Leverfunctie-indicatoren

Symptomen

Laat een reactie achter 5,098

Om de aard van de ziekte correct te bepalen, is biochemie in de lever vaak vereist. De analyse in het ziekenhuis gebeurt op deze manier: leverproeven worden uitgevoerd, dat wil zeggen dat het bloed in het laboratorium wordt onderzocht op een complex van biologische en chemische elementen. Een slecht of goed resultaat helpt om de aanwezigheid of afwezigheid van pathologie in de lever te identificeren. Het bepaalt ook het soort afwijkingen in de ziekte: hoeveel organische weefsels worden aangetast en in welke vorm de ziekte voortgaat (acuut of chronisch).

Bloedbiochemie - laboratoriumanalyse van levergezondheid.

Functie-indicatoren en hun normen

Er is een hele lijst van stoffen in het bloed en bepaald door biochemische analyse. Hoeveel enzymen er in het lichaam zijn geconcentreerd, bepaalt de mate en het type functionele afwijking van de lever. Na het onderzoeken van de bloedsamenstelling wordt het ontcijferd. De meest voorkomende van deze celprestaties zijn:

  • bilirubine - algemeen, indirect en direct;
  • alanine-aminotransferase - ALT;
  • aspartaat aminotransferase - AST;
  • Y-glutamyltransferase - GGT;
  • alkalische fosfatase - alkalische fosfatase;
  • albumine;
  • algemeen eiwit.

Wanneer de markers zijn vergroot, betekent dit dat de aanwezigheid van Y en B-globulines in het bloed is toegenomen en het is mogelijk dat de albumine-verhouding wordt onderschat. Deze foto geeft aan hoeveel leverfunctie verminderd is en ontsteking optreedt. Betrouwbare biochemische analyse van bloedbestanddelen gebeurt in vergelijking met normale indicatoren. Voor een volwassene, afhankelijk van het geslacht, zijn dit:

  • AST - 47 eenheden / l;
  • ALT-37 u / l;
  • GGT-49 eenheden / l;
  • totaal bilirubine - 8-20 mmol;
  • recht bilirubine - 15,4 mmol / l;
  • indirect bilirubine - 4,6 mmol / l;
  • totaal eiwit - 60-80 g;
  • albumine - 40/60%.
  • AST - 31 eenheden / l;
  • ALT-31ed / l;
  • GGT-32ed / l;
  • totaal bilirubine - 8-20 mmol / l;
  • rechte lijn bilirubine - 15,4 mmol;
  • indirect bilirubine - 4,6 mmol / l;
  • totaal eiwit - 60-80 g;
  • albumine - 40-60%.
Terug naar de inhoudsopgave

Decodering van de biochemische analyse van de lever

Als na het passeren van de analyses de resultaten een klein aantal afwijkingen vertoonden en de patiënt geen ziekteverschijnselen vertoont, moet het onderzoek na een korte periode opnieuw worden herhaald. Dit zal helpen om een ​​verkeerde diagnose te voorkomen. Na het ontcijferen van het onderzoek is het mogelijk om leverfalen te identificeren of de afwezigheid hiervan te bevestigen. Bovendien laten biochemische analyses zien hoeveel giftige stoffen in het lichaam, hoe de organen onafhankelijk omgaan met hun conclusie, en hoe het metabolisme zich gedraagt, hoeveel gal wordt uitgescheiden. Op basis van deze resultaten is het mogelijk om leverziekten te beoordelen. De volgende factoren worden overwogen voor evaluatie.

bilirubine

Ik onderscheid 3 soorten bilirubine in het lichaam - elk van hen geeft zijn eigen algemene kenmerk van de staat:

  1. Totaal bilirubine is een type pigment dat wordt uitgescheiden door de lever uit gereageerde hemoglobine. Als er een schending is in de structuur van het leverweefsel, zal het gehalte ervan in het bloed toenemen. En dergelijke indicatoren kunnen wijzen op de aanwezigheid van ernstige ziekten zoals cirrose of geelzucht. In bepaalde gevallen betekent de hoeveelheid totaal bilirubine dat de gal wordt overgeslagen. Met een toename van de coëfficiënten is het vaak mogelijk om weefselontsteking waar te nemen. En het is deze stof die bij hepatitis geel pigment produceert.
  2. Rechte bilirubine is een integraal onderdeel van het algemene. Deze verbinding bevat, net als de rest van deze groep, giftige stoffen. De verwijdering uit het lichaam vindt plaats door de stroom gal. De afwijking van de indicatoren suggereert dus galkathologieën.
  3. Bilirubine indirect - is het verschil tussen totaal en direct bilirubine. De markers nemen toe als gevolg van de afbraak van electrocyten, die optreedt bij weefselontsteking of bloedarmoede.

Aspartaat-aminotransferase en alanine-aminotransferase

Aspartaat-aminotransferase of ATS is een duidelijke laboratoriumindicator voor leverfalen. De veranderingen kunnen wijzen op de aanwezigheid van afwijkingen in het myocard. Wanneer een toename van enzymen wordt waargenomen, duidt dit op een mogelijke ontwikkeling van de oncologie of de aanwezigheid van hepatitis. De alanine-aminotransferase-coëfficiënt (ALT) is een direct bewijs van een leveraandoening die lang aanhoudt, in een acute vorm en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een ontsteking.

Te hoge tarieven kunnen worden waargenomen in gevallen waarin de symptomen nog niet duidelijk zijn. Dit maakt het mogelijk om functionele onbalans in de ontwikkelingsfase te identificeren. AST en ALT zijn een type enzym. Ze zijn geconcentreerd in cellen die een belangrijke rol spelen in het aminozuurmetabolisme. Dus, afhankelijk van hoeveel ze in het lichaam zitten, kunnen ze worden beschouwd als een indicator van hepatocytenecrose. De verhouding van de stoffen AST en ALT wordt berekend als de zogeheten laboratoriumindicator de-Ritis. Als er vermoedens zijn van chronische inflammatoire processen van de lever, die gepaard gaan met een afname van het volume van het orgaan (dystrofie), zal de waarde hoger zijn. Bij virale hepatitis is de waarde van de indicator minder dan één. Bij een toename van het gehalte aan stoffen meer dan 2 - duidt op alcoholische cirrose.

Alkalische fosfatase

Het veranderen van de hoeveelheid van de inhoud van deze verbinding suggereert de aanwezigheid van kwaadaardige oncologie of cholestase. Behalve de verandering in de resultaten van de biochemische analyse van de bloedvloeistof, moeten de waarden van andere factoren uit deze groep ook in totaal veranderen. Dit komt door het feit dat de elementen van alkalische fosfatase ook in andere organen voorkomen - in de darmen, botweefsel, enz. Als de veranderingen gelokaliseerd zijn, weerspiegelt dit het verloop van ziekten in de levercellen.

Gammaglutamine-transpeptidase en albumine

De inhoud van het enzym gammaglutamine transpeptidase in het bloed analyseert de processen van leverziekten veroorzaakt door alcoholafhankelijkheid, ontsteking, cholestasis, oncologie. Verhoog het aantal GGTPE, kan ook slaapmiddelen, verdovende middelen, toxines en barbituraten zijn. Albumine is in essentie een eiwit dat het transportmetabolisme uitvoert - het levert vitamines, zuren, voedingsstoffen, hormonen, enz. Aan de cellen van het lichaam. De resultaten van bloedonderzoeken tijdens de moedermelkvorming en de zwangerschap kunnen licht toenemen. De vermindering van albumine vindt plaats tijdens het chronische verloop van de ziekte.

Totale eiwit- en thymolindex

Als de eiwitverhouding wordt verlaagd in biochemische analyse - hypoproteïnemie - kan dit wijzen op leverfalen, dat optreedt in een chronische vorm. De resultaten van eiwitsynthetische tests kunnen duiden op een overmatige fysieke activiteit voor het lichaam en uitdroging. Thymol-indicator is een biochemische studie die helpt bepalen hoeveel proteïne de lever kan synthetiseren.

Een grote concentratie van eiwitten kan worden waargenomen in de levercellen, zij zijn verantwoordelijk voor het uitvoeren van de functies van dit orgaan. Het eiwitmetabolisme regelt dus de bloeddruk en houdt het normaal, en dit geldt ook voor de hoeveelheid plasma in de lever. Ook dragen eiwitten bij aan de bloedstolling, leveren ze medicijnen door het hele lichaam, bilirubine pigment, cholesterol. Bij het analyseren van bloed worden maximaal 5 eenheden geschikt geacht. Een toename van de norm diagnosticeert de aanwezigheid van groep A hepatitis.

Cholinesterase en glutamaat dehydrogenase

HIJ is een andere groep enzymen van de hydrolasespecies. Indicatoren van dit enzym zijn verminderd in geval van een slechte galafvoer of tijdens destructieve processen in de leverweefsels. De norm van CE wordt beschouwd als 5-12 duizend eenheden / l. Glutamaat in de lever is laag en het is mogelijk om de afwijkingen in de lever te bepalen. Als de concentratie van de stof wordt overschreden, kan orgaandystrofie worden gediagnosticeerd. Met betrekking tot GDG onderscheiden zij zoiets als de Schmidt-coëfficiënt. Het is de som van ATP en LDH gedeeld door GFH. Het helpt om de aanwezigheid van hepatitis (5-15 eenheden / l) te bepalen, met een acute manifestatie van 30 eenheden / l en met tumoren - 10 eenheden / l.

Lactaat dehydrogenase onbalans is een satelliet van hepatitis en cirrose van de lever. Terug naar de inhoudsopgave

Lactaat dehydrogenase en sorbitol dehydrogenase

Het menselijk lichaam is rijk aan deze verbinding - het zit in plasma en rode bloedcellen. Zijn norm is 140-350 eenheden. Met de acute manifestatie van geelzucht komen isovormen in werking en de waarde ervan kan worden berekend in de eerste paar dagen van de ontwikkeling van de ziekte. In gevallen waar de vorming van galstenen optreedt, daalt de aanwezigheid van LDH sterk en bijna onmerkbaar. SLH is een speciale stof, waarvan het uiterlijk de ontwikkeling van ernstige ziektes zoals cirrose en hepatitis van verschillende groepen veroorzaakt. De indicatoren moeten worden afgewogen tegen de algemene achtergrond van andere wijzigingen om de mate van schade betrouwbaar te bepalen.

Prothrombin-index en cholesterol

De protrombine-index is een factor die verantwoordelijk is voor de snelheid van de bloedstolling. Voor dit proces produceert de lever een speciaal enzym, protrombine, en als de concentratie ervan daalt, betekent dit dat er een functionele verslechtering van hepatocyten in het lichaam is. Zijn norm is de concentratie van 75-142%. Cholesterol-enzymen worden met voedsel in de bloedbaan opgenomen of door de cellen van het lichaam geproduceerd. De toegestane snelheid is ongeveer 2,9-7,8 mmol / l. Fluctuaties kunnen worden veroorzaakt door een hele reeks stoornissen en komen vooral vaak voor bij alcoholische overdoses en cirrose.

Ammoniak bloed

De vorming van deze verbinding is te wijten aan het proces van de afbraak van aminozuurmoleculen en is het bewijs van abnormaliteiten in de metabolische processen van de lever veroorzaakt door ernstige afwijkingen in zijn functies. Evaluatie van het ammoniakgehalte varieert met de leeftijd van de patiënt. Voor kinderen liggen de normale waarden dus tussen 64-207 mmol / l, bij volwassenen 11-32 mmol / l.

Daarnaast worden bij de analyse van de bloedvloeistof en de vermeende afwijkingen in leverfunctie ook andere indicatoren in aanmerking genomen, zoals: broomsulfalemische index - helpt bij het onderzoeken van de excretie-index; alfa-fetoproteïne - beschrijft de toestand van zuigelingen en zwangere vrouwen; virale antigenen en antilichamen - manifestaties van infectie met hepatitis; Antistoffen tegen mitochondriën zijn indicatoren voor levercirrose.

Bloedbiochemie voor de lever: voorbereiding en interpretatie van de analyse

Een van de belangrijkste methoden voor de diagnose van verschillende leverziekten is een biochemische bloedtest. Hiermee kunt u de overtreding al vóór de eerste symptomen identificeren.

Er zijn weinig zenuwuiteinden in de leverweefsels, dus dit orgaan kan praktisch niet "pijn doen". Lichamelijk kan een persoon niets voelen, de meeste van de ziekten zijn asymptomatisch en worden toevallig ontdekt tijdens routineonderzoek en testen.

Bloedbiochemie voor leverziekten: doel

Biochemische bloedtest - effectieve laboratoriumdiagnose van de lever

Biochemische analyse van bloed wordt voorgeschreven voor elke ziekte, verdenking ervan of met het oog op preventie. Dit is een snelle en goedkope analyse die kan worden gebruikt om abnormaliteiten in de lever te diagnosticeren, het bereik van mogelijke ziekten te beperken en de toekomstige richting van het onderzoek te bepalen.

De lever voert veel verschillende functies uit, neemt deel aan het spijsverteringsproces en vervult de functie van ontgifting van het lichaam. In de meeste gevallen wordt leverziekte gedetecteerd in de latere stadia, wanneer de behandeling moeilijk is. Het is de grootste klier in het lichaam.

Schending van zijn werk leidt tot een aantal complicaties en heeft een nadelig effect op de gehele toestand van het lichaam.

Een analyse van de leverbiochemie kan worden voorgeschreven voor ernstige symptomen die duiden op een gestoorde leverfunctie of voor andere chronische ziekten, voorafgaand aan de operatie en medicatie.

Indicaties voor analyse:

  • Geelheid van de huid. Een van de belangrijkste tekenen van verhoogde niveaus van bilirubine in het bloed. Geelheid van de huid en sclera treedt op wanneer de ziekte al lange tijd aanwezig is. Als tekenen van geelzucht worden aanbevolen om te worden onderzocht.
  • Grotere lever in grootte. Vergrote lever is niet alleen te zien op echografie. Als de lever sterk vergroot is, begint de buikomtrek te groeien en verandert het totale gewicht niet.
  • Gewichtsverlies Leverziekte kan misselijkheid veroorzaken, dus een persoon weigert te eten, wat leidt tot gewichtsverlies. Gewichtsverlies kan ongemotiveerd zijn met het gebruikelijke dieet en levensstijl. In dit geval wordt het ook aanbevolen om de lever te controleren.
  • Bitterheid in de mond. Bij aandoeningen van de lever wordt een constante bittere smaak in de mond gevoeld, de tong bekleed, een witte of geelachtig bruine laag verschijnt, scheuren zijn mogelijk op het oppervlak van de tong.
  • Lever biochemie geeft zich over tijdens de zwangerschap is verplicht, evenals vóór het nemen van ernstige medicijnen die de belasting op de lever verhogen.

De belangrijkste indicatoren van de lever in biochemische analyse

De biochemie van bloed omvat een grote lijst van verschillende indicatoren, waarvan sommige worden aangeduid als leverfunctietesten. Indicatoren die de leverfunctie weerspiegelen, worden samen geëvalueerd.

De arts moet de interpretatie van het resultaat afhandelen, aangezien kleine afwijkingen van de norm niet altijd tekenen van pathologie zijn:

  1. Glucose. Het glucoseniveau wordt bepaald wanneer diabetes mellitus wordt vermoed. Bij diabetes zijn de suikerniveaus gewoonlijk verhoogd en in gevallen van leverinsufficiëntie zijn de glucosespiegels lager dan normaal. Dit is niet de belangrijkste indicator van de lever, maar er wordt wel rekening mee gehouden bij de beoordeling van het gehele beeld.
  2. Bilirubine. Bilirubine is algemeen, vrij en gebonden. Als een leverziekte wordt vermoed, worden alle drie soorten bilirubine geëvalueerd. Dit pigment komt vrij bij de afbraak van hemoglobine. Gedurende enige tijd circuleert het in het bloed en wordt vervolgens vernietigd door de levercellen en uitgescheiden in de urine. Als de levercellen beschadigd zijn, wordt het bilirubine niet vernietigd, het bloed stijgt. Dit pigment is vrij toxisch en de toename ervan kan tot onaangename gevolgen leiden. De belangrijkste indicator is direct bilirubine, waarvan het niveau direct afhankelijk is van het werk van de lever.
  3. ALT. Het is een enzym dat wordt gesynthetiseerd in de lever. De meeste van deze enzymen blijven in de lever, dus circuleert het in kleine hoeveelheden in het bloed. Het niveau in het bloed neemt toe met de massale dood van levercellen die dit enzym in het bloed afgeven.
  4. AST. Een ander enzym dat wordt gesynthetiseerd en achterblijft in de weefsels van de lever. De toename kan duiden op zowel leveraandoeningen als verminderde hartfunctie.
  5. Alkalische fosfatase. Dit enzym wordt in veel weefsels van het menselijk lichaam aangetroffen. Er is een afzonderlijke indicator genaamd hepatische alkalische fosfatase, waarvan de waarde in aanmerking wordt genomen wanneer een leverziekte wordt vermoed.
  6. Cholesterol. Dit is het belangrijkste en belangrijkste lipide dat betrokken is bij verschillende metabolische processen. Het wordt gesynthetiseerd in de lever, dus het kan een indicator zijn van zijn werk.

Voorbereiding en analyseprocedure

Biochemie bloedbemonsteringsprocedure

De procedure voor biochemische analyse van bloed is standaard. De patiënt komt op een bepaalde tijd op een lege maag naar het laboratorium en doneert bloed uit een ader. Dit is een pijnloos proces, maar voor sommige mensen kan het een beetje onaangenaam zijn.

Tijdens de bloedinzamelingsprocedure trekt de verpleegster de onderarm met een tourniquet en steekt een naald in de ader. Dit proces gaat niet gepaard met pijn, maar kan duizelig worden. Vaak lijden zwangere vrouwen aan duizeligheid.

Vóór de procedure van het doneren van bloed, is het noodzakelijk om een ​​eenvoudige voorbereiding uit te voeren:

  1. Leverziekten vereisen een constant dieet. Elk voedsel beïnvloedt de levertoestand. 2-3 dagen voordat bloed wordt gedoneerd voor levertesten, wordt het afgeraden om vette en gefrituurde voedingsmiddelen te eten, om kruiden, junkfood, chocolade, snoep, koffie en cacao, gerookt vlees en marinades te misbruiken.
  2. Het grootste deel van de lever verslaat alcohol. Het moet ongeveer een week (minimaal 3 dagen) vóór de analyse worden verwijderd. Alcohol beïnvloedt niet alleen de levertoestand, maar ook de stolling.
  3. Bloed biochemie geeft zich over in de ochtend, tot 11 uur. De patiënt komt op een lege maag naar het laboratorium. Het is noodzakelijk om ten minste 8 uur voor bloeddonatie honger te weerstaan.
  4. Roken wordt niet aanbevolen voordat u naar het lab gaat. Het is het beste om te onthouden van roken gedurende 10-12 uur. Als de afhankelijkheid van nicotine te groot is, wordt aanbevolen om een ​​uur van de gewoonte af te zien voordat bloed wordt gedoneerd.
  5. Voordat u bloed doneert, moet u alle ingenomen medicijnen, inclusief vitaminen, annuleren. Alle geneesmiddelen moeten aan de arts worden gemeld. Een week voordat bloed wordt gedoneerd, worden alle medicijnen gestopt. Als dit niet mogelijk is, wordt geadviseerd om niet direct drugs te gebruiken voordat bloed wordt gedoneerd op de dag van de analyse.
  6. Vrouwen worden aangemoedigd om te testen op zwangerschap, omdat het de bloedtellingen beïnvloedt. Verhoogde tarieven tijdens de zwangerschap zijn niet altijd een teken van pathologie.
  7. Alvorens het laboratorium te bezoeken, is het onwenselijk om ochtendoefeningen te doen. Lichamelijke activiteit beïnvloedt bloedtellingen.

Interpretatie van indicatoren

Afwijking van indicatoren van de norm - een teken van pathologie!

Biochemische analyse van bloed bevat veel indicatoren. Elke indicator is niet informatief. De arts evalueert alle indicatoren tegelijk, wijst verder onderzoek toe om de diagnose te verduidelijken.

Het is de moeite waard eraan te denken dat alle afwijkingen van de norm indicatoren zijn voor ernstige schendingen. In sommige gevallen is dit te wijten aan onjuiste voorbereiding of laboratoriumfouten. In het geval van sterke afwijkingen, wordt het aanbevolen om de analyse opnieuw in hetzelfde laboratorium door te geven.

Het percentage indicatoren en oorzaken van afwijking:

  • Bilirubine. De snelheid van het totale bilirubine bij een volwassene is van 8 tot 20 μmol / L. Een significante toename van bilirubine veroorzaakt virale hepatitis, geelzucht, leverbeschadigingsmiddelen, tumoren in de lever, cirrose. Laag bilirubine geeft zelden de leverfunctie aan. Het wordt meestal verlaagd met bloedziekten, bloedarmoede.
  • ALT. Het enzympercentage is tot 45 U / l voor mannen en tot 34 U / l voor vrouwen. Verhoogde ALAT-waarden duiden op hepatitis, toxische leverschade, leverkanker en andere ziekten die de snelle vernietiging van kliercellen veroorzaken. In dit geval spreken ze niet over de ondergrens van de norm.
  • AST. De standaard AST is maximaal 35-40 IE, afhankelijk van het geslacht van de patiënt. Bij vrouwen is het AST-niveau in het bloed meestal minder. Het niveau van AST neemt dramatisch toe met alcoholische hepatosis, leverschade met medicijnen of toxische stoffen, leverkanker, cirrose, cholestasis.
  • Alkalische fosfatase. De snelheid van alkalische fosfatase voor een volwassene is 85-120 IU / l. Het enzymniveau stijgt met cirrose, obstructieve geelzucht, galsteenaandoening, obstructie van de galwegen, leverkanker of metastasen daarin. Lage fosfatasespiegels wijzen op bloedaandoeningen.
  • Glucose. Verhoogde glucose wordt beschouwd als een indicator van metabole stoornissen, maar een afname in glucosespiegel kan een teken zijn van leverbeschadiging, aangezien ijzer betrokken is bij de vorming van glucose.

Voor- en nadelen van de methode

Bloedbiochemie is verre van de enige methode om leveraandoeningen te diagnosticeren, maar het is het begin van het onderzoek, omdat het de aanwezigheid van aandoeningen detecteert en de mogelijke diagnose specificeert, waarbij de richting voor verder onderzoek wordt bepaald.

Biochemische analyse van bloed heeft veel voordelen:

  1. Kosten. De prijs van biochemische analyse van bloed is laag. In het bijzijn van de couponprocedure wordt kosteloos uitgevoerd in het gemeentelijke laboratorium. In privéklinieken wordt de analyse betaald, maar deze is relatief goedkoop.
  2. Informatiegehalte. Met behulp van een biochemische bloedtest kunnen veel ziekten worden vastgesteld of vermoed. Informativiteit kan als relatief hoog worden beschouwd, omdat een nauwkeurige diagnose pas kan worden gemaakt na verder onderzoek.
  3. Security. De procedure is absoluut veilig voor de menselijke gezondheid, leidt niet tot enige gevolgen. Bloedafname wordt uitgevoerd bij mensen van elke leeftijd, maar ook tijdens de zwangerschap.
  4. Pijnloos. De procedure is snel en pijnloos, alleen mild ongemak, misselijkheid en duizeligheid veroorzaakt door honger zijn mogelijk.
  5. Snelheid. Bloedbiochemie vereist geen langdurige voorbereiding en de procedure zelf duurt niet langer dan 5 minuten. Het resultaat wordt ook snel voorbereid, het wordt binnen 1-2 dagen aan de patiënt gegeven.

Meer informatie over welke testen je moet doorgeven voor de diagnose van een leverziekte is te vinden in de video:

De nadelen zijn onder meer dat een biochemische bloedtest niet altijd helpt om de ziekte te differentiëren, maar alleen om overtredingen te detecteren.

Na de biochemische analyse kunnen andere diagnostische procedures worden voorgeschreven, zoals lever-echografie, biopsie, MRI of CT-scan van de lever (de meest informatieve, maar dure procedures om de kleinste abnormaliteiten en pathologieën te detecteren), bloedonderzoek op hepatitis en leverkanker, genetische studies.

Methoden voor de diagnose van een leverziekte

Diagnose van leverziekte vereist een geïntegreerde aanpak. Er is geen enkele universele analyse die een van de mogelijke pathologieën onmiddellijk zou kunnen identificeren. U hoeft niet te verwachten dat slechts één "bloedtest voor de lever" direct alle vragen verwijdert.

Wat is een biochemische bloedtest?

Biochemische analyse van bloed is een universele laboratoriumonderzoeksmethode, waarvan de resultaten de staat van verschillende organen en lichaamssystemen weerspiegelen.

Met zijn hulp wordt de toestand van het water-zout metabolisme, de aanwezigheid van ontstekings- en reumatoïde processen, het niveau van leverenzymen en andere organen bepaald. Natuurlijk zijn leverziekten in deze zin geen uitzondering: parameters zoals bilirubine, aspartaataminotransferase, protrombine-index of albumine spelen een sleutelrol bij het ontcijferen van de resultaten van een onderzoek dat een specialist helpt een objectief inzicht te krijgen in de aard van de ziekte of de functionele toestand van een orgaan.

Indicatoren voor de bepaling van leverziekte

Omdat de biochemische bloedtest een vrij universele diagnostische methode is om de toestand van een aantal organen en systemen van het menselijk lichaam te bepalen, zullen we in dit artikel niet alle parameters vermelden die in deze analyse zijn vastgesteld. Omdat we voornamelijk geïnteresseerd zijn in leverbiochemie, analyse en resultaten, laten we het hebben over de indicatoren die direct gerelateerd zijn aan de functionele status:

  1. totaal bilirubine. Dit pigment wordt gevormd in de lever en is het product van de afbraak van hemoglobine. Wanneer het leverweefsel wordt aangetast, zal deze indicator in het bloed toenemen, wat de arts redenen geeft om hepatitis of zelfs cirrose te vermoeden. Soms kan het totale bilirubine worden verhoogd met blokkade van de galwegen. De snelheid van deze indicator is ongeveer 8,5 - 19,5 μmol / l. De overmaat van deze indicator gaat meestal gepaard met ontstekingsprocessen in de weefsels van de lever en geelzucht - het is bilirubine dat de sclera en de huid een gele kleur geeft;
  2. direct bilirubine is een van de componenten van totaal bilirubine. Dit pigment. Zoals alle soorten bilirubine die tot op zekere hoogte toxisch zijn, wordt het via de leidingen samen met de gal uitgescheiden. Dienovereenkomstig zullen afwijkingen van de norm worden geregistreerd die de uitstroom van gal schenden. De snelheid van direct bilirubine is gemiddeld 0 - 3,5 μmol / l;
  3. gratis bilirubine is het verschil tussen totaal en direct bilirubine. De waarden van vrij bilirubine nemen toe met de afbraak van rode bloedcellen, die wordt waargenomen bij cholestase, ontsteking van het leverweefsel en bij hemolytische anemie. De snelheid van deze indicator varieert van 9,5 tot 18,5 μmol / l;
  4. aspartaat-aminotransferase is een enzym dat betrokken is bij het eiwitmetabolisme. Een toename van deze indicator in het bloed kan worden waargenomen in geval van virale hepatitis of oncologische tumoren in de lever. De bovengrens van de norm voor vrouwen is 30 eenheden / l, voor mannen - 40 eenheden / l;
  5. alanine-aminotransferase - is een leverenzym dat, net als aspartaataminotransferase, betrokken is bij het eiwitmetabolisme. Een toename in alanine-aminotransferase is kenmerkend voor dezelfde pathologieën als in het geval van aspartaataminotransferase. Tot 18 jaar oud, bedraagt ​​de onderhoudsinterval niet meer dan 37 U / l (zonder correctie voor leeftijd). Na 18 jaar voor vrouwen bedraagt ​​het maximaal toegestane gehalte aan alanine-aminotransferase 30 u / l en voor mannen - 40 u / l;
  6. alkalische fosfatase is een enzym dat tot de klasse van hydrolasen behoort. De samenstelling van dit enzym bestaat uit drie isoenzymvormen - hepatobiliair, intestinaal en bot. Bij zwangere vrouwen is een vierde placenta-vorm geïsoleerd. De mate van inhoud varieert afhankelijk van geslacht en leeftijd. Voor volwassen mannen, mag het niet hoger zijn dan 105 eenheden / l, en voor vrouwen - 130 eenheden / l. Overgewichten kunnen wijzen op kwaadaardige processen in de lever of obstructieve ziekten van de galwegen;
  7. cholinesterase - een andere groep enzymen uit de klasse van hydrolasen gevormd in de lever. De cholinesterase-index zal worden verlaagd in strijd met de uitstroom van gal, evenals in de vernietiging van leverweefsel. Het standaardgehalte in het bloed varieert van 5000-12500 U / l;
  8. Albumine is een eiwit dat deel uitmaakt van het serum. Het wordt geproduceerd in de lever en dit betekent dat wanneer het albumine-gehalte in het bloed daalt, het leverweefsel wordt vernietigd of het absorptieproces wordt verstoord. Dergelijke verschijnselen zijn kenmerkend voor virale hepatitis en cirrose. Normaal gesproken zijn albuminewaarden 35-55 g / l;
  9. protrombine-index is een indicator waarmee de snelheid van de bloedstolling wordt bepaald. Prothrombine wordt geproduceerd in de lever, dus een afname in de prestaties duidt op een mogelijke pathologie van hepatocyten. Normaal gesproken is de protrombine-index 75-142%

Basisvoorbereidingsregels voor het onderzoek

Elke bloedtest op een leverziekte is belangrijk op zijn eigen manier. Het vermoeden van virale hepatitis wordt bijvoorbeeld gecontroleerd door tests op specifieke hepatitis type B- en C-markers, maar biochemische analyse, inclusief een dergelijke indrukwekkende lijst van parameters (herinneren dat het bovenstaande alleen die zijn die direct gerelateerd zijn aan leverziekte) is de meest universele mogelijke pathologieën in het werk van dit lichaam.

De baselinellevertellingen bij een bloedtest worden bepaald in een biochemisch onderzoek, dus een patiënt die zich voorbereidt op een onderzoek moet weten hoe hij zich op dit onderzoek moet voorbereiden.

Het goede nieuws is dat de test snel en relatief pijnloos verloopt - het bloed wordt uit een ader getrokken. Het slechte nieuws: de patiënt moet ongeveer 10-12 uur niet eten voordat het bloed wordt afgenomen. Het feit is dat de voedselinname direct voor het onderzoek de natuurlijke bloedspiegels van verschillende eiwitten, suikers en enzymen (bijvoorbeeld glucose of bilirubine) verstoort. De analyse wordt 's morgens uitgevoerd, zodat de patiënt niet eens kan opfrissen met thee (je kunt slechts een beetje water drinken). Aan de vooravond wordt ook aanbevolen om alcohol, sappen, snoep en vet voedsel te vermijden. Ten minste één uur voordat de test verboden is om te roken. In het geval van het nemen van farmacologische geneesmiddelen, is het noodzakelijk om de behandelende arts op de hoogte te stellen. Afhankelijk van deze instructies krijgt de patiënt gegarandeerd het exacte resultaat van de biochemische analyse.

getuigenis

Diagnose van leverziekte omvat een reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken die een mogelijkheid bieden om het maagdarmkanaal te onderzoeken en de mate van orgaanstoornis vast te stellen. De volgende symptomen kunnen de reden zijn om naar een dokter te gaan:

  1. chronische vermoeidheid;
  2. onderhuidse bloeding;
  3. koorts;
  4. misselijkheid;
  5. bitterheid in de mond;
  6. darmstoornissen (constipatie, diarree);
  7. zwaarte in rechterkant;
  8. slaapstoornissen;
  9. verminderde eetlust;
  10. huidgeel;
  11. verkleuring van uitwerpselen;
  12. zwelling van ledematen;
  13. gewichtsvermindering;
  14. verandering in psycho-emotionele toestand (apathie, depressie).

Bovendien is de diagnose van leverziekte noodzakelijk als tijdens het profylactische onderzoek veranderingen in het parenchym van het orgaan (met ultrageluid) of een toename in biochemie aan het licht kwamen. Het is belangrijk om te onthouden dat veel ziektes aan het begin van de ontwikkeling een verborgen (asymptomatisch) verloop hebben, daarom worden ze vaak in een vergevorderd stadium aangetroffen. De indicaties voor laboratoriumtests zijn onder meer:

  1. hepatitis van verschillende oorsprong (infectueus, alcoholisch, medicinaal);
  2. vette degeneratie;
  3. kanker (hepatocellulair carcinoom);
  4. parasitaire cysten in de lever (echinococcosis);
  5. cirrose;
  6. hemochromatose, de ziekte van Wilson, waarvan de basis de metabolische aandoening is;
  7. hepatomegalie (vergrote lever);
  8. leverbeschadiging.

Om de diagnose te bevestigen, is verder onderzoek vereist (markeringen voor virale hepatitis, magnetische resonantiebeeldvorming, computertomografie, leverbiopsie).

Contra

Laboratoriumtests voor leverziekte zijn een verplicht onderdeel van de diagnose. Biochemisch onderzoek biedt de mogelijkheid om niet alleen de mate van de schade, maar ook andere inwendige organen (nieren) te beoordelen. Dankzij hem slaagt hij erin de ziekte te vermoeden en de patiënt door te verwijzen voor verder onderzoek.

Er zijn geen contra-indicaties voor de analyse als zodanig. Het wordt zelfs in kritieke omstandigheden uitgevoerd, wanneer er geen menselijk bewustzijn is en de dood dreigt. Bloedafname kan zowel vanuit het perifere bloedvat als vanuit het centrale bloedvat worden uitgevoerd. Manipulatie vereist speciale zorg bij ernstige hypocoagulatie, wanneer een schending van de integriteit van de huid gepaard kan gaan met langdurige bloeding.

Resultaten van decodering

De interpretatie van de resultaten gebeurt uitsluitend door een specialist. Het is niet genoeg om te weten of de biochemische analyse-index is verhoogd of verlaagd, het is noodzakelijk om deze veranderingen correct te ontcijferen.

Hieronder is een tabel die beschrijft welke bloedindicatoren een leveraandoening aanduiden en die blijkt uit afwijkingen in hun kwantitatieve samenstelling.

Bloedonderzoek om de lever te controleren

De lever is een van de grootste klieren van het menselijk lichaam. Omdat het bijna volledig afwezig zenuwuiteinden, de karakteristieke pijn in ziekten van het lichaam een ​​persoon niet voelt. Meestal wordt pathologie gedetecteerd in de latere stadia. Welke bloedtest geeft de levertoestand weer? Dit wordt besproken.

Indicaties voor de studie

Er zijn bepaalde tekenen die duiden op leverschade. In de regel lijken de karakteristieke symptomen al in vergevorderde stadia, wat de behandeling van pathologie bemoeilijkt. Bloed biochemie om de lever te controleren wordt benoemd in het volgende geval:

  • Geelheid van de huid. Een typisch teken van verhoogde bilirubinespiegels. Geelheid van de huid / oogsclera duidt op een langdurige ontsteking.
  • Vergroot de lichaamslengte. Identificeer de afwijking in de beginfase kan ultrasone studies gebruiken. Bij een sterke toename van het orgaan van de patiënt wordt een toename van de buik waargenomen bij afwezigheid van veranderingen in het totale gewicht.
  • Weight Loss. Voor leverpathologieën zijn misselijkheid en weigering om te eten typisch, wat leidt tot gewichtsverlies.
  • Bittere smaak in de mond. Voor leverziekte, bittere smaak in de mond, behaarde tong, dichte geelbruine of witte patina, scheuren op het oppervlak van de tong zijn typisch.

Kernindicatoren voor leverziekten

De conditie van de lever stelt je in staat om bepaalde enzymen te volgen. Dit is:

  • albumine;
  • bilirubine;
  • aminotransferasen (AST en ALT)
  • alkalische fosfatase (alkalische fosfatase)
  • glutamaat dehydrogenase (GLDG)
  • sorbitol dehydrogenase (SDG)
  • γ-glutamyltransferase (GGT)
  • fructose monofosfaat aldolase (FMFA).

albumine

Het is het belangrijkste eiwit dat wordt geproduceerd door de weefsels van de lever. Een gezond orgaan produceert binnen 24 uur 24-250 mg / kg albumine. Het tarief voor een volwassene is 35-53 g / l. Als de studie een afname liet zien, kan de oorzaak zijn: leverfalen, chronische hepatitis, cirrose.

bilirubine

Het is een geel pigment als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Het resulterende indirecte bilirubine komt de lever binnen, neutraliseert en wordt op natuurlijke wijze uitgescheiden. Normaal gesproken wordt in het menselijk lichaam gedurende de dag 250-300 mg (totaal bilirubine) gevormd. Diagnostische interesse zijn indicatoren van direct bilirubine. Norm - niet hoger dan 5,1 micron / l.

Het overschrijden van de toegestane waarden in de bloedtest geeft de volgende pathologieën aan:

  • ontsteking van de klier van virale oorsprong;
  • cirrose;
  • alcoholintoxicatie;
  • cholangitis;
  • concrementen in de galwegen.

Een toename van de directe / indirecte bilirubine-fracties kan worden veroorzaakt door:

  • toxische / virale ontsteking van de klier;
  • ettering, kwaadaardige gezwellen in de lever;
  • cirrotische orgaanschade;
  • Pfeiffer;
  • echinokokkose.

Alanine-aminotransferase (ALT, ALT)

De tarieven van ALT zijn afhankelijk van het geslacht van de patiënt: voor mannen - 10-40 eenheden / l, voor vrouwen - 12-32 eenheden / l. Een toename van het aantal enzym in de bloedbaan kan gepaard gaan met acute hepatitis, obstructieve geelzucht. De toename in de snelheid van ALAT in verhouding tot de verdraagbaarheid wordt vastgesteld in het geval van cirrose en op de achtergrond van de behandeling met hepatotoxische geneesmiddelen.

Een toename van de activiteit van het enzym 4-6 keer en meer duidt op een ernstige leveraandoening. Een afwijking wordt geopenbaard voordat de typische symptomen - geelzucht, pijnsyndroom en anderen - na ongeveer 1-4 weken zichtbaar worden. Na de ontwikkeling van het ziektebeeld blijven de verhoogde ALT-waarden niet langer dan 2 weken bestaan, wat een teken is van aanzienlijke orgaanschade.

Aspartaat-aminotransferase (AST, AsAT)

Het tarief is afhankelijk van het geslacht: voor mannen - 15-31 eenheden / l, voor vrouwen - 20-40 eenheden / l. Verhoogde AST-activiteit wordt geregistreerd in geval van overlijden van hepatocyten. Hoe groter de schade aan het lichaam, hoe hoger de enzymprestatie. De toename van kwantitatieve indicatoren komt ook voor bij acute infectieuze en toxische hepatitis.

Diagnose van pathologieën van de lever omvat de berekening van de coëfficiënt de Rytis - de verhouding van de getallen AST / ALT. Normaal gesproken is het gelijk aan en overschrijdt het nummer 1.3. De cijferverandering aan de onderkant van de indicator geeft de nederlaag van het orgel aan.

Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase)

Enzymactiviteit is afhankelijk van geslacht en leeftijdsgroep. Bij een gezonde volwassene - 30-90 eenheden / l. De toename van alkalische fosfatase treedt op bij adolescenten (tot 400 eenheden / l) en aanstaande moeders (tot 250 eenheden / l). Een significante toename van alkalische fosfatase - 10 keer of meer - treedt op bij de ontwikkeling van obstructieve geelzucht. Bij niet zo grote overschotten is het mogelijk om een ​​van de vormen van hepatitis te vermoeden.

Glutamaat dehydrogenase (GLDG)

Normaal gesproken vertoont biochemische analyse van bloed onbeduidende niveaus van GLDH. De reden is dat het een van de leverenzymen is die zich in de cel bevinden. En de toename van zijn activiteit maakt het mogelijk de kracht van de laesie van het lichaam vast te stellen. Verhoogde resultaten wijzen op het begin van dystrofische processen in de leverweefsels, veroorzaakt door zowel externe als interne factoren.

  • neoplasmata;
  • levermetastasen;
  • giftige stoffen;
  • infectieuze pathologie.

De berekening van de Schmidt-coëfficiënt helpt aanzienlijk bij het vaststellen van de diagnose: KS = (AST + ALT) / GLDG. Met de ontwikkeling van obstructieve geelzucht, het is in het bereik van 5-15, voor acute hepatitis bereikt de index 30, met uitzaaiingen - ongeveer 10.

Sorbitol dehydrogenase (SDH)

De norm is een indicator die niet groter is dan 0,4 eenheden / l. Als de enquête 10-30 keer een toename in SDH vertoonde, dan is dit een duidelijk teken van acute hepatitis.

γ-glutamyl

Bij een gezond persoon is de toelaatbare concentratie van γ-glutamyltransferase: bij mannen - 250-1800 nmol / l * s, bij de vrouwelijke helft - 167-1100 nmol / l * s. Een toename in enzymprestaties is mogelijk met de volgende problemen:

  • obstructieve geelzucht, cholestase - ze zijn kenmerkend voor een 10-voudige toename of meer;
  • Kwaadaardige tumoren - de enzymactiviteit neemt 10-15 keer toe;
  • chronische hepatitis - 7 keer.

Fructose monofosfaat aldolase (FMFA)

FMF zou alleen in sporenhoeveelheden in het bloed aanwezig moeten zijn. De definitie van deze indicator is nodig om de acute vorm van hepatitis te diagnosticeren. In de meeste gevallen wordt het gebruikt om de leverfunctie te beoordelen bij mensen van wie de beroepsactiviteit wordt veroorzaakt door direct contact met stoffen die toxisch zijn voor de lever.

Bloedonderzoek voor kwaadaardige gezwellen

Leverkanker en hepatitis worden bepaald door het identificeren van antigenen voor bepaalde ziekten. Hepatitis-markers: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, IgM-antilichamen tegen het virus A; B (HBV) - Anti-HBs-antilichamen tegen HBs-antigeen van virus B; C (HCV) - Anti-HCV-totaalantilichamen tegen antigenen van virus C.

De marker voor kanker is de AFP van de tumormarker. Bevestiging van de ziekte is het resultaat van meer dan 10 IU. Een toename van de index kan wijzen op de aanwezigheid van een maligne neoplasma in het orgaan zelf, de aanwezigheid van metastasen, embryonale kanker.

Met een lichte overschot kan worden vermoed:

  • cirrose;
  • hepatitis;
  • nierfalen.

Voorbereiding voor de analyse

Bloedbiochemie wordt voorgeschreven als het nodig is om de functie van de lever te controleren. Een goed uitgevoerde voorbereiding op bloeddonatie zal helpen om de meest nauwkeurige resultaten te krijgen. Twee of drie dagen voor het bezoek aan het laboratorium moet je vet, gebakken gerechten, fast food, snoep, gerookt vlees, cacao, koffie en augurken uitsluiten van het menu.

De inname van alcohol moet een week voor de analyse worden opgegeven. Ethyl beïnvloedt niet alleen de toestand van hepatocyten, maar ook de bloedstollingsindex. In de ochtend van het doneren van bloed, moet de patiënt niet roken. Maar het is beter om de nicotine 10-12 uur op te geven voordat je naar het laboratorium gaat.

7 dagen vóór de analyse moet u stoppen met het nemen van eventuele medicijnen, inclusief vitaminecomplexen. Als dit niet mogelijk is, moet u de pillen in de ochtend van bloeddonatie afstaan. Een vrouw moet er zeker van zijn dat ze niet in een toestand van zwangerschap verkeert. Tegen de achtergrond van de zwangerschap is het overschrijden van toegestane normen niet uitgesloten. En dit kan niet worden beschouwd als een symptoom van een pathologische aandoening.

In de ochtend van het doneren van bloed, moet je weigeren om ochtendoefeningen uit te voeren, omdat een toename van fysieke activiteit bloedtellingen kan beïnvloeden. De overlevering van biomateriaal vindt plaats in de ochtend, op een lege maag. De laatste maaltijd zou de avond ervoor moeten plaatsvinden. Het avondeten moet licht zijn.

Bloedafname wordt uitgevoerd vanuit de cubital ader. De procedure is pijnloos, maar kan gepaard gaan met lichte duizeligheid. Het decoderen van de analyse moet worden uitgevoerd door de behandelende arts, omdat alleen een gekwalificeerde specialist in staat is om alle verkregen gegevens te vergelijken en de aanwezigheid of afwezigheid van pathologie te bepalen.

Biochemische tests voor leverziekten

Het eerste dat een arts suggereert dat een patiënt moet worden verdacht van het hebben van een bepaalde ziekte, is bloed doneren. Inderdaad, biochemische tests voor leverziekten kunnen veel aan een specialist vertellen. Wij zijn natuurlijk geen specialisten, maar het is noodzakelijk voor de patiënt om te weten welke functies tests voor leverziekte hebben. Tenminste om informatie te hebben.

Indicatoren van aspartaataminotransferase (AsAT)

AsAT is een cellulair enzym dat betrokken is bij het metabolisme van aminozuren. Omdat het in belangrijke organen als het hart, de nieren en de lever voldoende hoeveelheden bevat, kan een bloedtest op een leveraandoening het hoge gehalte ervan aantonen. Dit kan duiden op acute hepatitis, leverkanker, congestieve of hemolytische geelzucht.

Standaarden AsAT:

  • voor vrouwen - niet meer dan 31 eenheden / l
  • voor mannen - niet meer dan 41 eenheden / l

Indicatoren van alanine-aminotransferase (ALT)

Dit leverenzym is ook betrokken bij het metabolisme van aminozuren. Wanneer cellen van de lever (en andere organen) in het bloed worden vernietigd, zal de bloedbiochemie voor leverziekten zoals chronische en acute hepatitis, tumoren en congestieve geelzucht zijn verhoogde niveaus vertonen.

Alat normen:

  • voor vrouwen - niet meer dan 31 eenheden / l
  • voor mannen - niet meer dan 41 eenheden / l

Indicatoren voor alkalische fosfatase

Een belangrijke deelnemer in de uitwisseling van fosforzuur. Als de bloedtest voor leverziekte zijn verhoogde niveau onthulde, kan dit de kwaadaardige tumorleverziekte bevestigen.

Alkalische fosfatase-standaarden:

  • voor vrouwen - niet meer dan 240 u / l
  • voor mannen - niet meer dan 270 eenheden / l

Gamma-glutamyltranspeptidase (gamma GT)

Het gehalte van dit enzym (betrokken bij de synthese van aminozuren) in het bloed van een gezond persoon is niet significant. Biochemische indicatoren van de leverfunctie, gekenmerkt door een hoog gehalte van dit enzym, kunnen wijzen op enkele aandoeningen van de lever, pancreas en andere organen van het maag-darmkanaal.

GGT-normen:

  • voor vrouwen - niet meer dan 32 eenheden / l
  • voor mannen - niet meer dan 49 eenheden / l

Bilirubine waarden

Dit afbraakproduct van hemoglobine maakt deel uit van de gal en laat heel goed zien hoe de lever werkt. Verhoogde bilirubine wordt meestal gedetecteerd met obstructie van de galwegen, hepatitis. De norm is niet meer dan 20,5 mmol / l.

Albumine-indicatoren

Biochemische analyses voor leverziekten houden noodzakelijkerwijs rekening met de hoeveelheid albumine - het belangrijkste eiwit van het bloed, dat in de lever wordt geproduceerd. Wanneer het afneemt, zijn er redenen om te praten over leverceldood, cirrose, absorptiestoornissen, enz. Normaal gesproken is albumine in het bloed aanwezig in een hoeveelheid van 35-50 g / l.

Cholinesterase (HE) tarieven

Cholinesterase wordt gevormd in de lever. De indicatoren worden gebruikt voor een completere beoordeling van de leverfunctie. Als een patiënt chronische leverziekten heeft, met name cirrose, begint haar prestaties aanzienlijk af te nemen. De norm van cholinesterase is 5300-12900 eenheden / l.

Prothrombin-index

Prothrombine is een van de hoofdindicatoren voor coagulatie, die de bloedstolling kenmerkt. De synthese ervan vindt plaats in de lever en de analyses in het geval van een leverziekte stellen ons in staat om het werk van dit orgaan te evalueren, om ziekten te identificeren en te bevestigen. Prothrombinestandaarden zijn 78-142%.

Biochemische analyse van bloed bij aandoeningen van de lever en de galwegen

Biochemische analyse van bloed is een laboratoriumonderzoeksmethode die de functionele toestand van organen en systemen van het menselijk lichaam weerspiegelt. Bij ziekten van de lever en galwegen wordt deze analyse uitgevoerd om de leverfunctie te bepalen.

Veel leverziekten leiden tot uitgesproken stoornissen van sommige leverfuncties in de normale toestand van andere functies. Daarom is het onmogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen op basis van de resultaten van slechts één test die wordt gebruikt als een betrouwbare methode voor het beoordelen van de algehele functie van de lever. Elke patiënt moet de meest geschikte testsets selecteren, zijn potentiële mogelijkheden evalueren en de resultaten interpreteren afhankelijk van de klinische manifestaties van de ziekte. Geselecteerde tests moeten de arts helpen bij het evalueren van de verschillende functies van de lever, hun dynamiek in het verloop van de ziekte tijdens een seriële studie. Bij het interpreteren van de verkregen resultaten, moet men rekening houden met de mogelijkheid van hun fout.

Functionele leverfunctietests

Bilirubine wordt gevormd tijdens de afbraak van het niet-eiwitgedeelte van hemoglobine (heem) van de erytrocyten in degenererende cellen van het reticulo-endotheliale systeem (70-80%). Een andere bron van de resterende 20-30% van bilirubine zijn hemoproteïnen, voornamelijk gelokaliseerd in het beenmerg en de lever. Bilirubine vanwege interne waterstofbruggen lost niet op in water. Niet-geconjugeerd (gratis) bilirubine wordt in het plasma getransporteerd als een verbinding met albumine, passeert het glomerulaire membraan niet en verschijnt daarom niet in de urine.

Bilirubine wordt geabsorbeerd door de lever, in de cellen waarvan het bindt met glucuronzuur. Digilkoronid bilirubine, of geconjugeerd (gebonden) bilirubine wordt gevormd. Het is oplosbaar in water en komt via de membraan van de hepatocyt via de uitscheiding in de haarvaten terecht. Het normale transport van bilirubine door de hepatocyt vindt dus slechts in één richting plaats - van de bloedbaan naar de galcapillair.

Geconjugeerd bilirubine wordt samen met andere bestanddelen van de gal in de galbuisjes afgescheiden. In de darm wordt bilirubine, onder invloed van de darmflora, gedeconjugeerd en hersteld tot stercobilinogeen en urobilinogeen. Sterobilinogeen verandert in stercobilin, wordt uitgescheiden via de feces en geeft de ontlasting een bruine kleur. Urobilinogen wordt opgenomen in de bloedbaan, komt de lever binnen en wordt opnieuw uitgescheiden in de gal.

Bloedbilirubine wordt meestal bepaald door de methode van Endrashek, volgens welke het normaal is:

  • de totale bilirubine-concentratie is 6,8-21,0 μmol / l,
  • vrije bilirubine-concentratie is 1,8-17,1 μmol / L (75% of meer van het totaal),
  • de concentratie van gebonden bilirubine is 0,86-4,3 μmol / l (niet meer dan 25% van het totaal).

Bepaling van serum-enzymen worden uitgevoerd om de omvang van levercelschade identificeren, in het bijzonder cytoplasma en organellen van cellen met verminderde membraanpermeabiliteit karakteriseren cytolytische syndroom uitgevoerd met betrekking tot de fundamentele parameters van de activiteit van leverpathologie, waaronder acute hepatitis, actieve fase van chronische hepatitis en levercirrose. Enzymactiviteit wordt ook onderzocht in het geval van obstructie van het galkanaal. Er moet aan worden herinnerd dat de gevoeligheid en specificiteit van alle monsters beperkt is en dat de activiteit van enzymen soms toeneemt tijdens extrahepatische processen.

AST en ALT. Aspartaataminotransferase (AST, oxalaattransaminase) en alanine-aminotransferase (ALT, pyruvische transaminase) zijn de meest informatieve indicatoren voor hepatocellulaire aandoeningen.

  • AST is normaal: 7-40 services. eenheden, 0,1-0,45 μmol / l
  • ALT is normaal: 7-40 conv. eenheden, 0,1-0,68 μmol / l

Alanine-aminotransferase in hepatocyten wordt uitsluitend gevonden in het cytosol, aspartaataminotransferase in de mitochondriën en in het cytosol. Het niveau van deze enzymen is sterk verhoogd in het geval van massale necrose, ernstige virale hepatitis, toxische leverschade, diffuse en focale chronische actieve hepatitis. Met obstructie van het galkanaal neemt het niveau van enzymen minimaal toe.

Gewoonlijk de hoogte evenwijdig met het niveau van AST ALT behalve alcoholische hepatitis, waarbij de verhouding van AST / ALT tweemaal kan toenemen door het verminderen van de hoeveelheid ALT vanwege pyridoxine deficiëntie cofactor-S-fosfaat. Maar hyperfermetemie (AST en ALT) ontwikkelt zich niet alleen met leverschade, maar ook met spierpathologie, soms met acute nefritis, ernstige hemolytische ziekten, enz.

Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase) is normaal (afhankelijk van de onderzoeksmethode):

  • met een standaardstudie van 25-85 IE,
  • in de studie van Constance - 1.4-4.5 services. st.,
  • bij onderzoek in eenheden van King - Armstrong - 1,5 - 4,5 diensten. u
Alkalische fosfatase weerspiegelt disfunctie van de galwegen, verhoogde synthese van het enzym door hepatocyten en epitheel van de galwegen. De activiteit van het enzym neemt vaak toe met obstructie van de galwegen, cholestase, laesies en diffuse laesies van de lever. Om de oorzaak van verhoogde activiteit van alkalische fosfatase, die kan worden geassocieerd met de pathologie van botweefsel, darmen en andere weefsels, te bepalen, wordt thermische fractionering gebruikt. Alkalische hepatische fosfatase is stabiel bij blootstelling aan hitte (gedurende 15 minuten 56 ° C).

Gammaglutamyltransferase (GGTP) is normaal:

  • bij mannen 15-106 diensten. eenheden, 250-1770 nmol / l;
  • bij vrouwen 10-66 conv. eenheden, 167-1100 nmol / L.
Gammaglutamyltransferase katalyseert de overdracht van de glutaminegroep naar andere aminozuren, wordt gevonden in het hepatobiliaire systeem en in andere weefsels en is de meest gevoelige indicator van de galwegen. Het niveau van GGTP neemt toe bij aandoeningen van de pancreas, het hart, de nieren en de longen, diabetes en alcoholisme. De methode is niet-specifiek, waardoor de diagnostische waarde voor de kliniek wordt verminderd.

Glutamaatdehydrogenase (GDH) is normaal: 0-0,9 conv. eenheden, 0-15 nmol / l. Het niveau van GDH neemt toe met acute intoxicatie met alcohol en drugs, met acute cholestasis en levertumoren.

5'-nucleotidase normaal: 2-17 services. eenheden, 11-12 nmol / L. Verhogingen van dezelfde leverziekten, die gepaard gaan met een toename van GGTP en alkalische fosfatase. Met obstructie van de galwegen, cholestase en diffuse leverziekten is de diagnostische waarde van veranderingen in de activiteit van 5'-nucleotidase en alkalische fosfatase ongeveer hetzelfde.

Lactaatdehydrogenase (LDH) is normaal: 100-340 diensten. eenheden, 0,8-4 umol / L. Lactaatdehydrogenase wordt in alle weefsels bepaald en de meting ervan helpt meestal niet bij de diagnose van een leverziekte. Het niveau van LDH is matig toegenomen bij acute virale hepatitis, cirrose, metastasen van kanker in de lever en soms bij aandoeningen van de galwegen.

Definitie van syntheseproducten

Serumeiwitten weerspiegelen de synthesefunctie van de lever. Het zijn geen vroege tekenen noch gevoelige indicatoren van leverziekte en zijn daarom niet van grote waarde voor differentiële diagnose.

  • Albumine is het belangrijkste eiwit dat wordt gesynthetiseerd door de lever (de norm in serum is 35-50 g / l). Een verlaging van de serumspiegels weerspiegelt ernstige ziekten, zoals cirrose van de lever.
  • Serumglobulines (normaal in serum 20-35 g / l) zijn alfa-globulines en beta-globulines, inclusief de gamma-fractie en A, G, M-immunoglobulinen:
    - Serum-gamma-globulines (de norm is 8-17 g / l of 14-21,5% van de totale hoeveelheid eiwit);
    - Ig A: normaal 97-213 eenheden, 90-450 mg / ml;
    - Ig G: normale 70-236 eenheden, 565-1765 mg / 10 ml;
    - Ig M: normaal 105-207 eenheden, mannen - 60-250 mg / 100 ml, vrouwen 70-280 mg / 100 ml.
    Een opmerkelijke toename van gamma-globuline en immunoglobulinen wordt gedetecteerd met actieve chronische hepatitis en actieve vormen van cirrose van de lever.

Bloedstolling factoren, met uitzondering van factor VIII, worden gesynthetiseerd in de lever. De halfwaardetijd van de meesten is enkele uren of dagen. Synthese van factoren II, VII, IX en X is afhankelijk van vitamine K. De mogelijkheid om lever bloedstollingsfactoren synthetiseren worden geëvalueerd door het bepalen van de protrombinetijd (snelheid van 11-16 s), die de interactie van deze factoren (de snelheid van omzetting van protrombine in trombine in aanwezigheid van tromboplastine en calcium). De meeste stollingsfactoren zijn afhankelijk van vitamine K. Ernstige acute of chronische parenchymale leverziekten gaan gepaard met een verlengde protrombinetijd, wat wijst op een ongunstige prognose. Protrombinetijd neemt ook als een tekort aan vitamine K. Het tekort een afname protrombinetijd na parenterale toediening van vitamine K. De partiële tromboplastinetijd, die de activiteit van fibrinogeen, protrombine en factoren V, VIII, IX, X, XI en XII ernstige leverziekten en kan verlengen.

Cholesterol, lipiden en lipoproteïnen worden gesynthetiseerd in de lever. Veranderingen in het gehalte ervan in het bloedserum zijn gevoelige, maar geen specifieke indicatoren voor een leveraandoening. Bij patiënten met ernstige leverparenchymale laesies zijn de cholesterolniveaus gewoonlijk laag en nemen de lipoproteïnespiegels af. Intra- en extrahepatische cholestase gaat gepaard met een toename van de serumwaarden van niet-veresterde cholesterol en fosfolipiden.

Galzuren worden gevormd in de lever en zijn betrokken bij de afbraak en absorptie van vet. Uit het bloed van de poortader komt de lever binnen, maar als het parenchym en portocaval rangeren beschadigd zijn, kunnen galzuren terugkeren naar het bloed. De bepaling van galzuren in serum is nog niet wijdverspreid gebruikt in de klinische praktijk.

Bloed ammoniak (een norm van 19-43 μmol / l) stijgt in enkele acute en chronische leverziekten als gevolg van een schending van de ureumcyclus, waarmee de lever de aminogroepen ontgift. De absolute waarde van deze indicator correleert echter niet met de ernst van klinische manifestaties.

Met de Bromsulfalein-test kan de uitscheidingsfunctie van de lever worden beoordeeld. Na intraveneuze toediening van 5% dosis steriele oplossing bromsulfaleina van 5 mg / kg zijn in het serum gedurende 45 minuten gereduceerd en normaal gesproken niet meer dan 5%, en vervolgens 2 uur verhoogt, die de absorptieproces bromsulfaleina lever, de conjugatie en terug naar bloed. Maar bij het gebruik van bromsulfalein mogelijke toxische reacties, die het gebruik van dit monster beperkt.

α-fetoproteïne (alfa-fetoproteïne). De indicator van regeneratie en tumorgroei van de lever - α-fetoproteïne - in serum is ofwel afwezig of bepaald in minimale concentraties - minder dan 15-25 ng / ml. Een significante (vijf tot achtvoudige) toename van alfa-fetoproteïne in serum is een kenmerkend teken van hepatocellulair carcinoom. Wanneer regeneratieve processen optreden in de lever bij ernstige vormen van hepatitis, neemt de concentratie van α-fetoproteïne 1,5-4 keer toe. In de kliniek wordt de definitie van α-fetoproteïne gebruikt als screeningstest.

Virale antigenen en antilichamen hebben een belangrijke diagnostische waarde:

  • Bij virale hepatitis wordt B in het bloed bepaald:

- HBs Ag - oppervlakteantigeen;

- HВe Ag - antigeen, aangevend virale replicatie;

- HBc Ag - kernantigeen ("koe");

- anti-HBs - antilichamen tegen het oppervlakte-antigeen;

- anti-HBc - antilichamen tegen het koe-antigeen.

  • Bij virale hepatitis D worden anti-HDV (anti-D-antilichamen) van de IgM-klasse, HBs Ag, een membraan van het D-virus en andere HBV-merkers in het bloed gedetecteerd.
  • Bij virale hepatitis C circuleren anti-HCV-IgM en G- en HCV-RNA in het bloed, een indicator voor virusreplicatie.
  • Antilichamen tegen mitochondria hebben een belangrijke diagnostische waarde. Ze worden in hoge titers gedetecteerd bij 95% van de patiënten met primaire biliaire cirrose van de lever, bij 30% van de patiënten met chronische auto-immune hepatitis en bij sommige patiënten met collagenose. Deze antilichamen zijn afwezig bij patiënten met mechanische obstructie van de galwegen en primaire scleroserende cholangitis. Bij 70% van de patiënten met chronische hepatitis in het bloed worden antilichamen tegen gladde spiervezels en antinucleaire antilichamen tegen dubbelstrengig DNA gedetecteerd.