Smooth Muscle Antibody - AGMA (in bloed)

Behandeling

Sleutelwoorden: auto-immuun hepatitis hepatitis cirrose geelzucht lever autoantibodies bloed

Anti-gladde spier antilichamen (SMA, ASMA, AGMA) zijn een indicator van auto-immune en chronische actieve hepatitis. Een van de belangrijkste markers van auto-immuun hepatitis 1-type. De belangrijkste indicaties voor gebruik: klinische tekenen van auto-immuun hepatitis type 1 en 4, primaire biliaire cirrose.

Gladde spieren verschillen van gestreept spieren in structuur - ze bestaan ​​uit cellen en hebben geen kruisstreng.
Antilichamen tegen gladde spier groep antilichamen tegen eiwit: F-actine, vimentine, desmelinu cytoskeleteiwitten en andere cellen. Ze verschijnen op de beschadigde hepatocyten en zijn immunoglobulinen IgG en IgM klassen. Echter alleen antilichamen tegen het F-actine een marker van autoimmune hepatitis, terwijl antilichamen tegen tubuline, desmine en vimentine in reumatische ziekten en virusinfecties. Actine komt in twee vormen - het monomeer (M) en fibrillair polymeer (F). Het vormen F antilichamen worden gevormd, is een teken van autoimmuun hepatitis.
Detectie van deze antilichamen elimineert vrijwel de aanwezigheid van systemische lupus erythematosus, aangezien deze het meest specifiek zijn voor auto-immune hepatitis. Deze antilichamen worden tot 80% van de gevallen gedetecteerd bij auto-immuun hepatitis type 1 en in 50% van de gevallen bij primaire biliaire cirrose. Antilichamen verschenen in 70% van de gevallen in serum en in chronische actieve hepatitis. De afwezigheid van antilichamen vermindert, maar sluit niet volledig de afwezigheid van een diagnose uit - auto-immune hepatitis.

Voor de diagnose van auto-immune hepatitis 2 en 3 gebruikte type merkers - antilichaam LC-1 en SLA / LP-1, respectievelijk (zie Antilichamen tegen antigenen van auto-immuunziekten van de lever: LKM-1, PDC / M2, LC-1, SLA /. LP, sp100, gp210, PML).

  • De patiënt moet worden uitgelegd dat de analyse het mogelijk maakt de leverfunctie te evalueren.
  • Er zijn geen beperkingen in dieet en dieet vereist.
  • De patiënt moet worden gewaarschuwd dat een bloedmonster nodig zal zijn voor analyse en dat hij op de hoogte moet worden gesteld van wie venapunctie zal ondergaan en wanneer.
  • Het moet worden gewaarschuwd voor de mogelijkheid van onaangename sensaties tijdens het opleggen van een harnas aan de hand en venapunctie.
  • Na een venapunctie wordt bloed in een lege buis of met een scheidende gel gezogen.
  • In verband met een verhoogde bloeding bij patiënten met leveraandoeningen, moet de aderpunctieplaats met een katoenen bal langer dan gebruikelijk worden ingedrukt, totdat het bloeden stopt.
  • Wanneer een hematoom wordt gevormd samen met een aderpunctie, worden verwarmende kompressen voorgeschreven.

Normaal gesproken worden antilichamen tegen gladde spiercellen meestal niet gedetecteerd in bloedserum. Als een positief testresultaat een antilichaamtiter aangeeft.
Bijschrift is normaal: minder dan 1:40 (

Antistoffen om spieren te verzachten

Anti-gladde spier antilichamen (SMA, AGMA) zijn immunoglobulinen waarvan de activiteit is gericht tegen de componenten van het celskelet: actine, troponine, vimentine, tropomyosine. Het zijn specifieke markers van auto-immune hepatitis. Een bloedtest voor SMA is gebruikelijk bij hepatologie, gastro-enterologie en reumatologie. Uitgevoerd in combinatie met studies van leverenzymen, een test op antilichamen tegen lever- en niermicrosomen, antinucleaire antilichamen. De verkregen gegevens zijn noodzakelijk bij de diagnose van auto-immune hepatitis, de differentiatie ervan ten opzichte van andere leverziekten, evenals bij screening op chronische hepatitis B en C. Bloed wordt uit een ader genomen voor analyse. De studie wordt uitgevoerd met behulp van methoden van indirecte immunofluorescentie. Normaal gesproken is het resultaat negatief, de titer is niet meer dan 1:40. De voorbereiding van de gegevens duurt maximaal acht werkdagen.

Anti-gladde spier antilichamen (SMA, AGMA) zijn immunoglobulinen waarvan de activiteit is gericht tegen de componenten van het celskelet: actine, troponine, vimentine, tropomyosine. Het zijn specifieke markers van auto-immune hepatitis. Een bloedtest voor SMA is gebruikelijk bij hepatologie, gastro-enterologie en reumatologie. Uitgevoerd in combinatie met studies van leverenzymen, een test op antilichamen tegen lever- en niermicrosomen, antinucleaire antilichamen. De verkregen gegevens zijn noodzakelijk bij de diagnose van auto-immune hepatitis, de differentiatie ervan ten opzichte van andere leverziekten, evenals bij screening op chronische hepatitis B en C. Bloed wordt uit een ader genomen voor analyse. De studie wordt uitgevoerd met behulp van methoden van indirecte immunofluorescentie. Normaal gesproken is het resultaat negatief, de titer is niet meer dan 1:40. De voorbereiding van de gegevens duurt maximaal acht werkdagen.

Anti-gladde spier-antilichamen zijn immunoglobulinen van de IgG- en IgM-klasse, die een interactie aangaan met de eiwitten van het cytoskelet van gladde spiercellen. Deze antilichamen binden aan fibrillaire actine, evenals tubuline, desmine, vimentine, tropomyosine. In het lichaam wordt hun productie geactiveerd door het immuunsysteem wanneer hepatocyten worden beschadigd. In klinische en laboratoriumpraktijken is het niveau van antilichamen tegen gladde spieren in het bloed een marker van auto-immune vernietiging van hepatocyten, dat wil zeggen auto-immune hepatitis. De analyse wordt gebruikt om deze ziekte te diagnosticeren en te onderscheiden van andere vormen van hepatitis.

Antilichamen tegen gladde spieren behoren tot de groep hepatospecifieke auto-antilichamen, omdat hun werking gericht is tegen de componenten van cellen van andere organen, en niet tegen hepatocyten. De oorzaken van auto-immune hepatitis worden niet volledig begrepen. De ziekte wordt gekenmerkt door immuunstoornissen, chronische ontsteking, weefselnecrose en de daaropvolgende ontwikkeling van cirrose. De rol van AGMA bij de ontwikkeling van auto-immune hepatitis is niet gedefinieerd, maar een verhoging van hun niveau is kenmerkend voor auto-immune cytolyse van hepatocyten, waardoor het kan worden onderscheiden van infectieuze, toxische en erfelijke laesies van de levercellen. Bloed voor analyse wordt uit een ader gehaald. Antilichamen worden in serum gedetecteerd door indirecte fluorescentie. De resultaten van de studie worden gebruikt in gastro-enterologie, hepatologie, reumatologie.

getuigenis

Een bloedtest op antilichamen tegen gladde spieren is geïndiceerd voor verdenking op auto-immune hepatitis. De resultaten laten u toe om deze ziekte te diagnosticeren en te onderscheiden van andere leverpathologieën die worden veroorzaakt door blootstelling aan infectieuze agentia, toxines, en die geassocieerd zijn met erfelijkheid. De basis voor het doel van de analyse kan dienen als de klachten van een patiënt die kenmerkend zijn voor leverschade: vermoeidheid, gewichtsverlies, anorexia, misselijkheid, jeuk. Dit wordt klinisch bepaald door de geelheid van de huid en sclera, donker worden van de urine, bleke kleur van ontlasting. De resultaten van de biochemische analyse van bloed toonden een toename in het niveau van leverenzymen aan. Auto-immune hepatitis kan amenorroe, acne, hirsutisme, artralgie, pijn in de spieren en in het borstbeen manifesteren.

Een bloedtest op antilichamen tegen glad spierweefsel is niet geïndiceerd voor het bewaken van auto-immune hepatitis, omdat de resultaten niet correleren met de activiteit van het pathologische proces. De beperking van deze test is dat een toename in het niveau van antilichamen in het bloed wordt vastgesteld bij 70-80% van de patiënten, dat wil zeggen een negatief resultaat garandeert niet de afwezigheid van pathologie. Bovendien blijft in de beginfasen van auto-immuunhepatitis een deel van de AHMA inactief, daarom is het noodzakelijk om een ​​minder specifieke, maar meer gevoelige analyse te gebruiken - een test voor antilichamen tegen het cytoplasma van neutrofielen. Het voordeel van deze studie is de hoge specificiteit en gevoeligheid bij het detecteren van auto-immuunhepatitis type 1 (ongeveer 100%). Antinucleaire antilichamen en immunoglobulines G zijn ook vastgesteld om de diagnose te bevestigen. Differentiatie van de soorten auto-immuunhepatitis is belangrijk bij het kiezen van een behandelstrategie en het maken van een voorspelling.

Voorbereiding voor analyse en bemonstering

Bloedafname voor een assay voor antilichamen tegen gladde spieren wordt uitgevoerd vanuit een ader. Voor de procedure wordt aanbevolen om 4-6 uur honger te weerstaan, de laatste 30 minuten niet te roken, om het lichaam niet te onderwerpen aan fysieke en psycho-emotionele stress. 1-2 weken vóór de studie is het noodzakelijk om met de arts het effect op het resultaat van de analyse van de ingenomen medicijnen te bespreken. Immunosuppressiva, sommige antibiotica kunnen bijvoorbeeld de uitkomstindicatoren verstoren. Het bloed wordt verzameld door venapunctie, in een reageerbuisje geplaatst en binnen een paar uur aan het laboratorium geleverd.

Het niveau van antilichamen tegen gladde spieren wordt bepaald door de methode van indirecte immunofluorescentie. Een serummonster wordt geïncubeerd op een substraat, dat muizensecties van de nier of maag kan zijn. Als er antilichamen in het serum zijn, binden ze aan het substraat en vormen ze antigeen-antilichaamcomplexen. Vervolgens wordt een fluorescerend labelconjugaat geïnjecteerd en microscopie van het monster wordt uitgevoerd (met behulp van een fluorescentiemicroscoop). Onderzoek en voorbereiding van de resultaten duurt maximaal acht werkdagen.

Normale waarden

Normaal gesproken is de titer van antilichamen tegen gladde spieren in het bloed niet groter dan 1:40. De referentiewaardecorrectie is hetzelfde voor patiënten van beide geslachten en alle leeftijden. Bij het interpreteren van het resultaat, is het de moeite waard eraan te denken dat normale indicatoren de aanwezigheid van auto-immune hepatitis niet uitsluiten, vooral als de ziekte zich nog in een vroeg stadium van ontwikkeling bevindt. Daarom is voor elke uitkomst medische raadpleging vereist.

Niveau verandering

Een bloedtest voor antilichamen tegen gladde spieren heeft een lage specificiteit, daarom kunnen een aantal ziekten de oorzaak zijn van een toename in het niveau van immunoglobulines. Een titer van meer dan 1:80 is kenmerkend voor auto-immune hepatitis type 1, een titer van 1:40 tot 1:80 wordt bepaald in primaire biliaire cirrose, primaire scleroserende cholangitis, virale hepatitis, hepatocellulair carcinoom, goedaardige lymfoblastoses. Van de geneesmiddelen, methyldopa, nitrofurantoïne, minocycline, adalimumab, infliximab kan een toename van het niveau van antilichamen veroorzaken voor soepele spieren in het bloed.

Verminderde niveaus van antilichamen tegen gladde spiercellen in het bloed zijn de norm. In de regel duiden ze op een lage waarschijnlijkheid van auto-immune leverschade. Bovendien is een lage concentratie van antilichamen of de afwezigheid ervan kenmerkend voor de initiële fase van auto-immune hepatitis.

Behandeling van afwijkingen

Bloedonderzoek voor antilichamen tegen gladde spieren hebben een hoge diagnostische waarde bij auto-immune hepatitis. De analyse wordt uitgevoerd in combinatie met levertesten, de studie van antinucleaire antilichamen, immunoglobuline G, antilichamen tegen het cytoplasma van neutrofielen. Met de resultaten moet u een arts raadplegen - een hepatoloog of een gastro-enteroloog. De specialist zal de behoefte aan aanvullende diagnose en behandeling bepalen.

Smooth Muscle Antibody (SMA)

Antilichamen tegen gladde spieren zijn auto-antilichamen die door het lichaam worden gericht tegen zijn eigen eiwit van de gladde spier, actine. Ze zijn een specifieke marker voor auto-immune hepatitis en worden onderzocht voor de diagnose van deze ziekte.

Autoimmuun hepatitis - een leverziekte van onbekende etiologie gekenmerkt door chronische ontsteking, necrose, en een neiging tot levercirrose ontwikkelen. De ziekte gaat gepaard met verschillende immuunstoornissen. In het bloed van patiënten met auto-immuun hepatitis detecteren autoantilichamen voor hepatocyte eiwitten (gepatospetsificheskie auto-antilichamen), alsmede onderdelen andere organen cellen (gepatonespetsificheskie autoantilichamen). Antilichamen tegen spier (ASMA) glad - is gepatonespetsificheskie autoantilichamen kenmerkend auto-immuun hepatitis en is een marker voor deze ziekte.

  • Voor de diagnose van auto-immune hepatitis;
  • voor de differentiële diagnose van auto-immune hepatitis, infectieuze, toxische en erfelijke leverziekten.


Toegewezen studie:

  • met symptomen van cytolyse-syndroom (verhoogde activiteit van leverenzymen ALT, AST, LDH);
  • met symptomen van cholestase (geelzucht van de huid en slijmvliezen, aanhoudende pruritus, hyperbilirubinemie, verhoogde niveaus van alkalische fosfatase (alkalische fosfatase) en gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-GT);
  • met symptomen van portale hypertensie syndroom (ascites, hepatosplenomegalie, bloeding uit oesofageale spataderen);
  • met symptomen die kenmerkend zijn voor auto-immune hepatitis (syndroom van Cushing, amenorroe, acne, hirsutisme, gewrichtspijn en spierpijn, pijn op de borst);
  • met andere symptomen van leverschade (zwakte, misselijkheid, gewichtsverlies, toegenomen bloedingen van het tandvlees, bloedneuzen, blauwe plekken met minimaal trauma, verminderd en depressief bewustzijn).

Smooth Muscle Antibodies

Antilichamen tegen gladde spieren zijn auto-antilichamen die door het lichaam worden gericht tegen zijn eigen eiwit van de gladde spier, actine. Ze zijn een specifieke marker voor auto-immune hepatitis en worden onderzocht voor de diagnose van deze ziekte.

Waar wordt deze analyse voor gebruikt?

  • Voor de diagnose van auto-immune hepatitis;
  • voor de differentiële diagnose van leverziekte.

Wanneer staat een studie gepland?

  • cytolysis syndroom, cholestasis, portale hypertensie;
  • auto-immune hepatitis.

Russische synoniemen

Engelse synoniemen

Smooth Muscle Antibody, SMA, Anti-Smooth Muscle Antibody, ASMA.

Onderzoek methode

Indirecte immunofluorescentie.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

  • Rook niet gedurende 30 minuten voordat u bloed doneert.

Algemene informatie over het onderzoek

Autoimmuun hepatitis - een leverziekte van onbekende etiologie gekenmerkt door chronische ontsteking, necrose, en een neiging tot levercirrose ontwikkelen. De ziekte gaat gepaard met verschillende immuunstoornissen. In het bloed van patiënten met auto-immuun hepatitis detecteren autoantilichamen voor hepatocyte eiwitten (gepatospetsificheskie auto-antilichamen), alsmede onderdelen andere organen cellen (gepatonespetsificheskie autoantilichamen). Antilichamen tegen spier (ASMA) glad - is gepatonespetsificheskie autoantilichamen kenmerkend auto-immuun hepatitis en is een marker voor deze ziekte.

AGMA interageren met componenten van het cytoskelet van gladde spier in de eerste plaats met fibrillair actine. Het is nog niet helemaal duidelijk wat de rol van deze autoantilichamen in de pathogenese van de ziekte. Het laboratorium diagnose van AGMA worden beschouwd als een van de markers van levercel cytolyse typerend voor auto-immune hepatitis. Aangezien cytolyse syndroom kan het gevolg zijn van vele andere oorzaken (infectueuze - hepatitis B en C, toxisch - alcoholische hepatitis, erfelijke ziekten - tekort aan alfa-1-antitrypsine), studie AGMA schaal gebruikt voor differentiële diagnose van cytolyse syndroom.

AGMA aanwezig in het bloed van 70-80% van de patiënten met auto-immune hepatitis. Dus een negatief resultaat van de studie elimineert deze ziekte niet volledig. De overige 20-30% AGMA-negatief aan het begin van de ziekte, die aanzienlijk bemoeilijkt de diagnose. In een dergelijke situatie is het raadzaam de minder specifiek, maar meer vatbaar voor auto-immune hepatitis test uit te voeren - studeren neutrofiele cytoplasmatische antilichamen (ANCA). Gezien het feit dat AGMA op immunosuppressieve therapie kunnen verschijnen, is het raadzaam om deze studie in AGMA-negatieve patiënten na een tijdje te herhalen. AGMA gedetecteerd in 90-100% van de patiënten met type-1 auto-immune hepatitis, dat eveneens wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van antinucleaire antilichamen (ANA) en verhoogde immunoglobuline G. Differentiële diagnose van auto-immune hepatitis types noodzakelijk ziekteprognose. Anders dan de 2e en 3e soort, autoimmune hepatitis type 1 wordt gekenmerkt door de beste respons op behandeling met glucocorticosteroïden en lagere incidentie van cirrose.

Een positief testresultaat betekent niet altijd een immunologische aandoening. Ongeveer 5% van de gezonde mensen heeft serum AGMA.

De ontwikkeling van de auto-immune hepatitis kan worden veroorzaakt door het hepatitis A, B en C, Epstein - Barr virus en adenovirus. Gegeven deze functie, met een positief resultaat van de studie AGMA en de bevestiging van de diagnose "auto-immune hepatitis" het is ook nodig voor het uitvoeren van laboratorium diagnostiek van infectieziekten. Sommige functies te overwegen bij het interpreteren van de positieve resultaten van de AGMA in combinatie met een positief resultaat van analyse van hepatitis C. De eerste kenmerkende moeilijkheid is dat de AGMA-positieve patiënten vaker vals positieve resultaten van het onderzoek op antilichamen tegen hepatitis C-virus door enzym immunoassay. Het wordt daarom aanbevolen om polymerasekettingreactie (PCR) voor de diagnose van hepatitis C in AGMA-positieve patiënten gebruikt. De tweede diagnostische probleem vloeit voort uit het feit dat 20-40% van de patiënten die besmet zijn met hepatitis C AGMA- testresultaat positief in de afwezigheid van histologisch bewijs van auto-immune hepatitis. In een dergelijke situatie moet het vaststellen van andere laboratoriumparameters, een kenmerk van de auto maar niet virusinfectie van de lever: totale immunoglobulinen IgG-klasse anti-nucleaire antilichamen (ANA) en anti-lever-niermicrosomen type 1 (LKM-1).

In 50% van de gevallen van auto-immune hepatitis gecombineerd met andere auto-immuunziekten zoals auto-immune hemolytische anemie, idiopathische trombocytopenische purpura, colitis ulcerosa, coeliakie, reumatoïde artritis, syndroom van Sjogren, diffuse proliferatieve glomerulonefritis, lichen planus. Daarom AGMA test moet worden aangevuld met algemene klinische laboratoriumtests om comorbiditeit te sluiten. Verder kunnen auto-immune hepatitis worden gecombineerd met andere auto-immuun leverziekten zoals primaire biliaire cirrose en primaire scleroserende cholangitis. Differentiële diagnose van auto-immune hepatitis, en dergelijke "kruis" syndromen gebaseerd op de identificatie van bijkomende laboratoriummarkers, zodat AGMA studie aanvulling op de analyse van gepatospetsifichnye autoantilichamen (mitochondriale antilichamen).

Waar wordt onderzoek voor gebruikt?

  • Voor de diagnose van auto-immune hepatitis;
  • voor de differentiële diagnose van auto-immune hepatitis, infectieuze, toxische en erfelijke leverziekten.

Wanneer staat een studie gepland?

Als u de volgende symptomen heeft, vooral als de patiënt een vrouw is:

  • met symptomen van cytolyse-syndroom (verhoogde activiteit van leverenzymen ALT, AST, LDH);
  • met symptomen van cholestase (geelzucht van de huid en slijmvliezen, aanhoudende pruritus, hyperbilirubinemie, verhoogde niveaus van alkalische fosfatase (alkalische fosfatase) en gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-GT);
  • met symptomen van portale hypertensie syndroom (ascites, hepatosplenomegalie, bloeding uit oesofageale spataderen);
  • met symptomen die kenmerkend zijn voor auto-immune hepatitis (syndroom van Cushing, amenorroe, acne, hirsutisme, gewrichtspijn en spierpijn, pijn op de borst);
  • met andere symptomen van leverschade (zwakte, misselijkheid, gewichtsverlies, toegenomen bloedingen van het tandvlees, bloedneuzen, blauwe plekken met minimaal trauma, verminderd en depressief bewustzijn).

Wat betekenen de resultaten?

Referentiewaarden: minder dan 1:40.

  • auto-immune hepatitis;
  • primaire biliaire cirrose;
  • primaire scleroserende cholangitis;
  • virale hepatitis A, B en C;
  • infectieuze mononucleosis;
  • adenovirus-infectie;
  • hepatocellulair carcinoom;
  • het nemen van bepaalde medicijnen (methyldopa, nitrofurantoïne, minocycline, adalimumab, infliximab).
  • gebrek aan auto-immune hepatitis;
  • De beginperiode van auto-immune hepatitis.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

  • Het resultaat van de studie kan in dezelfde patiënt variëren in de loop van de ziekte.
  • Het resultaat is niet afhankelijk van de activiteit van auto-immune hepatitis.

Belangrijke opmerkingen

  • Het onderzoek is niet bedoeld om de activiteit, prognose en controle van de behandeling van een ziekte te beoordelen.
  • Bij 20-40% van degenen die zijn geïnfecteerd met hepatitis B en C, is het testresultaat positief in afwezigheid van andere tekenen van auto-immune hepatitis.
  • Bij 5% van de gezonde mensen is het testresultaat positief in afwezigheid van andere tekenen van auto-immune hepatitis.

Ook aanbevolen

Wie maakt de studie?

Gastro-enteroloog, hepatoloog, huisarts, reumatoloog.

literatuur

  • Washington MK. Auto-immuunziekte van de lever: overlap en uitbijters. Mod Pathol. Feb 2007, 20 Suppl 1: S15-30.
  • Dawkins RL, Joske RA. Immunoglobuline depositie in de lever van patiënten met actieve chronische hepatitis en antilichaam tegen glad spierweefsel. Br Med J. 1973 Jun 16; 2 (5867): 643-5.
  • Goldstein NS, Bayati N, Silverman AL, Gordon SC. Minocycline als oorzaak van door drugs geïnduceerde auto-immune hepatitis. Meld gevallen en vergelijking met auto-immune hepatitis. World J Gastroenterol. 7 augustus 2010, 16 (29): 3704-8.
  • Badiani RG, Becker V, Perez RM, Matos CA, Lemos LB, Lanzoni VP, Andrade LE, Dellavance A, Silva AE, Ferraz ML. Is auto-immune hepatitis een geval van HCV-patiënten met hevige huidontsteking? Am J Clin Pathol. 2000 okt; 114 (4): 591-8.
  • Chernecky C.C. Laboratoriumtests en diagnostische procedures. Chernecky, V.J. berger; 5e druk. - Saunder Elsevier, 2008.

Antistoffen om spieren te verzachten

Anti-gladde spier antilichamen (SMA, AGMA) zijn immunoglobulinen waarvan de activiteit is gericht tegen de componenten van het celskelet: actine, troponine, vimentine, tropomyosine. Het zijn specifieke markers van auto-immune hepatitis. Een bloedtest voor SMA is gebruikelijk bij hepatologie, gastro-enterologie en reumatologie. Uitgevoerd in combinatie met studies van leverenzymen, een test op antilichamen tegen lever- en niermicrosomen, antinucleaire antilichamen. De verkregen gegevens zijn noodzakelijk bij de diagnose van auto-immune hepatitis, de differentiatie ervan ten opzichte van andere leverziekten, evenals bij screening op chronische hepatitis B en C. Bloed wordt uit een ader genomen voor analyse. De studie wordt uitgevoerd met behulp van methoden van indirecte immunofluorescentie. Normaal gesproken is het resultaat negatief, de titer is niet meer dan 1:40. De voorbereiding van de gegevens duurt maximaal acht werkdagen.

Anti-gladde spier antilichamen (SMA, AGMA) zijn immunoglobulinen waarvan de activiteit is gericht tegen de componenten van het celskelet: actine, troponine, vimentine, tropomyosine. Het zijn specifieke markers van auto-immune hepatitis. Een bloedtest voor SMA is gebruikelijk bij hepatologie, gastro-enterologie en reumatologie. Uitgevoerd in combinatie met studies van leverenzymen, een test op antilichamen tegen lever- en niermicrosomen, antinucleaire antilichamen. De verkregen gegevens zijn noodzakelijk bij de diagnose van auto-immune hepatitis, de differentiatie ervan ten opzichte van andere leverziekten, evenals bij screening op chronische hepatitis B en C. Bloed wordt uit een ader genomen voor analyse. De studie wordt uitgevoerd met behulp van methoden van indirecte immunofluorescentie. Normaal gesproken is het resultaat negatief, de titer is niet meer dan 1:40. De voorbereiding van de gegevens duurt maximaal acht werkdagen.

Anti-gladde spier-antilichamen zijn immunoglobulinen van de IgG- en IgM-klasse, die een interactie aangaan met de eiwitten van het cytoskelet van gladde spiercellen. Deze antilichamen binden aan fibrillaire actine, evenals tubuline, desmine, vimentine, tropomyosine. In het lichaam wordt hun productie geactiveerd door het immuunsysteem wanneer hepatocyten worden beschadigd. In klinische en laboratoriumpraktijken is het niveau van antilichamen tegen gladde spieren in het bloed een marker van auto-immune vernietiging van hepatocyten, dat wil zeggen auto-immune hepatitis. De analyse wordt gebruikt om deze ziekte te diagnosticeren en te onderscheiden van andere vormen van hepatitis.

Antilichamen tegen gladde spieren behoren tot de groep hepatospecifieke auto-antilichamen, omdat hun werking gericht is tegen de componenten van cellen van andere organen, en niet tegen hepatocyten. De oorzaken van auto-immune hepatitis worden niet volledig begrepen. De ziekte wordt gekenmerkt door immuunstoornissen, chronische ontsteking, weefselnecrose en de daaropvolgende ontwikkeling van cirrose. De rol van AGMA bij de ontwikkeling van auto-immune hepatitis is niet gedefinieerd, maar een verhoging van hun niveau is kenmerkend voor auto-immune cytolyse van hepatocyten, waardoor het kan worden onderscheiden van infectieuze, toxische en erfelijke laesies van de levercellen. Bloed voor analyse wordt uit een ader gehaald. Antilichamen worden in serum gedetecteerd door indirecte fluorescentie. De resultaten van de studie worden gebruikt in gastro-enterologie, hepatologie, reumatologie.

getuigenis

Een bloedtest op antilichamen tegen gladde spieren is geïndiceerd voor verdenking op auto-immune hepatitis. De resultaten laten u toe om deze ziekte te diagnosticeren en te onderscheiden van andere leverpathologieën die worden veroorzaakt door blootstelling aan infectieuze agentia, toxines, en die geassocieerd zijn met erfelijkheid. De basis voor het doel van de analyse kan dienen als de klachten van een patiënt die kenmerkend zijn voor leverschade: vermoeidheid, gewichtsverlies, anorexia, misselijkheid, jeuk. Dit wordt klinisch bepaald door de geelheid van de huid en sclera, donker worden van de urine, bleke kleur van ontlasting. De resultaten van de biochemische analyse van bloed toonden een toename in het niveau van leverenzymen aan. Auto-immune hepatitis kan amenorroe, acne, hirsutisme, artralgie, pijn in de spieren en in het borstbeen manifesteren.

Een bloedtest op antilichamen tegen glad spierweefsel is niet geïndiceerd voor het bewaken van auto-immune hepatitis, omdat de resultaten niet correleren met de activiteit van het pathologische proces. De beperking van deze test is dat een toename in het niveau van antilichamen in het bloed wordt vastgesteld bij 70-80% van de patiënten, dat wil zeggen een negatief resultaat garandeert niet de afwezigheid van pathologie. Bovendien blijft in de beginfasen van auto-immuunhepatitis een deel van de AHMA inactief, daarom is het noodzakelijk om een ​​minder specifieke, maar meer gevoelige analyse te gebruiken - een test voor antilichamen tegen het cytoplasma van neutrofielen. Het voordeel van deze studie is de hoge specificiteit en gevoeligheid bij het detecteren van auto-immuunhepatitis type 1 (ongeveer 100%). Antinucleaire antilichamen en immunoglobulines G zijn ook vastgesteld om de diagnose te bevestigen. Differentiatie van de soorten auto-immuunhepatitis is belangrijk bij het kiezen van een behandelstrategie en het maken van een voorspelling.

Voorbereiding voor analyse en bemonstering

Bloedafname voor een assay voor antilichamen tegen gladde spieren wordt uitgevoerd vanuit een ader. Voor de procedure wordt aanbevolen om 4-6 uur honger te weerstaan, de laatste 30 minuten niet te roken, om het lichaam niet te onderwerpen aan fysieke en psycho-emotionele stress. 1-2 weken vóór de studie is het noodzakelijk om met de arts het effect op het resultaat van de analyse van de ingenomen medicijnen te bespreken. Immunosuppressiva, sommige antibiotica kunnen bijvoorbeeld de uitkomstindicatoren verstoren. Het bloed wordt verzameld door venapunctie, in een reageerbuisje geplaatst en binnen een paar uur aan het laboratorium geleverd.

Het niveau van antilichamen tegen gladde spieren wordt bepaald door de methode van indirecte immunofluorescentie. Een serummonster wordt geïncubeerd op een substraat, dat muizensecties van de nier of maag kan zijn. Als er antilichamen in het serum zijn, binden ze aan het substraat en vormen ze antigeen-antilichaamcomplexen. Vervolgens wordt een fluorescerend labelconjugaat geïnjecteerd en microscopie van het monster wordt uitgevoerd (met behulp van een fluorescentiemicroscoop). Onderzoek en voorbereiding van de resultaten duurt maximaal acht werkdagen.

Normale waarden

Normaal gesproken is de titer van antilichamen tegen gladde spieren in het bloed niet groter dan 1:40. De referentiewaardecorrectie is hetzelfde voor patiënten van beide geslachten en alle leeftijden. Bij het interpreteren van het resultaat, is het de moeite waard eraan te denken dat normale indicatoren de aanwezigheid van auto-immune hepatitis niet uitsluiten, vooral als de ziekte zich nog in een vroeg stadium van ontwikkeling bevindt. Daarom is voor elke uitkomst medische raadpleging vereist.

Niveau verandering

Een bloedtest voor antilichamen tegen gladde spieren heeft een lage specificiteit, daarom kunnen een aantal ziekten de oorzaak zijn van een toename in het niveau van immunoglobulines. Een titer van meer dan 1:80 is kenmerkend voor auto-immune hepatitis type 1, een titer van 1:40 tot 1:80 wordt bepaald in primaire biliaire cirrose, primaire scleroserende cholangitis, virale hepatitis, hepatocellulair carcinoom, goedaardige lymfoblastoses. Van de geneesmiddelen, methyldopa, nitrofurantoïne, minocycline, adalimumab, infliximab kan een toename van het niveau van antilichamen veroorzaken voor soepele spieren in het bloed.

Verminderde niveaus van antilichamen tegen gladde spiercellen in het bloed zijn de norm. In de regel duiden ze op een lage waarschijnlijkheid van auto-immune leverschade. Bovendien is een lage concentratie van antilichamen of de afwezigheid ervan kenmerkend voor de initiële fase van auto-immune hepatitis.

Behandeling van afwijkingen

Bloedonderzoek voor antilichamen tegen gladde spieren hebben een hoge diagnostische waarde bij auto-immune hepatitis. De analyse wordt uitgevoerd in combinatie met levertesten, de studie van antinucleaire antilichamen, immunoglobuline G, antilichamen tegen het cytoplasma van neutrofielen. Met de resultaten moet u een arts raadplegen - een hepatoloog of een gastro-enteroloog. De specialist zal de behoefte aan aanvullende diagnose en behandeling bepalen.

Nr. 806, antilichamen tegen gladde spieren, IgG + A + M (Smooth Muscle Antibodies, SMA, ASMA, IgG + A + M)

  • In het complex van studies voor de diagnose van auto-immune hepatitis.
  • Screeningsonderzoek van patiënten met chronische hepatitis B en C voor het begin van de interferontherapie.
Zie ook tests: No. 125 - ANA, No. 819 - Antistoffen tegen microsomen van de lever en de nieren.

Interpretatie van onderzoeksresultaten bevat informatie voor de behandelende arts en is geen diagnose. De informatie in dit gedeelte kan niet worden gebruikt voor zelfdiagnose en zelfbehandeling. Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld door de arts, waarbij zowel de resultaten van dit onderzoek als de nodige informatie uit andere bronnen worden gebruikt: anamnese, resultaten van andere onderzoeken, enz.

Smooth Muscle Antibody (ASMA)

Beste patiënten! De analysecatalogus is momenteel vol met informatie en bevat verre van al het onderzoek dat door ons centrum wordt uitgevoerd. De afdelingen van het endocrinologisch centrum voeren meer dan 700 soorten laboratoriumtests uit. Je vindt hun volledige lijst hier.

Geef alsjeblieft informatie over de kosten van diensten en voorbereiding voor analyse per telefoon (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Houd rekening met de kosten van het nemen van een biomateriaal bij bloedonderzoek.

Gereed voor registratie: 0 analyses

  • Onderzoekscode: 504
  • Uitvoeringstijd: 5-6 dagen (behalve zaterdag, zondag)
  • Analyse kost 950 roebel.

Antistoffen tegen gladde spieren (AGMA)

Antilichamen tegen gladde spieren (AGMA) zijn auto-antilichamen die door het lichaam worden geproduceerd en gericht zijn tegen het eigen eiwit in de samenstelling van gladde spieren - actine. Antilichamen worden beschouwd als een specifieke marker voor auto-immune hepatitis en worden onderzocht om deze ziekte te diagnosticeren.

Auto-immune hepatitis is een pathologie van de lever met een onbekende oorzaak, gekenmerkt door chronische ontsteking, necrose van de elementen van het leverweefsel en een neiging tot de vorming van cirrose van de lever. De ziekte gaat ook gepaard met verschillende immuunaandoeningen. Bij personen met auto-immune hepatitis worden auto-antilichamen tegen eiwitten van levercellen (of hepatospecifieke auto-antilichamen) en, bovendien, componenten van cellen van verschillende andere organen (of hepaton-specifieke auto-antilichamen) in het bloed gedetecteerd. Antistoffen tegen gladde spieren zijn hepatospecifieke auto-antilichamen.

Antilichamen tegen gladde spieren werken samen met elementen van het cytoskelet van de gladde spieren, en vooral met een dergelijke component als fibrillaire actine. Tot op heden is de rol van deze auto-antilichamen in het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte niet helemaal duidelijk. Bij laboratoriumdiagnose worden deze antilichamen beschouwd als een van de markers van cytolyse van levercellen, wat kenmerkend is voor auto-immune hepatitis. Aangezien het cytolytische syndroom kan worden waargenomen in een aantal andere pathologieën (bijvoorbeeld met erfelijke defecten van metabolisme, infectieuze laesies van de lever - hepatitis B en C, en met toxische - alcoholische hepatitis), wordt de studie van AGMA algemeen gebruikt voor de differentiële diagnose van cytolytisch syndroom.

AGMA wordt aangetroffen in het bloed van ongeveer 70-80% van de personen met auto-immune hepatitis. Vandaar dat het negatieve resultaat van de studie helaas niet toestaat om deze ziekte volledig uit te sluiten. Bij 20-30% van de personen worden antilichamen niet gedetecteerd bij het begin van de ziekte, wat een factor is die de diagnose aanzienlijk compliceert. In dergelijke gevallen, een minder specifieke, maar gevoeliger in termen van auto-immune hepatitis, wordt onderzoek naar antilichamen tegen het cytoplasma van neutrofielen (of ANCA) aanbevolen. Rekening houdend met het feit dat antilichamen kunnen verschijnen tijdens immunosuppressieve therapie, wordt het aanbevolen om deze studie te herhalen bij personen met een negatieve respons op AGMA na enige tijd. Antilichamen worden bepaald bij 90-100% van de personen met auto-immune hepatitis van het eerste type, waarvan een kenmerk ook de aanwezigheid van antinucleaire antilichamen (ANA) is, evenals een verhoogd gehalte aan immunoglobulinen van klasse G. Differentiële diagnose van verschillende soorten auto-immune hepatitis is noodzakelijk voor het voorspellen van de ziekte. Bijvoorbeeld, in tegenstelling tot het tweede en derde type, wordt auto-immune hepatitis van het eerste type gekenmerkt door een betere respons op behandeling met glucocorticosteroïden en een lagere incidentie van cirrose.

Er moet aan worden herinnerd dat een positief testresultaat niet altijd de aanwezigheid van immunologische aandoeningen betekent. AGMA in het bloed wordt dus aangetroffen bij ongeveer 5% van gezonde individuen.

De vorming van auto-immune hepatitis kan worden veroorzaakt door een aantal virussen die leverweefsel kunnen beïnvloeden (bijvoorbeeld hepatitis A, B, C, adenovirus, Epstein-Barr-virus). Met dit in gedachten is het voor het opsporen van antilichamen tegen gladde spieren en het bevestigen van de vermeende diagnose van auto-immune hepatitis ook nodig om laboratoriumdiagnostiek voor deze infectieziekten uit te voeren. Ook moeten sommige kenmerken in overweging worden genomen bij het interpreteren van een positief resultaat van het onderzoek naar de antilichamen die in het artikel zijn beschreven, wanneer het wordt gecombineerd met de detectie van het hepatitis C-virus. hepatitis C-virus door enzymimmunoassay (ELISA). Daarom wordt het voor diagnostische doeleinden in dit opzicht aanbevolen om bij personen met gedetecteerde antilichamen tegen gladde spieren, virale hepatitis C te detecteren met behulp van de methode van polymerasekettingreactie (PCR). De volgende diagnostische moeilijkheid houdt verband met het feit dat bij ongeveer 20-40% van de personen die zijn geïnfecteerd met hepatitis C, het resultaat van een test voor antilichamen tegen gladde spieren positief is in afwezigheid van morfologische tekenen van auto-immuunontsteking van de lever. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om een ​​aantal aanvullende laboratoriumparameters te bestuderen die meer kenmerkend zijn voor leverschade van een auto-immune aard, maar niet viraal (zoals totaal IgG, antinucleaire antilichamen (ANA), evenals antilichamen tegen levermicrosomen van het eerste type).

In 50% van de gevallen van auto leverontsteking weefsel en ook in combinatie met andere auto-immuun ziekten zoals auto-immune hemolytische anemie, lichen planus, idiopathische trombocytopenische purpura, diffuse proliferatieve glomerulonefritis, ulceratieve colitis, syndroom van Sjögren, reumatoïde arthritis, coeliakie. Dientengevolge moet een onderzoek naar antilichamen tegen gladde spieren worden aangevuld met laboratoriumonderzoeken naar het algemene klinische plan om eventuele comorbiditeiten uit te sluiten. Bovendien kan auto-immuunontsteking van de lever ook worden gecombineerd met andere auto-immuunziekten van dit orgaan, zoals primaire biliaire cirrose, evenals met primaire scleroserende cholangitis. Differentiële diagnose van auto-immuun ontstekingsproces in het leverweefsel en dergelijke syndromen is gebaseerd op de detectie van aanvullende laboratoriummarkers, als gevolg waarvan de studie van AGMA wordt aangevuld door een onderzoek naar de aanwezigheid van hepatospecifieke auto-antilichamen (anti-mitochondriale antilichamen).

Speciale training is niet voorzien. Bloedafname wordt ten minste 4 uur na een maaltijd aanbevolen.

Slechts enkele van de processen, voorwaarden en ziekten waarin het doel van de benoeming van deze analyse.

Een onderzoek naar antilichamen tegen gladde spieren kan worden uitgevoerd om auto-immune hepatitis te diagnosticeren; voor de differentiële diagnose van auto-immune leverontsteking en infectieuze, toxische en erfelijke leverpathologieën.

Hieronder staan ​​enkele van de mogelijke processen, condities en ziektes waarin antilichamen tegen gladde spieren worden gedetecteerd. We mogen niet vergeten dat het resultaat van een onderzoek niet altijd een voldoende specifiek en voldoende criterium is om tot een conclusie te komen. De verstrekte informatie dient op geen enkele wijze het doel van zelfdiagnose en zelfbehandeling. De definitieve diagnose wordt alleen vastgesteld door een arts bij het combineren van de verkregen gegevens met de resultaten van andere onderzoeksmethoden.

De redenen voor het negatieve resultaat: er is geen auto-immune hepatitis; auto-immune hepatitis in de beginperiode.

Redenen voor een positief resultaat: auto-immune hepatitis; virale hepatitis A, B, C; primaire scleroserende cholangitis; primaire biliaire cirrose; adenovirus-infectie; infectieuze mononucleosis; hepatocellulair carcinoom; het gebruik van een aantal geneesmiddelen (bijvoorbeeld methyldopa, infliximab, adalimumab, nitrofurantoïne, minocycline).

Factoren die de uitkomst van de studie kunnen beïnvloeden

Het resultaat kan variëren met de onderzochte persoon in de loop van de ziekte.

Het resultaat van de studie is niet direct afhankelijk van de activiteit van het auto-immuun inflammatoire proces in de lever.

Deze studie is niet geschikt voor het beoordelen van ziekteactiviteit, de prognose ervan, en voor het monitoren van de behandeling.

Ongeveer 20-40% van degenen die besmet zijn met het hepatitis B-virus, C, kan een positief resultaat krijgen als er geen andere tekenen van auto-immune hepatitis zijn.

Ongeveer 5% van de gezonde personen heeft antilichamen in afwezigheid van andere tekenen van auto-immune hepatitis.

Aat om spieren te verzachten

Materiaal voor onderzoek: serum

Voorbereiding voor de studie: speciale training is niet vereist. Het is raadzaam om 's morgens op een lege maag bloed te doneren.

Indicaties voor onderzoek: Indicaties voor de studie van antilichamen tegen IgG en IgG zijn:

  1. Voor een uitgebreide diagnose van coeliakie (coeliakie enteropathie) en enkele andere ziekten (flatulentie, opgezette buik, diarree, vertraagde groei en gewichtstoename bij kinderen, gewichtsverlies bij volwassenen, onverklaarbare bloedarmoede, onverklaarde hypocalciëmie, osteomalacie, selectieve IgA-deficiëntie, herpetische dermatitis)
  2. Screeningonderzoek van familieleden van patiënten met coeliakie
  3. Beheersing van coeliakie

De studie wordt uitgevoerd door de methode van enzymimmunoassay (ELISA) op de test - de systemen van CJSC "VECTOR-BEST" D-3756 "IgA-Gliadin-IFA-BEST" en D-3754 "IgG-Gliadin-IFA-BEST".

Materiaal voor onderzoek: serum

Verzameling van materiaal voor onderzoek: het bloed wordt in een vacuümbuis zonder conserveringsmiddelen (gele dop) afgenomen. Schrijf patiëntgegevens op het etiket: volledige naam, datum en tijd van verzameling. Laat het, na het nemen, 10-15 minuten staan ​​en centrifugeer zo mogelijk. Zet in de koelkast (van +2 tot +8) en breng het over naar de koerier.

Voorbereiding voor de studie: speciale training is niet vereist.

Indicaties voor onderzoek: antilichamen tegen glad spierweefsel (ASMA) zijn gericht tegen F-gladde spieractine. Hoge ASMA-titer (meer dan 1/80) is kenmerkend voor chronische actieve hepatitis, titers (1/40, 1/80) worden gedetecteerd bij acute virale hepatitis, primaire biliaire cirrose. Een auto-immuun hepatitis type 1 wordt gekenmerkt door een toename van de ASMA- en ANA-titer (onderzoek 05.03.001 - Antinucleaire antilichamen). In lage titers (1/40) kunnen antilichamen tegen gladde spieren worden gedetecteerd bij andere ziekten: infectieuze mononucleosis, bij patiënten met kwaadaardige tumoren, soms bij gezonde patiënten, evenals bij personen die contact hebben gehad met bepaalde chemicaliën. Hoewel, tegen de achtergrond van immunosuppressieve therapie bij de meeste patiënten met auto-immune hepatitis, de titer van ANA en ASMA afneemt, dient dit niet als een prognostische marker. Ongeveer 50% van de patiënten met auto-immune hepatitis heeft zowel ASMA als ANA tegelijkertijd, alleen ASMA - bij 35%, alleen ANA - bij 15%. Het doel van de studie wordt getoond in het complex van onderzoeken naar de diagnose van auto-immune hepatitis, tijdens screening van patiënten met chronische hepatitis B en C vóór het begin van de interferontherapie.

Karakteristieken van het onderzoek: Bepalingsmethode: indirecte immunofluorescentie (NIF)

Maateenheden: titer

Referentiewaarden: negatief (titer < 1:20)

Verhoogde antilichaamtiter voor glad spierweefsel (ASMA):

  1. Auto-immuun type 1 hepatitis
  2. Primaire biliaire cirrose
  3. Virale hepatitis
  4. Infectieuze mononucleosis
  5. Oncologische ziekten

Gladde spieren, antilichamen (ASMA, IFT-methode)

Smooth-muscle-antilichamen (SMA) zijn antilichamen tegen actine-eiwit of niet-actinecomponenten (tubuline, vimentine, desmeline en skelet) en verschijnen als reactie op hepatocytbeschadiging. SMA wordt gedetecteerd in 60-80% van de gevallen van auto-immune hepatitis, in 50% van de gevallen van PBC en wordt niet gedetecteerd in SLE en extrahepatische galwegen. SMA is aanwezig bij 70% van de patiënten met chronische actieve hepatitis.

Antistoftests voor glad spierweefsel moeten worden getest als auto-immune hepatitis wordt vermoed. Bij deze ziekte vallen antigenen, die het lichaam moeten beschermen tegen infecties, gezonde cellen aan, leiden tot ontsteking en cirrose van de lever, vernietiging van gladde spieren.

Antistoftests voor glad spierweefsel worden meestal uitgevoerd als onderdeel van een uitgebreid onderzoek. Diagnostiek omvat ook tests voor immuniteit tegen virale hepatitis van verschillende typen, de studie van de lever. Uitgebreid onderzoek maakt het mogelijk de oorzaak van ontsteking te bepalen, auto-immuunziekten uit te sluiten of te bevestigen.

Analyses voor antilichamen tegen gladde spieren moeten bij voorkeur worden gedaan op een lege maag, na 4 uur vasten. Je kunt wat schoon niet-koolzuurhoudend water drinken voor het deeg. Als u medicijnen gebruikt, raadpleeg dan uw arts als deze de resultaten van de analyse beïnvloeden.

Immunologische testen worden uitgevoerd in alle Synevo-laboratoria. De adressen en telefoonnummers van de dichtstbijzijnde onderzoekscentra zijn beschikbaar op de website.

Antilichamen bij auto-immune hepatitis, auto-antilichamen, belangrijk bij de diagnose van auto-immune hepatitis

Auto-antilichamen zijn peptiden die circuleren in bloedserum, die gericht zijn tegen bepaalde cellulaire structuren van de lever. Antilichamen worden als typisch beschouwd voor auto-immune hepatitis, maar ze verschillen niet in orgaanspecificiteit of specificiteit voor een specifieke ziekte. Alleen bij herhaalde detectie in hoge concentraties (> 1: 80 - bij volwassenen,> 1: 20 - bij kinderen) met een gelijktijdige toename van het niveau van transaminasen, kunnen we spreken van auto-immune hepatitis.

Het systeem van antigenen dat overeenkomt met de meest bekende autoantilichamen blijft onvoldoende bestudeerd en kan tot dusverre geen volledige kenmerken krijgen. Auto-antilichamen moeten worden beschouwd als markers; hun betrokkenheid bij de pathogenese van de ziekte is momenteel niet duidelijk. Recente studies hebben echter de mogelijkheid aangetoond van deelname van antilichamen aan het microsomale lever- en nier-1-antigeen (LKM-1) in de pathogenese van auto-immuun hepatitis type 2 en anti-mitochondriale antilichamen (AMA) in de pathogenese van biliaire cirrose. Voldoende voor clinici kan worden beschouwd als het feit dat de antilichamen tot de conclusie leiden over de ernst van de ziekte, omdat alleen de ernstige vormen van auto-immuunhepatitis behandeling behoeven.

Antinucleaire antilichamen

Antinucleaire antilichamen worden het vaakst gedetecteerd in ANG bij 40-80% van de patiënten. Antinucleaire antilichamen worden gedetecteerd bij volwassenen en kinderen met auto-immuunhepatitis type 1, minder vaak bij patiënten met auto-immuunhepatitis type 2. De overeenkomstige antigenen vertegenwoordigen een heterogene groep van structuren (bijvoorbeeld nucleair DNA, nucleaire structurele en functionele eiwitten of centromeren). Antinucleaire antilichamen worden ook gevonden bij andere auto-immuunziekten, maar meestal in lagere concentraties. In de regel worden ze ook gevonden in het geval van cross-syndroom, dat hieronder zal worden besproken, daarom is hun voorspellende waarde voor de diagnose van auto-immune hepatitis (2%) erg laag.

Smooth Muscle Autoantibodies

Antilichamen tegen gladde spieren (antilichamen van de gladde spier) worden gedetecteerd in auto-immune hepatitis in de meeste gevallen in combinatie met antinucleaire antilichamen en in hoge concentraties. Ze komen minder vaak voor dan antinucleaire antilichamen, maar ze zijn specifieker (vooral in titers van 1: 100 en hoger). Bij kinderen met auto-immune hepatitis worden in bijna 80% van de gevallen antilichamen tegen gladde spieren gevonden. Desondanks is de voorspellende waarde van antilichamen tegen gladde spieren voor de diagnose van auto-immune hepatitis slechts 30%, omdat in sommige onderzoeken relatief weinig antilichamen tegen gladde spieren werden gevonden. Antislipspierantilichamen zijn gericht tegen actinemicrofilamenten van myocyten; ze reageren ook met actine-bevattende microfilamenten van hepatocyten. Anti-actine antilichamen (AAA) hebben een grotere specificiteit voor auto-immune hepatitis type 1, die alleen in een paar gespecialiseerde laboratoria worden gedetecteerd. AAA is geassocieerd met de fenotypen van menselijke leukocytenantigenen B8 en DR3 en duiden op een slechte prognose. AAA maakt het mogelijk om een ​​beter onderscheid te maken tussen auto-immune hepatitis en chronische hepatitis C, dan antilichamen tegen gladde spieren.

Auto-antilichamen tegen microsomaal antigeen van de lever en de nieren (LKM-1)

LKM-1 (microsomale antistoffen in de lever) wordt vooral vaak gevonden bij patiënten met type 2 auto-immune hepatitis, die vaak antinucleaire antilichamen en antilichamen tegen gladde spieren missen.

Vaak worden ze ook gedetecteerd bij patiënten in de kindertijd en adolescentie. Het antigeen voor LKM-1 is cytochroom P445 2D6 (CYP 2D6) ribosomen van het cytoplasmatisch reticulum. CYP 2D6 is betrokken bij het metabolisme van meer dan 40 geneesmiddelen. Bij auto-immune hepatitis type 2, geïnduceerd door geneesmiddelen, wordt LKM-1 meestal bepaald in hoge concentraties (1: 160 en hoger). LKM-1 wordt ook gedetecteerd bij 6-10% van de patiënten met chronische hepatitis C. Omdat ze zich spontaan kunnen manifesteren na interferontherapie en verwondingen geassocieerd met injecties, of na herinfectie van HCV-patiënten die een levertransplantatie ondergaan. Aangenomen wordt dat in dergelijke gevallen er een schending is van de immunotolerantie tegen CYP 2D6 (d.w.z. er ontwikkelt zich een auto-immuunproces).

Gelijktijdige detectie van LKM-1 en antilichamen tegen HCV kunnen dienen als een indicatie van de virale genese van auto-immune hepatitis. Zo worden bij 10-88% van de patiënten met antilichamen tegen LKM-1 markers van HCV-infectie gevonden, waarbij, zoals bij auto-immuunziekten van de lever, vaak immuunsyndromen worden waargenomen die kenmerkend zijn voor andere organen. Deze omvatten cryoglobulinemie, membraanproliferatieve glomerulonefritis, polyartritis, de ziekte van Sjögren, enz. Vergeleken met patiënten die lijden aan "klassieke" auto-immuunhepatitis, worden patiënten met HCV-positieve hepatitis die LKM-1-antilichamen hebben gekenmerkt door een hogere leeftijd, een gebrek aan prevalentie van vrouwen bij mannen, lagere werkzaamheid van immunosuppressieve therapie. Aangezien de gelijktijdige detectie van LKM-1-antilichamen en antilichamen tegen HCV op twee leverziekten (auto-immuun en viraal) kan duiden, is het legitiem om te spreken van een kruisesyndroom.

Anti-cytosolische hepatische antilichamen van type 1 (anti-LCl) worden samen met LKM-1 gedetecteerd. Ze worden als zeer specifiek beschouwd voor auto-immune hepatitis type 2 en zijn blijkbaar kenmerkend voor een subgroep van patiënten met een overwegend goedaardig verloop van de ziekte. In de groep patiënten met chronische hepatitis C met LKM-1, maakt de gelijktijdige detectie van anti-LCl identificatie mogelijk van patiënten die, tegen de achtergrond van interferontherapie, verslechtering kunnen ervaren in de loop van de auto-immuuncomponent van de ziekte.

LKM-2-antilichamen zijn detecteerbaar in auto-immuun type 2 geneesmiddel-geïnduceerde hepatitis. Het antigeen in dergelijke gevallen is cytochroom P2C9 (CYP 2C9). Tikrinafen, dihydralazine en halothaan (waarschijnlijk andere geneesmiddelen) kunnen leiden tot de vorming van metabolieten in de multienzymcomplexen van het P450-systeem, die kunnen werken als antigenen.

LKM-3-antilichamen worden aangetroffen bij 13% van de patiënten met een HDV-infectie en bij 10% van de patiënten met auto-immuunhepatitis type 2. Als een antigeen werkt uridinedifosfaat-5-glucuronyltransferase (UGT, het vroegere acroniem UDPHT) hier, dat behoort tot een familie van enzymen die zich op het binnenmembraan van het cytoplasmatisch reticulum bevinden en die betrokken zijn bij het metabolisme van geneesmiddelen.

Auto-antilichamen tegen oplosbaar leverantigeen (SLA / LP)

Jonge vrouwen en patiënten die geen antinucleaire antilichamen, antilichamen tegen gladde spieren of LKM hebben, vinden vaak antilichamen tegen oplosbaar antigeen van de lever (anti-oplosbaar leverantigeen), identiek aan antilichamen LP (antilichamen tegen lever-eiwit en pancreas). Deze antilichamen helpen bij de differentiële diagnose tussen auto-immune hepatitis en chronische virale hepatitis. SLA-antilichamen verschijnen vaak gelijktijdig met LKM-antilichamen. De antigenen voor SLA-antilichamen lijken cytokeratinen te zijn (cytokeratine 8 en 18). SLA-antilichamen worden gevonden bij ongeveer 10-50% van de patiënten met auto-immuunhepatitis type 1 en worden momenteel beschouwd als de enige diagnostische marker die specifiek is voor deze ziekte. SLA / LP auto-antilichamen worden gecodeerd door ten minste drie onafhankelijke epitopen van het dominante gebied van het antigeen. De klinische betekenis van deze antilichamen wordt besproken in hoofdstuk 1.4.1.4.

Hepatic Specific Protein Autoantibodies (LSP en ASGPR)

Ze zijn gericht tegen het membraaneiwit of tegen het hepatocyten-specifieke levereiwit (LSP). LSP wordt ook gedetecteerd bij chronische hepatitis B. Het antigeen in deze situaties is blijkbaar gesulfateerd glycosfingolipide, dat reageert met antilichamen bij 90% van de patiënten met auto-immune hepatitis en galcirrose. De sensitiviteit en specificiteit van LSP bij de diagnose van auto-immune hepatitis is meer dan 80%.

De LSP's zijn antilichamen tegen de asialoglycoproteïne receptor (ASGPR), die verantwoordelijk zijn voor de binding van geglycosyleerde eiwitten. ASGPR is een hepatisch-specifiek antigeen dat in hoge concentratie op periportale hepatocytmembranen tot expressie wordt gebracht. Antistoffen tegen deze receptor worden gevonden bij 50-80% van de patiënten met auto-immune hepatitis; bij 15% van de patiënten correleert hun titer zelfs met de activiteit van het ontstekingsproces in de lever. Omdat ASGPR-antilichamen ook worden aangetroffen bij andere ziekten, worden ze niet als specifiek beschouwd voor auto-immune hepatitis. Antilichamen tegen alcohol dehydrogenase zijn ook een goed bestudeerd onderdeel van LSP /

Andere auto-antilichamen

Samen met de reeds genoemde autoantilichamen, die kenmerkend zijn voor auto-immune hepatitis, vertoont ongeveer 20-30% van de patiënten anti-mitochondriale antilichamen (AMA). Bij het identificeren van antimitochondriale antilichamen bij patiënten met auto-immune hepatitis, moet men denken aan een kruissyndroom met galcirrose van de lever, vooral in gevallen waarin antilichamen tegen het M2-antigeen worden bepaald met behulp van immuunmethoden. Als deze antilichamen in lage titer worden gevonden, is er meer reden om een ​​achtergrondafwijking (dat wil zeggen een willekeurige bevinding) aan te nemen zonder diagnostische waarde. Atypische antilichamen tegen cytoplasmatische antigenen van neutrofiele leukocyten (p-AN CA) worden niet alleen gedetecteerd bij 70-90% van de patiënten met auto-immune hepatitis, niet-60-90% van de patiënten met primaire scleroserende cholangitis, bij 25% van de patiënten met galcirrose van de lever, patiënten met chronische inflammatoire darmziekte. In dit geval zijn doelwitantigenen actine (bij 63% van de patiënten), cathepsine G (bij 29% van de patiënten) en lactoferrine (bij 20-50% van de patiënten). De klinische betekenis van p-ANCA blijft onduidelijk: hun mogelijk verband met de activiteit van het beloop van de ziekte wordt nog steeds besproken, hoewel er nog geen betrouwbaar bewijs van deze hypothese is verkregen. Het is mogelijk dat deze antilichamen alleen epifenomen zijn die worden aangetroffen bij auto-immuun ontstekingsziekten.

Antilichamen tegen gliadine worden gevonden bij 10-40% van de patiënten met auto-immune hepatitis. Bovendien kunnen ze worden bepaald bij patiënten met galcirrose, primaire scleroserende cholangitis en toxische alcoholische laesies van de lever. Bij alle patiënten met antilichamen tegen gliadine zijn er ook antilichamen tegen endomysium en een histologisch beeld dat kenmerkend is voor coeliakie wordt vaak opgemerkt.

Bij 40% van de patiënten met auto-immune hepatitis worden antilichamen tegen de histon gevonden in de Japanse bevolking. Ze hebben de neiging tot een hoger niveau van IgG in serum, tot een hogere detectiefrequentie van menselijke leukocytenantigenen - A2-DR4, wat wijst op een gunstiger verloop van auto-immune hepatitis bij kinderen en een grotere effectiviteit van immunosuppressieve therapie. Histon-antilichamen moeten kennelijk worden beschouwd als niet-specifieke markers van ontsteking; ze spelen geen belangrijke rol bij routinematig klinisch onderzoek.

"Antilichamen in auto-immune hepatitis, auto-antilichamen, belang bij de diagnose van auto-immune hepatitis" ?? sectie Auto-immuunziekte van de lever