Reumatoïde factor in de bloedtest

Metastasen

Een bloedtest voor reumafactor is een laboratoriumtest die wordt gebruikt bij de diagnose van vele auto-immuunziekten en infectieziekten.

Reumatoïde factor (RF) is een groep van antilichamen die reageren met de immunoglobulinen G als een antigeen, die worden geproduceerd door het immuunsysteem. Reumatoïde factor wordt gevormd als een resultaat van een te hoge immunologische activiteit van plasmacellen in het articulaire weefsel. Antilichamen uit de gewrichten komen in de bloedbaan terecht waar ze immuuncomplexen vormen met IgG die het synoviale membraan van de gewrichten en de wanden van bloedvaten beschadigen, en uiteindelijk leiden tot ernstige systemische laesies van de gewrichten. Waarom gebeurt dit? Er wordt aangenomen dat in bepaalde ziekten van de immuuncellen maken hun eigen lichaamsweefsels als vreemde indringers, die antigenen en beginnen om antilichamen uitscheiden om hen te vernietigen, maar het exacte mechanisme van de auto-proces is nog steeds slecht begrepen.

Af en toe (bij 2-3% van de volwassenen en 5-6% van de ouderen) wordt bij gezonde mensen een verhoging van de reumafactor in het bloed gevonden.

Door de bepaling van de reumafactor in een bloedtest kunt u echter vele ziekten in een vroeg stadium diagnosticeren. Focus op een studie van reumatoïde factor in het bloed levert normaliter trauma of immunoloog reumatoloog, de meest voorkomende ziekte die wordt gediagnosticeerd met behulp van deze analyse - reumatoïde arthritis.

Methoden voor de bepaling van reumafactor in de bloedtest

Er zijn verschillende laboratoriummethoden voor het bepalen van de reumafactor bij een bloedtest. Meest gebruikte kwantitatieve methoden voor de bepaling van de RF, maar voor screening kan kwalitatief onderzoek worden uitgevoerd - latextest.

Latex Test - Type agglutinatiereactie (adhesie en afzetting van deeltjes in het neerslag met geadsorbeerd erop antigenen en antilichamen), die is gebaseerd op het vermogen van reumatoïde factor immunoglobulinen reageren met immuunglobulinen of klasse G. Voor het testreagens wordt gebruikt die immunoglobuline G bevat, geadsorbeerd aan deeltjes latex. De aanwezigheid van agglutinatie duidt op de aanwezigheid van reumatoïde factor in het serum (kwalitatieve test). Ondanks het feit dat deze analysemethode sneller en goedkoper is dan andere, wordt deze relatief zelden gebruikt, omdat deze geen informatie geeft over de hoeveelheid reumafactor in het bloed.

Een andere techniek die de agglutinatietest gebruikt, is de Waaler-Rose-test, waarbij het serumquotum van reumatoïde serum reageert met rode bloedcellen van schapen. Momenteel wordt deze methode zelden gebruikt.

Om de resultaten van de analyse te ontcijferen, moet niet alleen rekening worden gehouden met de leeftijd, maar ook met de individuele kenmerken van het organisme, en met de onderzoeksmethode. Daarom kan alleen een arts de resultaten interpreteren en een diagnose stellen.

Nephelometrie en turbidimetrie zijn meer accurate en informatieve methoden die niet alleen de aanwezigheid van reumafactor in het serum bepalen, maar ook de concentratie in verschillende verdunningen (kwantitatieve test). De essentie van de methoden bestaat uit het meten van de intensiteit van de lichtstroom die met gesuspendeerde deeltjes door het bloedplasma gaat. Hoge troebelheid betekent een hoog gehalte aan reumafactor. De tarieven zijn afhankelijk van de kenmerken van de test in een bepaald laboratorium.

De meest gebruikte ELISA (ELISA). Het toont niet alleen het niveau van de reumafactor, maar ook de verhouding tussen de soorten immunoglobulinen die erin zitten. Deze methode wordt als de meest accurate en informatief beschouwd.

Een bloedtest voor reumafactor - wat is het?

Voor bloedtests voor reumafactor wordt bloed uit een ader genomen. Voordat bloed wordt gedoneerd, is het noodzakelijk om de inname van alcohol, roken en lichamelijke inspanning 12 uur vóór de analyse uit te sluiten. Tijdens deze periode mag u geen thee, koffie en suikerhoudende dranken drinken, maar schoon water is alleen maar nuttig. Het is raadzaam om tijdelijk te stoppen met het nemen van medicatie. Als dit niet mogelijk is, moet u de arts vertellen welke geneesmiddelen recent zijn ingenomen. De analyse wordt gegeven op een lege maag, het is raadzaam om 10-15 minuten te rusten voordat u bloed inneemt.

In de regel wordt de Russische Federatie onderzocht in combinatie met twee andere indicatoren - C-RB (C-reactief eiwit) en ASL-O (antistreptolysine-O). De definitie van deze indicatoren wordt reumatoïde testen of reumatische tests genoemd.

De richting van de studie van reumafactor in het bloed wordt meestal gegeven door een traumatoloog, reumatoloog of immunoloog.

Naast reumatoïde monsters kunnen de volgende aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven voor de diagnose van systemische ziekten en andere immunologische pathologieën:

  • volledig bloedbeeld met ongevouwen leukocytenformule - hiermee kunt u het ontstekingsproces in het lichaam en tumoren van het hematopoëtische systeem identificeren;
  • ESR (erythrocyte sedimentation rate) - de toename ervan is ook een marker van ontsteking;
  • biochemische analyse van bloed - met name het gehalte aan urinezuur, de hoeveelheid totaal eiwit en de verhouding van de fracties;
  • anti-CCP-analyse (antilichamen tegen cyclisch citruline-peptide) - kunt u de diagnose van reumatoïde artritis bevestigen;
  • detectie van antilichamen tegen cellulaire organellen.

De snelheid van de reumafactor

Normaal gesproken is de reumafactor in het bloed afwezig of wordt deze in zeer lage concentraties bepaald. De bovengrens van de norm is hetzelfde voor mannen en vrouwen, maar varieert met de leeftijd:

  • kinderen (jonger dan 12 jaar) - tot 12, 5 IE / ml;
  • 12-50 jaar oud - tot 14 IE / ml;
  • 50 jaar en ouder - tot 17 IE / ml.

Om de resultaten van de analyse te ontcijferen, moet echter niet alleen rekening worden gehouden met de leeftijd, maar ook met de individuele kenmerken van het organisme, en met de onderzoeksmethode. Daarom kan alleen een arts de resultaten interpreteren en een diagnose stellen.

Hoge RF in de bloedtest - wat kan het betekenen?

Als het onderzoek blijkt dat reumatoïde factor bij de analyse van het bloed verhoogd, dan is er reden om het systeem (autoimmuun) ziekte, bijv. E. Associated geloof met schade aan bindweefsel en chronische ontstekingsproces. Deze omvatten:

  • reumatoïde artritis (RA) is een aandoening van het bindweefsel die vooral de kleine gewrichten aantast. De vorm van RA, waarin de reumafactor in het serum toeneemt, wordt seropositief genoemd;
  • Systemische lupus erythematosus - een ziekte waarbij de bloedvaten worden aangetast, wat leidt tot karakteristieke huiduitslag;
  • Spondylitis ankylopoetica (ziekte van Bechterew) is een auto-immuunziekte van de gewrichten, waarbij de wervelkolom het meest wordt beïnvloed. De ziekte met een lange loop leidt tot misvorming van de wervelkolom en buigt af;
  • Systemische sclerodermie - gekenmerkt door schade aan de huid, bloedvaten, inwendige organen en het bewegingsapparaat;
  • Sarcoïdose is een ziekte waarbij granulomen worden gevormd in verschillende organen (meestal in de longen) - focussen van het ontstekingsproces die lijken op dichte knobbeltjes en bestaan ​​uit fagocytische cellen;
  • dermatomyositis (de ziekte van Wagner) is een aandoening waarbij de huid, bloedvaten, skeletale en gladde spieren worden aangetast;
  • Het syndroom van Sjögren is een aandoening van het bindweefsel waarbij de belangrijkste laesies de speeksel- en traanklieren zijn, wat leidt tot droge ogen en mond. Het Sjogren-syndroom kan primair ontstaan ​​of als een complicatie van andere ziekten, zoals reumatoïde artritis.

Reumatoïde factor wordt gevormd als een resultaat van een te hoge immunologische activiteit van plasmacellen in het articulaire weefsel.

Bovendien kan een toename van de reumafactor een teken zijn van de volgende ziekten:

  • Vasculitis - een gegeneraliseerde vasculaire laesie die zich kan ontwikkelen in veel pathologieën (de ziekte van Takayasu, de ziekte van Horton en anderen);
  • Septische endocarditis is een bacteriële infectie van de binnenbekleding van het hart die de holte en kleppen bedekt. Kan leiden tot hartfalen en de ontwikkeling van hartafwijkingen;
  • infectieuze mononucleosis is een ziekte die wordt veroorzaakt door een herpes-achtig Epstein-Barr-virus. Het is acuut en gaat gepaard met koorts, schade aan inwendige organen en het optreden van atypische mononucleaire cellen in het bloed;
  • tuberculose, lepra (ziekte van Hansen) - infectieziekten die worden veroorzaakt door mycobacteriën;
  • virale hepatitis in de actieve fase;
  • malaria, leishmaniasis, trypanosomiasis en andere parasitaire ziekten;
  • oncologische ziekten - chronische lymfatische leukemie, Waldenström macroglobulinemie en maligne neoplasmata, het geven van metastasen aan het synoviaal membraan van de gewrichten.

Af en toe (2-3% van de volwassenen en 5-6% van de ouderen) toename van reumatoïde factor in het bloed wordt aangetroffen bij gezonde mensen, maar in de meeste gevallen is het een teken van een ernstige ziekte, dus het is een reden tot onmiddellijke behandeling voor medische hulp.

Reumatoïde factor (RF)

Synoniemen: reumafactor, RF, reumafactor, RF.

Een van de belangrijkste onderzoeken naar reumatologie is de analyse van de reumafactor. RF's zijn eiwitten (immunoglobuline-antilichamen) die door het immuunsysteem van het lichaam worden geproduceerd om zijn eigen cellen te vernietigen, die ten onrechte als vreemd worden gezien. Bij laboratoriumdiagnose speelt reumafactor de rol van een indicator van het ontstekingsproces en auto-immuunziekten.

Een onderzoek naar de Russische Federatie is een informatieve test om de aanwezigheid van autoimmune pathologieën zoals reumatoïde artritis en het syndroom van Sjögren, evenals een aantal andere ziekten die niet immuun etiologie vast: chronische bacteriële en virale infecties, bepaalde vormen van kanker, longziekte, urine en hepatobiliaire systemen.

Algemene informatie

Reumatoïde factor, voor het grootste deel, behoort tot de klasse M-immunoglobulinen (IgM) en is een eigen antilichaam, maar gemodificeerd onder invloed van pathogene microflora immunoglobuline G (IgG).

In de acute periode van de ziekte wordt de RF geproduceerd door cellen van het ontstoken synoviale (gewrichts-) membraan. Wanneer het wordt afgegeven in de bloedbaan, vormt het actieve immuuncomplexen (antigeen - antilichaam) die de omhulling van de gewrichten en de wanden van bloedvaten beschadigen.

Wanneer het pathologische proces wordt chronisch, wordt de reumafactor niet alleen door het synoviale membraan uitgescheiden, maar ook door het beenmerg, de milt, lymfeklieren, reumatoïde knobbeltjes, enz.

Opmerking: met de leeftijd kan de concentratie van de RF toenemen. Dit komt door de fysiologische veroudering van het lichaam, dus bijna de helft van de 65-plussers heeft een stabiel stijgend aantal.

De analyse op de RF is een zeer gevoelige diagnostische test waarmee de aanwezigheid van auto-immuunpathologie kan worden bepaald met een nauwkeurigheid tot 90%. Deze studie heeft echter niet dezelfde hoge specificiteit, dus elk vierde resultaat is vals-positief. Dit wordt verklaard door het feit dat de aard van de Russische Federatie nog niet volledig door specialisten is bestudeerd, maar het is met zekerheid bekend dat antilichamen van deze klasse worden geproduceerd op bijna elk chronisch ontstekingsproces in het lichaam.

getuigenis

  • Symptomen kenmerkend voor reumatoïde artritis:
    • pijn en pijntjes in de gewrichten;
    • verhoging van de lokale temperatuur;
    • roodheid;
    • zwelling;
    • stijf voelen;
    • verminderd bewegingsbereik;
    • zwakte in spieren, enz.;
  • Tekenen van Sjögren-syndroom:
    • drogen van de slijmvliezen van de mondholte, oogbollen, enz.;
    • droge en schilferige huid;
    • pijn en pijntjes in spieren, gewrichten;
  • Screeningsdiagnostiek voor verdenking op auto-immuunziekten of niet-immune pathologieën met een inflammatoir karakter;
  • Differentiële diagnose van auto-immuunprocessen van andere aandoeningen van het bewegingsapparaat;
  • Voorschrijven en bewaken van de effectiviteit van therapie voor reumatoïde artritis en het syndroom van Sjögren.

Deskundigen kunnen de resultaten van een test voor reumafactor meten: reumatoloog, cardioloog, huisarts, kinderarts, huisarts.

Reumatoïde factorwaarden zijn normaal

Bij het ontcijferen van de resultaten moet er rekening mee worden gehouden dat de normen en afwijkingen voor verschillende laboratoria kunnen verschillen. Daarom is het belangrijk om onderzoek en behandeling in dezelfde kliniek uit te voeren.

De algemeen aanvaarde norm voor de Russische Federatie wordt als 0-30 IU / ml beschouwd.

De verkregen resultaten moeten als volgt worden beoordeeld:

  • 30-50 IE / ml - licht verhoogde RF (geen diagnostische waarde);
  • 50-100 IU / ml - verhoogde factor;
  • van 100 IE / ml - significant verhoogd (wat wijst op een kritieke toestand of een ongunstige prognose voor de behandeling van auto-immuunziekten).

Het verhogen van de waarden van de reumafactor is kenmerkend voor veel ziekten, daarom is het voor het maken van een nauwkeurige diagnose en het bepalen van de effectieve behandelingstechnieken noodzakelijk om een ​​aantal andere onderzoeken uit te voeren.

Factoren die het resultaat beïnvloeden:

  • Leeftijd - hoe ouder de patiënt, hoe groter het risico op vals positieve resultaten;
  • Verhoogd C-reactief proteïne in de acute periode van het ontstekingsproces;
  • De aanwezigheid in het lichaam van antilichamen tegen virale eiwitten;
  • Actieve allergische processen;
  • Antilichaam mutatie;
  • Verstoring van het bloedverzamelingsproces door een gezondheidswerker;
  • Overtreding van de voorbereidingsregels voor aderpunctie door de patiënt.

Reumatoïde factor verhoogd

Een positief resultaat (verhoogd niveau van reumatische factor) is mogelijk in de volgende situaties:

  • reumatoïde artritis. Bij 20% van de patiënten met deze ziekte wordt RF niet gedetecteerd. Dit duidt op een ongunstige prognose voor het beloop van de ziekte;
  • juveniele (kinderen) reumatoïde artritis. Bij kinderen tot 5 jaar van de Russische Federatie steeg in 20% van de gevallen, tot 10 - slechts 5%;
  • Syndroom van Sjögren;
  • systemische auto-immuunziekten:
    • lupus;
    • dermatomyositis;
    • jicht;
    • vasculitis;
    • Syndroom van Raynaud;
    • polymyositis;
    • spondylitis ankylopoetica;
    • sclerodermie, etc.

Het klinische beeld van de meeste van deze ziekten wordt gekenmerkt door schade aan de gewrichten, bloedvaten en omringende weefsels: bindweefsel, epitheliaal, epidermis en dermis;

  • andere pathologische aandoeningen:
    • endocarditis (ontsteking van de binnenwand van het hart);
    • Borreliose (ziekte van Lyme - door teken overgedragen infectieziekte);
    • malaria (een levensbedreigende infectieziekte overgedragen door de beten van muggen van het geslacht Anopheles en vergezeld van ernstige aanvallen van koorts);
    • mononucleosis (acute virale pathologie, die wordt gekenmerkt door laesies van de lymfeklieren, farynx, milt, lever, veranderingen in het bloed en ernstige koorts);
    • chronische hepatitis (actieve vorm);
    • tromboflebitis (ontsteking van de wanden van de ader en de vorming van een bloedstolsel dat over zijn lumen ligt);
    • syfilis (seksueel overdraagbare aandoeningen);
    • tuberculose (zeer besmettelijke ziekte die de longen, botten, gewrichten, darmen aantast), enz.
  • granulomateuze laesies van weefsels van inwendige organen met de vorming van granulomen erin:
    • sarcoïdose;
    • pneumoconiose;
  • oncologische processen;
  • macroglobulinemie (verstoring van de productie van plasmacellen, ziekte van Waldenström);
  • virale infecties (congenitale cytomegalie (vorming van gigantische cellen in weefsels) van pasgeborenen).

Voorbereiding voor analyse

Het biomateriaal voor analyse is veneus bloed.

De onderzoeksmethode is immunoturbidimetrie (ELISA, enzymgebonden immunosorbenttest). Ook wordt, om de reumatische factor te bepalen, een snelle diagnose uitgevoerd: de carbo- en latextest en de carbo-globulinetest.

Voor een betrouwbaar resultaat is het raadzaam om verschillende manieren te gebruiken om reumafactor te identificeren.

Regels voor bereiding voor bloedafname:

De aanbevolen tijd voor venapunctie is van 8.00 tot 11.00 uur.

  • Eet 8-12 uur voor de ingreep geen voedsel (venapunctie in noodgevallen is mogelijk na 4 uur na een lichte snack);
  • Op de dag van analyse (vóór manipulatie), kunt u alleen water zonder gas drinken;
  • 2-3 uur voor de procedure, niet roken;
  • Aan de vooravond - om zichzelf te beschermen tegen fysieke en emotionele overbelasting;
  • Gedurende de dag - om alcohol, vet, gekruid en gefrituurd voedsel uit te sluiten;
  • Voor een week - om de behandeling met antibiotica, hormonale en andere medicijnen te annuleren (in overleg met uw arts).

Andere reumatologische screeningstesten

Bloedonderzoek voor reumafactor: voorbereiding en decodering

Een bloedtest voor reumafactor is een diagnostische procedure om een ​​auto-immuun laesie te bevestigen of uit te sluiten.

De reumafactor is het eiwitcomplex, dat door het immuunsysteem als vreemd wordt ervaren. Het is een combinatie van auto-antilichamen A, D, E, G en M.

Hoofdzakelijk wordt de reumafactor vertegenwoordigd door M-immunoglobulinen (zij vertegenwoordigen tot 90%). Als ze in de beginfase van de ziekte worden gesynthetiseerd in de synoviale cellen van het aangetaste gewricht, kunnen ze tijdens het verloop van het proces worden gevormd in de subcutane reumatoïde knobbeltjes, milt, lymfeknopen en beenmerg. Eenmaal in de bloedbaan reageren de antilichamen met normale immunoglobulinen (IgG). Het resultaat is een specifiek immuuncomplex bestaande uit normale en pathologische antilichamen. Het heeft een schadelijk effect op de vaatwanden en weefsels van de gewrichten.

Normaal gesproken wordt reumafactor niet in het bloed gedetecteerd in een kwalitatieve analyse. In een kwantitatieve test kan de niet-significante aanwezigheid ervan worden bepaald, niet hoger dan 14 IE / ml. In sommige situaties is de analyse positief met een volledig normale gezondheidstoestand van de patiënt.

Bloedonderzoek voor reumafactor: wat is het?

De test omvat de detectie in het bloed van de patiënt van specifieke antilichamen die, onder bepaalde omstandigheden, hun kenmerken veranderen en fungeren als een autoantigeen door te reageren met IgG.

Soorten tests:

  • Waaler-Rose reactie;
  • latextest;
  • nephelometrische en turbidimetrische factorbepaling;
  • ELISA.

Word een klassieker vaalera-rose test momenteel relatief zeldzaam gebruikt. Een specifiek onderzoek naar de reactie van passieve agglutinatie wordt uitgevoerd met schapenerytrocyten behandeld met anti-erytrocyten serum verkregen uit het bloed van konijnen.

voor latextest (kwalitatieve analyse) wordt een latexoppervlak gebruikt waarop normale humane immunoglobulinen G worden geaggregeerd. In aanwezigheid van een reumatische factor begint hun agglutinatiereactie. De techniek wordt voornamelijk gebruikt in screeningstudies en levert in sommige gevallen vals positieve resultaten op. Het is relatief eenvoudig en vereist geen dure apparatuur. Een positieve latextest is geen basis voor de definitieve verificatie van de diagnose.

Nephelometrische en turbidimetrische bepaling van de factor (kwantitatieve analyse) is nauwkeuriger; zijn resultaten zijn in goede overeenstemming met de latextest. Het niveau van het pathologische complex wordt bepaald in IE / ml. Het resultaat wordt als positief beoordeeld als de getallen> 20 IE / ml zijn. In het bijzonder wordt tegen een achtergrond van reumatoïde artritis een titer van> 40 IU / ml bepaald.

Een positief resultaat wordt gevonden bij 2-3% van de perfect gezonde jonge mensen en bij bijna 15% van de ouderen.

De meest informatieve wordt overwogen ELISA-methode (enzym immunoassay). Met zijn hulp worden niet alleen pathologische immunoglobulinen M, maar ook Ig A, Ig E en Ig G bepaald, wat niet kan worden gedetecteerd in andere tests. Momenteel is deze techniek bijna overal geïmplementeerd.

Ig A wordt bepaald bij ernstige reumatoïde artritis en bij gelijktijdige vasculitis (inflammatoire laesies van bloedvaten) neemt het Ig G-niveau toe.

Gegevens van de evaluatiecriteria (IE / ml):

  • enigszins verhoogd niveau - van 25 tot 50;
  • verhoogd - 50-100;
  • aanzienlijk toegenomen - meer dan 100.

Normale waarden in verschillende laboratoria kunnen verschillen, omdat verschillende apparatuur en chemische reagentia worden gebruikt. In de vorm, waar de gegevens worden ingevoerd, moeten de referentie-indicatoren worden aangegeven, die moeten worden georiënteerd.

Een manier om de norm te bepalen, is een 1:20 verdunning van de zoutoplossing in het bloed. Bij een gezonde persoon met een dergelijke concentratie van biologisch materiaal, wordt het pathologische complex niet gedetecteerd.

Welke onderzoeken worden parallel met de bepaling van reumafactor uitgevoerd?

Naast de bovengenoemde studies, voeren laboratoria de identificatie uit van het C-reactieve proteïne dat verschijnt tijdens het acute verloop van het ontstekingsproces en een andere marker in de acute fase - antistreptolysine-O. De aanwezigheid van antilichamen tegen cyclisch citrulline-peptide in het bloed wordt ook bepaald. Aanvullende methoden zijn nodig voor differentiële diagnose met andere pathologieën met vergelijkbare klinische manifestaties.

Om de diagnose te verduidelijken, heeft de arts ook gegevens nodig uit de volgende laboratoriumtests:

  • OAK (volledig bloedbeeld);
  • levertesten (bepaald door bloedtesten voor "biochemie");
  • urineonderzoek;
  • analyse van gewrichtsvloeistof (verkregen door punctie van het gewricht);
  • antinucleaire antilichaamtest;
  • plasma-eiwitelektroforese.

Decoderingsanalyse voor reumafactor

Meestal (in 80% van de gevallen) wordt het pathologische complex gedetecteerd bij patiënten die lijden aan reumatoïde artritis (RA), vooral - in zijn meest voorkomende vorm - synovitis (ontsteking van de synoviale gewrichtsmembranen).

Reumatoïde artritis is een chronische auto-immuunziekte waarbij het bindweefsel wordt aangetast. Met deze pathologie worden vooral kleine perifere gewrichten aangetast.

Vaststaat dat er twee soorten RA zijn: seropositief en seronegatieve. In het eerste geval wordt het pathologische complex in de bloedtest bepaald en in de tweede - niet. Hoge titer van reumafactor duidt een voortschrijdend verloop van het pathologische proces aan. Een negatief resultaat verkregen met een enkele test, is geen reden om te praten over de afwezigheid van RA, vooral als er een kenmerkend symptoom van de ziekte is.

Talrijke klinische onderzoeken suggereren dat de actieve productie van antilichamen gepaard gaat met vele inflammatoire ziekten met een chronisch beloop.

De resultaten van het onderzoek kunnen worden beïnvloed door bepaalde farmacologische middelen. Tegen de achtergrond van de therapie zijn de resultaten vaak vertekend en geven niet langer het werkelijke beeld weer.

Juveniele reumatoïde artritis, manifesteert bij kinderen jonger dan 10 jaar, leidt tot een verhoging van het niveau van reumafactor in slechts 5% van de gevallen, zelfs in de aanwezigheid van een actief ontstekingsproces. De hoge titer is voornamelijk te wijten aan immunoglobuline M. Het vroege debuut van pathologie (tot 5 jaar) gaat gepaard met het verschijnen van de RF gemiddeld bij 20% van de kinderen.

Bij kinderen die vaak langdurig ziek zijn, kan de analyse positief zijn, zelfs bij afwezigheid van symptomen van de ziekte op het moment van de test. Dit is te wijten aan het feit dat IgM wordt geproduceerd tegen de achtergrond van langdurige immunostimulatie tegen de achtergrond van overgedragen helminthische invasies, virale en bacteriële infecties. Deze specifieke factor vermindert de diagnostische waarde van onderzoek in de pediatrische praktijk.

De reumafactor wordt altijd bepaald in het geval van het syndroom van Still (een type juveniele RA) en het Felty syndroom (een type RA met een acuut begin) dat vergelijkbaar is met de symptomen.

Bij levercirrose en actieve hepatitis stijgt de RF-indicator 2-4 keer.

Andere ziekten waarbij de analyse van de Russische Federatie positieve resultaten oplevert:

RF is meestal verhoogd op de achtergrond van kwaadaardige tumorlaesies, evenals na chirurgische operaties. Naarmate de herstel- en herstelsnelheid weer normaal wordt.

De indicator heeft de neiging om op natuurlijke wijze op te groeien in oude en ouderdom. Een positief resultaat kan worden verkregen als de patiënt anticonvulsieve geneesmiddelen, Methyldopa-antihypertensiva of orale anticonceptiva gebruikt.

Voorbereiding op een bloedtest voor reumafactor

Bloed voor reumafactor wordt genomen van een patiënt uit een ader. Vóór het nemen van het materiaal mag niet eten voor 8-12 uur; het is beter als het materiaal 's morgens op een lege maag wordt ingenomen. Drink alleen schoon water voordat je het lab bezoekt om vervorming van de resultaten te voorkomen.

Mensen met nicotineverslaving moeten een dag niet roken. Alcohol en vette voedingsmiddelen mogen niet binnen 24 uur worden ingenomen. Bovendien moet aan de vooravond van de test fysieke activiteit worden uitgesloten.

Als de patiënt medicijnen gebruikt, moet dit aan de arts worden gemeld.

Vladimir Plisov, dokter, medisch recensent

2.906 totaal aantal bekeken, 1 aantal vandaag

Wat zal de reumafactor zeggen in de bloedtest

Bij frequente ontstekingsziekten, letsels van de gewrichten, stuurt de arts de patiënt om de analyse voor reumafactor (RF) door te geven. Zijn aanwezigheid en concentratie in het bloed zal de specialist veel vertellen. De studie zal niet alleen helpen om een ​​juiste diagnose te stellen, maar ook om het verdere verloop van de ziekte te voorspellen.

Wat is RF

Reumatoïde factor in het bloed verschijnt wanneer een falen in het immuunsysteem. Het is een antilichaam dat reageert als een autoantigeen met zijn eigen IgG-klasse van immunoglobulinen. Meestal verwijst de Russische Federatie naar IgM, veel minder naar IgA, IgD, IgG.

Autoantigenen die reageren met hun eigen antilichamen zijn buitengewoon gevaarlijk. RF vormt een stabiel circulerend complex met immunoglobuline, dat een cytotoxisch effect heeft. hij:

  • het synoviaal membraan van de gewrichten beschadigt;
  • veroorzaakt ontsteking;
  • destructief effect op de vaatwand.

Dienovereenkomstig heeft de patiënt vanwege het optreden ervan pijn in de gewrichten. En voor een nauwkeurige diagnose moet de arts niet alleen de aanwezigheid kennen, maar ook de concentratie van de RF in het bloed. gids:

  • met vermoedelijke reumatoïde artritis;
  • om de behandeling van de ziekte te beheersen;
  • voor de diagnose van auto-immuunziekten;
  • bij chronische ontstekingsziekten.

Om de concentratie ervan te bepalen, wordt het vermogen van de RF gebruikt om rode bloedcellen te agglutineren (lijmen) in de aanwezigheid van immunoglobulinen. Dit is een van de manifestaties van de reactie tussen het en gewone antilichamen.

Identificeer de reumafactor op verschillende manieren:

  • latexagglutinatie;
  • Waaler-Rose reactie;
  • nefelometrie;
  • enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).

Meestal met hun hulp bepalen de Russische Federatie, gerelateerd aan IgM. Maar het identificeren van auto-antilichamen van klassen G, A en D is veel moeilijker. Dat is de reden waarom in het geval van een seronegatieve (negatieve) reactie in de aanwezigheid van klinische symptomen van de ziekte, het wordt aanbevolen om andere specifieke diagnostische methoden uit te voeren.

De reactie wordt als positief beschouwd als agglutinatie optreedt bij een verdunning van 1:40 of 1:20 (gemodificeerd met de Speransky-methode). Vanwege het gebruik van verschillende methoden voor het bepalen van de RF in klinische laboratoria, moeten herhaalde onderzoeken worden uitgevoerd op dezelfde plaats waar de analyse aanvankelijk werd uitgevoerd.

Welk bewijs van de aanwezigheid van de Russische Federatie

Om de oorzaak van de laesie te identificeren, om het beloop van de ziekte te beheersen, om het optreden van complicaties te voorspellen, moet de clinicus niet alleen de aanwezigheid van de Russische Federatie kennen, maar ook de concentratie ervan. De norm wordt overwogen als de Russische Federatie niet meer dan 25-30 IU / ml is.

  1. Hoge RF-waarden (2-4 maal toename in concentratie) duiden op reumatoïde artritis, auto-immuunziekten die bindweefsel aantasten. En hoe meer, hoe moeilijker de ziekte verloopt. Evenals een hoge titer wijst op infectieziekten, ernstige leverpathologieën.
  2. In een klein deel van de Russische Federatie onthullen zelfs bij gezonde mensen. Hoewel veel deskundigen van mening zijn dat dit in de toekomst wijst op een hoge kans op reumatoïde artritis.
  3. Bij patiënten met reumatoïde artritis is er soms een negatieve serologische reactie (seronegatieve variant van de ziekte). Dat is de reden waarom herhaalde tests nodig zijn, evenals een onderzoek door een orthopedist, andere klinische studies (voor de aanwezigheid van eiwit- en eiwitfracties, fibrinogeen, glucosaminoglycan, siaalzuren, enz.) En röntgenfoto's van de gewrichten.

In 50-90% van de gevallen duidt de aanwezigheid van RF in het bloed op reumatoïde artritis. Bij patiënten met een zeer hoge titer treden ernstige extra-articulaire laesies op, treden destructieve processen actief op en is de prognose van het verloop van de ziekte ongunstig.

Aan de hand van de analyse van de Russische Federatie beoordeelt de orthopedisch chirurg de activiteit van het proces en dit is nodig om te bepalen:

  • doelmatigheid van de operatie;
  • doeltreffendheid van de behandeling;
  • mogelijk verloop van de ziekte en het optreden van complicaties;
  • risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire pathologieën.

Voor de diagnose van reumatoïde artritis is niet genoeg bloedonderzoek in de Russische Federatie. De reactie kan immers seronegatief zijn. De redenen hiervoor:

  1. In laboratoria worden IgM-klasse auto-antilichamen meestal gedetecteerd en IgA- en IgD-antilichamen kunnen de ziekte activeren (dergelijke antilichamen zijn veel moeilijker te detecteren).
  2. Fout in de analyse. Daarom is herhaald onderzoek nodig.
  3. De eerste fase van de ziekte. Een toename van de titer treedt 6-8 weken na het begin van de eerste symptomen op.
  4. Alleen autoantilichamen die niet in complex zijn met immunoglobuline worden in het bloed gedetecteerd.

Identificeer de Russische Federatie en andere pathologieën:

Reumatoïde factor kan zelfs worden gedetecteerd in het bloed van een pasgeborene met aangeboren cytomegalie, evenals bij veel vrouwen die zijn bevallen, mensen ouder dan 70 jaar, dus alleen een arts zal een juiste diagnose stellen.

Welke arts moet contact opnemen

De reumafactor, die een autoantilichaam is, reageert bij immunoglobulines en heeft een destructief effect op de gewrichten. En zijn verschijning in het bloed suggereert dat de patiënt reumatoïde artritis, een andere auto-immuunziekte of infectieziekte heeft. Een zeer hoge titer van de Russische Federatie signaleert een extreem ernstig verloop van de ziekte. Bepaal zijn aanwezigheid in het bloed in klinische laboratoria. En de reumatoloog leidt de studie. Een orthopedisch chirurg, een neuropatholoog of een neurochirurg kan een dergelijk onderzoek toewijzen als de patiënt zich hierop wendt met klachten van pijn in de wervelkolom, gewrichten of beperkte beweging.

Reumatoïde factor (RF): de norm in de analyse van vrouwen, mannen en kinderen, de oorzaken van high

Een dergelijke biochemische studie, zoals de bepaling van reumafactor in serum, is bij veel patiënten welbekend, vooral die met gewrichtsproblemen, omdat de naam van de analyse geassocieerd is met een specifieke ziekte, reumatoïde artritis (RA). Rheumatoïde factor (RF) verwijst inderdaad naar de belangrijkste laboratoriumtests die deze ziekte bepalen, maar, naast reumatoïde artritis, is het mogelijk om andere pathologische aandoeningen te identificeren naast reumatoïde artritis, in het bijzonder acute ontstekingsziekten in het lichaam en sommige systemische ziekten.

Door zijn aard is reumafactor een antilichaam (voornamelijk klasse M - tot 90%, de overige 10% immunoglobulineklassen A, E, G) tegen andere antilichamen (klasse G) en Fc-fragmenten.

De norm voor de reumafactor voor iedereen is hetzelfde: bij vrouwen, mannen en kinderen is deze afwezig (kwalitatieve test) of overschrijdt deze niet meer dan 14 IE / ml (kwantitatieve analyse), als het lichaam in orde is in dit opzicht. Er zijn echter gevallen waarin de RF niet wordt gedetecteerd en de symptomen duidelijk zijn (de belangrijkste reden voor de toename is reumatoïde artritis), of het is, en de persoon is gezond. Je kunt er hieronder meer over lezen.

De essentie en soorten analyse

De essentie van de analyse bestaat uit de identificatie van auto-antilichamen, in de meeste gevallen behorend tot immunoglobulinen van klasse M (IgM). Antilichamen (IgM tot 90%) onder bepaalde pathologische omstandigheden onder invloed van een infectieus agens veranderen hun kenmerken en beginnen te werken als een autoantigeen in staat tot interactie met andere eigen antilichamen - klasse G immunoglobulinen (IgG).

Momenteel worden, om de reumafactor te bepalen, hoofdzakelijk deze soorten laboratoriummethoden gebruikt:

  • Een latextest met humane G-klasse immunoglobulines geaggregeerd op een latexoppervlak agglutinerend in de aanwezigheid van een reumatische factor is een kwalitatieve (niet kwantitatieve) analyse die de aanwezigheid of afwezigheid van RF bepaalt, maar niet de concentratie aangeeft. De latextest is erg snel, goedkoop, vereist geen speciale apparatuur en speciale arbeidskosten, maar wordt vooral gebruikt voor screeningstudies. Express analyse geeft vaak vals-positieve antwoorden, daarom kan het geen basis zijn voor het vaststellen van een definitieve diagnose. Normaal gesproken is de reumatische factor in deze studie negatief;
  • Het wordt steeds minder gebruikt, maar de klassieke analyse van Vaaler-Rose (de passieve agglutinatie met schape-erytrocyten behandeld met anti-erytrocyten konijnenserum) heeft zijn praktische betekenis niet volledig verloren. Deze studie is nog specifieker dan de latextest;
  • Het is in goede overeenstemming met de latextest, maar overtreft het in nauwkeurigheid en betrouwbaarheid - nefelometrische en turbidimetrische bepaling van de reumafactor. De methode is gestandaardiseerd, de concentratie van antigeen-antilichaamcomplexen (AG-AT) wordt gemeten in IE / ml (IE / ml), dat wil zeggen, het is al een kwantitatieve analyse, die niet alleen de aanwezigheid van reumatoïde factor aangeeft, maar ook de hoeveelheid ervan. Verhoogde reumatologen beschouwen het resultaat als de concentratiewaarden de limiet van 20 IU / ml overschrijden, maar bij ongeveer 2-3% van gezonde mensen en tot 15% van de ouderen (ouder dan 65), geeft deze indicator soms ook verhoogde waarden. Bij personen die lijden aan reumatoïde artritis, vooral met een zich snel ontwikkelende en ernstige vorm, kan deze vrij hoog zijn (RF-capturen overschrijden 40 IU / ml, in andere gevallen is het behoorlijk significant).
  • Een ELISA-methode (enzymgekoppelde immunosorbent-test), die naast IgM, die niet door andere methoden van auto-antilichamen van de klassen A, E en G worden gevangen, 10% van een specifiek eiwit kan bepalen, dat we reumatische factor noemen. Deze test wordt veel gebruikt, bijna overal geïmplementeerd (behalve in landelijke ambulancestations), omdat deze als het meest accurate en betrouwbare wordt beschouwd. Er is waargenomen dat de aanwezigheid van vasculitis bij reumatoïde artritis een verhoogde concentratie van klasse G immunoglobulines geeft, en het optreden van klasse A auto-antilichamen is kenmerkend voor een snel progressief en ernstig verloop van de ziekte (RA).

Tot voor kort werden de bovenstaande laboratoriumtests gebruikt als basis voor het vaststellen van de diagnose (RA). Op dit moment zijn diagnostische activiteiten, naast verplichte immunologische onderzoeken, aangevuld met andere laboratoriummethoden, waaronder: A-CCP (antilichamen tegen cyclisch citrulline-peptide - anti-CCP), markers voor acute fase - CRP (C-reactief proteïne), ASL-O. Ze maken het mogelijk om reumatoïde artritis sneller en met grotere precisie te onderscheiden van een andere pathologie die symptomatisch vergelijkbaar is of van ziekten waarbij het klinische beeld verschilt van RA, maar de RF ook de neiging heeft te verhogen.

Hoog RF-niveau en lage factorwaarden

Meestal wordt reumatoïde factor gebruikt om reumatoïde artritis te diagnosticeren, de toename ervan wordt waargenomen bij ongeveer 80% van de patiënten met de meest voorkomende vorm van de ziekte (synovitis).

Hieruit kunnen we concluderen dat er twee vormen van de ziekte zijn: seropositief wanneer RF wordt gedetecteerd in serum en seronegatief wanneer er geen reumatische factor is, maar de symptomen duiden duidelijk op de aanwezigheid van een ontstekingsproces. Een hoog RF-niveau kan wijzen op een progressief verloop van de ziekte.

Er moet ook worden opgemerkt dat, met een hoge gevoeligheid, de reumafactor niet zo'n hoge specificiteit vertoont (elk 4e resultaat blijkt vals-positief te zijn), omdat de aard ervan nog niet volledig is bestudeerd, maar het is bekend dat auantilichamen actief worden geproduceerd in veel chronische ontstekingsprocessen.

Bovendien kan de Russische Federatie bij het begin van de ontwikkeling van het pathologische proces bij 20-25% van de patiënten niet worden vastgesteld in aanwezigheid van ziekteverschijnselen bij reumatoïde artritis, dus een eenmalig negatief resultaat kan niet bemoedigend zijn als zich symptomen van de ziekte voordoen. In verdachte gevallen moet de analyse na zes maanden en een jaar worden herhaald (geef tijd om de pool van plasmacellen die auto-antilichamen produceren bij te werken).

Het is onredelijk om op deze analyse te hopen en om het verloop van het proces en de effectiviteit van de therapie te beheersen - de geneesmiddelen die de patiënt ontvangt, kunnen de resultaten beïnvloeden van onderzoeken die niet langer het werkelijke beeld weergeven en aldus de patiënt misleiden (hij begint zich te verheugen over de genezing voortijdig, de verdiensten toe te schrijven aan sommige folk remedies).

Reumafactor bij kinderen bepaalt de diagnose RA niet van tevoren.

Als het bij volwassenen (bij een vrouw, bij een man - het maakt niet uit), de reumafactor nauw samenhangt met reumatoïde artritis, dan is de situatie bij kinderen enigszins anders. Juvenile RA, dat tot 16 jaar vormt, zelfs met de snelle ontwikkeling van het ontstekingsproces, geeft een toename van de Russische titers (voornamelijk als gevolg van IgM) slechts in 20% van de gevallen - wanneer de ziekte debuteert bij kinderen jonger dan 5 jaar. Het begin van de ontwikkeling van het proces bij kinderen onder de 10 jaar komt tot uiting in een toename van deze indicator in slechts 10% van de gevallen.

Ondertussen hebben vaak en langdurig zieke kinderen RF-verhoging zelfs zonder duidelijke tekenen van een ziekte. Dit suggereert dat auto-antilichamen (IgM) in hen kunnen worden geproduceerd als gevolg van langdurige immunostimulatie (chronische infecties, recentelijk overgedragen virale ziekten en ontstekingsprocessen, helmintische invasies), en de reden ligt niet in de ontwikkeling van reumatoïde artritis.

Gezien deze kenmerken van de reumafactor, voegen kinderartsen geen speciale diagnostische waarde toe aan dit laboratoriumonderzoek.

Andere oorzaken van verhoogde reumatische factoren

De oorzaak van de toename van de bloedconcentratie van reumafactor, naast de klassieke versie van reumatoïde artritis, kan ook vele andere pathologische aandoeningen zijn:

  1. Acute ontstekingsziekten (influenza, syfilis, infectieuze mononucleosis, bacteriële endocarditis, tuberculose, virale hepatitis);
  2. Een breed scala van chronische ontstekingsprocessen gelokaliseerd in de lever, longen, musculoskeletale systeem, nieren;
  3. Het syndroom van Sjögren is een auto-immuunziekte die het bindweefsel aantast en zich in het proces van de externe afscheidingsklier (traan, speeksel - in de eerste plaats) trekt. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor het syndroom van Sjögren: droogheid van slijmerige ogen, mondholte, uitwendige geslachtsorganen, lijden van ademhalingsorganen, cardiovasculair systeem, nieren;
  4. Felty syndroom, een speciale vorm van RA, gekenmerkt door een acuut begin met een afname van het aantal witte bloedcellen in de bloedleukocyten (leukopenie);
  5. Still-syndroom (stersyndroom) is een vorm van juveniele (kinder) reumatoïde artritis, waarvan de symptomen samenvallen met die van het Felty-syndroom, maar verschilt in indicatoren van een algemene bloedtest: het aantal leukocyten is verhoogd (leukocytose);
  6. sclerodermie;
  7. Hyperglobulinemie van verschillende oorsprong;
  8. B-cel lymfoproliferatieve ziekten (myeloom, Waldenström macroglobulinemie, zware ketenziekte);
  9. SLE (systemische lupus erythematosus);
  10. sarcoïdose;
  11. dermatomyositis;
  12. Chirurgische interventie;
  13. Oncologische processen.

Vanzelfsprekend is de lijst van aandoeningen die een toename van de concentratie van reumatische factoren kunnen veroorzaken niet beperkt tot reumatoïde artritis.

Bovendien moet er rekening mee worden gehouden dat deze indicator van nature toeneemt bij ouderen (60-70 jaar), evenals bij het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (methyldopa, anticonvulsieve en anticonceptiva), daarom als specifiek en zeer belangrijk voor de diagnose beschouwen ondoelmatig.

De behandelende arts zal het echter begrijpen en ons artikel is bedoeld voor mensen die de resultaten van biochemisch onderzoek proberen te interpreteren. Het komt immers voor dat na het horen van informatie over de hoge aantallen van een of andere analyse, met name verdachte burgers in paniek raken of (nog erger) initiatief beginnen te vertonen en met verschillende dubieuze middelen worden behandeld.

Reumatoïde factor: wat is het, wat is er nodig en hoe kom ik erachter?

Bij een bezoek aan een traumatoloog of een reumatoloog, kunt u een verwijzing ontvangen voor een bloedtest op reumafactor (RF). In de meeste gevallen realiseren patiënten zich niet wat het is en waarom dergelijke gegevens nodig zijn. Maar net zo'n onderzoek kan verschillende ziekten in een vroeg stadium aan het licht brengen.

Wat is reumafactor

De reumafactor is een soort groep auto-antilichamen. Het werd ontdekt in 1940. De RF reageert op deeltjes die de bloedbaan van de aangetaste gewrichten binnenkomen. Hun accumulatie en de vorming van zogenaamde complexen kunnen de wanden van bloedvaten beschadigen.

Er is nog een verklaring voor wat reumafactor is. Dit eiwit, dat onder invloed van virussen, bacteriën of andere interne factoren wordt waargenomen door onze immuniteit als een vreemd deeltje. Het lichaam begint actief antilichamen te produceren, die alleen in laboratoria worden gedetecteerd. Uit het voorgaande wordt duidelijk wat het is - een reumafactor.

Met de leeftijd kan de hoeveelheid antilichamen in het bloed toenemen. Bij gezonde mensen van 65 jaar en ouder wordt in 40% van de gevallen een positieve bloedreactie op de reumafactor waargenomen.

Reumatoïde factortarieven

Heel vaak kunnen de resultaten van bloedonderzoek voor één persoon, gemaakt in verschillende klinieken, anders zijn. Een van de redenen is het gebruik van verschillende meetwaarden. Reumatoïde factor in het bloed wordt vaak gemeten in U / ml, maar IU / ml kan ook worden gevonden. Deskundigen zijn van mening dat de volgende waarden van 0 - 14 IU / ml of 10 U / ml als de norm worden beschouwd. Dit aantal kan voorkomen bij oudere mensen.

Een andere manier om de norm te bepalen, is verdunning. Als je de verhouding van 1:20 neemt, waarbij een eenheid bloed verdund wordt met twintig eenheden zoutoplossing, dan is het bij een gezond persoon van de Russische Federatie in dit geval onmogelijk om het te detecteren. Maar lage concentratie is niet altijd een bewijs van bloeiende gezondheid.

Artsen kunnen u doorverwijzen voor een volledig onderzoek, zelfs als een bloedtest binnen normale grenzen is. Omdat de aanwezigheid van de Russische Federatie een indicator is van de ontwikkeling van vele ziekten. Ook kan de ziekte zich over een aantal maanden ontwikkelen, terwijl de testen negatief zullen zijn. Pas als de toestand verslechtert, zal de reumafactor positief zijn en de norm overschrijden.

Het 2-4 maal verhogen van de snelheid van reumafactor is een teken van de ontwikkeling van ernstige ziekten, waaronder: het syndroom van Sjögren, cirrose van de lever en vele anderen.

Analyse van detectie van reumafactor

De essentie van de analyse is dat als er een reumafactor in menselijk serum is, het dan zal reageren met antilichamen uit de test. Wetenschappers hebben deze test de reactie van Vaaler-Rose genoemd. Een latextest, koolstoftest of carbo globulinetest worden ook uitgevoerd.

Analyse van reumafactor is de studie van veneus bloed. En de patiënt moet zich aan verschillende voorschriften houden:

  • Eet niet vóór de analyse van 8-12 uur;
  • drink alleen schoon water;
  • stoppen met roken gedurende minstens een dag;
  • elimineren zware fysieke activiteit de dag voor de analyse;
  • uit het dieet verwijderen voor 1 dag vet en gefrituurd voedsel, alcohol.

Als u tekenen van reumatoïde artritis heeft gevonden, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts voor onderzoek. Het is veel beter om alle mogelijke testen te doorlopen, omdat dit is hoe een arts een algemeen beeld van uw toestand krijgt. Hij zal in staat zijn om een ​​individueel behandelingsprogramma te maken.

Welke ziekten veroorzaken reumafactor

De bloedtest is de meest gebruikelijke richting onder artsen, omdat je met zijn hulp een groot aantal ziekten kunt diagnosticeren of tijd hebt om schendingen in het lichaam op te sporen. Een test voor reumafactor is de eerste aanbeveling van een reumatoloog. Maar het is altijd nodig om te onthouden dat een positieve analyse van de RF kan spreken over de ontwikkeling van niet alleen artritis.

Helaas kunnen niet alle ziekten worden gediagnosticeerd met behulp van analyse van de Russische Federatie. Juveniele reumatoïde artritis kan bij kinderen optreden, maar bloedafname zal het niet onthullen.

Reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis is een ernstige ziekte die de kleine gewrichten van de tenen en handen aantast. Deskundigen identificeren verschillende soorten reumatoïde artritis, waaronder het syndroom van Still voorkomt bij adolescenten. Er zijn verschillende manieren om deze ziekte te detecteren. Een bloedtest op de RF is de meest voorkomende, maar het geeft alleen resultaten in de vroegste stadia. Bij meer geavanceerde formulieren kunnen de resultaten negatief zijn.

Artsen noteerden een toename van de P-factor bij patiënten met het Felty-syndroom. Dit is een zeldzame vorm van reumatoïde artritis, die wordt gekenmerkt door leukopenie, evenals een zeer acute eerste ontwikkelingsfase.

Lange tijd werd aangenomen dat detectie in de bloedtest van de RF alleen mogelijk was met artritis en seropositieve reumatoïde artritis werd gediagnosticeerd. Maar recente studies hebben aangetoond dat de P-factor kan worden waargenomen bij een absoluut gezond persoon. Daarom is een bloedtest vooral een hulpmiddel bij het stellen van een definitieve diagnose.

Andere ziekten

Reumatoïde factor in het bloed kan een teken zijn van verschillende ziekten. Zowel virale en bacteriële van aard, en maligne neoplasmata. Dus de volgende kwalen kunnen fungeren als een provocateur voor het verhogen van de RF:

  • influenza;
  • syfilis;
  • tuberculose;
  • virale hepatitis;
  • lepra;
  • infectieuze mononucleosis;
  • bacteriële endocarditis.

De interne organen van de persoon en de gewrichten beïnvloeden het niveau van de Russische Federatie. Als de patiënt lijdt aan verschillende chronische longziekten, zoals: sarcoïdose, interstitiële pulmonaire fibrose of pneumosclerose. Zieke lever draagt ​​ook bij aan een positieve analyse.

Een van de meest voorkomende kwalen zijn:

  • cirrose van de lever;
  • gemengde essentiële cryoglobulinemie;
  • actieve chronische hepatitis.

Naast ziekten hebben kwaadaardige gezwellen invloed op de reumafactor. Na chemotherapie of radiotherapiesessies merken artsen een toename van de RF op. Lymfomen kunnen deze reactie ook veroorzaken. Meer zeldzame gevallen omvatten verhoogde antilichamen in Waldenström macroglobulinemie en multipel myeloom.

Kennis van de basisfeiten helpt een persoon niet bang te zijn om te worden getest. Informatie training zal de patiënt helpen om niet onnodig stress te ervaren tijdens bloedafname en rustig wachten op de resultaten van alle controles. Ook zal de beschikbaarheid van informatie over de symptomen de patiënt helpen om op tijd te reageren en een arts om hulp te vragen.

Reumatoïde factor in het bloed - wat betekent het

Voor de meeste mensen is het concept van "reumatoïde factor" geassocieerd met reumatoïde artritis (RA) - chronische degeneratieve-destructieve gewrichtsaandoening. Verhoogde RF-waarden worden alleen gedetecteerd bij 60-80% van de patiënten met deze pathologie. Hoge titers van reumafactor duiden vaak op andere infectieuze, auto-immuun- en parasitaire ziekten.

Een toename van RF wordt gedetecteerd bij 5% van de gezonde jonge mensen en bij ongeveer 10-25% bij ouderen.

De definitie van RF is een niet-specifieke test, die tamelijk aanvullend is bij de diagnose van vele ziekten. Op basis hiervan is het onmogelijk om een ​​diagnose te stellen, en men kan alleen pathologie vermoeden. Een patiënt met een verhoogde reumafactor heeft aanvullend onderzoek en andere tests nodig.

De definitie van reumafactor is kwalitatief en kwantitatief. In het eerste geval wordt een latextest gebruikt voor de diagnose, die in staat is om te bepalen of de RF is verhoogd. Voor kwantitatieve analyse met behulp van enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA), evenals nefelometrische en turbidimeterbepaling. Met hun hulp kunt u op betrouwbare wijze achterhalen hoeveel pathologisch immunoglobuline zich in het bloed bevindt.

De eenheden van de Russische Federatie zijn IE / ml (internationale eenheden per milliliter).

De forums debatteren actief over wat de analyse laat zien hoe ze het kunnen doorgeven. Op een lege maag of niet, is het beter om bloed te nemen voor onderzoek? Bij welke ziekten is de reumafactor bepaald, welke rol speelt deze bij de diagnose? In welke gevallen is het nodig om de RF te bepalen bij kinderen en volwassenen?

Laten we dit allemaal doornemen.

Wat doet de analyse over de Russische Federatie? Het helpt ontstekingsprocessen en ernstige auto-immuunziekten in het lichaam te identificeren. Bij patiënten met reumatoïde artritis geeft dit de activiteit van destructieve processen in de gewrichten aan, kunt u de ernst van de aandoening beoordelen en het beloop ervan voorspellen. In andere gevallen gaat een toename van de RF vooraf aan de ontwikkeling van inflammatoire gewrichtsaandoeningen.

Reumatoïde factor in het bloed - wat betekent het?

Belangrijk om te weten! Artsen zijn in shock: "Er is een effectief en betaalbaar middel tegen gewrichtspijn." Lees meer.

In de geneeskunde is reumafactor een combinatie van abnormale antilichamen (immunoglobulinen), die worden geproduceerd door de cellen van het intra-articulaire membraan en de synoviale vloeistof van de gewrichten. Later zijn de milt, het lymfoïde weefsel en het beenmerg verbonden met de synthese. De pool van abnormale immunoglobulinen wordt voor 90% vertegenwoordigd door IgM-RF. De resterende 10% omvat IgA-RF, IgE-RF en IgG-RF.

Het pathologische mechanisme van de synthese van de Russische Federatie begint met bepaalde ziekten en defecten van het immuunsysteem. Gevormd in de gewrichten komt de reumafactor in het bloed, waar het zich als een antigeen begint te gedragen. Het bindt zich aan zijn eigen klasse G-immunoglobulinen en vormt daarmee immuuncomplexen.

De resulterende verbindingen met bloed stromen in de gewrichtsholte, waar het wordt afgezet op de synoviale membranen. Daar veroorzaken ze de ontwikkeling van cytotoxische reacties die ontstekingen veroorzaken en leiden tot de geleidelijke vernietiging van de gewrichten. RF neigt zich te vestigen op het vasculaire endotheel en veroorzaakt hun schade. RF-waarden in bloed en synoviale vloeistof correleren meestal.

De kwalitatieve bepaling van reumafactor is gebaseerd op het vermogen van abnormale antilichamen om te reageren met het IgG Fc-fragment. De laatste is een soort marker van chronische ontstekingsprocessen, infecties, auto-immuunziekten, kanker.

Bijna alle gezonde mensen hebben een kleine hoeveelheid abnormale antilichamen in hun bloed. Ze worden niet gedetecteerd door kwalitatieve tests die alleen positief zijn als de RF hoger is dan 8 IE / ml. Volgens verschillende bronnen is het normale niveau van reumafactor in het bloed minder dan 10-20 E / ml.

In verschillende laboratoria kunnen de normale RF-waarden enigszins variëren. Dit komt door het gebruik van verschillende apparatuur en chemische reagentia. Daarom geeft elk laboratorium referentiecijfers in de formulieren. Het staat op hen en moet zich concentreren bij het evalueren van de resultaten van de analyse.

Bepalingsmethoden

Methoden voor het bepalen van de RF zijn onderverdeeld in kwalitatief en kwantitatief. Tot de eerste behoren de latextest en de klassieke Vaaler-Rose-reactie, die bijna nooit wordt gebruikt. Deze analyses maken het met enige zekerheid mogelijk een toename van de reumafactor te identificeren.

Voor nauwkeurige detectie van het niveau van de RF wordt een kwantitatieve bepaling (nephelometrisch of turbidimetrisch) gebruikt. Een nog perfectere test is ELISA - enzym-immunoassay. Hiermee kunt u de concentratie van niet alleen IgM-RF, maar ook andere pathologische immunoglobulines identificeren. Dit opent nieuwe diagnostische opties en maakt de analyse meer informatief.

Latex test

De eenvoudigste, goedkoopste en snelst presterende studie waarvoor RF-latex-reagens met humaan IgG wordt gebruikt. Aangezien het testmateriaal het serum neemt. De abnormale immunoglobulines die zich daarin bevinden, reageren met Fc-fragmenten van IgG, die zich in het reagens bevinden.

Als het serum meer dan 8 E / ml aan reumafactor bevat, treedt een uitgesproken agglutinatie op (verlijming van normale en pathologische immunoglobulinen samen). Visueel gezien kan het worden gezien als een positieve test. De duur van het onderzoek is ongeveer 15-20 minuten.

Latextest heeft zijn nadelen. Deze omvatten lage informatie-inhoud en een hoge frequentie van fout-positieve resultaten. In tegenstelling tot kwantitatieve methoden, laat de latextest het niveau van RF in het bloedplasma niet detecteren.

Nephelometrische en turbidimetrische bepaling van de RF

De methoden zijn gebaseerd op het meten van de intensiteit van de lichtstroom die door het bloedplasma passeert met gesuspendeerde vaste deeltjes. Het neemt af als gevolg van de absorptie en verstrooiing van licht. Nephelometrie en turbidimetrie maken het mogelijk de "troebelheid" van het onderzochte materiaal te schatten met behulp van een speciale ijkgrafiek, die de hoeveelheid IgM-RF in het plasma bepaalt.

Deze methoden zijn informatiever en nauwkeuriger dan de latextest. Ze hebben betrekking op kwantitatieve analyses, maken het mogelijk om op betrouwbare wijze de concentratie van reumafactor in het bloedplasma te bepalen. Ze zijn geschikt om het niveau van de Russische Federatie in dynamiek te beheersen. Periodieke onderzoeken van de patiënt stellen ons in staat om de snelheid van progressie van auto-immuunziekten en de effectiviteit van de therapie te schatten.

ELISA voor de bepaling van reumafactor IgM, IgG, IgA en IgE

Alle voorgaande methoden zijn gericht op het bepalen van IgM-RF, dat 90% van de totale pool van pathologische immunoglobulinen vormt. Ze zijn echter niet in staat om auto-antigenen van andere klassen te detecteren. Dit gebrek aan immunoassay. Met behulp van ELISA kunnen IgG-RF, IgE-RF en IgA-RF worden gedetecteerd.

Een verhoging van het niveau van pathologisch IgG duidt gewoonlijk op schade aan het vasculaire endotheel. Dit is kenmerkend voor auto-immuunziekten die de ontwikkeling van vasculitis met zich meebrengen. Een hoge IgA-concentratie duidt meestal op een ernstig en prognostisch ongunstig beloop van reumatoïde artritis.

Indicaties voor biochemische analyse van bloed in de Russische Federatie

Het is noodzakelijk om een ​​analyse van de RF door te geven aan mensen van wie de artsen vermoeden dat er gewrichtsaandoeningen, systemische bindweefselaandoeningen, immuunstoornissen, chronische ontstekingsprocessen, maligne neoplasmata en helmintische invasies zijn. Bij kinderen is de bepaling van de RF noodzakelijk als men vermoedt dat er juveniele reumatoïde artritis is.

Voordat u bloed gaat doneren, moet u uw arts raadplegen. Hij zal de prijs van het onderzoek specificeren en vertellen hoeveel het wordt gedaan, wat het laat zien. Na ontvangst van de resultaten zal hij ze ontcijferen, de tactieken van verdere actie kiezen. Misschien zal de arts een definitieve diagnose stellen of aanvullende tests voorschrijven.

De definitie van de RF wordt getoond wanneer deze symptomen optreden:

  • terugkerende artralgie - pijn in de gewrichten van elke locatie;
  • constante toename van de lichaamstemperatuur tot 37-38 graden;
  • dagelijkse ochtendstijfheid in de gewrichten;
  • onredelijke pijn in spieren, een maag, een taille;
  • het verschijnen op de huid van kleine bloedingen of uitslag van niet-allergische aard;
  • hyperkeratose - overmatige verdikking van de huid op verschillende delen van het lichaam;
  • pathologische droogheid van de huid, ogen, mondslijmvlies;
  • ernstig gewichtsverlies, constante zwakte en apathie.

Deze symptomen kunnen wijzen op degeneratieve-destructieve gewrichtsaandoeningen of systemische auto-immuunziekten. Huiduitslag en petechiën op de huid zijn frequente tekenen van vasculitis en abnormale droogheid van de huid en slijmvliezen duidt vaak op het syndroom van Sjögren.

Naast de bloedtest voor reumafactor kunnen artsen ook andere tests voorschrijven. Een volledig onderzoek van de patiënt omvat algemene en biochemische bloedonderzoeken, urinalyse, fluorografie, radiografisch onderzoek van gewrichten waarbij een persoon zich stijf of pijnlijk voelt.

Bloedspiegels

Bij het onderzoeken van een patiënt met een latextest, wordt een negatief resultaat als normaal beschouwd. Dit betekent dat de hoeveelheid reumafactor in het bloed de toegestane limieten (in een bepaald geval - 8 U / ml) niet overschrijdt. De latextest levert echter in 25% van de gevallen vals positieve resultaten op. Zoals de praktijk heeft aangetoond, is het meer geschikt voor screeningsstudies dan voor diagnose in de omstandigheden van klinieken.

Als we het hebben over de biochemische analyse van bloed, bij volwassen mannen en vrouwen, wordt het RF-gehalte binnen 0-14 U / ml als normaal beschouwd. Bij kinderen mag dit cijfer niet hoger zijn dan 12,5 E / ml. Met de leeftijd bij mannen en vrouwen neemt de hoeveelheid RF in het bloed geleidelijk toe en op de leeftijd van 70 kan deze 50-60 U / ml bereiken.

Voor een volwassen gezonde persoon is het RF-gehalte in bloed binnen 25 IE / ml toegestaan. Dergelijke cijfers zijn een variant van de norm in de afwezigheid van alarmerende symptomen die duiden op een ziekte. In de aanwezigheid van uitslag, pijn in de gewrichten of tekenen van ontsteking in de bloedtesten, moet de patiënt nader worden onderzocht.

Hoe een bloedtest correct te decoderen voor reumafactor

Zelfs "verwaarloosde" problemen met gewrichten kunnen thuis worden genezen! Vergeet niet om het eenmaal per dag te smeren.

Een negatieve latextest of een RF-niveau van minder dan 14 E / ml in biochemische analyse geeft het normale gehalte in het bloed aan. De reumafactor wordt echter verlaagd maar geeft niet aan dat u gezond bent. Er zijn seronegatieve reumatoïde artritis en spondyloartritis, waarbij er een helder klinisch beeld van de ziekte is, maar de Russische Federatie valt binnen het normale bereik. We zullen er later over praten.

In het geval van een verdacht hoog niveau van de RF, moet bij een kwantitatieve bepaling een persoon aanvullend onderzoek ondergaan. Soms zijn de vervormde resultaten het resultaat van onjuiste voorbereiding op de analyse. In dit geval wordt de patiënt uitgelegd hoe bloed te doneren en het onderzoek te herhalen.

Tabel 1. Decoderingsresultaten bij volwassen mannen en vrouwen: norm en pathologie

toelichting

Samen met de bepaling van het niveau van de reumafactor, schrijven de artsen bloedonderzoeken uit voor CRP (C-reactief proteïne), ACCP (antilichamen tegen cyclisch gecitrullineerd peptide) en antistreptolysine-O. Deze onderzoeken zijn met name van belang bij de diagnose van reumatoïde artritis.

Negatieve koers - reden om te kalmeren?

Sommige patiënten gaan naar een arts met een duidelijk gemarkeerd klinisch beeld van reumatoïde artritis, ze worden getest op RF en het blijkt negatief te zijn. Wat betekent dit? Het feit dat een persoon volledig gezond is, hij geen artritis heeft? Of moet hij zich nog steeds zorgen maken om zijn gezondheid?

Negatieve RF duidt niet altijd op de afwezigheid van reumatoïde artritis of andere auto-immuunpathologie.

In de beginfase van de ontwikkeling van RA is er mogelijk geen reumafactor in het bloed; het wordt later gedetecteerd, met daaropvolgende onderzoeken van de patiënt. Daarom is het de moeite waard eraan te denken dat een enkele definitie van de RF niet altijd informatief is. Patiënten met uitgesproken symptomen van de ziekte moeten na zes maanden en een jaar opnieuw worden getest.

Over reumatoïde artritis gesproken, het is de moeite waard om te vermelden dat het seropositief en seronegatief is. De laatste wordt gekenmerkt door normale niveaus van RF in het bloed in de aanwezigheid van een patiënt met ernstige klinische symptomen en radiologische tekenen van degeneratieve veranderingen in de gewrichten. Seronegatieve varianten van de ziekte zijn meer typisch voor vrouwen bij wie reumatoïde artritis debuteerde op oudere leeftijd.

Bij elke vijfde patiënt met reumatoïde artritis diagnosticeren artsen een seronegatieve vorm van de ziekte.

Normale niveaus van reumatische factor worden ook waargenomen bij seronegatieve spondyloarthropathieën (CCA), vervorming van osteoartrose en ontsteking van gewrichten met niet-reumatische aard. Al deze ziekten worden gekenmerkt door de aanwezigheid van articulair syndroom en andere pathologische symptomen. Bij patiënten met spondyloarthropathie wordt een dragertoestand van het HLA-B27-antigeen gedetecteerd.

Voor SSA zijn onder meer:

  • juveniele spondylitis ankylopoetica;
  • spondylitis ankylopoetica;
  • reactieve artritis (postenterocolisch en urogenitaal);
  • psoriatische artritis;
  • SAPHO- en SEA-syndroom;
  • artritis met chronische inflammatoire darmaandoeningen (colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, de ziekte van Whipple).

Seronegatieve spondyloarthropathieën treffen meestal jonge mannen. In 62-88% van de gevallen treedt de manifestatie van de ziekte op in 16-23 jaar. Minder vaak worden pathologieën gevonden bij vrouwen en oudere mannen.

Positieve indicator - wat betekent dit?

Wat kan het niveau van reumatische factor in het bloed verhogen? Het geeft meestal de aanwezigheid aan van reumatoïde artritis, infectieziekten, auto-immuunziekten of oncologische aandoeningen. Het is mogelijk om de diagnose vast te stellen en te bevestigen met behulp van aanvullende analyses en andere onderzoeksmethoden.

Sommige auteurs geloven dat er populaties zijn van de fysiologische en pathologische RF. Dit kan het feit van een asymptomatische verhoging van het niveau van reumafactor bij mensen zonder ziekten verklaren. Wetenschappers hebben tot dusverre niet de verschillen ontdekt tussen reumatoïde factoren geïsoleerd van zieke en gezonde mensen.

Welke ziekten verhogen het tarief?

Talrijke fora zijn actief aan het redeneren over de redenen voor het verhogen van de RF. Welke ziekten hebben een hoog niveau van reumafactor, hoe moeten ze worden behandeld? Zal een adequate therapie helpen vernietiging van de gewrichten en progressieve beschadiging van hun functies te voorkomen? Hoe het hoge RF-niveau in het bloed te verminderen? Deze en vele andere vragen interesseren veel mensen. Laten we proberen ze te beantwoorden.

Zeer vaak is reumatoïde artritis de oorzaak van een uitgesproken toename in plasma RF. De prevalentie van de ziekte in de populatie is 1-2%. In 80% van de gevallen treft RA vrouwen van 40 jaar en ouder aan. Mannen lijden zelden aan deze pathologie.

collageen

Collageenziekten omvatten systemische ziekten van het bindweefsel, waaronder reumatoïde artritis. Meestal wordt een verhoogd niveau van reumatische factor waargenomen bij patiënten met het syndroom van Sjögren. Volgens statistieken wordt 75-95% van de patiënten geïdentificeerd. Het syndroom van Sjögren wordt gekenmerkt door schade aan de speekselklier en de traanklieren. De ziekte manifesteert zich door overmatige droogheid van de huid en slijmvliezen. Bijna alle patiënten ontwikkelen het droge-ogen-syndroom.

Minder vaak wordt een toename van de RF-concentratie in het bloed waargenomen bij systemische lupus erythematosus en dermatomyositis.

Vermoedelijke collagenose kan optreden in de aanwezigheid van spier- en gewrichtspijn, erythemateuze uitslag en petechiën op de huid. Bij de meeste patiënten is er een constante temperatuurstijging tot 37-38 graden. Niet-specifieke tekenen van ontsteking (toegenomen ESR, C-reactief proteïne, α2-globulines) worden gedetecteerd in het bloed van patiënten. Diagnose vereist specifieke tests.

De meeste systemische ziekten van het bindweefsel hebben een langzaam progressief, maar ernstig verloop. Zelfs een tijdige en juiste behandeling helpt niet om de pathologie volledig kwijt te raken. Met behulp van sommige medicijnen kun je het verloop van deze ziekten alleen maar vertragen.

Infectieziekten

Zeer vaak worden hoge RF-spiegels waargenomen bij sommige acute ontstekingsziekten (infectieuze endocarditis, influenza, rubella en mazelen). Volgens statistieken wordt bij zo'n 15-65% van de patiënten een positieve reumafactor gedetecteerd. Minder frequent (in 8-13% van de gevallen) reumatische factortoename treedt op bij tuberculose en syfilis.

Andere ziekten

Reumatoïde factor kan toenemen bij bepaalde systemische aandoeningen waarbij longlesies betrokken zijn (interstitiële fibrose, sarcoïdose) en maligne neoplasmata. Hoge niveaus van reumatische factor worden gevonden bij 45-70% van de patiënten met primaire biliaire cirrose.

Bij kinderen wordt een toename van de RF soms waargenomen bij juveniele reumatoïde artritis en helmintische invasies. Het hoge gehalte aan auto-antilichamen (IgM-RF) in het bloed van een kind kan worden veroorzaakt door chronische infecties, frequente virale en inflammatoire ziekten. Dit verklaart het verhoogde niveau van reumatische factor bij vaak en langdurig zieke kinderen.

Reumatoïde factor bij reuma

Bij bijna alle patiënten met reuma ligt de hoeveelheid reumatische factoren in het bloed binnen het normale bereik. De toename ervan kan worden waargenomen bij de ontwikkeling van secundaire infectieuze endocarditis. Er zijn gevallen waarbij de toename van het niveau van de RF enkele jaren vóór het begin van reuma plaatsvond. Er is nog geen betrouwbare verbinding tot stand gebracht tussen deze twee evenementen.

Bij spondylitis ankylopoetica en systemische sclerodermie van de Russische Federatie valt meestal het normale bereik. In zeldzame gevallen kan de concentratie ervan in het bloed toenemen: dit gebeurt bij een massale laesie van perifere gewrichten.

Wanneer behandeling vereist is

Alvorens een gewrichts- of auto-immuunziekte te behandelen, moet de aanwezigheid worden gecontroleerd. Detectie van een hoog gehalte aan reumatische factor in het bloed is geen basis voor diagnose. Men kan alleen over de ziekte spreken als er kenmerkende symptomen en resultaten zijn van andere, meer betrouwbare tests. De behandeling moet pas beginnen na bevestiging van de diagnose. Alle medicijnen moeten worden voorgeschreven door artsen.

Om collagénose te bestrijden, worden vaak glucocorticosteroïden en cytotoxische geneesmiddelen gebruikt. Deze geneesmiddelen remmen de activiteit van het immuunsysteem en remmen de synthese van auto-antilichamen. Bij ernstige reumatoïde artritis is het gebruik van biologische agentia zeer effectief (Rituximab, Humira, Embrel, Remicade). Om besmettelijke ziekten te bestrijden, is een antibacteriële, antivirale of antiparasitaire therapie noodzakelijk.

Voor de behandeling en preventie van ziekten van de gewrichten en de wervelkolom gebruiken onze lezers de methode van snelle en niet-chirurgische behandeling aanbevolen door vooraanstaande reumatologen van Rusland, die besloten hebben zich te verzetten tegen farmaceutische chaos en een geneesmiddel presenteerden dat ECHT BEHANDELT! We hebben kennis gemaakt met deze techniek en besloten om het aan je aandacht te bieden. Meer lezen.

Mensen met de ziekte van Sjögren hebben een symptomatische behandeling van het droge ogen-syndroom nodig. Voor dit doel worden ze kunstmatige tranen voorgeschreven. Bij gelijktijdige beschadiging van de schildklier moet de patiënt mogelijk Eutirox gebruiken - een synthetisch analogon van zijn hormonen.

tips

Hoe voor te bereiden met de bloeddonatie in de Russische Federatie:

  1. Breng de dag voordat je naar het lab gaat zware lichamelijke inspanning en lichaamsbeweging aan.
  2. 8-12 uur voordat de geplande aflevering van de analyse het gebruik van voedsel volledig laat varen.
  3. Drink geen alcohol of energiedrankjes aan de vooravond van uw bezoek aan het ziekenhuis.
  4. Een uur voor de bloedafname stopt u volledig met roken en probeert u niet nerveus te zijn.

Hoe pijn over gewrichten te vergeten?

  • Gezamenlijke pijnen beperken uw beweging en volledige leven...
  • U maakt zich zorgen over ongemak, crunch en systematische pijnen...
  • Misschien heb je een aantal medicijnen, crèmes en zalven geprobeerd...
  • Maar te oordelen naar het feit dat je deze regels leest - ze hebben je niet veel geholpen...

Maar de orthopedist Valentin Dikul beweert dat er een echt effectief middel tegen gewrichtspijn bestaat! Lees meer >>>

Wil je dezelfde behandeling krijgen, vraag ons hoe?

Vorige Artikel

hulplijnen
Hotlines

Volgende Artikel

Fat hepatosis