Waarom is bilirubine verhoogd in het bloed en wat betekent het?

Diëten

Bilirubine is een geelgroen pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. Bij de mens komt het voor in het bloed en in de gal. Voor de uitwisseling en overmaat van bilirubine is direct verantwoordelijk lever.

In de regel manifesteert hoge bilirubine zich in de vorm van ziekten zoals geelzucht, hepatitis of bloedarmoede.

Op basis hiervan kunnen we zeggen dat er nogal wat redenen zijn voor de toename van bilirubine in het bloed van volwassenen, dus u moet eerst beslissen waarom dit is gebeurd en wat de toename van bilirubine veroorzaakte.

Wat is bilirubine en waar komt het vandaan?

Waarom is een volwassene gediagnosticeerd met verhoogd bilirubine en wat betekent dit? Hemoglobine wordt aangetroffen in rode bloedcellen - de menselijke rode bloedcellen, het draagt ​​zuurstof naar de weefsels van het lichaam vanuit de longen. Beschadigde en oude rode bloedcellen worden vernietigd in de milt, lever en beenmerg. Tegelijkertijd wordt hemoglobine vrijgegeven en omgezet in bilirubine.

Het nieuw gevormde bilirubine is indirect, giftig voor het menselijk lichaam, vooral voor het centrale zenuwstelsel. Daarom vindt neutralisatie met andere stoffen plaats in de lever. Gebonden - direct bilirubine wordt samen met de gal uitgescheiden door de lever en verlaat het lichaam op natuurlijke wijze. De donkere kleur van ontlasting geeft vaak veranderingen in het bilirubine niveau aan.

classificatie

Het metabolisme van bilirubine is een complex chemisch proces dat voortdurend in ons lichaam plaatsvindt, wanneer het op enig moment wordt gestoord en het niveau van deze stof in het bloedserum verandert. Daarom is bilirubine een belangrijke indicator voor het werk van verschillende lichaamssystemen tegelijk.

Afhankelijk van het type wordt direct en indirect bilirubine geïsoleerd.

  • Indirect - degene die wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Oplosbaar in vetten wordt daarom alleen als zeer giftig beschouwd. Hij kan gemakkelijk in de cellen doordringen en daardoor hun functies schenden.
  • Direct - degene die wordt gevormd in de lever. Het is oplosbaar in water en wordt daarom als minder toxisch beschouwd. Direct bilirubine wordt samen met gal uit het lichaam verwijderd.

Direct bilirubine is veilig voor het lichaam, omdat het eerder werd geneutraliseerd door leverenzymen. Zo'n stof verlaat stilletjes het lichaam en veroorzaakt geen schade. Het indirecte bilirubine is zeer toxisch, het is recent gevormd uit hemoglobine en is niet gebonden aan leverenzymen.

Norm bilirubine in het bloed

Voor een volwassene tot 60 jaar oud is het normale resultaat van een bilirubine-test:

  • 5,1-17 mmol / l - totaal bilirubine;
  • 3,4-12 mmol / l - indirect;
  • 1,7-5,1 mmol / l - recht.

Tabellen van normale niveaus van bilirubine in het bloed voor beide geslachten is bijna hetzelfde. Wetenschappers hebben echter bewezen dat mannen het Gilbert-syndroom 10 keer vaker hebben dan vrouwen.

Verhoogde bilirubine bij de pasgeborene

Totaal bilirubine verhoogd - wat betekent het bij een volwassene?

Wat zijn de redenen waarom bij volwassenen de hoeveelheid totaal bilirubine in het bloed toeneemt, en wat betekent dit? Welke factoren dragen hiertoe bij?

Bij volwassenen zijn er een aantal belangrijke redenen:

  • versnelde afbraak van rode bloedcellen;
  • primaire biliaire cirrose;
  • galsteenziekte;
  • andere omstandigheden die schendingen van de uitstroom van gal veroorzaken;
  • worminfecties en parasieten in het lichaam;
  • intrahepatische cholestase;
  • geelzucht zwanger;
  • levertumoren;
  • schendingen van de productie van enzymen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van direct bilirubine;
  • virale, bacteriële, toxische, medicinale, auto-immune en chronische hepatitis - waarbij de lever niet in staat is bilirubine te verwijderen.

Afhankelijk van welk proces wordt geschonden, kan een toename van één van de bilirubine-fracties in het bloed worden waargenomen. Als een toename van het totale bilirubine wordt gedetecteerd met een gelijkmatige verdeling van de fracties, dan is dit het meest kenmerkend voor leveraandoeningen.

Oorzaken van verhoogd direct bilirubine

Het niveau van direct bilirubine in het bloed neemt toe als gevolg van schendingen van de uitstroom van gal. Als gevolg hiervan wordt de gal naar het bloed gestuurd, niet naar de maag. De redenen hiervoor zijn meestal de volgende pathologieën:

  • hepatitis virale etiologie in de acute vorm (hepatitis A, B, met infectieuze mononucleosis);
  • hepatitis van bacteriële etiologie (leptospirose, brucellose);
  • chronische hepatitis;
  • auto-immune hepatitis;
  • door drugs geïnduceerde hepatitis (als gevolg van een behandeling met hormonale geneesmiddelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antitumor- en antitumberculosedrugs);
  • toxische hepatitis (vergiftiging door schimmelvergiften, industriële toxische stoffen);
  • kanker van de galblaas, lever of pancreas;
  • galsteenziekte;
  • biliaire cirrose;
  • Rotorsyndroom, Dabin-Johnson.

Preventieve toename van direct bilirubine. De basis is een schending van de uitstroom van gal.

Oorzaken van verhoogd indirect bilirubine

Ziekten waarvoor indirecte bilirubine toeneemt:

  1. Syndromen van Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infectieziekten - buiktyfus, sepsis, malaria.
  3. Congenitale hemolytische anemieën - sferocytische, niet-sferische, sikkelcel, thlasemie, ziekte van Markyavai-Michele.
  4. Giftige hemolytische anemie - vergiftiging door gif, insectenbeten, slangen, paddestoelvergiftiging, lood, arseen, koperzouten (kopersulfaat). Geneesmiddelhemolytische anemie - veroorzaakt door cefalosporines, insuline, aspirine, NSAID's, chlooramfenicol, penicilline, levofloxacine, enz.
  5. Verworven hemolytische auto-immuunanemie - ontwikkelt op de achtergrond van systemische lupus erythematosus (symptomen, behandeling), reumatoïde artritis, lymfatische leukemie, lymfoïde granulomatosis (symptomen, behandeling), enz.

Overheersende toename van indirect bilirubine. De basis is de excessieve vernietiging van rode bloedcellen.

Leverproblemen

De lever is het belangrijkst bij de aanmaak van bilirubine. Met de pathologieën van dit orgaan wordt het normale proces om vrije bilirubine te neutraliseren en de overgang naar de directe toestand onmogelijk. Onder de leverziekten waarbij het metabolisme van bilirurine verstoord is, is er cirrose, hepatitis A, B, C, B en E, alcoholische en door drugs geïnduceerde hepatitis, leverkanker.

Het niveau van beide typen bilirubine neemt toe, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:

  • ongemak en zwaarte aan de rechterkant als gevolg van een vergrote lever;
  • vervaagde kleur van uitwerpselen en donker - urine;
  • misselijkheid, boeren na het eten, vooral sterk ongemak door vettig en zwaar voedsel;
  • vermoeidheid, duizeligheid, apathie;
  • toename van de lichaamstemperatuur (met virale hepatitis-aard).

Kan andere oorzaken van verhoogde bilirubinespiegels onthullen. Deze omvatten een erfelijk gebrek aan leverenzymen, deze pathologie wordt het Gilbert-syndroom genoemd. Bij patiënten is het niveau van bilirubine in het bloed aanzienlijk verhoogd, zodat de huid- en oogsclera vaak een gele tint hebben.

Overtreding van de uitstroom van gal

Bij ziekten van het galstelsel, bijvoorbeeld galsteenziekte, vertoont de patiënt gewoonlijk de volgende symptomen:

  • geelheid van de huid en sclera;
  • pijn in het juiste hypochondrium (met hepatische koliek is zeer intens);
  • opgezette buik, verminderde stoelgang (diarree of obstipatie);
  • ontkleuring van stoelgang en donkere urine;
  • jeukende huid.

In tegenstelling tot bloed- en leverziekten, neemt in deze situatie de hoeveelheid direct (gebonden) bilirubine, die al door de lever wordt geneutraliseerd, toe.

Suprahepatische oorzaken

De ontwikkeling van suprahepatische geelzucht is te wijten aan de toegenomen vernietiging van rode bloedcellen. Dit verhoogt de overwegend vrije fractie. Onder de ziektes uitstoten:

  • hemolytische en B12-deficiënte anemie;
  • uitgebreide hematomen;
  • effecten van toxische stoffen op bloedcellen;
  • reactie op buitenlandse bloedtransfusie of orgaantransplantatie;
  • thalassemie.

symptomen

In het geval van schending van het metabolisme van bilirubine, kunnen de kwantitatieve indicatoren in de bloedbaan groot worden. Dit wordt uitgedrukt door geelzucht, of door vlekken op de slijmvliezen en de huid in gele kleur.

  1. Als de concentratie van galpigment in het serum 85 μmol / l bereikt, dan wordt er gezegd over een milde vorm van toename.
  2. Beschouwd als gematigde geelzucht met indicatoren van 86-169 μmol / l, ernstig - met aantallen boven 170 μmol / l.

Afhankelijk van het type geelzucht zijn de manifestaties anders. De huid kan een felgele, groene of saffraan gele tint hebben. Bovendien, met verhoogd bilirubine, is er een verdonkering van de urine (het wordt de kleur van donker bier), ernstige jeuk van de huid.

Andere tekens kunnen zijn:

  • bitterheid in de mond;
  • donkere urine;
  • witte kleur van uitwerpselen;
  • algemene zwakte;
  • verminderd geheugen en intellectuele capaciteiten;
  • vergrote lever in grootte en zwaarte in het rechter hypochondrium.
Gilbertsyndroom

Hoe verhoogde bilirubine in het bloed te behandelen

Om bilirubine te verminderen is alleen mogelijk nadat de oorzaak van de toename is vastgesteld. Dit betekent dat u tests voor virale hepatitis, leverfunctietests (bepaling van astht-activiteit, alkalische fosfatase, enz.), Lever-echografie en meer specifieke onderzoeken zult moeten doorstaan.

In dit geval is de behandeling bij volwassenen hoofdzakelijk etiotroop, dat wil zeggen dat het de leidende ziekte beïnvloedt. Bijvoorbeeld, in overtreding van de doorgankelijkheid van de galwegen, is het noodzakelijk om de verwijdering van stenen of tumoren uit te voeren, in sommige gevallen is duct-stenting effectief.

Bij sterk toegenomen bilirubine als gevolg van uitgesproken hemolyse van erytrocyten, is infusietherapie met de introductie van glucose, albumine en plasmaferese geïndiceerd. Bij geelzucht bij pasgeborenen is fototherapie zeer effectief, waarbij ultraviolette bestraling van de huid bijdraagt ​​aan de omzetting van vrij toxisch bilirubine in gebonden, gemakkelijk uit het lichaam wordt uitgescheiden.

Wat is direct bilirubine

De analyse van direct bilirubine in het bloed toont de hoeveelheid pigment die wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine veroorzaakt door de vernietiging van rode bloedcellen die rode bloedcellen worden genoemd. Deze bloedelementen hebben hun missie al voltooid en worden in de lever omgezet.

De aanwezigheid van bilirubine in het lichaam in een aanvaardbare hoeveelheid wordt als normaal beschouwd. Een afwijking van de norm, geopenbaard tijdens de biochemische analyse van bloed, duidt op het gevaar voor de menselijke gezondheid. Het geeft veel pathologische processen aan en vereist hun onmiddellijke eliminatie.

Wat betekent het - toename of afname van direct bilirubine? Dit is een vraag die betrekking heeft op patiënten van wie de bloedtesten afwijkingen vertonen. Om te begrijpen, zou u de reden voor de veranderingen moeten weten.

Wat is deze indicator

Bilirubine is een geel-rode substantie, een deel van de gal. Zonder deel te nemen aan de spijsvertering, bevordert het de kleuring van uitwerpselen en urine en wordt het samen met hen uit de darm uitgescheiden.

Zoals reeds vermeld, wijst alleen een afwijking van de norm op de aanwezigheid van problemen in het lichaam. Daarom is er geen reden om te praten over bilirubine als een schadelijke stof. Bovendien wordt hij, als een soort klokwaarschuwing voor het gevaar, verondersteld dat hij ook werkt als een actieve antioxidant.

Rassen van materie

De medische wetenschap identificeert de volgende soorten bilirubine:

  1. Totaal bilirubine, dat uit indirect en direct bestaat. Het is een samenvatting van het niveau van deze stof.
  2. Indirect bilirubine, of niet-geconjugeerd (niet-gebonden). Zijn oorsprong houdt verband met de verwijdering van oude rode bloedcellen. Het is een giftige stof die via de bloedbaan naar de lever wordt gestuurd. In hepatocyten van de lever wordt het, wanneer blootgesteld aan glucuronzuur, omgezet in direct bilirubine. Dientengevolge, verwerft het een oplosbare vorm, die zijn verwijdering van het lichaam toestaat.
  3. Direct, d.w.z. geconjugeerd bilirubine (gekoppeld). Deze niet-toxische stof wordt door bloedcellen in de galwegen getransporteerd, van waaruit het de twaalfvingerige darm binnenkomt.

Dus als totaal bilirubine wordt gepresenteerd als 100% van de stof in het lichaam, dan zal het 75% van de indirecte toxiciteit en 25% van de directe stof bevatten.

Overtollig bilirubine in het serum wordt "bilirubinurie" genoemd. Uitzonderlijk hoge niveaus van niet-toxisch galpigment in de weefsels duiden op hepatitis en manifesteren zich door geelheid van de sclera en de huid. Dit is hyperbilirubinemie.

Toegestane tarieven

Het optimum wordt beschouwd als een aandoening waarbij het directe bilirubine aanwezig is in de cellen van de lever, in de galblaas en in de twaalfvingerige darm. Het is toegestaan ​​om een ​​klein percentage ervan al in het bloed in de darm te penetreren.

Een significant verschil wordt waargenomen in indicatoren die kenmerkend zijn voor volwassenen en kinderen. Dit is duidelijk te zien in de onderstaande tabel.

Alles over direct en indirect bilirubine

Als bij het nemen van een bloedtest overschatte of te lage bilirubine-indices worden gevonden, duidt dit op de aanwezigheid van een pathologisch proces in het lichaam.

Bilirubine is een element met een rood-gele kleur en is verantwoordelijk voor de normale werking van de milt, lever en vele andere organen. Door zijn concentratie in het bloed kan het werk van deze organen worden geschat. In het lichaam is bilirubine in twee staten - direct of indirect. Ze verschillen in hun vermogen om in water op te lossen.

De rol van bilirubine is nog niet volledig onderzocht, maar meerdere studies beweren dat het een krachtige antioxidant is en helpt hemoglobine te gebruiken. Deze positieve effecten bieden de gelegenheid om de nieuwste methoden voor het behandelen van cardiologische en oncologische pathologieën te verkennen.

Zeer vaak zijn er situaties waarin de snelheid van bilirubine hoog is, en dit is de oorzaak van het vergelen van de huid, oogschil en orale mucosa.

Dergelijke verschijnselen wijzen op de aanwezigheid van pathologische processen in het bloed of de lever.

Hoe wordt het gevormd?

De vorming van bilirubine vindt plaats in de cellen van het reticulo-endotheliale systeem. Het stroomt actief in de lever en de milt tijdens de afbraak van hemoglobine. Erytrocyten in het bloed sterven geleidelijk af en tijdens het proces van vernietiging van hemoglobine ontstaat indirect bilirubine. Het is slecht oplosbaar in water en kan vergiftiging van het lichaam veroorzaken. Daarom is het aanvankelijk geassocieerd met albumine. In deze toestand kan bilirubine het lichaam niet verlaten en de renale barrière overwinnen.

Later in de lever bevindt het zich op het oppervlak van hepatocyten, combineert het met glucuronzuur en gaat het tijdens chemische reacties in een staat van direct of gebonden. In deze vorm kan het worden opgelost in water.

Aarzel niet om uw vragen aan de personeel hematoloog rechtstreeks op de site in de comments te stellen. We zullen antwoorden, stel een vraag >>

Manieren van transformatie en afleiding

Indien directe bilirubine in de darm verbroken verbinding met glucuronzuur. In de loop van andere chemische reacties wordt het omgezet in urobilinogeen. In de dunne darm van een klein gedeelte wordt geabsorbeerd urobilinogeen en bloedvaten naar de lever waar het oxidatieproces omgezet in dipyrrool.

Wanneer het de dikke darm binnengaat, wordt de stof (urobilinogeen) omgezet in stercobilinogeen. Dan is er weer een verdeling van de hoeveelheid.

Een groot deel van het proces van oxidatie donkerder (verandert in stercobilin) ​​en in de feces en komt met hem in het lichaam, een ander deel in het bloed, en daarmee wordt geleverd aan de nieren en urine.

Hoe verschilt direct bilirubine van indirect?

Direct of gebonden bilirubine lost goed op in water, daarom wordt het geëlimineerd uit het lichaam via uitwerpselen en urine. Indirecte vormen alleen in de cellen van de lever en uitscheiding uit het lichaam is alleen mogelijk nadat het een directe is geworden. Het is erg giftig en kan niet worden opgelost in water. Tegelijkertijd is het goed opgelost in vetten. Als het transformatieproces wordt verstoord, kan het zich in grote hoeveelheden in vetweefsel ophopen.

Bekijk een video over bilirubine

Vanwege hun vermogen om op te lossen en de plaats van vorming van direct (gebonden) en indirect (gratis) bilirubine, verschillen ze significant van elkaar.

Directe naar indirecte ratio

Om de hoeveelheid direct en indirect bilirubine te identificeren, onthult de studie van biomateriaal het gehalte aan totaal bilirubine (het gehalte aan direct en indirect samen). De snelheid is 8,5-20,4 μmol / L. Het niveau van gratis moet 75% van de totale massa zijn en de bijbehorende hoeveelheid niet meer dan 25%. Het bepalen van de verhouding van deze twee soorten pigment speelt een belangrijke rol bij de studie van verschillende pathologieën van het lichaam.

Verhoogd direct of indirect bilirubine

Factoren en redenen voor de toename van direct

Het niveau van direct bilirubine weerspiegelt de toestand van de lever en de aanwezigheid van een pathologisch proces. De belangrijkste reden voor de toename van de prestaties is een schending van de uitscheiding van gal (het komt in het bloed terecht, en niet in het spijsverteringskanaal). Een vergelijkbaar fenomeen is kenmerkend voor JCB, tumoren in de lever en galblaas.

Zoals kan andere redenen een laag gehalte aan vitamine B12 synthese overtredingen bilirubine, lever parenchymale beschadiging versneld verval van erytrocyten, de malaria pathogeen infectie, anemie.

Rechtstreeks tarief

Het is mogelijk om concentratie bloot te leggen door middel van het uitvoeren van de biochemische analyse van bloed. De norm bij vrouwen, mannen en kinderen kan verschillen en bedraagt:

  • voor mannen, 1,6 - 5,0 μmol / l;
  • bij vrouwen 1,5-4,6 μmol / l;
  • bij kinderen - 0-0,69 micromol / l.

symptomen

  • Als er een abnormale leverfuncties: braken, bitterheid in de mond, misselijkheid en zwaarte in de lever, de algemene verslechtering, koorts, vermoeidheid en zwakte in het lichaam van de patiënt.
  • Na detectie van hemolytische anemie: een gele tint van de huid, koorts, zwaarte in de milt, donkere urine, hoofdpijn, snelle hartslag, verminderde prestaties.

Diagnostiek en analyses

Voor de diagnose wordt een bloedtest uitgevoerd en wordt het totale en directe bilirubine gehalte bepaald. Onderzoek ook urine. Bij geelzucht, galstenen, hepatitis, zal een toename van het directe bilirubine in het bloed worden waargenomen en in de urine zal urobilinogeen en bilirubine worden gedetecteerd. Voordat u de analyse uitvoert, moet u het lichaam zorgvuldig voorbereiden.

Het niveau kan toenemen bij langdurig vasten en een strak dieet voordat het materiaal wordt doorgegeven.

Hoe te verlagen?

Patiënten met verhoogde directe bilirubine-experts schrijven een uitgebreide behandeling voor. Het omvat:

  • worteloorzaak therapie;
  • het gebruik van choleretic drugs;
  • reiniging van de galblaas en darmen;
  • gebruik van hepatoprotectieve middelen;
  • traditionele geneeskunde;
  • dieetvoeding (exclusief koffie, sterke thee, gebakken, gerookte, vet, eet meer groenten en fruit, bruin brood en granen).

Factoren en oorzaken van een toename van indirecte

Indirecte bilirubine is verhoogd bloedarmoede, lever cirrose, hepatitis van verschillende oorsprong, Gilbert syndroom van Crigler-Najjar, genetische ziekten, bij het nemen van bepaalde medicijnen, cholecystitis, myocardiaal infarct, leverkanker, uitgebreide bloeden, infectieziekten, de aanwezigheid van parasieten en vitaminegebrek.

De toename van indirecte bilirubine in het bloed kan worden veroorzaakt door een aantal andere redenen, waarvan de diagnose alleen door een gekwalificeerde specialist moet worden behandeld.

Indirecte waarden

Het niveau van bilirubine is niet afhankelijk van geslacht en hormonale veranderingen. Maar bij de geboorte hebben kinderen een grotere inhoud, die afneemt naarmate ze groter worden. Gemiddeld mag de indicator niet groter zijn dan 19 μmol / l. Maar van 0 tot 2 dagen hebben baby's een index van 58-197 μmol / l, van 2 tot 6 dagen - 26-205 μmol / l.

symptomen

  • jeukende huid;
  • bloedend tandvlees;
  • hoofdpijn;
  • gele huid en slijmvliezen;
  • verlies van eetlust;
  • opgeblazen gevoel;
  • ongemak en zwaarte in de lever;
  • zwakte;
  • misselijkheid;
  • de ontlasting wordt kleurloos;
  • spierzwakte;
  • braken;
  • bleke huid;
  • diarree of obstipatie.
De aanwezigheid van symptomen kan variëren afhankelijk van de pathologie van de patiënt.

Diagnostiek en analyses

Om te beginnen moet de patiënt een huisarts raadplegen. Vaak is er tijdens extern onderzoek een gele tint van de sclera en de huid. Dit betekent dat indirect bilirubine bij een patiënt kan worden verhoogd. Bij zorgvuldig onderzoek en bevraging kan de therapeut een verwijzing doorverwijzen naar een gastro-enteroloog, oncoloog of hematoloog. Als aanvullende onderzoeksmethoden kunnen echografie en leverscintigrafie vereist zijn om de functionele toestand van het orgaan en mogelijke afwijkingen te bepalen.

Bij het uitvoeren van een algemene bloedtest is het bovendien mogelijk om een ​​klein gehalte aan rode bloedcellen en hemoglobine te onthullen.

Hoe te verlagen?

Therapie geldt leverbeschermend, antispasmodische middelen, analgetica en anti-inflammatoire middelen, en middelen ijzer in het bloed verhogen.

Verlaagd indirect en direct

Factoren en oorzaken

Het fenomeen waarin er sprake is van een afname komt veel minder vaak voor dan een toename van het indirecte bilirubine. Het gaat gepaard met een afname van het aantal rode bloedcellen, in het proces van vernietiging waarvan een pigment verschijnt. De redenen voor het lage percentage bij volwassenen en kinderen: leukemie, uitputting en tuberculose. Soms is zo'n verandering misschien gewoon verkeerd als de regels voor testen worden geschonden.

Als direct bilirubine wordt verlaagd, betekent dit de aanwezigheid van IHD, ijzergebreksanemie of, nogmaals, een fout bij het verkrijgen van gegevens. De redenen voor de daling van indicatoren zijn niet volledig begrepen.

Cafeïnehoudende dranken kunnen ook het resultaat van de analyse beïnvloeden. Daarom is het noodzakelijk om strikt de aanbevelingen te volgen voordat u de analyse uitvoert.

symptomen

  • zwakte;
  • hoofdpijn;
  • malaise;
  • verlies van eetlust;
  • bleekheid van de huid.

Diagnostiek en analyses

Neem voor het onderzoek veneus bloed. Laag direct en indirect bilirubine is vrij zeldzaam. In de meeste gevallen is dit te wijten aan het feit dat de regels voor testen worden geschonden. Vóór het onderzoek is het noodzakelijk om lichamelijke inspanning, voedselinname 8 uur voorafgaand aan de analyse uit te sluiten, het gebruik van medicijnen van tevoren te beperken of volledig te elimineren, stressvolle situaties en alcoholconsumptie te elimineren, schoon en drinkwater meer te gebruiken en niet te roken vóór het onderzoek.

Bovendien kunnen ze urine, uitwerpselen, echografie, FEGDS voorschrijven.

Hoe te verhogen?

De lage score studies hebben nog niet de ware oorzaken onthuld, dus de volgende aanbevelingen moeten worden gevolgd om de indicatoren te normaliseren:

  • het is noodzakelijk om de motoriek te regelen, aangezien een zeer actieve levensstijl de prestaties beïnvloedt;
  • aanbevolen naleving van het dieet, met uitzondering van gefrituurd, gerookt en vet voedsel;
  • meer aandacht besteden aan stoomschalen, groenten, fruit en verschillende soorten granen;
  • bij lage waarden is het noodzakelijk om koffie, nicotine en alcoholische dranken volledig te verlaten;
  • jaarlijks een medisch onderzoek ondergaan en het bloedbeeld controleren;
  • als er afwijkingen in het lichaam zijn, moet u onmiddellijk hulp zoeken bij specialisten.

Wat betekent de gelijktijdige toename van direct en indirect bilirubine?

Afhankelijk van de redenen kan de snelheid van direct en indirect bilirubine toenemen en neemt het totale bilirubine toe. Met veranderingen in de bloedsomloop kunnen patiënten lever geelzucht ontwikkelen. Ook kan het verschijnsel een teken zijn van virale hepatitis. Wanneer hepatocyten beschadigd zijn, ligt het niveau altijd boven de norm (cirrose, oncologie, hepatosis).

Patiënten met verlaagd of verhoogd bilirubine, u moet hun gezondheid controleren en tijdig worden onderzocht.

Alleen een tijdige en uitgebreide behandeling zal helpen om de ziekte te genezen en u te behoeden voor mogelijke complicaties.

Verhoogd totaal bilirubine, directe of indirecte oorzaken bij kinderen en volwassenen, symptomen en behandelingsmethoden

Met de afbraak van heem-bevattende eiwitten in erythrocyten, wordt bilirubine gevormd - een speciaal natuurlijk pigment van geelgroene tint. Dit is een fysiologisch proces dat samenhangt met de vernietiging van rode bloedcellen die hun tijd hebben gediend. Bilirubine wordt aangetroffen in bloed en gal en het niveau ervan is een belangrijke indicator voor biochemische analyse. Het uitwisselingsproces van het enzym in kwestie gebeurt constant in het lichaam. De bruikbaarheid van de lever hangt af van het niveau van dit pigment. Verhoogd bilirubine kan wijzen op disfunctie van rode bloedcellen of uitstroom van gal.

Wat is bilirubine

Dit is de naam van het afbraakproduct van hemoglobine, cytochroom en myoglobine - heem-bevattende eiwitten. De vorming van dit galpigment vindt plaats in de lever. Het hele proces van zijn metabolisme omvat verschillende stadia:

  1. Met de bloedstroom wordt het pigment door de drager, albumine-eiwit, naar de lever overgebracht, dat deze toxische verbinding bindt.
  2. Op het oppervlak van hepatocyten wordt bilirubine gescheiden. Hier komt het de levercellen binnen, waar het zich bindt aan glucuronzuur. De toxiciteit van het enzym verdwijnt en het kan al in water worden opgelost en met gal uit het lichaam worden uitgescheiden.
  3. Vervolgens komt het pigment in de darm, wordt het omgezet in urobilinogeen en vervolgens op natuurlijke wijze met uitwerpselen uitgescheiden.
  4. Een klein deel van het enzym wordt geabsorbeerd en dringt door de bloedbaan. Deze residuen worden gefilterd door de lever en uitgescheiden in de urine.

Als sommige fases mislukken, begint het bloed dit pigment te verzamelen. Het vertoont zijn toxische eigenschappen, waardoor interne organen lijden. Rekening houdend met de eigenaardigheden van het metabolismeproces, is bilirubine verdeeld in:

  1. Indirect (ongebonden, gratis). Dit is het afbraakproduct van haemstoffen. Het is giftig en gaat gemakkelijk door het celmembraan. Verantwoordelijk voor de toediening van bilirubine aan de lever, waar het wordt geneutraliseerd.
  2. Direct (verbonden). Dit is een niet-toxisch bilirubine, dat in de lever wordt gevormd en later in de feces wordt uitgescheiden. Dit type enzym is betrokken bij de vorming van gal.

Zonder rekening te houden met deze fracties bij mensen, wordt het niveau van totaal bilirubine bepaald, omdat dit toeneemt met een toename van elk van de componenten. Over het algemeen werkt dit pigment als het belangrijkste cellulaire antioxidant - een stof die vrije radicalen bindt. Dus, bilirubine vertraagt ​​het oxidatieproces. Bovendien helpt het om beschadigde rode bloedcellen te herstellen.

De snelheid van het totale bilirubine

De hoeveelheid bilirubine in het bloed wordt gemeten in μmol / l. Om abnormaliteiten vast te stellen, bepaalden artsen de grenzen van de normale waarden van dit enzym. Indicatoren variëren voor elk type pigment (indirect, direct, algemeen), leeftijd en geslacht van een persoon. Bij vrouwen is het niveau iets lager in vergelijking met mannen als gevolg van het lagere aantal rode bloedcellen in het bloed. Algemene indicatoren voor bilirubine in normaal geven de tabel weer:

Totaal bilirubine in serum, μmol / l

Kinderen ouder dan 1 maand

Kinderen tot 2 weken oud

De snelheid van direct en indirect bilirubine in het bloed

De hoeveelheid directe fractie moet ongeveer 25% van het totale bilirubine bedragen en indirect ongeveer 75%. Normtarieven in individuele laboratoria verschillen soms. Dit wordt verklaard door het feit dat reagentia met andere kenmerken worden gebruikt of dat de analysemethoden worden aangepast. Verschillen kunnen variëren van tienden tot 1 μmol / L. De algemeen aanvaarde normen worden weergegeven in de tabel:

Kinderen ouder dan 1 maand

Kinderen tot 2 weken oud

Verhoogde bloedbilirubine

Bepaling van de hoeveelheid bilirubine is noodzakelijk, omdat bij het overschrijden van de normale waarden dit galpigment vergiftiging van het lichaam veroorzaakt. Dit leidt tot disfunctie van belangrijke organen: hersenen, lever, hart, nieren. De eerste is het meest gevoelig voor de werking van het galpigment. Een aandoening waarbij het niveau van bilirubine het normale niveau met 50 of meer μmol / l overschrijdt, wordt hyperbilirubinemie genoemd.

redenen

Rekening houdend met welke indicator van bilirubine-pigment is verhoogd, worden hemolytische, mechanische, parenchymale en gemengde geelzucht onderscheiden. Diagnose vaak de eerste drie soorten. Bovendien is er een pseudo-vergeling waarbij de huid carotenen accumuleert, wat geassocieerd is met het langdurige gebruik van sinaasappelen, wortels of pompoenen. Het verschil tussen echte geelzucht is dat niet alleen de huid, maar ook de slijmvliezen geel worden. Een toename van bepaalde indicatoren van bilirubine pigment duidt op een bepaald type geelzucht:

  • algemeen - parenchymaal (hepatisch);
  • direct - mechanisch (subhepatisch);
  • indirect - hemolytisch (suprahepatisch).

Verhoogd totaal bilirubine

De normen van dit galpigment hebben zeer brede grenzen, omdat het niveau ervan kan variëren onder invloed van verschillende externe en interne pathologische en fysiologische factoren. Hyperbilirubinemie komt vaak voor in de volgende gevallen:

  • na intense fysieke inspanning;
  • overeten;
  • lang vasten.

Als het totale bilirubine verhoogd is, duidt dit op leverbeschadiging, die hepatische geelzucht veroorzaakt. De huid krijgt een rijke oranje of fel gele tint. Dergelijke hyperbilirubinemie treedt op bij de volgende ziekten of aandoeningen:

  • hepatitis;
  • gepatozah;
  • primaire biliaire cirrose;
  • leptospirose;
  • Rotorsyndroom - familiale geelzucht;
  • tumoren in de lever;
  • Pfeiffer;
  • pylephlebitis;
  • systematisch gebruik van alcohol.

rechtdoor

Als de directe fractie toeneemt, is de oorzaak een ontstekingsproces in de galblaas of een schending van het uitstroomproces van gal, dat in plaats van de ingewanden in het bloed komt. Deze aandoening wordt subhepatische (obstructieve, mechanische) geelzucht genoemd. De kleur van de huid en slijmvliezen wordt geel met een groene of grijze tint. Als direct bilirubine verhoogd is, kunnen de volgende ziekten of aandoeningen bij een persoon worden vastgesteld:

  • choledocholithiasis - calculus of galstenen;
  • worminfecties;
  • cholangitis;
  • spasmen en anomalieën van de galwegen;
  • Mirizzi-syndroom, Dabin-Johnson;
  • atresie van het galkanaal;
  • chronische pancreatitis;
  • galblaasletsel;
  • post-inflammatoire of postoperatieve stricturen;
  • galbuiskanker;

indirect

Een toename van de indirecte fractie wordt waargenomen met de versnelde afbraak van rode bloedcellen in de milt, lever of beenmerg - pathologische hemolyse, kenmerkend voor pasgeborenen. Een andere reden is myolyse (vernietiging van spierweefsel) als gevolg van verwondingen of myositis. Net als hemolyse, wordt het niet geassocieerd met de lever en komt het erboven voor, zelfs in de bloedsomloop, dus de ontwikkelende geelzucht wordt adhepatisch genoemd.

Als indirect bilirubine verhoogd is, wordt de huid helder geel met een blauwachtige tint. De oorzaken van dit type hyperbilirubinemie zijn de volgende pathologieën of aandoeningen:

  • erfelijke bloedarmoede (ijzerdeficiëntie);
  • vergiftiging door hemolytische vergiften (lood, kwik, bleke paddestoel);
  • bloedtransfusie, onverenigbaar per groep of Rh-factor;
  • rhesus conflict zwangerschap;
  • hormonale anticonceptiva, NSAID's, tuberculose, pijnstillers, geneesmiddelen tegen kanker;
  • auto-immuunziekten - reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus;
  • sepsis, tyfeuze koorts, malaria;
  • Gilbertsyndroom, Crigler-Nayar.

Waarom is verhoogd bij vrouwen

De redenen voor de toename van bilirubine in het bloed zijn niet afhankelijk van het geslacht. Bij vrouwen kan geelzucht optreden als gevolg van de hierboven genoemde ziekten of aandoeningen. Zwangerschap kan worden toegevoegd aan de lijst met oorzaken van hyperbilirubinemie bij vrouwen. Bij het dragen van een kind is de snelheid van galpigment 5,0-21,2 μmol / l. Deze cijfers zijn niet heel anders dan die niet-zwangere vrouwen zouden moeten hebben - 3,5-17,2 mmol / l.

Kleine afwijkingen zijn toegestaan ​​als de aanstaande moeder voorafgaand aan de conceptie geen gezondheidsproblemen had. Anders kan hyperbilirubinemie wijzen op mogelijke aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Voordien konden ze zich op geen enkele manier manifesteren, maar de zwangerschap lokte hen uit, omdat het hart meer bloed begon te pompen. De galblaas en de nieren van een vrouw ervaren dezelfde zware taak tijdens het dragen van een kind. De volgende pathologieën kunnen oorzaken zijn van hyperbilirubinemie tijdens de zwangerschap:

  • vroege toxiciteit;
  • galsteenziekte;
  • intrahepatische cholestasis van zwangere vrouwen;
  • eclampsie en pre-eclampsie;
  • acute leververvetting.

Bij mannen

Hyperbilirubinemie bij mannen kan zich om dezelfde redenen als bij vrouwen ontwikkelen, met uitzondering van risicofactoren die verband houden met zwangerschap. In vertegenwoordigers van het sterkere geslacht zijn er andere provocateurs van geelzucht. Ze worden geassocieerd met de volgende factoren die kenmerkend zijn voor mannen:

  • ze roken meer;
  • meer vrouwen drinken alcohol;
  • minder zorg voor persoonlijke hygiëne;
  • vaker krijgen ze tatoeages;
  • het dieet schenden.

Bij mannen, 2-3 keer vaker dan bij vrouwen, wordt het syndroom van Gilbert opgemerkt. In deze pathologie bereikt hyperbilirubinemie 80 - 100 μmol / l, waarbij de indirecte fractie overheerst. De overige oorzaken van geelzucht bij mannen verschillen niet van die voor vrouwen:

  • drugsvergiftiging;
  • chronische leverziekte;
  • gebrek aan vitamines B12;
  • cirrose van de lever;
  • galsteenziekte;
  • chronisch alcoholisme;
  • virale hepatitis.

neonaten

De tarieven van bilirubine pigment bij kinderen komen niet overeen met die voor volwassenen. Meteen na de geboorte is de hoeveelheid van dit enzym bijna hetzelfde als bij volwassen mensen, maar op de 4e dag van zijn leven neemt het niveau dramatisch toe. Dit is te zien op de huid van een baby die geel wordt. Het is niet nodig om een ​​dergelijke staat te vrezen, omdat fysiologische geelzucht wordt gevormd bij pasgeborenen.

Hyperbilirubinemie bij pasgeborenen is te wijten aan het feit dat een bepaald aantal rode bloedcellen wordt vernietigd om ruimte te maken voor een nieuw, reeds 'volwassen' hemoglobine en foetaal (foetaal) - om een ​​kans te geven om uit het lichaam te komen. Dit is een soort reactie van de aanpassing van het kind aan de nieuwe levensomstandigheden. Een week later krijgt de huid van de baby een normale schaduw, omdat het niveau van bilirubine pigment wordt verlaagd tot 90 μmol / l.

Dan indicatoren en komen tot de normen die eigen zijn aan een volwassene. Naast fysiologische geelzucht kan hyperbilirubinemie bij pasgeborenen voorkomen in de volgende gevallen:

  • bij zwakke pasgeborenen;
  • bij te vroeg geboren baby's;
  • bij baby's geboren met pathologie;
  • tijdens resus-conflict tussen moeder en kind;
  • als het vorige kind hemolytische ziekte had die fototherapie nodig had;
  • met significante blauwe plekken of hematoom van de hersenen;
  • tegen het verlies van meer dan 10% van het gewicht vanaf de geboorte, wat gepaard gaat met een gebrek aan melk bij de moeder;
  • bij grote kinderen;
  • met het Crigler-Nayar-syndroom;
  • als de moeder diabetes heeft;
  • met urineweginfecties.

symptomen

Een duidelijk teken van hyperbilirubinemie is geelzuchtige huid, sclera en slijmvliezen. Dit komt door het feit dat het gal-pigment het bloed en de weefsels van het lichaam binnendringt, waardoor ze die kleur krijgen. Bovendien werkt het op de zenuwuiteinden, met ernstige jeuk in een persoon tot gevolg. Tegen de achtergrond van deze symptomen kunnen de volgende symptomen optreden:

  • misselijkheid;
  • bitterheid in de mond en boeren;
  • verminderde eetlust;
  • ongemak, zwaarte in het rechter hypochondrium;
  • donker worden van urine in de schaduw van thee;
  • witte kleur van uitwerpselen;
  • algemene zwakte;
  • duizeligheid;
  • vermoeidheid;
  • prikkelbaarheid;
  • winderigheid;
  • hartkloppingen;
  • hoofdpijn;
  • geheugenstoornis;
  • een toename van de grootte van de lever.

Het gevaar van verhoogd bilirubine in het bloed

De effecten van hyperbilirubinemie hebben betrekking op het werk van de lever, galblaas, zenuwstelsel en spijsverteringsstelsel. Vanwege een schending van het verteringsproces, ontwikkelt een persoon hypovitaminose. Vanwege het defecte werk van de lever worden toxines en slakken niet uit het lichaam uitgescheiden, wat leidt tot vergiftiging. In de galblaas worden stenen gevormd, waarna zich cholecystitis ontwikkelt. Hyperbilirubinemie is gevaarlijk door de ontwikkeling van de volgende pathologieën:

  • encefalopathie, vergezeld van geheugenstoornissen, verward bewustzijn, fysieke zwakte;
  • verlies van bewustzijn en in ernstige gevallen - coma als gevolg van schade aan het hersenweefsel.

Hyperbilirubinemie is verdeeld in verschillende graden van ernst, afhankelijk van hoeveel de bilirubinespiegels de normale cijfers overschrijden:

  1. Onbelangrijk. Verhoogd galpigment tot 50-70 μmol / l. Er is geen bedreiging voor het leven, ernstige vergiftiging en schade aan inwendige organen worden niet waargenomen. Een persoon kan lange tijd in zo'n toestand leven, maar de oorzaak van hyperbilirubinemie moet worden opgehelderd.
  2. Uitgedrukt. Hier stijgt de concentratie tot 150-170 μmol / l. De toestand is gevaarlijk, maar niet kritisch. Met een lange loop van hyperbilirubinemie veroorzaakt ernstige intoxicatie.
  3. Heavy. Bilirubinespiegels stijgen tot 300 μmol / L. Er is een bedreiging voor het leven van de patiënt als gevolg van ernstige intoxicatie en verstoring van de inwendige organen.
  4. Extreem zwaar. Indicatoren overschrijden het niveau van 300 μmol / l. Ze zijn onverenigbaar met het leven. Als de oorzaak niet binnen een paar dagen wordt verholpen, is dit dodelijk.

Hoe te behandelen

Hyperbilirubinemie is geen afzonderlijke pathologie, daarom moet de ziekte die de oorzaak is geworden van deze aandoening worden behandeld. De enige manier om het niveau van galpigment te normaliseren en geelzucht te verwijderen. Om dit te doen, moet de patiënt slagen voor een reeks tests: bloed (algemeen en biochemisch), leverfunctietesten, voor virale hepatitis. Bovendien kunt u een echografie van de lever voorschrijven.

Na het bepalen van de oorzaak van hyperbilirubinemie, selecteert de arts een behandelingsregime afhankelijk van de geïdentificeerde ziekte. Naast etiotropische therapie wordt aan de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven. Medicamenteuze behandeling is afhankelijk van de geïdentificeerde oorzaak van geelzucht:

  • als de stroom van gal wordt aangetast, dan worden choleretic agenten gebruikt;
  • met aangeboren afwijkingen van rode bloedcellen elimineren alleen de uitwendige manifestaties van de ziekte;
  • in het geval van de infectieuze aard van bilirubinemie, wordt een behandeling met antibiotica, immuunmodulerende, ontstekingsremmende en hepatoprotectieve geneesmiddelen aanbevolen;
  • bij hemolyse van erythrocyten is infusietherapie met de toediening van albumine, glucose en plasmaferese geïndiceerd;
  • fysiologische geelzucht van pasgeborenen wordt behandeld met fototherapie, waarbij door ultraviolette bestraling van de huid vrij toxisch bilirubine wordt gebonden en uitgescheiden door het lichaam.

bereidingen

Medicamenteuze behandeling van hyperbilirubinemie is gericht op het elimineren van de oorzaken ervan. De eerste fase van de therapie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, zodat de arts de patiënt kan controleren. Bovendien kan bij parenchymale geelzucht een bloeding optreden, zodat de patiënt mogelijk ook deskundige hulp nodig heeft. Afhankelijk van de oorzaak van hyperbilirubinemie, worden de volgende groepen geneesmiddelen voorgeschreven:

  • Adsorptiemiddelen en antioxidanten. Getoond voor de behandeling van geelzucht tegen de achtergrond van intoxicatie. Deze medicijnen helpen om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen en het metabolisme te verbeteren. In deze categorie gebruikte medicijnen actieve kool en Enterosgel.
  • Ontgiften oplossingen. Geïnfundeerd intraveneus met intoxicatie. Wordt vaak gebruikt in combinatie met sorptiemiddelen, glucose en antioxidanten om overtollig galpigment te verwijderen.
  • Gal. Gebruikt voor schendingen van de uitstroom van gal (met subhepatische geelzucht). Choleretic effect hebben medicijnen Hovitol en Allohol.
  • Antibiotica. Vereist door de bacteriële aard van geelzucht, bijvoorbeeld in het geval van sepsis. De arts kan een antibioticum voorschrijven uit de groep penicillines, macroliden of cefalosporines.
  • Lever. Ze hebben een positief effect op de werking van de lever. Gebruikt met niet-obstructieve cholestase, wanneer de stagnatie van gal niet gepaard gaat met de vorming van galstenen. Een voorbeeld is het medicijn Ursofalk, dat wordt gebruikt bij ziekten van de lever en galblaas. In het geval van hepatitis, wordt het aanbevolen om Essentiale, Hofitol of Kars in te nemen.
  • Enzymen. Vereist om ontsteking en liquefactie van gal te verlichten. Deze geneesmiddelen omvatten Festal, Panzinorm, Mezim.

dieet

Tijdens het gebruik van medicijnen voor hyperbilirubinemie is een speciaal dieet vereist. Het is gericht op het verlichten van de conditie van de lever, galblaas en het lichaam als geheel. Je moet vaak eten - tot 6 keer per dag in kleine porties, waardoor je na het eten een klein beetje honger hebt. Het dieet moet voornamelijk bestaan ​​uit voedingsmiddelen die rijk zijn aan pectine en vezels: lijsterbes, aalbessen, rozenbottel, bieten, abrikozen.

Dagelijks zou in het menu een van de soorten granen moeten zijn opgenomen. Bij hyperbilirubinemie nuttige boekweit, havermout en rijst. De volgende producten hebben ook een positief effect in het geval van geelzucht:

  • gestoomde en gekookte groenten;
  • kippenei-eiwit;
  • kruidenthee;
  • zoet fruit;
  • magere zuivelproducten;
  • magere vleesfilet;
  • soepen voor groenten en dessertmelk;
  • vetarm kalfsvlees, rundvlees, konijn;
  • zoutvrij brood;
  • magere rivier (crucian carp, snoekbaars, snoek, karper) en zee (wijting, kabeljauw, navaga, pollock) vis;
  • water zonder gas;
  • marmelade, schat

Het is niet toegestaan ​​producten te gebruiken die conserveringsmiddelen en kleurstoffen bevatten. Vet, gebakken en stoofschotels, ingeblikte goederen, gerookt vlees, worstjes, reuzel, lever en hersenen zijn ook niet toegestaan ​​in het geelzuchtdieet. De lijst met verboden producten omvat het volgende:

  • mierikswortel, azijn, mosterd, specerijen;
  • knoflook, raap, radijs, radijs, groene ui;
  • room, vetroom en kwark;
  • cacao, koffie;
  • zure vruchten - pruim, citrus;
  • peulvruchten, gierst, witte kool (verhoging van de gisting in de maag).

Bilirubine: concept, norm, afwijkingen en oorzaken, geelzucht bij pasgeborenen en volwassenen

Bilirubine in de biochemische bloedtest (BAC) beweert centraal te staan, omdat het wordt voorgeschreven in bijna alle gevallen die laboratoriumdiagnostiek vereisen: klinisch onderzoek, onderzoek van werknemers die zich bezighouden met gevaarlijke productie, zwangerschap en verschillende ziekten die verband houden met het hemostatische systeem, functie van de lever en galblaas evenals personen met belaste erfelijkheid. Kortom, deze analyse kan bijna universeel worden genoemd, omdat deze veel vaker wordt voorgeschreven dan andere. Veel mensen zijn echter niet tevreden met alleen het woord (bilirubine) en de norm, ze willen weten wat deze stof is en hoe deze wordt gevormd, hoe deze kan worden verminderd als de waarden de toegestane limieten hebben overschreden. Dit is wat we vandaag zullen bespreken.

Bilirubine - wat is het?

Hemoglobinogeen pigment - bilirubine, verwijst naar de belangrijkste componenten waaruit de gal bestaat, dus het wordt ook galpigment genoemd. De meeste mensen associëren bilirubine met een felle gele kleur, hoewel het eigenlijk bruin is, maar het maakt niet echt uit. Patiënten die zich ooit zorgen hebben gemaakt over leverproblemen, weten dat bilirubine verwant is aan het orgaan voor ontgifting en stijgt in het geval van stoornissen. In principe denken ze correct. De lever zet bloed af, en bovendien is het de plaats waar de laatste uren van oude, afnemende rode bloedcellen voorbijgaan.

De vorming van bilirubine in het bloed is overwegend (tot 85%) verbonden met een volledig fysiologisch proces - de vernietiging van het oude levenseinde en het vervullen van hun belangrijke functies (zuurstofoverdracht, enz.) Van rode bloedcellen. De rest van het bilirubine, dat ongeveer 15% van het totaal uitmaakt, komt voor wanneer andere stoffen die heem bevatten (cytochromen, myoglobine) worden vernietigd.

Naast de lever gaat de afbraak van rode bloedcellen naar andere "bloed" -organen - het beenmerg en de milt, hoewel in mindere mate. Zo verliest het lichaam op één dag ongeveer een honderdste deel van de rode bloedcellen, waarvan tot 300 mg hemoglobinogene pigmentbladeren. Nieuwe cellen, jong en gezond, vervangen de oude cellen.

Bij de normale werking van alle systemen en organen wordt het gevormde bilirubine geëlimineerd en vervangen door het bilirubine dat vrijkomt uit de vernietigde rode bloedcellen (ook ≈ 0,3 gr.). En dus elke dag, zodat het niveau van deze stof in het bloed de waarden van 20,5 μmol / l niet overschrijdt, omdat het bij hogere concentraties het lichaam gaat vergiftigen.

De snelheid van maximaal 20,5 μmol / l impliceert echter totaal bilirubine en ondertussen zijn er nog twee indicatoren voor de inhoud ervan, die de toestand van de menselijke gezondheid weergeven:

  • Direct (gebonden, geconjugeerd) bilirubine, dat is quarter een kwart van de totale hoeveelheid (25%), de snelheid ligt in het bereik van 0,86 tot 5,3 μmol / l en is afhankelijk van het niveau van het totale bilirubine. Als alles normaal is in het lichaam, vormt het geconjugeerde bilirubine niet langer een bijzonder gevaar voor de gezondheid, omdat het gebonden is, wat betekent dat het wordt geneutraliseerd en op het punt staat de bloedbaan te verlaten. Het belangrijkste is dat er geen obstakels op zijn pad zijn en dat de stof die bedoeld is voor verwijdering niet terug mag komen;
  • Indirect (niet-gebonden, vrij, niet-geconjugeerd) bilirubine neemt 2/3 deel van de totale hoeveelheid in en ligt normaal tussen 1,7 en 17,0 μmol / l, het is hij die vrij beweegt en zich ophoopt in de bloedbaan, en verre van nuttig is voor de mens. eigenschappen, en vergiftigt daarom het lichaam wanneer het teveel in deze staat wordt.

Opgemerkt moet worden dat de normindicatoren in verschillende bronnen en laboratoria soms enigszins verschillen. Dit is te wijten aan de verandering in individuele kenmerken van de reagentia en de wijziging van de analysemethoden. Natuurlijk is het niet nodig om te wachten op speciale verschillen, ze zullen van tienden van een micromol / l tot één zijn.

De snelheid van bilirubine in het serum heeft geen leeftijd- en geslachtsverschillen, bij mannen en vrouwen is het hetzelfde. Bij kinderen zijn de normen van deze indicator niet afhankelijk van de leeftijd en komen overeen met de cijfers van een volwassene, met uitzondering van alleen pasgeborenen.

Bilirubine bij pasgeborenen: kenmerken en problemen van de neonatale periode

De norm van een volwassene kan niet worden gelijkgesteld aan de norm van een pasgeborene in de eerste dagen van zijn leven.

Onmiddellijk na de geboorte benadert het niveau van galpigment op de een of andere manier de indicatoren die we gebruikten om waar te nemen (≈ 22 μmol / l). Onmiddellijk begint bilirubine snel te groeien, op de 4e dag van het leven bereikt het ongeveer 120 μmol / l, wat de huid van het kind aanzienlijk beïnvloedt.

grafiek van de bilirubine-groei bij pasgeborenen en risicogroepen

Jonge mummies zijn in dergelijke gevallen soms bang, ervaren vrouwen noemen deze aandoening liefkozend 'geelzucht', en de dokter kalmeert met een glimlach op de omweg, verklarend dat een fysiologische geelzucht bij de pasgeborene is verschenen.

Hyperbilirubinemie bij pasgeborenen is te wijten aan enige vernietiging van rode bloedcellen om ruimte te maken voor een nieuw "volwassen" hemoglobine en foetaal (foetaal) om de kans te bieden het lichaam van een baby te verlaten. Net zo weinig man in de eerste uren van het leven begint zich aan te passen aan nieuwe omstandigheden voor hem.

Het kind blijft een korte tijd geel, na een week neemt het bilirubine-niveau af tot 90 μmol / l en keert het volledig terug naar normaal. Maar het gebeurt in strikte termen, wanneer alles goed en wel is. In andere situaties, veroorzaakt geelzucht, die niet op tijd verscheen of te laat was, bezorgdheid bij de neonatoloog en vereist bepaalde therapeutische maatregelen. Dit verwijst naar de toename van bilirubine bij kinderen van zwak, prematuur, geboren met pathologie.

Als hyperbilirubinemie het resultaat was van Rh-conflict of werd gevormd als gevolg van andere omstandigheden die voorwaarden scheppen voor een significante toename van de vrije fractie, die niet alleen in het bloed aanwezig is, maar ook in andere organen doordringt, doen zich veel problemen voor. Door het overwinnen van de hemato-encephalische barrière veroorzaakt hemoglobinogeen pigment grote schade aan de hersenkernen, daarom wordt dergelijke geelzucht nucleair genoemd. Het is een zeer gevaarlijke toestand bij kinderen gedurende de eerste uren en dagen van het leven en vereist onmiddellijke actie van neonatologen, wat in dergelijke gevallen gebeurt: moeders melden bij het kind nucleaire geelzucht en beginnen aan intensieve therapie.

Video: bilirubine en geelzucht - Dr. Komarovsky

Wat gebeurt er met het galpigment nadat het is gevormd?

Dus, de rode bloedcellen, wanneer ze worden vernietigd, "geven" hun inhoud vrij - hemoglobine, waarvan het molecuul ook uiteenvalt om een ​​giftige stof te vormen, het hemoglobinogene pigment - bilirubine. Vrijgekomen bilirubine in deze toestand kan zich niet ophopen, in organen worden opgeslagen of in het bloed circuleren, dus moet het naar een plaats worden gestuurd waar het in een in water oplosbare vorm zal veranderen die in staat is het menselijke lichaam te verlaten. Hier wordt alles door de natuur geboden:

  1. Om het "nieuwe" toxine naar de lever te transporteren, niet om het onderweg te verliezen en zo de overmatige ophoping ervan in de weefsels te voorkomen, is een sterke helper nodig. Deze rol in het lichaam wordt uitgevoerd door een van de belangrijkste bloedeiwitten: albumine, dat bilirubine onmiddellijk vastlegt en daarmee een sterke complexe verbinding (albumine-bilirubine-complex) vormt. In één woord, albumine voor bilirubine wordt een drager en levert het voor het beoogde doel "veilig en gezond".

schema: metabolisme van bilirubine in het lichaam

Op basis van deze transformaties kunnen we concluderen dat het gehele galpigment (totaal bilirubine) bestaat uit:

  • Indirect (ongebonden, vrij, ongeconjugeerd), die verschijnt tijdens de vernietiging van rode bloedcellen en de afbraak van heembestanddelen;
  • Direct (gebonden, geconjugeerd) gevormd in de lever als gevolg van reactie met glucuronzuur.

De aandoening waarbij bilirubine wordt verhoogd, wordt hyperbilirubinemie genoemd. Totaal bilirubine kan toenemen als gevolg van een van zijn fracties (gebonden, vrij). Daarom zijn er methoden voor hun bepaling beschikbaar voor bloedanalyse.

Video: metabolisme van bilirubine

Hyperbilirubinemie en zijn belangrijkste manifestaties

Een hoog niveau van bilirubine, enkele (misschien tientallen) keer groter dan de norm, kan niet alleen gevaarlijk zijn voor de gezondheid van de patiënt, maar ook zijn leven in gevaar brengen, daarom vereist deze situatie een onmiddellijke daling van de indicator. En, natuurlijk, kan men nauwelijks van de arts de conclusie horen dat het totale bilirubine wordt verlaagd, en de fracties zijn normaal. Zulke opties worden op een of andere manier niet beschouwd (omdat ze geen betekenis hebben). Slechts een laag niveau van totaal en vrij bilirubine geeft aan dat een persoon in veel organen en systemen in orde is: erytrocyten vallen niet van tevoren uiteen, er is genoeg albumine om te transporteren, de synthese van glucuronzuur is normaal, de lever is gezond, de galwegen zijn vrij en ga zo maar door.

Het is niet helemaal goed wanneer het geassocieerde bilirubine laag of bijna nul is, en alles wat aanwezig is in het lichaam is in vrij zwemmen, maar in dergelijke gevallen kan totaal bilirubine, zo niet erg verhoogd, nog steeds ergens in de buurt zijn van de hogere limiet van normaal of passeert het enigszins. Soortgelijke fenomenen kunnen soms worden waargenomen bij goedaardige hyperbilirubinemie (ziekte van Gilbert): bilirubine lijkt niet erg hoog te zijn (22 - 30 μmol / l), maar alle vrij, terwijl het geconjugeerd is - 0.

Bij de uitwisseling van bilirubine in het lichaam speelt de lever de hoofdrol. Als er iets mis is, reageert ze met een helder syndroom dat moeilijk te missen is. Dit is geelzucht, het lijkt erop:

  1. Wanneer de functionele vermogens van de lever afnemen en de staat van het parenchym niet langer toestaat dat u overtollige hoeveelheden bilirubine bindt;
  2. Als gal niet in staat is om vrij langs de kanalen te bewegen en het al geassocieerde galpigment te verwijderen.

Het zal onjuist zijn om te denken dat een persoon "geel zal worden" zodra het bilirubine niveau het normale bereik verlaat - geelzucht verschijnt wanneer het gehalte van deze stof hoger is dan 34-35 μmol / L.

Wie als "geel wordt"

De mate van toename van bilirubine beïnvloedt voornamelijk de aard van geelheid, dat wil zeggen, hoe hoger de snelheid, hoe meer gemanifesteerde weefselkleuring. Meestal worden sclera geelzucht en orale mucosa eerst verklaard, waarna de huid van het gezicht, de handpalmen en de voeten samenkomen, de rest van de huid wordt geel als de hyperbilirubinemie al in volle gang is. Opgemerkt moet worden dat obese en oedemateuze mensen "geel worden" minder dun en mager. Echter, na het zien van een persoon met een ongewone huidskleur, is het niet nodig om snel conclusies te trekken - een vergelijkbare kleur kan een gevolg zijn van endocriene stoornissen (hypothyreoïdie, diabetes mellitus) of gewoon voedselverslavingen. Fans van wortels en rode tomaten krijgen vaak de juiste schaduw. En trouwens, de sclera in deze gevallen zal een absoluut normale kleur hebben (intact, zoals artsen zeggen).

Dus verhoogde bilirubine in het bloed kan een bewijs zijn van verschillende stoornissen, soms goedaardig, maar vaak niet erg. Dergelijke situaties vereisen de scheiding van deze stof in fracties (gebonden en vrij) en nader onderzoek van de patiënt om de oorzaak van de toename van bilirubine te bepalen.

Wat urine betreft, is het pigment (in de norm!) In zo weinige hoeveelheden dat het niet mogelijk is om het te bepalen met de traditionele methode (de gebruikelijke algemene analyse), daarom wordt bij gezonde mensen de vorm van onderzoeksresultaten meestal geschreven: "galpigmenten - neg." die overeenkomt met normale waarden. In geval van leverpathologie wordt verhoogd bilirubine, naast bloed, opgemerkt in de urine, maar omdat het niet indirect beschikbaar is, het niet in water oplost en niet door het nierfilter passeert, kunnen alle veranderingen in laboratoriumtesten worden toegeschreven aan geconjugeerd bilirubine.

Waarom stijgt bilirubine?

De redenen voor de toename van bilirubine in het bloed zijn zeer divers en komen meestal neer op overmatige productie van deze stof in cellen die door het lichaam zijn verspreid (reticulo-endotheliaal systeem of macrofaagsysteem), of door een verschuiving in de verschillende schakels (een of meer) van het hepato-gale uitwisselingsproces.

Een abnormale toename van de concentratie van bilirubine, in de regel, wordt gevolgd door een falen in de processen van metabolisme en eliminatie van het hemoglobinogene pigment uit het lichaam, wat uiteindelijk leidt tot het verschijnen van gele kleuring van weefsels. Deze schending kan optreden als gevolg van erfelijke pathologie (erfelijke vormen) of in het proces van het leven onder invloed van verschillende ongunstige factoren (verworven hyperbilirubinemie). Afhankelijk van de hoeveelheid totaal bilirubine in het bloed, en het overwicht van een bepaalde fractie, wordt hyperbilirubinemie onderscheiden:

  • Conjugatie, die wordt gekenmerkt door een toename van de totale waarde vanwege gebonden bilirubine (het niveau kan 50,0 of meer μmol / l bereiken;
  • Niet-geconjugeerd, verschillend van de normale waarden van gebonden bilirubine, maar door de concentratie van de vrije fractie te verhogen (deze benadert de algemeen aanvaarde norm voor totaal bilirubine of overschrijdt deze - meer dan 17,10 μmol / l).

De grootste aandacht van clinici wordt aangetrokken door verschillende soorten verworven hyperbilirubinemie:

  1. Superhepatische geelzucht. Ze worden ook hemolytisch genoemd. Ze zijn door hun uiterlijk verplicht tot een overmatige ophoping van hemoglobine pigment, waarvan een hoge concentratie zeer moeilijk te verwerken is, suprahepatische geelzucht is extreem slecht gecorrigeerd. Het gebruik van nieuwe behandelingsmethoden, waardoor de lever intensief wordt gebonden aan een schadelijke stof, garandeert niet dat het lichaam volledig wordt verwijderd.
  2. Parenchymale of hepatische hyperbilirubinemie wordt gevormd als gevolg van verschillende pathologieën die leiden tot schade aan de levercellen (vandaar zijn parenchym) en haarcapillairen. Dit resulteert op zijn beurt in een stoornis van het invangen, binden en uitscheiden van bilirubine, evenals de terugkeer ervan naar de bloedstroom uit de galkanalen, wat wordt waargenomen in het geval van cholestase (stagnatie van gal in de lever). Dit is de meest voorkomende vorm van andere vormen van geelzucht, die worden gekenmerkt door een toename van gebonden (direct) bilirubine.
  3. Subhepatische hyperbilirubinemie is het resultaat van de omgekeerde stroom van bilirubine, die al is gebonden, maar niet met gal kan stoppen. Dit gebeurt in gevallen waar de gal zelf niet door kan dringen en het obstakel kan overwinnen dat de galuitscheidende paden heeft gesloten.

verschillende vormen van geelzucht: mechanisch (subhepatisch), parenchymaal (hepatisch), hemolytisch (adhepatisch)

Het blijkt echter dat de opgesomde geelzucht kan worden gezien als een gevolg en het visitekaartje van toegenomen bilirubine in het bloed. Het is duidelijk dat ze sterk met elkaar verbonden zijn: de concentratie van bilirubine neemt toe - de huid wordt geel of omgekeerd: de huid wordt geel - je moet zoeken naar de oorzaak van de toename van bilirubine. Wat veroorzaakt dan deze geelzucht, onder invloed van welke factoren ze worden gevormd en waar is de reden voor de toename van deze indicator? Om deze vraag te beantwoorden, is het raadzaam elk type hyperbilirubinemie apart te beschouwen.

Suprahepatische geelzucht

De toename van het niveau van totaal bilirubine als gevolg van de ongeconjugeerde fractie wordt waargenomen bij de intensieve desintegratie van rode bloedcellen die in de bloedbaan circuleren (hemolytische anemie), wat typisch is voor aandoeningen die worden gecombineerd tot de groep suprahepatische geelzucht:

  • Erfelijke anomalieën van de erytrocyten zelf (thalassemie, sikkelcelanemie) en verworven varianten (B12-deficiëntie anemie);
  • Ernstige infectieuze processen (malaria, septische aandoening, tyfeuze koorts);
  • De inname van giftige stoffen die de vernietiging van erytrocyten en hemolyse veroorzaken (zouten van zware metalen, slangengif, toxines in de paddestoel en andere giftige planten);
  • Uitgebreide hematomen als gevolg van massale bloedingen;
  • Onverenigbare bloedtransfusie (AB0-systeem en rhesus - allereerst) en resusconflict tijdens de zwangerschap (HDN - hemolytische ziekte van de pasgeborene);
  • Kwaadaardige bloedaandoeningen en andere neoplasieën.

Hemolytische anemie is een vrij ernstige aandoening: een pijnlijk uiterlijk, een lichtgeelgele huid, een vergrote milt geeft onmiddellijk een ziek persoon. Naast bloed zijn andere laboratoriumtests ook rusteloos: in urine en uitwerpselen een aanzienlijke overmaat aan uro- en stercobilin.

Tabel: vaak voorkomende geelzuchttypes en hun kenmerken

Lever- (parenchymale) hyperbilirubinemie

Lever geelzucht wordt meestal veroorzaakt door het destructieve effect op de levercellen van een virale infectie, bepaalde medicijnen en ingenomen voedsel om de vitaliteit te verhogen (alcohol bijvoorbeeld). De eerste plaats in een aantal verschillende en talrijke factoren die de lever "doden" en bilirubine verhogen, hoort terecht bij hepatitis en cirrose.

Acute en chronische leverontsteking

Infectieuze agentia die het tedere leverparenchym binnendringen, veroorzaken de ontsteking ervan, die we hepatitis noemen. Maar wat gebeurt er tijdens de acute fase met de levercellen - hepatocyten, en waarom is direct (geconjugeerd) bilirubine in de eerste plaats toegenomen?

progressie van hepatitis en lever

Het ontstekingsproces, gelokaliseerd in de lever, leidt tot het lijden van zijn cellen, die door het agressieve gedrag van vreemde micro-organismen of chemische substanties beginnen te "krimpen, plooien", waardoor er kloven ontstaan, waardoor gal dat al gebonden bilirubine bevat vrij uit de galwegen kan stromen en kan stagneren in de lever.

Het acute verloop van de ziekte, veroorzaakt door een virus waarvan op dit moment bekend is dat het de lever infecteert (A, B, C, D, G, enz.), Manifesteert zich op dezelfde manier als vele infectieuze processen: hoofdpijn en koorts, tekenen van algemene intoxicatie, "Zwakte" in de botten en pijn in de spieren. Andere, meer specifieke symptomen helpen bij het diagnosticeren van een leveraandoening:

  1. Ongemak en zwaarte in de lever (onder de ribbenboog rechts);
  2. Verminderde eetlust, mild zweten;
  3. Verkleuring van de huid en slijmvliezen (sclera wordt geel voor andere gebieden);
  4. Zichtbaar opgehelderde ontlasting;
  5. Urine zoals donker bier;
  6. Overmatige niveaus van bilirubine (als gevolg van directe fractie), "alat" en "asat" (AlT en AsT).

Tekenen dat het proces grote delen van leverparenchymaal weefsel heeft gevangen en gal stagneert, het uiterlijk van vervelende jeuk, bloedingen met de geringste krassen, een afname van hersenactiviteit (hepatische encefalopathie) wordt overwogen. Deze symptomen maken het mogelijk om het niveau van bilirubine te beoordelen, zelfs zonder analyses. En hij is meestal lang.

Bij chronische hepatitis veroorzaakt door de invloed van virussen, drugs, alcohol en andere factoren, wordt parenchymale geelzucht met huiduitslag, gewrichtspijn en koorts waargenomen. Deze symptomen duiden op een significante toename van bilirubine en leverenzymen en waarschuwen de patiënt ook voor de mogelijke ontwikkeling van leverfalen, dat vaak dodelijk is.

cirrhosis

In geval van cirrose wordt aanzienlijke schade aan de levercellen de oorzaak van de toename van bilirubine. Deze ziekte is vaak (maar niet altijd) het gevolg van hepatitis, of beter gezegd, het langdurige lijden van het orgaan dat zo veel mogelijk worstelde, maar uiteindelijk kon het parenchym niet uitstaan ​​en begon in te storten, waardoor het onherroepelijk zijn rechtmatige plaats aan bindweefsel opbracht. Natuurlijk lijdt onder dergelijke omstandigheden de volledige structuur van de lever: na zijn weefsel (het verdwijnen van de lobben) worden bloedvaten en galcapillairen onherkenbaar aangepast, wat uiteraard leidt tot een schending van de functionele eigenschappen van het orgaan. De lever "vergeet" zijn hoofdtaken en het bindweefsel dat het verving, kent ze simpelweg niet. Dit alles leidt tot het feit dat bilirubine niet bindt en niet wordt verwijderd, toxines worden niet geneutraliseerd, in het hemostase-systeem, als gevolg van een overtreding van eiwitsynthese, komt er een "rip". Een dergelijke metamorfose kan niet onopgemerkt blijven, de patiënt heeft veel klachten, wat duidt op een duidelijk probleem in het lichaam dat verantwoordelijk is voor de binding en uitscheiding van het galpigment:

  • Vergeeld, bedekt met uitslag en het hele lichaam begon te jeuken;
  • Ernst wordt niet alleen in het rechter, maar ook in het linker hypochondrium genoteerd (de lever en de milt nemen toe);
  • Bij algemeen gewichtsverlies begon de maag te "groeien" (ascites is de ophoping van vocht in de buikholte);
  • Telangiectasia verscheen op de maag (op de voorste buikwand), de vaten werden groter, hun loop is zichtbaar voor het blote oog;
  • Spataders worden ook elders opgemerkt (rectum, slokdarm);
  • "Het hoofd weigert te werken", de gedragsveranderingen (hersenbeschadiging - hepatische encefalopathie);
  • Bloed stolt slecht, gemarteld baarmoeder en / of neusbloedingen.

De ontwikkeling van leverfalen bij cirrose is duidelijk. Bloedingen (maag, baarmoeder, enz.) Zijn bedreigend, de patiënt kan sterven.

Het struikelblok op het pad van bilirubine (subhepatische geelzucht)

Geassocieerd bilirubine in de samenstelling van gal wordt dichter bij de uitgang van het lichaam gestuurd, dat wil zeggen in de darm. Op zijn weg kan hij echter een onoverkomelijk obstakel tegenkomen dat hem terugbrengt naar zijn vroegere plaats. Een toename van het gehalte aan galpigment in het bloed zal leiden tot de ontwikkeling van obstructieve geelzucht, waarvan de symptomen meer uitgesproken zijn dan bij andere vormen van hyperbilirubinemie: geelheid is helderder, jeuk aan bloedende krassen, hoofdpijn is sterker, feces wordt over het algemeen de kleur van klei (sterkobilin - 0). De redenen voor de toename van bilirubine (direct) liggen in het voorkomen van een soort van mechanische barrière die de stroom van gal remt:

  1. De galkanalen kunnen stenen, parasieten (vaak Giardia), een neoplasma, afsluiten;
  2. Soms worden de kanalen buiten gecomprimeerd door een tumor in de regio of vergrote lymfeklieren;
  3. Ontstekingsprocessen leiden vaak tot sclerose van de galwegen en hun vernauwing;
  4. Onderontwikkeling van de galwegen en andere geboorteafwijkingen kan niet worden uitgesloten.

Video: bilirubine en geelzucht - hemolytisch, parenchymaal en mechanisch

Defecte genen die bilirubine verhogen

Bij het overwegen van de redenen voor de toename van bilirubine, is het onmogelijk om hyperbilirubinemie te overerven (Dabin-Johnson-syndroom, Crigler-Nayyar), en in het bijzonder om zich te concentreren op goedaardige hyperbilirubinemie - Gilbert-syndroom, dat "de ziekte van excellente studenten" wordt genoemd.

De reden voor de toename van bilirubine in dit geval is een gebrek aan glucuronidase (een enzym dat de vorming van glucuronzuur katalyseert), wat duidelijk zichtbaar is in de biochemische analyse van bloed: de geconjugeerde fractie in dergelijke personen is nul of in de buurt ervan, terwijl het geheel zich in een vrije toestand bevindt.

Interessant is dat veel mensen zelfs niet vermoeden dat ze een defect gen hebben dat is verborgen in het tweede paar chromosomen. Meestal voor de ontwikkeling van de ziekte voorwaarden vereist: stress, grote mentale of fysieke inspanning. Het debuut van het syndroom gaat gepaard met tranen en de zoektocht naar de oorzaken van verhoogd bilirubine (wat als het een soort van hepatitis is?). In de meeste gevallen gaat het echter zonder behandeling, dus het hoofd is helder en niet pijnlijk, de studenten proberen bilirubine-fenobarbital te verminderen, wat toeneemt enzymactiviteit en helpt zo het galpigment te binden.

In de meeste gevallen herinnert Gilbert's syndroom helemaal niet aan zijn aanwezigheid, de lever vernietigt niet, de prognose is gunstig. Moeten dergelijke patiënten de eenvoudige regels niet vergeten: zwaar lichamelijk werk, een enorme psycho-emotionele stress en grote hoeveelheden alcohol - dit is niets voor hen.

Hoe bilirubine te verminderen?

Welnu, als de vergeelde huidskleur en andere tekenen van problemen in het lichaam, waarvan de oorzaak kan zijn dat bilirubine wordt verhoogd, een persoon ertoe zal brengen een arts te bezoeken, en hij zal de oorsprong van obscure symptomen ontdekken. In de regel wijst een toename van het galpigment in de analyses op een ernstige aantasting van de gezondheid, het gaat niet zomaar verder dan de aangegeven grenzen, daarom moet het serieus worden genomen. Er moet geen poging worden gedaan om alleen bilirubine te verminderen, ook al lukt dat niet, niet lang. Verminder bilirubine helpt geen folk remedies, en de professionele aanpak van officiële geneeskunde:

  • Ernstige hemolyse vereist behandeling gericht op het uitroeien van de oorzaak in een ziekenhuisomgeving (druppelen met glucose, toediening van albumine, therapeutische plasmaferese);
  • Kleine kinderen, net geboren, worden gedragen voor ultraviolette straling, wat helpt om het vrijgekomen schadelijke product te binden en het uit het lichaam te verwijderen. Maar dit gaat over de fysiologische "zheltushki." Behandeling van nucleaire geelzucht is helaas niet altijd gedoemd tot succes, daarom moet het des te meer specialisten zijn;
  • Er is enige autonomie voor mensen met het Gilbert-syndroom, maar alleen om naar de kliniek te gaan, schrijf een recept voor fenobarbital en neem het in kleine doses (ongeveer) tabletten) eenmaal per dag 's nachts, want zelfs in schrale hoeveelheden bij gezonde jonge mensen veroorzaakt het medicijn slaperigheid. Het is waar dat sommigen, zonder naar de dokter te gaan, naar de apotheek gaan en Corvalol kopen. En trouwens, het helpt omdat het fenobarbital bevat. Ondertussen moet in gedachten worden gehouden dat een persoon niet alleen de remedie inneemt die hij nodig heeft, maar ook andere stoffen die Corvalol vormen, inclusief alcohol, wat niet erg nuttig is voor de ziekte van Gilbert (dus waarom wennen?).

Ik zou graag willen geloven dat we de lezer ervan hebben kunnen overtuigen om niet zelf medicatie te geven, als plotseling de sclera en integumenten voor hen een onnatuurlijke kleur kregen en twijfels over hun gezondheid in de ziel sloop. Het is heel gemakkelijk om te gaan en een biochemische bloedtest te doen, waarbij bilirubine wordt aangegeven door een rode lijn, en ga dan naar een arts, die onmiddellijk (of na een onderzoek) de oorzaak kan vaststellen en ernstige complicaties en gevolgen kan voorkomen.