Chronische stoneless cholecystitis

Symptomen

Ernst, pijn in het juiste hypochondrium, constante oprispingen - deze en andere tekenen duiden op ontsteking van de galblaas. Cholecystitis bij mensen kan zich langzaam, geleidelijk ontwikkelen. Vaak verdwijnt de ziekte zonder de vorming van stenen, het is een chronische, niet-berekenbare vorm. Meer informatie over verraderlijke ziekten.

Wat is chronische niet-calculous cholecystitis?

Gastritis met secretoire insufficiëntie, langdurige pancreatitis en andere factoren dragen bij tot de ontwikkeling van een ziekte zonder stenen. Bovendien lijkt de chronische vorm te wijten aan de niet-effectieve behandeling van acute cholecystitis. In chronische niet-calculusvorm treden ontstekingsprocessen op in de galblaas, maar er vormen zich geen stenen. Risico - mensen wiens galblaaswanden slecht van bloed worden voorzien, hebben darminfecties, bijvoorbeeld een toverstok. Vaak komt chronische cholecystitis zonder stenen voor bij vrouwen ouder dan 40 jaar.

De beginfase van chronische cholecystitis is een schending van de motorische functie van de galblaas. In aanwezigheid van predisponerende factoren begint de toetreding van infectie in het slijmvlies een langzaam ontstekingsproces. Naarmate het vordert, stagnatie van gal in de galblaas optreedt, het orgel niet langer een samentrekkende functie uit te voeren, verliest zijn toon.

Waarom ontwikkelt zich galblaasontsteking?

De belangrijkste oorzaak van chronische cholecystitis is een infectie in de blaas. De ziekte ontwikkelt zich in gevallen van bacteriële infectieziekten van het spijsverteringsstelsel, pyelitis, adnexitis, pancreatitis, pyelitis, biliaire dyskinesie. Infecties kunnen in het bloed doordringen als de geslachtsdelen en amandelen vaak ontstoken zijn. Niet alleen volwassenen, maar ook elk kind kan ermee worden geconfronteerd. Bijkomende factoren die de ontwikkeling van chronische, calculaire cholecystitis beïnvloeden:

  • sedentaire levensstijl;
  • parasitaire ziekten;
  • cirrose van de lever;
  • verminderde bloedcirculatie in de wanden van de blaas;
  • langdurige stress;
  • hoge toon van de galorgelmuren;
  • ongezond voedsel;
  • genetische aanleg voor cholecyte;
  • obesitas;
  • cholestase.

Symptomen van chronische cholecystitis nekalkuleznoy vormen

Het belangrijkste symptoom is pijn, saaie, pijnlijke natuur. Vaak gemanifesteerd in het rechter hypochondrium, zelden - in het epigastrische gebied. Er zijn sensaties na het nemen van gefrituurd, vet voedsel, verhoogde fysieke inspanning, stress. Voor ernstige cholecystitis zijn de symptomen van Lepene-Vasilenko (Ortner) en Murphy kenmerkend. In het eerste geval heeft de patiënt pijn, als de vingertoppen bij het inademen schokkerige slagen veroorzaken onder de juiste ribbenboog.

Met een symptoom van Murphy voelt de patiënt ook sterk ongemak. Het gevoel verschijnt wanneer de arts zijn vingers onder de ribben in de regio van de galblaas legt. Het symptoom van Murphy wordt als bevestigd beschouwd als de patiënt uitademing onderbreekt vanwege pijn. Bovendien kan de patiënt last krijgen van brandend maagzuur, misselijkheid, diarree, winderigheid en een bittere, onaangename smaak in de mond. Er is een phrenicus-symptoom, waarbij de patiënt pijn heeft met druk in het gebied van de sternoclaviculaire spier. Wanneer overeten vaak braken veroorzaakt, faciliteert het de algemene conditie.

  • lethargie;
  • icterische tint van de huid;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • boeren lucht.

Er zijn atypische vormen van de ziekte, die worden gekenmerkt door specifieke symptomen. Bijvoorbeeld, bij chronische cardiale cholecystitis zijn aritmieën, pijn in de regio van het hart mogelijk, en bij esofagische cholesterol, moeilijkheden bij het slikken, ongemak achter het borstbeen en brandend maagzuur. De darmvorm van chronische stoneless ziekte gaat gepaard met constante zwelling, obstipatie, pijn in de darmen. De echografie toont de volgende echocritische tekenen van chronische cholecystitis:

  • vervormde, vergrote of verkleinde bubbel;
  • innerlijke contour ongelijk, heeft een drielaags karakter.

Hoe chronische cholecystitis te behandelen zonder de vorming van stenen

De behandeling is lang. Het doel is om de infectie te onderdrukken, ontstekingen te verminderen, de afweer van het lichaam te verhogen, dyskinetische processen te elimineren en de stofwisseling te verbeteren. De basis van de behandeling van de vormloze vorm is een dieet dat bestaat uit de kenmerken van de patiënt. Artsen schrijven antibiotica voor om de infectie te bestrijden, choleretica om de vorming van gal te stimuleren, enzovoort. Daarnaast bevelen artsen aan:

  • fysiotherapie;
  • kruidengeneeskunde;
  • cursussen mineraalwater.

Hoe chronische cholecystitis te behandelen

De basis voor medicamenteuze behandeling van calculoserelateerde cholecystitis is medicatie. Patiënten worden toegewezen aan:

  1. Antibiotica - medicijnen om de infectie te elimineren. Als de ziekte zonder complicaties is, worden Fromalid, Erythromycin, Tarivid en Tsiprinol aanbevolen. Met de exacerbatie van pathologische processen, is intramusculaire toediening van Cefazolin en Claforan voorgeschreven. Een geschatte behandelingsduur met antibiotica is vanaf 1 week.
  2. Antispasmodica om krampen te elimineren, pijn verlichten. Drugs van directe actie kunnen worden gebruikt: No-shpa, Papaverin, maar ze beïnvloeden alle weefsels met gladde spieren, de vaatwand. Wanneer cholecystitis effectievere geneesmiddelen met myotropisch effect is: Ditsetel, Duspatalin. Als de pijn sterk is, kunnen ze Analgin, Drotaverin voorschrijven. Duur van de behandeling met medicijnen - enkele weken.
  3. Choleretica om de vorming van galzuren te stimuleren. Artsen schrijven dergelijke medicijnen voor uit deze groep als Allohol, Hofitol, Silimar, Deholin.
  4. Cholekinetiki, stimulerende galexcretie. Het kunnen tabletten zijn: Xylitol, Magnesium Sulphate, Tykveol.

dieet

Rationele voeding bij chronische cholecystitis is een noodzakelijke voorwaarde om verdere ontwikkeling naar de berekende vorm te voorkomen. Voor patiënten is er een speciaal dieet nummer 5. Basisprincipes en regels voor chronische cholecystitis:

  1. Producten moeten bakken, koken of stomen.
  2. Het moet 5-6 keer per dag in kleine porties worden gegeten.
  3. Het is belangrijk om het optimale aandeel koolhydraten, vetten, eiwitten te observeren.
  4. Het wordt aanbevolen om te drinken vanaf 1,5 liter water per dag.
  5. Om constipatie te voorkomen, kun je vastende dagen doorbrengen, op korte monodiëten zitten.
  6. Niet meer dan 3,5 kg voedsel is toegestaan ​​per dag, inclusief water, soepen.
  7. Het is belangrijk om de vezelinname te verhogen.
  8. De maximaal toegestane dagelijkse calorie-inname is 2000 kcal.
  9. Het is noodzakelijk om het gebruik van suiker te beperken (toegestaan ​​tot 50 g per dag), zout (niet meer dan 10 g per dag).
  10. Bij chronische aandoeningen, verboden frisdrank, cacao, sterke thee, koffie, allerlei soorten alcohol.
  11. Het menu voor chronische cholecystitis mag niet de volgende producten en gerechten bevatten:
  • champignons;
  • radijs, radijs, knoflook, ui;
  • bouillon gekookt op vis, vlees, champignons;
  • vleesafval, eend, gans, varkensvlees, lam;
  • ingeblikt voedsel;
  • specerijen, peper;
  • snoep.

Folk remedies

Om chronische stoneless cholecystitis te genezen, symptomen te verlichten, complicaties te voorkomen, kunt u verwijzen naar de methoden van de traditionele geneeskunde. Ze worden alleen gebruikt tijdens perioden van remissie en alleen na overleg met een arts. Ter verbetering van de galblaas actief gebruikte infusies en afkooksels van kruiden met antimicrobiële, helende werking. Hier zijn enkele recepten voor boneless cholecystitis:

  1. Rasp de wortels van mierikswortel, verdund met 4 kopjes heet water. Bewaar het mengsel 24 uur en koel het dan in. Neem drie keer per dag na het filteren 50 g voor de maaltijd. Mierikswortel tinctuur verbetert perfect het werk van de galblaas met cholecystitis, normaliseert het werk van de darm.
  2. Maak een drankje, bestaande uit het sap van wortelen, bieten, aloë, zwarte radijs. Voeg 0,5 liter wodka en honing toe. Mix, giet in een grote pot, sluit het deksel en begraaf het in de grond. Na 14 dagen, haal het, zet het in de koelkast, drink 1 eetl. lepel voor het eten. Tijdens de behandeling zal er tijdens de ontlasting een stagnerende gal zijn.

Korte cholecystitis en de behandeling

Coneless cholecystitis komt veel minder vaak voor dan de traditionele vorm. Een dergelijke variant van de ziekte is slechts in 10% van de gevallen geregistreerd. Er worden geen stenen in de galblaas gevormd, die de naam aan de ziekte gaven, maar de motorevacuatiefunctie van de galblaas en bijgevolg de uitstroom van gal langs de galkanalen is verstoord.

In de regel is de leeftijd van patiënten met een dergelijke diagnose 60 jaar of langer, vrouwen lijden 2 keer vaker dan mannen. Symptomen en behandeling van stoneless cholecystitis zijn niet significant verschillend van die in het calculate type. Er is ook een chronisch en acuut verloop van de ziekte. Wat is niet-calculous cholecystitis, en hoe een specifieke patiënt te behandelen, beslist de arts-gastro-enteroloog of chirurg.

Oorzaken van ziekte

Acute cholecystitis zonder botten kan om verschillende redenen worden veroorzaakt. Onder hen zijn de belangrijkste:

  • verhoogde druk in de galblaas;
  • vermindering van de bloedtoevoer naar dit orgaan en het aangrenzende gebied (ischemische aandoeningen);
  • de aanwezigheid van microbiële flora, inclusief opportunistisch;
  • enzymatische veranderingen.

Niet-stenen cholecystitis kan worden veroorzaakt door verschillende systemische ziekten:

  • spanning;
  • obesitas;
  • cardiovasculaire pathologie (atherosclerose, ischemische hartziekte, hartaanval of beroerte);
  • pancreasziekten, waardoor afscheidingen van de pancreas in de galwegen terechtkomen;
  • traumatische letsels;
  • enorme brandwonden.

Vaak ontwikkelt deze vorm van cholecystitis bij oudere mensen met gecombineerde multiorgaanpathologie.

De microbiële flora kan de galblaas binnen dringen door hematogeen of lymfogeen, dat wil zeggen met de stroom van bloed of lymfe uit elk gebied van het menselijk lichaam. Het opgaande transmissiepad, dat wil zeggen, het binnendringen van bacteriën of de eenvoudigste spijsverteringskanaal, is ook niet uitgesloten.

De meest voorkomende acute cholecystitis met cholecystitis wordt veroorzaakt door microben zoals proteus, Escherichia coli, enterobacteriën.

Chronische niet-ernstige cholecystitis (ook bekend als HBH) vindt plaats met een periodieke afwisseling van verbetering en verslechtering van de patiënt. Verergering van klinische symptomen kan worden veroorzaakt door dergelijke factoren:

  • overvloedig gefrituurd, vet en pittig eten;
  • nerveuze shock, ervaringen;
  • activering van chronische ontstekingsprocessen van het spijsverteringskanaal.

De ontwikkeling van chronische niet-ernstige cholecystitis kan het gevolg zijn van onvoldoende volledige behandeling van de acute fase of de invloed van een andere chronische pathologie.

Algemene principes van classificatie

Chronische niet-stenen cholecystitis en het acute type worden geclassificeerd volgens het type ontstekingsproces. Er is een catarrale variant, phlegmonous en gangrenous. Bovendien wordt rekening gehouden met de aan- of afwezigheid van complicaties, respectievelijk wordt gecompliceerde of ongecompliceerde cholecystitis toegewezen.

Bepaling van de leidende factor die het acute proces of reeds chronische niet-stenen cholecystitis veroorzaakte, maakt het mogelijk om dit soort pathologie te onderscheiden:

  • postoperatieve versie van de ziekte;
  • anaerobe;
  • enzymen;
  • vasculair (of ischemisch).

Het belangrijkste in de klinische praktijk is om chronische niet-stenen cholecystitis te onderscheiden van acuut, omdat dit de verdere behandelingstactieken bepaalt.

Klinische symptomen

Chronische niet-stenen cholecystitis in de acute fase verloopt op dezelfde manier als het acute proces. Een uitzondering is de ontwikkeling van de ziekte bij ouderen en andere verzwakte patiënten. Symptomen van de ziekte kunnen matig tot uiting komen, zelfs bij diepgaande veranderingen in de weefsels van de galblaas. In dit geval wordt de diagnose vastgesteld met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden.

De klassieke manifestaties van niet-calculous cholecystitis zijn:

  • een duidelijke relatie met de voedingsfactor (acute en chronische niet-stenen cholecystitis treedt op na een rijk maal);
  • pijn is geconcentreerd in het juiste hypochondrium, hun intensiteit neemt geleidelijk toe;
  • pijn uitstralend naar de scapula of, omgekeerd, naar de onderrug;
  • met het proces gestart (phlegmonous), kan de pijn verdwijnen of volledig verdwijnen, wat gepaard gaat met weefselnecrose;
  • gelijktijdig met pijn, misselijkheid en vaak herhaald braken;
  • de patiënt voelt een bittere smaak in de mond, hij wordt gepijnigd door bitter en opgeblazen gevoel.

Meestal duurt zo'n toestand enkele uren zonder zichtbare verbetering, wat de reden is om naar de dokter te gaan. Acute calculous cholecystitis kan worden gediagnosticeerd door een combinatie van de resultaten van een objectief onderzoek en onderzoek.

Het is veel moeilijker om acute of chronische niet-stenen cholecystitis te vermoeden als deze zich in een atypische vorm voortzet. Beschreven esophagalgic, intestinal en cardialgic.

Esophagalgical variant van acute of chronische niet-calculous cholecystitis in de acute fase wordt gekenmerkt door het volgende symptoomcomplex:

  • langdurig aanhoudende of regelmatig terugkerende brandend maagzuur, dat niet altijd wordt geassocieerd met voedsel en niet wordt gestopt door maagzuurremmers;
  • ongemak in de borststreek, verergerd door slikken (dysfagie);
  • pijnsensaties van matige intensiteit, gelokaliseerd in het epigastrische gebied.

Intestinale variant van acute of chronische cholecystitis zonder de vorming van stenen als gevolg van verminderde spijsverteringsprocessen. Inadequate stroom van gal in het kanaal van de spijsvertering komt tot uiting als:

  • diffuse buikpijn van matige intensiteit;
  • zwelling en gerommel;
  • een neiging tot obstipatie, die moeilijk met medicatie te elimineren is.

De cardiale variant is de meest zeldzame en moeilijkste in het diagnostische plan. Het is deze acute of chronische cholecystitis zonder stenen die kan worden beschouwd als een pathologie van het hart. In dit geval zijn de symptomen van de ziekte vergelijkbaar met de manifestaties van een hartinfarct. De belangrijkste klacht van de patiënt - ernstige pijn in de borststreek. Er kan een gevoel van onregelmatige hartslag en hartslag zijn.

We moeten niet denken dat cholecystitis zonder stenen een ziekte is die niet gevaarlijk is en niet de tussenkomst van de behandelende arts vereist. De periode van schijnbaar welzijn en spontane verbetering kan worden vervangen door de ontwikkeling van complicaties:

  • biliaire sepsis (bloedvergiftiging);
  • de vorming van stenen in de bel;
  • ontsteking in de lever en obstructieve geelzucht;
  • perforatie van de blaas met de ontwikkeling van peritonitis;
  • nederlaag van alle galwegen (cholangitis);
  • vorming van abces met abces achteraf.

Chronische cholecystitis zonder stenen kan een ontsteking van andere delen van het spijsverteringskanaal veroorzaken: pancreatitis, duodenitis.

Algemene principes van diagnose

Niet-calculous cholecystitis en de behandeling ervan zijn direct gerelateerd aan het proces van complexe diagnostiek. Alleen een gedetailleerd onderzoek zal helpen het stadium van de ziekte vast te stellen en de noodzaak van een operatie te beoordelen.

Na een grondig lichamelijk onderzoek, zal de arts laboratorium- en instrumentele onderzoeken voorschrijven. De meest gebruikte zijn:

  • algemene klinische bloedtest;
  • biochemische analyse;
  • Echografie van alle buikorganen;
  • computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming (bij voorkeur).

In de bloedtest was er een toename van de ESR, een verschuiving naar links en matige leukocytose. De patiënt groeit bilirubine en de directe fractie ervan, de activiteit van leverenzymen neemt niet toe, het niveau van alkalische fosfatase kan toenemen.

Volgens de resultaten van de ontvangen informatie, zal de behandelende arts de tactiek van een bepaalde patiënt kunnen bepalen.

Algemene behandelprincipes

Behandeling van niet-stenen cholecystitis is onderverdeeld in conservatief (alleen medicijnen) en operationeel. Het doel van medicamenteuze therapie is om de tekenen van ontsteking en pijn te verminderen en zo mogelijk volledig te elimineren, evenals de processen van spijsvertering te normaliseren. Gebruik hiervoor drugs zoals:

  • antispasmodica (drotaverine, platifillin, papaverine);
  • geneesmiddelen die de uitscheiding van gal versnellen, dat wil zeggen cholekinetica (sorbitol, magnesiumoxide);
  • choleretica (cholmol, allohol, oxafenamide);
  • enzympreparaten (pancreatine in verschillende vormen van afgifte).

Een verplicht onderdeel van de therapie is dieetvoeding. Zorg ervoor dat u gefrituurd, gekruid, gekruid voedsel, rijke soepen beperkt. De voorkeur gaat uit naar melkzuur en groenteschotels die worden verwerkt met stoom of koken.

Chirurgische interventie is alleen vereist als er complicaties zijn van niet-ernstige cholecystitis, met name ontsteking van het peritoneum of andere aangrenzende organen.

Verwijdering van de galblaas wordt op twee manieren uitgevoerd. Dit kan een klassieke buikoperatie zijn wanneer een brede incisie wordt gemaakt in de bovenbuik. De genezing van de wond en het volledig herstel van de gezondheidstoestand van de patiënt is tamelijk lang. Laparoscopische chirurgie wordt aanzienlijk gemakkelijker verdragen, waarbij speciale instrumenten via verschillende kleine incisies worden ingebracht en de blaas wordt verwijderd. In dit geval is het herstel van de patiënt veel sneller.

Behandeling van chronische cholecystitis zonder stenen omvat in de regel alleen kruidenremedies en traditionele medicijnen.

Zorg ervoor dat u het dieet volgt en alle medische aanbevelingen opvolgt, zodat u geen exacerbatie van de ziekte veroorzaakt.

Oorzaken en kenmerken van de behandeling van chronische cholecystitis zonder stenen

redenen

Infectieuze pathogenen van deze ziekte kunnen enterokokken, E. coli, Proteus, Staphylococcus, gemengde flora zijn. Bij ziekten als dysbacteriose, colitis en enteritis kan de infectie vanuit de darm in de galblaas terechtkomen, als de patiënt lijdt aan chronische pancreatitis - uit de hepatopancreatische zone. Minder vaak is de verspreiding van de infectie met de stroom van lymfe of bloed uit verre haarden waarin chronische ontsteking aanwezig was. Dit zijn ziekten zoals parodontitis, chronische tonsillitis, pyelitis, appendicitis, longontsteking, adnexitis, etc.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van een ziekte zoals calculeuze cholecystitis zijn hypotone-hypokinetische gal dyskinesie, cholestasis en parasitaire invasies. Bovendien kan de oorzaak van deze vorm van cholecystitis zijn: disfunctie van de sluitspier van de galwegen, endocrinopathie, hypodynamie, onregelmatige en onevenwichtige voeding, evenals neuropsychiatrische aandoeningen, enz.

Chronicless cholecystitis veroorzaakt een verdikking en vervorming van de wanden van de galblaas, het slijmvlies krijgt de structuur van het raster - in het atrofied gebieden worden afgewisseld met polypous verdikking van de plooien. Het spiermembraan raakt hypertrofisch, in zijn dikte ontwikkelt zich het littekenweefsel. Als de ontsteking in sereuze en subserieve lagen terechtkomt, kunnen pericholecystitis, microabces, verklevingen met aangrenzende organen, pseudodiverticuli, enz. Voorkomen.

classificatie

Chronische cholecystitis kan mild, matig of ernstig zijn. Er zijn 3 stadia van de ziekte:

  • acuut stadium;
  • stadium van exacerbatie;
  • aanhoudende of onstabiele remissie.

Door de aard van chronische stoneless kan cholecystitis monotoon, recurrerend of met tussenpozen zijn. Als er complicaties zijn, kan niet-ernstige cholecystitis gecompliceerd en ongecompliceerd zijn.

Afhankelijk van het klinische verloop, wordt een typische en atypische vorm van de ziekte onderscheiden, die op zijn beurt is verdeeld in intestinale, cardiale en esophagalgia.

symptomen

Chronische stoneless cholecystitis van de typische vorm ontwikkelt zich bij 2/3 van de patiënten. Het klinische beeld houdt rekening met pijn en dyspeptische syndromen. Niet-ernstige cholecystitis veroorzaakt pijn in het rechter hypochondrium, soms op het gebied van overbuikheid, pijnlijke pijn, ontstaan ​​of verergerd na het eten van gefrituurd, vettig, pittig en alcohol. Dit type ziekte veroorzaakt echter geen koliek van de gal. Als er pericholecystitis ontstaat, worden de pijn constant, intens, ze geven de rechter schouder, onderrug en schouderblad. Soms ervaren patiënten symptomen van neurasthenie: ze worden geïrriteerd, slapen slecht.

Chronische cholecystitis met een kadavervrije en dyspeptische stoornis veroorzaakt dat de patiënt zich ziek voelt, boeren, winderigheid, diarree, obstipatie en een constante bittere smaak in de mond. In de acute fase veroorzaakt de ziekte subfebrile; koorts kan erop wijzen dat cholangitis of empyeem van de galblaas hebben ontwikkeld. Wanneer cholangitis wordt waargenomen, gepaard gaand met pruritus, als de lever is aangetast - geelzucht.

De symptomen van de intestinale vorm van de ziekte zijn pijn in de darmen, de patiënt wordt gekweld door winderigheid en obstipatie. In de cardiologische vorm worden symptomen zoals aritmie waargenomen, meestal slagen, pijn op de borst, ECG-veranderingen. Bij chronische cholecystitis kunnen reactieve hepatitis, chronische cholangitis, ernstige cholecystitis, empyeem van de galblaas, alsook perforatie van de wanden van de galblaas en peritonitis optreden. Chronicless cholecystitis van atypische oesofagalgische vorm met constant maagzuur, pijn op de borst en pijn, lichte onstabiele dysfagie.

Sommige vrouwen die aan deze vorm van cholecystitis lijden, ontwikkelen een premenstrueel spanningssyndroom, resulterend in neuropsychiatrische, vegetatief-vasculaire en metabole endocriene aandoeningen. Dergelijke symptomen verschijnen 2-10 dagen vóór de menstruatie en verdwijnen met het uiterlijk. In dit geval voelt de vrouw zich depressief, ze is geïrriteerd, huilt, ze wordt gekweld door hoofdpijn, gevoelloosheid van de ledematen en sprongen met arteriële druk.

Mensen met allergieën, in de periode van exacerbatie van deze vorm van cholecystitis, zijn vatbaar voor ziekten zoals urticaria, angio-oedeem, drugs- en voedselallergieën, in sommige gevallen kunnen bronchospasmen, artralgie en eosinofilie voorkomen.

diagnostiek

Bij palpatie van de buik in het gebied van de galblaas, wordt pijn waargenomen, verergerd door inademing en tikken met de rand van de palm langs de ribbenboog aan de rechterkant. Bij de analyse van biochemische bloedonderzoeken wordt een verhoogd niveau van transamine, gamma-glutamyltranspeptidase en alkalische fosfatase waargenomen. Diagnose van ziekte wordt uitgevoerd met verplichte echografie van de galblaas, cholecystografie, coeliakie, cholescintigrafie, duodenale intubatie.

Volgens de resultaten van de duodenale klank, is het mogelijk om te beslissen over de mate van ontsteking van de galblaas. Typische veranderingen in gal zijn geassocieerd met de troebelheid ervan, vlokken en slijm zijn daarin zichtbaar. Onder de microscoop kunnen meerdere leukocyten en gedecquameerd epitheel worden gedetecteerd. Gal bevat een grote hoeveelheid eiwit, bilirubine, cholesterolkristallen, enz. Baccoreale gal onthult microbiële flora.

Cholecystography helpt de motor- en concentratiefuncties van de galblaas, de grootte, vorm en positie ervan te beoordelen. De echografische tekenen van de ziekte zijn geassocieerd met de misvorming van de galblaas, veranderingen in de grootte, verdikking en atrofie van de wanden, oneffenheden in de interne contour en de aanwezigheid van inhomogene inhoud, waaronder heterogene gal. Na het nemen van een speciaal choleretisch ontbijt worden symptomen waargenomen die verband houden met verminderde contractiliteit van de galblaas.

Differentiële diagnose van de ziekte omvat biliaire dyskinesie, galstenen, enz.

behandeling

De behandeling van een ziekte zoals chronische cholecystitis met cholecystitis is in de meeste gevallen conservatief. De patiënt krijgt een dieet voorgeschreven: het is noodzakelijk om vaak en fractioneel en volledig te eten om vet, gefrituurd, gekruid, maar ook dranken met gas en alcohol te weigeren.

Voor buikpijn wordt de behandeling uitgevoerd met antispasmodica (Papaverine, Drotaverinum, Platyfillin, etc.). Als de exacerbatie van de ziekte gepaard gaat met cholangitis, wordt antibacteriële therapie voorgeschreven en wordt rekening gehouden met de microflora uit de gal.

De behandeling wordt uitgevoerd met amoxicilline, cefazoline, ampicilline, erythromycine, furazolidon en anderen. Om de spijsvertering te normaliseren, wordt aanbevolen om de behandeling te combineren met de ontvangst enzympreparaten die Festal, Mezim forte, pancreatine omvatten. Om de afscheiding van gal te verbeteren, kan de arts choleretic drugs voorschrijven - Allohol, Holenim, Oxafenamide. Behandeling die de afname van de galblaas stimuleert, wordt uitgevoerd door middel van cholecystokinetica (magnesiumsulfaat, sorbitol, enz.).

In de periode dat cholecystitis verergerd of in remissie is, weergegeven status fytotherapie, t. E. Behandeling bouillon kamille, goudsbloem, pepermunt, roos, zoethout en anderen. Ongeacht exacerbatie perioden aanbevolen blind tyubazh, oefentherapie, is een gevestigde behandeling van mineralen door de wateren. Chirurgische behandeling van chronische cholecystitis is mogelijk, hiervoor moeten er speciale indicaties zijn.

Spabehandeling is geïndiceerd voor die patiënten bij wie niet-berekende bacteriële cholecystitis met normale morfologische bloedsamenstelling wordt waargenomen. Een dergelijke behandeling is gecontraïndiceerd bij patiënten met acute cholecystitis of de galblaas functioneert niet. Spabehandeling moet worden afgeschaft en mensen die lijden aan frequente exacerbaties, waarbij de lichaamstemperatuur aanzienlijk stijgt, er is geelzucht, algemene uitputting en leukocytose.

Prognose en preventie

Chronische cholecystitis in een mild geval met milde gevallen met zelden voorkomende exacerbaties heeft een gunstige prognose. De verslechtering van de prognose is te wijten aan frequente exacerbaties, wanneer de ziekte een gematigd beloop heeft. Preventie omvat de tijdige behandeling van ziekten zoals acute cholecystitis. Tegelijkertijd is het erg belangrijk om metabole en neurotische stoornissen in de tijd te elimineren, om infectieuze foci te reorganiseren, om het juiste dieet te observeren en om darminfecties te voorkomen.

Symptomen en behandeling van chronische stoneless cholecystitis

In de praktijk van gastro-enterologen is de behandeling van patiënten met ontsteking van de galblaas (of cholecystitis) niet de laatste plaats.

De ziekte is gedifferentieerd in twee grote groepen, gedefinieerd door de aanwezigheid (afwezigheid) van stenen - een berekende en niet-berekenbare vorm. Elke soort wordt gekenmerkt door een chronische cursus met occasionele exacerbaties.

Chronische stoneless cholecystitis komt ongeveer 2,5 keer minder vaak voor dan de berekende vorm, vergezeld door de depositie van stenen in de blaas. Deze ziekte treft 0,6% -0,7% van de bevolking, meestal van middelbare leeftijd en ouder. Overweeg wat is cholecystitis zonder stenen, de symptomen en de behandeling van deze ziekte.

Chronische stoneless cholecystitis: algemene kenmerken

Zonder bot ontsteking van de galblaas is in de meeste gevallen chronisch. Zeer zeldzame acute vorm. Zij wordt in de regel met succes behandeld, zonder de ontwikkeling van complicaties en verdere chroniciteit.

In de meeste gevallen is een ernstige ontsteking van de galblaas - een ziekte die zeer langzaam verloopt, vaak beginnend in de adolescentie, mogelijk al tientallen jaren niet voelbaar. Symptomen verschijnen meestal op de leeftijd van 40 of later, eerst in de vorm van milde dyspeptische stoornissen.

Bepalend wat het is - cholecystitis zonder stenen, het is noodzakelijk om de aandacht van lezers te vestigen op het feit dat de ziekte een inflammatoir proces is van een infectieus karakter.

Het ontwikkelt zich altijd op de achtergrond van biliaire dyskinesie en een aantal andere factoren die leiden tot galblaasdisfunctie.

Het pathologische proces manifesteert zich door de volgende veranderingen in de galblaas:

  • ontsteking en verharding van de blaaswand;
  • atrofische, sclerotische veranderingen in het slijmvlies;
  • het verschijnen van inflammatoire infiltraten (gebieden met ophoping van exsudaat) in het slijmvlies;
  • het verschijnen van zweren op het slijmvlies;
  • hypertrofie van de blaaswand;
  • fibroseprocessen in de blaaswand;
  • uiterlijk van darmadhesies met de lever;
  • bubble vervorming;
  • ophoping van purulent exsudaat in de blaas.

Als gevolg van de ontwikkeling van het pathologische proces verliest de galblaas zijn functie en wordt het een infectieuze focus die een potentiële bedreiging vormt voor andere organen.

In de meeste gevallen gaat de ziekte gepaard met gerelateerde ontstekingsprocessen die optreden:

  • in de lever (hepatitis);
  • in de galwegen (cholangitis);
  • in de pancreas (pancreatitis).

Hoewel de symptomen van ernstige cholecystitis minder uitgesproken zijn dan bij de berekende vorm, vereist de ziekte onmiddellijke behandeling, die begint met een bezoek aan een gastro-enteroloog.

Oorzaken van chronische stoneless cholecystitis

Voordat u stoneless cholecystitis gaat behandelen, moet u op de oorzaken van de ziekte letten.

Omdat het een chronische ziekte is, vereist het niet alleen medische behandeling, maar ook veranderingen in de eigen gewoonten, inclusief in het dieet, wat onmogelijk is zonder de factoren te begrijpen die de ontwikkeling van de ziekte predisponeren.

De hoofdoorzaak van chronische stoneless cholecystitis is een bacteriële infectie die de galblaas is binnengedrongen.

Bacteriën komen in de bubbel:

  • met bloed of lymfe uit andere organen en weefsels;
  • van de twaalfvingerige darm tot de sluitspier van Oddi.

Het verschijnen van bacteriën in de galblaas is echter geen garantie voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Predisponerende factoren zijn:

  • moeilijkheid van uitstroom van gal (schending van de contractiele functie van de blaas, duct-dyskinesie, aangeboren krommingen in de structuur van de galkanalen);
  • endocriene stoornissen (obesitas);
  • atherosclerose van de bloedvaten van de blaas, leidend tot een langdurige stoornis van de bloedsomloop;
  • reflux van pancreasenzymen met een schadelijk effect op het slijmvlies van de blaas.

De volgende factoren dragen ook bij aan de stagnatie van gal:

  • levensstijl met weinig mobiliteit;
  • asthenisch lichaamstype;
  • ongezond voedsel;
  • neurose, chronische psycho-emotionele stress.

Ondanks de leidende rol van infectieuze agentia in de ontwikkeling van de ziekte, evenals de andere pathologische aandoeningen die hierboven zijn opgesomd, beginnen de factoren uit de laatste lijst een steeds prominentere rol te spelen. Een persoon die lijdt aan cholecystitis moet hier goed op letten.

Symptomen van chronische stoneless cholecystitis

Zoals hierboven opgemerkt, ontwikkelt de ziekte zich lange tijd zonder enige symptomen. Tijdens de periode waarin chronische stoneless cholecystitis zich manifesteert met symptomen, komen ze tot uitdrukking:

  • pijn (gewicht, verbranding, jeuk) in het rechter hypochondrium;
  • indigestie (dyspeptische symptomen).

Desalniettemin kan het aantal gemanifesteerde tekenen van ontsteking van de galblaas bij het voorwaardelijk beginstadium van de ziekte bij verschillende patiënten aanzienlijk variëren.

Bijvoorbeeld, dyspeptische symptomen (misselijkheid, etc.) gaan vaak vooraf aan de onaangename gewaarwording aan de rechterkant.

In andere landen daarentegen is pijn in het hypochondrium het enige eerste symptoom van chronische, calculaire cholecystitis.

Met de ontwikkeling van de ziekte wordt het klinische beeld bij de meeste patiënten genivelleerd en gepresenteerd met de volgende symptomen:

  • pijnlijke zwakke langdurige pijn in het rechter hypochondrium (met verminderde beweeglijkheid van de galblaas en paden);
  • paroxysmale intense kortdurende pijn in het hypochondrium (met verbeterde afvoer van gal);
  • pijn kan zich uitbreiden naar de overbuikheid, achterin, in de zijkant;
  • een gevoel van bittere smaak of een licht brandend gevoel op de tong;
  • misselijkheid;
  • brandend maagzuur;
  • overmatige gasvorming;
  • krampen;
  • onstabiele stoel;
  • pruritus, huiduitslag.

Een pijnlijk symptoom bij cholecystitis met stoneless wordt meestal geassocieerd met twee factoren:

  • voedselinname (pijn verschijnt binnen 1 uur);
  • lange zitpositie.

In sommige gevorderde gevallen krijgt chronische cholecystitis zonder steen een cardiale vorm (het zogenaamde cholecystocardiale syndroom), waarvan de symptomen zijn:

  • pijn in het hart;
  • tachycardie;
  • tachycardie.

Hart-allergische symptomen van ernstige cholecystitis manifesteren zich vaak als liegen, na het eten. Hun aanwezigheid kan wijzen op de invloed van de pathogene inhoud van de galblaas op het hart. Deze toestand vereist spoedeisende zorg.

Acute acneless ontsteking (of exacerbatie van de chronische vorm) manifesteert zich, naast de beschreven symptomen, als koorts, koude rillingen.

Behandeling van chronische stoneless cholecystitis

Ondanks de chronische aard van stoneless ontsteking, is medicamenteuze behandeling, gericht op het elimineren en verminderen van de frequentie van exacerbaties van de ziekte, in de meeste gevallen effectief. Volgens de beschikbare chirurgische behandeling is slechts 1,5% van de patiënten geïndiceerd. Terwijl in het geval van cholecystitis geassocieerd met de aanwezigheid van stenen, dit cijfer meer dan 30% is.

Behandeling van chronische stoneless cholecystitis omvat het gebruik van de volgende geneesmiddelen:

  • antibacteriële geneesmiddelen (voorgeschreven door een arts tijdens exacerbaties vergezeld van een stijging van de temperatuur);
  • preparaten die GI-motiliteit normaliseren (No-shpa, Motilak, etc.);
  • cholagogue agenten (Flamin, Allohol, Ursosan, etc.);
  • enzympreparaten (Pancreatin, Pangrol, etc.);
  • voor ernstige pijn, pijnstillers.

Tijdens het vasthouden van het uitgedrukte pijnsymptoom, wordt het aanbevolen om fysieke inspanning te vermijden, meer tijd alleen door te brengen.

Patiënten zijn gecontra-indiceerd sedentaire levensstijl, het gebruik van vet voedsel, gefrituurde manier van koken. In dit verband zijn de algemene aanbevelingen:

  • dagelijkse ochtendoefeningen (gematigde oefeningen);
  • dagelijkse lichaamsbeweging - wandelen gedurende minimaal 5 km (in totaal);
  • naast de dagelijkse belasting is het handig om 1-2 keer per week te zwemmen;
  • uitsluiting van het dieet van boter, producten, bij de bereiding waarvan margarine wordt gebruikt (inclusief bakkerij- en culinaire producten), vet vlees, bouillons op vet vlees, gekruid voedsel, gerookt vlees, gefrituurd voedsel;
  • Het dieet omvat mager vlees en vis, groenten (zowel vers als warmtebehandeld), geraffineerde plantaardige oliën (beperkt).

Aanvullende voedingsrichtlijnen voor de behandeling van calculaire cholecystitis:

  • eerste cursussen moeten zonder zazharki worden voorbereid;
  • porties moeten klein zijn;
  • 4-6 maaltijden per dag hebben de voorkeur;
  • overdag moet je minstens 1,5 liter water drinken (andere vloeistoffen, soepen ed niet inbegrepen);
  • na het eten zou moeten gaan;
  • in de dagelijkse voeding moet pap aanwezig zijn (havermout, lijnzaad, boekweit, maïs);
  • Factory mayonaise en sauzen moeten worden uitgesloten van consumptie.

Behandeling van folk remedies

Evenals voor andere ziekten van het maagdarmkanaal, in de pathologieën van het galsysteem, inclusief in het geval van botontsteking van de galblaas, is het gebruik van folkremedies als onderhoudstherapie aangetoond. Dit is een van de weinige gevallen waarin het gebruik van afkooksels en infusies van kruiden effectief is.

Behandeling van chronische cholecystitis met cholecystitis met folkremedies, evenals medicamenteuze behandeling, impliceert een effect op twee manieren:

  • normalisatie van de beweeglijkheid van de galwegen;
  • verandering in de hoeveelheid, samenstelling en consistentie van gal.

De volgende kruidenremedies worden voor dit doel aanbevolen:

  • immortelle bloeiwijzen;
  • Hypericum bladeren;
  • bloeiwijzen van boerenwormkruid;
  • pepermunt bladeren;
  • rozenbottels.

Chronische stoneless cholecystitis, behandeling van folkremedies die in deze sectie wordt besproken, houdt niet het gebruik van alle bovengenoemde kruiden tegelijkertijd in. Het volstaat om een ​​van de volgende recepten te selecteren en deze afwisselend met anderen te gebruiken (bijvoorbeeld binnen 1-2 weken).

  1. Neem 1 eetl. immortelle bloeiwijzen en bladeren van Hypericum, giet 500 ml water en aandringen op een waterbad gedurende 20-30 minuten. Neem 100 ml in 5-10 minuten. voor de maaltijd.
  2. 1 theelepel bloeiwijzen van boerenwormkruid 200 ml water doen, 20-30 minuten aandringen op een waterbad. Neem 1 eetl. voor de maaltijd.
  3. 1 eetl. pepermuntblaadjes gieten 500 ml water, staan ​​op een waterbad. Neem 100 ml vóór de maaltijd.
  4. 1 eetl. voorgesnipperde rozenbottels staan ​​op een waterbad in 500 ml water. Neem 100 ml vóór de maaltijd.

Het verloop van de kruidenbehandeling mag niet langer zijn dan 4 weken. Daarna zou je 2-3 maanden moeten pauzeren. Tenzij anders aanbevolen door een arts.

vooruitzicht

Cholecystitis zonder stenen met tijdige diagnose, behandeling, naleving van aanbevelingen voor voeding en levensstijl heeft een gunstige prognose.

Ondanks het feit dat de ziekte chronisch van aard is, en de bacteriële microflora niet volledig is geëlimineerd, is het mogelijk om de eliminatie van acute recidieven van de ziekte, een afname in de intensiteit van dyspeptische symptomen en pijnsyndroom te bereiken.

Het gebrek aan behandeling en de progressie van het ontstekingsproces leidt ertoe dat de galblaas niet langer zijn functie vervult, en de infectie zich over zijn grenzen verspreidt en bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van gevaarlijke toestanden: peritonitis, duodenitis, hepatitis, pancreatitis.

In zeldzame gevallen waarin de ziekte niet vatbaar is voor conservatieve behandeling, kan de patiënt worden geadviseerd de galblaas te verwijderen.

Handige video

Aanvullende informatie over cholecystitis, de oorzaken en symptomen ervan - in de volgende video:

conclusie

  1. Chronische stoneless cholecystitis, waarvan de symptomen en de behandeling in dit artikel zijn besproken, vereist een nauwkeurige diagnose.
  2. Als de symptomen die hierboven zijn beschreven, moet u een gastro-enteroloog bezoeken, als soortgelijke symptomen kunnen wijzen op andere aandoeningen van de galblaas en lever, hun ductus, twaalfvingerige darm, pancreas.
  3. Alleen een gastro-enteroloog kan een adequate behandeling voor een bepaalde patiënt voorschrijven.
  4. Coneless cholecystitis verwijst naar langzaam progressieve ziekten, vaak voorkomend met zwakke symptomen. De gevolgen van de ontwikkeling van de ziekte kunnen leiden tot handicaps en een bedreiging vormen voor het menselijk leven.

Zorg voor uw gezondheid en stel uw bezoek aan de dokter niet uit.

Chronische stoneless cholecystitis

Chronische cholecystitis ontpit - ontsteking van de galblaas, die optreden zonder de vorming van galstenen, en gepaard gaand met tonisch-motorische disfunctie van de galwegen type psoriasis en diskholii. Chronische cholecystitis zonder stenen optreedt met pijn in de rechter bovenbuik, dyspepsie, lichte koorts. De diagnose van niet-ernstige cholecystitis is gebaseerd op laboratoriumgegevens, de resultaten van duodenale detectie, cholecystografie, coeliakie, echografie van de galblaas, cholescintigrafie. Behandeling van acute verergering van chronische cholecystitis zonder stenen omvat het gebruik van antispasmodica, antibiotica, enzympreparaten, cholecystokinetica of choleretica, fytotherapie. In geval van aanhoudende cholecystitis wordt cholecystectomie uitgevoerd.

Chronische stoneless cholecystitis

Chronische stoneless cholecystitis komt voor met een frequentie van 6-7 episodes van de ziekte per 1000 inwoners. In gastro-enterologie op het spel nekalkuleznogo chronische cholecystitis is goed voor 5-10% van alle gevallen van ontsteking van de galblaas. Bij vrouwen ontwikkelt de ziekte 3-4 keer meer dan bij mannen. Sommige auteurs hebben de neiging om chronische cholecystitis acalculeuze als fysisch cholesterol kalkuleza stadium voorafgaande aan de vorming van galstenen en dus vereisen doel van preventieve behandeling. Echter, zoals uit de praktijk blijkt, komt bij veel patiënten met chronische stoneless cholecystitis de ontwikkeling van cholelithiasis in de toekomst niet voor.

Oorzaken van chronische stoneless cholecystitis

Directe etiologische agentia voor chronische cholecystitis acalculeuze uitsteken infectieuze pathogenen: Escherichia coli, enterokokken, stafylokokken, Proteus, mengflora. Ze penetreren de galblaas op een oplopende manier uit de darm (met dysbiose, colitis, enteritis), hepato-pancreaszone (met chronische pancreatitis). Minder hematogene infectie spreads of lymphogenous verre brandpunten van chronische ontsteking (met parodontitis, chronische amandelontsteking, appendicitis, longontsteking, pyelitis, adnexitis, etc.).

We zijn predisponerende factoren waartegen infectieuze middelen kunnen worden geactiveerd en ontsteking van de galblaas te veroorzaken, onder meer cholestase, hypotone-hypokinetisch gal dyskinesie, parasitaire infecties (Giardia, amebiasis, ascariasis, opistorhoz) disfunctie van sluitspieren galwegen, endocrinopathie (obesitas, dysmenorroe), lichamelijke inactiviteit, onevenwichtige en onregelmatige voeding, neuro-mentale overbelasting, etc.

Bij chronische cholecystitis optreedt acalculeuze verdikking en wand vervorming galblaas slijmvlies verkrijgt netwerkstructuur gevolg van afwisselende gedeelten atrofie en polypoid verdikking vouwen. Er is hypertrofie van de spierlaag met de ontwikkeling van littekenweefsel in zijn dikte. Bij het inschakelen van de ontsteking en sereuze subserous laag kan pericholecystitis, hechting ontwikkelen om aangrenzende organen, microabscesses en pseudodiverticulum.

Classificatie van chronische, calculaire cholecystitis

Onderscheid de ernst van milde, matige en ernstige vormen van chronische, calculaire cholecystitis. In de loop van de ziekte worden stadia van exacerbatie, exacerbatie van de exacerbatie, stabiele of onstabiele remissie onderscheiden. De aard van de ontwikkeling van chronische, berekende cholecystitis kan recidiverend, monotoon en met tussenpozen zijn. Afhankelijk van de complicaties, wordt een gecompliceerde en ongecompliceerde variant van chronische niet-calculaire cholecystitis onderscheiden.

Volgens het klinische beloop worden typische en atypische (intestinale, esophagalgische, cardiologische) vormen van chronische, calculaire cholecystitis onderscheiden.

Symptomen van chronische stoneless cholecystitis

Een typische vorm van chronische stoneless cholecystitis ontwikkelt zich bij 2/3 van de patiënten. Het ziektebeeld bestaat uit pijn en dyspeptische syndromen.

Pijn in niet-calculous cholecystitis is gelokaliseerd in het rechter hypochondrium, soms in overbuikheid; een zeurderig karakter hebben, ontstaan ​​of toenemen na het eten van vet en gefrituurd voedsel, kruiden en alcohol. Het optreden van galkoliek is niet typerend voor chronische graduele cholecystitis. In het geval van de ontwikkeling van pericholecystitis, wordt het pijnsyndroom permanent; pijn wordt intens, straalt uit naar de onderrug, rechterschouder en schouderblad. Soms ontwikkelen patiënten met chronische cholecystitis met cholecystitis symptomen van neurasthenie: slapeloosheid, prikkelbaarheid.

Dyspepsie chronische cholecystitis acalculeuze gekenmerkt door misselijkheid, overgeven lucht constant bittere smaak in de mond, winderigheid, afwisselend diarree en constipatie. Met exacerbatie van chronische cholecystitis zonder stenen, ontwikkelt zich een subfebriele aandoening; hoge koorts kan wijzen op de ontwikkeling van cholangitis of empyeem van de galblaas. Cholangitis wordt gekenmerkt door jeuk, met geelzucht met leverbeschadiging.

Atypische oesofagalgie vorm van chronische, calculaire cholecystitis treedt op bij aanhoudende brandend maagzuur, zwaarte en pijn achter het borstbeen, milde onstabiele dysfagie. In de darmvorm van chronische stoneless cholecystitis, intestinale pijn, winderigheid en een neiging tot constipatie de overhand. De cardiale vorm wordt gekenmerkt door aritmieën (meestal beats), pijn op de borst, ECG-veranderingen (afvlakking, T-golfinversie).

Chronische obstructieve cholecystitis kan gecompliceerd zijn door reactieve hepatitis, chronische cholangitis, ernstige cholecystitis, empyeem van de galblaas, perforatie van de galblaaswand en de ontwikkeling van peritonitis.

Diagnose van chronische calculaire cholecystitis

Bij lichamelijk onderzoek is palpatie van de buik in de projectie van de galblaas pijnlijk; de pijn neemt toe met de inspiratie (het Kerr-symptoom) en bij het tikken langs de juiste ribbenboog met de rand van de palm (het symptoom van Ortner), enz. Tijdens biochemisch onderzoek van het bloed worden verhoogde niveaus van transaminasen, alkalische fosfatase, y-glutamyltranspeptidase bepaald.

De belangrijkste visualiserende en instrumentele methoden voor de diagnose van chronische calculaire cholecystitis omvatten galblaas echografie, cholecystografie, celioacografie, cholescintigrafie, duodenale intubatie.

Op basis van duodenale klanken is het mogelijk om de mate van ontsteking van de galblaas te beoordelen. Typische macroscopische veranderingen in deel B (gal van de gal) zijn de troebelheid ervan, de aanwezigheid van schilfers en slijm; microscopie van gal onthult een groot aantal leukocyten en gedecquameerd epitheel, verhoogde niveaus van bilirubine, eiwit, cholesterolkristallen, enz. Wanneer bacteriële gal wordt gedetecteerd, wordt microbiële flora gedetecteerd.

Met behulp van cholecystografie bij patiënten met chronische cholecystitis met cholecystitis, worden de motor- en concentratiefunctie van de galblaas, de vorm en positie ervan beoordeeld.

Echografische tekenen van chronische, cholecystitis zonder stenen, zijn de misvorming van de galblaas, veranderingen in de grootte, verdikking of atrofie van de wanden, ongelijkheid van de binnencontour en de aanwezigheid van inhomogene inhoud met insluitsels van heterogene gal. Na het nemen van het choleretic ontbijt getraceerd verminderde contractiliteit van de galblaas.

Differentiële diagnose van chronische cholecystitis met cholecystitis wordt uitgevoerd met gal dyskinesie, galstenen, chronische cholangitis, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn.

Behandeling van chronische stoneless cholecystitis

In de meeste gevallen is de behandeling van chronische, calculaire cholecystitis conservatief. Dieetvoeding wordt aanbevolen: frequent gesplitste maaltijden met uitzondering van vette, gefrituurde, gekruide gerechten, koolzuurhoudende dranken en alcohol.

Wanneer buikpijn worden voorgeschreven antispasmodica (platifillin, drotaverine, papaverine, etc.). Tijdens exacerbatie van chronische cholecystitis met cholecystitis en de combinatie met cholangitis, wordt antibacteriële therapie met breedspectrumgeneesmiddelen (cefazoline, amoxicilline, erytromycine, ampicilline, furazolidon, enz.) Aangetoond, rekening houdend met de microflora gezaaid uit gal.

Enzympreparaten (pancreatine) worden aanbevolen om de spijsvertering te normaliseren. Om de afscheiding van gal te versterken, kan het nodig zijn om choleretica (droge gal, fytopreparaties) te nemen; om de vermindering van de galblaas te stimuleren - cholecystokinetica (magnesiumsulfaat, sorbitol).

In perioden van exacerbaties en remissie van chronische stoneless cholecystitis, zijn kruidengeneeskunde cursussen aan te raden - het nemen van afkooksels van kamille, pepermunt, calendula bloemen, hondsroos, zoethout, enz. Blinde tyubazh, behandeling met mineraalwater, en oefentherapie worden aanbevolen buiten exacerbatie.

De indicaties voor de chirurgische behandeling van chronische cholecystitis zonder stenen zijn het aanhoudende verloop van de ziekte, ernstige misvorming van de galblaas, pericholecystitis, de "losgekoppelde" galblaas, het samengaan van resistente cholangitis en pancreatitis. In deze gevallen wordt cholecystectomie uitgevoerd (open, laparoscopisch of vanuit een minitoegang).

Prognose en preventie van chronische cholecystitis zonder stenen

Milde chronische cholecystitis met cholecystitis met zeldzame exacerbaties heeft een gunstig verloop. De prognose verslechtert in het geval van frequente exacerbaties, gemiddeld ernstige bloeding, de ontwikkeling van complicaties.

Preventie van chronische cholecystitis met stoneless is tijdige behandeling van acute cholecystitis, revalidatie van infectieuze foci, eliminatie van metabole en neurotische stoornissen, naleving van de juiste voeding, preventie van darminfecties en helmintische invasies.

Coneless cholecystitis: symptomen en behandeling

Beenloze cholecystitis - de belangrijkste symptomen:

  • hoofdpijn
  • verhoogde temperatuur
  • misselijkheid
  • Slaapverstoring
  • braken
  • Epigastrische pijn
  • oprispingen
  • diarree
  • prikkelbaarheid
  • Bittere mond
  • Pijn in het juiste hypochondrium
  • slaperigheid
  • constipatie
  • koorts
  • geelzucht
  • winderigheid

Coneless cholecystitis is een ontsteking van het orgaan zonder de vorming van stenen, die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van concrementen in het orgel, in tegenstelling tot cholelithiasis. Meestal hebben mensen chronische stoneless cholecystitis, maar het is ook acuut en wordt geassocieerd met een bacteriële, virale of parasitaire infectie van een orgaan. Vaker zijn pathologieën van het schone geslacht ziek en speelt leeftijd geen speciale rol.

Sommige deskundigen zijn van mening dat chronische stoneless cholecystitis een voorloper is van galstenen, maar studies bevestigen dit niet, omdat de meerderheid van de patiënten met deze ziekte geen galsteenziekte ontwikkelen, dus andere wetenschappers zijn tegen deze theorie.

redenen

Als we het hebben over chronische cholecystitis zonder stenen, dan zijn de redenen voor de ontwikkeling ervan dat de infectie in het orgaan hematogeen of lymfogeen is van verre brandpunten van chronische infectie in het menselijk lichaam. In het bijzonder wordt deze ziekte vaak gedetecteerd bij mensen met:

Acute cholecystitis zonder stenen is vaak het gevolg van het direct binnenkomen van het pathogeen. Oorzaak ziekte kan:

Deze pathogenen doordringen het orgel op een stijgende manier, met ontstekingsprocessen in de darm en infectieuze processen.

Sommige ziekten kunnen ook predisponerende factoren worden voor de ontwikkeling van deze ziekte. Cholestase en galwegstoornissen worden bijvoorbeeld vaak predisponerende factoren voor de ontwikkeling van deze pathologie. Bovendien heeft het invloed op mensen met obesitas, dysmenorroe en mensen met een brandwondinfectie in het lichaam.

De oorzaken van de ziekte liggen op de verkeerde manier van leven: onvoldoende activiteit, ongezond eten, misbruik van alcohol en tabak, enz. Daarom vereist de behandeling van pathologie in de eerste plaats de normalisering van de levensstijl van de patiënt.

In tegenstelling tot de acute vorm van pathologie, treden chronische ontstekingsveranderingen niet alleen op in de bovenste laag van het slijmvlies, maar ook in de binnenste lagen, met de vorming van verklevingen, abcessen, pereholitsist, pseudo diverticule.

Classificatiefuncties

De chronische vorm van de pathologie is van verschillende variëteiten:

Bovendien wordt de pathologische aandoening geclassificeerd volgens de klinische manifestaties, volgens welke deze typisch en atypisch is. Opgemerkt moet worden dat de ziekte in chronische vorm verschillende stadia van de cursus heeft. Ten eerste is er een verslechtering van de symptomen, vervolgens de achteruitgang en na - een periode van ontwikkeling van aanhoudende of onstabiele remissie.

Acute stoneless cholecystitis, zoals de naam al aangeeft, heeft één vorm van manifestatie - acuut, waarbij de symptomen van pathologie worden uitgesproken.

Symptomen van de ziekte

Men zou moeten zeggen dat de symptomen van de ziekte identiek zijn, ongeacht of het een chronische vorm of een acute vorm is. De belangrijkste symptomen bestaan ​​uit pijn en dyspeptische stoornissen. Dat wil zeggen, een persoon klaagt over pijn, die pijn doet aan de natuur en kan worden gelokaliseerd in de epigastrische regio of in het rechter hypochondrium. Bij het eten van zout, pittig, vet voedsel neemt de pijn in gefrituurd voedsel toe.

Andere symptomen geassocieerd met de aanwezigheid van pijn in deze pathologische aandoening zijn:

  • prikkelbaarheid;
  • slaapstoornissen;
  • sufheid en hoofdpijn overdag.

De symptomen van dyspeptisch syndroom zijn ook extreem uitgesproken in de acute fase van de pathologie. Deze omvatten:

  • afwisselend diarree met obstipatie;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • bittere smaak in de mond;
  • winderigheid;
  • burp.

De chronische vorm van de ziekte komt voor op de achtergrond van verhoogde temperatuur, tot aan koorts. Bovendien, als de ziekte lange tijd niet wordt behandeld, kan zich een galblaas empyeem ontwikkelen, dat wordt gekenmerkt door geelzucht symptomen.

Heel vaak dragen de symptomen van pathologieën zoals acute cholecystitis met cholecystitis of chronische symptomen bij aan de symptomen van schade aan nabijgelegen organen als gevolg van hun betrokkenheid bij het ontstekingsproces. Dit is beladen met de ontwikkeling van ernstige complicaties die de prognose van de ziekte verergeren en een bedreiging kunnen vormen voor het leven van de patiënt.

diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen, luistert de arts naar de klachten van de patiënt en onderzoekt hij hem. Bij palpatie van de buik is er gevoeligheid in het gebied van het aangetaste orgaan, dat toeneemt met inspiratie. Ook heeft de patiënt het symptoom van Ortner - meer pijn bij het tikken rond het rechter hypochondrium.

Voor de diagnose van de door de patiënt voorgeschreven laboratoriumtests om het ontstekingsproces te identificeren, evenals het uitvoeren van instrumentele studie:

  • echografie;
  • cholecystografie;
  • duodenale intubatie en enkele andere technieken (zoals voorgeschreven door de behandelende arts).

behandeling

Deze ziekte wordt voornamelijk behandeld met een conservatieve methode. Als een persoon chronische cholecystitis heeft met een cholecystitis, zal de behandeling bestaan ​​uit de normalisatie van levensstijl en voeding. Geeft frequente maaltijden weer, maar in kleine porties. Tegelijkertijd zijn gefrituurd en vet voedsel, pittig, zout, gerookt, alcohol en frisdrank uitgesloten van het dieet.

Wanneer een patiënt wordt gestoord door ernstige pijnen, is een methode voor het ontvangen van antispasmodica geïndiceerd - platifilline en drotaverin kunnen beter omgaan met het pijnsyndroom. Bij acute cholecystitis met acne, evenals chronisch in de acute fase, wordt het voorschrijven van antibacteriële geneesmiddelen voor de vernietiging van het pathogeen aangetoond. Breedspectrumantibiotica worden gebruikt, omdat het vrij problematisch is om het type pathogeen voor deze ziekte te bepalen - galcultuur is vereist op de microflora. Hoewel de resultaten van de analyse nog niet klaar zijn, zijn de meest voorkomende antibiotica die aan patiënten worden voorgeschreven cefazoline, ampicilline en amoxicilline. Wanneer de ziekteverwekker wordt geïsoleerd, corrigeert de arts de antibioticatherapie door bepaalde medicijnen achter te laten of toe te voegen.

Om de spijsverteringsfunctie te normaliseren, wordt het gebruik van enzymatische middelen getoond. Bovendien moeten choleretica worden gebruikt om de afscheiding van gal te versterken.

Kruidengeneesmiddelen zijn een goed hulpmiddel bij de behandeling. Sommige kruiden verlichten perfect ontsteking en verbeteren de stroom van gal door de kanalen, dus medicamenteuze behandeling wordt vaak aangevuld door het nemen van kruideninfusies. Voor dit doel kunt u kamille, calendula bloemen, munt, wilde roos, zoethout en andere planten gebruiken.

In gevallen waarin de ziekte een langdurig beloop heeft en niet geschikt is voor medische behandeling, is een chirurgische ingreep geïndiceerd. Een operatieve ingreep wordt ook voorgeschreven als de patiënt door de ziekte ernstige complicaties krijgt die zijn leven bedreigen.

De prognose van de ziekte in milde en matige vorm is gunstig. De ernstige vorm is gevaarlijk vanwege de complicaties, daarom hangt de prognose in dit geval af van de tijdigheid van naar de dokter gaan en de competentie van medische handelingen.

Als u denkt dat u Tightless cholecystitis heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: een gastro-enteroloog, een therapeut.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Cholecystitis is een ontstekingsziekte die voorkomt in de galblaas en gepaard gaat met ernstige symptomen. Cholecystitis, waarvan de symptomen optreden, zoals, in feite, de ziekte zelf, bij ongeveer 20% van de volwassenen, kan acuut of in chronische vorm verlopen.

Ischemische colitis is een ziekte die wordt gekenmerkt door ischemie (verstoorde bloedsomloop) van de bloedvaten in de dikke darm. Als gevolg van de ontwikkeling van de pathologie verliest het getroffen deel van de darm de noodzakelijke hoeveelheid bloed, waardoor zijn functies geleidelijk worden verminderd.

Miltcyst is een goedaardige massa in de holte van een orgaan met een capsule, meestal gevuld met vloeistof. Het eerste verloop van het pathologische proces is asymptomatisch, maar naarmate de cyste groeit, zal het klinische beeld ook duidelijker worden.

Duodenitis is een pathologisch proces dat de twaalfvingerige darm beïnvloedt en het ontstekingsproces in zijn slijmvlies veroorzaakt. Voor ziekten in de acute fase zijn symptomen van acute ontsteking kenmerkend. Ze verdwijnen na effectieve therapie en laten geen sporen achter op het slijmvlies. Chronische duodenitis is een ziekte met recidieven. Foci van het ontstekingsproces worden gevormd in het slijmvlies van het aangetaste orgaan, waardoor de structuur ervan verandert. Chronische duodenitis wordt vaker bij mannen gediagnosticeerd.

Stenen in de galblaas worden gevormd als gevolg van problemen met het metabolisme in het lichaam. Ze worden de oorzaak van de JCB. Concrementen gevormd in het orgel kunnen overal worden gevonden - zowel in de blaas en in zijn kanalen, en zelfs in de lever, terwijl hun vorm en grootte variëren van zeer klein (zand) tot zeer groot.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.