Ascites met levercirrose

Metastasen

Onder invloed van agressieve factoren (alcohol, toxines, hepatitis-virus) wordt leverweefsel vernietigd. Cellen sterven geleidelijk af, ze worden vervangen door bindweefsel. De beëindiging van de uitvoering van het lichaam van zijn functies veroorzaakt ernstige gevolgen die niet afhankelijk zijn van de oorzaken van de ziekte. Ascites met cirrose van de lever is de ophoping van vocht in de buikholte, een ernstige complicatie van de ziekte, die de prognose van de patiënt ernstig verergert. Hart en nieren kunnen worden beïnvloed. Meestal veroorzaakt vochtophoping abdominale groei.

Wat is ascites?

Ascites is een opeenhoping van vocht in de buik, als gevolg van cirrose van de lever. Dit gebeurt vanwege een toename van de veneuze druk, bloedstagnatie. Met een afname van het aantal gezonde levercellen, is het bloed minder gezuiverd en accumuleren schadelijke stoffen als gevolg van onvoldoende productie van eiwitten en enzymen. Vaatwanden verminderen de doorvoer. De vloeistofbalans, die zich geleidelijk en zich ophoopt in het peritoneum, is verstoord.

Pathologie wordt gediagnosticeerd bij 50-60% van de patiënten met cirrose binnen 10 jaar na identificatie van de belangrijkste ziekte. Complicatie verslechtert het verloop van de ziekte aanzienlijk. De effectiviteit van de behandeling hangt af van hoe vroeg een verandering in de weefselstructuur werd gedetecteerd, en in sterkere mate van de pogingen van de patiënt om de ziekte te bestrijden.

Medische statistieken bieden dergelijke gegevens over de levensverwachting met ascites:

  • met een gecompenseerde vorm van cirrose - vanaf 10 jaar, naarmate het lichaam blijft functioneren;
  • decompensatie zonder transplantatie - 80% van de sterfgevallen in de eerste 5 jaar;
  • met een neiging tot terugval, weerstand tegen therapie - tot een jaar.

redenen

De meeste gevallen van ascites veroorzaken onvoldoende eiwitproductie. Door de wanden van bloedvaten komt het vocht het peritoneum binnen. Het onvermogen van de beschadigde lever om toxines te neutraliseren veroorzaakt een verhoging van het natriumgehalte, waardoor het vocht in het lichaam verder wordt behouden.

Andere oorzaken van ascites met cirrose:

  • lymfestelsel falen;
  • verhoogde permeabiliteit van de hepatische bloedvaten;
  • nierstoornissen.

Al deze factoren vertragen de bloedstroom, waardoor de bloeddruk stijgt. De interlobulaire hepatische septa bevat veel aderen en slagaders. De proliferatie van pathogeen weefsel drukt ze uit en verstoort de gehele bloedsomloop. Overtreding van lymfatische drainage stimuleert de ophoping van lymfe in de lever, van waaruit het de bekkenholte binnendringt.

Een gezond persoon in de maag bevat maximaal 200 ml water. Bij ascites is het volume tot meerdere liters.

Stadium van complicatie

Ascites wordt zelfs in de beginstadia van cirrose bepaald door middel van echografie of laparoscopie. Er zijn dergelijke stadia van vochtophoping:

Door de hoeveelheid vloeistof

Tot 3 liter, een lichte toename van de buik.

De toename van het volume tot 10 liter, niet uitrekken van de spieren van de wanden van de buik, kromming van het diafragma

Meer dan 10 liter. Moeilijkheden met ademhalen, beperking van motorische activiteit, hartritmestoornissen, oedeem.

Behandelingsreactie

Het is genezen na de therapie.

De toestand van de patiënt is gestabiliseerd. Overtollige vloeistof blijft achter.

Vloeistof bouwt op. De buik groeit.

Een tijdige diagnose van cirrose kan de progressie van ascites vertragen, de conditie van de patiënt verlichten met therapeutische maatregelen.

symptomatologie

De ophoping van maximaal 1 liter vocht veroorzaakt de patiënt geen lichamelijk ongemak. Naarmate het volume toeneemt, verschijnen dergelijke tekens:

  • een aanzienlijke toename van de buik;
  • gewichtstoename;
  • gevoel van oscillatie in het buikvlies;
  • pijn;
  • een dof geluid bij het kloppen;
  • snelle verzadiging, vergezeld van brandend maagzuur, oprispingen, zwaar gevoel;
  • darmproblemen - obstipatie, diarree, braken;
  • ademhalingsinsufficiëntie - kortademigheid, gebrek aan lucht, blauwe lippen, kortademigheid, hoesten;
  • uitpuilende navel, soms navelbreuk;
  • zwelling van de benen.

Maximale vochtophoping - tot 25 liter. Het hangt af van de elasticiteit van de weefsels, huid, overgewicht, een groot persoon of niet. Als de maag niet meer kan groeien, treden weefselbreuken op. Dit vereist onmiddellijk chirurgisch ingrijpen. Een ernstige complicatie van ascites is peritonitis tijdens infectie. Hij zal worden aangegeven door koorts, verslechtering van intestinale ruis, leukocytose, koude rillingen. Intra-abdominale druk veroorzaakt aambeien, opname van voedsel uit de maag in de slokdarm en verplaatsing van inwendige organen.

Hoe ascites te genezen?

De behandeling is in de beginfase effectief. Therapie is gericht op het verbeteren van het verloop van de belangrijkste ziekte. Zonder behandeling voor cirrose zal de strijd tegen ascites niet doorslaggevend zijn. Therapie omvat:

  • medicijnen nemen;
  • dieet voedsel;
  • operatie.

Voor de behandeling van ascites met medicatie worden deze medicijnen voorgeschreven:

Stop de vernietiging van weefsels, verlaag het cholesterolgehalte.

Onderdruk het hepatitis B- of C-virus.

Het herstel van de hoeveelheid eiwit in een auto-immuunziekte.

Vet, koolhydraatmoleculen herstellen.

Stimuleer de stofwisseling.

Het effect van de ingenomen medicijnen is gericht op het verbeteren van het metabolisme en het verdunnen van de gal. Diuretica worden dronken onder de controle van dagelijks urineren: het mag niet meer zijn dan 200 ml, anders verliest het lichaam elektrolyten en voelt de patiënt zich zwak.

Het stadium van decompensatie maakt de patiënt vatbaar voor een infectie. Als peritonitis wordt vermoed, worden antibiotica voorgeschreven.

Dieet eten

De diagnose van ascites bij levercirrose vereist speciale voeding. Meestal toegewezen aan de dieettafel nummer 5. Basisprincipes van dieet:

  • calorische inhoud van 2500-2900 kcal;
  • het beperken van gefrituurd, vettig, zout, gekruid voedsel;
  • beperking van voedsel dat de activiteit van spijsverteringsenzymen stimuleert;
  • 4-5 maaltijden per dag;
  • meer plantaardige vezels;
  • kan vlees met vettige strepen zijn;
  • alcoholverbod;
  • exclusief vers gebak, marinades, ingeblikte goederen;
  • het volume verbruikt water - tot 1,5 liter.

Producten moeten bij een warme temperatuur worden geconsumeerd.

Operatieve interventie

Als het onmogelijk is om ascites te genezen met medische preparaten, wordt een chirurgische punctie uitgevoerd - laparocentese. Het wordt uitgevoerd in afwezigheid van een reactie op het ontvangen van diuretica. Het verwijderen van vloeistof uit de buikholte is een speciale naald in steriele omstandigheden. De patiënt loopt vooruit op de blaas. De operatie vindt plaats onder lokale anesthesie terwijl u zit, als de toestand van de patiënt ernstig is - aan één kant ligt. Door een punctie onder de navel wordt de opgehoopte vloeistof verwijderd.

Eén sessie laparocentesis reinigt tot 5 liter. Groter volume kan een sterke drukdaling veroorzaken. Herhaalde puncties worden niet aanbevolen, het kan leiden tot ontstekingsprocessen in het peritoneum, verklevingen van darmlongen, peritonitis. De patiënt moet zich aan bedrust houden. Dus de nieren werken hard en verbeteren de bloedfiltratie.

In het geval van albumine-reductie is bloedtransfusie geïndiceerd. In de gedecompenseerde fase zal orgaantransplantatie redding worden, maar dit is een nogal gecompliceerde en dure operatie. Bovendien heeft de patiënt niet altijd de kans om te wachten op een geschikte donor.

De prognose van de behandeling van abdominale ascites met cirrose van de lever is gunstig in de beginfase met een speciaal dieet en de constante inname van geneesmiddelen.

Folkmethoden

Een uitgebreide behandeling van ascites met cirrose van de lever met behulp van folkremedies kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verlichten. Het is noodzakelijk om ze zorgvuldig te gebruiken, met toestemming van de arts. Bij de behandeling van cirrose en ascites gebruikt:

  • boon peulen;
  • diureticum, vitaminethee met wilde roos, framboos, bes, bosbessensap;
  • afkooksel van peterselie, abrikoos;
  • diaforetisch dranken;
  • nierinfusies met jeneverbes, vlierbessen, lindebloemen.

Het krijgen van een handicap

Documentatiebewijs van arbeidsongeschiktheid vereist medische en sociale expertise op basis van medische uittreksels. De mate van verminderde leverfunctie hangt af van de groep handicaps die een patiënt kan krijgen. Geschatte ernst van de onderliggende ziekte - cirrose en de aanwezigheid van complicaties.

Het stadium van decompensatie, vergezeld van ascites, leidt tot een aanzienlijke beperking van fysieke vermogens, invaliditeit en het vermogen tot zelfbediening. De meest effectieve behandeling in de vroege stadia van de ziekte.

Ascites behandeling voor levercirrose

Ascites kunnen worden gedetecteerd als er meer dan 1 liter vocht in de buikholte is. Het verschijnt bij levercirrose, perst de interne organen samen en verergert de toestand van de patiënt. Het is nog niet definitief vastgesteld welke processen leiden tot het vrijkomen van een grote hoeveelheid vocht in de buikholte, maar dit is een keerpunt tijdens de hoofdziekte.

Ascites is een complicatie van levercirrose

Veel negatieve factoren kunnen leverbeschadiging veroorzaken:

  • alcoholmisbruik;
  • elke vorm van hepatitis;
  • vergiftiging van het lichaam met giftige stoffen.

Deze factoren doden levercellen. In plaats daarvan vormen ze spierweefsel dat de reinigingsfunctie van de levercellen niet uitvoert. Ascites is de opeenhoping van een grote hoeveelheid van een vloeibare substantie in de maag. Het komt voor bij het ontwikkelen van cirrose als een complicatie.

Het mechanisme van dit proces is als volgt:

  • Bindweefsel sluit het lumen van bloedvaten in de lever.
  • Bloed komt er niet doorheen.
  • De druk in de aderen neemt toe en de organen worden vergiftigd door afvalproducten.
  • Bloedvloeistof - plasma, sijpelt door de dunne wanden van bloedvaten en vult de darmruimte.

Tekenen van ascites

Het volume vocht in de maag neemt snel toe. Het is een geelachtige transparante substantie die volledig steriel is. Het bevat 2,5% eiwit.

  1. De buik van de patiënt is opgeblazen en hangt af. Wanneer blootgesteld aan het wordt gevoeld de beweging van vloeistof binnen.
  2. Er zijn inwendige bloedingen in de slokdarm.
  3. De vena saphena op de buik worden prominent en prominent.
  4. Gewichtstoename treedt op als gevolg van ophoping van vocht in de buikholte.
  5. De onderdrukte organen functioneren slecht, braken en pijn in het maag-darmkanaal verschijnen.
  6. Ledematen stromen rond, de cerebrale circulatie is verstoord, geheugen en hersenfuncties verzwakken.

Progressieve ascites wordt gekenmerkt door:

  • opgezette buik, huidspanning erop;
  • verwijde bloedvaten;
  • uitwaaieren van de navel;
  • het uiterlijk van een hernia.

Ascites Varieties

Er zijn drie graden van de ziekte:

  1. Een kleine hoeveelheid vloeistof (minder dan 3 liter) wordt gedetecteerd met laparoscopie of echografie. De op tijd gestarte behandeling levert goede resultaten op.
  2. Het volume vocht is meer dan 3 liter, de maag is vergroot. Er zijn tekenen van verminderde hersenactiviteit.
  3. Een grote maag bevat meer dan 10 liter vocht, het is moeilijk voor de patiënt om te ademen, het hart werkt moeilijk. Het hele lichaam zwelt op. De man verliest kracht.

Door de aard van de vloeistof die wordt bevat, wordt de ziekte geclassificeerd als voorbijgaande ascites, stationair en intens.

  1. Transitory type is geneesbaar.
  2. Een intramurale - conservatieve behandeling werkt niet.
  3. Stress - ondanks de behandeling neemt de hoeveelheid vocht toe.

Oorzaken van abdominaal oedeem zijn:

  • verminderde leverfunctie;
  • slechte kwaliteit van het hart en de nieren;
  • vernietiging van bloedvaten van de lever;
  • beëindiging van veneuze en lymfatische stroom in de lever.

behandeling

Behandeling van ascites in het geval van levercirrose komt in de eerste plaats neer op behandeling van de hoofdoorzaak - cirrose. De moderne geneeskunde heeft geen effectief medicijn om de ziekte te genezen. Manipulaties van artsen zijn gericht op het elimineren van de gevolgen van de oorzaken die het hebben veroorzaakt - het virus, dronkenschap, alcohol enzovoort.

Als het mogelijk is om de processen van desintegratie van het leverweefsel te vertragen, verdwijnt de dreiging van waterzucht. In dit kan een grote rol goede voeding spelen.

  • verhoog de intensiteit van het werk van de lever;
  • het werk van het lichaam is geactiveerd;
  • functies van uitwisselingssystemen worden hersteld;
  • de immuniteit verbetert, de lichaamskracht wordt hersteld;
  • er is geen gevaar voor complicaties

Gecompenseerd type ziekte vereist volledige eiwitvoeding. Eiwitten in voldoende hoeveelheden worden aangetroffen in zuivelproducten, vetarme variëteiten van vlees en vis, soja, gierst, boekweit. Eiwit helpt hepatocyten te herstellen.

Bij een gedecompenseerde ziekte komt de patiënt in de buurt van een coma. Dit is een ernstige aandoening. In het dieet, in dit geval, is het noodzakelijk om het eiwit te beperken tot 20 g per dag.

Kalium is vooral belangrijk voor de hartfunctie. Het niveau neemt af en moet worden aangevuld met gedroogde vruchten, vruchtensappen en bessen. Nuttige dagen voor fruit, bessen en kwark eenmaal per week zijn nuttig voor patiënten met cirrose van de lever. Het gebruik van vloeistof, zelfs op vastende dagen, kan niet worden verhoogd.

Medicatie behandeling

Bij ascites zijn diuretica niet effectief. Het is noodzakelijk om de patiënt te beperken tot drinken. Het is belangrijk om een ​​vaste stoel te maken, de mogelijkheid van obstipatie te elimineren. Effectief helpen bij deze laxerende medicijnen duphalac, senade.

Als medicamenteuze behandeling en dieet niet helpen, gebruiken artsen een extreme maat - punctie. Een dikke naald wordt ingebracht in de buikholte net onder de navel en er wordt een aanzienlijke hoeveelheid vloeistof teruggetrokken. Na deze procedure wordt de patiënt diuretica voorgeschreven en wordt een dieet voorgeschreven. Verlies van eiwit wordt aangevuld door intraveneuze injecties van albumine.

Bij de eerste verdenking van ascites in de aanwezigheid van een leveraandoening, moet worden onderzocht. Matige inspanning, gezond eten, alcohol vermijden verhoogt de kans op herstel.

Omdat ascites het resultaat is van een complex proces van vernietiging van de lever, is het moeilijk te behandelen. Ascites compliceert het leven van de patiënt, verslechtert de gezondheid. Eenvoudig gebruik van diuretica geeft geen effect. Om vloeistof te verwijderen zonder het gebruik van een lekke band, is het noodzakelijk om vocht naar de nieren te brengen met behulp van diuretica, waar het op natuurlijke wijze wordt gefilterd en gefokt.

Ascites-dieet

Zout houdt water vast in het lichaam. Elke gram zout bevat een glas water. Daarom is het noodzakelijk om het uit te sluiten van het dieet van de patiënt. Als dit niet mogelijk is, beperk dan de zoutinname tot 5 gram per dag. Tegelijkertijd is de hoeveelheid verbruikte vloeistof niet meer dan 1 liter. Als u natrium niet verlaagt, zal het gebruik van diuretica geen positief effect hebben.

Het belangrijkste doel van voeding bij de ziekte is om zout te beperken en de voeding van vegetarisch voedsel aan te vullen. De energetische waarde van het dieet per dag - 2000 Kcal.

Patiënten met ascites kunnen niet actief bewegen en fysieke inspanning ervaren. In liggende positie verhoogt ook de bloedstroom in de lever.

Ascites kunnen met succes worden behandeld in de beginfase van de ziekte.

Hoeveel leven met ascites met levercirrose

Ascites in cirrose is een aandoening die optreedt tijdens het gedecompenseerde stadium van de ziekte. Als u in het beginstadium veranderingen in de lever in de lever diagnosticeert, neemt de levensverwachting met gemiddeld 10 jaar toe, omdat een juiste behandeling de progressie van de ziekte stopt.

Bij het beantwoorden van het aantal mensen dat leeft met ascites op de achtergrond van cirrose van de lever, is het noodzakelijk om rekening te houden met secundaire menselijke ziekten. Leverlittekens worden gevormd op de achtergrond van een lang ontstekingsproces, wanneer de lever geen tijd heeft om te herstellen. Gebieden van defecten zijn begroeid met fibreus weefsel.

Er zijn verschillende morfologische stadia van de ziekte:

  1. compensatie;
  2. subindemnification;
  3. Decompensatie.

De duur van het leven hangt af van het tijdstip van de diagnose.

Cirrose van de lever met ascites - diagnostische criteria

In het beginstadium van cirrose (klasse A) worden laboratoriumdiagnostische criteria toegepast:

  • Bilirubine - minder dan 2 mg%;
  • Albumine - meer dan 3,5 g / dl.

Wanneer compensatie ascites en neurologische aandoeningen afwezig zijn. De kwaliteit van het spijsverteringsstelsel is niet aangetast.

Criteria voor sub-gecompenseerde cirrose (klasse B):

  • Bloedbilirubine-concentratie - 3-3,5 g / dL;
  • Bilirubine - 2-3 mg%.

Bij het eten zijn er schendingen van de stoel, buikpijn.

Fase decompensatie (klasse C):

  • Bilirubine - meer dan 3 mg%;
  • Albumine - minder dan 3 g / dl;

Ascites wordt slecht behandeld. Voedsel is verminderd, hepatische encefalopathie komt niet voor.

De indicator die overleving met gedecompenseerde cirrose kenmerkt, overschrijdt niet langer dan 5 jaar.

De prognose voor het leven met subcompensatie met waterzucht is gemiddeld 5-7 jaar. Ongeveer deze periode leeft 50% van de patiënten. Met decompensatie overlijdt 40% van de mensen binnen 3 jaar.

Bij het beoordelen van hoeveel patiënten met ascites leven, worden complicaties in aanmerking genomen.

Portale hypertensie-syndroom gaat gepaard met een groot aantal gevolgen waarbij hepatische encefalopathie en coma de dood veroorzaken.

De aanwezigheid van vocht in de buikholte vermindert de algehele overleving van de patiënt. Als het syndroom laat wordt ontdekt, wordt de dood bepaald door irritatie van de peritoneale receptor. Peritonitis wordt de etiologische factor van de dood.

Oorzaken van overlijden bij leveraanpassingen bij levertransplantaties:

  • Bloeden uit de verwijde aderen van de slokdarm;
  • Gastro-intestinale bloedingen;
  • Peritonitis (peritoneale receptorirritatie);
  • Hepatische encefalopathie - de vernietiging van hepatocyten door verhoging van de druk in de poortader.

Gunstige prognose voor ascites treedt op als de concentratie van bilirubine ongeveer 2,5 mg% is, natrium is 120 mmol / l.

Dieet voor cirrose van de lever met ascites

Een dieet met cirrotische leverschade is een essentiële optie voor chronische therapie. Cicatriciale veranderingen in het leverweefsel worden gekenmerkt door de proliferatie van bindweefsel in de lever. Het kreuken en vervormen van het lichaam gaat gepaard met een schending van de functionaliteit. Overleven hangt af van de hoeveelheid littekenweefsel, de ernst van leverfalen.

In geval van ziekte kan de lever allergenen niet volledig neutraliseren, toxinen neutraliseren, zorgen voor een optimaal metabolisme en de energiebehoeften van het lichaam. Overtreding van de regulatie van het koolhydraat-vetmetabolisme laat geen optimale controle toe van het metabolisme van vitaminen en micro-elementen.

Wanneer een grote lever de vorming van hormonen, fosfolipiden, gal afbreekt, leidt dit tot een groot aantal pathologische veranderingen in het lichaam.

Kenmerken van een dieet met cirrose van de lever met ascites

Bij cicatriciale veranderingen in de lever is het noodzakelijk om een ​​speciaal dieet te volgen. Wanneer de ziekte is voorgeschreven dieet nummer 5, die wordt aanbevolen in strijd met de afscheiding van gal uit de lever. Een soortgelijke modus wordt voorgeschreven voor ziekten van de twaalfvingerige darm 12 - tabel nummer 5 (volgens Pevzner).

  • Behoud van calorische inhoud op het niveau van 2500-2900 kcal;
  • Beperken zout, gekruid, gefrituurd, vet;
  • Gebrek aan voedsel in het dieet, stimulering van de productie van spijsverteringsenzymen;
  • Kan vlees met vetstrepen zijn;
  • Ruwe vezels van groenten;
  • Gepureerde groenten met exacerbatie van cirrose;
  • 4-5 maaltijden met zoutbeperking;
  • Het volume vloeistof is minimaal 1,5 liter;
  • Dagelijkse indeling - 70 gram vet, 100 gram eiwit, 400-450 gram koolhydraten;
  • De hoeveelheid eiwit is niet minder dan 30 gram.

Voor levercirrose worden vegetarische soepen met granen, groenten, pasta, semi-viskeuze granen (griesmeel, rijst, boekweit, havermout) aanbevolen. Je kunt gedroogd brood, koekjes, konijnenvlees, rundvlees, kip en magere vis eten.

Zuivelproducten zijn toegestaan, maar ze mogen niet vet zijn. Volle melk is beperkt. Dagelijkse consumptie van boter - niet meer dan 30 gram. Plantaardige olie wordt toegevoegd aan salades - minder dan 15 gram per dag.

Pompoen, courgette, bieten, aardappelen, bloemkool wordt genomen in gestoofde of gekookte vorm. Een bescheiden assortiment fruit moet bij elke patiënt met een leveraandoening zijn:

  1. Compotes van fruit en bessen;
  2. Bananen (vers);
  3. Appels (gebakken);
  4. mousses;
  5. Kissel.

Wat is geen dieet voor cirrose met ascites:

  • Ingeblikt vlees, worsten;
  • Paddestoelbouillon;
  • Reuzel, slachtafval;
  • Pittige kazen, volle melk;
  • peulvruchten;
  • Gebakken eieren;
  • Witte kool, paprika, spinazie, zuring, selderij, dille, knoflook;
  • Champignons (ingeblikt, vers);
  • Marinades, plantaardige augurken;
  • Sappen op basis van druiven, appels, peren.

Met levercirrose verbieden voedingsdeskundigen het gebruik van mosterd, chocolade, ketchups, sauzen, mayonaise, gebak, snoep, koffie, cacao en koolzuurhoudende dranken. Alcohol is uitgesloten.

Voorbeeld dieetmenu voor cirrose met ascites:

  1. Ontbijt van havermout met melk. Kwark en thee en crackers worden als dessert gebruikt;
  2. Lunch - vegetarische soep, kip met rijst, verse banaan, gebakken appel;
  3. Diner - gekookte vis met salade. Drink kefir.

Een andere variant van het regime voor cicatriciale veranderingen betreft een omelet voor een koppel met plakjes rundvlees, magere vis, thee met sponskoekjes. Voor de lunch, toegestane aardappelsoep, kotelet met pasta, appel en pruimcompote.

Voor de bereiding van producten die zijn toegestaan ​​voor cirrose is de aanschaf van speciale culinaire formulieren vereist. Rijst moet worden gekookt, dus een patiënt met cicatriciale leververanderingen moet een stomer hebben.

Om fruit en bosvleespasteitjes te maken, moet u een speciaal formulier aanschaffen waarop gebak wordt gemaakt. Andere aanbevelingen zijn verkrijgbaar bij de behandelende arts.

Ascites met cirrose van de lever - hoe waterzucht te behandelen

Ascites (waterzucht) bij levercirrose gaat gepaard met een toename van het volume van de buik, stagnerende veranderingen in het veneuze systeem. Het symptoom is geen onafhankelijke ziekte. Hangt af van de mate van leverschade.

Dood door water komt niet voor, dus je moet de laboratoriumparameters van de pathologie zorgvuldig volgen:

  1. In de refractaire vorm van cirrose leeft ongeveer de helft van de patiënten een jaar;
  2. Gedecompenseerde vorm van cicatriciale veranderingen kan bij 20% van de patiënten worden opgespoord;
  3. In gecompenseerde vorm leven patiënten meer dan 10 jaar.

Van groot belang in de pathologie is de kwaliteit van voedsel, medicatie. Ascites compliceert het verloop van de ziekte ernstig, vermindert de duur van de ziekte. De dood van de meeste mensen met waterzucht komt na 2 jaar.

Ascites behandeling voor levercirrose

Preparaten voor de behandeling van cirrose met ascites:

  1. Essentiële fosfolipiden (phosphogliv, Essentiale) herstellen beschadigde moleculen van de koolhydraat- en vetlagen van het celmembraan;
  2. Synthetische hepatoprotectors beschermen hepatocyten tegen de werking van galzuren, normaliseren cholesterolniveaus (ursodeoxycholzuur);
  3. Antivirale middelen voor virale hepatitis (ribavirine, adefovir);
  4. Hepatoprotectieve aminozuren (methionine, ornithine) bezitten geen hepatoprotectieve eigenschappen, stimuleren de stofwisselingsprocessen van het lichaam;
  5. Steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (prednison) zijn geïndiceerd voor auto-immuunziekte;
  6. Diuretica van verschillende groepen (diacarb, lasix, spirit, aldactone) - ter voorkoming van ascites;
  7. Normalisatie van colloïdale druk met albumine.

Het gebruik van geneesmiddelen moet worden gecombineerd met dieetvoeding. Wanneer waterzucht moet worden beperkt vloeistofinname (niet meer dan 1,5 liter).

Als conservatieve behandeling geen positief effect heeft, wordt een operatie aanbevolen. Manipulatie wordt laparocentesis genoemd. Het wordt uitgevoerd met behulp van een naald, met behulp waarvan de overtollige vloeistof uit de buikholte wordt getrokken. Verwijder niet meer dan 5 liter vloeistof per keer. Manipulaties kunnen pijn verminderen, het welzijn van patiënten verbeteren.

Levercirrose, ascites, stadium van decompensatie - behandeling met folkremedies

Naast dieet, worden geneesmiddelen in het stadium van decompensatie voorgeschreven folk remedies die het mogelijk maken om het biochemische niveau van metabolisme te normaliseren.

Volksrecepten voor de behandeling van waterzucht:

  1. Berkbladeren en paardenstaart worden gebruikt om de waterdruk te normaliseren. Na het koken en weken gedurende 20 minuten, de bouillon zeven. De eerste keer dat een deel van het afkooksel 200 ml is. Na het nuttigen van het medicijn, wordt de reactie van het lichaam op het medicijn toegepast. In normale toestand een tweede portie drinken. Moet voor het ontbijt worden geconsumeerd. 30 minuten voor de lunch moet je de tweede portie drinken. Je kunt de tool niet later dan 20.00 uur drinken;
  2. Schil bonen pods na 20 minuten koken, aandringen. Eerst moet je 200 ml bouillon drinken. De volgende portie wordt 30 minuten voor het ontbijt geconsumeerd. De volgende portie is 30 minuten voor de lunch. Het resterende bedrag - uiterlijk om 20.00 uur;
  3. Peterselie-afkooksel is een traditionele folk remedie tegen leverziekten. Neem een ​​liter water per 300 gram peterselie. Na infusie wordt de oplossing gefilterd. Drink elk uur.

De hierboven beschreven volksrecepten voor ascites worden samen met diuretica gebruikt die door een arts zijn voorgeschreven. Voor snelle absorptie van vocht uit de buikholte, wordt het medicijn Novurit traditioneel gebruikt. Het wordt intramusculair toegediend na de bereiding van een persoon met ammoniumchloride (3 dagen). Volgens de huidige richtlijnen is het gebruik van lasix en aldactone efficiënter. Het alternatief is furosemide.

Lactulose heeft een laxerend effect. Benoemd voor het legen van de darm bij patiënten met cirrose van de lever, inclusief de aanwezigheid van ascites. Synthetische koolhydraten verwijdert gifstoffen uit het lichaam, vermindert de vorming van pathologische producten in de dysbiose van het maag-darmkanaal.

Voor het versnellen van het verwijderen van vloeistof is een punctie van de buikholte. Verwijdering van vocht uit de buik wordt uitgevoerd na het ledigen van de blaas. Pre-anesthesie punctieplaats. Vervolgens wordt een speciaal hulpmiddel gemaakt om een ​​middellijn te snijden die zich tussen het schaambeen en de navel bevindt. De vloeistof wordt langzaam teruggetrokken in een volume van 5-6 liter per punctie. Herhaal de procedure kan niet worden uitgevoerd, omdat het de kans op ontsteking van het peritoneum vergroot, waardoor de darmen onderling worden samengevoegd.

Tot slot herinneren we ons dat met ascites de prognose nog steeds serieus is. De achteruitgang van de patiënt is mogelijk bij nierfalen. Snelle punctie van de buikholte voorkomt dat de patiënt sterft. De dood van 50% van de patiënten met waterzucht vindt plaats als gevolg van medische hulp die laat is opgespoord.

Ascites met levercirrose

Levercirrose is een gevaarlijke, ongeneeslijke ziekte die gepaard gaat met schade aan normaal leverweefsel en de vervanging ervan door een litteken. In het beste geval kan de patiënt tot 10-15 jaar leven met een dergelijke diagnose, maar dit is alleen mogelijk in de beginfase, wanneer complicaties nog niet zijn ontwikkeld. De conditie van de patiënt wordt ondersteund door voeding en medicatie en, indien mogelijk, wordt een levertransplantatie uitgevoerd. Ascites is een opeenhoping van vrije vloeistof in de buikholte. Dit is een gevaarlijke complicatie van cirrose, die zich in de laatste fase voordoet en de prognoses aanzienlijk verslechtert. Hoeveel mensen leven met ascites met levercirrose hangt af van vele factoren, zoals de leeftijd van de patiënt, de mate van schade aan de lever en het zenuwstelsel.

Wat gebeurt er met ascites?

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat ascites een complicatie van cirrose is en niet het verplichte symptoom. Het feit is dat de lever een actieve rol speelt in de bloedcirculatie en dient als een plaats waar het bloed wordt gereinigd van gifstoffen en schadelijke stoffen. In het geval van cirrose sterft het leverweefsel weg en het proces kan alleen maar het vasculaire netwerk raken, dat het orgel strak omvlecht.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van ascites kan worden onderverdeeld in verschillende componenten:

  • Potassium hypertension syndrome - een toename van de druk in het systeem van de poortader in de lever;
  • gebrek aan eiwit in het bloedplasma;
  • verhoogde productie van hormonen die bloedvaten verwijden;
  • stagnatie van de lymfe en de afgifte ervan voorbij de bloedvaten in de buikholte.

In de vroege stadia kunnen ascites alleen worden vastgesteld door instrumentele methoden (echografie), omdat de maag er nog niet opgeblazen uitziet. Tegelijkertijd begint het proces al en stijgt de druk in het poortadersysteem en breiden de bloedvaten uit. Tegelijkertijd gaat de vervanging van normale functionele hepatocyten door bindweefsel, dat eruitziet als een litteken, verder. Het is niet in staat om zijn functies uit te voeren en interfereert met de resterende levercellen: ze ontvangen geen voedingsstoffen uit het bloed en ook necrotisch (sterven).

De situatie wordt verergerd door het feit dat abnormale levercellen mediators (histamine en serotonine) in de bloedbaan beginnen af ​​te scheiden. Deze stoffen dragen bij aan de expansie van bloedvaten en als een compenserend (adaptief) mechanisme vult het lichaam ze met bloed. Het volume circulerend bloed neemt toe en oefent een constante druk uit op de wanden van de aderen en slagaders. Zouten en water hopen zich op in het lichaam, dat niet op natuurlijke wijze naar buiten kan komen. De wanden van bloedvaten verliezen hun elasticiteit en er worden poriën in gevormd, waardoor het afgescheiden fluïdum de buikholte kan binnendringen.

Symptomen van ascites

De eerste tekenen van ascites zullen niet kenmerkend zijn. In het begin is het mogelijk en niet te vermoeden dat de verslechtering van de gezondheid wordt geassocieerd met de ophoping van vocht in de buikholte. Mensen klagen over kortademigheid, duizeligheid en andere symptomen van algemene malaise. Visueel wordt de buik niet vergroot, zijn vorm verandert niet. Tijdens deze periode is het belangrijk om een ​​dieet te volgen in het geval van levercirrose, die werd voorgeschreven door de arts.

Andere niet-specifieke symptomen zijn onder meer:

Doe deze test en ontdek of u leverproblemen heeft.

  • bloedingen van de bloedvaten van de slokdarm en hemorrhoidale aderen;
  • zwaarte in de maag;
  • zwelling van ledematen;
  • geheugenstoornissen en prestaties;
  • veneuze collaterals - bypassroutes van de bloedstroom;
  • ongecontroleerde gewichtstoename.

Na verloop van tijd komt er een grote hoeveelheid vocht in de buikholte en verandert de buik van vorm. Hij wordt convex, de patiënt voelt de beweging van vloeistof tijdens het bewegen. Naast de opgezette buik, merken ze ook op acute pijn, abnormaliteit in het werk van de maag en darmen, en pathologie van het hart en de nieren. Aders worden groot en verschijnen door de huid. Dit syndroom wordt "kwallenhoofd" genoemd als de verwijde bloedvaten zichtbaar zijn op de voorste buikwand, rond de navel.

Fasen en classificatie

De ziekte ontwikkelt zich in fasen. De behandeling is effectief in de eerste periodes, als de patiënt zich tijdig tot een arts wendt. In totaal zijn er 3 hoofdfasen:

  • De beginfase of het stadium van compensatie. Het lichaam kan het vochtvolume in de bloed- en lymfevaten verdelen, dus er is niet meer dan 1-1,5 liter in de buikholte. Het leven van de patiënt kan oplopen tot 10 jaar.
  • Matige ascites of decompensatiestadium. In de maag is tot 3-4 liter vrije vloeistof, artsen voorspellen de patiënt niet meer dan 5 kinderen van het leven.
  • Vuurvaste vorm die niet behandelbaar is. In de buikholte kan zich voortdurend een accumulatie van 5 liter vocht en meer voordoen, en de patiënt krijgt binnen zes maanden een fatale afloop.

Een van de gemakkelijkste methoden om te bepalen welke vorm van ascites bij een patiënt percussie is. U moet met een speciale hamer op de zijkanten van de buikwand tikken en de aard van het geluid bepalen. Als het bot is, is de hoeveelheid vocht in de buik groter dan 500 ml. Op basis van deze methode alleen is het onmogelijk om een ​​diagnose te stellen. De patiënt moet echografie worden voorgeschreven, die het exacte stadium van de ziekte kan bepalen. In het geval van cirrose van de lever met ascites wordt ook paracentese uitgevoerd - dit is een punctie van de buikwand om de inhoud en het verdere onderzoek ervan te extraheren. Het is belangrijk om het niveau van eiwitten en leukocyten in de vrije vloeistof te bepalen.

complicaties

We mogen niet vergeten dat ascites een aantal gevaarlijke gevolgen kunnen hebben:

  • bacteriële peritonitis - zaaien van het peritoneum met bacteriën en de purulente ontsteking;
  • hydrothorax - vloeistof die binnendringt in de borstholte;
  • darmobstructie tijdens darmknijpen;
  • navelbreuk, die onmiddellijk valt tijdens herpositionering;
  • nierschade.

Deze complicaties ontwikkelen zich niet eerder dan enkele maanden na het begin van ascites. Bij de eerste alarmerende symptomen moet u uw arts raadplegen voor een volledig onderzoek. Elk van deze complicaties kan de dood veroorzaken, en hun combinatie laat geen kans op een succesvolle behandeling. Het is het beste om te beginnen met het nemen van medicijnen in het stadium van compensatie. Dit kan moeilijk zijn, aangezien ascites met cirrose van de lever zich alleen manifesteren door algemene, niet-karakteristieke symptomen. In de gedecompenseerde fase is de uitpuilende buik al visueel zichtbaar, maar de ziekte is nog steeds behandelbaar.

Prognose: hoe lang kun je leven met zo'n diagnose?

De prognose van ascites hangt van veel factoren af. Allereerst moet je letten op de toestand van het cardiovasculaire systeem, de lever en de nieren. In veel opzichten hangt het resultaat af van hoe de ziekte moet worden behandeld en hoeveel tijd om met de therapie te beginnen.

Deze statistieken geven de volgende feiten aan:

  • met gecompenseerde cirrose is de uitkomst gunstig als de onderliggende ziekte is genezen;
  • met gedecompenseerde cirrose kan slechts 20% 5 jaar leven, de rest leeft veel minder;
  • als nierfalen optreedt, kan de dood zonder hemodialyse binnen enkele weken optreden;
  • bij hartfalen treedt de dood niet later dan 5 jaar later op.

Behandelmethoden

We moeten meteen uitleggen dat de behandeling van ascites met cirrose van de lever alleen bedoeld is om de conditie van de patiënt te handhaven. De vloeistof zal zich blijven ophopen totdat het functionele weefsel van de lever is hersteld. Helaas kan dit alleen worden gedaan met behulp van een orgaantransplantatie van een gezonde donor.

Als er veel vocht in de maag zit en het leven van de patiënt wordt bedreigd, wordt laparoniose uitgevoerd. Door een kleine punctie in de buikwand wordt de vloeistof weggepompt, maar het is onmogelijk om te garanderen dat deze niet weer ophoopt. De patiënt krijgt een speciaal dieet voorgeschreven, dat het verwijderen van vocht en medicamenteuze behandeling vergemakkelijkt.

dieet

Voeding voor cirrose van de lever sluit de producten uit die de lever belemmeren. Een fractioneel dieet is nuttig, omdat het lichaam gemakkelijker 5-6 keer per dag kleine porties kan verteren dan een volledig driegangenmenu.

Bij cirrose wordt een streng dieet voorgeschreven. Als de ziekte wordt gecompliceerd door ascites, moet je de regels nog meer aanscherpen:

  • volledig het zout elimineren - het draagt ​​bij aan de accumulatie van water;
  • geef alcohol, sterke thee en koffie, koolzuurhoudende dranken op;
  • gerookt voedsel, vet en gefrituurd voedsel zal zeer schadelijk zijn;
  • snoep, chocolade, gebak en gistbrood zijn onaanvaardbaar;
  • smaakmakers, mayonaise, boter zijn ook verboden.

Zorg ervoor dat u het dieet verzadigt met gezond voedsel, maar het kan ook niet in grote hoeveelheden worden geconsumeerd. Het wordt aanbevolen om aandacht te besteden aan de volgende gerechten:

  • granen, granen in de vorm van pap of vloeibare soepen;
  • mager vlees en vis - de belangrijkste bron van eiwitten;
  • Plantaardige gerechten met verplichte warmtebehandeling.

Medicamenteuze behandeling

Het belangrijkste doel van therapie is om verdere vernietiging van leverweefsel en stabilisatie van de toestand van de patiënt te voorkomen. Tegen ascites kan aanvullend een symptomatische behandeling worden voorgeschreven, die het verwijderen van vocht vergemakkelijkt. De algemene cursus zou het volgende moeten omvatten:

  • hepatoprotectors van plantaardige of synthetische oorsprong ter ondersteuning van levercellen;
  • fosfolipiden voor de normalisatie van vetmetabolisme;
  • steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die tegelijkertijd pijn verlichten;
  • albumine, dat het tekort aan eiwit in het bloed van de patiënt compenseert;
  • diuretica (diuretica) voor het op een natuurlijke manier verwijderen van overtollig vocht.

Ascites met cirrose van de lever is een gevaarlijk symptoom dat de prognose verslechtert en de levensduur van de patiënt verkort. Fataal resultaat komt niet van de aanwezigheid van vocht in de buikholte, maar van complicaties. De behandeling is niet in alle stadia effectief en hangt af van de levertoestand. Het is onmogelijk om cirrose en de gevolgen ervan te genezen met folkremedies: sommige patiënten krijgen een dieet en medicijnen voorgeschreven en in het bijzonder geavanceerde gevallen is een operatie niet effectief.

Ascites met levercirrose

Ascites of op de populaire manier "waterzucht van de buik" is geen afzonderlijke ziekte. De opeenhoping van effusie in de peritoneale holte met een daaropvolgende toename van de buik is een van de manifestaties van decompensatie van de adaptieve mechanismen van het menselijk lichaam.

In het klinisch beloop van verschillende ziekten wordt ascites beschouwd als een regelmatig symptoom en gevolg van stoornissen of een ernstige complicatie. Ascites met levercirrose komen bij 50% van de patiënten binnen 10 jaar voor en onder de oorzaken van deze ziekte is ¾ van alle gevallen van waterzucht.

Aangezien de meeste gevallen van cirrose van de lever geassocieerd zijn met alcoholisme en mannen beïnvloeden (75-80%), wordt ascites ook vaker waargenomen bij het sterkere geslacht.

Het is bijna onmogelijk om ascites te genezen, omdat er geen radicaal werkende geneesmiddelen zijn die het metabolisme herstellen dat verstoord is door cirrose. Een zieke moet worstelen met overmatige vloeistofvorming tot het einde van zijn leven.

Welke aandoeningen bij cirrose veroorzaken ascites?

In de pathogenese van ascites tegen de achtergrond van cirrose van de lever gedurende lange tijd werd de hoofdrol gegeven aan twee soorten veranderingen:

  • verhoogde druk in de poortader (portale hypertensie), uitgebreid tot het volledige regionale veneuze en lymfatische netwerk;
  • een scherpe afname van de leverfunctie door eiwitsynthese als gevolg van de vervanging van een deel van de cellen door een vezelig weefsel.

Dientengevolge verschijnen de noodzakelijke omstandigheden voor het vrijkomen van het vloeibare deel van bloed en plasma in de bloedvaten van de buikholte:

  • de hydrostatische druk neemt aanzienlijk toe, waardoor de vloeistof eruit drukt;
  • De oncotische druk daalt, die voornamelijk wordt onderhouden door de albuminefractie van eiwitten (met 80%).

In de buikholte is er altijd een kleine hoeveelheid vocht om de aanhechting van de inwendige organen, intestinale slip, te voorkomen. Het wordt bijgewerkt, het overschot wordt door het epitheel geabsorbeerd. Met de vorming van ascites wordt dit proces beëindigd. Het peritoneum kan een groot volume niet absorberen.

De ernst van ascites hangt volledig af van de mate van verlies van hepatocyten. Als, in het geval van hepatitis (ontsteking), kan worden gehoopt op de verwijdering van het proces en het volledig herstel van functies, dan kunnen secties van het cirrotische cicatriciale weefsel niet verder in levercellen veranderen. Behandelingsactiviteiten ondersteunen alleen de resterende toevoer van hepatocyten en compenseren verloren functies. Zonder constante behandeling kan de patiënt niet leven.

Aanvullende oorzaken verschijnen als reactie op een afname van het circulerende bloedvolume:

  • het mechanisme van compensatie van zuurstofverbranding van weefsels (afgifte van antidiuretisch hormoon en aldosteron), die bijdragen aan natriumretentie, is verbonden; volgens de chemiewetgeving is water gehecht aan zijn moleculen;
  • verhoogt geleidelijk de hypoxie van de hartspier (myocard), vermindert de kracht van de bloeduitstoot, wat leidt tot stagnatie in de onderste vena cava, oedeem in de benen als gevolg van een vertraging in het bloed aan de periferie.

Moderne kijk op de ontwikkeling van ascites

Portale hypertensie, stoornissen van de hemodynamiek en neurohormonale regulatie worden door moderne wetenschappers beschouwd als trigger-factoren in de ontwikkeling van ascites. Pathogenetische stoornissen worden beschouwd als een combinatie van verschillende niveaus van het progressieve proces. Alle bovenstaande redenen zijn geclassificeerd als systemisch of algemeen. Maar er is meer belang gehecht aan lokale factoren.

  • verhoogde vasculaire weerstand in de lobben in de lever, ze kunnen omkeerbaar en onomkeerbaar zijn (volledig blok);
  • het intrahepatische blok bevordert de vorming van lymfe, het sijpelt door de vaatwand en de levercapsule direct in de buikholte of "overstromingen" van de poortader en het thoracale lymfevat.
  • de accumulatie van niet-gespleten stoffen met vaatverwijdende werking (glucagon-type vasodilatatoren) in het bloed van patiënten, die leiden tot de uitbreiding van perifere slagaders, open arterioveneuze shunts in organen en weefsels, en als gevolg hiervan neemt de vulling van slagaderlijk bloed af, neemt de cardiale output toe en verhoogt portale hypertensie gelijktijdig;
  • reflex vormt een aanzienlijk deel van het plasma in de bloedvaten van de buikholte;
  • het effect van vaatverwijders neemt toe met onvoldoende productie van stikstofoxide door de lever.

Het is van de sinusoïden dat vloeistof in de aderen en lymfevaten stroomt. Het verhogen van de druk in de lobben leidt tot de penetratie ervan in de bijna-sinusoïdale ruimte en vervolgens in het peritoneum.

Symptomen van de ziekte

Aangezien we de toestand van de patiënt beschrijven in ascites veroorzaakt door cirrose van de lever, moeten alle symptomen worden onderverdeeld in cirrose-afhankelijke of bepalende ascites. In medische terminologie wordt de algemene naam "oedemateus-ascitisch syndroom" gebruikt, die alle stoornissen omvat in het geval van cirrose.

Symptomen van cirrose zijn onder meer een doffe pijn in het rechter bovenkwadrant of een gevoel van zwaarte na het eten, vooral vet en gekruid voedsel, alcoholgebruik, lichamelijk werk, constante bitterheid of een onaangename smaak in de mond, misselijkheid en zeldzaam braken.

Er zijn klachten van zwakte, opgeblazen gevoel en gerommel in de maag, snelle, dunne ontlasting, drastisch gewichtsverlies. De patiënt lijdt aan jeukende huid, bleekheid, gelige droge huid. Impotentie en groei van de borstklieren bij mannen, evenals verminderde menstruele functie en het vermogen om zwanger te worden bij vrouwen zijn mogelijke complicaties van de pathologie.

Experts diagnosticeren een verandering in de staat van de taal. Het wordt "gelakt" genoemd vanwege roodheid en zwelling. Vasculaire sterren verschijnen, die op het gezicht (in de neus, oogleden) kunnen bloeden en soms de temperatuur verhogen.

Het verschijnen van blauwe plekken als gevolg van een overtreding van de bloedstolling, veranderingen in de urine (wordt donker en troebel) en de uitwerpselen verhelderen - gelijktijdige veranderingen. Bij onderzoek vindt de arts een vergrote, pijnlijke lever.

De onmiddellijke symptomen van ascites doen zich voor tegen de achtergrond van de reeds aanwezige manifestaties van cirrose, wanneer het volume geaccumuleerde vloeistof groter is dan een liter. Gedurende een aantal dagen merkt de patiënt een aanzienlijke toename van de buik. De huid wordt uitgerekt, glad, met uitrekken (witte strepen) aan de zijkanten, de navel uitstulpingen naar buiten. Vergrote aders zijn verweven in het netwerk rond de navel, waardoor een beeld ontstaat van de "kwallenkop".

Gekenmerkt door een verandering in de vorm van de buik in een andere positie van de patiënt: staande rond zichtbaar, opknoping naar beneden, liggend op zijn rug - de maag spreidt zich naar de zijkanten, het lijkt op een kikker. Patiënten hebben pijn dichter bij het borstbeen (stagnatie in de linker lob van de lever).

Druk op de koepel van het diafragma leidt tot een afname van de longruimte. De patiënt heeft kortademigheid, waardoor de buikligging toeneemt. Het wordt onmogelijk om in slaap te vallen zonder een hoge hoofdsteun of kussen. Gelijktijdige stagnatie in de longen manifesteert zich door ophoest, cyanose van de lippen op te hoesten.

Constante druk op de maag gaat gepaard met een zwaar gevoel, zelfs bij het eten van een kleine hoeveelheid voedsel, brandend maagzuur, boeren. Braken van voedsel, gal en darminhoud lijkt minder vaak voor te komen.

Overtreding van de ontlasting manifesteert zich door diarree en langdurige constipatie met de darminhibitie van de kliniek. De patiënt noteert dysurische verschijnselen: vaak plassen, pijnlijke drang. Ontstekingsziekten van de nieren, blaas meedoen. Op de voeten en benen wordt zwelling gevormd door de toevoeging van hartdecompensatie, lymfestagnatie.

Als de ophoping van ascitesvloeistof 15-20 l bereikt, verschijnt de patiënt:

  • witte lijn hernia, inguinal of navelstreng;
  • uitbreiding van aambeienaders met verergering van aambeien, bloeding;
  • zichtbare zwelling van de aderen rond de nek als gevolg van verhoogde druk in de halsader;
  • bij 6-7% van de patiënten wordt een extra effusie gecreëerd in de rechter pleuraholte (hydrothorax).

Naast de vergrote en dichte lever tijdens het onderzoek, voert de arts een fluctuatietest uit: de maag duwen met één hand, de andere voelt de komende golf. Percussie op plaatsen met maximale vochtophoping wordt bepaald door saaiheid. Het verandert wanneer u de patiënt naar de andere kant draait.

Stage ascites

Ernstige ziekte heeft een ontnuchterende uitwerking op een drinker. Hij begint zich zorgen te maken over de vraag of het mogelijk is om de ziekte te genezen. Helaas, hoewel er een reële mogelijkheid is om alleen het verloop van onomkeerbare verschijnselen te vertragen, als in een vroeg stadium ascites en cirrose worden ontdekt.

De eerste of eerste fase - de patiënt accumuleert niet meer dan 3 liter vocht, de buik is enigszins vergroot, gekenmerkt door een gunstige prognose, patiënten leven langer dan andere patiënten wanneer ze de aanbevelingen van de arts volgen.

De tweede wordt gevormd wanneer er 4-10 l vloeistof in de buikholte is, alle klinische manifestaties zijn uitgesproken en nierfalen mogelijk is.

De derde - het volume van de buik bereikt een grote omvang, de hoeveelheid vocht in het peritoneum is meer dan 10 liter. De toestand van de patiënt verslechtert snel. Tekenen van moeilijkheden met ademhalen, decompensatie van het hart. Oedeem verspreidt zich door het lichaam.

De waarde van de diagnose van ascites

Bij onderzoek kan de arts slechts meer dan 1,5 liter vocht detecteren door percussie van de buik met de patiënt die van de ene naar de andere kant draait en de joggolf. Houd bij de differentiaaldiagnose rekening met het feit dat de adhesieve peritonitis met tuberculose en ovariumcyste vaak verward is en het geluid niet verandert tijdens percussie.

Als er onzekerheden zijn in de diagnose, wordt diagnostische laparonpunctie getoond met volledig cytologisch en biochemisch onderzoek van de vloeistof. Geleid een omheining van 50 tot 200 ml. Meer accurate indicaties voor de techniek:

  • ascites, voor het eerst ontdekt;
  • differentiële diagnose van cirrose met een kwaadaardige tumor;
  • de noodzaak om bacteriële peritonitis te elimineren.

Als u analyseert in ascitesvocht, bepaalt u:

  • totaal eiwit en fracties;
  • glucose;
  • cholesterol en triglyceriden;
  • bilirubine;
  • amylase activiteit;
  • leukocytenreactie en rode bloedcellen;
  • atypische cellen.

Zaai op de microflora, bepaal de gevoeligheid voor antibiotica. Het wordt aanbevolen de serum-ascitische albumine-gradiënt te berekenen, die gelijk is aan het verschil tussen het albumine-niveau in het bloedserum van de patiënt en in de vloeistof. Een indicator van 1.1 is in het voordeel van portale hypertensie.

Hoe behandel ik ascites bij levercirrose?

Behandeling van ascites in geval van levercirrose wordt noodzakelijkerwijs gecombineerd met de therapie van de hoofdlaesie. Daarom worden basistherapie en diureticum onderscheiden. In de basisbehandeling omvat alle manieren om het functionele falen van de lever te ondersteunen, te compenseren voor verminderde eiwitniveaus, elektrolytenbalans.

De patiënt wordt aanbevolen bedrust aanbevolen, omdat bekend is dat in horizontale positie de invloed van het sympathische zenuwstelsel afneemt, de productie van angiotensine en renine, de filtratieprocessen in de niertubuli worden verbeterd.

Gebruik de volgende hulpmiddelen om de resterende hepatocyten te ondersteunen:

  • hepatoprotectors (Kars, ursodeoxycholzuur, Phosphogliv, Essentiale);
  • choleretic (allohol);
  • aminozuren (ornithine en methionine).

In overleg met de arts, het natuurlijk toedienen van antivirale middelen (Pegasys, Ribaverin, Adefovir), ontstekingsremmende steroïden wordt voorgeschreven, albumine-oplossing wordt toegevoegd door te laten vallen. Diuretische therapie wordt uitgevoerd door twee groepen medicijnen te combineren:

  • lisdiuretica (furosemide, ethacrynzuur, bumetanide);
  • Spironolacton, Triamteren.

Met deze combinatie kunt u kalium in het bloed opslaan, de maximale hoeveelheid natrium en water.

Om de hoeveelheid ascitesvloeistof te regelen, wordt de patiënt dagelijks gewogen. Acceptabel gewichtsverlies is:

  • in gevallen van ascites met oedeem - niet meer dan 1 kg;
  • als ascites niet gepaard gaat met oedeem - 0,5 kg.

Na eliminatie van ascites worden onderhoudsdoses voorgeschreven. Bij afwezigheid van een reactie op de therapie spreken ze van refractaire ascites (stabiel). Vervolgens past de behandeling laparocentesis toe met het verwijderen van vloeistof door de drainage. Het is eenmaal toegestaan ​​om 4 tot 10 liter te verwijderen onder controle van de hemodynamiek (mogelijk drukverlies, flauwvallen).

Dergelijke patiënten worden bypass-chirurgie getoond om hypertensie in de poortader te elimineren. Tegelijkertijd wordt de belangrijkste pathologie niet geëlimineerd en is er geen garantie voor verbetering op de lange termijn. Levertransplantatie kan alle problemen oplossen.

Behandeling met om het even welke volksremedies onder strenge vloeibare beperking is onmogelijk en nutteloos. Aanbevelingen voor het gebruik van diuretische vergoedingen moeten met de nodige voorzichtigheid worden behandeld.

Patiëntenvoeding

In het dieet van patiënten moeten de regels volgen:

  • koken zonder zout (individueel, de arts kan toestaan ​​om te gebruiken voor het plakken in de plaat van 0,5 tot 2 g);
  • voldoende hoeveelheid eiwit (niet minder dan 70 g);
  • frequente fractionele voeding;
  • gebrek aan gefrituurd, gerookt, zout voedsel en gerechten;
  • categorisch verbod op alcoholische dranken;
  • vloeistofbeperking tot 750-1000 ml;
  • het verstrekken van calorieën van 1500 tot 2000 kcal.

Verboden zijn onder meer:

  • muffins en snoepjes;
  • ingeblikt voedsel;
  • vette vleesgerechten;
  • producten met champignons;
  • margarine en kookvetten;
  • gekruide kruiden, waaronder mayonaise;
  • koffie en koolzuurhoudende dranken.

Het dagelijkse menu wordt aanbevolen om te omvatten:

  • granen (havermout, boekweit, rijst) en cornflakes;
  • verse groenten en fruit;
  • zuivelproducten, kwark;
  • magere vis en vlees;
  • roggebrood;
  • eiwitten;
  • afkooksel van wilde roos.

Gecompliceerd verloop van de ziekte

De meest voorkomende ernstige complicatie van ascites is bacteriële peritonitis (volgens verschillende auteurs komt het voor in 8-32% van de gevallen). Het wordt veroorzaakt door de neiging van ascitesvloeistof om een ​​infectie te hechten. Eindigt dodelijk.

Minder vaak worden uitgesproken aambeien met bloeding uit de darmaders, uitstroming van vocht in de pleuraholte, gastro-oesofageale reflux, wanneer de inhoud van de maag terug in de slokdarm wordt gegooid, evenals hernia van het diafragma.

Nauwkeurige voorspelling hoeveel mensen met ascites kunnen leven, zal geen arts geven. Het verloop van de ziekte is zeer individueel. Sommige auteurs wijzen op 10-jaars overleving. Anderen besteden aandacht aan een termijn van vijf jaar zonder een levertransplantatie.

De levensstijl van de patiënt, een adequate reactie van het lichaam op de behandeling, speelt een belangrijke rol. Bij de helft van de patiënten binnen twee jaar zijn er complicaties waarbij een persoon sterft. Ascites met cirrose van de lever wegen significant de loop van de pathologie. Zelfs de implementatie van alle mogelijke voorschriften kan de onderliggende ziekte niet stoppen.

Vorige Artikel

hepatitis