Behandeling van chronische stoneless cholecystitis

Behandeling

Chronische stoneless cholecystitis is een ontsteking van de galblaas, waarbij de beweeglijkheid verstoord is en de tonus van het galuitscheidingssysteem verloren gaat.

De keuze van behandelingsmethoden voor deze ziekte wordt beïnvloed door de fase, de gezondheidstoestand van de patiënt en de bestaande complicaties.

Wat zit er aan chronische cholecystitis met stoneless?

Kortom, cholecystitis in een chronische vorm wordt uitgedrukt in pijn in het gebied onder de ribben aan de rechterkant van het lichaam.

Voor de patiënt lijken ze lang en pijnlijk, scherp en ondraaglijk, vooral na het eten van schadelijke gerechten, verzakkingen en groei.

Patiëntpijn voelt nooit dergelijke chronische cholecystitis. De onaangename gewaarwordingen van deze galblaasaandoening worden niet onmiddellijk na het optreden ervan ervaren.

Chronische stoneless cholecystitis vordert langzaam, en de eerste manifestaties, in tegenstelling tot alle daaropvolgende, zijn erg zwak.

Maar de pathologische processen die in de galblaas plaatsvinden, worden ook weerspiegeld in andere organen.

Hierdoor lijken symptomen die wijzen op een verandering in de richting van de progressie van de ziekte.

Als het sereuze membraan van de galblaas ontstoken raakt, kan de pijn aan de rechterkant worden gevoeld, en door de aard is het permanent.

Wanneer een patiënt een andere positie van het lichaam neemt, bijvoorbeeld de romp buigt, worden de symptomen vele malen meer merkbaar.

De pijn kan zelfs in de zone van het stuitbeen tot de ribben of in de schouder aan de rechterkant van het lichaam intenser worden en worden gevoeld.

Wanneer een storing van de galblaas leidt tot verstoring van de lever, worden symptomen zoals een bittere smaak in de mond, drang tot braken en boeren waargenomen.

Deze manifestaties van de ziekte gaan noodzakelijk gepaard met pijn. Met de ontwikkeling van chronische stoneless cholecystitis in de acute vorm, kan de patiënt zelfs koorts krijgen.

Dit is een teken dat, samen met de galblaas, de kanalen waardoor gal passeert begonnen te ontsteken.

Maar in sommige gevallen verloopt de ziekte anders. Dit gebeurt met een atypische vorm van chronische cholecystitis zonder stenen.

Als het intestinaal is, dan zijn de volgende symptomen lastig: terugkerende constipatie, gezwollen buik, pijn die niet op een bepaalde plaats wordt gevoeld.

Met de slokdarmvorm van de ziekte, waarbij het slijmvlies van de slokdarm ook wordt aangetast, zijn er andere symptomen: een eindeloos brandend gevoel achter het borstbeen, pijn op de borst en moeite met het slikken van voedsel.

Volgens de ernst van chronische cholecystitis zonder stenen is mild, matig en ernstig.

Milde vorm betekent dat de ziekte optreedt met zeldzame en snel voorbijgaande perioden van verergering.

De toestand van de patiënt verbetert letterlijk drie dagen na het aanpassen van het dieet en het dieet. Op de weefsels van de galblaas wordt cholecystitis met een lichte, milde vorm niet sterk beïnvloed.

Als dit type cholecystitis optreedt in een gematigde vorm, worden de perioden van remissie afgewisseld met perioden van exacerbatie. De gezondheid van de patiënt verslechtert meestal met 2 tot 3 weken.

Aangezien de symptomen van dit type ziekte zijn uitgesproken, is het voor artsen niet moeilijk om het te detecteren door middel van analyse en onderzoek van de galblaas.

Een ernstige vorm van chronische cholecystitis zonder stenen heeft vervaagde grenzen tussen de periode van normale en slechte gezondheid, omdat de patiënt voortdurend pijn voelt.

Hoe te herstellen van chronische cholecystitis met stoneless?

Behandeling van galblaasaandoeningen is gebaseerd op het gebruik van conservatieve methoden, dat wil zeggen, het gebruik van tabletten, speciale diëten en traditionele medicijnen.

Maar wanneer chronische cholecystitis zonder stenen verergert, is het raadzaam om gedurende anderhalve week medicatie in het ziekenhuis te nemen.

In dat stadium van de ziekte, waarbij de patiënt veel beter wordt, is het gebruikelijk om de verschijning van complicaties en de vermindering van de aanstaande periode van exacerbatie te voorkomen.

Dat wil zeggen, de behandeling moet gericht zijn op de terugkeer van de gezondheid van de galblaas.

Dit wordt geholpen door middel van het vernietigen van de infectie en het stoppen van het ontstekingsproces, evenals medicijnen om de spijsvertering te normaliseren.

Behandeling van de galblaas voor ontsteking houdt het gebruik van een speciaal dieet in. Bij verhoogde malaise en in de komende twee maanden bevinden patiënten met chronische, stenige cholecystitis zich op een dieet nummer 5a.

Ze zijn verplicht om vaak te eten, maar geleidelijk, en de avond portie van voedsel moet de kleinste zijn.

Het voedsel waarmee deze ziekte wordt behandeld, is gekookt voedsel en gebakken gerechten.

De lijst met verboden producten omvat alcohol, koolzuurhoudende dranken, broodjes en brood gemaakt van hoogwaardig meel, kruidig ​​van smaak, vet, zout en gebakken in zonnebloemolie.

Medicamenteuze behandeling van chronische, berekende cholecystitis vereist het gebruik van een antibacterieel medicijn, bijvoorbeeld Cefotaxime.

Tijdens de exacerbatie van de ziekte kan het via een ader in het lichaam worden geïnjecteerd. Bij normale gezondheid wordt het aanbevolen om Fromilid of Erytromycine in de vorm van tabletten in te nemen.

Hun behandeling zou ongeveer anderhalve week moeten duren. Krampstillers zoals "No-shpy" en "Papaverina" helpen pijn verlichten.

Ook, lijdend aan dit type cholecystitis, is het belangrijk om enzymen te nemen die de spijsvertering verbeteren. Ze zitten in medicijnen als "Mezim" en "Festal".

Om de productie van gal te stimuleren, wordt het ook aanbevolen om "Allohol" of "Holagol" te drinken. Maar de behandeling met deze medicijnen is gevaarlijk, omdat ze de pijn kunnen vergroten.

Chronische behandeling met cholecystitis in chronische vorm wordt door folk-methoden absoluut veilig en effectief geacht.

Om ontstekingen te verlichten, krampen te elimineren en de bacteriën te doden, kunt u kruideninfusie drinken.

Een van de meest nuttige samenstellingen voor de galblaas is gemaakt van geraspte paardenbloemwortel, haverzaden, stinkende gouwe, rozenbottels en aardbeibladeren. Een dergelijke remedie wordt een half uur toegediend en een half glas wordt een half uur voor de maaltijd gedronken.

Chronische, steneloze cholecystitis is een ziekte die als zeer gevaarlijk wordt beschouwd. Het is vereist om de behandeling van de getroffen galblaas onverwijld te starten, waardoor complicaties kunnen optreden.

Het is noodzakelijk om het dieet te veranderen, antibacteriële en sommige andere medicijnen in te nemen en het aangetaste orgaan te herstellen met folkremedies.

Chronische cholecystitis, wat is het? Symptomen en behandeling

In de praktijk van gastro-enterologen is de behandeling van patiënten met ontsteking van de galblaas (of cholecystitis) niet de laatste plaats. De ziekte is gedifferentieerd in twee grote groepen, gedefinieerd door de aanwezigheid (afwezigheid) van stenen - een berekende en niet-berekenbare vorm. Elke soort wordt gekenmerkt door een chronische cursus met occasionele exacerbaties.

Chronische stoneless cholecystitis komt ongeveer 2,5 keer minder vaak voor dan de berekende vorm, vergezeld door de depositie van stenen in de blaas. Deze ziekte treft 0,6% -0,7% van de bevolking, meestal van middelbare leeftijd en ouder. Overweeg wat is cholecystitis zonder stenen, de symptomen en de behandeling van deze ziekte.

Wat is het?

Chronische cholecystitis is een inflammatoire pathologie van de galblaas die ontstaat door infectie van dit orgaan met pathogene micro-organismen.

Deze diagnose wordt meestal gegeven aan mensen ouder dan 40 jaar en vrouwen zijn vatbaarder voor de ziekte. Met de ontwikkeling van chronische vormen van verstoorde motorische functie van de galblaas. De ziekte kan een ander verloop hebben - traag, terugkerend, atypisch.

Wat is het gevaar van pathologie?

Trage ontstekingsproces beïnvloedt de galblaas. Pathologie tijdens perioden van remissie is niet bijzonder vervelend voor de patiënt, mensen realiseren zich vaak niet dat de spijsverteringsorganen een ernstig risico lopen.

Ondanks zeldzame aanvallen, is de nederlaag van de galblaas vrij ernstig:

  • de uitstroom van gal wordt verstoord, de biochemische samenstelling van de vloeistof verandert;
  • cellen niet goed omgaan met laden, vertering van voedsel is langzamer dan verwacht;
  • trage ontstekingsproces veroorzaakt dystrofie van de wand van de galblaas, remt immuunmechanismen;
  • onjuiste werking van een element van het spijsverteringsstelsel verslechtert de algemene toestand van de patiënt.

Bij afwezigheid van competente therapie, vroegtijdig op zoek naar medische hulp, is de schade aan de ontstekingswanden van de galblaas zo ernstig dat het noodzakelijk is om het probleemorgaan te verwijderen.

Oorzaken en risicofactoren

De factoren die bijdragen aan het optreden van chronische cholecystitis omvatten de volgende:

  • gal stasis;
  • weglaten van interne organen;
  • zwangerschap;
  • bloedtoevoer naar het orgel;
  • inslaan in de galwegen van pancreasensap;
  • de aanwezigheid van overgewicht;
  • overmatige vermoeidheid;
  • de aanwezigheid van darminfecties in het lichaam;
  • chronische pancreatitis;
  • niet actieve levensstijl;
  • overmatig gebruik van alcoholische dranken;
  • eetstoornissen;
  • foci van infectie in het lichaam;
  • het gebruik van een groot aantal pittige en vette voedingsmiddelen;
  • hypoacidale gastritis;
  • onderkoeling;
  • stressvolle situaties, endocriene stoornissen, autonome stoornissen - kunnen leiden tot problemen met de tonus van de galblaas.

De veroorzakers van cholecystitis zijn in de regel pathogene micro-organismen - stafylokokken, streptokokken, wormen, schimmels. Ze kunnen vanuit de darmen in de galblaas komen, evenals met bloed of lymfestroom.

classificatie

De ziekte wordt gekenmerkt door een chronisch beloop en een neiging tot exacerbaties en remissie. Gezien hun aantal het hele jaar door, bepalen experts de aard van de ziekte: mild, matig of ernstig.

Er zijn 2 hoofdtypen chronische cholecystitis:

  • niet-calculous (stoneless) - (ontsteking van de wanden van de galblaas zonder de vorming van stenen);
  • berekenend (met de vorming van harde stenen - stenen).

Afhankelijk van het verloop van de ziekte worden 3 vormen van de ziekte onderscheiden - trage, terugkerende en etterende maagzweren.

symptomen

Het belangrijkste symptoom van chronische cholecystitis is een doffe pijn in het rechter hypochondrium, dat enkele weken kan aanhouden, het kan geven aan de rechterschouder en het rechter lumbale gebied pijn doen. Verhoogde pijn treedt op na inname van vet, gekruid voedsel, koolzuurhoudende dranken of alcohol, hypothermie of stress, bij vrouwen kan exacerbatie geassocieerd zijn met PMS (premenstrueel syndroom).

De belangrijkste symptomen van chronische cholecystitis:

  1. Bitterheid in de mond, boeren van bitterheid;
  2. Zwaarte in het rechter hypochondrium;
  3. Lage koorts;
  4. Geelverkleuring van de huid is mogelijk;
  5. Indigestie, braken, misselijkheid, gebrek aan eetlust;
  6. Doffe pijn rechts onder de ribben, uitlopend naar de rug, scapula;
  7. Zeer zelden zijn er atypische symptomen van de ziekte, zoals pijn in het hart, een slikstoornis, een opgeblazen gevoel, obstipatie.

Chronische cholecystitis komt niet plotseling voor, het wordt gedurende een lange periode gevormd en na exacerbaties treedt remissie op tijdens de behandeling en het dieet, hoe dichter de voeding en onderhoudstherapie, hoe langer de afwezigheid van symptomen.

diagnostiek

In een gesprek met een patiënt en tijdens het bestuderen van een medische geschiedenis, vestigt de arts de aandacht op de oorzaken die kunnen leiden tot de ontwikkeling van chronische cholecystitis - pancreatitis en andere pathologieën. Palpatie van de rechterkant onder de ribben veroorzaakt pijn.

Instrumentele en hardware-methoden voor de diagnose van chronische cholecystitis:

  • echografie;
  • cholegraphy;
  • scintigrafie;
  • duodenale intubatie;
  • arteriografie;
  • cholecystografie.

Laboratoriumtests onthullen:

  • In gal, als er geen stenen zijn, is er een laag gehalte aan galzuren en een toename van het gehalte aan lithocholzuur, cholesterolkristallen en een toename van bilirubine, proteïne en vrije aminozuren. Ook gevonden in de gal zijn bacteriën die ontstekingen veroorzaken.
  • In het bloed - verhoging van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, hoge activiteit van leverenzymen - alkalische fosfatase, GGTP, AlT en AST /

Behandeling van chronische cholecystitis

De tactiek van de behandeling van chronische cholecystitis varieert afhankelijk van de fase van het proces. Buiten de exacerbaties, is de belangrijkste therapeutische en preventieve maatregel een dieet.

In de periode van exacerbatie lijkt de behandeling van chronische cholecystitis op de behandeling van het acute proces:

  1. Antibacteriële geneesmiddelen voor de revalidatie van het ontstekingscentrum;
  2. Enzym betekent - Panzinorm, Mezim, Kreon - voor normalisatie van de spijsvertering;
  3. NSAID's en antispasmodica om pijn te elimineren en ontstekingen te verlichten;
  4. Middelen die de stroom van gal (choleretica) verhogen - Liobil, Allohol, Holosas, maïszijde;
  5. Droppers met natriumchloride, glucose om het lichaam te ontgiften.

In aanwezigheid van stenen wordt litholysis aanbevolen (farmacologische of instrumentele vernietiging van stenen). Geneesmiddeloplossen van galstenen wordt uitgevoerd met behulp van bereidingen van deoxycholic en ursodeoxycholic zuren, instrumentale - extracorporale methoden van een schokgolf, laser of elektrohydraulische actie.

In aanwezigheid van meerdere stenen, persistente terugkerende loop met intense gal koliek, grote grootte van stenen, inflammatoire degeneratie van de galblaas en leidingen, is operatieve cholecystectomie (abdominaal of endoscopisch) aangewezen.

Dieet voor chronische cholecystitis

Wanneer de ziekte strikt moet worden nageleefd aan tabel 5, zelfs in remissie voor preventie. De basisprincipes van voeding bij chronische cholecystitis:

In de eerste drie dagen van exacerbatie is onmogelijk. Het wordt aanbevolen om bouillonheupen, niet-koolzuurhoudend mineraalwater, zoete, zwakke thee met citroen te drinken. Geleidelijk aan, wordt het menu ingevoerd soepen, aardappelpuree, ontbijtgranen, zemelen, gelei, mager vlees gestoomd of gekookt, vis, kwark.

Dan moet je deze aanbevelingen volgen:

  1. Er is een behoefte in porties in kleine hoeveelheden minstens 4-5 keer per dag.
  2. Het zou de voorkeur moeten hebben plantaardige vetten.
  3. Drink veel yoghurt, melk.
  4. Zorg ervoor dat je veel groenten en fruit eet.
  5. Wat kunt u eten met chronische cholecystitis? Geschikte gekookte, gebakken, gestoomde maar niet gefrituurde gerechten.
  6. Met een vorm van chronische ziekte, kunt u 1 ei per dag eten. In de berekening moet dit product volledig worden uitgesloten.

Het is ten strengste verboden om:

  • alcohol;
  • vet voedsel;
  • radijs;
  • knoflook;
  • uien;
  • rapen;
  • specerijen, vooral scherp;
  • ingeblikt voedsel;
  • peulvruchten;
  • gefrituurd voedsel;
  • gerookt vlees;
  • champignons;
  • sterke koffie, thee;
  • zoet deeg.

Het negeren van de voedingsprincipes kan ernstige gevolgen hebben van chronische cholecystitis, leiden tot een recidief van de ziekte en progressie van ontstekings- en destructieve veranderingen in de wanden van de galblaas.

Complicaties van chronische cholecystitis

Tijdige behandeling van chronische cholecystitis stelt u in staat om de kwaliteit van leven te behouden en om ernstige complicaties als:

  • interne fistel van de gal;
  • acute pancreatitis;
  • hepatitis;
  • cholangitis;
  • peritonitis - een uitgebreide ontsteking van het peritoneum, die kan optreden als gevolg van perforatie van de galblaas en galwegen;
  • etterende abcessen in de buikholte, inclusief die in de lever.

Rehabilitatie van chronische cholecystitis na de behandeling vereist het tijdig innemen van medicatie, een zacht dagprogramma en strikte naleving van het dieet. Als u alle aanbevelingen van een specialist opvolgt, hoeft u zich geen zorgen te maken over de mogelijke complicaties of daaropvolgende terugval van de ziekte.

Preventie van exacerbatie

Om het voorkomen van de ziekte te voorkomen of om de exacerbatie ervan te voorkomen, is het noodzakelijk om algemene hygiënische regels te volgen. Een belangrijke rol behoort toe aan voeding. Het is noodzakelijk om voedsel ongeveer 3-4 keer per dag op ongeveer hetzelfde tijdstip te consumeren. Het eten moet gemakkelijk zijn, je kunt niet te veel eten. Vermijd vooral overmatige consumptie van vet voedsel in combinatie met alcohol. Het is belangrijk dat het lichaam voldoende vloeistof krijgt (minimaal 1,5 - 2 liter per dag).

Om chronische cholecystitis te voorkomen, is het noodzakelijk om tijd toe te wijzen aan lichamelijke activiteit. Dit kan opladen, wandelen, zwemmen, fietsen. In de aanwezigheid van chronische foci van infectie (ontsteking van de aanhangsels bij vrouwen, chronische enteritis, colitis, amandelontsteking), moeten ze snel worden behandeld, hetzelfde geldt voor helminth-infecties.

Als u de bovengenoemde activiteiten uitvoert, kunt u niet alleen een ontsteking van de galblaas, maar ook vele andere ziekten voorkomen.

Chronische stoneless cholecystitis

Ernst, pijn in het juiste hypochondrium, constante oprispingen - deze en andere tekenen duiden op ontsteking van de galblaas. Cholecystitis bij mensen kan zich langzaam, geleidelijk ontwikkelen. Vaak verdwijnt de ziekte zonder de vorming van stenen, het is een chronische, niet-berekenbare vorm. Meer informatie over verraderlijke ziekten.

Wat is chronische niet-calculous cholecystitis?

Gastritis met secretoire insufficiëntie, langdurige pancreatitis en andere factoren dragen bij tot de ontwikkeling van een ziekte zonder stenen. Bovendien lijkt de chronische vorm te wijten aan de niet-effectieve behandeling van acute cholecystitis. In chronische niet-calculusvorm treden ontstekingsprocessen op in de galblaas, maar er vormen zich geen stenen. Risico - mensen wiens galblaaswanden slecht van bloed worden voorzien, hebben darminfecties, bijvoorbeeld een toverstok. Vaak komt chronische cholecystitis zonder stenen voor bij vrouwen ouder dan 40 jaar.

De beginfase van chronische cholecystitis is een schending van de motorische functie van de galblaas. In aanwezigheid van predisponerende factoren begint de toetreding van infectie in het slijmvlies een langzaam ontstekingsproces. Naarmate het vordert, stagnatie van gal in de galblaas optreedt, het orgel niet langer een samentrekkende functie uit te voeren, verliest zijn toon.

Waarom ontwikkelt zich galblaasontsteking?

De belangrijkste oorzaak van chronische cholecystitis is een infectie in de blaas. De ziekte ontwikkelt zich in gevallen van bacteriële infectieziekten van het spijsverteringsstelsel, pyelitis, adnexitis, pancreatitis, pyelitis, biliaire dyskinesie. Infecties kunnen in het bloed doordringen als de geslachtsdelen en amandelen vaak ontstoken zijn. Niet alleen volwassenen, maar ook elk kind kan ermee worden geconfronteerd. Bijkomende factoren die de ontwikkeling van chronische, calculaire cholecystitis beïnvloeden:

  • sedentaire levensstijl;
  • parasitaire ziekten;
  • cirrose van de lever;
  • verminderde bloedcirculatie in de wanden van de blaas;
  • langdurige stress;
  • hoge toon van de galorgelmuren;
  • ongezond voedsel;
  • genetische aanleg voor cholecyte;
  • obesitas;
  • cholestase.

Symptomen van chronische cholecystitis nekalkuleznoy vormen

Het belangrijkste symptoom is pijn, saaie, pijnlijke natuur. Vaak gemanifesteerd in het rechter hypochondrium, zelden - in het epigastrische gebied. Er zijn sensaties na het nemen van gefrituurd, vet voedsel, verhoogde fysieke inspanning, stress. Voor ernstige cholecystitis zijn de symptomen van Lepene-Vasilenko (Ortner) en Murphy kenmerkend. In het eerste geval heeft de patiënt pijn, als de vingertoppen bij het inademen schokkerige slagen veroorzaken onder de juiste ribbenboog.

Met een symptoom van Murphy voelt de patiënt ook sterk ongemak. Het gevoel verschijnt wanneer de arts zijn vingers onder de ribben in de regio van de galblaas legt. Het symptoom van Murphy wordt als bevestigd beschouwd als de patiënt uitademing onderbreekt vanwege pijn. Bovendien kan de patiënt last krijgen van brandend maagzuur, misselijkheid, diarree, winderigheid en een bittere, onaangename smaak in de mond. Er is een phrenicus-symptoom, waarbij de patiënt pijn heeft met druk in het gebied van de sternoclaviculaire spier. Wanneer overeten vaak braken veroorzaakt, faciliteert het de algemene conditie.

  • lethargie;
  • icterische tint van de huid;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • boeren lucht.

Er zijn atypische vormen van de ziekte, die worden gekenmerkt door specifieke symptomen. Bijvoorbeeld, bij chronische cardiale cholecystitis zijn aritmieën, pijn in de regio van het hart mogelijk, en bij esofagische cholesterol, moeilijkheden bij het slikken, ongemak achter het borstbeen en brandend maagzuur. De darmvorm van chronische stoneless ziekte gaat gepaard met constante zwelling, obstipatie, pijn in de darmen. De echografie toont de volgende echocritische tekenen van chronische cholecystitis:

  • vervormde, vergrote of verkleinde bubbel;
  • innerlijke contour ongelijk, heeft een drielaags karakter.

Hoe chronische cholecystitis te behandelen zonder de vorming van stenen

De behandeling is lang. Het doel is om de infectie te onderdrukken, ontstekingen te verminderen, de afweer van het lichaam te verhogen, dyskinetische processen te elimineren en de stofwisseling te verbeteren. De basis van de behandeling van de vormloze vorm is een dieet dat bestaat uit de kenmerken van de patiënt. Artsen schrijven antibiotica voor om de infectie te bestrijden, choleretica om de vorming van gal te stimuleren, enzovoort. Daarnaast bevelen artsen aan:

  • fysiotherapie;
  • kruidengeneeskunde;
  • cursussen mineraalwater.

Hoe chronische cholecystitis te behandelen

De basis voor medicamenteuze behandeling van calculoserelateerde cholecystitis is medicatie. Patiënten worden toegewezen aan:

  1. Antibiotica - medicijnen om de infectie te elimineren. Als de ziekte zonder complicaties is, worden Fromalid, Erythromycin, Tarivid en Tsiprinol aanbevolen. Met de exacerbatie van pathologische processen, is intramusculaire toediening van Cefazolin en Claforan voorgeschreven. Een geschatte behandelingsduur met antibiotica is vanaf 1 week.
  2. Antispasmodica om krampen te elimineren, pijn verlichten. Drugs van directe actie kunnen worden gebruikt: No-shpa, Papaverin, maar ze beïnvloeden alle weefsels met gladde spieren, de vaatwand. Wanneer cholecystitis effectievere geneesmiddelen met myotropisch effect is: Ditsetel, Duspatalin. Als de pijn sterk is, kunnen ze Analgin, Drotaverin voorschrijven. Duur van de behandeling met medicijnen - enkele weken.
  3. Choleretica om de vorming van galzuren te stimuleren. Artsen schrijven dergelijke medicijnen voor uit deze groep als Allohol, Hofitol, Silimar, Deholin.
  4. Cholekinetiki, stimulerende galexcretie. Het kunnen tabletten zijn: Xylitol, Magnesium Sulphate, Tykveol.

dieet

Rationele voeding bij chronische cholecystitis is een noodzakelijke voorwaarde om verdere ontwikkeling naar de berekende vorm te voorkomen. Voor patiënten is er een speciaal dieet nummer 5. Basisprincipes en regels voor chronische cholecystitis:

  1. Producten moeten bakken, koken of stomen.
  2. Het moet 5-6 keer per dag in kleine porties worden gegeten.
  3. Het is belangrijk om het optimale aandeel koolhydraten, vetten, eiwitten te observeren.
  4. Het wordt aanbevolen om te drinken vanaf 1,5 liter water per dag.
  5. Om constipatie te voorkomen, kun je vastende dagen doorbrengen, op korte monodiëten zitten.
  6. Niet meer dan 3,5 kg voedsel is toegestaan ​​per dag, inclusief water, soepen.
  7. Het is belangrijk om de vezelinname te verhogen.
  8. De maximaal toegestane dagelijkse calorie-inname is 2000 kcal.
  9. Het is noodzakelijk om het gebruik van suiker te beperken (toegestaan ​​tot 50 g per dag), zout (niet meer dan 10 g per dag).
  10. Bij chronische aandoeningen, verboden frisdrank, cacao, sterke thee, koffie, allerlei soorten alcohol.
  11. Het menu voor chronische cholecystitis mag niet de volgende producten en gerechten bevatten:
  • champignons;
  • radijs, radijs, knoflook, ui;
  • bouillon gekookt op vis, vlees, champignons;
  • vleesafval, eend, gans, varkensvlees, lam;
  • ingeblikt voedsel;
  • specerijen, peper;
  • snoep.

Folk remedies

Om chronische stoneless cholecystitis te genezen, symptomen te verlichten, complicaties te voorkomen, kunt u verwijzen naar de methoden van de traditionele geneeskunde. Ze worden alleen gebruikt tijdens perioden van remissie en alleen na overleg met een arts. Ter verbetering van de galblaas actief gebruikte infusies en afkooksels van kruiden met antimicrobiële, helende werking. Hier zijn enkele recepten voor boneless cholecystitis:

  1. Rasp de wortels van mierikswortel, verdund met 4 kopjes heet water. Bewaar het mengsel 24 uur en koel het dan in. Neem drie keer per dag na het filteren 50 g voor de maaltijd. Mierikswortel tinctuur verbetert perfect het werk van de galblaas met cholecystitis, normaliseert het werk van de darm.
  2. Maak een drankje, bestaande uit het sap van wortelen, bieten, aloë, zwarte radijs. Voeg 0,5 liter wodka en honing toe. Mix, giet in een grote pot, sluit het deksel en begraaf het in de grond. Na 14 dagen, haal het, zet het in de koelkast, drink 1 eetl. lepel voor het eten. Tijdens de behandeling zal er tijdens de ontlasting een stagnerende gal zijn.

Symptomen en behandeling van chronische stoneless cholecystitis

In de praktijk van gastro-enterologen is de behandeling van patiënten met ontsteking van de galblaas (of cholecystitis) niet de laatste plaats.

De ziekte is gedifferentieerd in twee grote groepen, gedefinieerd door de aanwezigheid (afwezigheid) van stenen - een berekende en niet-berekenbare vorm. Elke soort wordt gekenmerkt door een chronische cursus met occasionele exacerbaties.

Chronische stoneless cholecystitis komt ongeveer 2,5 keer minder vaak voor dan de berekende vorm, vergezeld door de depositie van stenen in de blaas. Deze ziekte treft 0,6% -0,7% van de bevolking, meestal van middelbare leeftijd en ouder. Overweeg wat is cholecystitis zonder stenen, de symptomen en de behandeling van deze ziekte.

Chronische stoneless cholecystitis: algemene kenmerken

Zonder bot ontsteking van de galblaas is in de meeste gevallen chronisch. Zeer zeldzame acute vorm. Zij wordt in de regel met succes behandeld, zonder de ontwikkeling van complicaties en verdere chroniciteit.

In de meeste gevallen is een ernstige ontsteking van de galblaas - een ziekte die zeer langzaam verloopt, vaak beginnend in de adolescentie, mogelijk al tientallen jaren niet voelbaar. Symptomen verschijnen meestal op de leeftijd van 40 of later, eerst in de vorm van milde dyspeptische stoornissen.

Bepalend wat het is - cholecystitis zonder stenen, het is noodzakelijk om de aandacht van lezers te vestigen op het feit dat de ziekte een inflammatoir proces is van een infectieus karakter.

Het ontwikkelt zich altijd op de achtergrond van biliaire dyskinesie en een aantal andere factoren die leiden tot galblaasdisfunctie.

Het pathologische proces manifesteert zich door de volgende veranderingen in de galblaas:

  • ontsteking en verharding van de blaaswand;
  • atrofische, sclerotische veranderingen in het slijmvlies;
  • het verschijnen van inflammatoire infiltraten (gebieden met ophoping van exsudaat) in het slijmvlies;
  • het verschijnen van zweren op het slijmvlies;
  • hypertrofie van de blaaswand;
  • fibroseprocessen in de blaaswand;
  • uiterlijk van darmadhesies met de lever;
  • bubble vervorming;
  • ophoping van purulent exsudaat in de blaas.

Als gevolg van de ontwikkeling van het pathologische proces verliest de galblaas zijn functie en wordt het een infectieuze focus die een potentiële bedreiging vormt voor andere organen.

In de meeste gevallen gaat de ziekte gepaard met gerelateerde ontstekingsprocessen die optreden:

  • in de lever (hepatitis);
  • in de galwegen (cholangitis);
  • in de pancreas (pancreatitis).

Hoewel de symptomen van ernstige cholecystitis minder uitgesproken zijn dan bij de berekende vorm, vereist de ziekte onmiddellijke behandeling, die begint met een bezoek aan een gastro-enteroloog.

Oorzaken van chronische stoneless cholecystitis

Voordat u stoneless cholecystitis gaat behandelen, moet u op de oorzaken van de ziekte letten.

Omdat het een chronische ziekte is, vereist het niet alleen medische behandeling, maar ook veranderingen in de eigen gewoonten, inclusief in het dieet, wat onmogelijk is zonder de factoren te begrijpen die de ontwikkeling van de ziekte predisponeren.

De hoofdoorzaak van chronische stoneless cholecystitis is een bacteriële infectie die de galblaas is binnengedrongen.

Bacteriën komen in de bubbel:

  • met bloed of lymfe uit andere organen en weefsels;
  • van de twaalfvingerige darm tot de sluitspier van Oddi.

Het verschijnen van bacteriën in de galblaas is echter geen garantie voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Predisponerende factoren zijn:

  • moeilijkheid van uitstroom van gal (schending van de contractiele functie van de blaas, duct-dyskinesie, aangeboren krommingen in de structuur van de galkanalen);
  • endocriene stoornissen (obesitas);
  • atherosclerose van de bloedvaten van de blaas, leidend tot een langdurige stoornis van de bloedsomloop;
  • reflux van pancreasenzymen met een schadelijk effect op het slijmvlies van de blaas.

De volgende factoren dragen ook bij aan de stagnatie van gal:

  • levensstijl met weinig mobiliteit;
  • asthenisch lichaamstype;
  • ongezond voedsel;
  • neurose, chronische psycho-emotionele stress.

Ondanks de leidende rol van infectieuze agentia in de ontwikkeling van de ziekte, evenals de andere pathologische aandoeningen die hierboven zijn opgesomd, beginnen de factoren uit de laatste lijst een steeds prominentere rol te spelen. Een persoon die lijdt aan cholecystitis moet hier goed op letten.

Symptomen van chronische stoneless cholecystitis

Zoals hierboven opgemerkt, ontwikkelt de ziekte zich lange tijd zonder enige symptomen. Tijdens de periode waarin chronische stoneless cholecystitis zich manifesteert met symptomen, komen ze tot uitdrukking:

  • pijn (gewicht, verbranding, jeuk) in het rechter hypochondrium;
  • indigestie (dyspeptische symptomen).

Desalniettemin kan het aantal gemanifesteerde tekenen van ontsteking van de galblaas bij het voorwaardelijk beginstadium van de ziekte bij verschillende patiënten aanzienlijk variëren.

Bijvoorbeeld, dyspeptische symptomen (misselijkheid, etc.) gaan vaak vooraf aan de onaangename gewaarwording aan de rechterkant.

In andere landen daarentegen is pijn in het hypochondrium het enige eerste symptoom van chronische, calculaire cholecystitis.

Met de ontwikkeling van de ziekte wordt het klinische beeld bij de meeste patiënten genivelleerd en gepresenteerd met de volgende symptomen:

  • pijnlijke zwakke langdurige pijn in het rechter hypochondrium (met verminderde beweeglijkheid van de galblaas en paden);
  • paroxysmale intense kortdurende pijn in het hypochondrium (met verbeterde afvoer van gal);
  • pijn kan zich uitbreiden naar de overbuikheid, achterin, in de zijkant;
  • een gevoel van bittere smaak of een licht brandend gevoel op de tong;
  • misselijkheid;
  • brandend maagzuur;
  • overmatige gasvorming;
  • krampen;
  • onstabiele stoel;
  • pruritus, huiduitslag.

Een pijnlijk symptoom bij cholecystitis met stoneless wordt meestal geassocieerd met twee factoren:

  • voedselinname (pijn verschijnt binnen 1 uur);
  • lange zitpositie.

In sommige gevorderde gevallen krijgt chronische cholecystitis zonder steen een cardiale vorm (het zogenaamde cholecystocardiale syndroom), waarvan de symptomen zijn:

  • pijn in het hart;
  • tachycardie;
  • tachycardie.

Hart-allergische symptomen van ernstige cholecystitis manifesteren zich vaak als liegen, na het eten. Hun aanwezigheid kan wijzen op de invloed van de pathogene inhoud van de galblaas op het hart. Deze toestand vereist spoedeisende zorg.

Acute acneless ontsteking (of exacerbatie van de chronische vorm) manifesteert zich, naast de beschreven symptomen, als koorts, koude rillingen.

Behandeling van chronische stoneless cholecystitis

Ondanks de chronische aard van stoneless ontsteking, is medicamenteuze behandeling, gericht op het elimineren en verminderen van de frequentie van exacerbaties van de ziekte, in de meeste gevallen effectief. Volgens de beschikbare chirurgische behandeling is slechts 1,5% van de patiënten geïndiceerd. Terwijl in het geval van cholecystitis geassocieerd met de aanwezigheid van stenen, dit cijfer meer dan 30% is.

Behandeling van chronische stoneless cholecystitis omvat het gebruik van de volgende geneesmiddelen:

  • antibacteriële geneesmiddelen (voorgeschreven door een arts tijdens exacerbaties vergezeld van een stijging van de temperatuur);
  • preparaten die GI-motiliteit normaliseren (No-shpa, Motilak, etc.);
  • cholagogue agenten (Flamin, Allohol, Ursosan, etc.);
  • enzympreparaten (Pancreatin, Pangrol, etc.);
  • voor ernstige pijn, pijnstillers.

Tijdens het vasthouden van het uitgedrukte pijnsymptoom, wordt het aanbevolen om fysieke inspanning te vermijden, meer tijd alleen door te brengen.

Patiënten zijn gecontra-indiceerd sedentaire levensstijl, het gebruik van vet voedsel, gefrituurde manier van koken. In dit verband zijn de algemene aanbevelingen:

  • dagelijkse ochtendoefeningen (gematigde oefeningen);
  • dagelijkse lichaamsbeweging - wandelen gedurende minimaal 5 km (in totaal);
  • naast de dagelijkse belasting is het handig om 1-2 keer per week te zwemmen;
  • uitsluiting van het dieet van boter, producten, bij de bereiding waarvan margarine wordt gebruikt (inclusief bakkerij- en culinaire producten), vet vlees, bouillons op vet vlees, gekruid voedsel, gerookt vlees, gefrituurd voedsel;
  • Het dieet omvat mager vlees en vis, groenten (zowel vers als warmtebehandeld), geraffineerde plantaardige oliën (beperkt).

Aanvullende voedingsrichtlijnen voor de behandeling van calculaire cholecystitis:

  • eerste cursussen moeten zonder zazharki worden voorbereid;
  • porties moeten klein zijn;
  • 4-6 maaltijden per dag hebben de voorkeur;
  • overdag moet je minstens 1,5 liter water drinken (andere vloeistoffen, soepen ed niet inbegrepen);
  • na het eten zou moeten gaan;
  • in de dagelijkse voeding moet pap aanwezig zijn (havermout, lijnzaad, boekweit, maïs);
  • Factory mayonaise en sauzen moeten worden uitgesloten van consumptie.

Behandeling van folk remedies

Evenals voor andere ziekten van het maagdarmkanaal, in de pathologieën van het galsysteem, inclusief in het geval van botontsteking van de galblaas, is het gebruik van folkremedies als onderhoudstherapie aangetoond. Dit is een van de weinige gevallen waarin het gebruik van afkooksels en infusies van kruiden effectief is.

Behandeling van chronische cholecystitis met cholecystitis met folkremedies, evenals medicamenteuze behandeling, impliceert een effect op twee manieren:

  • normalisatie van de beweeglijkheid van de galwegen;
  • verandering in de hoeveelheid, samenstelling en consistentie van gal.

De volgende kruidenremedies worden voor dit doel aanbevolen:

  • immortelle bloeiwijzen;
  • Hypericum bladeren;
  • bloeiwijzen van boerenwormkruid;
  • pepermunt bladeren;
  • rozenbottels.

Chronische stoneless cholecystitis, behandeling van folkremedies die in deze sectie wordt besproken, houdt niet het gebruik van alle bovengenoemde kruiden tegelijkertijd in. Het volstaat om een ​​van de volgende recepten te selecteren en deze afwisselend met anderen te gebruiken (bijvoorbeeld binnen 1-2 weken).

  1. Neem 1 eetl. immortelle bloeiwijzen en bladeren van Hypericum, giet 500 ml water en aandringen op een waterbad gedurende 20-30 minuten. Neem 100 ml in 5-10 minuten. voor de maaltijd.
  2. 1 theelepel bloeiwijzen van boerenwormkruid 200 ml water doen, 20-30 minuten aandringen op een waterbad. Neem 1 eetl. voor de maaltijd.
  3. 1 eetl. pepermuntblaadjes gieten 500 ml water, staan ​​op een waterbad. Neem 100 ml vóór de maaltijd.
  4. 1 eetl. voorgesnipperde rozenbottels staan ​​op een waterbad in 500 ml water. Neem 100 ml vóór de maaltijd.

Het verloop van de kruidenbehandeling mag niet langer zijn dan 4 weken. Daarna zou je 2-3 maanden moeten pauzeren. Tenzij anders aanbevolen door een arts.

vooruitzicht

Cholecystitis zonder stenen met tijdige diagnose, behandeling, naleving van aanbevelingen voor voeding en levensstijl heeft een gunstige prognose.

Ondanks het feit dat de ziekte chronisch van aard is, en de bacteriële microflora niet volledig is geëlimineerd, is het mogelijk om de eliminatie van acute recidieven van de ziekte, een afname in de intensiteit van dyspeptische symptomen en pijnsyndroom te bereiken.

Het gebrek aan behandeling en de progressie van het ontstekingsproces leidt ertoe dat de galblaas niet langer zijn functie vervult, en de infectie zich over zijn grenzen verspreidt en bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van gevaarlijke toestanden: peritonitis, duodenitis, hepatitis, pancreatitis.

In zeldzame gevallen waarin de ziekte niet vatbaar is voor conservatieve behandeling, kan de patiënt worden geadviseerd de galblaas te verwijderen.

Handige video

Aanvullende informatie over cholecystitis, de oorzaken en symptomen ervan - in de volgende video:

conclusie

  1. Chronische stoneless cholecystitis, waarvan de symptomen en de behandeling in dit artikel zijn besproken, vereist een nauwkeurige diagnose.
  2. Als de symptomen die hierboven zijn beschreven, moet u een gastro-enteroloog bezoeken, als soortgelijke symptomen kunnen wijzen op andere aandoeningen van de galblaas en lever, hun ductus, twaalfvingerige darm, pancreas.
  3. Alleen een gastro-enteroloog kan een adequate behandeling voor een bepaalde patiënt voorschrijven.
  4. Coneless cholecystitis verwijst naar langzaam progressieve ziekten, vaak voorkomend met zwakke symptomen. De gevolgen van de ontwikkeling van de ziekte kunnen leiden tot handicaps en een bedreiging vormen voor het menselijk leven.

Zorg voor uw gezondheid en stel uw bezoek aan de dokter niet uit.

Chronische stoneless cholecystitis

Chronische cholecystitis ontpit - ontsteking van de galblaas, die optreden zonder de vorming van galstenen, en gepaard gaand met tonisch-motorische disfunctie van de galwegen type psoriasis en diskholii. Chronische cholecystitis zonder stenen optreedt met pijn in de rechter bovenbuik, dyspepsie, lichte koorts. De diagnose van niet-ernstige cholecystitis is gebaseerd op laboratoriumgegevens, de resultaten van duodenale detectie, cholecystografie, coeliakie, echografie van de galblaas, cholescintigrafie. Behandeling van acute verergering van chronische cholecystitis zonder stenen omvat het gebruik van antispasmodica, antibiotica, enzympreparaten, cholecystokinetica of choleretica, fytotherapie. In geval van aanhoudende cholecystitis wordt cholecystectomie uitgevoerd.

Chronische stoneless cholecystitis

Chronische stoneless cholecystitis komt voor met een frequentie van 6-7 episodes van de ziekte per 1000 inwoners. In gastro-enterologie op het spel nekalkuleznogo chronische cholecystitis is goed voor 5-10% van alle gevallen van ontsteking van de galblaas. Bij vrouwen ontwikkelt de ziekte 3-4 keer meer dan bij mannen. Sommige auteurs hebben de neiging om chronische cholecystitis acalculeuze als fysisch cholesterol kalkuleza stadium voorafgaande aan de vorming van galstenen en dus vereisen doel van preventieve behandeling. Echter, zoals uit de praktijk blijkt, komt bij veel patiënten met chronische stoneless cholecystitis de ontwikkeling van cholelithiasis in de toekomst niet voor.

Oorzaken van chronische stoneless cholecystitis

Directe etiologische agentia voor chronische cholecystitis acalculeuze uitsteken infectieuze pathogenen: Escherichia coli, enterokokken, stafylokokken, Proteus, mengflora. Ze penetreren de galblaas op een oplopende manier uit de darm (met dysbiose, colitis, enteritis), hepato-pancreaszone (met chronische pancreatitis). Minder hematogene infectie spreads of lymphogenous verre brandpunten van chronische ontsteking (met parodontitis, chronische amandelontsteking, appendicitis, longontsteking, pyelitis, adnexitis, etc.).

We zijn predisponerende factoren waartegen infectieuze middelen kunnen worden geactiveerd en ontsteking van de galblaas te veroorzaken, onder meer cholestase, hypotone-hypokinetisch gal dyskinesie, parasitaire infecties (Giardia, amebiasis, ascariasis, opistorhoz) disfunctie van sluitspieren galwegen, endocrinopathie (obesitas, dysmenorroe), lichamelijke inactiviteit, onevenwichtige en onregelmatige voeding, neuro-mentale overbelasting, etc.

Bij chronische cholecystitis optreedt acalculeuze verdikking en wand vervorming galblaas slijmvlies verkrijgt netwerkstructuur gevolg van afwisselende gedeelten atrofie en polypoid verdikking vouwen. Er is hypertrofie van de spierlaag met de ontwikkeling van littekenweefsel in zijn dikte. Bij het inschakelen van de ontsteking en sereuze subserous laag kan pericholecystitis, hechting ontwikkelen om aangrenzende organen, microabscesses en pseudodiverticulum.

Classificatie van chronische, calculaire cholecystitis

Onderscheid de ernst van milde, matige en ernstige vormen van chronische, calculaire cholecystitis. In de loop van de ziekte worden stadia van exacerbatie, exacerbatie van de exacerbatie, stabiele of onstabiele remissie onderscheiden. De aard van de ontwikkeling van chronische, berekende cholecystitis kan recidiverend, monotoon en met tussenpozen zijn. Afhankelijk van de complicaties, wordt een gecompliceerde en ongecompliceerde variant van chronische niet-calculaire cholecystitis onderscheiden.

Volgens het klinische beloop worden typische en atypische (intestinale, esophagalgische, cardiologische) vormen van chronische, calculaire cholecystitis onderscheiden.

Symptomen van chronische stoneless cholecystitis

Een typische vorm van chronische stoneless cholecystitis ontwikkelt zich bij 2/3 van de patiënten. Het ziektebeeld bestaat uit pijn en dyspeptische syndromen.

Pijn in niet-calculous cholecystitis is gelokaliseerd in het rechter hypochondrium, soms in overbuikheid; een zeurderig karakter hebben, ontstaan ​​of toenemen na het eten van vet en gefrituurd voedsel, kruiden en alcohol. Het optreden van galkoliek is niet typerend voor chronische graduele cholecystitis. In het geval van de ontwikkeling van pericholecystitis, wordt het pijnsyndroom permanent; pijn wordt intens, straalt uit naar de onderrug, rechterschouder en schouderblad. Soms ontwikkelen patiënten met chronische cholecystitis met cholecystitis symptomen van neurasthenie: slapeloosheid, prikkelbaarheid.

Dyspepsie chronische cholecystitis acalculeuze gekenmerkt door misselijkheid, overgeven lucht constant bittere smaak in de mond, winderigheid, afwisselend diarree en constipatie. Met exacerbatie van chronische cholecystitis zonder stenen, ontwikkelt zich een subfebriele aandoening; hoge koorts kan wijzen op de ontwikkeling van cholangitis of empyeem van de galblaas. Cholangitis wordt gekenmerkt door jeuk, met geelzucht met leverbeschadiging.

Atypische oesofagalgie vorm van chronische, calculaire cholecystitis treedt op bij aanhoudende brandend maagzuur, zwaarte en pijn achter het borstbeen, milde onstabiele dysfagie. In de darmvorm van chronische stoneless cholecystitis, intestinale pijn, winderigheid en een neiging tot constipatie de overhand. De cardiale vorm wordt gekenmerkt door aritmieën (meestal beats), pijn op de borst, ECG-veranderingen (afvlakking, T-golfinversie).

Chronische obstructieve cholecystitis kan gecompliceerd zijn door reactieve hepatitis, chronische cholangitis, ernstige cholecystitis, empyeem van de galblaas, perforatie van de galblaaswand en de ontwikkeling van peritonitis.

Diagnose van chronische calculaire cholecystitis

Bij lichamelijk onderzoek is palpatie van de buik in de projectie van de galblaas pijnlijk; de pijn neemt toe met de inspiratie (het Kerr-symptoom) en bij het tikken langs de juiste ribbenboog met de rand van de palm (het symptoom van Ortner), enz. Tijdens biochemisch onderzoek van het bloed worden verhoogde niveaus van transaminasen, alkalische fosfatase, y-glutamyltranspeptidase bepaald.

De belangrijkste visualiserende en instrumentele methoden voor de diagnose van chronische calculaire cholecystitis omvatten galblaas echografie, cholecystografie, celioacografie, cholescintigrafie, duodenale intubatie.

Op basis van duodenale klanken is het mogelijk om de mate van ontsteking van de galblaas te beoordelen. Typische macroscopische veranderingen in deel B (gal van de gal) zijn de troebelheid ervan, de aanwezigheid van schilfers en slijm; microscopie van gal onthult een groot aantal leukocyten en gedecquameerd epitheel, verhoogde niveaus van bilirubine, eiwit, cholesterolkristallen, enz. Wanneer bacteriële gal wordt gedetecteerd, wordt microbiële flora gedetecteerd.

Met behulp van cholecystografie bij patiënten met chronische cholecystitis met cholecystitis, worden de motor- en concentratiefunctie van de galblaas, de vorm en positie ervan beoordeeld.

Echografische tekenen van chronische, cholecystitis zonder stenen, zijn de misvorming van de galblaas, veranderingen in de grootte, verdikking of atrofie van de wanden, ongelijkheid van de binnencontour en de aanwezigheid van inhomogene inhoud met insluitsels van heterogene gal. Na het nemen van het choleretic ontbijt getraceerd verminderde contractiliteit van de galblaas.

Differentiële diagnose van chronische cholecystitis met cholecystitis wordt uitgevoerd met gal dyskinesie, galstenen, chronische cholangitis, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn.

Behandeling van chronische stoneless cholecystitis

In de meeste gevallen is de behandeling van chronische, calculaire cholecystitis conservatief. Dieetvoeding wordt aanbevolen: frequent gesplitste maaltijden met uitzondering van vette, gefrituurde, gekruide gerechten, koolzuurhoudende dranken en alcohol.

Wanneer buikpijn worden voorgeschreven antispasmodica (platifillin, drotaverine, papaverine, etc.). Tijdens exacerbatie van chronische cholecystitis met cholecystitis en de combinatie met cholangitis, wordt antibacteriële therapie met breedspectrumgeneesmiddelen (cefazoline, amoxicilline, erytromycine, ampicilline, furazolidon, enz.) Aangetoond, rekening houdend met de microflora gezaaid uit gal.

Enzympreparaten (pancreatine) worden aanbevolen om de spijsvertering te normaliseren. Om de afscheiding van gal te versterken, kan het nodig zijn om choleretica (droge gal, fytopreparaties) te nemen; om de vermindering van de galblaas te stimuleren - cholecystokinetica (magnesiumsulfaat, sorbitol).

In perioden van exacerbaties en remissie van chronische stoneless cholecystitis, zijn kruidengeneeskunde cursussen aan te raden - het nemen van afkooksels van kamille, pepermunt, calendula bloemen, hondsroos, zoethout, enz. Blinde tyubazh, behandeling met mineraalwater, en oefentherapie worden aanbevolen buiten exacerbatie.

De indicaties voor de chirurgische behandeling van chronische cholecystitis zonder stenen zijn het aanhoudende verloop van de ziekte, ernstige misvorming van de galblaas, pericholecystitis, de "losgekoppelde" galblaas, het samengaan van resistente cholangitis en pancreatitis. In deze gevallen wordt cholecystectomie uitgevoerd (open, laparoscopisch of vanuit een minitoegang).

Prognose en preventie van chronische cholecystitis zonder stenen

Milde chronische cholecystitis met cholecystitis met zeldzame exacerbaties heeft een gunstig verloop. De prognose verslechtert in het geval van frequente exacerbaties, gemiddeld ernstige bloeding, de ontwikkeling van complicaties.

Preventie van chronische cholecystitis met stoneless is tijdige behandeling van acute cholecystitis, revalidatie van infectieuze foci, eliminatie van metabole en neurotische stoornissen, naleving van de juiste voeding, preventie van darminfecties en helmintische invasies.

Korte cholecystitis en de behandeling

Coneless cholecystitis komt veel minder vaak voor dan de traditionele vorm. Een dergelijke variant van de ziekte is slechts in 10% van de gevallen geregistreerd. Er worden geen stenen in de galblaas gevormd, die de naam aan de ziekte gaven, maar de motorevacuatiefunctie van de galblaas en bijgevolg de uitstroom van gal langs de galkanalen is verstoord.

In de regel is de leeftijd van patiënten met een dergelijke diagnose 60 jaar of langer, vrouwen lijden 2 keer vaker dan mannen. Symptomen en behandeling van stoneless cholecystitis zijn niet significant verschillend van die in het calculate type. Er is ook een chronisch en acuut verloop van de ziekte. Wat is niet-calculous cholecystitis, en hoe een specifieke patiënt te behandelen, beslist de arts-gastro-enteroloog of chirurg.

Oorzaken van ziekte

Acute cholecystitis zonder botten kan om verschillende redenen worden veroorzaakt. Onder hen zijn de belangrijkste:

  • verhoogde druk in de galblaas;
  • vermindering van de bloedtoevoer naar dit orgaan en het aangrenzende gebied (ischemische aandoeningen);
  • de aanwezigheid van microbiële flora, inclusief opportunistisch;
  • enzymatische veranderingen.

Niet-stenen cholecystitis kan worden veroorzaakt door verschillende systemische ziekten:

  • spanning;
  • obesitas;
  • cardiovasculaire pathologie (atherosclerose, ischemische hartziekte, hartaanval of beroerte);
  • pancreasziekten, waardoor afscheidingen van de pancreas in de galwegen terechtkomen;
  • traumatische letsels;
  • enorme brandwonden.

Vaak ontwikkelt deze vorm van cholecystitis bij oudere mensen met gecombineerde multiorgaanpathologie.

De microbiële flora kan de galblaas binnen dringen door hematogeen of lymfogeen, dat wil zeggen met de stroom van bloed of lymfe uit elk gebied van het menselijk lichaam. Het opgaande transmissiepad, dat wil zeggen, het binnendringen van bacteriën of de eenvoudigste spijsverteringskanaal, is ook niet uitgesloten.

De meest voorkomende acute cholecystitis met cholecystitis wordt veroorzaakt door microben zoals proteus, Escherichia coli, enterobacteriën.

Chronische niet-ernstige cholecystitis (ook bekend als HBH) vindt plaats met een periodieke afwisseling van verbetering en verslechtering van de patiënt. Verergering van klinische symptomen kan worden veroorzaakt door dergelijke factoren:

  • overvloedig gefrituurd, vet en pittig eten;
  • nerveuze shock, ervaringen;
  • activering van chronische ontstekingsprocessen van het spijsverteringskanaal.

De ontwikkeling van chronische niet-ernstige cholecystitis kan het gevolg zijn van onvoldoende volledige behandeling van de acute fase of de invloed van een andere chronische pathologie.

Algemene principes van classificatie

Chronische niet-stenen cholecystitis en het acute type worden geclassificeerd volgens het type ontstekingsproces. Er is een catarrale variant, phlegmonous en gangrenous. Bovendien wordt rekening gehouden met de aan- of afwezigheid van complicaties, respectievelijk wordt gecompliceerde of ongecompliceerde cholecystitis toegewezen.

Bepaling van de leidende factor die het acute proces of reeds chronische niet-stenen cholecystitis veroorzaakte, maakt het mogelijk om dit soort pathologie te onderscheiden:

  • postoperatieve versie van de ziekte;
  • anaerobe;
  • enzymen;
  • vasculair (of ischemisch).

Het belangrijkste in de klinische praktijk is om chronische niet-stenen cholecystitis te onderscheiden van acuut, omdat dit de verdere behandelingstactieken bepaalt.

Klinische symptomen

Chronische niet-stenen cholecystitis in de acute fase verloopt op dezelfde manier als het acute proces. Een uitzondering is de ontwikkeling van de ziekte bij ouderen en andere verzwakte patiënten. Symptomen van de ziekte kunnen matig tot uiting komen, zelfs bij diepgaande veranderingen in de weefsels van de galblaas. In dit geval wordt de diagnose vastgesteld met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden.

De klassieke manifestaties van niet-calculous cholecystitis zijn:

  • een duidelijke relatie met de voedingsfactor (acute en chronische niet-stenen cholecystitis treedt op na een rijk maal);
  • pijn is geconcentreerd in het juiste hypochondrium, hun intensiteit neemt geleidelijk toe;
  • pijn uitstralend naar de scapula of, omgekeerd, naar de onderrug;
  • met het proces gestart (phlegmonous), kan de pijn verdwijnen of volledig verdwijnen, wat gepaard gaat met weefselnecrose;
  • gelijktijdig met pijn, misselijkheid en vaak herhaald braken;
  • de patiënt voelt een bittere smaak in de mond, hij wordt gepijnigd door bitter en opgeblazen gevoel.

Meestal duurt zo'n toestand enkele uren zonder zichtbare verbetering, wat de reden is om naar de dokter te gaan. Acute calculous cholecystitis kan worden gediagnosticeerd door een combinatie van de resultaten van een objectief onderzoek en onderzoek.

Het is veel moeilijker om acute of chronische niet-stenen cholecystitis te vermoeden als deze zich in een atypische vorm voortzet. Beschreven esophagalgic, intestinal en cardialgic.

Esophagalgical variant van acute of chronische niet-calculous cholecystitis in de acute fase wordt gekenmerkt door het volgende symptoomcomplex:

  • langdurig aanhoudende of regelmatig terugkerende brandend maagzuur, dat niet altijd wordt geassocieerd met voedsel en niet wordt gestopt door maagzuurremmers;
  • ongemak in de borststreek, verergerd door slikken (dysfagie);
  • pijnsensaties van matige intensiteit, gelokaliseerd in het epigastrische gebied.

Intestinale variant van acute of chronische cholecystitis zonder de vorming van stenen als gevolg van verminderde spijsverteringsprocessen. Inadequate stroom van gal in het kanaal van de spijsvertering komt tot uiting als:

  • diffuse buikpijn van matige intensiteit;
  • zwelling en gerommel;
  • een neiging tot obstipatie, die moeilijk met medicatie te elimineren is.

De cardiale variant is de meest zeldzame en moeilijkste in het diagnostische plan. Het is deze acute of chronische cholecystitis zonder stenen die kan worden beschouwd als een pathologie van het hart. In dit geval zijn de symptomen van de ziekte vergelijkbaar met de manifestaties van een hartinfarct. De belangrijkste klacht van de patiënt - ernstige pijn in de borststreek. Er kan een gevoel van onregelmatige hartslag en hartslag zijn.

We moeten niet denken dat cholecystitis zonder stenen een ziekte is die niet gevaarlijk is en niet de tussenkomst van de behandelende arts vereist. De periode van schijnbaar welzijn en spontane verbetering kan worden vervangen door de ontwikkeling van complicaties:

  • biliaire sepsis (bloedvergiftiging);
  • de vorming van stenen in de bel;
  • ontsteking in de lever en obstructieve geelzucht;
  • perforatie van de blaas met de ontwikkeling van peritonitis;
  • nederlaag van alle galwegen (cholangitis);
  • vorming van abces met abces achteraf.

Chronische cholecystitis zonder stenen kan een ontsteking van andere delen van het spijsverteringskanaal veroorzaken: pancreatitis, duodenitis.

Algemene principes van diagnose

Niet-calculous cholecystitis en de behandeling ervan zijn direct gerelateerd aan het proces van complexe diagnostiek. Alleen een gedetailleerd onderzoek zal helpen het stadium van de ziekte vast te stellen en de noodzaak van een operatie te beoordelen.

Na een grondig lichamelijk onderzoek, zal de arts laboratorium- en instrumentele onderzoeken voorschrijven. De meest gebruikte zijn:

  • algemene klinische bloedtest;
  • biochemische analyse;
  • Echografie van alle buikorganen;
  • computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming (bij voorkeur).

In de bloedtest was er een toename van de ESR, een verschuiving naar links en matige leukocytose. De patiënt groeit bilirubine en de directe fractie ervan, de activiteit van leverenzymen neemt niet toe, het niveau van alkalische fosfatase kan toenemen.

Volgens de resultaten van de ontvangen informatie, zal de behandelende arts de tactiek van een bepaalde patiënt kunnen bepalen.

Algemene behandelprincipes

Behandeling van niet-stenen cholecystitis is onderverdeeld in conservatief (alleen medicijnen) en operationeel. Het doel van medicamenteuze therapie is om de tekenen van ontsteking en pijn te verminderen en zo mogelijk volledig te elimineren, evenals de processen van spijsvertering te normaliseren. Gebruik hiervoor drugs zoals:

  • antispasmodica (drotaverine, platifillin, papaverine);
  • geneesmiddelen die de uitscheiding van gal versnellen, dat wil zeggen cholekinetica (sorbitol, magnesiumoxide);
  • choleretica (cholmol, allohol, oxafenamide);
  • enzympreparaten (pancreatine in verschillende vormen van afgifte).

Een verplicht onderdeel van de therapie is dieetvoeding. Zorg ervoor dat u gefrituurd, gekruid, gekruid voedsel, rijke soepen beperkt. De voorkeur gaat uit naar melkzuur en groenteschotels die worden verwerkt met stoom of koken.

Chirurgische interventie is alleen vereist als er complicaties zijn van niet-ernstige cholecystitis, met name ontsteking van het peritoneum of andere aangrenzende organen.

Verwijdering van de galblaas wordt op twee manieren uitgevoerd. Dit kan een klassieke buikoperatie zijn wanneer een brede incisie wordt gemaakt in de bovenbuik. De genezing van de wond en het volledig herstel van de gezondheidstoestand van de patiënt is tamelijk lang. Laparoscopische chirurgie wordt aanzienlijk gemakkelijker verdragen, waarbij speciale instrumenten via verschillende kleine incisies worden ingebracht en de blaas wordt verwijderd. In dit geval is het herstel van de patiënt veel sneller.

Behandeling van chronische cholecystitis zonder stenen omvat in de regel alleen kruidenremedies en traditionele medicijnen.

Zorg ervoor dat u het dieet volgt en alle medische aanbevelingen opvolgt, zodat u geen exacerbatie van de ziekte veroorzaakt.