Congenitale virale hepatitis

Symptomen

Laat een reactie achter 1,084

Leverafwijkingen veroorzaakt door intra-uteriene foetale infectie met hepatitis C- en B-virussen wordt aangeboren hepatitis genoemd. Hepatitis pasgeborenen gediagnosticeerd tijdens de eerste 2 maanden van het leven. Dit is een zeer gevaarlijke ziekte waarbij er sprake is van een toename van de lever, een schending van de structuur, tot necrose van het leverweefsel en de ontwikkeling van cirrose.

Wat is het?

Een dergelijke ziekte is zeldzaam bij pasgeborenen, maar de aard van de ziekte is ernstig omdat infectie vindt plaats door bloed of serum. Deze ziekte wordt geassocieerd met schade aan de lever van de pasgeborene door het hepatitis-virus. Infectie treedt niet alleen na de geboorte op, maar kan zelfs optreden wanneer de baby in de baarmoeder is. Vervolgens vindt de laesie plaats via de placenta en ontwikkelt de foetus een ontsteking van de lever, wat later leidt tot een verandering in de functies van het orgel, tot een volledige stopzetting van zijn werk. Dit is een zeer gevaarlijke aandoening en dringende ziekenhuisopname is geïndiceerd wanneer de eerste symptomen worden ontdekt.

Oorzaken, soorten en routes van infectie

De oorzaak van deze ziekte is infectie van het kind of de foetus met virus B of C. Afhankelijk van de oorzaken van de ziekte, heeft aangeboren virale hepatitis bij pasgeborenen de volgende types:

  • Hepatitis B is niet ongebruikelijk en wordt veroorzaakt door een groep B-virus.Infectie vindt plaats van de zieke moeder tot de foetus tijdens de zwangerschap, als de moeder in de latere stadia ziek wordt, evenals tijdens de bevalling. De kans op infectie is hoog wanneer de vrouw het virus draagt ​​en tijdens de zwangerschap komt de ziekteverwekker de placenta binnen en infecteert de foetus.
  • Congenitale hepatitis C wordt veroorzaakt door een groep C-virus en komt veel minder vaak voor. Het kan worden veroorzaakt door infectie van het kind tijdens therapeutische interventies - transfusie van bloed en plasma van een geïnfecteerde patiënt, punctie, injecties met niet-steriele instrumenten (geïnfecteerd met een virus). Hepatitis C bij een pasgeborene heeft een matige of ernstige loop. Virussen B en C zijn gevaarlijk omdat ze erg resistent zijn en zich jarenlang in het lichaam kunnen bevinden zonder zichzelf te vertonen. Uiterlijke symptomen zullen afwezig zijn, maar de interne processen van vernietiging van de lever vorderen, dus de patiënt zal de drager zijn van een dergelijke ziekte, niet wetend erover. De aanwezigheid van virus B en C in het bloed kan alleen worden bevestigd door laboratoriummethoden.
  • Foetale hepatitis veroorzaakt de volgende ziekten van de moeder: rubella, waterpokken, gecompliceerde griep, cytomegalovirus, bacteriële pathologieën (syfilis) en ook veroorzaakt door parasieten (toxoplasmose). In het geval dat de moeder tijdens alcoholmisbruik alcohol gebruikt, medicijnen neemt, hoge doses medicatie, kan de foetus leverbeschadiging ontwikkelen.

Symptomen van congenitale virale hepatitis

Bij intra-uteriene infectie worden kinderen geboren met deze pathologie in verschillende mate van ontwikkeling. Symptomen van aangeboren afwijkingen bij zuigelingen hebben drie kenmerkende symptomen: intoxicatie, uitdroging en capillaire bloedingen. Waargenomen van dergelijke vormen van stroomafwijkingen:

  • Anicterisch - de symptomen bij pasgeborenen zijn mild, er is traagheid, apathie, weigering om te eten, bleke huid. Bij palpatie wordt een vergroting van de lever en de milt vastgesteld. Een lichte geelheid wordt aan het einde van de eerste week genoteerd, maar na een paar dagen worden er passages gegeven. Om de aanwezigheid van het virus te bepalen, kunt u druppel voor druppel donkere urine op luiers en laboratoriumtests van bloed en urine voor leverenzymen.
  • De pre-erterische periode van congenitale hepatitis gaat voorbij met de manifestatie van slechts een paar symptomen (frequente regurgitatie, de lichaamstemperatuur stijgt licht) of er zijn geen tekenen.
  • Jaundiced - treedt acuut op. Bij baby's worden symptomen van intoxicatie waargenomen, de temperatuur stijgt aanzienlijk. Kinderen zijn lethargisch, apathisch, vaak boerig. Huid en slijmvliezen worden geel. Met schendingen van de lever op de huid van het kind lijken capillaire bloedingen, huid hyperemiek. Aan de kant van het maagdarmkanaal - dyspeptische stoornissen (diarree, opgeblazen gevoel). Uitdroging neemt toe, kinderen verliezen gewicht. Bij palpatie is er een toename van de lever en milt. Het zenuwstelsel wordt aangetast, wat encefalopathie veroorzaakt.
Terug naar de inhoudsopgave

diagnostiek

  • Bij verplichte laboratoriumdiagnostiek zijn onder meer een compleet bloedbeeld en urine inbegrepen.

Consultatietherapeut, gastro-enteroloog en infectieziekten. Ze zullen een geschiedenis van de ziekte, familie, allergologische en epidemiologische analyse verzamelen. Ze zullen ook palpatie en percussie van de lever en de buik uitvoeren (bepaling van de grootte van het orgaan en de gevoeligheid).

  • Volledige bloedtelling - een daling van de leukocyten, een toename van het aantal monocyten, een afname van het aantal ESR. Verhoogde niveaus van ESR en leukocyten bevestigen de fulminante vorm of de verbinding van bacteriële etiologie.
  • Urinalyse onthult urobilin en gal pigmenten.
  • Bloedonderzoek voor biochemische parameters. Bilirubine (direct) en thymol-test nemen toe als de patiënt een icterische vorm heeft. Als er een verandering is in de uitstroom van gal, zal de analyse de cholesterol- en alkalische fosfataseactiviteit verhogen. AlT en AST zullen ook worden verhoogd, wat de lopende processen van desintegratie van de leverparenchymcellen bevestigt. Ze onthullen ook een afname van protrombine en een toename van ammoniak.
  • Serologische bloedtesten (ELISA en ROME) onthullen een toename van IgM en IgG, waardoor u de voortgang van de ziekte kunt volgen.
  • Markers van virale hepatitis.
  • PCR.
  • Echografie van de buikorganen helpt om de grootte van de lever, de structuur en de veranderingen die daarin optreden te bepalen.
  • Terug naar de inhoudsopgave

    Behandeling van de ziekte

    Therapie voor kinderen met congenitale virale leverziekten wordt alleen stationair uitgevoerd, waar ze afhankelijk van het type ziekteverwekker worden geplaatst. Het is dus mogelijk om kruisinfectie te voorkomen. Ondersteunende behandeling voor deze ziekte is gebaseerd op het voeden van de baby met moedermelk, waardoor het verlies van vloeistof en elektrolyten (de introductie van zoutoplossing) wordt geëlimineerd. De behandeling is gericht op het verwijderen van gifstoffen uit het lichaam (sorptiemiddelen - "Smekta"), evenals het injecteren van glucose. Met gebleekte uitwerpselen worden parenterale K, E-vitamines geïnjecteerd in de pasgeborene en van D2-3, vitamine D3. Als het niveau van direct bilirubine hoog is, is fenobarbital geïndiceerd. Korte cursussen (7-10 dagen) glucocorticoïden worden ook voorgeschreven. Bij virale hepatitis B en C worden 'Viferon' en 'Cycloferon' voorgeschreven. Kinderen met congenitale virale hepatitis worden ook hepatoprotectors voorgeschreven (Essentiale).

    Wat is het gevaar van de ziekte?

    Het gevaar van deze ziekte is dat deze snel vordert en, als onjuiste of late behandeling leidt tot de dood. Een van de gevaarlijke complicaties voor het leven van een kind is necrose van het leverweefsel, wat verder leidt tot cirrose. De duur van de ziekte kan 2-4 weken tot meerdere maanden duren. Dit leidt tot de ontwikkeling van cholestase. Kenmerkende symptomen van exacerbatie van de ziekte, is een tekort aan vitamine K en vitamine E in het lichaam van een kind, rachitis en hypoproteïnemie. Deze complicaties worden ook opgemerkt: een toename van de druk in de poortaderen, de verwerving van een chronische vorm van hepatitis, acuut leverfalen, encefalopathie en ontwikkelingsachterstand.

    Preventie en prognose

    De belangrijkste gebeurtenis bij de preventie van congenitale ziekten is een tijdige diagnose. Bij de eerste verdenking van de aanwezigheid van de ziekte moet het kind altijd in het ziekenhuis worden opgenomen voor een intramurale behandeling. Actieve preventie van congenitale virale hepatitis wordt uitgevoerd bij kinderen onmiddellijk na de geboorte, evenals bij vrouwen wiens moeders drager zijn van het HBsAg-antigeen. Vaccinaties worden driemaal uitgevoerd: onmiddellijk bij de geboorte, een maand en zes maanden na de tweede vaccinatie.

    Een verplicht item in de preventie van de ziekte is screening op HIV-infectie, toxoplasmose, hepatitis B, verschillende soorten herpes, rubella, cytomegalovirus en de behandeling van vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Het is noodzakelijk om te doen voor de preventie van vaccinatie van seronegatieve vrouwen (met rodehond, hepatitis B) en counselings. In de prenatale kliniek wordt een verplicht onderzoek naar seksueel overdraagbare aandoeningen uitgevoerd, er wordt een screening uitgevoerd om HbsAg- en TORCH-infecties te identificeren.

    De prognose voor aangeboren afwijkingen is overwegend positief. Sterfte in de afgelopen jaren is minder dan 1%, maar bij pasgeborenen is het hoger. Het gevaarlijkste is de ernstige vorm van hepatitis met de snelle ontwikkeling van geelzucht, precoma en coma. Een slecht teken is de reductie van indicatoren zoals AlT en AST tijdens de acute periode van de ziekte, wat wijst op de aanwezigheid van talrijke hepatische celnecrose.

    Congenitale hepatitis bij kinderen

    Congenitale hepatitis bij kinderen is een groep van heterogene aandoeningen die het gevolg zijn van de intra-uteriene effecten van pathogene factoren op de foetale lever. Klinisch gezien kunnen dergelijke pathologieën zich manifesteren als cholestatisch syndroom, hepatosplenomegalie, vertraagde psychofysische ontwikkeling, neurologische symptomen. Laboratoriumdiagnostiek is gebaseerd op het bepalen van het niveau van AlAT, AsAT, bilirubine, alkalische fosfatase, HBs-HBe-HBc-antigenen, RSK, PCR, ELISA. De belangrijkste behandeling is etiotrope therapie, voeding en water en elektrolytenbalanscorrectie. Indien nodig wordt pathogenetische farmacotherapie, chirurgische correctie of levertransplantatie uitgevoerd.

    Congenitale hepatitis bij kinderen

    Congenitale hepatitis bij kinderen is een polyetiologische groep van acute of chronische inflammatoire, dystrofische en proliferatieve aandoeningen van de lever, die voorkomen in de prenatale periode of tijdens de bevalling. De totale prevalentie van alle vormen is 1: 5 000-10 000. Van alle pasgeborenen is ongeveer 15% geïnfecteerd met transplacentale en 10% - direct tijdens de bevalling. De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van congenitale hepatitis bij kinderen hangt af van de etiologische factor. Bij acute virale hepatitis B is dit tot 90%, bij HCV-infectie is dit ongeveer 5%. Prognostisch gunstige vormen van congenitale hepatitis bij kinderen worden als cholestatisch, ongunstig beschouwd - met ernstige hepatocellulaire insufficiëntie. In het tweede geval bereikt de mortaliteit in het eerste levensjaar 40%.

    Oorzaken van congenitale hepatitis bij kinderen

    De leidende rol in de etiologie van congenitale hepatitis bij kinderen wordt gespeeld door virale infecties van de TORCH-groep: cytomegalovirus, hepatitis B-virussen en humane herpes simplex, Epstein-Barr-virussen, ECHO, rodehond. Ook kan de ontwikkeling van deze groep pathologieën leiden tot bacteriële en parasitaire ziekten overgedragen tijdens de zwangerschap: syfilis, listeriose, tuberculose, toxoplasmose. De risicofactoren voor de moeder omvatten de ongecontroleerde inname van geneesmiddelen met hepatotoxische eigenschappen, het gebruik van alcohol, tabak, drugs. Van de kant van het kind kunnen erfelijke fermentaties: cystic fibrosis, galactosemie, α1-antitrypsine en tyrosine deficiëntie de ontwikkeling van congenitale hepatitis bij kinderen veroorzaken. Heel vaak kan de exacte etiologie niet worden bepaald. In dit geval wordt de diagnose van idiopathische congenitale hepatitis vastgesteld.

    Het mechanisme van infectie bij congenitale hepatitis bij kinderen is gebaseerd op de transplacentale (verticale) overdracht van virale of infectieuze agentia van moeder op kind of hun intranatale aspiratie samen met het vruchtwater. Minder vaak vindt infectie plaats door contact van de huid en slijmvliezen van het kind met een geïnfecteerd geboortekanaal. De ontwikkeling van congenitale hepatitis in de prenatale periode vindt meestal plaats in het derde trimester. Het risico op infectie van een kind in de eerste helft van de zwangerschap met acute hepatitis B of C is maximaal 10%. De impact van TORCH-infecties op de foetus in het I-II-trimester kan leiden tot een spontane abortus.

    De pathogenese van congenitale hepatitis bij kinderen naast structurele veranderingen in hepatocyten (ballon- of vacuolaire degeneratie, enz.) Is cholestatisch syndroom. De belangrijkste morfologische manifestatie is cytoplasmatische imbibitie met galpigmenten en de vorming van galtaaltrombi in de beginsecties van de intrahepatische leidingen. Ook is bij aangeboren hepatitis bij kinderen hypo- of aplasie van de extrahepatische galwegen mogelijk, wat de cholestase verder verergert.

    Symptomen van congenitale hepatitis bij kinderen

    De timing van symptomen van congenitale hepatitis bij kinderen, evenals de klinische kenmerken ervan, zijn afhankelijk van de etiologie. De idiopathische vorm ontwikkelt zich gedurende de eerste 2-10 dagen van het leven van een kind. De belangrijkste symptomen zijn geelzucht van sclera, slijmvliezen en huid. De intensiteit kan verschillende dagen variëren, waarna de huid groenachtig wordt. Ook kan idiopathische congenitale hepatitis bij kinderen gepaard gaan met een schending van de algemene toestand (lethargie, apathie), een gebrek aan lichaamsgewicht en de langzame toename ervan, hepatosplenomegalie met variërende ernst, een toename in de buik, ascites en frequent braken. Vanaf de allereerste dagen wordt de urine donker of "baksteen" van kleur, na 2-3 weken wordt het een achieve ontlasting. In ernstige gevallen van congenitale hepatitis bij kinderen worden neurologische aandoeningen waargenomen - een afname van de reflextoon, slappe parese en gestoorde slik- en zuighandelingen. Minder vaak voorkomende convulsies en meningeale symptomen. De ziekteduur varieert van 14 dagen tot 3 maanden. Congenitale hepatitis veroorzaakt door het HBV-virus heeft een soortgelijk klinisch beeld, maar het debuteert op 2-3 maanden oud.

    De eerste symptomen van bacteriële congenitale hepatitis bij kinderen komen 2-3 dagen na de geboorte voor. Over het algemeen worden subfebriele of koortsige lichaamstemperatuur, diarree en een vergrote lever opgemerkt. Vaak ontwikkelen longontsteking en infectieuze-toxische shock, tekenen van encefalitis verschijnen. Afhankelijk van het pathogeen worden kenmerkende klinische kenmerken waargenomen. Bloedingen, microcefalie of hydrocephalus, laesies van het netvlies, de longen en de nieren zijn kenmerkend voor CMV. Bij rodehond is er een niet-verbinding van de arteriële ductus, schade aan de lens en het binnenoor. Toxoplasmatische congenitale hepatitis bij kinderen gaat gepaard met huiduitslag, hydro- en microcefalie, chorioretinitis. Bij herpes virale hepatitis, naast andere symptomen, ontstaan ​​huiduitslag op de huid, slijmvliezen van de mond en conjunctiva, evenals hemorragisch syndroom en DIC. Wanneer een ziekte van syfilitische etiologie een specifieke uitslag op de huid en slijmvliezen vormt, wordt periostitis gedetecteerd.

    Diagnose en behandeling van congenitale hepatitis bij kinderen

    Diagnose van congenitale hepatitis bij kinderen omvat de verzameling van anamnese, een objectief onderzoek van het kind, laboratoriumtests en instrumentele onderzoeksmethoden. Anamnestische gegevens bieden een mogelijkheid om te bepalen op welke leeftijd de eerste tekenen van de ziekte zijn verschenen en wat ze waren. Ze kunnen ook wijzen op mogelijke etiologische factoren. Bij lichamelijk onderzoek onderzoekt de kinderarts zorgvuldig alle huid en zichtbare slijmvliezen op geelzucht en huiduitslag. De grootte van de lever en de milt, de grootte van de buik worden geëvalueerd en mogelijke neurologische aandoeningen worden bepaald.

    Wanneer congenitale hepatitis bij kinderen niet-specifieke veranderingen in laboratoriumtests waarnam. De meest informatieve zijn levertransaminasen - AlAT en AsAT, waarvan het niveau aanzienlijk wordt verhoogd. Een toename in het niveau van bilirubine (zowel directe als indirecte fracties), alkalische fosfatase, wordt ook opgemerkt. Bij de studie van faeces kan de afwezigheid van gal (Acholia) worden gedetecteerd, in de urine wordt bepaald door de aanwezigheid van urobilin. Bij de diagnose van congenitale hepatitis bij kinderen zijn virologische en immunologische onderzoeken, die de oorzaak van de ziekte kunnen vaststellen, buitengewoon belangrijk. Onder hen zijn de definitie van HB-HBe- HBc-antigenen in het bloed, Ig M en G door ELISA, bacterieculturen van bloed en cerebrospinale vloeistof, PCR en RSK.

    Onder de instrumentele methoden van onderzoek bij aangeboren hepatitis bij kinderen, kunnen echografie en biopsie informatief zijn. Een echografie onderzoekt de structurele veranderingen in de lever, galblaas en galwegen parenchym. Leverpunctiebiopsie wordt gebruikt om de diagnose te bevestigen tegen de achtergrond van vaagheid van het klinische beeld en laboratoriumresultaten. Volgens het cytologische onderzoek van leverweefsel bij kinderen met congenitale hepatitis, fibrose, sclerose of necrose van leveracini, kan de aanwezigheid van reuzencellen, lymfatische en plasmacytische infiltratie en cytoplasmatische imbibitie met galpigmenten worden gedetecteerd.

    Specifieke etiotrope behandeling van congenitale hepatitis bij kinderen wordt uitgevoerd in overeenstemming met hun etiologie. In idiopathische vormen wordt alleen pathogenetische en symptomatische therapie gebruikt. Correctie van het dieet van het kind wordt uitgevoerd, met bevestiging van de acute pathologie van de moeder, een overdracht naar kunstmatige mengsels wordt getoond, in andere gevallen - borstvoeding, normalisatie van water en elektrolytenbalans. Mengsels die bij deze kinderen worden gebruikt, moeten rijk zijn aan triglyceriden, calcium, fosfor, zink en in water oplosbare vitaminen. Als cholestatische syndroom aanwezig is, zijn vitamine A en E ook opgenomen in het dieet van het kind.Naast nutritionele correctie kunnen hepatoprotectors, choleretic, glucocorticosteroïden en interferonen worden voorgeschreven, afhankelijk van de klinische situatie. In aanwezigheid van structurele abnormaliteiten of atresie van de galwegen, wordt chirurgische correctie uitgevoerd. In ernstige gevallen van congenitale hepatitis bij kinderen is een levertransplantatie aangewezen.

    Prognose en preventie van congenitale hepatitis bij kinderen

    De prognose voor aangeboren hepatitis bij kinderen hangt af van de etiologie, de ernst van de toestand van het kind en de effectiviteit van de behandeling. Het sterftecijfer in het eerste levensjaar is 25-40%. Deze omvatten voornamelijk vormen die gepaard gaan met ernstige hepatocellulaire insufficiëntie. Nog eens 35-40% van de kinderen vormt chronische leverziekten en verschillende complicaties. De meest voorkomende hiervan zijn cholestatisch syndroom, vitamine D, E- en K-deficiëntiesyndromen, cirrose van de lever en fibroserende chronische hepatitis, portale hypertensie en acuut leverfalen, encefalopathie en vertraging van de fysieke ontwikkeling.

    Specifieke profylaxe van congenitale hepatitis bij kinderen wordt uitgevoerd wanneer HBs-antigenen worden gedetecteerd in het bloed van de moeder of de diagnose acute hepatitis wordt bevestigd. Dergelijke kinderen worden op de eerste dag van hun leven gevaccineerd met donorimmunoglobulinen en recombinant vaccin. Na 1 en 6 maanden is re-vaccinatie zonder immunoglobulines geïndiceerd. Niet-specifieke profylactische maatregelen omvatten controle van het gedoneerde bloed en gebruikte medische apparatuur, prenatale bescherming van de foetus, regelmatige bezoeken aan prenatale klinieken en geschikte onderzoeken tijdens de zwangerschap.

    Hepatitis A, C, B

    Zoals u weet, is de lever een belangrijk orgaan dat vele functies in het menselijk lichaam vervult. De belangrijkste taak ervan is toxische verbindingen te ontgiften en te metaboliseren. Bij verschillende ziekten, vergezeld van een overtreding van de lever, accumuleren schadelijke stoffen die het centrale zenuwstelsel en andere orgaansystemen nadelig beïnvloeden. Een van deze ziekten is hepatitis.

    Hepatitis is een ernstig inflammatoir pathologisch proces dat polyetiologisch van aard is en alle functies van de lever beïnvloedt.

    Tegenwoordig zijn er veel soorten van deze ziekte, maar voor kinderen speelt virale hepatitis een speciale rol.

    De lever voert een aantal vitale functies uit die nodig zijn voor de normale werking van het lichaam. De lever synthetiseert eiwitten die een soort bouwmateriaal zijn voor het menselijk lichaam. Bovendien bestaan ​​eiwitten uit eiwitten, enzymen en receptoren die zich op het oppervlak van cellen bevinden.

    Oorzaken en variëteiten van virale hepatitis

    Hepatitis bij pasgeborenen is in de meeste gevallen het gevolg van de overdracht van de virale pathogeen door de placenta van moeder op kind. Infectie van het kind kan voorkomen in de baarmoeder of op het moment van aflevering. Een speciale rol hierin wordt gespeeld door vroege maternale diagnose. Als een zwangere vrouw op tijd de diagnose 'Virale hepatitis' kreeg, kunt u in het stadium van de zwangerschap nog steeds de toestand van het kind corrigeren, wat hem zal behoeden voor de onnodige gevolgen van de ziekte.

    Tot nu toe zijn bij de mens acht soorten virale hepatitis gevonden, maar slechts vijf daarvan zijn van bijzonder belang.

    • Virale hepatitis type A of de ziekte van Botkin. Het wordt overgedragen via de fecaal-orale route door ongewassen handen, besmet water en voedsel. De ziekte is erg besmettelijk, dus alle cateringwerkers ondergaan jaarlijks een lichamelijk onderzoek om deze pathologie te elimineren. Bij pasgeborenen komt dit in de regel niet voor.
    • Virale hepatitis type B. Vergeleken met de vorige ziekte wordt gekenmerkt door een gevaarlijker verloop. Bij een tiende van alle patiënten wordt het acute pathologische proces chronisch en vereist het een langdurige en dure behandeling. Als therapeutische interventies niet haalbaar waren of niet in voldoende hoeveelheden werden uitgevoerd, is er een hoog risico op cirrose. Er is een vaccin tegen deze ziekte ontwikkeld, wat het risico op infectie verder vermindert. De hoofdtransmissie is parenteraal. Volwassenen zijn geïnfecteerd door bloedtransfusies, manipulatie van geïnfecteerde objecten (nagelschaartje, tattoo-naalden) of intraveneuze injecties. Vindt ook seksuele overdracht plaats. Hepatitis B bij pasgeborenen wordt overgedragen via de placenta of tijdens de bevalling. In het midden van de twintigste eeuw werd besloten om het volledige donorbloed te controleren op de aanwezigheid van hepatitis B-virus, waardoor de incidentie van bloedtransfusies aanzienlijk verminderde. Zelfs als vaccinatie werd uitgevoerd, na infectie, is de waarschijnlijkheid van verdere progressie van de ziekte verminderd.
    • Virale hepatitis C. Het transmissiepad is vergelijkbaar met het vorige type, maar het verloop van de ziekte zal niet zo snel zijn. Virale hepatitis C wordt ook wel de "zachte moordenaar" genoemd. Manifestaties van hepatitis C bij de pasgeborene gaan gepaard met een lange afwezigheid van klinische symptomen, vergezeld van een langzaam destructief proces in het leverparenchym. Specifieke preventiemethoden zijn tot op heden niet ontwikkeld. Er zijn echter speciale zeer gevoelige tests, waardoor het mogelijk is een bloedtest op virussen uit te voeren.
    • Type E en D virale hepatitis spelen geen speciale rol in de incidentie van pasgeborenen.

    symptomen

    Bij pasgeborenen treedt virale hepatitis op vanaf de eerste of tweede week van het leven. In zeldzame gevallen komen de eerste symptomen later, in de tweede of derde maand na de geboorte. Het eerste teken dat zich laat voelen is geelzucht. Het komt voor in de eerste 7 dagen van het leven, of zelfs in de eerste 24 uur.

    De ernst van dit symptoom is variabel, het hangt af van de individuele kenmerken van het macroorganisme en de agressiviteit van de ziekteverwekker zelf. Symptomen waargenomen bij virale hepatitis:

    • Verkleuring van fecale massa's, die permanent of episodisch is, is specifiek voor kinderen. De fixatie van de dagelijkse verkleuring van ontlasting is een belangrijk onderdeel van het analyseren van de activiteit van de ziekte. Als gevolg van een overtreding van het metabolisme van bilirubine treedt een verandering in de kleur van urine op. Vroeger kon de urine nog een normale kleur hebben, maar in de toekomst lijkt de kleur op een donker bier. Voor pasgeborenen ook gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen van pruritus.
    • De lever wordt constant vergroot, ongelijk hoofdzakelijk in het gebied van de linker lob. Zijn dichtheid is niet veranderd of verhoogd. Het is noodzakelijk om de resultaten van de levermeting regelmatig te registreren Dit geeft je een idee van de ernst en progressie van de ziekte.
    • Tekenen van een vergrote milt worden zelden gevonden. Dit komt door het feit dat hepatosplenomegalie een gevolg is van andere, zelden voorkomende, complicaties van de ziekte.
    • Omdat de lever een belangrijk onderdeel is van het spijsverteringsstelsel, beïnvloedt het de werking van het maag-darmkanaal. Bij pasgeborenen is er vaak sprake van ongeremd braken, wat kan leiden tot een aanzienlijk vochtverlies. Dientengevolge zijn er bijkomende symptomen van het type lethargie en verhoogde vermoeidheid. In sommige gevallen gaan spijsverteringsproblemen en vergrote lever gepaard met de ontwikkeling van geelzucht.
    • De verandering in het algemene welzijn van een pasgeboren baby ontwikkelt zich in één geval van de vijf. Tegelijkertijd kan de verslechtering van de toestand razendsnel optreden met het optreden van oedeem, verminderde perifere bloedsomloop en vertraagde ontwikkeling van het kind. Hoe dan ook, klinische gevallen worden geregistreerd waarin sprake is van een normale gewichtstoename en een toename van de groei van de pasgeborene.
    • Kleine neurologische aandoeningen worden vaak waargenomen en ze moeten worden vastgesteld, omdat dit van groot belang is bij de differentiële diagnose van de ziekte. Bij geïnfecteerde kinderen wordt de spierspanning van de ledematen verminderd en de basale reflexen worden verlaagd. In ernstige gevallen kunnen er algemene convulsies en tekenen van ontsteking van de bekleding van de hersenen zijn.

    Diagnostische methoden

    Op dit moment zijn er geen specifieke methoden om virale hepatitis van de pasgeborene vast te stellen. In de loop van praktisch werk moet de arts de activiteit van biochemische markers van de lever volgen. De verhoogde activiteit van cytolyse moet worden vergeleken met de gegevens die zijn verkregen tijdens histologische analyse, evenals de resultaten van biochemische bloedonderzoeken.

    Voor differentiële diagnose wordt een speciale rol gespeeld door de volledige bloedtelling en het tellen van het aantal reticulocyten. Het is niet ongebruikelijk dat de laatste tijdens de Rh of AB0 conflict tussen moeder en kind, congenitale hemolytische anemie ontwikkelt, vergezeld van suprahepatische geelzucht. De bovenstaande onderzoeksmethoden laten toe om virale hepatitis te onderscheiden van het Rhesus-conflict. Er moet worden gezegd dat 25% van de gevallen van hepatitis gepaard gaat met hemolytische laesie van rode bloedcellen. Hepatitis virale oorsprong in het bloed toont een afname in bloedplaatjes.

    Een interessant feit. Na 2-3 maanden intra-uteriene ontwikkeling van de lever is de helft van de gehele massa van de foetus.

    Schattingen van de fluctuaties in het niveau van bilirubine zijn niet specifiek, maar dankzij hen is het mogelijk om een ​​indirect idee te hebben van de mogelijkheid dat de ziekte het stadium van cholestase ingaat. Als resultaat van klinische studies werd gevonden dat een verhoogd gehalte aan indirect bilirubine in het bloed, aan het begin van de ziekte, vervolgens in gemengde, en vervolgens in directe hyperbilirubinemie terechtkomt.

    Het verhogen van de concentratie van leverenzymen en cholesterol heeft geen specifiek effect op de prognose van de ziekte. Wanneer het pathologische proces naar het cholestasestadium gaat, wordt een duidelijke toename van cholesterol waargenomen.

    Van bijzonder belang bij de diagnose is virologisch onderzoek. Het moet onder meer analyse van urine, hersenvocht, bloed- en nasofaryngeale afscheiding omvatten. Al deze procedures zijn gericht op het detecteren van het etiologische agens van de ziekte. Dankzij specifieke serologische reacties is het mogelijk om op betrouwbare wijze de aanwezigheid van een virale pathogeen in het lichaam te bevestigen of te ontkennen.

    Met een verticaal transmissiepad is een moederonderzoek vereist. De antilichamen in haar bloed en antigenen tegen virale hepatitis suggereren dat het kind deze ziekte heeft. Met behulp van radiologische onderzoeksmethoden is het mogelijk om indirecte gegevens te verkrijgen die wijzen op de aanwezigheid van virale schade aan de lever.

    Om hepatitis in de neonatale periode te detecteren, kan een histologische methode nodig zijn. Hij zit in de verzameling van het biologische materiaal van het kind, gevolgd door studie. De procedure wordt uitgevoerd door een punctie op de buikwand met behulp van een priknaald. Zorg voordat u een biopsie uitvoert dat er geen bloedingsstoornis is. Met schade aan de lever is het ook mogelijk om het aantal bloedplaatjes te verminderen, wat zich uit in een verhoogde bloeding. Als deze toestand niet wordt gecorrigeerd, is er een hoge kans op het ontwikkelen van acute bloedingen bij het uitvoeren van een biopsie.

    Naleving van alle veiligheidsvoorschriften staat u toe ongewenste complicaties te vermijden die de prognose voor het leven van het kind verergeren. Na het verzamelen van biologisch materiaal onderzoekt de histoloog het verkregen monster met behulp van verschillende microscopische technieken. Hoogwaardige prestaties van een punctiebiopsie elimineren de noodzaak om een ​​chirurgische bemonstering van biologisch materiaal uit te voeren.

    Loop van de ziekte

    De duur van hepatitis bij pasgeborenen kan variëren van 2 weken tot 1,5 maand. In uitzonderlijke gevallen loopt de flow op tot 3-4 maanden. Normalisatie van de huidskleur, herstel van de normale functie van het maagdarmkanaal, evenals een afname in de grootte van de lever duiden op een gunstig resultaat van de ziekte.

    Geleidelijk hersteld fysiologische gewichtstoename. Het ontwikkelingsniveau van het kind komt overeen met de leeftijd. Normalisatie van laboratoriumparameters komt niet onmiddellijk voor, vooral met betrekking tot het gehalte aan vrije cholesterol en vetzuren. Hepatitis C bij pasgeborenen manifesteert zich mogelijk niet voor lange tijd totdat tekenen van leverfibrose worden geregistreerd.

    complicaties

    Complicaties van virale hepatitis kunnen de prognose van leven voor een kind aanzienlijk verslechteren:

    • Lange cholestase. Meer dan 30% van alle infecties gaat gepaard met dit syndroom. Differentiële diagnose met andere ziekten die een dergelijk syndroom veroorzaken, wordt vergemakkelijkt wanneer het kind tekenen van hyperbilirubinemie vertoont (geelheid, donkere urine, fecale verkleuring). Het is noodzakelijk hieraan toe te voegen dat om dit symptoom te registreren het kind tijdens de hele ziekte in het ziekenhuis moet worden opgenomen.
    • Subacute fibrose is een zeldzame complicatie. Zijn loop is meer uitgesproken en kan gevaarlijk zijn voor het kind. Fibrose ligt vast in het midden van de vierde levensmaand en manifesteert zich door een afname in gewichtstoename, groei, evenals een toename van de milt, vochtretentie in de buikholte en een toename van de leverdichtheid. Met behulp van laboratoriumtests, kunt u de groeisnelheid bepalen, ten voordele van ontstekingsreacties.
    • De langetermijngevolgen van het verloop van virale hepatitis zijn in overtreding van de vorming van tanden, bij rachitis en osteoporose. Cirrose van de lever is vrij zeldzaam. Tijdens de ontwikkeling ervan neemt de druk in het poortadersysteem toe, wat leidt tot ascites, een toename van de milt en een algemene vochtretentie door het hele lichaam.

    behandeling

    Typische vormen van virale hepatitis bij pasgeborenen worden symptomatisch behandeld. Te dien einde, worstelen met de manifestaties van uitdroging, verminderde spijsvertering en bloedstolling. Aanvankelijk moet het kind een dieet kiezen dat aan zijn fysiologische behoeften voldoet.

    Herstel van het juiste niveau van bloedstolling wordt veroorzaakt door regelmatige injecties van vitamine K. Om de ontwikkeling van complicaties door het bewegingsapparaat te voorkomen, is het noodzakelijk om medicinale complexen te gebruiken die vitamine D en calcium bevatten. Het gebruik van geneesmiddelen die de stroom van gal verbeteren, is niet geïndiceerd voor pasgeborenen.

    Benoeming van glucocorticosteroïden wordt alleen uitgevoerd met de ontwikkeling van subacute fibrose.

    Als cholestatische manifestaties langdurig zijn, wordt het aanbevolen om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren die het mogelijk maakt de doorgankelijkheid van de galwegen te beoordelen. Herstel van de normale galafvoer wordt bereikt door drainagebuizen op te leggen tijdens cholecystomie of als resultaat van pre-operatieve cholangiografie.

    Lever- en conjugatiezucht van pasgeborenen

    Oorzaken van hepatische geelzucht: lage bilirubine opname, afwezigheid of laag vermogen om indirect bilirubine te binden, verminderde verwijdering van bilirubine uit de levercel.

    Deze groep geelzucht omvatten: erfelijke geelzucht, geelzucht hypothyreoïdie, de ziekte van metabole stoornissen (galactosemie, en anderen), geelzucht van moedermelk, de pylorusstenose, infectieuze hepatitis indien toxische en metabolische gepatozah.
    Voorkomende klinische symptomen die kenmerkend vervoeging geelzucht: gele kleur huid, sclera, vergrote lever en milt wordt niet verhoogd, de kleur van de urine en ontlasting zijn niet veranderd, geen bloedarmoede, het aantal erythroblasten normoblasten normale, verhoogde bilirubine in de eerste plaats te wijten aan fractie indirecte bilirubine.
    Van de erfelijke conjugatie van geelzucht is het Gilbert-syndroom de meest voorkomende. Geelzucht is matig uitgesproken. De penetratie van bilirubine in de hepatocyt is verminderd, daarom neemt het niveau van indirecte bilirubine in het bloed toe.


    Crigler-Nayar-syndroom. Met deze erfelijke conjugatie geelzucht, is glucuronyl transferase afwezig in de lever in type I of zijn zeer lage activiteit in type II.
    Type I: geelzucht manifesteert zich in de eerste levensdagen en neemt snel toe, indirect serumbilirubine bereikt hoge aantallen tot 400 μmol / l en meer. Ontwikkeld nucleaire geelzucht, is er geen effect op de benoeming van fenobarbital. Urine en ontlasting zijn niet bevlekt.
    Bij type II is geelzucht minder uitgesproken, het niveau van indirect bilirubine stijgt in mindere mate tot 350 μmol / l, waarbij de ontwikkeling van nucleaire geelzucht mogelijk is. Het voorschrijven van fenobarbital is niet effectief.


    Geelzucht uit moedermelk verschijnt of neemt toe op het moment dat de baby voldoende melk van de moeder begint te krijgen - aan het einde van het 1e - begin van de 2e week van het leven. Het niveau van indirect bilirubine stijgt tot 250 μmol / l, er vindt geen nucleaire geelzucht plaats. Bij het voeden van een baby met donormelk gedurende twee dagen, neemt de intensiteit van geelzucht af en neemt het niveau van bilirubine met 2-3 maal af. Stoffen die de conjugatie van indirect bilirubine door de levercellen verminderen, worden aangetroffen in moedermelk. Beëindiging van het voeden van moedermelk gedurende 3 dagen leidt tot het verdwijnen van geelzucht. Na een week kunt u de baby voeden met moedermelk en tegelijkertijd geelzucht optreden.


    Hepatitis, pasgeboren (foetale hepatitis). De veroorzakende middelen kunnen hepatitis B, C, D zijn, zelden A en E, evenals cytomegalovirus, herpesinfectievirus, rubella, listeriosispathogenen, toxoplasmose, syfilis, tuberculose, mycoplasmose.
    Klinische manifestaties: geelzuchtgrijze kleur, die mogelijk al bij de geboorte is "of verschijnt in de eerste 2-3 levensweken. In het bloed neemt het niveau van bilirubine toe als een indirect maar directer niveau. Vergrote lever en milt, verstoorde algemene toestand: slechte eetlust, regurgitatie, lage gewichtstoename, lichte koorts, opgezette buik, lethargie. Er zijn ontkleurde ontlasting, donkere urine kleur ("bierkleur"), hemorrhagic syndroom voegt zich in de vorm van een hemorragische huiduitslag, bloeden. De diagnose wordt bevestigd door aanvullende laboratoriumtests (hoge niveaus van ACT, ALT in het bloed, de aanwezigheid van het Australische antigeen en andere specifieke antilichamen).


    Mechanische geelzucht. De redenen zijn: afwijkingen van de galwegen, de afwijkingen van de galwegen in combinatie met andere afwijkingen, erfelijke familiaire cholestase, cystic fibrosis, syndroom "condensatie gal", obstructie van de galwegen bij ontsteking of aangeboren hepatitis, samendrukking van de galwegen extern ileus tijdens atresie, mekonealnoy files en meer.
    Voorkomende klinische verschijnselen mechanische geelzucht: icterisch kleuring van de huid met een groen of grijsgroene tint, donkere urine, ontlasting verkleurd (continu of periodiek) de toegenomen dichte lever, verhoogde niveaus van bilirubine in het bloed door directe breuk.
    Atresia van de galwegen wordt gecombineerd met andere misvormingen van het hart, de nieren, de wervelkolom en anderen, evenals met manifestaties van chromosomale aandoeningen.
    Bij cystische fibrose is het verschijnen van geelzucht het gevolg van het feit dat dikke, kleverige gal de galwegen verstopt. Naast manifestaties van obstructieve geelzucht bij cystische fibrose, kunnen darmaandoeningen optreden: overvloedige "vette" uitwerpselen, regurgitatie, braken en darmobstructie.
    Het syndroom van "verdikking van de gal" compliceert gewoonlijk het beloop van HDN en andere hyperbilirubinemie. Kenmerkend is het uiterlijk van een verkleurde stoel. Galstasis verdwijnt gewoonlijk na 1-4 dagen op zichzelf of onder invloed van therapie.

    Foetale hepatitis bij pasgeborenen, oorzaken, symptomen, behandeling en prognose

    Tegenwoordig neemt de prevalentie van hepatitis B aanzienlijk toe. Het bestrijkt verschillende segmenten van de bevolking: van de vroege jeugd tot de ouderen. Bovendien is een dergelijke pathologie als congenitale of foetale hepatitis, die in dit artikel zal worden besproken, vaak vandaag verschenen.

    Wat betekent het en hoe gevaarlijk?

    Congenitale hepatitis is een acute pathologie van een virale aard, die optreedt tijdens de foetale ontwikkeling van de foetus of zich ontwikkelt in de eerste maanden van het leven van een kind (1-2 maanden). Het wordt gekenmerkt door een snelle laesie van de levercellen van de foetus of de pasgeborene.

    Er zijn verschillende hoofdvormen van foetale hepatitis, die de lever in de baarmoeder aantasten - dit zijn hepatitis B, C, en er zijn minder gevallen van hepatitis A, D en E. Infectie met de ziekte kan optreden vanaf week 16 van de prenatale periode, wanneer de hoofdontwikkeling van alle organen en systemen plaatsvindt.

    Deze ziekte treedt op als het via de placenta via het bloedserum wordt geïnfecteerd, dus deze pathologieën zijn zeer gevaarlijk en dragen een hoog risico voor het toekomstige leven van de pasgeborene. Dit komt door het ernstige klinische beloop, de snelle toename van symptomen die een gevaar voor het leven van een kleine patiënt met zich meebrengen. Bovendien, als de infectie door de placenta van de moeder van het kind is opgetreden, is er een aanzienlijk risico op anomalieën in de structuur van de lever, volledig falen van het orgaan.

    redenen

    Om de vraag te beantwoorden waarom baby's zo'n gevaarlijke pathologie ontwikkelen, zoals aangeboren hepatitis, is het noodzakelijk om alle risicofactoren en oorzaken die deze pathologie kunnen veroorzaken te kennen en er rekening mee te houden. De belangrijkste oorzaak van infectie van de foetus of zuigeling in de vroege of late neonatale periode met virussen is de opname van het pathologische agens in de bloedbaan van het kind. Dit kan op verschillende manieren gebeuren:

    • Met de passage van het virus door de placentabarrière - komt het meestal voor in de vroege zwangerschap of in het derde trimester van de zwangerschap, met hepatitis-positief bloed bij de moeder.
    • Infectie tijdens passage door het geboortekanaal van een zieke moeder.
    • Bloedtransfusie van zuigelingen van een niet-geverifieerde donor.
    • Overtreding van de regels van asepsis en antiseptica tijdens de verwerking van de navelstreng van de baby, tijdens de manipulaties die schade aan de huid van de baby vereisen.

    Daarnaast kan congenitale hepatitis bij kinderen of leverbeschadiging optreden als een vrouw tijdens het gebruik van alcohol en tabaksproducten het gebruik van dergelijke aandoeningen als:

    1. Waterpokken
    2. Rubella.
    3. Zware ARVI en griep.
    4. Huid- en geslachtsziekten.
    5. Toxoplasmose.
    6. Cytomegalovirus.

    Hepatitis bij pasgeborenen, waarvan de oorzaken zeer divers kunnen zijn, kan voorkomen in verschillende vormen van ernst, tegen de achtergrond van het ontwikkelen van sepsis, afhankelijk van de mate van schade aan de lever van het kind, van het type ziekte.

    Soorten hepatitis bij pasgeborenen

    Virale hepatitis bij pasgeborenen heeft verschillende soorten natuurlijk, die worden veroorzaakt door de oorzaken en factoren die deze pathologie hebben veroorzaakt. Tegenwoordig zijn er verschillende hoofdtypen:

    • Hepatitis B - vandaag is er een vrij frequent voorkomen van deze hepatitis bij pasgeborenen. Meestal gaat het in een chronische stroomvorm, die wordt veroorzaakt door de constante aanwezigheid in het bloed van de baby-virale agent. Meestal wordt dit type overgedragen via de placenta of tijdens de passage van de foetus door het geboortekanaal.
    • Virale etiologie van hepatitis C - het uiterlijk van dit type bij pasgeborenen is om dezelfde redenen als virale hepatitis B. Dit type heeft echter een langzamer beloop met een lange afwezigheid van pathologie. Volgens de laatste gegevens komt de infectie van zuigelingen met hepatitis C in 5% van de gevallen voor.
    • Hepatitis A - dit type heeft een fecaal-orale route van binnenkomst voor de pasgeborene. Het manifesteert zich zeer zelden, in geval van overtreding van de regels van de openbare catering in het ziekenhuis, dus vandaag zijn er bijna geen gevallen van aangeboren morbiditeit van deze pathologie, evenals het geval van hepatitis D en E.

    Foetale hepatitis bij pasgeborenen vereist onmiddellijke actie om medische zorg te bieden aan het kind om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

    Neonatale hepatitis

    Neonatale hepatitis is een vorm van foetale hepatitis, ontsteking van het leverweefsel dat zich in het begin (tot 7 dagen na de geboorte) of late neonatale periode (8-28 dagen) voordoet. De belangrijkste manifestaties van neonatale hepatitis komen voor in de eerste weken na de geboorte van het kind en worden opgespoord wanneer de neonatoloog een uitgebreid onderzoek van het kind verricht. Afhankelijk van het type ziekteverwekker kan het zich manifesteren als verschillende foci van leverschade, verschillende ernst hebben.

    Meestal manifesteert neonatale hepatitis zich op dezelfde manier als gegeneraliseerde infectie - sepsis. Bovendien is er bij een infectie met hepatitis B of C een hoog risico op een asymptomatisch ziektebeeld. Want de neonatale vorm wordt gekenmerkt door een langdurig verloop van het icterische stadium van de ziekte.

    symptomen

    Ondanks de verschillende soorten congenitale ziekte bij kinderen, hebben de symptomen een vergelijkbaar klinisch beeld, gebaseerd op leverschade. Er is echter een verschillende mate en vorm van ernst van deze ziekte bij pasgeborenen:

    1. Anicterisch - deze fase wordt gekenmerkt door de verschijning van zwakte en zwakte van het kind, de weigering van de pasgeborene om te eten, de baby is bleek. Bovendien, tijdens een volledig onderzoek, een toename van de segmenten van de lever en milt.
    2. Het preicterische is een overgangsfase van de ene vorm naar de andere, gekenmerkt door een toename van alle manifestaties van aniëtistische vormen, duurt van enkele uren tot meerdere dagen. In dit geval slaapt de baby niet, spuugt al het voedsel op - het uiterlijk van symptomen van uitdroging van het kind is kenmerkend; hij kan een lichte lichaamstemperatuur hebben. Verduistering van de urine en verduidelijking van de ontlasting zijn ook kenmerkend voor deze fase.
    3. Geelzucht is het stadium van alle klinische manifestaties van de ziekte, die kenmerkend is: hoge koorts, trage baby, niet eten, de verschijning van geelzucht. Aan de kant van de organen van het maagdarmkanaal verschijnt een verstoring van het werk - de ontlasting wordt vloeiend, frequent. De huid en slijmvliezen worden geelzucht. Vaak, wanneer deze vorm tekenen van hepatische encefalopathie begint te ontwikkelen, schade aan het zenuwstelsel van het kind.

    Als er ten minste één teken verschijnt, moet het kind dringend worden opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care afdelingen, waar hij volledig zal worden onderzocht en behandeld.

    diagnostiek

    Als er sprake is van een intra-uteriene infectie met pathologie of als er een risico op deze ziekte bestaat, wordt deze onmiddellijk na de geboorte van het kind ter onderzoek verzonden. De basis van diagnostische procedures is het onderzoek van de pasgeborene - inspectie, percussie, palpatie, het gebruik van laboratorium- en aanvullende diagnostische methoden.

    Laboratoriumstudies hebben de belangrijkste kenmerken en bieden basisbegrippen van de aanwezigheid van de ziekte, waaronder:

    1. Volledig bloedbeeld - hiermee kunt u een afname van de leukocytenmassa in de bloedbaan van de baby detecteren.
    2. Urinalyse - in de aanwezigheid van het icterische stadium verschijnen urobiline en galpigmenten in de urine.
    3. Coagulogram - toegewezen om het fibrinogeen te bepalen en het bloedstollingsniveau van de patiënt te verlagen.
    4. Bloedbiochemie - een toename van het niveau van directe bilirubine, ALT en AST-segmenten is kenmerkend voor hepatitis.
    5. Serologisch onderzoek maakt het mogelijk om hepatitis-antilichamen van een bepaalde groep in het bloed van een baby te detecteren.
    6. PCR - diagnose.

    Aanvullende diagnostische methoden omvatten echografie van de buikorganen, die het mogelijk maakt om de toestand van de lever en milt, andere organen in de aanwezigheid van de ziekte te identificeren; leverbiopsie om laesies te identificeren en het type ziekte te identificeren. Het is belangrijk om de noodzaak te beoordelen om de ziekte te differentiëren met andere pathologieën van de kindertijd - galactosemie, intrahepatische cholestase, aangeboren hemolytische anemie.

    behandeling

    De behandeling van hepatitis bij pasgeborenen zou zo snel mogelijk na de detectie moeten beginnen. De belangrijkste therapeutische maatregelen in dit geval zijn gericht op het herstel van de levercellen van het kind, afhankelijk van het type en het stadium van de pathologie. Dit voorkomt negatieve gevolgen en complicaties.

    Helaas, vandaag niet ontwikkeld speciale methoden voor de behandeling van ziekten bij pasgeborenen. Daarom zijn de basisprincipes onderhoudsbehandeling. Dus het belangrijkste principe van therapeutische maatregelen bij acute foetale hepatitis is de benoeming van hepatoprotectors (Kars, Gepabene, Essentiale) en antivirale middelen (meestal wordt de pasgeborene het gebruik van Viferon getoond). Benoeming van deze fondsen komt van het gewicht van de baby en moet strikt worden gecontroleerd door een neonatoloog en kinderarts.

    Bovendien is een belangrijk onderdeel van de behandeling de dieetbehandeling van de moeder van het kind, als de baby borstvoeding krijgt - de volledige eliminatie van vet, gefrituurd voedsel, allergenen - citrusvruchten, noten, producten die smaakversterkers en kleurstoffen bevatten. In sommige gevallen overschakelen naar kunstmatige voeding met behulp van vitamine-bevattende mengsels.

    Het is belangrijk om dehydratietherapie uit te voeren - hiervoor worden zuigelingen infuusoplossingen voorgeschreven om de hoeveelheid vocht te verhogen. De introductie van vitamine K blijkt de bloedstolling te verbeteren.

    complicaties

    Vaak levert de therapie van de ziekte geen goede resultaten op - dit komt door het verborgen beloop van vele tekenen van ziekte bij pasgeborenen, de snelle impact van de ziekte. Consequenties van aangeboren pathologie kunnen niet alleen de organen van het maagdarmkanaal beïnvloeden, maar ook het hele lichaam van het kind als geheel, dat de prognose van de ziekte bepaalt:

    1. Overgang naar de chronische fase.
    2. Cirrose van de lever.
    3. Cholestasis.
    4. Verhoogde druk in de portale hepatische aderen en slagaders.
    5. Rachitis, osteoporose, hypovitaminose K en E.
    6. Hepatische encefalopathie.
    7. Uitgestelde ontwikkeling van de baby.
    8. Acuut nier- en leverfalen.

    Deze complicaties kunnen alleen worden vermeden als het tijd is om een ​​diagnose te stellen en therapeutische maatregelen te nemen die gericht zijn op het handhaven van de levensvatbaarheid van de lever van de baby. In sommige gevallen kan het snelle verloop van foetale hepatitis leiden tot de dood van het kind.

    Preventie en prognose

    Aangeboren hepatitis kan worden voorkomen - hiervoor moet u voldoen aan alle maatregelen om de ziekte te voorkomen. Dus elke zwangere vrouw wordt onderzocht op de aanwezigheid van hepatitis, toxoplasmose en rode hond tijdens de zwangerschap.

    Een belangrijk criterium voor de preventie van ziekte bij pasgeborenen is de drievoudige vaccinatie van zuigelingen, uitgevoerd in de eerste maanden van het leven van de baby.

    De prognose van de ziekte hangt af van het stadium en type van de ziekte, de aanwezigheid van complicaties - dus vandaag is de kans op een positieve uitkomst van een aangeboren ziekte bij kinderen groot. Sterfte van pasgeborenen van deze pathologie gemiddeld 2-5%.

    2 oorzaken van congenitale hepatitis bij kinderen

    De lever is het belangrijkste filterende orgaan van het menselijk lichaam. Voor baby's zijn de functies net zo belangrijk als voor een volwassene. In het geval van de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de levercellen worden toxines en gal in het lichaam vastgehouden, hetgeen niet alleen een nadelig effect heeft op het orgaan van de laesie, maar ook op het zenuwstelsel en de immuniteit. Hepatitis bij pasgeborenen is een zeer gevaarlijke pathologie en vereist onmiddellijke medische aandacht.

    Oorzaken van ontwikkeling

    De ziekte is meestal verdeeld in verschillende typen, maar in het geval van kleine kinderen moet speciale aandacht worden besteed aan virale hepatitis, die voor veel aangeboren of met andere woorden foetaal wordt.

    Als in de zwangerschap de toekomstige moeder werd gediagnosticeerd met de ontwikkeling van virale hepatitis, werd het risico van een contractie van de baby met een constante supervisie door een specialist tot een minimum beperkt. In gevallen waarin de diagnose niet op tijd is vastgesteld of de vrouw de aanbevelingen van de arts heeft genegeerd, loopt de pasgeborene risico.

    Oorzaken van een virale ziekte bij een kind:

    1. De veroorzaker van het virus dringt tijdens de zwangerschap de placenta naar de foetus binnen.
    2. Infectie vindt plaats tijdens natuurlijke bevalling.

    Hepatitis-virussen worden niet door de moeder overgedragen tijdens de borstvoeding.

    Soorten hepatitis bij baby's

    In totaal zijn er verschillende soorten virale hepatitis bekend in de medische praktijk, namelijk A, B, C, D, E, F, G. Alleen de eerste vier soorten virussen zijn goed bestudeerd. De loop van elk gespecificeerd type van één ziekte is heel verschillend, evenals de methoden voor de overdracht ervan op mensen.

    In de medische praktijk werd geconstateerd dat het lichaam van de baby in de kindertijd slechts aan een deel ervan onderworpen is:

    • Botkin's disease, of hepatitis A. Hoofdzakelijk overgedragen via vuile handen, water en voedsel. Bij pasgeborenen komt dit in de regel niet voor, behalve in landen met een laag ontwikkelingsniveau en vreselijke levensomstandigheden.
    • Hepatitis B. Verschilt in de agressieve aard van de ziekte en verandert vaak in een chronische vorm. Infectie van het kind is mogelijk zowel tijdens de zwangerschap als tijdens de bevalling. Er is een vaccin dat de progressie van de ziekte vertraagt;
    • HVC-virus of hepatitis C. De infectiemethoden zijn identiek aan die hierboven beschreven, maar de progressie van de ziekte zal niet zo agressief zijn. De symptomatologie van dit type pathologie onderscheidt zich door zijn onzichtbaarheid, maar de schade aan het organisme wordt hier niet minder van.

    Regelmatig onderzoek door een arts en het uitvoeren van de noodzakelijke onderzoeken maken het mogelijk om een ​​tijdige diagnose te stellen en de ontwikkeling van pathologische complicaties te voorkomen. Het is belangrijk dat een vrouw tijdens de zwangerschap onder toezicht staat van een arts om de ontwikkeling van pathologieën bij zowel de moeder als het kind te voorkomen.

    Symptomen bij pasgeborenen

    Het kinderlichaam is vooral gevoelig voor ongezonde processen in het lichaam. Het is om deze reden dat het mogelijk is om het feit van infectie bij baby's in de eerste weken van het leven te detecteren. Gevallen waarin de ziekte zich na enkele maanden manifesteert, worden als zeldzaam beschouwd.

    Het belangrijkste symptoom voor elk type hepatitis bij pasgeborenen is geelzucht. De intensiteit waarmee het zich bij een zieke persoon zal manifesteren, hangt af van de individuele kenmerken van het organisme. De eerste tekenen verschijnen in de eerste levensweek, sommige in de eerste dagen na de geboorte.

    Virale foetale ziekte gaat ook gepaard met een aantal andere kenmerkende manifestaties:

    • urine wordt donker;
    • ontlasting verkleurd, in het geval van kleine kinderen, de frequentie van dit symptoom moet worden vastgesteld;
    • de lever is constant in een vergrote staat;
    • er zijn problemen met het werk van het maag-darmkanaal en frequent braken, wat een klein lichaam aanzienlijk kan uitdrogen;
    • vaak is er een verslechtering van de algemene toestand, die gepaard gaat met oedeem, verminderde bloedcirculatie;
    • De spierspanning van het kind wordt ernstig verzwakt door infectie, wat leidt tot epileptische aanvallen en andere neurologische aandoeningen.

    Sommige van de genoemde symptomen komen ook voor bij oudere geïnfecteerde mensen, maar ze worden beter verdragen en trekken vaak geen aandacht. Het kind moet bij het eerste teken van een mogelijke ziekte onmiddellijk naar het ziekenhuis worden gebracht voor onderzoek.

    Als de diagnose wordt bevestigd, wordt de frequentie van negatieve manifestaties voortdurend vastgesteld, waardoor de arts conclusies kan trekken over de mate van agressiviteit van de belangrijkste ziekteverwekker en het verloop van de ziekte zelf.

    Basic diagnostische methoden

    Op dit moment zijn er geen duidelijk gedefinieerde methoden voor de diagnose van hepatitis bij pasgeborenen, als het ziekterisico voor de hand ligt, moet er constant worden gecontroleerd. De arts controleert de conditie van de lever, voert histologische en biochemische bloedtesten uit.

    Het lichaam van de baby is soms in conflict met de Rh-factor van de moeder, die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van bijnier-geelzucht, maar in dit geval zal regelmatige inspectie de ware oorzaak bepalen.

    Een belangrijke factor is de vermindering van bloedplaatjes in het bloed van het kind, wat op de ontwikkeling van virale hepatitis kan wijzen.

    Diagnose van baby's is een complex proces, dat is onderverdeeld in de volgende fasen:

    1. Raadpleging en onderzoek van een hele groep artsen. Hierdoor zullen genetische predisposities en mogelijke allergische reacties worden geïdentificeerd.
    2. Bij onderzoek wordt palpatie uitgevoerd voor de primaire bepaling van de grootte van het filterorgaan en pijnsymptomen.
    3. Bloed wordt afgenomen voor een reeks laboratoriumtesten.
    4. Geeft urine baby.
    5. Markers van mogelijke virale pathologieën worden geïdentificeerd.
    6. Tijdens het onderzoek wordt een echoscopie in de buik aangesteld, waarmee de exacte grootte van de organen en de veranderingen die daarin plaatsvinden kunnen worden bepaald.

    Als de moeder een teleurstellende diagnose heeft, wordt het kind geadviseerd om in de eerste paar weken een punctie uit de buikholte te nemen.

    Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat er geen risico is op acuut bloeden en dat de stolling van het bloed van de baby in orde is. Zo'n biopsie helpt, na bestudering door een histoloog, om de juiste diagnose te stellen.

    De duur van het beloop en de complicaties van de ziekte

    In het pasgeboren organisme leeft hepatitis B gemiddeld niet meer dan anderhalve maand met de juiste behandeling. Daarna begint de normale werking van de lever te herstellen, de huidkleur wordt weer normaal en de baby begint het lichaamsgewicht te krijgen.

    In uiterst zeldzame gevallen ontwikkelt de ziekte zich over een periode van enkele maanden.

    In het geval van het HVC-virus is de situatie gecompliceerder vanwege de afwezigheid van duidelijke manifestaties van de ziekte, die zich vaak openbaart in het stadium van leverfibrose.

    Het is noodzakelijk om apart aandacht te besteden aan mogelijke complicaties:

    1. Cholestasis. De afscheiding van gal in het lichaam is verstoord, wat het gemakkelijkst te diagnosticeren is in het geelzuchtsyndroom en de verkleuring van de ontlasting. Het is belangrijk dat bij een dergelijke diagnose het kind in het ziekenhuis staat onder voortdurend toezicht van artsen.
    2. Fibrosis. Meer zeldzame, maar gevaarlijke consequentie van de ziekte. Het verschijnt niet onmiddellijk, kan worden gediagnosticeerd in de vierde of vijfde levensmaand. Vergezeld van een toename van de milt, vochtretentie in de buikholte en afsluiting van de lever. Allereerst wordt de complicatie merkbaar door verlies van lichaamsgewicht en dwerggroei.
    3. Rachitis, osteoporose, problemen met tanden. Symptomen kunnen zich na een lange tijd manifesteren.

    De meest voorkomende complicatie, zoals cirrose van de lever, is uiterst zeldzaam bij baby's. In het geval van een dergelijke ontwikkeling van de ziekte, vochtretentie optreedt door het lichaam van het kind.

    Hepatitis behandeling voor baby's

    Allereerst is het noodzakelijk om het werk van het maag-darmkanaal aan te passen en de bloedstolling te herstellen (vitamine K-injecties). Behandeling wordt aanbevolen in het ziekenhuis.

    Een uitstekende hulp van de lever in de strijd tegen het virus is de aanpassing van het dieet en de selectie van het juiste dieet voor de pasgeborene, en in het geval van borstvoeding - voor de moeder. Een vrouw moet vet voedsel, voedselkleuren, smaakversterkers en, natuurlijk, alcohol zoveel mogelijk uitsluiten.

    In het geval van hepatitis C is het gebruikelijk om aanvaardbare antivirale geneesmiddelen en hepatoprotectors voor te schrijven bij kinderen.

    Onder de nieuwste artsen bevelen het gebruik van medicijnen aan zoals:

    • Kars is een kruidengeneesmiddel met een goede mate van tolerantie bij zowel volwassenen als jonge kinderen;
    • Liponzuur - heeft een goed antioxiderend effect, dat de lever enorm helpt en de immuunafweer van het lichaam versterkt;
    • Essentiale Forte N - helpt beschadigde levercellen herstellen.

    Antiviraal middel is moeilijker op te pikken vanwege de aard van de effecten. Het meest geschikt is Viferon (heeft ook een immunomodulerend effect), dat wordt gebruikt in de vorm van rectale zetpillen.

    Elke medicijncursus moet worden voorgeschreven door een specialist, ongecontroleerde medicatie zal leiden tot gevaarlijke gevolgen. Behandeling van hepatitis C wordt aanzienlijk gecompliceerd door het onvermogen om alle bekende therapeutische middelen toe te passen, vanwege de aard en sterkte van het thoracale organisme.

    In sommige gevallen is er een probleem met het uitstroomproces van gal, dat zich niet vanzelf kon herstellen. Met deze ontwikkeling van de ziekte beveelt de geneeskunde chirurgische interventie aan met het opleggen van drainagebuizen.

    Het is erg moeilijk om virale pathologie in de kindertijd te bestrijden, maar regelmatige observatie van een arts vermindert het risico van het ontwikkelen van gevaarlijke gevolgen en brengt het leven van een baby terug naar normaal.

    Ziektepreventie

    Nadat ik kennis heb gemaakt met het materiaal, is de eerste vraag die in mijn hoofd opkomt: hoe een gevaarlijke aangeboren diagnose te voorkomen?

    Het is noodzakelijk om te beginnen met de toekomstige moeder, die de meeste nuances van haar gezondheid moet leren voordat ze een verantwoorde stap neemt.

    Het wordt geaccepteerd om de volgende soorten preventieve maatregelen toe te wijzen:

    • volledig onderzoek van beide ouders vóór de conceptie voor gevaarlijke virale pathologieën;
    • hepatitis B-vaccinatie;
    • immunoglobuline-injecties bij pasgeborenen, vooral als ze een verhoogd risico op infectie hebben;
    • kinderen moeten het hele jaar door regelmatig (ten minste) door de arts worden gevolgd om eventuele veranderingen in het lichaam op tijd te registreren.

    Het is vermeldenswaard dat, zelfs als een van de ouders een medicamenteuze behandeling onderging voor virale hepatitis, het absoluut contra-indicatief is om de hem bekende middelen toe te passen op het kind. Zelfbehandeling van het kind kan dodelijk zijn.

    In elke situatie is het belangrijkste niet om toe te geven aan angst en niet om een ​​oogje dicht te knijpen voor het probleem, als het zich voordoet. Om u heen vindt u een groot aantal beoordelingen van moeders en kinderen die geconfronteerd worden met virale hepatitis. Een tijdige diagnose en een juiste behandeling stellen hen in staat een normaal leven te leiden. Het enige verschil is regelmatige bezoeken aan de dokter en testen, wat in feite nuttig is om te doen en een gezond persoon.