ICD-10 classificatie van hepatitis - ziektecodes

Behandeling

Gewoonlijk hepatitis (code ICD-10 hangt af van het pathogeen en ingedeeld in het gebied B15-B19), wat een polyetiology inflammatoire leverziekte virale oorsprong. Tegenwoordig neemt virale hepatitis de eerste plaats in in de structuur van de pathologieën van dit orgaan. Infectiespecialisten hepatologen behandelen deze ziekte.

Etiologie van hepatitis

De classificatie van de ziekte is complex. Hepatitis is verdeeld in 2 grote groepen volgens de etiologische factor. Dit zijn niet-virale en virale pathologieën. De acute vorm omvat verschillende klinische opties met verschillende oorzaken.

In de praktijk worden de volgende soorten niet-virale aandoeningen onderscheiden:

  1. Ontstekingsnecrotisch karakter heeft een progressieve leverschade in de auto-immuun variant, dat wil zeggen, als auto-immune hepatitis ontstaat. Eigen immuniteit vernietigt de lever.
  2. Als gevolg van langdurige bestraling met doses van meer dan 300-500 rad over een periode van 3-4 maanden, ontwikkelt zich een stralingsvariant van leverontsteking.
  3. Vaak treedt necrose op met toxische hepatitis (ICD-10-code K71). Het cholestatische type is geassocieerd met de problemen van het terugtrekken van gal - een zeer ernstige leveraandoening.
  4. Hepatitis niet-gespecificeerd wordt bepaald in de structuur van deze pathologie. Zo'n ziekte ontwikkelt zich onopgemerkt. Dit is een ziekte die niet is geëvolueerd naar cirrose van de lever. Het voltooit ook niet binnen 6 maanden.
  5. Tegen de achtergrond van infectieziekten ontwikkelen gastro-intestinale pathologieën levercelbeschadiging van een inflammatoir en dystrofisch karakter. Dit is reactieve hepatitis (ICD-code K75.2).
  6. Toxisch of geelzucht is verdeeld in medicinale of alcoholische vorm, die optreedt als gevolg van het misbruik van schadelijke dranken of drugs. Er ontwikkelt zich medicamenteuze of alcoholische hepatitis (ICD-10-code K70.1).
  7. Een ziekte met onbekende etiologie wordt als cryptogene hepatitis beschouwd. Dit ontstekingsproces is gelokaliseerd en vordert snel in de lever.
  8. Het gevolg van infectie met syfilis, leptospirose, is bacteriële ontsteking van het leverweefsel.

Virale ziekten

Verschillende soorten van de kleinste intracellulaire parasieten in het lichaam veroorzaken een virale versie van de pathologie. Allerlei pathogenen leiden tot ernstige ontsteking van de lever. Momenteel hebben wetenschappers die het onderzoek hebben uitgevoerd 7 soorten hepatitis-virussen aangetroffen. De letternamen werden toegewezen aan dergelijke vormen van leverziekte: A, B, C, D, E, F en G. In de afgelopen jaren zijn ook laesies zoals TTV ontdekt. Elk van de letters bepaalt de specifieke ziekte en specifieke ziekteverwekker.

Op dit moment wordt de etiologie van elk van deze pathogenen in detail bestudeerd. In elk type ziekte werden genotypes gevonden - ondersoorten van virussen. Elk heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken.

De virusdrager of de zieke persoon is de bron van de ziekte. Penetratie van de parasiet in het bloed van een gezond persoon is de belangrijkste infectieroute, maar wordt niet als de enige beschouwd. Om deze reden worden de routes van transmissie van virale pathologieën door moderne wetenschappers onder de loep genomen. De incubatietijd van de ziekte kan tot 4 weken duren.

Virussen A en E zijn het minst gevaarlijk. Dergelijke besmettelijke agentia worden overgebracht door vervuild drinken en voedsel, vuile handen. Een maand of een half is de genezingsperiode voor dit soort geelzucht. De gevaarlijkste zijn de virussen B en C. Deze sluipende pathogenen van geelzucht worden seksueel overgedragen, maar vaker door het bloed.

Dit leidt tot de ontwikkeling van ernstige chronische hepatitis B (ICD-10 V18.1-code). Geelzucht C van virale oorsprong (CVHS) is vaak asymptomatisch tot 15 jaar. Het destructieve proces vindt geleidelijk plaats in het lichaam van de patiënt met chronische hepatitis C (ICD-code B18.2). Hepatitis niet gespecificeerd duurt ten minste zes maanden.

Als een pathologisch ontstekingsproces zich gedurende meer dan 6 maanden ontwikkelt, wordt een chronische vorm van de ziekte gediagnosticeerd. Tegelijkertijd wordt het klinische beeld niet altijd duidelijk uitgedrukt. Chronische virale hepatitis verloopt geleidelijk. Deze vorm leidt vaak tot de ontwikkeling van cirrose, als er geen juiste behandeling is. Het beschreven orgaan van de patiënt neemt toe, er is de schijn van zijn pijn.

Mechanisme en symptomen van de ziekte

De belangrijkste multifunctionele cellen van de lever zijn de hepatocyten, die een belangrijke rol spelen in het functioneren van deze externe secretieklier. Ze worden het doelwit van hepatitis-virussen en worden beïnvloed door de veroorzakers van de ziekte. Ontwikkelt functionele en anatomische schade aan de lever. Dit leidt tot ernstige aandoeningen in het lichaam van de patiënt.

Een zich snel ontwikkelend pathologisch proces is acute hepatitis, die in de internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening valt onder de volgende codes:

  • acute vorm A - B15;
  • acute vorm B - B16;
  • acute vorm C - B17.1;
  • acute vorm van E - B17.2.

In de analyse van bloed gekenmerkt door hoge aantallen leverenzymen, bilirubine. In korte perioden verschijnt geelzucht, vertoont de patiënt tekenen van intoxicatie. De ziekte eindigt met het herstel- of chronisatieproces.

Klinische manifestaties van de acute vorm van de ziekte:

  1. Hepatolienal syndroom. In grootte nemen de milt en de lever snel toe.
  2. Hemorragisch syndroom. Als gevolg van een schending van de homeostase ontwikkelt zich een verhoogde vasculaire bloeding.
  3. Dyspeptische symptomen. Deze problemen manifesteren een schending van de spijsvertering.
  4. Veranderende kleur van urine, uitwerpselen. Gekenmerkt door de grijs-witte kleur van de stoel. Urine wordt donker. Verwerven van een gele schaduw slijmvliezen, huid. In de icterische of anicterische vorm kan een vorm van acute hepatitis optreden, die als typisch wordt beschouwd.
  5. Geleidelijk gevormd asthenisch syndroom. Dit is een emotionele onbalans, vermoeidheid.

Gevaar van virale geelzucht

Van alle pathologieën van het hepatobiliaire systeem, leidt het virale type van de ziekte meestal tot de ontwikkeling van kanker of cirrose van de lever.

Vanwege het risico dat dit laatste wordt gevormd, vormt hepatitis een bijzonder gevaar. De behandeling van deze pathologieën is buitengewoon moeilijk. Dood in het geval van virale hepatitis wordt vaak waargenomen.

Diagnostische tests

De opzet van het pathogeen van de pathologie, het identificeren van de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte is het doel van het onderzoek.

Diagnostiek omvat de volgende lijst met procedures:

  1. Morfologische studies. Naaldbiopsie. Een dunne holle naald wordt gemaakt om het weefsel te doorboren om biopsiespecimens te bestuderen.
  2. Instrumenttests: MRI, echografie, CT. Laboratoriumstudies: serologische reacties, leverfunctietests.

Therapeutische effecten

Deskundigen, gebaseerd op de resultaten van diagnostische tests, schrijven een conservatieve behandeling voor. De specifieke etiologische therapie is gericht op het elimineren van de oorzaken van de ziekte. Om toxische stoffen te neutraliseren, is ontgifting vereist.

Antihistaminica zijn geïndiceerd voor verschillende soorten kwalen. Zorg ervoor dat je een dieet nodig hebt. Een evenwichtig, zacht dieet is essentieel voor hepatitis.

Bij het eerste teken van problemen is het belangrijk om direct contact op te nemen met een ervaren specialist.

Virale hepatitis (B15-B19)

Geef indien nodig de oorzaak van hepatitis na transfusie op, gebruik een aanvullende code (klasse XX [V01-Y98]).

Exclusief:

  • cytomegalovirus hepatitis (B25.1)
  • herpes simplex hepatitis (B00.8)
  • effecten van virale hepatitis (B94.2)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e revisie (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen, de oorzaken van overlijden.

De ICD-10 is in 1999 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 27 mei 1997 in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie geïntroduceerd. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WHO in 2017 2018.

HEPATITIS B (code op ICD-10 - B16

Acute (of chronische) leverziekte veroorzaakt door een parenteraal transmissie-DNA-bevattend virus. Hepatitis B (HB) komt vaak voor in een matige en ernstige vorm, vaak langdurig en chronisch (5-10%).

Fig. 1. Hepatitis B. Elektronen diffractiepatroon van het virus

De incubatietijd is van 2 tot

6 maanden. De karakteristieke kenmerken van de klinische manifestaties van typisch acuut HBV zijn een geleidelijk begin, gemarkeerd hepatolienaal syndroom, behoud en zelfs een toename van symptomen van intoxicatie tijdens de icterische periode van de ziekte, een geleidelijke toename van geelzucht met daaropvolgende stabilisatie op hoogte ("icterisch plateau"), en daarom kan de icterische periode trek naar 3-

Fig. 2. Histologie van de lever bij acute hepatitis B. Gekleurd met hematoxyline-eosine

5 weken, af en toe gevlekt-papulaire uitslag op de huid (Janotti-Krost-syndroom), de prevalentie van matige en ernstige vormen van de ziekte, en bij kinderen van het 1e levensjaar de mogelijke ontwikkeling van een kwaadaardige vorm van hepatitis B.

Detectie van serum oppervlakte-antigeen van hepatitis B-virus - HB $ A§ - met behulp van ELISA is cruciaal voor de diagnose. Het is belangrijk op te merken dat in het acute verloop van de ziekte HB $ A§ gewoonlijk aan het einde van de eerste maand na het ontstaan ​​van geelzucht uit het bloed verdwijnt. Lang, meer dan 6 maanden, geeft de identificatie van HB $ A§ een chronisch verloop van de ziekte aan. Actieve replicatie van het hepatitis B-virus bevestigt de detectie in het bloed door ELISA van HBeA§- en HBV-DNA met behulp van PCR. Van de andere serummarkers is detectie in het bloed met behulp van anti-HBc 1SM ELISA in de periode vóór de geelzucht, gedurende de gehele geelzuchtperiode en in de beginfase van het herstel van belang. Hoge titers van anti-HBc 1§M worden bij alle patiënten waargenomen, ongeacht de ernst van de ziekte, in de vroegste perioden en gedurende de gehele acute fase van de ziekte, inclusief in gevallen waarin HB $ A2 niet wordt gedetecteerd als gevolg van een afname van de concentratie; zoals het geval is met fulminante hepatitis of late opname in het ziekenhuis. Aan de andere kant sluit de afwezigheid van anti-HBc-Ig bij patiënten met klinische tekenen van acute hepatitis op betrouwbare wijze HB, de virale etiologie van de ziekte uit.

Bij het diagnosticeren van milde en gematigde vormen van de ziekte zijn de patiënten aan de gang

halfbed-modus en worden symptomatisch behandeld. De levertafel voorschrijven, veel water drinken [5% dextrose-oplossing (glucose), mineraalwater], een complex van vitamines (C, BP ​​B2, B6) en, indien nodig, cholereticum: sandy immortelle (flamen), berberine, choleretic collection, etc. Voor ernstige Naast de basistherapie worden corticosteroïde hormonen in een korte kuur voorgeschreven (prednison met een snelheid van 3-5 mg / kg gedurende 3 dagen, gevolgd door een 1/3 verlaging van de toegediende dosis

2-3 dagen, verlaagt vervolgens nog een 1/3 van de oorspronkelijke en wordt gegeven gedurende 2-3 dagen, gevolgd door annulering), en intraveneuze druppelinjecties van een multicomponent-antioxidant van 1,5% reamberine-oplossing worden ook uitgevoerd.

Fig. 6. Necrose van de lever. Leverhistologie

en metabole cytoprotectant, iitoflavaline, dextran (reopolyglucine), dextrose-oplossing (glucose), humaan albumine; vloeistof wordt toegediend met een snelheid van niet meer dan 50 ml / kg per dag. In het geval van een kwaadaardige vorm wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care, waar hij achtereenvolgens prednison tot 10-15 mg / kg in iv doses in 4 uur zonder een nachtbreuk, albumine (10-15 ml / kg), 10% glucose, cytofagus, voorschrijft - lawine (niet meer dan 100 ml / kg van alle infusie-oplossingen tegelijkertijd, met controle van diurese), remmers van de orale route: aprotinine (tras en lol), trots, contraceptie in de leeftijdsdosering, evenals dekseloxiden (lasix) 1-2 mg / kgimannitol

1,5 g / kg jets maar, langzaam, heparine 100-300 DB / kg met een dreiging van het D B C-syndroom, breedspectrumantibiotica. Met de ineffectiviteit van therapie (coma TT) wordt plasmaferese 1-2 maal per dag uitgevoerd in een volume van 2-3 volumes circulerend bloed (BCC) voordat het coma wordt verlaten.

Belangrijke maatregelen zijn de onderbreking van transmissieroutes: het gebruik van wegwerpspuiten en andere medische hulpmiddelen, juiste sterilisatie van tandheelkundige en chirurgische instrumenten, testen van bloed en haar producten op hepatitisvirussen met behulp van zeer gevoelige methoden, het gebruik van rubberen handschoenen door medisch personeel en strikte naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne. Van bijzonder belang is specifieke profylaxe, die wordt bereikt door actieve immunisatie met recombinante monovaccines en combinatievaccins, beginnend vanaf de kindertijd, volgens een schema volgens de nationale vaccinatiekalender.

Vaccins Combiotech (Rusland), Regevak B (Rusland), Endzheriks B (Rusland), NV-Uakh II (VS), Shvank V (India), enz. Worden gebruikt voor vaccinatie tegen hepatitis B in ons land.

Virale hepatitis

Virale hepatitis is een groep van etiologisch heterogene anthroponotische ziekten veroorzaakt door hepatotrope virussen, die verschillende infectiemechanismen heeft en wordt gekenmerkt door de overheersende laesie van het hepatobiliaire systeem met de ontwikkeling van algemene toxische, dyspeptische en hepatolienale syndromen, verminderde functie van de lever en vaak geelzucht. Momenteel zijn er verschillende bekende ziekten die worden veroorzaakt door hepatitis-virussen: dit zijn hepatitis A, B, C, D, E, G en hepatitis Ne en A of G. Virale hepatitis Ne en A en G is een groep acute menselijke infectieziekten met klinische en laboratoriumtekens acute virale hepatitis, maar bij afwezigheid van markers in het serum van reeds bekende pathogenen van virale hepatitis (A, B, C, D, E, G). Momenteel zijn de meest recent ontdekte virussen van TTV (1997) en SEN (1999) de waarschijnlijke veroorzakers van virale hepatitis, noch A noch G.

Virale hepatitis A (Botkin's ziekte). Oorzaken, symptomen, behandeling en preventie

Virale hepatitis A (infectieuze hepatitis, epidemische hepatitis, ziekte van Botkin) is een acute virale ziekte van een persoon met een fecaal-oraal mechanisme van overdracht van de ziekteverwekker. Gekenmerkt door een ontsteking van de lever, cyclische goedaardige loop, kan gepaard gaan met geelzucht.

B15. Acute hepatitis A.
V15.0. Hepatitis A met levercoma.
V15.9. Hepatitis A zonder hepatisch coma.

Virale hepatitis E. Oorzaken, symptomen, behandeling en preventie

Virale hepatitis E (HEV) is een acute virale ziekte met een fecaal-oraal mechanisme voor de overdracht van de ziekteverwekker, gekenmerkt door een cyclisch beloop en frequente ontwikkeling van OPE bij zwangere vrouwen.

ICD-10 code
V17.2.

Hepatitis E-virus

Het hepatitis E-virus (HEV) heeft een bolvorm met een diameter van ongeveer 32 nm en is vergelijkbaar in eigenschappen met calicivirus (Caliciviridae-familie). Het genoom van het virus wordt weergegeven door enkelstrengs RNA. Het virus stort snel in onder invloed van chloorhoudende ontsmettingsmiddelen. Het is minder stabiel in de omgeving dan HAV.

Hepatitis B is acuut. Oorzaken, symptomen, behandeling en preventie

Virale hepatitis B (HBV), of hepatitis B, is een virale anthroponotische infectieziekte met contact en verticale mechanismen van overdracht van het pathogeen. Het wordt gekenmerkt door cyclisch voortschrijdende parenchymale hepatitis met de aanwezigheid van geelzucht in sommige gevallen en mogelijke chroniciteit.

B16. Acute virale hepatitis B.
B16.2. Acute virale hepatitis B zonder een delta-agens met levercoma.
B16.9. Acute virale hepatitis B zonder delta-agens zonder hepatisch coma.

Etiologie van hepatitis B

Het hepatitis B-virus (HBV) behoort tot de familie van hepadnavirussen (hepar-lever, DNA-DNA, dwz DNA-bevattende virussen die de lever infecteren), een geslacht van Orthohepadnavirus. HBV, of een Dane-deeltje, heeft een bolvorm, diameter 40-48 nm (gemiddeld 42 nm). De schaal bestaat uit een fosfolipide dubbellaag met een dikte van 7 nm, waarin deeltjes van het oppervlakte-antigeen zijn ondergedompeld, bestaande uit enkele honderden eiwitmoleculen, glycoproteïnen en lipoproteïnen. Binnenin het HBV bevindt zich een nucleocapside of kern (kern) met de vorm van een icosaëder met een diameter van 28 nm, die het HBV-genoom, het terminale eiwit en het DNA-polymerase-enzym bevat. Het HBV-genoom wordt voorgesteld door een gedeeltelijk dubbelstrengig DNA-molecuul, dat een open ringvorm heeft en ongeveer 3200 basenparen (3020-3200) bevat. HBV-DNA omvat vier genen: S-gen dat codeert voor het oppervlakte-antigeen van de envelop - HBSAg; C-gen coderend voor HBCAg; P-gen coderende informatie over het enzym DNA-polymerase, dat de functie van reverse transcriptase heeft; X-gen met informatie over X-eiwit.

Hepatitis B chronisch. Oorzaken, symptomen, behandeling en preventie

Chronische hepatitis B (CHB) is het gevolg van acute hepatitis B, veroorzaakt door de persistentie van het virus in het lichaam. Het is gebruikelijk om chronische hepatitis B onder te verdelen in 2 hoofdvarianten volgens het principe van infectie met "wild" (HBE-positieve chronische hepatitis B) of mutant HBV (HBV-negatieve / anti-HBE-positieve virale hepatitis B - pre-core / corepromoter-mutantvarianten). Elk van deze varianten heeft een ongelijke verdeling in verschillende regio's, verschilt per specifiek biochemisch en replicatieprofiel van HBV-activiteit en de respons op behandeling met zowel interferon- als nucleoside-analogen. Bij een patiënt in de vroege stadia van chronische hepatitis B kunnen zowel een "wild" type HBV als een HBEAg-negatieve mutante stam worden gedetecteerd. Naarmate de duur van de infectie toeneemt onder de werking van het immuunsysteem van het lichaam, evolueert de "wilde" stam van het virus en begint geleidelijk het percentage mutante vormen te overheersen, en vervolgens vervangt de mutante variant het "wilde" type virus.

Entecavir (Baraclude) voor de behandeling van hepatitis B

Entecavir (Baraclude) is een analoog van guanosine nucleoside met krachtige en selectieve activiteit tegen het DNA-polymerase van het hepatitis B-virus, het onderdrukt snel en krachtig virusreplicatie tot een niet-detecteerbaar niveau en wordt ook gekenmerkt door een lage mate van resistentie.

Hepatitis D. Oorzaken, symptomen en behandeling van hepatitis D

Hepatitis D (hepatitis Delta, hepatitis B met een delta-agens) - virale hepatitis met een contactmechanisme van overdracht van de ziekteverwekker veroorzaakt door een defect virus, waarvan replicatie alleen mogelijk is als er HBSAg in het lichaam is. De ziekte wordt gekenmerkt door een ernstig beloop en een ongunstige prognose.

ICD-10 codes
V16.0. Acute hepatitis B met een delta-agens (co-infectie) en levercoma.
B16.1. Acute hepatitis B met een delta-agens (co-infectie) zonder hepatisch coma.
B17.0. Acute delta (super) infectie van de drager van het hepatitis B-virus

Chronische virale hepatitis B met een delta-agens (hepatitis D)

Chronische hepatitis B met een delta-agens (of chronische hepatitis D) is in de meeste gevallen ernstiger dan het ongecompliceerde delta-virus. Er zijn aanwijzingen dat virusfactoren (genotype) op verschillende manieren het verloop van de ziekte kunnen bepalen. Over het algemeen is, in tegenstelling tot chronische hepatitis B en virale hepatitis C, waarbij ten minste 70-50% van de patiënten leeft zonder de vorming van cirrose, bij 100% van de patiënten met chronische hepatitis D gedurende 15-30 jaar vanaf het moment van infectie, levercirrose onvermijdelijk ontwikkelt in afwezigheid van behandeling. Verder is de 10-jaars overlevingspercentage 58% met asymptomatische levercirrose en 40% met klinisch tot expressie gebrachte cirrose. Gemiddeld observeert 15% van de patiënten een langzaam voortschrijdend beloop (30 jaar of meer vóór de vorming van cirrose), bij 5-10% van de patiënten, integendeel, de ziekte neemt snel (van enkele maanden tot twee jaar) toe tot cirrose van de lever.

Virale hepatitis C is acuut en chronisch. Oorzaken, symptomen en behandeling

Hepatitis C (virale hepatitis C, HCV, Hepatitis C) is een anthroponotische infectieziekte met een contactmechanisme van overdracht van de ziekteverwekker, gekenmerkt door een mild of subklinisch verloop van de acute periode van de ziekte, frequente vorming van chronische hepatitis C, mogelijke ontwikkeling van levercirrose en hepatocellulair carcinoom.

ICD-10 codes
V17.1. Acute hepatitis C.
V18.2. Chronische hepatitis C.

Hepatitis C-virus

De veroorzaker is het hepatitis C-virus (HCV), naar de familie Flaviviridae. Het virus heeft een lipidemembraan, een bolvorm, de gemiddelde diameter is 50 nm, het nucleocapside bevat enkelstrengs lineair RNA. Het genoom bevat ongeveer 9600 nucleotiden. In het HCV-genoom worden twee gebieden onderscheiden, waarvan één (locus kern, E1 en E2 / NS1) codeert voor structurele eiwitten die deel uitmaken van het virion (nucleocapside, membraaneiwitten), de andere (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A en NS5B) - niet-structurele (functionele) eiwitten die geen deel uitmaken van het virion, maar enzymatische activiteit hebben en van vitaal belang zijn voor virusreplicatie (protease, helicase, RNA-afhankelijke RNA-polymerase). De studie van de functionele rol van eiwitten gecodeerd in de niet-structurele regio van het HCV-genoom en betrokken bij de replicatie van het virus is van cruciaal belang voor het creëren van nieuwe geneesmiddelen die de replicatie van het virus zouden kunnen blokkeren.

Virale hepatitis in mkb 10

HEPATITIS VIRAL CHRONIC (code op ICD-10 - V18

Lang (meer dan 6 maanden) inflammatoir en dystrofisch proces in de lever veroorzaakt door de persistentie van hepatitis B-, C-, C O-virussen met een tekort aan cellulaire en macrofaagimmuniteit. Chronische hepatitis wordt vaker gevormd na atypische (anicterische en subklinische) vormen van virale hepatitis en ontwikkelt zich als een primair chronisch proces. Vooral vaak wordt chronische hepatitis waargenomen bij kinderen van het eerste levensjaar als gevolg van perinatale infectie van moeders met hepatitis of van dragers van hepatitisvirussen.

Fig. 3. Levercirrose, levercoma 2,3

Hepatitis duurt meer dan 6 maanden. De ziekte wordt gekenmerkt door asthenodispeptische verschijnselen, hepatolienaal syndroom en veranderingen in de biochemische analyse van bloed in de vorm van hyperfermentemie, dysproteïnemie, soms geelzucht en hyperbilirubinemie, bevestigd door algemeen aanvaarde morfologische indicatoren en specifieke markers van bloed. Chronische hepatitis wordt morfologisch weergegeven door een divers beeld van diffuse leverschade, in sommige gevallen met een neiging tot de vorming van cirrose. In het resultaat van chronische hepatitis kan hepatocarcinoom ontstaan. De etiologie van virale hepatitis wordt bevestigd bij het detecteren van markers van hepatitis B, E, C, O-virussen.

In aanwezigheid van de activiteit (in termen van ALT) en detectie van merkers van virale replicatie (RNA NSO LEU RNA, DNA DDP NVeA§) worden behandeld met preparaten van recombinant interferon-alfa-2 (vife- ron, Roferon A, Intron A et al.) In voor 6-12 maanden.

Doseringsschema: Viferon wordt voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 3-5 miljoen IE per 1 m2 lichaamsoppervlak in kaarsen om de andere dag, Roferon A en Intron A - 3 miljoen MU intramusculair om de andere dag 3 keer per week. Sommige auteurs adviseren het voorschrijven van cycloferon bij 10 mg / kg lichaamsgewicht gedurende 6-12 maanden. Aangenomen wordt dat het antivirale effect van cycloferon niet zozeer verband houdt met de verhoogde productie van interferon, zoals met het immuunregulerende effect op cytokinen. Bij het cholestasissyndroom is het raadzaam om het geslacht en de componentoplossing van de antioxidant te gebruiken - 1,5% reambergine, evenals cytoflavine, en onafhankelijk van de mate van activiteit van het proces en fibrose, wordt behandeling met recombinant interferon gedurende 6-12 maanden gecombineerd met

Ik eet ursodeoxycholzuur (ursofalk) in een dosis van 10-15 mg / kg per dag gedurende 3-6 maanden. Wanneer een auto-immuunbehandeling met hepatitis wordt uitgevoerd met prednison in een hoeveelheid van 2-3 mg / kg

2-4 weken, verminder dan de dosis binnen 1-3 maanden tot het ondersteunen van 0,5 mg / kg en geef het gedurende 12-18 maanden in combinatie met azathioprine aan een snelheid van 2 mg / kg eenmaal daags tot remissie is bereikt, vervolgens voortzetten

Fig. 7. Leverkanker

behandeling met een onderhoudsdosis van 0,5 mg / kg gedurende 12-18 maanden.

virale hepatitis c-code op icb 10

virale hepatitis c-code op icb 10? Het antwoord is! Hepcinat-lp is de beste generiek van de wereldberoemde Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) uit India, uitgegeven door Natcopharma op 28 oktober (het nieuws is op de officiële website van het bedrijf). De werkzame stoffen van Hepcinat-lp lijken absoluut op die in het Harvoni-preparaat, het verschil zit alleen in de prijs. Terwijl de kosten van een Harvoni-behandelingscursus $ 100.000 bedragen, is de prijs van Hepcinat-lp minder dan $ 1500 voor een cursus van drie maanden. Het medicijn Hepcinat-lp heeft bijna honderd procent werkzaamheid in de strijd tegen hepatitis C, en dit wordt bevestigd door onderzoeksresultaten. Hepcinat-lp beschikt over alle benodigde vergunningen en certificaten, zoals te zien op de officiële website van Natcopharma. virale hepatitis c-code op icb 10? Alleen Hepcinat-lp. 1. De beste moderne generieke; 2. vereist geen combinaties met andere geneesmiddelen, in de regel zeer toxisch (behalve voor de behandeling van andere genotypen, behalve de 1e, 3e en 4e, wanneer Ribavirin aan de cursus moet worden toegevoegd); 3. De laagste kosten tot nu toe; 4. Slechts één bijwerking is een gevoel van milde vermoeidheid; 5. Snelle en effectieve behandeling (meestal een cursus van 12 weken). Alle andere generieke geneesmiddelen die andere middelen voor de bestrijding van hepatitis C repliceren, zijn in alle opzichten inferieur aan Hepcinat-lp, wat gemakkelijk te zien is aan de hand van de instructies. Verwar ook Hepcinat-lp en gewoon Hepcinat niet - dit zijn verschillende medicijnen en de tweede komt niet in de eerste helft. Wij helpen met de levering van Hepcinat-lp rechtstreeks vanuit India naar elke locatie in de wereld en bieden vandaag de beste prijs. We sturen een deel van het geld naar de Hepatitis C Charity Foundation. Iedereen die aanbiedt om het medicijn te kopen "vanuit een magazijn in Moskou" - gewoon oplichters, omdat het medicijn is niet bedoeld voor verkoop in Rusland, bovendien is het zojuist vrijgegeven. virale hepatitis c-code op icb 10? Je kent het antwoord al. De tijd dat hepatitis C horror bij mensen aanwakkerde, raakt op. De kracht van het monster komt tot een einde. Als vroeger slechts een beperkt aantal mensen behandeling konden toestaan, kan iedereen dat vandaag. Laten we het reptiel samen samendrukken!

Virale hepatitis met MKB 10-code

HEPATITIS B (code op ICD-10 - B16

Acute (of chronische) leverziekte veroorzaakt door een parenteraal transmissie-DNA-bevattend virus. Hepatitis B (HB) komt vaak voor in een matige en ernstige vorm, vaak langdurig en chronisch (5-10%). Het probleem van HBV is van bijzonder belang vanwege de toenemende drugsverslaving bij oudere kinderen en adolescenten.

Fig. 1. Hepatitis B. Elektronen diffractiepatroon van het virus

De incubatietijd is van 2 tot

6 maanden. De karakteristieke kenmerken van de klinische manifestaties van typisch acuut HBV zijn een geleidelijk begin, gemarkeerd hepatolienaal syndroom, behoud en zelfs een toename van symptomen van intoxicatie tijdens de icterische periode van de ziekte, een geleidelijke toename van geelzucht met daaropvolgende stabilisatie op hoogte ("icterisch plateau"), en daarom kan de icterische periode trek naar 3-

Fig. 2. Histologie van de lever bij acute hepatitis B. Gekleurd met hematoxyline-eosine

5 weken, af en toe gevlekt-papulaire uitslag op de huid (Janotti-Krost-syndroom), de prevalentie van matige en ernstige vormen van de ziekte, en bij kinderen van het 1e levensjaar de mogelijke ontwikkeling van een kwaadaardige vorm van hepatitis B.

Detectie van serum oppervlakte-antigeen van hepatitis B-virus - HB $ A§ - met behulp van ELISA is cruciaal voor de diagnose. Het is belangrijk op te merken dat in het acute verloop van de ziekte HB $ A§ gewoonlijk aan het einde van de eerste maand na het ontstaan ​​van geelzucht uit het bloed verdwijnt. Lang, meer dan 6 maanden, geeft de identificatie van HB $ A§ een chronisch verloop van de ziekte aan. Actieve replicatie van het hepatitis B-virus bevestigt de detectie in het bloed door ELISA van HBeA§- en HBV-DNA met behulp van PCR. Van de andere serummarkers is detectie in het bloed met behulp van anti-HBc 1SM ELISA in de periode vóór de geelzucht, gedurende de gehele geelzuchtperiode en in de beginfase van het herstel van belang. Hoge titers van anti-HBc 1§M worden bij alle patiënten waargenomen, ongeacht de ernst van de ziekte, in de vroegste perioden en gedurende de gehele acute fase van de ziekte, inclusief in gevallen waarin HB $ A2 niet wordt gedetecteerd als gevolg van een afname van de concentratie; zoals het geval is met fulminante hepatitis of late opname in het ziekenhuis. Aan de andere kant sluit de afwezigheid van anti-HBc-Ig bij patiënten met klinische tekenen van acute hepatitis op betrouwbare wijze HB, de virale etiologie van de ziekte uit.

Bij het diagnosticeren van milde en gematigde vormen van de ziekte zijn de patiënten aan de gang

3. Hepatitis. Hepatitis B uitslag

halfbed-modus en worden symptomatisch behandeld. De levertafel voorschrijven, veel water drinken [5% dextrose-oplossing (glucose), mineraalwater], een complex van vitamines (C, BP ​​B2, B6) en, indien nodig, cholereticum: sandy immortelle (flamen), berberine, choleretic collection, etc. Voor ernstige Naast de basistherapie worden corticosteroïde hormonen in een korte kuur voorgeschreven (prednison met een snelheid van 3-5 mg / kg gedurende 3 dagen, gevolgd door een 1/3 verlaging van de toegediende dosis

2-3 dagen, verlaagt vervolgens nog een 1/3 van de oorspronkelijke en wordt gegeven gedurende 2-3 dagen, gevolgd door annulering), en intraveneuze druppelinjecties van een multicomponent-antioxidant van 1,5% reamberine-oplossing worden ook uitgevoerd.

Fig. 6. Necrose van de lever. Leverhistologie

en metabole cytoprotectant, iitoflavaline, dextran (reopolyglucine), dextrose-oplossing (glucose), humaan albumine; vloeistof wordt toegediend met een snelheid van niet meer dan 50 ml / kg per dag. In het geval van een kwaadaardige vorm wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care, waar hij achtereenvolgens prednison tot 10-15 mg / kg in iv doses in 4 uur zonder een nachtbreuk, albumine (10-15 ml / kg), 10% glucose, cytofagus, voorschrijft - lawine (niet meer dan 100 ml / kg van alle infusie-oplossingen tegelijkertijd, met controle van diurese), remmers van de orale route: aprotinine (tras en lol), trots, contraceptie in de leeftijdsdosering, evenals dekseloxiden (lasix) 1-2 mg / kgimannitol

1,5 g / kg jets maar, langzaam, heparine 100-300 DB / kg met een dreiging van het D B C-syndroom, breedspectrumantibiotica. Met de ineffectiviteit van therapie (coma TT) wordt plasmaferese 1-2 maal per dag uitgevoerd in een volume van 2-3 volumes circulerend bloed (BCC) voordat het coma wordt verlaten.

Belangrijke maatregelen zijn de onderbreking van transmissieroutes: het gebruik van wegwerpspuiten en andere medische hulpmiddelen, juiste sterilisatie van tandheelkundige en chirurgische instrumenten, testen van bloed en haar producten op hepatitisvirussen met behulp van zeer gevoelige methoden, het gebruik van rubberen handschoenen door medisch personeel en strikte naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne. Van bijzonder belang is specifieke profylaxe, die wordt bereikt door actieve immunisatie met recombinante monovaccines en combinatievaccins, beginnend vanaf de kindertijd, volgens een schema volgens de nationale vaccinatiekalender.

Vaccins Combiotech (Rusland), Regevak B (Rusland), Endzheriks B (Rusland), NV-Uakh II (VS), Shvank V (India), enz. Worden gebruikt voor vaccinatie tegen hepatitis B in ons land.

B 18.1 - "Chronische hepatitis B zonder delta-agens";

B 18.0 - "Chronische hepatitis B met Delta-agent".

Het natuurlijk verloop van chronische HBV-infectie

Bij patiënten met HBV is de cumulatieve incidentie van CP binnen 5 jaar 8 tot 20%, in de komende 5 jaar is de mogelijkheid van decompensatie 20%. Met gecompenseerde cirrose is de overlevingskans van de patiënt voor 5 jaar 80-86%. Met gedecompenseerde CPU is het overlevingspercentage gedurende 5 jaar extreem laag (14-35%). De jaarlijkse incidentie van hepatocellulair carcinoom bij patiënten met een gevestigde diagnose van cirrose bij de uitkomst van CHB is 2-5% en varieert in een aantal geografische regio's.

Er zijn 4 fasen van de natuurlijke loop van chronische HBV-infectie:

immuuntolerantiefase,

immuniteitsfase

immuuncontrolefase.

Fase van immuuntolerantie. in de regel wordt het geregistreerd bij jongeren die tijdens de kinderjaren zijn geïnfecteerd. Dit zijn patiënten met een hoge virale lading, HBeAg-positief, met normale leverenzymenactiviteit, gebrek aan leverfibrose en minimale necrotische ontstekingsactiviteit.

De immunoactieve fase van chronische HBeAg-positieve hepatitis kan zich in drie scenario's ontwikkelen.

I- mogelijke spontane seroconversie van HBeAg. en de overgang van de ziekte naar de inactieve dragertoestand van HBsAg.

II - het aanhoudende beloop van chronische HBeAg-positieve hepatitis B met een hoog risico om CP te ontwikkelen.

III - de transformatie van HBeAg-positieve hepatitis B -negatieve chronische hepatitis als gevolg van mutaties in het HBV core zone, en het beëindigen van de productie van de "klassieke HBeAg».Mutantnye vorm HBV geleidelijk aan de bevolking domineren, gevolgd door de volledige overheersing van deze variant van het virus.

De immuuncontrolefase is een persistente HBV-infectie zonder een uitgesproken necro-inflammatoir proces in de lever en fibrose.

In 15% van de patiënten met mogelijke reactivering van HBV-infectie en de ontwikkeling van het ontstekingsproces in het necrotische lever. Het is mogelijk (0,06%) de vorming van cirrose en leverkanker ontwikkeling, die de noodzaak tot levenslang dynamische observatie van deze groep patiënten rechtvaardigt. Op hetzelfde moment, de "inactieve dragers van HBsAg» YAV (1-2% per jaar) is een spontane eliminatie van HBsAg, en de meerderheid van deze patiënten vervolgens in de anti-HBs bloed opgenomen.

De reactiveringsfase van HBV-infectie is mogelijk tegen de achtergrond van immunosuppressie. In dit geval worden hoge viremie, verhoogde ALT-activiteit en actieve hepatitis B, histologisch bevestigd, opnieuw gedetecteerd. In sommige gevallen is reversie van anti-HBe / HBeAg mogelijk.

Bedreigingen voor de transformatie van acuut HBV in chronisch:

langdurige loop van hepatitis (meer dan 3 maanden);

ICD-10: Code A is:

referenties

  • Hoofdstuk I. Bepaalde infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99) (Engels). Internationale statistische classificatie van ziekten en gerelateerde gezondheidsproblemen. 10e herziening. Versie voor 2007. Wereldgezondheidsorganisatie (04/05/2006). Gecontroleerd op 11 april 2009.
  • Klasse I: enkele infectieuze en parasitaire ziekten. Internationale classificatie van ziekten ICD-10. Elektronische versie. Ontwikkeld door een team van programmeurskliniek Demost. Gecontroleerd op 11 april 2009.
  • Klasse I. Enkele infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99). Internationale classificatie van ziekten ICD-10. Medische informatieserver. Gecontroleerd op 11 april 2009.

Wikimedia Foundation. 2010.

Zie wat ICD-10 is: Code A in andere woordenboeken:

ICD-10: Code B - Internationale classificatie van ziekten van de 10e revisie (ICD 10) Klasse I Enkele infectieuze en parasitaire ziekten Klasse II Neoplasma Klasse III Ziekten van het bloed, bloedvormende organen en bepaalde aandoeningen met betrekking tot het immuunsysteem Klasse... Wikipedia

ICD-10: Code E - Classificatielijst van de internationale classificatie van ziekten van de 10e herzieningsklasse I. Enkele infectieuze en parasitaire ziekten Klasse II. Neoplasma Klasse III. Ziekten van het bloed, bloedvormende organen en bepaalde aandoeningen met betrekking tot het immuunsysteem # 8230;... Wikipedia

ICD-10: Klasse IV - Lijst met klassen van de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herzieningsklasse I. Enkele infectieuze en parasitaire ziekten Klasse II. Neoplasma Klasse III. Ziekten van het bloed, bloedvormende organen en bepaalde aandoeningen met betrekking tot het immuunsysteem # 8230;... Wikipedia

ICD-10: Klasse E - Classificatielijst van de internationale classificatie van ziekten van de 10e herzieningsklasse I. Enkele infectieuze en parasitaire ziekten Klasse II. Neoplasma Klasse III. Ziekten van het bloed, bloedvormende organen en bepaalde aandoeningen met betrekking tot het immuunsysteem # 8230;... Wikipedia

De lijst met afkortingen is # 160; # 160; dit is # 160; de officiële lijst van artikelen die zijn gemaakt om het werk over de ontwikkeling van het onderwerp te coördineren. # 160; # 160; deze waarschuwing is niet geïnstalleerd op informatieve lijsten en woordenlijsten... Wikipedia

Schizofrenie - Schizofrenie Eigen Bleuler (1857-1939) gebruikte voor het eerst de term "schizofrenie" in 1908. ICD 10 F20. ICD 9... Wikipedia

Schizofrenie - Er zijn andere betekenissen voor deze term, zie Schizofrenie (betekenissen). Dit artikel is # 160; o # 160; psychotische stoornis (of groep stoornissen). Over # 160; zijn gewiste vormen, zie # 160; schizotypische stoornis; o # 160; persoonlijkheidsstoornis # 8230;... Wikipedia

Eetstoornis - Eetstoornissen ICD 10 F50.50. ICD 9 307.5 307.5 MeSH... Wikipedia

Codering van chronische hepatitis C in ICD

Virale hepatitis C (hepatitis C) is een infectieziekte die vooral het leverweefsel en andere organen, zoals de schildklier en het beenmerg, aantast. De specifieke kenmerken van de ziekte worden gekenmerkt door de ICD 10 chronische hepatitis C-code.

Hij behoort tot de categorie hepatitis B15-B19. De code voor het algemene concept van leverziekte in chronische vorm volgens de documenten van de internationale classificatie van ziekten lijkt op B18, en chronische hepatitis C staat op zijn beurt onder de code B18.2.

Een virus dat het menselijk lichaam is binnengedrongen zit er lang in en manifesteert zich op geen enkele manier, maar het is een feit dat het zo'n chronisch beloop is dat nadelig is, omdat ontbrekende tijd kan leiden tot onomkeerbare processen in de lever.

Het virus doodt de cellen van het leverweefsel en bindweefsel en vezelachtige verbindingen verschijnen op hun plaats, wat verder zal leiden tot cirrose of kanker van een vitaal orgaan.

Manier van besmetting

Infectie met virale hepatitis C vindt plaats op parenterale, instrumentele, seksuele manieren en van moeder op kind. In lokale protocollen heeft de hepatitis C-code een beschrijving van de meest voorkomende factoren:

  • bloedtransfusie van donor tot ontvanger;
  • herhaald gebruik van een wegwerpnaald voor het afleveren van injecties aan verschillende mensen wordt beschouwd als de meest gebruikelijke infectieroute;
  • seksueel contact;
  • tijdens de zwangerschap kan de foetus alleen geïnfecteerd raken in het geval van een acute vorm van de ziekte bij de moeder;
  • Nagelsalons en kapsalons vormen een risico op infectie als niet alle aseptische, antiseptische en sterilisatieregels worden gevolgd.

40% van de gevallen van infectie in de moderne praktijk zijn nog onbekend.

Kenmerkende symptomen

Sommige symptomen kunnen verschijnen, maar hun onbestendigheid en fuzziness veroorzaken niet de meeste mensen angst en de noodzaak om naar een arts te gaan.

Subjectieve klachten kunnen zijn als volgt:

  • terugkerende misselijkheid;
  • pijnlijke spieren en gewrichten;
  • verminderde eetlust;
  • ontlasting instabiliteit;
  • apathische staten;
  • pijn in de epigastrische regio.

In tegenstelling tot de acute vorm van de ziekte, is het chronische verloop vrij moeilijk te bepalen zonder een specifieke analyse van hepatitis-markers. Gewoonlijk vindt de detectie van een progressief agens plaats wanneer een organisme willekeurig wordt onderzocht op een geheel andere pathologie.

Hepatitis C in ICD 10 heeft de code B18.2, die de soorten diagnostische maatregelen en het gebruik van standaardbehandeling bepaalt, wat de benoeming van antivirale therapie is. Voor de gerichte behandeling van deze pathologie gebruiken specialisten de volgende diagnostische methoden: biochemisch bloedonderzoek voor AST, ALT, bilirubine en eiwit, compleet bloedbeeld, echografie van de buikorganen, bloedonderzoek op de aanwezigheid van antilichamen tegen het virus, leverbiopsie.

Behandeling van de acute vorm van de ziekte in een medische instelling wordt uitgevoerd door een specialist infectieziekten, terwijl een gastro-enteroloog of een hepatoloog chronische pathologie behandelt.

De behandelingsduur in beide gevallen duurt ten minste 21 dagen.

Sla de link op of deel nuttige informatie in het sociale netwerk. netwerken

Reactieve hepatitiscode op ICD 10

Reactieve hepatitis B-code ICD 10 is een chronische ziekte. Het ontwikkelt zich als een bijwerking van een andere chronische ziekte. In de regel ligt de reden in infecties en pathologieën van het maag-darmkanaal. Dientengevolge, tegen de achtergrond van de belangrijkste ziekte, wordt de lever ontstoken, dystrofie van het orgel ontwikkelt. De ziektecode volgens ICD К75.2.

Het systeem van medische classificatie van ziekten ICD-10

Om te beginnen is om te gaan met deze cijfers en onbegrijpelijke medische afkortingen. ICD is de internationale medische classificatie van ziekten, en 10 betekent het aantal herzieningen. Het feit is dat de definitieve versie van de directory een eeuw geleden werd aangenomen en daarvoor werd hij negen keer herzien en uiteindelijk voor de tiende geïnstalleerd.

Moderne artsen en wetenschappers gebruiken het trainingshandboek dat in de vorige eeuw is ontwikkeld om het onderhoud van medische dossiers, kaartbestanden en het ontwerp van ziekenhuisbladen te vergemakkelijken. De internationale codelijst vereenvoudigt de invoering van statistische gegevens, zowel handmatig als op computers. Techniek is dus in staat om enorme hoeveelheden informatie te verwerken, en in het algemeen, en voor een specifieke medische instelling, en voor de ziekten zelf, met hun variëteiten.

Neem bijvoorbeeld reactieve hepatitis volgens ICD-10-code K75.2. Gecodeerde combinaties van tekens hebben hun betekenis, zinvol en ordentelijk. De eerste is een bepaalde letter. Het betekent dat de ziekte tot elk systeem van het lichaam behoort. In dit geval, K, hebben we het hier over de organen van de spijsvertering. Het volgende paar cijfers vertelt ons over het orgel zelf of een groep orgels. Leverziekte toegewezen bereik K70-K77. Nadat het punt een type van de ziekte is, in dit geval - reactieve hepatitis.

Dergelijke statistische gegevens zonder onnodige hoeveelheden informatie en andere verduidelijkingen geven de ziekte van de patiënt aan. De behandelend arts legt een speciaal merkteken op zijn zieklijst, waarop, na raadpleging van het naslagwerk, de ontwikkelde diagnose kan klinken.

De voordelen van een dergelijk internationaal ziektecoderingssysteem:

  • eenvoud in het medisch dossier van ziekten;
  • het verkorten van de tijd om te zoeken naar de ziekte in de directory;
  • optimalisatie van het proces van machineregistratie van patiënten;
  • volledige automatisering van statistische gegevens door districten, steden, landen.

Een dergelijk systeem maakt het mogelijk, zonder onnodige problemen, om de incidentie op een eenvoudiger manier te analyseren, zowel op nationale schaal als op regionale schaal. Het helpt ook bij het ontwikkelen van nieuwe geneesmiddelen, het bepalen van de vraag naar vaccins, en dienovereenkomstig, het volume van hun vrijgifte, enz.

Wat is reactieve hepatitis

Sprekend over de ziekte zelf, is het noodzakelijk om de diagnose van 'hepatitis' direct te begrijpen. Het einde "-it" verwijst naar het ontstekingsproces in het orgel, en de wortel van het woord geeft aan dat dit orgaan de lever is.

Dus hepatitis is een ontsteking van de lever. Het is van twee soorten - virale en niet-virale - afhankelijk van de aard van het voorval.

Specifiek beschouwt reactieve hepatitis ICD als een chronische vorm van de ziekte, ontwikkeld onder de invloed van een andere ernstige ziekte. Het spreekt niet over een virale pathogeen, maar over leverschade als gevolg van problemen met andere organen van het spijsverteringsstelsel.

De meest voorkomende oorzaken van reactieve hepatitis zijn:

  • maagzweer;
  • maagkanker;
  • darmzweer;
  • pancreatitis;
  • chronische enterocolitis;
  • dumping syndroom;
  • galblaas ziekte;
  • reuma;
  • sclerodermie;
  • lupus erythematosus;
  • reumatoïde artritis;
  • diabetes mellitus;
  • hemolytische anemie;
  • nodulaire polyartritis;
  • hyperthyreoïdie;
  • brandwonden;
  • intoxicatie.

Met betrekking tot de pathogenese begint de lever te veranderen als gevolg van een verminderde functie van neutralisatie. Toxines en antigenen stromen nu vrijelijk in de leverslagader en de poortader. Levercellen missen hun normale voedingswaarde, dus er is vet- en eiwitdystrofie van het orgaan. De lever wordt lokaal aangetast, de laesies worden omringd door lymfocyten, macrofagen, neutrofielen.

Afhankelijk van de locatie van ontstekingen in de lever, zijn er verschillende soorten reactieve hepatitis: lobulair en portaal. In het eerste geval wordt het parenchym beïnvloed en zijn er verschillende foci van deze laesie. Er is zwelling met een lage mate van infiltratie. Na enige tijd komt fibrose samen.

Symptomen van de ziekte

Wat opmerkelijk is in hepatitis, en elke soort, is een verborgen ontwikkeling. Iemand kan lang lijden aan hepatitis en het niet weten. In de meeste gevallen kunnen de manifestaties over het hoofd worden gezien tot het moment dat de diagnose niet wordt vastgesteld tijdens een onderzoek door een derde partij.

Zo'n "willekeurige verrassing" is niet ongewoon. Zijn onopvallende leverontsteking en is anders dan ontstekingsprocessen die andere organen beïnvloeden. Meningitis en rhinitis kunnen onmiddellijk worden herkend door slijm dat wordt uitgescheiden door de neuskanalen. Gastritis beïnvloedt de maag, veroorzaakt pijn in de bovenbuik; Over artritis geeft de pijn in de gewrichten aan, pyelonefritis raakt onmiddellijk de nieren, pijnlijke rug en urinekanaal. Hetzelfde geldt voor otitis media (oorontsteking), conjunctivitis (oogontsteking), sinusitis, colitis en andere soortgelijke ziekten.

Zelfs wanneer de ziekte wordt ontdekt, is deze meestal asymptomatisch. Als de symptomen verschijnen, is het ontwikkelingsstadium van het proces al ver gevorderd.

Manifestaties zijn zwak, niet onder de aandacht gebracht:

  1. Pijn in het rechter hypochondrium, niet te scherp, gepaard met zwaarte.
  2. Algemene zwakte van het lichaam.
  3. De lever neemt toe, maar niet veel.
  4. Soms kan met palpatie pijn zijn.
  5. In sommige gevallen mogelijke pijn in de spieren en gewrichten.
  6. Dyspepsie - misselijkheid, braken, gewichtsverlies door gebrek aan eetlust.
  7. Hoofdpijn, vermoeidheid.
  8. 'S Nachts is het moeilijk om in slaap te vallen, en overdag neigt het constant om te slapen.
  9. Apathie, prikkelbaarheid, depressie.
  10. Misschien de manifestatie van pruritus.
  11. Huid en slijmvliezen zijn geverfd in een gelige tint.

Langdurige reactieve hepatitis verergert alleen het begin van de symptomen. Maar over het algemeen is de prognose gunstiger, veranderingen die de lever beïnvloeden zijn omkeerbaar. Herstel, zij het lang, maar mogelijk.

Reactieve hepatitis behandelingsmethoden

Om te beginnen voert een gespecialiseerde hepatoloog diagnostische activiteiten uit:

  1. Enquête en inspectie - identificeren van de dominante klachten en klinische symptomen.
  2. Laboratoriumtests - algemeen, biochemisch, enzymimmunoassay.
  3. Instrumentele diagnostiek - echografie (echografie), een biopsie gevolgd door onderzoek van een fragment, scintigrafie (radio-isotooptechniek, waarvan het mechanisme bestaat uit de introductie van een speciale voorbereiding in het lichaam, gevolgd door hardwaremonitoring tijdens de verwijdering).

Na detectie van veranderingen in de lever (het maakt niet uit of de patiënt een volwassene of een kind is), moet de behandeling worden gestart.

Therapie is gebaseerd op drie verplichte principes:

  1. Eliminatie - isolatie van het lichaam van een provocerende factor. In het geval van reactieve hepatitis is het logisch om eerst de onderliggende ziekte te genezen en vervolgens door te zorgen dat herhaald contact met de pathogenen niet optreedt.
  2. Aanpassing van het dieet - de verplichte uitsluiting van alcohol, vette voedingsmiddelen en gefrituurd voedsel. Het is noodzakelijk om specerijen en kruiden uit het dieet te verwijderen, allerlei synthetische additieven voor levensmiddelen, smaakversterkers. Een volledig dieet moet worden afgewogen in calorieën en voordelen. De overheersende rol verdient de voorkeur om groenten en fruit te geven, waarbij ze worden gecombineerd met vlees en vis op basis van voeding.
  3. Medicamenteuze therapie - hier zal de variatie in leverziekte een doorslaggevende factor zijn. Aangezien reactieve hepatitis geen virale soort is, zijn antivirale geneesmiddelen hier niet nodig. U zult geneesmiddelen nodig hebben die de immuniteit, B-vitamines, hepatoprotectors en antioxidanten verhogen.

HEPATITIS B (code op ICD-10 - B16

Acute (of chronische) leverziekte veroorzaakt door een parenteraal transmissie-DNA-bevattend virus. Hepatitis B (HB) komt vaak voor in een matige en ernstige vorm, vaak langdurig en chronisch (5-10%).

Fig. 1. Hepatitis B. Elektronen diffractiepatroon van het virus

De incubatietijd is van 2 tot

6 maanden. De karakteristieke kenmerken van de klinische manifestaties van typisch acuut HBV zijn een geleidelijk begin, gemarkeerd hepatolienaal syndroom, behoud en zelfs een toename van symptomen van intoxicatie tijdens de icterische periode van de ziekte, een geleidelijke toename van geelzucht met daaropvolgende stabilisatie op hoogte ("icterisch plateau"), en daarom kan de icterische periode trek naar 3-

Fig. 2. Histologie van de lever bij acute hepatitis B. Gekleurd met hematoxyline-eosine

5 weken, af en toe gevlekt-papulaire uitslag op de huid (Janotti-Krost-syndroom), de prevalentie van matige en ernstige vormen van de ziekte, en bij kinderen van het 1e levensjaar de mogelijke ontwikkeling van een kwaadaardige vorm van hepatitis B.

Detectie van serum oppervlakte-antigeen van hepatitis B-virus - HB $ A§ - met behulp van ELISA is cruciaal voor de diagnose. Het is belangrijk op te merken dat in het acute verloop van de ziekte HB $ A§ gewoonlijk aan het einde van de eerste maand na het ontstaan ​​van geelzucht uit het bloed verdwijnt. Lang, meer dan 6 maanden, geeft de identificatie van HB $ A§ een chronisch verloop van de ziekte aan. Actieve replicatie van het hepatitis B-virus bevestigt de detectie in het bloed door ELISA van HBeA§- en HBV-DNA met behulp van PCR. Van de andere serummarkers is detectie in het bloed met behulp van anti-HBc 1SM ELISA in de periode vóór de geelzucht, gedurende de gehele geelzuchtperiode en in de beginfase van het herstel van belang. Hoge titers van anti-HBc 1§M worden bij alle patiënten waargenomen, ongeacht de ernst van de ziekte, in de vroegste perioden en gedurende de gehele acute fase van de ziekte, inclusief in gevallen waarin HB $ A2 niet wordt gedetecteerd als gevolg van een afname van de concentratie; zoals het geval is met fulminante hepatitis of late opname in het ziekenhuis. Aan de andere kant sluit de afwezigheid van anti-HBc-Ig bij patiënten met klinische tekenen van acute hepatitis op betrouwbare wijze HB, de virale etiologie van de ziekte uit.

Bij het diagnosticeren van milde en gematigde vormen van de ziekte zijn de patiënten aan de gang

halfbed-modus en worden symptomatisch behandeld. De levertafel voorschrijven, veel water drinken [5% dextrose-oplossing (glucose), mineraalwater], een complex van vitamines (C, BP ​​B2, B6) en, indien nodig, cholereticum: sandy immortelle (flamen), berberine, choleretic collection, etc. Voor ernstige Naast de basistherapie worden corticosteroïde hormonen in een korte kuur voorgeschreven (prednison met een snelheid van 3-5 mg / kg gedurende 3 dagen, gevolgd door een 1/3 verlaging van de toegediende dosis

2-3 dagen, verlaagt vervolgens nog een 1/3 van de oorspronkelijke en wordt gegeven gedurende 2-3 dagen, gevolgd door annulering), en intraveneuze druppelinjecties van een multicomponent-antioxidant van 1,5% reamberine-oplossing worden ook uitgevoerd.

Fig. 6. Necrose van de lever. Leverhistologie

en metabole cytoprotectant, iitoflavaline, dextran (reopolyglucine), dextrose-oplossing (glucose), humaan albumine; vloeistof wordt toegediend met een snelheid van niet meer dan 50 ml / kg per dag. In het geval van een kwaadaardige vorm wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care, waar hij achtereenvolgens prednison tot 10-15 mg / kg in iv doses in 4 uur zonder een nachtbreuk, albumine (10-15 ml / kg), 10% glucose, cytofagus, voorschrijft - lawine (niet meer dan 100 ml / kg van alle infusie-oplossingen tegelijkertijd, met controle van diurese), remmers van de orale route: aprotinine (tras en lol), trots, contraceptie in de leeftijdsdosering, evenals dekseloxiden (lasix) 1-2 mg / kgimannitol

1,5 g / kg jets maar, langzaam, heparine 100-300 DB / kg met een dreiging van het D B C-syndroom, breedspectrumantibiotica. Met de ineffectiviteit van therapie (coma TT) wordt plasmaferese 1-2 maal per dag uitgevoerd in een volume van 2-3 volumes circulerend bloed (BCC) voordat het coma wordt verlaten.

Belangrijke maatregelen zijn de onderbreking van transmissieroutes: het gebruik van wegwerpspuiten en andere medische hulpmiddelen, juiste sterilisatie van tandheelkundige en chirurgische instrumenten, testen van bloed en haar producten op hepatitisvirussen met behulp van zeer gevoelige methoden, het gebruik van rubberen handschoenen door medisch personeel en strikte naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne. Van bijzonder belang is specifieke profylaxe, die wordt bereikt door actieve immunisatie met recombinante monovaccines en combinatievaccins, beginnend vanaf de kindertijd, volgens een schema volgens de nationale vaccinatiekalender.

Vaccins Combiotech (Rusland), Regevak B (Rusland), Endzheriks B (Rusland), NV-Uakh II (VS), Shvank V (India), enz. Worden gebruikt voor vaccinatie tegen hepatitis B in ons land.