In het kort over artefactuele infectie

Eten

De kunstmatige overdracht van infectie is een kunstmatig mechanisme van infectie door de ziekteverwekker van een gezond persoon. De naam is afgeleid van het Latijnse woord en "kunstmatigheid" is dat er onder natuurlijke omstandigheden geen dergelijke manier van overdracht is. Alle mogelijke variaties ervan worden alleen gemaakt en geïmplementeerd als gevolg van menselijke medische activiteiten. De kunst van het zenden is een kenmerk van de moderne geneeskunde, het kan niet worden geëlimineerd of volledig worden vernietigd. Het aantal invasieve procedures, gerechtvaardigd en ongegrond, neemt elk jaar alleen maar toe. Dienovereenkomstig neemt het risico van het ontwikkelen van nosocomiale infecties op verschillende manieren toe, waaronder artefacten.

Classificatiefuncties

De artefactuele transmissieroute, zoals gedefinieerd door de WHO, kan worden gestart bij het uitvoeren van vrijwel elke (diagnostische of therapeutische) invasieve medische procedure.

De meest relevante zijn de volgende opties:

  • transfusie;
  • injectie;
  • Operations;
  • inhalatie.

De bron van infectie in een dergelijke situatie is een persoon - drager of met duidelijke tekenen van een infectieziekte. De transmissiefactoren zijn medische instrumenten die niet goed worden verwerkt en die daarom de oorzaak van infecties worden.

Dit kunstmatige overbrengingsmechanisme kan in elke medische industrie worden geïmplementeerd, maar is het meest relevant in de chirurgie (tandheelkundig, gynaecologisch, urologisch).

Transfusie transmissiepad

De noodzaak van transfusie van bloed en zijn medicijnen in bepaalde urgente situaties kan eenvoudigweg niet worden betwist. Het is onmogelijk om het werkelijke menselijke bloed te vervangen door andere oplossingen met massaal posttraumatisch bloedverlies, obstetrische bloedingen. We mogen het grote aantal hematologische aandoeningen waarin het gebruik van bloedproducten van vitaal belang is voor de patiënt niet vergeten.

Het kunstpad kan worden gerealiseerd door een verscheidenheid aan factoren en situaties. Onder hen zijn de belangrijkste:

  • onjuist of onvolledig onderzoek van de donor;
  • het gebruik van niet-herbruikbaar of hergebruik van wegwerpartikelen voor bloedafname;
  • opslag van reeds verkregen bloed, dat niet aan de normen voldoet, evenals de componenten ervan;
  • schendingen van de regels van asepsis en antiseptica in het proces van bloedtransfusie, zijn componenten.

De bron van infectie in dit geval is de medische staf en de bloeddonor. Bestaande normen voor donoronderzoek omvatten slechts een zeer beperkte lijst van pathogenen voor infectieziekten, waaronder alleen het humane immunodeficiëntievirus, Lewis, parenterale virale hepatitis C, D, B. Er is geen laboratoriumonderzoek van donorbloed voor vele andere infectieziekten, in het bijzonder SEN-hepatitis, TTV, de ziekte van Lyme, malaria.

Er zijn vaak gevallen van oneerlijk gedrag, zelfs standaard onderzoek.

Het sluit de mogelijkheid niet uit om disposable instrumenten voor bloedafname te hergebruiken door medisch personeel dat de volledige verantwoordelijkheid niet begrijpt voor dergelijke nalatigheid, maar een zekere vermindering van de materiaalkosten impliceert.

Afleveringen van slecht transport van bloed en zijn medicijnen zijn zeldzaam, maar mogelijk, vooral als het gaat om transport over lange afstanden. Er wordt niet altijd voldoende aandacht besteed aan het naleven van alle normen in de opslag van bloed en bestanddelen daarvan die zich al in een medische instelling bevinden.

Transfusieoverdracht kan worden geëlimineerd door de volgende maatregelen:

  • zorgvuldige gedifferentieerde selectie, en ook inspectie van donoren;
  • gedetailleerde naleving van alle regels van asepsis en antisepsis bij het nemen, opslaan en transporteren van bloed;
  • Verplicht gebruik van alleen eenmalige hulpmiddelen.

Een voorwaarde is de ontwikkeling van nieuwe wettelijke documentatie en moderne oplossingen voor bloedvervanging.

Injectiepad

Het is onmogelijk om bijna elke richting van het medicijn in te denken zonder injecties. Een dergelijk kunstmatig overdrachtsmechanisme van infectie bedreigt respectievelijk het leven en de gezondheid van elke patiënt die een poliklinische of klinische behandeling ondergaat.

Een injectieoverdrachtsroute kan in dergelijke situaties worden geïmplementeerd:

  • het werk van geïnfecteerd medisch personeel zonder handschoenen of andere beschermende barrières wanneer infectie van omringende objecten mogelijk wordt;
  • hergebruik van wegwerpartikelen door een medewerker met een lage cultuur, dat wil zeggen in strijd met de veiligheidsvoorschriften;
  • ontoereikende pre-sterilisatie-voorbereiding en sterilisatie van herbruikbare instrumenten.

Het is onmogelijk om injecties in de medische industrie te weigeren, maar het is noodzakelijk om tijdens de implementatie zorgvuldig alle regels van asepsis en antiseptica te volgen. Een voorwaarde voor het voorkomen van de kunstmatige transmissieroute is een regelmatig uitgebreid onderzoek van het personeel, dynamische controle over de implementatie van alle injectieprocedures.

Operationeel transmissiepad

De chirurgische transmissie van nosocomiale infecties kan zowel als injectie worden geïmplementeerd, dat wil zeggen bij gebruik van een piercing-, snij- en andere medische instrumenten. Er zijn echter ook andere overdrachtsfactoren en gevaren mogelijk.

Een toenemend aantal implantaten, prothesen, pacemakers, kunstmatige kleppen, katheters en andere dergelijke apparaten worden steeds meer gebruikt in verschillende takken van de geneeskunde. Elk van de bovengenoemde apparaten, zoals ze in het menselijk lichaam blijven, is bedekt met een biologische film. Het is binnen deze film dat de meeste gevaarlijke microben worden gevonden die ontoegankelijk zijn voor de effecten van antibacteriële middelen, bacteriofagen, immunoglobulinen en hun eigen cellen van het immuunsysteem. Het dragen van dergelijke apparaten kan leiden tot de ontwikkeling van bloedvergiftiging, gevolgd door de dood van de patiënt.

Vandaag zijn er geen fundamentele oplossingen voor dit probleem.

De technologie van het maken van verschillende prothesen en apparaten verbetert echter elke dag, misschien zal het probleem van de vorming van biologische films worden opgelost.

Het gevaar van de overdracht van nosocomiale infecties bestaat kunstmatig niet alleen bij chirurgische, maar ook bij therapeutische interventies. Het gebruik van verschillende invasieve diagnostische technieken (cystoscopie, FGDS, hysterosalpingografie) is niet altijd gerechtvaardigd en bij elke procedure bestaat het risico op infectie van de patiënt. Het gebruik van eenmalige tools is in dit geval niet mogelijk. Daarom ligt de oplossing voor het probleem in de strikte en strikte toepassing van alle regels van asepsis en antisepsis.

Het kunstoverdrachtmechanisme kan niet volledig worden vernietigd, maar het is heel goed mogelijk en noodzakelijk om het risico op infectie te verminderen door de juiste regels te volgen.

Kunstmatige of kunstmatige manier van besmetting

Infectie treedt op tijdens verschillende medische procedures, het is mogelijk om de hematopoïetische methode van infectie en inhalatie te onderscheiden.

Met door bloed overgebrachte spreiding van infectie alloceren:

· Parenterale route - transmissie van infectie wordt uitgevoerd tijdens de verschillende manipulaties die gepaard gaan met schade aan de integriteit van de huid en slijmvliezen tijdens chirurgische ingrepen, injecties, diagnostische manipulaties;

· Transplantatie - bij het transplanteren van verschillende organen;

· Transfusie - tijdens transfusie van bloed en zijn componenten.

We kunnen dus aannemen dat de kunstmatige infectieroute de transmissie en het contactgezin combineert. Welke infecties worden artefactually overgedragen - HIV, hepatitis B en C, evenals andere ziekten waarvan het veroorzakende agens gelokaliseerd is in het bloed, speeksel en andere biologische vloeistoffen van mensen.

Preventie van professionele overdracht van pathogenen

De preventie van de professionele overdracht van pathogenen (BBP), waaronder het humaan immunodeficiëntievirus (HIV), het hepatitis B-virus en, meer recent, het hepatitis C-virus, heeft bijzondere aandacht gekregen. Hoewel werkers in de gezondheidszorg de belangrijkste beroepsrisicogroep vormen bij het verwerven van een infectie, loopt elke werknemer die in contact komt met bloed of andere potentieel verontreinigde lichaamsvloeistoffen tijdens officiële taken, gevaar. Groepen die risico lopen met betrekking tot de professionele overdracht van door bloed overgedragen pathogenen zijn werknemers van ziekenhuizen, openbare veiligheid, spoedeisende hulp en anderen, zoals laboratoria en uitvaartcentra. De mogelijkheid van productieoverdracht van door bloed overgedragen pathogenen, waaronder HIV, neemt toe naarmate het aantal met HIV en andere door bloed overgedragen infecties toeneemt, en er zal meer gezondheidszorg nodig zijn.

In de Verenigde Staten, het "Centre for Disease Control and Prevention" (CDC - Centers for Disease Control and Prevention) in 1982 en 1983. Aanbevolen om patiënten met het verworven immunodeficiëntiesyndroom te behandelen als een categorie (nu verouderd) "voorzichtigheid - bloed en lichaamsvloeistoffen". Bevestiging dat HIV de veroorzaker is van AIDS wordt overgedragen aan gezondheidswerkers door dermaal en slijmerig huidcontact met HIV-geïnfecteerd bloed, evenals het begrip dat de HIV-infectiestatus van de meeste patiënten en bloedmonsters die zij tegenkomen tijdens hun contact Werknemers, naar verluidt onbekend, hebben de CDC ertoe aangezet om de verspreiding van de categorie "voorzichtigheid - bloed en lichaamsvloeistoffen" aan alle patiënten aan te bevelen. Dit concept staat bekend als "universele voorzorgsmaatregel". Het gebruik van universele voorzorg elimineert de noodzaak om patiënten met door bloed overgedragen infecties te identificeren, maar is niet van plan de praktijk van algemene infectiebeheersing te vervangen. Universele voorzorgsmaatregelen omvatten handenwassen, beschermende barrières (zoals bril, handschoenen, speciale kleding en gezichtsbescherming) wanneer contact met bloed wordt verwacht, en voorzichtigheid bij het gebruik en het plaatsen van naalden en andere scherpe instrumenten in alle medische instellingen. Instrumenten en andere herbruikbare apparatuur die wordt gebruikt in invasieve procedures moeten op de juiste wijze worden gedesinfecteerd of gesteriliseerd. Follow-upaanbevelingen van de CDC om de overdracht van HIV en het hepatitis B-virus te voorkomen, zijn gericht aan openbare veiligheidsteams en ambulanceploegen. Ze hebben betrekking op professionele contacten met HIV, waaronder aanbevelingen over het gebruik van vaccinatie tegen het hepatitis B-virus en gedrag tijdens contact met het hepatitis B-virus, aanbevelingen over de controle van infectie in de tandheelkunde en de preventie van HIV-overdracht van gezondheidswerkers aan patiënten tijdens invasieve procedures.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft richtlijnen en aanbevelingen gepubliceerd met betrekking tot aids en banen. In 1990 heeft de Europese Economische Raad (EEG) een richtlijn uitgevaardigd om werknemers te beschermen tegen de gevaren van contact met biologische agentia op het werk. De richtlijn verplicht werkgevers om het risico voor de gezondheid en veiligheid van de werknemer te beoordelen. Een speciaal kenmerk is het verschil tussen de intentionele intentie om te werken met of gebruik te maken van biologische agentia (bijvoorbeeld in laboratoria) en een activiteit waarbij contact per ongeluk is (bijvoorbeeld de behandeling van een patiënt). Hazard control is gebaseerd op een hiërarchisch stelsel van maatregelen. Naleving van speciale maatregelen die overeenkomen met de classificatie van agenten is vastgesteld voor bepaalde soorten gezondheidsfaciliteiten en laboratoria. In de VS hebben de CDC en de National Institutes of Health ook speciale laboratoriumontwerpen.

Aangezien is vastgesteld dat HIV een door bloed overgedragen pathogeen is, kan informatie over de overdracht van het hepatitis B-virus worden gebruikt als een model voor het identificeren van manieren om HIV over te brengen. Beide virussen worden seksueel overgedragen, in utero en vervolgens door het bloed. Hepatitis B-virus is aanwezig in het bloed van een persoon met een positieve reactie op het hepatitis B-antigeen. HIV is in een lagere concentratie in het bloed aanwezig. Het risico van overdracht van hepatitis B-virus op gezondheidswerkers na huidcontact is 100 keer hoger dan het risico van overdracht na huidcontact met HIV-geïnfecteerd bloed.

Hepatitis of ontsteking van de lever kan worden veroorzaakt door verschillende oorzaken, waaronder toxines, medicijnen, auto-immuunziekten en infectieziekten. Virussen zijn de meest voorkomende oorzaak van hepatitis. Drie soorten door bloed overgebrachte virale hepatitis worden herkend: hepatitis B, voorheen serumhepatitis genoemd, wat het gevaarlijkst is voor werknemers in de gezondheidszorg, hepatitis C - de belangrijkste oorzaak is parenteraal overgedragen noch A- noch B-hepatitis, en hepatitis-D- of delta-hepatitis.

Hepatitis B. Het hepatitis B-virus is het belangrijkste infectieuze, beroepsrisico dat wordt overgedragen door bloed van gezondheidswerkers. Onder medisch personeel in de Verenigde Staten, met frequent contact met bloed, varieert de frequentie van serologisch bewijs van infectie met het hepatitis B-virus van ongeveer 15 tot 33%, terwijl dit bij de bevolking gemiddeld 5% is. De kosteneffectiviteit van serologische screening om vatbare personen bij gezondheidswerkers te identificeren, hangt af van de prevalentie van de infectie, de testkosten en de kosten van het vaccin. Het is aangetoond dat vaccinatie van mensen die al antilichamen tegen het hepatitis B-virus hebben geen nadelige effecten veroorzaakt. Het vaccin biedt bescherming tegen hepatitis B gedurende ten minste 12 jaar na vaccinatie. Herhaalde immunisatie wordt momenteel niet aanbevolen. De CDC schat dat er in 1991 ongeveer 5.100 medisch personeel in de Verenigde Staten was die op professionele wijze een infectie met het hepatitis B-virus opliepen, van wie 1275 tot 2.550 mensen acute chronische hepatitis hadden, 250 in het ziekenhuis werden opgenomen en ongeveer 100 mensen stierven (ongepubliceerde gegevens van de CDC). In 1991 werden ongeveer 500 gezondheidswerkers drager van het hepatitis-virus. Zulke mensen lopen het risico om complicaties op de lange termijn te ontwikkelen, waaronder chronische leverziekte met een handicap, cirrose en leverkanker.

Het vaccin tegen het hepatitis B-virus wordt aanbevolen voor gebruik door gezondheidswerkers, openbare beveiligingspersoneel dat mogelijk in contact komt met bloed op het werk. Bij de beslissing om profylaxe uit te voeren in geval van huidcontact met bloed, moeten de volgende factoren in aanmerking worden genomen: de bron van het bloed is beschikbaar, de status van de bron en of hepatitis B is gevaccineerd, evenals de reactie op de persoon waarmee contact wordt opgenomen. Vaccinatie tegen hepatitis B wordt aanbevolen voor iedereen die niet eerder is geïmmuniseerd tegen hepatitis B. Indien nodig moet zo spoedig mogelijk een immunoglobuline voor hepatitis B worden voorgeschreven omdat het effect ervan niet duidelijk is na 7 dagen na contact.

Artikel 14, lid 3, van de vaccinatierichtlijn vereist dat alleen effectieve vaccins worden gebruikt wanneer deze beschikbaar zijn.

Het gebruik van het hepatitis B-vaccin en een passende infectiecontrole moeten bijna alle gevallen van beroepsmatige blootstelling aan hepatitis B voorkomen. Het verminderen van de bloedblootstelling en het minimaliseren van injectieverwondingen in zorginstellingen zou ook het risico van overdracht van andere door het bloed overgedragen virussen moeten verminderen.

Hepatitis C. De paden van hepatitis C-herinfectie zijn vergelijkbaar met die van het hepatitis-B-virus, maar de infectie blijft bij de meeste patiënten voor onbepaalde tijd bestaan ​​en gaat vaak over tot complicaties op de lange termijn. De prevalentie van hepatitis C-antivirussen in de Verenigde Staten onder gezondheidswerkers in ziekenhuizen is gemiddeld 1-2%. Het risico op infectie met het hepatitis C-virus door zorgverleners die per ongeluk letsel oplopen door injectienaalden besmet met bloed met hepatitis C-antivirussen varieert van 5 tot 10%. Er is één bericht bekend over de overdracht van hepatitis C-virus door conjunctivale bloeddruppels. Preventieve maatregelen omvatten het naleven van universele voorzorgsmaatregelen en het voorkomen van huidschade, omdat er geen vaccins beschikbaar zijn en immunoglobuline niet effectief is.

Hepatitis D. Het hepatitis-D-virus vereist de replicatie van de aanwezigheid van hepatitis B, zodat het hepatitis-D-virus mensen alleen kan infecteren als ze zijn geïnfecteerd met een acute infectie met het hepatitis B-virus of als gevolg van superinfectie met een chronische infectie met het hepatitis B-virus. ernst van de leverziekte. Er is melding gemaakt van een geval van professionele verwerving van een hepatitis-D-virusinfectie.Vaccinatie tegen hepatitis B van personen die vatbaar zijn voor het hepatitis-D-virus voorkomt infectie met het hepatitis-D-virus.Er zijn echter geen vaccins die superinfectie van hepatitis B-virusdragers voorkomen.

Het eerste geval van HIV werd gemeld in juni 1981. Aanvankelijk werden meer dan 92% van de gevallen in de Verenigde Staten gemeld bij homoseksuele en biseksuele mannen. Aan het einde van 1982 werden echter gevallen van AIDS gevonden bij mensen die injecties met medicijnen gebruikten, ontvangers van bloedtransfusies, patiënten die leden aan hemofilie tijdens de behandeling met het gebruik van concentraten van bloedstollingsfactor, kinderen en Haïtianen. AIDS is het resultaat van een HIV-infectie die in 1985 werd geïsoleerd; HIV verspreidt zich snel. In de wereld zijn veel landen getroffen door HIV, inclusief landen in Afrika, Azië en Europa. Zo registreerde de WHO met ingang van 31 december 1994 1.025.073 AIDS-gevallen bij volwassenen en kinderen. Dit is een stijging van 20% ten opzichte van die in december 1993. Naar schatting zijn 18 miljoen volwassenen en ongeveer 1,5 miljoen kinderen besmet met HIV sinds het begin van de pandemie.

Hoewel HIV werd geïsoleerd uit menselijk bloed, moedermelk, vaginale afscheidingen, zaadvloeistof, tranen, urine, viscerale en vruchtwater, is er epidemiologisch bewijs van overdracht van sperma, vaginale afscheidingen en moedermelk. CDC meldde ook overdracht van HIV door contact met bloed of andere lichaamsecreties van HIV-geïnfecteerde personen in de familie. Gedocumenteerde gevallen van overdracht van HIV op het werk omvatten huid-, slijmerige huidcontacten met HIV-geïnfecteerd bloed. De manier waarop contact met de huid meer zelfverzekerd leidt tot de overdracht van infectie, vergeleken met slijmvlies huid contact.

Er zijn veel factoren die de waarschijnlijkheid van overdracht van een met bloed gedragen pathogeen kunnen bepalen. Onder hen zijn het volume van vloeistof of contact, de titer van het virus, de lengte van contacttijd en de immuunstatus van de werknemer. Aanvullende gegevens zijn nodig om de waarde van andere factoren nauwkeurig te bepalen. Voorafgaande informatie, volgens de CDC, toont aan dat tijdens huidcontact met bloed dat geïnfecteerd is met HIV, de overdracht van het virus het meest waarschijnlijk is in het geval van een HIV-ziekte van een gevorderde patiënt of contact met een significant bloedinoculum (bijvoorbeeld schade veroorzaakt door een dikke naald. kan variëren in verschillende mensen en in de tijd in één persoon. Bovendien kan het bloed van een persoon met AIDS, vooral in de laatste stadia, besmettelijker zijn dan in de vroege stadia van een HIV-infectie, waarschijnlijk zonder cheniem ziekte geassocieerd met een acute infectie.

Parenterale infectieroute is

In de geneeskunde zijn er dergelijke technologieën die alleen fantastisch kunnen worden genoemd. Het lijkt erop dat, tegen de achtergrond van de triomf van het medische genie, de dood van een patiënt als gevolg van het niet naleven van gezondheidsnormen in een medische instelling lang moet worden vergeten. Waarom wint de kunstmatige manier van infectie momentum alleen in onze veilige tijd? Waarom lopen stafylokokken, hepatitis, HIV nog steeds "rond" in ziekenhuizen en kraamklinieken? Volgens droge statistieken is de frequentie van alleen septische infecties in ziekenhuizen de afgelopen jaren met 20% toegenomen, en hun aandeel in de intensive care-eenheden is 22%, in chirurgie tot 22%, in urologie boven 32%, in gynaecologie 12%, in kraamklinieken ( 33%).

Ter verduidelijking, de kunstmatige overdracht van infecties is de zogenaamde kunstmatige infectie van een persoon in medische instellingen, voornamelijk tijdens invasieve procedures. Hoe komt het dat mensen die zijn opgenomen in het ziekenhuis voor de behandeling van één ziekte, bovendien daar ziek worden met anderen?

Natuurlijke infectie

Met alle verschillende mogelijkheden om de infectie op te pikken, zijn er slechts twee mechanismen om kiemen van een patiënt naar een gezond persoon over te brengen:

1. Natuurlijk, afhankelijk van de naleving door de persoon zelf van de regels en hygiënevoorschriften.

2. Kunstmatige of medisch artifactuele wijze van overdracht. Dit is een mechanisme dat bijna volledig afhankelijk is van de naleving van hun taken door medisch personeel.

Op de natuurlijke manier kan de introductie van pathogene micro-organismen plaatsvinden wanneer een persoon in contact komt met de pathogene omgeving. Manier van besmetting:

-in de lucht, dat wil zeggen wanneer niezen, hoesten, praten (griep, tuberculose);

-fecaal-oraal, dat wil zeggen, door vuile handen, water en producten (infectieziekten van het maagdarmkanaal);

-contact en huishouden (een zeer breed scala van infecties, waaronder geslachtsziekten, huid, helminthiasis, tyfus, difterie en tientallen andere).

Ongelooflijk, maar zo kun je elke kwaal oppikken, het ziekenhuis binnen voor behandeling.

Kunstmatige infectie

In medische instellingen zijn er twee manieren om patiënten te infecteren, gekenmerkt door artefactuele overdracht van infecties. Dit is:

1. Parenteraal, dat wil zeggen geassocieerd met een schending van de huid van de patiënt.

2. Intereral, mogelijk met sommige soorten onderzoek van patiënten, evenals met bepaalde therapeutische procedures.

Bovendien bloeit hetzelfde natuurlijke infectiemechanisme in ziekenhuizen, wat de conditie van patiënten vaak verergert. Het blijkt dat je de infectie kunt opvangen tijdens medische manipulaties van artsen en verpleegkundigen, en gewoon in het ziekenhuis kunt blijven.

Oorzaken van infectie van patiënten in medische instellingen

Waar verschijnen de omstandigheden voor infectie van patiënten op een natuurlijke manier in ziekenhuizen en hoe beïnvloedt dit het artefactuele transmissiemechanisme van infectie. De redenen zijn:

1. In ziekenhuizen zijn er altijd veel geïnfecteerde mensen. Bovendien is ongeveer 38% van de bevolking, inclusief gezondheidswerkers, drager van verschillende pathogenen, maar mensen weten niet dat ze drager zijn.

2. Toename van het aantal patiënten (ouderen, kinderen) die de drempel van hun lichaamsresistentie aanzienlijk hebben verlaagd.

3. Vereniging van nauw gespecialiseerde ziekenhuizen tot grote complexen, waar een specifieke ecologische omgeving vrijwillig of onbewust wordt gecreëerd.

In sommige gevallen vindt een artefactuele infectie van de patiënt tijdens het verband plaats als de verpleegster, die de drager is, haar werk niet uitvoert in een beschermend masker en handschoenen. Omgekeerd kan de patiënt een gezondheidswerker infecteren als hij medische manipulaties (bloedafname, tandheelkundige behandeling, enz.) Uitvoert zonder een beschermend masker, handschoenen, speciale bril.

Het werk van junior medisch personeel

In veel opzichten hangt infectie van patiënten af ​​van het werk van jong personeel. Dezelfde statistieken zeggen dat alleen in Rusland de nosocomiale infectie met shingellose steeg tot 26%, conditioneel pathogene parasieten tot 18% en salmonellose tot 40%!

Wat is in dit geval de artifactuele wijze van verzending? Allereerst is dit een volledige of onvoldoende naleving van de hygiënische normen. Steekproefcontroles toonden aan dat in veel ziekenhuizen verpleegkundigen de afdelingen, de bediening en zelfs de operatiekamers slechte kwaliteit bezorgen. Alle oppervlakken worden namelijk behandeld met één lap, desinfecterende oplossingen voor het reinigen van gebouwen worden in een lagere concentratie bereid dan volgens de normen nodig is, in de afdelingen en kantoren is er geen behandeling met kwartslampen, zelfs als ze aanwezig zijn en in goede staat verkeren.

Vooral triest is de situatie in kraamklinieken. Kunstmatige infectie van de foetus of een parturiënt, bijvoorbeeld purulent-septische infecties kunnen optreden als gevolg van overtreding van de regels van antiseptica tijdens de verwerking van de navelstreng, verloskunde en verdere zorg. De reden kan de elementaire afwezigheid zijn van een masker op het gezicht van een verpleegkundige of een verpleegkundige die drager is van pathogene microben, om nog maar te zwijgen van slecht gesteriliseerde instrumenten, luiers, enzovoort.

antibiotica

Zoals hierboven opgemerkt, komen mensen met een onverklaarbare diagnose vaak in het ziekenhuis. De patiënt krijgt laboratoriumtests en moderne diagnosemethoden voorgeschreven, waarbij de enterale toedieningsroute (via de mond) in de lichaamsholte van de overeenkomstige apparatuur wordt gebruikt. Terwijl de testresultaten worden voorbereid, is het de gewoonte geworden om een ​​breed spectrum aan antibiotica voor te schrijven. In een klein deel veroorzaakt dit een positieve dynamiek, en voor een groot deel leidt dit tot het ontstaan ​​van ziekteverwekkende stammen binnen het ziekenhuis die niet reageren op de effecten die daarop zijn gericht (desinfectie, kwartsbehandeling en medicamenteuze behandeling). Vanwege de natuurlijke voortplantingsroutes worden deze stammen in het ziekenhuis opgenomen. Onjuist gerechtvaardigd recept van antibiotica werd waargenomen bij 72% van de patiënten. In 42% van de gevallen was het tevergeefs. In het hele land, als gevolg van een onredelijke behandeling met antibiotica, bereikte de infectie in ziekenhuizen 13%.

Diagnose en behandeling

Het lijkt erop dat nieuwe diagnosemethoden moeten helpen snel en correct alle kwalen te identificeren. In orde, maar om kunstmatige infecties van patiënten te voorkomen, moeten diagnostische apparatuur op de juiste manier worden verwerkt. Bijvoorbeeld, een bronchoscoop na elke patiënt volgens de normen moet ¾ uur worden ontsmet. De tests toonden aan dat dit niet genoeg is waar het wordt waargenomen, omdat artsen niet 5-8 patiënten moeten onderzoeken volgens normaal, maar 10-15 volgens de lijst. Het is duidelijk dat er voor hen niet genoeg tijd is om de apparatuur te verwerken. Hetzelfde geldt voor gastroscopie, colonoscopie, installatie van katheters, punctie, instrumenteel onderzoek, inhalatie.

Maar het vermindert de enterale toedieningsweg van geneesmiddelen voor toediening. Alleen de duodenumethode vertegenwoordigt hier een bedreiging, wanneer het geneesmiddel rechtstreeks met een sonde in de twaalfvingerige darm wordt geïnjecteerd. Maar oraal (het nemen van mengsels en pillen door de mond, met of zonder afwassen met water), sublinguale (onder de tong) en buccale (lijmen van speciale farmaceutische films aan het slijmvlies tandvlees en wangen) zijn bijna veilig.

Parenterale verzendmodus

Dit transmissiemechanisme is de leider in de verspreiding van AIDS en hepatitis. Betekent peranteralny manier - infectie door het bloed en in overtreding van de integriteit van de slijmvliezen, huid. In het ziekenhuis is het mogelijk in dergelijke gevallen:

-spuitinfectie door injectie;

-het uitvoeren van medische procedures.

Vaak vindt kunstmatige infectie plaats in tandheelkundige klinieken en bij een bezoek aan een gynaecoloog vanwege het feit dat artsen onjuist gebruikte hulpmiddelen gebruiken om de slijmvliezen van hun patiënten te inspecteren, evenals vanwege het werk van artsen in niet-steriele handschoenen.

injecties

Dit type therapie is al lang in gebruik. Wanneer spuiten herbruikbaar waren, werden ze vóór gebruik gesteriliseerd. In de praktijk waren het helaas degenen die ervoor zorgden dat patiënten besmet raakten met gevaarlijke ziekten, waaronder AIDS, vanwege de grove nalatigheid van het medische beroep. Nu worden alleen wegwerpspuiten gebruikt voor behandeling (intraveneuze en intramusculaire injecties) en voor bloedafname voor testen, daarom wordt het risico op artefactuele infectie hier geminimaliseerd. Gezondheidswerkers moeten de pakking van de spuit controleren vóór de procedure en deze in geen geval opnieuw gebruiken of de naald opnieuw gebruiken voor verdere manipulaties. De situatie is anders met de hulpmiddelen voor endoscopen (naalden, biopsiespuiten en andere), die in de praktijk helemaal niet worden verwerkt. In het beste geval worden ze eenvoudig ondergedompeld in een desinfecterende oplossing.

operaties

Een hoog percentage van de infectie treedt op tijdens de operatie. Het is merkwaardig dat in 1941-1945 8% van de infecties van de gewonden werden geregistreerd, en in onze tijd namen de postoperatieve indicatoren van purulent-septische infecties toe tot 15%. Dit komt door:

-gebruik tijdens de operatie of na het slecht gesteriliseerde verband;

-ontoereikende sterilisatie van snij- of niet-snijgereedschap;

-wijdverbreid gebruik van verschillende implantaten (in de orthopedie, in de tandheelkunde, in de cardiologie). Binnen deze structuren kunnen veel micro-organismen bestaan, bovendien bedekken ze zichzelf met een speciale beschermende film die ze ontoegankelijk maakt voor antibiotica.

Desinfectie moet worden uitgevoerd in speciale biks, autoclaven of kamers, afhankelijk van de sterilisatiemethode. Nu proberen ze wegwerpbare steriele vellen, chirurgen en patiëntenkleren in de operatiekamers te gebruiken, wat het niveau van artefactuele infecties zou moeten verminderen. Om een ​​infectie via implantaten uit te sluiten, krijgen de patiënten na de operatie een verbeterde antibacteriële therapie.

Bloedtransfusie

Er wordt aangenomen dat bloedtransfusies alleen syfilis, aids en twee hepatitis-virussen, B en C, kunnen opvangen. Het is voor deze pathogenen dat donorbloed wordt getest op verzamelpunten. Maar de praktijk leert dat zelfs bij gebruik van alleen wegwerpbare spuiten, bloedtransfusies hepatitis-D-, G-, TTV-virussen, toxoplasmose, cytomegalovirus, listeriose en andere infecties kunnen overbrengen. Voordat bloed wordt geschonken, zijn alle donoren verplicht om alle donors op besmetting te controleren. Sterker nog, vaak is er niet genoeg tijd om te testen of is nalatigheid eenvoudigweg toegestaan. Daarom is het noodzakelijk om het bloed van de donor zorgvuldig te controleren. Maar dit is tot op de dag van vandaag niet altijd het geval, zelfs in Moskouse klinieken, gevallen van infectie van patiënten met bloedtransfusie optreden. Het tweede probleem is dat er veel gemuteerde stammen zijn die zelfs de nieuwste testsystemen niet herkennen. Dezelfde situatie met infectie en transplantatie van donororganen.

Er zijn 5 hoofdmodi voor verzending, die hieronder worden vermeld.

De kunst van het verzenden is...

De kunstmatige transmissieroute is een kunstmatige infectie waarbij de verspreiding van een infectieus agens plaatsvindt als gevolg van iatrogene menselijke activiteit. Als een voorbeeld kan een infectie met HIV of hepatitis tijdens chirurgie of hemoplasmotransfusie worden gegeven.

Overdraagbare transmissie is...

Een overdraagbare toedieningsroute is insecteninfectie:

vliegen (ziekte van Botkin, buiktyfus, dysenterie, miltvuur), luizen (tyfus), bedwantsen (relapsing fever), vlooien (pest), muggen - anopheles (tropische malaria).

Het is noodzakelijk om deze insecten te vernietigen, om te voorkomen dat ze de woonruimte binnendringen en om het contact van vliegen met water en voedsel te voorkomen.

Parenterale transmissie is...

Parenterale transmissie is een soort artefactueel infectiemechanisme waarbij de ziekteverwekker de bloedbaan binnengaat.

Luchttransport is...

Lucht infectieoverdracht - de infectie door de lucht, die op afstand van 1-1,5 m praten vallen, hoesten en niezen patiënten kleinste spatten en druppels speeksel en nasale mucus, bevattende ziekteverwekkers - druppel infectie (griep, keelpijn, difterie, kinkhoest, mazelen, roodvonk, tuberculose). Wanneer deze sprays en druppels worden gedroogd, zijn de ziekteverwekkers lang bewaard in stof (tuberculose) - een stofinfectie. Infectie vindt plaats door inademing van pathogenen.

Contacttransmissie is...

Contacttransmissie van infectie is, zoals de naam suggereert, de verspreiding van een infectieus agens door direct contact. Het kan worden uitgevoerd door verschillende mechanismen:

Contact met een zieke persoon (pokken, waterpokken, mazelen, roodvonk, de bof, de ziekte van Botkin, enz.). Daarom is het verboden om het appartement binnen te gaan waar er patiënten zijn. Infectie van bacillendragers. De veroorzakers van verschillende infectieziekten (buiktyfus, difterie, roodvonk) blijven in het lichaam van een herstelde persoon leven. Mensen die niet aan deze besmettelijke ziekte leed, maar die zijn veroorzaker droegen, bijvoorbeeld tijdens de difterie-epidemie, tot 7% ​​van de gezonde schoolkinderen hebben farynx- of difteriebacillen in de keel of neus, kunnen bacilladragers zijn. Bacillus-dragers zijn ziekteverwekkers.

De fecale-orale overdracht is...

De fecaal-orale overdracht is een infectiemechanisme waarbij het pathogeen het maagdarmkanaal binnendringt. Infecteurs identificeren drie hoofdmechanismen van transmissie:

Door de ontlading van patiënten: faeces (buiktyfus, dysenterie), urine (gonorroe, roodvonk, tyfeuze koorts), speeksel, nasaal slijm. Infectie treedt op wanneer de veroorzaker in de mond is, dus je moet kinderen leren om hun handen grondig te wassen voor het eten. Contact met objecten waarnaar de besmettelijke patiënt (linnen, water, voedsel, vaat, speelgoed, boeken, meubels, wanden van de kamer). Daarom wordt desinfectie uitgevoerd en het wordt aanbevolen om alleen je eigen gerechten en dingen te gebruiken. Ziektekiemen van gastro-intestinale ziekten (paratyfuskoorts, tyfeuze koorts, dysenterie, Botkin-ziekte) en tuberculose komen het lichaam binnen via niet-gekookt water en melk, ongewassen fruit en groenten. Water en melk moeten worden gekookt en fruit en groenten worden met kokend water gegoten of geschild.

Parenteraal - - "het maagdarmkanaal omzeilen".

Parenterale toediening van geneesmiddelen - dit zijn de toedieningswegen van geneesmiddelen in het lichaam, waarbij zij het maagdarmkanaal omzeilen, in tegenstelling tot de orale route voor toediening van geneesmiddelen.

Er zijn andere, zeldzamere, parenterale toedieningswegen: transdermaal, subarachnoïdaal, intraossaal, intranasaal, subconjunctivaal - deze methoden voor medicinale penetratie in het lichaam worden echter alleen in speciale gevallen gebruikt.

Parenterale overdracht van infecties is infectie door het bloed of slijmvliezen als gevolg van transfusie van geïnfecteerd bloed of bloedproducten, of het gebruik van geïnfecteerde naalden, spuiten of andere hulpmiddelen die de huid beschadigen.

Transmissieoverdracht: seksueel, huiselijk, in de lucht en anderen...

Voor de ontwikkeling van een infectieziekte wordt de hoofdrol gespeeld door de volgende factoren: de aanwezigheid van een besmettelijke dosis en de toegangspoort. Een infectiedosis is het minimumaantal pathogene micro-organismen dat de ontwikkeling van de ziekte kan veroorzaken, en de toegangspoort is het weefsel waardoor het pathogeen het menselijk lichaam binnendringt. Het concept van een transmissieroute hangt nauw samen met de plaats van penetratie van de veroorzaker.

Er zijn pathogenen die alleen door bepaalde poorten kunnen komen (bijvoorbeeld mazelen of rodehond), anderen kunnen door verschillende poorten komen en de klinische manifestaties van de ziekte zullen afhangen van de plaats van hun binnenkomst (staphylococcus, verschillende vormen van miltvuur).

De volgende factoren spelen een rol bij de overdracht van de ziekte:

  • bron van infectie
  • mechanisme en transmissiepad van de ziekteverwekker,
  • gevoeligheid van het organisme voor de ontwikkeling van een infectieus proces.

Bij sommige ziekten is de tweede factor uitgesloten en vindt de infectie rechtstreeks plaats van de drager tijdens seks of door een kus.

Wat kunnen de bronnen van infectie zijn

De bron van de infectie is de natuurlijke gastheer van de pathogene micro-organismen die de ziekte veroorzaken, van waaruit de ziekte wordt overgedragen op gezonde mensen. Deskundigen identificeren twee soorten bronnen van de ziekte.

  1. Anthroponoticum - de bron is een ziek persoon of een drager van de ziekte, die geen klinische manifestaties heeft.
  2. Zoönosen - in dit geval zijn de bronnen van besmetting huisdieren, soms vogels.

Infectie is mogelijk door contact met huisdieren.

Wat is het mechanisme voor overdracht van infecties?

Mechanismen van transmissie van infectie is een evolutionair vastgestelde set van methoden die de overgang van een levend pathogeen micro-organisme van een zieke of geïnfecteerde drager naar een gezond persoon verzekeren.

Het infectiemechanisme kan endogeen (intern) en exogeen (extern) zijn, afhankelijk van waar het pathogeen zich bevindt en wat de factoren zijn voor de overdracht.

Het proces van het overbrengen van een agens met een exogeen mechanisme verloopt in drie fasen:

  • isolatie van de veroorzaker van de ziekte van de gastheer;
  • de ziekteverwekker in de omgeving enige tijd vinden, verschillend voor elke ziekte;
  • penetratie in een gezond lichaam.

Elke ziekte heeft zijn eigen mechanisme van infectie, dat afhangt van de lokalisatie van pathogenen in het lichaam, de toegangspoort van de infectie en de factoren van de overdracht.

Het endogene mechanisme van infectie is de introductie van potogen in het beschadigde weefsel van de haarden die zich in het lichaam zelf bevinden. Er is ook het concept van auto-infectie (zelfbesmetting), wanneer de pathogenen door de persoon zelf worden overgedragen, bijvoorbeeld van de mondholte naar het oppervlak van de wond.

Sinds de vrijgave van het pathogeen uit het organisme van de patiënt gedurende enige tijd in de omgeving, worden alle objecten die helpen bij het verplaatsen naar een gezond organisme transmissieroutes of infectieverspreidingsfactoren genoemd.

Manieren om de infectie met endogeen mechanisme te verspreiden

Met het endogene transmissiemechanisme zijn er twee soorten foci van infectie, van waaruit het zich verspreidt naar andere organen en systemen - expliciet (abces, phlegmon, chronische tonsillitis of sinusitis) en verborgen (chronische infectieziekten van de nieren, gewrichten).

Afhankelijk van hoe de infectie zich verspreidt, zijn er drie manieren om het te verzenden:

  • verspreid met de bloedbaan - hematogene manier,
  • lymfogeen - pathogenen verspreid met een stroom van lymfe,
  • contact - de penetratie van bacteriën in het lichaam van het omliggende weefsel contact, dat wil zeggen, met direct contact.

Om de endogene verspreiding van het infectieuze proces uit te sluiten, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te onderzoeken en alle chronische ziekten te behandelen.

Exogene infectiemethoden

Wanneer micro-organismen van buitenaf het lichaam binnendringen, kunnen de volgende methoden voor overdracht van pathogenen worden onderscheiden:

  • verticaal - van moeder op kind,
  • horizontaal - van een gezond persoon naar een patiënt,
  • artefactual - artificial.

In de verticale wijze van distributie worden ziekten overgedragen van de moeder op de foetus tijdens de zwangerschap (transplacentaal of in de baarmoeder). Het is ook mogelijk de infectie te verspreiden tijdens de bevalling of borstvoeding (via moedermelk tijdens het voeden).

Meestal worden HIV, syfilis of aangeboren hepatitis op verticale wijze overgedragen aan pasgeborenen van hun moeder. Bij ziekten zoals syfilis of aids is het jonge moeders verboden om vanaf de eerste dag moedermelk te geven aan een kind.

Op een horizontale manier om de ziekte te verspreiden, zijn er natuurlijke manieren van overdracht en artefact of kunstmatig.

Natuurlijke manieren om de ziekte te verspreiden

Er zijn verschillende manieren om de infectie te verspreiden die kan worden gecombineerd (fecaal-oraal met contact, bijvoorbeeld)

Airborne aerosol transmissie - het pathogeen komt vrij in de lucht en kan op de volgende manieren het lichaam van een gezond persoon binnendringen:

  • aerosol of in de lucht, waarbij de kleinste speekseldruppels die ziekteverwekkende stoffen bevatten, de lucht binnenkomen, is deze verspreidingsmethode kenmerkend voor mazelen, waterpokken en griep;
  • stof in de lucht - micro-organismen en virussen in speeksel, hoesten, komen in de lucht en bezinken op stofdeeltjes, die vervolgens het menselijk lichaam binnendringen, dit is hoe difterie en roodvonk worden geïnfecteerd.

Omdat alle ziektes zich op deze manier verspreiden, kan een kus ook een infectie veroorzaken.

Fecale-orale methode van overdracht van de ziekteverwekker - ziekteverwekkers komen vrij in de omgeving (water of bodem) en worden via vuile handen, met besmet voedsel of drank op de mens overgedragen.

  • voedingsdistributiemethode - de fecaal-orale route, waarbij ziekteverwekkers producten binnenkomen (op de huid van groenten, fruit of bessen, melk, eieren of vlees); deze methode is kenmerkend voor dysenterie, salmonellose, intestinale infecties (moedermelk kan geen infectiefactor zijn fecaal-orale spreiding));
  • watergedragen transmissie - een vorm van fecaal-oraal waarbij de ziekteverwekker het water binnendringt, wordt aangetroffen in cholera, virale hepatitis type A, tyfeuze koorts en paratyfeuze koorts.

Om infectie met de fecaal-orale methode te voorkomen, moeten de handen grondig worden gewassen, geen vuile groenten en fruit worden gebruikt en geen water uit open bronnen.

Contact-huishouden - micro-organismen komen vrij in het milieu, verspreiden zich vervolgens door elk huishoudelijk object (handdoeken, vaat), pathogenen van shigellose, dysenterie, darminfecties worden overgedragen via een contact-huishoudelijke methode. Kus kan ook de oorzaak zijn van de verspreiding van dergelijke ziekten.

Van de infecties die zich verspreidden volgens de methode van het contacthuishouden, waren er twee andere groepen die opvielen:

  • die waarbij infectie optreedt door direct contact met een zieke door middel van een kus, seks (inclusief oraal contact), speeksel;
  • die die worden overgedragen via contact - via handen of verschillende objecten (inclusief medische instrumenten).

Om in het huis waar een geval van acute darminfectie wordt aangetroffen, infecties van de baby via borstvoeding (of liever tijdens het voeden) uit te sluiten, is het noodzakelijk om uw handen vóór elke voeding met een antisepticum te behandelen en uw borsten met zeep te wassen.

Overdraagbare overdracht - infectie treedt op bij contact met de drager van de ziekte (vaker zijn biologische gastheer); de volgende soorten vectoren kunnen worden geïdentificeerd:

  • specifiek - insecten en dieren die één type infectie dragen (vlooien dragen de pest, muggen - malaria),
  • niet-specifiek (vliegen, kakkerlakken) - op hun poten kunnen veroorzakers zijn van ziektes die op voedsel en in open dranken terechtkomen (sappen, melk).

Seksuele overdracht - infectie door contact met speeksel en andere biologische vloeistoffen tijdens seks (inclusief hetzelfde geslacht en oraal contact), minder vaak met een kus (als één partner drager is en de ander een slijmvliezen in de mond heeft). Infecties overgedragen door speeksel, bloed, slijm, sperma tijdens seks zijn seksueel overdraagbare aandoeningen, HIV, hepatitis.

Hoe ziekten te vermijden

Kunstmatige of kunstmatige manier van besmetting

Infectie treedt op tijdens verschillende medische procedures, het is mogelijk om de hematopoïetische methode van infectie en inhalatie te onderscheiden.

Met door bloed overgebrachte spreiding van infectie alloceren:

  • parenterale route - de transmissie van infectie wordt uitgevoerd tijdens de verschillende manipulaties die gepaard gaan met schade aan de integriteit van de huid en slijmvliezen tijdens chirurgie, injectie, diagnostische manipulatie;
  • transplantatie - bij het transplanteren van verschillende organen;
  • transfusie - tijdens transfusie van bloed en zijn componenten.

We kunnen dus aannemen dat de kunstmatige infectieroute de transmissie en het contactgezin combineert. Welke infecties worden artefactually overgedragen - HIV, hepatitis B en C, evenals andere ziekten waarvan het veroorzakende agens gelokaliseerd is in het bloed, speeksel en andere biologische vloeistoffen van mensen.

Wij verwelkomen u graag op onze site! Desinfectie, deratisatie, desinfectie, fumigatie, kiemdodende behandeling

Dherbiciden en acaricidal (tick-borne) behandeling van continue actie in 2015

Flexibel kortingsysteem; Operationeel werk van specialisten; Seizoensgarantie

Bel ons per telefoon:

8 (499) 7 14 - 55 - 11, 8 (495) 995-78-03

Ons bedrijf levert diensten voor de desin- fectie, desinfestatie en desinfectie van industriële, kantoor- en residentiële gebouwen en open ruimten, evenals uitgebreide diensten voor de registratie van een register van ontsmettingsmiddelen. Alle services zijn gegarandeerd. Adres en telefoon:

8 (499) 7 14 - 55 - 11, 8 (495) 995-78-03

Artifactueel transmissiemechanisme voor virale hepatitis

Gepubliceerd in het tijdschrift:
Verpleging »» №2 2001 Besmettelijke veiligheid

Momenteel bekende zeven virale hepatitis. Twee van hen, HA en HE, worden darminfecties genoemd en HBV, HS, GD, GG en TTV worden beschouwd als bloedinfecties en TTV-hepatitis heeft kenmerken van zowel bloed- als darminfecties. Virale hepatitis wordt gekenmerkt door een groot aantal transmissiemechanismen.

In hepatitis B, C, D, G, TTV zijn er zowel natuurlijke als kunstmatige (artifactuele) transmissiemechanismen.

De natuurlijke mechanismen omvatten seksueel (leidend), hemocontact (geïmplementeerd in een familie, thuis en werkomgeving), verticaal (infectie van de foetus van de moeder tijdens intra-uteriene ontwikkeling en infectie tijdens de arbeid). De ontwikkeling van de geneeskunde heeft paradoxaal genoeg echter bijgedragen aan de vorming van een nieuw - kunstmatig - mechanisme voor de overdracht van infecties. Elke invasieve - diagnostische of therapeutische - procedure brengt het potentiële risico met zich mee van het oplopen van virale hepatitis, HIV-infectie, cytomegalorovirus-infectie en een aantal andere ziekten.

Het is onmogelijk om geen alarm te slaan in verband met de toenemende agressie van invasieve interventies. Volgens de WHO is ongeveer 30% van alle invasieve procedures ongegrond.

Vooral is het noodzakelijk om stil te staan ​​bij endoscopische onderzoeken. Bronchoscopie, cystoscopie, gastro, duodeno, irigo en colonoscopie blijven een bottleneck in de geneeskunde. Met een tekort aan hulpmiddelen in endoscopische ruimten van medische instellingen en het gebrek aan zorgvuldigheid en soms kennis van de medische staf zijn er grove schendingen in de wijze van desinfectie. Het duurt bijvoorbeeld ten minste 45 minuten om een ​​bronchoscoop te verwerken. Daarom, als er maar één bronchoscoop in de endoscopiezaal is, kunnen er niet meer dan 5 personen per dag worden opgenomen. Stel je voor hoe onbetrouwbaar een bronchoscoop wordt verwerkt, als 10-15 patiënten per dag een kantoor passeren!

Tijdens de raid uitgevoerd door het Central Hospital of SEN in Moskou, werden ernstige schendingen van de reiniging, desinfectie en sterilisatie van endoscopen en instrumenten voor hen gevonden in de endoscopische eenheden van de ziekenhuizen in de hoofdstad. In een aantal instellingen werden instrumenten voor endoscopen (biopsietangen, injectienaalden, enz.) Helemaal niet gedesinfecteerd. In de overgrote meerderheid van de ziekenhuizen zijn endoscopen voor chirurgische ingrepen niet gesteriliseerd, maar alleen gedesinfecteerd door onderdompeling in ontsmettingsmiddelen.

De meeste ziekenhuizen hadden geen controle over de kwaliteit van het pre-steriliserend reinigen van medische instrumenten. In een aantal endoscopische operatiekamers worden endoscopen in stoom-formaline-kamers geplaatst, wat niet als correct kan worden beschouwd, omdat er geen standaardcamera's zijn, er geen standaard desinfectiemodi zijn en bovendien formaldehydedampen toxisch zijn voor het personeel.

Als een resultaat van de genoemde tekortkomingen, worden voorwaarden gecreëerd voor de werking van het kunstmatige transmissie-mechanisme. Bij de patiënten met endoscopische interventies was het aantal gevallen van HB in 1996-97. in Moskou verhoogd met 2,5 keer.

De verspreiding van vele infecties, waaronder virale hepatitis, wordt bevorderd door invasieve behandelingsprocedures - injecties van medicijnen, transfusies, stoma's, katheterisatie, acupunctuur, enz.

Het is raadzaam om zich te concentreren op bloedtransfusies en het gebruik van immunobiologische preparaten verkregen uit het bloed. In het verleden was de introductie van bloed en zijn derivaten een bijzonder gevaar (de oude term 'serumhepatitis' is niet toevallig). De officiële regeling om elk deel van het bloed voor HS en HS te controleren met zeer gevoelige laboratoriumdiagnostiek, ondanks de enorme reeks infectiebronnen (er zijn meer dan 500 miljoen dragers in de wereld, in Rusland - 10 miljoen), minimaliseerde het risico op infectie tijdens bloedtransfusie met deze twee infecties. Wat betreft virussen GG en TTV, hier blijft dit gevaar.

De dramatische situatie in de tandheelkundige dienst. Niet alleen de extractie van tanden, maar bijna elke manipulatie in de mondholte gaat gepaard met een schending van de integriteit van het slijmvlies en het verschijnen van bloed. Niet alle gereedschappen zijn onderhevig aan decontaminatie.

Hier zijn de gegevens verkregen in de Centrale Groep van AIS van Moskou. In de hoofdstad, ongeveer 850 tandartspraktijken, is meer dan de helft commercieel. Tijdens de overval werd meer dan de helft van de objecten onderzocht. Tegelijkertijd werden significante schendingen van de wijzen en voorwaarden van desinfectie van tandheelkundige instrumenten en medische producten geïdentificeerd. De meest voorkomende overtredingen:

  • desinfectie van kunstgebitproducten en hoofdsystemen van speekselafvoerders is niet vastgesteld;
  • grove schendingen van de verwerking van pre-sterilisatie worden waargenomen;
  • presteriliserende reiniging van nagels van endodontologische en orthopedische instrumenten wordt niet uitgevoerd;
  • instrumenten die niet zijn gesteriliseerd (burs, dril-bora, wortelsnaalden, kroonplukkers, schijven) worden gebruikt;
  • herbruikbare wegwerplepels voor afgietsels;
  • het verwijderen van tanden door chirurgen wordt uitgevoerd in niet-steriele handschoenen;
  • een niet-steriel verband wordt gebruikt.
Uit onze eigen ervaring weten we allemaal dat voor het spoelen de mond vaak wordt gegeven aan de vorige patiënt die het glas heeft bezocht, enigszins gespoeld met water. Het personeel gebruikt in de regel geen rubberen handschoenen, ze wassen hun handen symbolischer.

Er ontstaan ​​dus omstandigheden die zeer gunstig zijn voor de infectie van virale hepatitis en andere infecties door zowel patiënten als medisch personeel. Merk op dat in de VS een met HIV geïnfecteerde tandarts besmet is, volgens één gegevens - 4, volgens andere gegevens - 7 patiënten.

Preventie van artefactuele virale hepatitis infecties omvat:

  • serieuze argumentatie van invasieve medische interventies (zonder schade aan patiënten kan hun aantal met een derde worden verminderd)
  • ruimer gebruik van wegwerpartikelen;
  • Uitbreiding van het netwerk van maatschappelijke organisaties en versterking van de controle over het werk van de CSO (in Moskou heeft slechts 60% van de gezondheidsinstellingen een CSO);
  • introductie van nieuwe zeer gevoelige diagnostische methoden bij bloedtransfusiestations;
  • bloedtransfusies alleen op basis van vitale indicaties;
  • introductie van moderne, minder traumatische technologieën (endochirurgie, laserchirurgie, enz.) in de chirurgische praktijk;
  • zorgen voor strikte controle over het werk van endoscopische eenheden van gezondheidsfaciliteiten;
  • controle over de productie van immunobiologische preparaten gemaakt van het bloed van donoren.
De preventie van artefactuele virale hepatitisinfecties moet in drie richtingen worden uitgevoerd:

1. Over de bescherming van ziekenhuispatiënten.

2. Om patiëntenklinieken, apotheken en thuiszorg te beschermen.

3. Voor de bescherming van medisch personeel (vaccinatie tegen HB, het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen: handschoenen en, indien nodig, schermen, brillen).

Preventie van artefactuele infecties is een echte manier om de incidentie van virale hepatitis te verminderen. En bij de preventie van artefactuele infecties van patiënten spelen verpleegkundigen een belangrijke rol.

EP KOVALEVA, MD, professor
NA SEMINA, MD, Professor, Centraal Onderzoeksinstituut voor Epidemiologie, Ministerie van Volksgezondheid
IA Khrapunova, S.I. MATVEEV, TG SEN Moskou