Purulente cholecystitis

Metastasen

Purulente cholecystitis is een acute purulente ontsteking van de galblaas, die snel progressief is en vaak leidt tot de ontwikkeling van complicaties (perforatie van de galblaas, peritonitis, enz.). Het klinische beeld wordt gedomineerd door pijn in het rechter hypochondrium, intoxicatie, koorts, misselijkheid en braken van gal, dyspepsie. Klinische en biochemische bloedonderzoeken, echografie en CT van de lever en galblaas en hepatobiliaire scintigrafie zijn van primair belang voor de diagnose van purulente cholecystitis. Behandeling van purulente cholecystitis is volledig chirurgisch; Het is noodzakelijk om ontgifting en antibacteriële therapie uit te voeren, pijnverlichting.

Purulente cholecystitis

Purulente cholecystitis - een gevaarlijke ziekte die kan leiden tot ernstige complicaties: het is kenmerkend voor accumulatie van pus in de holte van de galblaas gevolgd perforatie blaaswand, de ontwikkeling van peritonitis, sepsis, acute pancreatitis. De verraderlijkheid van etterende cholecystitis ligt in het feit dat de ziekte geen specifieke symptomen en nauwkeurige diagnostische tekens heeft. Deze pathologie ontwikkelt zich vaak bij patiënten op de intensive care-afdeling die zich in een zeer ernstige toestand bevinden en die hun klachten niet kunnen beschrijven. Purulente cholecystitis komt voor bij ongeveer 2-3% van alle acute chirurgische aandoeningen van de buikholte. Vaker lijden vrouwen ouder dan 50 eraan en met de leeftijd neemt de frequentie van detectie van deze ziekte toe. Bij kinderen is etterende cholecystitis uiterst zeldzaam.

Oorzaken van etterende cholecystitis

Het belangrijkste pathogenetische mechanisme van etterende cholecystitis is de ischemie van de wand van de galblaas. Bloedvoorzieningstoornissen kunnen optreden tegen de achtergrond van de volgende aandoeningen en ziekten: een afname van het totale volume van het circulerende bloed (bloeding, dehydratie), shock, acuut of chronisch hartfalen; compressie van de galblaas door tumoren, stenen, omliggende organen; atherosclerose, diabetes mellitus, bloedverdikking; het innemen van verdovende middelen (cocaïne). Ischemie van de muur is de oorzaak van schending van de contractiele activiteit van de galblaas, stagnatie en verdikking van de gal, verslechtering van de evacuatie ervan. Als gevolg hiervan worden de wanden van de blaas overmatig geëxpandeerd, wat leidt tot de progressie van ischemie, de ontwikkeling van necrose en de perforatie van de wand van de galblaas. Intensieve infusietherapie veroorzaakt een drastische restauratie van de bloedcirculatie in ischemische gebieden, die alleen pathologische veranderingen verergert, daarom is de behandeling van purulente cholecystitis alleen chirurgisch.

Bij patiënten van intensive care-afdelingen die zich in extreem ernstige toestand bevinden, is het mechanisme van ischemie enigszins anders. De cholecystokinine route van het stimuleren van de samentrekking van de galblaas werkt niet in hen vanwege de onmogelijkheid van de inname van voedsel en vocht via het spijsverteringskanaal. Bovendien ontwikkelen dergelijke patiënten vaak uitdroging, centralisatie van de bloedcirculatie. Dit alles leidt tot primaire verdikking en stagnatie van gal, overbelasting van de galblaas, obstructie en compressie van de vaten van de vaatwand en zijn secundaire ischemie op deze achtergrond.

In de ischemische wand van de galblaas werken lokale immuunmechanismen niet, daarom vindt kolonisatie door bacteriën meestal plaats via een hematogene route (via de poortader of de leverslagader). Echter, er zijn gevallen van opstijgende infectie bij de ziekteverwekkers te krijgen in de galblaas van de darmen (als de patiënt een darminfectie veroorzaakt door Klebsiella, kokken, Escherichia coli), retrograde van gal manieren. Het ontwikkelde ontstekingsproces leidt tot exudatie in het lumen van de galblaas, de progressie van cystische hypertensie en de vorming van een pathogenetische vicieuze cirkel. De oorzaak van stagnatie van gal en daaropvolgende ischemie kunnen parasitaire invasies zijn (Giardiasis) - clusters van parasieten in de blaasmond of galblaas interfereren met de normale dynamiek van gal.

Vatbaar maken voor de ontwikkeling van etterende Cholecystitis ernstig letsel, een grote operatie (vooral op de buikorganen, hart en bloedvaten), salmonellose, brandwonden, zwangerschap, recente bevalling, langdurig vasten en parenterale voeding, shock, atherosclerose, pancreatitis, peritonitis, sepsis, diabetes AIDS.

Symptomen van etterende cholecystitis

Detectie van purulente cholecystitis is gewoonlijk moeilijk, omdat de ziekte zich in de meeste gevallen ontwikkelt tegen de achtergrond van een andere ernstige pathologie en niet-specifieke manifestaties heeft. De pijn bij purulente cholecystitis is behoorlijk uitgesproken, gelokaliseerd in de rechter helft van de buik, volgens de beschrijving lijkt op galkoliek. Tijdens een pijnlijke aanval neemt de patiënt een geforceerde houding aan de kant met de knieën opgetrokken naar de borst, de aanval gaat gepaard met toegenomen zweten, bleekheid van de huid, tachycardie en een gekwelde grijns op het gezicht. Mogelijke bestraling van pijn in het rechter schouderblad.

De lichaamstemperatuur met etterende cholecystitis stijgt aanzienlijk, gekenmerkt door hectische koorts. Meestal gaat een toename van de temperatuur gepaard met een uitgesproken chill, gieten van zweet. Bij oudere en verzwakte patiënten kan de temperatuur alleen stijgen naar subfebrile aantallen (zelfs met de ontwikkeling van empyema en peritonitis).

Purulente cholecystitis meestal gepaard met tekenen van andere organen in de buikholte: flatulentie, opgeblazen gevoel in de buik, misselijkheid, braken van de gal, aanval van acute pancreatitis. Met obstructie van de galwegen kan geelzucht ontstaan ​​(maar het is geen pathognomonisch teken van etterende cholecystitis).

Palpatie van de buik aangegeven scherpe pijn en spanning van de voorste buikwand spier in het juiste hypochondrium, toegenomen omvang lever, positieve cystische symptomen - pijn toeneemt met pokolachivanii op de voorste buikwand (s-m Mendel), slagwerk in de rechter ribbenboog (s-m Ortner ), palpatie in het rechter hypochondrium op de inademing (sm Kera). Soms kan Murphy's sm aan het licht komen - de patiënt houdt onwillekeurig zijn adem in tijdens palpatie van het rechter hypochondrium; lokaal positieve symptoom van Shchetkin-Blumberg - met abrupte terugtrekking van de palperende hand van de voorste buikwand in het rechter hypochondrium, is de pijn aanzienlijk toegenomen.

Diagnose van etterende cholecystitis

Overleg met een gastro-enteroloog en een endoscopist is vereist voor alle patiënten met verdenking op suppuratieve cholecystitis. Kenmerkende symptomen van deze ziekte zijn: pijn in het rechter hypochondrium, positieve tekenen van peritoneale irritatie en cystische symptomen, symptomen van intoxicatie in combinatie met koorts en leukocytose, verhoogde leverfunctietests, de aanwezigheid van predisponerende factoren.

Een klinische bloedtest wordt gebruikt om de diagnose van purulente cholecystitis te verifiëren (leukocytose, toxische vormen van leukocyten, verhoogde ESR, bloedstolling of bloedarmoede worden gedetecteerd); levertesten (verhoogde niveaus van bilirubine, ALT, AST, alkalische fosfatase). Op echografie van de galblaas, een verdikking en verdubbeling van de contouren van de wand van de blaaswand, de inhomogeniteit van de inhoud en ophoping van vloeistof worden genoteerd in de blaar. Computertomografie van de galwegen in 95% van de gevallen onthult necrose van de wand van de galblaas, desquamatie van de slijmvliezen, peripuran ontstekingsinfiltratie. Dynamische scintigrafie van het hepatobiliaire systeem stelt ons in staat om de uitstroom van gal, het werk van de galblaas, te schatten, evenals de perforatie ervan te identificeren (en de isotoop zal zich ophopen in de ruimte met blaasjes).

Voor differentiële diagnose kan gastroscopie vereisen (te elimineren in de papilla van Vater blok) MRI van de lever en galwegen (vermoedelijke tumor of obturatie galbuis stenen), holedohoskopii (met optionele enten gal) retrograde cholangiopancreatografie andere pathologie galwegen identificeren. Omdat een pijnlijke aanval bij een hartinfarct atypisch kan zijn en lijkt op galkoliek, is een ECG voor alle patiënten noodzakelijk.

Behandeling van etterende cholecystitis

Patiënten met etterende cholecystitis hebben vaak een ziekenhuisopname nodig op de intensive care-afdeling en kunnen na de operatie doorgaan met de behandeling in de afdeling chirurgie of gastro-enterologie. Conservatieve therapie wordt meestal gebruikt als voorbereiding op de patiënt voor een operatie.

Chirurgische behandeling van purulente cholecystitis dient zo snel mogelijk te worden uitgevoerd, omdat het risico op levensbedreigende complicaties van deze ziekte zeer hoog is. Voor purulente cholecystitis worden meestal twee soorten chirurgische ingrepen uitgevoerd: cholecystostomie (vaker als tussenoplossing bij ernstige patiënten) en cholecystectomie (laparotomische of laparoscopische toegang).

Medicamenteuze behandeling van etterende cholecystitis omvat honger, infusietherapie, pijnverlichting en krachtige antibacteriële therapie. Het wordt niet aanbevolen om morfine te gebruiken voor anesthesie, omdat het spasmen veroorzaakt van de sfincter van Oddi en galstasis. Vaak omvatten in het behandelingsregime spasmolytica.

De prognose voor purulente cholecystitis is ongunstig, omdat de ziekte snel ontwikkelt, vaak gepaard met levensbedreigende complicaties. Sterfte met etterende cholecystitis varieert van 10-50%. Preventie van purulente cholecystitis omvat de tijdige eliminatie van risicofactoren.

Symptomen en behandeling van ontsteking van de galblaas

Een van de meest voorkomende pathologieën van de spijsverteringsorganen is cholecystitis of ontsteking in de galblaas. De ziekte is infectieus en ontstekingsgenese, de oorzaak van de ontwikkeling ligt vaak in de voorwaardelijk pathogene flora die de galblaas is binnengedrongen. Cholecystitis in de gastro-enterologie wordt als een verraderlijke ziekte beschouwd vanwege een niet-specifiek en veelzijdig ziektebeeld. In de risicogroep zijn vrouwen ouder dan 40 jaar, bij mannen is ontsteking in de gal tweemaal zo zeldzaam.

Het ontstekingsproces in de galblaas kan voorkomen in acute en chronische vormen, maar chronische cholecystitis komt vaker voor. Onder cholecystitis komt vooral calculous voor - een vorm van ontsteking geassocieerd met de vorming van stenen in de blaas en kanalen. Er is een ongecompliceerde vorm van pathologie door conglomeraten - stoneless cholecystitis.

Risicofactoren

Ontsteking van de galblaas komt vaak voor als gevolg van infectie van het lichaam met schadelijke micro-organismen tegen een achtergrond van verzwakte immuniteit en de aanwezigheid van achtergrondziekten. Een belangrijke rol bij de vorming van aanleg voor cholecystitis wordt toegekend aan de erfelijke factor.

De belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte:

  • de introductie in de galblaas van de bacteriële flora - stafylokokken, streptokokken;
  • infectie met parasieten, helmintische invasies - giardiasis, opisthorchiasis;
  • schimmelinfectie;
  • hepatitis-virusinfectie;
  • intoxicatie;
  • langdurige blootstelling aan allergenen.

Om een ​​actief ontstekingsproces te starten, is de invloed van bijbehorende negatieve factoren vereist:

  • galstasis door obstructie van de galwegen, dyskinesie;
  • acute infectieuze processen in het lichaam;
  • het weglaten van het spijsverteringskanaal;
  • gebrek aan beweging;
  • slecht dieet met niet-naleving van de tijdsintervallen tussen de maaltijden;
  • overeten, misbruik van vet voedsel;
  • regelmatig drinken, roken;
  • frequente blootstelling aan traumatische situaties;
  • endocriene disfuncties.

symptomatologie

Ontsteking in de galblaas ontwikkelt zich geleidelijk, incrementeel, en verandert vaak in een chronisch terugkerende vorm. Tekenen van ontsteking van de galblaas verschillen afhankelijk van het type pathologie.

Acute cholecystitis manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • pijn scherp en trekken, boog, met lokalisatie aan de rechterkant onder de ribben; bestraling in de rechter onderarm, sleutelbeen of scapula is mogelijk; pijn in de vorm van aanvallen is typisch voor cholelithiasis cholecystitis - het optreden ervan is te wijten aan verstopping van het galkanaal met een steen of een volumetrisch stolsel van de galafscheiding;
  • verlies van eetlust en gewichtsverlies;
  • obstructieve geelzucht met verkleuring van de huid en oogsclera;
  • hoge koorts, zelfs koorts, als een teken van bedwelming;
  • misselijkheid en episodisch braken met de aanwezigheid van gal in braaksel;
  • opgeblazen gevoel;
  • schending van de stoel (aanhoudende constipatie).

De symptomen van chronische ontsteking van de galblaas zijn minder uitgesproken, kunnen verdwijnen en verschijnen opnieuw. Chronische cholecystitis manifesteert zich:

  • milde of matige pijn aan de rechterkant, en de pijn wordt verergerd na inname van vet voedsel of overmatige fysieke activiteit; de aard van pijn varieert van steken tot knijpen en vatbaar voor bestraling tot het heiligbeen, het plexusgebied van de zon;
  • boeren lucht, voedsel;
  • ochtendmisselijkheid op de "hongerige" maag;
  • zwaarte en ongemak in de epigastrische regio.

Bij sommige patiënten met cholecystitis bij de klassieke tekenen van ontsteking ontwikkelen de symptomen van de IRR - toegenomen transpiratie, aanvallen van tachycardie, verhoogde hartslag, migraine, slapeloosheid. Bovendien zijn er een aantal tekenen van cholecystitis, die uitsluitend bij vrouwen voorkomen:

  • stemmingswisselingen;
  • zwelling van de voeten en blancheren van de huid op hen;
  • vlagen van hoofdpijn, verergerd vóór de menstruatie;
  • premenstrueel spanningssyndroom.

diagnostiek

De eerste alarmerende symptomen van ontsteking van de gal vereisen onmiddellijke toegang tot een gastro-enteroloog. Een bespreking van klachten en anamnese kan informatie opleveren over vroegere ziekten van het maagdarmkanaal en het galsysteem, infectieuze pathologieën, levensstijl en eetgedrag. Bij het palperen van de lever en gal met inflammatoire veranderingen, vestigt de arts de aandacht op de gespannen buikwand en pijn aan de rechterkant.

Na het eerste onderzoek worden een aantal diagnostische procedures uitgevoerd:

  • klinische en biochemische analyse van bloed, waarvan de resultaten worden gekenmerkt door versnelde ESR, een toename van het aantal witte bloedcellen en neutrofielen, een toename van de activiteit van leverenzymen en bilirubine, C-reactief proteïne;
  • algemene analyse van urine, met behulp waarvan zij de aanwezigheid van galzuren detecteren als een teken van problemen van het galkanaal;
  • echografie van de organen van het galsysteem vertoont gecondenseerde, hypertrofische, gelaagde wanden van de gal, een onregelmatige vorm van het orgel of compressie in volume;
  • duodenale klinker maakt het mogelijk mislukkingen in het proces van accumulatie en uitscheiding van gal vast te stellen; indicatief voor het verschijnen van galsecretie bij ontsteking van de blaas - met de aanwezigheid van sediment, slijm; in microscopie, leukocyten, cholesterol, Giardia cysten zijn aanwezig in grote volumes.

Medische evenementen

Behandeling voor ontsteking van de galblaas is complex en is gericht op het onderdrukken van de infectieuze focus, het elimineren van galblaas, het bestrijden van pijn en dyspepsie. De indicaties voor antibiotische therapie zijn de resultaten van het uitzaaien van galsecreties in de bacteriële flora. Maar antibiotica worden altijd voorgeschreven voor ontsteking van de galblaas en na ontvangst van de resultaten van het zaaien, wordt correctie van therapeutische maatregelen uitgevoerd. Meest effectief bij cholecystitis Ciprofloxacine, Azithromycine, Ofloxacine, Doxycycline.

Als de oorzaak van cholecystitis pathogene stammen zijn die niet gevoelig zijn voor antibiotica, voegen gecombineerde antimicrobiële stoffen die schadelijke microflora en parasieten onderdrukken toe aan de behandeling:

  • sulfonamiden in de vorm van Biseptol, Bactrim;
  • nitrofuranen in de vorm van furadonine.

Andere geneesmiddelen die worden gebruikt in complexe therapie tegen ontsteking van de gal:

  • antispasmodica (Drotaverine), pijnstillers (Baralgin) en M-holinoblokatory (Metatsin) helpen om spasmen en pijn te stoppen;
  • preparaten met prokinetische werking worden aangegeven met verminderde samentrekbaarheid van de galblaas en de ducts (Motilak, Domperidone);
  • middelen met een litholytisch effect zijn geïndiceerd voor een berekende ontsteking van de blaas (Ursosan);
  • geneesmiddelen die de uitscheiding van gal (Allachol, Odeston) stimuleren en normaliseren die buiten de acute periode is voorgeschreven en alleen met cholecystitis zonder botten;
  • hepatoprotectors zijn niet alleen nodig om de uitstroom van galsecreties te verbeteren, maar ook om de functionaliteit van de lever te herstellen (Hofitol, Hepabene);
  • middelen om de spijsverteringsprocessen te verbeteren om de belasting van het maag-darmkanaal te verlichten en dyspepsie (Creon, Pangrol) te elimineren;
  • geneesmiddelen met een sedatief effect worden bovendien voorgeschreven aan vrouwen kort voor het begin van de menstruatie en aan personen met negatieve manifestaties van dystonie (moederskruiduittreksel, Novopassit).

Na het verlaten van de verergering kan fysiotherapie aan patiënten worden voorgeschreven. Het voordeel van fysiotherapie is om de beweeglijkheid van het lichaam te optimaliseren en de tonus van de galwegen te verbeteren. Bij cholecystitis tijdens remissie zijn UHF, echografie, paraffine en moddertoepassingen in de galregio nuttig. Radon- en waterstofsulfidebaden geven een positief resultaat bij het verwijderen van ontstekingen, ze moeten in kuren worden ingenomen.

dieet

Het is onmogelijk om een ​​ontsteking van de galblaas te verwijderen zonder een spaarzaam dieet aan te houden. Naleving van de principes van gezond eten helpt om het proces van galvorming en tijdige afgifte van gal in de twaalfvingerige darm te normaliseren. Het bereiken van dit doel helpt fractioneel voedsel met het gebruik van kleine hoeveelheden voedsel. Als een patiënt tot 6 keer per dag eet, laat de gal in de tijd gal vrij in de darm, het risico van stagnatie wordt geminimaliseerd. Wanneer een persoon op de vlucht eet, uitdroogt en de tussenpozen tussen de maaltijden langer dan 5-6 uur duren, hoopt de gal zich op en raakt de blaas ontstoken.

Bij een ziekte zoals cholecystitis, wordt het dieet individueel gekozen door een gastro-enteroloog, rekening houdend met de vorm van ontsteking van de blaas. In alle gevallen producten met irriterende effecten op het spijsverteringskanaal uitsluiten:

  • pittig en zuur voedsel;
  • eten te warm of koud;
  • schalen met azijn, specerijen;
  • vette, gefrituurde en gerookte producten.

Het dieet van patiënten met cholecystitis bestaat uit gekookt, gebakken, gestoofd voedsel. Granen, groenten zonder ruwe vezels, mager vlees, stoomomelet en pudding, magere zuivelproducten zijn toegestaan. Vers gebak is verboden, maar je kunt witbroodcrackers, ontbijtgranenbrood gebruiken. Van het vet wordt plantaardige voorkeur gegeven, maar niet meer dan 100 g per dag.

Ontvangst van grote hoeveelheden vocht voor ontsteking van de gal is noodzakelijk. Bij gebruik van 2 liter vocht per dag verdunt de gal en verkrijgt hij optimale reologische eigenschappen, waardoor het proces van afscheiding via de kanalen sneller wordt geëvacueerd zonder het risico van verstopping. Aanbevolen drankjes - mineraalwater zonder gas, afkooksel van wilde rozenbessen, zoete sappen 1: 1 verdund met water.

Kruidengeneeskunde

Behandel ontstekingen met behulp van folk-methoden. Met kruidengeneeskunde kunt u het herstel van het lichaam versnellen, pijn en ongemak in het probleemgebied verlichten. Maar het is beter om fytotherapie te combineren met de belangrijkste medicamenteuze behandeling - de pillen en kruiden in het complex geven het maximale effect. Voordat u begint met het nemen van kruideninfusies, is een doktersconsultatie noodzakelijk - een slecht opgezette behandeling met folkremedies kan een negatief resultaat geven.

Effectieve volksrecepten voor cholecystitis:

  • Met behulp van de infusie van maïs stigma's verlichten pijnlijke krampen en verbeteren de afscheiding van gal. Als u 10 g droge stempels wilt bereiden, voegt u 250 ml kokend water toe en laat u dit een uur staan. Neem vóór de maaltijd 50 ml.
  • Pepermuntinfusie is gunstig voor vrouwen met cholecystitis vanwege de verzachtende en ontstekingsremmende effecten. Voor het bereiden van 20 g muntblaadjes giet je een glas kokend water en verwarm je dit gedurende 25 minuten in een waterbad. Koel en drink driemaal daags voor de maaltijd.
  • Infusie van peterselie verbetert de spijsvertering en heeft een licht choleretisch effect. Fijngehakte peterselie in een volume van 10 g wordt gegoten met een glas kokend water, laten infuseren en drinken in de vorm van warmte, elk 50 ml voor de maaltijd.

Prognose en preventie

De prognose voor herstel bij ongecompliceerde vormen van cholecystitis is gunstig. Calculous vormen zijn moeilijker te genezen. Als chronische cholecystitis aanwezig is, kan een langdurige (levenslange) remissie worden bereikt door de voorgeschreven medische instructies te volgen - neem de voorgeschreven medicijnen, eet goed en ontvang jaarlijks een echografie van de galwegen. Een nadelige uitkomst is mogelijk in het geval van ernstige etterende vormen van cholecystitis en meerdere grote stenen. In dit geval is de enige uitweg de volledige excisie van de galblaas.

Om de ontwikkeling van cholecystitis te voorkomen, is het noodzakelijk om de negatieve oorzaken die leiden tot de nederlaag van de galblaas te elimineren - slechte gewoonten en overgewicht te verwijderen, het dieet te veranderen en bacteriële en virale ziekten onmiddellijk te behandelen. Personen met belaste erfelijkheid, is het belangrijk om regelmatig ultrasone diagnostiek uit te voeren om de organen van het maagdarmkanaal te controleren.

Wat veroorzaakt ontsteking van de galblaas?

Een van de meest voorkomende complicaties van cholelithiasis is ontsteking van de galblaas. De oorzaken van de ziekte zijn te wijten aan obstructie of verminderde beweeglijkheid van het galsysteem.

Er zijn twee belangrijke vormen van ontsteking: acuut en chronisch. Pathologie treedt op wanneer onjuiste voeding, uitdroging, de aanwezigheid van pathogene microflora.

Ziekte kenmerk

Ontsteking van de galblaas is een van de complicaties van cholelithiasis, gekenmerkt door verminderde galstroom. De belangrijkste functie van het lichaam is het verzamelen, opslaan en leveren van gal in de darm. Verstoring van de normale werking van het lichaam reageert negatief op de algemene toestand van het lichaam.

Tekenen van de ziekte komen voor:

  • droge of bittere mond met een smaak van ijzer;
  • huidontstekingsreacties, waaronder pigmentatie;
  • gastro-intestinale stoornissen (diarree, obstipatie);
  • subcostal, pancreas, lumbar pains.

Disfunctie van het orgel of cholecystitis, zoals de ontsteking van de galblaas wetenschappelijk wordt genoemd, komt tot uiting in een schending van de beweeglijkheid van het gemeenschappelijke galkanaal. Cholecystitis onderscheidt:

  • berekend in acute en chronische vormen;
  • niet-berekenend in acute en chronische vormen.

Calculus vorm is een direct gevolg van galsteenziekte. Het vreselijke symptoom van het begin van complicaties bij dit type cholecystitis is leverkoliek.

Voor de berekeningsvorm, de vorming van concrementen in het lichaam van de blaas, is verstopping van het zhelchetok kenmerkend. Zand en stenen met een fractie van minder dan 3 mm kunnen het blaasje van het blaasje zelf verlaten, terwijl grotere stenen vast komen te zitten in het galkanaal en het stevig blokkeren. De patiënt begint leverkoliek, ontwikkelt obstructieve geelzucht - de huid wordt geel, slijmvliezen als gevolg van galpigmenten komen in het bloed.

Een acute vorm van ontsteking van de galblaas classificeert op zijn beurt cholecystitis door morfologische kenmerken:

  • catarrale, manifesteert zich met pijn van aanzienlijke intensiteit in het rechter hypochondrium, in het iliacale gebied, met lumbaal, rechterbeen;
  • phlegmonous, meer uitgesproken pijnlijke syndroom dan in de catarrhal, die met de geringste beweging toeneemt;
  • gangreneuze type wordt gekenmerkt door een intense loop, een sterk pijnsyndroom, necrose van de slijmvliezen.

Chronische cholecystitis ontwikkelt zich autonoom of als gevolg van acuut.

Symptomen van chronische cholecystitis:

  • misselijkheid;
  • doffe pijn aan de rechterkant van de ribben;
  • ongemak na het eten.

Chronische cholecystitis is catarree en etterig.

De catarrhal-variëteit wordt gekenmerkt door verdikking van de blaaswanden en een constante pijnlijke achtergrond. Ondanks dit, wordt catarre beschouwd als een van de mildste vormen van de ziekte.

Purulent empyeem wordt gekenmerkt door de ophoping van pus in de orgaanholte, die optreedt wanneer de pathogene microflora is geïnfecteerd. Vergezeld van koorts, misselijkheid, gordelpijn. Gevaarlijke ontwikkeling van peritonitis, sepsis.

Oorzaken van pathologie

Waarom is de galblaas ontstoken? Verschillende factoren leiden tot het optreden van het ontstekingsproces, waarvan de leidende factoren zijn:

  • gal stasis;
  • penetratie van pathogene microflora.

De oorzaken van de stagnatie van gal en zijn verdikking zijn:

  • gal dyskinesie;
  • eerder gevormde stenen;
  • pathologie van de sfincterinrichting;
  • cystische anomalieën, vervormingen (aangeboren of verworven);
  • gebrek aan beweging;
  • dominantie in het dieet van vet, gebakken, gekruid voedsel;
  • hormonale aandoeningen (voornamelijk bij vrouwen, inclusief tijdens zwangerschap).

Bloedvataandoeningen, zoals atherosclerose van de buikvaten, capillaire toxicose, hypertensieve crisis, kunnen een negatieve invloed hebben op de wanden van het orgaan en ontstekingsveranderingen veroorzaken.

Oorzaken van ontsteking van de galblaas infectieus-bacterieel van aard:

  • bacteriële infecties (pathogenen - E. coli, enterococci, stafylokokken, Proteus);
  • parasitaire invasies (giardiasis, ascariasis, amebiasis).

De bacteriële infectieroute kan zijn:

In de stijgende pathway van infectie komen micro-organismen het maagdarmkanaal van de twaalfvingerige darm binnen, hematogene infecties komen voor uit andere aandachtsgebieden van chronische infectie in het lichaam, bijvoorbeeld:

  • ziekten van de tanden en mondholte (parodontitis, cariës, flux);
  • etterende processen (sinusitis, otitis media, enz.).

Aard van pijn met de ziekte

Nog steeds geen acute en pijnlijke aanvallen van een volledig ontwikkelde ziekte, en achtergrond doffe pijnen kunnen optreden:

  • na het ontwaken (als gevolg van de opeenhoping van gal 's nachts);
  • tijdens beweging (bijvoorbeeld lopen - door mechanische druk op de galblaas);
  • na het eten (vanwege de reflex samentrekking van het gal lichaam).

Dit is hoe de galblaas zich manifesteert, waarvan de ontsteking zich in de beginfase van de ontwikkeling van cholecystitis bevindt.

De ziekte die in de klinische fase is gekomen, wordt gekenmerkt door dergelijke pijnlijke manifestaties:

  • omringende pijn in de lumbale wervelkolom, hypochondrium, plaatsmakend voor het borstbeen en de rechterkant van de nek, vergezeld van misselijkheid;
  • pijn in de maag, vergezeld van diarree;
  • hevige pijn tijdens ontsteking van de galblaas bedekt het hele hypochondrium, treedt op wanneer stenen naar buiten komen en wanneer de gele gal geblokkeerd is.

Kenmerken en oorzaken van pathologie van de galwegen bij kinderen

Vaak worden kinderen gediagnosticeerd met acute niet-matige vorm van cholecystitis, die wordt gekenmerkt door algemene intoxicatie van het lichaam.

Secundaire ontsteking van de galblaas bij kinderen kan eerder overgebrachte gastritis, blindedarmontsteking, roodvonk, griep en verschillende etiologieën van darmaandoeningen (dysenterie) veroorzaken.

De ontwikkeling van pathologieën van de galwegen in een kind wordt vaak veroorzaakt door de infectie van de eenvoudigste parasieten: ascaris, hepatische lyamblia, trematoden Opisthorchis felineus, Fasciola hepatica, enz.

Een sedentaire levensstijl, een onevenwichtige voeding, een droge maaltijd, waar alle kinderen zoveel van houden, fastfood en zoete dranken verhogen het risico op het ontwikkelen van galsteenaandoeningen.

Handige video

Zie de volgende video voor meer informatie over ontstekingen van de galblaas:

Galblaas abces

Elke vorm van ontsteking van de galblaas kan purulent worden. Met de progressie van etterende ziekte ontwikkelt vaak een complicatie.

Galblaas abces is een van de meest ernstige gevolgen. De meeste abcessen worden gevormd tegen de achtergrond van het optreden van purulente ontstekingen zoals empyeem, phlegmon, waterzucht van de galblaas. Deze ziekten zijn op hun beurt een complicatie van acute cholecystitis.

Empyema galblaas

De ziekte is een acute ontsteking die gepaard gaat met een grote opeenhoping van pus in de galblaas. Gevormde obstructie van de galwegen op de achtergrond van schendingen van de uitstroom van gal. Oorzaken kunnen galstenen zijn. Empyema ontwikkelt zich als een complicatie van acute vormen van cholecystitis bij infectie met bacteriën.

De ziekte gaat gepaard met een hoog risico op abcesvorming en perforatie van het aangetaste orgaan. Met een dergelijke diagnose zijn dringende chirurgische ingrepen en de verplichte benoeming van een antibioticakuur noodzakelijk.

Symptomen en oorzaken van empyeem

De belangrijkste oorzaken van complicaties zijn acute ontstekingsziekten van de galblaas (cholecystitis). De vorming van empyeem wordt vergemakkelijkt door de infectie veroorzaakt door de bacteriën: E. coli, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa en Klebsiella. De ontwikkeling van ontstekingen vindt in verschillende fasen plaats:

  • het verschijnen van exsudaat in de holte van de blaas;
  • vermindering van het absorberende vermogen van de wanden;
  • de uitgang of het lumen in de galwegen wordt geblokkeerd door stenen;
  • geaccumuleerde vloeistof wordt geïnfecteerd door bacteriën;
  • het purulente stadium van de ziekte begint, leidend tot een abces, de dood van de wanden en daaropvolgende breuk van de galblaas.

Ontsteking kan optreden met variërende snelheid en ernst van de symptomen.

Klinische manifestaties

Het belangrijkste symptoom van de manifestatie van empyeem is de aanwezigheid van scherpe en zeer sterke pijn die ontstaat in het rechter subrandgebied. De temperatuur is erg hoog, er zijn symptomen van algemene intoxicatie: zwakte, misselijkheid en braken. Er kan ook gele verkleuring van de sclera en slijmvliezen zijn, die met de tijd toeneemt.

Tijdens onderzoek en palpatie, in het gebied van de projectie van de galblaas, is een ontstoken orgaan gemakkelijk te bepalen, dat wordt vergroot en sterk wordt benadrukt. Voor een nauwkeurige diagnose voorgeschreven echografie (echografie). Voer ook laboratoriumtesten uit.

behandeling

Voorgeschreven een behandelingskuur gericht op het verwijderen van mogelijke complicaties. Chirurgische ingreep (cholecystectomie) wordt uitgevoerd. De geïnfecteerde blaas is verwijderd. Voorafgaand aan de operatie, stabiliseer de toestand van de patiënt, ontgift en voor te schrijven intraveneuze antibiotica.

Na de decompressie gaat de antibioticatherapie door totdat het aantal bloedcellen is genormaliseerd. Tijdige therapie leidt tot volledig herstel en verdere volledige activiteit.

Blaas abces

Met de ontwikkeling (groei) van het ontstekingsproces kunnen omliggende organen worden bedekt, karakteristieke tumoren van het vesiculaire infiltraat verschijnen. De focus van infectie wordt gevormd op de wanden van de galblaas. Met de progressie van ontsteking kan periubus abces ontstaan. Ongeacht lokalisatie worden alle abcessen gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • aanvallen van rillingen met ernstig zweten;
  • significante temperatuurstijging;
  • ontstoken infiltraat verhoogd;
  • het niveau van leukocyten in het bloed is sterk toegenomen;
  • pijnsyndroom is matig.

Van groot belang is de locatie van het abces, als het zich in de buurt van de hals van de galblaas bevindt, in het infiltraat, dan is het onwaarschijnlijk dat een abces in het peritoneum zal breken. Als het abces op de bodem van de blaas aan het brouwen is, kan het zich openen in de peritoneale holte. De vorming van een abces kan plaatsvinden zonder duidelijk uitgesproken symptomen. Dit beloop van ontsteking treedt op wanneer patiënten antibiotische therapie ondergaan.

Diagnose en behandeling van abces

Voor de diagnose van echografie wordt toegewezen. Het wordt herhaaldelijk uitgevoerd om de dynamiek van ontsteking te observeren. Een visueel onderzoek en palpatie van het ontstoken orgaan worden ook uitgevoerd, en laboratoriumtesten (volledig bloedbeeld) worden gepland.

Alle behandelingen zijn gericht op het verwijderen van etterende ontstekingen met behulp van antibiotische therapie. Om pijn en verwijding van de galwegen te verminderen zijn voorgeschreven medicijnen - antispasmodica. Voer ook ontgifting van het hele lichaam uit. De behandeling is alleen intramuraal. Met de progressie van een abces is chirurgische interventie geïndiceerd, een cholecystotomie wordt uitgevoerd in verschillende varianten.

Cellulitis galblaas

Een andere complicatie van acute cholecystitis kan phlegmon zijn. Het is een etterende ontsteking van de galblaaswanden. Deze ziekte komt niet vaak voor.

Symptomen van ontsteking

De ziekte manifesteert tekenen van infectie in combinatie met de gebruikelijke symptomen van ontsteking van de galblaas. Als een hoogwaardige behandeling van acute cholecystitis niet is uitgevoerd, zijn algemene tekenen van ontsteking: braken, pijn in het rechter hypochondrium, hoofdpijn gepaard met rillingen en een sterke temperatuurstijging. In dit geval komt de pijn niet met druk op de maag, maar met een scherpe ontlading. Het gevaar van phlegmon is een mogelijke breuk en verdere ontwikkeling van peritonitis.

Diagnose en behandeling

Voor het stellen van een diagnose is het voldoende om een ​​algemene bloedtest uit te voeren, waarbij de aanwezigheid van infecties wordt aangetoond en een echoscopisch onderzoek van de galblaas. Het zal worden verhoogd met de veranderde aard van de inhoud. Behandeling van phlegmon biedt alleen chirurgische interventie. Bewerkingen kunnen op verschillende manieren worden uitgevoerd. Een van de meest uitgevoerde ingrepen in de galblaas is cholecystostomie, die voornamelijk wordt uitgevoerd met laparoscopische technieken. Na de operatie blijft de patiënt onder observatie. Een antibacteriële en revalidatietherapie is vereist.

Subhepatisch abces

Het is ook een van de vele complicaties van acute cholecystitis. Gevormd in de peritoneale holte. Gelegen tussen de darmlieren en het onderste oppervlak van de lever, in het gebied van de galblaas. Subhepatisch abces is van twee soorten, aanvankelijk beperkt, wanneer de vorming van een etterend abces gelijktijdig optreedt tijdens het hoofdontstekingsproces. Secundair beperkt, wanneer de vorming van een abces later optreedt. Vanwege de elastische eigenschappen van het peritoneum wordt de ophoping van pus op betrouwbare wijze uit de buikholte geblokkeerd.

Symptomen en methoden voor diagnose van subhepatisch abces

Het is moeilijk om een ​​abces te diagnosticeren. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, wordt gebruikt:

  • röntgenfoto van de buikorganen;
  • echografie en MRI;
  • computertomografie.
  • Daarnaast zijn laboratoriumtesten vereist.

Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de ernst van ontsteking en symptomen van de onderliggende ziekte (acute cholecystitis). De meest uitgesproken symptomen kunnen acute pijn in het rechter hypochondrium zijn, die aan de scapula of schouder geeft en kan toenemen bij inademing. Ook gekenmerkt door rillingen en koorts, met complicaties die sepsis kunnen ontwikkelen.

Abcess behandelingsmethoden

Behandeling vindt plaats met verplichte hospitalisatie, met behulp van chirurgie. Aspiratie van het abces wordt uitgevoerd, drainage van de holte, die vervolgens grondig wordt gewassen en geïnjecteerd met een oplossing van antibiotica. Als deze minimaal invasieve methode niet haalbaar is, gebruik dan een open operatie. Tegelijkertijd moeten er maatregelen worden genomen om de algemene roes van het lichaam weg te nemen. Voorgeschreven een antibioticakuur.

Als de behandeling in de tijd is uitgevoerd, is er een gunstige prognose. Maar een complicatie kan zich ontwikkelen - een doorbraak in de buikholte, met de verdere ontwikkeling van nieuwe infectiekernen.

Methoden voor de preventie van alle soorten complicaties worden beperkt tot de tijdige en hoogwaardige medische behandeling van acute cholecystitis, die de hoofdoorzaak is van de ontwikkeling van het abces. Ook belangrijk is de observatie en het herstel in de postoperatieve periode.

Wie zei dat het genezen van ernstige galblaasaandoeningen onmogelijk is?

  • Veel manieren geprobeerd, maar niets helpt.
  • En nu bent u klaar om te profiteren van elke gelegenheid die u een langverwacht gevoel van welzijn geeft!

Er bestaat een effectieve behandeling voor de galblaas. Volg de link en ontdek wat de artsen aanbevelen!

Galkanaalinfectie

Infectie van de galwegen, die belangrijk is bij het optreden van galsteenziekte, leidt verder tot inflammatoire, microbiële cholecystitis en cholangitis.

Meestal wordt de infectie veroorzaakt door Escherichia coli, evenals stafylokokken, streptokokken, enterokokken, pneumokokken, anaerobe bacteriën en vulgaire Proteus. Infectie dringt meestal het stijgende pad van de darm binnen, vooral wanneer de maag achilia- en galstasis heeft, alsook door de bloed- en lymfogene weg. De lever scheidt microben uit het bloed af, die de beste condities vinden voor hun ontwikkeling in de galblaas tijdens galstasis.
Het beloop van cholecystitis bij cholelithiasis kan acuut, subacuut en chronisch zijn; vaker worden verschillende chronische vormen waargenomen, soms verergerend. Met eenvoudige catarral cholecystitis, die optreedt zonder een speciale reactie van het peritoneum, kan naast inflammatoire zwelling van de wand met alle tekenen van Qatarr slijmvlies een oedeem van de galblaas optreden.
Een koorts die gedurende ten minste enkele dagen met galkoliek vertraagd is, is meestal een uiting van catarrale cholecystitis. Chronisch scleroserende vormen van cholecystitis worden gekenmerkt door de ontwikkeling van bindweefsel in de blaaswand zelf en tezelfdertijd affectie van het peritoneum met de vorming van verklevingen en verklevingen met aangrenzende organen (peri-cholecystitis). Meestal is de galblaas klein, atrofisch, verborgen tussen vele verklevingen en verklevingen aan aangrenzende organen: de lever, het pylorus deel van de maag en de twaalfvingerige darm; het slijmvlies is atrofisch, de wand is afgesloten, de holte is verminderd en bevat een kleine hoeveelheid schemerige gal of etterende vloeistof. De hypertrofische vorm van scleroserende chronische cholecystitis komt minder vaak voor; hiermee is de galblaas van normale grootte of zelfs groter, de wand ervan is verdicht en dikker, en er ontwikkelt zich plastic peritonitis rond de groei van weefsel, soms met de vorming van infiltraten en exsudaat. Dit proces is schokte - dat. escaleert, dan kalmeert. Vaak worden deze vormen van infectie met de overgang naar de pancreas bemoeilijkt door chronische pancreatitis. We mogen niet vergeten dat chronische cholecystitis met diepe anatomische veranderingen van het slijmvlies aanleiding kan geven tot kwaadaardige degeneratie, de ontwikkeling van kanker. Purulente cholecystitis is meestal een volgende complicatie van een dergelijke chronische ontsteking of het resultaat van de overgang van de galblaasdruppels naar ettering (pyocele). De galblaas kan toenemen of klein blijven als wordt voorkomen dat deze zich uitrekt door hem te omhullen; zijn muur is verdikt, oedemateus; bij de incisie zijn soms kleine abcessen waar te nemen, het slijmvlies is vaak bedekt met zweren; met een actievere infectie en verminderde lichaamsresistentie is perforatie van de galblaas mogelijk met de vorming van een beperkt abces of algemene purulente geperforeerde peritonitis.
Een meer acuut klinisch beeld komt overeen met etterende cholecystitis: hoge koorts, soms van het hectische type, verhoogde hartslag, droge tong, meer ernstige pijn, leukocytose, enz. Een meer virulente infectie kan een nog ernstiger gangreneuze vorm veroorzaken waarbij het bijna altijd eindigt met perforatie met symptomen van algemene of gelokaliseerde peritonitis en de vorming van een gasabces. De gangreneuze vorm komt het vaakst voor bij patiënten met chronische cholelithiasis, die tekenen hebben van scleroserende atrofische cholecystitis. Deze complicatie wordt gekenmerkt door nog meer ernstige algemene symptomen: er is een stijging van de temperatuur, een verandering in kleur en gelaatstrekken, droogheid van de tong, een polsslag, enz., Soms peritonitis, in sommige gevallen is het mogelijk om een ​​uitsteeksel van het rechter hypochondrium te bepalen met het uiterlijk van een trommelachtig geluid, d.w.z. de vorming van een gasabces. Gangbare vormen leiden meestal tot de dood.

Als op het moment van occlusie van de cystische duct in de galblaas er een meer virulente infectie is of de laatste dan het aseptische oedeem verbindt door hematogene middelen, groeit de blaas sneller en de waterophoping (hydrops, mucocele) verandert in purulent (pyocele). In een purulent proces, is het noodzakelijk om onderscheid te maken tussen een snelle of een chronische cursus, volgens welke er een ander klinisch beeld is. In acute gevallen is er hoge koorts met rillingen, scherpe pijnen, leukocytose, soms symptomen van algemene sepsis, evenals schade aan het pericard met het optreden van wrijvingsgeluid. In deze gevallen zijn er specifieke problemen met betrekking tot de differentiële diagnose van een hartinfarct. In chronisch beloop zijn alle verschijnselen meer ontspannen; Het is bekend dat het niet ongebruikelijk is voor een operatie om empyeem en pus in de galblaas te vinden bij chronische cholelithiasis.
Een aantal verdere complicaties van cholelithiasis zijn het gevolg van infectie. Breuk van de galblaas wordt vaak geassocieerd met de ettering ervan, die optreedt bij een sterke hoest, een bevalling of een verwonding. Met de uitstorting van geïnfecteerde gal ontwikkelen de symptomen van acute geperforeerde peritonitis zich snel.
Biliaire fistels worden ook vaker geassocieerd met empyeem van de galblaas. Externe gal fistels vormen waar de galblaas in contact komt met de voorste buikwand en sluiten niet binnen een paar maanden; ze openen aan de rand van de valse ribben aan de rechterkant of naast de navel, of aan de navel zelf. De huid zwelt op, rekt zich uit, wordt rood en er vormen zich echte abcesvormen, die doorbreken; het produceert gal vermengd met pus en stenen of zand. Soms geneest de fistel snel nadat de stenen zijn vrijgegeven, maar vaker wordt de ettering lang, er is geen genezing en de patiënt sterft aan uitputting of gelijktijdige septische complicaties.
Wanneer een galblaas of kanalen doorbreken, kunnen er stenen achterblijven in de buikholte in een saccotisch abces, waar ze tijdens de operatie worden aangetroffen; in het geval van verklevingen met aangrenzende organen, kunnen naaktslakken, fistels of inwendige gal fistels zich vormen tussen de galblaas, het gemeenschappelijke galkanaal, minder vaak het cystische kanaal en het maag-darmkanaal. De boodschap kan direct zijn of via het encysted abces gevormd in het peritoneum tussen deze organen. Fistels worden het vaakst waargenomen tussen de galblaas en de twaalfvingerige darm; minder vaak treedt de verbinding op met het colon of het pylorus gedeelte van de maag. In het geval van fistelvorming wordt de mogelijkheid van verdere beweging van de steen gecreëerd en onder gunstige omstandigheden uitgescheiden met uitwerpselen of, als de fistel in de maag wordt gedraaid, met braken en vindt herstel plaats. Maar de patiënt is nog lang niet altijd herstellende van interne fistels. Soms kan een steen, vanwege zijn grootte, de Bauhinia-demper niet omzeilen of hoger in een van de lussen van de dunne darm blijven staan, en dan ontwikkelt zich een ernstig patroon van darmobstructie met opgezette buik, kenmerkende koliekpijnen, spanning van de buikwand, braken enz. Veel minder vaak ontstaan ​​fistels tussen galwegen en borstholte in geval van vorming van subfrenisch abces, diafragmadoorbraak en gestage communicatie met de juiste bronchiën.
Infectie met cholelithiasis kan zich via de ductus lever door de galwegen verspreiden, wat ernstige complicaties van de lever tot gevolg heeft: subacute catarrale en acute, vaak purulente cholangitis.
De introductie van infectie bij cholangitis is mogelijk en hematogeen; echter vaker komen deze processen op een stijgende manier voor. Subacute vorm verloopt meestal gunstig. Tegelijkertijd verschijnt geelzucht vaak na een aanval van galkoliek, gepaard gaande met koorts, zwelling en gevoeligheid van de lever tijdens palpatie; geelzucht hangt gedeeltelijk af van de inflammatoire zwelling van het slijmvlies van de galwegen (obstructieve geelzucht) en gedeeltelijk van de infectie van de levercel zelf (parenchymale geelzucht). Het beloop van deze subacute cholangitis is gewoonlijk gunstig. Acute cholangitis wordt gekenmerkt door een meer turbulente loop en een meer uitgesproken ontsteking van het galkanaal met de vorming van zweren en verdere littekens en vernauwingen. Deze duct constricties kunnen niet alleen ontsteking en litteken zijn, maar kunnen ook ontstaan ​​als gevolg van de ontwikkeling van een kankerachtige transformatie van het inflammatoire slijmvlies. In geval van etterende cholangitis wordt het lumen van de galkanalen geblokkeerd met geëxfolieerd epitheel, detritus en dikke etterende vloeistof, wat aanleiding geeft tot meerdere leverabcessen.
Lever met purulente cholangitis wordt altijd vergroot, het parenchym bevindt zich in een donkergroene sectie, met meerdere holten, waaruit pus met vermenging van gal en soms galbuss wordt geperst.

Oorzaken en behandeling van etterende cholecystitis

Purulente cholecystitis is een vorm van ontsteking van de galblaas, waarbij het ontstekingsproces onder invloed van bepaalde factoren verandert in een etterende stof. Een dergelijke aandoening bedreigt de patiënt met de ontwikkeling van ernstige complicaties die worden gekenmerkt door een hoge kans op overlijden. Als purulente cholecystitis, dan is de behandeling alleen mogelijk met behulp van chirurgische methoden. Dit is een uiterst levensbedreigende aandoening waarvoor medische professionals onmiddellijk moeten ingrijpen.

De essentie van pathologie

Purulente ontsteking in de wand van de galblaas is een uiterst pijnlijke en gevaarlijke ziekte. Het gevaar is dat grote hoeveelheden exsudaat in de holte van de bubbel leiden tot perforatie van de wanden, wat op zijn beurt zeer ernstige gevolgen heeft. Als etterachtige inhoud de peritoneale holte binnendringt via geperforeerde wanden, ontwikkelen zich aandoeningen die het leven van de patiënt bedreigen: peritonitis, septische laesies, abcessen. Een ander gevaar van ettering in de galblaas is dat de pathologie zich zeer snel ontwikkelt, maar geen specifieke symptomen vertoont.

Het purulente proces kan zich ontwikkelen bij ernstige patiënten met abdominale afwijkingen die zich op de intensive care bevinden. De ernst van de aandoening staat niet toe dat dergelijke patiënten hun symptomen beschrijven en er zijn geen methoden om een ​​etterend proces in zo'n staat te diagnosticeren.

Oorzaken van etterende cholecystitis

In de meeste gevallen ligt de oorzaak van ontsteking van de galblaas in galsteenziekte. Dit is een van de meest voorkomende factoren die leiden tot ettering. Het mechanisme van de ontwikkeling van het inflammatoire en etterende proces is dat, onder invloed van bepaalde factoren, de openheid of beweeglijkheid van het orgaan wordt aangetast. Deze omvatten:

  • parasitaire invasies;
  • infectieziekten die voorkomen in de darm, lever of galblaas;
  • blokkering door calculus of pathologisch neoplasma van het kanaal van de galblaas.

Ook zijn de factoren die leiden tot onvoldoende bloedtoevoer naar de cystische wanden belangrijk. Ischemie veroorzaakt:

  • afname van het totale bloedvolume in het lichaam als gevolg van traumatisch bloedverlies of uitdroging;
  • shock voorwaarden;
  • gebrek aan functionaliteit van het hart en de bloedvaten;
  • diabetes mellitus;
  • atherosclerose;
  • bepaalde medicijnen of medicijnen nemen.

Vanwege de verstoring van de bloedtoevoer naar de blaaswand, is de functionaliteit ervan aanzienlijk verminderd: er is stagnatie en veranderingen in de parameters van gal, peristaltiek verergert. Als gevolg van stagnatie vordert ischemie, beginnen necrotische processen en is de wand zelf geperforeerd.

Bij patiënten met aandoeningen van de buikorganen in een ernstige toestand die zich op de intensive care bevinden, is de bloedtoevoer verstoord door het feit dat voedingsstoffen het lichaam niet via het maagdarmkanaal binnenkomen. Vaak hebben ze secundaire ischemie.

Vanwege het gebrek aan bloedtoevoer werken de immuunmechanismen in het getroffen gebied niet en daarom vindt gemakkelijk een infectie door het bloed of van naburige organen via het kanaal dat tot gal leidt. Naast infectieuze agentia kunnen parasiterende micro-organismen die zich ophopen in het kanaal of het orgaan zelf een rol spelen bij de ontwikkeling van een etterend proces. Als gevolg van parasitaire invasie kan de galblaas ook ontsteken door stagnatie en verstoring van de bloedtoevoer naar de wand van de galblaas.

Het ziektebeeld van de ziekte

Acute, zich snel ontwikkelende etterende cholecystitis, meestal gekenmerkt door acute, intense, uitgesproken pijn aan de rechterkant van het peritoneum. Sensaties kunnen onder de scapula naar het schoudergebied uitstralen. Symptomen van een purulent proces zijn allereerst acute pijn en koorts. Pijnlijke aanvallen zijn langdurig, met een toename van de hartslag, zweten, bleekheid van de huid.

Het verloop van een purulent proces wordt gekenmerkt door een aanzienlijke temperatuurstijging. Patiënten hebben koorts symptomen, overvloedig zweten. Met een laag niveau van immuniteit en bij mensen van gevorderde leeftijd, kan de temperatuur binnen de subfebrile worden gehouden.

Bij patiënten met etterende cholecystitis wordt een complex van dyspeptische symptomen opgemerkt: misselijkheid, braken, winderigheid. Patiënten klagen over pijn in de buik. Er kan een verandering zijn in de kleur van de huid en oogsclera, de huid door de verspreiding van gal wordt gelig, hoewel dit symptoom niet specifiek is voor ettering van de galblaas.

Diagnostische methoden

Tijdens het lichamelijk onderzoek bleek een verzegeling en een toename van het volume van de galblaas, enige uitpuilende van de etterende gebied. De uitgedrukte kenmerkende symptomen van etterende cholecystitis omvatten ook klachten van patiënten over aanvallen van ernstige pijn aan de rechterkant, hoge koorts en tekenen van bedwelming van het lichaam.

Een volledige bloedtelling wordt uitgevoerd. Wanneer ontstekings- en purulente processen optreden, neemt de ESR toe, worden leukocytose, tekenen van anemie, veranderingen in de samenstelling en consistentie van bloed waargenomen. Het bloed wordt dikker, het kan worden geïdentificeerd toxische soorten witte bloedcellen. Levertesten worden uitgevoerd, de geschiedenis wordt bestudeerd om provocerende factoren te identificeren. Een studie genaamd dynamische scintigrafie van het hepatobiliaire systeem wordt ook uitgevoerd om de algemene functionaliteit van het orgaan en de mate van galafvloeiing te beoordelen.

Er worden studies uitgevoerd om de toestand van de galblaas en het verloop van het purulente proces daarin visueel te beoordelen. Dergelijke methoden omvatten echografie, computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming.

Om etterende cholecystitis te onderscheiden van een hartaanval, is een elektrocardiogram vereist, omdat hartaanvallen soms als gal- of leverkoliek voelen.

Behandeling van etterende cholecystitis

Behandeling van ettering van de galblaas gebeurt uitsluitend in het ziekenhuis met behulp van chirurgische methoden. De interventie van artsen in dit proces is in de kortst mogelijke tijd vereist, omdat de pathologie zich snel ontwikkelt en zeer snel tot de dood kan leiden. Bovendien leidt pathologie, indien onbehandeld, tot onomkeerbare veranderingen en het volledig of gedeeltelijk verlies van lichaamsfunctionaliteit.

Medicamenteuze behandeling wordt gebruikt om de symptomen te verlichten en de patiënt voor te bereiden op een operatie. Zorg ervoor dat u pijnstillende middelen gebruikt, omdat purulente cholecystitis uiterst pijnlijk is. Bij het detecteren van infecties en het bepalen van het type infectieus agens worden antibacteriële, antivirale en antischimmelmiddelen voorgeschreven. Breedspectrumantibiotica kunnen worden gebruikt. Als parasitaire invasie wordt gediagnosticeerd, wordt de behandeling uitgevoerd op het geïdentificeerde type parasitaire organismen. De behandeling omvat het gebruik van antipyretische, antispasmodische, ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Tegenwoordig wordt chirurgische behandeling voornamelijk uitgevoerd met behulp van de methode van laparoscopie. Dit is een minimaal invasieve methode om letsel aan de patiënt tijdens de operatie tot een minimum te beperken. In de meeste gevallen van purulente cholecystitis is verwijdering van het orgaan dat door het pathologische proces is aangetast, aangewezen.

Als om welke reden dan ook de operatie niet mogelijk is, wordt een biopsie van het aangetaste orgaan uitgevoerd, wordt etterend exsudaat gegeven, wordt de cystische holte gewassen en worden antibiotische oplossingen en desinfecterende middelen erin geïnjecteerd. Een operatie met algemene anesthesie is mogelijk niet mogelijk vanwege de hoge leeftijd van de patiënt of zijn extreem moeilijke toestand. Aangezien de progressie van ettering vaak fataal is, beoordelen artsen de risico's: wat gevaarlijker is voor de patiënt in dit geval is een operatie of een gebrek daaraan. Dokters moeten in ieder geval onmiddellijk.

Dieet voor purulente cholecystitis

Het dieet met purulente cholecystitis is een van de belangrijkste aspecten van de behandeling. In de eerste twee of drie dagen na het begin van het purulente proces worden patiënten volledig uitgehongerd. Daarna begint het voedsel geleidelijk in te voeren, meestal vloeibare of halfvloeibare consistentie, in kleine porties in overeenstemming met de voedingsnormen. Hoewel acute symptomen worden waargenomen, moet het voedsel dat wordt ingenomen zo mild mogelijk zijn voor de organen van het spijsverteringskanaal.

Aanbevolen warme drank: verdunde vruchtensappen, bouillonheupen, zwakke zwarte of groene thee. Van voedsel wordt de voorkeur gegeven aan het meest verbrijzelde voedsel: veegde soepen, semi-vloeibare slijmerige pappen, gelei, fruitmousses en gelei. Vetarm vlees of vis gestoomde, magere melkproducten, geraspte pappen en gedroogd wit brood worden geleidelijk toegevoegd aan het dieet.

Naarmate patiënten herstellen, verhogen ze de calorie-inname van het dieet, maar het dieet moet nog steeds worden gevolgd. Vette, gefrituurde, overmatig scherpe of zoute voedingsmiddelen, conserveringsmiddelen en gerookt vlees moeten worden uitgesloten. Alcohol is gecontra-indiceerd. Het wordt niet aanbevolen om zoete koolzuurhoudende dranken, sterke koffie en thee te drinken. In de eerste drie of vier weken van de ziekte is het noodzakelijk om peulvruchten, knoflook, uien, radijs, volle melk uit de voeding te verwijderen.

Prognose en complicaties van de ziekte

Suppuratie van de galblaas heeft altijd een ongunstige prognose, aangezien deze zeer snel vordert en gepaard gaat met de ontwikkeling van gevaarlijke gevolgen. Purulente ontsteking van de galblaas kan leiden tot de ontwikkeling van subfrenisch abces, cholangitis, peritonitis, beladen met een hoge kans op overlijden. Het is ook mogelijk dat pus in de bloedsomloop binnendringt en de algemene infectie van het lichaam (sepsis).

In sommige gevallen stroomt empyeem of ettering in destructieve vormen van cholecystitis: phlegmonous of gangrenous. Vaak, zelfs met een effectieve behandeling, verliest de galblaas grotendeels of volledig zijn functionaliteit. Dit gebeurt als gevolg van uitgebreide littekens van de wanden van de blaas en de ruimte eromheen. Het verlies van de functionaliteit van de galblaas kan op zijn beurt leiden (en leidt vaak) tot de ontwikkeling van pancreatitis.