhogen hun concentratie in het bloed en verhogen hun belangrijkste werking en bijwerkingen.

Tricyclische antidepressiva hebben een kinidine-achtig en cardiotoxisch effect. Daarom kunnen, wanneer ze worden gecombineerd met antiaritmica (kinidine, procaïnamide, Aymaline, verapamil), hartglycosiden en bètablokkers, de cardiotoxische en negatieve inotrope effecten van de laatste worden versterkt [Belousov Yu.B., Moiseev B.C., Lepakhin VK, 1993; 1997].

Geneesmiddelinteracties van antidepressiva irreversibele monoamineoxidaseremmers (MAO)

Deze geneesmiddelen omvatten fenelzine, tranylcypromine (transamin), nialamide (nuredal). Vanwege het grote aantal bijwerkingen en de nadelige interactie met een aantal geneesmiddelen en bepaalde voedingsmiddelen, hebben antidepressiva van deze groep een beperkt gebruik en worden ze voornamelijk voorgeschreven voor resistentie tegen andere geneesmiddelen.

Het gecombineerde gebruik van irreversibele MAO-remmers met narcotische analgetica, centrale anesthetica, barbituraten en alcohol leidt tot de ontwikkeling van hypotensie, ademdepressie, ernstige bewustzijnsstoornissen. De combinatie van irreversibele MAO-remmers met orale anticonceptiva verhoogt de hepatotoxiciteit van de laatste. Onomkeerbare MAO-remmers versterken de anticholinergische effecten van anticholinergica en antiparkinsone correctoren. In combinatie met schildklierhormonen worden de ongewenste effecten van irreversibele MAO-remmers versterkt door de verhoogde gevoeligheid van adrenoreceptoren voor adrenomimetica. Onomkeerbare MAO-remmers versterken de hypoglycemische effecten van insuline en antidiabetica, verhogen de hypotensieve en diuretische effecten van diuretica. MAO-remmers kunnen niet worden gecombineerd met levodopa vanwege het risico op ernstige complicaties.

Geneesmiddelinteracties van antidepressiva omkeerbare MAO-remmers

Cantidepressiva omkeerbare MAO-remmers zijn onder meer: ​​moclobimide, pyrazidol, befol, tetrindol, enz. Deze geneesmiddelen missen, in tegenstelling tot antidepressiva van MAO-remmers van onomkeerbare werking, ernstige bijwerkingen en hebben geen nadelige interacties met voedsel en de meeste geneesmiddelen.

Omkeerbare MAO-remmers worden niet aanbevolen voor tricyclische antidepressiva, en in het bijzonder voor imipramine en clomipramine, en antidepressiva die selectief de serotonineheropname remmen, vanwege de mogelijke ontwikkeling van bijwerkingen geassocieerd met serotonine-hyperactiviteit. Deze antidepressiva kunnen direct na het stoppen van reversibele MAO-remmers worden voorgeschreven.

Wanneer een combinatie van reversibele MAO-remmers met vasopressoramines, producten die tyramine bevatten, kunnen schildklierhormonen de bloeddruk verhogen. Antidepressivum reversibele MAO-remmers kunnen niet worden gecombineerd met irreversibele MAO-remmers. Wanneer gecombineerd met dextromethorphan (een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor verkoudheid), zijn toxische reacties van het CZS mogelijk. Cimetidine vertraagt ​​het metabolisme van antidepressiva en verhoogt hun concentratie in het bloed.

Geneesmiddelinteracties van antidepressiva die selectief de serotonineheropname remmen

De geneesmiddelen in deze groep omvatten fluoxetine (prozac), fluvoxamine (fevarin), paroxetine (paxil), sertraline (zoloft) en citalopram (cipramil).

Vanwege de selectiviteit van farmacologische werking, werken serotonineheropnameremmers minder farmacodynamisch samen met andere geneesmiddelen dan MAO-remmers en tricyclische antidepressiva. Het is bekend dat farmacodynamische interacties optreden wanneer het werkingsmechanisme van één geneesmiddel overlapt met het werkingsmechanisme van een ander geneesmiddel. Daarom, hoe groter het aantal receptoren en neurotransmittersystemen beïnvloed door het medicijn, hoe groter de kans op farmacodynamische interactie. Farmacodynamische interacties kunnen echter ook worden waargenomen bij het gebruik van antidepressiva die selectief de serotonineheropname remmen. Deze geneesmiddelen kunnen worden gecombineerd met elkaar en met antidepressiva reversibele en irreversibele MAO- remmers, clomipramine, L-tryptofaan en diverse andere serotonerge geneesmiddelen door serotonine hyperstimulatie en "serotonine syndroom" geopenbaard hyperthermie, verwardheid, verhoogde reflexen, myoclonus gastro-intestinale stoornissen.

Wanneer het gecombineerd wordt met antidepressiva van deze groep met lithiumzouten, is het mogelijk om serotonerge bijwerkingen te verhogen, de bijwerkingen van lithiumzouten te verhogen en de lithiumconcentratie in het bloed te veranderen. Met de gezamenlijke benoeming van serotonergische antidepressiva met sedativa en hypnotica kan alcohol het remmende effect van de laatste op het centrale zenuwstelsel verhogen met de ontwikkeling van ongewenste effecten. Fenobarbital, carbamazepine, fenytoïne verhogen het metabolisme van antidepressiva en verlagen hun bloedspiegels en klinische werkzaamheid. Cimetidine remt daarentegen het metabolisme van serotonergische antidepressiva, verhoogt het gehalte ervan in het bloedplasma en verbetert hun belangrijkste werking en bijwerkingen.

Antidepressiva die selectief de serotonineheropname remmen, worden voornamelijk in de lever gemetaboliseerd. Verschillende geneesmiddelen van deze groep hebben verschillende remmende effecten op het systeem van leverenzymen van microsomale oxidatie van cytochromen P-450. Fluoxetine is de meest actieve en krachtige remmer van cytochroom P-450IID6 en P-450IIIA3 / 4 en kan ook cytochromen P-450IIC19 en P-450IIC9 / 10 aantasten. Vanwege de lange halfwaardetijd van het geneesmiddel en zijn actieve metaboliet, kan het remmende effect op de enzymen van microsomale oxidatie nog vele weken aanhouden na het staken van fluoxetine. Paroxetine remt ook sterk de activiteit van cytochroom P-450IID6. Fluvoxamine remt de activiteit van cytochroom P-450IA2 en P-450IIC19 en matig - P-450IIIA3 / 4 sterk. In tegenstelling tot de bovengenoemde geneesmiddelen remmen sertraline en citalopram in therapeutische doses de activiteit van cytochroom P-450IID6 licht en veroorzaken ze geen significante remming van andere isoenzymen.

Daarom zijn de farmacokinetische interacties van deze geneesmiddelen minimaal uitgedrukt [Lane R., 1996]. De meeste psychotrope geneesmiddelen en geneesmiddelen worden ook gemetaboliseerd door het systeem van verschillende cytochromen P-450. Gelijktijdige toediening van verschillende geneesmiddelen gemetaboliseerd door hetzelfde iso-enzym als gevolg van competitieve remming enzym microsomale oxidatie kan leiden tot de biotransformatie van geneesmiddelen vertragen, verhoging van hun concentratie in het bloed en verhogen de hoofdzaak of bijwerkingen.

Onlangs zijn er meldingen van de mogelijkheid van combinatie met andere serotonerge antidepressiva psychofarmaca zijn - lithiumzouten, tricyclische antidepressiva, kalmeringsmiddelen (buspiron en clonazepam) om de effectiviteit van therapie te versterken [Stokes R., Holtz, A., 1997]. De combinatie van serotonergische antidepressiva met lithiumzouten, die serotonerge activiteit hebben, verhoogt het risico op het verhogen van de bijwerkingen van geneesmiddelen (vooral bij oudere patiënten). Omdat wanneer gehecht aan een tricyclisch antidepressivum serotonerge antidepressiva eerste concentratie in bloedplasma aanzienlijk kan toenemen, teneinde neveneffecten tricyclische antidepressiva alleen toegewezen in lage doses (bijvoorbeeld 50 mg / dag imipramine of amitriptyline) voorkomen.

Meer informatie over antidepressiva:

antidepressiva

Remmers van omgekeerde neuronale opname van neurotransmitteramines

Amitriptyline (Amitriptylinum)

Synoniemen: Teperin, Triptizol, Amitriptyline, Adepril, Adepress, Amiprin, Atryptal, Damilen, Daprimen, Elatral, Elavil, Lantron, Laroxal, Laroxyl, Lentizol, Novotriptyn, Proheptadien, Redomex, Saroten, Sarotex, Teperin, Triptizol, Triptopol, Triptyl, Tryptanol, Tryptizol en anderen.

Amitriptyline is een van de belangrijkste vertegenwoordigers van tricyclische antidepressiva. Thymoleptische werking wordt gecombineerd in amitriptyline met een uitgesproken sedatief effect.

Indicaties: voornamelijk gebruikt in endogene depressies. Vooral effectief in angst-depressieve staten; vermindert angst, opwinding en in feite depressieve manifestaties. Het veroorzaakt geen exacerbatie van wanen, hallucinaties en andere productieve symptomen, wat mogelijk is door het gebruik van antidepressiva-stimulerende middelen (imipramine, etc.).

Contra-indicaties: glaucoom, prostaathypertrofie, atonie van de blaas. Het mag niet tegelijkertijd met MAO-remmers worden toegediend.

Toepassing: oraal, intramusculair of in een ader toegediend. Binnen neemt (na het eten), variërend van 0,05-0,075 g (50-75 mg) per dag, dan wordt de dosis geleidelijk verhoogd met 0,025-0,05 g om het gewenste antidepressieve effect te verkrijgen. De gemiddelde dagelijkse dosis is 0,15-0,25 g (150-250 mg) voor 3-4 doses (gedurende de dag en voor het slapengaan). Bij het bereiken van een stabiel effect, wordt de dosis geleidelijk verminderd. Voor ernstige depressies wordt tot 300 mg (of meer) per dag voorgeschreven.

Bij ernstige depressies kunt u beginnen met de introductie van het geneesmiddel intramusculair of intraveneus (langzaam injecteren!) Bij een dosis van 0,02-0,04 g (20-40 mg) 3-4 maal per dag. Injecties worden geleidelijk vervangen door het medicijn naar binnen te brengen.

Het geneesmiddel voor oudere patiënten wordt in kleinere doses voorgeschreven; kinderen verminderen de dosis in overeenstemming met de leeftijd.

Amitriptyline wordt veel gebruikt in de somatische geneeskunde voor depressieve en neurotische toestanden. Wijs naar binnen toe in relatief kleine doses (0,0125-0,00625 g = 1 / 2-1 / 4 tabletten).

Productvorm: tabletten van 0,025 g (25 mg); 1% oplossing in ampullen van 2 ml (20 mg).

Opslag: lijst B.

Imipramine (Imipraminum)

Synoniemen: imipramine, Melipraminum, Antideprin, Deprenil, Deprimin, Deprinol, Depsonil, Dynaprin, Eupramin, Imipramil, Irmin, Melipramin, Surplix, Tofranil, en anderen.

Aanduidingen worden gebruikt in depressieve toestanden van verschillende etiologie, vooral wanneer astenodepressivnyh omstandigheden waarin de motor en ideatornoy inhibitie, met inbegrip van de endogene depressie, involutionele, menopauze depressie, reactieve depressie, depressieve toestanden, neuroses en psychopathieën bij etc., met alcoholische depressies..

Het medicijn helpt de melancholie te verminderen, het humeur te verbeteren, kracht te ontwikkelen, motorische remming te verminderen, de mentale en algemene lichaamstoon te verbeteren.

Contra-indicaties: acute leverziekte, nier, hematopoietische organen, diabetes, hart-decompensatie, hartgeleidingsstoornissen, arteriosclerose uitgedrukt, de actieve fase van longtuberculose, infectieziekten, aandoeningen van cerebrale circulatie, adenoom van de prostaat, blaas atonie.

NB! Imipramine mag niet gelijktijdig met MAO-remmers worden toegediend of onmiddellijk na het stoppen met de toediening. Het medicijn kan binnen 1-3 weken worden ingenomen. na de afschaffing van MAO-remmers, en zou moeten beginnen met kleine doses (0,025 g per dag).

Het is ook onmogelijk om imipramine tegelijk met de preparaten van de schildklier voor te schrijven. Bij patiënten die imipramine krijgen, kan thyroïde ernstige paroxismale atriale tachycardie veroorzaken. Voorzichtigheid is geboden bij epilepsie, omdat imipramine de bereidheid tot convulsieve reacties kan vergroten.

Imipramine mag niet in de eerste 3 maanden worden toegediend. van zwangerschap.

Als de patiënt glaucoom heeft, is overleg met een oogarts noodzakelijk.

Toepassing: binnen na het eten, beginnend met 0,75-0,1 g per dag, verhoog dan geleidelijk de dosis (dagelijks met 0,025 g) en breng deze op 0,2-0,25 g per dag. Wanneer het antidepressieve effect optreedt, wordt het verhogen van de dosis niet aanbevolen. In sommige resistente gevallen en bij afwezigheid van bijwerkingen, wordt tot 0,3 g per dag gebruikt. De duur van de behandeling is gemiddeld 4-6 weken, daarna wordt de dosis geleidelijk verlaagd (met 0,025 g om de 2-3 dagen) en overgebracht naar een ondersteunende therapeutische (gewoonlijk 0,025 g 1-4 maal daags).

Bij ernstige depressies in een ziekenhuis kunt u een combinatietherapie gebruiken - intramusculaire injecties en de inname van geneesmiddelen. Begin met intramusculaire injecties van 0,025 g (2 ml van een 1,25% oplossing) 1-2 keer per dag; tegen de zesde dag wordt de dagelijkse dosis aangepast tot 0,15-0,2 g. Vervolgens wordt begonnen met het verminderen van de dosis voor injecties en wordt het medicijn oraal toegediend, waarbij elke 25 mg injectiegeneesmiddel (2 ml van 1,25% oplossing) wordt vervangen door respectievelijk 50 mg-medicijn in de vorm van pillen. Geleidelijk overschakelen naar het innemen van het medicijn alleen binnen en vervolgens naar onderhoudstherapie.

Doses van imipramine moeten lager zijn voor kinderen en ouderen. Kinderen worden oraal voorgeschreven, beginnend met 0,01 g eenmaal daags; geleidelijk, binnen 10 dagen, de dosis verhogen voor kinderen van 1 tot 7 jaar oud tot 0,02 g, van 8 tot 14 jaar oud tot 0,02-0,05 g, ouder dan 14 jaar tot 0,05 g en meer per dag. Oudere personen worden ook voorgeschreven, beginnend met 0,01 g eenmaal daags, waarbij de dosis geleidelijk wordt verhoogd tot 0,03-0,05 g of meer (binnen 10 dagen) - tot de optimale dosis voor deze patiënt.

Hogere doses voor volwassenen binnen: enkele 0,1 g, dagelijks 0,3 g; intramusculair: enkele 0,05 g, dagelijks 0,2 g

NB! De behandeling met Imipramine moet worden uitgevoerd onder toezicht van een arts. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat naast een afname van de depressie en een toename van de activiteit, delirium, angst en hallucinaties kunnen toenemen.

Productvorm: verkrijgbaar in tabletten van 0, 025 g en 2 ml ampullen van 1,25% oplossing. Opslag: lijst B.

Ixel (Ixel)

Antidepressivum activerende werking, een selectieve remmer van de heropname van norepinephrine en serotonine.

Synoniemen: Milnacipran, Milnacipran.

Indicaties: depressieve stoornissen van verschillende ernst.

Contra-indicaties: overgevoeligheid, prostaathyperplasie, gelijktijdig gebruik van MAO-remmers van type A en B, selectieve serotonineheropnameremmers, epinefrine, norepinefrine, clonidine, digoxine, moclobemide, toloxaton; zwangerschap, borstvoeding, leeftijd tot 15 jaar.

NB! Alcohol is niet toegestaan.

Mag niet worden gebruikt tijdens werkende bestuurders van voertuigen en personen van wie het beroep verband houdt met een verhoogde concentratie van aandacht.

Mogelijke bijwerkingen: duizeligheid, angst, toegenomen zweten, blozen, hartkloppingen, tremor, moeilijk urineren, droge mond, misselijkheid, braken, obstipatie.

Toepassing: binnen (bij voorkeur bij de maaltijd), 50 mg 2 maal per dag. De duur van het medicijn wordt individueel ingesteld.

Vorm release: capsules van 25 of 50 mg in een blister van 14 stuks.

Opslag: lijst B.

Tianeptine (Coaxil)

Atypische tricyclische antidepressivum activerende werking.

Werkzaam bestanddeel: Tianeptine (Tianeptine).

Synoniemen: Stablon, Tatinol.

Indicaties: behandeling van depressieve toestanden van zwakke, gemiddelde en ernstige ernst.

Contra-indicaties: gelijktijdig gebruik van MAO-remmers; kinderen en adolescenten tot 15 jaar.

Bijwerkingen: van het spijsverteringsstelsel: pijn in de overbuikheid en in de buik, droge mond, anorexia, misselijkheid, braken, obstipatie, winderigheid.

Van de zijkant van het centrale zenuwstelsel: slaapstoornissen, slaperigheid, nachtmerries, asthenie, duizeligheid, hoofdpijn, flauwvallen, beven, gevoel van warmte.

Sinds het cardiovasculaire systeem: tachycardie, extrasystole, pijn op de borst.

Van de kant van het ademhalingssysteem: moeite met ademhalen.

Overig: spierpijn, lage rugpijn.

NB! Omdat depressie wordt gekenmerkt door het risico op suïcidepogingen (zelfmoordpogingen!), Moeten patiënten constant onder controle zijn, vooral aan het begin van de behandeling.

In het geval dat de algehele anesthesie moet worden toegepast, moet de anesthesist-resuscitator worden gewaarschuwd dat de patiënt Koaksil accepteert. Behandeling met het medicijn moet 24 of 48 uur voor de operatie worden geannuleerd.

In het geval van spoedchirurgische zorg kan de operatie worden uitgevoerd zonder voorafgaande annulering van het medicijn, maar onder strikt medisch toezicht tijdens de operatie.

Wanneer de behandeling met MAO-remmers voor behandeling met Coaxil wordt vervangen, moet een onderbreking van 2 weken tussen de behandelingskuren worden waargenomen. Wanneer Coaxil door MAO-remmende geneesmiddelen wordt vervangen, volstaat een onderbreking van 24 uur.

NB! Coaxil-patiënten dienen zich te onthouden van mogelijk gevaarlijke activiteiten die meer aandacht en snelle psychomotorische reacties vereisen.

Toepassing: 12,5 mg 3 maal / dag. (ochtend, middag en avond) vóór de maaltijd.

Productvorm: 12,5 mg tabletten van 30 stuks per verpakking.

Opslag: lijst B.

Sinds 2006, genomen op het onderwerp - kwantitatieve boekhouding in apotheken als gevolg van talrijke gevallen van drugsverslaving.

Fluoxetine (Fluoxetine)

Synoniemen: Prozac, Prosac.

Indicaties: verschillende vormen van depressie (vooral depressie, gepaard met angst).

Contra-indicaties: het geneesmiddel dient niet gelijktijdig met MAO-remmers te worden gebruikt en niet eerder dan 14 dagen na het stoppen van de inname. Alcoholgebruik is niet toegestaan.

NB! Kan slaperigheid, hoofdpijn, misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust veroorzaken (het heeft een anorexigeen effect).

Toepassing: een gebruikelijke dosis voor volwassenen - 20 mg per dag (binnen). Na een paar weken, verhoog de dosis met 20 mg per dag. De maximale dagelijkse dosis is 80 mg. Personen in de ouderen- en seniele leeftijd worden voorgeschreven in een dosis van niet meer dan 60 mg per dag.

Met een enkele dosis (20 mg) wordt 's ochtends ingenomen, met een dubbele dosis -' s morgens en 's middags. Een uitgesproken therapeutisch effect wordt waargenomen na 1-4 weken. na het starten van de behandeling.

Vormvrijgave: capsules met 20 mg fluoxetine.