Alles over direct en indirect bilirubine

Metastasen

Als bij het nemen van een bloedtest overschatte of te lage bilirubine-indices worden gevonden, duidt dit op de aanwezigheid van een pathologisch proces in het lichaam.

Bilirubine is een element met een rood-gele kleur en is verantwoordelijk voor de normale werking van de milt, lever en vele andere organen. Door zijn concentratie in het bloed kan het werk van deze organen worden geschat. In het lichaam is bilirubine in twee staten - direct of indirect. Ze verschillen in hun vermogen om in water op te lossen.

De rol van bilirubine is nog niet volledig onderzocht, maar meerdere studies beweren dat het een krachtige antioxidant is en helpt hemoglobine te gebruiken. Deze positieve effecten bieden de gelegenheid om de nieuwste methoden voor het behandelen van cardiologische en oncologische pathologieën te verkennen.

Zeer vaak zijn er situaties waarin de snelheid van bilirubine hoog is, en dit is de oorzaak van het vergelen van de huid, oogschil en orale mucosa.

Dergelijke verschijnselen wijzen op de aanwezigheid van pathologische processen in het bloed of de lever.

Hoe wordt het gevormd?

De vorming van bilirubine vindt plaats in de cellen van het reticulo-endotheliale systeem. Het stroomt actief in de lever en de milt tijdens de afbraak van hemoglobine. Erytrocyten in het bloed sterven geleidelijk af en tijdens het proces van vernietiging van hemoglobine ontstaat indirect bilirubine. Het is slecht oplosbaar in water en kan vergiftiging van het lichaam veroorzaken. Daarom is het aanvankelijk geassocieerd met albumine. In deze toestand kan bilirubine het lichaam niet verlaten en de renale barrière overwinnen.

Later in de lever bevindt het zich op het oppervlak van hepatocyten, combineert het met glucuronzuur en gaat het tijdens chemische reacties in een staat van direct of gebonden. In deze vorm kan het worden opgelost in water.

Aarzel niet om uw vragen aan de personeel hematoloog rechtstreeks op de site in de comments te stellen. We zullen antwoorden, stel een vraag >>

Manieren van transformatie en afleiding

Indien directe bilirubine in de darm verbroken verbinding met glucuronzuur. In de loop van andere chemische reacties wordt het omgezet in urobilinogeen. In de dunne darm van een klein gedeelte wordt geabsorbeerd urobilinogeen en bloedvaten naar de lever waar het oxidatieproces omgezet in dipyrrool.

Wanneer het de dikke darm binnengaat, wordt de stof (urobilinogeen) omgezet in stercobilinogeen. Dan is er weer een verdeling van de hoeveelheid.

Een groot deel van het proces van oxidatie donkerder (verandert in stercobilin) ​​en in de feces en komt met hem in het lichaam, een ander deel in het bloed, en daarmee wordt geleverd aan de nieren en urine.

Hoe verschilt direct bilirubine van indirect?

Direct of gebonden bilirubine lost goed op in water, daarom wordt het geëlimineerd uit het lichaam via uitwerpselen en urine. Indirecte vormen alleen in de cellen van de lever en uitscheiding uit het lichaam is alleen mogelijk nadat het een directe is geworden. Het is erg giftig en kan niet worden opgelost in water. Tegelijkertijd is het goed opgelost in vetten. Als het transformatieproces wordt verstoord, kan het zich in grote hoeveelheden in vetweefsel ophopen.

Bekijk een video over bilirubine

Vanwege hun vermogen om op te lossen en de plaats van vorming van direct (gebonden) en indirect (gratis) bilirubine, verschillen ze significant van elkaar.

Directe naar indirecte ratio

Om de hoeveelheid direct en indirect bilirubine te identificeren, onthult de studie van biomateriaal het gehalte aan totaal bilirubine (het gehalte aan direct en indirect samen). De snelheid is 8,5-20,4 μmol / L. Het niveau van gratis moet 75% van de totale massa zijn en de bijbehorende hoeveelheid niet meer dan 25%. Het bepalen van de verhouding van deze twee soorten pigment speelt een belangrijke rol bij de studie van verschillende pathologieën van het lichaam.

Verhoogd direct of indirect bilirubine

Factoren en redenen voor de toename van direct

Het niveau van direct bilirubine weerspiegelt de toestand van de lever en de aanwezigheid van een pathologisch proces. De belangrijkste reden voor de toename van de prestaties is een schending van de uitscheiding van gal (het komt in het bloed terecht, en niet in het spijsverteringskanaal). Een vergelijkbaar fenomeen is kenmerkend voor JCB, tumoren in de lever en galblaas.

Zoals kan andere redenen een laag gehalte aan vitamine B12 synthese overtredingen bilirubine, lever parenchymale beschadiging versneld verval van erytrocyten, de malaria pathogeen infectie, anemie.

Rechtstreeks tarief

Het is mogelijk om concentratie bloot te leggen door middel van het uitvoeren van de biochemische analyse van bloed. De norm bij vrouwen, mannen en kinderen kan verschillen en bedraagt:

  • voor mannen, 1,6 - 5,0 μmol / l;
  • bij vrouwen 1,5-4,6 μmol / l;
  • bij kinderen - 0-0,69 micromol / l.

symptomen

  • Als er een abnormale leverfuncties: braken, bitterheid in de mond, misselijkheid en zwaarte in de lever, de algemene verslechtering, koorts, vermoeidheid en zwakte in het lichaam van de patiënt.
  • Na detectie van hemolytische anemie: een gele tint van de huid, koorts, zwaarte in de milt, donkere urine, hoofdpijn, snelle hartslag, verminderde prestaties.

Diagnostiek en analyses

Voor de diagnose wordt een bloedtest uitgevoerd en wordt het totale en directe bilirubine gehalte bepaald. Onderzoek ook urine. Bij geelzucht, galstenen, hepatitis, zal een toename van het directe bilirubine in het bloed worden waargenomen en in de urine zal urobilinogeen en bilirubine worden gedetecteerd. Voordat u de analyse uitvoert, moet u het lichaam zorgvuldig voorbereiden.

Het niveau kan toenemen bij langdurig vasten en een strak dieet voordat het materiaal wordt doorgegeven.

Hoe te verlagen?

Patiënten met verhoogde directe bilirubine-experts schrijven een uitgebreide behandeling voor. Het omvat:

  • worteloorzaak therapie;
  • het gebruik van choleretic drugs;
  • reiniging van de galblaas en darmen;
  • gebruik van hepatoprotectieve middelen;
  • traditionele geneeskunde;
  • dieetvoeding (exclusief koffie, sterke thee, gebakken, gerookte, vet, eet meer groenten en fruit, bruin brood en granen).

Factoren en oorzaken van een toename van indirecte

Indirecte bilirubine is verhoogd bloedarmoede, lever cirrose, hepatitis van verschillende oorsprong, Gilbert syndroom van Crigler-Najjar, genetische ziekten, bij het nemen van bepaalde medicijnen, cholecystitis, myocardiaal infarct, leverkanker, uitgebreide bloeden, infectieziekten, de aanwezigheid van parasieten en vitaminegebrek.

De toename van indirecte bilirubine in het bloed kan worden veroorzaakt door een aantal andere redenen, waarvan de diagnose alleen door een gekwalificeerde specialist moet worden behandeld.

Indirecte waarden

Het niveau van bilirubine is niet afhankelijk van geslacht en hormonale veranderingen. Maar bij de geboorte hebben kinderen een grotere inhoud, die afneemt naarmate ze groter worden. Gemiddeld mag de indicator niet groter zijn dan 19 μmol / l. Maar van 0 tot 2 dagen hebben baby's een index van 58-197 μmol / l, van 2 tot 6 dagen - 26-205 μmol / l.

symptomen

  • jeukende huid;
  • bloedend tandvlees;
  • hoofdpijn;
  • gele huid en slijmvliezen;
  • verlies van eetlust;
  • opgeblazen gevoel;
  • ongemak en zwaarte in de lever;
  • zwakte;
  • misselijkheid;
  • de ontlasting wordt kleurloos;
  • spierzwakte;
  • braken;
  • bleke huid;
  • diarree of obstipatie.
De aanwezigheid van symptomen kan variëren afhankelijk van de pathologie van de patiënt.

Diagnostiek en analyses

Om te beginnen moet de patiënt een huisarts raadplegen. Vaak is er tijdens extern onderzoek een gele tint van de sclera en de huid. Dit betekent dat indirect bilirubine bij een patiënt kan worden verhoogd. Bij zorgvuldig onderzoek en bevraging kan de therapeut een verwijzing doorverwijzen naar een gastro-enteroloog, oncoloog of hematoloog. Als aanvullende onderzoeksmethoden kunnen echografie en leverscintigrafie vereist zijn om de functionele toestand van het orgaan en mogelijke afwijkingen te bepalen.

Bij het uitvoeren van een algemene bloedtest is het bovendien mogelijk om een ​​klein gehalte aan rode bloedcellen en hemoglobine te onthullen.

Hoe te verlagen?

Therapie geldt leverbeschermend, antispasmodische middelen, analgetica en anti-inflammatoire middelen, en middelen ijzer in het bloed verhogen.

Verlaagd indirect en direct

Factoren en oorzaken

Het fenomeen waarin er sprake is van een afname komt veel minder vaak voor dan een toename van het indirecte bilirubine. Het gaat gepaard met een afname van het aantal rode bloedcellen, in het proces van vernietiging waarvan een pigment verschijnt. De redenen voor het lage percentage bij volwassenen en kinderen: leukemie, uitputting en tuberculose. Soms is zo'n verandering misschien gewoon verkeerd als de regels voor testen worden geschonden.

Als direct bilirubine wordt verlaagd, betekent dit de aanwezigheid van IHD, ijzergebreksanemie of, nogmaals, een fout bij het verkrijgen van gegevens. De redenen voor de daling van indicatoren zijn niet volledig begrepen.

Cafeïnehoudende dranken kunnen ook het resultaat van de analyse beïnvloeden. Daarom is het noodzakelijk om strikt de aanbevelingen te volgen voordat u de analyse uitvoert.

symptomen

  • zwakte;
  • hoofdpijn;
  • malaise;
  • verlies van eetlust;
  • bleekheid van de huid.

Diagnostiek en analyses

Neem voor het onderzoek veneus bloed. Laag direct en indirect bilirubine is vrij zeldzaam. In de meeste gevallen is dit te wijten aan het feit dat de regels voor testen worden geschonden. Vóór het onderzoek is het noodzakelijk om lichamelijke inspanning, voedselinname 8 uur voorafgaand aan de analyse uit te sluiten, het gebruik van medicijnen van tevoren te beperken of volledig te elimineren, stressvolle situaties en alcoholconsumptie te elimineren, schoon en drinkwater meer te gebruiken en niet te roken vóór het onderzoek.

Bovendien kunnen ze urine, uitwerpselen, echografie, FEGDS voorschrijven.

Hoe te verhogen?

De lage score studies hebben nog niet de ware oorzaken onthuld, dus de volgende aanbevelingen moeten worden gevolgd om de indicatoren te normaliseren:

  • het is noodzakelijk om de motoriek te regelen, aangezien een zeer actieve levensstijl de prestaties beïnvloedt;
  • aanbevolen naleving van het dieet, met uitzondering van gefrituurd, gerookt en vet voedsel;
  • meer aandacht besteden aan stoomschalen, groenten, fruit en verschillende soorten granen;
  • bij lage waarden is het noodzakelijk om koffie, nicotine en alcoholische dranken volledig te verlaten;
  • jaarlijks een medisch onderzoek ondergaan en het bloedbeeld controleren;
  • als er afwijkingen in het lichaam zijn, moet u onmiddellijk hulp zoeken bij specialisten.

Wat betekent de gelijktijdige toename van direct en indirect bilirubine?

Afhankelijk van de redenen kan de snelheid van direct en indirect bilirubine toenemen en neemt het totale bilirubine toe. Met veranderingen in de bloedsomloop kunnen patiënten lever geelzucht ontwikkelen. Ook kan het verschijnsel een teken zijn van virale hepatitis. Wanneer hepatocyten beschadigd zijn, ligt het niveau altijd boven de norm (cirrose, oncologie, hepatosis).

Patiënten met verlaagd of verhoogd bilirubine, u moet hun gezondheid controleren en tijdig worden onderzocht.

Alleen een tijdige en uitgebreide behandeling zal helpen om de ziekte te genezen en u te behoeden voor mogelijke complicaties.

Verhoogd totaal bilirubine, directe of indirecte oorzaken bij kinderen en volwassenen, symptomen en behandelingsmethoden

Met de afbraak van heem-bevattende eiwitten in erythrocyten, wordt bilirubine gevormd - een speciaal natuurlijk pigment van geelgroene tint. Dit is een fysiologisch proces dat samenhangt met de vernietiging van rode bloedcellen die hun tijd hebben gediend. Bilirubine wordt aangetroffen in bloed en gal en het niveau ervan is een belangrijke indicator voor biochemische analyse. Het uitwisselingsproces van het enzym in kwestie gebeurt constant in het lichaam. De bruikbaarheid van de lever hangt af van het niveau van dit pigment. Verhoogd bilirubine kan wijzen op disfunctie van rode bloedcellen of uitstroom van gal.

Wat is bilirubine

Dit is de naam van het afbraakproduct van hemoglobine, cytochroom en myoglobine - heem-bevattende eiwitten. De vorming van dit galpigment vindt plaats in de lever. Het hele proces van zijn metabolisme omvat verschillende stadia:

  1. Met de bloedstroom wordt het pigment door de drager, albumine-eiwit, naar de lever overgebracht, dat deze toxische verbinding bindt.
  2. Op het oppervlak van hepatocyten wordt bilirubine gescheiden. Hier komt het de levercellen binnen, waar het zich bindt aan glucuronzuur. De toxiciteit van het enzym verdwijnt en het kan al in water worden opgelost en met gal uit het lichaam worden uitgescheiden.
  3. Vervolgens komt het pigment in de darm, wordt het omgezet in urobilinogeen en vervolgens op natuurlijke wijze met uitwerpselen uitgescheiden.
  4. Een klein deel van het enzym wordt geabsorbeerd en dringt door de bloedbaan. Deze residuen worden gefilterd door de lever en uitgescheiden in de urine.

Als sommige fases mislukken, begint het bloed dit pigment te verzamelen. Het vertoont zijn toxische eigenschappen, waardoor interne organen lijden. Rekening houdend met de eigenaardigheden van het metabolismeproces, is bilirubine verdeeld in:

  1. Indirect (ongebonden, gratis). Dit is het afbraakproduct van haemstoffen. Het is giftig en gaat gemakkelijk door het celmembraan. Verantwoordelijk voor de toediening van bilirubine aan de lever, waar het wordt geneutraliseerd.
  2. Direct (verbonden). Dit is een niet-toxisch bilirubine, dat in de lever wordt gevormd en later in de feces wordt uitgescheiden. Dit type enzym is betrokken bij de vorming van gal.

Zonder rekening te houden met deze fracties bij mensen, wordt het niveau van totaal bilirubine bepaald, omdat dit toeneemt met een toename van elk van de componenten. Over het algemeen werkt dit pigment als het belangrijkste cellulaire antioxidant - een stof die vrije radicalen bindt. Dus, bilirubine vertraagt ​​het oxidatieproces. Bovendien helpt het om beschadigde rode bloedcellen te herstellen.

De snelheid van het totale bilirubine

De hoeveelheid bilirubine in het bloed wordt gemeten in μmol / l. Om abnormaliteiten vast te stellen, bepaalden artsen de grenzen van de normale waarden van dit enzym. Indicatoren variëren voor elk type pigment (indirect, direct, algemeen), leeftijd en geslacht van een persoon. Bij vrouwen is het niveau iets lager in vergelijking met mannen als gevolg van het lagere aantal rode bloedcellen in het bloed. Algemene indicatoren voor bilirubine in normaal geven de tabel weer:

Totaal bilirubine in serum, μmol / l

Kinderen ouder dan 1 maand

Kinderen tot 2 weken oud

De snelheid van direct en indirect bilirubine in het bloed

De hoeveelheid directe fractie moet ongeveer 25% van het totale bilirubine bedragen en indirect ongeveer 75%. Normtarieven in individuele laboratoria verschillen soms. Dit wordt verklaard door het feit dat reagentia met andere kenmerken worden gebruikt of dat de analysemethoden worden aangepast. Verschillen kunnen variëren van tienden tot 1 μmol / L. De algemeen aanvaarde normen worden weergegeven in de tabel:

Kinderen ouder dan 1 maand

Kinderen tot 2 weken oud

Verhoogde bloedbilirubine

Bepaling van de hoeveelheid bilirubine is noodzakelijk, omdat bij het overschrijden van de normale waarden dit galpigment vergiftiging van het lichaam veroorzaakt. Dit leidt tot disfunctie van belangrijke organen: hersenen, lever, hart, nieren. De eerste is het meest gevoelig voor de werking van het galpigment. Een aandoening waarbij het niveau van bilirubine het normale niveau met 50 of meer μmol / l overschrijdt, wordt hyperbilirubinemie genoemd.

redenen

Rekening houdend met welke indicator van bilirubine-pigment is verhoogd, worden hemolytische, mechanische, parenchymale en gemengde geelzucht onderscheiden. Diagnose vaak de eerste drie soorten. Bovendien is er een pseudo-vergeling waarbij de huid carotenen accumuleert, wat geassocieerd is met het langdurige gebruik van sinaasappelen, wortels of pompoenen. Het verschil tussen echte geelzucht is dat niet alleen de huid, maar ook de slijmvliezen geel worden. Een toename van bepaalde indicatoren van bilirubine pigment duidt op een bepaald type geelzucht:

  • algemeen - parenchymaal (hepatisch);
  • direct - mechanisch (subhepatisch);
  • indirect - hemolytisch (suprahepatisch).

Verhoogd totaal bilirubine

De normen van dit galpigment hebben zeer brede grenzen, omdat het niveau ervan kan variëren onder invloed van verschillende externe en interne pathologische en fysiologische factoren. Hyperbilirubinemie komt vaak voor in de volgende gevallen:

  • na intense fysieke inspanning;
  • overeten;
  • lang vasten.

Als het totale bilirubine verhoogd is, duidt dit op leverbeschadiging, die hepatische geelzucht veroorzaakt. De huid krijgt een rijke oranje of fel gele tint. Dergelijke hyperbilirubinemie treedt op bij de volgende ziekten of aandoeningen:

  • hepatitis;
  • gepatozah;
  • primaire biliaire cirrose;
  • leptospirose;
  • Rotorsyndroom - familiale geelzucht;
  • tumoren in de lever;
  • Pfeiffer;
  • pylephlebitis;
  • systematisch gebruik van alcohol.

rechtdoor

Als de directe fractie toeneemt, is de oorzaak een ontstekingsproces in de galblaas of een schending van het uitstroomproces van gal, dat in plaats van de ingewanden in het bloed komt. Deze aandoening wordt subhepatische (obstructieve, mechanische) geelzucht genoemd. De kleur van de huid en slijmvliezen wordt geel met een groene of grijze tint. Als direct bilirubine verhoogd is, kunnen de volgende ziekten of aandoeningen bij een persoon worden vastgesteld:

  • choledocholithiasis - calculus of galstenen;
  • worminfecties;
  • cholangitis;
  • spasmen en anomalieën van de galwegen;
  • Mirizzi-syndroom, Dabin-Johnson;
  • atresie van het galkanaal;
  • chronische pancreatitis;
  • galblaasletsel;
  • post-inflammatoire of postoperatieve stricturen;
  • galbuiskanker;

indirect

Een toename van de indirecte fractie wordt waargenomen met de versnelde afbraak van rode bloedcellen in de milt, lever of beenmerg - pathologische hemolyse, kenmerkend voor pasgeborenen. Een andere reden is myolyse (vernietiging van spierweefsel) als gevolg van verwondingen of myositis. Net als hemolyse, wordt het niet geassocieerd met de lever en komt het erboven voor, zelfs in de bloedsomloop, dus de ontwikkelende geelzucht wordt adhepatisch genoemd.

Als indirect bilirubine verhoogd is, wordt de huid helder geel met een blauwachtige tint. De oorzaken van dit type hyperbilirubinemie zijn de volgende pathologieën of aandoeningen:

  • erfelijke bloedarmoede (ijzerdeficiëntie);
  • vergiftiging door hemolytische vergiften (lood, kwik, bleke paddestoel);
  • bloedtransfusie, onverenigbaar per groep of Rh-factor;
  • rhesus conflict zwangerschap;
  • hormonale anticonceptiva, NSAID's, tuberculose, pijnstillers, geneesmiddelen tegen kanker;
  • auto-immuunziekten - reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus;
  • sepsis, tyfeuze koorts, malaria;
  • Gilbertsyndroom, Crigler-Nayar.

Waarom is verhoogd bij vrouwen

De redenen voor de toename van bilirubine in het bloed zijn niet afhankelijk van het geslacht. Bij vrouwen kan geelzucht optreden als gevolg van de hierboven genoemde ziekten of aandoeningen. Zwangerschap kan worden toegevoegd aan de lijst met oorzaken van hyperbilirubinemie bij vrouwen. Bij het dragen van een kind is de snelheid van galpigment 5,0-21,2 μmol / l. Deze cijfers zijn niet heel anders dan die niet-zwangere vrouwen zouden moeten hebben - 3,5-17,2 mmol / l.

Kleine afwijkingen zijn toegestaan ​​als de aanstaande moeder voorafgaand aan de conceptie geen gezondheidsproblemen had. Anders kan hyperbilirubinemie wijzen op mogelijke aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Voordien konden ze zich op geen enkele manier manifesteren, maar de zwangerschap lokte hen uit, omdat het hart meer bloed begon te pompen. De galblaas en de nieren van een vrouw ervaren dezelfde zware taak tijdens het dragen van een kind. De volgende pathologieën kunnen oorzaken zijn van hyperbilirubinemie tijdens de zwangerschap:

  • vroege toxiciteit;
  • galsteenziekte;
  • intrahepatische cholestasis van zwangere vrouwen;
  • eclampsie en pre-eclampsie;
  • acute leververvetting.

Bij mannen

Hyperbilirubinemie bij mannen kan zich om dezelfde redenen als bij vrouwen ontwikkelen, met uitzondering van risicofactoren die verband houden met zwangerschap. In vertegenwoordigers van het sterkere geslacht zijn er andere provocateurs van geelzucht. Ze worden geassocieerd met de volgende factoren die kenmerkend zijn voor mannen:

  • ze roken meer;
  • meer vrouwen drinken alcohol;
  • minder zorg voor persoonlijke hygiëne;
  • vaker krijgen ze tatoeages;
  • het dieet schenden.

Bij mannen, 2-3 keer vaker dan bij vrouwen, wordt het syndroom van Gilbert opgemerkt. In deze pathologie bereikt hyperbilirubinemie 80 - 100 μmol / l, waarbij de indirecte fractie overheerst. De overige oorzaken van geelzucht bij mannen verschillen niet van die voor vrouwen:

  • drugsvergiftiging;
  • chronische leverziekte;
  • gebrek aan vitamines B12;
  • cirrose van de lever;
  • galsteenziekte;
  • chronisch alcoholisme;
  • virale hepatitis.

neonaten

De tarieven van bilirubine pigment bij kinderen komen niet overeen met die voor volwassenen. Meteen na de geboorte is de hoeveelheid van dit enzym bijna hetzelfde als bij volwassen mensen, maar op de 4e dag van zijn leven neemt het niveau dramatisch toe. Dit is te zien op de huid van een baby die geel wordt. Het is niet nodig om een ​​dergelijke staat te vrezen, omdat fysiologische geelzucht wordt gevormd bij pasgeborenen.

Hyperbilirubinemie bij pasgeborenen is te wijten aan het feit dat een bepaald aantal rode bloedcellen wordt vernietigd om ruimte te maken voor een nieuw, reeds 'volwassen' hemoglobine en foetaal (foetaal) - om een ​​kans te geven om uit het lichaam te komen. Dit is een soort reactie van de aanpassing van het kind aan de nieuwe levensomstandigheden. Een week later krijgt de huid van de baby een normale schaduw, omdat het niveau van bilirubine pigment wordt verlaagd tot 90 μmol / l.

Dan indicatoren en komen tot de normen die eigen zijn aan een volwassene. Naast fysiologische geelzucht kan hyperbilirubinemie bij pasgeborenen voorkomen in de volgende gevallen:

  • bij zwakke pasgeborenen;
  • bij te vroeg geboren baby's;
  • bij baby's geboren met pathologie;
  • tijdens resus-conflict tussen moeder en kind;
  • als het vorige kind hemolytische ziekte had die fototherapie nodig had;
  • met significante blauwe plekken of hematoom van de hersenen;
  • tegen het verlies van meer dan 10% van het gewicht vanaf de geboorte, wat gepaard gaat met een gebrek aan melk bij de moeder;
  • bij grote kinderen;
  • met het Crigler-Nayar-syndroom;
  • als de moeder diabetes heeft;
  • met urineweginfecties.

symptomen

Een duidelijk teken van hyperbilirubinemie is geelzuchtige huid, sclera en slijmvliezen. Dit komt door het feit dat het gal-pigment het bloed en de weefsels van het lichaam binnendringt, waardoor ze die kleur krijgen. Bovendien werkt het op de zenuwuiteinden, met ernstige jeuk in een persoon tot gevolg. Tegen de achtergrond van deze symptomen kunnen de volgende symptomen optreden:

  • misselijkheid;
  • bitterheid in de mond en boeren;
  • verminderde eetlust;
  • ongemak, zwaarte in het rechter hypochondrium;
  • donker worden van urine in de schaduw van thee;
  • witte kleur van uitwerpselen;
  • algemene zwakte;
  • duizeligheid;
  • vermoeidheid;
  • prikkelbaarheid;
  • winderigheid;
  • hartkloppingen;
  • hoofdpijn;
  • geheugenstoornis;
  • een toename van de grootte van de lever.

Het gevaar van verhoogd bilirubine in het bloed

De effecten van hyperbilirubinemie hebben betrekking op het werk van de lever, galblaas, zenuwstelsel en spijsverteringsstelsel. Vanwege een schending van het verteringsproces, ontwikkelt een persoon hypovitaminose. Vanwege het defecte werk van de lever worden toxines en slakken niet uit het lichaam uitgescheiden, wat leidt tot vergiftiging. In de galblaas worden stenen gevormd, waarna zich cholecystitis ontwikkelt. Hyperbilirubinemie is gevaarlijk door de ontwikkeling van de volgende pathologieën:

  • encefalopathie, vergezeld van geheugenstoornissen, verward bewustzijn, fysieke zwakte;
  • verlies van bewustzijn en in ernstige gevallen - coma als gevolg van schade aan het hersenweefsel.

Hyperbilirubinemie is verdeeld in verschillende graden van ernst, afhankelijk van hoeveel de bilirubinespiegels de normale cijfers overschrijden:

  1. Onbelangrijk. Verhoogd galpigment tot 50-70 μmol / l. Er is geen bedreiging voor het leven, ernstige vergiftiging en schade aan inwendige organen worden niet waargenomen. Een persoon kan lange tijd in zo'n toestand leven, maar de oorzaak van hyperbilirubinemie moet worden opgehelderd.
  2. Uitgedrukt. Hier stijgt de concentratie tot 150-170 μmol / l. De toestand is gevaarlijk, maar niet kritisch. Met een lange loop van hyperbilirubinemie veroorzaakt ernstige intoxicatie.
  3. Heavy. Bilirubinespiegels stijgen tot 300 μmol / L. Er is een bedreiging voor het leven van de patiënt als gevolg van ernstige intoxicatie en verstoring van de inwendige organen.
  4. Extreem zwaar. Indicatoren overschrijden het niveau van 300 μmol / l. Ze zijn onverenigbaar met het leven. Als de oorzaak niet binnen een paar dagen wordt verholpen, is dit dodelijk.

Hoe te behandelen

Hyperbilirubinemie is geen afzonderlijke pathologie, daarom moet de ziekte die de oorzaak is geworden van deze aandoening worden behandeld. De enige manier om het niveau van galpigment te normaliseren en geelzucht te verwijderen. Om dit te doen, moet de patiënt slagen voor een reeks tests: bloed (algemeen en biochemisch), leverfunctietesten, voor virale hepatitis. Bovendien kunt u een echografie van de lever voorschrijven.

Na het bepalen van de oorzaak van hyperbilirubinemie, selecteert de arts een behandelingsregime afhankelijk van de geïdentificeerde ziekte. Naast etiotropische therapie wordt aan de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven. Medicamenteuze behandeling is afhankelijk van de geïdentificeerde oorzaak van geelzucht:

  • als de stroom van gal wordt aangetast, dan worden choleretic agenten gebruikt;
  • met aangeboren afwijkingen van rode bloedcellen elimineren alleen de uitwendige manifestaties van de ziekte;
  • in het geval van de infectieuze aard van bilirubinemie, wordt een behandeling met antibiotica, immuunmodulerende, ontstekingsremmende en hepatoprotectieve geneesmiddelen aanbevolen;
  • bij hemolyse van erythrocyten is infusietherapie met de toediening van albumine, glucose en plasmaferese geïndiceerd;
  • fysiologische geelzucht van pasgeborenen wordt behandeld met fototherapie, waarbij door ultraviolette bestraling van de huid vrij toxisch bilirubine wordt gebonden en uitgescheiden door het lichaam.

bereidingen

Medicamenteuze behandeling van hyperbilirubinemie is gericht op het elimineren van de oorzaken ervan. De eerste fase van de therapie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, zodat de arts de patiënt kan controleren. Bovendien kan bij parenchymale geelzucht een bloeding optreden, zodat de patiënt mogelijk ook deskundige hulp nodig heeft. Afhankelijk van de oorzaak van hyperbilirubinemie, worden de volgende groepen geneesmiddelen voorgeschreven:

  • Adsorptiemiddelen en antioxidanten. Getoond voor de behandeling van geelzucht tegen de achtergrond van intoxicatie. Deze medicijnen helpen om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen en het metabolisme te verbeteren. In deze categorie gebruikte medicijnen actieve kool en Enterosgel.
  • Ontgiften oplossingen. Geïnfundeerd intraveneus met intoxicatie. Wordt vaak gebruikt in combinatie met sorptiemiddelen, glucose en antioxidanten om overtollig galpigment te verwijderen.
  • Gal. Gebruikt voor schendingen van de uitstroom van gal (met subhepatische geelzucht). Choleretic effect hebben medicijnen Hovitol en Allohol.
  • Antibiotica. Vereist door de bacteriële aard van geelzucht, bijvoorbeeld in het geval van sepsis. De arts kan een antibioticum voorschrijven uit de groep penicillines, macroliden of cefalosporines.
  • Lever. Ze hebben een positief effect op de werking van de lever. Gebruikt met niet-obstructieve cholestase, wanneer de stagnatie van gal niet gepaard gaat met de vorming van galstenen. Een voorbeeld is het medicijn Ursofalk, dat wordt gebruikt bij ziekten van de lever en galblaas. In het geval van hepatitis, wordt het aanbevolen om Essentiale, Hofitol of Kars in te nemen.
  • Enzymen. Vereist om ontsteking en liquefactie van gal te verlichten. Deze geneesmiddelen omvatten Festal, Panzinorm, Mezim.

dieet

Tijdens het gebruik van medicijnen voor hyperbilirubinemie is een speciaal dieet vereist. Het is gericht op het verlichten van de conditie van de lever, galblaas en het lichaam als geheel. Je moet vaak eten - tot 6 keer per dag in kleine porties, waardoor je na het eten een klein beetje honger hebt. Het dieet moet voornamelijk bestaan ​​uit voedingsmiddelen die rijk zijn aan pectine en vezels: lijsterbes, aalbessen, rozenbottel, bieten, abrikozen.

Dagelijks zou in het menu een van de soorten granen moeten zijn opgenomen. Bij hyperbilirubinemie nuttige boekweit, havermout en rijst. De volgende producten hebben ook een positief effect in het geval van geelzucht:

  • gestoomde en gekookte groenten;
  • kippenei-eiwit;
  • kruidenthee;
  • zoet fruit;
  • magere zuivelproducten;
  • magere vleesfilet;
  • soepen voor groenten en dessertmelk;
  • vetarm kalfsvlees, rundvlees, konijn;
  • zoutvrij brood;
  • magere rivier (crucian carp, snoekbaars, snoek, karper) en zee (wijting, kabeljauw, navaga, pollock) vis;
  • water zonder gas;
  • marmelade, schat

Het is niet toegestaan ​​producten te gebruiken die conserveringsmiddelen en kleurstoffen bevatten. Vet, gebakken en stoofschotels, ingeblikte goederen, gerookt vlees, worstjes, reuzel, lever en hersenen zijn ook niet toegestaan ​​in het geelzuchtdieet. De lijst met verboden producten omvat het volgende:

  • mierikswortel, azijn, mosterd, specerijen;
  • knoflook, raap, radijs, radijs, groene ui;
  • room, vetroom en kwark;
  • cacao, koffie;
  • zure vruchten - pruim, citrus;
  • peulvruchten, gierst, witte kool (verhoging van de gisting in de maag).

Bilirubine komt vaak voor. Bilirubine recht

Totaal bilirubine

Indicaties voor analyse

Voorbereiding op de studie

Referentiewaarden en deadlines

Functie.

Gemohromny geel pigment gevormd door de afbraak van hemoglobine, myoglobine en cytochromen in het reticulo-endotheliale systeem van de milt en lever. Een van de hoofdcomponenten van gal, wordt ook in serum in de vorm van twee fracties: een directe (gebonden of geconjugeerd) en indirecte (vrije of ongebonden) bilirubine, totaal bilirubine samen bloedcomponenten. Gebruik bij laboratoriumdiagnostiek de definitie van totaal en direct bilirubine. Het verschil tussen deze indicatoren is de hoeveelheid vrij (ongeconjugeerd, indirect) bilirubine.

Bij de afbraak van hemoglobine wordt aanvankelijk vrij bilirubine gevormd. Het is vrijwel onoplosbaar in water, lipofiel en daarom gemakkelijk oplosbaar in membraanlipiden, doordringend in mitochondriale membranen, metabolische processen in cellen verstoren, is zeer giftig. Bilirubine wordt getransporteerd van de milt naar de lever in combinatie met albumine. Vervolgens bindt de vrije bilirubine in de lever aan glucuronzuur. Het resultaat is een geconjugeerd (direct), in water oplosbaar, minder toxisch bilirubine, dat actief wordt uitgescheiden in de galkanalen tegen de concentratiegradiënt.

Door de concentratie van bilirubine in het serum dan 27-34 umol / l wordt geelzucht (milde vorm - tot 85 mol / l, mid - 86-169 mmol / l, een ernstige vorm - meer dan 170 pmol / l). Bij pasgeborenen is er fysiologische geelzucht in de eerste week van het leven (met een toename van de totale bilirubine het bloed door de factie van indirecte bilirubine), als verhoogde vernietiging van rode bloedcellen wordt opgemerkt en het bilirubine-conjugatiesysteem is onvolmaakt. Hyperbilirubinemie kan een gevolg van verhoogde productie van bilirubine als gevolg van verhoogde erythrocyt hemolyse (hemolytische geelzucht), een verminderd vermogen om te metaboliseren en transport tegen verloop gal bilirubine hepatocyten (parenchymale geelzucht) als gevolg van mechanische problemen bilification (obstructief - stagnerende, mechanische, cholestatische geelzucht).. Voor differentiële diagnose van geelzucht complexe pigment met behulp van tests - bepaling van de totale concentratie in het bloed, directe bilirubine (en evaluatie van de indirecte bilirubine niveauverschil) en het bepalen van de concentratie in de urine urobilinogeen en bilirubine.

Indicaties voor analyse:

1. Hemolytische anemie;

2. Leverziekte;

4. Differentiële diagnose van geelzucht van verschillende etiologieën.

Voorbereiding op de studie:

Bloedafname gebeurt op een lege maag.

Materiaal voor onderzoek: serum zonder tekenen van hemolyse.

Bepalingsmethode: colorimetrische bepaling met een diazoreagens (DPD) en detergens in een zuur medium.

Deadline: 1 dag

Maateenheden en conversiefactoren:

Eenheden in het laboratorium Invitro - μmol / l

Alternatieve meeteenheden: - mg / dL

Conversie-eenheden: mg / dL x 17,1 ==> μmol / L

Referentiewaarden:

Volwassenen en kinderen (behalve de neonatale periode): 3,4 - 17,1 μmol / l

Verhoogd bilirubine (hyperbilirubinemie):

1. Hyperbilirubinemie hemolytisch (suprahepatisch geelzucht) - een toename van het totale bilirubine is het gevolg van de overwegend vrije fractie:

* acute en chronische hemolytische anemie;

2. Hyperbilirubinemie leverparenchymaal (hepatische geelzucht) - een verhoging van het totale bilirubine niveau is te wijten aan het directe en indirecte bilirubine:

* acute en chronische diffuse leverziekten, primaire en metastatische leverkanker;

* secundaire dystrofische beschadiging van een lever bij verschillende inwendige ziekten en rechterventrikelhartfalen;

* primaire biliaire cirrose;

* toxische leverschade: waterstoftetrachloride, chloroform, trichloorethyleen, fluorothaan, alcohol;

* drugsvergiftiging: paracetamol, isoniazid, rifampicine, chloorpromazine;

* toxische leverschade bij vergiftiging door een paddestoel (alfa-amanitine).

3. Hyperbilirubinemie lever cholestatische (subhepatische geelzucht) - een toename in totaal als gevolg van beide fracties:

* extrahepatische obturatie van de galkanalen;

* tumoren van de pancreas;

4. Functionele hyperbilirubinemische syndromen:

* Gilbert-syndroom (idiopathische ongeconjugeerde hyperbilirubinemie),

* Dabin-Johnson-syndroom - verstoord transport van bilirubine van hepatocyten naar gal,

* Crigler-Najjar syndroom type 1 (geen UDFGT - uridindifosfatglyukuronil-transferase) en type 2 (UDGFT deficiëntie);

* Rotorsyndroom (idiopathische familiale goedaardige hyperbilirubinemie met een adequate toename van geconjugeerd en ongeconjugeerd bilirubine);

* andere metabole stoornissen: de ziekte van Wilson (late stadium), galactosemie, gebrek aan alfa-1-antitrypsine, tyrosinemie.

Bilirubine recht

De fractie totaal bloedbilirubine die het gevolg is van de conjugatie van vrij bilirubine in de lever.

Indicaties voor analyse

Voorbereiding op de studie

Referentiewaarden en deadlines

Functie.

Dit is een verbinding van gratis bilirubine met glucuronzuur - bilirubine glucuronide. Goed oplosbaar in water; penetreert weefsel, lage toxiciteit; geeft directe reactie met diazoreaktivom, vandaar de naam "directe" bilirubine (in tegenstelling tot de ongeconjugeerde vrije "indirect" bilirubine, waarbij de additiereactie versneller vereist). Direct bilirubine wordt gesynthetiseerd in de lever en vervolgens komt het meeste in de dunne darm. Hier wordt afgesplitst van glucuronzuur en bilirubine wordt gereduceerd tot urobilin door de formatie en hydrobilirubin mezobilinogena (gedeeltelijk proces verloopt extrahepatische galwegen en galblaas). De bacteriën in de darmen wordt omgezet in hydrobilirubin sterkobilinogena die gedeeltelijk in het bloed wordt geabsorbeerd en uitgescheiden door de nieren, daarvan het hoofddeel geoxideerd tot stercobilin en uitgescheiden ontlasting. Een kleine hoeveelheid geconjugeerde bilirubine komt vanuit de levercellen het bloed binnen. Wanneer hyperbilirubinemie directe bilirubine zich ophoopt in het elastische weefsel, oogappel, slijmvliezen en de huid. De toename van direct bilirubine waargenomen hepatocellulaire geelzucht, als gevolg van schendingen van hepatocyten vermogen geconjugeerde bilirubine in de gal transporteren tegen de gradatie. Evenals obstructieve geelzucht als gevolg van schendingen van de uitstroom van gal. Bij patiënten met verhoogde niveaus van direct (gebonden) bilirubine in serum, wordt bilirubinurie opgemerkt.

Indicaties voor analyse:

1. Leverziekte;

3. Differentiële diagnose van geelzucht van verschillende etiologieën.

Voorbereiding op de studie:

Bloedafname gebeurt op een lege maag.

Materiaal voor onderzoek: serum zonder tekenen van hemolyse.

Bepalingsmethode: colorimetrische methode van Endrashik met diazoreagentia

Deadline: 1 dag

Maateenheden en conversiefactoren:

Eenheden in het laboratorium Invitro - μmol / l

Alternatieve meeteenheden: - mg / dL

Conversie-eenheden: mg / dL x 17,1 ==> μmol / L

Referentiewaarden:

Verhoogd direct bilirubine (hyperbilirubinemie):

1. Schending van de uitscheiding van bilirubine in de lever

* Acute virale hepatitis;

* Leverinfecties van de infectieuze etiologie (hepatitis veroorzaakt door cytomegalovirus, infectieuze mononucleosis, amebiasis, opisthorchose, actinomycosis, secundaire en tertiaire syfilis);

* Acute toxische hepatitis, waarbij hepatotoxische geneesmiddelen worden gebruikt;

* Pathologie van de galwegen (cholangitis, cholecystitis);

* Oncopathologie (primair hepatocarcinoom en lever, levermetastatische laesies);

* Functionele hyperbilirubinemie (syndroom van Dabin-Johnson, Rotor-syndroom);

* Hypothyreoïdie bij pasgeborenen;

2. Galwegobstructie:

* Mechanische geelzucht (cholelithiasis, pancreas hoofd tumoren, worminfestatie);

* Galcirrose (primair of secundair);

Wat is direct bilirubine

De analyse van direct bilirubine in het bloed toont de hoeveelheid pigment die wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine veroorzaakt door de vernietiging van rode bloedcellen die rode bloedcellen worden genoemd. Deze bloedelementen hebben hun missie al voltooid en worden in de lever omgezet.

De aanwezigheid van bilirubine in het lichaam in een aanvaardbare hoeveelheid wordt als normaal beschouwd. Een afwijking van de norm, geopenbaard tijdens de biochemische analyse van bloed, duidt op het gevaar voor de menselijke gezondheid. Het geeft veel pathologische processen aan en vereist hun onmiddellijke eliminatie.

Wat betekent het - toename of afname van direct bilirubine? Dit is een vraag die betrekking heeft op patiënten van wie de bloedtesten afwijkingen vertonen. Om te begrijpen, zou u de reden voor de veranderingen moeten weten.

Wat is deze indicator

Bilirubine is een geel-rode substantie, een deel van de gal. Zonder deel te nemen aan de spijsvertering, bevordert het de kleuring van uitwerpselen en urine en wordt het samen met hen uit de darm uitgescheiden.

Zoals reeds vermeld, wijst alleen een afwijking van de norm op de aanwezigheid van problemen in het lichaam. Daarom is er geen reden om te praten over bilirubine als een schadelijke stof. Bovendien wordt hij, als een soort klokwaarschuwing voor het gevaar, verondersteld dat hij ook werkt als een actieve antioxidant.

Rassen van materie

De medische wetenschap identificeert de volgende soorten bilirubine:

  1. Totaal bilirubine, dat uit indirect en direct bestaat. Het is een samenvatting van het niveau van deze stof.
  2. Indirect bilirubine, of niet-geconjugeerd (niet-gebonden). Zijn oorsprong houdt verband met de verwijdering van oude rode bloedcellen. Het is een giftige stof die via de bloedbaan naar de lever wordt gestuurd. In hepatocyten van de lever wordt het, wanneer blootgesteld aan glucuronzuur, omgezet in direct bilirubine. Dientengevolge, verwerft het een oplosbare vorm, die zijn verwijdering van het lichaam toestaat.
  3. Direct, d.w.z. geconjugeerd bilirubine (gekoppeld). Deze niet-toxische stof wordt door bloedcellen in de galwegen getransporteerd, van waaruit het de twaalfvingerige darm binnenkomt.

Dus als totaal bilirubine wordt gepresenteerd als 100% van de stof in het lichaam, dan zal het 75% van de indirecte toxiciteit en 25% van de directe stof bevatten.

Overtollig bilirubine in het serum wordt "bilirubinurie" genoemd. Uitzonderlijk hoge niveaus van niet-toxisch galpigment in de weefsels duiden op hepatitis en manifesteren zich door geelheid van de sclera en de huid. Dit is hyperbilirubinemie.

Toegestane tarieven

Het optimum wordt beschouwd als een aandoening waarbij het directe bilirubine aanwezig is in de cellen van de lever, in de galblaas en in de twaalfvingerige darm. Het is toegestaan ​​om een ​​klein percentage ervan al in het bloed in de darm te penetreren.

Een significant verschil wordt waargenomen in indicatoren die kenmerkend zijn voor volwassenen en kinderen. Dit is duidelijk te zien in de onderstaande tabel.

Verhoogd bloedbilirubine - oorzaken en behandeling

Bilirubine is een verzadigd geelbruin pigment dat in veel organen en weefsels wordt geproduceerd en is het product van de uiteindelijke afbraak van hemoglobine en andere hemosbevattende eiwitten in de cellen van de lever, het beenmerg en de milt.

De fysiologische rol van bilirubine wordt niet volledig begrepen, maar volgens het laatste onderzoek is het niet alleen noodzakelijk voor het gebruik van hemoglobine, zoals eerder werd gedacht, maar ook voor een krachtige natuurlijke antioxidant, die grote perspectieven biedt voor de ontdekking van nieuwe behandelingen voor kanker, hartaandoeningen en vele andere ziekten.

Bilirubine direct, indirect en algemeen ^

In het menselijk lichaam is bilirubine in twee vormen aanwezig:

  • Direct (verbonden)
  • Indirect (gratis).

Totaal bilirubine in zijn zuivere vorm bestaat niet, maar wordt gedefinieerd als de totale hoeveelheid direct en indirect, en normaal zou direct bilirubine 75% van het totaal moeten zijn. Ongeveer 250-350 mg bilirubine wordt dagelijks in het lichaam geproduceerd en ongeveer 80% wordt geproduceerd wanneer rode bloedcellen afbreken (van 1 gram hemoglobine, ongeveer 36 gram bilirubine).

Zoals bekend is menselijk bloed een snel vernieuwd bindweefsel dat bestaat uit plasma en gevormde celelementen:

  • Erytrocyten (weefsels voorzien van zuurstof),
  • Leukocyten (verantwoordelijk voor immuniteit en bestrijding van infecties,
  • Het aantal bloedplaatjes (verantwoordelijk voor de bloedstolling).

Rode bloedcellen of rode bloedcellen zijn de meest talrijke bloedcellen. Ze leven gemiddeld ongeveer 120 dagen, waarna ze desintegreren en de hemoglobine vrijmaken die ze bevatten.

  • Hemoglobine wordt, na complexe chemische reacties, in eerste instantie omgezet in vrij of indirect bilirubine, onoplosbaar in water en extreem giftig. Het concentreert zich in de lever door het uit de bloedcellen te vangen door de levercellen.
  • In de lever wordt het vrije bilirubine als het ware "geneutraliseerd", onder invloed van speciale enzymen, het bindt zich aan glucuronzuur en wordt gebonden (direct).

Als gevolg van de effecten van glucuronzuur, wordt direct bilirubine, in tegenstelling tot indirect, oplosbaar en minder toxisch - gemakkelijk oplosbaar in de gal, het komt ermee in de darm en wordt dan natuurlijk samen met de ontlasting van het lichaam verwijderd, waardoor het een bruine kleur krijgt.

Verhoogd bilirubine in het bloed: oorzaken en symptomen

Bij het normale metabolisme van bilirubine komen zeer kleine hoeveelheden direct bilirubine in het bloed. In geval van pathologische mislukkingen kan de concentratie echter aanzienlijk stijgen in het bloed (hyperbilirubinemie) en in de urine (bilirubinurie), doordringen in de omliggende weefsels en vergeling van de huid, sclera van de ogen en slijmvliezen veroorzaken.

Veelvoorkomende tekenen van een overtreding van het metabolisme van bilirubine:

  • misselijkheid,
  • zwakte
  • braken,
  • Bitter boeren,
  • Zwaarte in het rechter hypochondrium
  • Gebleekte, bijna witte uitwerpselen,
  • Urinekleur bier,
  • Jeukende huid.

De hoofdoorzaken van schendingen van het metabolisme van bilirubine

  • Bloedziekten waarbij het aantal niet-levensvatbare rode bloedcellen (bloedarmoede) sterk toeneemt, immuunagressie in de richting van normale rode bloedcellen (hemolytische ziekte van de pasgeborene, rhesusconflict van het kind met de moeder), evenals de invloed van toxische en chemische stoffen op de bloedcellen.
  • Leverziekten (virale, bacteriële, auto-immune, toxische en door drugs geïnduceerde hepatitis, geelzucht) die de levercellen beschadigen of vernietigen. Bij ernstige geelzucht worden niet alleen de huid en sclera van de ogen geel, maar ook speeksel, zweet, tranen, moedermelk en alle inwendige organen.
  • Overtreding van de vrije doorgang van gal langs de galwegen - cholelithiasis, dyskinesie van de galblaas, pakreatit, de aanwezigheid van tumoren, littekens of vergrote lymfeklieren in de nabijheid van de galwegen.
  • Vergiftiging van alcohol, chemicaliën en medicijnen.
  • Gebrek aan vitamine B12.
  • Erfelijke leverenzymdeficiëntie - Gilbertsyndroom.
  • Fysiologische geelzucht van pasgeborenen.

Norm bilirubine bij kinderen en volwassenen ^

Bilirubine in het bloed: de norm voor kinderen en volwassenen

Het bepalen van het niveau van bilirubine in het bloed is een belangrijk hulpmiddel voor de diagnose van vele ziekten, voornamelijk de lever, galwegen en het bloedvormende systeem, en is een van de belangrijkste indicatoren voor biochemische bloedanalyse.

Referentiewaarden van de normale indicatoren voor totaal, indirect en direct bilirubine voor volwassenen en kinderen staan ​​in de tabel:

Van 2 dagen tot het einde van de eerste week kan het toenemen tot 256 μmol / l als gevolg van indirecte (premature tot 170 μmol / l).

Tegen het einde van 3 weken nadert het tarief voor volwassenen

Fysiologische geelzucht van pasgeborenen ^

Verhoogde bilirubine bij pasgeborenen is geen ziekte en gaat in de meeste gevallen vanzelf over en vereist geen behandeling. Dit fenomeen wordt fysiologische geelzucht (geelzucht) van pasgeborenen genoemd en wordt geassocieerd met de aanpassing van het lichaam van het kind aan de veranderde omgevingsomstandigheden.

Het feit is dat het bloed van de kinderen uit de eerste levensdagen het zogenaamde foetale hemoglobine (gevormd in de baarmoeder) bevat, dat qua samenstelling aanzienlijk verschilt van het hemoglobine van een volwassene en in de eerste levensmaand aan actieve vervanging onderhevig is.

Vanwege het feit dat bij het vervangen van hemoglobine een aanzienlijke hoeveelheid producten voor de vernietiging van rode bloedcellen vrijkomt en de lever- en galwegen van de baby niet volledig functioneren, kunnen de huid en slijmvliezen ongeveer 3-4 dagen lang geel worden.

  • Je hoeft niet bang te zijn voor deze staat - zodra het enzymsysteem van het kind volledig is verdiend, zal de huidskleur veranderen in bleekroze, meestal gebeurt dit door de 7-8 dagen van het leven.
  • Iets langer en meer uitgesproken geelzucht kan optreden tijdens Rh-conflict (negatieve Rh bij de moeder en positief bij de baby) of als de vrouw de eerste bloedgroep heeft, en de tweede bij het kind (minder vaak de derde). In dit geval worden kinderen te slaperig en moeten ze wakker worden om te eten.

Lichttherapie voor geelzucht

Om de toxiciteit van blootstelling aan hoge niveaus van bilirubine te verminderen en de uitscheiding ervan met uitwerpselen en urine te versnellen, wordt fototherapie op grote schaal gebruikt in de moderne geneeskunde in de moderne geneeskunde. De baby wordt geplaatst onder een speciale lamp, afgesloten met een ooglapje en zo mogelijk verlicht aan beide kanten. In de regel verdwijnen de symptomen van geelzucht na 4 dagen fototherapie volledig.

  • Borstvoeding en vroege hechting van de baby aan de borst hebben een positief effect op de behandeling van geelzucht - dit draagt ​​bij tot de snelle afvoer van meconium en vermindert de waarschijnlijkheid van complicaties.
  • In ernstigere gevallen, met ernstige vormen van geelzucht, kunnen donorbloedtransfusies nodig zijn om het zenuwstelsel en het leven van het kind te redden van toxische effecten.

Hoe bilirubine te verlagen ^

Om bilirubine in het bloed te verminderen, moet allereerst de oorzaak van de toename worden vastgesteld. Anders zal het blijven toenemen, omdat hyperbilirubinemie geen afzonderlijke ziekte is, maar een van de symptomen van de ziekte.

  • In het bijzonder, als de stagnatie van gal de schuld is, volstaat het om het obstakel te verwijderen, bijvoorbeeld om een ​​steen in de galblaas te verwijderen of om een ​​behandeling met medicijnen te ondergaan die de galafscheiding verbeteren.
  • Voor virale hepatitis is antivirale behandeling nodig voor hemolytische anemie, een middel om een ​​verhoogde afbraak van rode bloedcellen te voorkomen.
  • Als de oorzaak verband houdt met bedwelming van het lichaam, kan het gebruik van adsorbentia die toxische stoffen binden en de beschermende middelen die de lever beschermen helpen.

Hoe te eten om bilirubine te verminderen

Om het enzym in het bloed te verminderen, is het bovendien nodig om de lever en de galblaas maximaal te verlichten en uw dieet in de richting van een gezond dieet te veranderen:

  • In het menu moet je pittige, gerookte en gefrituurde gerechten, koolzuurhoudende dranken, alcohol, sterke thee en snoep uitsluiten.
  • Geef de voorkeur aan verse, gekookte en gebakken producten, met name groenten - dit zal helpen de oorzaken van constipatie te elimineren, nuttige microflora te herstellen en een snelle verwijdering van gifstoffen uit de darmen te waarborgen.
  • Om het werk van het spijsverteringskanaal niet te verstoren, eet u vaak, maar beetje bij beetje, niet te veel eten en geen lange pauzes tussen de maaltijden toestaan.
  • Bovendien zijn in de acute periode verhongeringsdiëten voor gewichtsverlies verboden, het volgen van therapeutische diëten voor galsteenziekte is geïndiceerd.

Hoe zich voor te bereiden op bloeddonatie

Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet u weten hoe u zich goed kunt voorbereiden op de test.

  • Bloed wordt 's morgens op een lege maag uit een ader genomen, eten en drinken van koffie (cafeïne verlaagt het bilirubinespiegelniveau) wordt 8 uur voor de ingreep niet aanbevolen, anders zijn de resultaten van de studie mogelijk onbetrouwbaar.
  • In de dagen voorafgaand aan bloeddonatie, gooi vet voedsel (om de lever niet te overladen) en overmatige lichaamsbeweging, pijn in het juiste hypochondrium.
  • Voor het verkrijgen van nauwkeurige indicatoren is het soms nodig om (voor maximaal 2 weken) bepaalde geneesmiddelen te annuleren, met name vitamine C en anti-epileptica.

Als het onderzoek correct is uitgevoerd en heeft aangetoond dat het niveau van het enzym significant lager is dan normaal, moet het ook worden gewaarschuwd. De oorzaken van laag bilirubine zijn niet goed bekend, omdat mensen vaker lijden dan een niet-laag gehalte aan een hoog gehalte aan het enzym.

Volgens sommige medische onderzoeken is er echter een directe link gelegd tussen het verlaagde niveau en de ziekte van coronaire hartziekten, dat wil zeggen dat het risico op hartaanvallen en beroertes veel lager is bij hoge bilirubine dan bij lage.

Tot slot zou ik willen opmerken dat een hoog niveau van bilirubine zorgvuldige aandacht en strikte controle vereist, omdat het uiterst toxisch is voor het centrale zenuwstelsel en veel kwalen veroorzaakt:

  • Aanhoudende hoofdpijn
  • Gebrek aan energie,
  • Afname van de pols (bradycardie).

Daarom is de beste manier om vergiftiging van de hersenen en het hele lichaam te voorkomen, het raadplegen van een arts bij de allereerste symptomen.