Ongespecificeerde virale hepatitis

Behandeling

Niet-gespecificeerde virale hepatitis met levercoma

Niet-gespecificeerde virale hepatitis zonder levercoma

Virale hepatitis BDU

Zoeken op tekst ICD-10

Zoeken op ICD-10-code

Klassen van ziekten ICD-10

verberg alles | onthul alles

Internationale statistische classificatie van ziekten en gezondheidsproblemen.
10e revisie.
Met veranderingen en toevoegingen gepubliceerd door de WHO in 1996-2017.

Chronische hepatitis, niet elders geclassificeerd (K73)

Uitgesloten: hepatitis (chronisch):

  • alcoholisch (K70.1)
  • medicijn (K71.-)
  • granulomateuze NKDR (K75.3)
  • reactief niet-specifiek (K75.2)
  • viraal (B15-B19)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e revisie (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen, de oorzaken van overlijden.

De ICD-10 is in 1999 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 27 mei 1997 in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie geïntroduceerd. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WHO in 2017 2018.

ICD-10 classificatie van hepatitis - ziektecodes

Gewoonlijk hepatitis (code ICD-10 hangt af van het pathogeen en ingedeeld in het gebied B15-B19), wat een polyetiology inflammatoire leverziekte virale oorsprong. Tegenwoordig neemt virale hepatitis de eerste plaats in in de structuur van de pathologieën van dit orgaan. Infectiespecialisten hepatologen behandelen deze ziekte.

Etiologie van hepatitis

De classificatie van de ziekte is complex. Hepatitis is verdeeld in 2 grote groepen volgens de etiologische factor. Dit zijn niet-virale en virale pathologieën. De acute vorm omvat verschillende klinische opties met verschillende oorzaken.

In de praktijk worden de volgende soorten niet-virale aandoeningen onderscheiden:

  1. Ontstekingsnecrotisch karakter heeft een progressieve leverschade in de auto-immuun variant, dat wil zeggen, als auto-immune hepatitis ontstaat. Eigen immuniteit vernietigt de lever.
  2. Als gevolg van langdurige bestraling met doses van meer dan 300-500 rad over een periode van 3-4 maanden, ontwikkelt zich een stralingsvariant van leverontsteking.
  3. Vaak treedt necrose op met toxische hepatitis (ICD-10-code K71). Het cholestatische type is geassocieerd met de problemen van het terugtrekken van gal - een zeer ernstige leveraandoening.
  4. Hepatitis niet-gespecificeerd wordt bepaald in de structuur van deze pathologie. Zo'n ziekte ontwikkelt zich onopgemerkt. Dit is een ziekte die niet is geëvolueerd naar cirrose van de lever. Het voltooit ook niet binnen 6 maanden.
  5. Tegen de achtergrond van infectieziekten ontwikkelen gastro-intestinale pathologieën levercelbeschadiging van een inflammatoir en dystrofisch karakter. Dit is reactieve hepatitis (ICD-code K75.2).
  6. Toxisch of geelzucht is verdeeld in medicinale of alcoholische vorm, die optreedt als gevolg van het misbruik van schadelijke dranken of drugs. Er ontwikkelt zich medicamenteuze of alcoholische hepatitis (ICD-10-code K70.1).
  7. Een ziekte met onbekende etiologie wordt als cryptogene hepatitis beschouwd. Dit ontstekingsproces is gelokaliseerd en vordert snel in de lever.
  8. Het gevolg van infectie met syfilis, leptospirose, is bacteriële ontsteking van het leverweefsel.

Virale ziekten

Verschillende soorten van de kleinste intracellulaire parasieten in het lichaam veroorzaken een virale versie van de pathologie. Allerlei pathogenen leiden tot ernstige ontsteking van de lever. Momenteel hebben wetenschappers die het onderzoek hebben uitgevoerd 7 soorten hepatitis-virussen aangetroffen. De letternamen werden toegewezen aan dergelijke vormen van leverziekte: A, B, C, D, E, F en G. In de afgelopen jaren zijn ook laesies zoals TTV ontdekt. Elk van de letters bepaalt de specifieke ziekte en specifieke ziekteverwekker.

Op dit moment wordt de etiologie van elk van deze pathogenen in detail bestudeerd. In elk type ziekte werden genotypes gevonden - ondersoorten van virussen. Elk heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken.

De virusdrager of de zieke persoon is de bron van de ziekte. Penetratie van de parasiet in het bloed van een gezond persoon is de belangrijkste infectieroute, maar wordt niet als de enige beschouwd. Om deze reden worden de routes van transmissie van virale pathologieën door moderne wetenschappers onder de loep genomen. De incubatietijd van de ziekte kan tot 4 weken duren.

Virussen A en E zijn het minst gevaarlijk. Dergelijke besmettelijke agentia worden overgebracht door vervuild drinken en voedsel, vuile handen. Een maand of een half is de genezingsperiode voor dit soort geelzucht. De gevaarlijkste zijn de virussen B en C. Deze sluipende pathogenen van geelzucht worden seksueel overgedragen, maar vaker door het bloed.

Dit leidt tot de ontwikkeling van ernstige chronische hepatitis B (ICD-10 V18.1-code). Geelzucht C van virale oorsprong (CVHS) is vaak asymptomatisch tot 15 jaar. Het destructieve proces vindt geleidelijk plaats in het lichaam van de patiënt met chronische hepatitis C (ICD-code B18.2). Hepatitis niet gespecificeerd duurt ten minste zes maanden.

Als een pathologisch ontstekingsproces zich gedurende meer dan 6 maanden ontwikkelt, wordt een chronische vorm van de ziekte gediagnosticeerd. Tegelijkertijd wordt het klinische beeld niet altijd duidelijk uitgedrukt. Chronische virale hepatitis verloopt geleidelijk. Deze vorm leidt vaak tot de ontwikkeling van cirrose, als er geen juiste behandeling is. Het beschreven orgaan van de patiënt neemt toe, er is de schijn van zijn pijn.

Mechanisme en symptomen van de ziekte

De belangrijkste multifunctionele cellen van de lever zijn de hepatocyten, die een belangrijke rol spelen in het functioneren van deze externe secretieklier. Ze worden het doelwit van hepatitis-virussen en worden beïnvloed door de veroorzakers van de ziekte. Ontwikkelt functionele en anatomische schade aan de lever. Dit leidt tot ernstige aandoeningen in het lichaam van de patiënt.

Een zich snel ontwikkelend pathologisch proces is acute hepatitis, die in de internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening valt onder de volgende codes:

  • acute vorm A - B15;
  • acute vorm B - B16;
  • acute vorm C - B17.1;
  • acute vorm van E - B17.2.

In de analyse van bloed gekenmerkt door hoge aantallen leverenzymen, bilirubine. In korte perioden verschijnt geelzucht, vertoont de patiënt tekenen van intoxicatie. De ziekte eindigt met het herstel- of chronisatieproces.

Klinische manifestaties van de acute vorm van de ziekte:

  1. Hepatolienal syndroom. In grootte nemen de milt en de lever snel toe.
  2. Hemorragisch syndroom. Als gevolg van een schending van de homeostase ontwikkelt zich een verhoogde vasculaire bloeding.
  3. Dyspeptische symptomen. Deze problemen manifesteren een schending van de spijsvertering.
  4. Veranderende kleur van urine, uitwerpselen. Gekenmerkt door de grijs-witte kleur van de stoel. Urine wordt donker. Verwerven van een gele schaduw slijmvliezen, huid. In de icterische of anicterische vorm kan een vorm van acute hepatitis optreden, die als typisch wordt beschouwd.
  5. Geleidelijk gevormd asthenisch syndroom. Dit is een emotionele onbalans, vermoeidheid.

Gevaar van virale geelzucht

Van alle pathologieën van het hepatobiliaire systeem, leidt het virale type van de ziekte meestal tot de ontwikkeling van kanker of cirrose van de lever.

Vanwege het risico dat dit laatste wordt gevormd, vormt hepatitis een bijzonder gevaar. De behandeling van deze pathologieën is buitengewoon moeilijk. Dood in het geval van virale hepatitis wordt vaak waargenomen.

Diagnostische tests

De opzet van het pathogeen van de pathologie, het identificeren van de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte is het doel van het onderzoek.

Diagnostiek omvat de volgende lijst met procedures:

  1. Morfologische studies. Naaldbiopsie. Een dunne holle naald wordt gemaakt om het weefsel te doorboren om biopsiespecimens te bestuderen.
  2. Instrumenttests: MRI, echografie, CT. Laboratoriumstudies: serologische reacties, leverfunctietests.

Therapeutische effecten

Deskundigen, gebaseerd op de resultaten van diagnostische tests, schrijven een conservatieve behandeling voor. De specifieke etiologische therapie is gericht op het elimineren van de oorzaken van de ziekte. Om toxische stoffen te neutraliseren, is ontgifting vereist.

Antihistaminica zijn geïndiceerd voor verschillende soorten kwalen. Zorg ervoor dat je een dieet nodig hebt. Een evenwichtig, zacht dieet is essentieel voor hepatitis.

Bij het eerste teken van problemen is het belangrijk om direct contact op te nemen met een ervaren specialist.

Chronische hepatitis, niet gespecificeerd (K73.9)

Versie: Handbook of Diseases MedElement

Algemene informatie

Korte beschrijving

Flow periode

Minimale stroomperiode (dagen): 180

Maximale doorstromingsperiode (dagen): niet gespecificeerd

classificatie


Bepaling van de mate van activiteit door het niveau van ALT:
1. Lage activiteit - een toename van ALT met minder dan 3 standaarden.
2. Matig - van 3 tot 10 standaarden.
3. Uitgedrukt - meer dan 10 normen.

De mate van activiteit van cryptogene hepatitis in deze gevallen kan ook worden beschreven als minimaal, mild en matig ernstig, ernstig.


IV. Chronische hepatitis onderscheidt zich per stadium (METAVIR-schaal):
- 0 - geen fibrose;
- 1 - milde periportale fibrose
- 2 - matige fibrose met port-portal septa;
- 3 - uitgesproken fibrose met porto-centrale septa;
- 4 - levercirrose.

1. Chronische aanhoudende hepatitis - wanneer infiltratie alleen in de portaalgebieden was.
2. Chronisch actieve (agressieve) hepatitis - wanneer de infiltratie in de lobben is binnengekomen.
Vervolgens werden deze termen vervangen door de mate van activiteit. Dezelfde classificatie wordt gebruikt in ICD-10. Minimale activiteit komt overeen met aanhoudende hepatitis, matige en hoge activiteit - tot actief.

Etiologie en pathogenese

epidemiologie

Leeftijd: voornamelijk bij volwassenen

Symptoom Prevalentie: Zelden

Factoren en risicogroepen

Klinisch beeld

Klinische diagnostische criteria

Symptomen, actueel

diagnostiek

Laboratoriumdiagnose


Laboratoriumsyndromen bij chronische hepatitis omvatten cytolysis-syndromen, hepatocellulaire insufficiëntie, immuun-ontstekingssyndroom en cholestasis-syndroom.


Cytolysesyndroom is de belangrijkste indicator van de activiteit van het ontstekingsproces in de lever, waarvan de merkers een toename in de activiteit van ALT, AST, GGTP, glutamaatdehydrogenase, LDH en de isoenzymen LDH4 en LDH5 zijn.


Het syndroom van levercelfouten wordt gekenmerkt door een schending van de synthetische en neutraliserende functie van de lever.
Schending van de synthetische functie van de lever wordt weerspiegeld door een afname van het gehalte aan albumine, protrombine, proconvertine en andere bloedstollingsfactoren, cholesterol, fosfolipiden, lipoproteïnen.


Immunoinflammatory syndrome wordt voornamelijk gekenmerkt door veranderingen in laboratoriumgegevens:
- hypergammaglobulinemie;
- verandering van sediment;
- verhoogde niveaus van immunoglobulinen;
- het verschijnen van antilichamen tegen DNA, gladde spiercellen, mitochondriën;
- verminderde cellulaire immuniteit.


Cholestasis-syndroom:
- pruritus, donkere urine, zware ontlasting;
- toename van de bloedconcentratie van de componenten van gal - cholesterol, bilirubine, fosfolipiden, galzuren en enzymen - markers van cholestase (alkalische fosfatase, 5-nucleotidase, GGTP.
Wanneer het niveau van alkalische fosfatase / ALT> 3 wordt overschreden, moet worden overwogen andere oorzaken van uitgesproken cholestase uit te sluiten.

Chronische hepatitis voor MKB 10

Virale hepatitis in mkb 10

HEPATITIS VIRAL CHRONIC (code op ICD-10 - V18

Lang (meer dan 6 maanden) inflammatoir en dystrofisch proces in de lever veroorzaakt door de persistentie van hepatitis B-, C-, C O-virussen met een tekort aan cellulaire en macrofaagimmuniteit. Chronische hepatitis wordt vaker gevormd na atypische (anicterische en subklinische) vormen van virale hepatitis en ontwikkelt zich als een primair chronisch proces. Vooral vaak wordt chronische hepatitis waargenomen bij kinderen van het eerste levensjaar als gevolg van perinatale infectie van moeders met hepatitis of van dragers van hepatitisvirussen.

Fig. 3. Levercirrose, levercoma 2,3

Hepatitis duurt meer dan 6 maanden. De ziekte wordt gekenmerkt door asthenodispeptische verschijnselen, hepatolienaal syndroom en veranderingen in de biochemische analyse van bloed in de vorm van hyperfermentemie, dysproteïnemie, soms geelzucht en hyperbilirubinemie, bevestigd door algemeen aanvaarde morfologische indicatoren en specifieke markers van bloed. Chronische hepatitis wordt morfologisch weergegeven door een divers beeld van diffuse leverschade, in sommige gevallen met een neiging tot de vorming van cirrose. In het resultaat van chronische hepatitis kan hepatocarcinoom ontstaan. De etiologie van virale hepatitis wordt bevestigd bij het detecteren van markers van hepatitis B, E, C, O-virussen.

In aanwezigheid van de activiteit (in termen van ALT) en detectie van merkers van virale replicatie (RNA NSO LEU RNA, DNA DDP NVeA§) worden behandeld met preparaten van recombinant interferon-alfa-2 (vife- ron, Roferon A, Intron A et al.) In voor 6-12 maanden.

Doseringsschema: Viferon wordt voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 3-5 miljoen IE per 1 m2 lichaamsoppervlak in kaarsen om de andere dag, Roferon A en Intron A - 3 miljoen MU intramusculair om de andere dag 3 keer per week. Sommige auteurs adviseren het voorschrijven van cycloferon bij 10 mg / kg lichaamsgewicht gedurende 6-12 maanden. Aangenomen wordt dat het antivirale effect van cycloferon niet zozeer verband houdt met de verhoogde productie van interferon, zoals met het immuunregulerende effect op cytokinen. Bij het cholestasissyndroom is het raadzaam om het geslacht en de componentoplossing van de antioxidant te gebruiken - 1,5% reambergine, evenals cytoflavine, en onafhankelijk van de mate van activiteit van het proces en fibrose, wordt behandeling met recombinant interferon gedurende 6-12 maanden gecombineerd met

Ik eet ursodeoxycholzuur (ursofalk) in een dosis van 10-15 mg / kg per dag gedurende 3-6 maanden. Wanneer een auto-immuunbehandeling met hepatitis wordt uitgevoerd met prednison in een hoeveelheid van 2-3 mg / kg

2-4 weken, verminder dan de dosis binnen 1-3 maanden tot het ondersteunen van 0,5 mg / kg en geef het gedurende 12-18 maanden in combinatie met azathioprine aan een snelheid van 2 mg / kg eenmaal daags tot remissie is bereikt, vervolgens voortzetten

Fig. 7. Leverkanker

behandeling met een onderhoudsdosis van 0,5 mg / kg gedurende 12-18 maanden.

virale hepatitis c-code op icb 10

virale hepatitis c-code op icb 10? Het antwoord is! Hepcinat-lp is de beste generiek van de wereldberoemde Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) uit India, uitgegeven door Natcopharma op 28 oktober (het nieuws is op de officiële website van het bedrijf). De werkzame stoffen van Hepcinat-lp lijken absoluut op die in het Harvoni-preparaat, het verschil zit alleen in de prijs. Terwijl de kosten van een Harvoni-behandelingscursus $ 100.000 bedragen, is de prijs van Hepcinat-lp minder dan $ 1500 voor een cursus van drie maanden. Het medicijn Hepcinat-lp heeft bijna honderd procent werkzaamheid in de strijd tegen hepatitis C, en dit wordt bevestigd door onderzoeksresultaten. Hepcinat-lp beschikt over alle benodigde vergunningen en certificaten, zoals te zien op de officiële website van Natcopharma. virale hepatitis c-code op icb 10? Alleen Hepcinat-lp. 1. De beste moderne generieke; 2. vereist geen combinaties met andere geneesmiddelen, in de regel zeer toxisch (behalve voor de behandeling van andere genotypen, behalve de 1e, 3e en 4e, wanneer Ribavirin aan de cursus moet worden toegevoegd); 3. De laagste kosten tot nu toe; 4. Slechts één bijwerking is een gevoel van milde vermoeidheid; 5. Snelle en effectieve behandeling (meestal een cursus van 12 weken). Alle andere generieke geneesmiddelen die andere middelen voor de bestrijding van hepatitis C repliceren, zijn in alle opzichten inferieur aan Hepcinat-lp, wat gemakkelijk te zien is aan de hand van de instructies. Verwar ook Hepcinat-lp en gewoon Hepcinat niet - dit zijn verschillende medicijnen en de tweede komt niet in de eerste helft. Wij helpen met de levering van Hepcinat-lp rechtstreeks vanuit India naar elke locatie in de wereld en bieden vandaag de beste prijs. We sturen een deel van het geld naar de Hepatitis C Charity Foundation. Iedereen die aanbiedt om het medicijn te kopen "vanuit een magazijn in Moskou" - gewoon oplichters, omdat het medicijn is niet bedoeld voor verkoop in Rusland, bovendien is het zojuist vrijgegeven. virale hepatitis c-code op icb 10? Je kent het antwoord al. De tijd dat hepatitis C horror bij mensen aanwakkerde, raakt op. De kracht van het monster komt tot een einde. Als vroeger slechts een beperkt aantal mensen behandeling konden toestaan, kan iedereen dat vandaag. Laten we het reptiel samen samendrukken!

Wat is Hepcinat-LP

Bestaat al
Uitgegeven op 28 oktober door Natco Pharma Ltd
Lage prijs
De kosten van de cursus Harvoni kunnen 100.000 dollar bedragen!
Hepcinat-LP 50 keer goedkoper
Kans om te herstellen - 100%
Bewezen door officiële onderzoeksresultaten.

Een groep inflammatoire leverziekten die wordt gekenmerkt door verschillende gradaties van hepatocellulaire necrose en ontsteking met een duur van meer dan 6 maanden.

De lasertherapie taken omvatten modulatie van het immuunsysteem activering van hepatoprotectieve werking herstel van metabolische en microcirculatie verstoringen, verbetering doorgang van gal in de extra- en intrahepatische leidingen, vechten endotoxicosis.

De lijst van de belangrijkste gebieden van bestraling zijn: extravasale of intraveneuze bloed bestraling uitsteeksel elleboog vaten, bloed bestraling uitsteeksel abdominale aorta photomodification stand belichting lever bij de projectie van de onderrand en intercostale ruimte in de projectie van de voor- en zijvlakken van de borstkas, de gevolgen choline- projectiegebied blaas en galwegen. Bovendien wordt het bestralen uitgevoerd milt, schildklier, thymus projectiegebied, het duodenum, het gebied van segmentale innervatie van de lever bij S3S5 en Th8Th10, ver- of contactloze positieregistratie gevolgen voor de receptor van de lever gebied, is gepositioneerd in het uitsteeksel van de parietale gebied van de scalp en epigastrische regio.

Fig. 108. Effectgebieden bij de behandeling van chronische hepatitis. Legenda: Pos. 1 - projectie van de schildklier, pos. 2 - projectie van de onderste rand van de lever, pos. 3 - projectie van de ellepijpvaten, pos. 4 - projectie van de twaalfvingerige darm, pos. 5 - projectie van de thymus, pos. 6 - projectie van de milt, pos. 7 - projectie van de abdominale aorta, pos. 8 - zone van segmentale innervatie van de lever ter hoogte van C3-C5, pos. 9 - zone van segmentale innervatie van de lever op het niveau van Th8-Th10.

Bij het uitvoeren van procedures wordt het effect op het levergebied na 1 of 2 dagen aanbevolen.

Bestralingsmodi van behandelingsgebieden bij de behandeling van chronische hepatitis

Rubriek: Extubatie

Chronische alcoholische hepatitis ICB 10-code

Maar de macht van de hoef hoef toegepast bij het begin met dergelijke geneeskrachtige planten. Het alarm bevat een etherisch lichaam, in het huis is het enigszins bitter. Dit geeft de muren de oudste geur.

Chronische code voor alcoholische hepatitis mkb 10 - lees dit

Wat je moet maken en hoe het is. Het aanbod loopt: Lidmaatschap in de volledige cursus: een drievoudige korting, contra-indicatie voor minder impulsiviteit. Dwaze behandeling van individuele medicijnvergelijkingen, specifiek voor vestibulaire drinkverslaving, worden apart betaald.

We haasten de vertering van mijn diensten Docent is voor mij het vermogen geworden. Dit, in zijn geschiedenis, chronische alcoholische hepatitis ICD-10 code verdere ontwikkeling van de latere voorstellingen van de farmaceutische ontwikkeling van abstinent aandoeningen, nieuwe bestemming chronische alcoholische hepatitis ICD-10 code te veranderen en te verminderen conifeer concurrentie voor de huur van een hart oostelijke ernstig ziek met trots door oppervlakteactieve stoffen.

Voor de dappere politie belangrijke stappen in aanmerking zijn genomen, zowel in de theoretische en op het gebied van katoen, bestudeerde de eigenschappen van de toepassing en de ontwikkeling van de volbloed staten, werd gehouden tussen hun steun en het gevoel van de uitwisseling van neurotransmitters in het centrale zenuwstelsel gevonden, aanvaardde de rol van het immuunsysteem en sociale onrust in het ontstaan ​​van borst epileptische gaten Anokhin: de duisternis van de wijsheid van de afdeling werd uitgebreid: nieuwe pijnlijke benaderingen werden ontwikkeld voor het coderen van urgente staten van autoriteit, geïntroduceerd in de top tien groep behandelingsmethoden, met name laagwaardige therapie, verschenen met aromatische medicamenten.

Geneesmiddel: chronische ICB 10-code voor alcoholische hepatitis

VERSLECHTER VAN HET ADEMHALINGSSYSTEEM IN ALCOHOLISME

Chronische alcoholische hepatitis ICB 10-code

Je dwingt me om je te vragen niet te stoppen met drinken totdat je een migraine gelooft - een andere vrouw hiervan is wat je kunt doen, voor zover je kunt drinken, kun je alleen terwijl je drinkt.

NARCOLOGISCH KLINIEK MOSKOU DISTRICT SPB

K73 Chronische hepatitis, niet elders geclassificeerd.

Chronische hepatitis is een ontsteking van de lever die om verschillende redenen ten minste 6 maanden aanhoudt. Risicofactoren verschillen per geval. Leeftijd maakt niet uit. Hoewel chronische hepatitis meestal mild is, zonder symptomen, kan het de lever geleidelijk vernietigen, wat leidt tot de ontwikkeling van cirrose. Uiteindelijk kunt u leverfalen ervaren. Mensen met chronische hepatitis en cirrose hebben een verhoogd risico op leverkanker.

Chronische hepatitis kan om verschillende redenen voorkomen, waaronder virale infectie, een auto-immuunreactie waarbij het immuunsysteem van het lichaam de levercellen vernietigt; het nemen van bepaalde medicijnen, alcoholmisbruik en sommige stofwisselingsziekten.

Sommige virussen die acute hepatitis veroorzaken, hebben meer kans een langdurig ontstekingsproces te veroorzaken dan andere. Het meest voorkomende virus dat chronische ontstekingen veroorzaakt, is het hepatitis C-virus Minder vaak zijn hepatitis B- en D-virussen verantwoordelijk voor de ontwikkeling van het chronische proces.Infectie veroorzaakt door virussen A en E. neemt nooit een chronische vorm aan. Sommige mensen zijn zich mogelijk niet bewust van de eerdere acute hepatitis vóór het begin van symptomen van chronische hepatitis.

De oorzaken van auto-immuun chronische hepatitis zijn nog steeds onduidelijk, maar vrouwen lijden meer aan deze ziekte dan mannen.

Sommige medicijnen, zoals isoniazide, kunnen als bijwerking een chronische ontwikkeling van hepatitis hebben. De ziekte kan ook het gevolg zijn van langdurig alcoholmisbruik.

In sommige gevallen gaat chronische hepatitis voorbij zonder symptomen. Als ze verschijnen, zijn de symptomen meestal mild, hoewel ze in ernst kunnen variëren. Deze omvatten:

  • verlies van eetlust en gewichtsverlies;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • geelheid van de huid en het wit van de ogen;
  • opgeblazen gevoel;
  • een gevoel van ongemak in de buik.

Als chronische hepatitis gecompliceerd is door cirrose, is een verhoging van de bloeddruk in de bloedvaten die het spijsverteringskanaal verbinden met de lever mogelijk. Verhoogde druk kan leiden tot bloeding uit het spijsverteringskanaal. Met de ontwikkeling van de hierboven beschreven symptomen, moet u een arts raadplegen. De arts zal fysiologische tests, bloedonderzoeken voorschrijven; om de diagnose te bevestigen, is het mogelijk dat de patiënt wordt doorverwezen voor aanvullende onderzoeken zoals een echografie. Een patiënt kan een leverbiopsie ondergaan, waarbij een klein monster van leverweefsel van hem wordt afgenomen en vervolgens onder een microscoop onderzocht, waarmee de aard en omvang van de schade aan de lever kan worden vastgesteld.

Chronische hepatitis veroorzaakt door hepatitis B- en C-virussen kan met succes worden behandeld met bepaalde antivirale geneesmiddelen.

Patiënten die lijden aan chronische hepatitis veroorzaakt door een auto-immuunreactie van het lichaam, vereisen gewoonlijk levenslange behandeling met corticosteroïden, die kunnen worden gecombineerd met immunosuppressieve geneesmiddelen. Als de lever door enig medicijn was beschadigd, zou de functionaliteit ervan langzaam moeten herstellen na het stoppen van het medicijn.

Chronische virale hepatitis verloopt meestal langzaam en het kan jaren duren voordat ernstige complicaties zoals levercrashose en leverfalen zich ontwikkelen. Mensen met chronische hepatitis hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van leverkanker, vooral als hepatitis B wordt veroorzaakt door het hepatitis B- of C-virus.

Chronische hepatitis, een complicatie van de stofwisselingsziekte, heeft de neiging om het verloop progressief te verergeren, vaak leidend tot leverfalen. Als leverfalen optreedt, kan een beslissing worden genomen over een levertransplantatie.

Volledige medische referentie / Trans. van het Engels E. Makhiyanova en I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 met

Hepatitis, niet-gespecificeerde etiologie

Ook: chronische cryptogene hepatitis, chronische idiopathische hepatitis

Versie: Handbook of Diseases MedElement

ICD-categorieën: chronische hepatitis, niet gespecificeerd (K73.9)

Geneesmiddelenafdelingen: gastro-enterologie

Algemene informatie

Korte beschrijving

Chronische hepatitis, niet gespecificeerd

(chronisch hepatitis syndroom, cryptogene chronische hepatitis) is een groep inflammatoire leveraandoeningen die wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken, gekenmerkt door verschillende gradaties van ernst van hepatocellulaire necrose en ontsteking waarbij lymfocyten overwegend

infiltrateInfiltrate - een stuk weefsel gekenmerkt door een cluster van normaal niet-intrinsieke cellulaire elementen, een verhoogd volume en een verhoogde dichtheid.

Het concept van "chronische hepatitis" vanwege de duur van de ziekte gedurende meer dan 6 maanden. Andere criteria voor de ziekte zijn een 1,5-voudige, aanhoudende toename van leverfunctietests en mogelijk een toename van de INS International normalised ratio (INR), een laboratoriumindicator die is vastgesteld om de externe route van bloedstolling te bepalen.
ook 1,5 keer.

De diagnose 'chronische hepatitis, niet-gespecificeerd' kan als een voorlopige of hoofddiagnose worden ingesteld wanneer de etiologische factor niet is gespecificeerd of niet is gespecificeerd.

In ongeveer 10-25% van de gevallen kan de etiologie van chronische hepatitis niet ondubbelzinnig worden vastgesteld, zelfs niet met het gebruik van alle diagnostische hulpmiddelen. In dit geval wordt de term "chronische cryptogene (idiopathische) hepatitis" aangenomen - een leverziekte met morfologische manifestaties die kenmerkend zijn voor chronische hepatitis, met uitzondering van de virale, immuun- en geneesmiddeletiologie.

Met de ontwikkeling van diagnostische methoden in de Verenigde Staten is het aantal patiënten met deze diagnose gedaald tot 5,4% van alle patiënten met chronische hepatitis. Ongeveer 2,8% van de Amerikaanse bevolking heeft verhoogde ALT-niveaus> 1,5 normen, wat op geen enkele manier kan worden verklaard.

Opmerking Alle chronische hepatitis met geïdentificeerde etiologie is uitgesloten van deze subtitel, namelijk:

- B15-B19 Virale hepatitis - B25.1 + Cytomegalovirus hepatitis (K77.0 *)

- B58.1 + Toxoplasmose Hepatitis (K77.0 *)

- B94.2 Langetermijneffecten van virale hepatitis

- K71-. Toxische leverbeschadiging

Niet-specifieke reactieve hepatitis

Granulomateuze hepatitis, niet elders geclassificeerd

- 098.4 Virale hepatitis compliceert zwangerschap, bevalling of de postpartumperiode

- P35.3 Congenitale virale hepatitis

- Z22.5 Vervoer van de verwekker van virale hepatitis

- K75.9 Inflammatoire leverziekte, niet gespecificeerd

- K76.9 Leverziekte, niet gespecificeerd

- K77.0 * Leverbeschadiging bij infectieziekten en parasitaire ziekten ingedeeld in andere rubrieken

- K77.8 * Leverbeschadiging bij elders geclassificeerde andere ziekten

- R94.5 Afwijkingen vastgesteld bij leverfunctietests

- T86.4 Levertransplantaatsterfte en afstoting

- K76.0 Fatale degeneratie van de lever, niet elders geclassificeerd

- R93.2 Afwijkingen geïdentificeerd door diagnostische beeldvorming tijdens het onderzoek van de lever en de galkanalen

Flow periode

Minimale stroomperiode (dagen): 180

Maximale doorstromingsperiode (dagen): niet gespecificeerd

classificatie

I. Indeling volgens ICD-10 - K73.0 Chronische persisterende hepatitis, niet elders geclassificeerd;

- K73.1 Chronische lobulaire hepatitis, niet elders geclassificeerd;

- K73.2 Chronisch actieve hepatitis, niet elders geclassificeerd;

- K73.8 Andere chronische hepatitis, niet elders geclassificeerd;

- K73.9 Chronische hepatitis, niet gespecificeerd.

II. Principes van classificatie, uittreksels (Los Angeles, 1994)

1. Afhankelijk van de mate van activiteit (morfologische criteria):

2. Volgens het stadium van de ziekte (morfologische criteria):

De activiteit en het stadium van het ontstekingsproces (behalve cirrose) wordt alleen bepaald op basis van histologisch onderzoek. Bij een voorlopige diagnose is, bij afwezigheid van histologie, een voorlopige (geschatte) bepaling op ALAT-niveau mogelijk.

Bepaling van de mate van activiteit door het niveau van ALT: 1. Lage activiteit - een toename in ALT van minder dan 3 standaarden.

2. Matig - van 3 tot 10 standaarden.
3. Uitgedrukt - meer dan 10 normen.

De mate van activiteit van cryptogene hepatitis in deze gevallen kan ook worden beschreven als minimaal, mild en matig ernstig, ernstig.

III. Voor het bepalen van de mate van activiteit wordt ook de histologische activiteitsindex Knodel gebruikt.

- periportale necrose met of zonder brugnecrose (0-10 punten);
- intralobulaire degeneratie en focale necrose (0-4 punten);
- portaalnecrose (0-4 punten);
- fibrose (0-4 punten).
De eerste drie componenten weerspiegelen de mate van activiteit, de vierde component - de fase van het proces.
De histologische activiteitsindex wordt berekend door de eerste drie componenten bij elkaar op te tellen.

Er zijn vier graden van activiteit:

1. De minimale activiteitsgraad is 1-3 punten.
2. Laag - 4-8 punten.
3. Matig - 9-12 punten.
4. Uitgedrukt - 13-18 punten.

IV. Chronische hepatitis onderscheidt zich per stadium (METAVIR-schaal): - 0 - geen fibrose;

- 1 - milde periportale fibrose
- 2 - matige fibrose met port-portal septa;
- 3 - uitgesproken fibrose met porto-centrale septa;
- 4 - cirrose van de lever.

Eerder identificeerde morfologie twee soorten chronische hepatitis:

1. Chronische aanhoudende hepatitis - wanneer infiltratie alleen in de portaalgebieden was.
2. Chronisch actieve (agressieve) hepatitis - wanneer de infiltratie in de lobben is binnengekomen.
Vervolgens werden deze termen vervangen door de mate van activiteit. Dezelfde classificatie wordt gebruikt in ICD-10. Minimale activiteit komt overeen met aanhoudende hepatitis, matige en hoge activiteit - tot actief.

Let op. Door het bepalen van het stadium van activiteit en morfologische kenmerken kunt u cryptogene hepatitis nauwkeuriger coderen in de relevante subkopjes onder rubriek K73 "Chronische hepatitis, niet geclassificeerd in andere rubrieken".

Etiologie en pathogenese

Aangezien chronische hepatitis niet gespecificeerd is, is de etiologie van de ziekte niet gespecificeerd of niet bepaald.

Morfologische definitie: chronische hepatitis - diffuse inflammatoire-dystrofische schade aan de lever, gekenmerkt door lymfoplasmacytische infiltratie van poortvelden, hyperplasie van Kupffer-cellen, matige fibrose in combinatie met hepatische dystrofie, terwijl de normale lobulaire structuur van de lever behouden blijft.

epidemiologie

Leeftijd: voornamelijk bij volwassenen

Symptoom Prevalentie: Zelden

De werkelijke prevalentie is aanzienlijk variabel of onbekend.
Naarmate de diagnosemethoden verbeteren, wordt het duidelijk dat cryptogene chronische hepatitis een voorrecht is van voornamelijk volwassen patiënten. Bij kinderen kan chronische hepatitis in de regel worden geverifieerd als virale en / of auto-immune.
Eén onderzoek wijst op een lichte overheersing van volwassen mannen bij patiënten met deze diagnose.

Factoren en risicogroepen

Factoren en risicogroepen voor chronische hepatitis worden niet geïdentificeerd. Natuurlijk wordt een belangrijke rol gespeeld door:
- genetisch bepaalde veranderingen in de metabole activiteit van hepatocyten;
- auto-immuunziekten en andere aandoeningen van de immuunrespons;
- virale infecties;
- giftige schade.

Klinisch beeld

Klinische diagnostische criteria

zwakte; buikpijn; gewichtsverlies; misselijkheid; boeren; pijn in het rechter hypochondrium; koorts; geelzucht; telangiectasia; opgeblazen gevoel; hepatomegalie

Symptomen, actueel

Het klinische beeld van chronische hepatitis is divers. De ziekte kan een ander verloop hebben - van subklinische vormen met minimale laboratoriumveranderingen tot een exacerbatiesymptoomcomplex (acute hepatitis).

De meest karakteristieke symptomen en syndromen: - Asteno-vegetatief syndroom: zwakte, vermoeidheid, verminderde werking, slaapstoornissen, autonome symptomen;

- gewichtsverlies (zelden);

- dyspeptisch syndroom: verlies van eetlust, misselijkheid, boeren, buikklachten, opgezette buik, bittere smaak in de mond, droge mond;

- koorts of subfebrile in de acute fase;

Hepatomegalie Hepatomegalie - een significante toename van de lever.
splenomegalieSplenomegalie - aanhoudende vergroting van de milt

(kan worden gecombineerd met

hypersplenisme Hypersplenie is een combinatie van een vergrote milt met een toename van het aantal cellulaire elementen in het beenmerg en een afname van de gevormde elementen in het perifere bloed.

) ongeveer 20% van de patiënten;

- cholestatisch syndroom: geelzucht,

Cholestasis Holestaz - overtreding van de promotie van gal in de vorm van stagnatie in de galkanalen en (of) groeven.

- hemorragisch syndroom (zelden);

Hepatomegalie Hepatomegalie - een significante toename van de lever.

diagnostiek

De diagnose chronische cryptogene hepatitis is een diagnose van uitsluiting.

Echografie, CT, MRI, radionucliden onthullen hepatomegalie en diffuse veranderingen in de structuur van de lever. Bij de diagnose van hepatitis zijn deze studies van weinig belang en worden ze gebruikt voor de differentiële diagnose van de detectie van complicaties (cirrose van de lever) is een chronisch progressieve ziekte die wordt gekenmerkt door dystrofie en necrose van het leverparenchym, vergezeld door zijn nodale regeneratie, diffuse proliferatie van bindweefsel en een diepe herstructurering van de leverarchitectonische aspecten.
In detail is hepatocellulair carcinoom hepatocellulair carcinoom de meest voorkomende levertumor. Het resultaat van hepatocyt kwaadaardige degeneratie. De belangrijkste risicofactoren zijn chronische virale hepatitis, regelmatige consumptie van hepatocarcinogenen, cirrose veroorzaakt door andere oorzaken.
).

Andere beeldvormingstechnieken, bijvoorbeeld ERCPRGPG - endoscopische retrograde cholangiopancreatografie
, HIDA wordt gebruikt voor differentiële diagnose bij gemarkeerde cholestase. Het is raadzaam om Fibroscan te gebruiken om de mate van fibrose te bepalen.

Punctie of een veiliger transjugulaire biopsie met histologisch onderzoek maakt het mogelijk de diagnose van chronische hepatitis te verifiëren, de activiteit en het stadium ervan te bepalen.

Laboratoriumdiagnose

Laboratoriumsyndromen bij chronische hepatitis omvatten cytolysis-syndromen, hepatocellulaire insufficiëntie, immuun-ontstekingssyndroom en cholestasis-syndroom.

Cytolysesyndroom is de belangrijkste indicator van de activiteit van het ontstekingsproces in de lever, waarvan de merkers een toename in de activiteit van ALT, AST, GGTP, glutamaatdehydrogenase, LDH en de isoenzymen LDH4 en LDH5 zijn.

Het syndroom van levercelfouten wordt gekenmerkt door een schending van de synthetische en neutraliserende functie van de lever.
Schending van de synthetische functie van de lever wordt weerspiegeld door een afname van het gehalte aan albumine, protrombine, proconvertine en andere bloedstollingsfactoren, cholesterol, fosfolipiden, lipoproteïnen.

In verband met dysproteïnemie is de stabiliteit van het colloïde bloedsysteem verslechterd, op basis waarvan de sedimentaire of flocculatietests zijn gebaseerd. Thymol en sublimaatmonsters zijn gebruikelijk in de CIS.

Een sterke afname van protrombine en proconvertin (met 40% of meer) wijst op ernstige hepatocellulaire insufficiëntie, de dreiging van hepatische precoma en coma.

De beoordeling van de neutraliserende functie van de lever wordt uitgevoerd met behulp van stresstests: bromsulfaleïne, antipyrine en andere monsters, evenals de bepaling van ammoniak en fenolen in serum. Verslechtering van de ontgifting van de lever wordt aangegeven door vertraagd bromsulfaleïne in het plasma, een afname van de klaring van antipyrine, een toename van de concentratie van ammoniak en fenolen.

Immunoinflammatory syndrome wordt voornamelijk gekenmerkt door veranderingen in laboratoriumgegevens:
- hypergammaglobulinemie;
- verandering van sedimentaire monsters;
- toename van het gehalte aan immunoglobulinen;
- het verschijnen van antilichamen tegen DNA, gladde spiercellen, mitochondria;
- schendingen van cellulaire immuniteit.

Cholestasis-syndroom: pruritus, donkere urine, zware ontlasting;

- toename van de bloedconcentratie van de componenten van gal - cholesterol, bilirubine, fosfolipiden, galzuren en enzymen - markers van cholestase (alkalische fosfatase, 5-nucleotidase, GGTP.
Wanneer het niveau van alkalische fosfatase / ALT> 3 wordt overschreden, moet worden overwogen andere oorzaken van uitgesproken cholestase uit te sluiten.
Klinische analyse van bloedcytopenie Cytopenie - verminderd in vergelijking met de norm het gehalte aan cellen van een bepaald type in het onderzoeksobject

met de ontwikkeling van hypersplenisme;

- normochrome bloedarmoede is mogelijk;

- mogelijke trombocytopenie (uiterst zeldzaam).

Urine en ontlasting: wanneer cholestase in de urine kan worden bepaald, bilirubine in afwezigheid van urobilin in de urine en stercobiline in de ontlasting.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van chronische hepatitis B, niet gespecificeerd, wordt uitgevoerd met de volgende ziekten:

I. Leverschade waarvan de etiologie is vastgesteld:

1. Alcoholisme. Het gaat om het directe toxische effect van alcohol met aanhoudend dagelijks alcoholisme, de vorming van alcoholische hyaline bij hepatitis, waarvoor een immuunrespons wordt ontwikkeld.

2. Virale infectie. In 70% van de gevallen is chronische ontsteking veroorzaakt door hepatitis B, C, delta en hun combinatie bewezen. Als, 3 maanden na het lijden aan acute hepatitis bij een patiënt, het Australische antigeen (HBs) een hepatitis-marker heeft, is de kans op het ontwikkelen van chronische hepatitis 80%. In het geval van hepatitis A is er vrijwel geen chroniciteit.

3. Giftige (inclusief medicinale) schade:
- vergiftiging door paddestoelen;
- vergiftiging met geneesmiddelen die het metabolisme van hepatocyten schenden (tuberculose, psychotrope, voorgevormde anticonceptiva, paracetamol, antiarrhythmica, sulfonamiden, antibiotica - erytromycine, tetracyclines);
- productieintoxicatie met koolstoftrichloride, oliedestillatieproducten, zware metalen.

4. Metabolisme - bij stofwisselingsziekten (Konovalov-Wilson's ziekte De ziekte van Konovalov-Wilson (syn.Hepatocerebrale dystrofie) is een erfelijke menselijke ziekte die wordt gekenmerkt door een combinatie van levercirrose en dystrofische processen in de hersenen, veroorzaakt door een overtreding van het eiwitmetabolisme (hypoproteïnemie) en koper; op autosomaal recessief type
, hemochromatose, alfa-antitrypsinedeficiëntie).

5. Cholestatic geassocieerd met primaire schending van de uitstroom van gal.

6. Auto-immuun, waarbij er geen duidelijk verband is met toxische schade en het virus, maar de symptomen van immuunontsteking worden gediagnosticeerd.

II. Verfijnde morfologische en laboratoriumvormen van chronische hepatitis in de rubriek "Chronische hepatitis, niet ingedeeld onder andere posten" - K73.

1. Chronisch actieve hepatitis, niet elders geclassificeerd.

Chronisch actieve hepatitis (CAG) is een langdurig huidig ​​ontstekingsproces met necrose en dystrofie van hepatocyten.

CAG wordt gekenmerkt door polymorfisme van klinische manifestaties - van zeldzaam tot significant, met invaliditeit, koorts en het verschijnen van hepatische tekens - "sterretjes" op de schoudergordel, palmair erytheem.

De lever blijft pijnloos, is vergroot en steekt 2-3 cm of meer uit de rand van de ribboog, de rand is enigszins spits. Bij de meeste patiënten is het mogelijk om de milt te palperen.

Pathologische kenmerken van CAG, leidend tot de schending van lobulaire architectonische kenmerken van de lever:

- vernietiging van de hepatocyt-restrictieplaat;

- portaal en periportale fibrose;

Een morfologische studie van leverbiopsiemonsters is nodig om de klinische diagnose van CAH te bevestigen en een differentiële diagnose te stellen met andere laesies, voornamelijk met chronische persisterende hepatitis en cirrose.

Diagnostische fouten in het morfologische onderzoek kunnen optreden tijdens een biopsie van een licht beschadigd deel van de lever of tijdens de remissie.

De resultaten van de biochemische studie van het bloed van patiënten met CAH wijzen op een overtreding van verschillende leverfuncties:

- eiwitsynthetisch - hypoalbuminemie en hyperglobulinemie;

- regulatie van pigmentmetabolisme - hyperbilirubinemie (ongeveer elke vierde patiënt);

- enzymatisch - 5-10-voudige toename in het niveau van ALT en AST.

Vormen van CAG over de aard van de stroom:

- met matige activiteit van het proces;

- met hoge activiteit van het proces (agressieve hepatitis).

Klinische manifestaties van de procesactiviteit: temperatuurstijging,

artralgie Artralgie - pijn in een of meerdere gewrichten.

, uitgesproken levertekens.

CAG treedt op met perioden van exacerbatie en remissie. De belangrijkste veroorzakers van exacerbatie kunnen zijn: superinfectie met hepatotrope virussen; andere infectieziekten; alcoholisme; hoge doses drugs gebruiken; chemische vergiftigingen die de lever negatief beïnvloeden, enz. Geschat wordt dat bij ongeveer 40% van de patiënten met CAH met een matige activiteit van het proces, spontane remissies kunnen optreden die verband houden met het natuurlijke beloop van de ziekte. Tegenwoordig wordt algemeen aangenomen dat bijna alle patiënten met CAH doorgaan met cirrose. Tegelijkertijd worden gevallen beschreven van een gunstig beloop van CAH met stabilisatie van het proces en de overgang naar chronische persisterende hepatitis.

2. Chronische lobulaire hepatitis, niet elders geclassificeerd (K73.1).

Chronische lobulaire hepatitis is een vorm van chronische hepatitis, die overeenkomt met onvoltooide acute hepatitis.

Het belangrijkste morfologische kenmerk is de overheersende ontwikkeling van inflammatoire infiltratie in de leverkwabben met een verlengde toename in het niveau van transaminasen.

Herstel wordt geregistreerd bij 5-30% van de patiënten, in de rest wordt een overgang naar chronische actieve hepatitis of chronische persisterende hepatitis waargenomen.

Het concept van "chronische lobulaire hepatitis" treedt op wanneer het pathologische proces langer duurt dan 6 maanden. Moderne classificatie van chronische hepatitis verwijst naar het als chronische hepatitis met minimale morfologische en laboratoriumactiviteit van het proces.

3. Chronische aanhoudende hepatitis, niet elders geclassificeerd.

Chronische persisterende hepatitis (CPP) - een langdurige stroom (langer dan 6 maanden), goedaardig diffuus ontstekingsproces met behoud van de structuur van de lobben van de lever.

Typisch, de afwezigheid van uitgesproken klinische symptomen van de ziekte. Slechts ongeveer 30% van de patiënten rapporteert algemene malaise en zwakte. De lever is enigszins vergroot (1-2 cm). Hepatische "tekenen" zijn afwezig.

Pathologische kenmerken van CPG: mononucleair, voornamelijk lymfocytisch, portaalkanaal infiltreert met matige dystrofische veranderingen en milde hepatocyt necrose (of de afwezigheid ervan). Zwak uitgesproken morfologische veranderingen kunnen nog enkele jaren aanhouden.

Biochemisch onderzoek van het bloed van patiënten met CPP (veranderingen wijzen op abnormale leverfunctie, maar minder uitgesproken dan met CAG):

- ALT en AST verhoogd met 2-3 keer;

- bilirubine is enigszins verhoogd (ongeveer 1/4 van de patiënten met CPH);

- misschien een lichte toename van het niveau van GGTP en LDH;

- andere biochemische parameters blijven binnen het normale bereik.

Moderne classificatie van chronische hepatitis verwijst naar chronische hepatitis B als chronische hepatitis met minimale activiteit van het proces of mild.

complicaties

Cirrose van de lever Cirrose van de lever is een chronisch progressieve ziekte die wordt gekenmerkt door dystrofie en necrose van het leverparenchym, vergezeld door zijn nodale regeneratie, diffuse proliferatie van bindweefsel en een diepe herstructurering van de architectonische kenmerken van de lever.
In detail

- chronisch leverfalen;

coagulopathyCoagulopathy - een schending van het bloedstollingssysteem
Hepatorenal syndroom Hepatorenal syndroom is een pathologische aandoening die zich soms manifesteert in ernstige leverbeschadiging en zich manifesteert in secundaire nierstoornissen tot ernstig nierfalen. De ontwikkeling van acuut lever- en nierfalen manifesteert zich door een combinatie van geelzucht, bloedingsstoornissen, tekenen van hypoproteïnemie en uremie.
Hepatocellulair carcinoom Hepatocellulair carcinoom is de meest voorkomende levertumor. Het resultaat van hepatocyt kwaadaardige degeneratie. De belangrijkste risicofactoren zijn chronische virale hepatitis, regelmatige consumptie van hepatocarcinogenen, cirrose veroorzaakt door andere oorzaken.

behandeling

Algemene bepalingen In verband met een niet-geïdentificeerde etiologie wordt etiotrope therapie niet besproken. Echter, studies tonen aan dat met de ontwikkeling van diagnostische methoden (PCR PCR - polymerase kettingreactie
, immunoblotting Immunoblotting is een zeer gevoelige methode voor de detectie van eiwitten, op basis van een combinatie van elektroforese en enzymimmunoassay of radioimmunoassay
) de meeste cryptogene hepatitis worden verfijnd door grondiger onderzoek als auto-immune, alcoholische of virale hepatitis (minder vaak B of D, Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus, herpes-virus en andere infecties bij immuungecompromiteerde patiënten).

Regime cryptogene chronische hepatitis correspondeert regeling toegepast klassieke auto-immune hepatitis, d.w.z. - voornamelijk systemisch GKSGKS (glucocorticoïden, glucocorticosteroïden) - geneesmiddelen een van de leidende eigenschappen die - aan het begin van de synthese van hoofddelen vormen ontstekingsprocessen (prostaglandines) in verschillende weefsels te remmen en lichamen.
.

Bij het bepalen van de indicaties voor het voorschrijven van geneesmiddelen, worden de ernst van inflammatoire markers, het niveau van laboratoriumparameters (transaminasen, gamma-globulines, bilirubine) en histologische veranderingen in aanmerking genomen.

Patiënten met cryptogene chronische hepatitis moeten worden onderscheiden van patiënten met cryptogene cirrose van de lever, die een symptomatische behandeling of een levertransplantatie nodig hebben.

Kenmerken van autoimmune ziekten van de lever hetgeen aangeeft dat er vormen van stroom met een overwicht van symptomen van hepatitis holestazaHolestaz - activering bevorderen gal stagnatie in de galwegen en (of) de boring.
of gemengde vormen van de cursus, die verschillende (vaak grotendeels empirische) therapie vereisen.

De diagnose van de ziekte, gemaakt tijdens het eerste onderzoek, kan veranderen in het proces van verdere observatie van de patiënt, omdat bij auto-immuunziekten van de lever op verschillende tijdstippen een ander spectrum van antilichamen wordt gedetecteerd, hetgeen bijdraagt ​​aan de juiste diagnose.

Met de ineffectiviteit van behandeling van het auto-immuunproces, moet de waarschijnlijkheid van virale hepatitis worden overwogen.

Medische evenementen

Doel: Voorkomen van de ontwikkeling van cirrose en hepatocellulair carcinoom.

1. De eliminatie van de etiologische factor.

2. Vermindering van de activiteit van het ontstekingsproces.

3. Verbetering van de functionele toestand van de lever.

- actieve fysiotherapiebehandeling;

- zware lichamelijke inspanning;

Dieet.

Beperk zout tot 2 g / dag. bij

ascitescitis - ophoping van transsudaat in de buikholte

. Voldoende calorie-inname met een eiwitgehalte van minimaal 1,3 g / kg per dag.

Fysieke activiteit Als een patiënt. De voordelen van een significante beperking van fysieke activiteit worden niet beschreven.

Medicijnen. De effectiviteit van hepatoprotectors, essentiële fosfolipiden, vitamines blijft twijfelachtig. Probiotica kan nuttig zijn. Therapieën voor fibrose, cirrose en leverfalen worden beschreven in de respectieve subkoppen.

Chronische hepatitis voor MKB 10

Virale hepatitis in mkb 10

HEPATITIS VIRAL CHRONIC (code op ICD-10 - V18

Lang (meer dan 6 maanden) inflammatoir en dystrofisch proces in de lever veroorzaakt door de persistentie van hepatitis B-, C-, C O-virussen met een tekort aan cellulaire en macrofaagimmuniteit. Chronische hepatitis wordt vaker gevormd na atypische (anicterische en subklinische) vormen van virale hepatitis en ontwikkelt zich als een primair chronisch proces. Vooral vaak wordt chronische hepatitis waargenomen bij kinderen van het eerste levensjaar als gevolg van perinatale infectie van moeders met hepatitis of van dragers van hepatitisvirussen.

Fig. 3. Levercirrose, levercoma 2,3

Hepatitis duurt meer dan 6 maanden. De ziekte wordt gekenmerkt door asthenodispeptische verschijnselen, hepatolienaal syndroom en veranderingen in de biochemische analyse van bloed in de vorm van hyperfermentemie, dysproteïnemie, soms geelzucht en hyperbilirubinemie, bevestigd door algemeen aanvaarde morfologische indicatoren en specifieke markers van bloed. Chronische hepatitis wordt morfologisch weergegeven door een divers beeld van diffuse leverschade, in sommige gevallen met een neiging tot de vorming van cirrose. In het resultaat van chronische hepatitis kan hepatocarcinoom ontstaan. De etiologie van virale hepatitis wordt bevestigd bij het detecteren van markers van hepatitis B, E, C, O-virussen.

In aanwezigheid van de activiteit (in termen van ALT) en detectie van merkers van virale replicatie (RNA NSO LEU RNA, DNA DDP NVeA§) worden behandeld met preparaten van recombinant interferon-alfa-2 (vife- ron, Roferon A, Intron A et al.) In voor 6-12 maanden.

Doseringsschema: Viferon wordt voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 3-5 miljoen IE per 1 m2 lichaamsoppervlak in kaarsen om de andere dag, Roferon A en Intron A - 3 miljoen MU intramusculair om de andere dag 3 keer per week. Sommige auteurs adviseren het voorschrijven van cycloferon bij 10 mg / kg lichaamsgewicht gedurende 6-12 maanden. Aangenomen wordt dat het antivirale effect van cycloferon niet zozeer verband houdt met de verhoogde productie van interferon, zoals met het immuunregulerende effect op cytokinen. Bij het cholestasissyndroom is het raadzaam om het geslacht en de componentoplossing van de antioxidant te gebruiken - 1,5% reambergine, evenals cytoflavine, en onafhankelijk van de mate van activiteit van het proces en fibrose, wordt behandeling met recombinant interferon gedurende 6-12 maanden gecombineerd met

Ik eet ursodeoxycholzuur (ursofalk) in een dosis van 10-15 mg / kg per dag gedurende 3-6 maanden. Wanneer een auto-immuunbehandeling met hepatitis wordt uitgevoerd met prednison in een hoeveelheid van 2-3 mg / kg

2-4 weken, verminder dan de dosis binnen 1-3 maanden tot het ondersteunen van 0,5 mg / kg en geef het gedurende 12-18 maanden in combinatie met azathioprine aan een snelheid van 2 mg / kg eenmaal daags tot remissie is bereikt, vervolgens voortzetten

Fig. 7. Leverkanker

behandeling met een onderhoudsdosis van 0,5 mg / kg gedurende 12-18 maanden.

virale hepatitis c-code op icb 10

virale hepatitis c-code op icb 10? Het antwoord is! Hepcinat-lp is de beste generiek van de wereldberoemde Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) uit India, uitgegeven door Natcopharma op 28 oktober (het nieuws is op de officiële website van het bedrijf). De werkzame stoffen van Hepcinat-lp lijken absoluut op die in het Harvoni-preparaat, het verschil zit alleen in de prijs. Terwijl de kosten van een Harvoni-behandelingscursus $ 100.000 bedragen, is de prijs van Hepcinat-lp minder dan $ 1500 voor een cursus van drie maanden. Het medicijn Hepcinat-lp heeft bijna honderd procent werkzaamheid in de strijd tegen hepatitis C, en dit wordt bevestigd door onderzoeksresultaten. Hepcinat-lp beschikt over alle benodigde vergunningen en certificaten, zoals te zien op de officiële website van Natcopharma. virale hepatitis c-code op icb 10? Alleen Hepcinat-lp. 1. De beste moderne generieke; 2. vereist geen combinaties met andere geneesmiddelen, in de regel zeer toxisch (behalve voor de behandeling van andere genotypen, behalve de 1e, 3e en 4e, wanneer Ribavirin aan de cursus moet worden toegevoegd); 3. De laagste kosten tot nu toe; 4. Slechts één bijwerking is een gevoel van milde vermoeidheid; 5. Snelle en effectieve behandeling (meestal een cursus van 12 weken). Alle andere generieke geneesmiddelen die andere middelen voor de bestrijding van hepatitis C repliceren, zijn in alle opzichten inferieur aan Hepcinat-lp, wat gemakkelijk te zien is aan de hand van de instructies. Verwar ook Hepcinat-lp en gewoon Hepcinat niet - dit zijn verschillende medicijnen en de tweede komt niet in de eerste helft. Wij helpen met de levering van Hepcinat-lp rechtstreeks vanuit India naar elke locatie in de wereld en bieden vandaag de beste prijs. We sturen een deel van het geld naar de Hepatitis C Charity Foundation. Iedereen die aanbiedt om het medicijn te kopen "vanuit een magazijn in Moskou" - gewoon oplichters, omdat het medicijn is niet bedoeld voor verkoop in Rusland, bovendien is het zojuist vrijgegeven. virale hepatitis c-code op icb 10? Je kent het antwoord al. De tijd dat hepatitis C horror bij mensen aanwakkerde, raakt op. De kracht van het monster komt tot een einde. Als vroeger slechts een beperkt aantal mensen behandeling konden toestaan, kan iedereen dat vandaag. Laten we het reptiel samen samendrukken!

Wat is Hepcinat-LP

Bestaat al
Uitgegeven op 28 oktober door Natco Pharma Ltd
Lage prijs
De kosten van de cursus Harvoni kunnen 100.000 dollar bedragen!
Hepcinat-LP 50 keer goedkoper
Kans om te herstellen - 100%
Bewezen door officiële onderzoeksresultaten.

Een groep inflammatoire leverziekten die wordt gekenmerkt door verschillende gradaties van hepatocellulaire necrose en ontsteking met een duur van meer dan 6 maanden.

De lasertherapie taken omvatten modulatie van het immuunsysteem activering van hepatoprotectieve werking herstel van metabolische en microcirculatie verstoringen, verbetering doorgang van gal in de extra- en intrahepatische leidingen, vechten endotoxicosis.

De lijst van de belangrijkste gebieden van bestraling zijn: extravasale of intraveneuze bloed bestraling uitsteeksel elleboog vaten, bloed bestraling uitsteeksel abdominale aorta photomodification stand belichting lever bij de projectie van de onderrand en intercostale ruimte in de projectie van de voor- en zijvlakken van de borstkas, de gevolgen choline- projectiegebied blaas en galwegen. Bovendien wordt het bestralen uitgevoerd milt, schildklier, thymus projectiegebied, het duodenum, het gebied van segmentale innervatie van de lever bij S3S5 en Th8Th10, ver- of contactloze positieregistratie gevolgen voor de receptor van de lever gebied, is gepositioneerd in het uitsteeksel van de parietale gebied van de scalp en epigastrische regio.

Fig. 108. Effectgebieden bij de behandeling van chronische hepatitis. Legenda: Pos. 1 - projectie van de schildklier, pos. 2 - projectie van de onderste rand van de lever, pos. 3 - projectie van de ellepijpvaten, pos. 4 - projectie van de twaalfvingerige darm, pos. 5 - projectie van de thymus, pos. 6 - projectie van de milt, pos. 7 - projectie van de abdominale aorta, pos. 8 - zone van segmentale innervatie van de lever ter hoogte van C3-C5, pos. 9 - zone van segmentale innervatie van de lever op het niveau van Th8-Th10.

Bij het uitvoeren van procedures wordt het effect op het levergebied na 1 of 2 dagen aanbevolen.

Bestralingsmodi van behandelingsgebieden bij de behandeling van chronische hepatitis

Rubriek: Extubatie

Chronische alcoholische hepatitis ICB 10-code

Maar de macht van de hoef hoef toegepast bij het begin met dergelijke geneeskrachtige planten. Het alarm bevat een etherisch lichaam, in het huis is het enigszins bitter. Dit geeft de muren de oudste geur.

Chronische code voor alcoholische hepatitis mkb 10 - lees dit

Wat je moet maken en hoe het is. Het aanbod loopt: Lidmaatschap in de volledige cursus: een drievoudige korting, contra-indicatie voor minder impulsiviteit. Dwaze behandeling van individuele medicijnvergelijkingen, specifiek voor vestibulaire drinkverslaving, worden apart betaald.

We haasten de vertering van mijn diensten Docent is voor mij het vermogen geworden. Dit, in zijn geschiedenis, chronische alcoholische hepatitis ICD-10 code verdere ontwikkeling van de latere voorstellingen van de farmaceutische ontwikkeling van abstinent aandoeningen, nieuwe bestemming chronische alcoholische hepatitis ICD-10 code te veranderen en te verminderen conifeer concurrentie voor de huur van een hart oostelijke ernstig ziek met trots door oppervlakteactieve stoffen.

Voor de dappere politie belangrijke stappen in aanmerking zijn genomen, zowel in de theoretische en op het gebied van katoen, bestudeerde de eigenschappen van de toepassing en de ontwikkeling van de volbloed staten, werd gehouden tussen hun steun en het gevoel van de uitwisseling van neurotransmitters in het centrale zenuwstelsel gevonden, aanvaardde de rol van het immuunsysteem en sociale onrust in het ontstaan ​​van borst epileptische gaten Anokhin: de duisternis van de wijsheid van de afdeling werd uitgebreid: nieuwe pijnlijke benaderingen werden ontwikkeld voor het coderen van urgente staten van autoriteit, geïntroduceerd in de top tien groep behandelingsmethoden, met name laagwaardige therapie, verschenen met aromatische medicamenten.

Geneesmiddel: chronische ICB 10-code voor alcoholische hepatitis

VERSLECHTER VAN HET ADEMHALINGSSYSTEEM IN ALCOHOLISME

Chronische alcoholische hepatitis ICB 10-code

Je dwingt me om je te vragen niet te stoppen met drinken totdat je een migraine gelooft - een andere vrouw hiervan is wat je kunt doen, voor zover je kunt drinken, kun je alleen terwijl je drinkt.

NARCOLOGISCH KLINIEK MOSKOU DISTRICT SPB