Antilichamen 1-32 tijdens de zwangerschap

Diëten

Een vrouw tijdens de zwangerschap woont vaak een vrouwenconsultatie bij. Het doel van dergelijke regelmatige bezoeken aan de arts is gepland onderzoek voor de tijdige detectie van pathologische processen in het lichaam van de toekomstige moeder.

Een van de routine-onderzoeken is de bepaling van bloedgroep en Rh-factor voor beide partners. Wanneer echtgenoten niet compatibel zijn met bloedgroep (AB0-systeem) of Rh-factor, produceert het lichaam van de vrouw antistoffen die een bedreiging vormen voor de foetus tijdens de zwangerschap. Het bepalen van de mate van risico voor de gezondheid van het kind zal helpen bij het bepalen van de antilichaamtiter tijdens de zwangerschap. Welke waarde van de antilichaamtiter tijdens de zwangerschap is veilig en hoe te handelen als de titer het maximaal toelaatbare niveau overschrijdt?

Titer van antilichaam tijdens zwangerschap. Waarom worden ze geproduceerd?

Zoals bekend is de vorming van erytrocytenantistoffen een gevolg van de ontwikkeling van een verzwakte zwangerschap door de incompatibiliteit van partners in bloedgroep of Rh-factor. Materiële alloimmunisatie (isoimmunisatie) is een aandoening waarbij het lichaam van een zwangere vrouw IgG-immunoglobulines (antilichamen) begint te produceren als reactie op rode bloedcellen van de foetus die in de bloedbaan zijn terechtgekomen en die verschillen in rhesus of bloedgroep van de ouder.

Veel vrouwen met Rh-negatieve bloedverwantschap zijn bang om het kind te krijgen, omdat zij van mening zijn dat de ontwikkeling van een immuunconflict niet kan worden voorkomen. In feite neemt de antilichaamtiter tijdens de zwangerschap onder bepaalde omstandigheden toe, waarvan de belangrijkste de invoer van foetale rode bloedcellen in de bloedbaan van de moeder is.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van conflictzwangerschap:

  • bloedtransfusie;
  • gebrek aan specifieke profylaxe tijdens eerdere immunoafhankelijke zwangerschap;
  • placenta abrupt;
  • abnormale arbeid (keizersnede, manuele scheiding van de placenta, vruchtwaterpunctie).

Het ontwikkelt zich het vaakst in het geval dat de moeder de eigenaar is van de O (I) bloedgroep en de foetus - A (II); bij incompatibiliteit op B (III) en AB (IV) - minder vaak. Soms is er vóór de zwangerschap een hoge antilichaamtiter, bijvoorbeeld bij transfusie met een vrouw die incompatibel is met een bloedgroep, vaccinatie en serumbloedbloed toedienen voor therapeutische doeleinden.

AB0 - incompatibiliteit ontwikkelt zich vaak met een geschiedenis van:

  • gebruikelijke miskraam;
  • kunstmatige zwangerschapsafbreking in de latere perioden;
  • foetale dood.

Onverenigbaarheid met het AB0-systeem kan de ontwikkeling van een subklinische of milde hemolytische aandoening veroorzaken. Kinderen worden in de regel gezond geboren of hebben een minimale behandeling nodig.

De ontwikkeling van zwangerschap met Rh-conflict wordt meestal waargenomen in de aanwezigheid van compatibele of identieke bloedgroepen bij partners.

Isoimmunisatie ontwikkelt zich met Rh-negatief bloed bij de moeder en Rh-positief bij de vader, als de foetus Rh-positieve binding met de bloedgroep erft. Meestal treedt Rh-conflict op tijdens de tweede zwangerschap, bij afwezigheid van preventieve maatregelen om de ontwikkeling van een immuunconflict na het einde van de eerste zwangerschapsperiode te bestrijden.

Rhesus-conflict tijdens de zwangerschap kan de ontwikkeling van de hemolytische ziekte van de pasgeborene (HDN) teweegbrengen - een aandoening waarbij de antilichamen van de moeder doordringen in de bloedbaan van de foetus en rode bloedcellen vernietigen. Ernstige vormen van de ziekte zijn niet compatibel met het leven.

Titer van antilichaam tijdens zwangerschap. Antwoorden op vragen.

1. Geen antilichamen gevonden in het bloed.

Zwangere vrouwen met Rh-negatieve affiliatie bij registratie worden gescreend op de bepaling van de antilichaamtiter in het bloed. De afwezigheid van antilichamen in de studie suggereert dat de ontwikkeling van zwangerschap met een immuunconflict kan worden vermeden als het anti-rhesus immunoglobuline op tijd wordt geïntroduceerd - een medicijn dat de vorming van antilichamen in het bloed van de moeder voorkomt. Preventie van zwangerschap met Rh-conflict wordt uitgevoerd bij 28-32 weken zwangerschap.

Bij afwezigheid van sensibilisatie op de Rh-factor worden alle zwangere vrouwen die risico lopen opnieuw gescreend op de bepaling van de antilichaamtiter na 28 en 36 weken zwangerschap, evenals binnen 30 dagen na de bevalling.

2. Antilichamen gevonden in het bloed.

Wanneer antilichamen worden gedetecteerd in het bloed van een zwangere vrouw, is het noodzakelijk om ze te identificeren, dat wil zeggen om de oorzaak van hun optreden te bepalen. Vanuit een klinisch oogpunt is het belangrijk om alleen IgG te bepalen, wat de ontwikkeling van HDN veroorzaakt. De mate van risico voor de foetus wordt vastgesteld door de antilichaamtiter tijdens de zwangerschap tijdens de zwangerschap te bepalen.

Hoe vaak is het nodig om de antilichaamtiter tijdens de zwangerschap te beheersen tijdens rhesus-isosensibilisatie?

Tot 28 weken zwangerschap wordt de bepaling van de antilichaamtiter minstens eenmaal in de vier weken uitgevoerd. In de latere stadia van de zwangerschap wordt de hoeveelheid IgG elke 2 weken gevolgd en na 36 weken - wekelijks.

Hoe hoger de antilichaamtiter tijdens de zwangerschap, hoe groter het risico op HDN.

Is het nodig om de antilichaamtiter te beheersen in een immunologisch verzwakte zwangerschap per bloedgroep?

Bepaling van de antilichaamtiter tijdens de zwangerschap tot antigenen van erytrocyten in de bloedgroep wordt eenmaal uitgevoerd, gedurende maximaal 28 weken. Vervolgens moeten zwangere risicogroepen maandelijks de antilichaamtiter controleren: met een verhoging van de antilichaamtiter of de ontwikkeling van HDN tijdens een vorige zwangerschap.

Welke waarde van de antilichaamtiter tijdens de zwangerschap duidt op rhesusovergevoeligheid?

Met een antilichaamtiter van 1: 4 of meer, kunnen we spreken over de ontwikkeling van Rh-conflict-zwangerschap. Wanneer isoimmuniseerd tijdens de eerste zwangerschap, bepaalt een toename van de antilichaamtiter het risico op het ontwikkelen van HDN.

Op welke antilichaamtiter tijdens de zwangerschap is vruchtwaterpunctie aangegeven?

De antilichaamtiter tijdens de zwangerschap 1:16 en meer is een directe indicatie voor vruchtwaterpunctie. De dynamiek van een toename van de IgG-titer tot dergelijke aantallen in 10% van de gevallen wijst op het risico van foetale sterfte. Vruchtwaterpunctie wordt niet eerder dan 26 weken zwangerschap uitgevoerd.

Op welke antilichaamtiter tijdens de zwangerschap is een voortijdige toediening aangetoond?

Bij het bepalen van de antilichaamtiter tijdens de zwangerschap van 1:64, wordt een spoedbestelling uitgevoerd. Daarnaast zijn directe indicaties voor vroegtijdige zwangerschapsafbreking een toename van de antilichaamtiter met herhaalde onderzoeken van 4 keer of meer, evenals de detectie van tekenen van HDN tijdens echografie van de foetus. Na de geboorte van een kind is het belangrijk om te voorkomen dat antilichamen in zijn bloed terechtkomen, zodat het placentale uiteinde van de navelstreng niet onmiddellijk wordt geperst. Op deze manier wordt fetomaterine-transfusie voorkomen.

Tekenen van HDN tijdens foetale echografie:

  • verhoogde darm echogeniciteit;
  • pericardiale effusie, een toename van de grootte van de hartspier;
  • effusievloeistof in de buikholte;
  • hydrothorax (vocht in de borst);
  • zwelling van de huid van ledematen en hoofd;
  • de foetus in de baarmoeder op een ongebruikelijke positie ("houding van de Boeddha");
  • placentale hyperplasie;
  • afname van motorische activiteit van de foetus.

Bij de ontwikkeling van Rh-conflict-zwangerschap wordt 1 keer per maand echografie van de foetus uitgevoerd - tot 30 weken zwangerschap, 1 keer in 2 weken - na 30 weken en elke dag - wanneer tekenen van HDN optreden.

De antilichaamtiter tijdens de zwangerschap is vastgesteld om de ontwikkeling van hemolytische ziekte bij een kind te voorspellen. Bij gebruik van obstetrische voorgeschiedenis en het bepalen van de IgG-titer is de nauwkeurigheid van de diagnose van HDN ongeveer 60%, met een uitgebreid onderzoek van de foetus (echografie, vruchtwaterpunctie) - ongeveer 90%.

Ik heb 3 zwangerschappen, maar 2 geboorten heb ik 3 -.a en mijn vader heeft 4 +. Nu heb ik 30 weken en ik heb gevonden. Antityl 1: 8 wat kan ik doen.

Ervaren moeder, 2015-04-03 14:05:38:

Diana, ga minstens naar drie andere artsen. En vergeet niet dat je beslist. Artsen geven over het algemeen niet om uw kind. Concentreer u op uw kracht en mogelijkheden van uw lichaam. Omdat je ook een moeilijke zwangerschap hebt. Persoonlijk zou ik het riskeren, omdat abortus voor mij een nachtmerrie is. Maar ik ben het. Je hebt je eigen leven en je eigen verantwoordelijkheid.

Ze vonden een enorme stapel antilichamen in mij en de dokters zeggen dat het noodzakelijk is om de zwangerschap te beëindigen. Dit is een langverwachte moeder van de oudste dochter op 7-jarige leeftijd. Ik ben negatief en mijn man heeft een positieve manier om te doen.

En kan een kind worden geboren met een groep van de vader en de resus van een moeder? En misschien hebben ouders met 3+ bloed (beide) een kind met 3 bloedcellen?

En kan een kind worden geboren met een groep van de vader en de resus van een moeder? En misschien hebben ouders met 3+ bloed (beide) een kind met 3 bloedcellen?

Ik weet het niet vandaag, ik heb de onalisatie op de titer doorgegeven en ik ben bang dat ik het zal zeggen. Ik heb het niet aan de eerste gegeven en ik ben ook niet helemaal gezond.

user11344, 2014-08-24 21:08:11:

Ja, deze antilichamen zenuwen schudden. Vanaf 1: 8 stegen ze in 4 weken naar 1: 256, zoals op pinnen en naalden elke dag. constante controle van de echografie van het kind, maar godzijdank heeft alles ons geen kwaad gedaan! Ze bad elke dag! Godzijdank Nu hebben we de vijfde maand. Alles is goed!

Ik heb 4 negatieve bloedgroepen en mijn man heeft 2 positieve, dus we wachten op de tweede baby, en dat alles goed met hem zou zijn, het wordt geadviseerd om een ​​immunogululine te introduceren op 28-32 weken zwangerschap, en dan opnieuw na de geboorte, wanneer 72 uur verstrijken. Deze injectie, zoals verzekerd op het LCD-scherm, zal voorkomen dat de resus van de moeder de rhesus van het kind bestrijdt.Het kost 800 UAH voor ons.U kunt de ampul niet opslaan, en onmiddellijk na de aankoop op het LCD-scherm geven ze een injectie, er kan een allergische reactie optreden.Als het wordt gedaan in de tweede zwangerschap, dan al tijdens de test het is niet nodig om het te doen.

Voor zover ik weet, kan het resusconflict optreden als de moeder negatief is. de baby heeft een positieve resus, net als een vader (ik had het in de eerste en tweede keer, dus ik lees veel info). Dit kan natuurlijk gevaarlijk zijn. Dus moeders moeten geen abortus hebben, je kunt onvruchtbaarheid verdienen. Ten tweede, zoals reeds vermeld in het artikel, met de tweede en volgende ber. In het lichaam van de moeder zijn er al antilichamen die door de baby kunnen worden ingenomen voor iets buitenaards en het kunnen aanvallen. Er kunnen gevolgen zijn van zowel geelzucht als aangeboren afwijkingen bij een baby, in het vlees vóór een miskraam. Maar dit betekent niet dat zulke paren geen gezonde baby's kunnen krijgen. Ik bevestig dit zelf, we hebben twee zonen, nu wachten we op de prinses. Maar het is erg belangrijk om op tijd in te loggen en de dokter te informeren over de bloedgroep van de vader. Overigens had ik voor het eerst een positieve resus, dus neem bij twijfel een tweede analyse. Voor moeders met positieve resus speelt het geen rol waarmee rhesus of vader en dus de baby. Ik wens jullie allemaal gezonde baby's en gemakkelijke bevalling!

Mijn vrienden baarden tijdens Rh-conflicten absoluut gezonde kinderen. Slechts de eerste drie dagen na de geboorte worden de kinderen onder speciale kwartslampen gehouden en krijgen ze een injectie. Natuurlijk is in dit geval verbeterde controle nodig tijdens de zwangerschap en zullen er geen ernstige gevolgen zijn.

Ik dacht niet dat vanwege het feit dat haar man niet zo'n bloedgroep is, er misschien problemen kunnen zijn. Mijn man en ik hebben allebei één groep en één Rh-factor 4 is positief, het is goed dat we dit probleem hebben voorkomen. En de baby had in de eerste dagen een beetje geelzucht, maar omdat hij veel gewicht verloor.

Hoe ernstig het allemaal is: (ik heb ook antilichamen gevonden, maar niet vanwege de Rh-factor, maar omdat ik de eerste bloedgroep heb en mijn man de tweede, dus ik moest midden in de zwangerschap in het ziekenhuis liggen met druppelaars. En tot nu toe, zo goed!

Voeg je commentaar toe:
  • Geplaatst door: zanozaamv
  • Tambov
Welkom! Ik heb een tweede zwangerschap uit een tweede huwelijk, de periode is 14 weken, mijn man heeft de eerste positieve bloedgroep, ik heb de eerste negatieve, ze vonden antilichamen in de bloedtiter 1:32, de artsen schrokken zo veel als ze konden. Het hoofd draait. Vertel me alsjeblieft waarom het gevaarlijk is, hoe je antilichamen kunt verminderen of zelfs kunt verwijderen of deze titer kunt verlagen.

Hier kunt u elke vraag stellen aan een hooggekwalificeerde gynaecoloog en snel een online consult krijgen! Kijk naar de al bestaande vragen in de zwangerschapscommunity of stel een nieuwe vraag op de vragenpagina aan de gynaecoloog!

bloedgroep, rhesusconflict

  • Doctor's antwoord:
  • Eurov Vitaly Evgenievich
  • 11 december 2011, 18:24 Momenteel zijn er een aantal methoden om dergelijke zwangerschapscondities te corrigeren Volledige informatie is verkrijgbaar bij de arts van de prenatale kliniek Op dit moment moet je worden opgenomen in de gynaecologische afdeling voor een behandelingskuur voor de zwangerschap met Rh-conflict.
Rusland, Moskou

@@@ En een positieve Rhesus-moeder kan met niemand in conflict komen. Zelfs met een negatief kind)) @@@@ en alleen conflict kan het gevolg zijn van zeldzame factoren, als er dergelijke vermoedens zijn, dan is het noodzakelijk om te doneren aan Alloimmune anti-erytrocytenantistoffen die in het bloed verschijnen tijdens de zwangerschap, wanneer de erytrocyten van de foetus die immunologisch vreemd zijn aan de vader antigenen dringen door de placenta het bloed van een vrouw binnen. d.w.z., in principe is het nuttig voor elke persoon om hun Rh-bloed-fenotype te kennen, God verhoede, wat zal er gebeuren, in mijn analyse, ik heb net heroverwonnen in het bloedtransfusie station onlangs, er is specifiek geschreven wat bloedgroep en resus fenotype kan goed doordrenkt zijn, laten we het debat afsluiten. Ik zal mijn dochter Ksenia bellen, ik wilde echt Aksinya, maar mijn familieleden raden me af, en nu is Ksenia een erg populaire naam !!

Ksjubestkot Ik was online 13 mei 20 20:24 Rusland, Moscow

Lisa, het debat is niet inhoudelijk - dat is zeker! Immers, als je een begrip krijgt, zul je begrijpen dat ik alleen Rhesus-conflicten ontken, omdat Diana naar deze gemeenschap schrijft. En helemaal aan het begin vertelde ik Diane dat ik haar verkeerd begreep)) Wel, ik zou willen dat je veilig "reikt" en gemakkelijk een prachtige Ksyusha baart! Ik weet niet hoe het nu is, maar ik was de enige in de klas))

en jij, trouwens, wie is er in de specialiteit? Dit is gewoon nieuwsgierig voor mij)) Ik ben een verloskundige-gynaecoloog)

Liza Ik was online 14 mei, 15:06 Rusland, Moskou

Ksenia, en des te meer dus als u een verloskundige-gynaecoloog bent, moet u zeker lezen over het Rhesus-conflict, omdat het conflict voor zeldzame antigenen een Rhesus-conflict is. en over het algemeen het Rhesus-fenotype, dat je ontkende! Rhesussysteemantigenen komen voor met de volgende frequentie: D - 85%; C - 70%; c - 80%; E - 30%; e - 97,5%. Rhesus-antigenen hebben het vermogen om de vorming van immuunantilichamen te induceren. Het meest actieve in dit opzicht is het antigeen D, juist vanwege de aanwezigheid of afwezigheid van het antigeen D, zijn alle mensen verdeeld in Rhesus - positief en Rhesus - negatief. Tijdens de bloedtransfusie moet het fenotype in aanmerking worden genomen, dat wil zeggen de aanwezigheid van Rhesus-antigenen. antigenen zijn de oorzaak van de hemolytische ziekte van de pasgeborene met de incompatibiliteit van de moeder en de foetus. Ik ben een ingenieur voor medische apparatuur, afgestudeerd aan de technische universiteit van Bauman in Moskou, alle 6 jaar dat we lessen in de MMA hebben gehad. Sechenov, zo'n overeenkomst tussen universiteiten. Mijn eerste kind werd 2 kg geboren, we brachten heel lang door in het ziekenhuis, het Onderzoeksinstituut voor Kindergeneeskunde van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen. Daar werd gediagnosticeerd met een Rhesus hemolytische ziekte, hij lag 24 uur per week onder de lamp tot de bilirubine daalde, en toen Zes maanden lang bleek dat hij 70 hemoglobine had.We werden tot een jaar lang door een hematoloog geobserveerd en nog steeds vertelden ze me alles... nu met de tweede zwangerschap word ik al waargenomen in de richting van de TsPSiR juist vanwege ons conflict met mijn zoon!

Ksjubestkot Ik was online 13 mei 20 20:24 Rusland, Moscow

Lisa, het planningscentrum is gespecialiseerd in Rh conflict en het was daar dat ik studeerde)) bedankt voor uw aanbeveling om te lezen, ik zal dit zeker doen als ik de inconsistentie van mijn kennis op dit gebied voel.

Sova (26 september 2013 - 16:18) schreef:

Ilvira (23 september 2013 - 13:19) schreef:

Ik had vanaf het allereerste begin van de zwangerschap antilichamen (de derde op rij) en vóór de zwangerschap waren ze 1:32. Toen begon het te groeien. In Kazan betalen antilichamen niet zoveel aandacht. Elke maand ging ik naar de echografie naar Teregulova Lilia Ayratovna. Ze zag het bloed naar de foetus stromen. Toen het kritiek werd, werd een intra-uteriene transfusie gedaan. Het hielp, de baby werd veel comfortabeler)) en het is veel beter, de controle om een ​​vervangende bloedtransfusie voor het kind te doen wanneer hij al is geboren. Ik heb 6 jaar geleden het gemiddelde genomen. Dus deed ze een transfusie toen ze in de eerste twee dagen werd geboren. En toen waren we nog 3 weken in de CDR. Met de jongste werden we na de geboorte op dag 9 uit de PCR RKB ontslagen!) In het algemeen zul je niet alles vertellen, er zullen vragen in een persoonlijke e-mail zijn. Misschien kan ik helpen met wat advies)) En wanneer de intra-uteriene transfusie was gedaan - was je zelf op zoek naar een donor? Ik heb al een bijschrift van 1:64. In Kazan zeiden ze van te voren om een ​​donor te vinden met het 1e negatieve bloed voor intra-uteriene transfusie (indien nodig). Nu is de loop van plasmaferese aan het ondergaan. Trouwens, als iemand plasmaferese heeft gedaan, waar dan? en betaald of gratis? En toen werd ik naar het noodhospitaal gestuurd. Er is één procedure 3500 p. Je hebt minimaal 3 procedures nodig. Donoren zelf waren op zoek naar. Beter dan mannen, ze zullen eerder passen. Voor veel vrouwen wordt bloed op het station afgekeurd. En wie benoemde Plasmophoresis? Deze keer vertelde Teregulova dat de procedure nogal nutteloos was in haar mening. Ik heb plazmophoresis gedaan tijdens mijn tweede zwangerschap, zes jaar geleden in het ziekenhuis van Tukay. Kost 700 roebel. En in onze remake werd ik toen aangeboden voor 3000 roebel. Dit is de prijsklasse !!

Ik heb bloed 1 +, mijn man heeft 2 - Het beste antwoord is Hogere Geest (173497) 2 jaar geleden Dit is een kleine titer (hoogstwaarschijnlijk betekent dit groepantistoffen tegen antigeen A), maar je moet het verder volgen. Als er geen toename is, dan is er niets verschrikkelijks. Maar waarschuw bij de geboorte van een kind onmiddellijk een neonatoloog (kinderarts) dat er een bijschrift was. We moeten het navelstrengbloed nemen voor de bloedgroep en de Rh-factor van het kind, voor bilirubine, en vervolgens de baby observeren, indien nodig - als de huid geel wordt, vooral binnen 1-2 dagen - herhaal de analyse opnieuw voor bilirubine. Zelfs als de hemolytische ziekte van de pasgeborene zich ontwikkelt, wordt het met succes in het kraamkliniek behandeld. Als de titer tijdens de zwangerschap toeneemt - je moet in een gespecialiseerd kraamkliniek of perinataal centrum bevallen - ze weten hoe ermee om te gaan. En nu - volg gewoon de afspraken van uw gynaecoloog. De resterende antwoorden

Belangrijk over antilichaamtiter tijdens zwangerschap

Zwangerschap is een van de meest opwindende en vreugdevolle perioden voor een vrouw. Op dit moment is het belangrijk om onder toezicht van artsen te zijn om geplande onderzoeken bij te wonen om het risico op problemen met de gezondheid van het kind te verminderen.

Bloedgroep- en Rh (Rh) -tests zijn een algemene standaarddiagnose die aan beide partners is toegewezen.

Belangrijk Rhesus-conflict

Waarom wordt het vastgehouden?

Bloedgroep en Rh-factor zijn genetische, individuele, aangeboren tekens, zoals oog-, haar- of huidskleur. Ze kunnen niet getuigen van gezondheidsproblemen, hebben geen invloed op de kwaliteit van het leven.

Ze zijn echter erg belangrijk tijdens de zwangerschap, als de echtgenoten een andere Rh- of bloedgroep hebben. Een Rh-positieve (Rh +) vader en een Rh-negatieve (Rh-) moeder kunnen een baby hebben met (Rh +) geërfd van de man. In dit geval is de Rh van de moeder onverenigbaar met de Rh van het kind, er ontstaat een conflict. Het lichaam van de moeder bepaalt dat de foetus alien is en begint antilichamen aan te maken die een ernstig gevaar vormen voor de gezondheid en het leven van het kind.

Bloedgroep incompatibiliteit (AB0-systeem) is ook gevaarlijk, maar komt minder vaak voor dan de situatie met Rh. Om problemen met de ontwikkeling van een zwangerschapsspecialist te voorkomen, wordt een vrouw voorgeschreven om de hoeveelheid antilichamen tegen de antigenen van de foetus te bepalen.

Aanvullende nuttige informatie over dit onderwerp.

Aarzel niet om uw vragen aan de personeel hematoloog rechtstreeks op de site in de comments te stellen. We zullen antwoorden, stel een vraag >>

Bloedonderzoek

Antilichamen worden ongeveer op de zevende dag vanaf de conceptie geproduceerd. Het zijn specifieke serumeiwitten van het bloed, waarvan de werking gericht is op de vernietiging van de foetus. Om een ​​spontane miskraam te voorkomen, moet een vrouw tijdens de zwangerschap een routinebloedonderzoek doen:

  • Van de 8e tot de 30e week wordt ze maandelijks voorgeschreven.
  • Vanaf 30 weken tot het begin van de bevalling eens in de twee weken.

Regelmatig onderzoek is belangrijk voor de gezondheid van de foetus. Tijdens de zwangerschap neemt de permeabiliteit van de vaatwand toe, wat leidt tot een grotere penetratie van foetale antigenen in het lichaam van de moeder en actieve productie van antigenen.

Gevaar voor antilichamen

Bloedconflicten zijn niet alleen gevaarlijk voor het leven van het kind als hij in de baarmoeder is, maar ook na zijn geboorte. Antistoffen van moeder blijven de rode bloedcellen nog enige tijd vernietigen. Dit proces manifesteert zich door hemolytische ziekte van de pasgeborene (HDN) met de volgende symptomen:

  • De geelheid van de huid van het kind door de grote hoeveelheid bilirubine.
  • Anemie (ijzerdeficiëntie, verlaagd hemoglobinegehalte).
  • De ophoping van vocht in organen en weefsels (oedeem) is de meest ernstige consequentie van HDN.
Let op! Onverenigbaarheid van bloed op de gezondheid van de moeder heeft geen invloed op. Het is alleen gevaarlijk voor het kind.

Tekenen van HDN-echografie:

  • Zwelling van het zachte weefsel van het hoofd van de foetus.
  • De vrucht bevindt zich in de houding van de Boeddha.
  • Verhoogde buik, milt, hart, lever.
  • Vergroot de diameter van de navelstreng.
  • Zwelling van de placenta en zijn verdikking.
Opmerkelijk is dat de onverenigbaarheid van Rh de ernstigste gevolgen heeft. Een bloedgroepconflict (AB0) komt minder vaak voor als een vrouw een groep van 0 (I) en een foetus A (II) heeft, minder vaak met onverenigbaarheid in de groepen III en IV. Het manifesteert zich in een mildere vorm van HDN. Meestal worden baby's gezond geboren of hebben een minimale postpartumtherapie nodig.

Analyse technologie

Het onderzoek wordt 's morgens op een lege maag uitgevoerd. De patiënt mag alleen gewoon gekookt water drinken. De laatste maaltijd moet 8-12 uur vóór de bloedafname zijn.

  • De specialist neemt het veneuze bloed, plaatst het in een reageerbuisje en stuurt het naar het laboratorium.
  • Het serum wordt uit het bloed gehaald en getitreerd, zodat de volgende verdunning twee keer van de vorige verdunt. Erytrocyten worden aan elk verdund monster toegevoegd.
  • Kijk naar de reactie. De gereageerde cellen worden behandeld met een speciaal reagens.
  • Als antilichamen in het onderzochte materiaal worden gedetecteerd, treedt er een reactie op die gepaard gaat met sedimentatie van erytrocyten.
  • Op basis hiervan wordt het aantal antilichamen geteld.

Resultaten, waarden

Normaal gesproken zouden antilichamen afwezig moeten zijn. Als ze worden gedetecteerd, kan de score variëren (1: 4, 1: 8, 1:16, etc.). De verkregen waarden kunnen onveranderd blijven gedurende de gehele zwangerschap (wat het gunstigst is). Abrupte veranderingen in het aantal antigenen kunnen ook afnemen, toenemen of worden waargenomen.

Het is belangrijk om te weten dat het aantal antilichaamtiters niet altijd zal spreken over de verwerving van HDN en de ernst ervan. Er waren gevallen waarbij gezonde kinderen op hoge titer werden geboren (1:16, 1:32) en de dood van de foetus op lage leeftijd plaatsvond. Maar hoge tarieven zijn altijd kritisch en vertegenwoordigen het grootste gevaar voor het kind.

Als de eerste analyse niet de aanwezigheid van antilichamen aantoont, maar er is een gevaar voor conflicten, kan Rhesus-sensibilisatie worden voorkomen door immunoglobuline toe te dienen. Het stopt de productie van antilichamen in het lichaam van de moeder en brengt ze dichter bij normaal. Een specialist kan de introductie van een speciaal vaccin gedurende een periode van 28 weken voorschrijven om het lichaam te beschermen met een verhoging van de titer (1: 8, 1:16, 1:32).

Voorbeelden van indicatoren

De mate van risico van HDN is afhankelijk van de volgende indicatoren:

  • Een titer van 1: 2 is een lage indicator die geen bedreiging vormt voor het leven van de foetus. Als het aan het begin van de ontwikkeling van de zwangerschap wordt gevonden, moet na 7-10 dagen een nieuwe diagnose worden gesteld.
  • De indicator 1: 4 spreekt over het begin van de ontwikkeling van de immunologische reactie. Een vergelijkbare ratio is vaak te zien tijdens de eerste zwangerschap. Het kan ongewijzigd blijven tot de geboorte van het kind en vormt geen gevaar voor het leven van de foetus, hoewel het voortdurend medisch toezicht vereist.
  • Bijschrift 1:16 vertegenwoordigt het grootste gevaar. Niveau 1:16 kan een indicatie zijn voor een vruchtwaterpunctie, waarbij een specialist een punctie uitvoert van het vruchtwater, gevolgd door hun studie en identificatie van mogelijke pathologie. Met 1:16 credits neemt het risico op foetale sterfte toe met 10%.
  • Titels 1:32, 1:64 kunnen een indicatie zijn voor vroege bevalling in het derde trimester van de zwangerschap.

IgG-titer in combinatie met anamnese-gegevens maakt het mogelijk de ontwikkeling van HDN in 60-70% te voorspellen, en echografie en vruchtwaterpunctie verhogen de diagnostische nauwkeurigheid tot 90-95%.

Waar de analyse uitvoeren?

Diagnostiek kan worden uitgevoerd in verschillende stedelijke laboratoria en klinieken.

  • In Moskou worden diensten verleend door: Invitro, Helix, Gemotest, Healthy Generation, Medical Women's Center, Litex-laboratorium, Laboratory Zir en anderen.
  • In St. Petersburg wordt de dienst verleend door: SM-Clinic, LabStori, Invitro, 1 kraamkliniek, Helix, Centrum voor Reproductieve Gezondheid en anderen.
De productieperiode van de analyse is van 1 tot 3 werkdagen. De kosten variëren van 670 tot 1100 roebel.

Het testen van antilichamen is een van de belangrijke diagnostische methoden tijdens de zwangerschap. Hiermee kunt u het resultaat zo nauwkeurig en snel mogelijk krijgen en de nodige maatregelen treffen om de gezondheid van de baby te beschermen, het risico op complicaties en ernstige gevolgen te verminderen.

Wat te doen bij het detecteren van de antilichaamtiter (1: 2) na 36 weken zwangerschap?

Ik heb de 1e negatieve bloedgroep, mijn man heeft de 2e positieve. In week 15 werd de resus van de foetus - rhesusfactor van de foetus - bepaald. Daarna testte ik om de 2-3 weken de bepaling van de antilichaamtiter. Antistofscreening voor week 23 was negatief.

Maar voor 21 weken zwangerschap, deed ik cordocentesis om chromosomale abnormaliteiten van de foetus 2 keer te identificeren (1 keer dat de analyse niet werkte) met een verschil van 1 week. Na de eerste operatie kreeg ik een immunoglobuline. In dit verband is het mogelijk dat in week 23 de screening van antilichamen positief 1: 2 was. Ik werd in het ziekenhuis opgenomen en behandeld zoals iedereen. Magnesia en Papoverin.

Tijdens de 25e en 29e week van de zwangerschap werden geen antilichamen gevonden Nu heb ik een 36-week drachtigheidstestresultaat: screening op antilichamen is 1: 2 positief. Waarmee kan het worden verbonden? Is het gevaarlijk voor de foetus? en of vroeggeboorte?

Wat betekent 1: 2-antilichamen?

Mobiele applicatie "Happy Mama" 4.7 Communiceren in de applicatie is veel handiger!

en welke bloedgroep?

1: 2 is de minimale antilichaamtiter, maak je geen zorgen dus als de bloedgroep met je man positief is, zijn het je bloedgroepantilichamen, geen resus

Als er antilichamen zijn, komen de bloedgroep en de baby niet overeen. Het gevaar neemt toe met elke zwangerschap, hoewel niet altijd. omdat je hebt de eerste B, dan komt alles goed, ik neem alleen bloed af op antilichamen en kijk.

Als er meer dan 1:32 zal zijn, zullen ze hoogstwaarschijnlijk worden uitgezonden om te bevallen op 9, voor elke brandweerman.

Ik heb ook 1: 2, niets verschrikkelijks, je zal slechts eenmaal per maand bloed geven, let op zodat de titer niet groeit. Maak je geen zorgen over deze rotzooi, let niet eens op.

Ik gaf ook niet op met de potologie bij de tweede screening

Zwangere vrouwen beschermen met Rh-negatief bloed

Er zijn drie observatiegroepen:

Groep I - Rh-negatieve niet-gesensibiliseerde (primigrains), waarbij er geen factoren zijn van mogelijke sensitisatie. Groep II - Rh-negatief gesensibiliseerd, maar zonder tekenen van verstoring van de foetus (recidief, primipara met belaste verloskundige geschiedenis). Groep III - Rh-negatief gesensibiliseerd met tekenen van de ontwikkeling van hemolytische ziekte van de foetus.

Anamnese onthult de mogelijkheid van sensibilisatie bij een zwangere vrouw. Risicofactoren voor sensibilisatie zijn terugkerende zwangerschap met een ongunstig resultaat (spontane miskraam, gecompliceerde bevalling met operatieve bevalling), evenals bloedingen, bloedtransfusie, doodgeborenen van onbekende etiologie, de geboorte van een kind met hemolytische ziekte.

De antilichaamtiter wordt bepaald tot 30 weken 1 keer per maand. Van de 31e tot de 36e week -2 keer, na 36 weken - wekelijks. Volgens aanwijzingen - vaker.

Antilichaamtiter betekent de hoogste verdunning van bloedserum, waarbij het in staat is Rh-positieve rode bloedcellen te agglutineren. De antilichaamtiter is een veelvoud van twee. Bijvoorbeeld 1: 2, 1: 4, 1: 8, 1:16, 1:64, etc.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat antilichaamtiters niet altijd wijzen op de aanwezigheid van hemolytische aandoeningen van de foetus en de ernst ervan. Met een lage antilichaamtiter kunnen dode of ernstig zieke kinderen worden geboren en, omgekeerd, met een hoge titer, gezonde. Immuungecompetente cellen hebben het vermogen om "geheugen" en "geheugentiters" aan te houden gedurende het hele leven van een persoon. Niettemin, met een titer van 1:16, 1:32, worden gezonde kinderen vaak geboren. Met hogere titers van anti-rhesus antilichamen en hun progressieve toename, ontwikkelt zich vaak ernstige hemolytische ziekte van de foetus.

Ongunstige prognostische tekens zijn:

Er kunnen echter complicaties optreden met een stabiele of lage titer van Rh-antilichamen (1: 2, 1: 4, 1: 8) en zelfs met een afname van de laatste. De reden voor de lage titer of de afname ervan kan de overdracht van antilichamen via de placentabarrière en de binding van foetale erytrocyten zijn.

Het resultaat van de zwangerschap wordt niet alleen bepaald door de titer, maar ook door het type Rh-antilichamen.

Agglutinerende (onvolledige) antilichamen geven zichtbare agglutinatie met Rh-positieve rode bloedcellen 0 (1) of van dezelfde bloedgroep. De grootte van de titer van agglutinerende antilichamen reflecteert niet volledig de ernst van Rh-sensibilisatie. Ze behoren tot de immunoglobulineklasse G, hebben een klein molecuulgewicht (160.000), penetreren gemakkelijk de placentabarrière en zijn de hoofdoorzaak van de hemolytische ziekte van de foetus.

Blokkering van (complete) antilichamen vertoont geen zichtbare agglutinatie, maar blokkeert rode bloedcellen. Blokkerende antilichamen worden bepaald met behulp van de Coombs-test, die detectie van antilichamen gefixeerd op rode bloedcellen mogelijk maakt. Blokkerende antilichamen worden meestal bewaard bij vrouwen die een transfusie van met Rh onverenigbaar bloed of rode bloedcelmassa hebben ondergaan, alsook met een ongunstig resultaat van een eerdere zwangerschap (dood van de foetus). Blokkerende antilichamen behoren tot klasse M-immunoglobulinen, hun molecuul is groot (molecuulgewicht 1.000.000) en daarom steken ze de placentabarrière niet over. Blokkerende antilichamen spelen geen grote rol bij de ontwikkeling van hemolytische ziekte en worden geconserveerd door de mechanismen van immunologisch geheugen.

Rh-antilichamen worden in hoeveelheden vermenigvuldigd tijdens daaropvolgende Rh-positieve zwangerschappen.

Het genotype van het bloed van de vader van het kind is erg belangrijk om te bepalen in het IVF-programma en in het programma van antenatale preventie van Rh-sensitisatie bij gesensibiliseerde Rh-negatieve vrouwen (primogrammen, vrouwen die de geboorte gaven aan Rh-negatieve kinderen).

Bij een homozygote bloedgroep van de vader van het kind is het voorkomen van sensibilisatie (immunisatie) noodzakelijk.

Echografie diagnose bij de identificatie van hemolytische ziekte van de foetus

De vroegste tekenen van hemolytische ziekte van de foetus zijn als volgt:

Verminderde bloedtoevoer in de baarmoederslagader en navelstrengvaten van de foetus, evenals verslechterde hemodynamiek in het moeder-placenta-foetus-systeem tijdens immuunconflict zwangerschap en hemolytische ziekte van de foetus heeft geen specifieke kenmerken. Bovendien zijn deze veranderingen mogelijk niet informatief als gevolg van ernstige anemie en hemolyse van rode bloedcellen, evenals de ontwikkeling van DIC.

De belangrijkste echografische symptomen van de hemolytische ziekte van de foetus zijn dus:

Bovendien kunt u de uitbreiding van de diameter van de navelstrengader (tot 10 mm of meer), een toename van de verticale maat van de lever (meer dan 45 mm), een toename van de bloedstroomsnelheid in het dalende gedeelte van de aorta (hoe hoger, hoe meer de anemie bij de foetus), bepalen.

De studie van vruchtwater in de diagnose van de ernst van de hemolytische ziekte van de foetus

De methode is gebaseerd op de studie van vruchtwater, genomen door vruchtwaterpunctie.

De optimale duur van de vruchtwaterpunctie is 24-28 weken zwangerschap.

Vruchtwaterpunctie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis met inachtneming van de regels van asepsis en antisepsis. Bepaal vooraf de locatie van de placenta. Punctie van de voorste buikwand wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, indien mogelijk weg van het hoofd van de foetus. De naald wordt haaks op het oppervlak van de baarmoeder geplaatst. Neem voor analyse 15-20 ml vruchtwater. In aanwezigheid van meerdere zwangerschappen, onderzoek het vruchtwater in elke foetus. Longen van het vruchtwater mogen alleen worden gemaakt door een gekwalificeerde gynaecoloog die bekend is met deze techniek. Mogelijke complicaties: schade aan de foetus, bloedvaten van de placenta, vruchtwaterembolie, vroeggeboorte.

Het gehalte aan vruchtwater wordt bepaald:

Laten we de waarde van elke indicator kort bekijken.

Het gehalte aan bilirubine in het vruchtwater wordt bepaald door de methode van spectrofotometrie. Bilirubine (indirect, giftig, dat niet in water oplost, maar alleen in lipiden) dringt van de foetus binnen door transfusie door de bloedvaten en de navelstreng door de bloedvaten heen, en ook door diffusie door de placenta en amnion.

De penetratie van bilirubine verhoogt de optische dichtheid van het vruchtwater. De verkregen gegevens over de optische dichtheid worden uitgezet op een gestandaardiseerde curve, waarbij de golflengte op de horizontale lijn (abscis-as) wordt gelegd, de optische dichtheid van het vruchtwater wordt op de verticale as (verticaal) gelegd.

Als de optische dichtheid van het vruchtwater 0,23-0,34 rel. eenheden, de wateren hebben een geelachtige kleur, de foetus is in gevaar. Met nummers van 0.35-0.7 rel. u - ernstige foetale toestand ("metabole beroerte") - spoedbestelling is noodzakelijk. En tot slot, de "bilirubine-piek" 0.7 rel. u en meer veroorzaakt foetale dood.

Het gebruik van spectrofotometrische studies van vruchtwater bij het beoordelen van de ernst van de hemolytische ziekte van de foetus maakt het mogelijk om de diagnose correct vast te stellen in meer dan 90% van de onderzoeken.

Het eiwitgehalte in het vruchtwater weerspiegelt de toestand van de leverfunctie van de foetus. In de normale toestand van de foetus bedraagt ​​het eiwitgehalte in het vruchtwater aan het einde van de zwangerschap maximaal 3 g / l. Bij hemolytische aandoeningen is het eiwitgehalte in het vruchtwater verhoogd (bijna 2 keer). Een hoog niveau van eiwit werd waargenomen in de oedemateuze vorm van hemolytische ziekte (meer dan 8,0 g / l).

Hoewel het eiwitgehalte in het vruchtwater een belangrijk diagnostisch en prognostisch teken is bij het beoordelen van de ernst van de hemolytische ziekte van de foetus, is deze test inferieur aan de methode van spectrofotometrische analyse van de optische dichtheid van vruchtwater.

Er moet worden benadrukt dat in het geval van ernstige hemolytische ziekte bij de foetus, ernstige hypoproteïnemie, uitgesproken oedeem, verminderde levereiwit-vormende functie en "verlies" van eiwit, dat "weggaat" in het vruchtwater, optreedt.

Het glucosegehalte in het vruchtwater weerspiegelt ook de functionele mogelijkheden van de lever. Bij hemolytische ziekten is het glucosegehalte in het vruchtwater, evenals het eiwit, verhoogd vanwege het feit dat de lever van de zieke foetus niet in staat is om glycogeen te accumuleren. In de milde en matige vorm van de ziekte verandert het glucosegehalte niet significant (evenals bij gezonde foetussen), bij ernstige foetale hemolytische aandoeningen neemt het glucosegehalte in het vruchtwater toe (de foetus verliest glucose en passeert het vruchtwater).

De concentratie van creatinine in het vruchtwater weerspiegelt de functionele toestand van de nieren van de foetus. Bij hemolytische aandoeningen is de creatinineconcentratie in het vruchtwater verminderd als gevolg van een verminderde creatinine-uitscheiding door de nieren, een verstoord stikstofmetabolisme.

In de studie van de zuur-base toestand (CBS) van vruchtwater bij ernstige hemolytische ziekte van de foetus, een pH-verschuiving naar zure reactie, een toename van het aantal geoxideerde metabolieten en een afname van alkalische reserves. Met milde en matige vormen van de ziekte werden geen significante veranderingen in het vruchtwater gedetecteerd.

De cordocentesemethode (punctie van de navelstrengvaten van de foetus) stelt u in staat om foetaal bloed te onderzoeken, het hemoglobinegehalte, het hematocrietgetal, het bilirubinespiegel, de bloedgroep, de Rh-factor, het foetale karyotype en andere parameters te bepalen.

Met behulp van de directe Coombs-reactie wordt de interactie bepaald van de erythrocyten van de foetus met de antilichamen van de moeder die daarin zijn gedrongen. Erytrocyten van de foetus repareren maternale antilichamen. Wanneer het antiglobulineserum op foetale erythrocyten werkt, worden agglutinaten gevormd.

Het meest betrouwbare criterium voor hemolytische ziekte van de foetus is een schatting van het hematocrietgetal, dat de mate van hemolyse van foetale erytrocyten aangeeft. Een afname van hematocriet met 10-15% duidt op een ernstige vorm van hemolytische ziekte van de foetus.

Normaal is het hematocrietgetal tot 28 weken 35%, van 38 weken tot 44% (G.M. Saveliev).

Cordocentese wordt uitgevoerd in een ziekenhuis door een hooggekwalificeerde verloskundige-gynaecoloog, die een speciale training heeft gevolgd en goed bekend is met deze techniek. Na het bepalen van de lokalisatie van de placenta, de positie van de foetus, beeldvorming van de navelstreng onder lokale anesthesie onder aseptische omstandigheden met een speciale naald met een punctie-adapter onder de controle van een echografie, prik de navelstrengader. Neem 2-3 ml bloed.

Mogelijke complicaties: bloeding van de punctieplaats, hematoomvorming, een verhoging van de anti-rhesus antilichaamtiter als gevolg van foetale maternale transfusie, infectie, vroeggeboorte.

Antilichamen 1 2

Een vrouw tijdens de zwangerschap woont vaak een vrouwenconsultatie bij. Het doel van dergelijke regelmatige bezoeken aan de arts is gepland onderzoek voor de tijdige detectie van pathologische processen in het lichaam van de toekomstige moeder.

Een van de routine-onderzoeken is de bepaling van bloedgroep en Rh-factor voor beide partners. Wanneer echtgenoten niet compatibel zijn met bloedgroep (AB0-systeem) of Rh-factor, produceert het lichaam van de vrouw antistoffen die een bedreiging vormen voor de foetus tijdens de zwangerschap. Het bepalen van de mate van risico voor de gezondheid van het kind zal helpen bij het bepalen van de antilichaamtiter tijdens de zwangerschap. Welke waarde van de antilichaamtiter tijdens de zwangerschap is veilig en hoe te handelen als de titer het maximaal toelaatbare niveau overschrijdt?

Titer van antilichaam tijdens zwangerschap. Waarom worden ze geproduceerd?

Zoals bekend is de vorming van erytrocytenantistoffen een gevolg van de ontwikkeling van een verzwakte zwangerschap door de incompatibiliteit van partners in bloedgroep of Rh-factor. Materiële alloimmunisatie (isoimmunisatie) is een aandoening waarbij het lichaam van een zwangere vrouw IgG-immunoglobulines (antilichamen) begint te produceren als reactie op rode bloedcellen van de foetus die in de bloedbaan zijn terechtgekomen en die verschillen in rhesus of bloedgroep van de ouder.

Veel vrouwen met Rh-negatieve bloedverwantschap zijn bang om het kind te krijgen, omdat zij van mening zijn dat de ontwikkeling van een immuunconflict niet kan worden voorkomen. In feite neemt de antilichaamtiter tijdens de zwangerschap onder bepaalde omstandigheden toe, waarvan de belangrijkste de invoer van foetale rode bloedcellen in de bloedbaan van de moeder is.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van conflictzwangerschap:

  • bloedtransfusie;
  • buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
  • kunstmatige of spontane abortus;
  • gebrek aan specifieke profylaxe tijdens eerdere immunoafhankelijke zwangerschap;
  • placenta abrupt;
  • abnormale arbeid (keizersnede, manuele scheiding van de placenta, vruchtwaterpunctie).

1. AB0 conflict.

Het ontwikkelt zich het vaakst in het geval dat de moeder de eigenaar is van de O (I) bloedgroep en de foetus - A (II); bij incompatibiliteit op B (III) en AB (IV) - minder vaak. Soms is er vóór de zwangerschap een hoge antilichaamtiter, bijvoorbeeld bij transfusie met een vrouw die incompatibel is met een bloedgroep, vaccinatie en serumbloedbloed toedienen voor therapeutische doeleinden.

AB0 - incompatibiliteit ontwikkelt zich vaak met een geschiedenis van:

  • gebruikelijke miskraam;
  • kunstmatige zwangerschapsafbreking in de latere perioden;
  • foetale dood.

Onverenigbaarheid met het AB0-systeem kan de ontwikkeling van een subklinische of milde hemolytische aandoening veroorzaken. Kinderen worden in de regel gezond geboren of hebben een minimale behandeling nodig.

BELANGRIJK! De ontwikkeling van zwangerschap met Rh-conflict wordt meestal waargenomen in de aanwezigheid van compatibele of identieke bloedgroepen bij partners.

2. Rh-conflict.

Isoimmunisatie ontwikkelt zich met Rh-negatief bloed bij de moeder en Rh-positief bij de vader, als de foetus Rh-positieve binding met de bloedgroep erft. Meestal treedt Rh-conflict op tijdens de tweede zwangerschap, bij afwezigheid van preventieve maatregelen om de ontwikkeling van een immuunconflict na het einde van de eerste zwangerschapsperiode te bestrijden.

Rhesus-conflict tijdens de zwangerschap kan de ontwikkeling van de hemolytische ziekte van de pasgeborene (HDN) teweegbrengen - een aandoening waarbij de antilichamen van de moeder doordringen in de bloedbaan van de foetus en rode bloedcellen vernietigen. Ernstige vormen van de ziekte zijn niet compatibel met het leven.

Titer van antilichaam tijdens zwangerschap. Antwoorden op vragen.

1. Geen antilichamen gevonden in het bloed.

Zwangere vrouwen met Rh-negatieve affiliatie bij registratie worden gescreend op de bepaling van de antilichaamtiter in het bloed. De afwezigheid van antilichamen in de studie suggereert dat de ontwikkeling van zwangerschap met een immuunconflict kan worden vermeden als het anti-rhesus immunoglobuline op tijd wordt geïntroduceerd - een medicijn dat de vorming van antilichamen in het bloed van de moeder voorkomt. Preventie van zwangerschap met Rh-conflict wordt uitgevoerd bij 28-32 weken zwangerschap.

Bij afwezigheid van sensibilisatie op de Rh-factor worden alle zwangere vrouwen die risico lopen opnieuw gescreend op de bepaling van de antilichaamtiter na 28 en 36 weken zwangerschap, evenals binnen 30 dagen na de bevalling.

2. Antilichamen gevonden in het bloed.

Wanneer antilichamen worden gedetecteerd in het bloed van een zwangere vrouw, is het noodzakelijk om ze te identificeren, dat wil zeggen om de oorzaak van hun optreden te bepalen. Vanuit een klinisch oogpunt is het belangrijk om alleen IgG te bepalen, wat de ontwikkeling van HDN veroorzaakt. De mate van risico voor de foetus wordt vastgesteld door de antilichaamtiter tijdens de zwangerschap tijdens de zwangerschap te bepalen.

Hoe vaak is het nodig om de antilichaamtiter tijdens de zwangerschap te beheersen tijdens rhesus-isosensibilisatie?

Tot 28 weken zwangerschap wordt de bepaling van de antilichaamtiter minstens eenmaal in de vier weken uitgevoerd. In de latere stadia van de zwangerschap wordt de hoeveelheid IgG elke 2 weken gevolgd en na 36 weken - wekelijks.

BELANGRIJK! Hoe hoger de antilichaamtiter tijdens de zwangerschap, hoe groter het risico op HDN.

Is het nodig om de antilichaamtiter te beheersen in een immunologisch verzwakte zwangerschap per bloedgroep?

Bepaling van de antilichaamtiter tijdens de zwangerschap tot antigenen van erytrocyten in de bloedgroep wordt eenmaal uitgevoerd, gedurende maximaal 28 weken. Vervolgens moeten zwangere risicogroepen maandelijks de antilichaamtiter controleren: met een verhoging van de antilichaamtiter of de ontwikkeling van HDN tijdens een vorige zwangerschap.

Welke waarde van de antilichaamtiter tijdens de zwangerschap duidt op rhesusovergevoeligheid?

Met een antilichaamtiter van 1: 4 of meer, kunnen we spreken over de ontwikkeling van Rh-conflict-zwangerschap. Wanneer isoimmuniseerd tijdens de eerste zwangerschap, bepaalt een toename van de antilichaamtiter het risico op het ontwikkelen van HDN.

Op welke antilichaamtiter tijdens de zwangerschap is vruchtwaterpunctie aangegeven?

De antilichaamtiter tijdens de zwangerschap 1:16 en meer is een directe indicatie voor vruchtwaterpunctie. De dynamiek van een toename van de IgG-titer tot dergelijke aantallen in 10% van de gevallen wijst op het risico van foetale sterfte. Vruchtwaterpunctie wordt niet eerder dan 26 weken zwangerschap uitgevoerd.

Op welke antilichaamtiter tijdens de zwangerschap is een voortijdige toediening aangetoond?

Bij het bepalen van de antilichaamtiter tijdens de zwangerschap van 1:64, wordt een spoedbestelling uitgevoerd. Daarnaast zijn directe indicaties voor vroegtijdige zwangerschapsafbreking een toename van de antilichaamtiter met herhaalde onderzoeken van 4 keer of meer, evenals de detectie van tekenen van HDN tijdens echografie van de foetus. Na de geboorte van een kind is het belangrijk om te voorkomen dat antilichamen in zijn bloed terechtkomen, zodat het placentale uiteinde van de navelstreng niet onmiddellijk wordt geperst. Op deze manier wordt fetomaterine-transfusie voorkomen.

Tekenen van HDN tijdens foetale echografie:

  • verhoogde darm echogeniciteit;
  • pericardiale effusie, een toename van de grootte van de hartspier;
  • effusievloeistof in de buikholte;
  • hydrothorax (vocht in de borst);
  • zwelling van de huid van ledematen en hoofd;
  • de foetus in de baarmoeder op een ongebruikelijke positie ("houding van de Boeddha");
  • placentale hyperplasie;
  • afname van motorische activiteit van de foetus.

Bij de ontwikkeling van Rh-conflict-zwangerschap wordt 1 keer per maand echografie van de foetus uitgevoerd - tot 30 weken zwangerschap, 1 keer in 2 weken - na 30 weken en elke dag - wanneer tekenen van HDN optreden.

De antilichaamtiter tijdens de zwangerschap is vastgesteld om de ontwikkeling van hemolytische ziekte bij een kind te voorspellen. Bij gebruik van obstetrische voorgeschiedenis en het bepalen van de IgG-titer is de nauwkeurigheid van de diagnose van HDN ongeveer 60%, met een uitgebreid onderzoek van de foetus (echografie, vruchtwaterpunctie) - ongeveer 90%.

Antilichamen tegen herpes simplex-virustypen I en II (IgG) met bepaling van aviditeit

Herpetische infectie is een belangrijk medisch en sociaal probleem, omdat het ernstige pathologie kan veroorzaken bij kinderen en volwassenen, vooral bij individuen met een immunodeficiëntie. Het grootste gevaar van deze ziekte is voor zwangere vrouwen, die als gevolg van de primaire infectie een spontane miskraam kunnen hebben of als een kind met ernstige misvormingen kunnen worden geboren. Deze studie maakt het mogelijk om IgG-antilichamen tegen het 1e en 2e type herpes simplex-virus in serum te bepalen. Bepaling van de aviditeitsindex van IgG stelt u in staat om de timing van de infectie te specificeren en de primaire herpesinfectie te onderscheiden van exacerbatie van chronische of latent aanwezige infectie.

Welke tests zijn inbegrepen in dit complex:

  • Herpes Simplex Virus 1/2, IgG
  • Bepaling van IgG-aviditeit tegen Herpes simplex-virus 1/2

Russische synoniemen

Avidity, antilichamen van klasse G, HSV-1, HSV-2, humaan herpes-virus, type 2, menselijk herpesvirus, type 1.

Engelse synoniemen

Нerpes simplex-virus type 1 (HSV-1); Нerpes simplex-virus type 2 (HSV-2);

HSV aviv-antilichamen (IgG).

Onderzoek methode

  • Chemiluminescent enzyme immunoassay: Herpes Simplex Virus 1/2, IgG
  • ELISA: Bepaling van IgG-aviditeit voor Herpes simplex-virus 1/2

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

  • Rook niet gedurende 30 minuten vóór het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Herpetische infectie (GI) kan ernstige pathologie vormen bij kinderen en volwassenen, vooral bij individuen met een immunodeficiëntie. Het grootste gevaar van deze ziekte is voor zwangere vrouwen, die als gevolg van de primaire infectie een spontane miskraam kunnen hebben of als een kind met ernstige misvormingen kunnen worden geboren. Een belangrijke taak voor de arts is om de timing van de infectie van de zwangere vrouw te bepalen. Bovendien is de bepaling van de vorm van herpesinfectie (primair, recidiverend) belangrijk vanuit het oogpunt van de keuze van de behandelingstactieken. Serologische tests, waarbij de aanwezigheid van antilichamen tegen het herpes simplex-virus (HSV) wordt vastgesteld bij de onderzochte individuen, maken detectie mogelijk in het bloed van een persoon die aanvankelijk is geïnfecteerd met HSV-specifieke klasse M-immunoglobulinen (HSV-Ig M) na 4-6 dagen, klasse G-immunoglobulinen (HSV-Ig) G) in 10-14 dagen vanaf het moment van klinische manifestaties van de ziekte. Productie I g M bereikt zijn maximale waarde op de 15-20e dag. IgM wordt opgeslagen in het menselijk lichaam voor een korte tijd (1-2 maanden), en IgG - alle leven op een hoog niveau. Dit komt door het feit dat HSV verwijst naar ziekteverwekkers die in het lichaam van de mens voor onbepaalde tijd (voor het leven) in een latente vorm kunnen blijven bestaan. Terugkerende herpes komt meestal voor op de achtergrond van een hoge IgG-concentratie, wat wijst op een constante antigene stimulatie van de patiënt. Er mag echter niet worden vergeten dat niet altijd hoge titers correleren met de activiteit van het infectieuze proces. Het optreden van IgM bij dergelijke patiënten duidt op een verergering van de ziekte. IgM tot HSV kan zowel tijdens de initiële infectie als tijdens herinfectie en tijdens virusreactivering worden gevormd. Aldus is de detectie van specifiek IgM geen betrouwbaar en betrouwbaar bewijs van primaire herpesinfectie. Bovendien kan de afwezigheid van IgM en / of dynamica van specifieke IgG-titers te wijten zijn aan late bloedafname vanaf het tijdstip van infectie of ontoereikende immuunrespons geassocieerd met verstoorde immuunsystemen.

Deze studie maakt het mogelijk om IgG-antilichamen tegen het 1e en 2e type herpes simplex-virus in serum te bepalen. IgG-antilichamen tegen het herpes-simplex-virus van het 1e of 2e type worden aangetroffen bij 80-90% van de volwassenen, daarom heeft hun enkele definitie geen klinische betekenis. Het is belangrijk om de dynamiek van veranderingen in het niveau van antilichamen te observeren. Een acute infectie of reactivering van het virus onthult een toename in het niveau van IgG-antilichamen. IgG-antilichamen kunnen voor het leven circuleren. Een viervoudige toename in het niveau van antilichamen in het onderzoek in gepaarde sera, genomen met een interval van 7-10 dagen, duidt op een terugkerende herpesinfectie. De bepaling van IgG in het serum van het herpes simplex-virus type 2 is geïndiceerd voor alle zwangere vrouwen, omdat is vastgesteld dat de geïnfecteerde een 2-3 maal groter risico hebben op spontane abortus en infectie van de pasgeborene vergeleken met intacte patiënten.

Wanneer geïnfecteerd met het herpes simplex-virus 1 en / of type 2, kan de concentratie van IgG-antilichamen in de vroege stadia van de infectie mogelijk niet worden gedetecteerd. Antilichaamniveaus kunnen erg laag of niet-detecteerbaar zijn gedurende de perioden tussen reactivaties. In dergelijke situaties kunt u een negatief resultaat krijgen, zelfs als er eerder contact is geweest met het virus.

De definitie van IgG-aviditeit is een kenmerk van de bindingssterkte van specifieke antilichamen met de overeenkomstige antigenen (bepaald door het aantal bindingsplaatsen en de sterkte van binding). De hoge aviditeit van specifieke IgG-antilichamen elimineert de recente primaire infectie. Door de index van IgG-aviditeit voor herpes simplex-virus type 1 en 2 te bepalen, kunt u de timing van de infectie specificeren en de primaire herpesinfectie onderscheiden van exacerbatie van chronische of latent aanwezige infecties.

Herpes simplex-virus type 1. De meest voorkomende klinische manifestaties:

  • orale facies laesies;
  • afteuze en ulceratieve stomatitis;
  • labiale herpes;
  • herpetische dermatitis;
  • herpetiform eczeem;
  • keratitis;
  • conjunctivitis;
  • encefalitis.

Herpes simplex-virus type 2. De meest voorkomende klinische manifestaties:

  • genitale mucosale laesies;
  • meningitis.

Waar wordt onderzoek voor gebruikt?

  • Om recente primaire infectie met herpes simplex-virus type 1 of type 2 te bevestigen of te elimineren;
  • voor differentiële diagnose van primaire infectie met herpes-virale infectie en reactivering van chronische of latente infectie;
  • om het risico te bepalen van overdracht van een herpes-infectie op de foetus of pasgeborene en de ontwikkeling van virus-gerelateerde complicaties.

Wanneer staat een studie gepland?

  • Bij het identificeren van positieve en twijfelachtige resultaten van de bepaling van IgG- en IgM-antilichamen tegen het herpes simplex-virus;
  • bij het onderzoeken van zwangere vrouwen met een vermoedelijke primaire infectie met herpesvirus.

Wat betekenen de resultaten?

Herpes Simplex Virus 1/2, IgG

Referentiewaarden: negatief.

Een positief resultaat duidt op de aanwezigheid van IgG-antistoffen tegen HSV-1 of HSV-2, wat wijst op een actieve of een herpesvirale infectie die in het verleden werd overgedragen.

Een negatief resultaat duidt op een lage waarschijnlijkheid van een acute herpesvirusinfectie en dat het lichaam niet eerder in contact is geweest met het herpes simplex-virus. Direct na infectie echter, wanneer er nog niet voldoende antilichamen zijn ontwikkeld, kan het resultaat vals-negatief blijken te zijn. In dit geval wordt een aanvullende IgM-test en herhaalde IgG-analyse na enkele weken aanbevolen.

Bepaling van IgG-aviditeit tegen Herpes simplex-virus 1/2

Meeteenheden: resultaten worden weergegeven in de vorm van Avidity Index (AI),%.

Een aviditeitsindex van minder dan 50% is laag-averse IgG-antilichamen tegen HSV. Tijdens de primaire infectie heeft meer dan 50% van de antilichamen die in het lichaam aanwezig zijn een lage aviditeit. Als IgG met lage aviditeit wordt gedetecteerd in het bloed met IgM, duidt dit op een acuut stadium van primaire infectie. Detectie van laagbevreesd IgG zonder de aanwezigheid van IgM kan plaatsvinden met een infectieduur van meer dan 1 maand. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om in dynamica de toename van de IgG-titer en de verandering in de aviditeitsindex te bepalen.

De avidity-index van 50-60% is de marginale aviditeit (grijze zone). Het grensresultaat geeft late late of vroege pastabesmetting aan.

Een aviditeitsindex van meer dan 60% is zeer fervent antistoffen tegen HSV. De aanwezigheid van zeer enthousiast IgG in de aanwezigheid van IgM suggereert de reactivering van een herpetische infectie of geeft een secundaire immuunrespons aan in het geval van herinfectie met HSV. Bepaling van zeer enthousiast IgG in de afwezigheid van IgM duidt op infectie in het verleden. Met pasta-infectie (terugkerende herpes, de eerste episode van niet-primaire herpes) is de aviditeitsindex van IgG 60-100%.

Alleen met de ontwikkeling van zeer enthousiast HSV-IgG en de stabilisatie van hun concentratie kunnen we praten over het einde van de acute fase van primaire herpesinfectie.

Wie maakt de studie?

Dermatoloog, specialist infectieziekten, gynaecoloog, uroloog, kinderarts.

Ook aanbevolen

[07-031] Herpes Simplex Virus 1/2, IgM

[09-013] Herpes Simplex Virus 1/2, DNA [real-time PCR]

[09-013] Humaan papillomavirus met hoog carcinogeen risico (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 typen), DNA-genotypering [real-time PCR]

literatuur

1. Een reagenskit voor de immuno-enzymatische bepaling van de aviditeitsindex van klasse G-immunoglobulinen voor herpes simplex-virus 1 en 2 in serum (plasma) van bloed. - VectoVPG-1,2-IgG aviditeit. - Instructies voor gebruik. - 2014.

2. Herpetische infectie. AV Murzich, M.A. Golubev. Staatsonderzoekscentrum voor preventieve geneeskunde van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie. South - Russian Medical Journal. - № 3. - 1998.

3. Levi M., Ruden U., Wahren B. Peptide-sequenties van glycoproteïne G-2 maken onderscheid tussen herpes simplex-virus type 2 (HSV-2) en HSV-1-antilichamen. // Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology. -1996. - Vol. 3, nr. 3. - P. 285-289.

5. Liljeqvist J., Trubala E. Lokalisatie van de type-specifieke epitopen van het glycoproteïne-virus. // Journal of General Virology. -1998. - Vol. 79. - P. 1215-1224.