Normen en veranderingen in bloedanalyse voor ALT en ASAT

Symptomen

Biochemische bloedtests voor AlAT en AsAT worden het vaakst voorgeschreven bij de diagnose van leveraandoeningen. In sommige gevallen schrijft de arts de patiënt deze onderzoeken voor bij de diagnose van pathologieën van het cardiovasculaire systeem en de skeletspieren. Wat betekenen de aanduidingen van AlAT en Asat en wat kunnen afwijkingen van deze indicatoren van de norm aangeven?

Biochemische analyse van bloed op ALT

Alanine-aminotransferase (AlAT) is een intracellulair enzym uit de groep van aminotransferasen die deelneemt aan het metabolisme van aminozuren.

De grootste hoeveelheid alanine-aminotransferase wordt gevonden in lever- en niercellen. Een iets lager gehalte van dit enzym in de cellen van de hartspier, skeletspier, milt, alvleesklier, long, erythrocyten. De activiteit van AlAT in het serum van mannen is iets hoger dan die van vrouwen.

De inhoud van dit enzym in het bloed van gezonde mensen is niet significant. Maar wanneer cellen die rijk zijn aan AlAT worden vernietigd of beschadigd, wordt het enzym in het bloed afgegeven.

Er zijn bepaalde aanwijzingen voor het uitvoeren van bloedtests voor alanine-aminotransferase:

  • diagnose van leverziekte;
  • controle van patiënten met verschillende soorten hepatitis;
  • onderzoek van contactpersonen bij het uitbreken van virale hepatitis;
  • donor screening.

Norma AlAT in de bloedtest is afhankelijk van de leeftijd. Bovendien is bij mannen de activiteit van dit enzym iets hoger dan bij vrouwen.

De waarde van de AlAT-norm in de bloedanalyse bij kinderen jonger dan zes maanden is minder dan 60 U / l, tot een jaar - minder dan 54 U / l, tot zes jaar - minder dan 30 U / l, tot 12 jaar - minder dan 38 U / l. Voor jongens onder de 18 jaar, mag deze indicator niet hoger zijn dan 27 U / l, voor meisjes onder de 18 - 24 U / l. Voor volwassen mannen is de normale waarde van AlAT in het bloed minder dan 41 U / l, voor volwassen vrouwen - minder dan 31 U / l.

De toename in de waarde van alanine-aminotransferase in de bloedtest wordt waargenomen in de volgende pathologieën:

  • virale hepatitis;
  • giftige leverschade;
  • cirrose van de lever;
  • primaire of metastatische leverkanker;
  • vette hepatosis;
  • obstructieve geelzucht;
  • ernstige pancreatitis;
  • hypoxie, shock (meestal in een astmatische toestand);
  • myocarditis, uitgebreid hartinfarct;
  • myodystrofie, myositis;
  • rechter hartfalen;
  • ernstige brandwonden;
  • chronisch alcoholisme;
  • sommige hemolytische ziekten;
  • Hepatotoxische geneesmiddelen (immunosuppressiva, antibiotica, anabole steroïden, psychotrope geneesmiddelen, middelen tegen kanker, anticonceptiva, sulfamedicijnen, salicylaten).

Een afname van het AlAT-gehalte in een bloedonderzoek kan optreden bij ernstige leverlaesies, die worden gekenmerkt door een afname van het aantal cellen dat dit enzym produceert. Dergelijke ziekten omvatten necrose van de lever, cirrose van de lever. Ook neemt het niveau van AlAT in het bloed af met een tekort aan vitamine B6 in het lichaam.

Biochemische studie van bloed voor AsAT

In de meeste gevallen schrijft de arts gelijktijdige bloedonderzoeken voor ALT en ASAT voor.

Aspartaminotransferase (AcAT) is een enzym dat betrokken is bij het metabolisme van aminozuren. De grootste hoeveelheid zit in de cellen van de lever, hartmyocard, zenuwweefsel en spieren. Ook wordt dit enzym aangetroffen in de cellen van de pancreas, nieren en longen. In het geval van verwondingen en pathologieën van de bovengenoemde organen, wordt de AST vrijgegeven in de bloedbaan en daarom neemt het gehalte ervan in de bloedtest toe.

De indicaties voor het voorschrijven van een bloedtest voor Asat zijn de volgende situaties:

  • diagnose van leverpathologieën;
  • diagnose van een hartinfarct en enkele andere aandoeningen van de hartspier;
  • diagnose van skeletspierpathologie.

De norm van AsAT in het bloed van kinderen jonger dan 12 maanden mag niet hoger zijn dan 60 U / l, maximaal negen jaar - niet hoger dan 55 U / l, bij volwassen mannen - minder dan 41 U / l, bij volwassen vrouwen - minder dan 31 U / l.

Het niveau van aspartaminotransferase in het bloed neemt toe met de volgende ziekten en aandoeningen:

  • toxische, virale, alcoholische hepatitis;
  • primaire en gemetastaseerde leverkanker;
  • acute pancreatitis;
  • cholestase;
  • ernstige angina, hartinfarct;
  • pulmonale arteriële trombose;
  • angiocardiografie, hartchirurgie;
  • reumatische hartziekte in de acute fase;
  • myopathieën (chronische spierziekten);
  • skeletspierblessures;
  • zonnesteek;
  • brandwonden.

Een lichte toename in AST wordt waargenomen bij overmatige spierbelasting.

Het verlagen van het niveau van dit enzym in het bloed duidt op een tekort aan het lichaam van vitamine B6, ernstige leveraandoening (breuk van de lever).

Hoe bloedtesten door te geven voor ALT en ASCAT?

Om onjuiste afwijkingen in bloedonderzoeken voor ALT en voor AST te voorkomen, is het noodzakelijk om bloeddonatie goed voor te bereiden.

Een dag voor de bloedafname is het noodzakelijk om gefrituurd, vet, gekruid voedsel, alcoholische dranken uit het dieet uit te sluiten. Het wordt aanbevolen om verhoogde fysieke inspanning te voorkomen.

Bloed wordt 's morgens op een lege maag ingenomen voor analyse en er moeten minstens acht uur verstrijken vanaf het moment van de laatste maaltijd.

Het is niet nodig om bloed te doneren voor deze onderzoeken onmiddellijk na fluorografie, röntgenstraling, echografie, rectale onderzoeken, fysiotherapie.

Als de patiënt medicijnen gebruikt, moet hij de arts op de hoogte stellen die de analyse voorschrijft. Sommige medicijnen kunnen de testresultaten aanzienlijk verstoren.

Competente decodering van de biochemische bloedtest voor ALT, evenals voor AST, kan alleen worden gedaan door een gekwalificeerde arts.

Wat is ALAT en ASAT in de bloedtest. afschrift

Alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase zijn endogene enzymen en zijn significante markers bij het uitvoeren van een biochemische bloedtest.

Hoewel een verhoogd niveau van ALT niet eenduidig ​​wijst op het optreden van gezondheidsproblemen, zijn beide enzymen niettemin in grote hoeveelheden gewoonweg niet in het bloed aanwezig.

Ja, het niveau van zowel ALT als AST kan toenemen met afwijkingen in de lever (bijvoorbeeld met cirrose of hepatitis), maar andere markers moeten zorgvuldig worden geanalyseerd. Overigens kan het niveau van ALAT worden verhoogd als een hartinfarct wordt gediagnosticeerd.

ALAT en ASAT. Wat is het

Deze enzymen zijn aanwezig in de weefsels van vele organen. Normaal gesproken zijn aminotransferasen praktisch niet detecteerbaar in het bloed. De minimale activiteit van enzymen wordt veroorzaakt door natuurlijke regeneratieve processen in het lichaam. Verhoogde niveaus van AlAT en AsAT zijn zeer gevoelige markers van schade aan de weefsels waarin ze zich bevinden.

De methode voor het bepalen van aminotransferasen in de biochemische analyse van bloed heeft brede toepassing in de klinische praktijk gevonden, vanwege zijn hoge gevoeligheid en specificiteit.

AsAT en Alat. norm

Normaal gesproken is aspartaataminotransferase niet hoger dan 31 U / l voor vrouwen en 37 U / l voor mannen. Bij pasgeborenen mag de snelheid niet hoger zijn dan 70 E / l.

AlAT bij vrouwen is normaal niet groter dan 35 U / l, en bij mannen - 40 U / l.

Ook kunnen de resultaten van de analyse worden gepresenteerd in mol / uur * 1 (van 0,1 tot 0,68 voor AlAT en van 0,1 tot 0,45 voor AST).

Wat kan de snelheid van transaminase beïnvloeden?

Vervorming van de analyseresultaten kan resulteren in:

  • gebruik van bepaalde medicijnen:
    • nicotinezuur
    • immunosuppressiva,
    • choleretic,
    • hormonale anticonceptiva, etc.),
  • zwaarlijvigheid
  • zwangerschap,
  • hypodynamie of overmatige lichaamsbeweging.

Hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?

Voor analyse wordt bloed uit een ader genomen. De resultaten van de dringende studie bieden binnen 1-2 uur. Met standaard diagnostiek - binnen 24 uur.

Voor de meest betrouwbare resultaten moet u:

  • medicatie een week voor het testen uitsluiten (als dit niet mogelijk is, moet u de arts op de hoogte brengen van de ingenomen medicijnen);
  • bloed alleen op een lege maag doneren;
  • een dag voorafgaand aan de studie fysieke activiteit, roken, alcohol, vet en gefrituurd voedsel zijn uitgesloten - voor twee dagen.

Wat kan de analyse van ALaT en Asat vertellen?

Selectieve weefselactiviteit is kenmerkend voor alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase. Als we de inhoud van deze enzymen in organen en weefsels in afnemende volgorde bekijken, ziet de lijst er als volgt uit:

  • alanine-aminotransferase: lever, nier, myocard, spier;
  • aspartaataminotransferase: myocardium, lever, spieren, hersenen, nieren.

Dat wil zeggen dat, gegeven de weefsellokalisatie van enzymen, AsAT kan worden beschouwd als de meest specifieke marker voor hartspierbeschadiging en AlAT - de lever.

Vergelijking van de activiteit van enzymen stelt ons in staat de diepte van schade aan cellulaire structuren in te schatten. Dit wordt verklaard door het feit dat AlAT is gelokaliseerd in het cytoplasma en AST in mitochondriën en gedeeltelijk in het cytoplasma.

De verhouding: aspartaataminotransferase / alanine-aminotransferase wordt de de Rytis-coëfficiënt genoemd. Voor gezonde mensen ligt de coëfficiënt in het bereik van 0,91 tot 1,75 en heeft deze geen diagnostische waarde. Berekening van de ratio moet worden uitgevoerd wanneer er een afwijking van de norm is in de biochemische analyse.

Voor leverziekte is de gevoelige marker bijvoorbeeld alanine-aminotransferase. Bij hepatitis kan de activiteit met meer dan 10 maal toenemen, maar een duidelijke toename in AsAT bij dergelijke patiënten wijst op ernstige hepatische necrose.

Als het niveau van aspartaataminotransferase veel hoger is dan dat van ALT, kan dit wijzen op de aanwezigheid van duidelijke fibrotische veranderingen in de lever bij mensen met chronische hepatitis. Ook worden dergelijke veranderingen waargenomen bij chronisch alcoholisme en door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis.

In dit opzicht is de Ritis-coëfficiënt van significant klinisch belang. Bij hepatitis van virale etiologie wordt een daling van de coëfficiënt onder 1 waargenomen (hoe lager de index, hoe slechter de prognose van de ziekte). Indicatoren van één tot twee zijn kenmerkend voor chronische leverziekten vergezeld door dystrofische veranderingen. Het verhogen van de waarde van de coëfficiënt boven 2 kan worden waargenomen met necrose van de levercellen, in de regel is dit kenmerkend voor alcoholische cirrose.

Bij een hartinfarct is de indicator 2 of meer.

Aspartaat-aminotransferase is verhoogd, wat betekent het

Bij een acuut myocardinfarct kan het niveau van AcAT met een factor 20 stijgen ten opzichte van de normale waarden. Er moet ook worden opgemerkt dat veranderingen in biochemische analyses worden opgemerkt zelfs voordat de klassieke tekenen van een infarct op het ECG verschijnen.

Bij acute coronaire insufficiëntie wordt gedurende de dag een toename van aspartaataminotransferase gediagnosticeerd, daarna begint de waarde van het enzym af te nemen en binnen enkele dagen bereikt het de normale waarden.

Het niveau van AST neemt ook toe met ernstige beroertes, duidelijke hartritmestoornissen, vergezeld van aanvallen van tachyaritmieën, acute reumatische carditis, pulmonaire trombose, bij patiënten na angiocardiografie of hartoperaties

"Extra-cardiale" oorzaken van een toename van aspartaataminotransferase, meestal leverziekten van verschillende etiologieën. Deze kunnen zijn:

  • hepatitis:
    • alcohol,
    • virale,
    • toxische genese,
  • cirrose,
  • maligne neoplasmata (beide met primaire lokalisatie in de lever en metastatisch voor het hepatobiliaire systeem),
  • galstasis (cholestasis geassocieerd met obstructie van de galkanalen),
  • ontsteking van de galblaas (cholecystitis) en galwegen (cholangitis).

Ook kunnen acute en chronische pancreatitis, evenals etterende processen (abcessen en cellulitis) in het retroperitoneale weefsel als oorzaken van aspartaataminotransferase dienen.

Een matige toename van enzymen vindt plaats met verhoogde fysieke inspanning. Bij ernstig letsel, crash-syndroom (afbraak van skeletspieren wordt waargenomen), kunnen de niveaus van AlAT en AST vele malen toenemen.

Zeldzame oorzaken van transaminasewaarden zijn erfelijke spierdystrofieën, hemolyse, vasculitis en systemische bindweefselaandoeningen, vergezeld van diffuse veranderingen in de lever en / of hartspierbeschadiging.

Alanine-aminotransferase is verbeterd wat het betekent

ALAT is een specifieke en gevoelige marker van ziekten van het hepatobiliaire systeem, daarom wordt de toename ervan het vaakst waargenomen wanneer:

  • acute hepatitis (hoe hoger de ALT, hoe sterker de afbraak van cellen en de combinatie met hoge AsAT, duidt op ernstige necrose);
  • obstructieve geelzucht (blokkering van de galwegen bij galstenen, giardiasis en obstructie door uitzaaiingen of een tumor);
  • vette dystrofie.

Andere oorzaken van veranderingen in analyses kunnen acute pancreatitis, uitgebreide brandwonden, schokken (traumatisch, hypovolemisch, cardiogeen), spierdystrofie, ernstige bloedziekten, virale infecties, permanente fouten in voeding (misbruik van gefrituurd, vettig, gekruid voedsel), ernstige fysieke en emotionele overbelasting zijn..

Verhoogde transaminase bij vrouwen

Een uitgesproken toename van transaminasen in het derde trimester is een slecht prognostisch teken en geeft de ontwikkeling van ernstige pre-eclampsie aan.

Hoge waarden van alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase in combinatie met een sterke stijging van urinezuur, creatinine en alkalische fosfatase kunnen worden waargenomen bij eclampsie, vergezeld van schade aan de nierfiltratieapparatuur.

De specifieke redenen voor de toename van ALT en ASAT

In een aparte categorie vallen parasitaire invasies. In dit geval zal een uitgesproken toename in ALT en AsAT worden gecombineerd met eosinofilie in de algemene bloedtest.

Echinococcus kan het hart, de lever en galwegen, de nieren, de hersenen en het ruggenmerg, de longen beïnvloeden. De belangrijkste manifestaties van de ziekte zullen afhangen van de lokalisatie van de parasiet. Niet-specifieke manifestaties van echinokokkose zijn allergische reacties van onbekende etiologie en ernstige eosinofilie.

Amoebeninvasies komen in de regel voor als amoeben dysenterie, maar extra-intestinale manifestaties zijn ook aanwezig - vervetting van de lever, abces van de lever, amebische metastasen in de hersenen, pericardium, enz. Het begin van de ziekte manifesteert zich door buikpijn, diarree met bloed en slijm, in de aanwezigheid van een laesie in de lever, zijn alkalische fosfatase, AlAT en AST verhoogd.

Bij Giardiasis wordt een duidelijke toename van transaminasen waargenomen tijdens obstructie van Giardia van de galkanalen.

Wat te doen als transaminasen verhoogd zijn

Dit is een weerspiegeling van de pathologische processen die zich in het lichaam voordoen. Voor de benoeming van de juiste behandeling, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan en de oorzaak van de verandering in de analyses te identificeren.

De selectie van medicijnen en het in kaart brengen van de behandeling moet worden gedaan door een gekwalificeerde specialist.

Asat-bloedtest die verhoogd is

De snelheid van AsAt in het bloed en de redenen voor de toename en afname van de activiteit van het enzym

Een van de meest effectieve methoden voor de diagnose van vele ziekten is een biochemische bloedtest. Als onderdeel van deze studie wordt de activiteit van aspartaataminotransferase (AsAt) bepaald, wat het mogelijk maakt om ernstige ziekten zoals kanker en een hartinfarct te identificeren. Bovendien is het in sommige gevallen mogelijk om de ziekte te diagnosticeren vóór het verschijnen van uitgesproken tekens die worden geregistreerd tijdens instrumentele onderzoeken.

Asat - wat is het?

Aspartaat-aminotransferase (AsAt) is een eiwitmolecuul dat wordt gevormd in de cellen van weefsels en bijdraagt ​​aan de activering van biochemische processen in het lichaam. De samenstelling van dit enzym is vitamine B6, dat betrokken is bij het aminozuurmetabolisme. Als gevolg van het metabolisme van AsAt worden stoffen gevormd die gluconeogenese verschaffen (het proces van glucose-synthese niet van koolhydraten). Dit mechanisme helpt het lichaam in werkende toestand te houden tijdens periodes van vasten of verhoogde fysieke inspanning, waardoor de cellen van energie worden voorzien. Zo neemt AsAt deel aan energie-uitwisseling.

De maximale concentratie van het enzym wordt genoteerd in spierweefsel (vooral in de hartspier- en skeletspieren) en in de lever. Het kan ook worden gevonden in afnemende volgorde van concentratie: in de nieren, pancreas, milt, longen en serum. De activiteit van AsAt in erythrocyten is bijvoorbeeld 10 keer meer dan in serum, maar minder dan in het hart, 1000 keer.

Aangezien de concentratie van dit intracellulaire enzym in het bloed aanzienlijk lager is dan in alle vermelde organen, en het kan daar alleen in grote hoeveelheden terechtkomen van vernietigde, dode cellen en weefsels van organen, is AsAt een marker (indicator) van necrotische processen in het lichaam.

Aldus wordt de biochemische analyse voor AsAt voornamelijk toegewezen voor de diagnose van ernstige hart- en leverziekten, spierletsels, evenals een uitgebreide studie van aandoeningen van de pancreas en andere organen. Meting van resultaten wordt uitgevoerd in eenheden per liter bloed (U / l).

Norm Asat in het bloed

De snelheid van enzymactiviteit in de resultaten van de analyse hangt af van verschillende factoren, met name van het geslacht en de leeftijd van de persoon. Hogere regulatiesnelheden worden waargenomen bij kinderen als gevolg van de actieve groei van skeletspieren, evenals bij mannen, van wie de spiermassa aanzienlijk hoger is dan bij vrouwen.

Normaal gesproken is de concentratie van AsAt in het bloed van vrouwen niet meer dan 31 U / l, mannen - niet meer dan 37 U / l. De hoogste activiteit van het enzym wordt waargenomen bij kinderen jonger dan vijf dagen, het kan 97 U / l bereiken. Aan het einde van het eerste jaar van het leven van een kind, overschrijdt de indicator niet meer dan 82 U / l. Na zes jaar is het enzymgehalte teruggebracht tot 36 E / l. Voor meisjes in de leeftijd van 12-17 jaar is de waarde niet groter dan 25 U / l, en voor jongens - 29 U / l.

Tijdens de zwangerschap zijn de resultaten van de analyse vaak verschillend van de standaardindicatoren.De AST kan worden verhoogd of verlaagd. Dit komt door veranderingen in het vrouwelijk lichaam tijdens de bevalling en wordt beschouwd als een variant van de norm.

Redenen om de asat te verhogen

Wanneer in het menselijk lichaam een ​​vernieuwing van weefsels is met gelijktijdige dood van oude cellen, en ook wanneer weefsels niet op natuurlijke wijze worden vernietigd, maar als een resultaat van verwondingen, uitputting, ontstekings- en necrotische processen, oncologie, ernstige emotionele en fysieke overbelasting, wordt AsAt vrijgemaakt uit dode cellen en stroomt in de bloedbaan. Dit leidt tot een duidelijke toename (2-20 keer) van de hoeveelheid in het serum. De toename kan worden geregistreerd in de volgende pathologieën en functionele stoornissen van de organen:

    1. hart:
      • myocardinfarct (de concentratie neemt 10-20 keer toe, biochemie maakt het mogelijk om de ziekte te detecteren nog voordat de tekenen op het elektrocardiogram verschijnen);
      • acute coronaire insufficiëntie (in deze toestand heeft de patiënt een toename in de hoeveelheid van het enzym gedurende de dag, dan neemt de concentratie af en keert na enkele dagen weer terug naar normale niveaus);
      • conditie na een hartoperatie, angiocardiografie (katheterisatie van hartvaten);
      • acute reumatische hartziekte, ernstige beroertes, tachyaritmieën;
      • pulmonale arteriële trombose.
    2. Lever en galblaas:
      • hepatitis van verschillende oorsprong (viraal, alcoholisch, toxisch);
      • amoebotische infecties;
      • cirrose;
      • hepatocellulair carcinoom (leverkanker);
      • cholestase (verstopping van de galwegen);
      • cholangitis (ontsteking van de galwegen).
    3. alvleesklier:
      • acute pancreatitis (ontsteking van de pancreas);
      • retroperitoneale cellulose-phlegmon.
    4. Skeletale spieren:
      • sport en huiselijk spierletsel;
      • spierdystrofie.
    5. Systemische en infectieziekten:
      • virale mononucleosis;
      • hemolytisch syndroom;
      • vasculitis en anderen

Als de indicator van AsAt binnen 3-5 dagen wordt verhoogd en de waarde ervan niet afneemt, wijst dit op een kritieke toestand van de patiënt. Met toenemende concentratie is er alle reden om aan te nemen dat de necrotische focus toeneemt of dat naburige weefsels betrokken zijn bij het pathologische proces. Bij patiënten met angina pectoris, evenals bij personen met de diagnose late cirrose, overschrijdt de hoeveelheid van deze stof echter niet de norm.

Omdat de redenen voor de toename ziekten van verschillende organen kunnen zijn (in de eerste plaats het hart en de lever), worden de artsen geconfronteerd met de taak om te bepalen welke orgaanpathologieën veranderingen in de resultaten van de studie hebben veroorzaakt. Om dit probleem op te lossen, kan de coëfficiënt de Rytis worden berekend. Het is noodzakelijk om de concentratie van alanine-aminotransferase (AlAt) te bepalen, die ook een eiwitachtig intracellulair enzym is.

Alat wordt geproduceerd door de levercellen. De functie van deze stof is om biochemische processen te versnellen en alanine over te brengen naar moleculen. De normale inhoud van AlAt voor mannen is minder dan 40 U / l, en voor vrouwen - minder dan 32 U / l. De toename van deze indicatoren duidt op leverbeschadiging, dus voor differentiële diagnose is het noodzakelijk om gelijktijdig een analyse van twee enzymen te doen. Hun verhouding (AsAt / AlAt) wordt de de Ritis-coëfficiënt genoemd. Normaal is het 1,3 ± 0,42. Bij leverziekten neemt de coëfficiënt af en bij hartpathologieën neemt deze toe.

Toegenomen AsAt kan in sommige gevallen voorkomen bij gezonde mensen. Dit is mogelijk na spierstress, het nemen van alcohol en een aantal medicijnen, in het bijzonder antikanker en cholereticum, antibiotica, barbituraten, anticonceptiva, kalmerende middelen en andere. Bij kinderen kan de eiwitactiviteit toenemen in de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam. Zoals we al hebben opgemerkt, wordt een toename van de concentratie ook gevonden bij vrouwen tijdens de zwangerschap.

Activiteit AsAt laag: redenen

Een laag gehalte van deze stof in het bloed wordt opgemerkt in de aanwezigheid van ernstige necrotische processen in de lever, na herhaalde hemodialyse, evenals in het lichaam met een tekort aan vitamine B6. Als de lever breekt, AlAt en AsAt worden verlaagd en het bilirubine stijgt of binnen het normale bereik blijft, is dit een ongunstig prognostisch teken.

Is het mogelijk om het niveau van enzymactiviteit te normaliseren?

Als de resultaten van onderzoeken een toename van de activiteit van het enzym hebben aangetoond, is het noodzakelijk om de factoren te elimineren die deze biochemische veranderingen teweegbrachten. In het bijzonder is het noodzakelijk om de regelmatige inname van alcohol te laten vallen en de behandelingskuur te veranderen, als de verandering in het gehalte van het enzym wordt veroorzaakt door de inname van geneesmiddelen. Verminder AsAt onder streng medisch toezicht. Tijdens de behandeling moet de patiënt overleggen met een hepatoloog en een cardioloog.

Het is ook noodzakelijk om de bestaande ontstekingsprocessen te elimineren en de ziekten van de lever en het hart te behandelen, als ze de oorzaak waren van de verhoogde concentratie van de stof. In dergelijke gevallen vereist de patiënt vaak ziekenhuisopname gevolgd door intensieve therapie en regulering van het enzymgehalte op gezette tijden.

De AsAt-studie is een effectieve en financieel beschikbare methode voor de diagnose van verschillende ziekten. De resultaten van de analyse zijn zeer nauwkeurig en stellen u in staat om bestaande ziekten te detecteren voordat het begin van tekenen van pathologie wordt ontdekt tijdens andere onderzoeken. Door de hoeveelheid van deze stof in het behandelingsproces te volgen, kunt u de effectiviteit van de therapie evalueren en een verdere voorspelling doen van de toestand van de patiënt.

Bloedonderzoek voor AsAt-activiteit: wat het is en hoe de resultaten worden geïnterpreteerd

Biochemische bloedonderzoeken worden met recht beschouwd als een van de meest nauwkeurige methoden voor het diagnosticeren van vele ziekten. In het bijzonder maakt de analyse van AsAt het mogelijk om ernstige pathologieën van de lever en het hart te identificeren in de vroege stadia, vóór het begin van uitgesproken symptomen. Het wijdverbreide gebruik van deze testmethode draagt ​​bij aan de eenvoud en efficiëntie van de implementatie.

De resultaten van de analyse van AsAt als indicator voor de gezondheid van het hart en de lever

Aspartaat-aminotransferase (AsAt) is een enzym dat in alle cellen van het lichaam wordt gevormd en biochemische processen in weefsels stimuleert. AsAt is uiterst belangrijk voor het lichaam, omdat vitamine B6 dat het bevat, betrokken is bij het metabolisme van aminozuren. Deze laatste verschaffen insulineproductie. De grootste activiteit van deze stof wordt waargenomen in de lever, het hart en de skeletspieren. In veel minder is het intracellulaire enzym aanwezig in de longen, zenuwweefsels, hersenen, alvleesklier en nieren.

Normaal gesproken is de concentratie van AsAt in het bloed relatief laag, maar deze kan toenemen als schade aan de weefsels van het hart of de lever optreedt, met als gevolg dat het enzym de bloedbaan bereikt. Daarom wordt een biochemische bloedtest voor AsAt uitgevoerd om ziekten te detecteren die een stoornis in het werk van de bovengenoemde organen met zich meebrengen. Resultaten worden gemeten in eenheden per liter bloed (U / l).

Dit is interessant: de activiteit van aspartaataminotransferase in serum is 10 duizend keer lager dan in het myocardium en 10 keer lager dan in erytrocyten.

Indicaties voor analyse

Biochemische analyse AsAt kan worden toegewezen om de mate van schade aan de lever en het hart bij verschillende ziekten te beoordelen: hepatitis, cirrose, hartinfarct en andere. Vaak is de bepaling van het gehalte van dit enzym in het bloed een integraal onderdeel van het hele complex van onderzoeken naar het functioneren van deze organen. Testen kan worden toegewezen om de specifieke vorm van hepatische pathologie te bepalen, evenals om de effectiviteit van de behandeling of de mate van invloed van toxische geneesmiddelen op de lever te beoordelen.

Hepatologist, cardioloog, huisarts, kinderarts, gastro-enteroloog of chirurg kunnen u doorverwijzen voor het testen. Het onderzoek wordt aangetoond in de aanwezigheid van verschijnselen van verzwakking van het hart - vermoeidheid, eetlust, pijn op de borst.

De snelheid van bloedanalyse in termen van AsAt kan worden overschreden in de aanwezigheid van een ziekte in zowel de lever als het hart. Daarom wordt voor het doel van differentiële diagnose een andere studie uitgevoerd - de bepaling van de concentratie van het gerelateerde proteïne-enzym alanine-aminotransferase (AlAt). De toename in het gehalte van deze biologisch actieve stof duidt in de eerste plaats de aanwezigheid van pathologieën van de lever aan.

De Italiaanse wetenschapper Fernando de Rytes stelde in 1957 voor het eerst voor om de proporties van beide transferasen voor de diagnose van hepatitis te correleren. Sindsdien draagt ​​de verhouding van AsAt / AlAt zijn naam. De de Ritis-coëfficiënt is ideaal gelijk aan 1,3 (voor vrouwen - maximaal 1,7). Dus, als de inhoud van aspartaat aminotransferase de waarde van AlAt ernstig overschrijdt, dan hebben de artsen alle reden om aan te nemen dat de patiënt een hartpathologie heeft, en andersom is het hepatisch. Een uniforme toename van het gehalte van twee stoffen duidt op de aanwezigheid van schade aan skeletspieren.

Het is belangrijk! De de Ritis-coëfficiënt in de onderzoeksvorm wordt alleen gegeven als het resultaat van AsAt een kwantitatieve afwijking van de norm vertoont. Als AsAt en AlAt binnen het bereik van referentiewaarden liggen, wordt deze indicator niet berekend, omdat deze geen onafhankelijke waarde heeft.

Hoe voor te bereiden op de procedure van bloedafname voor de studie van het enzym?

Bloedonderzoek AlAt en AsAt zijn biochemische soorten onderzoeken. De deadline in het diagnostisch laboratorium is één werkdag (afgezien van de dag waarop het biomateriaal wordt verzameld). Dringende testen kunnen in maximaal twee uur worden uitgevoerd.

De patiënt wordt geadviseerd om 8-11 uur geen voedsel te eten voordat het biomateriaal wordt afgeleverd. Tegelijkertijd is de vastenperiode niet minder dan 8 en niet meer dan 14 uur. Water kan zoals gewoonlijk worden gedronken. Gedurende 24 uur vóór het bezoek aan het laboratorium moet men zich onthouden van voedseloverbelasting. Een half uur voor het testen moet je fysieke en emotionele stress elimineren en stoppen met roken.

Methoden voor het bepalen van het niveau van aspartaataminotransferase in het bloed

De leidende methode op dit moment is de kinetische UV-test (UV-methode). Het gehalte aan AsAt in het bloed wordt beoordeeld aan de hand van de hoeveelheid van het eindproduct van de enzymatische reactie, of, zoals in de kinetische UV-test, met de beginsnelheid van het fermentatieproces, dat de basis vormt voor de bepalingsmethode. Om de snelheid van de enzymatische reactie te controleren, worden meestal instrumentele methoden gebruikt: fluorescerend en spectrofotometrisch.

Het ontcijferen van de resultaten van biochemische analyse van AsAt

Het decoderen van de biochemische bloedtest voor de inhoud van AsAt kan alleen worden uitgevoerd door een arts, omdat de verkregen resultaten moeten worden geëvalueerd in combinatie met andere factoren. Specialist in het stellen van een diagnose of het evalueren van de effectiviteit van de behandeling houdt rekening met de resultaten van alle onderzoeken, de geschiedenis en de symptomen die bij de patiënt aanwezig zijn.

Om leverbeschadiging te detecteren, wordt een biochemische analyse uitgevoerd, niet alleen van AsAt, maar ook van AlAt. Tijdens het decoderen wordt de verhouding van deze enzymen geschat. Om de specifieke vorm van de leverziekte te bepalen, wordt het resultaat van de studie vergeleken met de resultaten van testen voor totaal eiwit, alkalische fosfatase en bilirubine.

Referentiewaarden

De snelheid van AsAt in het bloed hangt af van het geslacht en de leeftijd van de persoon. Bij kinderen zijn de wettelijke tarieven hoger dan bij volwassenen, omdat ze een intensieve groei van skeletspieren hebben. Het maximale eiwitgehalte - 97 U / l - wordt waargenomen bij zuigelingen tot vijf dagen. Na verloop van tijd neemt de concentratie van deze stof af en bereikt deze 12 U / l tegen 12 maanden. Een zesjarig kind heeft een normaal aspartaat-aminotransferase-gehalte van 36 U / L.

Bij mannen is de concentratie van het enzym (37 E / l) hoger dan bij vrouwen (31 E / l), wat wordt verklaard door een significantere spiermassa. Verschillen in prestaties worden al opgemerkt bij adolescenten in de leeftijd van 12-17 jaar. Voor jongens is het tarief 29 U / l, en voor meisjes - 25 U / l. Tijdens de zwangerschap kan het niveau van aspartaataminotransferase zowel stijgen als dalen. Dergelijke fluctuaties worden verklaard door de transformaties die zich in deze periode in het organisme van de toekomstige moeder voordoen.

Oorzaken van verhoogde activiteit van AsAt in het bloed

Als de lever- of hartcellen van een patiënt beschadigd zijn, komt het enzym in de bloedbaan, wat leidt tot een veelvoud van het aantal AsAt in het serum. Soortgelijke veranderingen treden op bij dergelijke ziekten en aandoeningen:

  • de periode na operaties op de bovengenoemde instanties;
  • hepatitis van verschillende etiologieën (toename van het enzym is niet meer dan 4 keer);
  • hartinfarct (gepaard met een toename van het gehalte van het enzym met 10-20 maal, zelfs voordat de tekenen van de ziekte waren vastgesteld op het ECG);
  • spierblessures;
  • coronaire insufficiëntie (een toename van aspartaataminotransferase treedt op binnen de eerste 24 uur, waarna de parameters weer normaal worden);
  • drugs- en alcoholvergiftiging;
  • leverkanker, cirrose, obstructie van de galwegen (matige toename);
  • acute pancreatitis;
  • hypothyreoïdie;
  • mononucleosis (analyse van AsAt met meer dan 10 keer toegenomen).

Als hoge concentraties van het enzym langer dan 3-5 dagen worden waargenomen, duidt dit op een zeer ernstige toestand van de patiënt. Als het niveau van AsAt blijft groeien, kan worden geconcludeerd dat de necrotische focus toeneemt.

Goed om te weten! Een bloedtest voor AsAt kan een toename van de concentratie van het enzym laten zien tijdens intense lichamelijke inspanning, intramusculaire injecties, hemolyse en het gebruik van voedingssupplementen. Maar de constante interactie met synthetische wasmiddelen leidt in sommige gevallen tot een afname van de concentratie van dit enzym.

Het verhogen van de concentratie aspartaataminotransferase wordt vergemakkelijkt door het gebruik van alcohol en geneesmiddelen die een toxisch effect hebben op de lever: antikankermedicijnen, antibiotica, anticonceptiva, kalmerende middelen, enz. Bij kinderen neemt het eiwitgehalte toe in de aanwezigheid van een ontsteking.

Waarom kan AsAt worden verlaagd?

AsAt hieronder normaal kan zijn met uitgebreide levernecrose, na de hemodialyseprocedure, evenals een tekort aan vitamine B6. Als, naast dit enzym, AlAt ook afneemt en bilirubine binnen het normale bereik blijft, dan is dit een ongunstig prognostisch teken. Het verminderen van eiwitten draagt ​​ook bij aan de zwangerschap.

Het bepalen van de concentratie van aspartaataminotransferase in het bloed is een gebruikelijke methode voor het diagnosticeren van verschillende pathologieën en het bewaken van de effectiviteit van de behandeling. Op basis van de ontvangen antwoorden, kunt u een prognose opstellen van de toestand van de patiënt. De testresultaten worden gekenmerkt door een hoge nauwkeurigheid en maken het mogelijk om vele ziektes te identificeren vóór het optreden van uitgesproken symptomen.

Biochemische analyse van bloed voor AsAT

Een van de belangrijkste, informatief significante methoden van moderne diagnostiek is biochemische bloedanalyse. Haar onderzoek naar de inhoud van het AST-enzym (aspartaataminotransferase, AsAT) stelt u in staat om snel gevaarlijke pathologieën van de hartspier en lever te identificeren, en vóór het optreden van typische klinische symptomen van de ziekte.

Structuur, functies, normen van het enzym

Aspartaat-aminotransferase is een eiwitmolecuul dat wordt geproduceerd door weefselcellen. De structuur ervan werd in de jaren '70 van de vorige eeuw bepaald door huiswetenschappers. AsAT vervult de functie van een enzym en versnelt biochemische reacties in cellen. Met de actieve deelname van zijn component, vitamine B6, wisselt het aminozuren uit. Na complexe transformaties van asparagine en andere aminozuren wordt een nieuwe verbinding gemaakt, die nodig is voor de synthese van glucose, die zo noodzakelijk is voor het lichaam.

De maximale concentratie van AsAT wordt gevonden in de hartspier (myocard) en de lever. De belangrijkste hoeveelheid zit in de cellen van deze organen - dit is de norm. En slechts een klein deel van de AST komt de bloedbaan binnen. De concentratie van dit enzym in het myocard is dus ongeveer 10 duizend keer meer dan in het bloed. Heel veel in de nieren, skeletspieren. Aanzienlijk minder - in de longen, milt, pancreas.

De interpretatie van de resultaten van biochemische analyse wordt uitgevoerd op basis van de normen van AST in het bloed. Voor mannen is dit percentage 15 tot 31 eenheden / l. Bij vrouwen is het lager, van 20 tot 41 eenheden / l. Bij kinderen variëren deze cijfers van 15 tot 75 eenheden / l. Ter vergelijking, Wikipedia haalt het volgende feit aan: de concentratie van AcAT in het bloed van schildpadden bereikt soms 130 eenheden / l, wat de norm is.

Wanneer er een catastrofale schade aan de hartspier, de lever, is, desintegreren hun cellen, komt AST in het bloed en neemt de concentratie ervan dramatisch toe. Dit ziektebeeld komt voor bij een hartinfarct, ernstige hepatitis, leverkanker. En deze ziekten worden snel gedetecteerd met behulp van biochemische bloedtesten.

Bovendien, als een verhoogde concentratie van AST wordt gevonden in het serum, geeft dit aanleiding om de nederlaag te verdenken van juist die organen of weefsels die rijk zijn aan dit enzym. En de verhoogde activiteit in het bloedplasma duidt vaak op een pathologisch proces op cellulair niveau, eerder dan op mislukkingen in het werk van een orgaan.

AST met affectie van het hart

De mate van AST-concentratie in het bloed hangt rechtstreeks af van de schaal van de pathologie in het lichaam. Het kan herhaaldelijk de norm overschrijden. En als een zeer hoog percentage niet binnen 3-5 dagen valt, is dit een signaal over de kritieke toestand van de patiënt, waarbij de kans op overlijden groot is. Een dergelijk "overweldigend" niveau van AST is meestal al een aanwijzing voor het afsterven (necrose) van de weefsels van de lever of van de hartspier.

Bij acute coronaire insufficiëntie is de enzymindex significant verhoogd tijdens de eerste dag, maar al op de tweede of derde dag na een hartaanval, keert deze terug naar normaal. Bij angina gaat de activiteit van AsAT meestal niet verder dan zijn limiet.

Maar met een hartinfarct kan de concentratie van het enzym in het bloed de gemiddelde snelheid van 10 en 20 keer overschrijden. Bovendien vindt zijn activiteit al vóór het begin van symptomen van necrose van de hartspier op het elektrocardiogram plaats.

Volgens AST-indicatoren kan men de mate van necrose beoordelen. Als ze elke dag toenemen, betekent dit dat de focus van myocardiale necrose groter wordt of dat andere weefsels, zoals de lever, al bij het pathologische proces betrokken zijn.

AST met leverschade

Hoge niveaus van AST zijn ook kenmerkend voor acute hepatitis, vaker van een virale aard, en bij ernstige vergiftiging van de levercellen met alcohol en drugs. Herhaald overschot van de norm van het enzym wijst vaak op uitgebreide en zelfs meerdere tumorprocessen. De enige uitzondering is het late stadium van cirrose van de lever: het niveau van AST in het bloed stijgt al zeer zelden.

Maar hoe kan leverschade worden onderscheiden van een hartinfarct? Artsen gebruiken hiervoor de zogenaamde coëfficiënt de Rytis. Toegewezen aan de biochemische analyse van een ander enzym. ALAT - wat is het? Dit is een "familielid" van AST - alanine-aminotransferase (ALT), een eiwitstructuur die ook de snelheid van biochemische reacties verhoogt en alleen moleculen naar een ander aminozuur - alanine - doorlaat.

ALT wordt voornamelijk geproduceerd door de levercellen, maar wordt ook aangetroffen in de weefsels van het hart, de nieren, de alvleesklier en de spieren. Net als AST komt het alleen in kleine hoeveelheden in de bloedbaan terecht. Voor mannen is de snelheid 40 eenheden / l, voor vrouwen is dit minder, tot 32 eenheden / l. Als deze cijfers worden verhoogd, is dit een duidelijk teken van leverpathologie.

De concentratie van AlAT in de bloedbaan kan de norm met 5-10 keer overschrijden. En een week of zelfs een maand voor de manifestatie van de typische tekenen van leverziekte. De oorzaken van een dergelijk hoog niveau van ALT kunnen hepatitis, cirrose en leverkanker zijn, metastasen naar dit orgaan. Als de abnormale snelheden lang aanhouden en zelfs toenemen in het late stadium van de ziekte, is hoogstwaarschijnlijk al uitgebreide levernecrose opgetreden.

De gelijktijdige bloedtest voor ASAT en ALAT is de belangrijkste diagnostische test. De verhouding van enzymen is ongeveer 1: 3. Deze norm is de de Ritis-coëfficiënt. Wanneer het hart ziek wordt, stijgt deze ratio sterk, en wanneer de lever lijdt, neemt deze af. Dat wil zeggen, als deze verhouding hoger is dan 1,3, kan een hartinfarct worden gediagnosticeerd en als het lager is dan 1,3, heeft de arts waarschijnlijk te maken met een leveraandoening.

Hoe betekent de analyse?

Natuurlijk is de biochemische analyse van deze twee enzymen in de handen van een arts niet het enige diagnostische hulpmiddel. En de mogelijkheid van een dergelijke bloedtest is niet beperkt tot de identificatie van laesies van het hart of de lever. Het decoderen ervan maakt het mogelijk om soortgelijke ziekten uit te sluiten, om de lokalisatie, aard, fase van ontwikkeling van de voorgestelde pathologie te verduidelijken.

Als AST verhoogd is, kan dit niet alleen een myocardiaal infarct of hepatitis aangeven. Het niveau van dit enzym neemt aanzienlijk toe met acute reumatische carditis, pulmonale trombose, beroertes en hartritmestoornissen, met chirurgische ingrepen in het gebied van het hart en de bloedvaten.

De lijst omvat ook pancreatitis, mononucleosis, acute alcoholvergiftiging, verstopping van de galwegen, infecties veroorzaakt door eencellige organismen, bloedziekten, spierdystrofieën. Bovendien wordt de activiteit van dit enzym altijd verbeterd met brandwonden, spierblessures, hitteberoerte, vergiftiging door pesticiden, paddenstoelen.

Lage niveaus van AsAT zijn kenmerkend voor uitgebreide necrose van de lever, zijn scheuren en de aanwezigheid van oncologische processen in dit orgaan. Met een scherpe daling van het niveau van AST en ALT met een gelijktijdige toename van het niveau van bilirubine, is een slechte prognose waarschijnlijk. Ten slotte kan het ontcijferen van de resultaten van een bloedtest ook wijzen op een elementair gebrek aan vitamine B6 in het lichaam.

Maar nog steeds in de medische praktijk worden indicatoren van AST en ALT voornamelijk onderzocht om pathologieën van de hartspier en de lever te identificeren. Hoewel bij veel andere ziekten de concentratie van deze enzymen in het bloed ook verandert, maar deze fluctuaties kunnen niet als specifiek worden beschouwd, daarom bevat hun analyse geen waardevolle diagnostische informatie.

Hoe zich voor te bereiden op bloeddonatie?

Voor laboratoriumanalyse wordt alleen veneus bloed van de patiënt afgenomen. Dit gebeurt 's ochtends, alleen op een lege maag. Het serum wordt onderzocht in een volume van 1 mm, dat gedurende twee dagen bij een temperatuur van 15 tot 25 graden Celsius kan worden bewaard. Bij een temperatuur van 2 tot 8 graden duurt het ongeveer 6 dagen.

Indicatoren van AST en ALT zijn verhoogd bij gezonde mensen. Dit kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van verhoogde spierbelasting, alcoholtabel. Bij patiënten kunnen dergelijke indicatoren verschijnen na het innemen van een aantal geneesmiddelen: tincturen van valeriaan en echinacea, vitamine A in significante doses, paracetamol en analogen daarvan, antibiotica, middelen tegen kanker, barbituraten.

Cholagogubereidingen en zelfs orale anticonceptiva kunnen ook verhoogde niveaus van enzymen veroorzaken. Daarom moet de medicijnfactor worden uitgesloten. Enkele dagen voordat bloed wordt gedoneerd, moet u tijdelijk stoppen met het gebruik van deze geneesmiddelen. Als dit niet mogelijk is, is het noodzakelijk om alle ingenomen medicijnen en hun dosering aan uw arts te melden.

Bovendien moet er rekening mee worden gehouden dat de indicatoren van AST bij kinderen kunnen worden verhoogd vanwege het geringste ontstekingsproces. Het moet ook in gedachten worden gehouden: bij vrouwen tijdens de zwangerschap geeft een biochemische bloedtest voor dit enzym meestal vervormde resultaten, die ook als diagnosticus kunnen misleiden.

Alanine-aminotransferase verhoogd: normaal, oorzaken

Alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase zijn endogene enzymen en zijn significante markers bij het uitvoeren van een biochemische bloedtest.

Hoewel een verhoogd niveau van ALT niet eenduidig ​​wijst op het optreden van gezondheidsproblemen, zijn beide enzymen niettemin in grote hoeveelheden gewoonweg niet in het bloed aanwezig.

Ja, het niveau van zowel ALT als AST kan toenemen met afwijkingen in de lever (bijvoorbeeld met cirrose of hepatitis), maar andere markers moeten zorgvuldig worden geanalyseerd. Overigens kan het niveau van ALAT worden verhoogd als een hartinfarct wordt gediagnosticeerd.

ALAT en ASAT. Wat is het

Deze enzymen zijn aanwezig in de weefsels van vele organen. Normaal gesproken zijn aminotransferasen praktisch niet detecteerbaar in het bloed. De minimale activiteit van enzymen wordt veroorzaakt door natuurlijke regeneratieve processen in het lichaam. Verhoogde niveaus van AlAT en AsAT zijn zeer gevoelige markers van schade aan de weefsels waarin ze zich bevinden.

De methode voor het bepalen van aminotransferasen in de biochemische analyse van bloed heeft brede toepassing in de klinische praktijk gevonden, vanwege zijn hoge gevoeligheid en specificiteit.

AsAT en Alat. norm

Normaal gesproken is aspartaataminotransferase niet hoger dan 31 U / l voor vrouwen en 37 U / l voor mannen. Bij pasgeborenen mag de snelheid niet hoger zijn dan 70 E / l.

AlAT bij vrouwen is normaal niet groter dan 35 U / l, en bij mannen - 40 U / l.

Ook kunnen de resultaten van de analyse worden gepresenteerd in mol / uur * 1 (van 0,1 tot 0,68 voor AlAT en van 0,1 tot 0,45 voor AST).

Wat kan de snelheid van transaminase beïnvloeden?

Vervorming van de analyseresultaten kan resulteren in:

  • gebruik van bepaalde medicijnen:
    • nicotinezuur
    • immunosuppressiva,
    • choleretic,
    • hormonale anticonceptiva, etc.),
  • zwaarlijvigheid
  • zwangerschap,
  • hypodynamie of overmatige lichaamsbeweging.

Hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?

Voor analyse wordt bloed uit een ader genomen. De resultaten van de dringende studie bieden binnen 1-2 uur. Met standaard diagnostiek - binnen 24 uur.

Voor de meest betrouwbare resultaten moet u:

  • medicatie een week voor het testen uitsluiten (als dit niet mogelijk is, moet u de arts op de hoogte brengen van de ingenomen medicijnen);
  • bloed alleen op een lege maag doneren;
  • een dag voorafgaand aan de studie fysieke activiteit, roken, alcohol, vet en gefrituurd voedsel zijn uitgesloten - voor twee dagen.

Wat kan de analyse van ALaT en Asat vertellen?

Selectieve weefselactiviteit is kenmerkend voor alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase. Als we de inhoud van deze enzymen in organen en weefsels in afnemende volgorde bekijken, ziet de lijst er als volgt uit:

  • alanine-aminotransferase: lever, nier, myocard, spier;
  • aspartaataminotransferase: myocardium, lever, spieren, hersenen, nieren.

Dat wil zeggen dat, gegeven de weefsellokalisatie van enzymen, AsAT kan worden beschouwd als de meest specifieke marker voor hartspierbeschadiging en AlAT - de lever.

Waarschuwing! Het is belangrijk om te onthouden dat bij het interpreteren van de analyse niet alleen rekening wordt gehouden met de graad van toename van enzymen (het is direct afhankelijk van de ernst van het pathologische proces), maar ook de verhouding van de niveaus van alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase.

Vergelijking van de activiteit van enzymen stelt ons in staat de diepte van schade aan cellulaire structuren in te schatten. Dit wordt verklaard door het feit dat AlAT is gelokaliseerd in het cytoplasma en AST in mitochondriën en gedeeltelijk in het cytoplasma.

De verhouding: aspartaataminotransferase / alanine-aminotransferase wordt de de Rytis-coëfficiënt genoemd. Voor gezonde mensen ligt de coëfficiënt in het bereik van 0,91 tot 1,75 en heeft deze geen diagnostische waarde. Berekening van de ratio moet worden uitgevoerd wanneer er een afwijking van de norm is in de biochemische analyse.

Voor leverziekte is de gevoelige marker bijvoorbeeld alanine-aminotransferase. Bij hepatitis kan de activiteit met meer dan 10 maal toenemen, maar een duidelijke toename in AsAT bij dergelijke patiënten wijst op ernstige hepatische necrose.

Als het niveau van aspartaataminotransferase veel hoger is dan dat van ALT, kan dit wijzen op de aanwezigheid van duidelijke fibrotische veranderingen in de lever bij mensen met chronische hepatitis. Ook worden dergelijke veranderingen waargenomen bij chronisch alcoholisme en door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis.

In dit opzicht is de Ritis-coëfficiënt van significant klinisch belang. Bij hepatitis van virale etiologie wordt een daling van de coëfficiënt onder 1 waargenomen (hoe lager de index, hoe slechter de prognose van de ziekte). Indicatoren van één tot twee zijn kenmerkend voor chronische leverziekten vergezeld door dystrofische veranderingen. Het verhogen van de waarde van de coëfficiënt boven 2 kan worden waargenomen met necrose van de levercellen, in de regel is dit kenmerkend voor alcoholische cirrose.

Bij een hartinfarct is de indicator 2 of meer.

Aspartaat-aminotransferase is verhoogd, wat betekent het

Bij een acuut myocardinfarct kan het niveau van AcAT met een factor 20 stijgen ten opzichte van de normale waarden. Er moet ook worden opgemerkt dat veranderingen in biochemische analyses worden opgemerkt zelfs voordat de klassieke tekenen van een infarct op het ECG verschijnen.

Bij acute coronaire insufficiëntie wordt gedurende de dag een toename van aspartaataminotransferase gediagnosticeerd, daarna begint de waarde van het enzym af te nemen en binnen enkele dagen bereikt het de normale waarden.

Het niveau van AST neemt ook toe met ernstige beroertes, duidelijke hartritmestoornissen, vergezeld van aanvallen van tachyaritmieën, acute reumatische carditis, pulmonaire trombose, bij patiënten na angiocardiografie of hartoperaties

"Extra-cardiale" oorzaken van een toename van aspartaataminotransferase, meestal leverziekten van verschillende etiologieën. Deze kunnen zijn:

  • hepatitis:
    • alcohol,
    • virale,
    • toxische genese,
  • cirrose,
  • maligne neoplasmata (beide met primaire lokalisatie in de lever en metastatisch voor het hepatobiliaire systeem),
  • galstasis (cholestasis geassocieerd met obstructie van de galkanalen),
  • ontsteking van de galblaas (cholecystitis) en galwegen (cholangitis).

Ook kunnen acute en chronische pancreatitis, evenals etterende processen (abcessen en cellulitis) in het retroperitoneale weefsel als oorzaken van aspartaataminotransferase dienen.

Een matige toename van enzymen vindt plaats met verhoogde fysieke inspanning. Bij ernstig letsel, crash-syndroom (afbraak van skeletspieren wordt waargenomen), kunnen de niveaus van AlAT en AST vele malen toenemen.

Zeldzame oorzaken van transaminasewaarden zijn erfelijke spierdystrofieën, hemolyse, vasculitis en systemische bindweefselaandoeningen, vergezeld van diffuse veranderingen in de lever en / of hartspierbeschadiging.

Alanine-aminotransferase is verbeterd wat het betekent

ALAT is een specifieke en gevoelige marker van ziekten van het hepatobiliaire systeem, daarom wordt de toename ervan het vaakst waargenomen wanneer:

  • acute hepatitis (hoe hoger de ALT, hoe sterker de afbraak van cellen en de combinatie met hoge AsAT, duidt op ernstige necrose);
  • obstructieve geelzucht (blokkering van de galwegen bij galstenen, giardiasis en obstructie door uitzaaiingen of een tumor);
  • vette dystrofie.
Is belangrijk. Opgemerkt moet worden dat bij alcoholische cirrose een verhoging van alanine-aminotransferase de toename van kwaadaardige tumoren in de beginfasen aanzienlijk overtreft.

Andere oorzaken van veranderingen in analyses kunnen acute pancreatitis, uitgebreide brandwonden, schokken (traumatisch, hypovolemisch, cardiogeen), spierdystrofie, ernstige bloedziekten, virale infecties, permanente fouten in voeding (misbruik van gefrituurd, vettig, gekruid voedsel), ernstige fysieke en emotionele overbelasting zijn..

Verhoogde transaminase bij vrouwen

Een uitgesproken toename van transaminasen in het derde trimester is een slecht prognostisch teken en geeft de ontwikkeling van ernstige pre-eclampsie aan.

Hoge waarden van alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase in combinatie met een sterke stijging van urinezuur, creatinine en alkalische fosfatase kunnen worden waargenomen bij eclampsie, vergezeld van schade aan de nierfiltratieapparatuur.

De specifieke redenen voor de toename van ALT en ASAT

In een aparte categorie vallen parasitaire invasies. In dit geval zal een uitgesproken toename in ALT en AsAT worden gecombineerd met eosinofilie in de algemene bloedtest.

Echinococcus kan het hart, de lever en galwegen, de nieren, de hersenen en het ruggenmerg, de longen beïnvloeden. De belangrijkste manifestaties van de ziekte zullen afhangen van de lokalisatie van de parasiet. Niet-specifieke manifestaties van echinokokkose zijn allergische reacties van onbekende etiologie en ernstige eosinofilie.

Amoebeninvasies komen in de regel voor als amoeben dysenterie, maar extra-intestinale manifestaties zijn ook aanwezig - vervetting van de lever, abces van de lever, amebische metastasen in de hersenen, pericardium, enz. Het begin van de ziekte manifesteert zich door buikpijn, diarree met bloed en slijm, in de aanwezigheid van een laesie in de lever, zijn alkalische fosfatase, AlAT en AST verhoogd.

Bij Giardiasis wordt een duidelijke toename van transaminasen waargenomen tijdens obstructie van Giardia van de galkanalen.

Wat te doen als transaminasen verhoogd zijn

Dit is een weerspiegeling van de pathologische processen die zich in het lichaam voordoen. Voor de benoeming van de juiste behandeling, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan en de oorzaak van de verandering in de analyses te identificeren.

De selectie van medicijnen en het in kaart brengen van de behandeling moet worden gedaan door een gekwalificeerde specialist.