Virale hepatitis B tijdens de zwangerschap

Metastasen

Wanneer u voor de eerste keer naar de gynaecoloog gaat om u aan te melden voor zwangerschap, krijgt u een hele stapel verwijzingen voor verschillende tests, waaronder een bloedtest voor HbsAg, die tijdens de zwangerschap controleert op de aanwezigheid van HBV of hepatitis B die, indien niet goed behandeld, ernstige ziekte, leverschade en zelfs de dood kan veroorzaken.

Meer dan een miljoen mensen in ons land zijn drager van het virus, maar velen hebben geen tekenen en weten niet eens dat ze drager zijn. Als u een van deze mensen bent, kunt u het virus doorgeven aan uw baby bij de geboorte. Detectie van de drager van het virus in de aanstaande moeder stelt medische werkers in staat alle nodige maatregelen te nemen om het kind onmiddellijk na de bevalling te behandelen, wat waarschijnlijk de ontwikkeling van deze ernstige ziekte zal voorkomen.

Manieren om hepatitis B te krijgen

Hepatitis B is een zeer besmettelijk virus dat wordt overgedragen via bloed, speeksel, sperma en andere lichaamsvloeistoffen. Infectie met een virus is mogelijk op de volgende manieren:

  • bij het aangaan van seksueel contact met een drager van het virus;
  • tijdens de bevalling, als de moeder is besmet;
  • bij het gebruik van een naald uit een injectiespuit die werd gebruikt door een besmette persoon (zelfs als je per ongeluk tegen jezelf stoot, bijvoorbeeld op zo'n iglo op het strand stapt);
  • door een tandenborstel of een scheermes, waarop biologische vloeistoffen (speeksel en bloed) worden bewaard op de drager van het virus, en je ziet deze vlekken misschien niet eens;
  • bij het uitvoeren van piercing, Botox-injecties of bij het aanbrengen van een tatoeage (daarom worden deze activiteiten niet aanbevolen voor zwangere vrouwen).

Als u tijdens de zwangerschap met hepatitis B bent geïnfecteerd, kunt u zich plotseling erg moe voelen. U kunt ook last krijgen van buikpijn, verminderde eetlust, misselijkheid en ernstig braken, pijn in de gewrichten of geelzucht (een toestand waarbij de ogen en de huid geel worden). Maar veel mensen hebben geen symptomen en weten niet eens dat ze besmet zijn.

Bij 10-15% van de mensen ouder dan vijf jaar ontwikkelt de drager van het virus zich tot chronische hepatitis, wat betekent dat hun lichaam nooit van het virus af kan komen. Een kwart van deze mensen ontwikkelt uiteindelijk levensbedreigende leverziekten en bijna 20% van degenen met leverproblemen ontwikkelen leverkanker. Volgens medische statistieken sterven elk jaar ongeveer 2.000 mensen aan ziekten veroorzaakt door hepatitis B.

Wat te doen als het resultaat van bloed voor hepatitis B positief is?

Om te beginnen kan uw arts u vragen bloed te doneren voor een meer gedetailleerde analyse om aanvullende informatie te krijgen over uw gezondheidstoestand en het functioneren van uw lever. Hij kan u immunisatie geven met hepatitis B-immunoglobuline (HBIG), een antilichaam dat u helpt de ernstige symptomen van de ziekte te voorkomen. Dit vaccin is absoluut veilig voor zwangere vrouwen en heeft geen invloed op de ontwikkeling van de foetus. Aangezien het virus de lever infecteert, moeten mensen met hepatitis alcohol volledig vermijden (en niet alleen tijdens de zwangerschap!).

U wordt waarschijnlijk doorverwezen naar een hepatoloog voor verdere behandeling, inclusief periodieke monitoring van de werking van de lever. Alle andere leden van uw gezin, evenals uw seksuele partner (of partners) moeten ook worden gecontroleerd op de drager van dit virus. Als ze op dit moment geen dragers zijn, moeten ze worden gevaccineerd.

Onmiddellijk na de bevalling, zal de arts uw kind antilichamen tegen het hepatitis B-virus geven, die hem gedurende enkele uren tegen infecties zouden moeten beschermen. 12 uur na de geboorte moet het kind opnieuw een dosis hepatitis B-vaccin krijgen en tijdens een bezoek aan de districts-kinderarts op drie en vier maanden krijgt het kind twee nieuwe vaccinaties. Al deze vaccinaties zijn noodzakelijk voor levenslange bescherming van het kind. Een dergelijke preventie in 90% van de gevallen is effectief bij het voorkomen van hepatitis B-infectie bij kinderen.

Wat betreft een vrouw, na de bevalling, moet ze regelmatig worden onderzocht op leverproblemen, aangezien chronische dragers van het virus een hoog risico lopen op ernstige leveraandoeningen.

Als u tijdens de zwangerschap Hbs-Ag (hepatitis B-virus) tegenkomt en u krijgt geen antilichamen, dan is de kans dat het virus tijdens de bevalling het virus doorgeeft ongeveer 20% en zullen ze aanzienlijk toenemen als het kind de eerste 12 jaar niet de benodigde behandeling krijgt. de uren sinds zijn geboorte. Bovendien varieert het risico op infectie van 80 tot 90% als u hepatitis krijgt tijdens het derde trimester van de zwangerschap.

Baby's die tijdens de bevalling door de moeder zijn geïnfecteerd, hebben in eerste instantie mogelijk geen symptomen, maar in 90% van de gevallen, als ze niet worden behandeld, worden ze chronische dragers van het virus. Chronische dragers kunnen het virus hun hele leven verspreiden en hebben een hoger risico op het ontwikkelen van een leverziekte (inclusief leverkanker) en de dood door deze ziekten. Hoewel hepatitis B niet universeel kan worden genezen, helpen sommige medicijnen toch effectief genoeg om leverziekten te beheersen bij meer dan de helft van de geïnfecteerde mensen.

Aangezien de overdracht van hepatitis B plaatsvindt door direct contact met bloed en lichaamsvloeistoffen, omvatten de categorieën verhoogd risico op infectie door het virus:

  • gezondheidswerkers;
  • mensen die meerdere seksuele partners hebben;
  • seksuele partners of familieleden van de vervoerder;
  • injecterende drugsgebruikers;
  • mensen die de landen van Zuidoost-Azië, Afrika, het Midden-Oosten, de Pacifische eilanden en de Amazone bezoeken.

Het goede nieuws is dat hepatitis B-vaccinatie tijdens de zwangerschap je kan beschermen tegen het virus als je nog niet eerder bent geïnfecteerd. Als u bovendien behoort tot een van de categorieën mensen met een verhoogd risico op infectie, vergeet dan niet om getest en gevaccineerd te worden!

Wat betekent HBsAg in het bloed?

HBsAg (een afkorting gemaakt op basis van de beginletters Hepatits B-oppervlakantigeen) is het zogenaamde "Australische" antigeen van hepatitis B. Een bloedtest voor HBsAg, wat positief is, betekent infectie met het hepatitis B-virus, of dat de chronische vorm van de ziekte optreedt.

Hepatitis B is een virale aandoening die de lever aantast, die wordt overgedragen wanneer besmet bloed wordt ingeslikt door een patiënt of als gevolg van onbeschermde seks. De ziekte kan lang geen symptomen vertonen, dus de meest betrouwbare manier om de ziekte tijdig te ontdekken, is de bloedtest voor HBsAg.

Wat is HBsAg?

Als je tijdens een zwangerschap of een professioneel onderzoek geconfronteerd moest worden met een diagnose, stellen de meeste mensen, kijkend naar de lijst met noodzakelijke onderzoeken, de vraag "HBsAg: wat is het?".

HBsAg zijn de eiwitantigenen van het hepatitis B-pathogenen-virus, gelokaliseerd in de oppervlakte-omhulling van elk virus.

Nadat het virus het menselijke lichaam is binnengekomen, bezinkt het in de levercellen en begint een actief proces van deling. Nieuwe virusdeeltjes uit de levercellen komen opnieuw in het bloed, respectievelijk neemt het volume HBsAg toe en het is in dit stadium dat een positief bloedtestresultaat kan worden waargenomen.

Op zijn beurt begint het immuunsysteem van de patiënt een actieve productie van antilichamen tegen het binnenkomende virus, waardoor de genezing van de ziekte mogelijk wordt.

Wie moet er regelmatig worden getest op HBsAg?

In theorie kan iedereen die geen vaccin tegen de ziekte heeft besmet raken met hepatitis B. Dat is de reden waarom elke niet-gevaccineerde persoon bloed moet doneren om HBsAg vast te stellen, minstens om de paar jaar, en beter elk jaar.

Zorg ervoor dat u de volgende categorieën mensen analyseert:

  • zwangere vrouwen;
  • kinderen geboren aan de moeder van het virus;
  • artsen die zelfs theoretisch contact hebben met dragers van het virus;
  • donoren die bloed of organen doneren;
  • patiënten vóór operatie of ziekenhuisopname;
  • mensen die een behandeling ondergaan voor drugsverslaving;
  • familieleden die op hetzelfde grondgebied wonen met dragers van het virus;
  • mensen die hemodialyse ondergaan;
  • patiënten met vermoedelijke lever-, galblaas- en galwegaandoeningen;
  • terugkomst uit het leger of de gevangenis;
  • en vóór de vaccinatie tegen hepatitis B is een bloedonderzoek vereist.

In het geval van een positieve reactie, om de fout te verhelpen, nemen artsen opnieuw een bloedtest voor HBs-antigeen. Ook kan een positieve reactie een kenmerk van het immuunsysteem geven, en vervolgens een tweede keer met behulp van een andere onderzoeksmethode.

Hoe hepatitis B te leren kennen?

Zoals hierboven vermeld, leeft hepatitis B in het geheim, eenmaal in het menselijk lichaam, met het begin van de incubatieperiode. De eerste symptomen verschijnen in verschillende perioden, gemiddeld is het 55-60 dagen vanaf het moment dat de infectie optrad.

Volgens de belasting van het menselijk lichaam, heeft de ziekte drie opeenvolgende stadia van de cursus:

  • preicteric;
  • gevolgd door symptomen van een acute vorm;
  • en als herstel niet heeft plaatsgevonden, stroomt de ziekte in een moeilijk stadium;
  • waarna mogelijk de chronische vorm van hepatitis kan ontstaan.

Voordat de tekenen van acute hepatitis B volledig verschijnen, begint de prodromale (preictetische) fase. Het wordt gekenmerkt door:

  • zwakte;
  • temperatuurstijging tot 37 ° С;
  • overtreding van de consistentie van uitwerpselen en de kleur ervan;
  • pijn in spieren en gewrichten;
  • zwaarte en druksensatie in het rechter hypochondrium;
  • Op de huid van een persoon kan huiduitslag en vlekjes verschijnen, de voering op zijn beurt jeukt.

Deze symptomen kunnen mild of helemaal afwezig zijn. Het is mogelijk dat ze zich zo zwak manifesteren dat zelfs gedachten niet over de ziekte zullen volgen.

De prodromale periode in het lichaam duurt tot een maand, het einde gaat gepaard met een vergrote lever, evenals een verandering in de grootte van de milt. De volgende symptomen spreken ook over het einde van de preicterische periode:

  • kleurloze uitwerpselen;
  • toename van ALT en AST in het bloed;
  • en in de urineanalyse van een zieke persoon is er een toename van urobilinogeen.

Zodra de huid en sclera van de ogen een gele tint krijgen, kunnen we praten over het begin van acute virale hepatitis. In het bloed wordt de karakteristieke groei van bilirubine genoteerd. Geelzucht in het lichaam kan tot zes maanden duren.

Na een acute vorm kan de situatie een van de volgende paden volgen:

  1. de toevoeging van hepatitis D - superinfectie;
  2. fulminante ernstige voortzetting van de ziekte;
  3. vloeiend in een chronisch stadium met actieve symptomen:
  • leverkanker (carcinomen);
  • cirrose van de lever.
  1. vloeiend in een stabiele chronische fase:
  • met de mogelijke volledige onderdrukking van het virus;
  • ontwikkeling van pathologieën van het menselijk lichaam, niet gerelateerd aan de lever.
  1. volledig herstel (herstel).

Wanneer hepatitis ernstig wordt, verschijnt:

  • aandoeningen in het centrale zenuwstelsel;
  • ALT overschrijdt de waarde van AST;
  • ernstige verstoring van het maagdarmkanaal;
  • frequente bloeding van slijmvliezen;
  • indicatoren van ESR in de bloedtest dalen tot 2-4 mm / uur.

Hoe vreemd het ook klinkt, in de meeste gevallen van de ziekte wordt hepatitis B niet behandeld met krachtige specifieke geneesmiddelen. De belangrijkste agenten van de bestemming zijn lever ondersteunende hepatoprotectors, vitamine-minerale complexen, geneesmiddelen die de intoxicatie in het lichaam verlichten, evenals een overvloedig drink- en leversparend dieet.

Welke markers definiëren hepatitis B?

Markeer eerst HBsAg, de belangrijkste indicator van virale hepatitis B, maar niet de enige in zijn soort. Daarnaast worden ook andere antigenen in aanmerking genomen bij het stellen van een diagnose.

Hbsag tijdens zwangerschap

Hepatitis B is een virale infectie die optreedt met een predominante hepatische laesie en polymorfisme van klinische manifestaties van virusdrager en acute hepatitis tot progressieve chronische vormen en uitkomst bij levercirrose en hepatocarcinoom. Hepatitis met door het bloed overgedragen pathogeen. SYNONIEMEN

Hepatitis B, serumhepatitis, hepatitis spuit.
ICD-10-softwarecode
B16 Acute hepatitis B.
B18 Chronische virale hepatitis.

epidemiologie

Hepatitis B - acute anthroponose. Het reservoir van de ziekteverwekker en de bron van infectie zijn patiënten met acute en chronische hepatitis B, virusdragers (dit zijn ook patiënten met incidentie in vormen van de ziekte, waarvan het aantal 10 - 100 keer groter is dan bij patiënten met manifeste vormen van infectie). Deze laatste vormen het grootste epidemiologische gevaar voor anderen. Bij acute hepatitis B is de patiënt vanaf het midden van de incubatieperiode tot het hoogtepunt van de menstruatie besmettelijk en is het lichaam volledig vrij van het virus. In chronische vormen van de ziekte, wanneer de levenslange persistentie van de causatieve agent wordt opgemerkt, vormen patiënten een constant gevaar als bronnen van infectie.

Het infectiemechanisme is bloedcontact, niet-doorlatend. Er zijn natuurlijke en kunstmatige manieren van infectie.

Natuurlijke paden - seksueel en verticaal. De seksuele manier laat toe om hepatitis B STI te overwegen. Het verticale pad wordt voornamelijk gerealiseerd tijdens de bevalling, ongeveer 5% van de foetussen is geïnfecteerd in de baarmoeder. Wanneer een vrouw in het derde trimester van de zwangerschap is geïnfecteerd, bereikt het risico op infectie van het kind 70%, bij HBSAg-dragers - 10%.

Het grootste risico van overdracht van het virus van de moeder op de foetus wordt waargenomen in gevallen van gelijktijdige aanwezigheid in het bloed van zwangere HBSAg en HBEAg (replicatieve infectiefase), een hoge mate van viremie. De transmissie van het virus door het huishouden via hemocontact is mogelijk (gebruik van gewone scheermessen, scharen, tandenborstels en andere voorwerpen wanneer contact met het bloed van de patiënt kan optreden).

De kunstmatige (artifactuele) manieren van overdracht van hepatitis B omvatten bloedtransfusies en zijn componenten (de waarde van dit pad is de laatste jaren gedaald), diagnostische en therapeutische invasieve procedures uitgevoerd door instrumenten die slecht gesteriliseerd zijn, d.w.z. besmet met bloed. In de afgelopen decennia zijn niet-medische parenterale interventies - intraveneuze injecties van verdovende middelen en hun surrogaten - op de voorgrond getreden. Aanzienlijk gevaar is tatoeage, verschillende soorten bezuinigingen, besnijdenis, etc.

De belangrijkste factor van overdracht van hepatitis B-virus is bloed; voor een infectie van een patiënt is een minimaal besmettelijke bloeddosis (7-10 ml) genoeg voor een vatbaar persoon om het lichaam binnen te komen. Het veroorzakende agens van hepatitis B kan ook worden gedetecteerd in andere biologische vloeistoffen (afvoer van het genitale kanaal) en weefsels.

De vatbaarheid voor hepatitis B is hoog in alle leeftijdsgroepen. Hoogrisicogroepen zijn onder meer:
· Ontvangers van gedoneerd bloed (patiënten met hemofilie en andere hematologische aandoeningen; patiënten met chronische hemodialyse; patiënten die orgaan- en weefseltransplantatie hebben ontvangen; patiënten met ernstige gelijktijdige pathologie, die talrijke en gevarieerde parenterale interventies hebben ondergaan);
· Intraveneuze drugsgebruikers;
· Mannen met homo- en biseksuele oriëntatie;
· Vertegenwoordigers van commerciële seks;
·; Personen met talrijke en promiscue seksuele relaties (promiscuïteit), vooral met patiënten met soa's;
· Kinderen van het eerste levensjaar (als gevolg van mogelijke besmetting van de moeder of als gevolg van medische manipulaties);
· Medische werknemers die direct in contact komen met bloed (het risico op beroepsinfectie bedraagt ​​10-20%).

Seizoensfluctuaties voor hepatitis B zijn niet kenmerkend. De verspreiding van infecties is wijdverspreid. De incidentie varieert sterk. Rusland behoort tot het grondgebied met een matige intensiteit van de verspreiding van hepatitis B. Meer dan 2/3 van alle mensen die besmet zijn met hepatitis B leven in de Aziatische regio.

CLASSIFICATIE

Hepatitis B heeft een breed scala aan klinische manifestaties. Er zijn: acute cyclische (zelflimiterende) hepatitis B (subklinisch of niet zichtbaar, anictisch, geelzucht met een predominantie van cytolyse of cholestasis van de vorm); acute acyclische progressieve hepatitis B (fulminante of fulminante, kwaadaardige vorm).

Afhankelijk van de ernst van de cursus, worden lichte, matige en ernstige vormen onderscheiden.

Bij chronische hepatitis B kunnen er twee fasen zijn - replicatief en integratief met verschillende maten van morfologische en klinisch-biochemische activiteit. Chronische hepatitis B omvat ook levercirrose en primair hepatocellulair carcinoom. Sommige auteurs noemen de laatste twee vormen de uitkomst van chronische hepatitis B.

ETIOLOGIE (OORZAKEN) HEPATITIS B

Het veroorzakende agens van hepatitis-B-virus (HBV) is een DNA-bevattend virus (virion-Dane-deeltje), dat een complexe antigene structuur heeft. Antigene systemen van het virion werden geïsoleerd: HBSAg (gevonden in bloed, hepatocyten, sperma, vaginale afscheidingen, hersenvocht, synoviale vloeistof, moedermelk, speeksel, tranen, urine); hartvormig Ar - HBcAg (bepaald in de kernen en perinucleaire zone van hepatocyten, het zit niet in het bloed); HBeAg zit in het bloed en bevestigt de aanwezigheid van HBcAg in de levercellen.

Verschillende antigene varianten van HBV, waaronder mutante stammen van het pathogeen dat resistent is tegen antivirale therapie, zijn beschreven.

Hepatitis B-virus is stabiel in de omgeving. Geïnactiveerd door autoclaveren (30 min), sterilisatie met droge stoom (160 ° C, 60 min).

pathogenese

Vanaf de toegangspoort treedt het hepatitis B-virus hematogeen op in de lever, waar het pathogeen en zijn Ag repliceren. HBV heeft, in tegenstelling tot HAV en HEV, geen direct cytopathisch effect; leverbeschadiging treedt immunopositief op, de mate hangt af van vele factoren die samenhangen met de infectieuze dosis, virusgenotype, virulentie, evenals de immunogenetische status van het organisme, de activiteit van interferon en andere elementen van specifieke en niet-specifieke bescherming. Dientengevolge ontwikkelen zich necrobiotische en ontstekingsveranderingen in de lever, overeenkomend met mesenchymale ontstekingen, cholestatische syndromen en cytolyse-syndromen.

De acute cyclische vorm van hepatitis B komt overeen met een normale reactie op pathogene agressie. Het verdwijnen van het virus uit het lichaam en bijgevolg het herstel is het gevolg van de vernietiging van alle geïnfecteerde cellen en de onderdrukking van alle fasen van replicatie van het pathogeen door interferon. Tegelijkertijd hopen zich antilichamen tegen HepA van het hepatitis B-virus op.De resulterende immuuncomplexen (Ag van het virus, antilichamen tegen hen, C3-component van het complement) worden gefagocyteerd door macrofagen, waardoor het pathogeen het lichaam van de patiënt verlaat.

Fulminante (acyclische, maligne) vormen van hepatitis B worden voornamelijk geleverd door de genetisch bepaalde hyperergische respons van immuuncellen op vreemde antigene virussen met een lage interferonrespons.

De mechanismen van progressie en chronisatie zijn geassocieerd met een ontoereikende immuunrespons tegen de achtergrond van hoge replicatieve activiteit van het virus of lage replicatie-activiteit met de integratie van het HBV-genetisch materiaal in het hepatocytengenoom; mutatie van het virus, een afname van de synthese van a-interferon, auto-immuunreacties, kenmerken van constitutionele immuniteit.

Autoimmuunmechanismen die zich in sommige gevallen ontwikkelen, zijn geassocieerd met de interferentie van virus-specifieke eiwitten van het virus en de structurele subeenheden van hepatocyten.

Met de progressie van ernstige vormen van acute en chronische hepatitis B kan de ontwikkeling van toxische dystrofie, massale en submassieve levernecrose met acuut leverfalen, waarbij alle soorten metabolisme (metabole storm) lijden, zich ontwikkelen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich encefalopathie, een enorm hemorragisch syndroom, dat de dood van patiënten veroorzaakt.

Een andere optie voor de progressie van hepatitis B is de ontwikkeling van leverfibrose tegen de achtergrond van verschillende gradaties van hepatitisactiviteit met een verdere evolutie naar cirrose van de lever en vervolgens naar het primaire hepatocellulaire carcinoom.

HBV en zijn Ar worden vaak gedetecteerd in aangetaste hepatocyten in alle vormen van hepatitis B (immunofluorescentie methode, orceïne kleuring, PCR).

Pathogenese van zwangerschapscomplicaties

Ernstige metabole aandoeningen bij ernstige hepatitis B zijn de belangrijkste oorzaak van complicaties van de zwangerschap.

De meest voorkomende zijn de dreiging van beëindiging en vroege spontane abortus, vooral op het hoogtepunt van de ziekte en in het derde trimester van de zwangerschap. Vroeggeboorte bij hepatitis B wordt 1,5 maal vaker opgemerkt dan bij hepatitis A. Hepatitis B kan, net als andere hepatitis, de loop van de gestosis bij een zwangere vrouw provoceren of verergeren, voortijdige of vroege ruptuur van OM, nefropathie bij de bevalling. Speciale observatie vereist de foetus van de zieke moeder vanwege de mogelijkheid van hypoxie, SRP. Tijdens de bevalling in het midden van hepatitis B, zijn pasgeborenen minder goed aangepast aan het leven van de extrauterine, ze hebben de neiging om lagere Apgar-scores te vertonen. Tijdens de bevalling tijdens de herstelperiode van hepatitis B zijn er vrijwel geen complicaties van de zwangerschap. Dit geldt voor de moeder, de foetus en de pasgeborene. Bij chronische hepatitis zijn de incidentie en ernst van complicaties van de zwangerschap significant lager.

KLINISCHE FOTO (SYMPTOMEN) VAN HEPATITIS B BIJ ZWANGERE VROUWEN

Acute cyclische icterische hepatitis met een cyclisch syndroom is de meest voorkomende vorm van manifest manifeste vormen van hepatitis B.

De incubatietijd voor deze vorm van hepatitis B varieert van 50 tot 180 dagen en vertoont geen klinische symptomen. De prodromale periode (preicterisch) duurt gemiddeld 4-10 dagen, neemt zeer zelden toe tot 3-4 weken. De symptomatologie van deze periode is in principe hetzelfde als bij hepatitis A. Kenmerken - een febriele reactie minder frequent met hepatitis B, de frequente ontwikkeling van artralgie (artralgie van het prodrom). Komt voor (5-7%) en de latente versie van deze periode, wanneer geelzucht de eerste klinische manifestatie van de ziekte wordt.

Aan het einde van het prodroma verhoogt de lever en, zelden, de milt; urine verdonkert, ontlasting verkleurt, urobilirubine verschijnt in de urine, soms galpigmenten, een toename in HBs-Ag- en ALT-activiteit wordt in het bloed bepaald.

De icterische periode (of piek) duurt in de regel 2-6 weken met mogelijke schommelingen. Het komt voor zoals bij hepatitis A, maar intoxicatie verdwijnt in de meeste gevallen niet alleen niet, maar ook kan het toenemen.

De lever blijft groeien, dus de ernst en pijn in het rechter hypochondrium blijven. Als er een cholestatische component is, kan jeuk optreden.

Een gevaarlijk symptoom is een vermindering van de grootte van de lever (tot de graad van "leeg hypochondrium"), die, met behoud van geelzucht en intoxicatie, wijst op een beginnend acuut leverfalen.

De geleidelijke verharding van de lever, het aanscherpen van de rand met aanhoudende geelzucht kan een aanwijzing zijn voor chronische hepatitis B.

De periode van herstel is anders: van 2 maanden met een probleemloos verloop van de infectie tot 12 maanden met de ontwikkeling van klinische, biochemische of biochemische terugvallen.

Bij zwangere vrouwen komt hepatitis B op dezelfde manier voor als bij niet-zwangere vrouwen, maar hun ernstige vorm van de ziekte (10-11%) komt vaker voor.

De gevaarlijkste complicatie van ernstige vormen van hepatitis B, zowel buiten als tijdens de zwangerschap, is een acuut leverfalen of hepatische encefalopathie. Er zijn vier fasen van acuut leverfalen: precoma I, precoma II, coma, diepe coma met areflexie. Hun totale duur varieert van enkele uren tot meerdere dagen.

De eerste symptomen die de ontwikkeling van acuut leverfalen bedreigen zijn progressieve hyperbilirubinemie (als gevolg van de geconjugeerde fractie en een toename van de fractie van indirect, vrij bilirubine), terwijl de ALT-activiteit wordt verlaagd, een scherpe (minder dan 45-50%) afname van protrombine en andere stollingsfactoren en een toenemende leukocytose trombocytopenie.

Acuut leverfalen domineert volledig het klinische beeld van de fulminante vorm van hepatitis B, die snel begint en zich ontwikkelt en eindigt met de dood van patiënten binnen 2-3 weken.

10-15% van de patiënten met acute hepatitis B ontwikkelt chronische hepatitis, die meestal wordt gediagnosticeerd na 6 maanden klinische en biochemische manifestaties van de ziekte. In sommige gevallen (met een niet-herkende acute periode van de ziekte, met invisible, anicterische vormen van hepatitis B), wordt de diagnose van chronische hepatitis reeds vastgesteld bij het eerste onderzoek van de patiënt.

Chronische hepatitis bij veel patiënten is asymptomatisch; het wordt vaak gedetecteerd tijdens een onderzoek ter gelegenheid van een "onduidelijke diagnose" volgens de resultaten van biochemische analyse (verhoogde ALT-activiteit, eiwitemie, HBV-markers, enz.). Bij adequaat klinisch onderzoek bij dergelijke patiënten kan hepatomegalie, een dichte leverconsistentie en de puntige rand worden bepaald. Soms genoteerde splenomegalie. Met de progressie van de ziekte verschijnen er extrahepatische signalen - telangiectasie, palma-erytheem. Het hemorragische syndroom ontwikkelt zich geleidelijk (bloedingen in de huid, eerst op de injectieplaatsen, tandvleesbloedingen, neus en andere bloedingen).

Met de opname van auto-immuunmechanismen ontwikkelen zich vasculitis, glomerulonefritis, polyartritis, bloedarmoede, endocriene en andere aandoeningen. Terwijl chronische hepatitis B zich ontwikkelt, verschijnen tekenen van levercirrose - portale hypertensie, puberaal syndroom, hypersplenisme, enz.

De zogenaamde HBsAg-drager wordt beschouwd als een variant van chronische hepatitis B met minimale activiteit van het pathologische proces, een subklinisch verloop in de integratiefase van infectie. De exacerbatie van chronische hepatitis B manifesteert zich door intoxicatie, meestal met een toename van de lichaamstemperatuur tot subfebrile waarden, asthenovegetatieve symptomen, geelzucht (in de meeste gevallen matig), hemorragisch syndroom, verhoogde extrahepatische tekenen. 30-40% van de gevallen van hepatitis B in de replicatieve fase eindigen met cirrose en primaire leverkanker en HBV-markers kunnen worden gevonden in de bloed- en leverweefsels.

In elk stadium van chronische hepatitis B, de ontwikkeling van acute leverfalen, portale hypertensie, bloeden uit slokdarm spataderen, vaak de toevoeging van bacteriële flora met de ontwikkeling, in het bijzonder, intestinale phlegmon.

Bij zwangere vrouwen komt chronische hepatitis B op dezelfde manier voor als bij niet-zwangere vrouwen, met dezelfde complicaties en uitkomsten. De belangrijkste doodsoorzaak van zwangere vrouwen met hepatitis B is acuut leverfalen, meer bepaald, het terminale stadium is hepatisch coma. Sterfte van zwangere vrouwen met acute hepatitis B is 3 keer hoger dan die van niet-zwangere vrouwen en komt vaker voor in het derde trimester van de zwangerschap, vooral tegen de achtergrond van reeds bestaande obstetrische complicaties van zwangerschap.

COMPLICATIES VAN HET GEBAAR

De aard en het bereik van complicaties van zwangerschap bij hepatitis B zijn hetzelfde als bij andere hepatitis. De gevaarlijkste intra-uteriene foetale dood (op het hoogtepunt van bedwelming en geelzucht bij de moeder), doodgeboorte, miskramen en vroeggeboorte, wat kan leiden tot een kritieke verslechtering van de patiënt die aan een ernstige vorm van hepatitis B lijdt. Bij chronische hepatitis B wordt zelden een miskraam waargenomen. Bij de geboorte in het midden van de ziekte is er een grote kans op massale bloedingen, zoals in de postpartumperiode. In het geval van verticale overdracht van HBV van moeder op foetus ontwikkelt 80% van de pasgeborenen chronische hepatitis B.

DIAGNOSTISCHE HEPATITIS B TIJDENS ZWANGERSCHAP

geschiedenis

Herkenning van hepatitis B wordt vergemakkelijkt door een juiste en zorgvuldig verzamelde epidemiologische geschiedenis, waardoor de patiënt, inclusief de zwangere vrouw, kan worden opgenomen in de hoogrisicogroep voor hepatitis B (zie hierboven).

Van groot belang is de anamnestische methode, die het mogelijk maakt om de frequentie van de ontwikkeling van de ziekte en de klachten die kenmerkend zijn voor elke periode van de ziekte te bepalen.

Lichamelijk onderzoek

Bevestig dat de patiënt hepatitis, geelzucht, hepatomegalie, gevoeligheid van de lever tijdens palpatie, splenomegalie heeft. Bij chronische hepatitis B berust de diagnose op de definitie van hepatosplenomegalie, leverconsistentie, toestand van de regio, asteno-vegetatief syndroom, geelzucht, telangiectasie, erytheem palmar en in gevorderde stadia - portale hypertensie, asbestose, hemorragische manifestaties.

Laboratoriumtests

Leverfunctiestoornissen worden bepaald door biochemische methoden (gekenmerkt door verhoogde ALT-activiteit, verhoogde concentratie geconjugeerd bilirubine, een afname van totaal eiwit en albumine, dysproteïnemie, hypocholesterolemie, stoornissen in het bloedstollingssysteem).

Verificatie van hepatitis B wordt uitgevoerd met behulp van de granulocytenbeschadigingsreactie, indirecte hemagglutinatie, tegenimmunoelektroforese en nu meestal met ELISA (Tabel 48-13).

Tabel 48-13. Diagnostische waarde van HBV-markers

Online consult voor infecties

Positieve HbsAg- en zwangerschapanalyse

№ 10 797 Infectieziekte 29.11.2013

Goede dag! Vertel me alsjeblieft. Ik ben 27 jaar oud. Gedurende verschillende jaren (op het werk) heb ik getest op HbsAg - het is positief. Eenmaal naar een arts met een infectieziektetest gestuurd, heeft ze de tests doorstaan, die hij zei, niet langer ging vanwege de vreselijke houding ten opzichte van patiënten, ik voel me heel goed al mijn 27 jaar oud. Ernstige geelzucht is nooit gebeurd, het enige wat mijn moeder zegt is dat toen ik werd geboren en ik was gevaccineerd tegen hepatitis B, ik een tijdje geel was en de dokter zei dat dit de norm is - "pasgeboren geelzucht." Hoewel niemand van mijn ouders het beu is. Ik heb de derde vaccinatie op school nog niet ontvangen. Ook van de seksuele partners was niemand ziek. Maar onlangs werd zwanger. (3 maanden), ze gaf dezelfde analyse door. Hij is weer positief. Mijn gynaecoloog, jong, verwondde me zo erg dat ik morgen bijna zou sterven, dat ik dringend naar een specialist voor infectieziekten moest rennen, enzovoort, haar houding in slankheid veranderde. Terzijde)) Blijkbaar was ze bang. Ik wil niemand beledigen, maar vertel me, ik wil niet geregistreerd worden bij een infectieziekte (ik zie niet de reden om elke paar maanden zwanger te worden om iets te geven, zelfs nog meer met een lompige houding van sommige artsen), dat ik zal moeten slagen als ik naar hetzelfde ga een dokter bij de receptie. En welke tests zal hij mij noodzakelijkerwijs toewijzen, maar wat kan en moet worden weggegooid. Bedankt.

Zubrueva Anna, Orenburg

Het is noodzakelijk om een ​​biochemische bloedtest (levertesten), tests voor HBeAg, hepatitis B-virus-DNA (kwalitatieve test, als het positief is, kwantificering), hepatitis-D-virus-RNA (kwalitatieve test) uit te voeren

Een bloedtest op hepatitis B: wat betekent een positieve HBsAg?

Een positief HBsAg-resultaat betekent meestal het verschijnen van antilichamen die verantwoordelijk zijn voor de reactie op hepatitis B. Het resultaat kan vals-positief zijn.

Het antigeen zelf vormt een van de omhulsels van het hepatitis B-virus en bevat eiwitten, lipoproteïnen, lipiden en glycoproteïnen. Het antigeen is verantwoordelijk voor het proces van absorptie van het virus zelf door de cellen van het lichaam.

HBsAg-positief: wat betekent dit?

Een positief resultaat van de analyse is een reden voor een dringende oproep aan een arts voor infectieziekten. Alleen op basis van aanvullende procedures zal de specialist de juiste behandeling nauwkeurig diagnosticeren en voorschrijven. Als de ziekte wordt bevestigd door de testresultaten en de detectie van symptomen van de ziekte bij de patiënt, wordt een ziekenhuisopname gemaakt en wordt de therapie voorgeschreven.

Een positieve analyse van HBsAG geeft aan:

  • manifestaties van acute hepatitis;
  • manifestatie van chronische hepatitis;
  • grote kans op infectie;
  • verkeerde behandeling.

Maar ook de reden voor het verschijnen van een dergelijk resultaat kan een schending zijn van het werkproces tijdens het verzamelen van de analyse, wanneer reagentia met niet-specifieke antigenen werden gebruikt.

Daarom, als de testresultaten positief zijn voor HBsAG, schrijft de arts een heranalyse voor.

Hepatitis is een leverziekte veroorzaakt door virussen die de cellen van dit orgaan beschadigen. Hepatitis B wordt beschouwd als een veelvoorkomende vorm van de ziekte.De Wereldgezondheidsorganisatie heeft deze ziekte erkend als een wereldwijd probleem van de hele wereld.

Infectie met een virus kan in verschillende gevallen voorkomen:

  • bij overdracht van het virus van moeder op kind tijdens de zwangerschap;
  • wanneer besmet door het bloed van de drager (het virus blijft lange tijd actief op alle objecten);
  • tijdens geslachtsgemeenschap met een drager van het virus;
  • bij gebruik van niet-steriele medische instrumenten;
  • met bloedtransfusies;
  • bij het aanbrengen van een tatoeage.

Ongeveer 30% van alle infecties komt voor bij een patiënt met kanker of cirrose van de lever.

Een positief testresultaat voor een antigeen duidt op infectie met het hepatitis B-virus, het kan chronisch of acuut zijn of asymptomatisch, waarbij een persoon geen tekenen van ziekte voelt, maar ook andere mensen kan infecteren.

Antigeentest tijdens zwangerschap

Zwangere vrouwen passeren de HBsAg-antigeentest gedurende de gehele zwangerschap twee keer. De eerste keer is de tijd van registratie, wanneer een vrouw alle tests doorstaat, op basis van de resultaten waarvan de arts een volledig beeld van haar gezondheidstoestand zal samenstellen.

De tweede test voor het Australische antigeen wordt uitgevoerd in het derde trimester, tegen het einde van de zwangerschap. Toegekend om ervoor te zorgen dat het kind tijdens de bevalling niet met hepatitis wordt besmet, aangezien dit een veel voorkomend geval is van het voorkomen van de ziekte bij het kind.

Een antigeentest wordt tweemaal uitgevoerd, omdat de ziekte een vrij lange incubatieperiode heeft, in de eerste stadia geen opvallende, uitgesproken symptomen heeft.

Voor zwangere vrouwen is het virus bijzonder gevaarlijk omdat het tijdens de bevalling van moeder op kind kan worden overgedragen. Mogelijke overgang van de ziekte bij de pasgeborene naar de chronische vorm. Met de ontwikkeling van de ziekte bij een zwangere vrouw komt het virus de levercellen binnen en veroorzaakt het ernstige gevolgen voor het lichaam.

Behandeling tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd zonder ernstige medicijnen, omdat ze de foetus kunnen beschadigen. Als de ziekte wordt ontdekt tijdens de vroege zwangerschap en er een vermoeden bestaat van een gezondheidsbedreiging, adviseren artsen de vrouw meestal om de zwangerschap te beëindigen en onmiddellijk een ernstige behandeling voor te schrijven.

Als een zwangere vrouw hepatitis ontwikkelt in de latere stadia van de zwangerschap, wordt haar gewoonlijk een bevalling voorgeschreven met behulp van een keizersnede, waarna het risico op een contractering van de baby minimaal is. Borstvoeding van een kind kan vanaf de eerste dagen worden gedaan, omdat sommige elementen van het virus in de moedermelk worden gedetecteerd, maar er geen infectie optreedt.

HBsAg bij een kind

De meeste kinderen krijgen hepatitis B tijdens de bevalling. Dit is meestal te wijten aan het feit dat artsen de ziekte bij de moeder niet konden detecteren en geen keizersnede voorschrijven en de geboorte trad van nature op.

Zelfs als het kind niet is geïnfecteerd, neemt het risico om ziek van hem te worden toe in de komende 5 jaar.

Wanneer een antigeen van deze vorm van hepatitis wordt aangetroffen in het bloed van een kind, worden herhaalde tests voorgeschreven, maar in een ander laboratorium om vals positieve resultaten te voorkomen. Als de ziekte wordt bevestigd, wordt therapie op basis van de vorm van de ziekte en het beloop voorgeschreven.

Kinderen vanaf jonge leeftijd zouden verplichte vaccinaties met actief-passief serum moeten zijn.

Hepatitis B-behandeling

Preventie en behandeling omvatten het gebruik van vaccins om immuniteit te produceren. Inentingen worden gegeven aan kleine kinderen al 12 uur na de geboorte. De tweede vaccinatie vindt plaats een maand na de eerste en de derde - in zes maanden. Resistente immuniteit voor het virus wordt geproduceerd bij 99% van de mensen.

Herinenting wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • wanneer besmet met andere vormen van hepatitis;
  • wanneer besmet met hepatitis mensen en verwanten sluiten;
  • gezondheidswerkers;
  • medische studenten;
  • laboratoriumassistenten die werken met bloed en lichaamsvloeistoffen;
  • patiënten met "kunstnier";
  • verslaafden;
  • mensen die geen regelmatige seksuele partners hebben;
  • homoseksuelen;
  • toeristen die naar Afrika of Oost-Azië reizen;
  • de gevangenen.

Preventie bestaat uit regelmatige hygiënemaatregelen en de uitsluiting van promiscue seks.

Etiotrope behandeling voor deze vorm van hepatitis bestaat nog niet, daarom is verplichte vaccinatie noodzakelijk.

Wanneer kan een bloedtest voor HBsAG positief zijn?

HBsAg is positief - wat betekent zo'n analyseresultaat? Hepatitis ontwikkelt zich nadat het virus het lichaam binnengaat, dat het uiterlijk heeft van DNA omgeven door een eiwitcapsule. Met dit laatste kan de ziekteverwekker ongehinderd de cellen binnendringen. De capside-eiwitten worden HBsAg, een oppervlakte-antigeen, genoemd. Door hun aanwezigheid in menselijk bloed, is het mogelijk om te bepalen of hij geïnfecteerd is.

De analyse voor dit antigeen is een standaard voor de diagnose van virale hepatitis. Het geeft een positief resultaat in 30-40 dagen na infectie, terwijl de incubatietijd enkele maanden kan duren. Vroege detectie van hepatitis stelt u in staat om met antivirale therapie te beginnen voordat de eerste symptomen van de ziekte verschijnen.

Bloedonderzoekmethoden

Detecteren van de veroorzaker van infectie in het bloed is niet eenvoudig. Daarom worden experts geleid door de zogenaamde markers, waaronder het bovenstaande antigeen. Als reactie op viruspenetratie begint de immuniteit antilichamen te produceren die overeenkomen met vreemde eiwitten. De meeste tests voor hepatitis zijn gebaseerd op het principe van deze interactie. Een kleine hoeveelheid veneus bloed wordt gemengd met een gekleurd reagens dat antilichamen tegen HbsAg bevat. In aanwezigheid van antigeen in het resulterende monster verandert de laatste van kleur.

Er zijn 2 manieren om bloed te testen op HbsAg - kwantitatief en kwalitatief:

  1. De meest gebruikelijke is de tweede. Het helpt om het exacte antwoord te krijgen, of de patiënt hepatitis heeft.
  2. Kwantitatieve tests worden gebruikt om de virale lading te bepalen. Deze indicator geeft de ernst van de ziekte weer en stelt u in staat de effectiviteit van de therapie te evalueren.

Voor het verkrijgen van de resultaten van testen op de aanwezigheid van antilichamen duurt HbsAg van 1 tot 24 uur. Het hangt allemaal af van het type gebruikte reagentia. Als de analyse positief is, wordt het onderzoek herhaald. Soms wordt de voorlopige diagnose niet bevestigd, maar geassocieerd met de eigenaardigheden van het immuunsysteem. In dit geval wordt het resultaat beschouwd als herhaaldelijk positief onbevestigd. Dit betekent dat een controle-analyse noodzakelijk is. Decodering zal helpen om te begrijpen of een persoon hepatitis heeft.

Normale prestaties

De meeste patiënten die HbsAg (bloedtest) doneren, zijn negatief. Hepatitis-achterdocht is verwijderd. Daarom gebruiken ze kwalitatieve tests bij het onderzoek van mensen die voor het eerst een soortgelijke analyse geven of eerder negatieve resultaten hebben ontvangen. Ze hebben lagere kosten en eenvoud in uitvoering. Kwantitatieve tests worden gebruikt als antilichamen in het lichaam worden gedetecteerd of de patiënt al een antivirale therapie ondergaat.

De snelheid van antilichamen - 0,05 IE / ml, in welk geval een persoon als gezond wordt beschouwd. Zo'n reactie kan verschijnen in de herstelperiode of de overgang van hepatitis naar een latente vorm. Als de hoeveelheid antigeen in het bloed de norm overschrijdt, wordt het resultaat als positief beschouwd. Door de nieuwe indicatoren te vergelijken met de vorige, evalueert de specialist de effectiviteit van de behandeling.

HbsAg positief, wat is het en wat te doen in dit geval? De eerste stap is om een ​​arts te raadplegen. Pas na een volledig onderzoek kunnen we concluderen dat de patiënt is geïnfecteerd.

Als de analyse een positief positief resultaat oplevert, moet u zoeken naar de redenen waarom dit kan gebeuren. Als u weet hebt van de aanwezigheid van antigeen, moet u niet in paniek raken. Het is echter ook onmogelijk om dergelijk nieuws zonder aandacht achter te laten.

Antigeen niet gedetecteerd

HBsAg-negatief geeft de afwezigheid van hepatitis B-virus in het bloed aan. Als iemand eerder geneesmiddelen heeft gebruikt die heparine- of muisantigenen bevatten, zijn de resultaten van de analyse echter onjuist. In dit geval moet u de test herhalen.

Een negatief resultaat van de analyse zou de reden moeten zijn voor het nemen van maatregelen om hepatitis te voorkomen. De eenvoudigste manier om te beschermen tegen infecties is vaccinatie. Vaccinaties kunnen worden gegeven aan elke gezonde persoon die geen contra-indicaties heeft.

Alle vrouwen tijdens de zwangerschap worden getest op HBsAg. Een positief resultaat duidt op een botsing met de ziekteverwekker. Om te begrijpen of de patiënt ziek is met hepatitis B of wordt beschouwd als een drager, worden aanvullende tests voorgeschreven:

  • PCR;
  • kwantitatieve tests;
  • Lever echografie;
  • algemeen en biochemisch bloedonderzoek;
  • bepaling van virus-RNA.

Meestal wordt de status van verborgen drager aangetroffen of zijn de resultaten vals positief. In dit geval gaat de zwangerschap normaal door, de zich ontwikkelende foetus is niet in gevaar. Regelmatig onderzoek is echter nodig om de conditie van de lever te evalueren.

Als andere tests de aanwezigheid van hepatitis bevestigen, is ondersteunende therapie geïndiceerd. Het gaat om het nemen van hepatoprotectors en vitamines. Aanbevolen naleving van een speciaal dieet dat vet, gefrituurd en gekruid voedsel uitsluit.

Als een HBsAg-antigeen in het bloed van een vrouw is gedetecteerd, is abortus niet vereist. Kinderen zijn in de meeste gevallen niet geïnfecteerd. Om het risico op virale hepatitis in een kind te verminderen, helpt een keizersnede, omdat het gevaarlijkste is het contact met het bloed en de vaginale afscheiding van een vrouw.

Antivirale therapie wordt voorgeschreven aan elke 10 dragers van het virus. Het moet echter na de bevalling worden uitgevoerd.

Waar is HBsAg-bloedtest voor bedoeld?

Serologische tests onthullen antigenen van micro-organismen en texturen, evenals serum van het tegenlichaam geproduceerd als een resultaat van immuunreacties. De meest voorkomende besmetting werden virussen. Bestrijding van ziekteverwekkers overgedragen aan het staatsniveau. Overheidsbudgetten bieden financiering voor enquêtes voor virale antigeenmarkers. De meest bekende HBsAg-bloedtest. Competente decodering van de bloedtest stelt u in staat om virale hepatitis B te diagnosticeren en de dynamiek van de incidentie te volgen.

Hepatitis B pathogeen

Dus wat is het, het Australische antigeen? Onder de diversiteit van vreemde eiwitten van de pathogeen van hepatitis B bevindt het Australische HBsAg-antigeen zich op de schaal van de microbe. Het schadelijke eiwit werd "Australisch" genoemd omdat het voor het eerst werd geïdentificeerd in de aborigines van het Groene Continent.

De locatie van een buitenaardse proteïneachtige formatie op het oppervlak van een niet-cellulaire microbe maakt het mogelijk dat immuuncellen een alien herkennen en antilichamen in het bloed gaan ontwikkelen.

Virussen zijn niet in staat tot onafhankelijke reproductie. Reproductie van microben vindt plaats in de gastheercel. Het virion-veroorzakende agens van hepatitis B kan zich ontwikkelen in het leverparenchym.

De meest voorkomende oorzaak van infectie is bloedtransfusie. Dit gebeurt vanwege de slechte organisatie van het werk van de overlooppunten en de lage kwalificatie van het personeel. De risicogroep omvat drugsverslaafden die een gemeenschappelijke spuit gebruiken en mensen die onbeschermde coïtus met willekeurige partners uitoefenen.

Het virus wordt door de bloedstroom naar de lever overgebracht, dringt de cel binnen en vermenigvuldigt zich, voedend met de inhoud ervan. Hoewel het virus zich in de cel bevindt, is het onmogelijk om het in het bloed te detecteren. De massale vernietiging van hepatocyten dwingt extracellulaire parasieten om de bloedbaan binnen te gaan op zoek naar voedsel. Op dit moment komt het HBsAg-antigeen beschikbaar voor detectie door serologische analyse van bloed. De dynamiek van de antilichaamtiter in verschillende fasen van de ziekte is van de meest significante betekenis.

analyse

Er zijn twee soorten HBsAg-bloedtesten: snelle diagnose en serologie. Eenmalige snelle tests worden gekocht bij de apotheek. Ze zijn geschikt voor thuisgebruik.

Het object van studie is bloed van een vinger. Serologische analysemethoden zijn zeer betrouwbaar en worden uitgevoerd in zeer gespecialiseerde laboratoria. Voor het uitvoeren van het onderzoek zijn speciale apparatuur en reagentia nodig.

Twee testmethoden voor HBsAg komen het meest voor:

  • radio-immuunanalyse
  • reactieve fluorescerende antilichamen.

Serum is nodig voor analyse, dus bloed wordt uit een ader verzameld. Het gecoaguleerde bloed wordt gecentrifugeerd en verdedigd.

Express diagnostiek

Bepaling van HBsAg met behulp van gespecialiseerde testkits voor express analyse van hepatovirus onder vrije omstandigheden is een kwalitatieve respons. De techniek maakt het mogelijk om het Australische antigeen te detecteren, maar kan de hoeveelheid ervan niet bepalen. Dergelijke analyses zijn voorlopig. Als een kwalitatieve test de aanwezigheid van een HBsAg-marker aantoont, wordt de patiënt doorverwezen voor gedetailleerd serologisch onderzoek.

Instellen voor de snelle diagnose van virale hepatitis B

De methode van snelle diagnose stelt u in staat om snel het feit van infectie met B-hepatitis virion te bepalen. Een complete set voor HBsAg - definities worden in een apotheek gekocht.

De procedure voor het selecteren van materiaal voor analyse is als volgt:

  • Ringvinger ingewreven met een alcoholdoekje.
  • Laat drogen.
  • Prik in de huid met een verticuteerder.
  • Knijp enkele druppels bloed uit.
  • Het materiaal wordt op het poreuze vlak van de teststrook geplaatst. Het is noodzakelijk om het contact van de vinger met de teststrip uit te sluiten, anders zal het resultaat worden vervormd.
  • De strook met materiaal wordt gedurende 60 seconden bewaard en vervolgens in een houder geplaatst, die deel uitmaakt van de set voor bepaling.
  • Bufferoplossing wordt in de cuvette gebracht en de strip wordt daarin een kwartier bewaard.
  • De resultaten lezen.

Laboratoriumdiagnose

Bloedserum wordt al heel lang in serologie gebruikt. De methode is origineel en authentiek. HBsAg wordt gedetecteerd voor de derde week na infectie. Het Australische antigeen bij de mens verlaat het bloed 90 dagen na penetratie. In uitzonderlijke gevallen wordt een levenslange virusdrager vermeld. Een geïnfecteerde patiënt kan klinisch gezond blijven.

Serumdiagnostiek is in staat antilichamen tegen het Australische virus te detecteren. Ze worden gevormd door de tijd van herstel, een maand na het verwijderen van het antigeen.

Anti-HBs-lichamen verschijnen bij teruggewonnen, 4 weken na het verdwijnen van het antigeen. De anti- hitteconcentratie neemt voortdurend toe en biedt levenslange immuniteit tegen de veroorzaker van B-hepatitis. Volgens een vergelijkbaar schema wordt immuniteit na vaccinatie gevormd.

Bepaling van de antilichaamtiter na vaccinatie is een diagnostische techniek die de effectiviteit van vaccinatie test. Het materiaal van de laboratoriumanalyse is het bloed, in de hoeveelheid van 10 ml, geselecteerd uit de elleboogader. Bloed wordt in de vroege ochtend op een lege maag ingenomen. De resultaten van de analyse ontvangen gedurende de dag.

getuigenis

De belangrijkste indicatie voor de studie van bloed voor HBsAg is de goede wil van de patiënt. Hepatitis - zoals wijdverspreid en het risico op infectie is extreem hoog. De ziekte verspreidt zich snel, dus het onderzoek is een verplichte test tijdens het onderzoek.

Wie moet een bloedtest doen voor HBsAg:

  • Women. De toekomstige moeder tijdens de zwangerschap wordt twee keer onderzocht - in de vrouwenbegeleidende instelling tijdens de registratie en vóór de bevalling.
  • Medisch personeel dat zich bezighoudt met het werken met bloed - gynaecologen, chirurgen, procedurele verpleegkundigen.
  • Patiënten die voorbereid zijn op een geplande operatie.
  • Patiënten die lijden aan atherosclerose en ontsteking van de lever.
  • Klinisch gezonde virusdragers.
  • Patiënten met chronische hepatitis.

afschrift

Express analyse geeft de volgende resultaten:

  • Er is één signaallijn. Het resultaat is negatief. Antigeen wordt niet gedetecteerd in het bloed. De patiënt is gezond.
  • Twee controlebanden registreren een positief resultaat. Australisch virus gedetecteerd. De mens is besmet. Aanvullend onderzoek vereist.
  • De teststrip verschijnt. Dit geeft de ongeschiktheid van het reagens aan. De HBsAg-test moet worden gedupliceerd.
Tabel met resultaten van bloedtesten voor HBsAg

Bij serologische diagnose let op het aantal HBsAg. Normaal beschouwt u de concentratie van minder dan 50 IE / l. Overtollige indicator wordt als een positief resultaat beschouwd - een persoon is besmet. Dergelijke totalen worden als voorlopig beschouwd en worden opnieuw gecontroleerd. Herhaaldelijk positief resultaat suggereert dat de persoon ziek is.

In sommige gevallen bevestigt een nieuwe analyse de voorlopige resultaten niet. Het is mogelijk dat bloed werd afgenomen na het ontbijt, minder dan 4 weken waren verstreken sinds het moment van infectie, er was een fout in het reagens of in het laboratoriumpersoneel. Na enige tijd wordt de test herhaald.

positief

Bij het decoderen van een positief resultaat kunnen de volgende veronderstellingen worden gemaakt:

  • De incubatietijd van B-hepatitis.
  • De acute periode van virale ziekte.
  • Chronische B-hepatitis.
  • De patiënt had hepatitis.
  • De persoon is een virusdrager.

In alle gevallen moet voor het ophelderen van de diagnose de analyse van HBsAg met andere markers worden gedecodeerd.

De tijdige identificatie van het Australische antigeen verhoogt de kans op een succesvolle genezing. Als de HBsAg-bloedtest bij de moeder positief is, moet het kind zo snel mogelijk een test uitvoeren. Placentabarrières voor het virus zijn onoverkomelijk, maar het risico op infectie van een pasgeboren baby van de moeder bestaat.

HIV-geïnfecteerde zwangere vrouwen hebben speciale controle. Ongeldige immuniteit is niet bestand tegen de uitbreiding van virussen.

negatief

Een negatief resultaat (HBsAg minder dan 50 IE / l) leidt tot de volgende conclusies:

  • Hepatitis B is niet (bij afwezigheid van positieve resultaten van andere markers).
  • De aanwezigheid van positieve anti-HBc-tags kan wijzen op een acuut beloop van B-hepatitis of herstel.
  • Een aanvullende test voor chronische B-hepatitis is vereist.

Een bloedtest voor het HBsAg-antigeen biedt geen gedegen informatie over de ziekte. Het belangrijkste voordeel is de tijdigheid van detectie van de ziekteverwekker.

Vorige Artikel

Essentiale Forte N

Volgende Artikel

Gilbertsyndroom