In het kort over artefactuele infectie

Eten

De kunstmatige overdracht van infectie is een kunstmatig mechanisme van infectie door de ziekteverwekker van een gezond persoon. De naam is afgeleid van het Latijnse woord en "kunstmatigheid" is dat er onder natuurlijke omstandigheden geen dergelijke manier van overdracht is. Alle mogelijke variaties ervan worden alleen gemaakt en geïmplementeerd als gevolg van menselijke medische activiteiten. De kunst van het zenden is een kenmerk van de moderne geneeskunde, het kan niet worden geëlimineerd of volledig worden vernietigd. Het aantal invasieve procedures, gerechtvaardigd en ongegrond, neemt elk jaar alleen maar toe. Dienovereenkomstig neemt het risico van het ontwikkelen van nosocomiale infecties op verschillende manieren toe, waaronder artefacten.

Classificatiefuncties

De artefactuele transmissieroute, zoals gedefinieerd door de WHO, kan worden gestart bij het uitvoeren van vrijwel elke (diagnostische of therapeutische) invasieve medische procedure.

De meest relevante zijn de volgende opties:

  • transfusie;
  • injectie;
  • Operations;
  • inhalatie.

De bron van infectie in een dergelijke situatie is een persoon - drager of met duidelijke tekenen van een infectieziekte. De transmissiefactoren zijn medische instrumenten die niet goed worden verwerkt en die daarom de oorzaak van infecties worden.

Dit kunstmatige overbrengingsmechanisme kan in elke medische industrie worden geïmplementeerd, maar is het meest relevant in de chirurgie (tandheelkundig, gynaecologisch, urologisch).

Transfusie transmissiepad

De noodzaak van transfusie van bloed en zijn medicijnen in bepaalde urgente situaties kan eenvoudigweg niet worden betwist. Het is onmogelijk om het werkelijke menselijke bloed te vervangen door andere oplossingen met massaal posttraumatisch bloedverlies, obstetrische bloedingen. We mogen het grote aantal hematologische aandoeningen waarin het gebruik van bloedproducten van vitaal belang is voor de patiënt niet vergeten.

Het kunstpad kan worden gerealiseerd door een verscheidenheid aan factoren en situaties. Onder hen zijn de belangrijkste:

  • onjuist of onvolledig onderzoek van de donor;
  • het gebruik van niet-herbruikbaar of hergebruik van wegwerpartikelen voor bloedafname;
  • opslag van reeds verkregen bloed, dat niet aan de normen voldoet, evenals de componenten ervan;
  • schendingen van de regels van asepsis en antiseptica in het proces van bloedtransfusie, zijn componenten.

De bron van infectie in dit geval is de medische staf en de bloeddonor. Bestaande normen voor donoronderzoek omvatten slechts een zeer beperkte lijst van pathogenen voor infectieziekten, waaronder alleen het humane immunodeficiëntievirus, Lewis, parenterale virale hepatitis C, D, B. Er is geen laboratoriumonderzoek van donorbloed voor vele andere infectieziekten, in het bijzonder SEN-hepatitis, TTV, de ziekte van Lyme, malaria.

Er zijn vaak gevallen van oneerlijk gedrag, zelfs standaard onderzoek.

Het sluit de mogelijkheid niet uit om disposable instrumenten voor bloedafname te hergebruiken door medisch personeel dat de volledige verantwoordelijkheid niet begrijpt voor dergelijke nalatigheid, maar een zekere vermindering van de materiaalkosten impliceert.

Afleveringen van slecht transport van bloed en zijn medicijnen zijn zeldzaam, maar mogelijk, vooral als het gaat om transport over lange afstanden. Er wordt niet altijd voldoende aandacht besteed aan het naleven van alle normen in de opslag van bloed en bestanddelen daarvan die zich al in een medische instelling bevinden.

Transfusieoverdracht kan worden geëlimineerd door de volgende maatregelen:

  • zorgvuldige gedifferentieerde selectie, en ook inspectie van donoren;
  • gedetailleerde naleving van alle regels van asepsis en antisepsis bij het nemen, opslaan en transporteren van bloed;
  • Verplicht gebruik van alleen eenmalige hulpmiddelen.

Een voorwaarde is de ontwikkeling van nieuwe wettelijke documentatie en moderne oplossingen voor bloedvervanging.

Injectiepad

Het is onmogelijk om bijna elke richting van het medicijn in te denken zonder injecties. Een dergelijk kunstmatig overdrachtsmechanisme van infectie bedreigt respectievelijk het leven en de gezondheid van elke patiënt die een poliklinische of klinische behandeling ondergaat.

Een injectieoverdrachtsroute kan in dergelijke situaties worden geïmplementeerd:

  • het werk van geïnfecteerd medisch personeel zonder handschoenen of andere beschermende barrières wanneer infectie van omringende objecten mogelijk wordt;
  • hergebruik van wegwerpartikelen door een medewerker met een lage cultuur, dat wil zeggen in strijd met de veiligheidsvoorschriften;
  • ontoereikende pre-sterilisatie-voorbereiding en sterilisatie van herbruikbare instrumenten.

Het is onmogelijk om injecties in de medische industrie te weigeren, maar het is noodzakelijk om tijdens de implementatie zorgvuldig alle regels van asepsis en antiseptica te volgen. Een voorwaarde voor het voorkomen van de kunstmatige transmissieroute is een regelmatig uitgebreid onderzoek van het personeel, dynamische controle over de implementatie van alle injectieprocedures.

Operationeel transmissiepad

De chirurgische transmissie van nosocomiale infecties kan zowel als injectie worden geïmplementeerd, dat wil zeggen bij gebruik van een piercing-, snij- en andere medische instrumenten. Er zijn echter ook andere overdrachtsfactoren en gevaren mogelijk.

Een toenemend aantal implantaten, prothesen, pacemakers, kunstmatige kleppen, katheters en andere dergelijke apparaten worden steeds meer gebruikt in verschillende takken van de geneeskunde. Elk van de bovengenoemde apparaten, zoals ze in het menselijk lichaam blijven, is bedekt met een biologische film. Het is binnen deze film dat de meeste gevaarlijke microben worden gevonden die ontoegankelijk zijn voor de effecten van antibacteriële middelen, bacteriofagen, immunoglobulinen en hun eigen cellen van het immuunsysteem. Het dragen van dergelijke apparaten kan leiden tot de ontwikkeling van bloedvergiftiging, gevolgd door de dood van de patiënt.

Vandaag zijn er geen fundamentele oplossingen voor dit probleem.

De technologie van het maken van verschillende prothesen en apparaten verbetert echter elke dag, misschien zal het probleem van de vorming van biologische films worden opgelost.

Het gevaar van de overdracht van nosocomiale infecties bestaat kunstmatig niet alleen bij chirurgische, maar ook bij therapeutische interventies. Het gebruik van verschillende invasieve diagnostische technieken (cystoscopie, FGDS, hysterosalpingografie) is niet altijd gerechtvaardigd en bij elke procedure bestaat het risico op infectie van de patiënt. Het gebruik van eenmalige tools is in dit geval niet mogelijk. Daarom ligt de oplossing voor het probleem in de strikte en strikte toepassing van alle regels van asepsis en antisepsis.

Het kunstoverdrachtmechanisme kan niet volledig worden vernietigd, maar het is heel goed mogelijk en noodzakelijk om het risico op infectie te verminderen door de juiste regels te volgen.

Artifactueel transmissiemechanisme voor virale hepatitis

Gepubliceerd in het tijdschrift:
Verpleging »» №2 2001 Besmettelijke veiligheid

Momenteel bekende zeven virale hepatitis. Twee van hen, HA en HE, worden darminfecties genoemd en HBV, HS, GD, GG en TTV worden beschouwd als bloedinfecties en TTV-hepatitis heeft kenmerken van zowel bloed- als darminfecties. Virale hepatitis wordt gekenmerkt door een groot aantal transmissiemechanismen.

In hepatitis B, C, D, G, TTV zijn er zowel natuurlijke als kunstmatige (artifactuele) transmissiemechanismen.

De natuurlijke mechanismen omvatten seksueel (leidend), hemocontact (geïmplementeerd in een familie, thuis en werkomgeving), verticaal (infectie van de foetus van de moeder tijdens intra-uteriene ontwikkeling en infectie tijdens de arbeid). De ontwikkeling van de geneeskunde heeft paradoxaal genoeg echter bijgedragen aan de vorming van een nieuw - kunstmatig - mechanisme voor de overdracht van infecties. Elke invasieve - diagnostische of therapeutische - procedure brengt het potentiële risico met zich mee van het oplopen van virale hepatitis, HIV-infectie, cytomegalorovirus-infectie en een aantal andere ziekten.

Het is onmogelijk om geen alarm te slaan in verband met de toenemende agressie van invasieve interventies. Volgens de WHO is ongeveer 30% van alle invasieve procedures ongegrond.

Vooral is het noodzakelijk om stil te staan ​​bij endoscopische onderzoeken. Bronchoscopie, cystoscopie, gastro, duodeno, irigo en colonoscopie blijven een bottleneck in de geneeskunde. Met een tekort aan hulpmiddelen in endoscopische ruimten van medische instellingen en het gebrek aan zorgvuldigheid en soms kennis van de medische staf zijn er grove schendingen in de wijze van desinfectie. Het duurt bijvoorbeeld ten minste 45 minuten om een ​​bronchoscoop te verwerken. Daarom, als er maar één bronchoscoop in de endoscopiezaal is, kunnen er niet meer dan 5 personen per dag worden opgenomen. Stel je voor hoe onbetrouwbaar een bronchoscoop wordt verwerkt, als 10-15 patiënten per dag een kantoor passeren!

Tijdens de raid uitgevoerd door het Central Hospital of SEN in Moskou, werden ernstige schendingen van de reiniging, desinfectie en sterilisatie van endoscopen en instrumenten voor hen gevonden in de endoscopische eenheden van de ziekenhuizen in de hoofdstad. In een aantal instellingen werden instrumenten voor endoscopen (biopsietangen, injectienaalden, enz.) Helemaal niet gedesinfecteerd. In de overgrote meerderheid van de ziekenhuizen zijn endoscopen voor chirurgische ingrepen niet gesteriliseerd, maar alleen gedesinfecteerd door onderdompeling in ontsmettingsmiddelen.

De meeste ziekenhuizen hadden geen controle over de kwaliteit van het pre-steriliserend reinigen van medische instrumenten. In een aantal endoscopische operatiekamers worden endoscopen in stoom-formaline-kamers geplaatst, wat niet als correct kan worden beschouwd, omdat er geen standaardcamera's zijn, er geen standaard desinfectiemodi zijn en bovendien formaldehydedampen toxisch zijn voor het personeel.

Als een resultaat van de genoemde tekortkomingen, worden voorwaarden gecreëerd voor de werking van het kunstmatige transmissie-mechanisme. Bij de patiënten met endoscopische interventies was het aantal gevallen van HB in 1996-97. in Moskou verhoogd met 2,5 keer.

De verspreiding van vele infecties, waaronder virale hepatitis, wordt bevorderd door invasieve behandelingsprocedures - injecties van medicijnen, transfusies, stoma's, katheterisatie, acupunctuur, enz.

Het is raadzaam om zich te concentreren op bloedtransfusies en het gebruik van immunobiologische preparaten verkregen uit het bloed. In het verleden was de introductie van bloed en zijn derivaten een bijzonder gevaar (de oude term 'serumhepatitis' is niet toevallig). De officiële regeling om elk deel van het bloed voor HS en HS te controleren met zeer gevoelige laboratoriumdiagnostiek, ondanks de enorme reeks infectiebronnen (er zijn meer dan 500 miljoen dragers in de wereld, in Rusland - 10 miljoen), minimaliseerde het risico op infectie tijdens bloedtransfusie met deze twee infecties. Wat betreft virussen GG en TTV, hier blijft dit gevaar.

De dramatische situatie in de tandheelkundige dienst. Niet alleen de extractie van tanden, maar bijna elke manipulatie in de mondholte gaat gepaard met een schending van de integriteit van het slijmvlies en het verschijnen van bloed. Niet alle gereedschappen zijn onderhevig aan decontaminatie.

Hier zijn de gegevens verkregen in de Centrale Groep van AIS van Moskou. In de hoofdstad, ongeveer 850 tandartspraktijken, is meer dan de helft commercieel. Tijdens de overval werd meer dan de helft van de objecten onderzocht. Tegelijkertijd werden significante schendingen van de wijzen en voorwaarden van desinfectie van tandheelkundige instrumenten en medische producten geïdentificeerd. De meest voorkomende overtredingen:

  • desinfectie van kunstgebitproducten en hoofdsystemen van speekselafvoerders is niet vastgesteld;
  • grove schendingen van de verwerking van pre-sterilisatie worden waargenomen;
  • presteriliserende reiniging van nagels van endodontologische en orthopedische instrumenten wordt niet uitgevoerd;
  • instrumenten die niet zijn gesteriliseerd (burs, dril-bora, wortelsnaalden, kroonplukkers, schijven) worden gebruikt;
  • herbruikbare wegwerplepels voor afgietsels;
  • het verwijderen van tanden door chirurgen wordt uitgevoerd in niet-steriele handschoenen;
  • een niet-steriel verband wordt gebruikt.
Uit onze eigen ervaring weten we allemaal dat voor het spoelen de mond vaak wordt gegeven aan de vorige patiënt die het glas heeft bezocht, enigszins gespoeld met water. Het personeel gebruikt in de regel geen rubberen handschoenen, ze wassen hun handen symbolischer.

Er ontstaan ​​dus omstandigheden die zeer gunstig zijn voor de infectie van virale hepatitis en andere infecties door zowel patiënten als medisch personeel. Merk op dat in de VS een met HIV geïnfecteerde tandarts besmet is, volgens één gegevens - 4, volgens andere gegevens - 7 patiënten.

Preventie van artefactuele virale hepatitis infecties omvat:

  • serieuze argumentatie van invasieve medische interventies (zonder schade aan patiënten kan hun aantal met een derde worden verminderd)
  • ruimer gebruik van wegwerpartikelen;
  • Uitbreiding van het netwerk van maatschappelijke organisaties en versterking van de controle over het werk van de CSO (in Moskou heeft slechts 60% van de gezondheidsinstellingen een CSO);
  • introductie van nieuwe zeer gevoelige diagnostische methoden bij bloedtransfusiestations;
  • bloedtransfusies alleen op basis van vitale indicaties;
  • introductie van moderne, minder traumatische technologieën (endochirurgie, laserchirurgie, enz.) in de chirurgische praktijk;
  • zorgen voor strikte controle over het werk van endoscopische eenheden van gezondheidsfaciliteiten;
  • controle over de productie van immunobiologische preparaten gemaakt van het bloed van donoren.
De preventie van artefactuele virale hepatitisinfecties moet in drie richtingen worden uitgevoerd:

1. Over de bescherming van ziekenhuispatiënten.

2. Om patiëntenklinieken, apotheken en thuiszorg te beschermen.

3. Voor de bescherming van medisch personeel (vaccinatie tegen HB, het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen: handschoenen en, indien nodig, schermen, brillen).

Preventie van artefactuele infecties is een echte manier om de incidentie van virale hepatitis te verminderen. En bij de preventie van artefactuele infecties van patiënten spelen verpleegkundigen een belangrijke rol.

EP KOVALEVA, MD, professor
NA SEMINA, MD, Professor, Centraal Onderzoeksinstituut voor Epidemiologie, Ministerie van Volksgezondheid
IA Khrapunova, S.I. MATVEEV, TG SEN Moskou

Wij verwelkomen u graag op onze site! Desinfectie, deratisatie, desinfectie, fumigatie, kiemdodende behandeling

Dherbiciden en acaricidal (tick-borne) behandeling van continue actie in 2015

Flexibel kortingsysteem; Operationeel werk van specialisten; Seizoensgarantie

Bel ons per telefoon:

8 (499) 7 14 - 55 - 11, 8 (495) 995-78-03

Ons bedrijf levert diensten voor de desin- fectie, desinfestatie en desinfectie van industriële, kantoor- en residentiële gebouwen en open ruimten, evenals uitgebreide diensten voor de registratie van een register van ontsmettingsmiddelen. Alle services zijn gegarandeerd. Adres en telefoon:

8 (499) 7 14 - 55 - 11, 8 (495) 995-78-03

Parenterale infectieroute is

In de geneeskunde zijn er dergelijke technologieën die alleen fantastisch kunnen worden genoemd. Het lijkt erop dat, tegen de achtergrond van de triomf van het medische genie, de dood van een patiënt als gevolg van het niet naleven van gezondheidsnormen in een medische instelling lang moet worden vergeten. Waarom wint de kunstmatige manier van infectie momentum alleen in onze veilige tijd? Waarom lopen stafylokokken, hepatitis, HIV nog steeds "rond" in ziekenhuizen en kraamklinieken? Volgens droge statistieken is de frequentie van alleen septische infecties in ziekenhuizen de afgelopen jaren met 20% toegenomen, en hun aandeel in de intensive care-eenheden is 22%, in chirurgie tot 22%, in urologie boven 32%, in gynaecologie 12%, in kraamklinieken ( 33%).

Ter verduidelijking, de kunstmatige overdracht van infecties is de zogenaamde kunstmatige infectie van een persoon in medische instellingen, voornamelijk tijdens invasieve procedures. Hoe komt het dat mensen die zijn opgenomen in het ziekenhuis voor de behandeling van één ziekte, bovendien daar ziek worden met anderen?

Natuurlijke infectie

Met alle verschillende mogelijkheden om de infectie op te pikken, zijn er slechts twee mechanismen om kiemen van een patiënt naar een gezond persoon over te brengen:

1. Natuurlijk, afhankelijk van de naleving door de persoon zelf van de regels en hygiënevoorschriften.

2. Kunstmatige of medisch artifactuele wijze van overdracht. Dit is een mechanisme dat bijna volledig afhankelijk is van de naleving van hun taken door medisch personeel.

Op de natuurlijke manier kan de introductie van pathogene micro-organismen plaatsvinden wanneer een persoon in contact komt met de pathogene omgeving. Manier van besmetting:

-in de lucht, dat wil zeggen wanneer niezen, hoesten, praten (griep, tuberculose);

-fecaal-oraal, dat wil zeggen, door vuile handen, water en producten (infectieziekten van het maagdarmkanaal);

-contact en huishouden (een zeer breed scala van infecties, waaronder geslachtsziekten, huid, helminthiasis, tyfus, difterie en tientallen andere).

Ongelooflijk, maar zo kun je elke kwaal oppikken, het ziekenhuis binnen voor behandeling.

Kunstmatige infectie

In medische instellingen zijn er twee manieren om patiënten te infecteren, gekenmerkt door artefactuele overdracht van infecties. Dit is:

1. Parenteraal, dat wil zeggen geassocieerd met een schending van de huid van de patiënt.

2. Intereral, mogelijk met sommige soorten onderzoek van patiënten, evenals met bepaalde therapeutische procedures.

Bovendien bloeit hetzelfde natuurlijke infectiemechanisme in ziekenhuizen, wat de conditie van patiënten vaak verergert. Het blijkt dat je de infectie kunt opvangen tijdens medische manipulaties van artsen en verpleegkundigen, en gewoon in het ziekenhuis kunt blijven.

Oorzaken van infectie van patiënten in medische instellingen

Waar verschijnen de omstandigheden voor infectie van patiënten op een natuurlijke manier in ziekenhuizen en hoe beïnvloedt dit het artefactuele transmissiemechanisme van infectie. De redenen zijn:

1. In ziekenhuizen zijn er altijd veel geïnfecteerde mensen. Bovendien is ongeveer 38% van de bevolking, inclusief gezondheidswerkers, drager van verschillende pathogenen, maar mensen weten niet dat ze drager zijn.

2. Toename van het aantal patiënten (ouderen, kinderen) die de drempel van hun lichaamsresistentie aanzienlijk hebben verlaagd.

3. Vereniging van nauw gespecialiseerde ziekenhuizen tot grote complexen, waar een specifieke ecologische omgeving vrijwillig of onbewust wordt gecreëerd.

In sommige gevallen vindt een artefactuele infectie van de patiënt tijdens het verband plaats als de verpleegster, die de drager is, haar werk niet uitvoert in een beschermend masker en handschoenen. Omgekeerd kan de patiënt een gezondheidswerker infecteren als hij medische manipulaties (bloedafname, tandheelkundige behandeling, enz.) Uitvoert zonder een beschermend masker, handschoenen, speciale bril.

Het werk van junior medisch personeel

In veel opzichten hangt infectie van patiënten af ​​van het werk van jong personeel. Dezelfde statistieken zeggen dat alleen in Rusland de nosocomiale infectie met shingellose steeg tot 26%, conditioneel pathogene parasieten tot 18% en salmonellose tot 40%!

Wat is in dit geval de artifactuele wijze van verzending? Allereerst is dit een volledige of onvoldoende naleving van de hygiënische normen. Steekproefcontroles toonden aan dat in veel ziekenhuizen verpleegkundigen de afdelingen, de bediening en zelfs de operatiekamers slechte kwaliteit bezorgen. Alle oppervlakken worden namelijk behandeld met één lap, desinfecterende oplossingen voor het reinigen van gebouwen worden in een lagere concentratie bereid dan volgens de normen nodig is, in de afdelingen en kantoren is er geen behandeling met kwartslampen, zelfs als ze aanwezig zijn en in goede staat verkeren.

Vooral triest is de situatie in kraamklinieken. Kunstmatige infectie van de foetus of een parturiënt, bijvoorbeeld purulent-septische infecties kunnen optreden als gevolg van overtreding van de regels van antiseptica tijdens de verwerking van de navelstreng, verloskunde en verdere zorg. De reden kan de elementaire afwezigheid zijn van een masker op het gezicht van een verpleegkundige of een verpleegkundige die drager is van pathogene microben, om nog maar te zwijgen van slecht gesteriliseerde instrumenten, luiers, enzovoort.

antibiotica

Zoals hierboven opgemerkt, komen mensen met een onverklaarbare diagnose vaak in het ziekenhuis. De patiënt krijgt laboratoriumtests en moderne diagnosemethoden voorgeschreven, waarbij de enterale toedieningsroute (via de mond) in de lichaamsholte van de overeenkomstige apparatuur wordt gebruikt. Terwijl de testresultaten worden voorbereid, is het de gewoonte geworden om een ​​breed spectrum aan antibiotica voor te schrijven. In een klein deel veroorzaakt dit een positieve dynamiek, en voor een groot deel leidt dit tot het ontstaan ​​van ziekteverwekkende stammen binnen het ziekenhuis die niet reageren op de effecten die daarop zijn gericht (desinfectie, kwartsbehandeling en medicamenteuze behandeling). Vanwege de natuurlijke voortplantingsroutes worden deze stammen in het ziekenhuis opgenomen. Onjuist gerechtvaardigd recept van antibiotica werd waargenomen bij 72% van de patiënten. In 42% van de gevallen was het tevergeefs. In het hele land, als gevolg van een onredelijke behandeling met antibiotica, bereikte de infectie in ziekenhuizen 13%.

Diagnose en behandeling

Het lijkt erop dat nieuwe diagnosemethoden moeten helpen snel en correct alle kwalen te identificeren. In orde, maar om kunstmatige infecties van patiënten te voorkomen, moeten diagnostische apparatuur op de juiste manier worden verwerkt. Bijvoorbeeld, een bronchoscoop na elke patiënt volgens de normen moet ¾ uur worden ontsmet. De tests toonden aan dat dit niet genoeg is waar het wordt waargenomen, omdat artsen niet 5-8 patiënten moeten onderzoeken volgens normaal, maar 10-15 volgens de lijst. Het is duidelijk dat er voor hen niet genoeg tijd is om de apparatuur te verwerken. Hetzelfde geldt voor gastroscopie, colonoscopie, installatie van katheters, punctie, instrumenteel onderzoek, inhalatie.

Maar het vermindert de enterale toedieningsweg van geneesmiddelen voor toediening. Alleen de duodenumethode vertegenwoordigt hier een bedreiging, wanneer het geneesmiddel rechtstreeks met een sonde in de twaalfvingerige darm wordt geïnjecteerd. Maar oraal (het nemen van mengsels en pillen door de mond, met of zonder afwassen met water), sublinguale (onder de tong) en buccale (lijmen van speciale farmaceutische films aan het slijmvlies tandvlees en wangen) zijn bijna veilig.

Parenterale verzendmodus

Dit transmissiemechanisme is de leider in de verspreiding van AIDS en hepatitis. Betekent peranteralny manier - infectie door het bloed en in overtreding van de integriteit van de slijmvliezen, huid. In het ziekenhuis is het mogelijk in dergelijke gevallen:

-spuitinfectie door injectie;

-het uitvoeren van medische procedures.

Vaak vindt kunstmatige infectie plaats in tandheelkundige klinieken en bij een bezoek aan een gynaecoloog vanwege het feit dat artsen onjuist gebruikte hulpmiddelen gebruiken om de slijmvliezen van hun patiënten te inspecteren, evenals vanwege het werk van artsen in niet-steriele handschoenen.

injecties

Dit type therapie is al lang in gebruik. Wanneer spuiten herbruikbaar waren, werden ze vóór gebruik gesteriliseerd. In de praktijk waren het helaas degenen die ervoor zorgden dat patiënten besmet raakten met gevaarlijke ziekten, waaronder AIDS, vanwege de grove nalatigheid van het medische beroep. Nu worden alleen wegwerpspuiten gebruikt voor behandeling (intraveneuze en intramusculaire injecties) en voor bloedafname voor testen, daarom wordt het risico op artefactuele infectie hier geminimaliseerd. Gezondheidswerkers moeten de pakking van de spuit controleren vóór de procedure en deze in geen geval opnieuw gebruiken of de naald opnieuw gebruiken voor verdere manipulaties. De situatie is anders met de hulpmiddelen voor endoscopen (naalden, biopsiespuiten en andere), die in de praktijk helemaal niet worden verwerkt. In het beste geval worden ze eenvoudig ondergedompeld in een desinfecterende oplossing.

operaties

Een hoog percentage van de infectie treedt op tijdens de operatie. Het is merkwaardig dat in 1941-1945 8% van de infecties van de gewonden werden geregistreerd, en in onze tijd namen de postoperatieve indicatoren van purulent-septische infecties toe tot 15%. Dit komt door:

-gebruik tijdens de operatie of na het slecht gesteriliseerde verband;

-ontoereikende sterilisatie van snij- of niet-snijgereedschap;

-wijdverbreid gebruik van verschillende implantaten (in de orthopedie, in de tandheelkunde, in de cardiologie). Binnen deze structuren kunnen veel micro-organismen bestaan, bovendien bedekken ze zichzelf met een speciale beschermende film die ze ontoegankelijk maakt voor antibiotica.

Desinfectie moet worden uitgevoerd in speciale biks, autoclaven of kamers, afhankelijk van de sterilisatiemethode. Nu proberen ze wegwerpbare steriele vellen, chirurgen en patiëntenkleren in de operatiekamers te gebruiken, wat het niveau van artefactuele infecties zou moeten verminderen. Om een ​​infectie via implantaten uit te sluiten, krijgen de patiënten na de operatie een verbeterde antibacteriële therapie.

Bloedtransfusie

Er wordt aangenomen dat bloedtransfusies alleen syfilis, aids en twee hepatitis-virussen, B en C, kunnen opvangen. Het is voor deze pathogenen dat donorbloed wordt getest op verzamelpunten. Maar de praktijk leert dat zelfs bij gebruik van alleen wegwerpbare spuiten, bloedtransfusies hepatitis-D-, G-, TTV-virussen, toxoplasmose, cytomegalovirus, listeriose en andere infecties kunnen overbrengen. Voordat bloed wordt geschonken, zijn alle donoren verplicht om alle donors op besmetting te controleren. Sterker nog, vaak is er niet genoeg tijd om te testen of is nalatigheid eenvoudigweg toegestaan. Daarom is het noodzakelijk om het bloed van de donor zorgvuldig te controleren. Maar dit is tot op de dag van vandaag niet altijd het geval, zelfs in Moskouse klinieken, gevallen van infectie van patiënten met bloedtransfusie optreden. Het tweede probleem is dat er veel gemuteerde stammen zijn die zelfs de nieuwste testsystemen niet herkennen. Dezelfde situatie met infectie en transplantatie van donororganen.

Er zijn 5 hoofdmodi voor verzending, die hieronder worden vermeld.

De kunst van het verzenden is...

De kunstmatige transmissieroute is een kunstmatige infectie waarbij de verspreiding van een infectieus agens plaatsvindt als gevolg van iatrogene menselijke activiteit. Als een voorbeeld kan een infectie met HIV of hepatitis tijdens chirurgie of hemoplasmotransfusie worden gegeven.

Overdraagbare transmissie is...

Een overdraagbare toedieningsroute is insecteninfectie:

vliegen (ziekte van Botkin, buiktyfus, dysenterie, miltvuur), luizen (tyfus), bedwantsen (relapsing fever), vlooien (pest), muggen - anopheles (tropische malaria).

Het is noodzakelijk om deze insecten te vernietigen, om te voorkomen dat ze de woonruimte binnendringen en om het contact van vliegen met water en voedsel te voorkomen.

Parenterale transmissie is...

Parenterale transmissie is een soort artefactueel infectiemechanisme waarbij de ziekteverwekker de bloedbaan binnengaat.

Luchttransport is...

Lucht infectieoverdracht - de infectie door de lucht, die op afstand van 1-1,5 m praten vallen, hoesten en niezen patiënten kleinste spatten en druppels speeksel en nasale mucus, bevattende ziekteverwekkers - druppel infectie (griep, keelpijn, difterie, kinkhoest, mazelen, roodvonk, tuberculose). Wanneer deze sprays en druppels worden gedroogd, zijn de ziekteverwekkers lang bewaard in stof (tuberculose) - een stofinfectie. Infectie vindt plaats door inademing van pathogenen.

Contacttransmissie is...

Contacttransmissie van infectie is, zoals de naam suggereert, de verspreiding van een infectieus agens door direct contact. Het kan worden uitgevoerd door verschillende mechanismen:

Contact met een zieke persoon (pokken, waterpokken, mazelen, roodvonk, de bof, de ziekte van Botkin, enz.). Daarom is het verboden om het appartement binnen te gaan waar er patiënten zijn. Infectie van bacillendragers. De veroorzakers van verschillende infectieziekten (buiktyfus, difterie, roodvonk) blijven in het lichaam van een herstelde persoon leven. Mensen die niet aan deze besmettelijke ziekte leed, maar die zijn veroorzaker droegen, bijvoorbeeld tijdens de difterie-epidemie, tot 7% ​​van de gezonde schoolkinderen hebben farynx- of difteriebacillen in de keel of neus, kunnen bacilladragers zijn. Bacillus-dragers zijn ziekteverwekkers.

De fecale-orale overdracht is...

De fecaal-orale overdracht is een infectiemechanisme waarbij het pathogeen het maagdarmkanaal binnendringt. Infecteurs identificeren drie hoofdmechanismen van transmissie:

Door de ontlading van patiënten: faeces (buiktyfus, dysenterie), urine (gonorroe, roodvonk, tyfeuze koorts), speeksel, nasaal slijm. Infectie treedt op wanneer de veroorzaker in de mond is, dus je moet kinderen leren om hun handen grondig te wassen voor het eten. Contact met objecten waarnaar de besmettelijke patiënt (linnen, water, voedsel, vaat, speelgoed, boeken, meubels, wanden van de kamer). Daarom wordt desinfectie uitgevoerd en het wordt aanbevolen om alleen je eigen gerechten en dingen te gebruiken. Ziektekiemen van gastro-intestinale ziekten (paratyfuskoorts, tyfeuze koorts, dysenterie, Botkin-ziekte) en tuberculose komen het lichaam binnen via niet-gekookt water en melk, ongewassen fruit en groenten. Water en melk moeten worden gekookt en fruit en groenten worden met kokend water gegoten of geschild.

Parenteraal - - "het maagdarmkanaal omzeilen".

Parenterale toediening van geneesmiddelen - dit zijn de toedieningswegen van geneesmiddelen in het lichaam, waarbij zij het maagdarmkanaal omzeilen, in tegenstelling tot de orale route voor toediening van geneesmiddelen.

Er zijn andere, zeldzamere, parenterale toedieningswegen: transdermaal, subarachnoïdaal, intraossaal, intranasaal, subconjunctivaal - deze methoden voor medicinale penetratie in het lichaam worden echter alleen in speciale gevallen gebruikt.

Parenterale overdracht van infecties is infectie door het bloed of slijmvliezen als gevolg van transfusie van geïnfecteerd bloed of bloedproducten, of het gebruik van geïnfecteerde naalden, spuiten of andere hulpmiddelen die de huid beschadigen.

Parenterale route van verzending is

Er zijn 5 hoofdmodi voor verzending, die hieronder worden vermeld.

De kunst van het verzenden is...

De kunstmatige transmissieroute is een kunstmatige infectie waarbij de verspreiding van een infectieus agens plaatsvindt als gevolg van iatrogene menselijke activiteit. Als een voorbeeld kan een infectie met HIV of hepatitis tijdens chirurgie of hemoplasmotransfusie worden gegeven.

Overdraagbare transmissie is...

Een overdraagbare toedieningsroute is insecteninfectie:

vliegen (ziekte van Botkin, buiktyfus, dysenterie, miltvuur), luizen (tyfus), bedwantsen (relapsing fever), vlooien (pest), muggen - anopheles (tropische malaria).

Het is noodzakelijk om deze insecten te vernietigen, om te voorkomen dat ze de woonruimte binnendringen en om het contact van vliegen met water en voedsel te voorkomen.

Parenterale transmissie is...

Parenterale transmissie is een soort artefactueel infectiemechanisme waarbij de ziekteverwekker de bloedbaan binnengaat.

Luchttransport is...

Lucht infectieoverdracht - de infectie door de lucht, die op afstand van 1-1,5 m praten vallen, hoesten en niezen patiënten kleinste spatten en druppels speeksel en nasale mucus, bevattende ziekteverwekkers - druppel infectie (griep, keelpijn, difterie, kinkhoest, mazelen, roodvonk, tuberculose). Wanneer deze sprays en druppels worden gedroogd, zijn de ziekteverwekkers lang bewaard in stof (tuberculose) - een stofinfectie. Infectie vindt plaats door inademing van pathogenen.

Contacttransmissie is...

Contacttransmissie van infectie is, zoals de naam suggereert, de verspreiding van een infectieus agens door direct contact. Het kan worden uitgevoerd door verschillende mechanismen:

Contact met een zieke persoon (pokken, waterpokken, mazelen, roodvonk, de bof, de ziekte van Botkin, enz.). Daarom is het verboden om het appartement binnen te gaan waar er patiënten zijn. Infectie van bacillendragers. De veroorzakers van verschillende infectieziekten (buiktyfus, difterie, roodvonk) blijven in het lichaam van een herstelde persoon leven. Mensen die niet aan deze besmettelijke ziekte leed, maar die zijn veroorzaker droegen, bijvoorbeeld tijdens de difterie-epidemie, tot 7% ​​van de gezonde schoolkinderen hebben farynx- of difteriebacillen in de keel of neus, kunnen bacilladragers zijn. Bacillus-dragers zijn ziekteverwekkers.

De fecale-orale overdracht is...

De fecaal-orale overdracht is een infectiemechanisme waarbij het pathogeen het maagdarmkanaal binnendringt. Infecteurs identificeren drie hoofdmechanismen van transmissie:

Door de ontlading van patiënten: faeces (buiktyfus, dysenterie), urine (gonorroe, roodvonk, tyfeuze koorts), speeksel, nasaal slijm. Infectie treedt op wanneer de veroorzaker in de mond is, dus je moet kinderen leren om hun handen grondig te wassen voor het eten. Contact met objecten waarnaar de besmettelijke patiënt (linnen, water, voedsel, vaat, speelgoed, boeken, meubels, wanden van de kamer). Daarom wordt desinfectie uitgevoerd en het wordt aanbevolen om alleen je eigen gerechten en dingen te gebruiken. Ziektekiemen van gastro-intestinale ziekten (paratyfuskoorts, tyfeuze koorts, dysenterie, Botkin-ziekte) en tuberculose komen het lichaam binnen via niet-gekookt water en melk, ongewassen fruit en groenten. Water en melk moeten worden gekookt en fruit en groenten worden met kokend water gegoten of geschild.

In de geneeskunde zijn er dergelijke technologieën die alleen fantastisch kunnen worden genoemd. Het lijkt erop dat, tegen de achtergrond van de triomf van het medische genie, de dood van een patiënt als gevolg van het niet naleven van gezondheidsnormen in een medische instelling lang moet worden vergeten. Waarom wint de kunstmatige manier van infectie momentum alleen in onze veilige tijd? Waarom lopen stafylokokken, hepatitis, HIV nog steeds "rond" in ziekenhuizen en kraamklinieken? Volgens droge statistieken is de frequentie van alleen septische infecties in ziekenhuizen de afgelopen jaren met 20% toegenomen, en hun aandeel in de intensive care-eenheden is 22%, in chirurgie tot 22%, in urologie boven 32%, in gynaecologie 12%, in kraamklinieken ( 33%).

Ter verduidelijking, de kunstmatige overdracht van infecties is de zogenaamde kunstmatige infectie van een persoon in medische instellingen, voornamelijk tijdens invasieve procedures. Hoe komt het dat mensen die zijn opgenomen in het ziekenhuis voor de behandeling van één ziekte, bovendien daar ziek worden met anderen?

Natuurlijke infectie

Met alle verschillende mogelijkheden om de infectie op te pikken, zijn er slechts twee mechanismen om kiemen van een patiënt naar een gezond persoon over te brengen:

1. Natuurlijk, afhankelijk van de naleving door de persoon zelf van de regels en hygiënevoorschriften.

2. Kunstmatige of medisch artifactuele wijze van overdracht. Dit is een mechanisme dat bijna volledig afhankelijk is van de naleving van hun taken door medisch personeel.

Op de natuurlijke manier kan de introductie van pathogene micro-organismen plaatsvinden wanneer een persoon in contact komt met de pathogene omgeving. Manier van besmetting:

-in de lucht, dat wil zeggen wanneer niezen, hoesten, praten (griep, tuberculose);

-fecaal-oraal, dat wil zeggen, door vuile handen, water en producten (infectieziekten van het maagdarmkanaal);

-contact en huishouden (een zeer breed scala van infecties, waaronder geslachtsziekten, huid, helminthiasis, tyfus, difterie en tientallen andere).

Ongelooflijk, maar zo kun je elke kwaal oppikken, het ziekenhuis binnen voor behandeling.

Kunstmatige infectie

In medische instellingen zijn er twee manieren om patiënten te infecteren, gekenmerkt door artefactuele overdracht van infecties. Dit is:

1. Parenteraal, dat wil zeggen geassocieerd met een schending van de huid van de patiënt.

Op de natuurlijke manier kan de introductie van pathogene micro-organismen plaatsvinden wanneer een persoon in contact komt met de pathogene omgeving. Manier van besmetting:

-in de lucht, dat wil zeggen wanneer niezen, hoesten, praten (griep, tuberculose);

-fecaal-oraal, dat wil zeggen, door vuile handen, water en producten (infectieziekten van het maagdarmkanaal);

-contact en huishouden (een zeer breed scala van infecties, waaronder geslachtsziekten, huid, helminthiasis, tyfus, difterie en tientallen andere).

Ongelooflijk, maar zo kun je elke kwaal oppikken, het ziekenhuis binnen voor behandeling.

Kunstmatige infectie

In medische instellingen zijn er twee manieren om patiënten te infecteren, gekenmerkt door artefactuele overdracht van infecties. Dit is:

1. Parenteraal, dat wil zeggen geassocieerd met een schending van de huid van de patiënt.

2. Intereral, mogelijk met sommige soorten onderzoek van patiënten, evenals met bepaalde therapeutische procedures.

Bovendien bloeit hetzelfde natuurlijke infectiemechanisme in ziekenhuizen, wat de conditie van patiënten vaak verergert. Het blijkt dat je de infectie kunt opvangen tijdens medische manipulaties van artsen en verpleegkundigen, en gewoon in het ziekenhuis kunt blijven.

Oorzaken van infectie van patiënten in medische instellingen

Waar verschijnen de omstandigheden voor infectie van patiënten op een natuurlijke manier in ziekenhuizen en hoe beïnvloedt dit het artefactuele transmissiemechanisme van infectie. De redenen zijn:

1. In ziekenhuizen zijn er altijd veel geïnfecteerde mensen. Bovendien is ongeveer 38% van de bevolking, inclusief gezondheidswerkers, drager van verschillende pathogenen, maar mensen weten niet dat ze drager zijn.

2. Toename van het aantal patiënten (ouderen, kinderen) die de drempel van hun lichaamsresistentie aanzienlijk hebben verlaagd.

3. Vereniging van nauw gespecialiseerde ziekenhuizen tot grote complexen, waar een specifieke ecologische omgeving vrijwillig of onbewust wordt gecreëerd.

In sommige gevallen vindt een artefactuele infectie van de patiënt tijdens het verband plaats als de verpleegster, die de drager is, haar werk niet uitvoert in een beschermend masker en handschoenen. Omgekeerd kan de patiënt een gezondheidswerker infecteren als hij medische manipulaties (bloedafname, tandheelkundige behandeling, enz.) Uitvoert zonder een beschermend masker, handschoenen, speciale bril.

Het werk van junior medisch personeel

In veel opzichten hangt infectie van patiënten af ​​van het werk van jong personeel. Dezelfde statistieken zeggen dat alleen in Rusland de nosocomiale infectie met shingellose steeg tot 26%, conditioneel pathogene parasieten tot 18% en salmonellose tot 40%!

Wat is in dit geval de artifactuele wijze van verzending? Allereerst is dit een volledige of onvoldoende naleving van de hygiënische normen. Steekproefcontroles toonden aan dat in veel ziekenhuizen verpleegkundigen de afdelingen, de bediening en zelfs de operatiekamers slechte kwaliteit bezorgen. Alle oppervlakken worden namelijk behandeld met één lap, desinfecterende oplossingen voor het reinigen van gebouwen worden in een lagere concentratie bereid dan volgens de normen nodig is, in de afdelingen en kantoren is er geen behandeling met kwartslampen, zelfs als ze aanwezig zijn en in goede staat verkeren.

Vooral triest is de situatie in kraamklinieken. Kunstmatige infectie van de foetus of een parturiënt, bijvoorbeeld purulent-septische infecties kunnen optreden als gevolg van overtreding van de regels van antiseptica tijdens de verwerking van de navelstreng, verloskunde en verdere zorg. De reden kan de elementaire afwezigheid zijn van een masker op het gezicht van een verpleegkundige of een verpleegkundige die drager is van pathogene microben, om nog maar te zwijgen van slecht gesteriliseerde instrumenten, luiers, enzovoort.

Het werk van junior medisch personeel

In veel opzichten hangt infectie van patiënten af ​​van het werk van jong personeel. Dezelfde statistieken zeggen dat alleen in Rusland de nosocomiale infectie met shingellose steeg tot 26%, conditioneel pathogene parasieten tot 18% en salmonellose tot 40%!

Wat is in dit geval de artifactuele wijze van verzending? Allereerst is dit een volledige of onvoldoende naleving van de hygiënische normen. Steekproefcontroles toonden aan dat in veel ziekenhuizen verpleegkundigen de afdelingen, de bediening en zelfs de operatiekamers slechte kwaliteit bezorgen. Alle oppervlakken worden namelijk behandeld met één lap, desinfecterende oplossingen voor het reinigen van gebouwen worden in een lagere concentratie bereid dan volgens de normen nodig is, in de afdelingen en kantoren is er geen behandeling met kwartslampen, zelfs als ze aanwezig zijn en in goede staat verkeren.

Vooral triest is de situatie in kraamklinieken. Kunstmatige infectie van de foetus of een parturiënt, bijvoorbeeld purulent-septische infecties kunnen optreden als gevolg van overtreding van de regels van antiseptica tijdens de verwerking van de navelstreng, verloskunde en verdere zorg. De reden kan de elementaire afwezigheid zijn van een masker op het gezicht van een verpleegkundige of een verpleegkundige die drager is van pathogene microben, om nog maar te zwijgen van slecht gesteriliseerde instrumenten, luiers, enzovoort.

antibiotica

Zoals hierboven opgemerkt, komen mensen met een onverklaarbare diagnose vaak in het ziekenhuis. De patiënt krijgt laboratoriumtests en moderne diagnosemethoden voorgeschreven, waarbij de enterale toedieningsroute (via de mond) in de lichaamsholte van de overeenkomstige apparatuur wordt gebruikt. Terwijl de testresultaten worden voorbereid, is het de gewoonte geworden om een ​​breed spectrum aan antibiotica voor te schrijven. In een klein deel veroorzaakt dit een positieve dynamiek, en voor een groot deel leidt dit tot het ontstaan ​​van ziekteverwekkende stammen binnen het ziekenhuis die niet reageren op de effecten die daarop zijn gericht (desinfectie, kwartsbehandeling en medicamenteuze behandeling). Vanwege de natuurlijke voortplantingsroutes worden deze stammen in het ziekenhuis opgenomen. Onjuist gerechtvaardigd recept van antibiotica werd waargenomen bij 72% van de patiënten. In 42% van de gevallen was het tevergeefs. In het hele land, als gevolg van een onredelijke behandeling met antibiotica, bereikte de infectie in ziekenhuizen 13%.

Diagnose en behandeling

Het lijkt erop dat nieuwe diagnosemethoden moeten helpen snel en correct alle kwalen te identificeren. In orde, maar om kunstmatige infecties van patiënten te voorkomen, moeten diagnostische apparatuur op de juiste manier worden verwerkt. Bijvoorbeeld, een bronchoscoop na elke patiënt volgens de normen moet ¾ uur worden ontsmet. De tests toonden aan dat dit niet genoeg is waar het wordt waargenomen, omdat artsen niet 5-8 patiënten moeten onderzoeken volgens normaal, maar 10-15 volgens de lijst. Het is duidelijk dat er voor hen niet genoeg tijd is om de apparatuur te verwerken. Hetzelfde geldt voor gastroscopie, colonoscopie, installatie van katheters, punctie, instrumenteel onderzoek, inhalatie.

Maar het vermindert de enterale toedieningsweg van geneesmiddelen voor toediening. Alleen de duodenumethode vertegenwoordigt hier een bedreiging, wanneer het geneesmiddel rechtstreeks met een sonde in de twaalfvingerige darm wordt geïnjecteerd. Maar oraal (het nemen van mengsels en pillen door de mond, met of zonder afwassen met water), sublinguale (onder de tong) en buccale (lijmen van speciale farmaceutische films aan het slijmvlies tandvlees en wangen) zijn bijna veilig.

Parenterale verzendmodus

Dit transmissiemechanisme is de leider in de verspreiding van AIDS en hepatitis. Betekent peranteralny manier - infectie door het bloed en in overtreding van de integriteit van de slijmvliezen, huid. In het ziekenhuis is het mogelijk in dergelijke gevallen:

-spuitinfectie door injectie;

-het uitvoeren van medische procedures.

Vaak vindt kunstmatige infectie plaats in tandheelkundige klinieken en bij een bezoek aan een gynaecoloog vanwege het feit dat artsen onjuist gebruikte hulpmiddelen gebruiken om de slijmvliezen van hun patiënten te inspecteren, evenals vanwege het werk van artsen in niet-steriele handschoenen.

Maar het vermindert de enterale toedieningsweg van geneesmiddelen voor toediening. Alleen de duodenumethode vertegenwoordigt hier een bedreiging, wanneer het geneesmiddel rechtstreeks met een sonde in de twaalfvingerige darm wordt geïnjecteerd. Maar oraal (het nemen van mengsels en pillen door de mond, met of zonder afwassen met water), sublinguale (onder de tong) en buccale (lijmen van speciale farmaceutische films aan het slijmvlies tandvlees en wangen) zijn bijna veilig.

Parenterale verzendmodus

Dit transmissiemechanisme is de leider in de verspreiding van AIDS en hepatitis. Betekent peranteralny manier - infectie door het bloed en in overtreding van de integriteit van de slijmvliezen, huid. In het ziekenhuis is het mogelijk in dergelijke gevallen:

-spuitinfectie door injectie;

-het uitvoeren van medische procedures.

Vaak vindt kunstmatige infectie plaats in tandheelkundige klinieken en bij een bezoek aan een gynaecoloog vanwege het feit dat artsen onjuist gebruikte hulpmiddelen gebruiken om de slijmvliezen van hun patiënten te inspecteren, evenals vanwege het werk van artsen in niet-steriele handschoenen.

injecties

Dit type therapie is al lang in gebruik. Wanneer spuiten herbruikbaar waren, werden ze vóór gebruik gesteriliseerd. In de praktijk waren het helaas degenen die ervoor zorgden dat patiënten besmet raakten met gevaarlijke ziekten, waaronder AIDS, vanwege de grove nalatigheid van het medische beroep. Nu worden alleen wegwerpspuiten gebruikt voor behandeling (intraveneuze en intramusculaire injecties) en voor bloedafname voor testen, daarom wordt het risico op artefactuele infectie hier geminimaliseerd. Gezondheidswerkers moeten de pakking van de spuit controleren vóór de procedure en deze in geen geval opnieuw gebruiken of de naald opnieuw gebruiken voor verdere manipulaties. De situatie is anders met de hulpmiddelen voor endoscopen (naalden, biopsiespuiten en andere), die in de praktijk helemaal niet worden verwerkt. In het beste geval worden ze eenvoudig ondergedompeld in een desinfecterende oplossing.

operaties

Een hoog percentage van de infectie treedt op tijdens de operatie. Het is merkwaardig dat in 1941-1945 8% van de infecties van de gewonden werden geregistreerd, en in onze tijd namen de postoperatieve indicatoren van purulent-septische infecties toe tot 15%. Dit komt door:

-gebruik tijdens de operatie of na het slecht gesteriliseerde verband;

-ontoereikende sterilisatie van snij- of niet-snijgereedschap;

-wijdverbreid gebruik van verschillende implantaten (in de orthopedie, in de tandheelkunde, in de cardiologie). Binnen deze structuren kunnen veel micro-organismen bestaan, bovendien bedekken ze zichzelf met een speciale beschermende film die ze ontoegankelijk maakt voor antibiotica.

Desinfectie moet worden uitgevoerd in speciale biks, autoclaven of kamers, afhankelijk van de sterilisatiemethode. Nu proberen ze wegwerpbare steriele vellen, chirurgen en patiëntenkleren in de operatiekamers te gebruiken, wat het niveau van artefactuele infecties zou moeten verminderen. Om een ​​infectie via implantaten uit te sluiten, krijgen de patiënten na de operatie een verbeterde antibacteriële therapie.

Bloedtransfusie

Er wordt aangenomen dat bloedtransfusies alleen syfilis, aids en twee hepatitis-virussen, B en C, kunnen opvangen. Het is voor deze pathogenen dat donorbloed wordt getest op verzamelpunten. Maar de praktijk leert dat zelfs bij gebruik van alleen wegwerpbare spuiten, bloedtransfusies hepatitis-D-, G-, TTV-virussen, toxoplasmose, cytomegalovirus, listeriose en andere infecties kunnen overbrengen. Voordat bloed wordt geschonken, zijn alle donoren verplicht om alle donors op besmetting te controleren. Sterker nog, vaak is er niet genoeg tijd om te testen of is nalatigheid eenvoudigweg toegestaan. Daarom is het noodzakelijk om het bloed van de donor zorgvuldig te controleren. Maar dit is tot op de dag van vandaag niet altijd het geval, zelfs in Moskouse klinieken, gevallen van infectie van patiënten met bloedtransfusie optreden. Het tweede probleem is dat er veel gemuteerde stammen zijn die zelfs de nieuwste testsystemen niet herkennen. Dezelfde situatie met infectie en transplantatie van donororganen.

Parenteraal - - "het maagdarmkanaal omzeilen".

Parenterale toediening van geneesmiddelen - dit zijn de toedieningswegen van geneesmiddelen in het lichaam, waarbij zij het maagdarmkanaal omzeilen, in tegenstelling tot de orale route voor toediening van geneesmiddelen.

Er zijn andere, zeldzamere, parenterale toedieningswegen: transdermaal, subarachnoïdaal, intraossaal, intranasaal, subconjunctivaal - deze methoden voor medicinale penetratie in het lichaam worden echter alleen in speciale gevallen gebruikt.

Parenterale overdracht van infecties is infectie door het bloed of slijmvliezen als gevolg van transfusie van geïnfecteerd bloed of bloedproducten, of het gebruik van geïnfecteerde naalden, spuiten of andere hulpmiddelen die de huid beschadigen.

Articulation Transmission Path

Een artefactueel mechanisme van HIV-overdracht wordt beschreven - het is een kunstmatige transmissiemodus door chirurgisch of artificieel effect, met schade aan de huid of slijmvliezen. In de geneeskunde zijn dit chirurgische ingrepen, injecties, enz. Daarnaast is een artefactelijk pad mogelijk in kapsalons en bij het gebruik van tandenborstels bij het tatoeëren.

Wereldwijd zijn 19,5 miljoen mensen besmet met HIV (in feite zijn er ongeveer 5 keer meer), waarvan 18 miljoen volwassenen en 1,5 miljoen kinderen, 6 miljoen AIDS-patiënten. In Rusland zijn er ongeveer 1000 HIV-geïnfecteerde mensen, waarvan er ongeveer 100 in St. Petersburg en de regio zijn. Een pandemie ontwikkelt zich niet zo intensief als verwacht. Voor 1995 werden 500 miljoen met HIV geïnfecteerde mensen voorspeld. In Amerika is het belangrijkste distributiepad (70%) homoseksueel, 20% van de drugsverslaafden. In Japan, China, de belangrijkste route van besmetting via bloedtransfusie, 30% van de patiënten in Rusland zijn homoseksuelen, 30% van de infecties voorgedaan via heteroseksuele contacten, 10% door bloedtransfusie, en de rest via een gemeenschappelijke spuit en andere manieren.

Er zijn professionele infecties bij zorgverleners. Het risico op infecties bij honingwerkers die te maken hebben met speciale manipulaties in verband met patiëntschade is 0,5-1%. Dit zijn voornamelijk chirurgen, verloskundigen, tandartsen. Bij de transfusie van een persoon die is geïnfecteerd met HIV is het risico om ziek te worden bijna 100%. Als een persoon een gemeenschappelijke spuit deelt met een met HIV geïnfecteerde patiënt, is het risico 10%. Vanuit het oogpunt van epidemiologie is heteroseksueel contact veiliger: bij een enkel contact met een geïnfecteerde persoon is het risico van de ziekte 0,1%. Bij homoseksueel contact varieert het risico van 10 tot 50% met een enkel contact.

Pathogenese. Infectie begint met de introductie van het virus in het menselijk lichaam. De pathogenese van HIV-infectie omvat 5 hoofdperioden. De incubatieperiode duurt van infectie tot het verschijnen van antilichamen en varieert van 7 tot 90 dagen. Het virus vermenigvuldigt zich exponentieel. Geen symptomen waargenomen. Een persoon wordt na een week besmettelijk. Het stadium van primaire manifestaties wordt gekenmerkt door de explosieve reproductie van het virus in verschillende cellen die een DM-4-receptor bevatten. Tijdens deze periode begint de seroconversie. Klinisch gezien lijkt deze fase op een acute infectie: er is hoofdpijn, koorts, vermoeidheid, er kan diarree zijn, het enige alarmerende symptoom is een toename van cervicale en axillaire lymfeklieren. Deze fase duurt 2-4 weken, daarna begint de latente periode. Tijdens deze periode vertraagt ​​het virus zijn replicatie en gaat het in een persistentiestatus. De latente periode duurt lang - 5-10 jaar, voor vrouwen onder de 10 jaar, voor mannen gemiddeld 5 jaar. Gedurende deze periode is het enige klinische symptoom lymfadenopathie - een langdurige, gegeneraliseerde en onomkeerbare (dat wil zeggen, een toename van bijna alle lymfeklieren). Het aantal T-helpercellen in relatie tot T-suppressors neemt af en vertraagde-type overgevoeligheidsreacties (bijvoorbeeld de Mantoux-reactie) verdwijnen. De vierde periode omvat het AIDS-geassocieerde complex (of pre-AIDS). Het virus begint zich snel te vermenigvuldigen in alle weefsels en organen, en repliceert explosief met celschade. T-helpercellen worden het meest ernstig beschadigd, volledige vernietiging vindt plaats, wat leidt tot deregulering van het gehele immuunsysteem en de humorale en cellulaire immuniteit wordt scherp verminderd. Tegen deze achtergrond ontwikkelen zich besmettelijke en niet-infectieuze manifestaties: Kaposi-sarcoom is een kwaadaardige tumor van de onderste ledematen, die uiterst zeldzaam is, en bij hiv-patiënten treft 80% van de patiënten lymfoom, infecties en invasies zijn uiterst divers en vormen een onmiddellijke bedreiging voor het leven van de patiënt: virale infecties - het herpesvirus, bacteriën van mycobacterium tuberculosis, staphylococcus, streptokokken, legionella worden geactiveerd. Schimmelinfecties: candidiasis, van ziekten veroorzaakt door protozoa - pneumoconiose, cryptosporidiose en één helminthiasis - strongyloïdose.

In het vijfde stadium - AIDS zelf - is er een volledig gebrek aan een immuunrespons. Duur ongeveer 1-2 jaar, secundaire infecties zijn een directe doodsoorzaak.

Laboratoriumdiagnostiek: 1. Screening op antistoffen tegen HIV met behulp van een enzym immunoassay (vanaf het begin van de tweede periode tot de dood van de geïnfecteerde). Als de reactie positief is, herhaal met een ander serum en op een meer perfect systeem (resolutie ongeveer 85%). Vervolgens wordt immunobloding uitgevoerd, dat de resolutie van elektroforese en enzymimmunoassay combineert. We destillatie antigenen op de gel of papier met elektroforese en vervolgens behandeling van de patiënt serum en serum enzym gemerkt anti-humaan serum. Als een HIV-infectie wordt vermoed en HIV-1 negatief is, wordt het HIV-2-diagnosticum gebruikt. In het buitenland wordt ook laboratoriumdiagnostiek gebruikt om het virale genoom in de polymerasekettingreactie te vinden.

Behandeling en preventie. 3 behandelingsgebieden ontwikkeld:

1. etiotropische therapie. De volgende geneesmiddelen worden gebruikt: 1. Azidothymizine (AZT), dat de reverse transcriptase van het virus inactiveert. Dit medicijn is giftig en duur, maar het verlengt de levensduur van de patiënt. 2. Alfa-interferon samen met AZT verlengt de latente periode en onderdrukt de replicatie.

2. Immunostimulatie. Interleukine -2, interferonen en immunoglobulinen worden toegediend.

3. Behandeling van tumoren, secundaire infecties en invasies (gebruik aciclovir, etc.).

Preventie. Alleen niet-specifiek. Bloed voor transfusie moet op HIV worden getest. Pogingen om vaccins te maken, waaronder genetische manipulatie, die over de hele wereld worden geproduceerd, zijn tot nu toe niet succesvol geweest.