Totaal eiwit in serum: normen en oorzaken van afwijkingen

Symptomen

De bepaling van totaal eiwit maakt het mogelijk om de ernst van de eiwitmetabolismestoornis bij een patiënt te beoordelen en een adequate therapie voor te schrijven.

De hoeveelheid totale eiwitconcentratie kan worden beïnvloed door de lichaamspositie en spieractiviteit. Actief fysiek werk en een verandering in lichaamspositie van horizontaal naar verticaal verhogen het eiwitgehalte met 10%.

Inhoudsnelheid

De concentratie van het totale eiwit in het bloedserum is normaal 65-85 g / l.

De concentratie van het totale eiwit in serum hangt voornamelijk af van de synthese en afbraak van de twee belangrijkste eiwitfracties - albumine en globulines. De rol van bloedeiwitten is veelzijdig:

  • behoud van colloïd-oncotische druk, het houden van het bloedvolume, het vastmaken van water en het vasthouden ervan, niet toestaan ​​dat het de bloedbaan verlaat
  • deel te nemen aan bloedstollingsprocessen
  • behoud van de constantheid van de pH van het bloed, een van de buffersystemen van bloed
  • combineren met een aantal stoffen (cholesterol, bilirubine, etc.), maar ook met medicijnen, deze stoffen afgeven aan de weefsels
  • een normaal niveau van kationen behouden - calcium, ijzer, koper, magnesium in het bloed, daarbij niet-gedialyseerde verbindingen vormen
  • een cruciale rol spelen in immuunprocessen
  • dienen als een reserve van aminozuren
  • een regulerende functie vervullen, als onderdeel van hormonen, enzymen en andere biologisch actieve stoffen

Synthese van plasma-eiwitten wordt voornamelijk in de levercellen uitgevoerd. Bij het analyseren van het gehalte aan totaal eiwit in serum wordt onderscheid gemaakt:

  • zijn normale niveau
  • laag (hypoproteïnemie)
  • verhoogd (hyperproteïnemie)

Hypoproteïnemie (afname van het eiwitgehalte in het bloed)

Hypoproteïnemie treedt op als gevolg van:

  • ontoereikende toediening van eiwitten (bij langdurig vasten of bij langdurig gebruik van een eiwitvrij dieet)
  • verhoogd eiwitverlies (in verschillende nierziekten, bloedverlies, brandwonden, tumoren, diabetes, ascites)
  • verstoorde eiwitvorming in het lichaam: in geval van onvoldoende leverfunctie (hepatitis, cirrose, toxische schade), langdurige behandeling met corticosteroïden, verminderde absorptie (met enteritis, enterocolitis, pancreatitis)
  • combinaties van verschillende van de bovenstaande factoren

Hyperproteïnemie (verhoogd eiwitgehalte in het bloed)

Hyperproteïnemie ontstaat vaak als gevolg van uitdroging als gevolg van het verlies van een deel van de intravasculaire vloeistof. Dit gebeurt bij ernstige verwondingen, uitgebreide brandwonden, cholera. Bij acute infecties neemt het totale eiwitgehalte vaak toe als gevolg van dehydratie en een gelijktijdige toename van de synthese van eiwitten van de acute fase. Bij chronische infecties kan het totale eiwitgehalte in het bloed stijgen als gevolg van de activering van het immunologische proces en de verhoogde vorming van immunoglobulines. Hyperproteïnemie wordt ook waargenomen wanneer paraproteïnen verschijnen in de bloedpathologische eiwitten die in grote hoeveelheden worden geproduceerd in myeloom, met de ziekte van Waldenström.

Om de waarden van andere indicatoren van de analyse te ontcijferen, kunt u onze service gebruiken: online ontcijferen van de biochemische analyse van bloed.

Waarom is eiwit verhoogd in bloed, wat betekent dit?

De term "totaal eiwit" betekent de totale concentratie van albumine en globuline in het serum.

In het lichaam vervult het totale eiwit een aantal functies: deelname aan de bloedstolling, deelname aan immuunprocessen, de transportfunctie van het bloed en andere.

Dit type eiwit weerspiegelt het welzijn van de homeostase, omdat dankzij eiwitten het bloed een bepaalde viscositeit, vloeibaarheid en, bijgevolg, een bepaalde hoeveelheid bloed in de bloedbaan heeft.

Het werk van zowel het cardiovasculaire systeem van het lichaam als de metabolische functies van het lichaam, die het werk van het organisme als geheel rechtstreeks beïnvloeden, houdt rechtstreeks verband met deze belangrijke kenmerken van het bloed.

De rol van eiwitten in het lichaam

De eiwitten waaruit het bloed bestaat, zijn verantwoordelijk voor verschillende functies die de levensvatbaarheid van het lichaam waarborgen. De belangrijkste daarvan zijn de volgende:

  • handhaven van vloeibaarheid en viscositeit van bloed;
  • retentie in suspensie van alle bloedbestanddelen;
  • bepaling van het bloedvolume in de vaten van bloedvaten;
  • bloed pH-regeling;
  • het vervoeren van lipiden, pigmenten, mineralen, hormonen en andere belangrijke
  • biologische verbindingen voor organen en weefsels;
  • bloedstolling.

De belangrijkste indicaties voor biochemische analyse van bloed voor eiwit:

  • infectieziekten, zowel acuut als chronisch;
  • nierziekte;
  • oncologische ziekten;
  • collageen en systemische ziekten;
  • brandwonden;
  • screening tests;
  • eetstoornissen.

Wanneer het eiwit in het bloed hoger is dan normaal, geeft dit aan dat het bloed dikker wordt en het lichaam is uitgedroogd. Laag eiwitgehalte in het bloed duidt op een ziekte die geassocieerd is met ondervoeding en verminderde eetlust.

Bloed eiwitnorm

De norm van het eiwitgehalte in het bloed van mannen en vrouwen is ongeveer hetzelfde, alleen afhankelijkheid van leeftijd wordt genoteerd:

  • van 43 tot 68 g / liter - voor pasgeborenen;
  • van 48 tot 72 - voor kinderen tot 1 jaar;
  • van 51 tot 75 - voor kinderen van 1 tot 4 jaar;
  • van 52 tot 78 - voor kinderen van 5 tot 7 jaar;
  • van 58 tot 78 - voor kinderen van 8 tot 15;
  • 65 tot 80 voor volwassenen;
  • van 62 tot 81 - voor mensen vanaf 60 jaar.

De bepaling van de concentratie is noodzakelijk bij de diagnose van oncologische ziekten, aandoeningen van de nieren en de lever, met ernstige brandwonden, voedingsstoornissen. Verhoogde eiwitten duiden op schendingen in het lichaam. Volgens één indicator is het onmogelijk om de oorzaak vast te stellen en de behandeling voor te schrijven, daarom is aanvullend onderzoek nodig.

De redenen voor de toename van het totale eiwitgehalte in het bloed

Bloedeiwit boven normaal gevonden, wat betekent dit? Een significante toename van de concentratie van totaal eiwit in het bloed wordt hyperproproteninemia genoemd. Deze toestand kan niet worden waargenomen in normale fysiologische processen en ontwikkelt zich daarom alleen in de aanwezigheid van pathologie, waarbij de vorming van pathologische eiwitten plaatsvindt.

Het is ook vermeldenswaard dat de toename absoluut kan zijn, wanneer de hoeveelheid plasma-eiwitten toeneemt zonder het volume van circulerend bloed te veranderen, en relatief, wat gepaard gaat met verdikking van het bloed.

Meestal leiden de volgende aandoeningen tot absolute hyperproteïnemie:

  1. Kwaadaardige tumoren met hun eigen, perverse metabolisme en intensief producerende eiwitten.
  2. Ernstige acute infectieziekten, gepaard gaand met de vorming van extensieve purulente foci en sepsis.
  3. Auto-immuunziekten, zoals reumatoïde artritis en lupus erythematosus, waarbij het immuunsysteem van het lichaam agressie vertoont tegen zijn eigen gezonde cellen en weefsels.
  4. Chronische ontstekingsziekten waarbij sprake is van een permanente vernietiging van lichaamsweefsels.

Relatieve hyperproteïnemie veroorzaakt een afname van de concentratie van water in de bloedbaan, die optreedt als gevolg van dehydratie van het lichaam bij bepaalde ziekten:

  1. Acute darminfecties gepaard gaande met frequente ontlasting: dysenterie, cholera, enz., Met deze ziekten, wordt een verhoogd eiwitgehalte in het bloed altijd geregistreerd.
  2. Intestinale obstructie, veroorzaakt een obstakel voor de opname van water uit het spijsverteringskanaal.
  3. Vergiftiging, die gepaard gaat met herhaaldelijk braken en diarree, wat leidt tot uitgesproken uitdroging.
  4. Acuut bloeden kan ook leiden tot een toename van het eiwit als gevolg van aanzienlijk vochtverlies.
  5. Langdurige behandeling met corticosteroïden, overdosis van bepaalde geneesmiddelen, meestal vitamine A.

De bovenstaande factoren die het eiwitgehalte beïnvloeden, geven aan dat de interpretatie van de verkregen laboratoriumgegevens in elk afzonderlijk geval aanzienlijke problemen oplevert, en daarom moet de arts zich grotendeels concentreren op de symptomen van de ziekte en gegevens uit andere instrumentele en laboratoriumstudies.

Verhoogd reactief eiwit in het bloed, wat betekent dit?

C-reactief proteïne (CRP, CRP) wordt het plasma-eiwit genoemd, het behoort tot de groep van eiwitten van de acute fase, waarvan de toename in de concentratie het ontstekingsproces in het lichaam aangeeft. Dit eiwit is in klinische diagnostiek gebruikt als een indicator van ontsteking (gevoeliger dan ESR).

Hoge niveaus van CRP in het bloed kunnen dergelijke redenen betekenen:

  1. De exacerbatie van chronische infectieuze-inflammatoire of allergische ziekten, evenals de aanwezigheid van een chronisch traag ontstekingsproces, bijvoorbeeld in de wanden van bloedvaten.
  2. Acute infecties: bacterieel, schimmel, viraal. Bij sommige bacteriële ziekten, zoals meningitis, tuberculose, sepsis van pasgeborenen, kan het niveau worden verhoogd tot 100 mg per liter en hoger. Bij virale laesies neemt deze indicator licht toe.
  3. Weefselschade, bijvoorbeeld als gevolg van necrose (myocardiaal infarct), letsel, brandwonden, bevriezing, chirurgie.
  4. De aanwezigheid van endocriene pathologie, bijvoorbeeld diabetes, obesitas; hoge bloedwaarden van vrouwelijke geslachtshormonen.
  5. Kanker. Als wordt vastgesteld dat de reden voor de toename van C-reactief proteïne zich niet verbergt in infecties, moet een onderzoek worden uitgevoerd naar maligne neoplasmata.
  6. Verstoring van het lipidemetabolisme en de neiging om atherosclerose te ontwikkelen.

Reactief eiwit wordt de gouden marker van ontstekingsprocessen genoemd, een van de belangrijkste parameters in de diagnose. Een bloedtest voor CRP in combinatie met andere indicatoren maakt het mogelijk om de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van hart- en vaatziekten te beoordelen, hun verloop te voorspellen, het risico op het ontwikkelen van complicaties te bepalen en behandelings- en preventietactieken te ontwikkelen.

Eiwit in het bloed: wat inhoudt in serum en plasma, oorzaken van afwijkingen

F. Engels had gelijk toen hij in de 19e eeuw verklaarde dat "het leven een manier van bestaan ​​is van eiwitlichamen...", dat wordt ondersteund door een constant metabolisme en als het stopt, zal het zijn bestaan ​​en leven zelf beëindigen. Het is vermeldenswaard dat de structurele structuur van eiwitmoleculen, hun chemische eigenschappen en functies tweehonderd jaar geleden net begonnen te worden bestudeerd. Nu weten we veel over eiwitten en daarom zullen we waarschijnlijk niet betwisten dat ze een cruciale rol spelen bij het garanderen van de normale werking van het lichaam.

Kort over het belangrijkste

Eiwitten die in het bloed circuleren, dragen verschillende stoffen, waaronder vreemde stoffen (medicijnen bijvoorbeeld), reguleren hun werking, handhaven oncotische druk van bloedplasma.

De belangrijkste last bij het oplossen van deze problemen ligt bij albumine, die betrokken zijn bij de overdracht van lipiden, vetzuren, koolhydraten, bilirubine. Overigens verliest bilirubine (een product van afbraak van erythrocyten) zijn toxiciteit wanneer het aan albumine is gebonden en verandert het van een gif in een neutraal product. Het watermetabolisme op een normaal niveau handhaven, de juiste hoeveelheid water in de bloedbaan houden en colloïd-osmotische druk van bloed creëren, valt ook primair onder de competentie van albumine.

de verhouding van belangrijke eiwitten in het bloed

Sommige bloedeiwitten (γ-globulines) zijn de hoofdcomponent die een immuunrespons bieden, omdat het molecuul van immunoglobulines (IgG, IgM, IgA, enz.) Niets dan een eiwit is.

Andere fracties van totaal eiwit (α- en β-globulines) zijn zeer actief betrokken bij het lipidenmetabolisme en hebben daarom een ​​grote diagnostische waarde voor het detecteren van de ontwikkeling van atherosclerose in de vroege stadia (de ophoping van lipiden brengt een toename van β-fractie met zich mee). Naast de overdracht van lipiden transporteren globuline-eiwitten vitamines, steroïde hormonen, ionen van zulke belangrijke metalen als koper, calcium, ijzer.

Het begint met biochemische analyse

Het gehalte aan totaal eiwit in het bloed is niet constant. Voeding, functionele vermogens van de spijsverteringsorganen, ontgifting, uitscheiding, evenals metabole stoornissen hebben grote invloed op de concentratie van eiwitten in het lichaam. Bovendien heeft een verandering in de hoeveelheid eiwit in het bloedplasma een merkbaar effect, niet alleen op fysieke inspanning, maar ook eenvoudig op de positie van het lichaam. Bijvoorbeeld, in liggende positie, wordt een lager niveau van eiwitten genoteerd, maar zodra een persoon in een verticale houding is, zal de concentratie van eiwit binnen een half uur binnen 10% naar boven veranderen. Hetzelfde hoge percentage eiwit in het bloed wordt verhoogd door intense fysieke activiteit, het klemmen van bloedvaten met een tourniquet op het moment van het nemen van de analyse, of een verzoek om "de camera te bewerken" om de spuit sneller te vullen.

Naast de traditionele biochemische bloedtest (BAC), kan het niveau van eiwitten worden onderzocht:

  • In de urine, waarin het bij praktisch gezonde patiënten normaal is, wordt geen eiwit gedetecteerd en duidt het uiterlijk op problemen in de nieren;
  • In het sputum (normaal 1,4 - 6,4 g / l);
  • In de hersenvocht (150.0 - 450.0 mg / l) bij de diagnose van encefalitis, bacteriële en virale meningitis, compressiesyndroom, polyradiculitis;
  • In synoviaal vocht (vloeistof in de gewrichten), waarbij het eiwit niet meer dan 22 g / l mag zijn;
  • In het vruchtwater (tijdens de zwangerschap aan het einde van het eerste trimester, is het eiwitgehalte niet hoger dan 7 g / l, in de laatste, bijna in de laatste weken, stijgt het niveau niet boven 11 g / l;
  • In moedermelk (de norm is van 7 tot 20 g / l).

Natuurlijk wordt in deze biologische media het totale eiwit vertegenwoordigd door het totale gehalte aan al zijn fracties (albumine, immunoglobulinen, fibrinogeen, lactoferrine, enz.).

Normale waarden en afwijkingen als gevolg van fysiologie

De snelheid van het totale eiwit in het bloed ligt in het bereik van 65-85 g / l. Als we het hebben over bloedplasma, namelijk het eiwitgehalte daar, dan zal het niveau iets hoger zijn. Plasma bevat, in tegenstelling tot serum, ook fibrinogeen, dat bij het coagulatieproces verandert in fibrine en een prop vormt - dit is het verschil tussen plasma en serum.

Bij kleuters (tot 6 jaar) heeft de ondergrens van de norm enigszins verschillende waarden - 56 g / l, de bovenste is identiek aan de "volwassen" norm, maar de volgende waarden van totaal wei-eiwit worden als normale parameters voor verschillende leeftijdsgroepen genomen:

  1. Baby's tot 1 maand van het leven - 46 - 68 g / l;
  2. Kinderen tot een jaar oud - 48 - 76 g / l;
  3. Een kind van één jaar tot 16 jaar oud - 60 - 80 g / l;
  4. Voor mensen die 16 jaar of ouder zijn geworden en volwassen zijn geworden, is de totale hoeveelheid eiwit in het bloed 65 - 85 g / l.

Opgemerkt moet worden dat sommige vrij fysiologische omstandigheden bijdragen tot een toename (hoge fysieke activiteit) of een afname van de hoeveelheid eiwit in het bloedplasma. Dit laatste wordt waargenomen bij vrouwen tijdens de zwangerschap (de afgelopen maanden) en blijft zo tot het einde van de periode van borstvoeding.

De verminderde hoeveelheid eiwitten ("laag eiwit") in het lichaam, genoteerd na de analyse (BAC), wordt hypoproteïnemie genoemd en is verhoogd ("verhoogd eiwit") - hyperproteïnemie, maar de fluctuaties van deze indicatoren zijn relatief en absoluut, die hieronder in meer detail zullen worden besproken.

Wat zeggen ze de Russische Federatie en de DRR?

De studie van specifieke eiwitten: C-reactief eiwit en reumatische factor, die niet worden gedetecteerd door traditionele methoden, is een afzonderlijke biochemische test, hoewel patiënten zich hiervan soms bewust zijn en deze concepten als identiek aan het gewone eiwit beschouwen. Om mensen te helpen onze site te bezoeken om de verschillen te begrijpen en de relaties tussen deze analyses te vinden, zullen we proberen hun essentie kort uit te leggen.

C-reactief proteïne en zijn binding aan het celmembraan in geval van beschadiging (bijvoorbeeld tijdens ontsteking)

Reumatoïde factor (RF) is meestal van belang voor reumatologen, omdat het zeer nuttig is voor het identificeren van reumatoïde artritis en andere collageenziekten. De definitie van C-reactief proteïne (CRP) wordt veel gebruikt in de cardiologische praktijk bij de diagnose van:

  • reuma;
  • Systemische lupus erythematosus;
  • Myocardinfarct;
  • Acute ontstekingsprocessen die hart- en vaatziekten kunnen veroorzaken.

Verhoogd C-reactief proteïne zet de arts vaak aan om niet alleen naar een acuut ontstekingsproces te zoeken, maar ook naar een kwaadaardig neoplasma. Als ze zeggen dat C-reactief eiwit in het bloed verhoogd is, betekent dit dat het niveau de grens van 5,0 mg / l (bij een pasgeboren kind - tot 15,0 mg / l) heeft overschreden, maar als deze indicator normaal is, vervolgens wordt meestal in de analysevorm een ​​record gemaakt: "CRP is negatief", dat wil zeggen, zonder het eiwitgehalte in numerieke termen aan te geven.

Hyperproteïnemie - veel eiwitten in het bloed

Absolute hyperproteïnemie, wanneer het totale eiwit in het bloed verhoogd is, ongeacht het feit dat de waterbalans volledig normaal is, is vrij zeldzaam.

De absolute toename van het totale eiwitgehalte wordt waargenomen in het geval van pathologische aandoeningen zoals:

  1. Myeloma (plasmacytoma), waarbij het totale eiwit in het bloed wordt verhoogd tot 120 g / l.
  2. Macroglobulinemie (ziekte van Waldenström).
  3. Een groep ziekten, gezamenlijk aangeduid als "zware ketenziekte".
  4. Hodgkin-lymfoom (kwaadaardig granuloom, lymfogranulomatose).
  5. Ziekten van infectieuze oorsprong met acuut en chronisch beloop.
  6. De processen van auto-immune aard.
  7. Chronische polyartritis.
  8. Paraproteïnemische hemoblastosis (tumoren van het bloedsysteem).
  9. Sarcoïdose.
  10. Cirrose van de lever.

Relatieve hyperproteïnemie veroorzaakt een afname van de concentratie van water in de bloedbaan, die optreedt als gevolg van dehydratie van het lichaam bij bepaalde ziekten:

  • Ernstige brandwondenziekte.
  • Diffuse peritonitis.
  • Intestinale obstructie.
  • Diarree, herhaald aanhoudend overgeven.
  • Diabetes insipidus.
  • Pyelonephritis met een chronische loop.
  • Hyperhidrose (toegenomen zweet).

Hypoproteïnemie - weinig eiwit

De toestand van absolute hypoproteïnemie treedt op als het eiwit in het bloed wordt verlaagd vanwege verschillende (middelmatige of ernstige) redenen:

  1. Hongerige diëten, gericht op het verlies van extra kilo's op alle mogelijke manieren, wanneer een persoon ophoudt een verantwoording af te leggen over hoe belangrijk proteïne voor het lichaam is.
  2. Constante ondervoeding veroorzaakt door omstandigheden buiten de wil van de patiënt.
  3. Pathologische veranderingen die de penetratie van eiwitten in het menselijk lichaam en als gevolg van veranderingen in de activiteit van het spijsverteringsstelsel als gevolg van sommige pathologische processen (vernauwing van de slokdarm, enteritis, colitis) voorkomen.
  4. Intoxicatie en chronische ontstekingsprocessen in de lever (hepatitis, cirrose) die de biosynthese van eiwitten onderdrukken.
  5. Aangeboren afwijkingen die de productie van individuele eiwitcomponenten voorkomen (Konovalov-Wilson-ziekte, een zeldzaam erfelijk albumine-biosynthesedefect, analbuminalemie genoemd).
  6. Verhoogde vernietiging van eiwitten in het menselijk lichaam, door de aanwezigheid van groeiende kwaadaardige tumoren, uitgebreide en diepe brandwonden, evenals door overmatig functioneren van de schildklier, operaties, langdurige toename van lichaamstemperatuur, langdurige hormoontherapie (behandeling met corticosteroïden), constant hard lichamelijk werk gedurende een lange periode van tijd.
  7. Excretie van eiwit in de urine in hoeveelheden die de toegestane waarden overschrijden (nefrotisch syndroom, diabetes, glomerulonefritis, chronische diarree).
  8. De ophoping van vocht in de holtes (ascites, exudatieve pleuritis) en de overdracht van eiwitten daar ("in derde ruimten").
  9. Bloedverlies (het eiwit in het bloed zal daarmee gepaard gaan).

Relatieve hypoproteïnemie wordt meestal geassocieerd met veranderingen in het watergehalte in de bloedbaan. Een soortgelijk verschijnsel wordt waargenomen wanneer:

  • De zogenaamde "watervergiftiging", wat betekent een grote belasting van het lichaam met water.
  • Anurie (urine stopt met uitgescheiden worden) of een afname van diurese.
  • Enorme infusies (intraveneus infuus) van glucoseoplossingen voor patiënten met een vermindering van de functionele vermogens van de nieren met verminderde urineproductie.
  • Verhoogde productie van vasopressine (antidiuretisch hormoon, ADH), dat in het bloed binnendringt en vocht in het lichaam vasthoudt.

Als het eiwit verdeeld is

De uitdrukking "eiwit in het bloed" impliceert een combinatie van verschillende eiwitten, die elk zijn voorzien van bepaalde eigenschappen en functies. En als het niveau van albumine-concentratie (gesynthetiseerd in de lever en verwijst naar eenvoudige eiwitten) gemakkelijk kan worden gedetecteerd met behulp van de biureet-reactie, dan om de hoeveelheid andere eiwitten (alfa, bèta, gamma-globulines, voornamelijk in hepatocyten en lymfocyten) te berekenen, je moet de methode van elektroforese toepassen en het totale eiwit in fracties verdelen.

Zo'n biochemische analyse wordt een proteïnogram genoemd en wordt toegewezen in situaties waarin de behoefte aan verduidelijking ontstaat:

  1. diagnose;
  2. Stadia van het pathologische proces en de duur ervan;
  3. De effectiviteit van de genomen therapeutische maatregelen.

Meestal wordt het proteïnogram (eiwitfracties) gebruikt in gevallen van verdenking van myeloom, acute en chronische ontstekingsaandoeningen van het bindweefsel, systemische lupus erythematosus, de vorming van een atherosclerotisch proces en verschillende auto-immuunreacties. Dit suggereert dat in de biochemische analyse van bloed de bepaling van het totale eiwitgehalte niet noodzakelijkerwijs de verdeling in fracties betekent. Een soortgelijke analyse wordt aangesteld vanwege specifieke omstandigheden en wordt gedecodeerd door een specialist.

Vaak eiwit in serum

Dit is een meting van de totale eiwitconcentratie (albumine + globulines) in het vloeibare deel van het bloed, waarvan de resultaten het metabolisme van eiwitten in het lichaam karakteriseren.

Russische synoniemen

Totaal eiwit, totaal serumeiwit.

Engelse synoniemen

Totaal proteïne, Serum topale proteïne, totale serumeiwit, TProt, TP.

Onderzoek methode

Colorimetrische fotometrische methode.

Maateenheden

G / l (gram per liter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Veneus, capillair bloed.

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

  • Eet niet binnen 12 uur vóór het testen.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten vóór de studie.
  • Rook niet gedurende 30 minuten voordat u bloed doneert.

Algemene informatie over het onderzoek

Het totale eiwitgehalte in serum weerspiegelt de toestand van het eiwitmetabolisme.

Eiwitten hebben de overhand in de samenstelling van het dichte residu van bloedserum (het vloeibare deel dat geen cellulaire elementen bevat). Ze dienen als het belangrijkste bouwmateriaal voor alle cellen en weefsels van het lichaam. Enzymen, veel hormonen, antilichamen en bloedstollingsfactoren zijn opgebouwd uit eiwitten. Bovendien vervullen ze de functie van dragers van hormonen, vitaminen, mineralen, vetachtige stoffen en andere componenten van het metabolisme in het bloed, en zorgen ze voor transport ervan naar de cellen. De osmotische druk van bloed hangt af van de hoeveelheid eiwitten in het serum, waardoor de balans tussen het watergehalte in de lichaamsweefsels en in het vaatbed in stand wordt gehouden. Het bepaalt het vermogen van water om in de samenstelling van het circulerende bloed te blijven en de elasticiteit van weefsels te behouden. Eiwitten zijn ook verantwoordelijk voor het waarborgen van de juiste zuur-base balans (pH). Ten slotte is het een bron van energie in ondervoeding of vasten.

Serumeiwitten zijn verdeeld in twee klassen: albumine en globulines. Albumines worden vanuit de voeding in de lever gesynthetiseerd. De hoeveelheid ervan in het plasma invloed op het niveau van de osmotische druk die de vloeistof in de bloedvaten bezit. Globulinen werken immuunfunctie (antilichamen) te verschaffen normale bloedstolling (fibrinogeen) en worden enzymen, hormonen en eiwitten die verschillende biochemische verbindingen zenden.

Afwijking van het niveau van totaal bloedeiwit van de norm kan worden veroorzaakt door een aantal fysiologische omstandigheden (niet pathologisch van aard) of een symptoom zijn van verschillende ziekten. Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen de relatieve afwijking (geassocieerd met veranderingen in het watergehalte in het circulerende bloed) en absolute (veroorzaakt door veranderingen in het metabolisme - de snelheid van synthese / verval - wei-eiwitten).

  • Fysiologische absolute hypoproteinemia kan optreden bij langdurige bedrust bij vrouwen tijdens de zwangerschap (met name in het laatste derde deel) en het geven van borstvoeding, bij kinderen op jonge leeftijd, dat wil zeggen, in lage eiwit inname via de voeding of een toegenomen behoefte aan is. In deze gevallen neemt de indicator van totaal eiwit in het bloed af.
  • De ontwikkeling van fysiologische relatieve hypoproteïnemie (verlaging van het totale eiwitgehalte in het bloed) gaat gepaard met overmatige vochtinname (verhoogde waterbelasting).
  • Relatieve hyperproteïnemie (een toename van de hoeveelheid totaal eiwit in het bloed) kan worden veroorzaakt door overmatig waterverlies, zoals bijvoorbeeld tijdens zwaar zweten.
  • Relatief pathologisch (geassocieerd met een ziekte) hyperproteïnemie als gevolg van aanzienlijk vochtverlies en verdikking van het bloed (met overvloedig braken, diarree of chronische nefritis).
  • Pathologische relatieve hypoproteïnemie wordt waargenomen in omgekeerde gevallen - met overmatige vochtretentie in het circulerende bloed (nierfalen, verslechtering van het hart, sommige hormonale stoornissen, enz.).
  • De absolute toename van de totale bloedeiwit voorkomen bij acute en chronische besmettelijke ziekten als gevolg van verhoogde productie van immunoglobuline in enkele zeldzame stoornissen gekenmerkt door abnormale intense fusieproteïne (paraprotein), leverziekten en anderen.

Absolute hypoproteïnemie is van het grootste klinische belang. De absolute afname van de totale eiwitconcentratie in het bloed treedt meestal op als gevolg van een afname van de hoeveelheid albumine. Het normale niveau van albumine in het bloed is een indicator voor een goede gezondheid en een goede stofwisseling, en omgekeerd wijst een verlaagd niveau op een lage levensvatbaarheid van het lichaam. Tegelijkertijd is verlies / vernietiging / onvoldoende synthese van albumine een teken en een indicator van de ernst van bepaalde ziekten. Op basis van de analyse van het totale eiwitgehalte in het bloed, kunt u een significante afname in de levensvatbaarheid van het lichaam vaststellen als gevolg van belangrijke gezondheidsredenen of om de eerste stap te zetten in de diagnose van de ziekte geassocieerd met een verstoord eiwitmetabolisme.

De uitputting van albumine in het bloed kan optreden bij ondervoeding, ziekten van het maag-darmkanaal en moeilijkheden bij de assimilatie van voedsel, chronische intoxicatie.

Andere ziekten geassocieerd met een daling van albumine bloed zijn bepaalde aandoeningen van de lever (eiwitsynthese aan de aldaar), nier (verlies van albumine in de urine als gevolg van storingen bloed filtermechanisme in de nier), bepaalde endocriene stoornissen (aandoeningen van hormonale regulatie van eiwitmetabolisme).

Waar wordt onderzoek voor gebruikt?

  • Als onderdeel van de eerste fase van een uitgebreid onderzoek naar het diagnosticeren van verschillende gezondheidsproblemen.
  • Om de ernst van eetstoornissen te identificeren en te beoordelen (met intoxicatie, ondervoeding, ziekten van het maagdarmkanaal).
  • Om verschillende ziekten te diagnosticeren die geassocieerd zijn met een verminderd eiwitmetabolisme en om de effectiviteit van hun behandeling te beoordelen.
  • Voor het bewaken van de fysiologische functies in het proces van langdurige klinische waarnemingen.
  • Om de functionele reserves van het lichaam te beoordelen in verband met de prognose voor de huidige ziekte of aankomende behandelingsprocedures (medicamenteuze behandeling, operatie).

Wanneer staat een studie gepland?

  • Bij de eerste diagnose van een ziekte.
  • Met symptomen van uitputting.
  • Als u vermoedt dat een ziekte gepaard gaat met schendingen van het eiwitmetabolisme.
  • Bij het beoordelen van de stofwisseling of de schildklier.
  • Bij het onderzoeken van de functie van de lever of de nieren.
  • Met langdurige klinische observatie van het verloop van de behandeling van ziekten die geassocieerd zijn met een verminderd eiwitmetabolisme.
  • Bij het overwegen van de mogelijkheid van een operatie.
  • Met preventief onderzoek.

Wat betekenen de resultaten?

Referentiewaarden (normaal totaal eiwit in het bloed)

Totaal serumeiwit

De term "totaal serumproteïne" of "totaal bloedproteïne" verwijst naar een groot aantal eiwitten die in het bloedserum aanwezig zijn en die verschillen qua structuur, fysisch-chemische eigenschappen en functie. Alle serumeiwitten worden verdeeld in albumine en globulines. Naast albumine en globulines bevat bloedplasma ook fibrinogeen, waardoor het gehalte aan totaal eiwit in bloedplasma iets hoger is dan in serum.

Normale waarden van totaal serumeiwit

Normaal gesproken is het gehalte aan totaal eiwit in serum maximaal 1 maand bij een pasgeboren baby - 46,0 - 68,0 g / l, het serumeiwitniveau bij premature baby's kan veel lager zijn dan bij voldragen baby's, variërend van 36 tot 60 g / l, het niveau van totaal serumeiwit bij kinderen van 1 - 12 maanden - 48,0 - 76,0 g / l, bij kinderen van 1 - 16 jaar - 60,0 - 80,0 g / l, bij volwassenen - 65,0 - 85,0 g / l. Na 60 jaar is het niveau van totaal eiwit in serum lager met ongeveer 2 g / l.

De klinische betekenis van de bepaling van het totale serum-eiwit

Totaal serumeiwit is een laboratoriumindicator die de staat van homeostase weerspiegelt. Serumeiwitten spelen een zeer belangrijke en diverse rol. Dankzij hen worden de viscositeit en vloeibaarheid van het bloed gehandhaafd en het volume ervan wordt gevormd in de bloedstroom, en de eiwitconcentratie verzekert de dichtheid van het bloedplasma, waardoor de gevormde elementen in suspensie kunnen worden gehouden. Serum-eiwitten voeren transport uit (binding van hormonen, minerale componenten, lipiden, pigmenten, enz.) En beschermende (immunoglobulinen, opsoninen, eiwitten van de acute fase, enz.), Nemen deel aan de regulatie van de zuur-base toestand van het lichaam, zijn bloedstolling regulatoren en antilichamen. Daarom is het gehalte aan totaal eiwit een zeer belangrijke diagnostische parameter voor een aantal ziekten, in het bijzonder die geassocieerd met uitgesproken metabole stoornissen.

In de klinische praktijk zijn er vaak aandoeningen die worden gekenmerkt door veranderingen in de concentratie van totaal serumeiwit. De toename van de concentratie van het totale eiwit in het serum wordt hyperproteïnemie genoemd en de afname - hypoproteïnemie.

albuminosis

De toename van het totale serumeiwit kan relatief en absoluut zijn.

Relatieve hyperproteïnemie is geassocieerd met een daling van het watergehalte in de bloedbaan, wat kan resulteren in de volgende aandoeningen:

  • ernstige brandwonden;
  • gegeneraliseerde peritonitis;
  • darmobstructie;
  • ontembaar braken;
  • overvloedige diarree;
  • diabetes insipidus;
  • chronische nefritis;
  • toegenomen zweten;
  • diabetische ketoacidose.

Absolute hyperproteïnemie is zeldzaam. Bovendien kan een toename van het totale serumeiwit geassocieerd zijn met de synthese van pathologische eiwitten (paraproteïnen), een toename in de synthese van immunoglobulinen of een verbeterde synthese van eiwitten in de acute fase van ontsteking. Absolute hyperproteïnemie komt voor bij de volgende ziekten:

  • paraproteïnemische hemoblastosis (multipel myeloom, ziekte van Waldenström, zware ketenziekte) - er is een significante toename tot 120 - 160 g / l - een toename van de totale eiwitconcentratie;
  • De ziekte van Hodgkin;
  • chronische polyartritis;
  • actieve chronische hepatitis;
  • acute en chronische infecties;
  • auto-immuunziekten;
  • sarcoïdose;
  • cirrose zonder ernstige hepatocellulaire insufficiëntie.

hypoproteinemia

De afname van de totale serum-eiwitconcentratie kan ook relatief en absoluut zijn.

Relatieve hypoproteïnemie wordt gewoonlijk geassocieerd met een toename van het volume van het water in de bloedbaan en wordt waargenomen onder de volgende omstandigheden:

  • waterbelasting ("watervergiftiging");
  • stopzetting van urine (anurie);
  • vermindering van diurese (oligurie);
  • intraveneuze toediening van grote hoeveelheden glucose-oplossing aan patiënten met een verminderde nieruitscheidingsfunctie;
  • hart decompensatie;
  • verhoogde secretie van hypothalamisch antidiuretisch hormoon in het bloed - een hormoon dat het vasthouden van water in het lichaam bevordert.

Absolute hypoproteïnemie wordt meestal geassocieerd met hypoalbuminemie. Een afname van de totale eiwitconcentratie in het serum treedt op als:

  • onvoldoende inname van eiwitten in het lichaam (uithongering, ondervoeding, vernauwing van de slokdarm, disfunctie van het maag-darmkanaal, bijvoorbeeld van een inflammatoir karakter - enteritis, enterocolitis, enz.);
  • onderdrukking van eiwitbiosynthese die gepaard gaat met chronische ontstekingsprocessen in de lever (hepatitis, levercirrose, intoxicatie, leveratrofie);
  • aangeboren afwijkingen in de synthese van individuele bloedeiwitten (analbuminemie, Wilson-Konovalov-ziekte, en andere defect-en-proteïnemie - veel zeldzamer);
  • verhoogde eiwitafbraak in het lichaam (maligne neoplasmata, uitgebreide brandwonden, hyperthyreoïdie (thyrotoxicose), aandoeningen na de operatie, langdurige koorts, verwondingen, langdurige behandeling met corticosteroïden);
  • verhoogd eiwitverlies (nefrotisch syndroom, glomerulonefritis, diabetes mellitus, langdurige (chronische) diarree, bloeding);
  • de beweging van eiwitten in de "derde" ruimte (ascites, pleuritis).

Een afname van de concentratie van totaal eiwit in het bloedserum wordt ook waargenomen in bepaalde fysiologische toestanden, bijvoorbeeld tijdens langdurige fysieke inspanning, bij vrouwen tijdens de laatste maanden van de zwangerschap en tijdens borstvoeding.

Het gehalte aan totaal eiwit in serum kan beïnvloed worden door de inname van bepaalde geneesmiddelen. Corticotropine, corticosteroïden, miscleron, bromsulfaleïne en clofibraat helpen bijvoorbeeld om de concentratie van totaal eiwit in het serum te verhogen en pyrazinamide, oestrogenen - om het te verminderen.

De mate van concentratie van totaal eiwit kan ook worden beïnvloed door de lichaamspositie: met een verandering in de horizontale positie van het lichaam neemt de verticale concentratie van het totale eiwit met ongeveer 10% toe binnen 30 minuten.

Perezhaty-bloedvaten tijdens bloedafname en "met de hand werken" kunnen ook leiden tot een verhoging van de concentratie van totaal eiwit in het bloedserum.

Bij het interpreteren van de resultaten van het bepalen van het totale serumeiwit, is het noodzakelijk om rekening te houden met de hematocrietwaarde - in sommige gevallen helpt het om de relatieve verandering van het totale eiwit van het absolute te onderscheiden, en daarom om de juiste diagnose te stellen en de behandelingstactieken te bepalen.

Referenties:

  • Berezov T. T., Korovkin B.F. - Biological chemistry - Moscow, "Medicine", 1990
  • Dolgov V.V., Shevchenko O.P. - Laboratoriumdiagnostiek van eiwitmetabolische aandoeningen - Moskou, RMAPO, 1997
  • Kamyshnikov V.S. - Pocketgids van de arts voor laboratoriumdiagnostiek - Moskou, MEDpress-Inform, 2007
  • Medische biochemie: laboratoriumworkshop onder redactie van N. Semikolenova A. - Omsk, Omsk State University, 2005

Gerelateerde artikelen

Methoden voor de bepaling van totaal eiwit in serum

Serum-eiwitten zijn een heterogene groep van eiwitten, waaronder transporteiwitten, enzymen, immunoglobulinen, hormonen, remmende eiwitten en vele andere. Ondanks de verschillen in samenstelling, structuur, fysische en chemische eigenschappen en functie, hebben serumeiwitten een aantal gemeenschappelijke kenmerken.

Sectie: Klinische biochemie

Ureum in het bloed. Klinische en diagnostische waarde van de bepaling van ureum in het bloed

Het bepalen van de concentratie van ureum in het bloed wordt veel gebruikt bij de diagnose, wordt gebruikt om de ernst van het pathologische proces te beoordelen, om het verloop van de ziekte te volgen en om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen.

Sectie: Klinische biochemie

ureum

Ureum is het belangrijkste eindproduct van het aminozuurmetabolisme. Ureum wordt gesynthetiseerd uit ammoniak, dat constant wordt gevormd in het lichaam tijdens oxidatieve en niet-oxidatieve deaminatie van aminozuren, tijdens hydrolyse van amiden van glutamine en asparaginezuren, evenals de afbraak van purine en pyrimidine nucleotiden.

Sectie: Klinische biochemie

Bepaling van totaal serumeiwit door biureetreactie

Bepaling van totaal eiwit door de biureetreactie is veruit de meest gebruikelijke methode voor het bepalen van totaal eiwit in bloedserum. De methode is relatief goedkoop, eenvoudig, heeft goede reproduceerbaarheid en specificiteit, het gebruik ervan stelt u in staat om onderzoek uit te voeren op analysatoren (automatisch en halfautomatisch) en op een conventionele fotometer.

Sectie: Klinische biochemie

Ureum in de urine. Klinische en diagnostische waarde van de bepaling van ureum in de urine

De bepaling van de concentratie van ureum in de urine is veel minder gebruikelijk dan de bepaling van het niveau van ureum in het bloed en wordt meestal gebruikt wanneer een verhoogd niveau van ureum wordt gedetecteerd in het bloed en de vraag van de staat van de uitscheidingsfunctie van de nieren wordt gevonden. Bepaal tegelijkertijd de dagelijkse uitscheiding van ureum met urine. Verhoogde niveaus van bloedureum met een afname van de dagelijkse urinaire excretie duiden vaker op een schending van de stikstoffunctie van de nieren.

Sectie: Klinische biochemie

Totaal eiwit

Alle bekende methoden voor het bepalen van de concentratie van totaal eiwit zijn verdeeld in de volgende groepen:

1. Salpeter, gebaseerd op de bepaling van de hoeveelheid eiwitstikstof, om de concentratie van eiwit te vinden, komt voort uit het feit dat het stikstofgehalte in eiwitten 16% is, dus de coëfficiënt van 6,25 wordt gebruikt. De methode is onnauwkeurig, omdat het stikstofgehalte in verschillende eiwitmoleculen varieert van 14 tot 19%.

2. Methoden die bestaan ​​in het bepalen van de dichtheid van serum - de methode van drijvende druppels, zijn ook onnauwkeurig vanwege het effect op de dichtheid van andere stoffen in het serum.

3. Gewicht (gravimetrisch) - zeer tijdrovend en vereist grote hoeveelheden serum.

4. Refractometrische methoden zijn eenvoudig uit te voeren, maar onnauwkeurig, omdat de brekingsindex ook te wijten is aan mineralen en koolhydraten.

5. Colorimetrisch, op basis van eiwitkleurenreacties:

  • methoden op basis van niet-specifieke binding van de kleurstof (eenvoudige absorptie) zijn vrij gevoelig, maar de mate van binding van de kleurstof hangt af van de individuele eigenschappen van het eiwit (methode met Coomassie brilliant blue).
  • biuret-methode - momenteel de meest gebruikte, is gebaseerd op een specifieke reactie van peptidebindingen met koperionen in een alkalisch medium met de vorming van een paars product. Er zijn verschillende modificaties van deze methode om de intensiteit van de kleur en de stabiliteit ervan te verhogen, de stabiliteit van het reagens te vergroten. Tartraat wordt bijvoorbeeld toegevoegd als een stabilisator, die, wanneer gecomplexeerd met koperionen, precipitatie voorkomt in een alkalisch milieu, KJ voorkomt spontane reductie van alkalisch kopertartraat en precipitatie van koperoxide en verhoogt daarom de stabiliteit van het reagens. De gevoeligheid en specificiteit van de methode hangt af van de gebruikte golflengte: 540-580 nm, 263 nm of 310 nm. De methode wordt als de meest specifieke en nauwkeurige beschouwd, omdat de aanwezigheid van aromatische aminozuren, fenolen en urinezuur geen invloed heeft op de biureetreactie.
  • Lowry-methode - gebaseerd op de vorming van wolfraamblauw en molybdeenblauw uit fosforomolybdeen en fosforwolfraamzouten van het Folin-Chicolte-reagens wanneer ze een interactie aangaan met aromatische aminozuren, voornamelijk tyrosineresten, maar tryptofaan, histidine en cysteïne leveren een zekere bijdrage. De maximale absorptie ligt in het bereik van 745-750 nm. In de samenstelling van het werkende reagens is er een biuret-reagens waarmee u ook peptidebindingen kunt bepalen. Het nadeel van de werkwijze omvat: ten eerste een negatief effect op de ontwikkeling van de kleur van stoffen die worden gebruikt voor de isolatie, zuivering en solubilisatie van eiwitten (detergentia, componenten van buffersystemen, sulfhydryl en andere reductiemiddelen, purines, glycine, sucrose, ammoniumsulfaat, enz.); ten tweede, de afwezigheid van een lineaire afhankelijkheid van de intensiteit van de kleur op de hoeveelheid eiwitstandaard. De methode is gevoeliger dan de biureetmethode, maar de specificiteit is lager, omdat de kleurintensiteit afhangt van de aminozuursamenstelling van het eiwit, evenals van de volgorde van rangschikking van aminozuren en de mate van screening van de functionele groepen.

6. Nephelometrische methoden.

7. Polarimetrische methoden.

8. Spectrofotometrisch, dat bestaat uit het meten van de mate van lichtabsorptie in het ultraviolette gebied bij twee golflengten met verdere berekening door speciale formules (230 en 260 nm, 280 en 260 nm, 235 en 280 nm, 215 en 225 nm, 280 en 205 nm).

Uniforme methoden

De verenigde methoden voor het bepalen van totaal eiwit zijn:

  • in bloedserum - biuret-methode;
  • in urine - semi-kwantitatieve methode van Brandenberg-Roberts-Stolnikov en nefelometrie (590-650 nm) na reactie met sulfosalicylzuur;
  • in de cerebrospinale vloeistof - nefelometrie (410-480 nm) na reactie met sulfosalicylzuur en natriumsulfaat;
  • in de vloeistof van sereuze holten - nefelometrie (590 - 650 nm) na reactie met sulfosalicylzuur.

Bepaling van totaal eiwit
in bloedserum volgens biuret-methode

beginsel

Eiwitten reageren in een alkalisch milieu met kopersulfaat en vormen paarse chelaatverbindingen. De kleurintensiteit is evenredig met het aantal peptidebindingen.

Normale waarden van totaal serumeiwit

Normaal gesproken is het gehalte aan totaal eiwit in serum maximaal 1 maand bij een pasgeboren baby - 46,0 - 68,0 g / l, het serumeiwitniveau bij premature baby's kan veel lager zijn dan bij voldragen baby's, variërend van 36 tot 60 g / l, het niveau van totaal serumeiwit bij kinderen van 1 - 12 maanden - 48,0 - 76,0 g / l, bij kinderen van 1 - 16 jaar - 60,0 - 80,0 g / l, bij volwassenen - 65,0 - 85,0 g / l. Na 60 jaar is het niveau van totaal eiwit in serum lager met ongeveer 2 g / l.

De klinische betekenis van de bepaling van het totale serum-eiwit

Totaal serumeiwit is een laboratoriumindicator die de staat van homeostase weerspiegelt. Serumeiwitten spelen een zeer belangrijke en diverse rol. Dankzij hen worden de viscositeit en vloeibaarheid van het bloed gehandhaafd en het volume ervan wordt gevormd in de bloedstroom, en de eiwitconcentratie verzekert de dichtheid van het bloedplasma, waardoor de gevormde elementen in suspensie kunnen worden gehouden. Serum-eiwitten voeren transport uit (binding van hormonen, minerale componenten, lipiden, pigmenten, enz.) En beschermende (immunoglobulinen, opsoninen, eiwitten van de acute fase, enz.), Nemen deel aan de regulatie van de zuur-base toestand van het lichaam, zijn bloedstolling regulatoren en antilichamen. Daarom is het gehalte aan totaal eiwit een zeer belangrijke diagnostische parameter voor een aantal ziekten, in het bijzonder die geassocieerd met uitgesproken metabole stoornissen.

In de klinische praktijk zijn er vaak aandoeningen die worden gekenmerkt door veranderingen in de concentratie van totaal serumeiwit. De toename van de concentratie van het totale eiwit in het serum wordt hyperproteïnemie genoemd en de afname - hypoproteïnemie.

albuminosis

De toename van het totale serumeiwit kan relatief en absoluut zijn.

Relatieve hyperproteïnemie is geassocieerd met een daling van het watergehalte in de bloedbaan, wat kan resulteren in de volgende aandoeningen:

Absolute hyperproteïnemie is zeldzaam. Bovendien kan een toename van het totale serumeiwit geassocieerd zijn met de synthese van pathologische eiwitten (paraproteïnen), een toename in de synthese van immunoglobulinen of een verbeterde synthese van eiwitten in de acute fase van ontsteking. Absolute hyperproteïnemie komt voor bij de volgende ziekten:

paraproteïnemische hemoblastosis (multipel myeloom, ziekte van Waldenström, zware ketenziekte) - er is een significante toename tot 120 - 160 g / l - een toename van de totale eiwitconcentratie;

actieve chronische hepatitis;

acute en chronische infecties;

cirrose zonder ernstige hepatocellulaire insufficiëntie.

hypoproteinemia

De afname van de totale serum-eiwitconcentratie kan ook relatief en absoluut zijn.

Relatieve hypoproteïnemie wordt gewoonlijk geassocieerd met een toename van het volume van het water in de bloedbaan en wordt waargenomen onder de volgende omstandigheden:

waterbelasting ("watervergiftiging");

stopzetting van urine (anurie);

vermindering van diurese (oligurie);

intraveneuze toediening van grote hoeveelheden glucose-oplossing aan patiënten met een verminderde nieruitscheidingsfunctie;

verhoogde secretie van hypothalamisch antidiuretisch hormoon in het bloed - een hormoon dat het vasthouden van water in het lichaam bevordert.

Absolute hypoproteïnemie wordt meestal geassocieerd met hypoalbuminemie. Een afname van de totale eiwitconcentratie in het serum treedt op als:

onvoldoende inname van eiwitten in het lichaam (uithongering, ondervoeding, vernauwing van de slokdarm, disfunctie van het maag-darmkanaal, bijvoorbeeld van een inflammatoir karakter - enteritis, enterocolitis, enz.);

onderdrukking van eiwitbiosynthese die gepaard gaat met chronische ontstekingsprocessen in de lever (hepatitis, levercirrose, intoxicatie, leveratrofie);

aangeboren afwijkingen in de synthese van individuele bloedeiwitten (analbuminemie, Wilson-Konovalov-ziekte, en andere defect-en-proteïnemie - veel zeldzamer);

verhoogde eiwitafbraak in het lichaam (maligne neoplasmata, uitgebreide brandwonden, hyperthyreoïdie (thyrotoxicose), aandoeningen na de operatie, langdurige koorts, verwondingen, langdurige behandeling met corticosteroïden);

verhoogd eiwitverlies (nefrotisch syndroom, glomerulonefritis, diabetes mellitus, langdurige (chronische) diarree, bloeding);

de beweging van eiwitten in de "derde" ruimte (ascites, pleuritis).

Een afname van de concentratie van totaal eiwit in het bloedserum wordt ook waargenomen in bepaalde fysiologische toestanden, bijvoorbeeld tijdens langdurige fysieke inspanning, bij vrouwen tijdens de laatste maanden van de zwangerschap en tijdens borstvoeding.

Het gehalte aan totaal eiwit in serum kan beïnvloed worden door de inname van bepaalde geneesmiddelen. Corticotropine, corticosteroïden, miscleron, bromsulfaleïne en clofibraat helpen bijvoorbeeld om de concentratie van totaal eiwit in het serum te verhogen en pyrazinamide, oestrogenen - om het te verminderen.

De mate van concentratie van totaal eiwit kan ook worden beïnvloed door de lichaamspositie: met een verandering in de horizontale positie van het lichaam neemt de verticale concentratie van het totale eiwit met ongeveer 10% toe binnen 30 minuten.

Perezhaty-bloedvaten tijdens bloedafname en "met de hand werken" kunnen ook leiden tot een verhoging van de concentratie van totaal eiwit in het bloedserum.

Bij het interpreteren van de resultaten van het bepalen van het totale serumeiwit, is het noodzakelijk om rekening te houden met de hematocrietwaarde - in sommige gevallen helpt het om de relatieve verandering van het totale eiwit van het absolute te onderscheiden, en daarom om de juiste diagnose te stellen en de behandelingstactieken te bepalen.

16) Albuminen en serumglobulinen, gehalte normaal, functie. Albumen-globuline-coëfficiënt

(Gezalyan: ik weet niet wiens vraag, maar er was een tafel, die ik expres heb verwijderd, het gaat om vraag 15)

Albumine is verantwoordelijk voor meer dan de helft (55-60%) van humane plasma-eiwitten. Vanwege de hoge hydrofiliciteit, vooral de kleine omvang van moleculen en de waarde in serum, speelt albumine een belangrijke rol bij het in stand houden van de oncotische bloeddruk. g / l vyz betekent de verandering in oncotische druk., wat leidt tot oedeem. Albumines voeren een belangrijk f-ju-transport uit van veel biologisch actieve stoffen (met name hormonen) Ze kunnen binden met cholesterol, galpigmenten Een aanzienlijk deel van het serumcalcium is ook geassocieerd met albins.

Globulines - macromoleculaire eiwitten, hun aantal bereikt 3%

de immuumeigenschappen van het lichaam bepalen;

bepalen van de bloedstolling;

deelnemen aan ijzeren transport in andere processen.

Albumine - globuline verhouding - de verhouding tussen albumine en bloed globulines, de waarde is normaal gesproken relatief constant (1,5-2,3).

17) Bloed-enzymen. De oorsprong van bloedenzymen, de diagnostische waarde van de bepaling

Enzymen die normaal worden gevonden in plasma of serum kunnen conventioneel worden verdeeld in 3 groepen: secretie, indicator, excretie.

De secretoire enzymen, die worden gesynthetiseerd in de lever, worden normaal uitgescheiden in het bloedplasma, waar ze een bepaalde fysiologische rol spelen. Typische vertegenwoordigers zijn enzymen die betrokken zijn bij bloedcoagulatie en serumcholinesterase.

Indicator (cellulaire) enzymen komen het bloed uit de weefsels binnen, waar ze bepaalde intracellulaire functies uitvoeren. Een daarvan bevindt zich voornamelijk in het cytosol van de cel (LDH, aldolase), de andere in de mitochondriën (glutamaat dehydrogenase) en de derde in de lysosomen (beta-glucuronidase, zure fosfatase). Onder fysiologische omstandigheden worden deze enzymen uitgescheiden met gal. De mechanismen die het binnendringen van deze enzymen in de galcapillairen regelen, zijn nog niet volledig opgehelderd.

Van bijzonder belang is het onderzoek kliniek voor indicator enzymen in serum, aangezien de toename van de toestandsfunctie en laesie verschillende organen kunnen beoordelen (bijvoorbeeld lever, hart en skelet muskulutury)

18) Kinin-systeem, vertegenwoordigers, de fysiologische rol van kininen. (Niet erg goed)

Het kinin-kallikreinsysteem is een groep van bloedeiwitten die een rol spelen bij ontstekingen, controle van arteriële druk, coagulatie en het optreden van pijn. De belangrijkste componenten van dit systeem zijn medicinale unicallidine.

Bradykinine dat op B2 en in mindere mate op B1-receptoren werkt, wordt gevormd uit het spiraaltje onder de werking van kallikreïne. Door chemische samenstelling - nonapeptide.

Kallidine is een decapeptide dat vrijkomt uit NMC wanneer het wordt blootgesteld aan weefselkallikreïne.

Kallikreins (weefsel en plasma) zijn serineproteasen die de vorming van kininogenen van kininogenen katalyseren [4]. Prekallikrein dient als een voorloper van plasma-kallikreïne. Het kan de vorming van kininen alleen na activering door Hageman-factor katalyseren.

Carboxypeptidasen zijn in twee vormen aanwezig: circulerende N-vorm en membraan-geassocieerde M-vorm.

Angiotensine-converting enzyme (ACE of kininase II) inactiveert een groep van peptiden, waaronder bradykinine. Katalyseert de vorming van angiotensine II uit angiotensine I.

Neutraal endopeptidase inactiveert ook kininen.

Kinins zijn een groep oligopeptiden met een groot spectrum van fysiologische activiteit die betrokken zijn bij de regulatie van vasculaire tonus, bloeddruk, permeabiliteit en pijnlijke reacties van het organisme. Kinins worden gevormd als effectende stoffen van het kallikreinsysteem en vormen een schakel tussen de vasculaire regulatie intersysteemsystemen en bloedcoagulatie- en fibrinolyse-systemen. Vier soorten kininen zijn geïdentificeerd in zoogdierweefsels: nonapeptideradikinin, kallidin, Mel-Lys-bradykininT-kinin. De rol van kininen in pathologische processen is divers: ontsteking, oedeem, hemodynamische stoornissen, ischemische hartspierbeschadiging, nefrotisch syndroom, bronchiale astma, etc.