Wat is hepatomegalie van de lever en hoe moet het worden behandeld

Eten

Hepatomegalie van de lever is een pathologische toestand van een orgaan, dat wordt gekenmerkt door een toename in zijn grootte. De oorzaken kunnen heel verschillend zijn: van ontsteking tot de ontwikkeling van kanker en ernstige congenitale afwijkingen.

Vormen van ontwikkeling

Hepatomegalie heeft verschillende vormen van ontwikkeling, die worden toegewezen afhankelijk van de grootte van het lichaam:

  1. Niet tot expressie gebracht stadium - de lever neemt toe met 1-2 cm, het symptomatische beeld is afwezig. Detectie van de ziekte is alleen mogelijk door echografie.
  2. Gedeeltelijke fase - sommige delen van het orgel worden vergroot. De meest voorkomende schendingen van de homogeniteit van de structuur van de lever. Deze aandoening is een gevaarlijke factor die het ontstaan ​​van kankertumoren, cysten, etterende formaties veroorzaakt.
  3. Milde hepatomegalie is een lichte toename van de lever, die kan worden veroorzaakt door onjuist dieet, frequent gebruik van alcoholische dranken. Ook wordt deze vorm van de ziekte vaak gevonden bij baby's.
  4. Een uitgesproken stadium van het pathologische proces is een overmatige toename van het orgel. Er is een symptomatisch beeld dat wijst op de snelle ontwikkeling van leverpathologie. Met de verergering van de ziekte zonder geschikte behandeling, kan de lever de volledige peritoneale holte opnemen. De reden voor de ontwikkeling van deze staat is een oncologisch proces.
  5. Hepatomegalie diffuse vorm - de grootte van de lever met 12 cm of meer overschrijdt de normale waarden. Meerdere abcessen worden gevormd. Genezen in dit stadium van de ziekte kan alleen door een operatie plaatsvinden.

De processen voorafgaand aan de ontwikkeling van het diffuse stadium van de ziekte zijn omkeerbaar en kunnen worden aangepast door medische therapie en veranderingen in de voeding.

Diffuse vorm van de ziekte is een uiterst moeilijk pathologisch proces dat optreedt op de achtergrond van cirrose, verwaarloosde vormen van hepatitis, de aanwezigheid van kankertumoren. Het kan niet worden behandeld omdat het onmogelijk is om de ziekte te elimineren die tot een kritische vergroting van de lever heeft geleid.

Redenen voor het onderwijs

Met een lichte toename van de lever in grootte, zijn er de volgende redenen voor de ontwikkeling van de pathologische toestand van het orgaan:

  • stofwisselingsstoornissen;
  • ongepast dieet;
  • overmatig gebruik van alcoholische dranken;
  • de aanwezigheid in het bloed van stoffen van toxische aard (als een persoon verdovende middelen gebruikt of werkt in een gevaarlijke industrie en vaak in contact komt met schadelijke chemicaliën).

In aanwezigheid van deze provocerende factoren ontwikkelt hepatomegalie zich als gevolg van de remming van de activiteit van hepatocyten - levercellen die niet kunnen functioneren, d.w.z. om toxische stoffen te desinfecteren vanwege hun grote aantal en regelmatigheid van inname.

De oorzaak van de ontwikkeling van hepatomegalie kan een directe leveraandoening zijn:

  • hepatitis;
  • cirrose;
  • de aanwezigheid van oncologische tumoren in het lichaam, waaronder een goedaardig karakter;
  • infectieuze ontstekingsprocessen - alveococcosis, echinococcosis.

Leververgroting kan worden veroorzaakt door ziekten veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen:

  1. Leverpathologie glycogeen karakter. Heb een erfelijk karakter, gemanifesteerd in een kind na de geboorte. Gekenmerkt door een toename in de grootte van het lichaam als gevolg van de schending van het proces van glycogeenproductie.
  2. Hemochromatose is een ziekte waarvan de ontwikkeling wordt veroorzaakt door een overmatige ophoping van ijzer in de darm. Na verloop van tijd wordt ijzer geabsorbeerd uit de darmen naar andere organen en de lever, waardoor het orgaan groter wordt.
  3. Wanneer er een overmatige hoeveelheid vet in het lichaam komt, ontwikkelt zich de pathologie van de leververvetting.

Hepatomegalie kan optreden op de achtergrond van een defect van de hartspier en de bloedsomloop. Ziekten van andere inwendige organen van inflammatoire, infectieuze aard beïnvloeden altijd de toestand van de lever.

De aanwezigheid in het lichaam van infectieuze pathogene microflora leidt tot het feit dat in het leverparenchym pathologische processen beginnen die leiden tot de toename ervan. Dit komt voor bij de volgende ziekten: infectieuze mononucleosis, abcessen, keel, etterende tromboflebitis, niet-specifieke cholangitis.

Een andere groep ziekten die een toename van de levergrootte veroorzaken, zijn degeneratieve processen die de zachte weefsels van een orgaan beïnvloeden. Dergelijke pathologieën omvatten steatohepatitis, steatohepatosis.

Hepatomegalie komt voor bij endocriene pathologieën van de natuur: diabetes mellitus, de ontwikkeling van endocrinopathie bij vrouwen tijdens de zwangerschap. Andere pathologieën die leiden tot de schending van de toestand, de grootte en het functioneren van de lever zijn ziekten van auto-immuun aard, mechanische schade aan het orgel, verwondingen van verschillende ernst.

De pathologische toestand van de lever komt vaak voor bij mensen van wie de specifieke professionele activiteit geassocieerd is met constant contact met zware metalen en hun verbindingen, met name koper: de accumulatie in zachte weefsels leidt tot ernstige chronische leververgiftiging.

Het is niet ongebruikelijk dat hepatomegalie wordt veroorzaakt door langdurige en overmatige medicatie, regelmatig gebruik van voedingssupplementen.

symptomen

Als de lever enigszins is vergroot, zijn er geen tekenen. Met de progressie van de ziekte begint een ziektebeeld te vertonen, dat geleidelijk de intensiteit ervan verhoogt. Veel voorkomende symptomen van abnormale orgaanvergroting:

  • misselijkheid en braken, die niet gebonden zijn aan voedselinname;
  • overtreding van intestinale peristaltiek - obstipatie, diarree, ernstig opgeblazen gevoel;
  • frequente en langdurige boeren;
  • ernstige zuurbranden;
  • geel worden van de huid en slijmvliezen van de ogen;
  • uitslag van het lichaam;
  • jeuk;
  • asymmetrisch uitsteeksel van de buik, die aan de rechterkant groter zal zijn vanwege een vergrote lever.

Tekenen van een vergrote lever kunnen variëren in aard en intensiteit, afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de ziekte.

Wanneer een infectieus pathogeen het vetweefsel van de lever binnenkomt, zijn er in de meeste gevallen geen symptomen. Als de onderliggende oorzaak niet is genezen, begint de lever geleidelijk te stijgen. Tegelijkertijd zijn er onplezierige gevoelens aan de rechterkant, het uiterlijk van een jeuk van de huid, een uitslag op het lichaam is mogelijk.

De patiënt heeft een onaangename geur uit de mondholte. Met een sterke toename van het orgaan, verschijnt een symptomatisch beeld van een dyspeptische conditie - misselijkheid en kokhalzen, diarree, overmatige ophoping van gas in de darm.

Hepatitis is een ziekte die leidt tot een toename van de lever tot een kritische omvang. Hoe ver het pathologische proces kan gaan hangt af van het type hepatitis en de tijdigheid van de behandeling. Er zijn specifieke symptomen: de huid en slijmvliezen worden geel en vertonen tekenen van algemene intoxicatie. Met de ontwikkeling van pathologie, verschijnt pijn onder de ribben aan de rechterkant, de huid wordt aards. Interne bloeding geopend.

In die gevallen waarin hepatomegalie wordt veroorzaakt door een gestoorde hartfunctie of een storing in de bloedsomloop, is er geen symptomatisch beeld.

Als schade aan de lever door toxische stoffen kan worden waargenomen, is het volgende symptomatische beeld: geel worden van de huid en slijmvliezen van de ogen. Als de vergroting van de lever wordt veroorzaakt door mechanische schade aan het orgel, heeft de persoon ernstige pijn, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van een pijnlijke schok en er treedt overvloedige bloeding op.

Er zijn sprongen in de bloeddruk, het hartritme is gestoord, er verschijnen tekenen van tachycardie. Bij palpatie van de lever voelt de patiënt veel pijn.

complicaties

Hepatomegalie is een gevaarlijke pathologie van de lever, die zonder onmiddellijke behandeling leidt tot complicaties: de ontwikkeling van nierfalen, een verhoogd risico op interne bloedingen.

De ziekte kan een chronisch stadium ingaan, wat een constante onderhoudstherapie vereist en een radicale verandering in levensstijl, voeding. De effecten van een vergrote lever zijn niet altijd omkeerbaar.

Naast het verhogen van de lever, verergert de oorzaak van de ziekte. Het gebrek aan therapie leidt tot het feit dat hepatomegalie een diffuse vorm bereikt die niet kan worden behandeld, omdat het wordt veroorzaakt door ongeneeslijke ziekten: de laatste stadia van de oncologie, cirrose.

diagnostiek

In aanwezigheid van een uitgesproken symptomatisch beeld dat een overtreding van de toestand en het functioneren van de lever aangeeft, wordt een orgelpalpatie uitgevoerd, waarbij een discrepantie van zijn grootte ten opzichte van de norm wordt onthuld.

Ter bevestiging van de initiële diagnose, detecteer de oorzaak van de pathologische aandoening en bepaal de exacte grootte van de lever, identificeer het risico op complicaties, een medisch onderzoek wordt uitgevoerd, inclusief de volgende tests en instrumentele technieken:

  • algemene en gedetailleerde bloedtesten;
  • biochemische analyse van urine;
  • echografie van de buikholte;
  • PCR-analyse (polymerasekettingreactie);
  • virologische techniek;
  • naald biopsie;
  • radio-isotopen scannen;
  • bemonstering van biologisch materiaal;
  • coagulatie;
  • magnetische resonantie beeldvorming;
  • computertomografie;
  • Doppler-echografie;
  • immunologisch onderzoek.

Diagnose van de ziekte wordt in verschillende stadia uitgevoerd. Om de oorzaak van een vergrote lever te identificeren, wordt een uitsluitingsmethode gebruikt. Allereerst voert de arts een differentiële diagnose van de patiënt uit, waarvan het doel is om de virale oorsprong van de ziekte uit te sluiten of te bevestigen.

Een gedetailleerde geschiedenis van de patiënt wordt verzameld en bestudeerd. Laboratoriumtests worden uitgevoerd om in het bloed antilichamen tegen hepatitis-virale vormen en andere virale ziekten te bepalen.

Een belangrijke plaats wordt ingenomen door PCR-analyse - de meest informatieve en betrouwbare diagnostische methode.

Bij de analyse van urine kunnen infectieuze pathogenen worden gedetecteerd. Gebruik indien nodig de methode van punctiebiopsie.

Om de auto-immune aard van hepatomegalie te elimineren, wordt een niveauanalyse van circulerende auto-antilichamen gebruikt. Auto-immuun vergroting van de lever treedt voornamelijk op bij vrouwen onder de 30 jaar.

De meest gebruikelijke instrumentele methode voor het bestuderen van de pathologieën van een orgaan is ultrasone diagnostiek, die het mogelijk maakt om gegevens over de toestand van het leverparenchym te verkrijgen en de diameter van de milt- en portaalbloedvaten weer te geven.

De studie van de aders die de lever voeden, wordt uitgevoerd volgens de Doppler-methode. Magnetische resonantie beeldvorming wordt alleen voorgeschreven als een kanker tumor wordt vermoed. Andere onderzoeksmethoden worden voorgeschreven in gevallen waarin laboratoriumonderzoek en echografie de etiologie van een vergrote lever niet konden onthullen.

behandeling

Behandeling van hepatomegalie is gericht op het elimineren van de onderliggende oorzaak. Therapie wordt geselecteerd op basis van de redenen voor de ontwikkeling van de pathologische toestand van de lever en omvat het nemen van medicijnen, het volgen van een strikt dieet, het uitvoeren van maatregelen om het lichaam te herstellen en het immuunsysteem te versterken.

Er worden preparaten voorgeschreven om het symptomatische beeld te elimineren en de grootte van het orgel te normaliseren.

Het is noodzakelijk om eerst en vooral therapie uit te voeren gericht op het herstellen van de toestand en het functioneren van de lever. De arts schrijft geneesmiddelen voor uit de groep hepatoprotectors. De therapie bestaat uit het nemen van essentiële fosfolipiden, vitaminecomplexen, geneesmiddelen met plantaardige ingrediënten.

Bijzondere nadruk wordt gelegd op geneesmiddelen, waarbij er melkdistel is. Als een acute vorm van hepatitis werd gediagnosticeerd, wordt antivirale therapie uitgevoerd, methoden voor de behandeling van ontgifting worden gebruikt. Als hepatomegalie wordt veroorzaakt door chronische hepatitis, worden geneesmiddelen van de groep immunomodulatoren en interferonen voorgeschreven.

Als de ziekte wordt veroorzaakt door verstoringen in de werking van het hart of de bloedsomloop, worden anticoagulantia behandeld om het bloedcirculatieproces te herstellen en te normaliseren. Als er een complicatie is in de vorm van meerdere bloedstolsels, is de enige manier om een ​​persoon te genezen een donortransplantatie van de levertransplantatie.

Behandeling van de lever, die is toegenomen als gevolg van de ontwikkeling van pathogene bacteriële microflora en parasieten in het lichaam, die leidde tot de vorming van abcessen, wordt uitgevoerd met antibiotica en antiparasitaire middelen. Welke middelen om antibioticatherapie uit te voeren, beslist de arts, op basis van de resultaten van laboratoriumtests die het type pathogene microflora identificeren.

Als het abces een grote omvang heeft bereikt, wordt een punctie uitgevoerd met het verwijderen van externe drainage, wat de herontwikkeling van het pathologische proces voorkomt.

Als hepatomegalie wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van een oncologisch neoplasma, worden chemo- en bestralingstherapie uitgevoerd. In ernstige gevallen, toevlucht tot chirurgische verwijdering van kankertumoren.

In het geval van een grote toename van het orgaan en de aanwezigheid van complicaties, als conservatieve therapie geen positieve dynamiek geeft, is chirurgische interventie vereist.

De basis van levertherapie is een therapeutisch dieet. Naast het nemen van medicijnen en het observeren van de juiste voeding, tijdens de behandeling van hepatomegalie, is het noodzakelijk om de mate van fysieke inspanning te beperken, om tijdelijk gewichtheffen te weigeren, omdat intense fysieke activiteit de staat van de vergrote lever negatief zal beïnvloeden.

dieet

Aanpassing van het dieet is gericht op het verminderen van de belasting van de lever en het normaliseren van de grootte. Wanneer hepatomegalie wordt voorgeschreven therapeutisch dieet nummer 5. Zwaar voedsel is uitgesloten van het dieet: gefrituurd voedsel, augurken, kruiderijen, koffie. Consumptie van zout, suikerwerk, meelproducten is beperkt. Dieettafel nummer 5 bestaat uit de volgende producten en gerechten:

  • plantaardige bouillonsoepen;
  • groenten en fruit in rauw, gekookt, gebakken;
  • vetarme variëteiten van vis en vlees;
  • zuivelproducten;
  • granen;
  • zuurkool.

Het is noodzakelijk om de tomaten in het menu te beperken, het niet frequente gebruik van kazen, eieren, boter is toegestaan.

Als de lever niet meer dan 2 cm groter is, is het mogelijk om de lever in een normale toestand terug te brengen en om het functioneren te herstellen zonder medicijnen in te nemen, is het belangrijk om alleen een therapeutisch dieet te volgen.

Een grote rol bij herstel wordt gespeeld door de aanpassing van het dieet. Het is belangrijk om overeten te voorkomen, omdat dit het werk van de lever negatief zal beïnvloeden. De manier van eten moet fractioneel zijn - 5-6 keer per dag in kleine porties.

Prognose en preventie

Bij het diagnosticeren van hepatomegalie hangt de prognose af van de mate van orgaanbeschadiging en de oorzaak van de pathologische toestand van de lever. Als een toename in de grootte van de lever wordt veroorzaakt door ziekten zoals cirrose, schade door toxische stoffen, de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in stadium 4, is de prognose ongunstig.

Deze pathologieën zijn niet behandelbaar. Het enige wat de patiënt kan helpen, is het uitvoeren van onderhoudstherapie gericht op het verlichten van een ernstig symptomatisch beeld. Gunstige prognose in gevallen waarin de lever enigszins of matig wordt vergroot en de toename wordt veroorzaakt door infectieuze of virale ziekten die reversibel zijn en vatbaar voor medische behandeling.

Preventie van hepatomegalie omvat de eliminatie van factoren die de ontwikkeling van het pathologische proces in de lever veroorzaken. Het voorkomen van de ziekte kan worden bereikt door het observeren van de juiste levensstijl: door het weigeren van overmatige en frequente consumptie van alcoholische dranken, het nemen van verdovende middelen, het aanpassen van het dieet, het beperken van gefrituurd en vet voedsel.

Een belangrijke rol bij het voorkomen van pathologische vergroting van de lever wordt gespeeld door de tijdige behandeling van verschillende ziekten die een overtreding kunnen veroorzaken. Veel ziekten hebben geen uitgesproken symptomatisch beeld, dus u moet er rekening mee houden dat u minimaal 1 keer per jaar een routine-onderzoek moet ondergaan.

Hepatomegaly - wat is het? Oorzaken, symptomen en behandeling

Snelle overgang op de pagina

Hepatomegalie, of een aandoening waarbij de lever kan worden vergroot, is een van de meest omvangrijke syndromen, niet alleen in de hepatologie en gastro-enterologie, maar ook in het algemeen, in de kliniek van interne ziekten.

Het kan bijvoorbeeld samen met de milt worden vergroot. Vervolgens wordt de aandoening hepatosplenomegalie genoemd. Dit is vaak het geval bij veel bloedziekten die gepaard gaan met een verhoogde afbraak van rode bloedcellen. Bij andere patiënten verloopt een vergrote lever geïsoleerd.

Op dit moment kunnen de grootte van de lever en het pathologische proces zelf vaak worden gedetecteerd tijdens de abdominale MRI. En zo'n 10-15 jaar geleden bepaalde de arts de grootte van het orgel met behulp van percussie (de grenzen van het stompe geluid van de percussie) en palpatie.

Voor een vergrote lever was het mogelijk om bijvoorbeeld een grote omentum te nemen die was aangetast door een tuberculeus proces, een neoplasma en kanker van de rechter nier, een tumor van de maag en transversale colon, of zelfs een opgezwollen galblaas, bijvoorbeeld met waterzucht. Laten we proberen uit te zoeken hoe het mogelijk is, in een populair artikel, wat hepatomegalie is, hoe het zichzelf manifesteert, wat wordt begeleid en hoe het wordt behandeld.

Hepatomegaly - wat is het?

Zoals hierboven vermeld, is hepatomegalie gewoon een vergrote lever. Maar zoals in het geval van nocturie, myocardiale hypertrofie en vele andere pathologische aandoeningen, is dit geen diagnose. Hij staat niet op de medische geschiedenis en op de polikliniekkaart. Dit is een syndromische diagnose. Hij valt als een baksteen met andere manifestaties van de ziekte, waardoor de ziekte wordt bepaald.

Daarom zijn gelijke partners in het geval van de ziekte van dit lichaam:

  • hepatomegalie (die zal worden besproken);
  • geelzucht (die uit drie soorten kan bestaan);
  • portale hypertensiesyndroom, (verhoogde druk in het poortadersysteem);
  • leverfalen, de "apotheose" waarvan hepatisch coma is.

Laten we het hebben over die ziekten waarvoor een toename van dit orgaan een leidend teken is.

Oorzaken van Hepatomegalie

Een van de belangrijkste redenen is de uitgestelde virale hepatitis B, C of de aanwezigheid ervan in de chronische vorm. Meestal treedt dit symptoom op bij intraveneuze drugsverslaafden met veel ervaring en praat het over chronische hepatitis. Ook de lever aanzienlijk verhoogd bij personen die lijden aan chronisch alcoholisme. In dit geval hebben we het over chronische alcoholische hepatitis.

Mensen die geen hepatitis hebben gehad en geen drugs hebben gebruikt, kunnen de oorzaak van de toename zijn van beroepsrisico's, verwondingen, operaties of aangeboren en erfelijke ziekten die de lever aantasten. Een van deze ziekten kan heptocerebrale dystrofie worden genoemd, of de ziekte van Wilson-Konovalov, die gepaard gaat met een schending van de uitwisseling van koper in het lichaam.

Andere oorzaken van hepatomegalie zijn onder andere:

  • Vetdystrofie van de lever of vette hepatosis. Hepatomegalie met vette hepatosis is soms het enige en vroege teken van dit type dystrofie. Voor zwaarlijvigheid van de lever heb je een uitgebreide studie nodig om een ​​biopsie uit te voeren.
  • Hepatische cysten. De aanwezigheid van abdominale laesies, vooral bij polycystische aandoeningen, kan een toename veroorzaken. Ze kunnen van een andere aard zijn, bijvoorbeeld posttraumatisch of parasitair (echinokokkose, alveococcosis), ze kunnen communiceren met de galkanalen of geïsoleerd zijn, één of meerdere voorkomen.

In de regel veroorzaakt een enkele en ongecompliceerde cyste geen speciale klachten en is vaak een "toevallige" vondst.

  • Goedaardige tumoren. Er zijn veel soorten, maar de meest voorkomende is het hemangioom of een tumor die uit bloedvaten is gegroeid.

Met een groeiend hemangioom vindt knijpen van omringende weefsels en vaten plaats, en de breuk ervan dreigt met overvloedig bloeden, ondanks zijn goedaardig karakter. Naast hemangiomen kunnen de oorzaken van de toename zijn adenomen, fibromen.

  • Maligne neoplasmata, bijvoorbeeld primaire kanker of hepatocellulair carcinoom. De tumor kan ook ontstaan ​​uit het galepitheel (cholangioma) of van gemengde oorsprong zijn.

Bij kwaadaardige neoplasmata van de lever, vooral bij de primaire kanker, heeft hepatomegalie soms geen tijd om zich te ontwikkelen - dus is voorbijgaand het proces dat zich onmiddellijk manifesteert door symptomen van acuut leverfalen of interne bloedingen. Vanwege portale hypertensie en oesofageale spataderen.

Soms komt hepatomegalie voor met congestief hartfalen, hepatische vasculaire trombose, lymfomen en leukemie, met accumulatie van amyloïde, de ziekte van Gaucher, met overmatige ophoping van ijzer (met hemochromatose en hemosiderosis).

Bovendien is er een valse toename van de lever wanneer deze verschuift als gevolg van druk van buitenaf:

  • bij astma of emfyseem wordt het naar beneden verplaatst door het diafragma (vergrote long);
  • in aanwezigheid van aangeboren accessoire;
  • in het geval van een opleiding onder het middenrif, bijvoorbeeld met een abces.

Aangezien de lever, galwegen en pancreas een enkele hepatobiliaire zone zijn, kan hepatomegalie ook optreden wanneer de alvleesklier is beschadigd (bijvoorbeeld bij kanker).

Daarnaast zijn er andere redenen voor de toename, bijvoorbeeld bij malaria. In alle eerlijkheid moet worden gesteld dat hepatomegalie soms fysiologisch is, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap, wanneer het lichaam een ​​dubbele belasting uitvoert. Maar na de bevalling worden de dimensies weer normaal.

Diffuse en nodale hepatomegalie + graad

Allereerst zijn er twee soorten leververgroting:

1) Nodale vorm.

Dit leidt tot een toename van een deel van de lever en spreekt van een omvangrijk proces, zoals een cyste, tumor of de aanwezigheid van parasieten. Meestal heeft het knoopproces een hogere dichtheid dan het omringende weefsel. Behandeling van de nodulaire vorm operatief.

2) Diffuse vorm, of echte hepatomegalie.

Het geeft de herstructurering van het lichaam aan, de schending van biochemische processen of de accumulatie van pathologische stoffen erin. Dit type omvat vetdystrofie, amyloïdose, chronische hepatitis, hemochromatose en andere ziekten. De behandeling van dergelijke ziekten is conservatief, of een levertransplantatie is vereist.

Hepatomegalie onderscheidt zich ook door zijn progressie. Er is een lichte, matige en ernstige graad. Het wordt meestal beoordeeld door het niveau van de onderste rand van de lever van onder de juiste ribbenboog. Maar omdat deze hoogte geen onafhankelijke diagnostische waarde heeft en er weinig over de oorzaken wordt gezegd, wordt deze scheiding zelden gebruikt.

In het geval van "ernstige" hepatomegalie zijn er andere symptomen die wijzen op een gestoorde leverfunctie en "niet-significante" hepatomegalie kan asymptomatisch zijn.

Tekenen van leververgroting (hepatomegalie)

In het geval dat een toename van de lever een aanzienlijke omvang heeft bereikt, verschijnen de volgende symptomen van hepatomegalie:

  • gevoel van zwaarte aan de rechterkant, gevoel van "baksteen" bij het veranderen van de positie van het lichaam en het nemen van een diepe ademhaling;
  • het trekken van doffe pijnen die wijzen op uitrekken van de schaal van een orgaan-glisson-capsule.

Dit is alles. De resterende symptomen, die in dit geval kunnen of zijn, wijzen op andere processen die hebben geleid tot hepatomegalie, bijvoorbeeld:

  • geelzucht - spreekt van galwegobstructie, hepatitis of bloedziekten;
  • pruritus suggereert cholestase of galstasis;
  • vochtophoping in de buikholte (ascites) duidt portale hypertensie aan;
  • telangiectasia, "lever" -palmen wijzen op chronisch leverfalen.

Maar omdat al deze processen kunnen leiden tot een vergrote lever, worden de symptomen samen behandeld.

Kenmerken van hepatomegalie bij kinderen

Hepatomegalie bij een kind, vooral bij een pasgeborene of bij zuigelingen, kan wijzen op een aantal aandoeningen en ziekten die niet bij volwassenen voorkomen, bijvoorbeeld:

  • bij aangeboren intra-uteriene infecties (bijvoorbeeld cytomegalovirus);
  • met aangeboren metabole ziekten (porfyrie, cystische fibrose);
  • vanwege de ontwikkeling van hemolytische ziekte, geelzucht bij pasgeborenen;
  • met ernstige hartafwijkingen en de ontwikkeling van congestief hartfalen in een grote cirkel van bloedcirculatie.

In andere gevallen zijn bij kinderen de oorzaken van de ontwikkeling van hepatomegalie hetzelfde als bij volwassenen.

Hoe hepatomegalie te behandelen?

Omdat hepatomegalie geen ziekte is, maar een manifestatie van vele processen, is er geen algemene behandeling voor hepatomegalie. Het kan net zo verschillend zijn als de oorzaken die ertoe leiden.

Dus, in het geval van de ziekte van Wilson, zal de behandeling een levenslange inname van D-penicillamine zijn, in het geval van een leverabces of hemangioom - een operatie, en in het geval van chronische alcoholische hepatitis - een volledige afwijzing van alcohol en dieet.

Aldus wordt de behandeling van hepatomegalie van de lever verminderd tot de eliminatie van verschillende factoren die ertoe leiden, of tot de behandeling van de onderliggende ziekte.

vooruitzicht

Bij een toename van de lever wordt de prognose ook bepaald door de diagnose, dat wil zeggen de primaire oorzaak. Het kan gunstig zijn (bijvoorbeeld in geval van malaria), of in geval van cholelithiase in het geval van een succesvolle operatie, of ongunstig. Slechte prognostische factoren zijn onder meer:

  • verandering van hepatomegalie om de grootte van de lever te verminderen, met de verslechtering van de algemene toestand;
  • meedoen aan ascites en bloedarmoede;
  • uitputting van de patiënt en cachexie;

Dit alles spreekt of gaat over kwaadaardige processen, of over totale schade van een lever, lido over de ontwikkeling van een leverfalen.

Concluderend moet gezegd worden dat de aanwezigheid van hepatomegalie een volledig onderzoek van de patiënt vereist om de abnormale leverfunctie vast te stellen. Pas daarna is het mogelijk om een ​​conclusie te trekken over de aard van de laesie, vooral als de arts zich niet bezighoudt met nodale en "klassieke" vormen, maar met diffuse hepatomegalie van onbekende etiologie. In sommige gevallen helpt leverbiopsie of genetisch moleculair onderzoek.

Hepatomegalie - wat is het en hoe kan ik de lever redden?

Pathologische processen in het lichaam gaan vaak gepaard met een toename van de grootte van de lever. Vaak zijn de oorzaken van dit fenomeen infecties en ontstekingsprocessen. Kortom, artsen schrijven "hepatomegalie", wat het is - ze worden niet altijd aan patiënten uitgelegd.

Hepatomegaly - wat is het?

Zien tussen de bevindingen van een vergelijkbare term, wat is hepatomegalie - patiënten proberen uit te vinden van de behandelende arts. Dit concept wordt meestal aangeduid door de grootte van de lever op grote schaal te veranderen. Dit proces gaat vaak gepaard met diffuse veranderingen in het weefsel van het orgaan. Tegelijkertijd kan de lever zelf gemakkelijk worden onderzocht in het hypochondriumgebied (normaal is dit niet mogelijk).

Hepatomegalie wordt niet als een afzonderlijke ziekte beschouwd, maar is slechts een manifestatie of een teken van een pathologisch proces in het lichaam. Het is de moeite waard om op te merken dat de lever uit twee lobben bestaat, zodat artsen kunnen aangeven welke van hen is getroffen - links of rechts. De exacte afmetingen kunnen worden bepaald door middel van echografie. Normaal heeft de rechterlob een grootte van 12 cm, en de linker is 7 cm. Het overschrijden van deze waarden wordt hepatomegalie genoemd.

Hepatomegalie - oorzaken

Wanneer er sprake is van een toename van de lever, de redenen waarom de arts onduidelijk is, voorschrijven een uitgebreid onderzoek. Het is gebaseerd op hardwaremethoden, die worden aangevuld met laboratoriumtests. Een van de belangrijkste factoren die een verandering in de grootte van de lever veroorzaken, noemen artsen:

  1. Directe leverziekte - cirrose, hepatitis, toxische toediening, alcoholische leverziekte. In dergelijke gevallen zwelt het lichaam eerst op, ontstoken. Naarmate de pathologie vordert, sterven hepatocytcellen af. Hierna neemt het lichaam tijdelijk zijn vroegere grootte aan, maar dan treedt fibrotische vervanging van de lege cellen gevormd op de plaats van dode cellen op. Collageenweefsel breidt zich snel uit, wat een herhaalde vergroting van de lever veroorzaakt.
  2. Aangeboren metabole stoornissen - glycogenese, hemochromatose. Bij de eerste ziekte is er sprake van een schending van de glycogeensynthese, die wordt gekenmerkt door een tekort aan absorptie van ijzer. Als een gevolg accumuleert het micro-element in het parenchym en leidt tot zwelling.
  3. Ziekten van het cardiovasculaire systeem. Bij dergelijke schendingen is er veneuze congestie in de lever, waardoor een orgaan gezwollen wordt.

Onder de redenen ook:

  • vette degeneratie;
  • het verschijnen van metastasen in het lichaam tijdens tumorachtige processen;
  • leverader verstopping;
  • overtreding van metabole processen;
  • toediening van toxines.

Gedeeltelijke hepatomegalie

Nadat de oorzaken van een dergelijke overtreding als hepatomegalie zijn behandeld, wat het is, is het noodzakelijk om de afzonderlijke typen ervan te onderscheiden. De diagnose van gedeeltelijke hepatomegalie van de lever wordt gesteld wanneer een echoscopie een ongelijke orgaanvergroting vertoont. Wijzigingen hebben alleen invloed op afzonderlijke delen of delen. Bijvoorbeeld, hepatomegalie van de rechter lob van de lever kan vaak worden vervangen door de term "gedeeltelijke vergroting" van een orgaan. De arts kan de overtreding tijdens palpatie vermoeden - het oneffen, ongelijke oppervlak van het vergrote orgaan is voelbaar.

De uiteindelijke diagnose wordt echter gesteld op basis van gegevens van een echografie. Wanneer zich een gedeeltelijke hepatomegalie ontwikkelt (wat hierboven wordt beschouwd), is de belangrijkste echo van zijn aanwezigheid een schending van de weefselhomogeniteit. Een gedetailleerd onderzoek kan cysten, abcessen, tumoren onthullen, die een direct bewijs zijn van een gedeeltelijke verandering in de klier, een teken van de progressie van het pathologische proces.

Diffuse leververgroting

Een toename in de afmeting van de lever tot 12-13 cm bij een volwassen menselijke arts verwijst naar de term "diffuse hepatomegalie". Tegelijkertijd kunnen veranderingen worden waargenomen in elke structuur van het orgaan: de linker- of rechterkwab, het bloedtoevoersysteem, het galkanaal. Diffuse veranderingen kunnen optreden in elk van deze orgaanstructuren. De ontwikkeling van dit type pathologie leidt vaak tot infectieuze agentia, die stafylokokken en streptokokken zijn. De belangrijkste manifestatie van de pathologie is pijnlijke pijn aan de rechterkant, die geeft aan het sub-scapuliere gebied en de arm.

Hepatomegalie naar type hepatosis

In sommige gevallen treedt een toename van de lever op als een vorm van vette hepatosis. Want deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de degeneratie van levercellen tot vet. Overtreding treedt op wanneer een grote hoeveelheid eenvoudig vet zich ophoopt in de hepatocyten. Pathologie is het resultaat van langdurig gebruik van vet voedsel en kan ook voortkomen uit het gebruik van geneesmiddelen.

Normaal gaan alle gifstoffen die het lichaam binnenkomen door de lever en worden geneutraliseerd tot eenvoudige vetten. Omdat er echter een grote hoeveelheid vet voedsel in het lichaam komt, begint zich een overmaat aan vet in de hepatocytcellen te verzamelen, wat leidt tot de ontwikkeling van hepatomegalie. De ziekte verloopt traag. Van bijzonder belang voor artsen is het grote risico dat deze cellen herboren worden. Het gebrek aan goede therapie voor vette hepatosis is beladen met de ontwikkeling van cirrose en leverfibrose.

Leververgroting - symptomen

Tekenen van hepatomegalie in de beginfase zijn verborgen. Een lichte toename van het orgel gedurende een lange tijd kan onopgemerkt blijven. Bovendien worden de symptomen van hepatomegalie (wat hierboven is beschreven) vaak veroorzaakt door een pathologie die leidt tot een toename van de grootte van het orgaan (hepatomegalie is wat het is). In een uitgesproken kliniek kan de overtreding worden gedetecteerd door palpatie, langs de omtrek van de buik. Artsen gebruiken palpatie (sondering) en percussie (tikken) voor de eerste diagnose. Het is echter moeilijk om een ​​matige vergroting van de lever op dergelijke manieren te diagnosticeren.

Bij het interviewen van een patiënt, het verzamelen van anamnese, letten artsen op de aanwezigheid van de volgende mogelijke symptomen van hepatomegalie:

  1. Pijnlijke gewaarwordingen, gevoel van een vreemd voorwerp, klomp aan de rechterkant, die verergeren door de positie van het lichaam te veranderen.
  2. Het uiterlijk van uitbarstingen op de huid in de vorm van sterretjes, jeuk.
  3. Ophoping van vocht in de buikholte.
  4. Geelverkleuring van de huid (vaker met hepatitis).
  5. Aandoeningen van de spijsvertering (constipatie).
  6. Een plotselinge plotselinge toename van de grootte van de buik.
  7. Aanhoudende brandend maagzuur en slechte adem.
  8. Misselijkheid.

Matige hepatomegalie

Een lichte vergroting van de lever kan alleen worden gediagnosticeerd met een ultrasone machine. Milde hepatomegalie is vaak asymptomatisch en de bestaande tekenen van een overtreding zijn onlosmakelijk verbonden met het ziektebeeld van de ziekte, tegen de achtergrond waarvan de lever is toegenomen. Een vergelijkbare vorm van de ziekte wordt gediagnosticeerd bij alcoholverslaafden. De belangrijkste klacht is pijn in het juiste hypochondrium van niet-permanente aard. Andere tekenen van matige hepatomegalie zijn vaak afwezig. De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van echografie en CT.

Ernstige hepatomegalie

Een uitgesproken vorm van hepatomegalie is een teken van pathologische, maar nog steeds reversibele veranderingen in de grootte van de lever. Dit is gefixeerd voor aandoeningen als hemoblastosis, leukemie, waarbij er een sterke infiltratie van het leverweefsel door kwaadaardige cellen is. Als gevolg van dergelijke veranderingen verschijnen foci van groei van bindweefsel en foci van necrose. De lever bereikt een groot formaat en bezet een groot volume in de buikholte.

Tekenen van een vergrote lever zijn zichtbaar voor het blote oog: de buik wordt groot, ongelijk. De toename is meer uitgesproken aan de rechterkant. In geval van ernstige hepatomegalie op echografie, evalueren artsen:

  • lichaamsgrootte;
  • structuur;
  • contouren van de lever.

Echo tekenen van hepatomegalie

Bij het onderzoeken van de buikholte, het uitvoeren van een echografie van de lever, merkt de arts onmiddellijk op. Let tegelijkertijd op de echo's van pathologie, die een mogelijke oorzaak van de overtreding weerspiegelen. Wanneer hepatomegalie een gevolg is van acute hepatitis, parasitaire ziekten, heeft de lever-echostructuur een homogeen beeld. In het geval van vette hepatosis, cirrose, chronische hepatitis, is echostructuur heterogeen: zeehonden zijn gefixeerd, tuberositas, schending van de contouren en contouren van het orgaan, die van vorm veranderen.

Hepatomegalie - welke tests moet ik nemen?

De aanwezigheid van symptomen van een mogelijke vergroting van de lever is een indicatie voor verder onderzoek van de patiënt. Aldus kan matige hepatomegalie van de lever worden bevestigd op basis van de resultaten:

  • biochemische bloedonderzoeken (thymol-test, bilirubine, ALT, AST, totaal eiwit);
  • computertomografie van de buikholte;
  • Röntgenstralen;
  • leverfunctietesten, bloedstollingstesten.

Hepatomegalie - hoe te behandelen?

Aan het einde van de "hepatomegalie" behandeling wordt individueel gedaan, afhankelijk van de oorzaak van de overtreding. Therapie is gericht op de volledige eliminatie van de pathologische factor en de strijd tegen klinische manifestaties. De complexe behandeling van hepatomegalie omvat:

  • afname van fysieke activiteiten;
  • hepatoprotectieve therapie;
  • naleving van een speciaal dieet.

Hepatomegalie - welke medicijnen te nemen?

Geneesmiddelen met een levertoename moeten strikt individueel en alleen door een arts worden gekozen. De basis van de medicamenteuze behandeling van hepatomegalie is hepatoprotectoren. Onder de bekende medicijnen in deze groep:

Wanneer hepatomegalie wordt veroorzaakt door het effect van toxines op het lichaam, schrijven artsen geneesmiddelen voor ontgifting voor:

  • zout- en eiwitoplossingen (natriumchloride, regidron);
  • bloedcomponenten (plasma).

Als er een toename van de lever optreedt als gevolg van een infectie, wordt antibacteriële therapie voorgeschreven:

Als een extra middel om de afweer van het lichaam te handhaven, worden immunomodulators en immunostimulantia gebruikt:

Vergrote lever - behandeling met folkremedies

Wanneer een verhoging van de lever optreedt, dient de behandeling uitsluitend te worden uitgevoerd onder toezicht van een arts, op basis van zijn afspraken. Als aanvulling op de hoofdtherapie laten artsen het gebruik van volksremedies toe. Effectief met hepatomegalie zijn:

  • motherwort - 1 theelepel;
  • salie - 1 theelepel;
  • paardenbloem wortels - 1 theelepel;
  • pioen - 1 theelepel;
  • water - 500 ml.
  1. Kruiden worden gemengd, met water gegoten en in brand gestoken.
  2. Breng aan de kook en laat gedurende 15 minuten op laag vuur sudderen.
  3. Bouillon gewikkeld en aandringen 3 uur.
  4. Filter en neem gedurende de dag in plaats van te drinken.
  • honing - 2 theelepel;
  • citroensap - 2 theelepel;
  • water - 200 ml.
  1. Allemaal zorgvuldig gemengd.
  2. Accepteer 2 keer per dag, 's morgens en' s avonds.

Hepatomegalie - Dieet

Patiënten vertellen over de diagnose van hepatomegalie wat het is, merken op dat het dieet moet worden herzien. Dieet met een toename van de lever suggereert een vermindering van het dieet van vetten en zwaar voor het verteren van voedsel. Het biedt vijf maaltijden met een beperking in de keuze van producten. Met een toename van de lever toegestaan:

  • plantaardige oliën;
  • magere vis;
  • groenten, groenten, fruit;
  • granen;
  • pluimvee, rundvlees;
  • soepen.

Een kenmerk van voeding bij hepatomegalie is naleving van het regime, vooral 's avonds. Het diner dient uiterlijk om 19.00 uur te zijn en het interval tussen recepties gedurende de dag moet 2.5-3 uur zijn. Uit de voeding moet worden uitgesloten:

  • boter;
  • margarine;
  • eieren (niet meer dan twee per week toegestaan);
  • worsten;
  • vettige kazen;
  • bonen;
  • uien;
  • ingelegde groenten;
  • gefrituurd voedsel;
  • tomatensap;
  • zoetwaren;
  • chocolade.

Wat is lever hepatomegalie

Veel ziekten gaan gepaard met een toename van de grootte en de massa van de lever. Hepatomegalie (letterlijk "grote lever") - is een integraal onderdeel van een andere pathologie, omdat het lichaam betrokken is bij alle biochemische processen van het lichaam.

Leverhepatatomegalie is geen ziekte, maar een symptoom van een primaire of secundaire laesie. Het wordt op bepaalde objectieve gronden gedetecteerd. Daarom worden diegenen die geïnteresseerd zijn in wat deze diagnose betekent onmiddellijk gewaarschuwd: u moet er niet naar kijken in de classificatie van ziekten als een afzonderlijke nosologie, het wordt in aanmerking genomen in de sectie "Symptomen en syndromen".

Criteria voor het bepalen van hepatomegalie

We zijn al zo gewend aan de meest objectieve beoordeling van de grootte van de lever volgens de resultaten van echografie of computertomografie, die we vergeten, de eerste tekenen van hepatomegalie worden bepaald door de behandelende arts met behulp van oude methoden van palpatie en percussie.

Normaal gesproken, bij het onderzoek van een volwassen percussie, mag de breedte van een orgaan langs de rechter mid-claviculaire lijn niet groter zijn dan 12 cm. De onderste rand van de rechterlob kan worden gepalpeerd in onvolledige mensen, het is zacht, glijdt langs de vingertoppen van de arts.

Met betrekking tot de juiste boogboog is een projectie van 1-2 cm toegestaan, dit is typerend voor mensen met asthenische lichaamsbouw. De linker kwab van de lever is niet gepalpeerd. Het bevindt zich in het bovenste deel van de overbuikheid achter de maag. Als het in deze zone mogelijk is om een ​​dichte formatie te bepalen, kan hepatomegalie worden vermoed.

Om zeker te zijn van een vergrote lever, is het noodzakelijk dat de arts het weglaten van het orgaan uitsluit bij chronische bronchitis, gemarkeerd als pneumosclerose. Voor de juiste lob van de lever kan een obscure verharding tijdens een tumor van de nier, darm of toename van de galblaas worden genomen.

Wat veroorzaakt pathologie?

Oorzaken van hepatomegalie zijn zeer divers. Ze worden geassocieerd met ziekten van de lever zelf, en met een andere pathologie. De meest voorkomende orgaanvergroting veroorzaakt de volgende leverziekten:

  • virale en niet-virale hepatitis;
  • hepatosis (vette hepatosis - een veel voorkomende pathologie bij mensen met obesitas), alcohol en niet-alcoholische vervetting;
  • tumoren (adenoom, hemangioom, carcinoom, metastase van kanker van andere organen, focale hyperplasie);
  • gevormde cysten;
  • amyloïdose;
  • lever enzymopathieën (met lysosomale lipasedeficiëntie, hepatomegalie verschijnt in 87% van de gevallen);
  • De ziekte van Gaucher veroorzaakt vetophoping;
  • cirrose met irreversibele fibreuze aandoeningen met hepatocyt necrose;
  • hepatische veneuze trombose, obstructie van de galwegen tijdens ontsteking van de blaas.

Hepatomegalie wordt veroorzaakt door chronische infecties en intoxicaties. De lever zorgt voor neutralisatie van toxische stoffen, vergiften, sommige 'ziekteverwekkers' "bezinken" direct in het lichaam: bij malaria, echinokokkose, granulomateuze hepatitis ontwikkelt zich bij tuberculose, sarcoïdose, cytomegalovirus, mononucleosis, septische pericarditis.

Omdat de lever lijdt aan een pathologie geassocieerd met een verminderd metabolisme, wordt hepatomegalie gevonden in hemochromatose (ijzerafzetting in cellen), Wilson-Konovalov-ziekte (koperdeeltjes zitten in hepatocyten).

Hartdecompensatie veroorzaakt door rechterventrikelinsufficiëntie draagt ​​bij tot de overloop en toename van de druk in de inferieure vena cava en de bijbehorende plas. Congestieve hepatomegalie wordt waargenomen:

  • met de gevolgen van acuut myocardiaal infarct;
  • myocardiale dystrofie;
  • cardiomyopathie;
  • hartafwijkingen.

De meest uitgesproken hepatomegalie in kwaadaardige tumoren van het lymfestelsel (leukemie, leukemie). Tegelijkertijd wordt extra extracostale cerebrale hematopoëse in de lever gevormd of wordt het weefsel gedrenkt in lymfoblastische cellen. De lever bereikt een enorme omvang, neemt het grootste deel van de buikholte in beslag, het gewicht bereikt 20 kg.

Hoe manifesteert hepatomegalie-syndroom zich?

Bij onderzoek identificeert de arts tekenen van hepatomegalie en behandelt deze voor een diagnose. Bijvoorbeeld

  • De "stenige" consistentie van de rand van de lever, de oppervlakteruwheid duiden op de waarschijnlijkheid van cirrose of een tumor (nieuwe cellen groeien sneller, daarom ontstaan ​​knobbels);
  • pijn bij palpatie is meer kenmerkend voor hepatitis (ontsteking), matige gevoeligheid van de marge wordt waargenomen bij steatosis;
  • een snelle toename van het orgaan is typisch voor de ontwikkeling van decompensatie van het hart, terwijl de capsule wordt uitgerekt, wat gepaard gaat met pijn;
  • ernstige pijn verschilt tijdens het abces van de lever, echinokokkencyste.

Bij een significante toename van de lever ervaart de patiënt de volgende symptomen van hepatomegalie:

  • ernst, gebogen pijn constant onder de ribben naar rechts of in de overbuikheid met bestraling naar de zijkant, de rechterzijde van de buik, verergerd door bewegingen;
  • de toename van het volume van de buik als gevolg van de ophoping van vocht in de buikholte (ascites);
  • jeukende huiduitslag;
  • geel worden van de sclera en huid;
  • misselijkheid, brandend maagzuur;
  • gestoorde ontlasting (afwisselend diarree en obstipatie);
  • kleine angiomen op de huid van het gezicht, de borst, de buik in de vorm van "spinnen" of vasculaire "sterren".

Speciale symptomen zijn afhankelijk van de oorzaak van hepatomegalie. Wanneer een patiënt hepatitis heeft, vergroot de lever gelijkmatig, er verschijnt een verdikking die langs de onderkant wordt gevoeld. Palpatie is pijnlijk. Er is geelheid van de huid, tekenen van algemene intoxicatie en ontsteking (koorts, zwakte, hoofdpijn, duizeligheid).

Behandeling van hepatomegalie veroorzaakt door virale hepatitis vereist antivirale middelen en immunostimulantia. Met goede efficiëntie keert de lever terug naar de normale grootte. Cirrose verschilt van hepatitis door het mechanisme van vernietiging van het leverweefsel. Vanwege diffuse veranderingen in de lever met gebieden van necrose, worden werkende hepatocyten vervangen door littekenweefsel.

Verminderde functies gaan gepaard met een neiging tot bloeden, de huid krijgt een aardachtige tint en ascites groeit als gevolg van portale hypertensie. Rond de navel verschijnt een vergrote veneuze ring met afbuigende vaten in de vorm van een "kwallenhoofd".

Wanneer metabole stoornissen kenmerkend zijn voor metabole ziekten, onthullen enzymopathieën gelijktijdig met hepatomegalie:

  • schade aan de nieren en milt (glycogenose);
  • koperafzetting en gekleurde ring rond de iris, handtremor (ziekte van Wilson-Konovalov);
  • Geelbruine vlekken op het lichaam en xanthelasma op de oogleden, de relatie tussen klinische manifestaties en de periode van uithongering (pigmenthepatose bij het Gilbert-syndroom);
  • hoesten met bloedspuwing (hemochromatose).

De patiënt neemt de eerste plaats in voor tekenen van hartaandoeningen: kortademigheid, zwelling in de benen, ascites, hartkloppingen en aritmie, pijn zoals angina, cyanose van de voeten, handen, lippen, bij kinderen - nasolabiale driehoek.

Kan hepatomegalie zich in slechts één lob van de lever ontwikkelen?

De lever bestaat uit twee lobben, elk heeft zijn eigen innervatie, bloedtoevoer, pathways van galuitscheiding (centrale slagader, ader, galkanaal). Geïsoleerde hepatomegalie van de rechter lob van de lever wordt vaker waargenomen dan de linker. Functioneel, de juiste kwab is meer belast, het voert 60% van het werk van het lichaam uit, daarom hebben eventuele schendingen het effect op de eerste plaats.

Met een ongelijke toename van het lichaam, spreken ze van gedeeltelijke hepatomegalie. De onderste rand van de lever verandert zelden, dus een echoscopie is nodig om te detecteren. Een karakteristiek echoteken is een verandering in de homogeniteit van de weefselstructuur. Meestal te vinden in tumoren, cysten, abcessen.

Hoe combineert een vergrote lever en milt?

Een vergrote milt (splenomegalie) kan hepatomegalie vergezellen. Het valt op dat deze twee tekenen van pathologie elkaar ondersteunen. Een gelijktijdige toename wordt uitgedrukt in hepatolienal syndroom. Het is meer typisch voor kinderen, omdat het verergerd wordt door de kenmerken van de anatomie en fysiologie van het groeiende organisme.

Het wordt veroorzaakt door erfelijke ziekten, infecties, aangeboren afwijkingen. Het syndroom wordt waargenomen:

  • bij vasculaire aandoeningen van de slagaders en aders van de lever, milt (vasculitis, trombose);
  • chronische focale en diffuse pathologie van de lever;
  • hemochromatose;
  • leveramyloïdose;
  • De ziekte van Gaucher;
  • hepatocerebrale dystrofie.

Chronische parasitaire en infectieziekten beïnvloeden, naast de lever, altijd de milt (intestinale tuberculose, alveococcosis, malaria, infectieuze mononucleosis). Beide organen zijn significant verhoogd in de pathologie van lymfoïde weefsel en bloed (leukemie, ziekte van Hodgkin, hemolytische anemie). Hartziekten zullen minder bijdragen aan de groei van de milt.

Soorten hepatomegalie bij het afsluiten van echografie

Na een echoscopie trekt de arts een conclusie aan de hand van de geaccepteerde voorwaarden. Hepatomegalie wordt als "niet-onderdrukt" beschouwd als de grootte van het orgel 1-2 cm boven normaal is, meestal wordt het toevallig gedetecteerd, omdat het geen symptomen veroorzaakt (zelden, als u vraagtekens, kleine zwakte, maagzuur, mondgeur, diarree of obstipatie worden genoemd).

Het is belangrijk voor de vroege benoeming van de behandeling, het voorkomen van verdere progressie. De term "matige hepatomegalie" wordt gebruikt als, naast het vergroten van de omvang, er kleine diffuse veranderingen zijn. Ze komen voor in alcoholisme, onevenwichtige voeding.

Hepatomegalie wordt "uitgedrukt" genoemd als de grootte van de lever als groot wordt beoordeeld, een duidelijke pathologie zichtbaar is en de functies van naburige organen verstoord zijn. De structuur van het weefsel is veranderd als gevolg van meer dichte foci.

Soms zijn veranderingen omkeerbaar. Waargenomen met bloedziekten, tumoren. Snelle negatieve groeidynamiek van de lever is mogelijk met vette hepatosis, cardiovasculaire ziekten.

Hoe komt hepatomegalie bij zwangere vrouwen voor?

Artsen zeggen dat leverproblemen tijdens de zwangerschap optreden in het derde trimester. Vergrote baarmoeder verplaatst het lever naar rechts. Beweging van het diafragma is beperkt, het bemoeilijkt de uitscheiding van gal, de lever is gevuld met bloed.

Het functioneren van de lever wordt beïnvloed door hormonen, die zich manifesteren als gelige vlekken op het gezicht van de vrouw, asterisken op de huid. Een toename van vetzuren, cholesterol en triglyceriden wordt gevonden in het bloed van een zwangere vrouw.

Pathologische hepatomegalie kan worden veroorzaakt door:

  • toxicose bij langdurig braken, komt voor bij 2% van de zwangere vrouwen van de vierde tot de tiende week, stopt tegen de twintigste week, als gevolg van braken, uitdroging, elektrolytenstoornissen kunnen optreden, neemt het gewicht van de vrouw af;
  • intrahepatische galstasis, is te vinden bij elke vijfde zwangere vrouw, de oorzaak is geassocieerd met een erfelijke aanleg.

Wanneer is hepatomegalie bij kinderen?

Hepatomegalie bij de foetus komt tot uiting in een vergrote buik, die tijdens de zwangerschap op echografie wordt gedetecteerd. Al in dit stadium, artsen proberen om de oorzaak te bepalen, het verloop van de zwangerschap, de gezondheid van de toekomstige baby ervan afhangen.

De meest voorkomende zijn:

  • intra-uteriene infectie met virussen en bacteriën (Toxoplasma, cytomegalovirus, Coxsackie, pathogenen van waterpokken, rode hond, syfilis, HIV), kleine hyperechoïsche insluitsels worden gedetecteerd in de vergrote lever van de foetus;
  • Rh-conflict, wanneer het bloed van de moeder Rh-negatief is, en de foetus neemt Rh vader;
  • verschillende tumorformaties (hemangioom, hepatoblastoom, adenoom worden gedetecteerd bij de foetus);
  • verhoogde hemolyse van rode bloedcellen;
  • misvorming van hartfalen;
  • genetische manifestaties van verminderd metabolisme;
  • aangeboren afwijkingen.

Op zichzelf ontwikkelt foetale hepatomegalie zich zelden, vaker gaat het gepaard met een vergrote milt en andere misvormingen. De meest succesvolle periode voor onthulling zijn de II - III trimesters. Bij volledig onderzoek is het noodzakelijk het Down-syndroom te elimineren.

Bij pasgeborenen en baby's tot een jaar, wordt een kleine leververgroting als normaal beschouwd. Als bij palpatie de onderrand meer dan 2 cm uit het hypochondrium uitsteekt, verwijst de aandoening naar pathologie en moet deze worden verduidelijkt wat de oorzaak is.

Van de pathologische oorzaken vindt u vaker:

  • infectieziekten, eventuele virale infecties;
  • hartafwijkingen met rechterventrikelfunctie - let op de zware ademhaling van de baby, de blauwheid van het gezicht en de ledematen, tachycardie;
  • aandoeningen van het ademhalingssysteem - het kind heeft ernstige kortademigheid, piepende ademhaling in de longen;
  • cysten van het galkanaal met obstructie van het galkanaal, ontsteking - gepaard gaande met koorts, gevoeligheid voor palpatie in het hypochondrium aan de rechterkant;
  • Het syndroom van Debre, de ziekte van Girke - de accumulatie van glycogeen in het leverweefsel draagt ​​bij tot de vroege ontwikkeling van vette hepatosis, gaat gepaard met convulsies, het gehalte aan melkzuur in het bloed is verhoogd, acetoazijnzuur wordt uitgescheiden in de urine;
  • verstoord lipidemetabolisme - manifesteert zich door aanhoudende diarree, braken, gele vlekken op de huid;
  • Het syndroom van Mauriac - compliceert het beloop van diabetes mellitus, vetophopingen in de lever van het kind;
  • tumoren (hepatoblastoom, hemangioom) goedaardig en kwaadaardig zijn zeldzaam.

Bij een klein kind met hepatomegalie verschijnen alle klassieke symptomen. Ze worden hard overgedragen. Met een toename in de buik, de navelstreng ring niet overgroeid, een hernial ring wordt gevormd, waardoor de navel en darm lussen uitbarsten. Persistent met geelzucht.

HIV-geïnfecteerde pasgeborenen verschillen soms alleen van gezonde kinderen in hepatomegalie. Van jongs af aan zijn er frequente virale infecties van de luchtwegen, parotitis, dermatitis, lymfeklieren worden vergroot, de mondholte wordt aangetast door schimmels. Elke infectie kan leiden tot sepsis, meningitis, bloedarmoede.

Echinococcosis zieke oudere kinderen. De belangrijkste reden is contact met honden. In 5-7 jaar wordt een matige toename van de lever waargenomen, wat als een fysiologisch verschijnsel wordt beschouwd en geen interventie vereist.

In de oudere groepen kan de oorzaak hepatitis (viraal, toxisch, medicinaal) zijn, complicaties na een aangeboren infectie met het herpesvirus, rubella, parasitaire ziekten, verminderde galuitstroom, biliaire cirrose.

Er kunnen metabole veranderingen optreden in diabetes mellitus, de ziekte van Wilson-Konovalov, porfyrie, leverschade veroorzaakt door hemolyse, lymfoom, leukemie, hemangioom-type tumoren, carcinomen met uitzaaiïngen.

Hoe een diagnose te stellen?

De bovenstaande redenen voor het vergroten van de grootte van de lever duiden op de moeilijkheid om de onderliggende ziekte te vinden, het belang van differentiële diagnose. Dit betekent dat, naast het detecteren van hepatomegalie, alle mogelijke soorten onderzoek worden gebruikt: bloed- en urinetests, algemene testen voor bilirubine, suiker, proteïne en leverfunctietests met behulp van biochemische tests voor de belangrijkste enzymen.

Besturing toewijzen aan het bloedcoagulatiesysteem, enzymimmunoassay voor virale en bacteriële infecties. De arts stelt de vermeende groei van het lichaam vast door percussie en palpatie.

Hardwaremethoden zijn veel nauwkeuriger en objectiever: ultrasone, computergestuurde en magnetische resonantietomografie, minder informatieve röntgenfoto's, scannen met eerdere introductie van hepatotrope radioactieve stoffen geeft een compleet beeld van celbeschadiging, u kunt het aandeel intact intact weefsel berekenen.

Met moderne apparatuur kunt u niet alleen de grootteverandering identificeren, maar ook nauwkeurig de grenzen, de structuur van het weefsel, de aard van de wijzigingen (focus, diffuus) contrasteren. Ten slotte kunnen de morfologische veranderingen worden beoordeeld aan de hand van de biopsie.

Echografie stelt u in staat om de structuur van de lever in alle gebieden te vergelijken, om meer dichte foci, de grootte van de lobben, te identificeren. Echografie observatie kan worden weergegeven als een visuele studie op het scherm zonder opname. Het is belangrijker bij het observeren van een samentrekkend orgaan (hart). De lever wordt onderzocht met behulp van echografische criteria, afbeeldingen in een andere projectie worden afgedrukt.

Kenmerken van de behandeling

Bij de behandeling van hepatomegalie is het erg belangrijk om te weten of het wordt veroorzaakt door een leveraandoening of wordt veroorzaakt door bijkomende ziekten. Dit bepaalt de prognose en effectiviteit van de therapie. Bij ontstekingsprocessen bestaat de mogelijkheid een sterk middel te gebruiken om het lichaam in een gezonde staat terug te brengen.

Hoe hepatomegalie in een bepaald geval te behandelen, de arts beslist na een volledig onderzoek en het vinden van de oorzaak. Het behandelingsregime is afhankelijk van de primaire ziekte. Deze kunnen zijn:

  • antibacteriële, antivirale middelen, corticosteroïden voor ontsteking van de lever;
  • hartglycosiden en coronarolytica met hartpathologie;
  • cytostatica en bestralingstherapie voor leukemie, tumoren;
  • gepatoprotektory;
  • vitaminen;
  • choleretic fondsen.

Zorg ervoor dat de patiënt een dieet krijgt voorgeschreven volgens tabel 5. Alle voedingsmiddelen die de lever irriteren, zijn uitgesloten van het dieet: dierlijke vetten, lichte koolhydraten. Met hartdecompensatie wordt het zout ernstig beperkt. Het is verboden om gefrituurd en gerookt vlees, visproducten, ingeblikt voedsel, snoep te eten.

Alles dat alleen in gekookt of gestoomd wordt bereid, kan in de oven worden gebakken. Patiënten worden aanbevolen voldoende eiwitten en vitamines uit zuivelproducten, fruit en groenten aan te raden.

Detectie van zelfs kleine hepatomegalie moet de persoon waarschuwen en dwingen de oorzaak te achterhalen. Behandeling van de lever hangt af van de mate van schade, de belangrijkste pathologie. Dieet zal bijna een leven lang moeten volgen.