Virale hepatitis (B15-B19)

Diëten

Geef indien nodig de oorzaak van hepatitis na transfusie op, gebruik een aanvullende code (klasse XX [V01-Y98]).

Exclusief:

  • cytomegalovirus hepatitis (B25.1)
  • herpes simplex hepatitis (B00.8)
  • effecten van virale hepatitis (B94.2)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e revisie (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen, de oorzaken van overlijden.

De ICD-10 is in 1999 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 27 mei 1997 in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie geïntroduceerd. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WHO in 2017 2018.

Virale hepatitis

Virale hepatitis is een groep van etiologisch heterogene anthroponotische ziekten veroorzaakt door hepatotrope virussen, die verschillende infectiemechanismen heeft en wordt gekenmerkt door de overheersende laesie van het hepatobiliaire systeem met de ontwikkeling van algemene toxische, dyspeptische en hepatolienale syndromen, verminderde functie van de lever en vaak geelzucht. Momenteel zijn er verschillende bekende ziekten die worden veroorzaakt door hepatitis-virussen: dit zijn hepatitis A, B, C, D, E, G en hepatitis Ne en A of G. Virale hepatitis Ne en A en G is een groep acute menselijke infectieziekten met klinische en laboratoriumtekens acute virale hepatitis, maar bij afwezigheid van markers in het serum van reeds bekende pathogenen van virale hepatitis (A, B, C, D, E, G). Momenteel zijn de meest recent ontdekte virussen van TTV (1997) en SEN (1999) de waarschijnlijke veroorzakers van virale hepatitis, noch A noch G.

Virale hepatitis A (Botkin's ziekte). Oorzaken, symptomen, behandeling en preventie

Virale hepatitis A (infectieuze hepatitis, epidemische hepatitis, ziekte van Botkin) is een acute virale ziekte van een persoon met een fecaal-oraal mechanisme van overdracht van de ziekteverwekker. Gekenmerkt door een ontsteking van de lever, cyclische goedaardige loop, kan gepaard gaan met geelzucht.

B15. Acute hepatitis A.
V15.0. Hepatitis A met levercoma.
V15.9. Hepatitis A zonder hepatisch coma.

Virale hepatitis E. Oorzaken, symptomen, behandeling en preventie

Virale hepatitis E (HEV) is een acute virale ziekte met een fecaal-oraal mechanisme voor de overdracht van de ziekteverwekker, gekenmerkt door een cyclisch beloop en frequente ontwikkeling van OPE bij zwangere vrouwen.

ICD-10 code
V17.2.

Hepatitis E-virus

Het hepatitis E-virus (HEV) heeft een bolvorm met een diameter van ongeveer 32 nm en is vergelijkbaar in eigenschappen met calicivirus (Caliciviridae-familie). Het genoom van het virus wordt weergegeven door enkelstrengs RNA. Het virus stort snel in onder invloed van chloorhoudende ontsmettingsmiddelen. Het is minder stabiel in de omgeving dan HAV.

Hepatitis B is acuut. Oorzaken, symptomen, behandeling en preventie

Virale hepatitis B (HBV), of hepatitis B, is een virale anthroponotische infectieziekte met contact en verticale mechanismen van overdracht van het pathogeen. Het wordt gekenmerkt door cyclisch voortschrijdende parenchymale hepatitis met de aanwezigheid van geelzucht in sommige gevallen en mogelijke chroniciteit.

B16. Acute virale hepatitis B.
B16.2. Acute virale hepatitis B zonder een delta-agens met levercoma.
B16.9. Acute virale hepatitis B zonder delta-agens zonder hepatisch coma.

Etiologie van hepatitis B

Het hepatitis B-virus (HBV) behoort tot de familie van hepadnavirussen (hepar-lever, DNA-DNA, dwz DNA-bevattende virussen die de lever infecteren), een geslacht van Orthohepadnavirus. HBV, of een Dane-deeltje, heeft een bolvorm, diameter 40-48 nm (gemiddeld 42 nm). De schaal bestaat uit een fosfolipide dubbellaag met een dikte van 7 nm, waarin deeltjes van het oppervlakte-antigeen zijn ondergedompeld, bestaande uit enkele honderden eiwitmoleculen, glycoproteïnen en lipoproteïnen. Binnenin het HBV bevindt zich een nucleocapside of kern (kern) met de vorm van een icosaëder met een diameter van 28 nm, die het HBV-genoom, het terminale eiwit en het DNA-polymerase-enzym bevat. Het HBV-genoom wordt voorgesteld door een gedeeltelijk dubbelstrengig DNA-molecuul, dat een open ringvorm heeft en ongeveer 3200 basenparen (3020-3200) bevat. HBV-DNA omvat vier genen: S-gen dat codeert voor het oppervlakte-antigeen van de envelop - HBSAg; C-gen coderend voor HBCAg; P-gen coderende informatie over het enzym DNA-polymerase, dat de functie van reverse transcriptase heeft; X-gen met informatie over X-eiwit.

Hepatitis B chronisch. Oorzaken, symptomen, behandeling en preventie

Chronische hepatitis B (CHB) is het gevolg van acute hepatitis B, veroorzaakt door de persistentie van het virus in het lichaam. Het is gebruikelijk om chronische hepatitis B onder te verdelen in 2 hoofdvarianten volgens het principe van infectie met "wild" (HBE-positieve chronische hepatitis B) of mutant HBV (HBV-negatieve / anti-HBE-positieve virale hepatitis B - pre-core / corepromoter-mutantvarianten). Elk van deze varianten heeft een ongelijke verdeling in verschillende regio's, verschilt per specifiek biochemisch en replicatieprofiel van HBV-activiteit en de respons op behandeling met zowel interferon- als nucleoside-analogen. Bij een patiënt in de vroege stadia van chronische hepatitis B kunnen zowel een "wild" type HBV als een HBEAg-negatieve mutante stam worden gedetecteerd. Naarmate de duur van de infectie toeneemt onder de werking van het immuunsysteem van het lichaam, evolueert de "wilde" stam van het virus en begint geleidelijk het percentage mutante vormen te overheersen, en vervolgens vervangt de mutante variant het "wilde" type virus.

Entecavir (Baraclude) voor de behandeling van hepatitis B

Entecavir (Baraclude) is een analoog van guanosine nucleoside met krachtige en selectieve activiteit tegen het DNA-polymerase van het hepatitis B-virus, het onderdrukt snel en krachtig virusreplicatie tot een niet-detecteerbaar niveau en wordt ook gekenmerkt door een lage mate van resistentie.

Hepatitis D. Oorzaken, symptomen en behandeling van hepatitis D

Hepatitis D (hepatitis Delta, hepatitis B met een delta-agens) - virale hepatitis met een contactmechanisme van overdracht van de ziekteverwekker veroorzaakt door een defect virus, waarvan replicatie alleen mogelijk is als er HBSAg in het lichaam is. De ziekte wordt gekenmerkt door een ernstig beloop en een ongunstige prognose.

ICD-10 codes
V16.0. Acute hepatitis B met een delta-agens (co-infectie) en levercoma.
B16.1. Acute hepatitis B met een delta-agens (co-infectie) zonder hepatisch coma.
B17.0. Acute delta (super) infectie van de drager van het hepatitis B-virus

Chronische virale hepatitis B met een delta-agens (hepatitis D)

Chronische hepatitis B met een delta-agens (of chronische hepatitis D) is in de meeste gevallen ernstiger dan het ongecompliceerde delta-virus. Er zijn aanwijzingen dat virusfactoren (genotype) op verschillende manieren het verloop van de ziekte kunnen bepalen. Over het algemeen is, in tegenstelling tot chronische hepatitis B en virale hepatitis C, waarbij ten minste 70-50% van de patiënten leeft zonder de vorming van cirrose, bij 100% van de patiënten met chronische hepatitis D gedurende 15-30 jaar vanaf het moment van infectie, levercirrose onvermijdelijk ontwikkelt in afwezigheid van behandeling. Verder is de 10-jaars overlevingspercentage 58% met asymptomatische levercirrose en 40% met klinisch tot expressie gebrachte cirrose. Gemiddeld observeert 15% van de patiënten een langzaam voortschrijdend beloop (30 jaar of meer vóór de vorming van cirrose), bij 5-10% van de patiënten, integendeel, de ziekte neemt snel (van enkele maanden tot twee jaar) toe tot cirrose van de lever.

Virale hepatitis C is acuut en chronisch. Oorzaken, symptomen en behandeling

Hepatitis C (virale hepatitis C, HCV, Hepatitis C) is een anthroponotische infectieziekte met een contactmechanisme van overdracht van de ziekteverwekker, gekenmerkt door een mild of subklinisch verloop van de acute periode van de ziekte, frequente vorming van chronische hepatitis C, mogelijke ontwikkeling van levercirrose en hepatocellulair carcinoom.

ICD-10 codes
V17.1. Acute hepatitis C.
V18.2. Chronische hepatitis C.

Hepatitis C-virus

De veroorzaker is het hepatitis C-virus (HCV), naar de familie Flaviviridae. Het virus heeft een lipidemembraan, een bolvorm, de gemiddelde diameter is 50 nm, het nucleocapside bevat enkelstrengs lineair RNA. Het genoom bevat ongeveer 9600 nucleotiden. In het HCV-genoom worden twee gebieden onderscheiden, waarvan één (locus kern, E1 en E2 / NS1) codeert voor structurele eiwitten die deel uitmaken van het virion (nucleocapside, membraaneiwitten), de andere (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A en NS5B) - niet-structurele (functionele) eiwitten die geen deel uitmaken van het virion, maar enzymatische activiteit hebben en van vitaal belang zijn voor virusreplicatie (protease, helicase, RNA-afhankelijke RNA-polymerase). De studie van de functionele rol van eiwitten gecodeerd in de niet-structurele regio van het HCV-genoom en betrokken bij de replicatie van het virus is van cruciaal belang voor het creëren van nieuwe geneesmiddelen die de replicatie van het virus zouden kunnen blokkeren.

stud. 6 gangenDetails / Protocollen MoH Russisch / Hepatitis

diagnose en behandeling van acute virale hepatitis A, B, C bij kinderen

Codenummer ICD-10

Virale hepatitis: B15-B 17.1

B15 Acute hepatitis A

B15.0 Hepatitis A met hepatisch coma

B15.9 Hepatitis A zonder levercoma

B16 Acute hepatitis B

B16.1 Acute hepatitis B met een delta-agens (co-infectie) zonder levercoma

B16.2 Acute hepatitis B zonder delta-agens met levercoma

B16.9 Acute hepatitis B zonder delta-agens en zonder levercoma

B17 Andere acute virale hepatitis

B17.0 Acute delta (super) infectie van de drager van het hepatitis B-virus

B17.1 Acute hepatitis C

B17.2 Acute hepatitis E

Virale hepatitis is een groep infectieziekten die wordt veroorzaakt door primaire hepatotrope virussen met fecale-orale en parenterale transmissiemechanismen en die wordt gekenmerkt door primaire schade aan de lever.

Virale hepatitis A:

epididymesis - contact met een patiënt die geelzucht heeft gehad in de laatste 15-45 dagen vóór de ziekte; seizoensgebondenheid (zomer-herfst), de mogelijkheid van groepsuitbraken

acute aanvang van de ziekte

korte (3-7 dagen) preicterische periode vaker met griepachtige en dyspeptische varianten

Verbetering van de gezondheid van patiënten sinds het ontstaan ​​van geelzucht

vergroting en gevoeligheid van de lever tijdens palpatie

Virale hepatitis B:

epidamnose - de aanwezigheid van parenterale manipulaties gedurende de laatste 2-6 maanden, bloedtransfusie, een bezoek aan de tandarts met extractie van tanden, enz.; mogelijkheid van transplacentale overdracht van het virus of tijdens de bevalling

vaak een geleidelijke ontwikkeling van de ziekte, maar het is ook mogelijk acuut

verlengde preicterische periode (van 5-7 dagen tot 3 weken) vaker met een arthralgische, asthenovegetatieve of gemengde variant

geelzucht met toenemende symptomen van intoxicatie

vergroting en gevoeligheid van de lever tijdens palpatie

Virale hepatitis C:

epidamniasis - beschikbaarheid van gegevens over bloedtransfusie, orgaantransplantatie, hemodialysesessies

geleidelijke ontwikkeling van de ziekte

kleine verschijnselen van intoxicatiesyndroom

milde geelzucht

vaak is geelzucht afwezig

vergrote lever

Paraklinische studies

Volledig bloedbeeld - matige leukopenie, lymfocytose.

Urinalyse - een verhoging van het niveau van galpigmenten, urobilin.

Verhoogde activiteit van AlAT, AsAT.

Verhoogd totaal bilirubine met een overheersende invloed van de directe fractie.

De toename van thymolmonsters.

Verminderde protrombine-index, fibrinogeen.

Met cholestasis - een verhoging van het niveau van alkalische fosfatase, cholesterol

Atypische vormen (anictisch, gewist, subklinisch):

voorgeschiedenis van contact met virale hepatitis

vergrote lever

een toename van de activiteit van AlAT en AsAT, thymol-test

verkorting van de prodromale periode

een ernstige verslechtering van de toestand van het kind met de verschijning van geelzucht

aanzienlijk uitgesproken intoxicatiesyndroom

emotionele instabiliteit, slaperigheid overdag, slapeloosheid 's nachts

in de precoma-fase, een oriëntatiestoornis, verwarring, psychomotorische agitatie;

in de coma-fase - verlies van contact met de patiënt

vermindering van de levergrootte

laboratoriumtesten tonen anemie, neutrofiele leukocytose, trombocytopenie, versnelde ESR, een significante toename van bilirubine als gevolg van de indirecte fractie, dissociatie van bilirubine en enzymen, een daling van protrombine, fibrinogeen en leverenzymen.

modus - bedrust totdat de symptomen van intoxicatie verdwijnen, halfbed - tot normalisatie van de gezondheid, geelzucht verdwijnen en normalisatie van laboratoriumparameters

dieettherapie - tabel 5-5a volgens Pevzner

orale detoxificatietherapie in de hoeveelheid van 40-50 ml / kg (5% glucose-oplossing, tafel nog mineraalwater) met verplichte controle van de waterbalans

enterosorbents - 1-2 weken (met cholestatische variant)

in de herstelperiode - cholagogubereidingen (holosac, oxafenamide, etc.)

Ernstige vorm (geen tekenen van hepatodystrofie):

detoxificatietherapie - intraveneuze druppeloplossing in een hoeveelheid van 50-100 ml / kg / dag. (albumine - 5 ml / kg, 5% glucose-oplossing, Ringer's oplossing, Ringer-lactaat, 0,9% natriumchloride-oplossing)

enterosorbents - 2-3 weken

lactulose geneesmiddelen - in de leeftijd van 10-14 dagen

als er tekenen zijn van cholestase - deoxycholzuur 10 g / kg

Prednisolon wordt voorgeschreven voor de ontwikkeling van een fulminante vorm en voor kinderen van het eerste levensjaar met een ongunstige premorbide achtergrond in een dagelijkse dosis van 1-3 mg / kg 4 keer per dag gedurende 7-10 dagen, samen met kaliumpreparaten (kaliumorotaat, pantogam)

modus - strikte bedrust

dieet - tabel 5a met eiwitbeperking van 40% per dag

De ader wordt volgens Seldinger gecatheteriseerd en voorgeschreven:

prednison 10-15 mg / kg / dag. na 4 uur in gelijke doses zonder overnacht, intraveneus

ontgiftingstherapie: albumine, 5% glucose-oplossing, Ringer's oplossing, 0,9% natriumchloride-oplossing in een hoeveelheid van 50-100 ml per kg / dag. onder diurese controle

extracorporele methoden van ontgifting met de ineffectiviteit van conservatieve therapie: plasmaferese, in de hoeveelheid 2-3 BCC 1-2 maal daags voor het verlaten van de coma

Bij oedemateus-ascitesyndroom - correctie van water-elektrolytenbalans en eiwitsamenstelling van bloed, kaliumbesparende diuretica (veroshpiron, triamkur, spironolactonen)

vers ingevroren plasma 10 ml / kg als bron van bloedcoagulatiefactoren

Met de dreiging van DIC-syndroom - heparine 100-300 U / kg

Met de ontwikkeling van DIC, proteolyse-remmers (trasilol, contrycal, gordox) in de leeftijdsgebonden dosis

Om infectieuze complicaties te voorkomen - antibacteriële therapie parenteraal. Antibioticum wordt geselecteerd rekening houdend met hepatotoxiciteit

Maagspoeling en hoogreinigende klysma

Virale hepatitis en code ICB 10

HEPATITIS E (ICD-10 code - V17.2

Een veel voorkomende ziekte in veel ontwikkelingslanden met een warm klimaat en problemen met de watervoorziening. Het veroorzakende agens van de ziekte is een RNA-bevattend virus. Het heeft geen antigene gelijkenis met het hepatitis A-virus en wordt niet als zijn variant of subtype beschouwd. Het hepatitis E-virus (HEU) wordt aangetroffen in de ontlasting van patiënten met de acute hepatitiskliniek. De bron van infectie is een persoon die lijdt aan een typische of atypische vorm van de ziekte. Dit type hepatitis is niet vatbaar voor chronisch proces. HEU wordt overgedragen via de fecaal-orale route, voornamelijk via geïnfecteerd water; mogelijke besmetting door voedsel en dagelijks contact. De seizoensgebonden stijging van de incidentie valt samen met die in het geval van hepatitis A. Op het grondgebied van de GOS-landen wordt de grootste incidentie geregistreerd in Centraal-Azië, voornamelijk in de herfst-winterperiode. De meeste gevallen zijn volwassenen, kinderen vormen ongeveer 30% van het totale aantal gevallen.

De incubatieperiode varieert van 10 tot 50 dagen. De ziekte begint met lethargie, verlies van eetlust, misselijkheid en herhaaldelijk braken, buikpijn. Zelden gemarkeerde koorts. Vervolgens wordt de urine donkerder en geelzucht verschijnt met een geleidelijke toename in 2-3 dagen. Met het verschijnen van geelzucht verdwijnen de symptomen van intoxicatie niet. De lever is bij alle patiënten vergroot. De toename van de milt en wordt waargenomen in 10-30% van de gevallen. In een biochemische bloedtest wordt de hoeveelheid totaal bilirubine 2-10 maal verhoogd als gevolg van de geconjugeerde fractie. Al AT-activiteit neemt gematigd toe met een factor 5-10. De Thymol-test blijft binnen normale limieten of verhoogd met niet meer dan 2 keer. De ziekte treedt meestal acuut op en bij de overgrote meerderheid van de kinderen eindigt deze in volledig herstel. Bij volwassen patiënten, met name vaak bij zwangere vrouwen, worden fatale kwaadaardige vormen beschreven. De vorming van chronische hepatitis wordt niet beschreven.

De exacte diagnose van hepatitis E is vastgesteld op basis van de detectie van antilichamen tegen hepatitis E klasse 1§M in serum bij ELISA en RNA van het virus bij PCR

Uitgevoerd volgens dezelfde principes als bij de behandeling van andere hepatitis.

Specifieke preventie is niet ontwikkeld. Passieve immunisatie wordt op dezelfde manier uitgevoerd als die van hepatitis A.

De ziekte wordt veroorzaakt door een vertegenwoordiger van flavivirussen, het hepatitis C-virus (LEU).

Het genoom van het hepatitis-O-virus wordt voorgesteld door een enkelstrengig RNA, de organisatie ervan is vergelijkbaar met dat van de NSO.Infectie met het hepatitis-O-virus vindt plaats door bloedtransfusies en parenterale interventies. Seksuele overdracht en verticale transmissie van een besmette moeder naar een kind is mogelijk, maar deze routes worden zelden geïmplementeerd. Het virus kan worden gedetecteerd in serum, plasma, perifere mononucleaire bloedcellen en speeksel. LEU-RNA wordt vaak gevonden bij patiënten met getransplanteerde nieren, lever en hart. In deze gevallen draagt ​​de ontwikkeling van chronisch dragerschap NSO bij tot de immunosuppressie.

Meestal wordt het hepatitis O-virus gedetecteerd bij patiënten met andere parenterale virale hepatitis (HB, HS, GB). Hepatitis O co-infectie met hepatitis B, C of O wordt veel vaker gedetecteerd dan mono-infectie.

De incubatietijd is 2-26 weken. Klinisch verloopt hepatitis O op dezelfde manier als parenterale hepatitis van een andere etiologie. Gekenmerkt door een matige toename in serumtransaminase-activiteit. Weinig rapporten wijzen erop dat LEU fulminante hepatitis kan veroorzaken, die wordt gekenmerkt door een relatief langzame ontwikkeling van leverfalen (van 16 tot 45 dagen), een infectie van LEU kan zich ontwikkelen tot chronische leverziekte met een lange persistentie van NSA RNA Klinisch kenmerk van H SU-infectie - het uiterlijk van biochemische tekenen van cholestase met een toename van de activiteit van GGTP en alkalische fosfatase. Het is mogelijk dat NCS een specifieke laesie van de galwegen veroorzaakt met intrahepatisch cholestase-syndroom. Over het algemeen is hepatitis C gemakkelijker dan hepatitis C en wordt het vaak gemakkelijker geneest. Na lijden aan hepatitis O, wordt beschermende immuniteit gevormd.

De belangrijkste marker voor de detectie van hepatitis-O-virus, de diagnose en de studie van de epidemiologie van de ziekte is RNA NSO (PCR). Antilichamen tegen de oppervlakte-eiwitten van het hepatitis-O-virus (anti-NSO E1, anti-NSO-E2) duiden vaker op de overgedragen hepatitis C.

Uitgevoerd volgens dezelfde principes als beschreven voor andere virale hepatitis.

Hepatitis A bij kinderen

behandeling


De doelen van de behandeling. verlichting van intoxicatie, geelzucht syndroom, hepatocyten cytolyse.

Niet-medicamenteuze behandeling (basistherapie):
1. Bedrust in de pre-the-artische, icterische perioden van HAV ongeacht de ernst gedurende de acute periode van de ziekte.
2. Dieet tabel nummer 5a, 5, de verhouding van eiwitten, vetten en koolhydraten 1: 1: 4,5, hun aantal komt overeen met leeftijdsnormen.
3. Ontgiftende therapie inname van vloeistoffen door de mond.

Medicamenteuze behandeling:
1. Behandeling van patiënten met lichte en matige ernst van HAV wordt thuis uitgevoerd.

2. Vaste activa van pathogenetische therapie gebruikt voor ernstige HAV-ernst:
- middelen voor detoxificatietherapie: 5% -10% oplossingen van dextrose, kristalloïden (natriumchloride, kaliumchloride, natriumbicarbonaat), reopolyglukine, refortan;
- anthoestatische middelen - ursodeoxycholzuur;
- choleretic drugs van cholekinetic actie (in de periode van het verminderen van het icteric syndroom) 5-10% oplossing van magnesiumsulfaat door de mond, holosas;
- proteolyse-remmers (kontikal, trasilol, enz.);
- antioxidanten en hepatoprotectors (ascorbinezuur, tocoferol, essentiële fosfolipiden, silymarinepreparaten;
- hemostatische therapie (vers bevroren plasma, aminocapronzuur, enz.);
- posindromnaya-therapie.

Lijst met essentiële medicijnen: nee.

Lijst met aanvullende medicijnen:
1. 5-10% dextroseoplossingen
2. kristalloïden
3. vers bevroren plasma
4. proteaseremmers
5. Ursodeoxycholzuur
6. silymarin-preparaten
7. antioxidanten
8. holosas

Andere behandelingen: niet weergegeven

Chirurgische ingreep: niet verplicht.


Preventie van virale hepatitis A

Preventie en controlestrategie:
- De bevolking voorzien van veilig drinkwater;

- Zorg voor goede sanitaire en hygiënische omstandigheden in kindertehuizen, scholen en andere onderwijsinstellingen om contact te voorkomen, binnenlandse overdracht van de infectie, met speciale aandacht voor het creëren van een drinkregime en elementaire voorwaarden voor het onderhouden van persoonlijke hygiëne (zeep, toiletpapier);

- Strikt verbieden van de betrokkenheid van studenten bij het schoonmaken van schoolgebouwen;

- Laboratoriumonderzoeken van contactpersonen voor biochemische bloedtesten worden door een arts voorgeschreven als er klinische indicaties zijn;

- De afsluitende desinfectie wordt uitgevoerd in kleuterscholen uitgevoerd en organisaties voor kinderen gated bij het delen van voedsel, het verblijf en de slaap van kinderen na de isolatie van de patiënt uit het collectieve (Goedkeuring van de Sanitaire Regels sanitaire eisen aan de organisatie en het verloop van de sanitaire en bestrijding van de epidemie (preventieve) maatregelen voor de preventie van besmettelijke zabolevaniyPostanovlenie Government Republiek Kazachstan van 12 januari, het jaar nummer 33;

- Specifieke preventie van HAV-vaccinatie.

Contingenten om te vaccineren:
1. Kinderen van 2 jaar;
2. Contactpunten in HAV-foci op de leeftijd van maximaal 14 jaar oud, inclusief in de eerste 2 weken vanaf de datum van contact;
3. Kinderen tot 14 jaar oud, patiënten met chronische virale hepatitis B en C tijdens remissie.

Vaccinatie wordt 2 keer uitgevoerd met een interval van 6 maanden. Bijwerkingen op de toediening van vaccins zijn niet kenmerkend. Het is toegestaan ​​om het vaccin tegen HAV toe te dienen samen met andere vaccins, op voorwaarde dat ze afzonderlijk worden toegediend.

Verder management
Klinisch toezicht:
Het eerste onderzoek is 15-30 dagen na ontslag uit het ziekenhuis, na 3 maanden herhaald. Bij afwezigheid van resteffecten en volledige normalisatie van levermonsters worden herstelbewegingen uit het register verwijderd. In het geval van residuele effecten, wordt nazorg uitgevoerd tot volledig herstel.

Indicaties van behandelingsefficiëntie:
- het verdwijnen van intoxicatie (het herstellen van de eetlust, het verbeteren van het welzijn);
- normalisatie van pigmentmetabolisme, levergrootte;
- volledig klinisch en laboratoriumherstel.

ziekenhuisopname


Indicaties voor hospitalisatie:
1. Geplande ernstige vorm van CAA, langdurig beloop, cholestatische variant.
2. Noodsituatie met ernstige HAV-ernst.

informatie

Bronnen en literatuur

  1. Protocollen van vergaderingen van de deskundigencommissie voor gezondheidsontwikkeling van het ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan,
    1. 1. Behandeling van virale hepatitis A.A. Klyuchareva, N.V. Goloborodko, L.S. Zhmurovskaya et al. / Ed. AA Klyuchareva - Minsk: Doctor Disign Ltd., 2003. - 216 p. 2. Mayer K.-P. Hepatitis en de effecten van hepatitis: praktisch. Handen. Per.s het. / uitgegeven door A.A. Sheptulin. // M. Gzotar medicine, 1999. - 432 p. 3. Uchaykin V.F. Richtlijnen voor infectieziekten bij kinderen / / M.:Gzotar Medicine, 2001.- 809 p. 4. Sherlock S. Dooley J. Ziekten van de lever en de galwegen: praktische handen. vertaling van ang. / Bewerkt door Z.G. Aprosinoy, N.A. Mukhina - M. Gaotar Medicine, 1999. - 864 p. 5. Kuntz E. Kuntz H. Hepatology: Principles and practice: geschiedenis, morfologie, biochemie, diagnose, kliniek, therapie. - Springer -Verlag Berlin, Heidelberg, 2002.- 825 p. 6. Lok A.S. Heathcote E.J. Hoofnagle J.H. Management van Hepatitis B 2000, samenvatting van een workshop. Gastroenterology 2001; 120: 1828-53. 7. Zhang L, Miao L, Liu JF, Fu HC, Ma L, Zhao GZ, Dou XG. Cytokinen en hygiënische gevallen van dun / Th2 / op Yan // // // // // // // // Zh Zh Zh Zh Zh Zh Zh Zh Zh Zh Zh 2009 oktober; 23 (5): 352-4. 8. Al-Ali J, Al-Mutari N, Ahmed el-SF. Hepatitis C-virus en de huid

informatie


III. ORGANISATORISCHE ASPECTEN VAN DE UITVOERING VAN HET PROTOCOL

Lijst met ontwikkelaars:
1. Kuttykozhanova G.G. - Ph.D. Hoogleraar, hoofd van de afdeling pediatrische infectieziekten, KAZ NMU. Asfendiyarov.
2. Efendiyev I.M. MD Universitair hoofddocent, hoofd van de afdeling pediatrische infectieziekten en fytiologie, Semey State Medical University.
3. Atkenov S. B. - Ph.D. Universitair hoofddocent, Afdeling Pediatrische infectieziekten JSC Medical University Astana

reviewers:
1. Baesheva D.A. - Ph.D. Afdelingshoofd Pediatrische Besmettelijke Ziekten JSC Medical University Astana.
2. Kosherova B.N. - vice-rector voor klinisch werk en permanente professionele ontwikkeling, MD. Hoogleraar Infectieziekten, KarSMU

Vermelding van het ontbreken van een belangenconflict. no.

De voorwaarden van de protocolrevisie specificeren:
- wijzigingen in het regelgevingskader van de Republiek Kazachstan;
- herziening van WHO klinische richtlijnen;
- beschikbaarheid van publicaties met nieuwe gegevens verkregen uit bewezen gerandomiseerde studies.

Bijgevoegde bestanden

Hepatitis A is:

Hepatitis A is een acute enterovirusinfectie met een fecaal-oraal transmissiemechanisme. Het virus is stabiel in de externe omgeving en kan daarom gemakkelijk worden overgedragen in groepen met een lage mate van hygiëne. Zoals alle hepatitis-virussen, heeft het tropisme voor leverweefsel. Het hepatitis A-virus heeft een direct cytopathisch effect, in tegenstelling tot het hepatitis B-virus, dat wil zeggen dat het hepatocyten (BP Bogomolov INFECTIEZIEKTEN) rechtstreeks kan beschadigen. Het wordt gekenmerkt door inflammatoire en necrobiotische veranderingen in het leverweefsel en intoxicatiesyndroom, een vergrote lever en milt, klinische en laboratoriumtekenen van verminderde leverfunctie, in sommige gevallen geelzucht. Het genoom van het virus wordt weergegeven door enkelstrengs RNA.

Het immuunsysteem van de zieke produceert antilichamen die immuniteit tegen daaropvolgende ziekten geven. Vaccinatie is ook mogelijk en voorkomt de mogelijkheid van ziekte gedurende een periode van 15 tot 30 jaar.

Zie ook

Wikimedia Foundation. 2010.

Zie wat Hepatitis A is in andere woordenboeken:

hepatitis A - (hepatitis A) zie. Hepatitis besmettelijk... Groot medisch woordenboek

Hepatitis - Microfoto van levercellen beïnvloed door al... Wikipedia

HEPATITIS - acute of chronische ontsteking van de lever. Er zijn verschillende vormen van hepatitis, gedifferentieerd door de oorzaak die hen heeft veroorzaakt. Hepatitis kan sommige medicinale stoffen veroorzaken, zoals kalmerende middelen (kalmerende middelen) of # 8230;... Collier-encyclopedie

Hepatitis A - ICD 10 BB 15 15. 15. ICD 9 070.1 070.1 070.1 Ziekten DB... Wikipedia

HEPATITIS VIRALE SHARP - honing. Acute virale hepatitis (AVH) is een groep van acute virale ziekten die voorkomen bij diffuse ontsteking van de lever. Etiologie • Hepatitis A-virussen (HAV), B (HBV), C (HCV), D (HDV), E (HEV), F (HFV), G (HGV). Ziekteverwekkers zijn resistent in de omgeving... Ziektegids

Hepatitis is een acute of chronische ontsteking van de lever. Er zijn verschillende vormen van hepatitis, te onderscheiden door de oorzaak die hen heeft veroorzaakt. Acute toxische hepatitis veroorzaakt door geneesmiddelen, paddestoelvergiftiging van de paddestoel, morieljes # 8230;... Ziektegids

Hepatitis A - Virale hepatitis is een infectieziekte van de lever die wordt veroorzaakt door virussen. De bron van het virus zijn patiënten met hepatitis. Hepatitis A, B en C. zijn anders Hepatitis A is een infectieziekte van de lever die wordt veroorzaakt door een virus dat # 8230 is;... Encyclopedie van nieuwsmakers

Hepatitis A

Virale hepatitis A (infectieuze hepatitis, epidemische hepatitis, ziekte van Botkin) is een acute virale ziekte van een persoon met een fecaal-oraal mechanisme van overdracht van de ziekteverwekker.

Gekenmerkt door een ontsteking van de lever, cyclische goedaardige loop, kan gepaard gaan met geelzucht.

ICD-10 code

epidemiologie

De hoofdrol in de ontwikkeling en activering van het epidemiologische proces wordt gespeeld door een persoon die is geïnfecteerd met het HAV-virus. De subklinische, anicterische versie van de ziekte is vooral gevaarlijk wanneer de infectie door een incubatiefase gaat en een virus vrijgeeft dat wordt uitgescheiden in de ontlasting. Het proces van isolatie van de veroorzaker van hepatitis A in het milieu gaat door tot de eerste klinische manifestaties van de ziekte en duurt maximaal vier weken. De eerste twee weken vanaf het begin van de ziekte worden beschouwd als de meest gevaarlijke in termen van besmettelijkheid. Het virus tijdens deze periode kan niet alleen in de ontlasting worden gevonden, maar ook in de urine, sperma, vaginale afscheidingen en menstruatiebloed.

Epidemiologie van hepatitis A wordt gekenmerkt door een uniform mechanisme van transmissie van infectie - fecaal-oraal, dat wordt uitgevoerd door voedsel, water, huishouden of door contact. Ook voor hepatitis A zijn epidemiologische uitbraken van massa-infecties typerend, meestal in instellingen waar een groep mensen gelijktijdig besmet voedsel of besmet water (kleuterscholen, schoolkantines, enz.) Ontvangt. Sommige deskundigen beweren dat er sprake is van een verticale, parenterale overdracht van hepatitis A. In de praktijk worden immers geïsoleerde gevallen van infectie van het kind tijdens de geboorte door de moeder-drager van het virus, evenals HAV-infectie tijdens injectiemanipulaties opgemerkt, maar deze verschijnselen kunnen niet als typisch worden beschouwd.

Hepatitis A is geclassificeerd als een kinderziekte naar leeftijd, aangezien ongeveer 80% van de gevallen kinderen jonger dan 14 jaar oud zijn, en slechts 15-20% van alle geregistreerde gevallen van HAV vallen onder de volwassen bevolking.

Geografisch gezien is de epidemiologie van hepatitis A als volgt (WHO-statistieken):

  • Het hoge epidemiologische niveau van HAV-spreiding wordt waargenomen in alle landen die zijn geclassificeerd als zijnde ontwikkelend. Slechte sanitaire en hygiënische omstandigheden, onvoldoende epidemiologische controle leidt ertoe dat meer dan 90% van de kinderen op jonge leeftijd, tot 10 jaar, met hepatitis A wordt besmet. Massale uitbraken van de ziekte worden vrij zelden geregistreerd, dit wordt verklaard door het feit dat de meerderheid van de volwassen bevolking al ziek is met HAV en resistent is tegen het virus.
  • Het gemiddelde epidemiologische niveau van HAV-infectie wordt geregistreerd in landen die zijn ingedeeld als zich ontwikkelend in een overgangseconomie. Aanzienlijke verbetering van de hygiënische en hygiënische normen, epidemiologische controle leidt ertoe dat jonge kinderen zelden aan hepatitis A lijden. Dit is echter ook een paradoxale oorzaak van de HAV-aandoening bij een volwassen populatie die geen immuniteit heeft en zeer vatbaar is voor het virus. In dergelijke landen zijn er periodiek uitbraken van een massale infectie met hepatitis A.
  • Het lage niveau van de epidemiologische situatie geassocieerd met HAV werd opgemerkt in alle ontwikkelde landen met een stabiele sociaal-economische situatie. Gevallen van infectie worden voornamelijk geregistreerd bij risicopersonen - personen zonder een bepaalde verblijfplaats, die een asociale levensstijl leiden. Ook lopen degenen die toeristische uitstapjes maken naar landen met een hoog epidemiologisch niveau het risico besmet te raken met hepatitis A.

Volgens de nieuwste statistieken van de WHO worden wereldwijd meer dan 1,4 miljoen mensen ziek met hepatitis A. Elk jaar

De ziekte heeft lang de toepasselijke naam voor de ziekte van vuile handen ontvangen, dus hoe hoger de algemene sanitaire en hygiënische cultuur van de bevolking, hoe minder gevallen van infectie met het HAV-virus erin worden geregistreerd.

Oorzaken van hepatitis A

De oorzaak van hepatitis A is de penetratie van het virus in de levercellen, in de meeste gevallen door besmet voedsel. De tweede route van infectie is water verontreinigd met afval (water). Dus, voedingsmiddelen en onbehandeld water, zelfs degenen die rauwe groenten of fruit wassen, zijn het belangrijkste reservoir van hepatitis A-infectie.Ook kan het virus zich verspreiden door contact, bijvoorbeeld tussen mensen die besmet zijn met HAV. Dergelijke situaties kunnen een infectie veroorzaken:

  • Het eten van voedsel bereid door een persoon die besmet is met hepatitis A (vooral als hij zijn handen niet verwerkt na gebruik van het toilet).
  • Eten van voedsel (groenten, fruit) gewassen met ongezuiverd water verontreinigd met een virus.
  • Gerechten eten die zijn bereid door een persoon die zijn handen niet heeft gewassen na het verwisselen van luiers, gewikkeld rond een kind besmet met hepatitis A.
  • Het eten van rauwe vis (oesters, mosselen, andere weekdieren), waarvan de habitat wordt aangetroffen in met het virus geïnfecteerde wateren, inclusief afvalwater.
  • Homoseksueel (anaal) seksueel contact met een persoon die is geïnfecteerd met een virus.

Het hepatitis-HAV-virus voelt geweldig in een waterige, vloeibare omgeving en is niet bang voor zuurgraad. Na inname van besmet voedsel of water komt het HAV-pathogeen in het maagdarmkanaal, dat veilig passeert en wordt opgenomen in het bloed. Hepatitis A komt dus in de lever en begint zijn pathologische effect op hepatocyten. Virions reproduceren zich snel in de cellen van een orgaan, laten ze achter en worden via de galkanalen uitgescheiden in de darm. Ontsteking van de lever en zijn laesies wordt veroorzaakt door een actieve immuunrespons wanneer T-lymfocyten grip krijgen op geïdentificeerde hepatocyten, beschadigd zijn en daarom vatbaar zijn voor vernietiging. Het niveau van bilirubine, dat wordt gevonden in de cellen van de lever, neemt toe, het dringt de bloedbaan binnen en schildert de huid in een geelzucht die kenmerkend is voor hepatitis. Geïnfecteerde cellen sterven, en veroorzaken een ontstekingsproces, een abnormale leverfunctie en hepatitis zelf.

pathogenese

Hepatitis A wordt beschouwd als een van de meest voorkomende infectieziekten ter wereld: tot het einde van de 19e eeuw werd de ziekte catarrale geelzucht genoemd en werd geassocieerd met een ontstekingsproces in het galkanaal. De infectieuze etiologie van hepatitis A werd geïdentificeerd door de grote clinicus S.P. Botkin, aangezien dit concept leidend is in de praktijk van diagnose en behandeling van hepatitis, en het niet mogelijk was om de veroorzaker in 1973 te concretiseren en identificeren. Het HAV-virus (hepatitis A) behoort tot de groep van kleine picornavirussen zonder een lipoproteïne-laag met een enkelstrengs RNA-structuur. De ziekteverwekker is zeer resistent tegen verschillende factoren en kan enkele maanden in de omgeving blijven bestaan ​​op een kamertemperatuur die comfortabel is. Zelfs in bevroren vorm verliest het virus zijn levensvatbaarheid niet gedurende 1,5-2 jaar, en zijn zuurbestendige membraan helpt om beschermende afscheidingssecties van de maag te overwinnen en de lever binnen te dringen. Iemand die hepatitis A heeft gehad, behoudt een stabiele immuniteit voor het leven.

Inactiveer de infectie door te koken of te stomen. Het gebruik van desinfectiemiddelen - chlooramine, formaline, evenals ultraviolette straling, maakt het mogelijk om het hepatitis A-virus te neutraliseren.

Symptomen van hepatitis A

De symptomen van hepatitis A hangen samen met het verloop van de ziekte. HAV kan van verschillende typen zijn en in drie vormen voorkomen, waaronder het volgende:

  1. Typische hepatitis A, die zich klassiek ontwikkelt met alle kenmerkende symptomen, waaronder geelzucht.
  2. Hepatitis A is atypisch, gekenmerkt door een anicterisch stadium en een chronisch beloop.
  1. De meest voorkomende is een milde vorm.
  2. Een derde van de patiënten (28-30%) wordt gediagnosticeerd met een gematigde vorm.
  3. Minder vaak wordt ernstige hepatitis A opgemerkt (niet meer dan 3% van de gevallen.

Symptomen van hepatitis A kunnen ook variëren en zijn afhankelijk van het beloop van de ziekte:

  1. Cyclisch, scherp.
  2. Herhaald, langdurig.
  3. Chronisch, persistent.
  4. Agressief, vergezeld van cholestatische symptomen (syndroom).

In de klinische en biochemische zin van de manifestatie van HAV zijn onderverdeeld in de volgende syndromen:

  1. Cytolyse, gekenmerkt door een sterke toename van direct bilirubine en een sterke sprong in het niveau van AlAT (alaninoaminotransferase) in het bloed van de patiënt.
  2. Cholestasis, die ook wordt gekenmerkt door verhoogde niveaus van bilirubine in het bloed, evenals een toename van de hoeveelheid alkalische fosfatase en cholesterol.
  3. Mesenchymaal-inflammatoir syndroom, dat gepaard gaat met hoge ESR, het niveau van gamma-globuline en een afname in het niveau van sublimaatindicator in het bloed.
  4. Ernstig hepatoprius-syndroom, wanneer de bloedspiegels van albumine, fibrinogeen en leverfalen (encefalopathie) sterk verminderen.

Vanaf het begin van de infectie tot de eerste klinische symptomen, kan het 2-4 weken duren, de symptomen van Hepatitis A kunnen zijn:

Hepatitis A in milde vorm:

  • Preicterum-periode (3-7 dagen):
    • Een lichte toename van de lichaamstemperatuur, van 37,2 tot 37,7 graden in de eerste 2-3 dagen van de ziekte.
    • Periodieke misselijkheid, braken mogelijk.
    • Oppervlakkige rusteloze slaap.
    • Gevoel van pijn in de lever, in het rechter hypochondrium.
    • Dyspepsie, winderigheid.
    • Het plassen van urine en ontlasting in een ongebruikelijke kleur - de urine wordt donkerder, ontlasting ontpopt.
  • Geelzucht (van 7 tot 10 dagen):
    • Geleidelijke kleuring van de huid, sclera van de ogen gelige tint. Geelzucht begint meestal met het wit van de ogen en verspreidt zich van boven naar beneden.
    • Verbetering van de staat, verzachtende pijn in het rechter hypochondrium.
  • Herstelfase:
    • Normalisatie van de leverfunctie, herstel van de normale grootte.
    • Residuele effecten van moeheid na inspanning.

Symptomen van hepatitis A in matige vorm:

  • Slechte eetlust.
  • Laagwaardige lichaamstemperatuur.
  • De hoeveelheid urine verminderen.
  • Grotere lever.
  • Ernstige pijn in de lever.
  • Verdunnen van de urine en fecale verkleuring.
  • Duidelijke geelzucht, blijvend tot de 21e dag.
  • Langer dan in milde vorm, is de herstelperiode maximaal 2 maanden.

Hepatitis A in ernstige vorm (zelden gediagnosticeerd):

  • Abrupt begin van de ziekte en de snelle toename van de symptomen.
  • Hoge lichaamstemperatuur - tot 39 graden.
  • Gebrek aan eetlust, voedsel veroorzaakt braken.
  • Wanneer geelzucht verschijnt, nemen de symptomen niet af, maar in tegendeel, ze worden meer uitgesproken.
  • Alle tekenen van algemene intoxicatie van het lichaam komen tot uiting - hoofdpijn, duizeligheid.
  • Pijn in de spieren en gewrichten.
  • Bloedingen onder de huid (hemorrhagisch), bloedneuzen.
  • Rash.
  • Geen drang om te plassen.
  • Hepatomegalie, splenomegalie.

Waar doet het pijn?

Wat zit je dwars?

Diagnose van hepatitis A

Diagnostische maatregelen zijn onderverdeeld in twee typen:

  • Specifiek - detectie van het virus, zijn virionen en immuunantilichamen.
  • Niet-specifiek - bepaling van de levertoestand en de mate van schade aan hepatocyten.

De diagnose van hepatitis A omvat de verzameling van de geschiedenis, visuele inspectie van de patiënt, palpatie van het rechter gebied van het hypochondrium. Het uiterlijk van de patiënt wordt geëvalueerd - de kleur van de tong, het wit van de ogen, de huid, het niveau van lichaamstemperatuur wordt genoteerd.

Als een laboratorium diagnostische methoden worden op grote schaal gebruikt enzym immunoassay en biochemische analyse van bloed. De bepaling van de parameters van eiwitmetabolisme, enzymactiviteit en indicatoren van het niveau van albumine, bilirubine, wordt als een niet-specifieke methode gebruikt.

De lijst met laboratoriumtests die hepatitis A en het ontstekingsproces in de lever detecteren:

  • Een enzymimmuuntest op de bepaling van antilichamen tegen het virus (HAV-IgM, IgA), die alleen in de acute periode van de ziekte kan worden bepaald.
  • Biochemische studies om het niveau van levercytolyse-enzymen te bepalen - AsAt (asparattransferase), AlAT (alaminotransferase), Gamma GT of gamma-glutamyltransferase, alkalische fosfatase, LDH (melkzuurdehydrogenase).
  • Bepaling van het niveau van direct en indirect bilirubine.
  • Analyse van de protrombinecijferindex, die de snelheid van bloedstolling laat zien.
  • Algemene bloedtest.
  • Coagulatie.
  • Urineonderzoek.

Diagnose van hepatitis A kan moeilijk zijn in het asymptomatische verloop van de ziekte (anicterische vorm). De markers die helpen bij het identificeren van het virus zijn antilichamen van het immuunsysteem - IgM, die meestal alleen in acute gevallen van de ziekte kunnen worden gedetecteerd; IgG-antilichamen worden vaak gedetecteerd, wat een aanwijzing is voor herstel, dat wil zeggen herstel van de leverfunctie na infectie. Ook in de beginperiode van de ziekte (prodromaal) is het belangrijk om onderscheid te maken tussen hepatitis en enterovirusinfectie, acute respiratoire virale infecties, omdat deze nosologische vormen zich ook manifesteren door koorts en tekenen van dyspepsie. Het influenzavirus wordt echter gekenmerkt door neurotoxische en catarrale symptomen en hepatitis heeft de neiging om hepatomegalie en veranderingen in de functies van de lever te manifesteren.

Wat moet je onderzoeken?

Met wie kun je contact opnemen?

Hepatitis A-behandeling

De therapeutische strategie voor hepatitis A is meestal beperkt tot een speciaal, spaarzaam dieet dat de vetbeperking en de toevoeging van koolhydraten omvat. In de regel is dit het doel van het Pevzner-dieet nummer 5. Ook nuttig is bedrust, een afname van fysieke activiteit en lichaamsbeweging en overvloedig drinken. Voor de verlichting van symptomen, omvat de behandeling van hepatitis A het gebruik van choleretic drugs, tincturen, hepatoprotectors, antispasmodics. De strategie en tactische acties van de HAV-therapie kunnen op deze manier worden gesystematiseerd en gepresenteerd:

Bedrust-modus

Dieet, specifieke therapeutische voeding (tabel nummer 5). In de acute periode van de ziekte en in de gematigde vorm van hepatitis, is dieet nummer 5a aangegeven.

Ontsmettingsmaatregelen voor het reinigen van het maag-darmkanaal en de lever

Doel van enterosorbenten - polyphepan, enterosgel, lignosorb

Ontgiftende maatregelen om het bloed door het urinewegen, nieren te reinigen

Overvloedige alkalische drank (mineraalwater, versgeperste groente en niet-zure vruchtensappen)
Misschien het gebruik van medicijnen - diuretica, evenals glucocorticosteroïden

Ontsmettingsmaatregelen voor het verwijderen van gifstoffen door de huid

Warmte, regelmatige baden, douches, huidverzorging om zweten en microcirculatie te verbeteren

Neutralisatie van hypoxie van orgaansweefsel, lipideperoxidatie

De benoeming van antioxidanten - vitamines E, A, C, PP, Essenitzale, Riboxin

Bij ernstige ziekten zijn extracorporale detox-methoden geïndiceerd.

Plasmaferese, plasmasorptie, hemosorptie, hemoxygenatie

Maatregelen om de eiwitfuncties van de lever en de regeneratie ervan te helpen corrigeren

Aminozuren, albumine, intraveneus plasma
Vitamine en minerale therapie (oraal, injecteerbaar)
Kaliumbevattende preparaten

Neutralisatie van necrose en fibrose van leverweefsel

Doel van proteïnaseremmers - gordox, contrycale, hormonale geneesmiddelen

Benoeming van ursodeoxycholzuur en andere soorten zuren van deze groep, de preparaten die - Ursofalk, Henofalk, Taurofalk bevatten
Gebruik van enterosorbents
Tubage of afspraak cholagogue

Hepatitis A-behandeling voor de correctie van hemostase

Afspraken volgens de coagulogram-informatie

Correctie van het maagdarmkanaal, galwegen

De benoeming van probiotica, prebiotica, enzymen

Meer over de behandeling

het voorkomen

Preventieve maatregelen tegen veel virale ziekten zijn persoonlijke hygiëne. Als het griepvirus kwetsbaar is in de zin van het infecteren van de neus en mond waardoor het veroorzakende agens het lichaam kan binnendringen, is hepatitis A-preventie puur gewassen handen, omdat het geen toeval is dat HAV "vuile handenziekte" wordt genoemd. Net als bij andere darmziekten, bestaan ​​preventieve maatregelen uit het verwerken van voedsel, schoonhouden of kokend water en het volgen van de eenvoudigste regels van sanitaire en hygiënische normen. In die zin zijn niet alleen persoonlijke preventieve inspanningen effectief, maar ook systematisch testen, verwerken van drinkwater, beoordeling van netheid en voedselveiligheid door sanitaire en epidemiologische diensten op het niveau van staatsprogramma's.

Bovendien is de preventie van hepatitis A een klinisch onderzoek van de populatie en observatie van personen die in contact komen met patiënten die zijn geïnfecteerd met het HAV-virus. Monitoring van de staat van contactpersonen wordt uitgevoerd binnen 30-35 dagen met de verplichte wekelijkse opname van klinische symptomen, het controleren van de activiteit van AlAT (biochemische analyse van bloed) en detectie van antilichamen tegen het virus (immunofermentogram). Als contactpersonen zwangere vrouwen en kinderen tot 12-14 jaar oud zijn, is toediening van een profylactische dosis immunoglobuline geïndiceerd. Tijdige vaccinatie tegen hepatitis A, vooral in gebieden met een verhoogd epidemiologisch besmettingsniveau, wordt beschouwd als de meest effectieve methode van preventie wereldwijd.

Andere aanbevelingen voor preventie geven geen problemen bij de implementatie van:

  • Was de handen grondig, bij voorkeur met zeep na elk bezoek aan een persoonlijk of openbaar toilet.
  • Was rauwe groenten, fruit, bij voorkeur met gekookt water zorgvuldig, in extreme gevallen - vloeiend voor een lange tijd.
  • Als het mogelijk is, is het raadzaam om groenten en fruit te schenken met kokend water, vooral als ze bedoeld zijn voor kinderen.
  • Drink alleen onbehandeld water uit schone, bewezen bronnen. Als de waterbron in twijfel is, moet het water gedurende 3-5 minuten worden gekookt.
  • Was uw handen elke keer voor het koken, maar ook voor de maaltijd.
  • Handen wassen na het bezoeken van openbare, openbare plaatsen, na een reis in het transport.
  • Leer kinderen om de regels voor persoonlijke hygiëne te volgen.
  • Probeer geen fruit, bessen in natuurlijke markten.
  • Eet geen producten met een twijfelachtig uiterlijk.
  • Controleer regelmatig de hygiënische certificaten en de houdbaarheid van producten die zijn gekocht in winkels, supermarkten.
  • Gebruik geen artikelen voor bestek, persoonlijke hygiëne van personen die met hepatitis zijn besmet.

Hepatitis A Vaccinatie

Tegenwoordig wordt hepatitis A-vaccinatie beschouwd als de basis van preventieve maatregelen om te voorkomen dat de populatie wordt geïnfecteerd met het HAV-virus. Een vaccin is een geneutraliseerd virus dat wordt gekenmerkt door hoge immunogeniciteit. Vaccinatie vindt tweemaal plaats met een interval van zes maanden en een jaar. Immuunantistoffen tegen het geïntroduceerde vaccin verschijnen na 1,5-2 weken in het lichaam, de immunologische bescherming na vaccinatie duurt ten minste zes jaar en maximaal tien jaar.

Aangenomen wordt dat vaccinatie tegen hepatitis A vanaf jonge leeftijd effectief is, maar meestal wordt deze vanaf de leeftijd van drie jaar uitgevoerd. Ook worden vaccinaties getoond en volwassenen die niet ziek zijn met HAV, personen die behoren tot groepen van potentiële infecties (risicogroepen).

Categorieën van mensen die het risico lopen hepatitis A op te lopen:

  • Medisch personeel van intramurale medische instellingen die in contact staan ​​met groepen patiënten, alsmede personeel van ziekenhuizen met infectieziekten.
  • Zonder uitzondering, het personeel van de school van kinderen en kleuterschool instellingen.
  • Werknemers die werken in instellingen voor openbare catering, evenals personen die werken in het waterleidingsysteem van nederzettingen.
  • Mensen met een voorgeschiedenis van leverziekte.
  • Mensen die van plan zijn om naar landen te reizen met een hoog epidemiologisch niveau van hepatitis-infectie.
  • Personen die in contact komen met patiënten / dragers van hepatitis A (familieleden, familieleden).
  • Personen die seks hebben met geïnfecteerde partners.

Hepatitis A-vaccinatie is ook wenselijk voor diegenen die geneesmiddelen injecteren die homoseksuele seks verkiezen.

Tot op heden is de farmaceutische industrie begonnen met het produceren van vaccins die kunnen worden gebruikt voor kinderen van één en ouder.

vooruitzicht

Van alle soorten hepatitis wordt HAV als relatief veilig beschouwd voor de lever. De ziekte kan zich inderdaad na 5-6 weken vanaf het begin van de infectie herstellen, dit is vooral kenmerkend voor de acute vorm van hepatitis. In deze zin is de prognose van hepatitis A gunstig en worden ernstige complicaties eerder als de uitzondering dan als de typische consequentie beschouwd. De transformatie van HAVin de fulminante (snelle) vorm, resulterend in de dood van de patiënt, wordt zeer zelden vastgesteld.

Dergelijke gevallen worden gediagnosticeerd bij patiënten met een voorgeschiedenis van hepatitis B en C. Het fatale resultaat bij deze patiënten is te wijten aan algemene intoxicatie van het lichaam, acuut leverfalen en uitgebreide leverweefselnecrose. Het risico op nadelige gevolgen van de ziekte is klein en is:

  • Kinderen jonger dan 10 jaar - 0,1%.
  • Kinderen van 10 tot 15 jaar - 0,3%.
  • Volwassenen jonger dan 40 jaar - 0,3%.
  • Personen ouder dan 40 jaar - 2,1-2,2%.

Bovendien hangt de prognose van hepatitis A af van de regionale epidemiologische specificiteit, van de toestand van het immuunsysteem en de functies van de menselijke lever op het moment van infectie met het virus. In de meeste gevallen eindigt HAV echter met volledig herstel.

Medisch expert-redacteur

Portnov Alexey Alexandrovich

Onderwijs: Kiev National Medical University. AA Bogomolets, specialiteit - "Geneeskunde"