De belangrijkste indicatoren van de bloedleukocytenformule en de decodering ervan

Behandeling

Een leukogram of leukocytenformule toont de verhouding waarin er verschillende soorten witte bloedcellen in het bloed zijn. Deze cijfers zijn uitgedrukt als een percentage. Leukogram wordt verkregen tijdens de volledige bloedtelling. Het percentage van een bepaald type leukocyt verandert met toenemende of afnemende niveaus van andere soorten. Wanneer een leukogram wordt gedecodeerd, moet rekening worden gehouden met het absolute aantal witte bloedcellen.

Soorten leukocyten

De leukocytenformule weerspiegelt de verhouding van vijf hoofdvariëteiten: lymfocyten, monocyten, neutrofielen, basofielen, eosinofielen. Verschillende soorten witte bloedcellen zijn niet identiek qua structuur en doel. Afhankelijk van het feit of er korrels in zitten die kleur kunnen waarnemen, zijn er twee soorten leukocyten: granulocyten, agranulocyten.

Granulocyten omvatten:

  • basofielen - kunnen alkalische kleuring waarnemen;
  • eosinofielen zijn zuur;
  • neutrofielen - beide soorten kleurstoffen.

Agranulocyten omvatten:

  • twee soorten lymfocyten (B- en T-lymfocyten);
  • monocyten.

Witcelfunctie

Lymfocyten. T-lymfocyten vernietigen buitenaardse micro-organismen en kankercellen. B-lymfocyten zijn verantwoordelijk voor de productie van antilichamen.

Monocyten. Ze nemen deel aan fagocytose, neutraliseren direct vreemde lichamen, evenals de immuunrespons en weefselregeneratie.

Eosinofielen. Geschikt voor actieve beweging en fagocytose. Actief betrokken bij de vorming van ontstekings- en allergische reacties, histamine afvangen en afgeven.

Basofielen. Zorg voor migratie van andere soorten leukocyten in het weefsel naar de plaats van ontsteking, neem deel aan allergische reacties.

Neutrofielen. Het belangrijkste doel - fagocytische bescherming, dat wil zeggen, de absorptie van vreemde lichamen. Bovendien, stoten stoffen bacteriedodende werking uit.

Normale leukogramwaarden

De bloedleukocytenformule van volwassen gezonde mensen is als volgt:

Veranderingen in leukogrammen worden meestal aangeduid met termen met bepaalde eindes. Wanneer het niveau stijgt, worden uitgangen zoals "oz" ("ez") of "iya" toegevoegd aan de naam van een of ander type witte bloedcel. Bijvoorbeeld: lymfocytose, eosinofilie, monocytose, enz. Met een daling van het niveau van leukocyten is het gebruikelijk om aan het einde het lied "zingen" toe te voegen: lymfopenie, neutropenie, eosinopie, enz.

Tegelijkertijd is er een verschil tussen relatief en absoluut. In het eerste geval hebben we het over een afwijking van de norm van het gehalte aan leukocyten in procent. In de tweede wordt gesproken van een afwijking van de norm, zowel in percentage als in absolute termen, waarmee we de verandering in het totale aantal cellen per eenheid bloedvolume bedoelen.

Het moet gezegd dat de leukocytenformule afhankelijk is van de leeftijd. Hiermee moet rekening worden gehouden bij de evaluatie ervan tijdens het onderzoek en de diagnose van ziekten bij kinderen.

Hoe te bepalen

De berekening van de leukocytenformule wordt uitgevoerd door een laboratoriumtechnicus die een microscopisch beeld van het bloed gebruikt (waarbij het aantal leukocyten per honderd cellen wordt geteld).

Bovendien wordt een hematologische automatische analysator gebruikt. In het geval van afwijkingen van de norm, voeren zij bovendien een microscopisch onderzoek uit van het uitstrijkje, waardoor de morfologie van de cellen wordt beschreven en het leukogram wordt verduidelijkt.

Automatisch tellen heeft ook een nadeel: het onvermogen om neutrofielen te verdelen in gesegmenteerde en laterale neutrofielen. Maar in het geval van een groot aantal jonge vormen registreert het apparaat de verschuiving naar links.

Het doel van het tellen van leukocytenformule

Deze studie is noodzakelijk voor diagnostische doeleinden. Het maakt het niet alleen mogelijk om infectieziekten, parasitaire invasies en allergieën te identificeren, maar ook om leukemieën, virale en bacteriële ziekten te differentiëren en om de ernst van pathologieën te bepalen. Bovendien, maakt leukogram het mogelijk om de staat van immuniteit te beoordelen.

Oorzaken van veranderingen in het leukogram

Een toename in het niveau van lymfocyten (lymfocytose) wordt waargenomen in de volgende pathologieën:

  • acute virale infecties: waterpokken, mazelen, mononucleosis, rubella;
  • chronische bacteriële infecties: syfilis, brucellose, tuberculose;
  • lymfoom, lymfosarcoom, lymfocytische leukemie;
  • hyperthyreoïdie (thyreotoxicose);
  • bijnierinsufficiëntie;
  • foliumzuurgebreksanemie;
  • aplastische en hypoplastische anemieën.

Lymfocytopenie kan zich om de volgende redenen ontwikkelen:

  • acute infecties;
  • ziekte van Hodgkin;
  • systemische lupus erythematosus;
  • nierfalen;
  • immunodeficiëntie;
  • stralingsziekte (acute vorm);
  • het gebruik van corticosteroïden.

Een toename van de bloedspiegel van neutrofielen (neutrofielen) wordt waargenomen in dergelijke omstandigheden:

  • acute bloeding;
  • intoxicatie;
  • acute bacteriële ziekten;
  • het gebruik van corticosteroïden;
  • weefselnecrose.

Het neutrofielgehalte daalt om de volgende redenen:

  • bacteriële infecties: buiktyfus, brucellose, tularemie;
  • virale infecties: mazelen, hepatitis, rodehond;
  • toxische effecten die het beenmerg ondergaat: drugs, ioniserende straling;
  • auto-immuunziekten;
  • overgevoeligheid voor medicijnen;
  • goedaardige chronische neutropenie erfelijk.

Monocytose, waarbij het niveau van monocyten verhoogd is in het bloed, kan wijzen op de volgende stoornissen:

  • subacute infecties, chronisch, veroorzaakt door bacteriën;
  • hematologische maligniteiten;
  • systemische auto-immuunziekten: reumatoïde artritis, lupus erythematosus, sarcoïdose;
  • parasitaire infecties.

Basofilie (verhoogde bloedwaarden van basofielen) wordt waargenomen bij chronische myeloïde leukemie, erythremie.

Eosinofieleniveaus zijn verhoogd in de volgende omstandigheden:

  • allergieën;
  • endocarditis leffler;
  • dieprode koorts;
  • parasitaire infecties;
  • chronische huidziekten: eczeem, psoriasis;
  • eosinofiele leukemie;
  • fase van herstel van infectieziekten.

Oorzaken van een laag eosinofieleniveau (eosinopenie) kunnen als volgt zijn:

  • buiktyfus;
  • verhoogde adrenocorticosteroïde activiteit.

Leucogram shift

Wanneer een leukogram wordt gedecodeerd, worden nucleaire verschuivingen in aanmerking genomen. Dit zijn veranderingen in de verhouding van volwassen en niet-rijpe neutrofielen. In de bloedformule worden verschillende vormen van neutrofielen opgesomd in volgorde van jong tot volwassen (van links naar rechts).

Er zijn drie soorten verschuivingen: links, links met verjonging en rechts.

In de linker shift zijn myelocyten en metamyelocyten in het bloed aanwezig. Deze verandering vindt plaats in de volgende processen:

  • acute ontstekingen: pyelonefritis, prostatitis, orchitis;
  • etterende infecties;
  • acidose;
  • acute bloeding;
  • toxine vergiftiging;
  • hoge fysieke inspanning.

In de linker shift met verjonging, kunnen vormen zoals myelocyten, metamyelocyten, promyelocyten, myeloblasten en erythroblasten in het bloed worden gevonden. Dit wordt waargenomen in omstandigheden als:

  • leukemie (chronisch, acuut);
  • erythroleukemie;
  • metastasen;
  • myelofibrosis;
  • coma.

Video over de soorten en functies van leukocyten:

Met een afname van het aantal stab-core (onvolgroeide) neutrofielen en een toename in het niveau van gesegmenteerde (volwassen vormen met 5-6 segmenten), duiden ze op een verschuiving naar rechts. Met deze verandering in het leukogram kan men spreken van de volgende pathologieën en aandoeningen:

  • lever- en nierziekte;
  • megaloblastaire anemie;
  • effecten van bloedtransfusies;
  • stralingsziekte;
  • vitamine B12-tekort, foliumdeficiëntie-anemie.

De mate van verschuiving wordt geschat met behulp van een speciale index, die wordt bepaald door de verhouding van het totale aantal van alle jonge neutrofielen (myelocyten, metamyelocyten, promyelocyten, band) tot gesegmenteerd volgroeid. Normen voor gezonde volwassenen liggen in het bereik van 0,05-0,1.

conclusie

Leukocytenformule in de medische praktijk is van groot belang. Volgens het leukogram verkregen tijdens de algemene bloedanalyse, kan men de ontwikkeling van pathologische processen in het lichaam beoordelen, de ernst van de ziekte, de effectiviteit van de therapie, de prognose.

Leukocytenformule (differentiële leukocytenaantal, leukocytogram, differentieel aantal witte bloedcellen)

beschrijving

Leukocytenformule is de procentuele verhouding van verschillende typen leukocyten (neutrofielen, lymfocyten, eosinofielen, monocyten, basofielen). Bloed is een vloeibaar weefsel dat verschillende functies vervult, waaronder het transport van zuurstof en voedingsstoffen naar organen en weefsels en de verwijdering van slakkenproducten daarvan. Het bestaat uit plasma en gevormde elementen: erytrocyten, leukocyten en bloedplaatjes.

opleiding

Het is wenselijk om onderzoek op een lege maag uit te voeren.
Er moet ten minste 8 uur zitten tussen de laatste maaltijd en het nemen van bloed.

getuigenis

  • Het volledige aantal bloedcellen met de leukocytenformule wordt veel gebruikt als een van de belangrijkste onderzoeksmethoden voor de meeste ziekten. Veranderingen in perifeer bloed zijn niet specifiek, maar weerspiegelen tegelijkertijd veranderingen in het hele organisme.
  • De studie van de leukocytformule is van groot belang bij de diagnose van hematologische, infectieuze, inflammatoire ziekten, evenals het beoordelen van de ernst van de aandoening en de effectiviteit van de therapie.

Tegelijkertijd zijn veranderingen in de leukocytformule niet specifiek - ze kunnen een vergelijkbaar karakter hebben bij verschillende ziekten of, integendeel, in tegenstelling tot veranderingen die bij verschillende patiënten in dezelfde pathologie kunnen voorkomen.

Interpretatie van resultaten

Leukocyten (witte bloedcellen, witte bloedcellen)

Leukocyten zijn bloedcellen geassocieerd met beschermende functies. Volgens morfologische kenmerken (type kern, de aanwezigheid en aard van cytoplasmatische insluitsels) zijn er 5 hoofdtypen van leukocyten - neutrofielen, lymfocyten, monocyten, eosinofielen en basofielen. Bovendien variëren leukocyten in mate van volwassenheid. De meeste precursorcellen van de volwassen vormen van leukocyten (adolescenten, myelocyten, promyelocyten, blast-vormen van cellen), evenals plasmacellen, jonge nucleaire cellen van de erytroïde reeks, enz., Verschijnen alleen in het perifere bloed in het geval van pathologie. Verschillende soorten leukocyten vervullen verschillende functies, daarom heeft de bepaling van de verhouding van verschillende soorten leukocyten, de inhoud van jonge vormen, de identificatie van pathologische cellulaire vormen, de beschrijving van karakteristieke veranderingen in de morfologie van cellen, die de verandering in hun functionele activiteit weerspiegelen, waardevolle diagnostische informatie.

Enkele varianten van veranderingen (shift) leukocytenformule:

  • een verschuiving naar links (een verhoogd aantal steekneusrofrofillen is aanwezig in het bloed, het voorkomen van metamyelocyten (jong), myelocyten is mogelijk) kan wijzen op: acute infectieziekten; fysieke overspanning; acidose en coma. een verschuiving naar rechts (hypersegmented granulocytes verschijnen in het bloed) kan wijzen op: megaloblastaire bloedarmoede; nier- en leverziekte; voorwaarden na bloedtransfusie. Aanzienlijke celverjonging (de aanwezigheid van metamyelocyten, myelocyten, promyelocyten, blastcellen wordt genoteerd in het bloed) kan wijzen op: chronische leukemie; erythroleukemie; myelofibrosis; uitzaaiing van maligne neoplasmen; acute leukemie.

Veranderingen in het niveau van individuele leukocytenpopulaties:

  • Neutrofilie is een toename van het totale aantal leukocyten door neutrofielen.
  • Neutropenie is een afname van het neutrofielgehalte.
  • Lymfocytose - een toename van het gehalte aan lymfocyten.
  • Lymfopenie - een afname van het gehalte aan lymfocyten.
  • Eosinofilie - een toename van het gehalte aan eosinofielen.
  • Eosinopenie - een afname van het gehalte aan eosinofielen.
  • Monocytose - een toename van het gehalte aan monocyten.
  • Monopenie (monocytopenie) - een afname van het gehalte aan monocyten.

neutrofielen

Neutrofielen zijn de meest voorkomende variëteit aan witte bloedcellen, ze zijn goed voor 50-75% van alle witte bloedcellen. Genoemd naar het verschijnen van cytoplasmische korrels wanneer gekleurd door Giemsa. Afhankelijk van de mate van volwassenheid en de vorm van de kern, wordt perifeer bloed gebruikt om nietje (jongere) en gesegmenteerde (rijpe) neutrofielen toe te wijzen.

Jongere cellen uit de neutrofiele serie - jonge (metamyelocyten), myelocyten, promyelocyten - verschijnen in het perifere bloed in het geval van pathologie en zijn het bewijs van stimulatie van de vorming van cellen van deze soort. Hun belangrijkste functie is om te beschermen tegen infecties door chemotaxis (gerichte beweging naar stimulerende middelen) en fagocytose (absorptie en afbraak) van vreemde micro-organismen.

Referentiewaarden: bij kinderen en volwassenen, afhankelijk van de leeftijd


Verhoogd neutrofieleniveau (neutrofilie, neutrofilie):

  1. infecties (veroorzaakt door bacteriën, schimmels, protozoa, rickettsiae, sommige virussen, spirocheten);
  2. ontstekingsprocessen (reuma, reumatoïde artritis, pancreatitis, dermatitis, peritonitis, thyroiditis);
  3. conditie na operatie;
  4. ischemische weefselnecrose (infarcten van inwendige organen - hartspier, nieren, enz.); endogene intoxicaties (diabetes mellitus, uremie, eclampsie, hepatocytenecrose);
  5. fysieke stress en emotionele stress en stressvolle situaties: de effecten van hitte, kou, pijn, brandwonden en bevalling, tijdens de zwangerschap, met angst, woede, vreugde;
  6. oncologische ziekten (tumoren van verschillende organen);
  7. bepaalde medicijnen gebruiken, bijvoorbeeld corticosteroïden, digitalis, heparine, acetylcholine;
  8. vergiftiging met lood, kwik, ethyleenglycol, insecticiden.

Verlaging neutrofielen (neutropenie):

  1. sommige infecties veroorzaakt door bacteriën (buiktyfus en paratyfus, brucellose), virussen (influenza, mazelen, waterpokken, virale hepatitis, rode hond), protozoa (malaria), rickettsiae (tyfus), langdurige infecties bij ouderen en verzwakte mensen;
  2. ziekten van het bloedsysteem (hypo-en aplastische, megaloblastische en ijzertekort bloedarmoede, paroxismale nachtelijke hemoglobinurie, acute leukemie, hypersplenie); aangeboren neutropenie (erfelijke agranulocytose); Chediak Higashi-syndroom;
  3. anafylactische shock; hyperthyreoïdie; blootstelling aan cytostatica, geneesmiddelen tegen kanker; medicinale neutropenie geassocieerd met verhoogde gevoeligheid van individuen voor de werking van bepaalde geneesmiddelen (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, anticonvulsiva, antihistaminica, antibiotica, antivirale middelen, psychotrope geneesmiddelen, geneesmiddelen die werken op het cardiovasculaire systeem, diuretica, antidiabetica).

lymfocyten

Lymfocyten zijn een leukocytenpopulatie die immuunsurveillance biedt (het herkennen van iemands vriend of vijand), het vormen en reguleren van een humorale en cellulaire immuunrespons en het verschaffen van immuungeheugen. Behoren tot agranulocyten (bevatten geen korrels in het cytoplasma). Lymfocyten vormen 20 - 40% van het totale aantal leukocyten. Ze zijn in staat verschillende antigenen te herkennen vanwege de aanwezigheid van speciale receptoren op het celoppervlak. Verschillende subpopulaties van lymfocyten vervullen verschillende functies - ze voorzien in effectieve cellulaire immuniteit (inclusief transplantaatafstoting, vernietiging van tumorcellen), humorale respons (in de vorm van de synthese van antilichamen tegen vreemde eiwitten - immunoglobulinen van verschillende klassen). Lymfocyten door de isolatie van eiwitregulatoren - cytokinen zijn betrokken bij de regulatie van de immuunrespons en coördinatie van het gehele immuunsysteem, deze cellen zijn geassocieerd met het verschaffen van immunologisch geheugen (het vermogen van het lichaam om de immuunrespons te versnellen en versterken wanneer het opnieuw wordt ontmoet met een buitenaards middel).

BELANGRIJK! Er dient rekening mee te worden gehouden dat de leukocytenformule het relatieve (percentage) gehalte aan leukocyten van verschillende typen weerspiegelt, en een toename of afname van het percentage lymfocyten geeft mogelijk geen ware (absolute) lymfocytose of lymfopenie weer, maar kan het gevolg zijn van een afname of toename van het absolute aantal leukocyten van andere typen (meestal neutrofielen). ).

Referentiewaarden: bij kinderen en volwassenen, afhankelijk van de leeftijd


Verhoogde lymfocyteniveaus (lymfocytose):

  1. infectieziekten: infectieuze mononucleosis, virale hepatitis, cytomegalovirus-infectie, kinkhoest, ARVI, toxoplasmose, herpes, rubella, HIV-infectie;
  2. ziekten van het bloedsysteem: acute en chronische lymfatische leukemie; lymphosarcoma, een ziekte van zware ketens - de ziekte van Franklin;
  3. vergiftiging met tetrachloorethaan, lood, arseen, koolstofdisulfide;
  4. behandeling met geneesmiddelen zoals levodopa, fenytoïne, valproïnezuur, narcotische pijnstillers.

Afname van het niveau van lymfocyten (lymfopenie):

  1. acute infecties en ziekten;
  2. miliary tuberculosis;
  3. verlies van lymfe door de darmen;
  4. ziekte van Hodgkin;
  5. systemische lupus erythematosus;
  6. aplastische anemie;
  7. nierfalen;
  8. terminale kanker;
  9. immunodeficiëntie (met T-cel-deficiëntie);
  10. radiotherapie;
  11. geneesmiddelen gebruiken met een cytostatisch effect (chloorambucil, asparaginase), glucocorticoïden, toediening van anti-lymfocytisch serum.

eosinofielen

Eosinofielen (cytoplasmische korrels worden gekleurd met zure kleurstoffen) zijn leukocyten die betrokken zijn bij de reactie van het lichaam op parasitaire, allergische, auto-immune, infectieuze en oncologische ziekten. Eosinofiele veranderingen in de leukoformula treden op wanneer de allergische component is opgenomen in de pathogenese van de ziekte, die gepaard gaat met overproductie van IgE. Deze cellen zijn betrokken bij weefselreacties, waarbij parasieten of antilichamen van de IgE-klasse betrokken zijn, ze hebben een cytotoxisch effect op de parasieten. Evaluatie van de dynamiek van veranderingen in het aantal eosinofielen tijdens het ontstekingsproces heeft een prognostische waarde.

hypoeosinophilia (een afname van het aantal eosinofielen in het bloed van minder dan 0,2x109 / l) wordt vaak waargenomen aan het begin van de ontsteking.

eosinofilie (toename van het aantal eosinofielen> 5%) komt overeen met het begin van het herstel. Een aantal infectieuze en andere ziekten met een hoog niveau van IgE worden echter gekenmerkt door eosinofilie na het einde van het ontstekingsproces, wat de onvolledigheid van de immuunreactie met de allergische component aangeeft. Tegelijkertijd geeft een afname van het aantal eosinofielen in de actieve fase van de ziekte vaak de ernst van het proces aan en is een ongunstig teken. In het algemeen is de verandering in het aantal eosinofielen in perifeer bloed het gevolg van een onevenwichtigheid in de processen van celproductie in het beenmerg, hun migratie en desintegratie in de weefsels.

Referentiewaarden: bij kinderen en volwassenen, afhankelijk van de leeftijd


Hoogte (eosinofilie):

  1. allergische sensibilisatie van het lichaam (bronchiale astma, allergische rhinitis, pollinose, atopische dermatitis, eczeem, eosinofiele granulomateuze vasculitis, voedselallergieën);
  2. geneesmiddelallergie (vaak op de volgende geneesmiddelen - aspirine, aminofylline, prednison, carbamazepine, penicillines, chlooramfenicol, sulfonamiden, tetracyclines, geneesmiddelen tegen tuberculose);
  3. huidziekten (eczeem, dermatitis herpetiformis);
  4. parasitair - helminthisch en protozoaal - invasies (giardiasis, echinococcose, ascariasis, trichinose, strongyloïdose, opisthorchose, toxocarose, enz.);
  5. acute periode van infectieziekten (roodvonk, waterpokken, tuberculose, infectieuze mononucleosis, gonorroe);
  6. kwaadaardige tumoren (vooral metastatisch en met necrose);
  7. proliferatieve ziekten van het hematopoëtische systeem (lymfogranulomatose, acute en chronische leukemie, lymfoom;
  8. polycytemie, ziekte van Hodgkin, myeloproliferatieve ziekten, de toestand na splenectomie, hypereosinofiel syndroom);
  9. inflammatoire processen van bindweefsel (periarteritis nodosa, reumatoïde artritis, systemische sclerodermie);
  10. longziekten - sarcidose, pulmonaire eosinofiele pneumonie, histiocytose van Langerhans-cellen, eosinofiele pleuritis, pulmonaire eosinofiele infiltratie (de ziekte van Leffler);
  11. myocardiaal infarct (nadelig symptoom).

Reductie (eosinopenie):

  1. de beginfase van het ontstekingsproces, ernstige purulente infecties;
  2. schokken, stress;
  3. intoxicatie met verschillende chemische verbindingen, zware metalen.

monocyten

Monocyten - de grootste cellen van leukocyten, bevatten geen korrels. Ze nemen deel aan de vorming en regulatie van de immuunrespons, ze voeren de functie uit van antigeenpresentatie aan lymfocyten en zijn een bron van biologisch actieve stoffen, waaronder regulerende cytokines. Ze hebben de mogelijkheid tot lokale differentiatie - ze zijn de voorlopers van macrofagen (die ze worden nadat ze de bloedbaan verlaten). Monocyten vormen 2 - 10% van alle leukocyten, zijn in staat tot ameba-achtige beweging, vertonen een uitgesproken fagocytische en bactericide activiteit. Macrofagen kunnen maximaal 100 microben opnemen, terwijl neutrofielen slechts 20 tot 30 zijn. Ze komen voor in het inflammatoire focus na neutrofielen en vertonen maximale activiteit in een zuur medium waarin neutrofielen hun activiteit verliezen. In de focus van ontsteking, fagocytiseren macrofagen microben, evenals dode leukocyten, beschadigde cellen van ontstoken weefsel, het verwijderen van de focus van ontsteking en het voorbereiden van het voor regeneratie. Voor deze functie worden monocyten "ruitenwissers" genoemd.

Referentiewaarden: bij kinderen en volwassenen, afhankelijk van de leeftijd


Verhoogde monocyteniveaus (monocytose):

  1. infecties (virale, fungale, protozoale en rickettsiale etiologie), evenals de herstelperiode na acute infecties;
  2. granulomatosis: tuberculose, syfilis, brucellose, sarcoïdose, colitis ulcerosa (niet-specifiek);
  3. systemische collagenose (systemische lupus erythematosus), reumatoïde artritis, periarteritis nodosa;
  4. bloedziekten (acute monocytische en myelomonocytische leukemie, myeloproliferatieve ziekten, myeloom, lymfogranulomatose);
  5. vergiftiging met fosfor, tetrachloorethaan.

Afname van het niveau van monocyten (monocytopenie):

  1. aplastische anemie (beenmergschade);
  2. harige cel leukemie;
  3. pyogene infecties;
  4. bevalling;
  5. operatieve ingrepen;
  6. shock voorwaarden;
  7. het nemen van glucocorticoïden.

Basophils (Basophilis)

De kleinste leukocytenpopulatie. Korrels worden gekleurd met basische kleurstoffen. Basofielen zijn betrokken bij allergische en cellulaire ontstekingsreacties van een vertraagd type in de huid en andere weefsels, wat hyperemie, exudaatvorming en verhoogde capillaire permeabiliteit veroorzaakt. Bevat dergelijke biologisch actieve stoffen zoals heparine en histamine (vergelijkbaar met mestcellen van bindweefsel). Tijdens degranulatie initiëren basofiele leukocyten de ontwikkeling van een anafylactische reactie van directe overgevoeligheid.

Referentiewaarden: 0 - 1%.

Verhoogd basofieleniveau (basofilie):

  1. chronische myeloïde leukemie (eosinofiel-basofiele associatie);
  2. myxoedeem (hypothyreoïdie);
  3. waterpokken;
  4. overgevoeligheid voor voedsel of medicijnen;
  5. reactie op de introductie van vreemd eiwit;
  6. nefrose;
  7. chronische hemolytische anemie;
  8. conditie na splenectomie;
  9. De ziekte van Hodgkin;
  10. behandeling met oestrogeen, thyreostatica;
  11. colitis ulcerosa.

Wat kan het aantal leukocyten in het bloed vertellen?

Het aantal bloedcellen karakteriseert de gezondheidstoestand van de mens en kan de diagnose enorm vergemakkelijken. Dankzij de definitie van leukocytenformule kunnen we het soort ziekte aannemen, de loop ervan beoordelen, de aanwezigheid van complicaties vaststellen en zelfs de uitkomst ervan voorspellen. En om veranderingen in het lichaam te begrijpen, zal het leukogram helpen ontcijferen.

Wat laat het aantal leukocytenbloed zien?

De bloedleukocytenformule is de verhouding van verschillende soorten leukocyten, meestal uitgedrukt als een percentage. Het onderzoek wordt uitgevoerd als onderdeel van een algemene bloedtest.

Witte bloedcellen worden witte bloedcellen genoemd, die het immuunsysteem van het lichaam vertegenwoordigen. Hun belangrijkste functies zijn:

  • bescherming tegen micro-organismen die gezondheidsproblemen kunnen veroorzaken;
  • deelname aan de processen die in het lichaam plaatsvinden bij blootstelling aan verschillende pathogene factoren en verstoring van het normale leven veroorzaken (verschillende ziekten, de effecten van schadelijke stoffen, stress).

De volgende soorten leukocyten worden onderscheiden:

  1. Eosinofielen. Manifest bij allergische, parasitaire, infectieuze, auto-immuun- en oncologische ziekten.
  2. Neutrofielen. Bescherm tegen infecties, in staat om virussen en bacteriën te vernietigen. Ingedeeld in:
    • myelocyten (ontluikend) en metamyelocyten (jong - afgeleid van myelocyten) ontbreken in het bloed van een gezond persoon, worden alleen gevormd in extreme gevallen, met de meest ernstige ziekten;
    • rod-coder (jong) - hun aantal neemt toe met bacteriële ziekten als gesegmenteerde neutrofielen niet reageren op de infectie;
    • gesegmenteerd (volwassen) - vertegenwoordigd in het grootste aantal, zorgen voor een gezonde staat van de immuunafweer van het lichaam.
  3. Lymfocyten. Het zijn eigenaardige reinigingsmiddelen: ze zijn in staat om antigenen te detecteren, herkennen en vernietigen, en nemen ook deel aan de synthese van antilichamen (verbindingen die in staat zijn om lymfoïde cellen te stimuleren, de immuunrespons van het lichaam te vormen en te reguleren), zorgen voor immuungeheugen.
  4. Monocyten. Hun hoofdtaak is het absorberen en verteren van dode (afsterven of overblijfselen van vernietigde) cellen, bacteriën en andere vreemde deeltjes.
  5. Basofielen. De functies van deze cellen zijn niet volledig begrepen. Het is bekend dat zij deelnemen aan allergische reacties, in de processen van bloedstolling, worden geactiveerd door een ontsteking.

Plasmacellen (plasmacellen) zijn betrokken bij de vorming van antilichamen en zijn normaal alleen in het bloed van kinderen in zeer kleine hoeveelheden aanwezig, bij volwassenen zijn ze afwezig en kunnen ze alleen in het geval van pathologieën voorkomen.

De studie van kwalitatieve en kwantitatieve kenmerken van leukocyten kan helpen bij het stellen van een diagnose, aangezien bij elke verandering in het lichaam het percentage van sommige soorten bloedcellen toeneemt of afneemt als gevolg van een toename of afname in sommige graden van andere.

De arts schrijft deze test voor om:

  • een idee krijgen van de ernst van de toestand van de patiënt, het verloop van de ziekte of het pathologische proces beoordelen, leren over de aanwezigheid van complicaties;
  • vaststellen van de oorzaak van de ziekte;
  • de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling evalueren;
  • voorspellen de uitkomst van de ziekte;
  • Beoordeel in sommige gevallen de klinische diagnose.

Techniek voor het uitvoeren, tellen en decoderen van analyse

Om de leukocytformule te berekenen met een uitstrijkje van bloed, worden bepaalde manipulaties uitgevoerd, gedroogd, behandeld met speciale kleurstoffen en onderzocht onder een microscoop. De laboratoriumassistent markeert de bloedcellen die in zijn gezichtsveld vallen en doet dit totdat een totaal van 100 (soms 200) cellen is toegevoegd.

De verdeling van leukocyten over het uitstrijkoppervlak is ongelijk: de zwaardere (eosinofielen, basofielen en monocyten) bevinden zich dichter bij de randen en de lichtere (lymfocyten) dichter bij het centrum.

Bij het berekenen kan op 2 manieren worden gebruikt:

  • Schilling methode. Het bestaat uit het bepalen van het aantal leukocyten in vier gebieden van het uitstrijkje.
  • Filipchenko-methode. In dit geval wordt de slag mentaal verdeeld in 3 delen en geteld in een rechte dwarslijn van de ene rand naar de andere.

Op een vel papier in de overeenkomstige kolommen geeft u het nummer aan. Daarna wordt elk type aantal leukocyten berekend - hoeveel cellen werden gevonden.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat het tellen van cellen in een bloeduitstorting bij het bepalen van de leukocytenformule een zeer onnauwkeurige methode is, omdat er veel moeilijk te verwijderen factoren zijn die een fout introduceren: fouten bij het nemen van bloedmonsters, voorbereiding en kleuring van een uitstrijkje, menselijke subjectiviteit bij het interpreteren van cellen. Een kenmerk van sommige celtypen (monocyten, basofielen, eosinofielen) is dat ze ongelijk verdeeld zijn in het uitstrijkje.

Indien nodig worden leukocytenindices berekend, die de verhouding van verschillende vormen van leukocyten in het bloed van de patiënt voorstellen, en soms wordt de ESR-indicator in de formule gebruikt (erythrocytsedimentatiesnelheid).

Leukocytenindices tonen de mate van intoxicatie en karakteriseren de toestand van het aanpassingsvermogen van het organisme - het vermogen zich aan te passen aan de effecten van toxische factoren en daarmee om te gaan. Ze laten ook toe:

  • informatie krijgen over de toestand van de patiënt;
  • de prestaties van het menselijk immuunsysteem evalueren;
  • de weerstand van het lichaam bestuderen;
  • ontdek het niveau van immunologische reactiviteit (de ontwikkeling van immunologische reacties door het lichaam in reactie op blootstelling aan parasieten of antigene stoffen) in geval van schade aan verschillende organen.

Bloedtest met leukocytenformule

Leukocyten vormen een belangrijk deel van het lichaam en beschermen het tegen schadelijke bacteriën en stoffen. Ze slikken en ontwijken buitenaardse deeltjes. Bijgevolg kan het gedrag van deze cellen de aanwezigheid van een ontstekingsproces aantonen, omdat de samenstelling van het bloed de toestand van de menselijke gezondheid aangeeft. Daarom wordt voor de diagnose, die resultaten oplevert op het aantal leukocyten in het bloed, een speciale analyse voorgeschreven die wordt toegepast in de geneeskunde onder de naam leukocytenbloed. Te oordelen naar de resultaten, is het mogelijk om meer te weten te komen over het type van de ziekte, zijn koers aan te geven en de verdere uitkomst te voorspellen. Wat kan een algemene bloedtest voor de leukocytenformule laten zien?

indicatoren

Leukocytformule meldt over de verandering van sommige typen leukocyten. Vaak wordt een dergelijke studie voorgeschreven met algemene analyses voor routinematige medische onderzoeken, infectieziekten, bloedleukemie en voor het volgen van verschillende ziekten.

Leukocyten telt

Leukocyten in het bloed zijn de cellen van het immuunsysteem die verantwoordelijk zijn voor de bescherming van het menselijk lichaam. Hun doel is om een ​​bepaalde grens te vormen waarboven geen schadelijke stoffen, gifstoffen en vreemde lichamen mogen vallen.
Er zijn verschillende soorten leukocytcellen die een specifieke taak uitvoeren. Basofielen, monocyten, neutrofielen, eosinofielen, lymfocyten vormen de lichaamsverdedigingsgroep. Welke functies presteren deze cellen?

Neutrofielen in het bloed - deze soort is verantwoordelijk voor het waarborgen van de veiligheid. Ze herkennen, omarmen en vernietigen virussen of bacteriën. Ze zijn onderverdeeld in:

  • myelocyten (embryo's) en metamyelocyten (afgeleid van myelocyten). Meestal zijn ze niet in het bloed van een gezond persoon, maar in het geval van een ernstige ziekte verschijnen ze.
  • choke-coder (jong) - met infecties of ziektes die bacterieel van aard zijn, neemt hun aantal toe als de gesegmenteerde kern de infectie niet kan neutraliseren.
  • segmetnuclear (volwassen) - zijn in het grootste aantal, omdat ze de bescherming van het lichaam in een normale toestand vormen.

Bloed-eosinofielen vormen een beschermende barrière tegen verschillende parasieten en dergelijke lichamen komen voor bij allergische, oncologische en auto-immuunziekten.

Lymfocyten. Ze creëren antivirale immuniteit, omdat ze antigenen kunnen onthouden en ook kunnen deelnemen aan de synthese van antilichamen.

Monocyten in het bloed zijn vergelijkbaar in functie van neutrofielen, maar ze verschillen in die zin dat ze niet alleen schadelijke bacteriën kunnen vangen en vernietigen, maar ook stervende cellen kunnen absorberen. Op deze manier maken ze bloedreiniging mogelijk, waardoor ze zich kunnen regenereren tot weefsels.

Basofielen. Ze verschijnen wanneer er allergische processen plaatsvinden die de verspreiding van schadelijke micro-organismen en toxines door het bloed voorkomen.

Bloedonderzoek van leukocyten toont de toestand van een zieke persoon, de ernst van zijn ziekte, de oorzaak en de uitkomst ervan. Naast leukocytogrammen zijn er leukocytenindices die het niveau van eiwitlichamen in het bloed tonen.

Een dergelijk voorbeeld is de leukocytenindex van intoxicatie, die het omslachtige proces van ontsteking bepaalt. Evenals andere soorten indices, bijvoorbeeld immunoreactiviteit, allergisatie. Ze helpen het niveau van lichaamsresistentie, het vermogen van het immuunsysteem en de toestand van de patiënt te beoordelen.

Tenslotte dient de leukoformula om de balans van deze lichamen in het bloed te bepalen.

analyse

Voordat u een bloedtest uitvoert op de leukocytenformule, hoeft u geen moeilijke training te ondergaan. Het is alleen nodig om 3-4 uur voedsel te weigeren en niet te worden blootgesteld aan fysieke en emotionele stress.

Het materiaal is bloed uit een ader. Daarna wordt het onder een microscoop op een speciale glasplaat geplaatst. Een laboratoriumtechnicus perst enkele honderden cellen om het aantal en het niveau van leukocyten te bepalen. Het volgende stadium is de verdeling van het bloed over het hele glasoppervlak, maar niet gelijkmatig. Zware lichamen zijn aan de randen en licht in het midden. Tot zware omvatten: monocyten, basofielen en eosinofielen, en de longen lymfocyten.

Het tellen van witte lichamen in het bloed met behulp van 2 opties:

  • Schilling methode. Het tellen is voorwaardelijk in 4 delen van het uitstrijkje.
  • Filipchenko-methode. De technicus verdeelt het staafje in 3 delen en bepaalt de hoeveelheid in een rechte dwarslijn.

Er zijn echter klinieken uitgerust met nieuwe apparatuur en tellen van leukocyten gebeurt door een speciaal apparaat - de analysator. En als het resultaat sterk afwijkt van de norm, grijpt de persoon in. Opgemerkt moet worden dat er in elk geval een fout in de hoeveelheid fouten is. Factoren zijn bloedafname-fouten, uitstrijkpreparatie en andere.

Het decoderen van de bloedtest is binnen enkele dagen gereed. Analyseert de waarden die zijn verkregen door de behandelende arts.

Decoderingsanalyse

Een speciaal opgeleide specialist is verantwoordelijk voor het ontcijferen van de bloedleukocytenformule. U kunt het resultaat echter ook vergelijken met de normen. Om dit te doen, moet u weten welke indicatoren het maximaal toelaatbare zijn voor een gezonde persoon in overeenstemming met zijn leeftijd.

Er zijn normen voor leukemie van bloed voor volwassenen:

Tabel van de normleukocytenformule voor volwassenen

  • neutrofielen - 55%;
  • lymfocyten - 35%;
  • monocyten - 5%;
  • eosinofielen - 2,5%;
  • basofielen - 0,5%.

De normen voor leukocyten naar leeftijd:

  • hemoglobine is een eiwit dat voorkomt in rode bloedcellen. Het is nodig om zuurstof door het lichaam te transporteren, evenals koolstofdioxide. Voor mannen: 130 - 160 g / l, voor vrouwen: 120 - 140 g / l, voor kinderen van 0 tot 6: 100 - 140 g / l, en tot 12: 120 - 150 g / l.

Met de afwijking van indicatoren in de leukocytformule, bijvoorbeeld in een afnemende richting, wordt de mogelijke ontwikkeling van verschillende soorten anemie of leukemie gevonden. Indien vergroot, geeft dit de aanwezigheid aan van diabetes, uitdroging of ziekten van het hematopoëtische systeem.

  • rode bloedcellen. De norm voor mannen is 4.0-5.0 × 1012 / l, voor vrouwen: 3.6 - 4.6 × l, bij kinderen van 0 - 6 jaar oud: 5 - 15.5 × l, bij kinderen vanaf 0 - 6 jaar: 5,0-15,5 × l, tot 12 jaar - 4,0 - 13,5 × l.

Erytrocytenverhoging in het bloed is mogelijk met geneesmiddelenallergieën, sinusitis, bronchitis en leukemie. Als de cijfers minder zijn dan de norm, duidt dit op de eerste fase van de ontstekingsprocessen, de ontwikkeling van virale of infectieziekten.

  • neutrofielen. Het normale gehalte aan gesegmenteerde neutrofielen voor volwassenen is van 50 tot 70%, voor kinderen van 0 tot 6: 28 - 55%, tot 12 jaar: 43 - 60%. Wat betreft de steek, bij volwassenen 1 - 3%, en bij kinderen tot 16 1-5%. Afwijking van de norm laat zien dat niet alles in orde is in het lichaam. Dus, als de hoeveelheid wordt overschreden, dan is het in principe tijdens bronchitis, sinusitis, ontsteking van organen. Deze indicator vermindert ziekten die infectieus van aard zijn of bloedziekten.

Leukocyten Verschuiving

Bij het ontcijferen van de analyse voor leukocytformule is er een dergelijke term als een verschuiving van de leukoformie. Het karakteriseert de inhoud van steek en gesegmenteerd in de ba. Als de verschuiving naar rechts is, dan zijn de steekneusrofillen kleiner dan meer of minder, wat de toestand van de menselijke hepatitis beïnvloedt. Vervolgens wordt de menselijke toestand geassocieerd met een verminderde lever, nier of de aanwezigheid van megaloblastaire bloedarmoede. Als de verschuiving naar links gaat, nemen de steekproeven toe en verschijnen er metamyelocyten en myelocyten. Dan komen dergelijke ziekten naar voren: acidose of acute infecties. Ook met fysieke stress.

Leukocyten Verschuiving

  • eosinofielen. Voor pasgeboren baby's en baby's tot 2 weken is 1-5% normaal, voor baby's tussen de 1-6%, van 1 tot 2 jaar is deze indicator 1-7%, van 2 tot 5 is dit 1-6%, en dan blijft de snelheid ongewijzigd 1 - 5%. Hoge niveaus van eosinofielen treden op bij allergische sensibilisatie, met infectieziekten, tumoren of ziekten van het hematopoëtische systeem. Vermindering vindt plaats tijdens stress, etterende infecties, verwondingen en brandwonden, intoxicatie.
  • monocyten zijn verantwoordelijk voor de herkenning van vreemde lichamen. Voor pasgeborenen is het percentage 3-12%, vervolgens voor een baby van 2 weken oud, stijgt het percentage van 5 tot 15%, bij baby's 4-10%, bij kinderen jonger dan 2 jaar 3-10%, en daarna verandert het tarief niet. De toename van monocyten in het bloed vindt plaats met schimmel- en virale infecties, reumatische ziekten, ziekten van het hematopoëtische systeem. En ook mogelijk tijdens de herstelperiode. De afname wordt waargenomen in de periode van de bevalling, shocktoestanden, tijdens het gebruik van glucocorticoïden. Ook bij aplastische anemie of hariculaire leukemie.
  • basofielen. De norm is 0 - 0,5% voor iedereen. De toename van basofielen wordt waargenomen bij dergelijke ziekten: waterpokken, myxoedeem, chronische myeloïde leukemie. Bij andere ziekten: de ziekte van Hodgkin, colitis ulcerosa, chronische bloedarmoede, nefrose. Verlaging van basofielen vindt plaats tijdens zwangerschap, ovulatie, pneumonie, hyperthyreoïdie, evenals pathologieën in het beenmerg.
  • lymfocyten. Deze indicator verandert gedurende het hele leven. Voor pasgeborenen 15-35%, voor baby's tot 2 weken, 22-55%, voor baby's 45-70%, voor kinderen tot 2 jaar, 37-60%, tot 5 jaar, 33-55%, tot 8 jaar, 30-50%, tot 15 jaar, dit cijfer is 30-45%, en dan geen verandering, 20-40%. Verhoging van lymfocyten spreekt van SARS, virale infecties, bloedziekten, vergiftiging. Een afname van lymfocyten wordt waargenomen bij acute infecties en ziekten, miliaire tuberculose, aplastische anemie, nierfalen, HIV-infecties.

Leukogram bij kinderen

Bloedonderzoek van leukocyten bij kinderen bevat enkele verschillen afhankelijk van de leeftijd.

Voor een pasgeboren baby is de verhouding van de bloedvorm stabiel. De hoeveelheid neemt echter met de 6e dag toe tot 49 - 60% en de neutrofielen nemen af ​​tot 35 - 48%.

In de eerste levensmaanden vormt het kind een leukoformule, die een heel jaar blijft bestaan. Indicatoren voor zuigelingen hebben enkele verschillen in labiliteit, ze kunnen gemakkelijk gestoord worden wanneer het kind verontwaardigd of angstig is, in het geval van ziekten of klimatologische veranderingen. Tot 6 jaar neemt het aantal neutrofielen en lymfocyten toe. Dichter bij 15 jaar oud, wordt het leukogram vergelijkbaar met een volwassene.

En zo bleek dat de bloedleukocytenformule bij kinderen natuurlijk zal veranderen vanwege zijn leeftijd. Het aantal neutrofielen in het bloed van een pasgeborene ligt in het bereik van 51 tot 71%, in de eerste dagen van het leven neemt het geleidelijk toe en begint het daarna sterk af te nemen. Op dit moment varieert het niveau van de lymfocyten van de baby van 15 tot 35%, tegen het einde van de tweede week bereikt het 55%. Wanneer een kind 6-7 dagen oud is, komen de krommen van lymfocyten en neurofielen samen. Dit kruispunt wordt de eerste kruising genoemd.

Wat basofiel betreft, ze zijn bijna afwezig bij pasgeborenen. Het aantal monocyten in het bloed ligt in het bereik van 6,5 tot 11% en aan het einde van de eerste week van 8,4 tot 14,1%. Plasmacellen zijn vrij klein van 6,4 tot 11,2%. Bij baby's tot een week is er een visuele verschuiving naar links volgens Schilling, die vóór het einde van de week in evenwicht is.

Tabelleukocytenformule bij kinderen

Voor de maand van het leven trekt de baby een leukogram, wat het eerste jaar zal zijn. Het heeft het voordeel van lymfocyten, er is altijd de aanwezigheid van een verschuiving van neutrofielen naar de linker, gebalanceerde monocytose en de aanwezigheid van plasmacellen. Het aantal leukocyten in baby's varieert in grote aantallen.

Wanneer een kind naar school gaat, neemt hun aantal af en nemen neutrofielen toe. Het aantal monocyten is ook enigszins verminderd en plasmacellen zijn niet langer aanwezig. Op 15 komt het leukogram dichter bij een volwassene. Nauwkeurige beoordeling van de verhoudingen van verschillende vormen van leukocyten in het bloed is van groot belang in het geval van ziekten.

Hoe het type infectie te bepalen

Leykoformula bij kinderen en volwassenen geeft antwoorden op vele vragen in gevallen van infectieziekten. Maar hoe onderscheid te maken tussen virale of bacteriële?
Bij het nemen van een uitstrijkje wordt bloed op het glas ingesmeerd. Daarna neemt de laboratoriumassistent een microscoop, legt deze neer en kijkt, observeert het gedrag van leukocyten. Toen hij het zag, bepaalt het in uiterlijk welk type het is en registreert het het nummer van elk type. Hij doet dit totdat er 100 is verkregen.

De relatie van verschillende bloedcellen toont het type infectie. Als een groot percentage lymfocyten de overhand heeft, dan is dit een virale infectie, als neutrofielen, daarna bacterieel.

De belangrijkste jager tegen infecties en bacteriën is een gesegmenteerde neutrofiel. Dit is de meest populaire cel in het bloed. Met andere woorden, ze is volwassen en klaar om het hoofd te bieden aan alle vreemde lichamen in het lichaam. Als er veel van zijn, wordt het lichaam beschermd tegen alle bacteriën.

Om een ​​gesegmenteerd neutrofiel echter volwassen te laten worden, moet het een reeks transformaties ondergaan. Ten eerste wordt het geboren in de vorm van een ander neutrofiel - een steekkernenis. En toen het menselijk lichaam een ​​zere plek aanraakte, werd er informatie naar het beenmerg gestuurd om de productie van de jonge band te starten. En als er veel zijn, betekent dit dat er een acute bacteriële infectie is.

Voor de opvoeding en het veiligstellen van zichzelf en, ten eerste, de eigen baby, is het in onze tijd mogelijk om vele onderzoeken en diagnostiek te ondergaan. Vooral over het gehalte aan leukocyten in het bloed van de baby. Dit is tenslotte heel belangrijke informatie over de gezondheid van uw kind.

Testen testen

Er zijn een aantal noodzakelijke gevallen voor bloedonderzoek:

  • je moet eenmaal per jaar door een arts worden onderzocht
  • met complicaties bij ziekten
  • met vermoeidheid.

Erythrocyte bezinkingssnelheid (ESR)

Analyse van ESR stelt u in staat om een ​​bepaalde sedimentatiesnelheid en de scheiding van bloed in plasma en erythrocyten te evalueren. Deze methode is zeer effectief en betrouwbaar, omdat in de 21ste eeuw de technologie niet stil staat en de geneeskunde een kwalitatieve diagnose van elk type ziekte of epidemische problemen, enz. Vereist. De populariteit van deze analyse is toegenomen, omdat deze technisch eenvoudig en toegankelijk is en de resultaten betrouwbaar zijn. Maar als alles normaal is met de indicatoren, kunnen we dan aannemen dat de persoon niet ziek is? En als het tegenovergestelde?

Goede resultaten in de bezinkingssnelheid van erytrocyten betekenen niet dat het menselijk lichaam niet wordt beïnvloed door bacteriën of infecties. Verwijzend naar de gegevens, de meerderheid van de patiënten met ESR minder dan 20 mm / uur. En op sommige plaatsen, zelfs met een verhoogde ESR van 100 mm / uur, kan men de tekenen van de ziekte niet ontdekken.

Indicatoren van de ESR-norm volgens Westergren

Daarom treedt in de meeste gevallen een toename van de ESR in het bloed op als:

  • infecties, omdat infectieuze processen de ESR verhogen
  • kwaadaardige ziekten (solitaire tumoren, etc.)
  • reumatologische
  • pathologie van de nieren.

Voor deze methode wordt een Panchenkov-apparaat gebruikt, dat bestaat uit 100 mm pipetten en een statief. De analyse wordt uitgevoerd op basis van bloed uit een ader of uit een capillair waarin een substantie is geplaatst die niet kan wikkelen. In dit geval wordt het uitstrijkje in een dunne reageerbuis geplaatst en er gedurende ongeveer een uur voor gezorgd. De reageerbuis bestaat uit glas of plastic. Gedurende deze tijd is er een scheiding in afzonderlijke erytrocyten en plasma. ESR wordt berekend uit de grootte van het gezicht aan de bovenkant van het plasma tot de erythrocyten. De normale indicator is een langzame erythrocytensedimentatie waarvoor een residu van zuiver plasma bestaat.

Er is nog een "gestopte stroom" -methode waarbij het monster wordt gemengd om rode bloedcellen te disaggregeren. Dit proces moet effectief worden uitgevoerd, anders kunnen microblokken het resultaat veranderen. Metingen variëren van 2 tot 120 mm / uur. De resultaten hebben een hoge nauwkeurigheid.

Bij een hoog proteïnegehalte treedt erytrocytenlijm op. Daarom dalen ze heel snel af, en ESR in het bloed verhoogt het niveau. Als gevolg hiervan kan een acute of chronische ziekte leiden tot een toename van de ESR. Bij vrouwen is ESR hoger dan bij mannen, omdat er minder zijn.

De norm van ESR voor tieners tot 15 jaar: 2-20 mm / uur, van 15 tot 50: 2-15 mm / uur en na 50: 2-20 mm / uur. Voor vrouwen variëren de toegestane waarden tot 50 van 2 tot 20 mm / uur, en na 50, van 2 tot 30 mm / uur.

Wat is de behoefte

Dit is nodig om ziekten met een acute of chronische aard van kankerinfecties te diagnosticeren. Dit type analyse wordt echter samen met anderen uitgevoerd, omdat het geen accuraat antwoord geeft op het type ziekte, de ontwikkeling en het resultaat.

Benoemd om infectieuze, oncologische en auto-immuunziekten te controleren. En ook in combinatie met de leukocytenformule van bloed of de algemene bloedtest.

Een bloedtest kan veel antwoorden geven voor complexe diagnoses en ziekten, maar ook de menselijke conditie beschrijven. Het decoderen moet echter worden uitgevoerd door een ervaren specialist, die in staat is om een ​​nauwkeurige beschrijving te geven en het behandelingsproces te corrigeren.

Differentiatie van leukocyten bij kinderen

De belangrijkste indicatoren van de bloedleukocytenformule en de decodering ervan

Een leukogram of leukocytenformule toont de verhouding waarin er verschillende soorten witte bloedcellen in het bloed zijn. Deze cijfers zijn uitgedrukt als een percentage.

Inhoudsopgave:

Leukogram wordt verkregen tijdens de volledige bloedtelling. Het percentage van een bepaald type leukocyt verandert met toenemende of afnemende niveaus van andere soorten. Wanneer een leukogram wordt gedecodeerd, moet rekening worden gehouden met het absolute aantal witte bloedcellen.

Soorten leukocyten

De leukocytenformule weerspiegelt de verhouding van vijf hoofdvariëteiten: lymfocyten, monocyten, neutrofielen, basofielen, eosinofielen. Verschillende soorten witte bloedcellen zijn niet identiek qua structuur en doel. Afhankelijk van het feit of er korrels in zitten die kleur kunnen waarnemen, zijn er twee soorten leukocyten: granulocyten, agranulocyten.

Granulocyten omvatten:

  • basofielen - kunnen alkalische kleuring waarnemen;
  • eosinofielen zijn zuur;
  • neutrofielen - beide soorten kleurstoffen.

Agranulocyten omvatten:

Witcelfunctie

Monocyten. Ze nemen deel aan fagocytose, neutraliseren direct vreemde lichamen, evenals de immuunrespons en weefselregeneratie.

Eosinofielen. Geschikt voor actieve beweging en fagocytose. Actief betrokken bij de vorming van ontstekings- en allergische reacties, histamine afvangen en afgeven.

Basofielen. Zorg voor migratie van andere soorten leukocyten in het weefsel naar de plaats van ontsteking, neem deel aan allergische reacties.

Neutrofielen. Het belangrijkste doel - fagocytische bescherming, dat wil zeggen, de absorptie van vreemde lichamen. Bovendien, stoten stoffen bacteriedodende werking uit.

Normale leukogramwaarden

De bloedleukocytenformule van volwassen gezonde mensen is als volgt:

Veranderingen in leukogrammen worden meestal aangeduid met termen met bepaalde eindes. Wanneer het niveau stijgt, worden uitgangen zoals "oz" ("ez") of "iya" toegevoegd aan de naam van een of ander type witte bloedcel. Bijvoorbeeld: lymfocytose, eosinofilie, monocytose, enz. Met een daling van het niveau van leukocyten is het gebruikelijk om aan het einde het lied "zingen" toe te voegen: lymfopenie, neutropenie, eosinopie, enz.

Tegelijkertijd is er een verschil tussen relatief en absoluut. In het eerste geval hebben we het over een afwijking van de norm van het gehalte aan leukocyten in procent. In de tweede wordt gesproken van een afwijking van de norm, zowel in percentage als in absolute termen, waarmee we de verandering in het totale aantal cellen per eenheid bloedvolume bedoelen.

Leukocyten verschillen in hun structuur en doel.

Het moet gezegd dat de leukocytenformule afhankelijk is van de leeftijd. Hiermee moet rekening worden gehouden bij de evaluatie ervan tijdens het onderzoek en de diagnose van ziekten bij kinderen.

Hoe te bepalen

De berekening van de leukocytenformule wordt uitgevoerd door een laboratoriumtechnicus die een microscopisch beeld van het bloed gebruikt (waarbij het aantal leukocyten per honderd cellen wordt geteld).

Bovendien wordt een hematologische automatische analysator gebruikt. In het geval van afwijkingen van de norm, voeren zij bovendien een microscopisch onderzoek uit van het uitstrijkje, waardoor de morfologie van de cellen wordt beschreven en het leukogram wordt verduidelijkt.

Automatisch tellen heeft ook een nadeel: het onvermogen om neutrofielen te verdelen in gesegmenteerde en laterale neutrofielen. Maar in het geval van een groot aantal jonge vormen registreert het apparaat de verschuiving naar links.

Het doel van het tellen van leukocytenformule

Deze studie is noodzakelijk voor diagnostische doeleinden. Het maakt het niet alleen mogelijk om infectieziekten, parasitaire invasies en allergieën te identificeren, maar ook om leukemieën, virale en bacteriële ziekten te differentiëren en om de ernst van pathologieën te bepalen. Bovendien, maakt leukogram het mogelijk om de staat van immuniteit te beoordelen.

Oorzaken van veranderingen in het leukogram

Een toename in het niveau van lymfocyten (lymfocytose) wordt waargenomen in de volgende pathologieën:

  • acute virale infecties: waterpokken, mazelen, mononucleosis, rubella;
  • chronische bacteriële infecties: syfilis, brucellose, tuberculose;
  • lymfoom, lymfosarcoom, lymfocytische leukemie;
  • hyperthyreoïdie (thyreotoxicose);
  • bijnierinsufficiëntie;
  • foliumzuurgebreksanemie;
  • aplastische en hypoplastische anemieën.

Lymfocytopenie kan zich om de volgende redenen ontwikkelen:

  • acute infecties;
  • ziekte van Hodgkin;
  • systemische lupus erythematosus;
  • nierfalen;
  • immunodeficiëntie;
  • stralingsziekte (acute vorm);
  • het gebruik van corticosteroïden.

Een toename van de bloedspiegel van neutrofielen (neutrofielen) wordt waargenomen in dergelijke omstandigheden:

  • acute bloeding;
  • intoxicatie;
  • acute bacteriële ziekten;
  • het gebruik van corticosteroïden;
  • weefselnecrose.

Het neutrofielgehalte daalt om de volgende redenen:

  • bacteriële infecties: buiktyfus, brucellose, tularemie;
  • virale infecties: mazelen, hepatitis, rodehond;
  • toxische effecten die het beenmerg ondergaat: drugs, ioniserende straling;
  • auto-immuunziekten;
  • overgevoeligheid voor medicijnen;
  • goedaardige chronische neutropenie erfelijk.

Monocytose, waarbij het niveau van monocyten verhoogd is in het bloed, kan wijzen op de volgende stoornissen:

  • subacute infecties, chronisch, veroorzaakt door bacteriën;
  • hematologische maligniteiten;
  • systemische auto-immuunziekten: reumatoïde artritis, lupus erythematosus, sarcoïdose;
  • parasitaire infecties.

Basofilie (verhoogde bloedwaarden van basofielen) wordt waargenomen bij chronische myeloïde leukemie, erythremie.

Eosinofieleniveaus zijn verhoogd in de volgende omstandigheden:

  • allergieën;
  • endocarditis leffler;
  • dieprode koorts;
  • parasitaire infecties;
  • chronische huidziekten: eczeem, psoriasis;
  • eosinofiele leukemie;
  • fase van herstel van infectieziekten.

Oorzaken van een laag eosinofieleniveau (eosinopenie) kunnen als volgt zijn:

  • buiktyfus;
  • verhoogde adrenocorticosteroïde activiteit.

Leucogram shift

Moderne automatische bloedanalysatoren berekenen snel en nauwkeurig de volledige leukocytenformule, wat de diagnose enorm vergemakkelijkt

Wanneer een leukogram wordt gedecodeerd, worden nucleaire verschuivingen in aanmerking genomen. Dit zijn veranderingen in de verhouding van volwassen en niet-rijpe neutrofielen. In de bloedformule worden verschillende vormen van neutrofielen opgesomd in volgorde van jong tot volwassen (van links naar rechts).

Er zijn drie soorten verschuivingen: links, links met verjonging en rechts.

In de linker shift zijn myelocyten en metamyelocyten in het bloed aanwezig. Deze verandering vindt plaats in de volgende processen:

  • acute ontstekingen: pyelonefritis, prostatitis, orchitis;
  • etterende infecties;
  • acidose;
  • acute bloeding;
  • toxine vergiftiging;
  • hoge fysieke inspanning.

In de linker shift met verjonging, kunnen vormen zoals myelocyten, metamyelocyten, promyelocyten, myeloblasten en erythroblasten in het bloed worden gevonden. Dit wordt waargenomen in omstandigheden als:

Video over de soorten en functies van leukocyten:

Met een afname van het aantal stab-core (onvolgroeide) neutrofielen en een toename in het niveau van gesegmenteerde (volwassen vormen met 5-6 segmenten), duiden ze op een verschuiving naar rechts. Met deze verandering in het leukogram kan men spreken van de volgende pathologieën en aandoeningen:

  • lever- en nierziekte;
  • megaloblastaire anemie;
  • effecten van bloedtransfusies;
  • stralingsziekte;
  • vitamine B12-tekort, foliumdeficiëntie-anemie.

De mate van verschuiving wordt geschat met behulp van een speciale index, die wordt bepaald door de verhouding van het totale aantal van alle jonge neutrofielen (myelocyten, metamyelocyten, promyelocyten, band) tot gesegmenteerd volgroeid. Normen voor gezonde volwassenen liggen in het bereik van 0,05-0,1.

conclusie

Leukocytenformule in de medische praktijk is van groot belang. Volgens het leukogram verkregen tijdens de algemene bloedanalyse, kan men de ontwikkeling van pathologische processen in het lichaam beoordelen, de ernst van de ziekte, de effectiviteit van de therapie, de prognose.

Oleg - 2 december: 03

Blood Formula, ik ben 40 jaar oud. Stab neyrofil-1%, Segmento-neurof 37%, lymfocyten 54%, monocyten 2%, Eosinophils 6%, Basophils 0%.

Gast - 22 mei: 39

Ik ben 69 jaar oud, analyse van bacillen, neutrofielen-3, segment-65, monocyten-8, lymfocyten-23, eosinofielen-1, leukocyten-6,2

Alena - 3 juni: 17

Dochter is 12 jaar oud, neutrofielen (stabcore) -7%, neutrofielen (gesegmenteerd) -68%, eosinofielen 0%, lymfocyten 19%, monocyten 6%, toxigenische granulariteit 1%.

Gast - 8 juni: 12

Waarom schrijf je de testresultaten hier? Raadpleeg een arts.

Lala Khoruzhev - 12 oktober, 51

Welkom! De temperatuur van de tweede week van haar dochter is koortsig, 29 jaar. Leukoformula vertoont de volgende waarden: staafjes 9, eosinofielen 2, segmenten 70, monocyten 4, lymfocyten 15. Wat kan er gezegd worden over deze bloedformule? Bedankt.

Verschuiving van een leukocytische formule naar links en rechts, de norm en decodering

Elk medisch onderzoek begint met een klinische (algemene) bloedtest. Er zijn twee standaarden voor deze analyse: eenvoudig en gedetailleerd.

Een eenvoudige analyse wordt uitgevoerd in het stadium van gepland preventief medisch onderzoek. In deze studie wordt, samen met andere bloedcellen, het totale aantal leukocyten geteld.

Bij het naar de dokter gaan met klachten over het welzijn, wordt een gedetailleerde versie voorgeschreven - een complete bloedtelling met een leukocytenformule en ESR.

Leukocytenbloedtelling of leukogram is een differentiële telling van het aantal en de berekening van het percentage van elk type leukocyten: neutrofielen, lymfocyten, monocyten, eosinofielen en basofielen.

Bij het samenstellen van de leukoformula wordt de relatieve hoeveelheid van elk type witte bloedcellen als basis genomen. De uitzonderingen zijn gevallen met uitgesproken toestanden van leukopenie (leukocyten onder normaal). In dergelijke situaties wordt het decoderen uitgevoerd op basis van het berekenen van het absolute aantal van elk type witte bloedcellen.

Voor het tellen van de leukocytenformule in een uitstrijkje van capillair of veneus bloed, wordt een speciale teller gebruikt - een hemolytische analysator. In gevallen van de aanwezigheid van atypische vormen van leukocyten of de detectie van significante afwijkingen van indicatoren van de norm, wordt het proces visueel onder een microscoop uitgevoerd.

Vanwege hun verschillende dichtheid worden de soorten leukocyten verschillend verdeeld in een uitstrijkje van gekleurd bloed. Lymfocyten en monocyten nemen een centrale positie in, en om hen heen, dichter bij de randen, is er een "halo" van basofielen, neutrofielen en eosinofielen.

De samenstelling en snelheid van leukogram

Bij een gezond persoon is de verhouding van verschillende soorten leukocyten altijd stabiel en niet afhankelijk van het geslacht. De bestaande leeftijdsverschillen worden verklaard door het natuurlijke proces van de geleidelijke ontwikkeling van het menselijke rode beenmerg - de 'geboorteplaats' van alle bloedcellen, die, zoals te zien is aan de tabel, haar vorming beëindigt tegen het 16e levensjaar. Tegelijkertijd zijn sommige indicatoren bij kinderen normaal hoger dan bij volwassenen, en sommige zijn vice versa - lager.

Allereerst wordt het totale aantal leukocyten berekend, waarop, zoals hierboven vermeld, het zal afhangen van hoe de leukocytenformule van bloed zal worden berekend - in absolute waarden of in% verhouding.

Wat is de samenstelling en normale waarden van leukocytogram?

Witte bloedcellen

Leukocytenformule

# - absoluut bedrag in 10 9 / l,% - relatieve hoeveelheid

Resultaten van decodering

Het proces van het ontcijferen van leukogrammen vindt "stap voor stap" plaats - de verhouding van indicatoren van elke soort wordt afzonderlijk beoordeeld en vervolgens op het totale aantal leukocytcellen. Wanneer dit gebeurt, een vergelijking met de pathologische symptomen en tekenen van de patiënt.

Belangrijke ziekten, aandoeningen of andere oorzaken van veranderingen in het leukogram

Hartspierinfarct.

Pancreatitis. Reumatoïde artritis.

Acute glomerulonefritis. Peritonitis.

Uitgebreide brandwonden en polytrauma.

Kwaadaardige neoplasmata met uitgebreide weefselnecrose.

Chronische bacteriële infecties. Virale infecties.

Kanker of metastasering van het rode beenmerg.

Stralingsschade, radiotherapie. Acceptatie van cytostatica, chlooramfenicol.

Herpes, enterovirale pathologie.

Oncologische laesies van het beenmerg en lymfeklieren. Non-Hodgkin-lymfoom. Chronische lymfatische leukemie.

Tuberculose. Secundaire syfilis.

Acceptatie van orale anticonceptiva.

Zwangerschap II en III trimester.

Stress. Misbruik van roken.

Arsenicum en loodvergiftiging.

AIDS in de latere stadia.

Systemische lupus erythematosus.

Hypoplasie van de thymus.

Ernstige stralingsschade.

Aangeboren of verworven immunodeficiëntie staten.

Kinderen hebben erfelijke vormen van lymfopenie, voedselgebrek van eiwitten.

Chemie therapie. Behandeling met prednison.

Tuberculose van de longen. Syfilis.

Pathologie van bindweefsel.

Kanker van de maag, borst, eierstokken, bloed en lymfeklieren. Sarcoïdose.

Chronische monocytische leukemie.

Bij kinderen - de periode van groei (vervanging) van tanden.

Vrouwen hebben spruw.

Ziekten met ernstige purulente processen.

Ziekten van de bloedvormende organen.

Bij vrouwen - in de periode na de bevalling.

Chemische vergiftiging.

Ziekten van de pulmonale en gastro-intestinale stelsel.

Voedselallergieën, bij kinderen - om te melken.

Bij vrouwen, de eerste fase van menstruatie.

Kanker van het beenmerg, lymfoom, leukemie.

Oncologie met uitgebreide necrose.

Pathologie van bindweefsel.

Allergie voor drugs.

Overmatige inname van aspirine en jodium.

Thermische brandwonden en bevriezing.

Stress, pijnschok, overspanning.

Chronische slaapstoornissen.

De eerste dag na een hartaanval.

Bij vrouwen, de post-ovulatoire fase van menstruatie, zwangerschap en bevalling.

Acute bacteriële infecties.

Acute appendicitis. Peritonitis.

Kinderen hebben het syndroom van Down, prematuriteit.

Chronische colitis ulcerosa en gastritis.

Maagzweer en maagzweer.

Diabetes mellitus van welk type dan ook.

De eerste fase van longkanker of bronchiën.

Vergiftiging van welke aard dan ook.

Allergieën van elke herkomst.

Hormoontherapie van de schildklier.

Oestrogeen en corticosteroïden gebruiken.

Bij vrouwen, het begin van de menstruatie.

Bij kinderen - wormen verslaan en vergiftigen met vergif.

Longontsteking met enorme schade aan het longweefsel.

Allergische ziekten met heldere klinische verschijnselen: urticaria, angio-oedeem.

Sterke uitputting.

Bij vrouwen is het normaal - tijdens de ovulatie en tijdens het eerste trimester van de zwangerschap.

Langdurige corticosteroïdtherapie.

Langdurige blootstelling aan lage doses straling.

Leukocyten Verschuiving

In de overgrote meerderheid van de gevallen vertoont de leukocytenformule van een klinische bloedtest een verandering in het aantal van één type leukocyt. Maar omdat neutrofielen domineren tussen het totale aantal leukocyten (meer dan 50%), zijn er meer redenen voor de schending van hun normale niveau dan voor andere soorten cellen.

Bij het ontcijferen van een leukoformula moet een neutrofiele groep cellen voornamelijk bestaan ​​uit gerijpte gesegmenteerde nucleuscellen. Jongere steekcellen zouden zeldzaam moeten zijn. Jonge vormen van neutrofielen moeten normaal afwezig zijn.

Er zijn echter nogal wat pathologieën waarbij het aantal neutrofielen abnormaal verandert en dit leidt tot het verschijnen in het bloed van onrijpe vormen van dit type witte bloedcellen. Dergelijke veranderingen worden leukocytenverschuivingen genoemd. Wat betekenen specifieke termen en hoe verschillen ze van neutrofilie (neutrofilose)?

Verschuiving in grootte

Deze indicator helpt om de sterkte van de beenmergrespons op een pathologische oorzaak of een opvallende factor te beoordelen. Met een enkelvoudige lokale ontsteking worden de neutrofielen verhoogd tot 10,0 * 109 / l, met uitgebreide ontstekingsprocessen - tot 20,0 * 10 9 / l, en met gegeneraliseerde ontsteking of sepsis - tot 60,0 * 10 9 / l.

Schakel naar links

De verschuiving van de leukocytformule naar links is een toestand waarin volwassen neutrofielen niet eenvoudigweg verhoogd zijn, maar voornamelijk worden vertegenwoordigd door niet-rijpe steekcellen, alsook jonge myelocyten en mama-myelocyten.

De redenen voor de toename van immature neutrofielen

Purulente ontsteking van de weefsels. Hemolytische anemie. Burns III en IV graad. Leukemie. Trofische ulcera.

Overmatige fysieke activiteit. Stress.

Een reactief-plotselinge verhoging van het niveau is de dreiging van een spontane miskraam of vroeggeboorte.

Metastase naar het beenmerg.

Infectieuze (acute) en virale (ernstige) ziekten. Myocardinfarct.

De toestand van pre-diabetische coma.

Necrose van weefsels van de buik- en borststreek.

Candidiasis en dysbacteriose.

Allergieën. Vergiftiging door gif, kwik, lood.

Hormoontherapie en adrenaline-inname.

Chronisch vermoeidheidssyndroom. Stress.

Draai rechts

Als de leukocytformule naar rechts wordt verschoven, betekent dit dat er een toename is opgetreden in het totale aantal neutrofielen, voornamelijk als gevolg van onrijpe vormen met een poly-symmetrische en / of hypepigmenteerde kern.

Verschuivingen naar rechts komen minder vaak voor dan verschuivingen naar links, en zijn kenmerkend voor het klinische beeld bij de volgende ziekten en aandoeningen veroorzaakt door externe factoren:

  • acute en chronische leukemie;
  • mielinopatiya;
  • megaloblastaire anemie;
  • polycythaemia vera;
  • bloedarmoede met ijzer, foliumzuur en vitamine B12-tekort;
  • sommige pathologieën van de lever en nieren;
  • acute bloeding;
  • aandoeningen na bloedtransfusie;
  • overmatige oefening.

Schuifindex

Deze indicator wordt gebruikt om de diagnose te vergemakkelijken en bepaalt de algehele mate van verandering in de maturiteit van neutrofielkernen. De index van de verschuiving van de kernen wordt berekend met de formule:

M - myelocyten; MM - metamyelocytes; PJ - steekvormen; Sj - volwassen vormen

De normale indexwaarde is 0,06.

Blastische crisis

Deze term verwijst naar een abnormaal hoog niveau van celverjonging in een leukocytogram en duidt de aanwezigheid aan van alleen blast-celvormen. Het wordt gebruikt om de stadia van acute leukemie te differentiëren. Het wordt beschouwd als een klinisch teken van beenmergmetastase of exacerbatie van chronische leukemie.

Tot slot herinneren we ons de noodzaak om de regels na te leven voordat een algemene (klinische) bloedtest werd afgeleverd:

  • voor de dag om te stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen (overleg met een arts);
  • 8 uur voordat bloed wordt gedoneerd om zich van voedsel te onthouden;
  • een half uur vóór de analyse - niet roken;
  • verminder fysieke en emotionele spanning (zit voor het kantoor).

Onjuist gedrag vóór bloedafname zal noodzakelijk van invloed zijn op de indicatoren van de leukocytenformule.

Leukocytenformule

• microscopie van een bloeduitstorting door een laboratoriumarts met een telling van leukocyten per 100 cellen

• flowcytometrie met laserdetectie (automatische hematologieanalysator) - de automatische analysator geeft de resultaten als een percentage van neutrofielen, lymfocyten, monocyten, eosinofielen (bij aanwezigheid van afwijkingen wordt een bloeduitstrijkje onder een microscoop onderzocht door een hematoloog met een aanvullende specificatie van de leukocytenformule en een beschrijving van de morfologie cel)

• hoge nauwkeurigheid (analyse van meer dan 2000 cellen, de arts analyseert de cellen)

• hoge reproduceerbaarheid van onderzoeksresultaten door de analyse van een groot aantal cellen, de homogeniteit van het bestudeerde materiaal, de uitsluiting van de subjectieve factor

• de automatische teller verdeelt de neutrofielen-subpopulatie niet in een steek en wordt gesegmenteerd, maar met een groot aantal jonge vormen van neutrofielen (steek, juveniel, myelocyten) produceert het een "linkerschuiving" -bericht, wat een essentiële vereiste is voor het berekenen van de leukocytenformule onder de microscoop

• de toestand van immuniteit beoordelen

• diagnose en differentiële diagnose van leukemie

• bepalen het stadium en de ernst van de infectieziekte

• diagnostiek van allergische reacties en parasitaire invasies en beoordeling van de ernst ervan (aantal eosinofielen)

• differentiële diagnose van virale en bacteriële infecties

• steek neutrofielen 2-4% (0.080-0.350 x109 / l)

• neutrofielen gesegmenteerd% (2, 900 x109 / l)

• eosinofielen 0,5 - 5,0% (0, 440 x 109 / l)

• Basophils% (0 - 0,088 x109 / l)

•% lymfocyten (1, 000 x109 / l)

•% monocyten (0.080-0.530x 109 / L)

• neutrofielen - de belangrijkste functie van neutrofielen - penetratie in de weefsels van het lichaam uit het bloed en de vernietiging van vreemde, pathogene micro-organismen door fagocytose (beslaglegging en spijsvertering); afhankelijk van de mate van volwassenheid en de vorm van de kern in het perifere bloed, wijzen ze steek (jongere) en gesegmenteerde (rijpe) neutrofielen toe; jongere neutrofiele cellen - jonge (metamyelocyten), myelocyten, promyelocyten - verschijnen in het perifere bloed in het geval van pathologie en zijn het bewijs van de stimulering van de vorming van cellen van deze soort

• eosinofielen - de belangrijkste functie van eosinofielen is om het lichaam te beschermen tegen invasie van micro-organismen die groter zijn dan bacteriën (in tegenstelling tot neutrofielen), bijvoorbeeld parasitaire wormen; eosinofielen zijn aanwezig op de plaats van ontsteking veroorzaakt door allergische ziekten.

• basofielen - een soort witte bloedcellen die betrokken zijn bij allergische reacties; een toename van het aantal van deze cellen wordt gevonden in verschillende allergische reacties, chronische en virale infecties, en samen met eosinofilie kan het een teken zijn van chronische myeloïde leukemie; bevatten biologisch actieve stoffen zoals heparine en histamine (vergelijkbaar met mestcellen van het bindweefsel), basofiele leukocyten tijdens degranulatie initiëren de ontwikkeling van een anafylactische onmiddellijke overgevoeligheidsreactie

• lymfocyten - zijn de belangrijkste cellen van het immuunsysteem voor de vorming van cellulaire immuniteit; ze vormen antilichamen die vreemde stoffen binden en leiden tot de vernietiging van cellen die zijn geïnfecteerd met micro-organismen; ze kunnen kankercellen "herkennen" en "doden"; zorgen voor verworven immuniteit (oppositie tegen de ziekte tijdens secundair contact met de ziekteverwekker)

• monocyten - de grootste cellen van leukocyten, bevatten geen korrels; deelnemen aan de vorming en regulatie van de immuunrespons, de functie van antigeenpresentatie aan lymfocyten uitvoeren en een bron zijn van biologisch actieve stoffen, waaronder regulerende cytokinen; hebben het vermogen tot lokale differentiatie - zijn de voorlopers van macrofagen (die veranderen in na het verlaten van de bloedbaan) - macrofagen kunnen tot 100 microben opnemen, terwijl neutrofielen - slechts 20-30; ze verschijnen in de focus van ontsteking na neutrofielen en vertonen een maximum aan activiteit in een zure omgeving waarin neutrofielen hun activiteit verliezen; het centrum van ontsteking, macrofagen fagocytische microben, evenals dode leukocyten, beschadigde cellen van het ontstoken weefsel, het verwijderen van de focus van ontsteking en het voorbereiden op regeneratie (monocyten zijn aaseters van het lichaam, ze absorberen microben en bacteriën, evenals dode leukocyten, beschadigde cellen van het ontstoken weefsel, reinigen de bron ontsteking en bereid het voor op regeneratie)

• neutrofilie - een toename van het totale aantal leukocyten door neutrofielen

• neutropenie - een afname van het gehalte aan neutrofielen

• lymfocytose - een toename van het gehalte aan lymfocyten

• lymfopenie - een afname van het gehalte aan lymfocyten

• eosinofilie - een toename van het gehalte aan eosinofielen

• eosinopenie - een afname van het gehalte aan eosinofielen

• monocytose - toename van het gehalte aan monocyten

• monopenie (monocytopenie) - een afname van het gehalte aan monocyten

• infecties (veroorzaakt door bacteriën, schimmels, protozoa, rickettsia, sommige virussen, spirocheten)

• ontstekingsprocessen (reuma, reumatoïde artritis, pancreatitis, dermatitis, peritonitis, thyroïditis)

• staat na de operatie

• ischemische weefselnecrose (infarcten van inwendige organen - hartspier, nieren, enz.)

• endogene intoxicatie (diabetes mellitus, uremie, eclampsie, hepatocytenecrose)

• fysieke stress en emotionele stress en stressvolle situaties: de effecten van hitte, kou, pijn, brandwonden en bevalling, tijdens de zwangerschap, met angst, woede, vreugde

• oncologische ziekten (tumoren van verschillende organen)

• bepaalde medicijnen nemen, zoals corticosteroïden, digitalis, heparine, acetylcholine

• vergiftiging door lood, kwik, ethyleenglycol, insecticiden

• sommige infecties veroorzaakt door bacteriën (tyfus en paratyfus koorts, brucellose), virussen (influenza, mazelen, waterpokken, virale hepatitis, rubella), protozoa (malaria), rickettsiae (tyfus), langdurige infecties bij ouderen en verzwakte mensen

• aandoeningen van het bloedsysteem (hypo-en aplastische, megaloblastische en ijzertekort bloedarmoede, paroxismale nachtelijke hemoglobinurie, acute leukemie, hypersplenisme)

• aangeboren neutropenieën (erfelijke agranulocytose)

• blootstelling aan cytostatica, geneesmiddelen tegen kanker

• medicinale neutropenieën geassocieerd met een verhoogde gevoeligheid van personen voor de werking van bepaalde geneesmiddelen (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, anticonvulsiva, antihistaminica, antibiotica, antivirale middelen, psychofarmaca, geneesmiddelen die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden, diuretica, antidiabetica)

• allergische sensibilisatie van het lichaam (bronchiale astma, allergische rhinitis, pollinose, atopische dermatitis, eczeem, eosinofiele granulomateuze vasculitis, voedselallergie)

• geneesmiddelallergieën (vaak voor de volgende geneesmiddelen - aspirine, aminofylline, prednison, carbamazepine, penicillines, chlooramfenicol, sulfonamiden, tetracyclines, geneesmiddelen tegen tuberculose)

• huidziekten (eczeem, dermatitis herpetiformis)

• parasitaire - helminthische en protozoale invasies (giardiasis, echinococcose, ascariasis, trichinose, strongyloïdose, opisthorchiasis, toxocarose, enz.)

• acute periode van infectieziekten (roodvonk, waterpokken, tuberculose, infectieuze mononucleosis, gonorroe)

• kwaadaardige tumoren (vooral metastatisch en met necrose)

• proliferatieve ziekten van het hematopoëtische systeem (lymfogranulomatose, acute en chronische leukemie, lymfoom, polycytemie, myeloproliferatieve ziekten, de toestand na splenectomie, hypereosinofiel syndroom)

• inflammatoire processen van bindweefsel (periarteritis nodosa, reumatoïde artritis, systemische sclerodermie)

• longziekten - sarcoïdose, pulmonale eosinofiele pneumonie, histiocytose van Langerhans-cellen, eosinofiele pleuritis, pulmonale eosinofiele infiltratie (ziekte van Leffler)

• hartinfarct (ongunstig symptoom)

• de beginfase van het ontstekingsproces

• ernstige etterige infecties

• intoxicatie met verschillende chemische verbindingen, zware metalen.

• chronische myeloïde leukemie (eosinofiel-basofiele associatie)

• overgevoeligheid voor voedsel of drugs;

• reactie op de introductie van vreemd eiwit

• chronische hemolytische anemie

• toestand na splenectomie

• behandeling met oestrogenen, antithyroid-geneesmiddelen

• infectieziekten: infectieuze mononucleosis, virale hepatitis, cytomegalovirusinfectie, kinkhoest, ARVI, toxoplasmose, herpes, rubella, HIV-infectie

• aandoeningen van het bloedsysteem: acute en chronische lymfatische leukemie; Lymfosarcoom, zware ketenziekte - Franklin-ziekte

• vergiftiging met tetrachloorethaan, lood, arseen, koolstofdisulfide

• behandeling met geneesmiddelen zoals levodopa, fenytoïne, valproïnezuur, narcotische analgetica

• acute infecties en ziekten

• verlies van lymfe door de darmen

• systemische lupus erythematosus

• eindstadium van oncologische ziekten

• immunodeficiëntie (met T-cel-deficiëntie)

• geneesmiddelen gebruiken met een cytostatisch effect (chloorambucil, asparaginase), glucocorticoïden, toediening van anti-lymfocytisch serum

• infecties (virale, fungale, protozoale en rickettsiale etiologie), evenals de periode van herstel na acute infecties

• granulomatose: tuberculose, syfilis, brucellose, sarcoïdose, colitis ulcerosa (niet-specifiek)

• systemische collagenose (systemische lupus erythematosus), reumatoïde artritis, periarteritis nodosa

• bloedziekten (acute monocyten- en myelomonocytische leukemie, myeloproliferatieve ziekten, myeloom, lymfoom)

• vergiftiging met fosfor, tetrachloorethaan

• aplastische anemie (schade aan het beenmerg)

• regeneratieve verschuiving - verhoogd aantal steken en jonge neutrofielen op de achtergrond van een algemene toename van leukocyten - een indicator voor verhoogde beenmergactiviteit, die wordt waargenomen bij inflammatoire en etterende-septische aandoeningen

• degeneratieve verschuiving - een toename van het aantal steekneusrofrofillen, het optreden van degeneratieve veranderingen in de cellen - deze verschuiving wijst op een functionele remming van het beenmerg, die kan optreden bij een toename van leukocyten en met een daling van de leukocyten

• in het geval van algemene leukocytose komt het voor in: salmonellose, toxische dysenterie, acute peritonitis, uremische en diabetische coma

• tegen de achtergrond van een afname van leukocyten, het gebeurt met: virale infecties, tyfus paratyfus ziekten

• Yu - jonge neutrofielen

• C-gesegmenteerde neutrofielen

• Ernstige mate - index vanaf 1,0 en hoger

• gemiddelde graad - index 0.3-1.0

• mild - index niet meer dan 0,3

• normaal gesproken in 20 procent van praktisch gezonde mensen

• met bloedarmoede van addisonobirmer

• met stralingsziekte

• "explosie crisis" - de aanwezigheid van alleen regionale cellen: acute leukemie, metastase van kwaadaardige tumoren, exacerbatie van chronische leukemie

• "falen" van leukocytenformule - blastcellen, promyelocyten en rijpe cellen, geen tussenvormen: kenmerkend voor het debuut van acute leukemie

• langs de myeloïde lijn

• op de lymfoïde lijn

• myeloblast - in de rij met granulocyten is de eerste morfologisch te onderscheiden cel; het heeft een zachte structurele kern, enkele nucleolen; de vorm van de kern is rond, de afmetingen zijn iets kleiner dan die van de erythroblast; myeloblast verschilt van niet-differentieerbare blasten van de klasse van precursorcellen door de aanwezigheid van granulariteit in het cytoplasma; de celvorm is vaak rond, plat

• promyelocyte (neutrofiel, eosinofiel en basofiel) - het volgende stadium van de rijping van granulocyten - de ronde of boonvormige kern van promyelocyte is bijna tweemaal zo groot als de myeloblastkern, hoewel deze cel niet polyploïd is; het bevindt zich vaak excentriek, en daarin kun je de overblijfselen van de nucleol zien; de chromatinestructuur verliest nu al de delicate filamenteuze structuur van blastcellen, hoewel deze geen grof-glimlach-structuur heeft; het gebied van het cytoplasma is ongeveer gelijk aan het gebied van de kern; het cytoplasma is overvloedig verzadigd met gruis met karakteristieke kenmerken voor elke rij

• "maternale myelocyten" - volgens alle tekens komt overeen met de beschreven promyelocyt, maar verschilt daarin in een grovere kern (in de praktijk wordt deze vorm niet in aanmerking genomen, het is niet in het myelogram terechtgekomen) - is een overgangsvorm van promyelocyte naar de volgende fase van celrijping

• myelocyte - is een cel met een ronde of ovale, vaak excentrisch gelegen kern die tekenen van een explosie heeft verloren; het cytoplasma is gekleurd in een grijsachtig-blauwe tint, de korreligheid ervan in neutrofiele myelocyten is kleiner dan die van promyelocyte; het relatieve gebied van het cytoplasma neemt toe; eosinofiele myelocyt heeft een typische oranjerode granulariteit van hetzelfde type, basofiele myelocyten - een grote polymorfe basofiele granulariteit

• metamyelocyte - wordt gekenmerkt door een boonvormige kern met grote cellen, meestal excentrisch gelegen; het gebied van zijn cytoplasma is groter dan het gebied van de kern en het cytoplasma bevat dezelfde korreligheid als myelocyten, maar in neutrofiele metamyelocyten is het schaarser dan in myelocyten.

• lymfoblast - in de lymfocytische reeks (grote lymfocyt) heeft alle kenmerken van een ongedifferentieerde explosie, maar wordt soms gekenmerkt door enkele grote nucleolen; detectie in een uitstrijkje van een lymfeklier of milt van een korrelloze ontploffing geeft u de mogelijkheid om het te verwijzen naar lymfoblasten; een poging om de lymfoblast, monoblast en ongedifferentieerde explosie te differentiëren in grootte en vorm van de kern, in breedte van de rand van het cytoplasma faalt, omdat het lymfoblast onder invloed van antigene stimulatie een verscheidenheid aan veranderingen kan ondergaan

• Prolymfocyte - heeft een relatief homogene structuur van de nucleus, vaak nucleolresidu's, maar het heeft niet de grote chromatinequiciteit die kenmerkend is voor een volwassen lymfocyt

• plasmablast - heeft een explosie kern, korrelig violetblauw cytoplasma

• protoplasmocyt - in vergelijking met plasmacellen heeft het een dichtere kern, meestal excentrisch gelegen, met een relatief groter cytoplasma van blauwviolette kleur.

• plasmacel - gekenmerkt door een wielvormige, dichte kern, die excentrisch ligt; cytoplasma - blauwviolet, soms met verschillende azurofiele roodachtige korrels; en in norm en in pathologie kan het multi-core zijn

Stadia van bloedanalyse voor het tellen van leukocytenformule:

1. Bloeduitstrijkje op een glasplaatje. Zorgvuldig gewassen en ontvette glas (zijn rand) raken een druppel bloed op de injectieplaats. Smeer maak het slijpglas onder een hoek van 45 ° met de glijbaan voor de druppel. Nadat ze het glas naar deze druppel hebben gebracht, wachten ze tot het bloed zich langs de rand verspreidt, en vervolgens voeren ze met een snelle lichtbeweging het slijpglas naar voren, niet weg van het onderwerp voordat het de hele druppel uitdroogt. Een goed gemaakt uitstrijkje heeft een gelige kleur (dun), bereikt de randen van het glas niet en eindigt in een spoor (snor).

2. Fixatie. De beste fixatie wordt bereikt in absolute methyleenalcohol (3-5 minuten) of in een mengsel van Nikiforov van gelijke delen absolute ethanol en ether (30 minuten).

3. Kleurplaten. De belangrijkste hematologische verfproducten zijn methyleenblauw en het derivaat azure I (methyleenblauw) en azuur II (een mengsel van gelijke delen azure I en methyleenblauw), tot zure - in water oplosbare gele eosine.

- Verf Romanovsky-Giemsa (in de fabriek vervaardigd) heeft de volgende samenstelling: Azur II - 3 g, in water oplosbaar geel eosine - 0,8 g, methylalcohol en glycerine. De werkende verfoplossing wordt bereid met een snelheid van 1,5-2 druppels van de voltooide verf per 1 ml gedestilleerd water. De verf wordt gegoten op een uitstrijkje met een mogelijk hogere laag, de kleur van de verf is min. Na deze periode worden de swabs met water gewassen en aan de lucht gedroogd. Met deze methode is het mogelijk de nucleus goed te differentiëren, maar de neutrofiele granulariteit van het cytoplasma is veel erger, dus wordt het veel gebruikt voor het kleuren van een uitstrijkje van perifeer bloed.

- Een klaar kleurstof wordt toegevoegd aan een vaste uitstrijking met een pipet - een May-Grunwald-fixeermiddel, dat een oplossing is van eosinmethyleenblauw in methyleenalcohol, gedurende 3 minuten. Na 3 minuten wordt een gelijke hoeveelheid gedestilleerd water toegevoegd aan de kleurstofbedekkende verf en de kleurstof wordt nog 1 minuut voortgezet. Daarna wordt de verf afgewassen en wordt het uitstrijkje aan de lucht gedroogd. Vervolgens wordt het gedroogde uitstrijkje opnieuw beschilderd met een vers bereide waterige oplossing van Romanovsky-verf gedurende 8-15 minuten. Deze methode wordt als de beste beschouwd, vooral voor strepen van beenmergpuntaat.

Kenmerken van een leukocytenformule op kinderleeftijd

Leukocytenformule - een indicator van de toestand van het perifere bloed, die het percentage van leukocytcellen van verschillende typen weergeeft. Normaal gezien heeft de verhouding van cellen van de lecopoietische reeks kenmerkende eigenschappen afhankelijk van de leeftijd van het kind.

De situatie met de formule bij gezonde kinderen

Bij gezonde pasgeborenen is er een verschuiving in de samenstelling van leukocyten met een verschuivingsindex van 0,2 (terwijl de norm bij volwassenen 0,06 is). Bij de geboorte wordt in de formule 60-65% van het leukogram weergegeven door neutrofielen en 30-35% lymfocyten. Aan het einde van de eerste levensweek wordt het aantal cellen geëgaliseerd.

45% elk, en een "eerste kruising" van de leukocytformule treedt op en een fysiologische lymfocytose wordt met de dag gevormd in het bloed van een pasgeborene. Het gehalte aan lymfocyten in de leukocytenformule is 55-60%. Bovendien is een toename van het aantal monocyten tot 10% kenmerkend. Het tweede snijpunt in de leukocytenformule vindt plaats na 5-6 jaar, waarna het bloedleukogram op 10-jarige leeftijd de kenmerken van een volwassene verwerft:

  • steek neutrofielen - 1-6%,
  • gesegmenteerde neutrofielen 47-72%
  • lymfocyten 19-37%,
  • monocyten 6-8%,
  • eosinofielen 0,5-5%,
  • basofielen 0-1%.

De sterke toename van het aantal lymfocyten in het bloed in de eerste week na de geboorte en hun overheersing in de "witte" bloedformule tot een leeftijd van 5-6 jaar is een fysiologisch compensatoir mechanisme dat gepaard gaat met een uitgesproken stimulatie van het lichaam van het kind met antigenen en de ontwikkeling van het immuunsysteem van het kind. Volgens een aantal auteurs wordt momenteel een eerdere omkering van de leukocytenformule, een neiging tot eosinofilie, relatieve neutropenie en een toename van het aantal lymfocyten waargenomen.

Veranderingen in de lymfocyten

Het evalueren van het aantal lymfocyten in de bloedtest bij kinderen houdt in de eerste plaats rekening met de leeftijdgerelateerde kenmerken van de leukocytformule. Dus, bij kinderen onder de leeftijd van 5-6 jaar, wordt een toename van het aantal lymfocyten van meer dan 60% en hun absolute aantal van meer dan 5.5-6.0 x10 9 / l beschouwd als lymfocytose. Bij kinderen ouder dan 6 jaar met lymfocytose, vertoont de leukocytenformule van het bloed een lymfocytgehalte van meer dan 35%, en hun absolute aantal overschrijdt 4 duizend. in 1 μl.

Lymfocytenfuncties

Het aantal lymfocytcellen in het bloed kan worden beïnvloed door verschillende fysiologische processen in het lichaam. Bijvoorbeeld, de neiging tot lymfocytose wordt opgemerkt bij kinderen van wie het dieet voornamelijk koolhydraatrijk is, bij inwoners van hoge bergtoppen, gedurende de periode van menstruatie bij vrouwen. Bij kinderen met constitutionele anomalieën in de vorm van lymfatische diathese is er ook een neiging tot een toename van het gehalte aan lymfocyten in het bloed.

De belangrijkste functie van lymfocyten is om deel te nemen aan de vorming van de immuunrespons. Daarom zijn de meest voorkomende pediatrische oefeningen secundaire lymfatische bloedreacties die gepaard gaan met:

  • virale infecties (mazelen, influenza, rubella, adenovirus, acute virale hepatitis);
  • bacteriële infecties (tuberculose, kinkhoest, roodvonk, syfilis)
  • endocriene ziekten (hyperthyreoïdie, panhypopituïtarisme, de ziekte van Addison, ovariumhypofunctie, thymus hypoplasie);
  • allergische pathologie (bronchiale astma, serumziekte);
  • immunocomplex en ontstekingsziekten (ziekte van Crohn, ulceratieve colitis, vasculitis);
  • het nemen van bepaalde medicijnen (analgetica, nicotinamide, haloperidol).

Lymfocytose bij virale infecties wordt meestal geregistreerd in de herstelfase - de zogenaamde herstel-lymfocytose.

Alleen bij kinderen (volwassenen zijn uiterst zeldzaam) is er een ziekte van virale etiologie - infectieuze lymfocytose. De ziekte heeft een griepachtig benigne loop, kan optreden zonder klinische symptomen. Bij de analyse van bloed op de achtergrond van leukocytose, vertoont de telling van leukocytenbloed lymfocytose.

Primaire lymfocytose bij kinderen wordt gediagnosticeerd met lymfoblastische leukemie.

Lifopenii

Lymfopenie wordt vermeld wanneer het relatieve aantal lymfocyten afneemt bij kinderen van de eerste levensdagen - minder dan 30%, jonger dan 5-6 jaar - jonger dan 50%, bij kinderen ouder dan 6 jaar - onder de 20%. Een afname van het aantal lymfocyten is het gevolg van:

  • falen van lymfoïde weefsel,
  • remming van lymfocyto-poëzie,
  • versnelde vernietiging van lymfocyten.

Relatieve lymfopenieën zijn kenmerkend voor infectie- en ontstekingsziekten, vergezeld van significante granulocytose, als gevolg van toegenomen granulocytopoëse. Absolute lymfocytopenie (het aantal lymfocyten bij kinderen ouder dan 6 jaar is minder dan 1,2-1,5? 109 / l) duidt op immunodeficiëntie. Waargenomen met tuberculose, syfilis. Bij patiënten met deze infecties is in de meeste gevallen een toename van lymfocytische agranulocyten een gunstig teken. Lymfopenische reactie vergezelt AIDS, sarcoïdose, gedissemineerde lupus erythematosus, lymfogranulomatose. Op de achtergrond van radiotherapie en cytostatische therapie ontwikkelen zich medicijn-lymfocytopenieën.

Verandering door monocyten

Monocyten, de grootste witte bloedlichaampjes, zijn vertegenwoordigers van het macrofaagsysteem van het lichaam. De belangrijkste functie van monocyten is fagocytisch. De leukocytenformule van bloed met het aantal monocyten van meer dan 10% duidt op monocytose van het bloed (hun absolute aantal is meer dan 0,4? 109 / l). Monocytose heeft de diagnostische waarde van:

  • tijdens herstel na acute infecties;
  • granulomatosis (sarcoïdose, tuberculose, colitis ulcerosa, syfilis);
  • met protozoale, schimmel- en virale infecties;
  • met collageenziekten;
  • bloedziekten (monoblastische leukemie).

Er moet melding worden gemaakt van de lymfotrofische virale ziekte (veroorzaakt door het herpes-achtige Epstein-Bar-virus), een infectieuze mononucleosis die vrij vaak voorkomt bij kinderen (chaschelet). De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn koorts, ontstekingsveranderingen in de keelholte, lymfadenopathie, vergroting van de milt en lever, typische veranderingen in de bloedanalyse in de vorm van een verhoogd aantal atypische mononucleaire cellen (meer dan 10%) tegen de achtergrond van matige leukocytose en lymfocytose.

Een afname van het aantal monocyten in de bloedformule van minder dan 4% duidt op monocytopenie. Meestal treedt deze aandoening op wanneer vitamine B12, folium-deficiënte anemie, aplastische anemie, leukemie, systemische lupus erythematosus kan vergezellen. Bij septische zware processen is het verdwijnen van monocyten een ongunstig teken.

Veranderingen in eosinofielen

Aantekening van leukocytenbloed eosinofilie is niet ongebruikelijk in de pediatrische praktijk. Meestal te wijten aan allergieën bij kinderen, die de neiging hebben te groeien op dit moment, en helmintische invasies. Een toename van het absolute aantal eosinofiele granulocyten boven 0,4x109 / l wordt beschouwd als eosinofilie. Eosinofielen zijn normaal bij kinderen, en volwassenen vormen 0,5-5% van het totale aantal leukocyten. Een toename van het percentage van 5% tot 15% wordt "kleine" eosinofilie genoemd, meer dan 15% - "groot". In het laatste geval kan het absolute gehalte aan eosinofiele cellen in het perifere bloed groter zijn dan 1,5? 10 9 / l. Eosinofilie op de achtergrond van significante leukocytose wordt beschouwd als een leukemoïde reactie van het eosinofiele type.

Eosinofiele cellen bezitten fagocytische activiteit, maar deze is lager dan die van neutrofielen. Het bezit van verhoogde chemotaxis aan histamine, eosinofielen zijn betrokken bij het metabolisme van histamine, geproduceerd door mestcellen van bindweefsel tijdens allergische en anafylactische reacties. Eosinofiele leukocyten verminderen het gehalte aan histamine in de weefsels, door de vernietiging en adsorptie ervan, en produceren ook een factor die mestceldegranulatie en de afgifte van histamine remt. Eosinofiele granulocyten hebben een specifieke functie - antiparasitair en in staat om de larven van parasieten te doden. Als gevolg van de chemotactische reactie worden eosinofielen aangetrokken door de foci van ontsteking (de plaats van penetratie van de larven in de huid, intestinale mucosa) en hechten zich aan parasieten met behulp van de omhullende componenten van het complement. Er is een degranulatie van de eosinofiele cel met de afgifte van een eiwit dat anti-parasitaire eigenschappen heeft. Vanwege de functionele specificiteit van eosinofielen zijn allergische en parasitaire ziekten frequente oorzaken van een toename van hun aantal. "Grote" eosinofiele reactie is kenmerkend voor de migratiefase van ascariasis, met strongyloïdose, echinococcosis, trichinosis, toxicarose, en in mindere mate gemanifesteerd tijdens enterobiasis. Soortgelijke reacties doen zich voor wanneer de spin bijt (tarantula's, schorpioenen).

Eosinofilie kan gepaard gaan met systemische aandoeningen van het bindweefsel, die het gevolg zijn van geneesmiddelenallergieën. In sommige infectieuze omstandigheden tijdens de herstelperiode kan de bloedleukocytenformule een toename van het aantal eosinofielen registreren, de zogenaamde "roze dageraad van herstel" (wanneer gekleurd met een uitstrijkje, hebben eosinofielen een roze kleur).

De eosinofiele bloedreactie kan gepaard gaan met oncologische ziekten, vaker met de lokalisatie van het primaire tumorproces in de nasopharynx, bronchiën en maag. Kan gepaard gaan met verschillende vormen van leukemie, kwaadaardige neoplasmata van lymfoïde weefsels. Een karakteristiek kenmerk van tumor-eosinofilie is het ontbreken van een verhoging van de serum-JGE-concentratie.

We beschrijven familiale goedaardige eosinofilie, die asymptomatisch is, overerfd autosomaal dominant.

Verandering in het aantal basofielen

Basofiele granulocyten zijn betrokken bij de vorming van het immuunsysteem (meestal allergisch) en de ontstekingsreactie in het menselijk lichaam. Bij basofilie toont de bloedleukocytenformule het gehalte aan basofielcellen van meer dan 0,5-1%. Basofilie is een zeldzaam verschijnsel. De toename van basofiele cellen tot 2-3% komt vaker voor bij chronische myeloïde leukemie, lymfogranulomatose, hemofilie, lymfekliertuberculose en bij allergische reacties.

conclusie

De tactiek van de beoefenaar in verschillende cellulaire bloedreacties bij kinderen hangt in de eerste plaats af van het klinische beeld van de ziekte. Als de veranderingen in het bloed een symptoom van de ziekte zijn, wordt de behandeling in de eerste plaats uitgevoerd. Als na een klinisch herstel van de patiënt bij de bloedtest de pathologische veranderingen aanhouden, zijn aanvullende diagnostische maatregelen nodig om complicaties of een bijkomende ziekte te diagnosticeren. In sommige gevallen kan het nodig zijn om een ​​kinderhematoloog of oncoloog te raadplegen.

Interpretatie van leukocytenformule bij kinderen

De samenstelling van het bloed van elke persoon is anders en kan variëren afhankelijk van verschillende biologische processen. Geeft het aantal leukocytcellen weer van verschillende typen en niveaus van een speciale leukocytenformule. Deze analyse maakt het mogelijk de algehele gezondheidstoestand te beoordelen en kan ook mogelijke afwijkingen aangeven. In de kindertijd, vooral bij de geboorte, heeft de leukocytenformule een lichte verschuiving, wat wordt verklaard door de onvolgroeidheid van het lichaam en de actief voorkomende biologische processen daarin. Aangezien de leukocytenformule op kinderleeftijd wordt ontcijferd, heeft deze welke indicatoren van norm, en over wat afwijkingen spreekt, zullen we verder nadenken.

Kenmerken van leukocytenformule bij kinderen

Vreemd genoeg, maar de formule van de leukocyten heeft niets te maken met een wiskundige formule. Deze analyse laat zien welk percentage van bepaalde typen leukocyten aanwezig is in de totale leukocytmassa. Als een complete bloedtelling alleen een gemiddelde waarde aangeeft, helpt deze studie om te zien welke cellen worden geproduceerd en in welke hoeveelheid, zodat deze indicatoren kunnen worden vergeleken met algemeen aanvaarde normen.

Leukocyten zijn de natuurlijke afweer van het lichaam tegen virussen en bacteriën die het lichaam van buitenaf binnendringen. Het beenmerg is in staat om witte bloedcellen te synthetiseren, die, indien nodig, worden geactiveerd en de ontwikkeling van pathogene microflora remmen. De reservevoorraad cellen bevindt zich in de lever en de milt, maar de cellen zelf leven niet lang en worden voortdurend bijgewerkt.

Alle leukocyten zijn verdeeld in twee grote groepen:

  • Granulocyten - hebben een duidelijk gedefinieerde kern- en perifere spieren, waardoor ze actief kunnen bewegen en bewegen in de bloedbaan, niet alleen onder druk, maar ook spontaan.
  • Agranulocyten zijn verstoken van de kern en blijven relatief onbeweeglijk, maar ze bestrijden actief vreemde micro-organismen en produceren antigeen.

Het kwaliteitsniveau van witte bloedcellen kan worden onderverdeeld in 5 types:

Elke cel in het lichaam heeft zijn eigen rol, daarom kan de actieve productie ervan duiden op de aanwezigheid van een bepaalde specifieke ziekte bij kinderen.

De leukocytenformule laat zien welk percentage cellen van een soort bevat is voor elke 100 leukocyten. Een dergelijke relatieve verhouding maakt het mogelijk om alle beschikbare cellen in een uitstrijkje te identificeren, evenals om hun aantal in de totale leukocytmassa te schatten.

In welke gevallen is gedaan?

Analyse van de witte bloedcellen bij kinderen wordt uitgevoerd volgens het volgende schema:

  • tot een jaar - elk trimester;
  • 1-3 jaar - eenmaal (een keer per jaar);
  • 3-6 jaar - volgens de getuigenis van artsen;
  • 6-12 jaar - volgens plan bij het afleggen van het jaarlijkse medische onderzoek;
  • 12-18 jaar - gepland en ongepland, in aanwezigheid van chronische ziekten.

Indicaties voor de studie van de leukocytenvorm kunnen dergelijke verschijnselen zijn als:

  • slechte slaap;
  • overmatig zweten;
  • slechte eetlust;
  • frequente rhinitis;
  • permanente ARI en ARVI;
  • gezwollen lymfeklieren.

Meestal wordt de leukocytenformule geëvalueerd wanneer een ziek kind in het ziekenhuis wordt opgenomen om de diagnose van de arts te bevestigen of te ontkennen.

Decodering en beschrijving

De samenstelling van het bloed kan gedurende het hele leven veranderen, daarom wordt de leukocytenformule geschat rekening houdend met leeftijdgerelateerde veranderingen. Bij de geboorte bij kinderen is meer dan de helft van de leukocyten neutrofielen (ongeveer 65-70% van de totale massa). Lymfocyten zijn goed voor slechts 25-30%. Dit geeft aan dat in het lichaam van een pasgeborene alle organen en systemen worden geïntroduceerd, die voortaan zullen functioneren als een afzonderlijk organisme, dat geen voeding ontvangt van het maternale organisme. In de eerste dagen van het leven vindt hormonale aanpassing plaats, waardoor het eerste leukocytische chiasme wordt waargenomen, waarbij de percentageverhouding van lymfocyten en neutrofielen op één lijn ligt.

In de eerste levensmaand produceert het lichaam van kinderen meer lymfocyten dan neutrofielen, wat een betrouwbare bescherming voor het lichaam vormt. In de totale massa nemen lymfocyten 65% in, waardoor er slechts 15-20% overblijft voor neutrofielen. Dit geeft het kind van het eerste levensjaar betrouwbare immuniteit, wat voor hem noodzakelijk is in de kennis van de wereld.

Na een jaar, wanneer de immuniteit van kinderen definitief wordt gevormd, is er een geleidelijke afname van de lymfocytenmassa ten gunste van neutrofielen, die ook wordt gecontroleerd door biologische processen en noodzakelijk is voor de ontwikkeling van alle soorten immuniteit. Tegen vier jaar wordt een tweede overspraak waargenomen, waarbij de lymfocyten opnieuw worden uitgelijnd met neutrofielen, en een krachtige barrière vormen voor de paden van microben en pathogene micro-organismen. Daarna neemt het aantal lymfocyten geleidelijk toe en de overgebleven leukocytcellen worden geproduceerd als dat nodig is.

Op de leeftijd van 6 is de samenstelling van het bloed van het kind in de buurt van dat van een volwassene, waar het grootste deel van de totale massa wordt ingenomen door neutrofielen en lymfocyten.

In de periode van hormonale aanpassing kan de leukocytenformule onbeduidende afwijkingen van de norm hebben met 10-15%, wat geen pathologie is en direct afhankelijk is van de biologische processen in het lichaam.

Leukogram bij de geboorte en in de eerste levensmaand

Verschijnt in het licht, begint het lichaam van het kind zich aan te passen aan de omgevingscondities, wat wordt weergegeven op de fysiologische processen. Vandaar dat dergelijke indicatoren van de norm voor de eerste levensweek worden onderscheiden, waarvan het decoderen is ingesloten in een tabel.

In de eerste levensmaand verandert het beeld enigszins, waardoor het lichaam een ​​betrouwbare bescherming tegen lymfocyten krijgt.

Leukocytenformule van 1 tot 3 jaar

Indicatoren van 4 tot 6 jaar

Neutrofielen nemen opnieuw de lymfocyten over, dus het decoderen met de normale waarden ziet er als volgt uit.

Leukocytennormen na 6-7 jaar

In de periode van hormonale veranderingen toegestaan ​​leukogram verschuiving met 10-15%.

Mogelijke afwijkingen

Zoals hierboven vermeld, heeft elke leukocytcel zijn eigen kenmerken en functies die hem uniek maken. Afwijkingen van de norm naar een grotere of kleinere kant laten je toe om bepaalde ziektes te onderscheiden, waarvan de manifestatie direct gerelateerd is aan veranderingen in indicatoren.

Voor elk type witte bloedcel moet elke afwijking direct worden overwogen.

lymfocyten

Verhoogde niveaus (lymfocytose) kunnen het gevolg zijn van dergelijke ziekten:

  • virale en bacteriële infecties: griep, kinkhoest, rubella, mazelen, tuberculose;
  • bronchiale astma;
  • aangeboren neiging tot allergieën (allergische dermatitis);
  • auto-immuunziekten: de ziekte van Crohn, de ziekte van Lyme.

Ook kan een toename van het aantal lymfocyten optreden bij absoluut gezonde kinderen van het eerste levensjaar, als op koolhydraten gebaseerd voedsel de boventoon voert in hun dieet.

Decoderingsanalyse, waarbij er een tekort aan lymfocyten is, geeft de pathologieën en ziekten van het beenmerg aan, die niet in staat zijn om lymfocytcellen volledig in de juiste hoeveelheid te synthetiseren.

Het kan zich in drie richtingen ontwikkelen:

  • verstoringen in het lymfopoëseproces;
  • lage levensduur van lymfocyten;
  • hormonale verstoringen van lymfoïde weefsel.

eosinofielen

Een aanzienlijke overmaat van het aantal eosinofielen duidt op twee waarschijnlijke pathologieën:

  • een allergische reactie bij een kind op zuivelproducten, lactose en gluten;
  • worminfecties, lange tijd zonder behandeling.

Eosinofilie heeft geen uitwendige tekenen, maar het kan een snelle stroom hebben, waarna onomkeerbare processen beginnen.

monocyten

Monocytose kan schimmel- en virusziekten veroorzaken. Het heeft meestal externe klinische manifestaties:

  • lymfadenopathie;
  • ontsteking van de nasopharynx en larynx met neoplasmata;
  • vergrote lever in volume, gepaard met pijn in het rechter hypochondrium.

Het omgekeerde fenomeen van monocytopenie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een tekort aan het lichaam van B-vitamines, foliumzuur en de ontwikkeling van ijzerarmoede-anemie.

neutrofielen

Neutrofilie, waarbij het aantal neutrofielen in het bloed aanzienlijk toeneemt, kan optreden als een natuurlijke beschermende reactie. Wat is kenmerkend voor een uitgebreid ontstekingsproces en systemische lupus erythematosus.

Neutropenie, die wordt gekenmerkt door een afname van het aantal neutrofielen in het bloed, treedt op als gevolg van hormonale verstoringen of in de aanwezigheid van onderdrukte neutropoëse in het beenmerg.

De redenen voor wat er gaande is, kunnen een uitgebreide intoxicatie zijn, waarbij de nieuw gevormde cellen niet volledig in het lichaam kunnen functioneren.

basofielen

Deze cellen zijn verantwoordelijk voor de toename van de allergische reactie. Basofilie zelf is een vrij zeldzaam verschijnsel dat zich alleen in geïsoleerde gevallen ontwikkelt in aanwezigheid van gevaarlijke pathologieën: tuberculose van de lymfeklieren, myeloïde leukemie en oncologische bloedziekten.

Bij basofilie verschuift het leukogram naar rechts, en de leukocytenformule verandert zijn parameters in verhouding tot de basofielen.

Leukocytenverschuiving: wat geven afwijkingen aan?

Tijdens de laboratoriumanalyse is de laatste fase de constructie van een leukogram. Deze spectrale index wordt gepresenteerd in grafische vorm, het laat zien in welke richting de leukocytenformule verschuift, rekening houdend met de kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling van het bloed.

Schakel naar links

De reden voor de verschuiving van het leukogram naar links kan zulke manifestaties zijn als:

  • significante toename van steekneusrofrofillen;
  • de prevalentie van jonge vormen van leukocyten ten opzichte van de oude.

Dit duidt de volgende gezondheidsproblemen voor een kind aan:

  • de aanwezigheid van foci van ontsteking in de acute fase;
  • etterende infecties;
  • capillaire bloeding waarbij onderhuidse bloedingen, hematomen en kneuzingen zonder duidelijke reden zijn;
  • intoxicatie van het lichaam, waarbij een groot aantal toxinen niet in staat zijn om witte bloedcellen te neutraliseren;
  • sterke fysieke en psychologische stress, depressie, langdurige apathische toestanden.

Wanneer een leukogram naar links verschuift, is symptomatische behandeling vereist, evenals een meer gedetailleerd onderzoek naar de aanwezigheid van ziekten van de inwendige organen.

Draai rechts

Wanneer het leukogram naar rechts wordt verschoven, zijn dergelijke manifestaties als:

  • een toename van het aantal gesegmenteerde en polysegmenteerde nucleaire vormen van leukocyten in het bloed;
  • de vorming van hypergesegmenteerde granulocyten, waarvan het aantal de maximaal toelaatbare waarden overschrijdt.

Deze manifestaties kunnen duiden op problemen met de volgende organen:

  • aandoeningen van de nieren en lever: urolithiasis, cirrose, stenen in de galwegen;
  • megablastic bloedarmoede;
  • oncologische ziekten;
  • leukopoiese aandoeningen als gevolg van de afwezigheid van neurohumorale regulatie van het proces.

Ook kan een verschuiving naar rechts plaatsvinden na bloedtransfusies, wanneer een kind wordt gedoneerd met gedoneerd bloed, waardoor het zich aanpast aan alle systemen en organen, waardoor de synthese van zijn eigen bloedcellen wordt gestimuleerd.

Om te bepalen hoe pathologisch de verschuiving is, houdt u rekening met een dergelijke indicator als de indexverschuiving. Deze waarde wordt verkregen door wiskundige berekeningen, als de verhouding van de som van alle leukocytenvormen tot het niveau van gesegmenteerde neutrofielen. In de kindertijd ligt de verschuivingsindex in het bereik van 0,05 tot 0,1, wat de norm is.

De leukocytenformule in de kindertijd heeft dus zijn eigen kenmerken en normale waarden, die kunnen verschillen van volwassen numerieke waarden. Met deze analyse kunt u veel pathologieën en auto-immuunziekten identificeren. Het is verplicht in de kindertijd en wordt ook voorgeschreven in aanwezigheid van bepaalde symptomen: lage immuniteit, frequente ziekten en in aanwezigheid van een aanleg voor allergische reacties.

Voeg een reactie toe Antwoord annuleren

Door deze website te gebruiken, gaat u akkoord met het gebruik van cookies in overeenstemming met deze kennisgeving met betrekking tot dit type bestand. Als u het niet eens bent met ons gebruik van dit soort bestanden, moet u uw browserinstellingen dienovereenkomstig instellen of de website niet gebruiken.