Smooth Muscle Antibody - AGMA (in bloed)

Symptomen

Sleutelwoorden: auto-immuun hepatitis hepatitis cirrose geelzucht lever autoantibodies bloed

Anti-gladde spier antilichamen (SMA, ASMA, AGMA) zijn een indicator van auto-immune en chronische actieve hepatitis. Een van de belangrijkste markers van auto-immuun hepatitis 1-type. De belangrijkste indicaties voor gebruik: klinische tekenen van auto-immuun hepatitis type 1 en 4, primaire biliaire cirrose.

Gladde spieren verschillen van gestreept spieren in structuur - ze bestaan ​​uit cellen en hebben geen kruisstreng.
Antilichamen tegen gladde spier groep antilichamen tegen eiwit: F-actine, vimentine, desmelinu cytoskeleteiwitten en andere cellen. Ze verschijnen op de beschadigde hepatocyten en zijn immunoglobulinen IgG en IgM klassen. Echter alleen antilichamen tegen het F-actine een marker van autoimmune hepatitis, terwijl antilichamen tegen tubuline, desmine en vimentine in reumatische ziekten en virusinfecties. Actine komt in twee vormen - het monomeer (M) en fibrillair polymeer (F). Het vormen F antilichamen worden gevormd, is een teken van autoimmuun hepatitis.
Detectie van deze antilichamen elimineert vrijwel de aanwezigheid van systemische lupus erythematosus, aangezien deze het meest specifiek zijn voor auto-immune hepatitis. Deze antilichamen worden tot 80% van de gevallen gedetecteerd bij auto-immuun hepatitis type 1 en in 50% van de gevallen bij primaire biliaire cirrose. Antilichamen verschenen in 70% van de gevallen in serum en in chronische actieve hepatitis. De afwezigheid van antilichamen vermindert, maar sluit niet volledig de afwezigheid van een diagnose uit - auto-immune hepatitis.

Voor de diagnose van auto-immune hepatitis 2 en 3 gebruikte type merkers - antilichaam LC-1 en SLA / LP-1, respectievelijk (zie Antilichamen tegen antigenen van auto-immuunziekten van de lever: LKM-1, PDC / M2, LC-1, SLA /. LP, sp100, gp210, PML).

  • De patiënt moet worden uitgelegd dat de analyse het mogelijk maakt de leverfunctie te evalueren.
  • Er zijn geen beperkingen in dieet en dieet vereist.
  • De patiënt moet worden gewaarschuwd dat een bloedmonster nodig zal zijn voor analyse en dat hij op de hoogte moet worden gesteld van wie venapunctie zal ondergaan en wanneer.
  • Het moet worden gewaarschuwd voor de mogelijkheid van onaangename sensaties tijdens het opleggen van een harnas aan de hand en venapunctie.
  • Na een venapunctie wordt bloed in een lege buis of met een scheidende gel gezogen.
  • In verband met een verhoogde bloeding bij patiënten met leveraandoeningen, moet de aderpunctieplaats met een katoenen bal langer dan gebruikelijk worden ingedrukt, totdat het bloeden stopt.
  • Wanneer een hematoom wordt gevormd samen met een aderpunctie, worden verwarmende kompressen voorgeschreven.

Normaal gesproken worden antilichamen tegen gladde spiercellen meestal niet gedetecteerd in bloedserum. Als een positief testresultaat een antilichaamtiter aangeeft.
Bijschrift is normaal: minder dan 1:40 (

Nr. 806, antilichamen tegen gladde spieren, IgG + A + M (Smooth Muscle Antibodies, SMA, ASMA, IgG + A + M)

  • In het complex van studies voor de diagnose van auto-immune hepatitis.
  • Screeningsonderzoek van patiënten met chronische hepatitis B en C voor het begin van de interferontherapie.
Zie ook tests: No. 125 - ANA, No. 819 - Antistoffen tegen microsomen van de lever en de nieren.

Interpretatie van onderzoeksresultaten bevat informatie voor de behandelende arts en is geen diagnose. De informatie in dit gedeelte kan niet worden gebruikt voor zelfdiagnose en zelfbehandeling. Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld door de arts, waarbij zowel de resultaten van dit onderzoek als de nodige informatie uit andere bronnen worden gebruikt: anamnese, resultaten van andere onderzoeken, enz.

Nr. 806 Antistoffen tegen gladde spieren (Smooth Muscle Antibodies, SMA, ASMA)

  • In het complex van studies voor de diagnose van auto-immune hepatitis.
  • Screeningsonderzoek van patiënten met chronische hepatitis B en C voor het begin van de interferontherapie.
Zie ook tests: No. 125 - ANA, No. 819 - Antistoffen tegen microsomen van de lever en de nieren.

Interpretatie van de resultaten van de studie bevat informatie voor de behandelende arts en is geen diagnose. De informatie in dit gedeelte kan niet worden gebruikt voor zelfdiagnose en zelfbehandeling. Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld door de arts, waarbij zowel de resultaten van dit onderzoek als de nodige informatie uit andere bronnen worden gebruikt: anamnese, resultaten van andere onderzoeken, enz.

Nr. 806, antilichamen tegen gladde spieren, IgG + A + M (Smooth Muscle Antibodies, SMA, ASMA, IgG + A + M)

  • In het complex van studies voor de diagnose van auto-immune hepatitis.
  • Screeningsonderzoek van patiënten met chronische hepatitis B en C voor het begin van de interferontherapie.
Zie ook tests: No. 125 - ANA, No. 819 - Antistoffen tegen microsomen van de lever en de nieren.

Interpretatie van onderzoeksresultaten bevat informatie voor de behandelende arts en is geen diagnose. De informatie in dit gedeelte kan niet worden gebruikt voor zelfdiagnose en zelfbehandeling. Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld door de arts, waarbij zowel de resultaten van dit onderzoek als de nodige informatie uit andere bronnen worden gebruikt: anamnese, resultaten van andere onderzoeken, enz.

Smooth Muscle Antibodies

Antilichamen tegen gladde spieren zijn auto-antilichamen die door het lichaam worden gericht tegen zijn eigen eiwit van de gladde spier, actine. Ze zijn een specifieke marker voor auto-immune hepatitis en worden onderzocht voor de diagnose van deze ziekte.

Waar wordt deze analyse voor gebruikt?

  • Voor de diagnose van auto-immune hepatitis;
  • voor de differentiële diagnose van leverziekte.

Wanneer staat een studie gepland?

  • cytolysis syndroom, cholestasis, portale hypertensie;
  • auto-immune hepatitis.

Russische synoniemen

Engelse synoniemen

Smooth Muscle Antibody, SMA, Anti-Smooth Muscle Antibody, ASMA.

Onderzoek methode

Indirecte immunofluorescentie.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

  • Rook niet gedurende 30 minuten voordat u bloed doneert.

Algemene informatie over het onderzoek

Autoimmuun hepatitis - een leverziekte van onbekende etiologie gekenmerkt door chronische ontsteking, necrose, en een neiging tot levercirrose ontwikkelen. De ziekte gaat gepaard met verschillende immuunstoornissen. In het bloed van patiënten met auto-immuun hepatitis detecteren autoantilichamen voor hepatocyte eiwitten (gepatospetsificheskie auto-antilichamen), alsmede onderdelen andere organen cellen (gepatonespetsificheskie autoantilichamen). Antilichamen tegen spier (ASMA) glad - is gepatonespetsificheskie autoantilichamen kenmerkend auto-immuun hepatitis en is een marker voor deze ziekte.

AGMA interageren met componenten van het cytoskelet van gladde spier in de eerste plaats met fibrillair actine. Het is nog niet helemaal duidelijk wat de rol van deze autoantilichamen in de pathogenese van de ziekte. Het laboratorium diagnose van AGMA worden beschouwd als een van de markers van levercel cytolyse typerend voor auto-immune hepatitis. Aangezien cytolyse syndroom kan het gevolg zijn van vele andere oorzaken (infectueuze - hepatitis B en C, toxisch - alcoholische hepatitis, erfelijke ziekten - tekort aan alfa-1-antitrypsine), studie AGMA schaal gebruikt voor differentiële diagnose van cytolyse syndroom.

AGMA aanwezig in het bloed van 70-80% van de patiënten met auto-immune hepatitis. Dus een negatief resultaat van de studie elimineert deze ziekte niet volledig. De overige 20-30% AGMA-negatief aan het begin van de ziekte, die aanzienlijk bemoeilijkt de diagnose. In een dergelijke situatie is het raadzaam de minder specifiek, maar meer vatbaar voor auto-immune hepatitis test uit te voeren - studeren neutrofiele cytoplasmatische antilichamen (ANCA). Gezien het feit dat AGMA op immunosuppressieve therapie kunnen verschijnen, is het raadzaam om deze studie in AGMA-negatieve patiënten na een tijdje te herhalen. AGMA gedetecteerd in 90-100% van de patiënten met type-1 auto-immune hepatitis, dat eveneens wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van antinucleaire antilichamen (ANA) en verhoogde immunoglobuline G. Differentiële diagnose van auto-immune hepatitis types noodzakelijk ziekteprognose. Anders dan de 2e en 3e soort, autoimmune hepatitis type 1 wordt gekenmerkt door de beste respons op behandeling met glucocorticosteroïden en lagere incidentie van cirrose.

Een positief testresultaat betekent niet altijd een immunologische aandoening. Ongeveer 5% van de gezonde mensen heeft serum AGMA.

De ontwikkeling van de auto-immune hepatitis kan worden veroorzaakt door het hepatitis A, B en C, Epstein - Barr virus en adenovirus. Gegeven deze functie, met een positief resultaat van de studie AGMA en de bevestiging van de diagnose "auto-immune hepatitis" het is ook nodig voor het uitvoeren van laboratorium diagnostiek van infectieziekten. Sommige functies te overwegen bij het interpreteren van de positieve resultaten van de AGMA in combinatie met een positief resultaat van analyse van hepatitis C. De eerste kenmerkende moeilijkheid is dat de AGMA-positieve patiënten vaker vals positieve resultaten van het onderzoek op antilichamen tegen hepatitis C-virus door enzym immunoassay. Het wordt daarom aanbevolen om polymerasekettingreactie (PCR) voor de diagnose van hepatitis C in AGMA-positieve patiënten gebruikt. De tweede diagnostische probleem vloeit voort uit het feit dat 20-40% van de patiënten die besmet zijn met hepatitis C AGMA- testresultaat positief in de afwezigheid van histologisch bewijs van auto-immune hepatitis. In een dergelijke situatie moet het vaststellen van andere laboratoriumparameters, een kenmerk van de auto maar niet virusinfectie van de lever: totale immunoglobulinen IgG-klasse anti-nucleaire antilichamen (ANA) en anti-lever-niermicrosomen type 1 (LKM-1).

In 50% van de gevallen van auto-immune hepatitis gecombineerd met andere auto-immuunziekten zoals auto-immune hemolytische anemie, idiopathische trombocytopenische purpura, colitis ulcerosa, coeliakie, reumatoïde artritis, syndroom van Sjogren, diffuse proliferatieve glomerulonefritis, lichen planus. Daarom AGMA test moet worden aangevuld met algemene klinische laboratoriumtests om comorbiditeit te sluiten. Verder kunnen auto-immune hepatitis worden gecombineerd met andere auto-immuun leverziekten zoals primaire biliaire cirrose en primaire scleroserende cholangitis. Differentiële diagnose van auto-immune hepatitis, en dergelijke "kruis" syndromen gebaseerd op de identificatie van bijkomende laboratoriummarkers, zodat AGMA studie aanvulling op de analyse van gepatospetsifichnye autoantilichamen (mitochondriale antilichamen).

Waar wordt onderzoek voor gebruikt?

  • Voor de diagnose van auto-immune hepatitis;
  • voor de differentiële diagnose van auto-immune hepatitis, infectieuze, toxische en erfelijke leverziekten.

Wanneer staat een studie gepland?

Als u de volgende symptomen heeft, vooral als de patiënt een vrouw is:

  • met symptomen van cytolyse-syndroom (verhoogde activiteit van leverenzymen ALT, AST, LDH);
  • met symptomen van cholestase (geelzucht van de huid en slijmvliezen, aanhoudende pruritus, hyperbilirubinemie, verhoogde niveaus van alkalische fosfatase (alkalische fosfatase) en gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-GT);
  • met symptomen van portale hypertensie syndroom (ascites, hepatosplenomegalie, bloeding uit oesofageale spataderen);
  • met symptomen die kenmerkend zijn voor auto-immune hepatitis (syndroom van Cushing, amenorroe, acne, hirsutisme, gewrichtspijn en spierpijn, pijn op de borst);
  • met andere symptomen van leverschade (zwakte, misselijkheid, gewichtsverlies, toegenomen bloedingen van het tandvlees, bloedneuzen, blauwe plekken met minimaal trauma, verminderd en depressief bewustzijn).

Wat betekenen de resultaten?

Referentiewaarden: minder dan 1:40.

  • auto-immune hepatitis;
  • primaire biliaire cirrose;
  • primaire scleroserende cholangitis;
  • virale hepatitis A, B en C;
  • infectieuze mononucleosis;
  • adenovirus-infectie;
  • hepatocellulair carcinoom;
  • het nemen van bepaalde medicijnen (methyldopa, nitrofurantoïne, minocycline, adalimumab, infliximab).
  • gebrek aan auto-immune hepatitis;
  • De beginperiode van auto-immune hepatitis.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

  • Het resultaat van de studie kan in dezelfde patiënt variëren in de loop van de ziekte.
  • Het resultaat is niet afhankelijk van de activiteit van auto-immune hepatitis.

Belangrijke opmerkingen

  • Het onderzoek is niet bedoeld om de activiteit, prognose en controle van de behandeling van een ziekte te beoordelen.
  • Bij 20-40% van degenen die zijn geïnfecteerd met hepatitis B en C, is het testresultaat positief in afwezigheid van andere tekenen van auto-immune hepatitis.
  • Bij 5% van de gezonde mensen is het testresultaat positief in afwezigheid van andere tekenen van auto-immune hepatitis.

Ook aanbevolen

Wie maakt de studie?

Gastro-enteroloog, hepatoloog, huisarts, reumatoloog.

literatuur

  • Washington MK. Auto-immuunziekte van de lever: overlap en uitbijters. Mod Pathol. Feb 2007, 20 Suppl 1: S15-30.
  • Dawkins RL, Joske RA. Immunoglobuline depositie in de lever van patiënten met actieve chronische hepatitis en antilichaam tegen glad spierweefsel. Br Med J. 1973 Jun 16; 2 (5867): 643-5.
  • Goldstein NS, Bayati N, Silverman AL, Gordon SC. Minocycline als oorzaak van door drugs geïnduceerde auto-immune hepatitis. Meld gevallen en vergelijking met auto-immune hepatitis. World J Gastroenterol. 7 augustus 2010, 16 (29): 3704-8.
  • Badiani RG, Becker V, Perez RM, Matos CA, Lemos LB, Lanzoni VP, Andrade LE, Dellavance A, Silva AE, Ferraz ML. Is auto-immune hepatitis een geval van HCV-patiënten met hevige huidontsteking? Am J Clin Pathol. 2000 okt; 114 (4): 591-8.
  • Chernecky C.C. Laboratoriumtests en diagnostische procedures. Chernecky, V.J. berger; 5e druk. - Saunder Elsevier, 2008.

Smooth Muscle Antibody (SMA)

Antilichamen tegen gladde spieren zijn auto-antilichamen die door het lichaam worden gericht tegen zijn eigen eiwit van de gladde spier, actine. Ze zijn een specifieke marker voor auto-immune hepatitis en worden onderzocht voor de diagnose van deze ziekte.

Autoimmuun hepatitis - een leverziekte van onbekende etiologie gekenmerkt door chronische ontsteking, necrose, en een neiging tot levercirrose ontwikkelen. De ziekte gaat gepaard met verschillende immuunstoornissen. In het bloed van patiënten met auto-immuun hepatitis detecteren autoantilichamen voor hepatocyte eiwitten (gepatospetsificheskie auto-antilichamen), alsmede onderdelen andere organen cellen (gepatonespetsificheskie autoantilichamen). Antilichamen tegen spier (ASMA) glad - is gepatonespetsificheskie autoantilichamen kenmerkend auto-immuun hepatitis en is een marker voor deze ziekte.

  • Voor de diagnose van auto-immune hepatitis;
  • voor de differentiële diagnose van auto-immune hepatitis, infectieuze, toxische en erfelijke leverziekten.


Toegewezen studie:

  • met symptomen van cytolyse-syndroom (verhoogde activiteit van leverenzymen ALT, AST, LDH);
  • met symptomen van cholestase (geelzucht van de huid en slijmvliezen, aanhoudende pruritus, hyperbilirubinemie, verhoogde niveaus van alkalische fosfatase (alkalische fosfatase) en gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-GT);
  • met symptomen van portale hypertensie syndroom (ascites, hepatosplenomegalie, bloeding uit oesofageale spataderen);
  • met symptomen die kenmerkend zijn voor auto-immune hepatitis (syndroom van Cushing, amenorroe, acne, hirsutisme, gewrichtspijn en spierpijn, pijn op de borst);
  • met andere symptomen van leverschade (zwakte, misselijkheid, gewichtsverlies, toegenomen bloedingen van het tandvlees, bloedneuzen, blauwe plekken met minimaal trauma, verminderd en depressief bewustzijn).

Antistoffen om spieren te verzachten

Anti-gladde spier antilichamen (SMA, AGMA) zijn immunoglobulinen waarvan de activiteit is gericht tegen de componenten van het celskelet: actine, troponine, vimentine, tropomyosine. Het zijn specifieke markers van auto-immune hepatitis. Een bloedtest voor SMA is gebruikelijk bij hepatologie, gastro-enterologie en reumatologie. Uitgevoerd in combinatie met studies van leverenzymen, een test op antilichamen tegen lever- en niermicrosomen, antinucleaire antilichamen. De verkregen gegevens zijn noodzakelijk bij de diagnose van auto-immune hepatitis, de differentiatie ervan ten opzichte van andere leverziekten, evenals bij screening op chronische hepatitis B en C. Bloed wordt uit een ader genomen voor analyse. De studie wordt uitgevoerd met behulp van methoden van indirecte immunofluorescentie. Normaal gesproken is het resultaat negatief, de titer is niet meer dan 1:40. De voorbereiding van de gegevens duurt maximaal acht werkdagen.

Anti-gladde spier antilichamen (SMA, AGMA) zijn immunoglobulinen waarvan de activiteit is gericht tegen de componenten van het celskelet: actine, troponine, vimentine, tropomyosine. Het zijn specifieke markers van auto-immune hepatitis. Een bloedtest voor SMA is gebruikelijk bij hepatologie, gastro-enterologie en reumatologie. Uitgevoerd in combinatie met studies van leverenzymen, een test op antilichamen tegen lever- en niermicrosomen, antinucleaire antilichamen. De verkregen gegevens zijn noodzakelijk bij de diagnose van auto-immune hepatitis, de differentiatie ervan ten opzichte van andere leverziekten, evenals bij screening op chronische hepatitis B en C. Bloed wordt uit een ader genomen voor analyse. De studie wordt uitgevoerd met behulp van methoden van indirecte immunofluorescentie. Normaal gesproken is het resultaat negatief, de titer is niet meer dan 1:40. De voorbereiding van de gegevens duurt maximaal acht werkdagen.

Anti-gladde spier-antilichamen zijn immunoglobulinen van de IgG- en IgM-klasse, die een interactie aangaan met de eiwitten van het cytoskelet van gladde spiercellen. Deze antilichamen binden aan fibrillaire actine, evenals tubuline, desmine, vimentine, tropomyosine. In het lichaam wordt hun productie geactiveerd door het immuunsysteem wanneer hepatocyten worden beschadigd. In klinische en laboratoriumpraktijken is het niveau van antilichamen tegen gladde spieren in het bloed een marker van auto-immune vernietiging van hepatocyten, dat wil zeggen auto-immune hepatitis. De analyse wordt gebruikt om deze ziekte te diagnosticeren en te onderscheiden van andere vormen van hepatitis.

Antilichamen tegen gladde spieren behoren tot de groep hepatospecifieke auto-antilichamen, omdat hun werking gericht is tegen de componenten van cellen van andere organen, en niet tegen hepatocyten. De oorzaken van auto-immune hepatitis worden niet volledig begrepen. De ziekte wordt gekenmerkt door immuunstoornissen, chronische ontsteking, weefselnecrose en de daaropvolgende ontwikkeling van cirrose. De rol van AGMA bij de ontwikkeling van auto-immune hepatitis is niet gedefinieerd, maar een verhoging van hun niveau is kenmerkend voor auto-immune cytolyse van hepatocyten, waardoor het kan worden onderscheiden van infectieuze, toxische en erfelijke laesies van de levercellen. Bloed voor analyse wordt uit een ader gehaald. Antilichamen worden in serum gedetecteerd door indirecte fluorescentie. De resultaten van de studie worden gebruikt in gastro-enterologie, hepatologie, reumatologie.

getuigenis

Een bloedtest op antilichamen tegen gladde spieren is geïndiceerd voor verdenking op auto-immune hepatitis. De resultaten laten u toe om deze ziekte te diagnosticeren en te onderscheiden van andere leverpathologieën die worden veroorzaakt door blootstelling aan infectieuze agentia, toxines, en die geassocieerd zijn met erfelijkheid. De basis voor het doel van de analyse kan dienen als de klachten van een patiënt die kenmerkend zijn voor leverschade: vermoeidheid, gewichtsverlies, anorexia, misselijkheid, jeuk. Dit wordt klinisch bepaald door de geelheid van de huid en sclera, donker worden van de urine, bleke kleur van ontlasting. De resultaten van de biochemische analyse van bloed toonden een toename in het niveau van leverenzymen aan. Auto-immune hepatitis kan amenorroe, acne, hirsutisme, artralgie, pijn in de spieren en in het borstbeen manifesteren.

Een bloedtest op antilichamen tegen glad spierweefsel is niet geïndiceerd voor het bewaken van auto-immune hepatitis, omdat de resultaten niet correleren met de activiteit van het pathologische proces. De beperking van deze test is dat een toename in het niveau van antilichamen in het bloed wordt vastgesteld bij 70-80% van de patiënten, dat wil zeggen een negatief resultaat garandeert niet de afwezigheid van pathologie. Bovendien blijft in de beginfasen van auto-immuunhepatitis een deel van de AHMA inactief, daarom is het noodzakelijk om een ​​minder specifieke, maar meer gevoelige analyse te gebruiken - een test voor antilichamen tegen het cytoplasma van neutrofielen. Het voordeel van deze studie is de hoge specificiteit en gevoeligheid bij het detecteren van auto-immuunhepatitis type 1 (ongeveer 100%). Antinucleaire antilichamen en immunoglobulines G zijn ook vastgesteld om de diagnose te bevestigen. Differentiatie van de soorten auto-immuunhepatitis is belangrijk bij het kiezen van een behandelstrategie en het maken van een voorspelling.

Voorbereiding voor analyse en bemonstering

Bloedafname voor een assay voor antilichamen tegen gladde spieren wordt uitgevoerd vanuit een ader. Voor de procedure wordt aanbevolen om 4-6 uur honger te weerstaan, de laatste 30 minuten niet te roken, om het lichaam niet te onderwerpen aan fysieke en psycho-emotionele stress. 1-2 weken vóór de studie is het noodzakelijk om met de arts het effect op het resultaat van de analyse van de ingenomen medicijnen te bespreken. Immunosuppressiva, sommige antibiotica kunnen bijvoorbeeld de uitkomstindicatoren verstoren. Het bloed wordt verzameld door venapunctie, in een reageerbuisje geplaatst en binnen een paar uur aan het laboratorium geleverd.

Het niveau van antilichamen tegen gladde spieren wordt bepaald door de methode van indirecte immunofluorescentie. Een serummonster wordt geïncubeerd op een substraat, dat muizensecties van de nier of maag kan zijn. Als er antilichamen in het serum zijn, binden ze aan het substraat en vormen ze antigeen-antilichaamcomplexen. Vervolgens wordt een fluorescerend labelconjugaat geïnjecteerd en microscopie van het monster wordt uitgevoerd (met behulp van een fluorescentiemicroscoop). Onderzoek en voorbereiding van de resultaten duurt maximaal acht werkdagen.

Normale waarden

Normaal gesproken is de titer van antilichamen tegen gladde spieren in het bloed niet groter dan 1:40. De referentiewaardecorrectie is hetzelfde voor patiënten van beide geslachten en alle leeftijden. Bij het interpreteren van het resultaat, is het de moeite waard eraan te denken dat normale indicatoren de aanwezigheid van auto-immune hepatitis niet uitsluiten, vooral als de ziekte zich nog in een vroeg stadium van ontwikkeling bevindt. Daarom is voor elke uitkomst medische raadpleging vereist.

Niveau verandering

Een bloedtest voor antilichamen tegen gladde spieren heeft een lage specificiteit, daarom kunnen een aantal ziekten de oorzaak zijn van een toename in het niveau van immunoglobulines. Een titer van meer dan 1:80 is kenmerkend voor auto-immune hepatitis type 1, een titer van 1:40 tot 1:80 wordt bepaald in primaire biliaire cirrose, primaire scleroserende cholangitis, virale hepatitis, hepatocellulair carcinoom, goedaardige lymfoblastoses. Van de geneesmiddelen, methyldopa, nitrofurantoïne, minocycline, adalimumab, infliximab kan een toename van het niveau van antilichamen veroorzaken voor soepele spieren in het bloed.

Verminderde niveaus van antilichamen tegen gladde spiercellen in het bloed zijn de norm. In de regel duiden ze op een lage waarschijnlijkheid van auto-immune leverschade. Bovendien is een lage concentratie van antilichamen of de afwezigheid ervan kenmerkend voor de initiële fase van auto-immune hepatitis.

Behandeling van afwijkingen

Bloedonderzoek voor antilichamen tegen gladde spieren hebben een hoge diagnostische waarde bij auto-immune hepatitis. De analyse wordt uitgevoerd in combinatie met levertesten, de studie van antinucleaire antilichamen, immunoglobuline G, antilichamen tegen het cytoplasma van neutrofielen. Met de resultaten moet u een arts raadplegen - een hepatoloog of een gastro-enteroloog. De specialist zal de behoefte aan aanvullende diagnose en behandeling bepalen.

Gladde spieren, antilichamen (ASMA, IFT-methode)

Smooth-muscle-antilichamen (SMA) zijn antilichamen tegen actine-eiwit of niet-actinecomponenten (tubuline, vimentine, desmeline en skelet) en verschijnen als reactie op hepatocytbeschadiging. SMA wordt gedetecteerd in 60-80% van de gevallen van auto-immune hepatitis, in 50% van de gevallen van PBC en wordt niet gedetecteerd in SLE en extrahepatische galwegen. SMA is aanwezig bij 70% van de patiënten met chronische actieve hepatitis.

Antistoftests voor glad spierweefsel moeten worden getest als auto-immune hepatitis wordt vermoed. Bij deze ziekte vallen antigenen, die het lichaam moeten beschermen tegen infecties, gezonde cellen aan, leiden tot ontsteking en cirrose van de lever, vernietiging van gladde spieren.

Antistoftests voor glad spierweefsel worden meestal uitgevoerd als onderdeel van een uitgebreid onderzoek. Diagnostiek omvat ook tests voor immuniteit tegen virale hepatitis van verschillende typen, de studie van de lever. Uitgebreid onderzoek maakt het mogelijk de oorzaak van ontsteking te bepalen, auto-immuunziekten uit te sluiten of te bevestigen.

Analyses voor antilichamen tegen gladde spieren moeten bij voorkeur worden gedaan op een lege maag, na 4 uur vasten. Je kunt wat schoon niet-koolzuurhoudend water drinken voor het deeg. Als u medicijnen gebruikt, raadpleeg dan uw arts als deze de resultaten van de analyse beïnvloeden.

Immunologische testen worden uitgevoerd in alle Synevo-laboratoria. De adressen en telefoonnummers van de dichtstbijzijnde onderzoekscentra zijn beschikbaar op de website.

Smooth Muscle Antibodies

Antilichamen tegen gladde spieren zijn auto-antilichamen die door het lichaam worden gericht tegen zijn eigen eiwit van de gladde spier, actine. Ze zijn een specifieke marker voor auto-immune hepatitis en worden onderzocht voor de diagnose van deze ziekte.

Waar wordt deze analyse voor gebruikt?

  • Voor de diagnose van auto-immune hepatitis;
  • voor de differentiële diagnose van leverziekte.

Wanneer wordt de analyse toegewezen?

  • cytolysis syndroom, cholestasis, portale hypertensie;
  • auto-immune hepatitis.

Russische synoniemen

Engelse synoniemen

Smooth Muscle Antibody, SMA, Anti-Smooth Muscle Antibody, ASMA.

Onderzoek methode

Indirecte immunofluorescentie.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

  • Rook niet gedurende 30 minuten voordat u bloed doneert.

Algemene informatie over het onderzoek

Autoimmuun hepatitis - een leverziekte van onbekende etiologie gekenmerkt door chronische ontsteking, necrose, en een neiging tot levercirrose ontwikkelen. De ziekte gaat gepaard met verschillende immuunstoornissen. In het bloed van patiënten met auto-immuun hepatitis detecteren autoantilichamen voor hepatocyte eiwitten (gepatospetsificheskie auto-antilichamen), alsmede onderdelen andere organen cellen (gepatonespetsificheskie autoantilichamen). Antilichamen tegen spier (ASMA) glad - is gepatonespetsificheskie autoantilichamen kenmerkend auto-immuun hepatitis en is een marker voor deze ziekte.

AGMA interageren met componenten van het cytoskelet van gladde spier in de eerste plaats met fibrillair actine. Het is nog niet helemaal duidelijk wat de rol van deze autoantilichamen in de pathogenese van de ziekte. Het laboratorium diagnose van AGMA worden beschouwd als een van de markers van levercel cytolyse typerend voor auto-immune hepatitis. Aangezien cytolyse syndroom kan het gevolg zijn van vele andere oorzaken (infectueuze - hepatitis B en C, toxisch - alcoholische hepatitis, erfelijke ziekten - tekort aan alfa-1-antitrypsine), studie AGMA schaal gebruikt voor differentiële diagnose van cytolyse syndroom.

AGMA aanwezig in het bloed van 70-80% van de patiënten met auto-immune hepatitis. Dus een negatief resultaat van de studie elimineert deze ziekte niet volledig. De overige 20-30% AGMA-negatief aan het begin van de ziekte, die aanzienlijk bemoeilijkt de diagnose. In een dergelijke situatie is het raadzaam de minder specifiek, maar meer vatbaar voor auto-immune hepatitis test uit te voeren - studeren neutrofiele cytoplasmatische antilichamen (ANCA). Gezien het feit dat AGMA op immunosuppressieve therapie kunnen verschijnen, is het raadzaam om deze studie in AGMA-negatieve patiënten na een tijdje te herhalen. AGMA gedetecteerd in 90-100% van de patiënten met type-1 auto-immune hepatitis, dat eveneens wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van antinucleaire antilichamen (ANA) en verhoogde immunoglobuline G. Differentiële diagnose van auto-immune hepatitis types noodzakelijk ziekteprognose. Anders dan de 2e en 3e soort, autoimmune hepatitis type 1 wordt gekenmerkt door de beste respons op behandeling met glucocorticosteroïden en lagere incidentie van cirrose.

Een positief testresultaat betekent niet altijd een immunologische aandoening. Ongeveer 5% van de gezonde mensen heeft serum AGMA.

De ontwikkeling van de auto-immune hepatitis kan worden veroorzaakt door het hepatitis A, B en C, Epstein - Barr virus en adenovirus. Gegeven deze functie, met een positief resultaat van de studie AGMA en de bevestiging van de diagnose "auto-immune hepatitis" het is ook nodig voor het uitvoeren van laboratorium diagnostiek van infectieziekten. Sommige functies te overwegen bij het interpreteren van de positieve resultaten van de AGMA in combinatie met een positief resultaat van analyse van hepatitis C. De eerste kenmerkende moeilijkheid is dat de AGMA-positieve patiënten vaker vals positieve resultaten van het onderzoek op antilichamen tegen hepatitis C-virus door enzym immunoassay. Het wordt daarom aanbevolen om polymerasekettingreactie (PCR) voor de diagnose van hepatitis C in AGMA-positieve patiënten gebruikt. De tweede diagnostische moeilijkheid komt voort uit het feit dat bij 20-40% van de patiënten die zijn geïnfecteerd met hepatitis C, de test voor AGMA positief is in afwezigheid van histologische tekenen van auto-immune hepatitis. In een dergelijke situatie moet het vaststellen van andere laboratoriumparameters, een kenmerk van de auto maar niet virusinfectie van de lever: totale immunoglobulinen IgG-klasse anti-nucleaire antilichamen (ANA) en anti-lever-niermicrosomen type 1 (LKM-1).

In 50% van de gevallen van auto-immune hepatitis gecombineerd met andere auto-immuunziekten zoals auto-immune hemolytische anemie, idiopathische trombocytopenische purpura, colitis ulcerosa, coeliakie, reumatoïde artritis, syndroom van Sjogren, diffuse proliferatieve glomerulonefritis, lichen planus. Daarom AGMA test moet worden aangevuld met algemene klinische laboratoriumtests om comorbiditeit te sluiten. Verder kunnen auto-immune hepatitis worden gecombineerd met andere auto-immuun leverziekten zoals primaire biliaire cirrose en primaire scleroserende cholangitis. Differentiële diagnose van auto-immune hepatitis, en dergelijke "kruis" syndromen gebaseerd op de identificatie van bijkomende laboratoriummarkers, zodat AGMA studie aanvulling op de analyse van gepatospetsifichnye autoantilichamen (mitochondriale antilichamen).

Waar wordt onderzoek voor gebruikt?

  • Voor de diagnose van auto-immune hepatitis;
  • voor de differentiële diagnose van auto-immune hepatitis, infectieuze, toxische en erfelijke leverziekten.

Wanneer staat een studie gepland?

Als u de volgende symptomen heeft, vooral als de patiënt een vrouw is:

  • met symptomen van cytolyse-syndroom (verhoogde activiteit van leverenzymen ALT, AST, LDH);
  • met symptomen van cholestase (geelzucht van de huid en slijmvliezen, aanhoudende pruritus, hyperbilirubinemie, verhoogde niveaus van alkalische fosfatase (alkalische fosfatase) en gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-GT);
  • met symptomen van portale hypertensie syndroom (ascites, hepatosplenomegalie, bloeding uit oesofageale spataderen);
  • met symptomen die kenmerkend zijn voor auto-immune hepatitis (syndroom van Cushing, amenorroe, acne, hirsutisme, gewrichtspijn en spierpijn, pijn op de borst);
  • met andere symptomen van leverschade (zwakte, misselijkheid, gewichtsverlies, toegenomen bloedingen van het tandvlees, bloedneuzen, blauwe plekken met minimaal trauma, verminderd en depressief bewustzijn).

Wat betekenen de resultaten?

Referentiewaarden: minder dan 1:40.

  • auto-immune hepatitis;
  • primaire biliaire cirrose;
  • primaire scleroserende cholangitis;
  • virale hepatitis A, B en C;
  • infectieuze mononucleosis;
  • adenovirus-infectie;
  • hepatocellulair carcinoom;
  • het nemen van bepaalde medicijnen (methyldopa, nitrofurantoïne, minocycline, adalimumab, infliximab).
  • gebrek aan auto-immune hepatitis;
  • De beginperiode van auto-immune hepatitis.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

  • Het resultaat van de studie kan in dezelfde patiënt variëren in de loop van de ziekte.
  • Het resultaat is niet afhankelijk van de activiteit van auto-immune hepatitis.

Belangrijke opmerkingen

  • Het onderzoek is niet bedoeld om de activiteit, prognose en controle van de behandeling van een ziekte te beoordelen.
  • Bij 20-40% van degenen die zijn geïnfecteerd met hepatitis B en C, is het testresultaat positief in afwezigheid van andere tekenen van auto-immune hepatitis.
  • Bij 5% van de gezonde mensen is het testresultaat positief in afwezigheid van andere tekenen van auto-immune hepatitis.

Ook aanbevolen

Wie maakt de studie?

Gastro-enteroloog, hepatoloog, huisarts, reumatoloog.

literatuur

  • Washington MK. Auto-immuunziekte van de lever: overlap en uitbijters. Mod Pathol. Feb 2007, 20 Suppl 1: S15-30.
  • Dawkins RL, Joske RA. Immunoglobuline depositie in de lever van patiënten met actieve chronische hepatitis en antilichaam tegen glad spierweefsel. Br Med J. 1973 Jun 16; 2 (5867): 643-5.
  • Goldstein NS, Bayati N, Silverman AL, Gordon SC. Minocycline als oorzaak van door drugs geïnduceerde auto-immune hepatitis. Meld gevallen en vergelijking met auto-immune hepatitis. World J Gastroenterol. 7 augustus 2010, 16 (29): 3704-8.
  • Badiani RG, Becker V, Perez RM, Matos CA, Lemos LB, Lanzoni VP, Andrade LE, Dellavance A, Silva AE, Ferraz ML. Is auto-immune hepatitis een geval van HCV-patiënten met hevige huidontsteking? Am J Clin Pathol. 2000 okt; 114 (4): 591-8.
  • Chernecky C.C. Laboratoriumtests en diagnostische procedures. Chernecky, V.J. berger; 5e druk. - Saunder Elsevier, 2008.
Abonneer u op nieuws

Verlaat uw e-mail en ontvang nieuws, evenals exclusieve aanbiedingen van het KDLmed-laboratorium

Antistoffen om spieren te verzachten

Anti-gladde spier antilichamen (SMA, AGMA) zijn immunoglobulinen waarvan de activiteit is gericht tegen de componenten van het celskelet: actine, troponine, vimentine, tropomyosine. Het zijn specifieke markers van auto-immune hepatitis. Een bloedtest voor SMA is gebruikelijk bij hepatologie, gastro-enterologie en reumatologie. Uitgevoerd in combinatie met studies van leverenzymen, een test op antilichamen tegen lever- en niermicrosomen, antinucleaire antilichamen. De verkregen gegevens zijn noodzakelijk bij de diagnose van auto-immune hepatitis, de differentiatie ervan ten opzichte van andere leverziekten, evenals bij screening op chronische hepatitis B en C. Bloed wordt uit een ader genomen voor analyse. De studie wordt uitgevoerd met behulp van methoden van indirecte immunofluorescentie. Normaal gesproken is het resultaat negatief, de titer is niet meer dan 1:40. De voorbereiding van de gegevens duurt maximaal acht werkdagen.

Anti-gladde spier antilichamen (SMA, AGMA) zijn immunoglobulinen waarvan de activiteit is gericht tegen de componenten van het celskelet: actine, troponine, vimentine, tropomyosine. Het zijn specifieke markers van auto-immune hepatitis. Een bloedtest voor SMA is gebruikelijk bij hepatologie, gastro-enterologie en reumatologie. Uitgevoerd in combinatie met studies van leverenzymen, een test op antilichamen tegen lever- en niermicrosomen, antinucleaire antilichamen. De verkregen gegevens zijn noodzakelijk bij de diagnose van auto-immune hepatitis, de differentiatie ervan ten opzichte van andere leverziekten, evenals bij screening op chronische hepatitis B en C. Bloed wordt uit een ader genomen voor analyse. De studie wordt uitgevoerd met behulp van methoden van indirecte immunofluorescentie. Normaal gesproken is het resultaat negatief, de titer is niet meer dan 1:40. De voorbereiding van de gegevens duurt maximaal acht werkdagen.

Anti-gladde spier-antilichamen zijn immunoglobulinen van de IgG- en IgM-klasse, die een interactie aangaan met de eiwitten van het cytoskelet van gladde spiercellen. Deze antilichamen binden aan fibrillaire actine, evenals tubuline, desmine, vimentine, tropomyosine. In het lichaam wordt hun productie geactiveerd door het immuunsysteem wanneer hepatocyten worden beschadigd. In klinische en laboratoriumpraktijken is het niveau van antilichamen tegen gladde spieren in het bloed een marker van auto-immune vernietiging van hepatocyten, dat wil zeggen auto-immune hepatitis. De analyse wordt gebruikt om deze ziekte te diagnosticeren en te onderscheiden van andere vormen van hepatitis.

Antilichamen tegen gladde spieren behoren tot de groep hepatospecifieke auto-antilichamen, omdat hun werking gericht is tegen de componenten van cellen van andere organen, en niet tegen hepatocyten. De oorzaken van auto-immune hepatitis worden niet volledig begrepen. De ziekte wordt gekenmerkt door immuunstoornissen, chronische ontsteking, weefselnecrose en de daaropvolgende ontwikkeling van cirrose. De rol van AGMA bij de ontwikkeling van auto-immune hepatitis is niet gedefinieerd, maar een verhoging van hun niveau is kenmerkend voor auto-immune cytolyse van hepatocyten, waardoor het kan worden onderscheiden van infectieuze, toxische en erfelijke laesies van de levercellen. Bloed voor analyse wordt uit een ader gehaald. Antilichamen worden in serum gedetecteerd door indirecte fluorescentie. De resultaten van de studie worden gebruikt in gastro-enterologie, hepatologie, reumatologie.

getuigenis

Een bloedtest op antilichamen tegen gladde spieren is geïndiceerd voor verdenking op auto-immune hepatitis. De resultaten laten u toe om deze ziekte te diagnosticeren en te onderscheiden van andere leverpathologieën die worden veroorzaakt door blootstelling aan infectieuze agentia, toxines, en die geassocieerd zijn met erfelijkheid. De basis voor het doel van de analyse kan dienen als de klachten van een patiënt die kenmerkend zijn voor leverschade: vermoeidheid, gewichtsverlies, anorexia, misselijkheid, jeuk. Dit wordt klinisch bepaald door de geelheid van de huid en sclera, donker worden van de urine, bleke kleur van ontlasting. De resultaten van de biochemische analyse van bloed toonden een toename in het niveau van leverenzymen aan. Auto-immune hepatitis kan amenorroe, acne, hirsutisme, artralgie, pijn in de spieren en in het borstbeen manifesteren.

Een bloedtest op antilichamen tegen glad spierweefsel is niet geïndiceerd voor het bewaken van auto-immune hepatitis, omdat de resultaten niet correleren met de activiteit van het pathologische proces. De beperking van deze test is dat een toename in het niveau van antilichamen in het bloed wordt vastgesteld bij 70-80% van de patiënten, dat wil zeggen een negatief resultaat garandeert niet de afwezigheid van pathologie. Bovendien blijft in de beginfasen van auto-immuunhepatitis een deel van de AHMA inactief, daarom is het noodzakelijk om een ​​minder specifieke, maar meer gevoelige analyse te gebruiken - een test voor antilichamen tegen het cytoplasma van neutrofielen. Het voordeel van deze studie is de hoge specificiteit en gevoeligheid bij het detecteren van auto-immuunhepatitis type 1 (ongeveer 100%). Antinucleaire antilichamen en immunoglobulines G zijn ook vastgesteld om de diagnose te bevestigen. Differentiatie van de soorten auto-immuunhepatitis is belangrijk bij het kiezen van een behandelstrategie en het maken van een voorspelling.

Voorbereiding voor analyse en bemonstering

Bloedafname voor een assay voor antilichamen tegen gladde spieren wordt uitgevoerd vanuit een ader. Voor de procedure wordt aanbevolen om 4-6 uur honger te weerstaan, de laatste 30 minuten niet te roken, om het lichaam niet te onderwerpen aan fysieke en psycho-emotionele stress. 1-2 weken vóór de studie is het noodzakelijk om met de arts het effect op het resultaat van de analyse van de ingenomen medicijnen te bespreken. Immunosuppressiva, sommige antibiotica kunnen bijvoorbeeld de uitkomstindicatoren verstoren. Het bloed wordt verzameld door venapunctie, in een reageerbuisje geplaatst en binnen een paar uur aan het laboratorium geleverd.

Het niveau van antilichamen tegen gladde spieren wordt bepaald door de methode van indirecte immunofluorescentie. Een serummonster wordt geïncubeerd op een substraat, dat muizensecties van de nier of maag kan zijn. Als er antilichamen in het serum zijn, binden ze aan het substraat en vormen ze antigeen-antilichaamcomplexen. Vervolgens wordt een fluorescerend labelconjugaat geïnjecteerd en microscopie van het monster wordt uitgevoerd (met behulp van een fluorescentiemicroscoop). Onderzoek en voorbereiding van de resultaten duurt maximaal acht werkdagen.

Normale waarden

Normaal gesproken is de titer van antilichamen tegen gladde spieren in het bloed niet groter dan 1:40. De referentiewaardecorrectie is hetzelfde voor patiënten van beide geslachten en alle leeftijden. Bij het interpreteren van het resultaat, is het de moeite waard eraan te denken dat normale indicatoren de aanwezigheid van auto-immune hepatitis niet uitsluiten, vooral als de ziekte zich nog in een vroeg stadium van ontwikkeling bevindt. Daarom is voor elke uitkomst medische raadpleging vereist.

Niveau verandering

Een bloedtest voor antilichamen tegen gladde spieren heeft een lage specificiteit, daarom kunnen een aantal ziekten de oorzaak zijn van een toename in het niveau van immunoglobulines. Een titer van meer dan 1:80 is kenmerkend voor auto-immune hepatitis type 1, een titer van 1:40 tot 1:80 wordt bepaald in primaire biliaire cirrose, primaire scleroserende cholangitis, virale hepatitis, hepatocellulair carcinoom, goedaardige lymfoblastoses. Van de geneesmiddelen, methyldopa, nitrofurantoïne, minocycline, adalimumab, infliximab kan een toename van het niveau van antilichamen veroorzaken voor soepele spieren in het bloed.

Verminderde niveaus van antilichamen tegen gladde spiercellen in het bloed zijn de norm. In de regel duiden ze op een lage waarschijnlijkheid van auto-immune leverschade. Bovendien is een lage concentratie van antilichamen of de afwezigheid ervan kenmerkend voor de initiële fase van auto-immune hepatitis.

Behandeling van afwijkingen

Bloedonderzoek voor antilichamen tegen gladde spieren hebben een hoge diagnostische waarde bij auto-immune hepatitis. De analyse wordt uitgevoerd in combinatie met levertesten, de studie van antinucleaire antilichamen, immunoglobuline G, antilichamen tegen het cytoplasma van neutrofielen. Met de resultaten moet u een arts raadplegen - een hepatoloog of een gastro-enteroloog. De specialist zal de behoefte aan aanvullende diagnose en behandeling bepalen.