lamivudine

Behandeling

Beschrijving vanaf 09/09/2016

  • Latijnse naam: Lamivudine
  • ATX-code: J05AF05
  • Actief bestanddeel: Lamivudine (Lamivudine)
  • Fabrikant: Aurobindo Pharma Ltd., India

structuur

Er zijn 300 of 150 milligram lamivudine in één omhulde tablet.

Ook inbegrepen zijn microkristallijne cellulose, natriumzetmeelglycolaat, magnesiumstearaat, titaandioxide, hypromellose, polyethyleenglycol 400 en polysorbaat 80.

Formulier vrijgeven

Verkrijgbaar in twee vormen:

  • ovale tabletten met 150 milligram van de werkzame stof, bedekt met een witte schil, met de opdruk van de letter "C" aan de ene kant en het cijfer "63" aan de andere kant;
  • ovale tabletten met 300 milligram van de werkzame stof, bedekt met een witte schil, met de opdruk van de letter "C" aan de ene kant en het cijfer "64" aan de andere kant.

Farmacologische werking

Antiviraal medicijn. Het heeft een hoge activiteit tegen retrovirussen en humaan immunodeficiëntievirus (HIV).

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

Wanneer de werkzame stof van het geneesmiddel de menselijke cel binnenkomt, met de deelname van celkinasen, wordt het gefosforyleerd, resulterend in een 5-trifosfaatderivaat, dat de DNA- en RNA-afhankelijkheden van HIV-reverse-transcriptase remt en leidt tot de suspensie van virale replicatie. Het gecreëerde afgeleide deel werkt niet alleen als een remmer, maar ook als een substraat voor de reverse transcriptase van het virus. De vorming van geïnfecteerde DNA-cellen wordt geblokkeerd door de opname van lamivudinefosfaat in de ketens van zijn moleculen, die vervolgens worden verbroken. De interactie van lamivudine-5-trifosfaat met HIV-transcriptase is honderd keer sterker dan met a-polymerase van menselijke cellen.

De werkzame stof van het geneesmiddel is werkzaam tegen stammen die resistent zijn tegen zidovudine en het humaan immunodeficiëntievirus. Wanneer het wordt ingenomen door patiënten die niet eerder antiretrovirale behandeling hebben ontvangen, gecombineerd met Zinovudine, vertraagt ​​het de ontwikkeling van de weerstand van het organisme tegen Zinovudine. Lamivudine remt lichtjes precursorcellen van het beenmerg en heeft een cytotoxisch effect op de cellijnen van lymfocyten en monocyten-macrofagen, evenals de lymfocyten in het perifere bloed minder uitgesproken dan Zinovudin.

De biologische beschikbaarheid van deze stof is 80-86%. 36% gebonden aan plasma-eiwitten. Uitgescheiden onveranderd met urine.

Indicaties voor gebruik

Lamivudin-tabletten worden gebruikt:

  • met immunodeficiëntievirus (HIV) bij kinderen en volwassenen;
  • bij virale chronische hepatitis B (CVH B) bij patiënten ouder dan 16 jaar tegen de achtergrond van HBV-replicatie.

Kan worden gecombineerd met andere antiretrovirale geneesmiddelen.

Contra

Neem niet met verhoogde gevoeligheid voor de werkzame stof Lamivudina.

Bijwerkingen

Dit geneesmiddel kan deze bijwerkingen veroorzaken:

  • hoofdpijn;
  • luchtweginfecties;
  • algemene malaise;
  • misselijkheid;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • braken;
  • verminderde eetlust;
  • diarree;
  • verhoogde transaminase-activiteit van de lever;
  • pijn en ongemak in de epigastrische regio.

Lavimudin, instructies voor gebruik (methode en dosering)

Lamivudine neemt 300 mg per dag. Het kan een tablet zijn met 300 milligram actieve stof, of twee met 150 milligram 's morgens en' s avonds. Moet binnen, tussen maaltijden of tijdens maaltijden worden ingenomen. Lamivudine en Zidovudine worden vaak gelijktijdig voorgeschreven. Bij een gewicht van minder dan 50 kilogram kan de dosis worden verlaagd.

overdosis

  • misselijkheid;
  • zwakte;
  • braken;
  • verhoogde bijwerkingen.

Er zijn geen gegevens over gevallen van ernstige overdosering. Dodelijke gevallen waren dat niet. In geval van overdosering wordt de gebruikelijke behandeling toegepast voor dergelijke gevallen: maagspoeling en monitoring van vitale functies.

wisselwerking

Bij gelijktijdig gebruik met Trimethoprim neemt de concentratie lamivudine in het bloed toe.

Gelijktijdige toediening van Zalcitabine, Stavudine, Isoniazid, Didanosine en Dapsone verhoogt het risico op ontwikkeling van perifere neuropathie, en met sulfonamiden verhoogt didanosine en zalcitabine het risico op pancreatitis.

Wanneer het gelijktijdig met Zidovudine wordt ingenomen, wordt de duur van de werking met 13 procent verhoogd en de maximale concentratie in het bloedplasma met 28 procent. Zidovudine heeft geen invloed op de biologische beschikbaarheid en concentratie van lamivudine.

Verkoopvoorwaarden

U kunt pillen alleen op recept kopen.

Opslagcondities

Bewaar in de originele verpakking op een droge plaats buiten het bereik van kinderen, bij een luchttemperatuur niet hoger dan 30 graden Celsius.

Houdbaarheid

5 jaar vanaf de productiedatum. Neem niet in na de vervaldatum.

analogen

  • Virola;
  • Zeffiks;
  • Lamivir;
  • Epivir;
  • zidovudine;
  • Retrovir;
  • Zidolam.

Abacavir en Lamivudin zijn ook analogen met hetzelfde werkzame bestanddeel.

Beoordelingen van Lavimudine

Tegenwoordig worden combinatiegeneesmiddelen zoals Combivir (lamivudine + zidovudine) vaker gebruikt, omdat ze effectiever zijn. Bij de behandeling van HIV is Kaletra + Lamivudin + Abacavir de meest gebruikte combinatie.

Prijs Lamivudina, waar te kopen

Koop Lamivudin in Rusland voor een prijs van 2200 roebel. In Oekraïne varieert de prijs van Lamivudin van 1367 tot 9961 hryvnia. Combinatiedrugs, bijvoorbeeld Combivir (Lamivudin + Zidovudine) kosten 24.000 hryvnia.

Beschrijving van het geneesmiddel Zidovudine plus Lamivudin en handelsnamen van analogen

HIV is een virus dat het menselijke immuunsysteem beïnvloedt. Vechten is al meer dan 30 jaar aan de gang, maar het genezende medicijn is nog niet uitgevonden. Onderdrukken van virusvermenigvuldiging wordt verkregen met behulp van een combinatie van antiretrovirale geneesmiddelen. Deze omvatten Zidovudine + Lamivudin.

Beschrijving van het medicijn

De tool is verkrijgbaar in de vorm van ronde tabletten in witte kleur, bedekt met een witte gladde schaal. Als de werkzame stof wordt zidovudine (zidovudine) in een hoeveelheid van 300 mg en lamivudine (lamivudine) - 150 mg gebruikt. Beide componenten behoren tot dezelfde klasse van antivirale werking - nucleoside reverse transcriptase-remmers (NRTI's).

Eenmaal in het lichaam worden stoffen vervolgens gemetaboliseerd, opgenomen in het molecuul van een vermenigvuldigende virale cel en werken ze aan de ontwikkeling ervan. Tegelijkertijd zijn nucleosiden niet in staat de structuur van menselijke cellen te veranderen, hun aanval is alleen gericht op HIV.

De belangrijkste componenten van het medicijn:

  • snel geabsorbeerd;
  • verdeeld over alle lichaamsvloeistoffen;
  • ga het ruggenmerg en de hersenen in;
  • en passeer ook de placentabarrière.

Uitgescheiden door de nieren is de halfwaardetijd 5-7 uur.

Het medicijn zit in de groep van aanbevolen medicijnen voor HIV-therapie, evenals in de lijst van essentieel en essentieel.

Het gecombineerde gebruik van zidovudine en lamivudine vermindert de last van HIV en vermindert de vorming van resistente stammen van het virus: DNA dat resistent is tegen zidovudine, reageert op lamivudine en omgekeerd.

Het medicijn kan worden gebruikt als een middel voor noodprofylaxe in de eerste 2 uur vanaf het moment van mogelijke infectie (seksueel contact of het gebruik van niet-steriele chirurgische instrumenten, spuiten).

HIV en zich ontwikkelen door zijn acties AIDS is sociaal gevaarlijke ziekten. Zulke patiënten krijgen op een poliklinische of intramurale basis gratis therapie in gespecialiseerde medische instellingen

Patiënten met immunodeficiëntievirus lijden vaak aan geassocieerde ziekten, dus het is belangrijk om rekening te houden met de volledige geschiedenis van het voorschrijven van de behandeling:

  1. Nierziekte met een afname van de creatinineklaring tot 50 ml / min vereist aanpassing van de dosering van het geneesmiddel, omdat het de uitscheiding uit het lichaam vertraagt ​​en de concentratie verhoogt.
  2. Bij ernstige leverbeschadiging verhoogt cirrose de concentratie van zidovudine. In dit verband wordt aanbevolen de actieve componenten op verschillende tijdstippen afzonderlijk te gebruiken.
  3. Bij andere ziekten, in gevallen waarin een afzonderlijke selectie van de dosering van de componenten vereist is, wordt het gecombineerde preparaat vervangen door twee afzonderlijke.

Zidovudine en Lamivudin zijn voorgeschreven om kinderen vanaf drie maanden te behandelen. Kinderen met een gewicht tot 14 kg ontvangen therapie met individuele componenten met een individuele berekening van de hoeveelheid van het geneesmiddel. Van 14 tot 21 kg - met de helft van de dosering twee keer per dag, van 21 tot 30 kg - de helft van het medicijn 's morgens en het geheel' s avonds. Wanneer een gewicht van meer dan 30 kg wordt bereikt, wordt een soortgelijke behandeling als een volwassen patiënt voorgeschreven.

Kenmerken van het effect van het geneesmiddel op personen ouder dan 65 jaar zijn niet onderzocht, maar gezien de bijwerkingen, moet de ontvangst van geld bij ouderen worden uitgevoerd onder strikt toezicht van de behandelend arts.

Het medicijn is goedgekeurd voor gebruik, vanaf het tweede trimester van de zwangerschap van de vrouw.

Contra

Naast de overgevoeligheid, die het gebruik van het geneesmiddel uitsluit, omvatten contra-indicaties:

  • extreem lage niveaus van hemoglobine en neutrofielen in het bloed;
  • pathologie van de nierfunctie;
  • ernstige leverschade;
  • borstvoeding, die over het algemeen niet wordt aanbevolen voor deze ziekte;
  • kinderen tot 3 maanden.

Bijwerkingen

Omdat het hulpmiddel twee actieve componenten bevat, zal het negatieve effect op het lichaam voor elke stof apart worden overwogen.

  • beïnvloedt bloedtellingen, in hoge doseringen vermindert het sterk het aantal hemoglobinen en neutrofielen, waardoor bijkomende ziekten;
  • in strijd is met het metabolisme, in het bijzonder de koolhydraat- en lipidenbalans in het lichaam, waardoor een dergelijke ziekte als anorexia wordt veroorzaakt;
  • van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt hoofdpijn, duizeligheid, slapeloosheid, verhoogt de angst en verergert de depressieve toestand;
  • in het maag-darmkanaal komen, bevordert misselijkheid, pijn, braken, diarree;
  • verbetert de spiertonus, spierspasmen.

Zeldzame reacties zijn: hartritmestoornissen, kortademigheid, hoest, flatulentie in de darmen, frequent urineren, koorts en pijnsyndromen in verschillende delen van het lichaam. Zeldzame allergische reacties zijn mogelijk: hyperemie, jeuk, huiduitslag, pigmentvlekken.

De werking van limavudin: een stof beïnvloedt laboratoriumbloedonderzoek en -metabolisme, waardoor het pijnsyndroom optreedt, meestal in het hoofdgebied en in spierweefsel. Bovendien kunnen er bijwerkingen zijn in de vorm van hoest, kortademigheid, allergische rhinitis, alopecia.

Speciale instructies

In het geval van een sterke reactie op een van de bestanddelen van het geneesmiddel of de noodzaak om de dosering van een van de werkzame stoffen aan te passen, wordt het medicijn verdeeld en afzonderlijk ingenomen.

Omdat een van de belangrijkste bijwerkingen van het medicijn het vermogen is om bloedparameters te veranderen, is het noodzakelijk om minstens één keer per maand laboratoriumtests uit te voeren. Voor patiënten die op het punt staan ​​ziekten te ontwikkelen die geassocieerd zijn met een afname van stoffen in het bloed (anemie, neutrofilie), worden middelen ingezet om de samenstelling te normaliseren.

Het is noodzakelijk om onderzocht te worden op ziekten van het maagdarmkanaal, de lever, en ook om het gehalte aan melkzuur in het bloed te controleren, als de volgende tekenen verschijnen:

  • misselijkheid;
  • braken;
  • buikpijn bij langdurige behandeling.

Als de cijfers te hoog zijn, wordt de behandeling gestopt of de dosering aangepast. Verder gebruik van het medicijn veroorzaakt de ziekte: acidose en melkzuuracidose.

Bij langdurige behandeling kunnen pathologische stoornissen van het vetmetabolisme, afname van serumlipiden en de ontwikkeling van anorexia optreden. De negatieve impact van dit fenomeen op het lichaam is nog niet onderzocht, patiënten met ernstig gewichtsverlies krijgen een speciaal dieet en compenserende geneesmiddelen voorgeschreven.

Antiretrovirale therapie kan het effect van voorwaardelijk pathogene micro-organismen activeren, waardoor lokale ontstekingsreacties ontstaan. Als een infectie wordt vermoed, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen met het oog op hulpbehandeling.

Het medicijn interfereert niet met het vermogen om een ​​auto te besturen of deel te nemen aan activiteiten die meer aandacht vereisen. Maar bijwerkingen die de toestand van de patiënt verergeren, kunnen de concentratie verstoren.

Geneesmiddelinteractie

Limavudin heeft een lichte graad van metabolisatie, het heeft geen interactie met bloedeiwitten, wordt uitgescheiden door de nieren. Daarom is de reactie met andere geneesmiddelen voor gewrichtstherapie vrijwel uitgesloten. Men dient echter in gedachten te houden dat de gelijktijdige ontvangst met het geneesmiddel "Co-trimoxazol" de accumulatie van lamivudine verhoogt en de uitscheiding ervan compliceert.

Aanpassing van de dosering vereist bij patiënten met nierinsufficiëntie:

  1. Lamivudine heeft een nadelig effect op de farmacologische werking van Zalcitabine, gelijktijdig gebruik is een contra-indicatie.
  2. Zidovudine kan interageren met preparaten van levermetabolisme. Gelijktijdige splitsing in de lever beïnvloedt de concentratie van stoffen en de remming van klier-enzymen.

Claritromycine en Zidovudine worden dus met tussenpozen van 2 uur genomen. De metabolisatie wordt ook verminderd in een enkele dosis met aspirine, codeïne, morfine, indamytacine, ketoprofen en andere geneesmiddelen met een soortgelijke splitsing.

De opnamedosis overschrijden

Het wordt aanbevolen om het medicijn te nemen zoals voorgeschreven door de behandelende arts. Het overschrijden van een enkele dosis of een eenmalige inname van een dagelijkse hoeveelheid zal de behandeling niet ten goede komen, het zal de effectiviteit niet verbeteren.

Het geneesmiddelencomplex veroorzaakt geen duidelijke symptomen van overdosis, in sommige gevallen worden bijwerkingen versterkt. Specifieke behandeling voor overdosering is niet van toepassing. Als er een dringende behoefte is, wordt de verwijdering van Lamivudine versneld door kunstmatige stimulatie van hemodialyse. Zidovudine heeft niet veel effect op deze procedure.

analogen

Absolute analogen zijn geneesmiddelen met de handelsnamen "Virocomb", "Zidolam", "Combivir", "Lazid", "Farnovir". De producten bevatten dezelfde actieve ingrediënten: zidovudine (300) en lamivudine (150) in vergelijkbare concentraties. Het enige medicijn dat uit deze serie is vrijgegeven, is Farnovir. Het is ook verkrijgbaar in driemaal de dosering van actieve ingrediënten (450: 900) en wordt voorgeschreven om de actieve vormen van het virus te onderdrukken.

Ziektetherapie wordt gefinancierd door het ministerie van Volksgezondheid. Indien nodig kunt u het medicijn Zidovudine + Limavudin in apotheken op recept kopen, de prijs van het geneesmiddel vanaf 1120 roebel per verpakking.

Evenals actieve ingrediënten worden afzonderlijk gebruikt, als onafhankelijke middelen in de complexe therapie. In het geval van afzonderlijke toediening is een individuele aanpassing van de doses van elk geneesmiddel mogelijk.

Belangrijke punten bij de behandeling van een hiv-infectie

Verschillende factoren beïnvloeden de effectiviteit van de behandeling:

  1. De duur van detectie van het virus. HIV heeft geen ernstige symptomen. In feite is elk van zijn manifestaties niets meer dan tekenen van geassocieerde ziekten. Een persoon kan lang worden behandeld voor verschillende ziekten, zich niet bewust van de hoofdoorzaak van de ziekte. Er zijn twee manieren om geïnfecteerd te raken bij een volwassene: onbeschermde seks en incest. Als spontaan intiem contact zonder condoom de norm is, moet een soa-test minstens één keer per jaar natuurlijk zijn, zelfs als er geen symptomen zijn.

Het afleggen van reguliere tests is een nuttige maatregel voor iedereen die te maken heeft met procedures zoals: chirurgie, tandheelkunde, tatoeages, cosmetologie (injectie of plastic), piercings, bloedtransfusie naar de ontvanger. Het is niet altijd zeker dat de gereedschappen en materialen steriel zijn.

Om bloed anoniem en gratis aan de definitie van hiv te geven, maak van deze gelegenheid gebruik om zelfverzekerd te zijn in uw gezondheid:

  1. Begin van de behandeling. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe effectiever en veiliger deze zal zijn. Meestal wordt het virus vrij laat gedetecteerd, wanneer de eigen immuniteit van een persoon al sterk is verminderd en er talloze ziektes aanwezig zijn. Therapie zal zijn om de laesies te genezen en antivirale middelen te nemen. In een vroeg stadium kosten ze alleen blootstelling aan virale micro-organismen. Als HIV niet wordt behandeld, wordt het onherstelbaar AIDS, wat nog veel erger kan worden behandeld. Levensverwachting zonder therapie van enkele maanden tot meerdere jaren.
  2. Het gebruik van complexe antivirale therapie. In totaal zijn er verschillende groepen geneesmiddelen met verschillende effecten op de infectie: nucleosiden die in het virusmolecuul worden ingebracht en vernietigen; bouw eiwit remmers; HIV-proteaseremmers. Therapie omvat het nemen van ten minste drie geneesmiddelen uit twee verschillende groepen. Patiëntenbeoordelingen bewijzen de effectiviteit van een geïntegreerde aanpak.
  3. De continuïteit van de behandeling. Een persoon die is geïnfecteerd met HIV moet onthouden dat zodra de medicatie is gestopt, de slapende moleculen van het virale DNA uit hun schuilplaats komen en een nieuwe aanval op het lichaam beginnen. Continuïteit en periodieke verandering van het behandelingsregime onder toezicht van een arts geven een goede prognose.

Hiv-patiënten die behandeld worden, leven volledig: ze werken, sporten, trouwen en hebben kinderen, sterven voordat ze volwassen zijn. De belangrijkste taak is om de ziekte zo snel mogelijk te diagnosticeren en de behandeling te starten.

lamivudine

Lamivudin: instructies voor gebruik en beoordelingen

Latijnse naam: Lamivudine

ATX-code: J05AF05

Werkzaam bestanddeel: lamivudine (lamivudine)

Fabrikant: farmaceutisch bedrijf CJSC Obolensky (Rusland), farmaceutisch bedrijf LLC Ozon (Rusland), Aurobindo Pharma Ltd. (India) en anderen.

Actualisatie van de beschrijving en foto: 26-12-2017

Prijzen in apotheken: van 367 roebel.

Lamivudine is een antiviraal geneesmiddel.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Lamivudin-doseervorm - tabletten, filmomhulde: I-fabrikant - van witte tot bijna witte kleur, biconvex, rond, met scheidingsmarkeringen, met een witte of bijna witte kern in de dwarsdoorsnede; II-fabrikant - van witte tot bijna witte kleur, langwerpig van vorm, aan de ene zijde - gravure C, aan de andere - gravure "63" (in een celcontourpakket van 7, 10, 12, 15, 20, 25 of 30 st., In karton doos van 1 tot 10 verpakkingen, in aluminium blisters 10 stuks, in een kartonnen bundel 6 of 10 blisters, in een fles polyethyleentereftalaat 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 of 100 stuks, in een doos een doos met 1 fles).

De samenstelling van één tablet:

  • actieve ingrediënt: lamivudine - 150 mg;
  • hulpcomponenten (kern): microkristallijne cellulose, natriumcarboxymethylzetmeel, magnesiumstearaat, voor I-fabrikant bovendien - povidon, lactosemonohydraat;
  • omhulsel: witte opadry (hypromellose, titaniumdioxide, polysorbaat-80, macrogol-4000) of opadry II (macrogol, talk, polyvinylalcohol, titaandioxide).

Farmacologische eigenschappen

farmacodynamiek

Antivirale geneesmiddelen Lamivudine behoort tot de klasse van nucleoside reverse transcriptase-remmers (NRTI's). Het werkingsmechanisme is het intracellulaire metabolisme van maximaal 5-trifosfaat en competitieve suppressie van reverse transcriptase, het enzym van het humaan immunodeficiëntievirus (HIV), dat bijdraagt ​​tot de remming van virale replicatie. Lamivudine is werkzaam tegen stammen die resistent zijn tegen zidovudine en leidt bij gebruik in combinatie daarmee tot een vertraging van de ontwikkeling van resistentie van virale pathogenen voor zidovudine (bij niet eerder behandelde patiënten). Lamivudine heeft een hogere in vitro therapeutische index dan zidovudine - het zwakker remt de voorlopercellen van het beenmerg, heeft een minder uitgesproken cytotoxisch effect op perifere bloedlymfocyten, evenals op monocyten-macrofaag en lymfocytische cellijnen en andere beenmergstamcellen. Het medicijn heeft praktisch geen effect op het metabolisme van deoxynucleotiden in cellen en op het DNA-gehalte (deoxyribonucleïnezuur) in de mitochondriën van gezonde cellen.

Lamivudine heeft een hoge activiteit tegen het hepatitis B-virus (HBV) in alle onderzochte cellijnen en bij alle dieren experimenteel geïnfecteerd.

Het geneesmiddel wordt veel gebruikt als een component van de gecombineerde antiretrovirale behandeling in combinatie met andere NRTI's of geneesmiddelen van andere groepen (niet-nucleoside reverse transcriptase-remmers, proteaseremmers). Er is vastgesteld dat antiretrovirale combinatietherapie met lamivudine effectief is tegen HIV-stammen met mutaties in het M184V-codon, evenals bij patiënten die niet eerder antiretrovirale therapie hebben gekregen.

farmacokinetiek

Lamivudine wordt snel geabsorbeerd in het maagdarmkanaal. Biobeschikbaarheid - van 80 tot 88%. Maximale concentratie (Cmax) in bloedplasma treedt op binnen 1 uur na orale toediening. 36% is gebonden aan plasma-eiwitten.

Lamivudine kan de bloedhersenen en placentabarrière doordringen.

De stof wordt gebiotransformeerd door fosforylatie, waardoor 5-trifosfaat wordt gevormd. De halfwaardetijd (T1/2) is 5-7 uur. Bij urine wordt 68-71% van de werkzame stof onveranderd uitgescheiden.

Indicaties voor gebruik

  • HIV-infectie bij volwassenen en kinderen (als onderdeel van antiretrovirale combinatietherapie);
  • chronische virale hepatitis B op de achtergrond van HBV-replicatie bij patiënten ouder dan 16 jaar.

Contra

  • ernstig nierfalen (creatinineklaring minder dan 30 ml / min);
  • kinderen tot 3 jaar oud met een lichaamsgewicht van minder dan 14 kg;
  • zwangerschap en borstvoeding;
  • individuele overgevoeligheid voor lamivudine of een hulpcomponent van het geneesmiddel.

Volgens de instructies wordt Lamivudin met voorzichtigheid voorgeschreven aan patiënten met perifere neuropathie (inclusief voorgeschiedenis), nierfalen met creatinineklaring van 30 tot 50 ml / min, evenals patiënten met pancreatitis (inclusief anamnese).

Gebruiksaanwijzing Lamivudina: methode en dosering

Het voorschrijven van het medicijn is alleen toegestaan ​​door een specialist die ervaring heeft met de behandeling van hiv-infecties.

Lamivudin-tabletten worden oraal ingenomen, ongeacht de maaltijd. Het verdelen van tabletten in stukken moet worden vermeden om verstoring van de nauwkeurigheid van de dosering van het geneesmiddel te voorkomen.

Doseringsregime afhankelijk van de leeftijd en het gewicht van de patiënt:

  • volwassenen en adolescenten met een gewicht van meer dan 25 kg: de totale dagelijkse dosis is 300 mg. U kunt 1 tablet (150 mg) tweemaal per dag of 2 tabletten (300 mg) eenmaal daags innemen;
  • kinderen met een gewicht van 20 tot 25 kg: totale dagelijkse dosis - 225 mg - neem 1 / 2 tabletten (75 mg) in de ochtend en 1 tablet (150 mg) 's avonds of 1 1 / 2 tabletten (225 mg) eenmaal per dag;
  • kinderen met een gewicht van 14 tot 20 kg: totale dagelijkse dosis - 150 mg. Je kunt er 1 nemen / 2 tabletten (75 mg) tweemaal daags, 's morgens en' s avonds, of 1 tablet (150 mg) eenmaal daags.

Bijwerkingen

De incidentie van bijwerkingen van systemen en organen op een speciale schaal (> 0,1% - heel vaak; 0,01-0,1% - vaak; 0,001-0,01% - zeldzaam; 0,0001-0,001% - zeldzaam ;

Antiretrovirale therapie online

rekenmachines

De site is bedoeld voor medische en farmaceutische werknemers vanaf 18 jaar

Problemen in het nevirapine, zidovudine, lamivudine schema

Welkom! De arts schreef een regime van zido-ey + lamivudine + niverpine voor. Hij zei dat volgens analyses men 3 maanden kan wachten of nu kan beginnen, de keuze is aan mij. Ik besloot om niet uit te stellen en te beginnen. Long kon niet beslissen, omdat Ik werk met mensen en ook aan het stuur. Eindelijk besloten. Ik bracht precies een week door met drinken, een nachtmerrie, de toestand van onwerkelijkheid, constante misselijkheid. Maar niets, ik moest een week verduren, maar zaterdag begon er vreselijke hoofdpijn in de ochtend, druk en overgeven. De hele dag overgeven, dacht ik dat alle binnenkant eruit zou komen. Pillen natuurlijk gemist. Zijn toestand verbeterde enigszins, maar zijn hoofd tolde nog steeds en zijn zwakte was verschrikkelijk. Bij de gedachte aan het nemen van pillen begint ziek te voelen. Vertel me wat ik moet doen, verander het schema of ga door met het innemen van deze pillen? Ik heb gehoord dat er een schema in één stap bestaat, klopt dat?

De duur van de receptie is niet zo lang om te zeggen dat, vol vertrouwen te zeggen dat het schema niet gaat en iets moet worden gewijzigd. Misschien, maar geen feit. Begin met deze patiëntengids, misschien vind je daar iets nuttigs voor jezelf.

Ja, er zijn modi met één tablet per dag (maar er zijn nog steeds 3-4 componenten), ze zijn praktisch niet beschikbaar in de Russische Federatie, er zijn modi met verschillende medicijnen, maar ook eenmaal per dag.

Mis het innemen van medicijnen niet.

  • Log in of registreer om reacties te plaatsen.

Heel erg bedankt. Gewoon braken is echt vergiftiging of moet het zijn bij het nemen van drugs?

  • Log in of registreer om reacties te plaatsen.

Het kan beide zijn.
Neemt u Nevirapin eenmaal per dag in?
Hoeveel kost IP?

Het is noodzakelijk om naar de dokter te gaan.

  • Log in of registreer om reacties te plaatsen.

Voedselvergiftiging kon gewoon niet gebeuren, ik had vreselijke hoofdpijn en constante misselijkheid na het innemen van de medicatie, en op de achtste dag van de medicatie die werd overgegeven tot stuiptrekkingen van 5 tot 18 uur, was mijn hoofd klaar om te kraken, het was onmogelijk te verdragen. Ik ben natuurlijk gestopt met het nemen van medicijnen. Nu heb ik de behandelregimes meer in detail bekeken, omdat therapie permanent is en ik niet in constante angst wil leven dat ik de drug moet nemen en moet lijden. Er zijn schema's met een enkele dosis zoals stokrin + qiveksa, hoewel dit een duurder schema is dan het schema dat mij werd aangeboden. Ik ben klaar om zelf drugs te kopen, omdat het om mijn gezondheid gaat. Vertel me alsjeblieft, kan ik om een ​​verandering in de regeling vragen, ik ben nog niet echt met de behandeling begonnen? Ik kan niets zeggen over het IP, ik herinner me de cijfers niet. In welk geval weigert de arts een gemakkelijker schema voor mij te benoemen? Ik heb niet de mogelijkheid om 2 keer drugs te nemen, vooral 's ochtends. Ik schreef het misschien rommelig, maar ik hoop dat het duidelijk is. Bedankt voor je feedback en hulp.

  • Log in of registreer om reacties te plaatsen.

Je leest de zijverhalen van Stocrin en Kiveksa - ik zou je deze medicijnen ook niet aanbieden met zo'n angst voor therapie.
IP is een heilige figuur. Evenals VN. Van deze cijfers hangt af van de mogelijkheid om bepaalde medicijnen voor te schrijven.
Om je volledig iets te kunnen antwoorden, moet ik deze cijfers weten, en ook hemoglobine en ALT.

Ongeveer 2 keer per dag - het hangt allemaal af van de motivatie. Natuurlijk is 1 keer per dag handig. U moet zich echter concentreren op de bijwerkingen en verdraagbaarheid. Ikzelf neem nu 3 keer per dag hormonen - elke 8 uur. Het blijkt - dit is mogelijk! Het belangrijkste is om te begrijpen hoe het werkt en wat nodig is.

Schrijf de antwoorden op mijn vragen en vraag die van jou.

  • Log in of registreer om reacties te plaatsen.

Hallo, ik weet niet wat ik moet doen. De arts schreef zidovudine + lamivudine + neverapin, diabetes mellitus 187 VN 3000 voor. Op de achtste dag van de inname verslechterde mijn gezondheid, die ik niet uit bed kon krijgen. In het begin deden nek en hoofd pijn, de pijn was zo moeilijk te beschrijven, ik voelde elke hersencel, ik kon mijn ogen niet bewegen, de pijn was hels, ik gaf twee dagen over. De volgende twee dagen, plus uitslag, koorts, koorts, onduidelijke spraak, pijn in de nieren, zwelling van de ledematen en het gezicht, pijn in het hartgebied. Ze stopte met drinken en ging naar een dokter, en ze plaatsten me in een ziekenhuis en namen dit schema onder toezicht van een dokter. Alles herhaald. Wat te doen, vertel me? Sinds zijn kindertijd, lage hemoglobine, chronische pancreatitis, problemen met het bewegingsapparaat. Kan een eenvoudiger schema adviseren? En hoe vervangende therapie te eisen als de arts weigert te veranderen. Bij voorbaat dank!

  • Log in of registreer om reacties te plaatsen.

En waarom besloot u dat dit de bijwerkingen van therapie zijn? En laten we zeggen niet IRIS (immuunreconstitutiesyndroom)? Symptomatologie is pijnlijk helder, laten we zeggen - lokaal... Ik zou eerder in de richting van VISC denken dat er een snelle ontsteking is, als een reactie op het herstel van het immuunsysteem, atypische manifestaties van bestaande, maar verder verborgen ziekten (dit zijn reacties op bestaande antigenen en op vernietigde antigenen en op je eigen... er zijn veel opties).

Wanneer IP kleiner is dan 200, is de frequentie van service volgens verschillende bronnen van 5 tot 25%. En als je in deze richting denkt, als je dit bevestigt, dan zal een verandering in therapie niet werken, en je zou het niet moeten veranderen, en het is ook mogelijk om het te annuleren, maar het is noodzakelijk om de All-Russia Air Force Service te bevechten.

Het enige dat verwart is de periode van 8 dagen, hoewel dit eerder een manifestatie is, maar meestal nog iets later, maar betekent meestal niet dat deze regel vanaf 3 dagen na het begin van de therapie wordt beschreven.

Waar moet gewoonlijk naar gezocht worden, niet in de bijlage bij deze casus, maar in het algemeen - tuberculose, CMV, toxoplasmose, pneumocysts... en combinaties daarvan. Kortom, in elk geval is dit geen erg correspondent gesprek. Dit spreekt over opportunisten, en dit zijn nog niet alle opties.

De gemeenschappelijke plaats is om te begrijpen wat, doorgaan met ART, het infectieuze of auto-immuunproces beïnvloeden, het ontstekingsproces verminderen.

Beoordelingen van Lamivudin-Teva

We hebben echte beoordelingen van Lamivudin-Teva opgepikt, die onze gebruikers publiceren. Meestal is de beoordeling geschreven door de moeders van jonge patiënten, maar ze beschrijven ook de persoonlijke geschiedenis van het gebruik van de medicatie op zichzelf.

Behandeling van HIV-infectie bij volwassenen en kinderen (als onderdeel van combinatietherapie met andere antiretrovirale geneesmiddelen). Chronische virale hepatitis B tegen de achtergrond van HBV-replicatie bij patiënten van 16 jaar en ouder.

bespreking

1 l van kefir heeft me echt geholpen gedurende de dag (Tevye of Izbenka). pillen, de dokter zei niet te drinken, 2 weken yoghurt en verstreken)

Ze nam Siofor, was misselijk en duizelig, er was geen resultaat. Toen nam ze Metformine-teva, misselijk in de eerste dagen. Maar ik werd onmiddellijk verteld om het na de maaltijd te nemen. Snel geholpen, trouwens)))

Dat kan je. Goed voor mij hielp Gaviscon. Er staat in de instructies hoeveel maximum geschreven. Nu is er van Teva een nieuw medicijn verschenen. Vraag de apotheker bij de apotheek.

Fluconazol-Teva is gecontraïndiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding. http://www.eapteka.ru/goods/drugs/antimycotic/?id=213632 Fluconazolpreparaten tijdens zwangerschap en borstvoeding zijn gecontra-indiceerd. Van de tabletten kan alleen Pimafucine worden gebruikt. Betadine en jodoxide zijn goedgekeurd voor het gebruik van actuele medicatie (toegestaan ​​in het eerste trimester, voorzichtig gebruikt in de 2-3 trimesters, omdat het jodium in de preparaten de schildklierfunctie kan beïnvloeden.

Drotaverinteva heeft me geholpen. Twee tabletten driemaal per dag. Maar de toxische vaardigheid was sterk.

Meisjes en ik hebben osteoporose. Zij is in december 2012 bevallen. In februari 2013 begon ik een bole back toen ik mijn zoon droeg. De pijn werd intenser. Op een ochtend stond ik op, liep 3 meter en viel, aan de achterkant waren de verschrikkelijkste schoten langs de hele ruggengraat en reikten naar het hoofd. Ze lag ook totdat ze zichzelf leerde om te controleren, en op de een of andere manier te lopen, om niet te vallen. De doktoren renden lang weg. De diagnose werd pas medio april 2013 gesteld. Er waren 2 compressiefracturen in het lumbosacrale gebied. Jaar zag Tevanat, Kal.

Ik smeer panthenol teva na elke wasbeurt, het helpt ons ook, maar helaas weer na de luier, zelfs als het besmeurd is.

Katyushas. zo gemeen. op advies van mijn vriendin op BB, Polenki. Ik kocht zulke prachtige Israëlische cosmetica voor zwangere vrouwen als BABY TEVA, ik bestel hier: http://odetta.ru/catalog/ Ik gebruik ook olie om striae (op de maag!) WELEDA te voorkomen. Voor mijn borst, heb ik GEEN iets geholpen (((((((. Alles is in striae (het belangrijkst is wanneer de buik wordt gekrast, omdat het groeit.) Kras niet met je nagels De huid is sterk uitgerekt, alleen strijken Een perfecte optie.

Er zijn 2-liter sappen in TEVA-winkels, in het Russisch zijn er, op Kraynyak en vers zal gaan! Het helpt!

Ik begon bij 1 B. op 6-7 weken en tot 12-13 op ongeveer sterk. en dan soms misselijk, maar niet zo! Ik stond 's morgens op en dronk speciaal een glas water om te grissen. omdat ik anders ergens op de weg zou hebben overgegeven. het ergste is transport. Ik ging niet met de shuttlebus, ik moest op pad, beter met bussen. het hielp me om 's ochtends iets te eten zonder uit bed te komen! en over het algemeen iets proberen te eten. koekje, appel. zal minder ziek zijn! nog steeds gehoord dat in winkels Tev.

We worden alleen geholpen door Baby Beba Teva (Israëlisch), hoewel het niet in alle apotheken wordt verkocht - ik nam het via internet. Maar het helpt echt - ik heb mezelf gecontroleerd (ik heb 3 verstandskiezen klimmen)

Ik dronk calcium aan het begin van de zwangerschap. Maar mijn tijd is gekomen. Ik kreeg van een tandarts te horen eens in de 6 maanden een cursus te nemen, alpha D3 Teva of Alfadol. Ze helpen me veel en dat, maar daar wordt over de zwangerschap gezegd dat als er genoeg calcium in het lichaam is, er een overvloed kan zijn en.

Oh, een vreselijk probleem. Het is 23, voor de zwangerschap was ik hard in sporten. Tijdens de zwangerschap begon stretchen te ontstaan ​​door een gebrek aan belasting, aanvankelijk niet zo merkbaar, net als strings, maar dan gewoon een nachtmerrie. Ik ging door, ook al was mijn man geruststellend, zeggend dat alles voorbij zou gaan ((( ((Natuurlijk dacht ik, wel, ik zal mezelf een gezicht geven, ik zal mezelf in vorm brengen. Nou, wel. Kind, luiers, eten, gebrek aan slaap.) Tijd is niet iets dat een geliefde niet genoeg heeft voor een kind ((((Goddank, mijn zuster stelde voor dat de remedie goed is.

Zink heeft me heel snel geholpen om verschillende problemen tegelijk op te lossen. Eerst gingen de herpes weg. Die mij bijna bijna twee jaar kwelde - elke twee weken was er een terugval. Ik merkte dat het virus werd geactiveerd met een verandering in de hormonale achtergrond - zodra de ene fase werd vervangen door een andere - sprong verschrikkelijke herpes eruit en spreidde de hele neus naar mij uit. Ovulatie is gekomen - herpes! Maandelijkse maanden komen eraan - herpes! Niets hielp me ((((((((((Zink voorgeschreven een maand en herpes ging weg. Ttt - gedurende drie maanden was er geen enkele terugval. En toch.

De volgende geneesmiddelen zijn ontwikkeld tegen virussen en helpen alleen 1. Preparaten die werkzaam zijn tegen sommige virussen van de herpesgroep: A) Herpes-virus 1 en type 2 - acyclovir, valaciclovir, famciclovir. B) Varicella-Zoster-virus (type 3) - soortgelijke geneesmiddelen. Benoemd met waterpokken bij adolescenten en volwassenen, evenals bij ernstige infecties bij kinderen. B) Cytomegalovirus (type 5) is ganciclovir, valganciclovir en foscarnet. 2. Chronische hepatitis B en C. De effectiviteit van geneesmiddelen.

En je hebt geen drugs zoals "Sumemegren" of "Sumatreptanteva" geprobeerd? Een geweldige manier om van een aanval af te geraken, bovendien medicijnen specifiek voor migraine. En ze worden verkocht zonder recept.

Ik redde een beetje en nam panthenol-teva, dezelfde bepanten, maar goedkoper. En nu vond ik pantoderm. Het helpt veel!

ZIDOVUDIN + LAMIVUDIN

Het gecombineerde antivirale medicijn, dat bestaat uit lamivudine en zidovudine - zeer effectieve selectieve remmers van reverse transcriptase HIV-1 en HIV-2. Lamivudine is een zidovudine synergist voor de remming van HIV-replicatie in celculturen. Beide geneesmiddelen worden achtereenvolgens gemetaboliseerd door intracellulaire kinasen tot 5'-trifosfaat (TF). Lamivudina-TF en zidovudine-TF zijn substraten voor HIV reverse transcriptase en competitieve remmers van dit enzym. De antivirale activiteit van geneesmiddelen is echter voornamelijk te wijten aan de opname van hun monofosfaatvorm in de keten van viraal DNA, waardoor de keten wordt verbroken. Lamivudine en zidovudine-trifosfaten hebben een significant lagere affiniteit voor DNA-polymerasen van menselijke cellen.

In vitro vertoont lamivudine lage cytotoxiciteit tegen lymfocytische en monocyten-macrofaagkolonies en tegen een aantal voorlopercellen van het rode beenmerg. Aldus heeft lamivudine een brede therapeutische index.

De resistentie van HIV-1 voor lamivudine is te wijten aan een mutatie van 184 codons (M184V), die zich naast het actieve centrum van HIV-reverse-transcriptase bevinden. Deze varianten van het virus komen zowel voor in vitro als voor HIV-1-geïnfecteerde patiënten die antiretrovirale therapieregimes krijgen, waaronder lamivudine.

Virusstammen met de M184V-mutatie vertonen een significante afname in gevoeligheid voor lamivudine en hebben in vitro minder replicatieve activiteit. In-vitro-onderzoeken hebben aangetoond dat zidovudine-resistente virusisolaten vatbaar kunnen worden voor zidovudine in het geval van gelijktijdige ontwikkeling van resistentie tegen lamivudine. De klinische betekenis van dit fenomeen is onduidelijk.

Mutaties in de M184V-site leidden tot de opkomst van kruisresistentie van HIV alleen voor geneesmiddelen uit de groep van nucleoside reverse transcriptase-remmers. Zidovudine en stavudine blijven actief tegen lamivudine-resistente stammen van HIV-1. Abacavir behoudt de antiretrovirale activiteit tegen lamivudine-resistente stammen van HIV-1, die alleen de mutatie M184V hebben. Bij HIV-stammen met M184V-mutaties wordt niet meer dan de 4-voudige afname van de gevoeligheid voor didanosine en zalcitabine bepaald; de klinische betekenis van dit fenomeen is niet vastgesteld.

Resistentie tegen thymidine-analogen (zoals zidovudine) is goed bestudeerd en treedt op als een resultaat van de geleidelijke accumulatie van specifieke mutaties in 6 codons (41, 67, 70, 210, 215 en 219) van HIV-reverse-transcriptase. Virussen krijgen fenotypische resistentie tegen thymidine-analogen als gevolg van gecombineerde mutaties in codons 41 en 215 of door accumulatie van ten minste vier van de zes mutaties. Deze mutaties van resistentie tegen thymidine-analogen zelf veroorzaken geen hoge kruisresistentie tegen andere nucleoside-analogen, waardoor het gebruik van andere goedgekeurde reverse transcriptase-remmers mogelijk wordt.

Twee soorten mutaties leiden tot de ontwikkeling van multigeneesmiddelresistentie.

In één geval komen mutaties voor op 62, 75, 77, 116 en 151 posities van HIV-reverse-transcriptase, en in het tweede geval is dit een T69S-mutatie met de insertie van zes paar stikstofhoudende basen in deze positie, wat gepaard gaat met het verschijnen van fenotypische resistentie tegen zidovudine, evenals andere nucleoside reverse transcriptase-remmers. Beide typen van deze mutaties beperken de therapeutische opties voor HIV-infectie aanzienlijk.

In klinische onderzoeken resulteerde het gebruik van een combinatie van lamivudine en zidovudine in een afname van de HIV-1-viral load en een toename van het aantal CD4 + -cellen. Klinisch bewijs suggereert dat het gebruik van een combinatie van lamivudine en zidovudine, of een combinatie van lamivudine en zidovudine-bevattende behandelingsschema's leidt tot een significante vermindering van het risico op ziekteprogressie en mortaliteit.

Afzonderlijk leidde monotherapie met lamivudine of zidovudine tot de opkomst van HIV-isolaten met verminderde gevoeligheid voor deze geneesmiddelen in vitro. Klinisch bewijs suggereert dat combinatietherapie met lamivudine en zidovudine het uiterlijk van zidovudine-resistente stammen vertragen bij patiënten die niet eerder antiretrovirale therapie hebben gekregen.

Tests voor de gevoeligheid van HIV voor in-vitro-preparaten zijn niet gestandaardiseerd, dus verschillende methodologische factoren kunnen de resultaten beïnvloeden. Momenteel is de relatie tussen gevoeligheid voor lamivudine en / of zidovudine in vitro en het klinisch effect van therapie niet bestudeerd.

Lamivudine en zidovudine worden veel gebruikt als componenten van antiretrovirale combinatietherapie in combinatie met andere antiretrovirale geneesmiddelen van dezelfde klasse of andere klassen (HIV-proteaseremmers, niet-nucleoside reverse transcriptase-remmers, integraseremmers en fusieremmers).

Gecombineerde antiretrovirale therapieregimes, waaronder lamivudine, zijn effectief bij de behandeling van patiënten die niet eerder antiretrovirale geneesmiddelen hebben gekregen en patiënten die geïsoleerde HIV-stammen zijn met de M184V-mutatie.

Internationale richtlijnen bevelen het gebruik aan van een combinatie van lamivudine en zidovudine binnen 1-2 uur na contact met HIV-geïnfecteerd bloed (bijvoorbeeld na prikken met de naald). In geval van een hoog risico op infectie, dient een geneesmiddel uit de groep van proteaseremmers te worden opgenomen in het antiretrovirale therapie-regime. Preventieve behandeling wordt aanbevolen voor 4 weken. Gegevens over de effectiviteit van profylactische behandeling na een accidentele HIV-infectie zijn niet voldoende verzameld; Er zijn geen gecontroleerde onderzoeken uitgevoerd. Ondanks het snelle begin van antiretrovirale therapie, kan de mogelijkheid van seroconversie niet worden uitgesloten.

De ontvangst van het gecombineerde medicijn lamivudine / zidovudine is gelijk aan het afzonderlijk innemen van lamivudine op de lege maag en zidovudine.

Lamivudine en zidovudine worden goed geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. Bij volwassenen is, na orale toediening, de biologische beschikbaarheid van lamivudine 80-85% en zidovudine - 60-70%.

Na het innemen van de combinatie van lamivudine / zidovudine in Cmax lamivudine en zidovudine werden waargenomen na 0,75 (0,5-2) uur en 0,5 (0,25-2) uur en waren respectievelijk 1,5 (1,3-1,8) mg / ml en 1,8 (1,5-2,2) mg / ml. Mate van absorptie van lamivudine en zidovudine (op basis van de AUC-waarde) en T1/2 na inname met voedsel waren vergelijkbaar met die na het vasten, hoewel de snelheid van absorptie iets langzamer was.

Het innemen van geplette tabletten samen met een kleine hoeveelheid halfvast voedsel of vloeistof heeft geen invloed op de farmacologische eigenschappen van het medicijn en daarmee op het klinische effect. Deze conclusie werd getrokken op basis van de fysisch-chemische en farmacokinetische eigenschappen van de werkzame stoffen, op voorwaarde dat de patiënt onmiddellijk 100% gedesintegreerde tabletten inneemt.

Met de / in de introductie van de gemiddelde Vd voor lamivudine en zidovudine is respectievelijk 1,3 en 1,6 l / kg. Lamivudine heeft een lineaire farmacokinetiek bij gebruik in therapeutische doses en is beperkt tot plasma-albumine (minder dan 36% serumalbumine in vitro). Zidovudine bindt zich met 34-38% aan plasmaproteïnen. Aldus is de interactie van lamivudine en zidovudine met andere geneesmiddelen door hun vervanging op plaatsen van binding aan eiwitten onwaarschijnlijk.

Er is vastgesteld dat lamivudine en zidovudine in het centrale zenuwstelsel en hersenvocht binnendringen. Na 2-4 uur na orale toediening is de verhouding tussen de concentratie lamivudine en zidovudine in de hersenvocht en in het serum gemiddeld respectievelijk 0,12 en 0,5.

Lamivudine wordt voornamelijk door de nieren uitgescheiden in onveranderde vorm. De metabole interactie van lamivudine is onwaarschijnlijk vanwege het onbetekenende metabolisme in de lever (van 5 tot 10%) en de lage binding aan plasma-eiwitten.

Zidovudine 5'-glucuronide is de belangrijkste metaboliet in plasma en urine, met ongeveer 50-80% van de aanvaarde dosis zidovudine uitgescheiden door renale excretie.

T1/2 lamivudine is 5-7 uur De systemische klaring van lamivudine is ongeveer 0,32 l / uur x kg, terwijl de renale klaring meer dan 70% bedraagt ​​met deelname van het kationische transportsysteem.

Met de aan / in de introductie van zidovudine gemiddeld T1/2 is 1,1 uur en de gemiddelde systeemruimte is 1,6 l / h × kg. De renale klaring van zidovudine is 0,34 l / uur x kg door glomerulaire filtratie en actieve tubulaire secretie.

Farmacokinetiek in speciale klinische situaties

Bij kinderen ouder dan 5-6 maanden zijn de farmacokinetische indices van zidovudine vergelijkbaar met die bij volwassenen. Zidovudine wordt goed geabsorbeerd uit de darm na inname van het geneesmiddel in alle onderzochte doseringen bij volwassenen en kinderen; de biologische beschikbaarheid is 60-74%, met een gemiddelde van 65%. Cmax is 4,45 μM (1,19 μg / ml) na toediening van 120 mg / m2 zidovudine in de vorm van een oplossing en 7,7 μM (2,06 μg / ml) na toediening van een dosis van 180 mg / m2. Een dosis van 180 mg / m 2 4 maal / dag leidt tot dezelfde systemische blootstelling bij kinderen (AUC24 10.7 uur x μg / ml), evenals het ontvangen van 200 mg 6 maal / dag bij volwassenen (AUC24 10,9 uur x μg / ml).

In een onderzoek met zes met HIV-geïnfecteerde kinderen van 2 tot 13 jaar oud, werd de farmacokinetiek van zidovudine geëvalueerd na inname van 120 mg / m 2 3 maal / dag en na overschakelen naar een dosis van 180 mg / m 2 2 maal / dag. Systemische blootstelling (AUC en Cmax) in het plasma was vergelijkbaar met het dubbele en drievoudige doseringsschema (de dagelijkse dosis is hetzelfde).

Over het algemeen is de farmacokinetiek van lamivudine bij kinderen vergelijkbaar met de farmacokinetiek bij volwassen patiënten. De absolute biologische beschikbaarheid (ongeveer 55-65%) was echter lager bij kinderen jonger dan 12 jaar. De systemische klaring bij kinderen is hoger dan bij volwassenen, en is vatbaar voor afname naarmate ze volwassen worden en op 12-jarige leeftijd indicatoren bereiken, zoals bij volwassenen. Rekening houdend met deze verschillen is de aanbevolen dosis lamivudine bij kinderen (van 3 maanden tot 12 jaar oud met een lichaamsgewicht van 6 kg tot 40 kg) 8 mg / kg / dag. Na het innemen van deze dosis AUC0-12 bereikt 3800-5300 ng x h / ml. Recent bewijs suggereert dat blootstelling aan kinderen van 2 tot 6 jaar met 30% kan worden verminderd in vergelijking met andere leeftijdsgroepen.

Vanwege verminderde nierklaring is de eliminatie van lamivudine verminderd bij nierfalen. Het verlagen van de aanbevolen dosis lamivudine voor patiënten met CC van minder dan 50 ml / min. De plasmaconcentratie van zidovudine is ook verhoogd bij patiënten met ernstig nierfalen.

Vermindering van glucuronidering bij patiënten met gestoorde leverfunctie als gevolg van cirrose van de lever kan resulteren in de accumulatie van zidovudine. Aanpassing van de dosering is vereist bij patiënten met ernstige leverinsufficiëntie.

Ernstige neutropenie (aantal neutrofielen minder dan 0,75 × 10 9 / l) of anemie (hemoglobine lager dan 75 g / l of 4,65 mmol / l); Overgevoeligheid voor lamivudine, zidovudine of enig ander bestanddeel van het geneesmiddel.

Het medicijn wordt oraal ingenomen, ongeacht de maaltijd.

Om de nauwkeurigheid van de dosering te garanderen, moeten tabletten in hun geheel worden doorgeslikt. Voor patiënten die moeite hebben met slikken, wordt aangeraden de tabletten fijn te malen en toe te voegen aan een kleine hoeveelheid halfvast voedsel of vloeistof. De volledige hoeveelheid van het mengsel moet onmiddellijk oraal worden ingenomen.

Medicamenteuze behandeling dient te worden uitgevoerd door een arts die ervaring heeft met het behandelen van een HIV-infectie.

De aanbevolen dosis voor volwassenen en adolescenten met een lichaamsgewicht van ten minste 30 kg is 1 tab. 2 keer / dag; voor kinderen met een gewicht van 21 tot 30 kg - 0,5 tab. in de ochtend plus 1 tabblad. in de avond; voor kinderen met een gewicht van 14 tot 21 kg - 1/2 tab. 2 keer / dag.

Voor kinderen die minder dan 14 kg wegen, evenals in gevallen waarbij het nodig is om de dosis van het geneesmiddel te verlagen of een van de componenten ervan (lamivudine of zidovudine) te annuleren, moeten afzonderlijke preparaten van lamivudine en zidovudine worden gebruikt.

Aangezien patiënten met een gestoorde nierfunctie (CC minder dan 50 ml / min) afzonderlijk de dosis lamivudine en zidovudine moeten kiezen, wordt aanbevolen dat zij afzonderlijke preparaten van lamivudine en zidovudine krijgen.

Bij patiënten met ernstige leverfunctiestoornissen wordt het aanbevolen om afzonderlijke geneesmiddelen lamivudine en zidovudine te gebruiken. Bij patiënten met een milde tot matige abnormale leverfunctie moet het geneesmiddel met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt.

Bij een daling van het hemoglobinegehalte van minder dan 9 g / dl (5,59 mmol / l) of neutropenie (aantal neutrofielen minder dan 1,0 × 10 9 / l), kan een dosisaanpassing van zidovudine nodig zijn. Wanneer het gecombineerde geneesmiddel wordt gebruikt, is het onmogelijk om de doses lamivudine en zidovudine afzonderlijk te selecteren. Het wordt aanbevolen om afzonderlijke preparaten van lamivudine en zidovudine te gebruiken.

Behandeling van HIV-infectie met lamivudine en zidovudine als monotherapie of als een combinatie van deze geneesmiddelen kan bijwerkingen veroorzaken. Voor veel bijwerkingen is niet bekend of ze worden veroorzaakt door lamivudine, zidovudine, een breed scala aan andere geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van HIV-infectie, of een gevolg zijn van de onderliggende ziekte. Het medicijn omvat lamivudine en zidovudine, dus het kan bijwerkingen veroorzaken die kenmerkend zijn voor elk van deze componenten.

Bepaling van de frequentie van bijwerkingen: zeer vaak (≥1 / 10); vaak (≥1 / 100 en + minder dan 100 / μl.) Bij sommige patiënten is het noodzakelijk om de dosis zidovudine te verlagen tot annulering Neutropenie komt vaker voor bij patiënten bij wie het aantal neutrofielen, hemoglobineniveau en vitamine B-spiegel is bereikt12 in serum afgenomen op het moment van aanvang van de behandeling met zidovudine. Niet vaak, trombocytopenie en pancytopenie (met hypoplasie van het beenmerg); zelden - echte aplasie met rode bloedcellen; zeer zelden - aplastische bloedarmoede.

Metabolisme: vaak - hyperlactatemie; zelden - melkzuuracidose, anorexia; herverdeling / accumulatie van vetweefsel (de frequentie van deze bijwerking is afhankelijk van vele factoren, waaronder de specifieke combinatie van antiretrovirale geneesmiddelen).

Van de kant van de psyche: zelden - angst en depressie.

Van het zenuwstelsel: heel vaak - hoofdpijn; vaak - duizeligheid; zelden - slapeloosheid, paresthesie, slaperigheid, verminderde mentale alertheid, convulsies.

Van het orgel van het gezichtsvermogen: de frequentie is onbekend - maculair oedeem, amblyopie, fotofobie.

Op het deel van het gehoor: duizeligheid, gehoorverlies.

Sinds het cardiovasculaire systeem: zelden - cardiomyopathie.

Van de kant van het ademhalingssysteem: zelden - kortademigheid; zelden hoesten.

Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: heel vaak - misselijkheid; vaak - braken, buikpijn en diarree, verhoogde leverenzymactiviteit en bilirubine-concentratie; zelden - winderigheid; zelden - pigmentatie van de orale mucosa, dysgeusie, dyspepsie, pancreatitis, leverschade, zoals ernstige hepatomegalie met steatosis.

Van de huid en onderhuids vet: zelden - uitslag en jeuk; zelden - pigmentatie van de nagels en de huid, zweten.

Van het bewegingsapparaat: vaak - spierpijn; zelden - myopathie.

Van het urinewegstelsel: zelden - vaak plassen.

Voortplantingsstelsel en borst: zelden - gynaecomastie.

Allergische reacties: zelden - urticaria.

Anders: vaak - algemene malaise; zelden - koorts, gegeneraliseerd pijnsyndroom en asthenie; zelden - rillingen, pijn op de borst, griepachtig syndroom.

Omdat het medicijn lamivudine en zidovudine bevat, kan het een interactiekarakteristiek van elk van zijn componenten aangaan. De waarschijnlijkheid van metabole interactie met lamivudine is klein, omdat slechts een klein deel van het toegediende geneesmiddel wordt gemetaboliseerd en bindt zich aan plasmaproteïnen, en het medicijn wordt bijna volledig uitgescheiden door de nieren in onveranderde vorm. Zidovudine bindt ook in geringe mate aan plasmaproteïnen, maar wordt voornamelijk geëlimineerd door levermetabolisme tot inactief glucuronide. Geneesmiddelen met overheersend levermetabolisme, vooral door glucuronisatie, kunnen mogelijk het metabolisme van zidovudine remmen.

Gelijktijdige toediening van zidovudine en lamivudine leidt tot een toename van de tijd van blootstelling aan zidovudine met 13% en tot een toename van de Cmax in plasma met 28%. De totale blootstelling aan zidovudine (AUC) verandert echter niet significant. Zidovudine heeft geen invloed op de farmacokinetiek van lamivudine.

Interactie door de aanwezigheid van lamivudine

Lamivudine wordt voornamelijk uitgescheiden met behulp van organische kationen van het transportsysteem, daarom moet men zich bewust zijn van de mogelijkheid dat de combinatie van zidovudine + lamivudine met geneesmiddelen dezelfde eliminatieroute heeft.

De gelijktijdige inname van lamivudine en trimethoprim (een van de bestanddelen van het geneesmiddel co-trimoxazol) leidt tot een verhoging van de plasmaconcentratie van lamivudine in het plasma met 40% wanneer dit geneesmiddel in therapeutische doses wordt ingenomen. Bij patiënten met een normale nierfunctie is individuele selectie van een dosis lamivudine echter niet vereist. Lamivudine heeft geen invloed op de farmacokinetiek van trimethoprim of sulfamethoxazol. Voorzichtigheid is geboden bij het gelijktijdig gebruik van co-trimoxazol en de combinatie van zidovudine + lamivudine bij patiënten met nierinsufficiëntie. Het gecombineerde gebruik van lamivudine en co-trimoxazol in hoge doses voor de behandeling van Pneumocystis en toscoplasmose is niet onderzocht en dient te worden vermeden.

Lamivudine kan de intracellulaire fosforylering van zalcitabine tijdens gebruik remmen. Daarom wordt het niet aanbevolen om het medicijn in combinatie met zalcitabine te gebruiken.

Vanwege de gelijkenis van lamivudine met emtricitabine wordt het gebruik van deze combinatie van geneesmiddelen voor de behandeling van HIV-infectie niet aanbevolen.

Klinisch significante interactie met ranitidine is onwaarschijnlijk. Ranitidine wordt slechts gedeeltelijk uitgescheiden door het renale transportsysteem van organische kationen. Correctie van doses medicijnen is niet vereist.

In vitro remt lamivudine het proces van intracellulaire fosforylatie van cladribine, waardoor het risico bestaat dat de werkzaamheid van cladribine afneemt terwijl het in de klinische praktijk met lamivudine wordt gebruikt. Sommige klinische bevindingen bevestigen ook de mogelijkheid dat lamivudine interageert met cladribine. Gelijktijdig gebruik van lamivudine en cladribine wordt niet aanbevolen.

Interactie door de aanwezigheid van zidovudine

Zidovudine heeft geen invloed op de farmacokinetiek van atovaquon. Farmacokinetische gegevens wijzen er echter op dat atovaquon de mate van zidovudine metabolisme verlaagt tot het glucuronide (in evenwichtsstaat neemt de AUC van zidovudine toe met 33%, Cmax plasmaglucuronide wordt met 19% gereduceerd). Bij het toewijzen van AZT bij doses van 500-600 mg / dag en gelijktijdig 3-weekse behandeling van acute atovaquon Pneumocystis pneumonia verhoogde frequentie van bijwerkingen geassocieerd met een hoge concentratie van AZT in het plasma, is het onwaarschijnlijk. Indien nodig, wordt een langer gecombineerd gebruik van deze geneesmiddelen aanbevolen zorgvuldige monitoring van de klinische toestand van de patiënt.

De absorptie van zidovudine is verminderd tijdens het gebruik van claritromycine in tabletvorm. Bekijk het interval tussen de doses clarithromycine en zidovudine minstens 2 uur.

Bij sommige patiënten die zidovudine in combinatie met fenytoïne kregen, was er een daling van de concentratie van fenytoïne in het bloed en in één geval was er een toename van de concentratie van fenytoïne. Deze waarnemingen suggereren de noodzaak om de concentratie van fenytoïne in het bloed van patiënten die gelijktijdig de combinatie van zidovudine + lamivudine en fenytoïne gebruiken te controleren.

Volgens sommige rapporten verhoogt probenecid de gemiddelde T1/2 zidovudine en AUC als een resultaat van remming van de vorming van glucuronide. In aanwezigheid van probenecide wordt de renale uitscheiding van het glucuronide en mogelijk zidovudine zelf verminderd.

Beperkte gegevens laten zien dat wanneer gecombineerde zidovudine en rifampicine AUC zidovudine wordt verminderd met 48 ± 34%. De klinische betekenis van deze waarneming is echter onbekend.

Zidovudine kan het proces van intracellulaire fosforylatie van stavudine remmen bij gelijktijdig gebruik. Aldus wordt het gelijktijdige gebruik van stavudine en de combinatie van zidovudine + lamivudine niet aanbevolen.

Nucleoside-analogen die DNA-replicatie schenden, zoals ribavirine, kunnen in vitro de antivirale activiteit van zidovudine verminderen. Gelijktijdig gebruik van dergelijke geneesmiddelen met zidovudine wordt niet aanbevolen. Een toename van bloedarmoede veroorzaakt door ribavirine werd waargenomen wanneer zidovudine werd opgenomen in de complexe behandeling van een HIV-infectie. Het wordt niet aanbevolen om zidovudine te gebruiken in combinatie met ribavirine vanwege het verhoogde risico op bloedarmoede.

Het gelijktijdige gebruik van zidovudine en doxorubicine wordt niet aanbevolen vanwege de wederzijdse verzwakking van de activiteit van elk van de geneesmiddelen in vitro.

Bij gelijktijdig gebruik met fluconazol neemt de AUC van zidovudine toe met 74% als gevolg van de remming van UDP-glucuronosyltransferase. Gezien de beperkte gegevens, is de klinische significantie onbekend. De controle van toxische effecten van zidovudine is noodzakelijk.

Bij gelijktijdig gebruik met valproïnezuur neemt de AUC van zidovudine toe met 80% als gevolg van de remming van UDP-glucuronosyltransferase. Gezien de beperkte gegevens, is de klinische significantie onbekend. De controle van toxische effecten van zidovudine is noodzakelijk.

Acetylsalicylzuur, codeïne, morfine, indomethacine, ketoprofen, naproxen, oxazepam, lorazepam, cimetidine, clofibraat, dapson, inosine pranobex zidovudine metabolisme kan veranderen als gevolg van competitieve remming of directe werkwijze glucuronidering onderdrukken zidovudine metabolisme lever microsomale enzymen. Voor het voorschrijven van deze geneesmiddelen in combinatie met AZT + lamivudine, vooral voor langdurige behandeling is het noodzakelijk om mogelijke geneesmiddelinteracties evalueren.

Gelijktijdig gebruik, vooral voor behandeling van acute aandoeningen, zidovudine en potentieel nefrotoxische of myelosuppressieve geneesmiddelen (bijvoorbeeld systemische toediening van pentamidine, dapson, pyrimethamine, cotrimoxazol, amfotericine B, flucytosine, ganciclovir, interferon, vincristine, vinblastine en doxorubicine) kan ook het risico van bijwerkingen van zidovudine. Bij gelijktijdig gebruik van AZT + lamivudine en een van deze geneesmiddelen zorgvuldig nierfunctie en de hematologische parameters moeten controleren en indien nodig de dosis van één of meer geneesmiddelen verminderen.

omdat sommige patiënten, ondanks het gebruik van een combinatie van zidovudine + lamivudine, kunnen opportunistische infecties ontwikkelen, kan de benoeming van aanvullende therapie vereisen om infecties te voorkomen. Voor een dergelijke profylaxe worden co-trimoxazol, pentamidine in de vorm van een aerosol, pyrimethamine en acyclovir gebruikt. Beperkte gegevens uit klinische onderzoeken wijzen op de afwezigheid van een uitgesproken toename in de frequentie van bijwerkingen van zidovudine wanneer het gelijktijdig met deze geneesmiddelen wordt gebruikt.

Indien nodig wordt een individuele selectie van de dosis aanbevolen om afzonderlijke geneesmiddelen lamivudine en zidovudine te gebruiken. Artsen moeten zich laten leiden door informatie over het gebruik van deze medicijnen.

Ondanks het gebruik van een combinatie van zidovudine + lamivudine of een ander antiretroviraal geneesmiddel, kunnen patiënten opportunistische infecties en andere complicaties van HIV-infectie ontwikkelen. Daarom moeten patiënten permanent onder toezicht staan ​​van een arts met ervaring in het behandelen van een HIV-infectie.

Patiënten moeten erop worden gewezen dat de behandeling met antiretrovirale geneesmiddelen, inclusief De combinatie van zidovudine + lamivudine voorkomt niet het risico van overdracht van HIV op andere mensen door geslachtsgemeenschap of transfusie van geïnfecteerd bloed, dus patiënten moeten passende voorzorgsmaatregelen nemen.

Het is noodzakelijk patiënten te waarschuwen voor de mogelijke interactie van het geneesmiddel met andere geneesmiddelen bij gelijktijdig gebruik.

Patiënten die zidovudine krijgen, kunnen bloedarmoede, neutropenie en leukopenie ontwikkelen (meestal secundair vanwege neutropenie). Deze verschijnselen worden vaker waargenomen wanneer zidovudine wordt voorgeschreven in hoge doses (1200-1500 mg / dag) bij patiënten met gevorderde stadia van HIV-infectie met een verminderde beenmergreserve vóór het begin van de behandeling. Daarom is het tijdens de periode van medicamenteuze behandeling noodzakelijk om de hematologische parameters grondig te controleren. Deze hematologische veranderingen verschijnen gewoonlijk niet eerder dan 4-6 weken vanaf het begin van de behandeling.

Bij patiënten met gevorderde symptomatische HIV bloedbeeld wordt aanbevolen om ten minste 1 keer in 2 weken te controleren gedurende de eerste 3 maanden van de behandeling, en dan - ten minste 1 keer per maand. Bij patiënten in een vroeg stadium van HIV-infectie zijn bijwerkingen van het bloedsysteem zeldzaam. In deze situatie kan een gemeenschappelijke bloedonderzoek minder vaak worden gedaan, gericht op de algemene toestand van de patiënten, bijvoorbeeld een keer in 1-3 maanden. Kan speciaal afgestemde doseringen van AZT bij ernstige anemie en beenmergsuppressie tijdens geneesmiddelbehandeling, en bij patiënten die eerder beenmergsuppressie, zoals hemoglobine van minder dan 9 g / dl (5,59 mmol / L) of neutrofielen van minder dan 1 x vereisen 10 9 / l. Individueel aanpassen van de dosis van het geneesmiddel niet worden aanbevolen om afzonderlijke geneesmiddelen lamivudine en zidovudine gebruiken.

Met het verschijnen van klinische symptomen of laboratoriumonderzoek naar de ontwikkeling van pancreatitis (buikpijn, misselijkheid, braken of verhoogde activiteit van biochemische markers) moet de behandeling met het geneesmiddel onmiddellijk worden gestaakt.

Nucleosideanalogen dient voorzichtig gebruikt worden bij alle patiënten (met name vrouwen met obesitas) met hepatomegalie, hepatitis of andere bekende risicofactoren voor leverziekte en hepatische steatosis (waaronder bepaalde medicijnen en ethanol). Verhoogd risico zijn patiënten geïnfecteerd met het hepatitis C die de therapie ontvangen met interferon alfa en ribavirine. Het gebruik van nucleoside-analogen moet gestopt worden bij het verschijnen van klinische of laboratorium tekenen van acidose of hepatotoxiciteit (inclusief hepatomegalie en steatose, zelfs in de afwezigheid van een significante toename van de aminotransferasen).

Bij sommige patiënten die antiretrovirale combinatietherapie, is er een herverdeling / ophoping van vetweefsel, waaronder het centrale type obesitas, dorsotservikalnoe vetafzetting ( "buffalo hump"), een afname van de onderhuidse vetlaag op het gezicht en de extremiteiten, borstvergroting, verhogen van de concentratie van serumlipiden en bloedglucose. Deze symptomen bij patiënten kunnen samen of afzonderlijk worden waargenomen. Hoewel één of meer van de bovengenoemde bijwerkingen verbonden met een gemeenschappelijke syndroom, dat vaak wordt aangeduid als lipodystrofie alle geneesmiddelen die behoren proteaseremmers en nucleoside reverse transcriptase remmers veroorzaken, suggereren de gegevens dat er verschillen tussen individuele vertegenwoordigers van deze klassen van middelen op het vermogen om deze bijwerkingen veroorzaken. Het moet ook worden opgemerkt dat het lipodystrofysyndroom een ​​multifactoriële etiologie heeft; zoals stadium van HIV-infectie, oudere leeftijd en de duur van de antiretrovirale therapie zijn belangrijk, misschien sipergichnuyu rol. De langetermijneffecten van deze bijwerkingen zijn momenteel onbekend. Klinisch onderzoek van patiënten moet een beoordeling van de fysieke tekenen van herverdeling van vetweefsel omvatten. Serumlipiden en glucoseconcentraties moeten worden bepaald. Aandoeningen van het lipidenmetabolisme moeten worden behandeld, op geleide van hun klinische manifestaties.

Bij toepassing van de combinatie van zidovudine + lamivudine en een andere antiretrovirale therapie kan worden ontwikkeld opportunistische infecties blijft. Daarom moeten patiënten onder toezicht staan ​​van een specialist voor hiv-behandeling. Aan het begin van antiretrovirale middelen van HIV-geïnfecteerde patiënten met ernstige immuundeficiëntie kan het ontstekingsproces in de achtergrond asymptomatische of nog aanwezige opportunistische infecties te verhogen, dat ernstige beschadiging of verergering van de symptomen kan veroorzaken. Meestal worden dergelijke reacties waargenomen gedurende de eerste weken of maanden na het starten van de antiretrovirale therapie. Typische voorbeelden zijn cytomegalovirus retinitis, gegeneraliseerde en / of alopecia infectie veroorzaakt door Mycobacterium en Pneumocystis. Het optreden van symptomen van ontsteking vereist onmiddellijk onderzoek en, indien nodig, behandeling.

Tegen de achtergrond van het immuunherstelsyndroom is de vorming van auto-immuunziekten (ziekte van Graves, polymyositis, Guillain-Barré-syndroom) ook mogelijk. De tijd van primaire manifestaties varieerde, en de ziekte kon vele maanden na het begin van de therapie optreden en een atypische loop hebben. In het geval van spierzwakte, tremoren, tremoren, hyperactiviteit, wordt patiënten aangeraden om onmiddellijk de behandelend arts op de hoogte te stellen.

Het geneesmiddel moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met gedecompenseerde levercirrose veroorzaakt door chronische hepatitis B, aangezien in zeldzame gevallen exacerbatie van hepatitis mogelijk is met de afschaffing van lamivudine. Het is noodzakelijk om de leverfunctie en markers van hepatitis B-virusreplicatie gedurende 4 maanden na beëindiging van het geneesmiddel te controleren.

Het risico op ernstige, zelfs fatale, complicaties van de lever neemt toe bij patiënten met hepatitis B of C. Patiënten met eerdere leveraandoeningen, waaronder chronische actieve hepatitis, hebben een verhoogd risico op leverdisfunctie tijdens een gecombineerde antiretrovirale therapie en moeten worden gemonitord in overeenstemming met de aanvaarde normen. Met een duidelijke verslechtering van het beloop van leveraandoeningen bij deze groep patiënten, is het noodzakelijk om een ​​beslissing te nemen over onderbreking of stopzetting van de behandeling.

Verergering van anemie werd waargenomen bij de gecombineerde toediening van ribavirine en zidovudine, hoewel het mechanisme voor de ontwikkeling van dit fenomeen onduidelijk blijft. Daarom wordt het gelijktijdige gebruik van ribavirine en zidovudine niet aanbevolen, vooral bij patiënten met een voorgeschiedenis van door zidovudine geïnduceerde bloedarmoede. In deze gevallen wordt het aanbevolen om de mogelijkheid te overwegen om het antiretrovirale therapie-regime te wijzigen om zidovudine te annuleren.

De ontwikkeling van osteonecrose wordt veroorzaakt door een verscheidenheid aan factoren (waaronder GCS, alcoholmisbruik, ernstige immunosuppressie, hoge BMI), in het bijzonder zijn gevallen van osteonecrose gemeld bij patiënten met gevorderde HIV en / of langdurige antiretrovirale combinatietherapie. Deze categorie patiënten moet worden geadviseerd om een ​​specialist te raadplegen in geval van gewrichtspijn, stijfheid en stijfheid in de gewrichten.

Nucleotide- en nucleoside-analogen vertonen het vermogen om mitochondriale schade te veroorzaken in vitro en in vivo. Er is bewijs voor de ontwikkeling van mitochondriale dysfunctie bij HIV-negatieve kinderen blootgesteld aan nucleoside-analogen tijdens de foetale ontwikkeling en / of postnataal. De volgende bijwerkingen zijn gemeld: hematologische aandoeningen - anemie, neutropenie; stofwisselingsstoornissen - verhoging van de concentratie van lactaat en lipase. Deze verschijnselen waren meestal van voorbijgaande aard. Verafgelegen neurologische manifestaties (hypertoniciteit, convulsiesyndroom, gedragsstoornissen) werden opgemerkt. Het is momenteel onbekend of neurologische aandoeningen persistent of van voorbijgaande aard zijn. Kinderen blootgesteld aan nucleotide- en nucleoside-analogen tijdens de foetale ontwikkeling, in gevallen van manifestatie van de overeenkomstige symptomen, hebben klinische observatie en onderzoek nodig voor de diagnose van mitochondriale dysfunctie.

Invloed op het vermogen om voertuigen en mechanismen aan te drijven

Er is geen speciale studie uitgevoerd naar de effecten van lamivudine en zidovudine op de rijvaardigheid en het vermogen om met apparatuur te werken. Farmacologische eigenschappen van deze geneesmiddelen duiden op een lage waarschijnlijkheid van een dergelijk effect. Er moet rekening worden gehouden met de klinische toestand van de patiënt en de aard van de bijwerkingen van lamivudine en zidovudine.

Het wordt niet aanbevolen om het medicijn te gebruiken tijdens de eerste 3 maanden van de zwangerschap, behalve in gevallen waarin de beoogde voordelen voor de moeder opwegen tegen het mogelijke risico voor de foetus.

Het is aangetoond dat behandeling met zidovudine van zwangere vrouwen en de daaropvolgende toediening van dit geneesmiddel aan de pasgeborene de frequentie van overdracht van HIV op moeder naar foetus vermindert. Met betrekking tot lamivudine zijn er geen dergelijke gegevens. Bijgevolg kan het medicijn alleen aan zwangere vrouwen worden voorgeschreven in gevallen waarin het verwachte voordeel voor de moeder opweegt tegen het mogelijke risico voor de foetus.

Bij pasgeborenen en zuigelingen die werden blootgesteld aan nucleoside reverse transcriptase-remmers tijdens de zwangerschap van de moeder of de bevalling, was er een lichte voorbijgaande toename van de bloedlactaatconcentratie. Er zijn ook zeldzame meldingen van ontwikkelingsachterstanden, convulsieve aanvallen en andere neurologische aandoeningen.

Over het algemeen lijken de voordelen van het verminderen van het risico van verticale overdracht van HIV over het algemeen voor kinderen van wie de moeder tijdens de zwangerschap nucleoside reverse transcriptase-remmers gebruikte, op te wegen tegen de risico's die gepaard gaan met de bijwerkingen van deze geneesmiddelen.

Borstvoeding wordt niet aanbevolen voor met HIV besmette moeders om verticale transmissie van HIV te voorkomen. Omdat lamivudine, zidovudine en HIV in de moedermelk doordringen, is borstvoeding verboden.