Wat is gevaarlijk Gilbert-syndroom en wat is het in eenvoudige bewoordingen?

Diëten

Gilbertsyndroom (ziekte van Gilbert) is een genetische pathologie die wordt gekenmerkt door een schending van het metabolisme van bilirubine. De ziekte bij het totale aantal ziekten wordt als vrij zeldzaam beschouwd, maar bij de erfelijke is de meest voorkomende.

Het is vastgesteld door clinici dat vaker een dergelijke stoornis wordt gediagnosticeerd bij mannen dan bij vrouwen. De piek van exacerbatie valt in de leeftijdscategorie van twee tot dertien jaar, maar het kan op elke leeftijd voorkomen, omdat de ziekte chronisch is.

Een groot aantal predisponerende factoren, zoals het handhaven van een ongezonde levensstijl, overmatige lichaamsbeweging, willekeurig gebruik van medicijnen en vele anderen, kan een startfactor worden voor de ontwikkeling van kenmerkende symptomen.

Wat is het in eenvoudige woorden?

In eenvoudige bewoordingen is het syndroom van Gilbert een genetische aandoening die wordt gekenmerkt door verminderde benutting van bilirubine. De lever van patiënten neutraliseert bilirubine niet goed, en het begint zich te accumuleren in het lichaam en veroorzaakt verschillende manifestaties van de ziekte. Het werd voor het eerst beschreven door een Franse gastro-enteroloog - Augustin Nicolas Gilbert (1958-1927) en zijn collega's in 1901.

Aangezien dit syndroom een ​​klein aantal symptomen en manifestaties heeft, wordt het niet als een ziekte beschouwd en de meeste mensen weten niet dat ze deze pathologie hebben totdat een bloedtest een verhoogd niveau van bilirubine vertoont.

In de Verenigde Staten heeft ongeveer 3% tot 7% ​​van de bevolking het Gilbert-syndroom, volgens de National Institutes of Health - sommige gastro-enterologen denken dat de prevalentie groter kan zijn en 10% bereikt. Het syndroom komt vaker voor bij mannen.

Oorzaken van ontwikkeling

Het syndroom ontwikkelt zich bij mensen die een defect hebben op het tweede chromosoom van beide ouders op de locatie die verantwoordelijk is voor de vorming van een van de leverenzymen: uridinedifosfaat-glucuronyltransferase (of bilirubine-UGT1A1). Dit veroorzaakt een afname van het gehalte van dit enzym tot 80%, wat de reden is dat zijn taak - de omzetting van indirect bilirubine, die toxischer is voor de hersenen, tot een gebonden fractie - veel erger is.

Een genetisch defect kan op verschillende manieren tot expressie worden gebracht: op de locatie van bilirubine-UGT1A1 wordt een insert van twee extra nucleïnezuren waargenomen, maar dit kan verschillende keren voorkomen. De ernst van het beloop van de ziekte, de duur van de periodes van exacerbatie en welbevinden zijn hiervan afhankelijk. Het gespecificeerde chromosomale defect laat zich vaak voelen, alleen vanaf de adolescentie, wanneer het metabolisme van bilirubine verandert onder invloed van geslachtshormonen. Vanwege de actieve invloed op dit proces van androgenen, wordt Gilbertsyndroom vaker opgenomen in de mannelijke populatie.

Het overdrachtsmechanisme wordt autosomaal recessief genoemd. Dit betekent het volgende:

  1. Er is geen verband met chromosomen X en Y, dat wil zeggen, een abnormaal gen kan zich manifesteren in een persoon van beide geslachten;
  2. Elke persoon heeft elk chromosoom in een paar. Als hij 2 defecte tweede chromosomen heeft, zal het syndroom van Gilbert zich manifesteren. Wanneer een gezond gen zich bevindt op het gepaarde chromosoom op dezelfde locus, heeft pathologie geen kans, maar een persoon met een dergelijke genafwijking wordt een drager en kan deze doorgeven aan zijn kinderen.

De waarschijnlijkheid van manifestatie van de meeste ziekten geassocieerd met het recessieve genoom is niet erg significant, omdat als er een dominant allel op het tweede van een dergelijk chromosoom is, de persoon alleen een drager van het defect zal worden. Dit geldt niet voor het Gilbert-syndroom: tot 45% van de bevolking heeft een gen met een tekortkoming, dus de kans om het van beide ouders door te geven is vrij groot.

Symptomen van het Gilbert-syndroom

De symptomen van de ziekte in kwestie zijn verdeeld in twee groepen - verplicht en voorwaardelijk.

Verplichte manifestaties van het Gilbertsyndroom omvatten:

  • algemene zwakte en vermoeidheid zonder duidelijke reden;
  • gele plaques worden gevormd in de oogleden;
  • slaap is verstoord - het wordt oppervlakkig, met tussenpozen;
  • verminderde eetlust;
  • Incidenteel geel gekleurde gebieden van de huid, als het bilirubine afneemt na een exacerbatie, begint de sclera van de ogen geel te kleuren.

Voorwaardelijke symptomen die mogelijk niet aanwezig zijn:

  • spierpijn;
  • ernstige jeuk van de huid;
  • intermitterende tremor van de bovenste ledematen;
  • overmatig zweten;
  • in het rechter hypochondrium voelt zwaar aan, ongeacht de maaltijd;
  • hoofdpijn en duizeligheid;
  • apathie, prikkelbaarheid - aandoeningen van psycho-emotionele achtergrond;
  • opgezette buik, misselijkheid;
  • gestoorde ontlasting - patiënten maken zich zorgen over diarree.

Tijdens perioden van remissie van het syndroom van Gilbert kunnen sommige van de voorwaardelijke symptomen volledig afwezig zijn en bij een derde van de patiënten met de ziekte in kwestie zijn ze zelfs afwezig in perioden van exacerbatie.

diagnostiek

Verschillende laboratoriumtests helpen het Gilbert-syndroom te bevestigen of te weerleggen:

  • bloed bilirubine - normaal is het totale bilirubine gehalte 8.5-20.5 mmol / l. Bij het Gilbert-syndroom is er een toename van het totale bilirubine als gevolg van indirect.
  • volledige bloedbeeld - reticulocytose in het bloed (verhoogde niveaus van onvolgroeide rode bloedcellen) en milde anemie - 100-110 g / l.
  • biochemische analyse van bloed - bloedsuiker - is normaal of enigszins verminderd, bloedeiwitten zitten binnen normale grenzen, alkalische fosfatase, AST, ALT - zijn normaal en de thymol-test is negatief.
  • urineonderzoek - geen afwijkingen. De aanwezigheid in de urine van urobilinogen en bilirubine geeft de pathologie van de lever aan.
  • bloedstolling - protrombin index en protrombinetijd - binnen normale grenzen.
  • virale hepatitis markers zijn afwezig.
  • Echografie van de lever.

Differentiële diagnose van het Gilbertsyndroom met syndromen van Dabin-Johnson en Rotor:

  • Vergrote lever - meestal, meestal iets;
  • Bilirubinurie is afwezig;
  • Verhoogde coproporfyrinen in de urine - nee;
  • Glucuronyltransferaseactiviteit - afnemen;
  • Vergrote milt - nee;
  • Pijn in het rechter hypochondrium - zelden, als er sprake is van - pijn;
  • Jeukende huid is afwezig;
  • Cholecystography is normaal;
  • Leverbiopsie - normale of lipofuscine depositie, vervetting;
  • Bromsulfalein-test - vaak de norm, soms een lichte afname van de klaring;
  • Verhoogd serumbilirubine is overwegend indirect (niet gebonden).

Daarnaast worden speciale tests uitgevoerd om de diagnose te bevestigen:

  • Proef met vasten.
  • Vasten binnen 48 uur of calorierestrictie van voedsel (tot 400 kcal per dag) leidt tot een sterke toename (2-3 keer) van het vrije bilirubine. Ongebonden bilirubine wordt bepaald op een lege maag op de eerste dag van de test en na twee dagen. Een toename van indirect bilirubine met 50-100% duidt op een positieve test.
  • Test met fenobarbital.
  • De acceptatie van fenobarbital in een dosis van 3 mg / kg / dag gedurende 5 dagen helpt het niveau van ongebonden bilirubine te verlagen.
  • Test met nicotinezuur.
  • Intraveneuze injectie van nicotinezuur in een dosis van 50 mg leidt tot een toename van de hoeveelheid ongebonden bilirubine in het bloed met 2-3 maal gedurende drie uur.
  • Monster met rifampicine.
  • De toediening van 900 mg rifampicine veroorzaakt een toename van het indirecte bilirubine.

Bevestig ook dat de diagnose percutane leverpunctie toestaat. Histologisch onderzoek van punctaat vertoont geen tekenen van chronische hepatitis en cirrose van de lever.

complicaties

Het syndroom zelf veroorzaakt geen complicaties en tast de lever niet aan, maar het is belangrijk om in de tijd één type geelzucht te onderscheiden. In deze groep patiënten werd de verhoogde gevoeligheid van levercellen voor hepatotoxische factoren, zoals alcohol, drugs en sommige groepen antibiotica, opgemerkt. Daarom is het, in aanwezigheid van de bovengenoemde factoren, noodzakelijk om het niveau van leverenzymen te regelen.

Behandeling van het Gilbert-syndroom

In de periode van remissie, die vele maanden, jaren en zelfs levens kan duren, is een speciale behandeling niet vereist. Hier is de belangrijkste taak om verergering te voorkomen. Het is belangrijk om een ​​dieet-, werk- en rustregime te volgen, niet om te overkoken en oververhitting van het lichaam te voorkomen, om hoge belastingen en ongecontroleerde medicatie te elimineren.

Medicamenteuze behandeling

Behandeling van de ziekte van Gilbert bij de ontwikkeling van geelzucht omvat het gebruik van medicijnen en dieet. Van medicijnen worden gebruikt:

  • albumine - om bilirubine te verminderen;
  • anti-emeticum - volgens indicaties, in aanwezigheid van misselijkheid en braken.
  • barbituraten - om het niveau van bilirubine in het bloed te verlagen ("Surital", "Fiorinal");
  • hepatoprotectors - ter bescherming van de levercellen ("Heptral," "Essentiale Forte");
  • cholagogue - om de geelheid van de huid te verminderen ("Kars", "Cholensim");
  • diuretica - voor het verwijderen van bilirubine in de urine ("Furosemide", "Veroshpiron");
  • enterosorbents - om de hoeveelheid bilirubine te verminderen door het uit de darm te verwijderen (actieve kool, "Polyphepan", "Enterosgel");

Het is belangrijk op te merken dat de patiënt regelmatig diagnostische procedures moet ondergaan om het beloop van de ziekte te beheersen en de reactie van het lichaam op medicamenteuze behandeling te bestuderen. Tijdige levering van tests en regelmatige bezoeken aan de arts zullen niet alleen de ernst van de symptomen verminderen, maar ook waarschuwen voor mogelijke complicaties, waaronder ernstige somatische pathologieën zoals hepatitis en galsteenziekte.

kwijtschelding

Zelfs als remissie is gekomen, moeten patiënten op geen enkele manier "ontspannen" zijn - ze moeten ervoor waken dat er geen verdere verergering van het Gilbertsyndroom optreedt.

Ten eerste is het noodzakelijk om de bescherming van de galwegen te handhaven - dit voorkomt galstagnatie en de vorming van galstenen. Een goede keuze voor een dergelijke procedure zou zijn: cholagogekruiden, Urocholum, Gepabene of Ursofalk-preparaten. Een keer per week moet de patiënt "blinde detectie" doen - op een lege maag moet u xylitol of sorbitol drinken, dan moet u aan uw rechterzijde liggen en het gebied van de anatomische locatie van de galblaas een half uur opwarmen met een verwarmingskussen.

Ten tweede moet je een bekwaam dieet kiezen. Het is bijvoorbeeld noodzakelijk om producten uit te sluiten die fungeren als een provocerende factor in geval van verergering van het Gilbertsyndroom. Elke patiënt heeft zo'n set producten.

eten

Diëten moeten niet alleen worden gevolgd tijdens de exacerbatie van de ziekte, maar ook tijdens perioden van remissie.

Het is verboden om te gebruiken:

  • vet vlees, gevogelte en vis;
  • eieren;
  • warme sauzen en specerijen;
  • chocolade, gebak;
  • koffie, cacao, sterke thee;
  • alcohol, koolzuurhoudende dranken, sappen in tetrapacks;
  • pittig, zout, gebakken, gerookt, ingeblikt voedsel;
  • volle melk en zuivelproducten met een hoog vetgehalte (room, zure room).

Toegestaan ​​om te gebruiken:

  • alle soorten granen;
  • groenten en fruit in welke vorm dan ook;
  • niet-vette zuivelproducten;
  • brood, galetny pechente;
  • vlees, gevogelte, vis zijn geen vetachtige variëteiten;
  • verse sappen, vruchtendranken, thee.

vooruitzicht

De prognose is gunstig, afhankelijk van hoe de ziekte voortschrijdt. Hyperbilirubinemie blijft bestaan, maar gaat niet gepaard met een toename van de mortaliteit. Progressieve veranderingen in de lever ontwikkelen zich meestal niet. Bij het verzekeren van het leven van dergelijke mensen worden ze geclassificeerd als een normaal risico. Bij de behandeling van fenobarbital of cordiamine neemt het niveau van bilirubine af tot normaal. Patiënten moeten worden gewaarschuwd dat geelzucht kan voorkomen na intercurrente infecties, herhaaldelijk braken en overgeslagen maaltijden.

Hoge gevoeligheid van patiënten voor verschillende hepatotoxische effecten (alcohol, veel geneesmiddelen, enz.) Werd opgemerkt. Misschien is de ontwikkeling van ontsteking in de galwegen, galsteenziekte, psychosomatische stoornissen. Ouders van kinderen die aan dit syndroom lijden, moeten een geneticus raadplegen voordat ze een nieuwe zwangerschap plannen. Hetzelfde moet worden gedaan als een familielid wordt gediagnosticeerd bij familieleden van een echtpaar dat op het punt staat kinderen te krijgen.

het voorkomen

De ziekte van Gilbert is het gevolg van een defect in het erfelijke gen. Voorkomen dat de ontwikkeling van het syndroom onmogelijk is, aangezien ouders alleen dragers kunnen zijn en geen tekenen van afwijkingen vertonen. Om deze reden zijn de belangrijkste preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van exacerbaties en het verlengen van de periode van remissie. Dit kan worden bereikt door het elimineren van de factoren die pathologische processen in de lever provoceren.

Gilbertsyndroom

Er zijn twee mogelijkheden om de diagnose van het Gilbert-syndroom te horen: ofwel per ongeluk een biochemische bloedtest ondergaan en een ernstig verhoogd bilirubine gevonden, ofwel aanvankelijk geklaagd over geelverkleuring van de huid, oogsclera en vermoeidheid, en de arts geadviseerd om de lever te controleren.

Daarna voerden ze een meer diepgaande diagnose uit en bevestigden dat het geen ongeval was en dat men met dit verhoogde bilirubine zou moeten leven. Genetisch defect gemanifesteerd! Wat te doen Ze zeiden dat ze ursofalk moesten drinken, geen alcohol dronken. Hoe lang In reactie - stilte. En nu dat de arts geen tijd had om het uit te leggen en het niet op het internet zou vinden...

Als iemand de situatie niet volledig aankan, kan men zich altijd aanpassen zodat het leven best draaglijk is. Lees hoe u de impact van Gilbertsyndroom op uw leven kunt verminderen!

Kans op ziekte

Het Gilbert-syndroom is een erfelijke ziekte die gepaard gaat met een defect in het gen dat verantwoordelijk is voor de synthese van hepatocytenuridinedifosfaat-glucuronyltransferase. Als een resultaat is het intracellulaire transport van pigment en de binding ervan aan glucuronzuur verstoord. Het niveau van niet-verwante bloedeiwitten, giftig indirect bilirubine, neemt toe. Volgens Toguluv Chandrasekar V., John S. Dit is de meest voorkomende erfelijke hepatosis met een goedaardig verloop.

Interessant! Met deze genmutatie is het enzym niet volledig afwezig in de levercellen. De hoeveelheid is 20-30% van de norm, wat voldoende is om bilirubine onder normale omstandigheden te binden. Alleen wanneer de belasting op de lever wordt verhoogd, wordt het systeem onhoudbaar.

Kans op ziekte

Voor de klinische vorm van het syndroom van Gilbert is een combinatie van breakdowns in beide genen geërfd van zowel de moeder als de vader noodzakelijk. In Europese landen gebeurt dit gemiddeld in 3-9% van de gevallen (dit is een derde van alle ziekten die zich manifesteren in geelzucht). Vervoer van één defect gen, dat niet leidt tot klinische vorm - 35-40%. (Khodjieva G.S., Navruzov RR).

Symptomen van het Gilbert-syndroom

De ziekte wordt gekenmerkt door perioden van milde geelzucht en geelverkleuring van de sclera, die gewoonlijk worden geassocieerd met de werking van provocerende factoren. Een toename in de grootte van de lever en pijn in het rechter hypochondrium zijn niet significant. Het niveau van bilirubine in het bloed nam 2-5 maal toe, terwijl andere laboratoriumparameters normaal bleven.

Onder invloed van zonlicht neemt de pigmentvorming toe, dus voor patiënten wordt geen zonnestraling aanbevolen. Het toxische effect van indirect bilirubine op het zenuwstelsel verklaart neuropsychiatrische symptomen: depressieve toestanden, asthenovegetatieve aandoeningen, slaapstoornissen.

Interessant! Volgens de gegevens bevestigd door prof. Reisis AR, geelzucht bij het Gilbert-syndroom is slechts het "topje van de ijsberg" en is niet nodig bij deze ziekte.

Bij 88% van de patiënten (volgens MA Konovalova, 1999) werden functionele afwijkingen van het galkanaal van het hypokinetische type waargenomen. ie stagnatie. Tegelijkertijd wordt in gal het gehalte aan cholzuur 3 maal verlaagd en het cholesterol verhoogd. Deze twee factoren dragen bij aan steenvorming.

Factoren van provocatie

Volgens gegevens die in januari 2012 zijn gepubliceerd in het Eur J Pediatr-tijdschrift, kunnen de volgende redenen een manifestatie van de ziekte uitlokken:

- Overgebrachte infectieziekten.

- Sommige geneesmiddelen-agluconen (sulfonamiden, salicylaten en andere).

De combinatie van deze factoren leidt tot een langdurige toename van het niveau van indirect bilirubine met de daaropvolgende ontwikkeling van galsteenziekte.

Een ander gevolg van het Gilbert-syndroom is een toename van de hepatocytengevoeligheid voor hepatotoxische factoren.

Volgens Ye.N. Zhumagaziyev ontwikkelden patiënten met het Gilbert-syndroom met alcohol- en drugsverslaving, die therapie kregen met bepaalde medicijnen, vaak tekenen van leverfalen.

Wat te doen met het Gilbert-syndroom

Lange tijd werd de ziekte als goedaardig beschouwd en de behandeling van dergelijke patiënten werd helemaal niet uitgevoerd. Vandaag zijn de benaderingen veranderd. Omdat er geen sprake is van een handicap, is acute pijn al een onvoldoende kwaliteit van leven. Ieder van ons wil niet alleen niet erg ziek zijn, maar ook actief. We moeten veel werken en hebben energie nodig.

De meest voorkomende aanbeveling is om stoffen te drinken die de galblaas aantasten in kuren van 2-3 maanden: ursofalk, ursosan.

Met de hulp van natuurlijke producten die in het dieet zijn ingebouwd, kunt u naar een diep niveau van zelfregulering van de uitwisseling van bilirubine gaan. lezen

Als je helemaal niets doet

Wetenschappers hebben de afgelopen jaren de mythe van de onschadelijkheid van het Gilbertsyndroom weerlegd. Een onderzoek uitgevoerd in 2009, waarbij 200 patiënten met cholelithiasis en cholelithiasis en het Gilbert-syndroom deelnamen, bleek een direct verband tussen deze twee pathologieën. En in 2010 toonde een grootschalige metastudie door Bach S. een toename van het risico op galstenen bij patiënten met Gilbertsyndromen met 21% (bij mannen).

Het tweede risico is in de regel merkbaar, zelfs vóór het einde van de diagnose. Bilirubine is licht neurotoxisch. Daarom gaat de toename gepaard met een gestage afname van de efficiëntie, verhoogde prikkelbaarheid, vaak - hoofdpijn.

Het derde gevaar is de verhoogde vorming van pigmentvlekken in de huid en organen - afzettingen van het lipofuscine "pigment van de ouderdom".

Manieren om bilirubine te verminderen

Het belangrijkste principe van de behandeling van de ziekte van Gilbert is om de meest comfortabele omstandigheden te creëren voor het werk van hepatocyten. Ze moeten worden beschermd tegen schade door toxines die worden geabsorbeerd uit de darmen (externe - chemische, medicamenteuze metabolieten, alcohol en interne: bijproducten van voedselvertering).

Vergeet niet: alles wat je at en dronk, gaat door de lever. Als je in een eerder stadium - in de darm in staat bent om potentieel toxische stoffen te neutraliseren of de processen van verval en fermentatie in de dikke darm hebt gestopt, dan is de belasting op de lever lager en de activiteit van het Gilbert-syndroom ook lager.

Alleen in dit geval is een aanzienlijk verminderde hoeveelheid glucoronyltransferase in staat om het hoofd te bieden aan het transport en de "verwerking" van bilirubine.

Daarom is het eerste in het Sokolinsky-systeem dat deze lichaamsreiniging altijd op drie niveaus wordt gebruikt: de darmen, de lever, het bloed en de microflora in de darmen zijn genormaliseerd.

Vooral moet worden gezegd over wat wordt bedoeld met leverzuivering.

Natuurlijk is dit geen tuba. Je kunt het een keer doen, maar op regelmatige basis trekt het de lever, omdat het onnatuurlijk is. Onze mening is het gebruik van kruidenextracten en de combinatie van ijzer en zwavel - dit is een oud Megreliaans recept voor natuurlijke hepatoprotector Life 48 (Margali). De essentie is om de lever van verschillende kanten zorgvuldig te ondersteunen: om de gal vloeibaarder te maken en niet te stagneren, werd de wand van de hepatocyt beschermd tegen beschadiging, de levercellen werden hersteld.

Vervolgens wordt de totale belasting van de lever verminderd en zijn hepatocyten 100% betrokken bij het pigmentmetabolisme.

Tegelijkertijd! En het is erg belangrijk om het later niet te doen, maar in een complex - het proces van de spijsvertering in de darm verbetert, door het toevoegen van actieve plantenvezels psyllium, chlorella, spirulina (NutriDetox) en een uniek complex voor het herstellen van vriendelijke microflora met meer dan 50 jaar geschiedenis toepassingen - Unibacter. Speciale serie.

Bovendien, de hoeveelheid plantaardige vezels en vitaminen, mineralen, aminozuren, die voor een drukbezette persoon gemakkelijk te krijgen is door eenvoudig Green NutriDetox in het dagrantsoen op te nemen, stelt u in staat om overtollige pigmenten op een geplande manier te binden

Het opnieuw opstarten van de microflora is de beste investering in gezondheid. Omdat het effect nog lang aanhoudt. Bovendien maakt het het mogelijk om de vorming van B-vitamines in de darm te stimuleren. Gewoonlijk beveelt de arts een extra inname van deze groep vitaminen aan. En waarom? Als u uw eigen microflora, die elke dag betrokken is bij de vorming van B-vitamines, kan ondersteunen? Een andere vraag is dat het resultaat van het herladen van de microflora alleen zal komen als het wordt gedaan in combinatie met de ondersteuning van de lever en darmen, en de hoogwaardige probiotische drank voor een lange tijd - 2-3 maanden.

Waarom deze natuurlijke remedies zijn opgenomen in het Sokolinsky-systeem. Dit is tenslotte geen remedie voor het Gilbert-syndroom...

PRAKTISCHE ERVARING! Dit is wat fundamenteel onderscheidt. Je vindt op internet honderden artikelen geschreven door journalisten waarin ze hetzelfde schrijven.

En hier kunt u natuurlijke producten gebruiken die in het systeem zijn verzameld. We gebruiken niet alleen de hepatoprotector, maar de formule heeft een eeuw geschiedenis en tests in een wereldberoemde kliniek (Klinische testresultaten: 48 Margaly Liver), niet alleen probiotica, maar die specifiek voor Sokolinsky System worden geproduceerd en we accepteren ze zelf in de familie en n. Als u een speciale benadering wilt - gebruik, dan is er een ziel, professionele filosofie en praktijk, en zoek geen analogen in de dichtstbijzijnde apotheek.

Begin met het Complex van diepe reiniging en voeding + normalisatie van microflora!

Wat moet er nog meer worden gecorrigeerd in de levensstijl bij het Gilbert-syndroom?

Verminderde fysieke activiteit tot medium (hoe groter de belasting, hoe hoger de afbraak van hemoglobine en de vorming van bilirubine).

Uitsluiting van vasten, gebrek aan vocht (minder dan 1 liter per dag).

Naleving van dieet №5 door Pevzner (beperkingen vet, gebakken, zout, gekruid).

Natuurlijk verminderen een aantal medicinale kruiden het niveau van bilirubine: kamille, moederskruid, sint-janskruid, munt, mariadistel, calendula, hondsroos en anderen. Maar u moet begrijpen wat het verschil is tussen deze benadering en het voorgestelde idee.

Besteed je een cursus of onderhoud je jezelf regelmatig?

Het hangt allemaal af van het eindresultaat dat interesseert. Gilbertsyndroom is geassocieerd met genafbraak en het is onwaarschijnlijk dat het zal worden gerepareerd. Daarom lijkt het gebruik van korte cursussen niet logisch als u consequent hoge prestaties wilt hebben. Dit gaat over het dragen van een bril van tijd tot tijd wanneer bijziendheid over de kop gaat.

Wanneer je alleen ursodeoxycholzuur, kruiden met hepatoprotectieve werking, drinkt, merk je een merkbaar effect in de analyses, maar zodra je stopt met drinken - binnen een maand zal alles terugkeren.

Wanneer u uw lichaam ondersteunt in de hele keten van uitwisseling van bilirubine (van het onderwijs tot gebruik in weefsels, omgekeerde zuigkracht in de darm), gebruik dan de methode van normalisatie van microflora, het effect houdt niet op na het einde van de cursus. Bovendien mengt niemand zich in het voedingsregime (zoals groentesap of smoothies) om NutriDetox periodiek te blijven drinken, waardoor spijsvertering van hoge kwaliteit wordt geleverd, ondersteuning voor het niveau van vitaminen en mineralen.

Probeer het! Je zult deze benadering leuk vinden.

Beïnvloed de oorzaken! C met behulp van toxine reiniging en herladen van microflora, begint het welzijn te verbeteren

Hier maakt u kennis met een zeer handig systeem van gezondheidsbevordering met behulp van natuurlijke producten, die voldoende zijn om toe te voegen aan het gebruikelijke dieet.

Het werd ontwikkeld door de beroemde Russische voedingsdeskundige Vladimir Sokolinsky, de auteur van 11 boeken over natuurlijke geneeskunde, een lid van de National Association of Nutritionists en Dieticians, de Scientific Society of Medical Elementology, de European Association of Natural Medicine en de American Association of Practicing Nutritionists.

Dit complex is ontworpen voor een moderne persoon. We richten onze aandacht op het belangrijkste - op de oorzaken van slechte gezondheid. Het bespaart tijd. Zoals u weet: 20% van exact berekende inspanningen levert 80% van het resultaat op. Hieruit is het logisch om te beginnen!

Om elk symptoom niet afzonderlijk te behandelen, begin je met het reinigen van het lichaam. Dus elimineer je de meest voorkomende oorzaken van je onwel voelen en krijg je sneller resultaten.
Begin met reinigen

We zijn de hele tijd bezig, breken vaak het dieet, lijden aan de hoogste toxische belastingen door de overvloed aan chemie die er heerst en zijn nerveus.

Verminderde spijsvertering leidt tot de opeenhoping van gifstoffen, en ze vergiftigen de lever, het bloed, onbalans van het immuunsysteem, hormonen, openen de weg voor infecties en parasieten. Vrijstelling van toxines, het herladen van de microflora en het ondersteunen van een goede spijsvertering zorgen voor een complex effect.

Dit systeem is geschikt voor iedereen: het is veilig, eenvoudig uit te voeren, gebaseerd op een goed begrip van de menselijke fysiologie en leidt je niet af van het gewone leven. Op het toilet ben je niet gebonden, in uren hoef je niets mee te nemen.

"Sokolinsky's systeem" - biedt u een handige gelegenheid om de oorzaken te beïnvloeden, en niet alleen om de behandeling van symptomen aan te pakken.

Duizenden mensen uit Rusland, Kazachstan, Oekraïne, Israël, de Verenigde Staten, Europese landen hebben met succes deze natuurlijke producten gebruikt.

Het Sokolinsky-centrum in Sint-Petersburg "Health Recipes" is sinds 2002 operationeel, het Sokolinsky Centre in Praag sinds 2013.

Natuurlijke producten zijn speciaal gemaakt voor gebruik in het Sokolinsky-systeem.

Geen medicijn

Altijd - complex!

"Het complex van diepe reiniging en voeding + normalisatie van microflora" is universeel en erg handig omdat het niet afgeleid wordt van het dagelijks leven, niet gebonden hoeft te zijn aan het toilet, binnen enkele uren wordt ingenomen en systematisch werkt.

Het bestaat uit vier natuurlijke remedies die achtereenvolgens het lichaam reinigen en het werk ondersteunen op het niveau van: darmen, lever, bloed en lymfe. Ontvangst binnen een maand.

Vanuit je darmen kunnen bijvoorbeeld voedingsstoffen worden opgenomen, of "blokkades", toxinen, ontstekingsproducten door prikkelbare darmen.

Daarom helpt het "Complex van diepe reiniging en voeding" allereerst om de vertering van voedsel te normaliseren en een kalme dagelijkse ontlasting te creëren, onderhoudt een vriendelijke microflora, creëert ongunstige omstandigheden voor de reproductie van schimmels, parasieten en Helicobacter. Verantwoordelijk voor deze fase is NutriDetox.

NutriDetox is een poeder voor de bereiding van een "groene cocktail", niet alleen reinigt en kalmeert het darmslijmvlies, verzacht en verwijdert blokkades en fecale stenen, maar biedt ook tegelijkertijd een rijke verzameling biologisch beschikbare vitaminen, mineralen, plantaardig eiwit, uniek chlorofyl met ontstekingsremmende en immuunmodulerende eigenschappen. anti-aging effect.

Je moet het een of twee keer per dag innemen. Verdun gewoon in water of groentesap.

Ingrediënten NutriDetox: poeder van zaden van psyllium, spirulina, chlorella, inuline, papaïneplantenzym, microdose van cayennepeper.

Op het volgende niveau ondersteunt Liver 48 (Margali) enzymatische activiteit en activeert het levercellen, het beschermt ons tegen de penetratie van toxines in het bloed, verlaagt het cholesterolgehalte. Het verbeteren van de prestaties van hepatocyten verhoogt onmiddellijk het niveau van vitaliteit, ondersteunt immuniteit, verbetert de huidconditie.

Liver 48 (Margali) is een geheim Megreliaans recept voor kruiden in combinatie met ijzersulfaat, dat werd getest door deskundigen van de klassieke geneeskunde en toonde aan dat het echt in staat is om de juiste galstructuur, de enzymatische activiteit van de lever en pancreas te behouden - om de lever te reinigen.

U moet 2 maal daags 1 capsule bij de maaltijd innemen.

Actieve ingrediënten: melk distel fruit, brandnetel bladeren, grote weegbree bladeren, ferrosulfaat, zandige immortelle bloemen, mariadistel extract.

En al volledig uniek in de diepte maakt dit complex het derde niveau van zuivering - het gebruik van Zosterin ultra 30% en 60%. Toxinen uit het bloed en de lymfe worden op dit niveau verwijderd. Natuurlijke hemosorbenten kunnen giftige stoffen uit voedsel en medicijnresten neutraliseren, interne toxines als gevolg van slechte spijsvertering, allergenen, prostaglandinen, histamine, afvalproducten en pathogene bacteriën, virussen, schimmels, parasieten.

Vanaf de eerste dagen vermindert het de toxische belasting en helpt het de zelfregulatie van het immuunsysteem en endocriene systemen te herstellen.

Het effect van zosterine op zware metalen is zo goed bestudeerd dat zelfs methodologische richtlijnen voor het gebruik ervan in gevaarlijke industrieën officieel zijn goedgekeurd.

Het is noodzakelijk om Zosterin alleen in de eerste 20 dagen in te nemen, eerst tien dagen voor 1 poeder 30%, daarna nog eens tien dagen - 60%.

Structuur: Zosterin - een uittreksel van een zeegras van een zoster een jachthaven.

De vierde component van de methode is een complex van 13 probiotische stammen van nuttige bacteriën Unibacter. Speciale serie. Het is opgenomen in het Sokolinsky-systeem, omdat het opnieuw instellen van de microflora-rebioz een van de modernste ideeën is over het voorkomen van zogenaamde. "ziekten van de beschaving". Een goede darmmicroflora kan helpen bij het reguleren van cholesterolwaarden, bloedsuiker, het verminderen van de ontstekingsreactie, het beschermen van de lever en zenuwcellen tegen beschadiging, het verhogen van de absorptie van calcium en ijzer, het verminderen van allergieën en vermoeidheid, dagelijks ontlasting en kalmte, de immuniteit aanpassen en vele andere functies hebben.

We gebruiken probiotica met misschien wel het meest ingrijpende effect op het organisme als geheel, waarvan de formule al decennia wordt getest.

Het doel van het hele programma is om de diepe oorzaken van een slechte gezondheid weg te nemen, zelfregulering te herstellen, wat dan gemakkelijk zou zijn om een ​​gezond voedingspatroon en een aangepaste levensstijl te behouden. En door het complex te gebruiken, handelt u gelijktijdig in verschillende richtingen om uw gezondheid te ondersteunen. Het is redelijk en winstgevend!

Dus gedurende 30 dagen voert u in één keer reiniging uit op drie niveaus: darmen, lever, bloed, verwijdert u giftige stoffen en activeert u de belangrijkste organen waarvan uw welzijn afhankelijk is.

Op de site vindt u nog meer informatie. Lees meer over dit unieke systeem voor het reinigen van het lichaam!

Gilbertsyndroom

Artikelen over vergelijkbare onderwerpen:

Algemene informatie over het Gilbert-syndroom

Gilbert's syndroom (Latijns geelzucht intermittens juvenilis, Engels Gilbert's syndroom, korte GS, andere namen: constitutionele leverfunctiestoornissen, familiale niet-hemolytische geelzucht, familiaire goedaardige ongeconjugeerde hyperbilirubinemie...) - goedaardige stromende erfelijke aandoening van de neutralisatie in de lever van indirecte bilirubine.

Het Gilbertsyndroom werd voor het eerst beschreven door Augustin Gilbert in 1901.

Gilbertsyndroom is een vrij veel voorkomende kwaal. Volgens verschillende schattingen lijden ze aan 3-10% van de bevolking (hoewel ze zich daar niet altijd van bewust zijn). Omdat het een genetisch bepaalde ziekte is, heeft het syndroom van Gilbert een andere verdeling onder de bevolking in verschillende regio's van de planeet. De prevalentie van het Gilbertsyndroom in Europa en de Verenigde Staten is 3-7%. De hoogste levensfrequentie op het Afrikaanse continent is maximaal 26%, de laagste in Zuidoost-Azië is minder dan 3%.

Veel historische figuren leden onder het Gilbertsyndroom, waaronder Napoleon. Hoogstwaarschijnlijk heeft hij dit niet belet Rusland te verslaan. Er zijn veel winnaars van SJ bij beroemde atleten, waaronder tennisspelers Alexander Dolgopolov en Henry Wilfred Austin.

Van literaire personages, ongetwijfeld, had Pechorin, de hoofdpersoon van M. Yu. Lermontovs roman 'Een held van onze tijd', last van deze kwaal. Waarschijnlijk behoorde de auteur van het werk zelf tot de lijst van 'huurders van woningen', te oordelen naar zijn diepe kennis van de manifestaties van het syndroom dat vele jaren later door de artsen werd beschreven.

Mannen worden meerdere malen vaker ziek dan vrouwen. Er wordt aangenomen dat dit te wijten is aan sekseverschillen in de hormonale achtergrond.

Gilbert's disease of Gilbert's syndrome?

Gilbert's disease of Gilbert's syndrome? Beide termen worden bijna hetzelfde vaak gebruikt. Het is echter niet duidelijk genoeg of ze uitwisselbaar zijn of niet. Natuurlijk leidt een dergelijke ambiguïteit tot een zekere verwarring...

Oorzaken van Gilbertsyndroom

Een doorbraak in het begrijpen van de oorzaken van het Gilbertsyndroom houdt verband met het ontcijferen in 1995 van het genetische defect dat verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van de ziekte. Gevonden werd dat de abnormale gen is gelokaliseerd op chromosoom 2. Beide extra schakelelement gedetecteerd in het chromosoom-DNA nucleotidesequenties na de TATAA - TA (thymine-adenine). Deze insertie van additionele nucleotiden kan enkele keren of enkelvoudig zijn. Een breed scala aan ernst en een breed scala aan klinische manifestaties van het Gilbertsyndroom zijn blijkbaar het resultaat van een dergelijke verscheidenheid aan genetische afwijkingen.

Genoemd genetisch defect voorkomt het uitlezen van genetische informatie voor een volledige synthese van het enzym in de lever uridine-difosfaat-glucuronyl (in moderne classificatie - bilirubine-UGT1A1). Glucuronyltransferase is noodzakelijk voor de omzetting van indirect bilirubine in direct door glucuronzuur aan zijn molecuul te hechten. Indirect bilirubine is een giftige stof voor het lichaam (voornamelijk voor het centrale zenuwstelsel) en de neutralisatie ervan is alleen mogelijk door het te veranderen in direct bilirubine in de lever. De laatste wordt uitgescheiden uit de gal.

Er is vastgesteld dat het enzym glucuronyltransferase in het syndroom van Gilbert volledige eigenschappen heeft, maar het aantal moleculen is slechts 20-30% van het normale. Dit bedrag is voldoende onder normale omstandigheden. Onder ongunstige omstandigheden is het enzymsysteem van de lever echter niet geschikt, wat leidt tot een lichte toename van het niveau van indirect bilirubine in het bloed en de ontwikkeling van milde geelzucht.

Wel, verhoogd bilirubine, nou ja, soms geelzucht, en wat dan? Misschien is dit helemaal geen ziekte, omdat het geen gevolgen heeft?

Er wordt zelfs aangenomen dat het syndroom van Gilbert een genetische eigenschap van het lichaam is en geen ziekte.
Maar er is een belangrijk feit, waarvan bekend is dat niet alle glyukuroniltransferazy enzymen die nodig zijn voor neutralisatie is niet alleen bilirubine, maar ook tal van giftige stoffen, alsmede voor het metabolisme van vele geneesmiddelen. Het is dus noodzakelijk om te spreken over een afname van de detoxificatiefunctie van de lever als zodanig, en het niveau van bilirubine dient slechts als een levendige indicator van zijn toestand.

Genetisch mechanisme van overerving van Gilbertsyndroom

Het syndroom van Gilbert wordt geërfd door een autosomaal recessief mechanisme. Wat betekent dit? Om dit uit te leggen, moet je een beetje ontwijken in de richting van de theoretische genetica.

De natuur zorgde ervoor dat elk van de mensen een dubbele reeks genen had. Een van hen is geërfd van de moeder, de ander van de vader. Door deze duplicatie zijn genetische ziekten alleen onvermijdelijk in die zeldzame gevallen waarin beide genen abnormaal zijn (de zogenaamde homozygote variant).

Vele malen vaker in een paar genen is slechts één van hen abnormaal (heterozygote variant). Met de heterozygote variant kan de situatie zich in twee scenario's ontwikkelen:

  • Het dominante type van erfelijkheid - het zieke gen domineert de gezonde. De ziekte manifesteert zich zelfs als een van de genen abnormaal is.
  • Recessieve wijze van overerving - een gezond gen compenseert met succes de afwijking van zijn tweelinggen en reces (onderdrukt) zijn activiteit. Dit type erfenis heeft het Gilbertsyndroom. Problemen ontstaan ​​alleen wanneer de homozygote variant - wanneer beide genen abnormaal zijn. De waarschijnlijkheid van deze optie is echter vrij hoog, omdat de prevalentie van het heterozygote syndroom van Gilbert in de populatie erg hoog is - 40-45%. Deze mensen zijn dragers van een abnormaal gen, maar ze worden niet ziek met het Gilbert-syndroom (hoewel indirect bilirubine nog enigszins verhoogd kan zijn).

Het autosomale mechanisme betekent dat de ziekte niet seksegerelateerd is (in tegenstelling tot, bijvoorbeeld, hemofilie, die alleen mannen treft).

Het autosomaal recessieve mechanisme van overerving van het Gilbert-syndroom suggereert twee belangrijke conclusies:

  • Ouders van patiënten met het Gilbert-syndroom hoeven zich niet noodzakelijkerwijs pijn te doen met deze aandoening.
  • Patiënten met het Gilbert-syndroom kunnen gezonde kinderen krijgen (wat vaak gebeurt)

Tot voor kort werd het Gilbert-syndroom beschouwd als een autosomaal dominante ziekte (met het dominante type erfelijkheid manifesteert de ziekte zichzelf, zelfs als slechts één gen abnormaal is in een paar). De nieuwste moleculair genetische studies hebben deze opvatting weerlegd. Tot verbazing van wetenschappers bleek dat bijna de helft van de mensen drager is van het abnormale gen. Met het dominante type van overerving, zou de kans dat het Gilbert-syndroom niet van de ouders komt minimaal zijn. Gelukkig is het dat niet.

Desalniettemin is de verklaring over het dominant-autosomale type overerving nog steeds te vinden in bronnen die verouderde informatie gebruiken.

Symptomen van het Gilbert-syndroom en stromingseigenschappen

In 30% van de gevallen is het Gilbertsyndroom asymptomatisch. Enigszins verhoogde niveaus van indirect bilirubine worden bij toeval tijdens een onderzoek om een ​​andere reden gevonden.

Ook manifesteert het Gilbertsyndroom zich meestal niet vóór het begin van de puberteit.

De ziekte wordt gekenmerkt door een chronisch beloop met periodieke exacerbaties. De frequentie van exacerbaties is anders: van één tot 5 jaar tot 4 keer per jaar, maar meestal 1-2 keer per jaar - in de lente en de herfst. Exacerbaties komen het vaakst voor op de leeftijd van 25-30 jaar, op de leeftijd van 45 worden ze zeldzaam en minder uitgesproken. Exacerbaties duren meestal 10-14 dagen.

Het belangrijkste symptoom van het Gilbert-syndroom is af en toe een milde geelzucht. Elke derde patiënt manifestaties van de ziekte en dit is beperkt. Sommige patiënten hebben constant geelzucht. Het is meestal zichtbaar op de oogsclera (de zogenaamde icterische sclera). Minder uitgesproken geelheid van de huid wordt minder frequent waargenomen.

Het ontstaan ​​van geelzucht wordt meestal voorafgegaan door de impact van ongunstige factoren of triggers:

  • catarrale en virale ziekten
  • letsel
  • caloriearm dieet en gewoon vasten
  • te veel eten, zwaar en vet voedsel eten
  • gebrek aan slaap
  • uitdroging
  • overmatige oefening
  • emotionele stress
  • menstruatie
  • het nemen van bepaalde medicijnen: anabole, sulfonamiden, chlooramfenicol, rifampicine, chlooramfenicol, geneesmiddelen die paracetamol en enkele andere bevatten, hormonale anticonceptiva nemen (waarom gebeurt dit?)
  • alcohol drinken, etc.

Bij een derde van de patiënten gaan exacerbaties gepaard met symptomen van het spijsverteringsstelsel:

  • buikpijn en krampen, die vaker in het juiste hypochondrium worden gelokaliseerd
  • maagzuur
  • metaalachtige of bittere smaak in de mond
  • verlies van eetlust tot anorexia
  • misselijkheid en braken, vaak bij het zien van snoep
  • een gevoel van volheid
  • opgezette buik
  • constipatie of diarree

Vaak zijn er vrij algemene symptomen voor patiënten:

  • algemene zwakte
  • malaise
  • constante vermoeidheid
  • verzwakking van de aandacht
  • duizeligheid
  • hartkloppingen
  • slapeloosheid
  • nacht koud zweet
  • rillingen zonder koorts
  • spierpijn

Sommige patiënten hebben ook symptomen uit de emotionele sfeer:

  • onredelijke angst en zelfs paniekaanvallen
  • depressieve stemming die soms in een lange depressie komt
  • prikkelbaarheid
  • soms is er de neiging tot antisociaal gedrag

Er moet gezegd worden dat deze symptomen niet altijd verband houden met het niveau van bilirubine. Het is duidelijk dat de toestand van patiënten vaak wordt beïnvloed door de factor zelfhypnose.

De psyche van patiënten is vaak niet zozeer getraumatiseerd door de manifestaties van de ziekte, als wel door de continue ziekenhuisomgeving die op jonge leeftijd begon. Langdurige constante tests, consultaties, uitstapjes naar klinieken inspireren uiteindelijk tot een volledig ongegronde kijk op zichzelf als een ernstig zieke en inferieure persoon, anderen worden ook onredelijk gedwongen om hun ziekte demonstratief te negeren.

Volledige bloedtelling onthult soms enigszins verminderd hemoglobine (110-100 g / l), niet-onderdrukte reticulocytose (onvolgroeide erythrocyten).

Biochemische analyse van bloed detecteert een verhoogd niveau van indirect bilirubine. Indices van indirect bilirubine lopen sterk uiteen: van 20-35 tot 80-90 μmol / l in de stille periode en tot 140 μmol / l en zelfs hoger tijdens exacerbaties. Direct bilirubine in het normale bereik of licht verhoogd (niet meer dan 20% van de indirecte).

Andere aandoeningen van de lever, evenals andere organen worden niet gedetecteerd. Als het wordt gedetecteerd, is het niet het syndroom van Gilbert, maar iets anders. We mogen niet vergeten dat de helft van het Gilbert-syndroom gepaard gaat met andere aandoeningen van de lever en de galwegen: disfunctie van de galwegen, chronische hepatitis, chronische cholecystitis, cholangitis, galsteenaandoeningen, evenals chronische pancreatitis, gastroduodenitis, enz.

Diagnose en onderzoeksprogramma voor het Gilbert-syndroom

Diagnose van het Gilbertsyndroom met moderne mogelijkheden is niet moeilijk.

De familiale aard van de ziekte, het optreden van manifestaties op jonge leeftijd, het chronische beloop met kortdurende exacerbaties en de toename van indirect bilirubine worden in aanmerking genomen.

Verplichte examens, met als doel anderen, vaak ernstiger ziektes, uit te sluiten in hun verschijningsvormen die lijken op het Gilbertsyndroom:

  • Volledige bloedtelling - wanneer SJ reticulocytose (de aanwezigheid van onvolgroeide rode bloedcellen in het bloed) en een laag hemoglobine kan detecteren.
    Niettemin is de identificatie van reticulocyten en lage hemoglobine een reden voor een dieper onderzoek van het bloedsysteem, zoals het geval is met hemolytische geelzucht, die ook optreedt bij verhoogd indirect bilirubine.
  • Algemene urineanalyse - geen veranderingen in LF.
    Detectie van urobilinogeen en bilirubine in de urine geeft de aanwezigheid van hepatitis aan.
  • Bloedglucose - met LF in het normale bereik of verminderd.
  • Bloedalbumine - met LF in het normale bereik.
    Lage niveaus treden op bij chronische lever- en nierziekten.
  • Aminotransferasen (ALT, AST) - wanneer SJ binnen het normale bereik is.
    Een hoog niveau is kenmerkend voor hepatitis.
  • GGTP (gamma-glutamyl transpeptidase) - wanneer SJ binnen het normale bereik is.
  • Thymol-test - met SJ-negatief.
    Een positieve test komt voor bij hepatitis en vele andere ziekten.
  • Alkalische fosfatase - met SJ in het normale bereik (bij jonge mensen kan dit normaal 2-3 keer worden verhoogd).
    Sterk verhoogd met mechanische obstructie van de galstroom.
  • Prothrombin-index en protrombinetijd (testen van het bloedcoagulatiesysteem) - met LF binnen het normale bereik.
    Veranderingen zijn kenmerkend voor chronische leverziekten, aangezien de laatste de meeste stollingsfactoren produceert.
  • Markers (antilichamen) van hepatitis A, B, C, D, E, G, TTV, mononucleosis (Epstein-Barr-virus), cytomegalovirus-infectie - bij patiënten met SJ zijn ze negatief.
  • Auto-immuuntests van de lever - met LJ-autoantistoffen worden niet gedetecteerd. Detectie van hepatische auto-antilichamen spreekt over auto-immune hepatitis.
  • Echografie - met LF veranderingen in de structuur van de lever detecteert niet. Misschien enige toename in de grootte van de lever tijdens een exacerbatie. Frequent detecteerbare verschijnselen van cholangitis, ernstige cholecystitis, chronische pancreatitis ontkennen de diagnose van het Gilbert-syndroom niet en zijn de frequente metgezellen. Een vergrote milt voor LF is niet karakteristiek.
  • De studie van de schildklier, waarvan de pathologie een nauwe relatie heeft met de pathologie van de lever: echografie van de schildklier, het niveau van schildklierhormonen, de detectie van auto-immuunantilichamen tegen de schildklier.
  • De studie van serumgehalten van ijzer, transferrine, ferritine, koper, ceruloplasmine, naar de uitwisseling waarvan de lever relevant is.

Door al deze onderzoeken uit te voeren, kunt u vele ziekten uitsluiten en daarmee de diagnose van het Gilbert-syndroom bevestigen.

Er zijn ook functionele tests die het Gilbert-syndroom betrouwbaar bevestigen:

  • Monster met fenobarbital - toediening van fenobarbital in een dosis van 3 mg / kg / dag gedurende 5 dagen met Gilbert-syndroom leidt tot een significante verlaging van het niveau van indirect bilirubine.
  • Test met nicotinezuur - intraveneuze toediening van 50 mg nicotinezuur leidt tot een toename van het niveau van indirect bilirubine met 2-3 keer binnen 3 uur.

Bevestig volledig de diagnose van het Gilbertsyndroom op dit historische moment kan twee methoden zijn:

  • Moleculair genetische analyse - met behulp van de polymerasekettingreactie (CPR) onthult een DNA-afwijking die verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van het Gilbert-syndroom. De enquête is ongevaarlijk en niet te duur.
  • Punctie biopsie van de lever - een speciale naald aan de rechterkant geeft voor analyse een klein stukje leverweefsel met een diameter van 1 mm en een lengte van 1,5 - 2 cm. Degenen die het hebben geprobeerd, zeggen dat het niet pijnlijk is. Het is beter als de biopsie wordt uitgevoerd onder echografie. De Fransen hebben een noodbioptiemethode ontwikkeld. De houding ten opzichte van punctiebiopsie is dubbelzinnig. In de Russische Federatie en in Oekraïne wordt het beschouwd als de "gouden standaard" en wordt het niet alleen aanbevolen voor het Gilbert-syndroom, maar ook voor elke vorm van hepatitis. In het Westen is de heersende opvatting dat er weinig bewijs voor is, en om het syndroom van Gilbert te bevestigen, is het voldoende om met fenobarbital te testen.

Alternatieve punctie biopsie van de lever:

  • Fibroscanning of leverelastometrie ("fibroscan") is niet-invasief en daarom maakt een veilige methode het mogelijk om het Franse Fibroscan-apparaat te gebruiken om structurele veranderingen in het leverweefsel te detecteren die kenmerkend zijn voor chronische leverziekten. De ontwikkelaars beweren dat de methode niet inferieur is aan de punctiebiopsie wat betreft de betrouwbaarheid van de resultaten.
  • FibroTest en Fibromax zijn zeer betrouwbaar en, het belangrijkst, veilige methoden. De resultaten van analyses die worden uitgevoerd in strikt gestandaardiseerde omstandigheden en op gecertificeerde apparatuur worden onderworpen aan computerverwerking met behulp van een algoritme dat is gepatenteerd door ontwikkelingsbedrijven.

Dieet voor het syndroom van Gilbert

Zonder overdrijving kunnen we zeggen dat een gezonde levensstijl en de basis ervan - een gezond dieet bij het Gilbert-syndroom alles is.

Je moet regelmatig en vaak eten, zonder grote pauzes en minstens 4 keer per dag, maar in kleine porties. Dit dieet stimuleert de beweeglijkheid van de maag en draagt ​​bij tot de snelle beweging van voedsel vanuit de maag naar de darm, wat op zijn beurt een positief effect heeft op het proces van galuitscheiding en leverfunctie in het algemeen.

Het dieet in het Gilbert-syndroom moet een voldoende hoeveelheid eiwit bevatten, minder snoep en koolhydraten, meer groenten en fruit. Aanbevolen bieten, Brussel en bloemkool, broccoli, spinazie, appels, grapefruit. Kleinere aardappelen, meer vezelrijke granen: boekweit, havermout, enz. Niet-pittige visgerechten en zeevruchten, zuivelproducten en eieren zijn goed geschikt om aan de behoefte aan hoogwaardige eiwitten te voldoen. Vlees moet ook niet volledig worden uitgesloten van het dieet. Nuttig gebruik van vruchtensappen en mineraalwater. Koffie mag niet worden misbruikt, het is beter om groene thee te drinken.

Een strikt vegetarisch dieet met het Gilbert-syndroom is onaanvaardbaar, omdat het de lever niet kan voorzien van essentiële aminozuren, met name methionine. Voedingsmiddelen met veel soja zijn ook slecht voor de lever.

De houding ten opzichte van alcohol bij patiënten met het Gilbert-syndroom is anders. Sommige bilirubines worden zelfs "van 5 druppels" opgerold, anderen kunnen het zich vaak veroorloven te drinken en geven de voorkeur aan goede wodka of cognac. Het probleem is meestal niet alleen in alcohol, maar ook in het attribuut van elk feest - de overvloed aan zwaar voedsel. De gevolgen van chronisch alcoholmisbruik zijn bij iedereen bekend. Het vooruitzicht van toevoeging van toxische alcoholische hepatitis aan het Gilbert-syndroom kan ook niet aantrekken.

Behandeling van het Gilbert-syndroom

Het heersende gezichtspunt in medische kringen - het Gilbert-syndroom, met zeldzame uitzonderingen, vereist geen medische behandeling. Om exacerbaties te verlichten, is het in de regel voldoende om de factoren die het veroorzaakten te elimineren. Het niveau van bilirubine daarna neemt gewoonlijk zo snel af als het is gestegen - binnen 1-2 dagen.

Het belangrijkste idee dat moet worden geleerd: het is noodzakelijk om rekening te houden met de beperkte mogelijkheden van uw lever. Het is volledig onaanvaardbare onbezonnen passie voor diëten voor gewichtsverlies, het nemen van anabole steroïden voor de gespierde figuur, enz.

Toch vinden sommige patiënten het niet mogelijk om zonder medicijnen te doen. Ze worden niet altijd voorgeschreven door artsen, vaak selecteren de patiënten zelf empirisch de meest effectieve geneesmiddelen voor zichzelf.

  • Fenobarbital, evenals geneesmiddelen die fenobarbital bevatten (valocordine, Corvalol, enz.) Zijn het populairst bij patiënten met het Gilbert-syndroom. Zelfs in kleine doses (20 mg) verlaagt sedateerd prepataat uit de groep van barbituraten effectief het niveau van indirect bilirubine. Dit is echter niet de beste optie. Ten eerste is fenobarbital verslavend; ten tweede wordt het effect van fenobarbital beëindigd zodra het niet langer wordt ingenomen, en langdurig gebruik is beladen met complicaties van dezelfde lever; ten derde is zelfs een licht sedatief effect onaanvaardbaar bij het besturen van een auto en op het werk die meer aandacht vereist.
  • Flumecinol (synclite, zixorine) is een geneesmiddel dat selectief oxidase-enzymen in de microsomen van de levercel activeert, waaronder glucuronyltransferase. In vergelijking met fenobarbital heeft het een minder uitgesproken maar stabieler effect op het niveau van bilirubine, dat nog 20-25 dagen na het stoppen van het geneesmiddel duurt. Er worden geen andere bijwerkingen dan allergieën waargenomen.
  • Peristaltische stimulantia (stuwmiddelen): metoclopramide (cerrucal), domperidon wordt meestal gebruikt als anti-emeticum. Door het stimuleren van de beweeglijkheid van het maagdarmkanaal en de galuitscheiding ontlasten deze geneesmiddelen voldoende onaangename spijsverteringsstoornissen: misselijkheid, braken, pijn en een gevoel van zwaarte in de maag, opgeblazen gevoel, enz.
  • Spijsverteringsenzymen (festal, mezim, enz.) Verminderen aanzienlijk gastro-intestinale symptomen tijdens perioden van exacerbaties.
  • Sommige anti-atherosclerotische geneesmiddelen (clofibraat, gemfibrozil, enz.) Verminderen op uitstekende wijze het niveau van indirect bilirubine tegelijkertijd met het cholesterolgehalte in het bloed. Tegelijkertijd verhogen anti-atherosclerotische geneesmiddelen de concentratie van cholesterol in de gal, waardoor het al hoge risico van cholesterolstenen in de galblaas met het Gilbert-syndroom toeneemt.
  • Hepatoprotectors (Heptral, Essentiale, Kars en anderen) hebben meestal een minimaal positief effect op het Gilbert-syndroom.
  • Zhelchegonnye betekent een juiste selectie, anders kunnen ze het tegenovergestelde effect hebben, vooral in de aanwezigheid van pathologie van de galblaas. De voorkeur hebben galpreparaten uit kruidenproducten en bilgear-vergoedingen.
  • Geneeskrachtige kruiden en kruidenpreparaten hebben een mild choleretisch, krampstillend, antibacterieel, hepatoprotectief effect, enz. Ze hebben zich goed bewezen: mariadistel, zandige immortelle bloemen, artisjok en extract, sint-janskruid, groene thee, kurkuma, paardebloemwortel, tarwegras, enz.
  • Homeopathische, ayurvedische en andere niet-traditionele geneesmiddelen hebben vaak een positief effect. Desondanks ervaren de artsen van de Europese school (en de auteur van dit artikel onder hen) dit meestal als dansen met een tamboerijn. Vooral omdat, in feite, charlatanisme op dit gebied floreert.

Juxtra-tablet wil advies geven:

Als gele ogen te groot zijn voor iemand, waarom zou u dan niet een iets donkere bril zonder dioptrie dragen?

Gilbertsyndroom en atherosclerose

De onverwachte ontdekking veranderde enigszins de kijk op het Gilbert-syndroom. Een van de studies toonde betrouwbaar aan dat patiënten met SJ drie keer minder kans hebben op atherosclerose! Er werd ook gevonden dat indirect bilirubine het cholesterolniveau aanzienlijk verlaagt. Er zijn zelfs voorstellen om geneesmiddelen te gebruiken die het niveau van indirect bilirubine in het bloed verhogen om atherosclerose te behandelen.

Gilbertsyndroom als risicofactor

Een ongunstige situatie doet zich voor wanneer het syndroom van Gilbert wordt gecombineerd met andere erfelijke ziekten gepaard gaande met verstoringen in de uitwisseling van bilirubine, in het bijzonder met het Kriegler-Nayyar-syndroom, waarbij glucuronyltransferase vrijwel volledig afwezig is.

Het syndroom van Gilbert heeft een nadelig effect op het beloop van de hemolytische ziekte van de pasgeborene, evenals op andere hemolytische geelzucht van verschillende oorsprong.

Hepatitis virale, toxische en andere aard komen meer voor tegen de achtergrond van het syndroom van Gilbert.

Gilbertsyndroom verhoogt het risico op het ontwikkelen van andere pathologieën van de lever, de galwegen en andere organen. In de helft van de gevallen gaat hij gepaard met chronische cholecystitis, cholangitis, hepatitis, chronische maagaandoeningen, pancreas, twaalfvingerige darm. Het risico op het ontwikkelen van galsteenziekte in de aanwezigheid van het Gilbertsyndroom is drie keer hoger.

Over het algemeen is de prognose voor het syndroom van Gilbert vrij gunstig. Het Gilbert-syndroom verlaagt de levensduur of de kwaliteit ervan niet. Integendeel, omdat huurders van woningen beter hun gezondheid kunnen bewaken. Problemen worden meestal geassocieerd met psychologische complexen over gele oogkleur.